ARALIK 2013 YIL: 3 SAYI: 3
|
|
- Serkan Tümer
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ARALIK 2013 YIL: 3 SAYI: 3 TÜRKİYE NİN İLK VE TEK PROBİYOTİK PREBİYOTİK BİLİM DERGİSİ BİFİFORM un Sağlık Profesyonellerine Armağanıdır. 1
2 Probiyotik Prebiyotik Günlükleri Yayım Amacı; Hekim ve diğer sağlık çalışanlarının probiyotik ve prebiyotiklerle ilgili son gelişmelerden haberdar olmalarını, zaman kazanmalarını ve konuyu daha detaylı takip etmelerini sağlamaktır. Ağırlıklı olarak pediatrik ve perinatal alandaki son klinik gelişmeleri tarafsız bir gözle okurlarına aktaracaktır. Bilimsel içeriğin doğru ve uygun olarak verilebilmesi için tüm yazılar, konusunda uzman hekimler tarafından değerlendirilecektir. Klinik çalışmaların değerlendirildiği bölümlerimizin dışında yakın tarihte gerçekleşen bilimsel aktivitelerden ve toplantılarda anlatılan verilerden de bahsedilecektir. Dergideki makalelerde açıklanan görüşlerden yalnız yazarları sorumludur. Okurlarımızın görüş ve önerileri bizler için son derece önemli olup katkılarınız bizlere güç verecektir. Editör Prof Dr Metehan Özen Editör Prof. Dr. Metehan ÖZEN, Danışma Kurulu Doç. Dr. Ahmet AKÇAY Prof. Dr. Nur ARSLAN Prof. Dr. Sırrı BEKTAŞ Prof. Dr. Ergin ÇIFTÇI Prof. Dr. Berkan GÜRAKAN Prof. Dr. Tufan KUTLU Prof. Dr. Nihat SAPAN Probiyotik Prebiyotik Günlükleri İmtiyaz Sahibi: e-magine Bilişim ve Reklam Hizmetleri Ltd. Şti. adına Akın Uçan Sorumlu Müdür: Belde Gündüz Yönetim Yeri: e-magine Bilişim Ve Reklam Hizmetleri Ltd. Şti. Akkirmanlı Sokak No:59/3 Eylül Sanat Galerisi 3. Kat Nişantaşı Şişli İstanbul Tel Fax: Yayın Türü: Yerel -Süreli - Üç ayda bir Basım Yeri: Eray Matbaa Probiyotik Prebiyotik Günlükleri, e-magine Bilişim ve Reklam Hizmetleri Ltd. Şti. tarafından T.C. yasalarına uygun olarak yayımlanmaktadır. Probiyotik Prebiyotik Günlükleri nde yayınlanan yazılar, resim, şekil ve tablolar yayıncının yazılı izni olmadan kısmen veya tamamen alıntı yapılamaz, basılamaz ve çoğaltılamaz. Baskı Tarihi: Aralık 2013 Yıl: 3 Sayı: 3
3 Editör den Değerli Meslektaşlarım, Türkiye nin ilk ve tek bilimsel probiyotik ve prebiyotik dergisi olan Pro/Prebiyotik Günlükleri yayım hayatına devam etmektedir. Üçüncü yılımızı bitirmek üzere olduğumuz bu aylarda dergimize göstermiş olduğunuz ilgi ve olumlu geri bildirimleriniz için çok teşekkür ederiz. Türkiye nin her yerinden konusunda uzman meslektaşlarımızla beraber sizlere rehber olarak kullanabileceğiniz ve keyifle okuyacağınız bir sayı daha hazırladık. Bu sayımızda sizlerle 2 yeni gelişmeyi paylaşmak istedim. Pfizer Tüketici Sağlığı nın koşulsuz desteği ile yayım hayatına devam eden dergimiz Pfizer Türkiye tarafından başlatılan ve hepimizi yakından ilgilendiren ve merakla okuyacağınız Sen Çok Yaşa kampanyasını konuk etmektedir. İkinci olarak, düzenli okuyucularımızın fark edeceği üzere dergimiz yeni bir düzenleme ile görsel olarak daha çarpıcı ve rahat okunur olmuştur. Bu düzenlemenim yayım hayatımıza pozitif etkilerini göreceğimize inanıyorum. Değerli Hocamız Prof. Dr. Sırrı Bektaş bizlere son yıllarda probiyotiklerin pediatride en çok klinik çalışma yapıldığı konuda bir yazıyı yorumladı ve bazı suşların (LGG) çocuklarda üst solunum yolu semptomlarını azalttığını belirtti. Prof. Dr. Nihat Sapan ise bizlere sağlıklı bağırsak florasının önemini bir kez daha vurgulayacak olan alerjik çocuklarda flora farklılığını göstere, ileri teknoloji ile yapılan bir çalışmayı yorumladı. Prof Dr Berkan Gürakan ise pediatristler için çok önemli bir konu olan NEK hastalığı ile ilgili geniş bir derlemeyi bizler için yorumladı. NEK ten korunmada özellikle anne sütü ve probiyotiklerin etkili olduğunun altını çizmektedir. Doç. Dr. Ahmet Akçay ise son yıllarda çok konuşulan hamilelik döneminde probiyotik kullanımının anne sütü ve bebek üzerine olan olumlu etkileri üzerine bir çalışmayı değerlendirdi. Değerli yorumlarını ilk kez bizimle paylaşan Prof. Dr. Tufan Kutlu değişik bir çalışmayı bizler için yorumladı. Bir hastanede akut gastroenterit tedavisinde LGG kullanılmasının artırılması için yapılan değişiklikleri ve bu yöntemin ulaştığı başarıyı özetledi. Prof. Dr. Ergin Çiftçi Tayvan da ailelerin küçük çocuklara probiyotik desteği verilmesinin sebeplerini anlatan ilginç bir çalışmayı bizler için değerlendirdi. Prof Dr Nur Arslan ise bizlere erişkinde probiyotik kullanımının önemli bir sebebi olan H. pylori enfeksiyonları üzerine pediatride yapılan az sayıda çalışmadan birini yorumladı ve erişkinde olduğu gibi benzer şekilde olumlu etkilerini belirtti. Bu sayımız sayesinde probiyotik ve prebiyotik desteğini günlük hekimlik sanatınızda daha etkili ve verimli şekilde kullanacağınızı ümit etmekteyiz. Başka bir sayıda buluşana kadar, okulların açıldığı ve enfeksiyonların arttığı önümüzdeki sonbahar günlerinde sağlıklı bir bağırsak florası için probiyotik desteğini ihmal etmeyelim
4 08 Lactobacillus rhamnosus GG isimli Probiyotiğin Kreş ve Anaokuluna Giden Çocuklarda Kullanılması ve Nazofarinks Viral Enfeksiyonlarında Saptanan Bulguları 10 Mikroarray Analizi Egzemalı Bebeklerin İntestinal Mikrobiyal Florasının Sağlıklı Ancak Atopik Hastalık Riski Bulunan Bebeklere Göre Belirgin Derecede Farklı Olduğunu Ortaya Koymuştur 12 Pediatrik Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisinde probiyotikler: Çift kör randomize klinik çalışma 16 Akut Gastroenterit Tedavisinde Lactobacillus rhamnosus GG Kullanımının Yaygınlaştırılması 20 Gebelik Süresince Probiyotik Kullanımı ve Annede Alerjik Hastalığın Olması Anne Sütündeki Sitokinlere, Besin Antikorlarına ve Çocuklarda 5 Yaşına Kadar Alerjik Hastalık Gelişimine Etkisi 24 DERLEME: Çok Düşük Doğum Ağırlık Pretermlerde NEK ten Korunmak Mümkün müdür? 28 Tayvanlı Küçük Çocuklarda Probiyotik Suplemantasyonu: Prospektif bir Kohort Çalışma 32 Daha sağlıklı bir yaşam için çalışan Pfizer den dolu dolu ve uzun yaşam için Sen Çok Yaşa!
