Bubble C PA P P Syst s em

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Bubble C PA P P Syst s em"

Ilhami Sarıkaya
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Bubble CPAP System

2 Çoğu yenidoğan solunum hastalıkları prematüre yenidoğanın akciğerlerinin olgunlaşmamış (immatür) olması sonucu ortaya çıkmaktadır. Uyarmaya rağmen ilk solukta olması gereken normal süreç oluşamamaktadır. Solunum sistemi gelişmişin altındadır ve yeterli gaz alışverişi meydana gelmemektedir. Bununla birlikte, solunum desteğine ihtiyaç yoktur. Bubble CPAP ile CPAP ın birleşik etkileri ve hava kabarcıklarından gelen basınç osilasyonu spontan solunum yapan yenidoğanlara akciğerleri koruyucu, güvenli ve etkili solunum destek metodu sağlar. Bubble CPAP Fonksiyonel Artık (Residuel)Kapasitesi Residual (FRC) 1 Solunum yetersizliğine yol açan çoğu akciğer hastalıkları azaltılmış FRC ile ilişkilendirilmiştir. FRC yi korumak, FRC kapanış volümü altına düştüğünde hava yolu kapanışına daha çok meyilli olan prematüre yenidoğanlar için çok önemlidir. Bubble CPAP Yenidoğan ın Solunum Yükünün Azaltılmasına Yardımcı..Olur (Daha Az WOB) 2 Lee, Dunn tarafından bubble CPAP ve ventilatör türevi CPAP arasında karşılaştırma yaparak uygulanan muhtemel rasgele geçiş denemesinde,sonuçlar Bubble CPAP ile yenidoğanın ufak volüm ve solunum hızında azalma olduğunu göstermiştir. Kabarcıklardan oluşan basınç osilasyonları sonucu ortaya çıkan göğüs titreşimlerini incelemişlerdir. Bu incelemeye göre, bu basınç osilasyonları yenidoğanın hava yoluna tekrar verilir ve kolaylaştırılmış difüzyon ilkesi vasıtasıyla alternatif bir gaz alışveriş şekli sağlamış olabilir. Bubble CPAP ın fizyolojik etkileri gaz alışverişini iyileştirebilir ve yenidoğanın Solunum Yükünü (WOB) azaltır. Pillow ve Travadi tarafından yapılan in vitro ölçümleri ve bubble CPAP ile bebek üzerinde yapılan in vivo ölçümler kabarcıklardan oluşan basınç osilasyonlarının yeni doğanın hava yolu ve akciğerlerine iletildiğini doğrulamıştır. 1500g Doğan Neonatal ın Ölçülen Değerleri (2001) g Neonatal Devre Pharynx 9 Basınç (cmh 2 O) Not: Basınç osilasyonları hava yolu deliği ve yutaktada mevcuttur.

Bununla birlikte, solunum desteğine ihtiyaç yoktur.

