Kanser tanýsýna normal yanýt, endiþe, gerginlik,
|
|
- Bariş Ertegün
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Kanserli Hastalarda Depresyon Prof. Dr. Hayriye Elbi METE*, Dr. Özen ÖNEN* Kanser tanýsýna normal yanýt, endiþe, gerginlik, kaybedilen saðlýk için keder ve üzüntüden hastalýðýn önemini yadsýma, bu süreci bir savaþ gibi algýlama ya da kaderci bir kabullenmeye kadar deðiþir. Hastanýn kanserle ilgili algýsý, kanserin yol açtýðý sorunlar ve hastalýðýn kültürel anlamý kiþinin tepkilerini etkiler. Tanýya ya da hastalýðýn tekrarladýðýný duymaya ilk tepki 'þok' olarak tanýmlanýr. Taný ya da kötüleþme hastaya açýk bir dille, özel bir mekanda ve anlaþýlabilir biçimde söylendikten sonra bir süre hastanýn durumu anlamasý, sindirebilmesi için zaman býrakýlmalýdýr. Hastalar 'kanser' kelimesinden sonra söylenenleri duymadýklarýný, rüyada gibi hissettiklerini söylerler. Bu dakikalarý 'Doktor aðzýný açýp kapýyordu ama ne dediðini hiç anlamadým, sersem gibiydim, þaþkýndým' diye anlatýrlar. Ýlk þok, duygusal uyuþma hali geçtikten sonra inkar, öfke, pazarlýk, depresyon ve kabullenme aþamalarý görülür. Bazen bir dönemde takýlma ya da daha önce geçilmiþ bir döneme geri dönüþ olabilir. Bazen de akrabalar ya da hekimler hastalarý inkar gibi bir döneme takýlý kalacak biçimde bilgi verirler. Ölümcül bir hastalýkla karþýlaþmanýn evrelerini, Elizabeth Kübler Ross þöyle tanýmlamýþtýr: * Ege Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, ÝZMÝR Ýnkar: Hastalýk ya da önemi reddedilir. Ölümle ilk yüzleþmeyi yumuþatýr, kabullenme için zaman kazandýrýr. Öfke: Hastalýða, tanýyý koyan doktorlara, yakýnlara bazen de saðlýklý kiþilere kýzgýnlýk olabilir. 'Baþkalarý saðlýklý iken, hayat devam ederken neden ben, neden þimdi' sorularý hastayý meþgul eder. Pazarlýk: Bu dönemde hasta iþbirliði yapar, biraz daha zaman için tedavilere uyum, gerekenleri yapma ve çaba gösterme dönemidir. Depresyon: Bir süre sonra hasta kayýplarýný fark eder, yapamadýklarý ve yapamayacaklarý için yas tutar. Kabullenme dönemine geçebilmek için gerekli bir dönemdir. Kabullenme: Bu dönemde hastalýk kabullenilir. Yakýn iliþkiler kurabilmek, vedalaþabilmek ve ölmeden önce yapýlacaklarý düzenleyebilmek ancak bu dönemde mümkündür. Kabullenme umutsuzluk olarak düþünülmemeli, hastalýðýn ve durumun ciddiyetini anlamak olarak ele alýnmalýdýr. Bir yaþam süresi bildirmek ve ümidi tümüyle yok etmek ise kabul edilmesi çok zor bir durum yaratýr. Kötü haberi vermek, hastalýðý ve ölümü konuþmak çoðu zaman hem doktorlara ham de hasta yakýnlarýna zor gelir. Ne yapacaðýný, nasýl konuþacaðýný bilemeyen yakýnlar, hastalarýnýn dayanamayacaðýný, hiçbir þeyi konuþmak istemediðini 184