5 1. Probiyotikler pediyatri pratiğinde giderek artan şekilde kullanılmaktadır (1-4). %12.1 parainfluenza, %8.9 enterovirüs olarak saptanmıştır. 2. Probiyotikleri kullanma alanları oldukça geniştir; solunum ve gastrointestinal enfeksiyonlar, meteorismus, konstipasyon, alerjik sorunlar gibi (4). 6. İki yaş ve altı yaş arasındaki çocuklar 28 hafta boyunca laboratuvar ve klinik olarak bir doktor tarafından izlenmiştir. Lactobacillus rhamnosus GG isimli Probiyotiğin Kreş ve Anaokuluna Giden Çocuklarda Kullanılması ve Nazofarinks Viral Enfeksiyonlarında Saptanan Bulguları 3. Kreş ve anaokuluna devam eden çocuklarda viral respiratuvar enfeksiyonlarda probiyotiklerin etkisi üzerine yapılan çalışmalar kısıtlıdır. Bu yönde çalışmaların devamında yarar vardır. 4. Bu çalışma Finlandiya da kontrol gurubu kullanılarak (N:97), randomize, çift-kör yöntemi ile yapılmış olup, bilimsel ve güvenilirdir. Yine 97 çocuğa probiyotik olarak Lactobacillus rhamnosus (LGG) kullanılmıştır. Günlük verilen probiyotik 10 milyar cfu dur (5). 5. Bu çalışmada en sık rastlanan viral enfeksiyonlar (PZR yöntemi ile, boğaz sürüntüsü alınarak) sırasıyla; %28.6 rhinovirüs, %12.4 respiratuvar sinsityal virüs, 7. Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) alan nasofarengeal enfeksiyonlu çocuklar, plasebo alan kontrol grubuna göre semptomlarını gün olarak daha kısa sürede yenmişlerdir. Fark istatistiki olarak önemli bulunmuştur(p<0.001). 8. Üst solunum yolu enfeksiyonlarında probiyotik kulanımın etkielri üzerine çelişkili yayınlar olmaklar beraber, yukarıda görüldüğü üzere bazı probiyotik suşlarının hastalığı kısaltma ve semptomları hafifletme üzerine olumlu etkileri mevcuttur. Ancak daha net bilgi edinebilmek için daha geniş serili ve çok merkezli araştırmalara ihtiyaç vardır. Prof. Dr. Sırrı Bektaş Ataköy Özel Bektaş Sağlık Hizmetleri Bazı probiyotik suşlarının hastalığı kısaltma ve semptomları hafifletme üzerine olumlu etkileri mevcuttur. Kreş ve anaokuluna giden çocuklarda viral nazofaringeal enfeksiyonlarda probiyotiyotiklerin etkileri hakkındaki veriler kısıtlıdır. Bu ön çalışmada, bir hekim tarafından, kontrol sütü alan 97 çocukla aynı sütle birlikte Lactobacillus rhamnosu GG adlı probiyotik alan 97 çocuk, hem nazofarengeal bölge sürüntüleri alınıp hem de viral enfeksiyon semptomları yönünden değerlendirilerek 28 hafta boyunca izlenmişlerdir. Polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) yöntemi kullanılarak çalışmaya alınan çocuklarda 14 çeşit virus etkeni saptanmış bu bulgular semptomlarla kıyaslanmıştır. Toplam 315 boğaz sürüntüsünün %28.6 sında rhinovirüs, %12.4 ünde respiratuvar sinsiytal virüs (RSV), %12.1 inde parainfluenza 1, %8.9 unda enterovirüs, %7.9 unda influenza A (H1N1), %3.8 inde boca virüs, %3.2 sinde parainfluenza virüs 2, %2.9 unda adenovirüs, %0.6 sında influenza A (H3N2) virüs saptanmıştır. Probiyotik alan çocuklar respiratuvar enfeksiyon semptomlarını, probiyotik almayan kontrol guruba göre gün olarak daha kısa sürede atlatmışlardır(6.48 [95% CI ] vs [95% CI ], P < 0.001). Probiyotiklerin virüs oluşumunu azaltıcı etkisi ve respiratuvar semptom sayısına etkisi olmamıştır. Rhino, RSV ve parainfluenza 1 en sık respiratuvar semptom gösteren virüsler olmuşlardır. Lactobacillus rhamnosu GG alan çocuklar respiratuvar semptomlarını gün olarak daha kısa sürede atlatmışlardır. Kumpu M, Lehtoranta L, Roivainen M, et al. TheUse of theprobioticlactobacillusrhamnosus GG and Viral Findings in thenasopharynx of Children Attending Day Care. J MedVirol. 2013Sep;85(9): Kaynaklar: 1.Hatakka K. et al. Brit Med J. 2001: 322; Hatakka K Academic dissertation. 3.Hao Q, et al. Cochrane Database Sys Rev. 2011: 9 :CD Ozen M. Sağlıklı Kalmak için Probiyotikler. Nobel Tıp Kitabevi, İstanbul,
6 Mikroarray Analizi Egzemalı Bebeklerin İntestinal Mikrobiyal Florasının Sağlıklı Ancak Atopik Hastalık Riski Bulunan Bebeklere Göre Belirgin Derecede Farklı Olduğunu Ortaya Koymuştur Prof. Dr. Nihat Sapan Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Alerji Bilim Dalı YÖNTEM: Bebeklik döneminde bağırsak mikrobiyal florasının bileşimi ve çeşitliliğindeki değişmeler, atopik egzema gelişmesi ve rekürrens göstermesi ile ilişkilendirilmiştir. Bu çalışmada, bebeklik döneminde intestinal mikrobiyal floranın çeşitliliği ve floradaki geçici değişikliklerin gösterilebilmesi ve egzema ile ilgili olabilecek özel bakteriyel tanımlamaların yapılabilmesi amacıyla mikroarray tabanlı bir yöntemle kapsamlı bir araştırma planlanmıştır. Onbeş tanesi egzemalı ve 19 tanesi sağlıklı toplam 34 bebek prospektif olarak izlenerek, 6. ve 18. aylarda alınan fekal örneklerden intestinal mikrobial flora değerlendirildi. Bebekler randomize olarak Lactobacillus rhamnosus GG veya plasebo grubuna alındılar. BULGULAR: Mikroarray profilleri değerlendirildiğinde, egzemalı çocukların kontrol grubuna göre farklı total mikrobiyal florası olduğu görüldü. İntestinal mikrobiyal floranın yapısı değerlendirildiğinde, 6 aylıkta her iki grup arasında farklılık yoktu, ancak 18 aylıkta önemli farklılık olduğu dikkati çekti (p=0.01). Onsekiz aylıkta, sağlıklı çocuklarda intestinal florada Bacteroidetes türleri 3 kat daha fazla miktarda bulunmuştur (p=0.01). Egzemalı çocukların intestinal mikrobiyal florasında ise tipik olarak yetişkinlerde baskın olan Clostridium cluster IV ve Clostridium cluster XIVa türleri artmış olarak bulunmuştur. Erken bebeklik döneminde probiyotik Lactobacillus rhamnosus GG eklenmesinin intestinal mikrobiyal flora bileşiminde uzun dönem etkileri olduğu gözlenmiştir. SONUÇ: Erken çocukluk döneminde değişmiş veya yetişkin tipte intestinal mikrobiyal flora varlığı egzema ile ilişkilidir ve bu durum egzemanın devam etmesinde katkıda bulunabilir. 1. Finlandiya da yapılan bu çalışmada, zamanında ve vajinal yolla sağlıklı olarak doğmuş atopik bebekler 4 ay anne sütü ile beslenmişlerdir. Beklenen doğum tarihinden 4 hafta önceden itibaren annelere günlük olarak Lactobacillus rhamnosus GG veya plasebo verilmeye başlanmıştır. Doğumdan sonra anne sütü alımına devam eden bebeklerde annelere, anne sütü almayanlarda bebeklerde ise bebeklere 6 aylık oluncaya kadar Lactobacillus rhamnosus GG veya plasebo günlük olarak verilmiştir. Çalışmaya alınan bebeklerin 6. ve 18. aylarda dışkı örnekleri alınarak intestinal mikrobiyal floraları analiz edilmiştir. 2. Bu çalışmada egzemalı bebeklerin total mikrobiyal flora çeşitliliğinin, sağlıklı atopik çocuklardan anlamlı şekilde daha yüksek olduğu gözlenmiştir. 3. Bebeklerde intestinal mikrobiyal flora kompozisyonundaki değişikliklerin egzema oluşumu ile anlamlı bir ilişkisi vardır. İntestinal flora kompozisyonu direkt olarak bağışıklık sistemin hücresel ve fiziksel maturasyonunda rol almakta ve alerjik hastalıkların patogenezinde etkili olan Th1-Th2 dengesinin düzenlenmesinde etkili olduğu bilinmektedir. 4. Egzemalı bebeklerde Clostridium cluster IV ve Clostridium cluster XIVa bakterilerinin daha çok bulunduğu gözlenmiştir. Bu bakteriler sağlıklı yetişkin barsağında en çok gözlenen mikrobiyal gruptur. Bebeklerde yetişkin tip mikrobiyal floranın tesbit edilmesi egzema oluşması açısından potansiyel bir risk faktörüdür. 5. Bu çalışmanın sonuçları dikkate alındığında atopik bebeklerde erken dönemde yetişkin tip intestinal mikrobiyal floranın tespit edilmesi durumunda beslenme şeklinde değişiklik yapılması önerilebilir. Bebeklerde intestinal mikrobiyal flora kompozisyonundaki değişikliklerin egzema oluşumu ile anlamlı bir ilişkisi vardır. Nylund L, Satokari R, Nikkila J, and et al. Microarray analysis reveals marked intestinal microbiota aberrancy in infants having eczema compared to healthy children in at-risk for atopic disease. BMC Microbiology 2013, 13:
7 Pediatrik Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisinde probiyotikler: Çift kör randomize klinik çalışma Prof. Dr. Nur Arslan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı Özet: Amaç: Helicobacter pylori gastrit ve peptik ülser hastalığının patogenezinde rol oynayan ana etyolojik faktör olarak kabul edilmektedir. H. pylori eradikasyonu çocuk hastaların %30 unda tedaviye uyumun iyi olmaması, antibiyotik direnci ve yan etkilerin ortaya çıkması nedeniyle başarısız olmaktadır. Bu çalışmada, standart H. pylori tedavisine probiyotik eklenmesinin gastrointestinal yan etkilerin ortaya çıkma sıklığı ve hastalığın eradikasyonu üzerine etkinliğinin araştırılması planlanmıştır. Metot: Bu çift kör randomize plasebo kontrollü çalışma Tahran Çocuk Tıp Merkezi, İran da gerçekleştirilmiştir. H. pylori pozitif olan 66 çocuk hasta standart üçlü ilaç tedavisi (omeprazol + amoksisilin + furazolidon) almışlardır. Hastalar ayrıca bu tedaviye ek olarak probiyotik veya plasebo tedavi almak üzere ikiye ayrılmışlardır. Tüm hastalara ösofagogastroduodenoskopi yapılmıştır. H. pylori enfeksiyonu tanısı hem hızlı üreaz testi ile hem de histoloji ile konulmuştur. H. pylori varlığı, tedavi tamamlandıktan 4-8 hafta sonra dışkıda H. pylori antijen testi ile araştırılmıştır. Her gruptaki tedavi yan etkileri kaydedilmiştir. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 9.09 (3-14 yıl) yıl idi, 44 hasta (%65.7) erkekti (cins oranı 2:1). Tüm hastalar hem tedaviyi hem de takip süresini tamamladılar. H. pylori eradikasyon oranı probiyotik grubunda anlamlı olarak daha yüksekti (p= 0.04). Probiyotik kullanan çocuklarda bulantı/ kusma (p= 0.02) ve ishal ortaya çıkma (p= 0.039) oranları daha düşüktü. Sonuç: Bu çalışma H. pylori eradikasyonunda probiyotiklerin pozitif etkisini göstermiştir. Tedavinin probiyotiklerle desteklenmesi, antibiyotikle ilgili yan etkilerin azaltılması açısından önerilebilir. Yorum: Bu çalışmada, Helicobacter pylori enfeksiyonu olan çocuklarda üçlü antibiyotik tedavisine ek olarak verilen yedi probiyotik türünün (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus casei, Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium infantis ve Bifidobacterium breve) tedavi etkinliği ve antibiyotik yan etkileri üzerine etkisi araştırılmıştır. Probiyotik kullanımının tedavi etkinliği ve tedavi yan etkileri üzerine olumlu etkileri olduğu belirlenmiştir. Ebeveynler probiyotik desteğini çocukluk hastalıklarının önlemesi veya tedavisi için kullanabilirler
