DONOR AFEREZİ. Doç. Dr. Fevzi ALTUNTAŞ Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji kliniği ve Kemik iliği nakli ünitesi

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "DONOR AFEREZİ. Doç. Dr. Fevzi ALTUNTAŞ Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji kliniği ve Kemik iliği nakli ünitesi"

Transkript

1 DONOR AFEREZİ Doç. Dr. Fevzi ALTUNTAŞ Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji kliniği ve Kemik iliği nakli ünitesi

2 AFEREZ Kanın bir komponetinin alınıp, geri kalanının hastaya veya donöre geri verilmesi işlemidir. Sitaferez, kanın hücresel elemanlarının ayrılıp, geri kalanının hastaya veya donöre geri verilme işlemidir. Plazmaferez, plazmanın ayrıştırma işlemidir.

3 AFEREZ TEKNİKLERİ I. MANUEL YÖNTEM Tam kan Plazmaferez II. OTOMATİK YÖNTEMLER 1. Sentrifugasyon a) Devamlı akım b) İntermitan (aralıklı akım) 2. Filtrasyon 3. Adsorbsiyon

4 Aferez prensip Antikoagulan eklenir Geri kalan kan komponenti birleştirilip geri verilir Tam Kan (ven) Plazma Trombosit Lenfosit Granulosit Eritrosit Tam Kan (ven) Kan komponentleri santrifüj yöntemi ile ayrılır ve selektif olarak alınır

5 SANTRİFÜJ TEKNİĞİ Santrifüj tekniğinde hücreler birbirlerinden özgül ağırlıklarına göre ayrılırlar:en içten dışa doğru: Plazma Trombositler Mononükleer hücreler Granülositler Eritrositler şeklinde sıralanır Bu yöntem özellikle sitaferez işlemleri için uygundur.

6 Aferez metot Santrifüj yöntemi ile hücreler dansite gradientine göre periferik kandan elde edilir Eritrositler daha yoğundur ve dibe gider MNH ler daha az yoğundur ve ortada bulunur (PLT lerin tam altındadır)

7 Özgül ağırlık Plazma Platelet Lenfosit MNH-Kök Hücre Granulosit Eritrosit

8 FİLTRASYON TEKNİĞİ Filtrasyon tekniğinde delikli bir membrandan geçirilen hücreler ve plazma, membrandaki porların çaplarına göre birbirlerinden ayrılırlar. Kan komponentleri birbirlerinden büyüklüklerine (boyutlarına) göre ayrılırlar.

9 ADSORBSİYON TEKNİĞİ Daha çok immünoadsorbsiyon işlemleri için kullanılan bir uygulamadır. Bioaktif membranlar kullanılarak istenilen elamanlar plazmadan ayrılır.

10 AFEREZ TİPLERİ (AYRIŞTIRILAN KOMPONENTE GÖRE) 1. Sitaferez a) Lökaferez - Periferik kök hücre aferezi - Lenfositaferez - Granülositaferez b) Trombositaferez c) Eritrositaferez d) Fotoferez 2. Plazmaferez Plazma değişimi Plazma filtrasyonu 3. LDL aferezi

11 AFEREZ- TİPLERİ I. Terapötik Aferez (hastaya tedavi amaçlı) Sitaferez Komponent değişimi Plazma immünomodülatör tedavi II. Donör aferezi (Sağlıklı vericiden kan komponenti toplanması) Plazmaferez Trombositaferez Granülositaferez III. Periferik kök hücre aferezi Otolog Allojeneik

12 Total kan hacmi hesaplaması (TKH) Gilcher in 5 ler kuralı Erkek (ml/kg) Kadın (ml/kg) Şişman Zayıf Normal Kaslı Ekstrakorporeal dolaşımda bulunan hacim işlem sırasında hiçbir zaman %15 i geçmemelidir.

13 Aferez işlemlerinde kullanılan hacim hesaplamaları Total plazma hacmi (TPH)= (1-Htc) X TKH Total eritrosit hacmi (TEH)= Htc X TKH İşlem sırasındaki Htc= (TEH-ekstrakorporeal EH) / TKH X100 en az %25 olmalıdır.

14 Kan ve Komponentlerinin Hacimleri (70 kg lık bir şahısta ortalama...) Total kan volümü Total eritrosit volümü Total plazma volümü Total lokosit volümü = 5000 ml = 2250 ml = 2750 ml = 10 ml Total trombosit volümü= 7 ml

15 Antikoagulasyon ACD (9:1 14:1) Bu oran şunlara göre ayarlanır KCFT Platelet sayısı Replasman sıvılarına göre Heparin u/ml

16 Kim aferez vericisi olabilir? Yaş: Vucut ağırlığı: yaş (düzenli donor) yaş (ilk kez donor) En az 50 kg Hemoglobin/Htk: 12.5 gr/dl and 38% Donasyon sıklığı: Sağlık durumu: RBC için 56 gün Sağlıklı görünümde ve kendini iyi hissediyor. Tarama: Donasyon zamanında bir çok sorudan oluşan donor değerlendirmesini geçmek zorunda: Eğer donor Donor beklemek zorunda Diş muayenesi olmuşsa: Viziteden 3 gün sonra Nezle, grip veya boğaz ağrısı: tam iyileşecek Kulak deldirme/ vücut dövme : 6 ay

17 Trombositaferez- DONÖRE AİT ÖZELLİKLER İki işlem arasındaki süre 48 saatden az olmamak kaydıyla haftada 2 ve yılda 24 den fazla verici olmamalıdırlar. Aspirin kullanan donörlerden 3 gün süre ile trombosit alınmaz. Donör trombosit sayımı en az /mm3 olmalıdır.

18 Donasyon Sıklığı Tam kan veya aferez RBC: 56 gün Çift doz aferez RBC: 112 gün Platelet: 2 gün, haftada 2 yi ve yılda 24 kez geçmemeli Plazma: 28 gün Erkekler yılda 4, kadınlar 3 kez Tam Kan verebilir

19 Aferez Bağış sıklığı İlk Uygulama İkinci Uygulama İlk Uygulamadan Sonra Geçmesi Gerekli Süre Tam Kan Bağışı Tam Kan Bağışı En az 8 hafta, ideal süre 12 hafta Tam Kan Bağışı Trombosit Aferezi En az 4 hafta Tam Kan Bağışı Eritrosit Aferezi (Tek ünite) En az 8 hafta, ideal süre 12 hafta Tam Kan Bağışı Eritrosit Aferezi (Çift ünite) En az 12 hafta Tam Kan Bağışı Plazmaferez En az 4 hafta Trombosit Aferezi Trombosit Aferezi En az 2 hafta Trombosit Aferezi Tam Kan Bağışı En az 48 saat Trombosit Aferezi Eritrosit Aferezi (Tek ünite) En az 48 saat Trombosit Aferezi Eritrosit Aferezi (Çift ünite) En az 48 saat Trombosit Aferezi Plazmaferez En az 48 saat Eritrosit Aferezi (Tek ünite) Eritrosit Aferezi (Tek ünite) En az 8 hafta, ideal süre 12 hafta Eritrosit Aferezi (Tek ünite) Eritrosit Aferezi (Çift ünite) En az 12 hafta Eritrosit Aferezi (Tek ünite) Trombosit Aferezi En az 4 hafta Eritrosit Aferezi (Tek ünite) Tam Kan Bağışı En az 12 hafta Eritrosit Aferezi (Tek ünite) Plazmaferez En az 4 hafta

20 Aferez Bağış sıklığı İlk Uygulama İkinci Uygulama İlk Uygulamadan Sonra Geçmesi Gerekli Süre Plazmaferez Plazmaferez En az 2 hafta, yılda en çok 24 plazmaferez yapılabilir Plazmaferez Tam Kan Bağışı En az 48 saat Plazmaferez Eritrosit Aferezi (Tek ünite) En az 48 saat Plazmaferez Eritrosit Aferezi (Çift ünite) En az 48 saat Plazmaferez Trombosit Aferezi En az 48 saat Eritrosit Aferezi (Çift ünite) Eritrosit Aferezi (Çift ünite) En az 6 ay Eritrosit Aferezi (Çift ünite) Tam Kan Bağışı En az 6 ay Eritrosit Aferezi (Çift ünite) Eritrosit Aferezi (Tek ünite) En az 6 ay Eritrosit Aferezi (Çift ünite) Trombosit Aferezi En az 4 hafta Eritrosit Aferezi (Çift ünite) Plazmaferez En az 4 hafta

21 Trombositaferesis Tarama testleri; ABO, Rh tayini, alloantikorlar Transfüzyonla geçen hastalıklarla ilgili testler yapılmalıdır HBsAg, anti-hbc-igm, Anti-HCV, anti-hiv, sifilis. Tek bir verici için testlerin 30 günlük aralıklarla tekrarlanması önerilmektedir. Gözle görülür eritrosit kontaminasyonu varsa Htc tayini yapılmalıdır. Eğer 2 ml den fazla eritrosit içeriyorsa uygunluk testleri yapılmalıdır. AABB Technical manuel, 2004

22 Donör Trombosit Aferezi: Nasıl, hangi cihazla yapmalıyım?

23 Trombositler ne iş yapar? Trombositler nasıl elde edilir? Trombositlerin asıl fonksiyonu : Kanamayı durdurmak ve/veya önlemek Trombosit toplarken iki farklı metot kullanılır: Tek verici trombositleri (SDP= single donor PLT) Otomatik toplama (aferez) yöntemiyle elde edilir Rastgele vericiden alınan trombositler (RDP= random donor PLT) Gönüllü tam kan bağışlarından elde edilir Burgstaller EA. Current instrumentation for apheresis. 2003, pp:

24 Donör-Trombositaferezi Aferez sistemleri ile hazırlanmış trombosit konsantraleri tek bir donörden elde edilir. Buna single donör trombosit konsantresi veya aferez trombosit konsantresi denir.