2 KANSERLÝ HASTALARDA DEPRESYON düþünebilir. Doktorlar hastalarýn tedaviyi býrakacaðýndan endiþe edebilirler. Bazen bu endiþeler haklýdýr ama bazen de hastadan çok endiþelenen kiþilerin gerçeðini yansýtýr. Hasta ile tanýyý, tedaviyi, hastalýkla ilgili sorunlarý konuþurken kendimize de dikkat edersek yaptýklarýmýzýn hangilerinin hastanýn ihtiyaçlarýna hizmet ettiðini hangilerinin kendi ihtiyaçlarýmýzý karþýladýðýný ayýrt edebiliriz. Aþaðýda hastalarýn sýk duyduklarý ama teselliden çok kýzgýnlýða yol açan bazý cümleler okuyacaksýnýz. Yakýndan bakýldýðýnda iyi niyetle söylenen bazý sözcüklerin hastanýn ihtiyaçlarýný karþýlamaktan ne kadar uzak olduðunu görebiliriz. Kafana takma geçer, Moralini iyi tutarsan daha iyi olursun, Aslan gibisin, benden saðlamsýn, Kimin baþýna ne geleceði belli olmaz, ben de trafik kazasýnda ölebilirim, Daha ne kötüleri var, sen yine iyisin. Günlük yaþam devam ederken yarýnýmýzýn nasýl olacaðý konusunda bir fikrimiz vardýr. Genellikle uzun ve saðlýklý yaþayacaðýmýzý kabul ederiz. Kanser bu varsayýmýmýzý bozar, gelecek belirsizleþir. Düzenli hastane kontrolleri, gazete ve dergilerdeki yazýlar, televizyon programlarý hastanýn endiþelerini arttýrabilir. 'Kanseri Nasýl Yendim' kitaplarý, ya da 'Hastalýðý savaþcý bir biçimde karþýla ve güçlü ol' telkinleri her zaman hastaya iyi gelmez. Cümleler söylenen anlamlarýnýn yaný sýra 'iyileþemediysen senin suçun, moralini düzeltemedin' gibi ikincil anlamlar da taþýr. Özellikle aile ya da yakýn arkadaþlarda ölümle sonuçlanan benzer bir hastalýk yaþanmýþsa gelecek endiþesi ve güvensizlik artar. Hastalýk nedeni ile ilgili sorular hastayý meþgul edebilir. Neden hastalandýðýmýzý bilmek isteriz. Bir hastalýðýn nedenini bilebilme ve gidiþini kontrol edebilme baþ etmede yardýmcý olur. Oysa kanserde ne nedenler kesindir ne de hastalýk sürecini kontrol etmek mümkündür. Bu boþluðu doldurmak üzere popüler bazý inançlar benimsenebilir. Nazar, kötü davranan eþ, yanýnda sigara içmiþ olan bir akraba, çekilmiþ sýkýntýlar, bazý kiþilik özellikleri, derdini söyleyememiþ olmak hastalýk nedeni olarak görülüp bir açýklama yaratýlýr. Kanser tanýsý bir bakýma geleceðin belirsizliði ve erken ölüm anlamýna da gelmektedir. Düzenli olarak kontrollere gelmek ve farklý doktorlardan farklý bilgiler edinmek hastanýn belirsizlik düþüncelerini arttýrabilir. Bazen de hastalar, arkadaþlar ve yakýn akrabalarýnýn hastalýðý konuþamamalarý hatta daha az ziyarete gelmeleri ile yalnýz kalabilirler. Risk Etmenleri Kanser kronik bir hastalýktýr; hem hasta hem de ailedeki saðlýklý bireyler bu süreçten etkilenir. Beden imgesi bozulur, hasta artýk hiçbir zaman fiziksel olarak bir bütün olamayacaðýný düþünebilir. Fiziksel bütünlüðü kaybetme psikolojik açýdan incinebilirlik riskini arttýrýr. Kiþi kanserle ilgisi olmayan diðer yaþam olaylarý ile baþa çýkmakta da zorlanýr. Kanserli hastalarda depresyon açýsýndan risk faktörleri þunlardýr: Psikiyatrik hastalýk öyküsü, benlik saygýsýnýn düþük olmasý, taný sýrasýnda fazla duygusal stres, duygusal