8 1. Çalışmanın çift kör plasebo kontrollü yapılmış olması çalışmanın değerini artırmaktadır. Ayrıca çocukluk çağında yapılmış olması da önemlidir. 2. H. pylori, Gram negatif patojenik bir bakteridir. Kronik gastrit, peptik ülser hastalığı, gastrik adenokarsinoma ve MALT lenfomanın en önemli nedeni olarak kabul edilmektedir. Dünya nüfusunun %50 si H. pylori ile enfektedir. H. pylori tedavisinde antibiyotikler ve proton pompa inhibitörleri kullanılır. Ancak yan etkiler nedeniyle tedavi uyumu bozulabilmektedir. Ayrıca antibiyotiklerin çok kullanılması nedeniyle H. pylori antibiyotik direnci de önemli bir sorundur yılından beri, H. pylori tedavisine ek olarak probiyotik verilen ve antibiyotik yan etkilerinin azaldığını gösteren onlarca çalışma yapılmıştır. Literaturde bu amaçla en sıklıkla laktobasiller ve ikinci olarak ise bifidobakterlerin kullanıldığı çalışmalar bulunmaktadır. Bu çalışmaların büyük bir kısmında probiyotik kullanımının hem eradikasyon hem de yan etki üzerine pozitif etkileri olduğu gösterilmiştir. Ancak daha fazla çalışma gereklidir. Ahmad K, Fatemeh F, Mehri N, Maryam S. Probiotics for the Treatment of Pediatric Helicobacter Pylori Infection: A Randomized Double Blind Clinical Trial. Iran J Pediatr. 2013; 23: H. pylori tedavisine ek olarak probiyotik verilmesinin metabolik interaksiyonlar, bakteriosin üretimi, mukozal bariyerin güçlendirilmesi ve intestinal enflamatuvar cevabın düzenlenmesi yolları ile H. pylori eradikasyonuna pozitif etkileri olabileceği düşünülmektedir (1,2). Ayrıca yan etkiler azaldığı için, antibiyotik tedavisinin tamamlanması da eradikasyonun artmasına yardım etmektedir. 5. Çocukluk yaş grubunda yapılan az sayıda çalışmanın çoğunda, erişkinlere benzer şekilde probiyotik kullanımının H. pylori eradikasyonunda daha başarılı olduğu belirlenmiş, ancak bu yanıtın kullanılan probiyotik türüne göre değiştiği gösterilmiştir (2-4). Bu nedenle bu konuda çok sayıda çalışma yapılması gereklidir. Çalışmanın çift kör plasebo kontrollü yapılmış olması çalışmanın değerini artırmaktadır. Ayrıca çocukluk çağında yapılmış olması da önemlidir. Kaynaklar: 1. Wang ZH, Gao QY, Fang JY. Response to efficacy of probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy. J Clin Gastroenterol 2013 (basımda). 2. Patel A, Shah N, Prajapati JB. Clinical appliance of probiotics in the treatment of Helicobacter pylori infection-a brief review. J Microbiol Immunol Infect 2013 (basımda). 3. Sykora J, Valeckova K, Amlerova J, et al. Effects of a specially designed fermented milk product containing probiotic Lactobacilli casei DN and the eradication of H. pylori in children. J Clin Gastroenterol 2005;39:692e8. 4. Lionetti E, Miniello VL, Castellaneta SP, et al. Lactobacillus reuteri therapy to reduce side-effects during anti-helicobacter pylori treatment in children: a randomized placebo controlled trial. Aliment Pharmacol Ther 2006;24:1461e8. 5. Goldman CG, Barrado DA, Balcarce N, et al. Effect of a probiotic food as an adjuvant to triple therapy for eradication of Helicobacter pylori infection in children. Nutrition 2006;10:984e8. 6. Gotteland M, Cruchet S. Suppressive effect of frequent ingestion of Lactobacillus johnsonii La1 on Helicobacter pylori colonization in asymptomatic volunteers. J Antimicrob Chemother 2003;51:1317e9. 7. Shimizu T, Haruna H, Hisada K, Yamashiro Y. Effects of Lactobacillus gasseri OLL 2716 (LG21) on Helicobacter pylori infection in children. J Antimicrob Chemother 2002;50:617e8. 8. Cruchet S, Obregon MC, Salazar G, et al. Effect of the ingestion of a dietary product containing Lactobacillus johnsonii La1 on Helicobacter pylori colonization in children. Nutrition 2003;19:716e Gotteland M, Andrews M, Toledo M, et al. Modulation of Helicobacter pylori colonization with cranberry juice and Lactobacillus johnsonii La1 in children. Nutrition 2008;24:421e6. Çocukluk yaş grubunda yapılan az sayıda çalışmanın çoğunda, erişkinlere benzer şekilde probiyotik kullanımının H. pylori eradikasyonunda daha başarılı olduğu belirlenmiş, ancak bu yanıtın kullanılan probiyotik türüne göre değiştiği gösterilmiştir (2-4). Bu nedenle bu konuda çok sayıda çalışma yapılması gereklidir
9 Akut Gastroenterit Tedavisinde Lactobacillus rhamnosus GG Kullanımının Yaygınlaştırılması Prof. Dr. Tufan Kutlu İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı Özet: Genel Bilgiler: 2007 yılında yapılan bir metaanaliz, probiyotiklerin özellikle de Lactobacillus rhamnosus GG nin (LGG) akut gastroenterit (AGE) esnasında ishal süresini en az 24 saat kısalttığı ve ishalin 7 günden daha uzun sürme riskini azalttığı göstermiştir. Bu çalışmanın gerçekleştirildiği kurumda 2005 yılında bir tedavi protokolü hazırlanmış ve AGE tedavisinde probiyotik kullanımı önerilmiş olmasına rağmen AGE li çocuklarda probiyotik kullanımı % 1 oranını geçememiştir. Bu çalışmada yazarlar AGE ile hastaneye yatırılan çocuklarda 120 gün içinde LGG kullanım oranını % 90 ın üzerine çıkarmayı amaçlamışlardır. Metod: Bu kalite iyileştirme çalışmasına hastaneye AGE ve ishal yakınması ile başvuran 2 ay-18 yaş arasındaki çocuklar alınmıştır. Son 24 saatte üç ve üçten fazla sayıda sulu dışkı varlığı ishal olarak kabul edilmiştir. Hastalarda ek hastalıklar bulunması veya bakteriyel gastroenterit varlığı, çalışmadan çıkarılma gerekçesi olarak kabul edilmiştir. Bu amaçla hastane çalışanları konu hakkında bilgilendirilmiş ve eğitilmiştir. Hastane eczanesinde yeterli miktarda LGG bulunması sağlanmış ve elektronik ortamda AGE tedavi protokolü oluşturulup LGG tedavisinin aksamasının engellenmesi amaçlanmıştır. Hasta tedavileri elektronik ortamda izleme alınmış tedavinin aksama durumu izlem altına alınmış ve gereğinde yoluyla hekimlerin uyarılması sağlanmıştır. Bu girişimler sonucunda hastane başvurusundan itibaren ilk 18 saat içinde LGG kullanılan hastaların yüzdesinin bulunması amaçlanmıştır. Çalışmanın başarısı zaman içerisindeki gelişimi gösteren şemalar oluşturularak değerlendirilmiştir. Sonuçlar: Bu çalışma sonucunda LGG kullanımı 6 hafta içinde % 1 den % 100 oranına ulaşmış ve takip eden 7 ay boyunca bu oranı korumuştur. Yorumlar: Başarının anahtarı eczane ile ortak çalışma, belirlenmiş bir tedavi protokolünün elektronik ortama kayıtlı olması ve tedavi aksamalarının erkenden tespiti ve düzeltilmesi olarak değerlendirilmiştir. Kanıta dayalı tedavi girişimlerinin hızlı olarak yaygınlaştırılması, iyileştirilmiş bilimsel metodlar sayesinde gerçekleştirilebileceği sonucuna varılmıştır. Başarının anahtarı eczane ile ortak çalışma, belirlenmiş bir tedavi protokolünün elektronik ortama kayıtlı olması ve tedavi aksamalarının erkenden tespiti ve düzeltilmesi olarak değerlendirilmiştir
10 1. Akut gastroenteritler, özellikle de rotavirusa bağlı olanlar, gelişmekte olan ülkelerin yanında gelişmiş ülkelerde de önemli bir sağlık problemi olmaya devam etmektedir. Tüm dünyada her yıl milyonlarca çocuk bu nedenle hastalanmakta, hastanelere yatırılmakta ve tedavi görmektedir. AGE tedavisinde dehidratasyonun önlenmesi amacıyla ağızdan veya damardan sıvı verilmelidir. Ancak bu tür tedavilerin hastalığın seyrini ve süresini etkilemediği gösterilmiştir. 2. Yapılan çalışmalar ve meta-analizler sonucunda probiyotiklerin özellikle de LGG nin AGE esnasında ishal süresini en az 24 saat kısalttığı ve ishalin 7 günden daha uzun sürme riskini azalttığı gösterilmiştir. Gelişmiş çeşitli ülkelerde oluşturulan AGE tedavi protokollerinde probiyotikler yer almakta olup oral rehidratasyon sıvılarına ilave edilen LGG nin yararı da kanıtlanmıştır. Böylece ishalli çocukların daha çabuk iyileşmesi ve dehidratasyon ve kilo kaybı gibi istenmeyen sonuçlardan korunabildiği gösterilmiştir. 3. Bu çalışmanın gerçekleştirildiği Cincinnati Çocuk Hastanesi nde de 2005 yılında benzer bir tedavi protokolü hazırlanmış ve AGE tedavisinde probiyotik kullanımı önerilmiştir. Buna rağmen geçen yıllar içinde söz konusu hastaneye ishal nedeniyle başvuran çocuklarda probiyotik kullanım yüzdesi % 1 oranını geçememiştir. Bu çalışmada yazarlar AGE ile hastaneye başvuran çocuklarda probiyotik (LGG) kullanım oranını % 90 ın üzerine çıkarmayı amaçlamışlardır. 4. Hastaneye ishal yakınması ile başvuran 2 ay-18 yaş arasındaki çocuklar çalışmaya alınmış olup hastane çalışanları değişik yöntemlerle sürekli olarak eğitilmiş ve hastane eczanesinde LGG bulunması garanti altına alınmıştır. Hasta tedavileri elektronik ortamda izleme alınmış ve gereğinde yoluyla hekimlerin uyarılması sağlanmıştır. Bu şekilde hastalara hastane başvurusundan itibaren ilk 18 saat içinde LGG kullanımının sağlanması amaçlanmıştır. 