Astým ve KOAH'lý hastalar için inhaler seçiminde inspiratuar akým hýzýnýn önemi
|
|
- Aydin Remzi
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Týp Araþtýrmalarý Dergisi 2004: 2 (2): 1-6 ARAÞTIRMA Astým ve KOAH'lý hastalar için inhaler seçiminde inspiratuar akým hýzýnýn önemi Cengizhan Sezgi 1, Bülent Özbay 1, Mehmet Kara 2, Ekrem Doðan 3 Ayten Ýþlek 1, Kürsat Uzun 1 1 Yüzüncü Yýl Üniversitesi Týp Fakültesi, Göðüs Hastalýklarý Anabilim Dalý, 2 Yüzüncü Yýl Üniversitesi Týp Fakültesi, Fizyoloji Anabilim Dalý, 3 Yüzüncü Yýl Üniversitesi Týp Fakültesi Ýç Hastalýklarý Anabilim Dalý. Van Özet Amaç: Bu çalýþmada farklý þiddetlerdeki Astým ve KOAH lý hastalarýn solunum fonksiyon testi ve incheck cihazi ile inspratuar akým hýzlarýný ölçmek ve farklý kuru toz inhaler kullanýmýnda oluþan akým hýzlarýný karþýlaþtýrmaktýr. Gereç ve Yöntem: Çalýþmaya farklý þiddetlerdeki 74 KOAH lý ve 41 Astýmlý hasta alýndý. Hastalara eþ zamanlý SFT ile farklý kuru toz inhalerlerin iç dirençlerine ve oluþturduklarý akým kýsýtlamalarýna göre dizayn edilmiþ Ýn-check cihazý uygulandý. Bulgular: Ýn-check cihazýnda ölçülen Peak inspratuar akým hýzlarýnýn SFT de ölçülen ile uyumlu olduðu görüldü. Astým ve KOAH da FVC, ve PIF daki kýsýtlamalarýn, hastalýðýn þiddeti ile korele olduðu gözlendi. Sonuç: Surraler astým ve KOAH ýn özellikle aðýr ve orta þiddetlerinde diðer kuru toz inhalerlerden anlamlý olarak daha yüksek akým hýzlarýna izin verdiði yani daha düþük iç dirence sahip olduðu görüldü. Anahtar kelimeler: Ýn- Check, Ýnspiratuar akým hýzý, inhaler ilaçlar Yazýþma Adresi: Doç.Dr. Kürþaat Uzun Yüzüncü Yýl Üniversitesi Týp Fakültesi, Göðüs Hastalýklarý Anabilim Dalý, Van Tel: (0432) uzzunkur@yahoo.com The role of peak inspratory flow rate for inhaler choice in patients with asthma and COPD Abstract Objective: The aim this study was first to measure inspiration current velocity of patients astma and COPD with pulmonary function tests (PFT) and in check apparatus and second to compare it with current velocity at different dry powder inhaler. Methods: Seventy-four patients with different degree of COPD and 41 patients with astma were included in the study. In-check apparatus and PFT were performed at the same time to patients. Flow rates which occured for Discus (D), Turbohaler (T), Autohaler (A), and Surehaler (S) were recorded and PIF (in-pif) without inspiratory restriction was measured with in-check apparatus. Results: The current velocity at PFT is harmony with the current velocity with in check apparatus.the reduction of FVC and PIF at asthma and COPD is seen corelated with the degree of the disease. Conclusion: Surehaler permitted significantly higher flow rates more than other dry powder inhalers, especially in moderate and sever stages of Asthma and COPD (Lower inner resistance). Key words: In-Check, Inspratory Flow Rate, inhaler medicine Ýnhalasyon yolu ile ilaç kullanmak, lokal ve hýzlý etki yanýnda sistemik yan etkilerinin azlýðý nedeniyle akciðer hastalýklarýnýn tedavisinde giderek artan oranda
2 2 Ýnspiratuar akým hýzýnýn önemi Tablo 1. Hastalarýn hastalýk þiddetine göre daðýlýmý Yaþ ort. (yýl) (n) (n) (n) KOAH 64± Astým 46± Tablo 2. KOAH ve Astýmda tüm evreler için ortalama deðerler FVC (%) FEV1(%) FEV1/FVC PIF (%) PIF lt/dk Ýn-PIF lt/dk KOAH 52.43± ± ± ± ± ±24.15 Astým 69.24± ± ± ± ± ±22.49 kullanýlmaya baþlamýþtýr. Özellikle KOAH ve astým gibi hava yollarýnda akým kýsýtlamasýyla seyreden kronik hastalýklarýn tedavisinde inhalasyon baþta gelen tedavi þeklidir (1). Ýnhalasyon tedavisinde amaç ilaç partiküllerinin akciðer periferlerine kadar iletmektir. Tedavinin etkinliði akciðere giren ilaç miktarý ve daðýlýmýna baðlýdýr. Tedavinin etkinliðini belirleyen faktörler ise ilaç partikül özellikleri, inhalasyon þekli ve kiþiye ait özelliklerdir (1). Ýnhalasyon tedavisinde Ölçülü doz inhaler (ÖDÝ), Kuru toz inhaler (KTÝ) ve nebülizatörler kullanýlmaktadýr. Nebülizatörler daha çok yaþlý ve çocuklarda akut ataklarda kullanýlýrken, KTÝ ve ÖDÝ uzun süreli tedavilerde tercih edilmektedir (2). ÖDÝ, hastanýn el-aðýz koordinasyonu gerektirmesi, içerdiði kollajenli chlorofluorocarbon gibi ilaç püskürtücü gazlarýn atmosfere zararlý etkileri ve KTÝ kadar stabil aerosol bulutu oluþturamamasý nedeniyle kullanma eðilimi azaldýðý bildirilmiþtir (2). KTÝ ise ilaç püskürtücü gaz içermemesi, daha çok ilaç partikülünü perifere iletebilmesi ve kullaným kolaylýðý nedeniyle daha çok tercih edilmektedir. KTÝ kullanýmýný en çok kýsýtlayan faktör hastanýn inspratuar efor kapasitesine baðlý olarak alýnabilmesi yani oluþturulan inspratuar akým hýzlarýndan etkilenmesidir. Ýnspratuar eforun göstergesi olan inspratuar akým hýzý obstrüktif hastalýklarýn þiddetlerine göre deðiþkenlik göstermektedir. Deðiþik KTÝ cihazlarýnýn farklý iç dirençlere sahip olmasý ve farklý akým hýzlarýna izin vermesi, farklý þiddetteki hastalara verilecek cihaz seçiminde dikkat edilmesi gereken önemli bir noktadýr. Hastaya hastalýðýna uygun ilaç seçmek kadar uygun cihazýnda seçimi yaþamsal önem taþýmaktadýr (2). Bu çalýþmada farklý þiddetlerdeki Astým ve KOAH lý hastalarýn inspratuar akým hýzlarýný ölçmek ve farklý KTÝ kullanýmýnda oluþan akým hýzlarýný karþýlaþtýrarak (akým hýzý kýsýtlamasýný saptamak) tedavi etkinliklerini deðerlendirmek amaçlanmýþtýr. Gereç ve Yöntem Çalýþmaya Haziran2001 ile Þubat 2002 tarihleri arasýnda Yüzüncü Yýl Üniversitesi Týp Fakültesi Göðüs Hastalýklarý ve Tüberküloz Anabilimdalý'nda takip edilen farklý þiddetlerdeki 74 KOAH'lý (15 kadýn, 59 erkek, yaþ ort : 64±8 yýl) ve 41 Astýmlý (31 kadýn,10 erkek; yaþ ort: 46 ±12 yýl) hasta alýndý. KOAH'lý hastalar GOLD (3) ve astýmlý hastalar GÝNA (4) rehberleri esas alýnarak taný konduktan sonra þiddetlerine göre aðýr, orta ve hafif olmak üzere üçer gruba ayrýldý. Hastalarýn yaþ ortalamalarý ve hastalýk þiddetine göre daðýlýmý Tablo 1'de gösterilmektedir. Tüm hastalarýn anamnez, fizik muayene ve rutin laboratuar incelemeleri yapýldýktan sonra eþ zamanlý olarak solunum fonksiyon testi uygulanarak FVC, FEV1, FEV1/FVC, PIF ve PIF(%) deðerleri ölçüldü. Çalýþmaya alýnan tüm olgulara SFT'den sonra farklý kuru toz inhalerlerin iç dirençlerine ve oluþturduklarý akým kýsýt-