3 Bubble CPAP Entübasyon ve Mekanik Ventilasyon İhtiyacını Azaltır. 5,6,7 Avery nin çok merkezli karşılaştırmalı incelemesinde, Bubble CPAP kullanımının entübasyon ihtiyacını azalttığı ve bu yolla muhtemel hava yolu yaralanma, aspirasyon ve entübasyon borusunun kullanımı ile ilgili olan ikincil enfeksiyonları azalttığı görülmüştür. Sonuçlar aynı zamanda muhtemel barotrauma vakalarını da azaltan mekanik ventilasyon ihtiyacında onemli bir azalma görmüştür. AM De Klerk ve RK De Klerk tarafından Bubble CPAP kullanımında uygulanan tarihi bir inceleme de entübasyon ve ventilasyon oranlarında önemli azalmalar göstermiştir. Oksijen alım sürelerinde düşüş olmuştur ve solunum desteğinde geçen daha az gün belirten eğilimler görülmüştür. Ayrıca solunum desteğe artık ihtiyaç duyulmayan postnatal döneme daha erken geçiş görülmüştür. Bubble CPAP gibi düşük maliyetli bir destek sistemi kullanarak daha az akciğer travması ve daha iyi solunum sonuçları elde etmek mümkündür. Bubble CPAP Kronik Akciğer Hastalığını Azaltır. (CLD) 5,6,7 Solunum zorluğu olan yeni doğanlar için Bubble CPAP ile erken tedavi hastalığın şiddeti ve sürekliliğindedeğişiklik göstermiştir. 28 gün postnatal yaşta O 2 bağlılığı veya 36 hafta düzeltilmiş gebelik bazı çok merkezli ve karşılaştırmalı incelemelerde tespit edilmiştir 5,6. Linda Van Merter ve meslektaşlarının vaka yanlısı incelemesi barotravma ve oksijen zehirlenmesinin CLD ile bağlantılı olduğunu ve CLD nin artan riskinin mekanik ventilasyonun başlatılmasına bağlı olduğunu göstermiştir. 3 hastanede farklı solunum bakımının karşılaştırılması Bubble CPAP kullanımı ile CLD vakalarının azaldığını göstermiştir 7. Benzer sonuçlar Bubble CPAP kullanan diğer hastanelerde de görülmektedir. AM De Klerk ve RK De Klerk tarafından tarihi kontrol inceleme sonuçlarından bazılarını aşağıdaki tabloda görebilirsiniz 6. Nazal Sürekli Pozitif Hava Yolu Basıncının Preterm Bebeklerdeki Sonuçları 6 Dönem I Nisan 93 Mayıs 96 (n = 57) Dönem II Haziran 96 Şubat 98 (n = 59) P Ventile Edilen Yenidoğanlar 65% 14% Surfaktan Alanlar 40% 12% Günde CLD 11% 0% Günde Ölüm veya CLD 16% 3% Not: Dönem I - IMV / KonvensiyonelCPAP Dönem II - Bubble CPAP Bubble CPAP ın Akciğer Terapisi Dışındaki Faydaları Ortalama ağırlığın 36 hafta düzeltilmiş gebeliğe arttılırması, ortalama uzunluk ve baş çevresini, tam oral beslenmeye ulaşma süresinin azalması ve ortalama kalma süresi gibi iyileştirilmiş akciğer dışındaki etkileri klinik denemelerde görülmüştür 6.

kullanımı ile ilgili olan ikincil enfeksiyonları azalttığı görülmüştür. Sonuçlar aynı zamanda muhtemel barotrauma vakalarını da azaltan mekanik ventilasyon ihtiyacında onemli bir azalma görmüştür.

4 Fisher & Paykel Bubble CPAP Sistemi yeni doğanlara solunum desteği veren daha etkili bir metod olarak kanıtlanmış 30 yıllık klinik yararlara dayanarak geliştirilmiştir. Bu ürün güvenli, etkili, akciğer koruyuculu ve kolay kullanımı olan bir sistem olarak tasarlanmıştır. Bubble CPAP Sistem İçeriği MR290 Nemlendirici Chamber Kullanımı kolay Sabit CPAP ı korur. Kapalı system kirlenme riskini azaltarak güvenlik sağlar. Isıtılmış Telli Devre Devrede eşit ısı dağılımını sağlayarak ısı kaybını ve yoğunlaşmayı azaltır. Yeni doğan a uygun nemi vererek hastanın hava yolunu açık tutar ve emme kolaylığı sağlar Basınç Manifoltu Hastanın güvenliğini tıkanma sırasında verilen basıncı sınırlamakla sağlar. Basın monitörleyen cihaza yada hava/oksijen analizatörüne bağlantı sağlar CPAP Jeneratörü CPAP Probu 3-10 cmh 2 O basınç ortamı sağlar. Oto-Düzey mekanizması sürekli ortalama CPAP basıncı sağlar. Ayrılabilen taşma kabı sürekli CPAP sağlayarak taşabilecek fazla suyu alır. Sistem sehpasından kolayca ayrılabilir.

Kapalı system kirlenme riskini azaltarak güvenlik sağlar. Isıtılmış Telli Devre Devrede eşit ısı dağılımını sağlayarak ısı kaybını ve yoğunlaşmayı azaltır.