5. Bu yöntemlerin uygulanması sonucunda ishal ile başvuran hastalara LGG kullanımı 6 hafta içinde % 1 den % 100 oranına ulaşmış ve takip eden 7 ay boyunca bu oranı korumuştur. Yazarlar bu çalışma sonrasında kanıta dayalı olarak etkisi kanıtlanan yeni tedavi yöntemlerinin, personelin sıkı bir şekilde ve sürekli eğitilmesi, hastalara uygulanan tedavilerin elektronik ortamda takibi ve gereğinde personelin elektronik ortamda uyarılması ve ilacın hastane eczanesinde sürekli ve yeterli miktarda bulunmasının sağlanması ile % 100 oranında uygulanmasının gerçekleştirilebileceğini göstermişlerdir. 7. Günümüzde viral gastroenteritlerin çocuklarda görülen ishal olgularının en önemli nedeni olduğu ve dehidratasyon, beslenme bozukluğu, kilo kaybı gibi sonuçlara yol açabildiği çok iyi bilinmektedir. Özellikle gelişmekte olan ülkelerde ishal daha ciddi bir halk sağlığı sorunu olarak devam etmektedir. 8. Probiyotiklerin, özellikle de LGG nin ishal tedavisinde yararlı olduğu yapılan çok sayıda çalışma sonrasında kanıtlanmış ve uluslararası enfeksiyon ve gastroenteroloji dernekleri tarafından oluşturulan tedavi protokollerinde ishal tedavisinde yer alması gerektiği sonucuna varılmıştır. Bu çalışma bize sadece protokol hazırlamanın yeterli olmadığını, ancak bu protokolleri uygulayacak olan hastane personelinin sürekli ve yeterli olarak eğitimi ile istenilen sonuca varılabildiğini göstermektedir. Parker MW, Schaffzin JK, Vecchio AL, et al. Rapid Adoption of Lactobacillus rhamnosus GG for Acute Gastroenteritis. Pediatrics 2013; 131: Kaynaklar: 1. Elliott EJ. Acute gastroenteritis in children. BMJ 2007;334: Szajewska H, et al. Meta-analysi s: Lactobacillus GG for treating acute diarrhoea in children. Aliment Pharmacol Ther 2007;25: Guarino A, et al. ESPGHAN & ESPID evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008;46:s81-s Thomas DW, Greer FR. AAP Section on Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Probiotics and prebiotics in pediatrics. Pediatrics 2010;126: Weizmann Z. Probiotics use in childhood acute diarrhea: a web-based survey. J Clin Gastroenterol 2011;45:426-8 Bu çalışma bize sadece protokol hazırlamanın yeterli olmadığını, ancak bu protokolleri uygulayacak olan hastane personelinin sürekli ve yeterli olarak eğitimi ile istenilen sonuca varılabildiğini göstermektedir
11 Gebelik Süresince Probiyotik Kullanımı ve Annede Alerjik Hastalığın Olması Anne Sütündeki Sitokinlere, Besin Antikorlarına ve Çocuklarda 5 Yaşına Kadar Alerjik Hastalık Gelişimine Etkisi Doç. Dr. Ahmet Akçay Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Liv Hospital Çocuk Alerji ve Göğüs Hastalıkları Giriş: Anne sütünün alerjiye karşı koruyucu olup olmadığının tartışmalı sonuçları vardır ve bu konu yoğun olarak incelenmiştir. Anne sütü bileşimindeki farklılıklar tartışmalı sonuçların bazılarını açıklayabilir. Bizim amacımız besin antikorları, transforme edici büyüme faktörü beta 2 (TGF-ß2) ve interlökin (IL)-10 üzerine probiyotik kullanılmasının ve annedeki alerjinin etkisini değerlendirmektir. Metod: 364 kolostrum örneğinde ve doğumdan sonra 3. ayda alınan 321 anne sütü örneğinde total IgA, inek sütü, kazein, beta laktoglobulin, oval ve ovalbumine karşı IgA antikoru, TGF-ß2 ve IL-10 seviyeleri alerjinin artmış riskiyle birlikte probiotiklerin alerjiyi önleyici etkisini değerlendirmek için ölçüldü. Bulgular: İnek sütü, kazein ve ovalbumin antikorları, TGF-ß2 ve IL-10 örneklerin çoğunda tespit edildi. Annedeki alerji olgun anne stündeki kazeine karşı IgA nın artmış seviyesi (p= 0.04) ve TGF-B2 nin düşük seviyesi (p= 0.006) ile ilişkiliydi. Probiotik kullanılması olgun anne sütünde IL-10 artışı (p= 0.046) ve kazein IgA antikorları azalmasıyla (p= 0.027) ilişkiliydi. Kolostrumda yüksek ovalbumin IgA antikoru 2 yaşına kadar atopi gelişmesiyle ilişkiliyken olgun anne sütünde düşük seviyeleri 2 yaşına kadar egzama gelişmesi için anlamlı risk faktörüydü. Anne sütündeki TGF-ß2 seviyeleri 2 yaşına kadar alerji gelişmesi için risk oluşturmaktadır. Sonuçlar: Anne sütünün immünolojik bileşimi sadece annedeki atopiden hafifçe etkilenir ve probiyotik desteği ile değişebilir. Çocuklarda anne sütü bileşiminin alerji gelişimi üzerine etkileri çok azdır. Yorumlar: Bu araştırma çift kör, plasebo kontrollü, prospektif bir çalışmadır. Gestasyonel 36 haftadan doğuma kadar annelere ve doğumdan 6. aya kadar bebeklere dörtlü probiyotik bakteri verilmiştir. Bu çalışma anne veya baba veya her ikisinde doktor tarafından alerjik hastalık tanısı konmuş olan anneler ve bebeklerinde yapılmıştır. Probiyotik annelere kapsül şeklinde günde 2 kez, bebeklere damla olarak günde bir kez 20 damla olarak 1-6 hafta süreyle verilmiştir. Sosyoekenomik faktörler, çevresel maruziyet, anne sütü, diyet, probiotik kullanımı, alerjiyle ilişkili semptomlar ve infeksiyon hastalıkları ile ilişkili anket anne ve baba tarafından 3. ayda, 6. ayda, 1, 2, 3, 4 ve 5. yılda doldurulmuştur. Pediatristler tüm çocukları 3, 6. ayda ve 2, 5. yıllarda muayene etmiştir. Anne sütünün immünolojik bileşimi sadece annedeki atopiden hafifçe etkilenir ve probiyotik desteği ile değişebilir. Çocuklarda anne sütü bileşiminin alerji gelişimi üzerine etkileri çok azdır
12 1. Anne sütünün alerjiyi önleme etkisi konusunda tartışmalı sonuçlar vardır. 2. Bu çalışmada annedeki alerji olgun sütte TGF-ß2 azalmasına ve kazein IgA artışına neden olmuştur. 3. Probiyotik desteği olgun sütte kazein IgA seviyesinde azalma ve IL-10 seviyesinde artışa neden olmuştur. 4. Anne sütü antikorları, sitokinleri ve çocuklarda 5 yaşına kadar alerjik hastalık gelişmesi arasında kuvvetli bir ilişki bulunmamıştır. 6. Bu çalışmada, annede alerjik hastalığın ve 36. haftadan sonra probiyotiklerin verilmesi anne sütü bileşimini değiştirdiğini göstermiştir. Alerjik hastalığı olan annelerin anne sütünde alerjiye eğilimli değişim yapmasına rağmen bebeklerini emzirmeleri alerjik hastalık oluşmasına neden olmaz. Probiyotiklerin kullanılması da anne sütünde alerji gelişimini önleyici yönde değişimler yapmasına rağmen bu değişimin bebekte alerjik hastalığı önleme konusunda çelişkili sonuçlar mevcuttur. Probiyotiklerin alerjik hastalığı önlemede etkisi konusunda daha geniş serili yeni çalışmalara ihtiyaç vardır. 5. Bu çalışmada probiyotiklerin anne sütündeki immun faktörlerde yol açtığı değişiklikler, alerjik hastalıkları önleyebileceğini işaret etmekle beraber kesin etki mekanizması bilinmemektedir. Probiyotik annelere kapsül şeklinde probiyotik günde 2 kez, bebeklere damla olarak günde bir kez 20 damla olarak 1-6 hafta süreyle verilmiştir. Kuitunen M, Kukkonen AK, Savilahti E. Impact of Maternal Allergy and Use of Probiotics during Pregnancy on Breast Milk Cytokines and Food Antibodies and Development of Allergy in Children until 5 Years. Int Arch Allergy Immunol. 2012;159(2): Alerjik hastalığı olan annelerin anne sütünde alerjiye eğilimli değişim yapmasına rağmen bebeklerini emzirmeleri alerjik hastalık oluşmasına neden olmaz
13 DERLEME: Çok Düşük Doğum Ağırlık Pretermlerde NEK ten Korunmak Mümkün müdür? Prof. Dr. Berkan Gürakan Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Neonatoloji Bilim Dalı ekspresyonunda etkili olduğu görülmüştür (5). İn-vitro çalışmalarda kommensal bakterilerin NF-kB (nükleer faktör kb) yi inhibe ederek inflamatuar yanıtı azalttığı saptanmıştır (6). Kontrolsüz İnflamasyon NEK te artan PAF, TNF-, sitokinler, NO, ET-1, prostoglandinler, lökotrienler inflamasyonu arttırırken; growth faktörler (EGF, IGF), eritropoetin, IL-11, glutamin ve arjinin inflamasyonu azaltıcı yönde etki gösterirler (7). Erişkin bağırsak epitelinde çok az eksprese olan Toll-like reseptör 4 (TLR-4), fetal bağırsakta ciddi miktarda bulunur. LPS nin TLR4 e bağlanması, anormal TLR aktivasyonuna, NF-kB nin sitoplazmadan nükleusa translokasyonuna ve pek çok pro-inflamatuar sitokinlerin eksprese olmasına neden olur. Gerçekten de TLR4 gen mutasyonu olan farelerin NEK e rezistan olduğu görülmüştür (8). NEK TEN KORUNMA NEK ten korunmak amacıyla başvurulan oral IgA-IgG desteği, enteral antibiyotikler, PUFA suplemantasyonu, arginin-glutamin verilmesi gibi girişimler etkili sonuç vermemiştir (9). Antenatal steroid uygulaması, sıvı kısıtlaması, dikkatli beslenme stratejisi, anne sütü ve probiyotiklerle elde edilen veriler daha olumludur. Eritropoetin ve laktoferrin ile ilgili ümit verici bilgiler olmakla birlikte, klinik veriler kısıtlıdır. Antenatal steroid uygulaması: Bu uygulama ile makromoleküllerin mukozal geçişi, aerobik bakteri kolonizasyonu, bakteriyel translokasyon azalıp; laktaz-maltaz-sukraz ve Na/K ATPase da artış sonucunda NEK sıklığı azalmaktadır (10,11). Enteral beslenme stratejileri: Trofik beslenmenin sindirim enzimlerinin salınımı ve aktivasyonu, intestinal kan akımını ve motiliteyi arttırıcı etkileri sonucunda NEK i azalttığı gösterilmiştir (12). Anne sütüyle beslenme: IL-10, EGF, Epo, PAF asetilkolin hidralaz, Ig ler pre/probiyotikler ile intestinal mikroflorayı düzenleyen anne sütünün NEK sıklığını azalttığı bildirilmiştir (13). Ancak yalnız anne sütü ile beslenmede bile NEK in elimine olmadığı anlaşılmıştır. Sıvı kısıtlaması: Bir meta-analize göre fizyolojik gereksinimleri karşılayan, dehidratasyona yol açmayan kısıtlı bir sıvı rejimi NEK i azaltmaktadır (14). Probiyotikler: Pretermlerde faydalı floranın geç kolonizasyonu yanında patojenik flora proliferasyonu NEK için önemli bir predispozan faktör olarak değerlendirilmektedir (15). Literatürdeki 16 randomize çalışmayı değerlendiren metaanaliz sonucunda probiyotik suplemantasyonunun Nekrotizan enterokolit (NEK) vakalarının %90 dan fazlası pretermlerde görülmektedir. Doğum ağırlığı 750 gr ın altında 10 vakadan, gr arasında ise 25 vakadan birinde görülen hastalığın tedavisi güç ve mortalitesi yüksektir (%10-50) (1-2). Bu nedenle hastalığın oluşmasını önleyecek koruyucu önlemlerin bulunması çok önemlidir. PATOGENEZ NEK gelişmesini önleyebilmek için önce hastalığın patogenezini bilmek ve buna göre stratejiler oluşturmak gerekir. Preterm gastrointestinal sisteminin (GİS) motilitesi, sindirim fonksiyonu, dolaşım regülasyonu, bariyer işlevi ve immun savunmadaki immatüritesi risk faktörleridir (3). İmmatür GİS 32. haftadan önce bağırsak peristaltizmi yetersizdir. Bu durum hem bakterilerin substrat olarak kullanabileceği karbonhidratların hem de bakterilerin orada kalış süresinin artışına yol açar. Pretermlerde laktaz eksikliği sonucunda alınan laktoz kısa zincirli yağ asitlerine fermente olur, bu da mukozal hasarı arttırıcı rol oynar (4). Epitelyal tight junction bağlantılarının bütünlüğünüm zayıf olması, mukus tabakasının kalitesindeki farklılıklar ve IgA miktarlarındaki eksiklikler NEK i kolaylaştırırlar. Disbiyozis NEK te en önemli tetikleyici faktörün bağırsak mikroflora bileşiminin bozulması olduğu artık bilinmektedir. Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde sık antibiyotik kullanımı ve nazokomiyal flora ile yoğun temas bunu kolaylaştırmaktadır. Bakteriyel invazyon ve/veya lokal inflamatuar sitokinler bağırsak zedelenmesi, nekroz ve bakteri translokasyonuna yol açarlar. Hayvan modellerinde patojen flora olmadan ciddi NEK gelişmediği gibi, kommensal bakterilerin bariyer fonksiyonu, sindirim ve anjiogenezis genlerinin 24 25