desteðin azlýðý. Kanser hastalarýnda major depresyon intihar için risk faktörüdür. Depresyonu olan kanser hastalarýnýn bir kýsmýnda intihar düþünceleri varken bir kýsmýnda olmamasýnýn nedeni çok belirgin deðildir. Akechi ve arkadaþlarý (2000) depresyonlu kanser hastalarýnda intihar riskini, zayýf baþ etme becerisi, ilerlemiþ hastalýk ve aðýr major depresyon ile ilgili bulmuþlardýr. Onkoloji doktor ve hemþireleri hastanýn psikolojisini daha çok bozacaðý kaygýsý ile depresyon semptomlarýný sorgulamaktan kaçýnabilirler. Passik ve arkadaþlarý (2000) onkolog ve hemþirelerin kanser hastalarýndaki depresif semptomlarýn farkýna varabilme yetilerini araþtýrmýþlar ve depresyon hakkýnda kýsa ve öz bilgilendirmenin yararlý olabileceðini belirtmiþlerdir. Kemoterapinin beyine hýzlý ve direkt etkisi ile akut depresyon oluþabilir. Bazý hastalarda kemoterapinin birkaç saati içinde depresyon, depresif stupor oluþabilir. Ayrýca kemoterapi hormanlarý etkileyerek kadýnlarda prematür menapoza ve infertiliteye, erkeklerde sperm sayýsýnda azalma ve infertiliteye neden olabilir. Alkile edici ajanlar sýklýkla cinsel problemlere neden olurlar. Cinsel sorunlar ise depresyon için önemli bir risk faktörüdür. Kanser cerrahisi sonucu vücudun önemli bir kýsmý alýndýysa (mastektomi, baþ boyun cerrahisi gibi) bu 185
3 METE HE, ÖNEN Ö. durum kiþinin beden algýsýný dolayýsý ile de cinsel yaþamý etkiler, kanserli hastalarda özellikle cinsel istek azlýðýnýn önemli bir sorun haline gelebileceði akýlda tutulmalýdýr. Bu hastalar ayný zamanda duygudurum hastalýklarý açýsýndan da yüksek riske sahiptirler (Maguire ve ark. 1983). Hasta yakýnlarý, ailede meydana gelen rol deðiþiklikleri, hastanýn iþlevlerini üstlenme, çalýþamayan kiþi ile azalan gelir kaynaklarý ve hastalýkla artan giderleri karþýlama çabalarý içinde yorgun ve mutsuzdurlar. Sevdiklerinin acýlarý karþýsýnda çaresizlik sýk yaþanan bir duygudur. Hastaya bakan kiþi kendine vakit ayýramaz, suçluluk duymadan dinlenebilmesi, kýsa süreli de olsa evden uzaklaþabilmesi güçleþir. Yakýnlarýn mümkün olduðunca diðer aile bireylerinden yardým almasý tükenmeye karþý iyi bir önlemdir. Yakýn ve sýcak iliþkileri olan ailelerde genellikle bilgiler açýktýr. Taný, endiþeler konuþulur. Hastayý koruma isteði, ne söyleyeceðini bilememe ya da hastanýn tepkisi ile yüzleþmekten korkma aileyi hastadan tanýyý gizlemeye neden olabilir. Ailelerden 'karþýlýklý bir tiyatro oynuyoruz, herkes ayrý odalarda aðlýyor' açýklamasýný sýk duyarýz. Oysa çoðunlukla hasta tanýyý bilmekte, bilmediði kýsýmlar içinse en kötü yorumlarý yapmaktadýr. Konuþmama, karþýlýklý yabancýlaþma ve uzaklaþma duygusunu arttýrýr. Hem hastalar, hem de eþleri iyimser ve güvenli gözükmek için endiþelerini, ümitsizlik duygularýný gizleyebilirler. Duygularýn açýkça konuþulmasý, saðaltým kararlarýnýn paylaþýlmasý uyumu arttýrýr. Sýklýk