3 Ýnspiratuar akým hýzýnýn önemi 3 Tablo 3. KOAH ve Astýmda tüm evreler için peak inspratuar akým hýzlarý (PIF) Þiddet %PIF PIF Ýn- PIF 29.30± ± ±22.12 KOAH 41.30± ± ± ± ± ± ± ± ±27.08 Astým 46.27± ± ± ± ± ±5.00 Tablo 4. KOAH ve Astýma tüm þiddetleri için Ýn-check cihazý ile ölçülen inhaler akým hýzlarý KOAH Astým Þiddet Diskaler(L/dk) 56.66± ± ± ± ± ±15.41 Turbohaler(L/dk) 47.91± ± ± ± ± ±16.80 Autohaler(Ldk) 53.30± ± ± ± ± ±20.43 Surehaler(L/dk) 67.86± ± ± ± ± ±19.68 lamalarýna göre dizayn edilmiþ 'In-check Cihazý' uygulandý (Resim 1). Cihazda inspratuar kýsýtlama olmadan ölçülen Peak inspratuar akým hýzý (Ýn-PIF) ile Diskaler, Turbohaler, Autohaler ve Surehaler için oluþturulan akým hýzlarý kaydedildi (5,6). Ýn-check cihazý ile insprasyon sýrasýnda cihazýn iç direncini geçtikten sonraki akým hýzý ölçülür. Cihaz farklý inhalerlerin iç dirençlerine göre dizayn edilmiþ olup, her inhaler için ilaç partiküllerinin inhalasyonu için gerekli en uygun akým hýzlarý belirtilmiþtir (5,6). Ýstatistiksel analizler SPSS paket programý kullanýlarak yapýldý. Post-hoc Duncan testi uygulandý. Bulgular Çalýþmaya alýnan KOAH ve Astýmlý hastalarýn ölçülen SFT parametreleri Tablo 2'de gösterilmektedir. Tüm hastalarýn hastalýk þiddetlerine göre SFT'de ölçülen PIF ve In-PIF deðerleri Tablo 3'te gösterilmektedir. Ölçülen PIF ile In-PIF deðerlerinin istatisitiksel olarak uyumlu olduðu görüldü (KOAH da r=0.691, p<0.001 ve Astým da r=0.769, p<0.001). Hem PIF hem de In-PIF'ýn en düþük deðerleri þiddetteki KOAH'lý hasta grubunda idi. KOAH ve Astýmýn tüm þiddetleri için Ýn-check cihazý ile ölçülen inhaler akým hýzlarý Tablo 4'te gösterilmektedir. Yapýlan istatistiksel analizde hastalýk þiddetine göre inhalerler için ölçülen akým hýzlarý (iç dirençlerinin izin verdiði akým hýzlarý) karþýlaþtýrýldýðýnda: KOAH: þiddette: T en düþük akým hýzý oluþtururken ( iç direnci en fazla ) A ile anlamlý fark olmamýþ. D, T den anlamlý yüksek akýma izin vermiþ. S de tümünden anlamlý yüksek akým oluþturmuþ. þiddette: D, T, ve A benzer akým hýzlarý oluþturmuþ. S tümünden anlamlý derecede yüksek akým hýzýna izin vermiþ. þiddette: T en düþük akým hýzý oluþturmuþ ancak bu D ve A dan anlamlý olarak düþük deðil, S den anlamlý düþük. S de en yüksek akým olup, D ve A dan anlamlý yükseklikte deðil. Astým: þiddette: D, T ve A benzer akým hýzlarý oluþtururken S tümünden anlamlý olarak yüksek akým hýzýna izin vermiþ, þiddette: T ve A en düþük akým hýzý oluþturmuþ, ancak bu D den anlamlý derecede farklý deðilmiþ, S, T ve A dan anlamlý derecede yüksek akým hýzý oluþturmuþ, ancak D den anlamlý yüksek akým oluþturmamýþ. þiddette: Tümünün oluþturduðu
4 4 Ýnspiratuar akým hýzýnýn önemi Resim 1. Ýn-Check cihazý (müsaade ettiði ) akým hýzlarý benzer. Tartýþma Ýnhalasyon, obstriktif hava yolu hastalýklarýnýn (Astým ve KOAH) tedavisinde en etkili ve güvenli yoldur.bu yolla, hava yollarýna direkt ilaç uygulanmasý, hýzlý etki, az dozda istenen etki ve yan etkilerin az olmasý saðlanmýþ olduðu bildirilmektedir (1). ÖDÝ kullanýldýðýnda alt solunum yollarýna ulaþan ilaç miktarý %7-11 oranýnda olduðu.çeþitli bildirilmiþtir (7). El-aðýz koordinasyonu gerektirmesi, irritasyon öksürüðü yapabilmeleri, yüksek dozda kullanýlamamalarý ve cihaz içinde kalan ilaç miktarýnýn bilinememesi en önemli dezavantajlarýdýr (2). KTÝ'de el-aðýz koordinasyonu gerektirmemesi, ilaç püskürtücü gaz içermemesi, ve yüksek dozda ilaç alýnabilmesi baþlýca avantajlarýdýr. Efektif bir insprasyon ile ilacýn alt solunum yollarýna ulaþma oraný Turbohalerde %20-30 olarak bulunmuþ (8), ayný oran Diskhalerde %16-21 olduðu saptanmýþtýr (9) Ýlacýn alýnabilmesi için gereken en ideal inspratuar akým hýzý Diskhaler için lt/dak, T içinse lt/dak olarak ölçülmüþtür l/dk'lýk bir inspratuar akýmla Turbohalerden salýnan ve akciðere ulaþan miktar %50 azalmaktadýr (8). Ýdeal akým hýzýndan daha düþük akým hýzlarý ile ilaç inhale edilememekte, yüksek akým hýzlarýndaysa partiküller üst solunum yollarýnda toplanmakta, akciðerin periferine ulaþamamaktadýr. Hastalarýn yeterli inspratuar akým hýzý oluþturamamalarýnýn en önemli sebebi hiperinflasyondur. KOAH'da ayrýca elestik recoil in kaybýda vardýr. Hiperinflasyon sonucunda özellikle diafragmaya olan basý nedeniyle solunum kas fonksiyonlarýnda bozulma oluþur (10,11). Bu olgularda artan FRC ile birlikte diafragma uzunluðunun normalden %40 daha kýsa olduðu ve güç-kapasite iliþkisinin bozulduðu gösterilmiþtir (12). Diafragmanýn maksimal inspratuar gücündeki azalma nedeniyle olabilecek solunum kas yorgunluðundan korumak amacýyla bu hastalar hýzlý ve yüzeyel solunum yaparlar ve kýsýtlý inspratuar efor kapasitesine sahiptirler (13). Bu hastalarda SFT'de RV, FRC, TLC, RV/TLC artma gözlenirken, IC, FVC, FEV1, FEV1/FVC ve inspratuar solunum kas gücünde azalma saptanýr. þiddetteki olgularda sadece ekspiratuar akým hýzlarý etkilenirken, orta ve aðýr þiddetteki olgularda inspratuar akým hýzlarýnda da azalma saptanýr. Çalýþmamýzda elde edilen deðerler literatürde Diskhaler cihazý için belirtilen deðerler ile uyumluydu. Turbohaler için bulunan deðerlerden ise sadece þiddetli KOAH'lý hastalarda düþüktü. Çalýþmamýzda ayrýca astým ve KOAH'ýn artan þiddeti ile ölçülen PÝF deðerlerindeki azalma arasýnda anlamlý bir korelasyon gözledik. Autohaler solunumla tetiklenen bir ölçülü doz inhaler formudur. Ýnhalasyon sýrasýnda aktifleþip tetiklenen bir sisteme sahiptir. El-aðýz koordinasyonu diðer ölçülü doz inhalerlerden daha iyidir. Ancak diðerlerinden daha büyük olup taþýnýrlýðý daha zordur.türkiye'de bu form bulunmamaktadýr. Çalýþmamýzda hastalýklarýn tüm þiddetlerinde Autohalerin Diskhaler ile benzer akým profili oluþturduðu gözlenmiþtir. Tarsin ve ark. (14) yaptýklarý invitro çalýþmada farklý üç (30, 60, 90 L/dk) PIF deðerlerinde Turbohaler kullanýmýnda budesonid ve formoterolün akciðerlerdeki birikme oranlarýný araþtýrmýþlardýr. Bu oranlar Budesonid için sýrasýyla %18.2, %16.6 ve %36.0 olarak bulunmuþtur. Ayný parametreler formoterol için sýrasýyla %20.3, %16.8 ve %36.2 olarak bulunmuþtur. Bu