14 ciddi NEK (>Evre IIb) ve mortaliteyi azalttığı ve sistemik enfeksiyon gibi bir yan etkisinin olmadığı görülmüştür (16). Değişik probiyotiklerin etkisini değerlendirmek amacıyla incelenen meta-analizlerde kombine şekildeki probiyotik uygulamalarının tek bakteriden daha etkili olduğu anlaşılmaktadır (17-19). İzlem çalışmalarında probiyotiklerin büyüme ve nörogelişim üzerinde fark yaratmadığı görülürken, yan etkisi olmaması da güvenli bir yöntem olduğuna işaret etmektedir. Birkaç probiyotik ilişkili sepsis vakası bildirilmekle birlikte hiçbiri preterm değildir. Potansiyel Stratejiler Laktoferrin: Antimikrobik ve immunomodulatuar aktivitesi olan laktoferrinin LGG ile birlikte verilmesinin NEK sıklığını azalttığı (p= 0,002) bir çalışma mevcuttur (20). Bu derlemedeki bilgiler sonucunda antenatal steroid, yalnız anne sütü ile besleme, trofik ve dikkatli besleme gibi en etkili olabilecek yöntemlere rağmen NEK elimine olmamaktadır. Bahsedilen ümit verici diğer yöntemler (EGF, EPO vb) için daha çok çalışmaya gerek vardır. Oysa patogenez ile ilgili bilgilere dayanarak kombine şekildeki probiyotikler ve anne sütü şu anda NEK ten korunmada en etkili faktörler gibi görülmektedir. YORUM Bu derlemede pretermlerde en önemli mortalite ve morbidite nedenlerinden biri olan NEK ile ilgili patogenetik mekanizmalar ve bunlara yönelik koruyucu girişimler özetlenmektedir. Antenatal steroid kullanımı anne sütü ile beslenme, konservatif enteral beslenme protokollerine rağmen NEK in elimine olmadığı görülmektedir. Bu noktada arginin, EGF, EPO gibi ümit veren maddeler söz konusu olmakla birlikte veriler çok yetersizdir. Enteral probiyotik mikroorganizmalar son bilgiler ışığında NEK ten korunmada risksiz ve etkili gözükmektedir. a) Yüksek NEK oranları olan ünitelerde daha yararlı olduğu, b) Güvenilir suşlarla kombine edilen ürünlerin daha etkili olabileceği, c) Çok düşük doğum ağırlığı olanlarda etkinin daha kısıtlı olduğu, d) Probiyotiklerin bu hassas populasyonda ciddi bir yan etki yaratmadığı anlaşılmıştır. Bu korunma yönteminin anne sütü ile birlikte bundan sonraki dönemde daha çok araştırılacağı ve daha sık kullanılacağı kanısındayım. Lin HY, Chang JH, Chung MY, Lin HC. Prevention of necrotizing enterocolitis in preterm very low birth weight infants: Is it feasible? J Formos Med Assoc May 20. doi: /j.jfma Referanslar: ) Luig M, et al. J Paediatr Child Health 2005; 41: ) Neu J, Walker W. Necrotizing enterocolitis. N Engl J Med 2011; 364: ) Martin CR, Walker WA. Semin Fetal Neonatal Med 2006;11: ) Nafday SM, et al. Pediatr Res 2005; 57: ) Hooper LV, et al. Science 2001; 292: ) Neish AS. Immunol Res 2004; 29: ) Caplan MS. 2nd ed. St Louis: Saunders; P ) Jilling T, et al. J Immunol 2006; 177: ) Fallon EM, et al. J Parenter Enteral Nutr 2012;36: ) Buchmiller TL, et al. J Surg Res 1994;57: ) Crowly P, et al. Br J Obstet Gynaecol 1990;97: ) Berseth CL, et al. Pediatrics 2003;111: ) Quigley MA, et al. Cochrane Datebase Syst Rev 2007;4:CD ) Bell EF. Cochrane Datebase Syst Rev 2001:CD ) Schwiertz A, et al. Pediatr Res 2003;54: ) Al Faleh K, et al. Cochrane Datebase Syst Rev 2011;3:CD ) Chiu HY. 51st Annual Meeting of Taiwan Pediatric Association P )Guthmann F, et al. Klin Padiatr 2010;222: )Wang Q, et al. J Pediatr Surg 2012;47: )Manzoni P, et al. JAMA 2009;302: İzlem çalışmalarında probiyotiklerin büyüme ve nörogelişim üzerinde fark yaratmadığı görülürken, yan etkisi olmaması da güvenli bir yöntem olduğuna işaret etmektedir
15 Tayvanlı Küçük Çocuklarda Probiyotik Suplemantasyonu: Prospektif bir Kohort Çalışma Prof. Dr. Ergin Çiftçi Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı AMAÇ: Bu araştırmanın amacı Tayvanlı küçük çocuklarda probiyotik desteği yapılmasının ayrıntılarını sunmaktır. KATILIMCILAR VE YÖNTEM: Bu araştırma Tayvan Doğum Kohort Çalışma Veritabanına dayanmaktadır. Doğumdan 18 aylık olana dek olan küçük çocuklarda, probiyotik suplementasyonu yanında demografik özellikler ve diğer eşlik eden değişkenler konusunda bilgi toplamak için anketler kullanılmıştır. Düşük doğum ağırlıklı bebekler, prematür doğanlar, doğumsal defekti olanlar ve ailesi ankete eksik yanıt verenler araştırma dışı bırakılmıştır. Nihai geçerli örneklem 16,991 vakadan oluşmuştur. BULGULAR: Çocukların yaklaşık yarısına 18 aydan önce probiyotik suplementasyonu verilmiştir. Çocukların yalnızca %6.3 ü, doğumdan 6 aylığa kadar ve 7-18 aylar arasında olmak üzere her iki dönem süresince de probiyotik desteği almıştır. İlk doğan çocuklar, yerli anneler, eğitim seviyesi yüksek olan anneler, aile geliri yüksek olanlar ve sağlıklı yaşamı tarzını benimseyen ebeveynler gibi etmenlerle çocuklarda probiyotik kullanımı arasında pozitif ilişkili bulunmuştur. Anne sütü almış küçük çocuklarda egzema veya gastrointestinal sistem problemleri probiyotik kullanımıyla anlamlı düzeyde pozitif olarak ilişkili bulunmuştur. SONUÇ: Bulgular, küçük çocuklarda probiyotik kullanımının sosyal olarak daha avantajlı koşullarla ve egzama, ishal ve kabızlık gibi bazı çocuk sağlığı etkenleriyle ilişkili olduğunu göstermektedir. Ebeveynler probiyotik desteğini çocukluk hastalıklarının önlemesi veya tedavisi için kullanabilirler. Bu araştırmanın bulguları gelecekteki araştırmalar için bir dayanak oluşturabilir ve bebeklerle küçük çocuklara bakım veren sağlık profesyonelleri için probiyotik kullanım davranışının kavranmasını sağlayabilir. Ebeveynler probiyotik desteğini çocukluk hastalıklarının önlemesi veya tedavisi için kullanabilirler
16 1. Probiyotikler günümüzde çok sayıda ülkede gıdalara katkı maddesi olarak kullanılmaktadır. Bu ürünlerin Avrupa ülkeleri, Amerika Birleşik Devletleri ve Japonya gibi gelişmiş ülkelerdeki popülaritesi giderek artmaktadır. 2. Probiyotiklerin anne ve babalar tarafından çocuklarında kullanılmasını etkileyen faktörler yeterince iyi bilinmemektedir. Tayvanlı anne ve babalara anket aracılığıyla yapılan bu çalışmada küçük çocuklarda probiyotik kullanımları ve bunu etkileyen etmenler araştırılmıştır. 3. Araştırmaya katılan anne ve babaların yaklaşık yarısı çocuklarına probiyotik kullandıklarını bildirmişlerdir. 4. Küçük çocuklarda probiyotik kullanımıyla pozitif olarak ilişkili bulunan durumlar; çocuğun ilk doğan olması, annenin Tayvan ın yerlisi olması, annenin eğitim seviyesinin yüksek olması, ailenin gelirinin yüksek olması ve ebeveynlerin sağlıklı yaşam tarzını benimsemiş olmaları olarak saptanmıştır. 5. Anne sütü ile beslenen veya az miktarda formül mama alan çocuklarda daha fazla oranda probiyotik kullanımı ebeveynlerin çocuklarının yeterince probiyotik almamasından endişe etmelerine bağlanmıştır. Alerjisi olan ebeveynlerin küçük çocuklarını egzema gibi alerjilerden korumak için daha yüksek oranda probiyotik kullanımını tercih ettikleri görülmüştür. Probiyotikler günümüzde çok sayıda ülkede gıdalara katkı maddesi olarak kullanılmaktadır. Bu ürünlerin Avrupa ülkeleri, Amerika Birleşik Devletleri ve Japonya gibi gelişmiş ülkelerdeki popülaritesi giderek artmaktadır. Chen YC, Chien YW, Chang PJ, Hsieh WS, Chen PC. Probiotic Supplement Use among Young Children in Taiwan: A Prospective Cohort Study. PLoS ONE 2012; 7(9): e Anne sütü ile beslenen veya az miktarda formül mama alan çocuklarda daha fazla oranda probiyotik kullanımı ebeveynlerin çocuklarının yeterince probiyotik almamasından endişe etmelerine bağlanmıştır
ARALIK 2013 YIL: 3 SAYI: 3
ARALIK 2013 YIL: 3 SAYI: 3 TÜRKİYE NİN İLK VE TEK PROBİYOTİK PREBİYOTİK BİLİM DERGİSİ BİFİFORM un Sağlık Profesyonellerine Armağanıdır. 1 Probiyotik Prebiyotik Günlükleri Yayım Amacı; Hekim ve diğer sağlık
DetaylıARALIK 2013 YIL: 3 SAYI: 3
ARALIK 2013 YIL: 3 SAYI: 3 TÜRKİYE NİN İLK VE TEK PROBİYOTİK PREBİYOTİK BİLİM DERGİSİ BİFİFORM un Sağlık Profesyonellerine Armağanıdır. 1 Probiyotik Prebiyotik Günlükleri Yayım Amacı; Hekim ve diğer sağlık
DetaylıARALIK 2013 YIL: 3 SAYI: 3
ARALIK 2013 YIL: 3 SAYI: 3 TÜRKİYE NİN İLK VE TEK PROBİYOTİK PREBİYOTİK BİLİM DERGİSİ BİFİFORM un Sağlık Profesyonellerine Armağanıdır. 1 Probiyotik Prebiyotik Günlükleri Yayım Amacı; Hekim ve diğer sağlık
DetaylıAçılış Konuşması. Binlerce çalışma var ama nelere dikkat etmeliyiz?