25 AFEREZ TROMBOSİTİ : Kimlerden Hazırlanır? Rastgele trombosit aferezi= Toplumdaki vericilerden hazırlanır Aile üyesinden trombosit aferezi= Hastaların biyolojik aile üyelerinden hazırlanır RDP ne yetersiz yanıt veren hastalar için kullanılır HLA uyumlu trombosit aferezi= HLA uyumlu vericilerden hazırlanır 4/4 yada ¾ antijen uyumu tercih edilir Sadece trombosit refrakterliğinde kullanılır McCullough J. Introduction to apheresis donations including history and general principles.2003, p: 29-47

26

27 Aferez Trombositi: Niçin tercih edilir? Alloimmunizasyonu önlemek için= Örnek: kök hücre nakli alıcıları Trombosit refrakter hastaların tedavisi için= HLA/Trombosit spesifik antikorları bulunan hastalar HLA/Trombosit antijen uygun PLT Yönlendirilmiş bağış için: Örnek: neonatal trombositopeni Anneden bebeğe PLT Price TH. Provision of single-donor Trombosit transfusions: Patient and producer perspectives.2003, p:

28 Donör Trombositaferezi: Cihazlar Devamlı akım santrifuj Baxter/Fenwal (CS-3000 Plus, Amicus ) Gambro/Cobe (Spectra, Trima ) Fresenius (AS104, AS204, Com.Tec ) Aralıklı akım santrifuj Haemonetics (LN-8150 MCS, LN-9000 MCS, MCS Plus, PCS-2 )

29 AFEREZ CİHAZLARI HAEMONETICS AMICUS COBE SPECTRA TRIMA

30 Aferez trombosit avantajları 1. Ekonomik kan ürünü kullan m a. Nispeten daha fazla miktarda seçilmiş ürün toplama b. Daha s k donasyon olas l ğ 2. Laboratuarda diğer kan ürünleri ay r m na gereksinim olmamas 3. Çok fazla say da donore maruziyetinin önlenmesi a. Hastal k bulaşma riskinde azalma b. HLA alloimmünizasyon riskinde azalma 4. Daha önce alloimmünize olmuş hastalarda etkili tedavi 5. Lökosit azalt lmas a. İlave filtrasyon işlemine gerek olmamas b. Depolama öncesi lökosit azalt lmas c. Tekrarlayan FNHTR önlemesi d. Filtrasyon başar s zl ğ n önlemesi e. Filtrasyonla olabilen hücre kayb n önlemesi Price TH. Provision of single-donor Trombosit transfusions: Patient and producer perspectives.2003, p: Slichter SJ.Leukemia 1998; 12 (1): Ness P, et al. Transfusion 2001; 41(7): Scheiber GB, et al. N Engl J Med 1996; 334: Altuntas F et al. AABB annual meeting Transfusion 2007

31 Aferez trombosit süspansiyonları 1) HLA immünizasyonu nedeniyle random donör trombosit süspansiyonlarına yanıtsız olan hastalarda HLA veya cross-match uygun aferez trombosit süspansiyonları önerilmektedir. 2) Yoğun trombosit transfüzyonuna gereksinim duyulan hasta gruplarında Fazla sayıda donöre maruziyeti önlemek için Transfüzyon ile bulaşan hastalıklardan korumak için yaygın olarak HLA uygun olmayan aferez trombosit süspansiyonları kullanılmaktadır.

32 Aferez trombosit ENDİKASYONU 1) HLA immünizasyonu nedeniyle random donör trombosit süspansiyonlarına yanıtsız olan hastalarda HLA veya cross-match uygun aferez trombosit süspansiyonları önerilmektedir. 2) Yoğun trombosit transfüzyonuna gereksinim duyulan hasta gruplarında Fazla sayıda donöre maruziyeti önlemek için Transfüzyon ile bulaşan hastalıklardan korumak için yaygın olarak HLA uygun olmayan aferez trombosit süspansiyonları kullanılmaktadır.

33 Aferez vs. Random trombosit süspansiyonları Alloimmünizasyon sıklığı Uzun dönem trombosit desteği gereken hastalarda transfüzyon sıkls klığı Etkinlik Bakımından anlamlı farklılık göstermemektedir.

34 Aferez trombositi: Özellikler Hacim (ml) Trombosit sayısı (x10 11 ) WBC sayısı (x10 6 ) ph ısı ( C) Rafta Saklama (gün) x10 11 <5 x C <1 x10 6 saklanmalı 5 gün Saklama süresi, günlerde kültür negatif ise 7. güne uzatılabilir Ollgaard M et al. Vox sang 1998 Laan E et al. Transfusion 1999 McDonald CP et al. Vox Sang 2000 Vuetic D et al. Vox Sang 2000 Trombosits, 21 CER, Vol 7 Subpart C, Sect (2004). Council of Europe Expert Committee in Blood Transfusion Study Group on Pathogen Inactivation of Labile Blood Components. Pathogen inactivation of labile blood components. Transfus Med Rev 1999; 13:

35 Donor trombositaferezi ürünü: ph Ürün ph depolama süresince arasında olmalıdır Trombositlerin yeterli miktarda plazma ile süspanse edildiğini ve uygun ısıda saklandığını gösterir ph değeri 6(FDA) ph değeri 6.2 (AABB) ph değeri 6.8 (Avrupa) ph ı etkileyen en önemli faktör : ürün hacmi ve trombosit sayısıdır PLT fazla ve plazma az ise ph ph = PLT şekil değişikliği ve canlılığı Tudisco C, et al. Transfusion 2005; 45(5):

36 Aferez platelet : Bakteriyel Tespit ~1/1000 PLT unit bakteri içerir Yılda ~100 PLT alıcısı kontaminasyon nedeniyle ölür Bakteri tespit yöntemleri : Görsel PLT Swirling inspeksiyonu Spesifisite oldukça düşük, sensitivite % Mikroskopik inceleme Spesifisite > %99.0, sensitivite % ph ve glukoz ölçümü Bakteriyel Kültür İki ticari sistem var CO 2 oluşumunu tespit eder (BioMerieux BacT/ALERT) O 2 tüketimini tespit eder (Pall BDS)

37 Aferez platelet : Bakteriyel Tespit 1) Görsel PLT Swirling inspeksiyonu PLT morfolojisi PLT canlılığını gösterir Diskoid PLT ler; viabilitesi daha iyidir Swirling düşük Ph da bakteriyel metabolizma sonucu azalır PLT ler 10e7-10e8 CFU/mL bakteri varlığında swirl kaybederler. Ancak, 5 günlükten daha fazla PLT ler swirl olmadığı bildirilmektedir. Bu yüzden bakteri tespiti için bu yaklaşımın spesifitesi oldukça düşüktür

38 Aferez platelet : Bakteriyel Tespit Bakteriyel üreme ph düşüşüne neden olur ve bunun sonucu olarak PLT ler diskoid yapıyı kaybederler; Görsel inspeksiyon (swirling için) bakteriyel kontaminasyonu tespiti için yaklaşık %50-75 sensitiviteye sahiptir. Fakat bu yaklaşım ph ın en az 6.2 olduğunu gösterir

39 Aferez platelet : Bakteriyel Tespit 2) Mikroskopik inceleme: Gram boyası boyanmış örneklerin mikroskopik incelemesi pahalı olmayan bir yöntemdir. Nisbeten duyarsız (özellikle taze komponentte) 1-5 günlük günlük PLT ler yapılan bir çalışmada %80 sensitivite ve %99.96 spesifisite bildirilmiştir 4-5 günlük PLT ler, sensitivite %100, spesifisite ise %99.3 bildirilmiştir

40 Aferez platelet : Bakteriyel Tespit 3) ph ve glukoz ölçümü: Bakteri nedeniyle Ph da düşüş ve glukoz tüketimi bakteriyel kontaminasyon için kullanılmaktadır. Fakat eşik değerleri hakkında konsensus yoktur

41 Aferez platelet : Bakteriyel Tespit 4) Bakteriyel Kültür: Bakteriyel çağalmayı tespit etmek için geliştirilmiş mevcut 2 ticari sistem vardır Bu sistemlerden biri bakterilerin CO2 oluşumuna dayanarak bakteriyel üremeyi gösterir Diğeri ise bakterilerin O2 tüketimine dayanarak bakteriyel üremeyi gösterir

42 Trombosit ürününü etkileyen faktörler nelerdir? İşlem için kullanılan makine İşlem öncesi trombosit sayısı İşlem öncesi Hb seviyesi Toplam kan hacmi Donör vücut ağırlığı Donör cinsiyeti İşlem süresi Altuntas F et al. Transfusion 2007 Strasser EF et al. Transfusion 2005;45: Kalish RI et al. J Clin Apheresis 1997;3: Perseghin P et al. Transfusion 2000;40: Rivera SG et al. Arc Med Research 2003;34:

43 Donor trombositaferez ürünü belirleyicileri: Oniki Aferez Sistemi Cihazlar Trombosit (x10 11 ) Haemonetics MCS Haemonetics MCS Plus Haemonetics MCS Plus LN Baxter CS3000 Plus - A35 Chamber Baxter CS3000 Plus- Trombosit-30 Chamber Baxter Amicus Cobe Spectra Cobe Spectra LRS, V Cobe Spectra LRS, V Fresenius AS Cobe Trima Cobe Trima Accel

44 Trombosit ürünü: Yedi makinanın karşılaştırılması MCS Plus CS3000 Plus Amicus Spectra IO=6 IO=10 DN SN Version 4.0 Version 5.1 LRS İşlem sayısı Damar yolu Tek Tek Çift Çift Çift Çift Çift Pre-Trombosit Sayısı (x10 3 /ul) Volum-işlenen (ml) Processing time (min) Trombosit ürünü (x10 11 ) Collection rate (Trombosit/min x10 11 ) % Trombosit >3x >6x

45 Trombosit ürünü: Beş cihazın kıyaslanması İşlem ve makina Trombosit (x10 11 ) Amicus-DN, 90 min 5.5 Cobe Spectra V7-DN, 90 min 6.3 Cobe Spectra V7-DN, 90 min 4.6 Cobe Spectra V4-DN, 90 min 4.7 Fenwal CS3000+-DN, 90 min 4.9 Benjamin RJ et al. Transfusion 1999;39: Perseghin P et al. Transfusion 2004;44:

46 Aferez trombosit ürünü belirleyicileri: Hb seviyesi Donor Hb i trombosit ürününün önceden belirlenmesinde önemlidir Ters ilişki vardır Düşük hb düzeyinde daha yüksek trombosit ürünü alınır Düşük hb düzeyi yüksek plazma volümüyle ilişkilidir Goodnough TL et al. Vox sang 1999;76: Rivera SG et al. Arc Med Research 2003;34:

47 Aferez trombosit ürünü belirleyicileri: Cinsiyet Trombosit ürününde anlamlı bir fark yoktur Kadınlarda daha yüksek trombosit ürününe eğilim olduğu görülmüştür Yüksek trombosit sayısı temelde ; 1) Uzun işlem süresi 2) İleri derece demir yetersizliği 3) Hormonal etkileşim Strasser EF et al. Transfusion 2005;45: Rivera SG et al. Arc Med Research 2003;34: Lazarus EF et al. Transfusion 2001;41: Kalis et al. J Clin Apheresis 1987;3: Lasky LC et al. Transfusion 1981;21:719-22