5 Ýnspiratuar akým hýzýnýn önemi 5 çalýþmada Turbohalerdeki akým hýzý arttýkça orantýlý olarak yüksek doz ilaç alýndýðý gösterilmiþtir. Cegla (15) Turbohaler ile Novalizer kullanýmýndaki inspratuar akým özelliklerini karþýlaþtýrdýðý çalýþmasýnda, Turbohaler kullanýmýnda akciðer fonksiyonlarý ile inspratuar akým arasýnda negatif korelasyon olduðunu göstermiþtir. Hastalarýn %40'dan fazlasýnýn inspratuar akým hýzýný 60 L/dk deðerine çýkaramadýðýný saptamýþtýr. Çalýþmamýzda benzer bir sonuç olarak akciðer fonksiyonlarý ile inspratuar akým arasýnda negatif korelasyon olduðunu saptadýk. Hastalýk þiddeti arttýkça Turbohaler kullanýmýnda ölçülen PIF deðerlerinde azalma gözledik. Brown ve ark. (16) astýmlý hastalarda Turbohaler kullanýmýnda ölçülen PIF'i deðerlendirmiþler. SFT'de ölçülen PIF'i 152 L/dk ve Turbohaler kullanýmýndaki PÝF'i 60 L/dk olarak bulmuþlar. Çalýþmamýzda da benzer bir sonuç olarak tüm hastalýk þiddetlerinde SFT'de ölçülen PIF ile Turbohaler kullanýmýnda ölçülen PIF arasýnda belirgin fark gözledik. Kaneko ve ark. (17) 105 astýmlý hastada yaptýklarý çalýþmada Turbohalerde ortalama PIF'i 61 L/dk olarak bulmuþlar. Sadece iki hasta 30 L/dk dan daha düþük PIF oluþturabilmiþlerdir. Çalýþma sonunda Turbohalerin astýmlý Japonlar için yararlý olduðu sonucuna varmýþlardýr. Çalýþmamýzda da bu çalýþmayla uyumlu olarak astýmýn tüm þiddetindeki hastalarda Turbohaler kullanýmýnda ölçülen PIF'ýn 60 L/dk 'dan daha yüksek deðerler (en düþük deðer 62 L/dk) olduðunu gördük. Burnell ve ark.(18) aðýr KOAH'lý hastalarda Diskhaler ve Turbohaler inhalasyon profillerini karþýlaþtýrdýklarý çalýþmada, Diskhaler kullanýmýnda ölçülen PIF L/dk olarak bulunmuþtur. Ayný akým hýzý Turbohaler için olarak saptanmýþtýr. Diskhalerin, Turbohalerden istatistiksel olarak anlamlý (p<0.0001) oranda yüksek akým hýzlarýna izin verdiði belirtilmiþtir. Çalýþmamýzda da benzer olarak aðýr þiddetteki KOAH'lý hastalarda Turbohaler için ölçülen PIF 56 L/dk iken Turbohaler için 48 L/dk olarak bulunmuþtur. Çalýþmamýzda sadece aðýr þiddetteki KOAH grubunda Turbohaler kullanýmý için ölçülen PIF deðeri 60 L/dk nýn altýndadýr (48 L/dk). þiddetteki KOAH'lý hastalarýn turbohaler kullanmasý halinde ilacý inhalasyonunda yetersizlik görülebilir. Ayný grupta Diskhaler için elde edilen deðer (56 L/dk) literatürde belirtilen efektif PIF deðerleri olan L/dk arasýndaki ideal inspratuar akým hýzý aralýðýnda olmasý nedeniyle aðýr þiddetteki KOAH'lý hastalarda daha efektif ilaç inhalasyonu saðlanabilir. Sonuç olarak KOAH ve astýmda FVC ve PIF'daki kýsýtlamalarýn, hastalýðýn þiddeti ile korele olduðu gözlendi. Surehaler astým ve KOAH ýn özellikle aðýr ve orta þiddetlerinde diðer kuru toz inhalerlerden anlamlý olarak daha yüksek akým hýzlarýna izin verdiði (daha düþük iç dirence sahip olduðu ) görüldü. Autohaler ve Diskaler hastalýklarýn tüm þiddetlerinde benzer akým hýzlarý oluþturduðu görüldü.diskhalerin, Turbohalerden sadece KOAH'ýn aðýr þiddetinde daha yüksek inspratuar akým hýzý oluþturduðu, astým ve KOAH'ýn diðer evrelerinde benzer akýmlar olduðu görüldü. Kaynaklar 1-Erk M. Ýnhalasyon tedavisi kitabý In: Hastürk S(ed). Aerosol partiküller 2002: Hastürk S. Ýnhalasyon tedavisi kitabý In: Hastürk S. Ýnhalasyon tedavi cihazlarý 2002: Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Global Initiative For Asthma management and prevention (GINA) Nsour WM, Alldred A, Corrado J, Chrstyn H. Measurement of peak inhalation rates with an in-check meter to identify an elderly patient's ability to use a turbuhaler. Respir Med Dec;95(12): Ross DL, Schultz RK. Effect of inhalation flow rate on the dosing characteristics of dry powder inhaler (DPI) and metered dose inhaler (MDI) products. J Aerosol Med. 1996;9(2): Süerdem M. Ýnhalasyon tedavisi, Fotokopi 99, Konya, 1999: Kamps AW, Brand PL, Roorda RJ. Variation of peak inspiratory flow through dry powder inhalers in children with stable and unstable asthma. Pediatr Pulmonol 2004 Jan;37(1): Kamin WE, Genz T, Roeder S, et al. The inhalation manager: a new computer-based device to assess inhalation technique and drug delivery to the patient. J Aerosol Med Spring;16(1): De Troyer A.Effect of hyperinflation on the diaphragm. Eur Respir J 1997;10: Maclem PT. Hyperinflation and respiratory muscle interaction. Eur Respir J 1997;10: Marchand E, Decramer M. Respiratory muscle function and drive in chronic obstructive pulmonary disease. Clin. Chest Med. 2000;21 : Cherniack NS. Control of breathingin COPD. In: Cherniack NS (ed). chronic obstructive pulmonary disease. Philadelphia: WB Saunders Comp, 1991: Tarsin W, Assi KH, Chrystyn H. In-vitro- and interinhaler flow rate-dependent dosage emission from a combination of budesonide and eformoterol in a dry powder inhaler. J Aerosol Med Spring;17(1): Cegla UH. Pressure and inspratory flow characteristics of dry powder inhalers. Respir Med Apr;98 Suppl A:S Brown PH, Ning AC, Greening AP, McLean A, Crompton GK. Peak inspratory flow through Turbohaler in acute asthma. Eur Respir J Nov; 8(11): Kaneko N, Narushima M, Tanaka K, Suziki H. The
6 6 Ýnspiratuar akým hýzýnýn önemi efficacy of Turbuhaler dry powder inhaler in Japanese asthma--measurement of peak inspiratory flow when using Turbuhaler] Arerugi Jul;45(7): Burnell PK, Small T, Doing S, Jenkins R, Gibson GJ. Ex-vivo product performance of Discus and Turbohaler inhalers using inhalation profiles from patients with severe chronic obstuctive pulmonary disease. Respir Med May;95(5):324-30
Solunum sistemi hastalýklarýnda bronkodilatör ve antienflamatuar
Klinik Pediatri, 2004;3(1):37-41. Astýmlý Çocuklarda Ýnhalasyon Tedavisi Uz. Dr. Koray HARMANCI* Solunum sistemi hastalýklarýnda bronkodilatör ve antienflamatuar ilaçlarýn inhalasyon yoluyla kullanýlmasý