Açılış Konuşması Son 15-20 yılda, bağırsak florasının insan sağlığı üzerindeki önemi anlaşıldı Bu nedenle; bakteri kolonizasyonumuzu fayda sağlayacak şekilde değiştirme fikri ve çalışmaları hızla arttı..
DetaylıProbiyotik suşları. Prof Dr Tarkan Karakan Gazi Üniversitesi Gastroenteroloji Bilim Dalı
Probiyotik suşları Prof Dr Tarkan Karakan Gazi Üniversitesi Gastroenteroloji Bilim Dalı İnsan ve bakteri ilişkisi İnsan vücudundaki bakterilerin yüzey alanı = 400 m 2 (Tenis kortu kadar) İnsandaki gen
Detaylı*Hijyen hipotezi, astım, romatoid artrit, lupus, tip I diabet gibi otoimmün hastalıkların insidansındaki artışı açıklayan bir alternatiftir.
* *Hijyen hipotezi, astım, romatoid artrit, lupus, tip I diabet gibi otoimmün hastalıkların insidansındaki artışı açıklayan bir alternatiftir. *Bu hipotez, memelilerin evrimsel geçmişlerinin bir parçası
DetaylıÇok Düşük Doğum Ağırlıklı Preterm Bebeklerde Lactobacillus Reuteri'nin Fungal Profilakside Kullanımı: Randomize Kontrollü Bir Çalışma
Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Preterm Bebeklerde Lactobacillus Reuteri'nin Fungal Profilakside Kullanımı: Randomize Kontrollü Bir Çalışma Mehmet Yekta Öncel, Sema Arayıcı, Fatma Nur Sarı, Gülsüm Kadıoğlu Şimşek,
Detaylı*Barsak yaraları üzerine çalışmalarda probiyotikler, yaraların iyileşmesi ve kapanması amaçlı test edilmiştir.
* *Aşılama öncesinde ve beraberinde probiyotik kullanma veya aşının içine serokonversiyon oranını arttıracağına inanılan suşların eklenmesi ilgili çalışmalar son birkaç yılda hızla artmıştır. *Şimdiye
DetaylıT.C Uludağ Üniversitesi Mustafakemalpaşa Meslek Yüksekokulu. Burcu EKMEKÇİ
T.C Uludağ Üniversitesi Mustafakemalpaşa Meslek Yüksekokulu Burcu EKMEKÇİ PROBİYOTİKLER, DOST CANLILAR Probiyotikler Nedir? Probiyotik kelimesi Yunanca da pro bias yani yaşam için olan anlamına gelmektedir.
DetaylıYeliz Çağan Appak¹, Hörü Gazi², Semin Ayhan³, Beyhan Cengiz Özyurt⁴, Semra Kurutepe², Erhun Kasırga ⁵
Helicobacter pylori enfeksiyonlu çocuklarda klaritromisin direncinin ve 23s rrna gen nokta mutasyonlarının parafin bloklarda polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile belirlenmesi Yeliz Çağan Appak¹, Hörü
DetaylıKış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği
2010-2011 Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği Mehmet Ceyhan, Eda Karadağ Öncel, Selim Badur, Meral Akçay Ciblak, Emre Alhan, Ümit Sızmaz Çelik, Zafer Kurugöl,
DetaylıÇocuklarda Bagısıklık Sisteminin Desteklenmesi
Yalnız Degilsiniz Bizler Yanınızdayız Çocuklarda Bagısıklık Sisteminin Desteklenmesi Prof Dr Metehan Özen Probiyotik Çalışmaları 2010 yılı ilk 3 ay Toplam 251 makale Avrupa 119 makale ile önde ABD (23)
DetaylıFETAL HAYATTAN ÇOCUKLUĞA ĠLK 1000 GÜNDE BESLENME VE AĠLE HEKĠMLĠĞĠ SĠSTEMĠNDE HEMŞĠRENĠN ROLÜ
FETAL HAYATTAN ÇOCUKLUĞA ĠLK 1000 GÜNDE BESLENME VE AĠLE HEKĠMLĠĞĠ SĠSTEMĠNDE HEMŞĠRENĠN ROLÜ Yrd.Doç.Dr. Gülten KOÇ Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Doğum-Kadın Hastalıkları Hemşireliği Anabilim
DetaylıBU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ
BU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ *Bahar Kandemir, *İbrahim Erayman, **Sevgi Pekcan, ***Ümmügülsüm Dikici, *Selver Can, ***Mehmet Özdemir, *Mehmet Bitirgen *
DetaylıNEONATOLOJİDE YENİLİKLER. Doç. Dr. Esra Arun ÖZER Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği
NEONATOLOJİDE YENİLİKLER Doç. Dr. Esra Arun ÖZER Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği Preterm bebeklerde NEK in önlenmesinde probiyotikler Meta-analiz Probiyotiklerin etkileri GIS in
DetaylıPROBİYOTİKLER & PREBİYOTİKLER
Sağlıklı Kalmak İçin PROBİYOTİKLER & PREBİYOTİKLER Anlatılmayan Tarihçe Editör Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı NOBEL TIP KİTABEVLERİ 1969 yılında Üsküdar
DetaylıNaciye Sinem Gezer 1, Atalay Ekin 2
Naciye Sinem Gezer 1, Atalay Ekin 2 1 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Radyoloji Ana Bilim Dalı, İzmir 2 Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İzmir
DetaylıViral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler
Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış Viral Hepatitler İnfeksiyöz Viral hepatitler A NANB E Enterik yolla geçen Dr. Ömer Şentürk Serum B D C F, G, TTV,? diğerleri Parenteral yolla geçen Hepatit Tipleri A B
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıVaxoral. Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5. Şimdi. Zamanı. KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı
Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5 Şimdi KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı Yaşlılık Düşük bağışıklık Hırıltılı öksürük Kirli ortam Pasif içicilik Zamanı Tekrarlayan
DetaylıZeynep Eras, Gözde Kanmaz, Banu Mutlu, Fuat Emre Canpolat, Evrim Durgut Şakrucu, Uğur Dilmen
Zeynep Eras, Gözde Kanmaz, Banu Mutlu, Fuat Emre Canpolat, Evrim Durgut Şakrucu, Uğur Dilmen ZTB Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gelişimsel Pediatri Ünitesi Obstetrik tahminlerdeki belirsizliklere
DetaylıHaftalık İnfluenza (Grip) Sürveyans Raporu
Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı Haftalık İnfluenza (Grip) Sürveyans Raporu 29 Nisan 2015 17. Hafta (20-26 Nisan 2015) ÖZET Ülkemiz de 2015 yılı 17. hafta itibariyle çalışılan sentinel numunelerdeki
DetaylıYenidoğan Sepsisi Tanı ve Tedavisinde Son Gelişmeler
Yenidoğan Sepsisi Tanı ve Tedavisinde Son Gelişmeler Dr Uğur DİLMEN Dr Ş Suna OĞUZ Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı EAH Yenidoğan Kliniği, Ankara E-mail ugurdilmen@gmail.com 1 Yenidoğan sepsisinde yüksek
DetaylıDr. Nilgün Çöl Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD. Sosyal Pediatri BD.
A N N E L E R İ N Ç A L I Ş M A D U R U M U N U N S Ü T Ç O C U K L U Ğ U D Ö N E M İ N D E B E S L E N M E M O D E L İ, H E M O G L O B İ N / H E M A T O K R İ T D E Ğ E R L E R İ V E V İ TA M İ N K U
DetaylıDr. Aysun YALÇI Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi , ANKARA
Dr. Aysun YALÇI Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi 29.03.2017, ANKARA Sunum Planı Giriş Antimikrobiyal direnci önleme Direncin önlenmesinde WHO, İDSA,CDC önerileri El hijyeni Temas izolasyonu önlemleri
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıİLK 1000 GÜNDE UYGULANAN BESLENME POLİTİKALARI VE GELECEK NESİLLERE ETKİSİ
İLK 1000 GÜNDE UYGULANAN BESLENME POLİTİKALARI VE GELECEK NESİLLERE ETKİSİ Dr. Sema ÖZBAŞ Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Çocuk ve Ergen Sağlığı Daire Başkanı Sağlık Bakanlığı Teşkilat Şeması Türkiye Halk
DetaylıPROBİYOTİK Lactabasillus Acidophilus 1.25 milyar CFU Lactabasillus Rhamnosus 1.25 milyar CFU Lactabasillus Casei 1.25 milyar CFU Bifidobacterium
ENTEROGİS 1 PROBİYOTİK Lactabasillus Acidophilus 1.25 milyar CFU Lactabasillus Rhamnosus 1.25 milyar CFU Lactabasillus Casei 1.25 milyar CFU Bifidobacterium Bifidum 1.25 milyar CFU Çinko 15 mg 2 Probiyotik
DetaylıİSHAL AKUT İSHALDE HEMŞİRELİK BAKIMI. Akut İshal. 14 günden kısa sürer. Dehidratasyona yol açar (ölüm nedenidir) Malnütrisyonu kolaylaştırır.