48 Aferez trombosit ürünü belirleyicileri: İşlem öncesi Trombosit sayısı Elde edilen yüksek ürünün % si ve trombosit ürününün temel belirleyicisidir Trombosit sayısının işlem öncesi daha fazla olması fazla trombosit ürünü eldesine sebep olur Yüksek seviyede trombosit ürünü düşük trombosit sayılarında da elde edilebilir Burgstaler et al. J Clin Apheresis 1997;12: Kalish RI et al. J Clin Apheresis 1997;3: Goodnough LT et al. Vox Sang 1999;76: Perseghin P et al. Transfusion 2000;40: Rivera SG et al. Arc Med Research 2003;34:

49 Aferez trombosit ürünü belirleyicileri: İşlem öncesi Trombosit sayısı: İşlme öncesi trombosit sayısı Tek ünite Low (n= 8) High (n=8) Çift ünite Low (n=8) High (n=8) Pre-Trombosit (x10 3 ) Toplam kan hacmi (L) Ayırma zamanı (min) Trombosit ürün (x10 11 ) Trombosit CE (%) Trombosit kaybı (%) Pre- Trombosit sayısı ile Trombosit ürünü bağlantılıdır Normal/düşük Trombosit değerli donörlerde işlem süresi uzatılarak güvenli kan bağışı sağlanabilir Trombosit sayısındaki azalma bağış sıklığı ile daha çok ilişkilidir Strasser EF et al. Transfusion 2005;45:

50 Aferez trombositi: Çift veya daha fazla ünite Trombosit sayısı yüksek olan donörlerde (> /uL) İki yada üç üniteye karşılık gelen trombosit ürünü elde edilebilir Ürün torbasında 6.0 x10 11 trombosit olmalı (çift unite) Her bir ünite en az > 3 x trombosit içermeli İşlem süresinde hafif uzama Trombosit kaybında hafif artış Ciddi olmayan donor komplikasyonlarında hafif artış Jacobson JL et al.transfusion 2003;43:15 Peck K et al. Transfusion 2003;43:16 Bell Sa et al. Transfusion 2003;43:44 Altuntas F et al. Transfusion 2007

51 Hangi cihaz?: İki ve daha fazla doz Karşılaştırmalı çalışmalar Split Rate (%) Amicus vs. Spectra LRS 33 vs. 5 % Amicus vs. Spectra LRS 33 vs.10 % Amicus v2.37 vs. Spectra v vs. 10 % Amicus (SN) vs. Trima Accel 65 vs. 65 % Trima Accel vs. Trima v4 48 vs. 32 % Spectra LRS v7.0 vs. Spectra V vs. 9 % Amicus vs. AS104/AS.TEC204 vs. MCS+ 85 vs. 5 vs. 23 % Amicus vs. Spectra LRS V7 vs. Spectra V5 LRS vs. AS vs. 35 vs. 30 vs.10 % Jacobson JL et al. Transfusion 2003;43:15 Burgstaler EA et al. Transfusion 2004;44:1612 Benjamin RJ et al. Transfusion 1999;39:895 Peck K et al. Transfusion 2003;43:16 Bell SA et al. Transfusion 2003;43:44 Perseghin P et al. Transfusion 2000;40:789 Moog R et al. Transfusion Science 1999;21:141

52 Hangi cihaz?: İki ve daha fazla doz Burgstaler EA et al. Transfusion 2004;44:1612 Jacobson JL et al. Transfusion 2003;43:15 Moog R et al. Transfusion Science 1999;21:141 Benjamin RJ et al. Transfusion 1999;39:895

53 Hangi cihaz?: İşlem süresi İşlem süresinin kısa yada uzun olması ürün kadar önemlidir Yeni nesil aletlerde işlem süresi daha kısadır DN de işlem süresi daha kısadır İki/üç ürün eldesinde işlem süresi daha uzun Alett/ metod Trima Accel (SU, SN) Trima v4 (SU, SN) Spectra LRS-T (SU, DN) Spectra LRS-T (SU, DN) Spectra LRS (SU, DN) Zaman (dk) 39±6 46 ±5 54 ±7 57 ±15 65 ±17 Peck K et al. Transfusion 2003;43:16 Zingsem J et al. Transfusion 2002;42:81 Strasser EF et al. Transfusion 2005;45:788 Burgstaler EA et al. J Clin Apheresis 1999;14:163 Ringwald J et al. Vox sanguinis 2003;85:267

54 Hangi cihaz?: İşlem süresi Aferez Sistemlerinin kıyaslanması Burgstaler EA et al. J Clin Apheresis 1999;14:

55 Hangi cihaz?: Toplama yeterliliği (CE) Daha az hacim işleyerek daha fazla ürün elde edilmesini ifade eder Toplanan trombosit ile hesaplanan trombositi karşılaştırır: Trombosit ürünü x100/ {(pre+post Trombosit)/2 x (işlenen hacim-antikoag hacmi)} İşlenen kan volümü CE belirlenmesinde önemli rol oynar Fakat ters ilişkilidir CE nin belirlenmesine katkıda bulunan bir diğer faktörde üründeki PLT sayısı Yeni cihazlar daha yüksek CE ne sahiptir Burgstaler EA et al. J Clin Apheresis 1999;14:163

56 Hangi cihaz?: Toplama yeterliliği (CE) Tek vs. çift giriş ile toplanması Tek Giriş CE (%) Trima Accel Baxter Amicus Spectra LRS Turbo Spectra LRS Fresenius AS.TEC Fresenius AS Haemonetics MCS Çift Giriş CE (%) Baxter Amicus Trima v Spectra LRS Spectra LRS Turbo Fresenius COM.TEC Fresenius AS Fresenius AS.TEC

57 Hangi cihaz?: Toplama Oranı (CR) Sistemleri kıyaslamada daha pratik bir yöntemdir Eş zamanlı Trombosit ürünü ve işlem süresi ile elde edilir CR= Trombosit ürünü / işlem süresi CR da işlem süresi önemli rol oynar Burgstaler EA et al. J Clin Apheresis 1999;14:

58 Hangi cihaz?: Toplama Oranı (CR) Sekiz sistemin kıyaslanması Burgstaler EA et al. J Clin Apheresis 1997;12:

59 Hangi cihaz?: Lokosit azaltılması Burgstaler EA et al. J Clin Apheresis 1999;14:

60 Aferez ile Lökoredüksiyon Yeni kuşak makinalar ile Avrupa / US standartlarında lokosit azaltılması yapılabilmektedir: Laboratuar iş yükü azalabilir Ürün kalite ve güvenliği artırabilir Depolama öncesi lökosit sayısı azaltılabilir HLA-alloimmunizasyon riski azalabilir Hastalık bulaşma riski azalabilir FNHTR önlenebilir Filtre yetersizliği önlenebilir Filtre ile oluşabilecek hücre kaybı önlenebilir Toplamda maliyet avantajı sağlayabilir Brand A et al. Transfus Sci 1994;15: Reesink HW et al. Vox Sang 1992;62:57-64

61 Hangi cihaz?: İşlem sonrası trombosit sayısı Trombosit sayısı %10-35 oranında azalmakta Yeni nesil sistemler arasında anlamlı fark yoktur İşlem sonrası trombosit sayısı nadiren 90,000 altı Birkaç günde eski düzeyine ulaşmakta Dört günde işlem öncesi değere geri yükselmekte Kanama komplikasyonu çok nadir Lee EJ et al. Am J Hematol 1985;19:161 Lasky LC et al. Transfusion 1981;21:247 Bueno JL et al. Transfusion 2004;44:119 Ringwald J et al. Vox Sanguinis 2003;85:267 Beyan C et al. Transfusion Apheresis Science 2003;29:45

62 Hangi cihaz? Amicus vs Com.Tec Amicus COM.TEC P İşlenen kan hacmi (ml) 2850 ( ) 3481 ( ) <0.001 Akım oranı (ml/min) 65 (55-75) ACD-A hacmi (ml) 300 ( ) Ayırma zamanı (dk) 44 (37-58) 58 (50-65) 373 ( ) 61 (48-72) <0.001 <0.001 <0.001 Ürün hacmi (ml) 285 ( ) 300 ( ) <0.001 Altuntas F. Transfusion 2007

63 Hangi cihaz? Amicus vs Com.Tec Amicus COM.TEC P Swirling yüzde (%) ph 7.3 ( ) 7.3 ( ) Trombosit ürünü/torba (x10 11 ) 3.39 ( ) 3.33 ( ) Trombosit ürün sayısı <3.3x10 11 /torba (%) 3/32 4/ WBC sayısı/torba (x10 6 ) 0.30 ( ) 0.57 ( ) WBC 1<x10 6 olan ürün sayısı 30 (94%) 28 (87%) Toplama yeterliliği (%) 55±15 57± Toplama oranı (Trombosit /dk) 0.077± ±0.008 <0.001 Altuntas F. Transfusion 2007

64 Hangi cihaz? Amicus vs Com.Tec Her iki cihaz ile toplanan hedef trombosit yeterli idi Her iki cihaz ile rehberlere uygun lökoreduksiyon yapılabildi Amicus un avantajı, daha hızlı hedef trombosit ürünü sağlanması idi Altuntas F. Transfusion 2007

65 Donör Aferezi: Komplikasyonlar Nisbeten sık Sitrat toksitesi Akım hızının ayarlanması yada kalsiyum uygulaması ile kontrol edilebilir İşlem öncesi rutin kalsiyum uygulaması önerilmez Hematom yada damar yolu komplikasyonları Nadir Allerji (Sitrat, set vs) Sellülit Tromboz Volüm durumunda değişiklik Strauss RG. J Clin Apher 2003;18:135 Popovsky MA. Transfusion 2002;42:1534 Wiltbank T. Transfusion 2002;42:67 Huestis DW. Arch pathol Lab Med 1989;113:273

66 Donöre uzun dönem etkileri Hb, Trombosit ve WBC sayısında anlamlı değişiklik izlenmemekte Mutlak lenfosit sayısı azalabilir İmmundisfonksiyona yol açtığı gösterilememiş Demir eksikligi da az sıklıkla görülebilir Trombositaferez tekrarlamak güvenlidir Uzun dönemde önemli olmayan minimal değişiklik olabilir Lazarus EF et al. Transfusion 2001;41(6):756 Lewis SL et al. Transfus Sci 1997;18:205 Silva VA et al. Transfus Sci 1994;15:67 Prior CR et al. J Clin Apheresis 1991;6:69

67 Trombositaferez: Ekonomik Uygulanabilirliği RDP ile maliyet olarak karşılaştırılabilir: Gerekçesi; Yüksek tekrarlama oranı Donör maruziyetinin azaltılması= Enfeksiyon riskinin azaltılması Lökoreduksiyon için ilave manuplasyonlara gerek olmaması sayılabilir Moog R, et al. Transfus Sci 1999; 21(2): Scheiber GB, et al. N Engl J Med 1996; 334: Lackritz EM, et al. N Engl J Med 1995; 333:

68 Sonuç Yeni nesil cihazlar yüksek performansa sahip: Trombosit ürünü, toplama kabiliyeti, toplama hızı, ayırma hızı, işlem süresi ve donör rahatlığı Avrupa/US kılavuzlarına uygun lökosit azaltılması Yüksek ayırma hızı, enfeksiyon riskinin azaltılması, lökoredüksiyon, maliyeti önemli ölçüde azaltabilir Trombositferez işlemi güvenli Uzun dönem etkilerde minimal değişiklik mevcuttur

69 Random PLT vs Aferez Random Platelet Ürünü Aferez Ürünü Minimum miktar 5.5x x10 11 Verimlilik 9-11x x10 11 Volüm ml ml Raf ömrü 5 gün 5 gün WBC içeriği 9x10 7 <5x10 6 RBC içeriği 0.5 ml <1 ml Yetişkin dozu 4-6 ünite Tek ünite Havuzlama Gerekir - İşleme oranla maliyet Düşük Yüksek Lökoredüksiyon için filtreleme Gerekir Gerekmez

70 Eritrosit aferezi

71 Eritrosit aferezi Aferez ile 2 eritrosit süspansyonuna eşit (2-RBC ) eritrosit toplanması 1997 den beri gerçekleştirilmektedir İşlemin güvenli olduğuna dair çok sayıda literatür bulunmaktadır. İşlem süresi ortalama 30 dakikadır (donör htc ve toplama hızına bağlı) İşlem hem otolog hem allojenik amaçlı gerçekleştirilebilmekle beraber çoğu allojenik amaçlı yapılmaktadır. Bu işlemlerin sayısı her yıl % 40 oranında artmaktadır. Bonomo P et al. Vox Sang.1998;74:1609 SmithKjet al. Transfusion 1996; 36:

72 Eritrosit aferezi National Blood Data Resource Center, Bethesda, MD

73 Eritrosit aferezi Çoğu kan toplayıcının hedef kitlesi B, O ve Rh negatiflerdir. Post donasyon sonrası süre 16 haftadır. 16 haftalık post donasyon süresi sonrası bir yıl içinde iki eritrosit süspansiyonu donasyonu kan toplayıcı veya donörler tarafından kolayca yönetilebilir bir durumdur. Amerikalı donör için yıllık ortalama eritrosit donasyonu sayısı 1.4 dir. Gilcher R et al. Transfusion 2003; 43:

74 Eritrosit aferezi Bazı uzmanlar eritrosit donörlerinin % 10 na 2-RBCA işlemi yapılırsa eritrosit ihtiyacının giderileceğini iddia etmektedirler. Aferez kan toplama için yüksek okul öğrencilerini hedef olarak görmektedirler. Genç nüfusun bu otomatik teknolojiye ilgi duyması İşlemde artmış donör güvenliği. Gilcher R et al. Transfusion 2003; 43:

75 Eritrosit aferezi Yüksek okul öğrencilerinin %16 da vazovagal reaksiyonlar izlenmektedir. Ağırlık ve ilk defa kan donörü olmak önemli risk faktörleridir. Aferez orta ve ağır vazo vagal reaksiyon sıklığını azaltır. % 2-5 sıklığında vazovagal reaksiyon, % sıklığında senkop görülmektedir. İzotonik solüsyonların kullanılması veya Uzun aferez işlemi sırasında sağlanan sıvı dengesi nedeni ile olabilir. Eritrosit toplanması işlem üzerinde daha fazla kontrol imkanı verir. Wiltbank KT et al. Transfusion 2002; 42: 678. Popovsky MA. Blood Therapy Med 2002; 2: 1-3

76 Eritrosit aferezi Wiltbank ve arkadaşlarının yaptığı bir çalışmada aferez donörlerinde (2-RBCA veya RBC-plazma) manuel işlemlerde orta dereceli reaksiyonların görülme sıklığı hastada %14.5, aferez işlemlerinde %6.2 dir. Wiltbank KT et al. Transfusion 2002; 42: 678

77 Eritrosit aferezi İki eritrosit süspansiyonun bir donörden toplanması ile (veya diğer komponent kombinasyonları) kan merkezleri donör öyküsü kan toplanması enfeksiyon hastalıkları testleri ve komponent hazırlanması ilgili yanlışlıkların oluşma şansını azaltır. Daha az donör maruziyeti olduğu güvenli bir ürün sağlar. Her iki yarı ürün aynı kişiye transfüzyon yapılabilir. Manuel toplanan tam kanın eritrosit hacimleri değişkenlik gösterir. Bu donörlerin hematokriti ve hacimleri arasındaki farktan dolayıdır. Eritrosit kitleleri arasındaki fark % 40 a kadar çıkabilir. Popovsky MA. Blood Therapy Med 2002; 2: 1-3

78 MULTİKOMPONENT AFEREZİ

79 MULTİKOMPONENT AFEREZİ ABD de 1999 ve 2001 yılları arasında eritrosit, trombosit ve plazma ihtiyacı sırası ile % 12, %15 ve % 18 oranında artmıştır. Kan yokluğu nedeni ile cerrahi operasyonların % 13 ü ertelenmiştir Multikomponent toplanması (MCC) aktive edilmeden bu şartlar zor kompanse edilebilir National Blood Data Resource Center, Bethesda, MD

80 MULTİKOMPONENT AFEREZİ Donörlerin % 95 nin MCC programına geçirilebileceği gösterilmiştir. %15-20 MCC programına geçmeyi rededetmektedir. Berman KE. Transfusion Med Rev.2004;18:1-10

81 MULTİKOMPONENT AFEREZİ Multipl aferez ürünlerinin toplanması, eritrosit de dahil giderek artmakta ve total aferezde zorunlu hale gelmektedir. Bu yolla donör kullanımı geliştirilmekte Kan transfüzyon maliyeti düşmektedir. Aynı anda trombosit ve plazma veya eritrosit süspansiyonu toplanması ürün kalitesi ve WBC kontaminasyonu yönünden trombosit ürününü etkilememektedir.

82 MULTİKOMPONENT AFEREZİ Aferez öncesi trombosit sayısı x10³µL olduğunda; İşlem süresi dakika Toplanan trombosit miktarı: 3-5x10¹¹ WBC kontaminasyonu: X106(% 95 MNH95) Council of Europe RecomendationN.(95)15 on the preparation use and quality assurance of blood components. 10th edition version

83 MULTİKOMPONENT AFEREZİ Plazma trombositlerle birlikte, 250 ml veya 600 ml (PTA, DPTA) kullanılan cell separatöre bağlı olarak toplanabilir

84 MULTİKOMPONENT AFEREZİ PTA DPTA

85 MULTİKOMPONENT AFEREZİ Double trombosit genellikle trombosit sayısı x10³µL, 70 kg. Trombositlerle birlikte eritrosit toplanabilir (ETA, Eritro-trombosit aferezi) Veya çift eritrosit ve trombosit toplanabilir (DETA, double eritro-trombosit aferezi)

86 MULTİKOMPONENT AFEREZİ

87 MULTİKOMPONENT AFEREZİ Her cihaz özelliklerine bağlı olarak minumum 1Ü (en az 50 gr Hb) Veya 2Ü eritrosit ile birlikte trombosit toplayabilir (RBC, en az 110 gr Hb) Bu şekilde toplanan ürün(rbc) immünolojik yükü ve virolojik riski azaltacağı için bir alıcı için idealdir

88 MULTİKOMPONENT AFEREZİ Hiçbir cihaz santrifugasyon ile lökositi azaltılmış eritrosit toplayamaz. Ancak cihazın üzerine takılan set yardımı ile lökosit arındırma işlemi yapılabilinmektedir. Filtrasyon işlemi immünmodülasyon ve non-hemolitik transfüzyon reaksiyonunu azaltmak için gerekebilir.

89 MCA donasyon algoritması (San Martino Hastanesi Aferez Ünitesi) Plt+RBC Plt+RBC Plt+RBC Plt+RBC Plt+RBC Plt+RBC Plt+RBC Plt+RBC Valbonesi M et al. Transfusion and Aperesis Science 2005;32:

90 Manuel ve MCA yöntemi ile toplanan eritrositlerdeki değişiklikler Susanne M et al. 2007;47:

91 Manuel ve MCA yöntemi ile toplanan eritrositlerdeki değişiklikler O. Gün MRBC ARBC Glukoz yüksek düşük ATP yüksek düşük Serbest hb fark yok fark yok Hemoliz fark yok fark yok K+ salınımı düşük yüksek PH yüksek düşük 49. Gün Glukoz kullanımı düşük yüksek Laktat oluşumu eşit veya yüksek eşit ATP düzeyi başlangıç %70 %43-60 Hemoliz hızı fark yok (<%0.6) fark yok (<%0.6) Serbest hb < 200 mgr/dl <200 mgr/dl Supernatan K+ düşük yüksek PH düşük ( /U) düşük ( /U) Susanne M et al. 2007;47:

92 Yuan S et al. Transfusion 2008;48:

93 Yuan S et al. Transfusion 2008;48:

94 MCA ekonomik avantajlar Valbonesi M Transfusion and Apheresis Science 2005;32:

95 MCA ekonomik avantajlar Valbonesi M Transfusion and Apheresis Science 2005;32:

96 MCA de donör güvenliği MCA, konvansiyonel donasyon kadar güvenlidir. Tıbbi personel hastaya yakın Volüm replasmanı yapılması kalsiyum ilavesi Motive edilmiş donörler Valbonessi et al. Indian J Hematol Blood Transfus 2003;21:43-48

97 Hasta için avantajlar Viral maruziyetin azalması Kuru trombosit eldesi ile TRALI sıklığında azalma Hemolitik reaksiyon riskinde azalma Trombosit immün refrakterliğinde gecikme Eritrosit immunizasyonunda gecikme

98 MCA- Sonuç MCA, özellikle 2-RBCA önümüzdeki yıllarda artacaktır. Donör teminine ait yaklaşımlar kan temininde arz ve talep arasındaki büyüyen açığı karşılayamamaktadır. Donor maruziyetini azalttığı ve standart doz eritrosit süspansiyonu sunduğu için; 2-RBCA transfüzyon klinisyenleri bu tür ürünlerin kullanımında israr etmektedirler. Hemoglobin içeriğinin ölçülerek uygun transfüzyon miktarının hesaplandığı ve eritrosit süspansiyonu transfüzyonunun %30 azaldığının gösterildiği çalışma gelecekte yeni yaklaşımlara yol açabilir Arslan O et al. Transfusion 2004;44:

99 Donor Aferezi Komplikasyonlar Sitrat toksisitesi İşlem yavaşlatılarak veya Ca +2 verilerek aşılabilir Hemoliz Hava embolisi Hipovolemi Platelet sayılarında kalıcı düşüklük Donasyon sıklığı ayarlanmalıdır Hemostatik bozukluk

Donör Trombosit Aferezi

Donör Trombosit Aferezi Donör Trombosit Aferezi Doç. Dr. Fevzi ALTUNTAŞ Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji Kliniği ve Kemik iliği nakli Ünitesi Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği, Ulusal kongresi, 14-18

Detaylı

Donör Trombosit Aferezi: Nasıl, hangi cihazla yapmalıyım?