DetaylıİNHALER İLAÇ DEĞİŞİMLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ: FORM, ETKEN MADDE, SÜRE VE SEBEPLER
İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi, Cilt XXXI Sayı 2, 2017 İNHALER İLAÇ DEĞİŞİMLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ: FORM, ETKEN MADDE, SÜRE VE SEBEPLER THE ASSESSMENT OF THE CHANGES ON INHALATION DRUGS: FORM, ACTIVE
DetaylıİNHALER İLAÇ KULLANMA TEKNİKLERİ PRATİK te SORUNLAR Ders Notları
İNHALER İLAÇ KULLANMA TEKNİKLERİ PRATİK te SORUNLAR Ders Notları Prof.Dr. Recep IŞIK İnhalasyon tedavisi, astma ve KOAH lı hastalarda beta-agonistler, kortikosteroidler, antikolinerjikler, kromolin sodyum
DetaylıSağlık Personeli ve Eczacıların İnhalasyon Aletlerinin Kullanımıyla İlgili Bilgilerinin Araştırılması
Sağlık Personeli ve Eczacıların İnhalasyon Aletlerinin Kullanımıyla İlgili Bilgilerinin Araştırılması Mehmet ÜNLÜ*, Ünal ŞAHİN*, Mustafa ÖZTÜRK**, Ahmet AKKAYA* * Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıTÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu
TÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu Neden Grip Aşısı Yaptırmalıyız? Grip her yýl görülür ve günlük yaþamý etkiler Her yýl trafik kazalarýndan daha fazla insan grip nedeniyle ölmektedir. Özellikle çocuklar,
DetaylıStabil Kronik Obstruktif Akciðer Hastalarýnda Serum Trigliserit Düzeyinin Amfizem Paterni ve Hastalýðýn Aðýrlýðýný Gösteren Parametreler ile Ýliþkisi
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Stabil Kronik Obstruktif Akciðer Hastalarýnda Serum Trigliserit Düzeyinin Amfizem Paterni ve Hastalýðýn Aðýrlýðýný Gösteren Parametreler ile Ýliþkisi The Relationship of
DetaylıNebülizatör Kullanýmý Konusunda Hekimlerin Bilgi ve Tutumlarýný Araþtýran Bir Anket Çalýþmasý
ARAÞTIRMALAR Nebülizatör Kullanýmý Konusunda Hekimlerin Bilgi ve Tutumlarýný Araþtýran Bir Anket Çalýþmasý A. Mirici, 1 M. Akgün 2 Ankara Üniversitesi Týp Fakültesi Göðüs Hastalýklarý Anabilim Dalý Baþkaný
Detaylı5-15 Yaþ grubu saðlýklý çocuklarda ekokardiyografiyle hesaplanan pulmoner ve aort kapak alanlarý ile pulmoner arter basýnç deðerleri
Týp Araþtýrmalarý Dergisi 2003: 1 (3): 21 - ARAÞTIRMA 5-15 Yaþ grubu saðlýklý çocuklarda ekokardiyografiyle hesaplanan pulmoner ve aort kapak alanlarý ile pulmoner arter basýnç deðerleri Mesut Garipardýç
DetaylıStabil KOAH lı Hastalarda Salbutamol ve İpratropium Bromidin Arteryel Kan Gazları Üzerine Etkileri
Stabil KOAH lı Hastalarda ve İpratropium Bromidin Arteryel Kan Gazları Üzerine Etkileri Tülay ÖZDEMİR*, Esra GEÇKİN*, Candan ÖĞÜŞ*, Aykut ÇİLLİ* * Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıTTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü. Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen
TTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen Olgu 1: 46y, E. 8 yıldır astım tanısıyla takipli Son 3 aydır artan yakınmaları var: Haftada 4-5 gün semptomları var Ayda 3-4 kez
DetaylıKOAH da Hiperinflasyonun Solunum Kasları ve Solunum Paterni Üzerine Etkisi
KOAH da Hiperinflasyonun Solunum Kasları ve Solunum Paterni Üzerine Etkisi Öznur AKKOCA*, Gizem DEMİR*, Sevgi SARYAL*, Gülseren KARABIYIKOĞLU* * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim
DetaylıAKCİĞER VOLÜMLERİ Sema Umut. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD
AKCİĞER VOLÜMLERİ Sema Umut İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD VOLÜM VE KAPASİTELER Akciğerin tek kompartmanlarına volüm birden fazla kompartmanlarına kapasite denir AKCİĞER VOLÜMLERİ
DetaylıTýp Fakültesi öðrencilerinin Anatomi dersi sýnavlarýndaki sistemlere göre baþarý düzeylerinin deðerlendirilmesi
1 Özet Týp Fakültesi öðrencilerinin Anatomi dersi sýnavlarýndaki sistemlere göre baþarý düzeylerinin deðerlendirilmesi Mehmet Ali MALAS, Osman SULAK, Bahadýr ÜNGÖR, Esra ÇETÝN, Soner ALBAY Süleyman Demirel
DetaylıÇocukluk çaðý astým bronþiyalesinde inhalasyon becerilerinin farklý üç ara kamara aracýlýðý ile deðerlendirilmesi
Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2004; 47: 85-91 Orijinal Makale Çocukluk çaðý astým bronþiyalesinde inhalasyon becerilerinin farklý üç ara kamara aracýlýðý ile deðerlendirilmesi Emin Özkaya 1, Nuran
DetaylıKafkas Üniversitesi öðrencilerinde tüberküloz bilinç ve bilgi düzeyi
Týp Araþtýrmalarý Dergisi 2007: 5 (1): 21-26 ARAÞTIRMA Kafkas Üniversitesi öðrencilerinde tüberküloz bilinç ve bilgi düzeyi A. Çetin Tanrýkulu 1, Yýlmaz Palanci 2 1 Kafkas Üniversitesi Týp Fakültesi Göðüs
DetaylıAile Hekimliðinde Genogram
Aile Hekimliðinde Genogram Prof. Dr. Ýsmail Hamdi KARA, Düzce Üniversitesi Týp Fakültesi Aile Hekimliði AD, Düzce Aile Hekimliði Dersleri - 02.06.2010 15:30 1 I. Tanýmlar Hastalarý yalnýz bir birey olarak
DetaylıKOAH da dinamik hiperinflasyonun egzersiz dispnesi, egzersiz kapasitesi ve yaşam kalitesine etkisi
KOAH da dinamik hiperinflasyonun egzersiz dispnesi, egzersiz kapasitesi ve yaşam kalitesine etkisi Eylem Sercan ÖZGÜR 1, Sibel ATIŞ 1, Arzu KANIK 2 1 Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları
DetaylıKOAH lı hastalarda egzersiz kapasitesi ve dinamik hiperinflasyonun değerlendirilmesi
JCEI / 2014; 5 (3): 424-428 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2014.03.0432 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE KOAH lı hastalarda egzersiz kapasitesi ve dinamik
DetaylıKronik Akciğer Hastalığı Olan Hastaların Bronkodilatatör İlaçlara Uyumu
Araştırma Makalesi Kronik Akciğer Hastalığı Olan Hastaların Bronkodilatatör İlaçlara Uyumu Bronchodilatator Drug Compliant of The Patient with Chronic Lung Disease 1 2 Mustafa Çörtük, Kemal Kiraz 1 Adana
DetaylıLarson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi,
5 Prof. Dr. Semih KESKÝL Larson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi, yaþlýlarýn acil hastalýklarý diye bir durum yoktur. Bizimde burada söz konusu edeceðimiz yaþlýlar arasýndaki acil týbbi durumlardýr.