AKUT İSHALDE İSHAL Dışkının normalden daha fazla su içermesi SULU DIŞKILAMA 24 saatte 3 ya da daha fazla sayıda sulu dışkılama 20.04.2016 2 Akut İshal İshal gelişmekte olan ülkelerde önemli bir morbidite
DetaylıDikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu ve Doğum Mevsimi İlişkisi. Dr. Özlem HEKİM BOZKURT Dr. Koray KARA Dr. Genco Usta
Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu ve Doğum Mevsimi İlişkisi Dr. Özlem HEKİM BOZKURT Dr. Koray KARA Dr. Genco Usta Giriş DEHB (Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu), çocukluk çağının en sık görülen
DetaylıHaftalık İnfluenza (Grip) Sürveyans Raporu
Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı Haftalık İnfluenza (Grip) Sürveyans Raporu 20 Mayıs 2015 20. Hafta (11-17 Mayıs 2015) ÖZET Ülkemiz de 2015 yılı 20. hafta itibariyle çalışılan sentinel numunelerdeki
DetaylıÇOCUKLARDA PREBİYOTİK VE PROBİYOTİK KULLANIM İLKELERİ
ÇOCUKLARDA PREBİYOTİK VE PROBİYOTİK KULLANIM İLKELERİ DR. DURAN ARSLAN ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK GASTROENTEROLOJİ BİLİM DALI, KAYSERİ duran@erciyes.edu.tr SUNUM PLANI Gerekçe/Altyapı Tanımlar
DetaylıKoryoamniyonitin Neonatal Sonuçlara Etkileri. Prof.Dr.Esin Koç Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Neonatoloji Bilim Dalı
Koryoamniyonitin Neonatal Sonuçlara Etkileri Prof.Dr.Esin Koç Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Neonatoloji Bilim Dalı Tanım Amniyotik sıvı, plasenta ve/veya decidua nın infeksiyonu -Klinik koryoamniyonit
DetaylıAkut Enfeksiyöz İshal ve Antibiyotik İlişkili İshalde Probiyotikler
Akut Enfeksiyöz İshal ve Antibiyotik İlişkili İshalde Probiyotikler Doç. Dr. Ener Çağrı DİNLEYİCİ Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı ESKİŞEHİR 25
DetaylıBütün vücudumuzda, derimizin üzerinde, ağzımızda mikroplar bulunur;
Prebiyotikler Bütün vücudumuzda, derimizin üzerinde, ağzımızda mikroplar bulunur; İnce bağırsaklardaki bakteri sayısı mideden fazla; ancak besin, sindirim suları ve safrayla birlikte hızla akıp gittiği
DetaylıProbiyotiklerin Yenidoğanda Kullanımı. Prof. Dr. Nejat Narlı Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi
Probiyotiklerin Yenidoğanda Kullanımı Prof. Dr. Nejat Narlı Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Probiyotiklerler Besinlerle beraber ya da ayrı olarak alınan, bağırsak florasını düzenleyerek ve bağışıklık
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
Detaylıİntestinal Mikrobiyota Nedir? Ne yapar? Dr. Taylan Kav Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD
İntestinal Mikrobiyota Nedir? Ne yapar? Dr. Taylan Kav Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD En iyi mikrop ölü mikrop (mu)? Vücudumuzdaki Mikroplar Bakteriler Mantarlar Virüsler Bakterilerle
DetaylıToplum başlangıçlı Escherichia coli
Toplum başlangıçlı Escherichia coli nin neden olduğu üriner sistem infeksiyonlarında siprofloksasin direnci ve risk faktörleri: Prospektif kohort çalışma Türkan TÜZÜN 1, Selda SAYIN KUTLU 2, Murat KUTLU
DetaylıÖZEL BİR HASTANEDE YENİDOĞAN ÜNİTESİNE YATIRILAN İNDİREKT HİPERBİLİRUBİNEMİLİ OLGULARIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ
ÖZEL BİR HASTANEDE YENİDOĞAN ÜNİTESİNE YATIRILAN İNDİREKT HİPERBİLİRUBİNEMİLİ OLGULARIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ *Aysun Çakır, *Hanife Köse,*Songül Ovalı Güral, *Acıbadem Kadıköy Hastanesi GİRİŞ
DetaylıPRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ
PRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ A C I B A D E M Ü N İ V E R S İ T E S İ T I P F A K Ü L T E S İ İ Ç H A S T A L I K L A R I A N A B İ L İ M D A L I A C I B A D E M A D A N A H A S T A N E
DetaylıHaftalık İnfluenza (Grip) Sürveyans Raporu
Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı Haftalık İnfluenza (Grip) Sürveyans Raporu 8 Nisan 2015 14. Hafta (30 Mart 5 Nisan 2015) ÖZET Ülkemiz de 2015 yılı 14. hafta itibariyle çalışılan sentinel numunelerdeki
DetaylıD Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi. Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bruselloz Brucella cinsi bakteriler tarafından primer olarak otçul
DetaylıDiabetes Mellitus ve Mikrobiyota
Diabetes Mellitus ve Mikrobiyota Dr. Okan Bülent Yıldız Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı 4. Ulusal Bağırsak Mikrobiyotası ve Probiyotik Kongresi 19-22 Ekim 2017,
DetaylıHAZİRAN 2012. Yıl:2 Sayı:2 İYİ ADAMLAR ARAMIZDA
HAZİRAN 2012 Yıl:2 Sayı:2 İYİ ADAMLAR ARAMIZDA -5 Dergimiz yılda 4 sayı olacak şekilde yayıma hazırlanmaktadır. Ağırlıklı olarak pediatrik ve Prof. Dr. Nur Aslan Prof. Dr. Uğur Dilmen Doç. Dr. Ener Çağrı
DetaylıÇocukluk Çağında Probiyotik Kullanımı Probiotic Use in Childhood
Güncel Pediatri The Journal of Current Pediatrics DERLEME Çocukluk Çağında Probiyotik Kullanımı Probiotic Use in Childhood Merve Usta, Nafiye Urgancı REVIEW Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk
DetaylıErişkinde Mikrobiyota. Dr Tarkan Karakan Gazi Üniversitesi Gastroenteroloji Bilim Dalı
Erişkinde Mikrobiyota Dr Tarkan Karakan Gazi Üniversitesi Gastroenteroloji Bilim Dalı İnsan ve bakteri ilişkisi İnsan vücudundaki bakterilerin yüzey alanı = 400 m 2 (Tenis kortu kadar) İnsandaki gen sayısı:
DetaylıBÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
DetaylıÇocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı
Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal
DetaylıAKUT ENFEKSİYÖZ İSHAL VE ANTİBİYOTİK İLİŞKİLİ İSHALDE PROBİYOTİKLER. Doç.Dr. Ener Çağrı DİNLEYİCİ 2. PUADER Kongresi 3 Mayıs 2013, Antalya
AKUT ENFEKSİYÖZ İSHAL VE ANTİBİYOTİK İLİŞKİLİ İSHALDE PROBİYOTİKLER Doç.Dr. Ener Çağrı DİNLEYİCİ 2. PUADER Kongresi 3 Mayıs 2013, Antalya INTESTINAL MICROBIOTA Duncan SH, Flint HJ. Maturitas (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2013.02.004
DetaylıAkut İshalli Çocuklarda İshal Etkenleri, Çevresel Etkenler ve Diyette Doğal Probiyotik Tüketiminin İshal Şiddeti İle İlişkisi
Akut İshalli Çocuklarda İshal Etkenleri, Çevresel Etkenler ve Diyette Doğal Probiyotik Tüketiminin İshal Şiddeti İle İlişkisi Bahri Elmas, Şeyda Tok, Öner Özdemir TC Sağlık Bakanlığı Sakarya Üniversitesi
DetaylıProf Dr Zeynep Tamay. Istanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD, Çocuk Alerji BD
Prof Dr Zeynep Tamay Istanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD, Çocuk Alerji BD Sunu planı Atopik dermatit (AD) tanımlama AD fizyopatolojisi AD-deri mikrobiyota ilişkisi AD-GIS mikrobiyota
DetaylıHaftalık İnfluenza (Grip) Sürveyans Raporu
Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı Haftalık İnfluenza (Grip) Sürveyans Raporu 6 Mayıs 2015 18. Hafta (27 Nisan 3 Mayıs 2015) ÖZET Ülkemiz de 2015 yılı 18. hafta itibariyle çalışılan sentinel numunelerdeki
DetaylıKolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Kolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi DR. FATİH TEMOÇİN Fatih TEMOÇİN, Meryem DEMİRELLİ, Cemal BULUT, Necla Eren TÜLEK, Günay Tuncer ERTEM, Fatma Şebnem ERDİNÇ
DetaylıÇullas İlarslan N.E, Günay F, Bıyıklı Gençtürk Z, İleri D.T, Arsan S Ankara Üniv. Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları A.B.D.
Yaşamın İlk İki Yılında Demir Profilaksisinin Önemi ve Anemi Taramasında Hemogram ile Birlikte Ferritin Ölçümü: Rutin Taramanın Bir Parçası Olabilir Mi? Çullas İlarslan N.E, Günay F, Bıyıklı Gençtürk Z,
DetaylıGLUTEN SENSİTİF ENTEROPATİ(ÇÖLYAK HASTALIĞI) TANISINDA NON- İNVAZİV TANI TESTLERİ İLE İNVAZİV TANI TESTLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
GLUTEN SENSİTİF ENTEROPATİ(ÇÖLYAK HASTALIĞI) TANISINDA NON- İNVAZİV TANI TESTLERİ İLE İNVAZİV TANI TESTLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Dr.Yasemin Derya Gülseren Ali Kudret Adiloğlu, Mihriban Yücel, Levent Filik,
DetaylıPREMATÜRE BEBEKLERDE OKSİDATİF HASARI ÖNLEMEDE HANGİ LİPİD SOLÜSYONU DAHA ETKİLİ; SMOFLIPID Mİ, CLINOLEIC Mİ?
1 PREMATÜRE BEBEKLERDE OKSİDATİF HASARI ÖNLEMEDE HANGİ LİPİD SOLÜSYONU DAHA ETKİLİ; SMOFLIPID Mİ, CLINOLEIC Mİ? Hilal Özkan, Nilgün Köksal, Bayram Ali Dorum, Fatma Kocael, Yeşim Özarda İlçöl, Cengiz Bozyiğit,
Detaylıİnsan Mikrobiyom Projesi. Tanıl Kocagöz, M.D., Ph.D.
İnsan Mikrobiyom Projesi Tanıl Kocagöz, M.D., Ph.D. İnsan Mikrobiyomu İnsan vücudu 10 13 hücreden oluşmaktadır İnsan vücudu 10 14 mikroorganizma taşımaktadır. Mikroorganizmalar insan hücrelerinden 10 kat
DetaylıDoripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
DetaylıHasta ve/veya enfekte materyal ile potansiyel teması olan tüm personel
L. Nilsun Altunal Hasta ve/veya enfekte materyal ile potansiyel teması olan tüm personel Doktor Hemşire Öğrenci Laboratuvar teknisyeni 112 acil sağlık hizmeti personeli Eczacı Temizlik personeli Tıbbi
DetaylıÇok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde prebiyotik, probiyotik ve sinbiyotiklerin nekrotizan enterokolit üzerine etkileri
Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde prebiyotik, probiyotik ve sinbiyotiklerin nekrotizan enterokolit üzerine etkileri Doç. Dr. DİLEK DİLLİ Ankara İli 2. Bölge Kamu Hastaneleri Birliği Sağlık Bilimleri
DetaylıSAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ
SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ Sağlık hizmeti veren, Doktor Ebe Hemşire Diş hekimi Hemşirelik öğrencileri, risk altındadır Bu personelin enfeksiyon açısından izlemi personel sağlığı ve hastane
DetaylıGrip Aşılarında Güncel Durum
Grip Aşılarında Güncel Durum Kenan HIZEL Gazi Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Sunum içeriği Aşı içeriği ve aşı çeşitleri Aşı endikasyonları, etki ve etkinlik Riskli gruplarda durum
DetaylıHepatit Hastalığı Gebelikten Etkilenir mi?