Donör Trombosit Aferezi: Nasıl, hangi cihazla yapmalıyım? Donör Trombosit Aferezi: Nasıl, hangi cihazla yapmalıyım? Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı ve Aferez Ünitesi III. Ulusal Hemaferez Kongresi 1-4 Kasım 2007 Kuzey

Detaylı

Kan Transfüzyonu. Emre Çamcı. Anesteziyoloji AD

Kan Transfüzyonu. Emre Çamcı. Anesteziyoloji AD Kan Transfüzyonu Emre Çamcı Anesteziyoloji AD Kan Dokusu Neden Var? TRANSPORT Doku ve organlara OKSİJEN Plazmada eriyik kimyasallar ISI Damar dokusu bozulduğunda pıhtılaşma kabiliyeti Diğer.. Kan Transfüzyonu

Detaylı

TAZE TAM KAN VE KAN BİLEŞENLERİNİN ÖZELLİKLERİ, SAKLANMA VE NAKİL KOŞULLARI. Dr. Ajda Turhan EÜ Hastanesi Kan Merkezi

TAZE TAM KAN VE KAN BİLEŞENLERİNİN ÖZELLİKLERİ, SAKLANMA VE NAKİL KOŞULLARI. Dr. Ajda Turhan EÜ Hastanesi Kan Merkezi TAZE TAM KAN VE KAN BİLEŞENLERİNİN ÖZELLİKLERİ, SAKLANMA VE NAKİL KOŞULLARI Dr. Ajda Turhan EÜ Hastanesi Kan Merkezi KAN ÜRÜNÜ KULLANIMI Güvenli kan ürünleri doğru kullanıldığında hayat kurtarıcı olmaktadır

Detaylı

KAN TRANSFÜZYON TEDAVİSİ. Dr. Emre ÇAMCI

KAN TRANSFÜZYON TEDAVİSİ. Dr. Emre ÇAMCI KAN TRANSFÜZYON TEDAVİSİ Dr. Emre ÇAMCI Amaç ve Hedefler Kan grupları Kan transfüzyon endikasyonları Kan ve kan ürünlerinin hazırlanması ve saklanması Komponent tedavisi Transfüzyon komplikasyonları Masif

Detaylı

çocuk hastanesi

çocuk hastanesi KEMİK İLİĞİ YETMEZLİKLERİNDE TROMBOSİT TRANSFÜZYONU çocuk hastanesi Dr. Yeşim Aydınok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji B.D. yesim.aydinok@ege.edu.tr Sunum Akış Planı Trombosit suspansiyonunun

Detaylı

HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ

HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ *Transfüzyonlar HKHT sürecinin en önemli ve sürekli uygulamalarındandır. *Transfüzyon Tıbbı,

Detaylı

5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR?

5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR? DERS : KONU : MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KAN VE KAN ÜRÜNLERİ TRANSFÜZYONU 1.) Kanın en önemli görevini yazın : 2.) Kan transfüzyonunu tanımlayın : 3.) Kanın içinde dolaştığı damar çeşitlerini yazın : 4.)

Detaylı

Hayatımızın her alanında olduğu gibi Terapötik Aferezde de matematiği ve bazı hesaplamalara ihtiyaç duymaktayız.

Hayatımızın her alanında olduğu gibi Terapötik Aferezde de matematiği ve bazı hesaplamalara ihtiyaç duymaktayız. Hayatımızın her alanında olduğu gibi Terapötik Aferezde de matematiği ve bazı hesaplamalara ihtiyaç duymaktayız. Terapötik aferezde hesaplamalar; basit matematiksel işlemlerle çözebileceğimiz hesaplamalardır.

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ. SAYI: B100THG100004/5190 KONU:Tam Kan kullanımı 23240 * 12.12.2006

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ. SAYI: B100THG100004/5190 KONU:Tam Kan kullanımı 23240 * 12.12.2006 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SAYI: B100THG100004/5190 KONU:Tam Kan kullanımı 23240 * 12.12.2006.. GENELGE 2006/128 Günümüzde kan transfüzyonu uygulamalarının mesleki usul ve

Detaylı

EĞİTİM SONRASI BAŞARI ÖLÇME FORMU

EĞİTİM SONRASI BAŞARI ÖLÇME FORMU EĞİTİM SONRASI BAŞARI ÖLÇME FORMU KATILIMCI: GÖREV YERİ: 1. Transfüzyon tarihindeki önemli buluşu (ABO antijenleri tanımı) ile Nobel ödülü alan bilim adamı kimdir? a. Robert Cook b. Anthony Van Löwenhook

Detaylı

Kanıta Dayalı Tıp ve Kan Bankacılığı

Kanıta Dayalı Tıp ve Kan Bankacılığı Kanıta Dayalı Tıp ve Kan Bankacılığı Dr. Ayşen Timurağaoğlu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji Bilim Dalı Kanıta dayalı tıp veya kanıta dayalı uygulama bilimsel metodlara dayanarak elde edilmiş

Detaylı

BİO. REYHAN PATLAR DESTEK SORUMLUSU

BİO. REYHAN PATLAR DESTEK SORUMLUSU BAĞIŞ AFEREZİ ACIBADEM HASTANESİ BİO. REYHAN PATLAR TIBBI SERVİSLER DESTEK SORUMLUSU 1 Aferez; kanın hasta ya da bağışçıdan alınması, hücre ayırıcı cihaz ile tam kanın bileşenlerine ayrılması, ayrılan

Detaylı

ENFEKSİYON RİSKİNİ AZALTMA YÖNTEMLERİ. Prof.Dr.Halis Akalın Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları AD

ENFEKSİYON RİSKİNİ AZALTMA YÖNTEMLERİ. Prof.Dr.Halis Akalın Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları AD ENFEKSİYON RİSKİNİ AZALTMA YÖNTEMLERİ Prof.Dr.Halis Akalın Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları AD Yıllık Bireysel Riskler Yüksek(>1:100): Suçiçeği bulaşı, anneden

Detaylı

DONORDEN DAMARA NEREDE HATA YAPIYORUZ!

DONORDEN DAMARA NEREDE HATA YAPIYORUZ! DONORDEN DAMARA NEREDE HATA YAPIYORUZ! Doç. Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Transfüzyon 2008 Kursu 10 Ekim 2008, İzmir Kim kan verebilir? Yaş:

Detaylı

KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI

KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI Prof. Dr. Mehmet Sönmez KTÜ Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Trabzon TRANSFÜZYON=TRANSPLANTASYON KAN TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI Sıklığı: % 5-10 % 10 % 1

Detaylı

Kök Hücre Nakli Hastalarında TRANSFÜZYON

Kök Hücre Nakli Hastalarında TRANSFÜZYON Kök Hücre Nakli Hastalarında TRANSFÜZYON Prof. Dr. İhsan KARADOĞAN IV. ULUSAL KAN MERKEZLERİ VE TRANSFÜZYON TIBBI KONGRESİ 14-18 Aralık 2011, Maritim Pine Beach Resort Otel BELEK, ANTALYA Olgu 32 y kadın

Detaylı

Talasemide Transfüzyon. Dr. Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Çocuk Hematoloji BD

Talasemide Transfüzyon. Dr. Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Çocuk Hematoloji BD Talasemide Transfüzyon Dr. Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Çocuk Hematoloji BD Talasemide Tedavinin Amaçları Hemoglobinin yükseltilmesi Oksijen taşıma

Detaylı

TPHD Transfüzyon Okulu 1. Gün

TPHD Transfüzyon Okulu 1. Gün 1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI Hematoloji-Onkoloji ve HKHT Hastalarında Transfüzyon TPHD Transfüzyon Okulu Ankara; 15-16 Şubat 2014 Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi

Detaylı

KÖK HÜCRE NAKLİ SONRASI KAN TRANSFÜZYONLARI

KÖK HÜCRE NAKLİ SONRASI KAN TRANSFÜZYONLARI KÖK HÜCRE NAKLİ SONRASI KAN TRANSFÜZYONLARI HÜMEYRA DENİZ Erciyes Üniversitesi Şahinur Dedeman Kemik İliği ve Kök Hücre Nakli Hastanesi NEDEN KAN VE KAN ÜRÜNÜ TRANSFÜZYONU YAPILIR? Kan hacmini sağlamak

Detaylı

KANIN GÖREVLERİ NELERDİR?

KANIN GÖREVLERİ NELERDİR? Dr. Nazan ÇALBAYRAM KAN NEDİR? KANIN GÖREVLERİ NELERDİR? Kan Ürünleri Nelerdir? Kan Transfüzyonu Kan transfüzyonu, kan ürününün doğrudan bir canlının dolaşım sistemine verilmesidir. Kan Transfüzyonu İçin

Detaylı

KEMİK İLİĞİİĞİ BASKILANMIŞ HASTALARDA TRANSFÜZYON

KEMİK İLİĞİİĞİ BASKILANMIŞ HASTALARDA TRANSFÜZYON KEMİK İLİĞİİĞİ BASKILANMIŞ HASTALARDA TRANSFÜZYON Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı ve Kök Hücre Nakli Ünitesi Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği, Ulusal kongresi

Detaylı

TR /001 Türkiye de Kan Tedarik Sisteminin Güçlendirilmesi Teknik Destek Projesi

TR /001 Türkiye de Kan Tedarik Sisteminin Güçlendirilmesi Teknik Destek Projesi Bu proje Avrupa Birliği ve Türkiye Cumhuriyeti Türkiye 2008 Ulusal IPA (Katılım Öncesi Mali Yardım) Programı tarafından finanse edilmektedir TR0802.15-01/001 Türkiye de Kan Tedarik Sisteminin Güçlendirilmesi

Detaylı

[İDİL YENİCESU] BEYANI

[İDİL YENİCESU] BEYANI Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [İDİL YENİCESU] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu

Detaylı

DONÖR LENFOSİT İNFÜZYONU(DLI) Hülya Baraklıoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Terapötik Aferez Merkezi