DetaylıMardin ili ilköðretim okullarýnda 6-15 yaþ grubu öðrencilerde kilo fazlalýðý ve obezite prevalansý
Týp Araþtýrmalarý Dergisi 2007: 5 (1): 31-35 ARAÞTIRMA Mardin ili ilköðretim okullarýnda 6-15 yaþ grubu öðrencilerde kilo fazlalýðý ve obezite prevalansý Uz. Dr. Ayfer Gözü Dicle Üniversitesi Týp Fakültesi,
DetaylıSOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Prof.Dr.Nurhayat YILDIRIM
SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ ProfDrNurhayat YILDIRIM Spirometrik ölçüm sakin solunum, zorlu inspirasyon, zorlu ekspirasyon, derin ve hızlı olarak belli bir sürede yapılan solunum esnasında ölçülen zaman,
Detaylı17a EK 17-A ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ. ² Rahim Ýçi Araçlar - Ek 17-A²
EK 17-A RÝA ÝÇÝN DEÐERLENDÝRME KONTROL LÝSTESÝ ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ Hizmet verenin sorularý: Hizmet alana aþaðýdaki sorularý sorun: Hizmet veren için kurallar: Eðer yanýtlar evet sütununda ise aþaðýdaki
DetaylıTemel Solunum Fonksiyon Testleri Değerlendirme. Prof.Dr.Gaye Ulubay Başkent Üniversitesi Göğüs Hast. AD 2016 Antalya
Temel Solunum Fonksiyon Testleri Değerlendirme Prof.Dr.Gaye Ulubay Başkent Üniversitesi Göğüs Hast. AD 2016 Antalya x eksenine ölçülen volüm, y eksenine ise akım hızı (volüm/zaman) konulur l Akım
DetaylıSOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Doç Dr Tunçalp Demir
SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ Doç Dr Tunçalp Demir SFT-SINIFLANDIRMA A-)Spirometrik inceleme 1. Basit spirometri 2. Akım-volüm halkası a)maksimal volenter ventilasyon (MVV) b)reversibilite c)bronş provokasyonu
DetaylıAYDIN DA ZAMANINDA VE PREMATÜRE DOÐAN BEBEKLERÝN AÐIRLIK, BOY,
ADÜ Týp Fakültesi Dergisi 2000; 1(2):17-22 Klinik Araþtýrma AYDIN DA ZAMANINDA VE PREMATÜRE DOÐAN BEBEKLERÝN AÐIRLIK, BOY, BAÞ ÇEVRESÝ ÖLÇÜMLERÝ VE PONDERAL ÝNDEKSLERÝ Münevver TÜRKMEN 1, Ferrin AYDOÐAN
DetaylıAkut Pankreatit Deneyimimiz: 401 Vakanýn Analizi. Our Experience in Acute Pancreatitis: Analysis of 401 Cases
Türk HPB 29 Cilt 5 Sayý 2-3 Akut Pankreatit Deneyimimiz: 41 Vakanýn Analizi Metehan Gümüþ 1, Feyzullah Uçmak 2, Akýn önder 1, Murat Kapan 1, Sadullah Girgin 1, M. Salih Kolakan 1, Celalettin Keleþ 1 Türk
DetaylıDispne Gelişim Mekanizmaları Hiperinflasyon ve Farmakolojik Tedavi Dr.Hatice Türker
Dispne Gelişim Mekanizmaları Hiperinflasyon ve Farmakolojik Tedavi 23-04-2008 Dr.Hatice Türker 1 ANLATIM PLANI Dispne tanımı Dispne mekanizmaları KOAH tanımı KOAH da hiperinflasyon Hiperinflasyon tedavisi
DetaylıYATAÐINDA GÖÐÜS HASTALIKLARI KONSÜLTASYONU SONUÇLARI
YATAÐINDA GÖÐÜS HASTALIKLARI KONSÜLTASYONU SONUÇLARI Dr. Ali Nihat ANNAKKAYA (*), Dr. Ergun TOZKOPARAN (**), Dr. Ömer DENÝZ (**), Dr. Metin ÖZKAN (**), Dr. Hayati BÝLGÝÇ (**), Dr. Kudret EKÝZ (**), Dr.
DetaylıPulmoner Rehabilitasyona Aday Olgunun Değerlendirilmesi Ve Program Yapılandırma. Dr. Dicle Kaymaz Dr. Fzt. Melda Sağlam
Pulmoner Rehabilitasyona Aday Olgunun Değerlendirilmesi Ve Program Yapılandırma Dr. Dicle Kaymaz Dr. Fzt. Melda Sağlam 1 OLGU 70 yaşında, erkek hasta Şikayet: Nefes darlığı,öksürük Hikaye:~25 yıldır olan
Detaylıİnhalasyon Tekniklerine Hasta Uyumunu Etkileyen Faktörler
İnhalasyon Tekniklerine Hasta Uyumunu Etkileyen Faktörler Arzu MİRİCİ*, Mehmet MERAL*, Metin AKGÜN*, Leyla SAĞLAM*, Tacettin İNANDI** * Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı,
DetaylıKOAH lı olgularda kardiyopulmoner egzersiz testi ile egzersiz kapasitesi ve dinamik hiperinflasyonun değerlendirilmesi
KOAH lı olgularda kardiyopulmoner egzersiz testi ile egzersiz kapasitesi ve dinamik hiperinflasyonun değerlendirilmesi Gaye ULUBAY, Aslı GÖREK, Şerife SAVAŞ, Füsun ÖNER EYÜBOĞLU Başkent Üniversitesi Tıp
Detaylıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Öğretim Yılı. Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018-2019 Eğitim Öğretim Yılı Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ Hazırlayan: Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı 1 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI TANITIM
DetaylıKOAH lı Hastalarda Formoterolün Tek Başına ve İpratropium Bromürle Birlikte Kullanımlarının Fonksiyonel Kapasite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması
KOAH lı Hastalarda Formoterolün Tek Başına ve İpratropium Bromürle Birlikte Kullanımlarının Fonksiyonel Kapasite Gül GÜRSEL*, Can ÖZTÜRK*, Türkan TATLICIOĞLU*, Nurdan KÖKTÜRK* * Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıSolunum Fonksiyon Testleri DR. Z. TOROS SELÇUK NISAN 2016
Solunum Fonksiyon Testleri DR. Z. TOROS SELÇUK NISAN 2016 Hedefler SFT kısımlarını öğrenmek İndikasyonlar, kontrindikasyonlar Sık görülen hastalıklardaki paternler SFT nin ayırıcı tanıya katkısı Kollajen
DetaylıErciyes Üniversitesi Öðrencilerinde Sigara Ýçme Durumunun 1985 2005 Yýllarý Arasýndaki Deðiþimi
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Erciyes Üniversitesi Öðrencilerinde Sigara Ýçme Durumunun 1985 2005 Yýllarý Arasýndaki Deðiþimi Change of Smoking Prevalence among Erciyes University Students between 1985
DetaylıMatematik ve Türkçe Örnek Soru Çözümleri Matematik Testi Örnek Soru Çözümleri 1 Aþaðýdaki saatlerden hangisinin akrep ve yelkovaný bir dar açý oluþturur? ) ) ) ) 11 12 1 11 12 1 11 12 1 10 2 10 2 10 2
DetaylıAstýmda Atopi ve Alerjik Rinit Sýklýðý
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Astýmda Atopi ve Alerjik Rinit Sýklýðý The Prevalance of Atopy and Allergic Rhinitis in Asthma Ayþe Bayram M.D. drayse3865@hotmail.com Sema Oymak Assoc. Prof., M.D. fsoymak@erciyes.edu.tr
DetaylıHastaların İnhaler İlaçları Kullanma Becerileri
Hacettepe Üniversitesi, Eczacılık Fakültesi Dergisi Cilt 25 / Sayı 2 / Temmuz 2005 / ss. 51-60 Hastaların İnhaler İlaçları Kullanma Becerileri Süleyman Savaş Hacıevliyagil* / Özlem Özgür Arıkan** Hakan
DetaylıTemel SFT Yorumlama. Prof. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD
Temel SFT Yorumlama Prof. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD SPİROMETRİ ENDİKASYONLARI A. Semptom, bulgu veya anormal laboratuar sonuçları varlığında akciğer hastalığı tanısını doğrulamak
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Yaşam Kalitesinin Değerlendirilmesi
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Yaşam Kalitesinin Değerlendirilmesi Deniz İNAL İNCE, Nur TUNALI, Sema SAVCI, Hülya ARIKAN Hacettepe Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu, ANKARA
DetaylıRestriktif Akciğer Hastalıklarında Spirometrik Veriler ve Hasta Örnekleri
Restriktif Akciğer Hastalıklarında Spirometrik Veriler ve Hasta Örnekleri Dr. Candan Öğüş Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı AC lerin mekanik özellikleri Kompliyans Elastik