Kanserli hastalarda depresyonun kadýnlar, aðýr hastalar, pankreas ve meme kanseri olanlarda daha sýk olduðunu biliyoruz. Kanserle birlikte görülen depresyonda hastalýkla ilgili özellikler önemli bir rol oynar. Kanserin tipi, evresi, tedavi edilebilirliði, yerleþimi, kalp beyin gibi organlara yakýnlýðý belirleyicidir. Bir çok kanser tip ve evrelerinde depresyon sýklýðý araþtýrýlmýþtýr. Araþtýrmalar genellikle farklý hastalýk tanýlarýný, farklý evreleri içerdiði, uygulama yöntemleri ayný olmadýðý için karþýlaþtýrýlabilirlikleri düþüktür. Ayný aracý kullanan çalýþmalarda kesme noktalarýndaki farklýlýk sýklýk oranlarýný etkilemekte, ayný taný grubu ve ayný evredeki hastalarla yapýlan çalýþmalar dahi deðiþik sonuçlara ulaþabilmektedir. Kanserli hastalarda en sýk görülen ruhsal bozukluk depresyondur; sýklýðý için %4.5 - %58 gibi çok geniþ bir aralýk içinde deðiþen oranlar bildirilmiþtir. Yatan hastalar arasýnda ise %22 ile %24 oranýnda görülebilir. Sýklýðýn bu kadar deðiþken oluþu araþtýrmalarýn farklý taný yöntemleri ve hasta gruplarý ile yapýlmasýyla baðlantýlýdýr. Depresyon, son dönem hastalarý da içeren ve taný ölçütleri kullanmayan çalýþmalarda yüksek oranda bildirilmiþtir. Uyum bozukluðunu ayýran ve fiziksel olarak iyi durumda olan hastalarla yapýlan çalýþmalarda ise düþük oranlar bulunmuþtur. Depresyon ile en fazla paralellik hastanýn günlük iþlerini yapabilme gücüdür. Önceleri kanserde depresyon görülme riski bedensel olarak ayný derecede etkileyen diðer týbbi hastalýklarla benzer denilmiþse de son çalýþmalar bu görüþü desteklememektedir. Derogatis ve arkadaþlarýnýn (1988) bir araþtýrmalarýnda 215 kanserli hastada %13 major depresyon bildirilmiþtir. Massie ve Holland (1989) ise konsültasyon istenen 546 kanser hastasýnda %54 uyum bozukluðu, %9 major depresyon saptamýþtýr. Jenkins ve arkadaþlarý (1991) hastalýðýn memede yeniden görüldüðü mastektomili hastalarda %45.5 oranýnda depresyon bildirmiþtir. Taný ölçütleri kullanýlan araþtýrmalarda ortalama %5-8 oranýnda major depresyon gözlenmektedir. Radyoterapi hastalarý ile yapýlan bir araþtýrmamýzda, konsültasyon istenen 70 hastada DSM-III-R taný kriterlerine göre %38 oranýnda major depresyon, %43 uyum bozukluðu, 30 hastalýk kontrol grubunda ise %13 uyum bozukluðu, %7 major depresyon saptanmýþtýr. Yorgunluk kanserde sýk görüldüðü gibi depresyonun bir belirtisi olarak da ortaya çýkar. Bu noktadan hareketle Stone ve arkadaþlarý (2000) 227 kanser hastasý ile 98 kanser olmayan kontrol grubunda halsizlik semptomunun þiddetini ve sýklýðýný karþýlaþtýrmýþlar; kanser hastalarýnda þiddetli halsizliðin çok yaygýn bir semptom olduðunu, anksiyete ve depresyonla çok sýk birlikte gözlendiðini bulmuþlardýr. Kaplan ve arkadaþlarý (2000) iliþkilerin kanser hastalarýnýn psikolojik durumlarýna etkisini evre III ve IV 33 beyin tümörlü hastada araþtýrmýþlardýr. Depresyon ve anksiyetenin cinsiyetten baðýmsýz olarak çok sýk gözlendiðini, boþanmýþ ve bekar hastalarda %88 ile anksiyeteyi, evli çiftlerde depresyonu daha yaygýn olarak bulmuþlardýr. 186