DONÖR LENFOSİT İNFÜZYONU(DLI) Hülya Baraklıoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Terapötik Aferez Merkezi DONÖR LENFOSİT İNFÜZYONU(DLI) Hülya Baraklıoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Terapötik Aferez Merkezi KÖK HÜCRE NAKLİ Kök hücre nedir? Çoğalma,kendini yenileyebilme, farklılaşmış dokulara özgü hücreleri

Detaylı

Doç. Dr. Ömer Erdeve Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hastanesi Neonatoloji BD

Doç. Dr. Ömer Erdeve Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hastanesi Neonatoloji BD Doç. Dr. Ömer Erdeve Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hastanesi Neonatoloji BD Yenidoğanda transfüzyon Etkili ve yaşam kurtarıcı Diğer yaş gruplarından farklılıklar gösterir Transfüzyon ihtiyacı

Detaylı

Kan Bileşenleri ve Transfüzyon Pratiği. Dr Yüce Ayhan

Kan Bileşenleri ve Transfüzyon Pratiği. Dr Yüce Ayhan Kan Bileşenleri ve Transfüzyon Pratiği Dr Yüce Ayhan KAN ÜRÜNÜ Tedavide kullanılmak üzere kandan hazırlanan ürünlerdir. a) Kan bileşenleri enleri b) Plazma fraksinasyon ürünleri Tıbbı Kursu 2 KAN BİLEŞENLERİ

Detaylı

Dr. Koray BİLKAY İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI HEMAFEREZ YÜKSEK LİSANS TEZİ. DANIŞMAN Prof. Dr. Önder ARSLAN 2006-ANKARA

Dr. Koray BİLKAY İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI HEMAFEREZ YÜKSEK LİSANS TEZİ. DANIŞMAN Prof. Dr. Önder ARSLAN 2006-ANKARA TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ FRESENİUS-COMTEC CİHAZI İLE YAPILAN ÇİFT DOZ TROMBOSİT TOPLAMA İŞLEMİNİN ETKİNLİĞİ Dr. Koray BİLKAY İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI HEMAFEREZ

Detaylı

Çocuklarda Terapötik Aferez

Çocuklarda Terapötik Aferez Çocuklarda Terapötik Aferez Aferez Aferez; uzaklaştırma İki amaçla uygulanabilir Donör aferezi; Kandaki bir komponentin hastaya verilmek üzere ayrıştırılması Terapötik aferez; Hastada kandan selektif olarak

Detaylı

Kan Bileşenlerinin Hazırlanması, Saklanması ve Nakli

Kan Bileşenlerinin Hazırlanması, Saklanması ve Nakli Kan Bileşenlerinin Hazırlanması, Saklanması ve Nakli Dr.Gülhayat KOÇ KIZANLIK Türk Kızılayı Kuzey Marmara Bölge Kan Merkezi,Đstanbul 1 AMAÇ Yararlı, güvenli ve etkili komponentin hazırlanması 2 KOMPONENT

Detaylı

İMMÜNOLOJİK TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI: DİĞERLERİ. Prof.Dr. Levent Ündar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi

İMMÜNOLOJİK TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI: DİĞERLERİ. Prof.Dr. Levent Ündar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İMMÜNOLOJİK TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI: DİĞERLERİ Prof.Dr. Levent Ündar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İMMÜNOLOJİK Hemolitik Akut Gecikmiş Tipte Ateş Reaksiyonları (FnhTR) Akut Akciğer Hasarı (TRALI)

Detaylı

EĞİTİM ÖNCESİ BAŞARI ÖLÇME FORMU

EĞİTİM ÖNCESİ BAŞARI ÖLÇME FORMU EĞİTİM ÖNCESİ BAŞARI ÖLÇME FORMU KATILIMCI: GÖREV YERİ: 1. Aşağıdakilerden hangisi transfüzyon reaksiyonlarından biri değildir? A) Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu B) Akut normovolemik hemodilüsyon

Detaylı

CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler

CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler Hazırlayan: Prof. Dr. Birol GÜVENÇ Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Bölge Kan Merkezi Sunan: Dr. S. Haldun BAL UludağÜniversitesi Tıp Fakültesi

Detaylı

TRANSFÜZYON REAKSİYONLARINI ÖNLEYEBİLİRMİYİZ?

TRANSFÜZYON REAKSİYONLARINI ÖNLEYEBİLİRMİYİZ? TRANSFÜZYON REAKSİYONLARINI ÖNLEYEBİLİRMİYİZ? Prof.Dr.Nazan Sarper Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Ünitesi Kök hücre nakil ünitesi Kanın bağışçıdan alıcıya yolculuğu Bağışçı

Detaylı

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik

Detaylı

Tam Kan Analizi. Yrd.Doç.Dr.Filiz BAKAR ATEŞ

Tam Kan Analizi. Yrd.Doç.Dr.Filiz BAKAR ATEŞ Tam Kan Analizi Yrd.Doç.Dr.Filiz BAKAR ATEŞ Tam Kan Analizi Tam kan analizi, en sık kullanılan kan testlerinden biridir. Kandaki 3 major hücreyi analiz eder: 1. Eritrositler 2. Lökositler 3. Plateletler

Detaylı

TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ

TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ 1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı

Detaylı

ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ KAN VE /VEYA KAN ÜRÜNLERİNİNİN GÜVENLİ DEPOLANMASI VE TRANSFERİNİ SAĞLAMAYA YÖNELİK DÜZENLEME TALİMATI

ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ KAN VE /VEYA KAN ÜRÜNLERİNİNİN GÜVENLİ DEPOLANMASI VE TRANSFERİNİ SAĞLAMAYA YÖNELİK DÜZENLEME TALİMATI ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ KAN VE /VEYA KAN ÜRÜNLERİNİNİN GÜVENLİ DEPOLANMASI VE TRANSFERİNİ SAĞLAMAYA YÖNELİK DÜZENLEME TALİMATI YAYIN TARİHİ: REVİZYON TARİHİ NO: BÖLÜM NO: 14 STANDART: 05 DOKÜMAN:

Detaylı

MİYELODİSPLASTİK SENDROM

MİYELODİSPLASTİK SENDROM MİYELODİSPLASTİK SENDROM Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2013 30.01.2014 İnt. Dr. Ertunç ÖKSÜZOĞLU Miyelodisplastik sendrom (MDS) yetersiz eritropoez ve sitopenilerin varlığı ile ortaya

Detaylı

TRANSFÜZYON EKİBİ VE HASTANE TRANSFÜZYON KOMİTELERİ. Uz Dr Nil Banu PELİT

TRANSFÜZYON EKİBİ VE HASTANE TRANSFÜZYON KOMİTELERİ. Uz Dr Nil Banu PELİT TRANSFÜZYON EKİBİ VE HASTANE TRANSFÜZYON KOMİTELERİ Uz Dr Nil Banu PELİT Tarihçe Bock AV. Use and abuse of blood transfusion. N Engl J Med. 1936 ; 215: 421-425. Fantus B. The therapy of Cook Country Hospital

Detaylı

TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ

TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ 60. Türkiye Milli Pediatri Kongresi 9-13 Kasım 2016; Antalya Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı Konuşmanın

Detaylı

Uz.Dr. Seval AKPINAR Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 19/11/2016

Uz.Dr. Seval AKPINAR Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 19/11/2016 Uz.Dr. Seval AKPINAR Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 19/11/2016 En çok kullanılan destek tedavilerinden Yaşam kurtarıcı Ölümcül yan etkileri Enfeksiyon etkenlerinin bulaşması Riskler

Detaylı

KAN BANKASI VE AFEREZ ÜNİTESİ KAN BİLEŞENLERİ TAM KAN

KAN BANKASI VE AFEREZ ÜNİTESİ KAN BİLEŞENLERİ TAM KAN Sayfa No 1/31 TAM KAN Transfüzyon için hazırlanan tam kan, uygun bir bağışçıdan, steril ve apirojen antikoagülan ve kullanılarak alınan kandır. Temelde kan bileşenlerinin hazırlanması için kaynak olarak

Detaylı

Hazırlayan: Uzm. Hem. Gülşah YAPICI Konuşmacı: Hem. Nilgün SANCAR

Hazırlayan: Uzm. Hem. Gülşah YAPICI Konuşmacı: Hem. Nilgün SANCAR BEÜ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ Hazırlayan: Uzm. Hem. Gülşah YAPICI Konuşmacı: Hem. Nilgün SANCAR Tam kan yerine, kanın sadece hastaya gerekli

Detaylı

Hasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.

Hasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin

Detaylı

KAYNAK:Türk hematoloji derneği

KAYNAK:Türk hematoloji derneği KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize

Detaylı

KLİNİK TIBBİ LABORATUVARLAR

KLİNİK TIBBİ LABORATUVARLAR KLİNİK TIBBİ LABORATUVARLAR BİYOKİMYA LABORATUVARI Laboratuvarın çoğunlukla en büyük kısmını oluşturan biyokimya bölümü, vücut sıvılarının kimyasal bileşiminin belirlendiği bölümdür. Testlerin çoğunluğu,

Detaylı

HEMOSTAZİS S VE DOÇ.. DR. MEHMET FERAHMAN GENEL CERRAHİ AD.

HEMOSTAZİS S VE DOÇ.. DR. MEHMET FERAHMAN GENEL CERRAHİ AD. HEMOSTAZİS S VE TRANSFÜZYON TEDAVİSİ DOÇ.. DR. MEHMET FERAHMAN GENEL CERRAHİ AD. HEMOSTAZ MEKANİZMALARI Damar Cevabı Trombosit aktivitesi Pıhtılaşma mekanizması Fibrinolitik sistem Damar cevabı Kanama

Detaylı

Terapötik Plazmaferez ve Sık Karşılaşılan Sorunlar Mustafa ÖZGÜL

Terapötik Plazmaferez ve Sık Karşılaşılan Sorunlar Mustafa ÖZGÜL Terapötik Plazmaferez ve Sık Karşılaşılan Sorunlar Mustafa ÖZGÜL Kasım 2016 İstanbul Aferez Hastanın ya da gönüllü vericinin kanının,tıbbi bir cihazdan geçirilmek sureti ile bir veya birden fazla bileşenine

Detaylı

HEMAToLOJİ BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ

HEMAToLOJİ BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ HEMAToLOJİ BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ KEMİK İLİĞİ (KÖK HÜCRE) NAKLİ MERKEZİ Sağlıkta referans merkezi olma vizyonuyla faaliyetlerini sürdüren Bayındır

Detaylı

Serap BALAS. Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Serap BALAS. Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Serap BALAS Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kemoterapi, hematoloji ve onkolojide bir tedavi seçeneğidir. Kanser tedavisinde hastalığın sürecini yavaşlatmak, geriletmek

Detaylı

SANTRİFÜJ TEKNİKLERİ VE SANTRİFÜJLER

SANTRİFÜJ TEKNİKLERİ VE SANTRİFÜJLER SANTRİFÜJ TEKNİKLERİ VE SANTRİFÜJLER Doç. Dr. Gülsen YILMAZ 2009 BAŞLIKLAR 1 Tanım ve Prensip 22 Santrifüj teknikleri 33 Santrifüj tipleri 44 Santrifüj kullanım alanları Laboratuvarı ilgilendiren Süreç

Detaylı

YENİDOĞAN BEBEĞİN KORDON KANI SAKLANMALI MI?