DetaylıMadde Kullanma Eðilimi Ölçeðinin Geçerlik ve Güvenilirliði
Madde Kullanma Eðilimi Ölçeðinin Geçerlik ve Güvenilirliði Birsen CEYHUN*, Ömer OÐUZTÜRK**, Ayþe Gülsen CEYHUN*** ÖZET Alkol ve diðer maddelerin kötü kullanýmý ülkemizde yaygýn bir sosyal sorun haline
DetaylıKoroner Arter Greflemesi Ameliyatından Önce ve Sonra Solunum Fonksiyon Testleri
Koroner Arter Greflemesi Ameliyatından Önce ve Sonra Solunum Fonksiyon Testleri Ahmet ERGÜN*, Mustafa ŞIRLAK** * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı, ** Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıAstımlı Hastalarda Formoterol, Salmeterol, Salbutamol ve İpratropium Bromürün Etki Başlama Sürelerinin Karşılaştırılması
Astımlı Hastalarda Formoterol, Salmeterol, Salbutamol ve İpratropium Bromürün Etki Başlama Sürelerinin Karşılaştırılması Haşim BOYACI, Leyla YÜCESOY, Füsun YILDIZ, Ahmet ILGAZLI, İlknur BAŞYİĞİT Kocaeli
DetaylıAstımlı ve hışıltılı çocuklarda nebülizer kullanımı konusunda verilen standart eğitimin hastalık kontrolüne etkisi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2015; 58: 96-101 Orijinal Makale Astımlı ve hışıltılı çocuklarda nebülizer kullanımı konusunda verilen standart eğitimin hastalık kontrolüne etkisi Esra Toprak Kanık
DetaylıÜst Karýn Cerrahisinde Postoperatif Solunumsal Komplikasyon Riskinin Preoperatif Parametrelerle Ýliþkisi
ARAÞTIRMALAR Üst Karýn Cerrahisinde Postoperatif Solunumsal Komplikasyon Riskinin Preoperatif Parametrelerle Ýliþkisi Özen Kaçmaz Baþoðlu, 1 Feza Bacakoðlu, 1 Sinan Ersin, 2 Mehmet Erikoðlu, 2 Timur Köse
DetaylıÝleri evre küçük hücreli dýþý akciðer kanserinde sað kalýmý etkileyen faktörlerin analizi
Týp Araþtýrmalarý Dergisi 2006: 4 (3): 19-23 ARAÞTIRMA Ýleri evre küçük hücreli dýþý akciðer kanserinde sað kalýmý etkileyen faktörlerin analizi Taha Tahir Bekci, Nuray Bayrak Erdal Saðlýk Bakanlýðý Süreyyapaþa
DetaylıBel ve Boyun Aðrýsý Hastalarýnda Anksiyete, Depresyon ve Yaþam Kalitesi #
Bel ve Boyun Aðrýsý Hastalarýnda Anksiyete, Depresyon ve Yaþam Kalitesi # Kemal YAZICI*, Þenel TOT*, Ali BÝÇER**, Aylin YAZICI*, Visal BUTURAK*** ÖZET Bu çalýþmada bel ve boyun aðrýsý olan hastalarda anksiyete
DetaylıASKERÝ DÝKÝMEVÝNDE ÇALIÞAN ÝÞÇÝLERDE SOLUNUM FONKSÝYON BOZUKLUKLARININ DEÐERLENDÝRÝLMESÝ*
Dr. Aytül ÇAKMAK Yrd. Doç., Kýrýkkale Ü. Týp Fak. Halk Saðlýðý AD. Dr. Meral SAYGUN Yrd. Doç., Kýrýkkale Ü. Týp Fak. Halk Saðlýðý AD. Dr. Ata SOYER Yrd. Doç., Dokuz Eylül Ü. Týp Fak. Halk Saðlýðý AD. Dr.
DetaylıTermik Röleler ÝÇÝNDEKÝLER Özellikler Karakteristik Eðriler Teknik Tablo Sipariþ Kodlarý Teknik Resimler EN TS EN IEC Ra
TERMÝK RÖLELER www.federal.com.tr Termik Röleler ÝÇÝNDEKÝLER Özellikler Karakteristik Eðriler Teknik Tablo Sipariþ Kodlarý Teknik Resimler EN 60947-4-1 TS EN 60947-4-1 IEC 60947-4-1 Rak m : 2000 m (max)
DetaylıSAĞLIK PERSONELLERİ (UZMAN HEKİM, AİLE HEKİMİ, HEMŞİRE), ECZACI VE ECZANE KALFALARININ İNHALER CİHAZ KULLANIM BECERİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 2014; 54 (1) Klinik Çalışma SAĞLIK PERSONELLERİ (UZMAN HEKİM, AİLE HEKİMİ, HEMŞİRE), ECZACI VE ECZANE KALFALARININ İNHALER CİHAZ KULLANIM BECERİLERİNİN
DetaylıYaþa Baðlý Makula Dejenerasyonunda Risk Faktörleri
Ret - Vit 2003; 11 : 159-163 159 Yaþa Baðlý Makula Dejenerasyonunda Risk Faktörleri Soner Sezgin 1, Hakký Birinci 2, Asuman Birinci 3, Ýhsan Öge 4, Dilek Erkan 2, ÖZET Amaç: Bu çalýþmada yaþa baðlý makula
DetaylıTürk Tabipleri Birliði Yöneticilerinde Sigara Ýçme Alýþkanlýðý
Türk Tabipleri Birliði Yöneticilerinde Sigara Ýçme Alýþkanlýðý Tobacco Smoking Among the Executives of the Turkish Medical Association Dr. Özen Aþut*, Dr. Sibel Kalaça** Özet Sigara içme alýþkanlýðý; yaygýnlýðý
Detaylıverter Dört mevsim daha konforlu, ekonomik ve uzun ömürlü tesisler için.. verter A member of the Uygulama Teorisi: Benzeþim Kurallarý: Debi Basýnç Güç Q 1 Q 2 = n 1 n 2 H 1 n 1 = H 2 ( n2 P 1 n 1 = P 2
DetaylıTükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda
Tükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda Tükürük Özellikleri Major ve minor tükürük bezlerinden salınır Günlük sekresyon
DetaylıYaþlý hastanýn deðerlendirilmesi aþamasýnda bazý
4 Prof. Dr. Yeþim GÖKÇE-KUTSAL Yýllar bizi bulduklarý gibi býrakmýyorlar Owen Meredith Yaþlý hastanýn deðerlendirilmesi aþamasýnda bazý temel özellikler klinisyen hekimlerce mutlaka önüne alýnmalýdýr.ýleri
DetaylıRanitidinin Kronik Obstrüktif Akciðer Hastalarý ve Saðlýklý Kiþilerin Solunum Fonksiyonlarý Üzerine Etkisi
Ranitidinin Kronik Obstrüktif Akciðer Hastalarý ve Saðlýklý Kiþilerin Solunum Fonksiyonlarý Üzerine Etkisi EFFECTS OF RANITIDINE ON PULMONARY FUNCTION TESTS OF PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY
Detaylı0.2-200m3/saat AISI 304-316
RD Firmamýz mühendisliðinde imalatýný yaptýðýmýz endüstriyel tip hava kilidleri her türlü proseste çalýþacak rotor ve gövde seçeneklerine sahiptir.aisi304-aisi316baþtaolmaküzerekimya,maden,gýda...gibi
DetaylıKayseri Ýl Merkezinde Bir Saðlýk Ocaðýna Baþvuran Diyabetik Hastalarda Metabolik Kontrol Durumu ve Eþlik Eden Faktörler
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Kayseri Ýl Merkezinde Bir Saðlýk Ocaðýna Baþvuran Diyabetik Hastalarda Metabolik Kontrol Durumu ve Eþlik Eden Faktörler Metabolic Regulation and Related Factors in Diabetic
DetaylıTİYOTROPİYUMUN OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIKLARI ÜZERİNE ETKİLERİ
TİYOTROPİYUMUN OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIKLARI ÜZERİNE ETKİLERİ Tanseli GÖNLÜGÜR 1, Uğur GÖNLÜGÜR 2 1 Sivas Numune Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, 58040, Sivas 2 Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Olan Olgularda Tiroid Fonksiyonları
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Olan Olgularda Tiroid Fonksiyonları Aydanur EKİCİ*, Hatice KELEŞ**, Mehmet EKİCİ*, A. Füsun KALPAKLIOĞLU*, Emel BULCUN*, Ali KARLIDAĞ*, Volkan ALTINKAYA* * Kırıkkale
DetaylıHışıltılı Bebeğin Tedavisi. Dr Suna Asilsoy
Hışıltılı Bebeğin Tedavisi Dr Suna Asilsoy Astıma bağlı vizingi olanlar Diğer nedenlere bağlı vizing geliştirenler Hışıltı fenotiplerinin ortaya çıkış zamanları Thorax 1997; 52: 946 952. Persistan vizing
DetaylıPsikiyatrik Bozukluklara Baðlý Engellilik Hali; Üniversite Hastanesi Deneyimi. Disabilites Due to Psychiatric Disorders: Sample Of University Hospital
ARAÞTIRMA Psikiyatrik Bozukluklara Baðlý Engellilik Hali; Üniversite Hastanesi Deneyimi Disabilites Due to Psychiatric Disorders: Sample Of University Hospital Eda Aslan 1, Nadya Þimþek 2 1 Yard. Doç.