5 The Hasta Arayüzleri Nazal Tubing Düşük solunum yükü (WOB) ile sonuçlanan düşük akış direnci Açılan esneklik teknolojisiyle basınca neden olan çürümeyi engelleyen oturma sağlar. Pron, supine, lateral vs gibi bakım pozisyonlarını korur Yıkılabilen uzantı hortumları devre yerleşimini sağlar ve yoğunlaşmayı önlemek için..çeşitli uzunluk seçenekleri sağlar. Nazal Prong Bebeğin burun deliklerine uygun yumuşak ve serttir. Rahat bir yerleşim için anatomic olarak şekillendirilmiştir. Prob çapı ve septum genişliğine dayanan 9 boyu vardır. Solunum yükünü (WOB) azaltmak için çok büyük bir çapa sahiptir. Septum çürümesini engellemek için septum kesimi mevcuttur. Yenidoğan Bone Kurulum kolaylığı için nasal tüpü tutar. Bone kapağı ulturason gibi klinik uygulamalar için açılabilir. Baş çapına uygun 4 ayrı boyda seçenek mevcuttur. Uygun bedenlerin kolayca belirlenebilmesi için boneye iliştirilmiştir.

Nazal Prong Bebeğin burun deliklerine uygun yumuşak ve serttir. Rahat bir yerleşim için anatomic olarak şekillendirilmiştir. Prob çapı ve septum genişliğine dayanan 9 boyu vardır.

6 Reading References: 1 Vivek Narenderan, Edward F Donovan, et.al. and Alan H Jobe. Comparison between Early Bubble CPAP and Conventional CPAP in Reducing the Incidence of Chronic Lung Disease. Presented at PAS Show in Baltimore Lee KS, Dunn MS, et al. A Comparison of Underwater Bubble Continuous Positive Airway Pressure with Ventilator-Derived Continuous Positive Airway Pressure in Premature Neonates Ready for Extubation. Biol Neonate 73: Travadi JN & Pillow JJ. Effect of Compliance and Flow on Pressure Waveform in the Lung During Bubble CPAP. An in Vitro study. Perinatal Society of Australia and New Zealand 5th Annual Congress 4 Fisher & Paykel Healthcare. Measurements on a baby. Middlemore Hospital, Auckland NZ Avery, Mary Ellen, Tooley, William, et.al. Is Chronic Lung Disease in Low Birth Weight Infants Preventable? A Survey of Eight Centers. Pediatrics. Vol. 79 No AM de Klerk and RK de Klerk. Nasal continuous positive airway pressure and outcomes of preterm Infants. J Paediatr. Child Health (2001) 37, Marter LJ, Pagano M, et al. Do Clinical Markers of Barotrauma and Oxygen Toxicity Explain Interhospital Variation in Rates of Chronic Lung Disease? Pediatrics. Vol 105 No.6: Jun Verder H, Albertsen P, et al. Nasal Continuous Positive Airway Pressure and Early Surfactant Therapy for Respiratory Distress Syndrome in Newborns of Less than 30 Weeks Gestation. Pediatrics. Vol 103 No.2 Feb 1999 WARNING: The use of the Bubble CPAP Delivery System with other than the recommended Fisher & Paykel Healthcare humidifier may impair performance or compromise safety INTERNATIONAL P.O.Box , Panmure, Auckland 6, New Zealand Tel: +64-(0) Fax: +64-(0) info@fphcare.com Web Site: USA Tel: or Fax: AUSTRALIA Tel: +61-(0) Fax: +61-(0) FRANCE Tel: +33 (0) Fax: +33 (0) BENELUX Tel: +31 (0) Fax: +31 (0) GERMANY/AUSTRIA Tel: +49-(0) Fax: +49-(0) UK/IRELAND (EU Authorised Representative) Tel: +44-(0) Fax: +44-(0) REF Rev A

A Comparison of Underwater Bubble Continuous Positive Airway Pressure with Ventilator-Derived Continuous Positive Airway Pressure in Premature Neonates Ready for Extubation. Biol Neonate 73: 69-75.

Benzer belgeler

TEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU VENTİLATÖR

MALİ HİZMETLER KURUM BAŞKAN YARDIMCILIĞI STOK TAKİP VE ANALİZ DAİRE BAŞKANLIĞI TEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU VENTİLATÖR BMM. Zehra YAMAN Ağustos 2015 Ventilatöre Genel Bakış Yetki Grubu : Solunum Sistemleri