YENİDOĞAN BEBEĞİN KORDON KANI SAKLANMALI MI? 1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI YENİDOĞAN BEBEĞİN KORDON KANI SAKLANMALI MI? Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tempo

Detaylı

DONÖR TROMBOSİT AFEREZİ VE TERAPÖTİK TROMBOFEREZ

DONÖR TROMBOSİT AFEREZİ VE TERAPÖTİK TROMBOFEREZ DONÖR TROMBOSİT AFEREZİ VE TERAPÖTİK TROMBOFEREZ AFEREZ/HEMAFEREZ Hem:Kan Aferez: Ayırmak Hemaferez: Kan bileşenlerine ayırmaktır. Sağlıklı Donör/Hasta kanlarından istenen kısım/kısımlar alındıktan sonra

Detaylı

HEMATOPOIETIK KÖK HÜCRE

HEMATOPOIETIK KÖK HÜCRE KÖK HÜCRE AFEREZİ HEMATOPOİESİS Kandaki sellüler bileşenleri üretim süreci Erişkinlerde, kemik iliği içeren pelvis, sternum, vertebral ve kafatasında kemik iliği mikroçevresinde üretilir HEMATOPOIETIK

Detaylı

Kan Bankacılığı ve Transfüzyon Tıbbında HLA Sisteminin Önemi

Kan Bankacılığı ve Transfüzyon Tıbbında HLA Sisteminin Önemi Kan Bankacılığı ve Transfüzyon Tıbbında HLA Sisteminin Önemi 1 HLA TAŞIYAN HÜCRELER VE TRANSFÜZYONDA ÖNEMİ Dr. İshak Özel TEKİN Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi İmmünoloji A.D. 2 3 Baruj Benacerraf

Detaylı

Gebelik ve Trombositopeni

Gebelik ve Trombositopeni Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi

Detaylı

Fanconi Anemisinde Hematopoetik Kök Hücre Transplantasyonu

Fanconi Anemisinde Hematopoetik Kök Hücre Transplantasyonu 1945 K SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI UANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOC Fanconi Anemisinde Hematopoetik Kök Hücre Transplantasyonu Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji

Detaylı

YENİDOĞANDA TRANSFÜZYON UYGULAMALARI

YENİDOĞANDA TRANSFÜZYON UYGULAMALARI /51 YENİDOĞANDA TRANSFÜZYON UYGULAMALARI Prof Dr Davut Albayrak Ondokuz Mayıs Üniversitesi Kan merkezi- Samsun YENİDOĞANDA TRANSFÜZYON UYGULAMALARI-Anahat Yenidoğanda transfüzyon kuralları, Eritrosit,

Detaylı

TRANSFÜZYON MERKEZİ ÇALIŞMA PROSEDÜRÜ

TRANSFÜZYON MERKEZİ ÇALIŞMA PROSEDÜRÜ AMAÇ: Özel Vitale Hastanesi Kan merkezinde kan ürünlerinin hazırlanması, kan merkezi kan grubu bakma, kan merkezi cross match testi uygulama, kan torbasına kan alma gibi spesifik işlerin tanımlanması yanında

Detaylı

HEREDİTER SFEROSİTOZ. Mayıs 14

HEREDİTER SFEROSİTOZ. Mayıs 14 HEREDİTER SFEROSİTOZ İNT.DR.DİDAR ŞENOCAK Giriş Herediter sferositoz (HS), hücre zarı proteinlerinin kalıtsal hasarı nedeniyle, eritrositlerin morfolojik olarak bikonkav ve santral solukluğu olan disk

Detaylı

ER TROS T TRANSFÜZYON SEÇENEKLER VE UYGULAMALARI

ER TROS T TRANSFÜZYON SEÇENEKLER VE UYGULAMALARI 5. Uluslararası Talasemi Yazokulu 5th International Thalassemia Summerschool ER TROS T TRANSFÜZYON SEÇENEKLER VE UYGULAMALARI Prof. Dr. hsan Karado an Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi ç Hastalıkları

Detaylı

KAN BANKASI VE AFEREZ ÜNİTESİ KAN BİLEŞENLERİ TAM KAN

KAN BANKASI VE AFEREZ ÜNİTESİ KAN BİLEŞENLERİ TAM KAN Sayfa No 1/31 TAM KAN Transfüzyon için hazırlanan tam kan, uygun bir bağışçıdan, steril ve apirojen antikoagülan ve kullanılarak alınan kandır. Temelde kan bileşenlerinin hazırlanması için kaynak olarak

Detaylı

27/04/16. Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Yanık tipleri Patofizyoloji Volüm Replasmanı

27/04/16. Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Yanık tipleri Patofizyoloji Volüm Replasmanı Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI Selim TURHANOĞLU Mustafa Kemal Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yanık tipleri Volüm Replasmanı Hesaplanması Uygulanması Takibi

Detaylı

Yeniden Başlamak İçin

Yeniden Başlamak İçin Yeniden Başlamak İçin Periferik Kandan Kök Hücre Toplama İşlemi Bu kitapçık, Periferik kandan kök hücre toplama işleminden geçmek üzere olan siz hastalarımıza özel olarak hazırlanmıştır. Bu kitapçığın

Detaylı

Transfüzyon Reaksiyonları

Transfüzyon Reaksiyonları Transfüzyon Reaksiyonları Dr. Feruza TURAN SÖNMEZ Düzce Üniversitesi Acil Tıp Kliniği Transfüzyon ve Komplikasyonları Kanın alınmasından başlamak üzere, transfüzyona kadar geçen aşamaların herhangi birinde

Detaylı

PERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD

PERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb

Detaylı

KAN BANKACILIĞI. Prof. Dr. İhsan Karadoğan. Memorial Sağlık Grubu Medstar Antalya Hastanesi Hematoloji ve Kemik İliği Nakli Merkezi Başkanı

KAN BANKACILIĞI. Prof. Dr. İhsan Karadoğan. Memorial Sağlık Grubu Medstar Antalya Hastanesi Hematoloji ve Kemik İliği Nakli Merkezi Başkanı KAN BANKACILIĞI Prof. Dr. İhsan Karadoğan Memorial Sağlık Grubu Medstar Antalya Hastanesi Hematoloji ve Kemik İliği Nakli Merkezi Başkanı Antalya, 2015 Kan bağışçılarının seçimi (gönüllü, karşılıksız)

Detaylı

TRANSFÜZYON PRATİĞİ VE TRANSFÜZYON UYGULAMALARININ TAKİBİ

TRANSFÜZYON PRATİĞİ VE TRANSFÜZYON UYGULAMALARININ TAKİBİ TRANSFÜZYON PRATİĞİ VE TRANSFÜZYON UYGULAMALARININ TAKİBİ Acıbadem Sağlık Grubu Eğitim ve Gelişim Hemşiresi kyilmaz@acibadem.edu.tr 20.11.12 Kan Transfüzyonu Kayıtlar İnfüzyona Başlamadan Önce Transfüzyon

Detaylı

SOLİD ORGAN NAKİLLERİNDE AFEREZ. M. Ferdi NAYIR Ant.Eğt.Araşt.Hast. Terapötik Aferez

SOLİD ORGAN NAKİLLERİNDE AFEREZ. M. Ferdi NAYIR Ant.Eğt.Araşt.Hast. Terapötik Aferez SOLİD ORGAN NAKİLLERİNDE AFEREZ M. Ferdi NAYIR Ant.Eğt.Araşt.Hast. Terapötik Aferez İŞLEMİN AMACI AFEREZ: Ortadan kaldırmak. Donöre özgü HLA (Human Lökosit Antijenleri) veya ABO antijenleri ile ilişkili

Detaylı

HEMOVİJİLANS HEMŞİRELİĞİ MODEL PROJESİ

HEMOVİJİLANS HEMŞİRELİĞİ MODEL PROJESİ HEMOVİJİLANS HEMŞİRELİĞİ MODEL PROJESİ YASAL MEVZUAT 2 Mayıs 2007 tarih ve 26515 sayılı, KAN VE KAN ÜRÜNLERİ KANUNU Kan ve Kan Ürünleri Kanunu Genel Esaslar Kan, kan bileşenleri ve ürünlerin alınmasında

Detaylı

Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu

Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu Atilla Şencan 196 KAN VE KAN ÜRÜNLERİ TRANSFÜZYONU Dünya populasyonunun % 80 ni uygun toplanan ve test edilen güvenli kanın sadece % 20 sini kullanabilmektedir. Dünya ülkelerinin sadece % 30 unda uygun

Detaylı

TRANSFÜZYON MERKEZİ STANDART İŞLETİM PROSEDÜRÜ

TRANSFÜZYON MERKEZİ STANDART İŞLETİM PROSEDÜRÜ KOD:YÖN.PRS 34 YAY.TAR:27.03.2014 REV.TAR: REV.NO: SAYFA :1 / 5 1.AMAÇ: Bölge Kan Merkezinden temin edilen kan ve bileşenlerinin, transfüzyon için cross-match (çapraz karşılaştırma) ve gerek duyulan diğer

Detaylı

Flow Sitometrinin Malign Hematolojide Kullanımı. Dr. Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji/Onkoloji BD Antalya

Flow Sitometrinin Malign Hematolojide Kullanımı. Dr. Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji/Onkoloji BD Antalya Flow Sitometrinin Malign Hematolojide Kullanımı Dr. Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji/Onkoloji BD Antalya Neyi ölçer? Hücre çapı, hacmi, yüzey alanı ve granülaritesini

Detaylı

TRANSFÜZYON UYGULAMALARININ TEMEL KURALLARI VE GERİ BİLDİRİM

TRANSFÜZYON UYGULAMALARININ TEMEL KURALLARI VE GERİ BİLDİRİM TRANSFÜZYON UYGULAMALARININ TEMEL KURALLARI VE GERİ BİLDİRİM Doç.Dr.Naci TİFTİK Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Hematoloji BD Kan Merkezi Transfüzyon Pratiği Transfüzyon ile ilişkili

Detaylı

Uzm. Mehmet Ali Karaselek 12. Ulusal Aferez Kongresi Ekim 2017 İstanbul

Uzm. Mehmet Ali Karaselek 12. Ulusal Aferez Kongresi Ekim 2017 İstanbul Uzm. Mehmet Ali Karaselek 12. Ulusal Aferez Kongresi 27-28 Ekim 2017 İstanbul 1 Sunum Akışı 1. Lipid aferezi ve AH 2. Lipid aferez çeşitleri 3. Lipid aferez endikasyonları 4. Merkez deneyimi 2 Lipid Aferezi