GEBELİKTE HEPATİT Gebelik ve hepatit Gebelik ve hepatit iki ayrı durumu anlatır. Birincisi gebelik sırasında ortaya çıkan akut hepatit tablosu, ikincisi ise kronik hepatit hastasının gebe kalmasıdır. Her
DetaylıRATLARDA ANNE YOKSUNLUĞU SENDROMUNA ZENGĠNLEġTĠRĠLMĠġ ÇEVRENĠN ETKĠSĠ. Serap ATA, Hülya İNCE, Ömer Faruk AYDIN, Haydar Ali TAŞDEMİR, Hamit ÖZYÜREK
RATLARDA ANNE YOKSUNLUĞU SENDROMUNA ZENGĠNLEġTĠRĠLMĠġ ÇEVRENĠN ETKĠSĠ Serap ATA, Hülya İNCE, Ömer Faruk AYDIN, Haydar Ali TAŞDEMİR, Hamit ÖZYÜREK Hayatın erken döneminde ebeveyn kaybı veya ihmali gibi
DetaylıTÜRK TORAKS DERNEĞİ ASTIM ALLERJİ ÇALIŞMA GRUBU EYLEM PLANI ÇALIŞMA GRUBU PROJELERİ
TÜRK TORAKS DERNEĞİ ASTIM ALLERJİ ÇALIŞMA GRUBU EYLEM PLANI 2018-2020 ÇALIŞMA GRUBU PROJELERİ Proje Adı tarih Hedef İzlenecek strateji Sorumlu kişiler DEVAM EDEN PROJELERİMİZ: İkinci Ve Üçüncü Basamak
DetaylıYILIN SES GETİREN MAKALELERİ
YILIN SES GETİREN MAKALELERİ Dr. Yeşim Uygun Kızmaz SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. ve Araş. Hastanesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Aylık Toplantısı 25.12.2018,
DetaylıÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI
ÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI DERYA YAPAR, ÖZLEM AKDOĞAN, İBRAHİM DOĞAN, FATİH KARADAĞ, NURCAN BAYKAM AMAÇ Kateter ile ilişkili enfeksiyonlar,
DetaylıMART 2013. Yıl:3 Sayı:1
MART 2013 Yıl:3 Sayı:1 -6 Dergimiz yılda 4 sayı olacak şekilde yayıma hazırlanmaktadır. Ağırlıklı olarak pediatrik ve Türkiye nin ilk ve tek bilimsel probiyotik ve prebiyotik dergisi olan Pro/Prebiyotik
DetaylıNormal Mikrop Florası. Prof.Dr.Cumhur Özkuyumcu
Normal Mikrop Florası Prof.Dr.Cumhur Özkuyumcu Vücudun Normal Florası İnsan vücudunun çeşitli bölgelerinde bulunan, insana zarar vermeksizin hatta bazı yararlar sağlayan mikroorganizma topluluklarına vücudun
DetaylıSÜT ENDÜSTRİSİNDEKİ YARARLI MİKROORGANİZMALAR
SÜT ENDÜSTRİSİNDEKİ YARARLI MİKROORGANİZMALAR Süt ve süt ürünleri mikrobiyolojisinde yararlı mikroorganizmalar temel olarak süt ürünlerinin üretilmesinde kullanılan çeşitli mikroorganizmaları tanımlamaktadır.
DetaylıAstım hastalarında görülen öksürük, hırıltı ve nefes darlığı gibi yakınmaların sebebi, solunum
Bölüm 28 Çocuğum Astımlı mı Kalacak? Dr. S. Tolga YAVUZ Astım hastalarında görülen öksürük, hırıltı ve nefes darlığı gibi yakınmaların sebebi, solunum yollarında ortaya çıkan ve şiddeti zaman içinde değişmekle
DetaylıÖzel Formülasyon DAHA İYİ DAHA DÜŞÜK MALIYETLE DAHA SAĞLIKLI SÜRÜLER VE DAHA FAZLA YUMURTA IÇIN AGRALYX!
Özel Formülasyon DAHA İYİ Yumurta Verimi Kabuk Kalitesi Yemden Yararlanma Karaciğer Sağlığı Bağırsak Sağlığı Bağışıklık Karlılık DAHA DÜŞÜK MALIYETLE DAHA SAĞLIKLI SÜRÜLER VE DAHA FAZLA YUMURTA IÇIN AGRALYX!
DetaylıÇocukta Kusma ve İshal
Tanım Çocukta Kusma ve İshal Dr. Hasan Kaya Acil Tıp AD Akut gastroenterit 24 saat içinde 3 ten fazla ya da anne sütü ile beslenen bebeklerde her zamankinden daha sık ve daha sulu dışkılamadır. Yenidoğan
DetaylıYoğun Bakımlarda İnfeksiyon Kontrolü: Haricen Klorheksidin Uygulanmalı mı?
Yoğun Bakımlarda İnfeksiyon Kontrolü: Haricen Klorheksidin Uygulanmalı mı? Dr. Funda YETKİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Sunum Planı Klorheksidin
DetaylıALİ BÜLBÜL, DERYA GİRGİN, SİNAN USLU, SELDA ARSLAN, EVRİM KIRAY BAŞ, ASİYE NUHOGLU
İ ALİ BÜLBÜL, DERYA GİRGİN, SİNAN USLU, SELDA ARSLAN, EVRİM KIRAY BAŞ, ASİYE NUHOGLU Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Yenidoğan Kliniği, İstanbul. SUNU PLANI I. Giriş ve Amaç II. III. IV. Gereç
DetaylıProf.Dr. Muhittin Tayfur Başkent Üniversitesi SBF, Beslenme ve Diyetetik Bölümü
Prof.Dr. Muhittin Tayfur Başkent Üniversitesi SBF, Beslenme ve Diyetetik Bölümü Tarih boyunca; İnsan diyeti, Aktivite kalıpları, Beslenme durumu. Paleolithic dönemden beri: Diyet kalıpları, Fiziksel aktivite
DetaylıTONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI
TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların
DetaylıKronik Hastalıklar Enfeksiyöz Nedenli mi? Solunum Yolu Hastalıkları /Alerji. Dr. Cengiz KIRMAZ
Kronik Hastalıklar Enfeksiyöz Nedenli mi? Solunum Yolu Hastalıkları /Alerji Dr. Cengiz KIRMAZ Alerji Bir veya birden fazla antijene (alerjene) verilen anormal immünolojik cevapla karakterize bir hastalıktır.
DetaylıSEÇMELİ DERS ÖNERİ FORMU
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi 2012-2013 Eğitim Öğretim Yılı SEÇMELİ DERS ÖNERİ FORMU Dersin adı Üreme Sağlığı Anabilim dalı Sorumlu öğretim üyesi E-posta adresi Halk Sağlığı Prof.Dr.Haldun SÜMER
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıNöroloji Yoğun Bakım Hastasında Nutrisyon Desteği. Doç.Dr.Ethem Murat Arsava Hacettepe Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı
Nöroloji Yoğun Bakım Hastasında Nutrisyon Desteği Doç.Dr.Ethem Murat Arsava Hacettepe Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı Nörolojik Yoğun Bakımda Nutrisyon Nörolojik hasta grubuna ait çalışma sayısı sınırlı
DetaylıSPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI
SPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI Harika Alpay, Nurdan Yıldız, Neslihan Çiçek Deniz, İbrahim Gökce Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıTdap Aşıları (Difteri, Toksoid ve Cansız Boğmaca)
Tdap Aşıları (Difteri, Toksoid ve Cansız Boğmaca) Erişkin ve büyük çocuklarla kıyaslandığında, 12 ay altındaki infantlar gerçek anlamda yüksek boğmaca oranlarına ve boğmaca ile ilişkili ölümlerin geniş
DetaylıPeptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
DetaylıALLERJİ AŞILARI. Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi
ALLERJİ AŞILARI Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi Allerji aşıları Allerjen immunoterapi Allerjik bir hastaya giderek artan miktarlarda allerjen
DetaylıTeori (saat/hafta) Laboratuar (saat/hafta) ÇOCUK HASTALIKLARINDA BES305 5.Güz 2 2 0 5
ÇOCUK HASTALIKLARINDA BESLENME Dersin Adı Kodu Yarıyıl Teori Laboratuar ÇOCUK HASTALIKLARINDA BES305 5.Güz 2 2 0 5 BESLENME Önkoşullar Yok Dersin dili Türkçe Dersin Türü Zorunlu Dersin öğrenme ve öğretme
DetaylıDişhekimliği Uygulamalarında Başarıyı Etkileyen Yeni Yaklaşımlar
Dişhekimliği Uygulamalarında Başarıyı Etkileyen Yeni Yaklaşımlar Prof. Dr. Đnci Oktay Meslek Deneyimi? Bilimsel Araştırma? Uzman Görüşü? Meslek pratiğinde başarılı olmak, tüm dişhekimlerinin ortak amacıdır.
DetaylıAntibiyotik Direncini Önlemek! (Hastane Bakış Açısı) Dr Gökhan AYGÜN İÜC- CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Antibiyotik Direncini Önlemek! (Hastane Bakış Açısı) Dr Gökhan AYGÜN İÜC- CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Sunum Giriş Felsefe Yapılabilecekler Öneriler Sonuç Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD
DetaylıHaftalık İnfluenza (Grip) Sürveyans Raporu
Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı Haftalık İnfluenza (Grip) Sürveyans Raporu 11 Mart 2015 10. Hafta (02-08 Mart 2015) ÖZET Ülkemiz de 2015 yılı 10. hafta itibariyle çalışılan numunelerdeki İnfluenza
DetaylıEpidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta
Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta M. Bülent ERTUĞRUL, M. Özlem SAYLAK-ERSOY, Çetin TURAN, Barçın ÖZTÜRK, Serhan SAKARYA Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon
Detaylı1000 ml sulu çözeltide 667 gram laktüloz
Duphalac 670 mg/ml şurup Ağız yolundan uygulanır. Etkin madde: 1000 ml sulu çözeltide 667 gram laktüloz Yardımcı Maddeler: Duphalac Şurup hiçbir yardımcı madde içermemektedir. Duphalac Şurup, laktuloz
DetaylıDoç.Dr.Berrin Karadağ Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ve Geriatri
Doç.Dr.Berrin Karadağ Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ve Geriatri Hastalıkların tedavisinde kat edilen yol, bulaşıcı hastalıklarla başarılı mücadele, yaşam koşullarında düzelme gibi
DetaylıNedeni tam olarak bilinmemekle birlikte genetik yatkınlık olduğu bilinmektedir. Ayrıca:
EGZAMA Atopik Dermatit; Egzema; Egzama derinin dış tabakasının kronik iltihabıdır. Hastalık bebekler ve çocuklarda sık görülür, yaşla azalır, nadiren erişkinlerde de görülür. Atopik dermatit de denir,
DetaylıBIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ
BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza
DetaylıDoç. Dr. Sinan Sarı. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji Bölümü
Doç. Dr. Sinan Sarı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji Bölümü KAZA 5% KONJ. ANOMALİ 7% DİĞER 16% HIV 2% İSHAL 10% KIZAMIK 1% SITMA 7% PNÖMONİ 19% YD SEPSİSİ 6% PREMATURİTE 17% DOĞUM
DetaylıMART 2013. Kadın-Doğum Özel Sayısı
MART 2013 Kadın-Doğum Özel Sayısı -KADIN DOĞUM ÖZEL SAYISI Dergimiz yılda 4 sayı olacak şekilde yayıma hazırlanmaktadır. Ağırlıklı olarak pediatrik ve aktarmaktadır. Bu özel sayımızda ise perinatal dönemde
DetaylıMaternal serum 25 OH vitamin D düzeylerinin preterm eylem ve preterm doğumda rolü var mıdır?
Maternal serum 25 OH vitamin D düzeylerinin preterm eylem ve preterm doğumda rolü var mıdır? Medipol Mega Üniversite Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Lebriz Hale Aktün, Yeliz Aykanat, Fulya Gökdağlı
DetaylıTaraf tutma (Bias) önlenmiş
Hamdi Akan Ankara Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı hamdiakan@gmail.com 23 Ocak 2015 Toplumu iyi temsil ediyor = Hasta sayısı Doğru tasarım ve metodoloji Taraf tutma (Bias) önlenmiş Sağlam istatistik
Detaylı