DetaylıDövize Endeksli Kredilerde KKDF
2009-10 Dövize Endeksli Kredilerde KKDF Ýstanbul, 12 Mart 2009 Sirküler Sirküler Numarasý : Elit - 2009/10 Dövize Endeksli Kredilerde KKDF 1. Genel Açýklamalar: 88/12944 sayýlý Kararnameye iliþkin olarak
DetaylıPulmoner Hipertansiyon Ayırıcı Tanısında Solunum Fonksiyon Testleri Spirometri
Pulmoner Hipertansiyon Ayırıcı Tanısında Solunum Fonksiyon Testleri Spirometri Doç. Dr. Funda Coşkun Uludağ Üniversitesi Göğüs Hastalıkları 1. Ulusal ADHAD Kongresi 26-29 Mayıs 2016 Kıbrıs Amaç Solunum
DetaylıİNHALER İLAÇ KULLANMA TEKNİKLERİ NELERDİR? Pratik Uygulamada Sorunlar. Prof. Dr. Recep Işık
İNHALER İLAÇ KULLANMA TEKNİKLERİ NELERDİR? Pratik Uygulamada Sorunlar Prof. Dr. Recep Işık İnhalasyon tedavisinin kullanılması çok eski zamanlara dayanmaktadır. Atropa Belladona ve Stramonyum Astımda İnhaler
DetaylıYaşlı Hastalarda Etkin İnhaler Tedavi Uygulamaları
BÖLÜM 17 Yaşlı Hastalarda Etkin İnhaler Tedavi Uygulamaları 177 Yaşlı Hastalarda Etkin İnhaler Tedavi Uygulamaları Emel Ceylan Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı,
DetaylıÝLERÝ YAÞ ANSTABÝL ÝNTERTROKANTERÝK KIRIKLARIN TEDAVÝSÝNDE BÝPOLAR LEÝNBACH PARSÝYEL PROTEZ UYGULAMALARININ ERKEN SONUÇLARI
ARTROPLASTÝ KLÝNÝK ARAÞTIRMA ARTROSKOPÝK / CLINICAL RESEARCH CERRAHÝ / JOURNAL OF ARTHROPLASTY ARTHROSCOPIC Vol. 11, No. 2, SURGERY (117-123), 2000 117 ÝLERÝ YAÞ ANSTABÝL ÝNTERTROKANTERÝK KIRIKLARIN TEDAVÝSÝNDE
DetaylıKayseri Ýl Merkezinde Görev Yapan Öðretmenlerde Þiþmanlýk Prevalansý
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Kayseri Ýl Merkezinde Görev Yapan Öðretmenlerde Þiþmanlýk Prevalansý Prevalence of Obesity Among Teachers Employed Within City Town of Kayseri Provinence Mualla Aykut Professor
DetaylıKayseri de Pratisyen Hekimlere Verilen Groningen Modeli Akýlcý Ýlaç Kullanýmý Eðitiminin Deðerlendirilmesi
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Kayseri de Pratisyen Hekimlere Verilen Groningen Modeli Akýlcý Ýlaç Kullanýmý Eðitiminin Deðerlendirilmesi The Evaluation of a Groningen Model of Pharmacotherapy Training
DetaylıKOAH lı Hastalarda Salmeterol ve Formoterolün Etkinliklerinin. karşılaştırıldı. Ali TUNÇ*, Teyfik TURGUT**, Mehmet Hamdi MUZ** ÖZET SUMMARY
KOAH lı Hastalarda Salmeterol ve Formoterolün Etkinliklerinin Karşılaştırılması Ali TUNÇ*, Teyfik TURGUT**, Mehmet Hamdi MUZ** * Elazığ Devlet Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği, ** Fırat Üniversitesi
DetaylıDuoResp Spiromax ile tedavi edilenler için bilgiler
Bu hasta bilgisini doktorunuzdan/hemşirenizden aldınız Turkiska DuoResp Spiromax ile tedavi edilenler için bilgiler Neden bana DuoResp Spiromax reçete edildi? DuoResp Spiromax astım ve kronik obstrüktif
DetaylıSINONASAL PATHOLOGIC FINDINGS IN PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA
SINONASAL PATHOLOGIC FINDINGS IN PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA Dr. Mustafa KAZKAYASI* Dr. Aydanur EKÝCÝ** Dr. Sevda YILMAZ*** Dr. Nuray BAYAR* Dr. Can KOÇ* ÖZET Bronþ astýmlý hastalarda sinüslerde patolojik
Detaylı29 Fizik Tedavi Alan Hastalarýn Yaþam Kalitesinin Deðerlendirilmesi Assessment For Quality Of Life Of Patients Receiving Physical Therapy 1 Yrd.Doç. Dr.Birsen ALTAY 2 Yrd.Doç. Dr. H.Demet GÖNENER 1 Hemþ.