Detaylı

Kanın fonksiyonel olarak üstlendiği görevler

Kanın fonksiyonel olarak üstlendiği görevler EGZERSİZ VE KAN Kanın fonksiyonel olarak üstlendiği görevler Akciğerden dokulara O2 taşınımı, Dokudan akciğere CO2 taşınımı, Sindirim organlarından hücrelere besin maddeleri taşınımı, Hücreden atık maddelerin

Detaylı

GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ - KALİTE YÖNETİM SİSTEMİ Doküman No: HAÜ-P01

GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ - KALİTE YÖNETİM SİSTEMİ Doküman No: HAÜ-P01 TERAPÖTİK AFEREZ SÜRECİ Yürürlük i: 03.06.2014 İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Revizyon i: - Sayfa: 1/5 Revizyon Açıklaması Yeni yayınlandı Madde No KAPSAM: Tıbbi birimler Hazırlayanlar İbrahim ÖZASLAN Birim Kalite

Detaylı

Hematolog bakış açısıyla hemovijilansın transfüzyon güvenliğini artırmadaki rolü

Hematolog bakış açısıyla hemovijilansın transfüzyon güvenliğini artırmadaki rolü Hematolog bakış açısıyla hemovijilansın transfüzyon güvenliğini artırmadaki rolü 28.10.2017 12. Ulusal Aferez Kongresi Dr. Neslihan Andıç Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Erişkin Hematoloji BD Sunum planı

Detaylı

TRANSFÜZYON ENDİKASYONLARI. Uzm. Dr. Bülent KAYA Kan Merkezi Koordinatörü 05.06.2013

TRANSFÜZYON ENDİKASYONLARI. Uzm. Dr. Bülent KAYA Kan Merkezi Koordinatörü 05.06.2013 TRANSFÜZYON ENDİKASYONLARI Uzm. Dr. Bülent KAYA Kan Merkezi Koordinatörü 05.06.2013 Kan Ürünleri Kan Komponentleri Plazma Kaynaklı Ürünler Kan Komponentleri Eritrosit Konsantresi Lökosit Konsantresi Trombosit

Detaylı

DEHİDRE KÖPEKLERDE BİKARBONATLI SODYUM KLORÜR SOLÜSYONUNUN HEMATOLOJİK VE BİYOKİMYASAL PARAMETRELERE ETKİSİ

DEHİDRE KÖPEKLERDE BİKARBONATLI SODYUM KLORÜR SOLÜSYONUNUN HEMATOLOJİK VE BİYOKİMYASAL PARAMETRELERE ETKİSİ T.C. ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI VİH-YL 2007 0002 DEHİDRE KÖPEKLERDE BİKARBONATLI SODYUM KLORÜR SOLÜSYONUNUN HEMATOLOJİK VE BİYOKİMYASAL PARAMETRELERE

Detaylı

Paroksismal Nokturnal Hemoglobinürinin Flow Sitometrik Tanısı

Paroksismal Nokturnal Hemoglobinürinin Flow Sitometrik Tanısı Paroksismal Nokturnal Hemoglobinürinin Flow Sitometrik Tanısı Prof. Dr. Nihal Mete Gökmen Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD, Alerji ve Klinik İmmünoloji BD enihalmete@yahoo.com.tr 2 Genel

Detaylı

Hemovijilansın kazandırdıkları

Hemovijilansın kazandırdıkları Hemovijilansın kazandırdıkları DR MERAL SÖNMEZOĞLU Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Transfüzyon Merkezi Page 1 Transfüzyon Güvenliği Kan transfüzyonu hala tıbbi tedavilerin vazgeçilemez parçasıdır. Ancak

Detaylı

Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu

Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu SUNUM ŞEMASI Giriş Kanın depolanması Depolanan kandaki değişiklikler Kan ve kan ürünleri Transfüzyon endikasyonları Hasar kontrol resüsitasyonu Masif Transfüzyon Transfüzyon

Detaylı

Graft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi. Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi

Graft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi. Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi Graft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi Engrafman- Tanım Mutlak nötrofil sayısının > 0.5 x 10 9 /L olduğu ardışık

Detaylı

III. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

III. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE

Detaylı

T.C. ANKARA ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJESİ KESİN RAPORU

T.C. ANKARA ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJESİ KESİN RAPORU T.C. ANKARA ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJESİ KESİN RAPORU Proje Başlığı Hemaferez Bilgi Sistemi Proje Yürütücüsünün İsmi Prof. Dr. Önder Arslan Proje Numarası 20030000025 Başlama Tarihi 01.06.2004

Detaylı

Transfüzyon Kayıt ve Geribildirimi

Transfüzyon Kayıt ve Geribildirimi Transfüzyon Kayıt ve Geribildirimi Yük. Hemşire Seval ŞAHİN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kan Merkezi Transfüzyon Takip ve Geri Bildirim Formu EÜTF Hastanesi Kan Merkezinde 2009 yılından beri

Detaylı

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ADANA ERİŞKİN KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ. Yeniden Başlamak İçin TOPLAMA ÜNİTESİ HASTA BİLGİLENDİME KİTAPÇIĞI

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ADANA ERİŞKİN KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ. Yeniden Başlamak İçin TOPLAMA ÜNİTESİ HASTA BİLGİLENDİME KİTAPÇIĞI BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ADANA ERİŞKİN KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ Yeniden Başlamak İçin TOPLAMA ÜNİTESİ HASTA BİLGİLENDİME KİTAPÇIĞI Periferik Kandan Kök Hücre Toplama İşlemi Bu kitapçık, Periferik kandan kök

Detaylı

LÖKOSİT. WBC; White Blood Cell,; Akyuvar. Lökosit için normal değer : Lökosit sayısını arttıran sebepler: Lökosit sayısını azaltan sebepler:

LÖKOSİT. WBC; White Blood Cell,; Akyuvar. Lökosit için normal değer : Lökosit sayısını arttıran sebepler: Lökosit sayısını azaltan sebepler: LÖKOSİT WBC; White Blood Cell,; Akyuvar Lökositler kanın beyaz hücreleridir ve vücudun savunmasında görev alırlar. Lökositler kemik iliğinde yapılır ve kan yoluyla bütün dokulara ulaşır vücudumuzu mikrop

Detaylı

KAN TRANSFÜZYONU PROSEDÜRÜ

KAN TRANSFÜZYONU PROSEDÜRÜ REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 15.07.2014 Madde 5.5 e kan isteklerinde hekimin order verirken 01 istemle ilgili detayları Hekim İstem ve İlaç Kontrol Formu na da kayıt etmesi gerektiği

Detaylı

ÖNCE ZARAR VERME:AFEREZDE DONÖR GÜVENLİĞİ

ÖNCE ZARAR VERME:AFEREZDE DONÖR GÜVENLİĞİ ÖNCE ZARAR VERME:AFEREZDE DONÖR GÜVENLİĞİ Dr. Şebnem İZMİR GÜNER İstanbul Kemerburgaz Üniversitesi Medical Park Bahçelievler Hastanesi Hematoloji-Erişkin Kemik İliği Nakil Ünitesi AFEREZ/HEMAFEREZ Hem

Detaylı

HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ

HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ RESİRKÜLASYON NEDİR? Diyaliz esnasında, diyaliz olmuş kanın periferik kapiller dolaşıma ulaşmadan arter iğnesinden geçen

Detaylı

Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu. Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa

Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu. Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa Olgu 24 yaşında erkek hasta 6. sınıf tıp öğrencisi Ortopedi polikliniğine başvurmuş Rutin

Detaylı

JACIE STANDARTLARINDA AFEREZ HEMŞİRELİĞİ SERPİL BAYSAL

JACIE STANDARTLARINDA AFEREZ HEMŞİRELİĞİ SERPİL BAYSAL JACIE STANDARTLARINDA AFEREZ HEMŞİRELİĞİ SERPİL BAYSAL Yapılan işlemlerin bir standardı yoktu Ünitede donör muayene odası, sekreterlik bölümleri ve hastaların kullanacağı lavabolar bulunmamakta idi Ürün

Detaylı

Eser Elementler ve Vitaminler

Eser Elementler ve Vitaminler Doç. Dr. Onur POLAT Eser Elementler ve Vitaminler Esansiyel eser elementin temel özellikleri diyetten kesilmesi veya yetersiz alımıyla yapısal ve biyokimyasal değişikliklerin olması ve bu değişikliklerin

Detaylı

Multipl organ yetmezliği ve refrakter hipotansiyon

Multipl organ yetmezliği ve refrakter hipotansiyon SEPSİS S VE TANI KRİTERLER TERLERİ Orhan ÇINAR Yrd.Doç.Dr..Dr. GATA Acil Tıp T p Anabilim Dalı XI. Acil Tıp Güz Sempozyumu Samsun 2010 Epidemiyoloji ABD de yılda 750.000 hasta Her gün 500 ölüm %20-50 mortalite

Detaylı

Immu SİTAFEREZ ADSORBER

Immu SİTAFEREZ ADSORBER Immu SİTAFEREZ ADSORBER IMMULOC SİTAFEREZ ADSORBER Immuloc lökositlerin bağlanabileceği selülozik filamentlerle doldurulmuş tek kullanımlık adsorbsiyon kolonudur. Granülosit, monosit azaltılması barsak

Detaylı

PEDİATRİK KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYON HEMŞİRELERİNİN EĞİTİM GEREKSİNİMLERİNİN BELİRLENMESİNE İLİŞKİN ANKET

PEDİATRİK KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYON HEMŞİRELERİNİN EĞİTİM GEREKSİNİMLERİNİN BELİRLENMESİNE İLİŞKİN ANKET Pediatrik kemik iliği transplantasyon hemşirelerinin eğitim gereksinimlerinin belirlenmesi amacıyla tasarlanan Anket Alanına hoş geldiniz. Anketi tamamlamak ve ekibimize değerli geri bildiriminizi iletmek

Detaylı

İnfluenza virüsünün yol açtığı hastalıkların ve ölümlerin çoğu yıllık grip aşıları ile önlenebiliyor.

İnfluenza virüsünün yol açtığı hastalıkların ve ölümlerin çoğu yıllık grip aşıları ile önlenebiliyor. Her yıl milyonlarca kişiyi etkileyen bir solunum yolu enfeksiyonu olan grip, hastaneye yatışı gerektirecek kadar ağır hastalık tablolarına neden olabiliyor. Grip ve sonrasında gelişen akciğer enfeksiyonları

Detaylı