DetaylıRespiratuar distres sendromunda ilk günlerdeki idrar miktarý ve vücut aðýrlýk farklarý ile kronik akciðer hastalýðý geliþimi arasýndaki iliþki
Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2003; 46: 10-14 Orijinal Makale Respiratuar distres sendromunda ilk günlerdeki idrar miktarý ve vücut aðýrlýk farklarý ile kronik akciðer hastalýðý geliþimi arasýndaki
DetaylıKOAH DA HAVA YOLU OBSTRÜKS YONUNUN KISA ETK L NHALE BRONKOD LATÖRE YANITININ FEV 1 VE FIV 1 LE DE ERLEND R LMES
zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XIX, Say 2, 2005 KOAH DA HAVA YOLU OBSTRÜKS YONUNUN KISA ETK L NHALE BRONKOD LATÖRE YANITININ FEV 1 VE FIV 1 LE DE ERLEND R LMES EVALUATION OF THE RESPONSE OF AIRWAY
DetaylıSubklinik Hipotiroidili Hastalarda Tiroid Replasman Tedavisinin Anksiyete ve Depresyon Düzeylerine Etkisi
ARAÞTIRMA Subklinik Hipotiroidili Hastalarda Tiroid Replasman Tedavisinin Anksiyete ve Depresyon Düzeylerine Etkisi Yalçýn M. Yarpuz 1, Ümit Aydoðan 2, Oktay Sarý 1, Aydoðan Aydoðdu 3, Gökhan Üçkaya 4,
DetaylıARAÞTIRMA RESEARCH ARTICLE 282 Hodgkin Hastalýðý Olgusunun Baþlangýçtaki Klinik ve Laboratuvar Bulgularýnýn Deðerlendirilmesi Dr. Serdar Þahinoðlu 1, Doç. Dr. Mustafa N. Yenerel 2, Dr. Serkan Güvenç 1,
DetaylıÇocukluk çaðý enfeksiyonlarýnýn taný ve takibinde prokalsitonin, neopterin ve C-reaktif proteinin rolü
Týp Araþtýrmalarý Dergisi 2004: 2 (1): 11-17 ARAÞTIRMA Çocukluk çaðý enfeksiyonlarýnýn taný ve takibinde prokalsitonin, neopterin ve C-reaktif proteinin rolü Ali Ayata 1, Halide Genç 1, Recep Sütçü 2 1
DetaylıWiNGATE ANAEROBiK PERFORMANS PROFiLi VE CiNSiYET FARKLıLıKLARı
Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe J. ofspor! Sciences 2004, 15 (1), 25-38 üniversite ÖGRENCiLERiNiN WiNGATE ANAEROBiK PERFORMANS PROFiLi VE CiNSiYET FARKLıLıKLARı Ş. Nazan KOŞAR*, Ayşe KIN IŞLER** Hacettepe
DetaylıAkciðer kanseri tanýsý alan olgularýmýzýn Retrospektif deðerlendirilmesi
ARAÞTIRMA 1 Akciðer kanseri tanýsý alan olgularýmýzýn Retrospektif deðerlendirilmesi H. Ahmet Bircan, Önder Öztürk, Ünal Þahin, Nurcan Özaydýn, Ahmet Akkaya Göðüs Hastalýklarý AD, Süleyman Demirel Üniversitesi
DetaylıKOAH lı Hastalarda Reverzibilite Tayininde Farklı Solunum Fonksiyon Test Parametrelerinin Kullanımı
ARAŞTIRMA / Original Article KOAH / COPD Toraks Dergisi 2007; 8(1): 21-25 KOAH lı Hastalarda Reverzibilite Tayininde Farklı Solunum Fonksiyon Test Parametrelerinin Kullanımı Emel Sarıta 1, Mukadder Çalıko
DetaylıObsesif kompulsif bozuklukta sosyodemografik verilerin tedaviye direnç açýsýndan karþýlaþtýrýlmasý
Týp Araþtýrmalarý Dergisi 23: 1 (3): 15-2 ARAÞTIRMA Obsesif kompulsif bozuklukta sosyodemografik verilerin tedaviye direnç açýsýndan karþýlaþtýrýlmasý Remzi Kutaniþ, Ömer A. Özer, Buket T. Eryonucu Yüzüncü
DetaylıÖZET Amaç: Yöntem: Bulgular: Sonuçlar: Anahtar Kelimeler: ABSTRACT Rational Drug Usage Behavior of University Students Objective: Method: Results:
ÖZET Amaç: Bu araştırma, üniversite öğrencilerinin akılcı ilaç kullanma davranışlarını belirlemek amacı ile yapılmıştır. Yöntem: Tanımlayıcı-kesitsel türde planlanan araştırmanın evrenini;; bir kız ve
DetaylıÝleri evre küçük hücreli dýþý akciðer kanserinde Siklofosfamid, Etoposid ve Sisplatin kombine kemoterapisi
Týp Araþtýrmalarý Dergisi 00: (): ARAÞTIRMA Ýleri evre küçük hücreli dýþý akciðer kanserinde Siklofosfamid, Etoposid ve Sisplatin kombine kemoterapisi Kürþat Uzun, Süleyman Alýcý, Mustafa Ýzmirli, Bülent
DetaylıKronik Obstrüktif Akciðer Hastalarýnda Otonomik Fonksiyonlarýn Deðerlendirilmesi
Kronik Obstrüktif Akciðer Hastalarýnda Otonomik Fonksiyonlarýn Deðerlendirilmesi EVALUATION OF AUTONOMIC FUNCTIONS IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE Tuncer TUÐ*, Ahmet AYAR**, Münire
Detaylı11 KLÝNÝK ARAÞTIRMA Deri Kanserleri: 10 Yýllýk Deðerlendirme Skin Cancers: Retrospective Analysis of 10 Years Yrd.Doç.Dr.Arif TÜRKMEN Dr.Ömer BERBEROÐLU Doç.Dr.Mehmet BEKERECÝOÐLU Prof.Dr.Mehmet MUTAF
DetaylıGÖĞÜS HASTALIKLARI UZMANLARINA DÜZENLİ KONTROLE GİTMEYEN KOAH HASTALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi, Cilt XXX Sayı 3, 2016 GÖĞÜS HASTALIKLARI UZMANLARINA DÜZENLİ KONTROLE GİTMEYEN KOAH HASTALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ ASSESSMENT OF COPD PATIENTS WITH UNREGULAR VISITS TO PULMONOLOGISTS
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz seçimi Mod ve ayarlar. Dr.Kürşat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Ünitesi Konya
Noninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz seçimi Mod ve ayarlar Dr.Kürşat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Ünitesi Konya Ventilatör Çeşitleri Transpulmoner P(P L ): P A -P pl
DetaylıModüler Proses Sistemleri
Ürünler ve Hizmetlerimiz 2011 Modüler Proses Makineleri Modüler Proses Sistemleri Proses Ekipmanlarý Süt alým tanklarý Süt alým degazörleri Akýþ transfer paneli Vana tarlasý Özel adaptör Tesisat malzemeleri
DetaylıHalkla Ýliþkiler ve Cinsiyet
Halkla Ýliþkiler ve Cinsiyet Damla YILDIRIM, Selin METÝN Ýzmir Ekonomi Üniversitesi Ýletiþim Fakültesi Özet Literatürde öðrenciler üzerinde yapýlan çalýþmalar cinsiyete göre ileriye dönük mesleki algýlarý
DetaylıBaşyiğit İ, Yıldız F, Yıldırım E, Boyacı H, Ilgazlı A. nic saline solution and blood was drawn for analysis of serum TNF-α levels. There were signific
Astımlı ve KOAH lı hastalarda vücut kitle indeksi ile balgam ve serum TNF-α düzeyi arasındaki ilişki # İlknur BAŞYİĞİT, Füsun YILDIZ, Elif YILDIRIM, Haşim BOYACI, Ahmet ILGAZLI Kocaeli Üniversitesi Tıp
DetaylıProf Dr Bilun Gemicioğlu İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD
ASTIM TANISINDA SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ Prof Dr Bilun Gemicioğlu İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD Astım kronik hava yolu inflamasyonu sonucu gelişen bronş aşırı duyarlılığı ile reversibl,
DetaylıTEMEL SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ DEĞERLENDİRME. Prof.Dr.Gaye Ulubay Başkent Üniversitesi Göğüs Hast. AD TTD Kış Okulu, Şubat 2018
TEMEL SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ DEĞERLENDİRME Prof.Dr.Gaye Ulubay Başkent Üniversitesi Göğüs Hast. AD TTD Kış Okulu, Şubat 2018 Spirometri Standart spirometre kullanarak akciğer fonksiyonlarını ölçmeye
DetaylıInvestigation of Drug Susceptibility of Mycobacterium Tuberculosis Complex Strains Isolated from Mycobacteriology Laboratory by Agar Proportion
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Mikobakteriyoloji Laboratuvarýnda Ýzole Edilen Mycobacterium Tuberculosis Kompleks Suþlarýnýn Agar Orantýlama Yöntemi ile Duyarlýlýklarýnýn Araþtýrýlmasý Investigation of
DetaylıHava Yolu Obstrüksiyonunu Gösteren Ölçütler
Hava Yolu Obstrüksiyonunu Gösteren Ölçütler Uğur GÖNLÜGÜR, Arzu MİRİCİ Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, ÇANAKKALE ÖZET Astım ve kronik obstrüktif akciğer
DetaylıDERLEME REVIEW Akciðer Hastalýðý Tedavisi Prof. Dr. Emine Koçyiðit Ýstanbul Týp Fakültesi Ýç Hastalýklarý Anabilim Dalý, Genel Dahiliye Bilim Dalý ÖZET Akciðer Hastalýklarý (KOAH) tüm dünyada sýklýðý gittikçe
DetaylıKronik obstrüktif akciğer hastalığında yaşam kalitesinin belirlenmesinde SF-36 sağlık taramasının değeri
Kronik obstrüktif akciğer hastalığında yaşam kalitesinin belirlenmesinde Şadan SOYYİĞİT, Müzeyyen ERK, Nazlı GÜLER, Günseli KILINÇ İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim
DetaylıManyetik Rezonans ve Bilgisayarlý Tomografi Öncesi Hastalarda Anksiyete ve Depresyon
ARAÞTIRMA Manyetik Rezonans ve Bilgisayarlý Tomografi Öncesi Hastalarda Anksiyete ve Depresyon Gülten Karadeniz 1, Serdar Tarhan 2, Emre Yanýkkerem 3, Özden Dedeli 3, Erkan Kahraman 4 1 Yrd.Doç.Dr., 3
Detaylı