4 KANSERLÝ HASTALARDA DEPRESYON Depresif hastalar tedaviyi reddetme eðiliminde olabilirler. Colleoni ve arkadaþlarý (2000) meme kanserinden opere olmuþ ve psikolojik yardým alan 39 hasta ile ayný evre opere olmuþ meme kanserli fakat psikiyatrik sorunu olmayan 78 hastadan oluþan kontrol grubunda depresyon ve kemoterapiyi kabul etme arasýndaki iliþkiyi araþtýrmýþlardýr. Depresif hastalarýn yarýsý tedaviyi kabul ederken kontrol grubunun %92'si tedaviyi kabul etmiþtir. Bu ve benzeri çalýþmalarýn ortak sonuçlarý mevcut depresyonun tanýnýp tedavi edilmesinin uygulanacak tedavinin kabul edilmesinde önemli bir etken olduðudur. Depresyon Tanýsý Kanserli hastada depresyon tanýsý için, bedensel belirtilere týbbi durumun yol açmýþ olabileceði ve tedavilerin yan etkilerinin depresyon belirtilerine benzeyebileceði göz önünde bulundurulmalýdýr. Kanserli bir hastada depresyon tanýsý koyarken iþtahsýzlýk, halsizlik gibi belirtilerden çok disforik mizaç, özgüven kaybý, çaresizlik, deðersizlik, suçluluk, konsantrasyon güçlüðü, ölüm isteði, intihar düþünceleri gibi biliþsel belirtilere aðýrlýk vermelidir. Bazý belirtiler depresyon habercisi olabilir. Aþýrý baðýmlýlýk, öfke, sosyal çekilme (göz temasýndan, aile ile birlikte olmaktan kaçýnma), çaresizlik, umutsuzluk, aþýrý aðrý yakýnmalarý ve saðaltýma uyumsuzluk gibi. Kanserli hastalarda depresyon için risk etkenlerini araþtýran çalýþmalarda nevrotik özelliklerin fazla oluþu, psikiyatrik hastalýk öyküsü, aile desteðinin olmayýþý, aðrý, disfori, hastalýðýn ileri evre oluþundan söz edilmiþtir. Bir araþtýrmamýzda, depresyon için risk etkenleri, kadýn cinsiyeti, meme kanseri, metastaz, uzun eðitim süresi ve psikiyatrik hastalýk geçirme olarak bulunmuþtur. Kanserde intihar giriþimi sýk olmamakla birlikte kendisinde ya da ailede intihar öyküsü, kötü prognoz, kontrol edilemeyen aðrý, sosyal destek azlýðý, bir yakýnýn ölümü, psikopatoloji öyküsü, anksiyete, umutsuzluk risk faktörleri olarak sayýlabilir. Ayrýca deliryumda da intihar davranýþlarýnýn olabileceðini, kontrolünü yitiren hastanýn kendine zarar verebileceðini akýlda tutmak gerekir. Aðrý ve depresyon Kontrol edilemeyen aðrý kanserde canýnýn yanmasýndan öte bir anlam taþýr. Bir alan çalýþmasýnda, kanserle ilgili en korkutucu özelliðin 'dayanýlmaz aðrýlar içinde ölmek' olduðu saðlýklý kiþilerce söylenmiþtir. Aðrý, hasta için her þeyin kötüye gittiði, tedaviye yanýt alýnamadýðý, ölümün yakýn olduðu gibi durumlarýn habercisidir. Týbbi gerçekten baðýmsýz olarak hasta olabilecek en kötü yorumu yapar. Akut aðrý ile, sessiz, içe dönük, huzursuz olur. Aðrý kesici istendiðinde ekip duyarsýz, ilaç yetersizse yardým alamayan hastanýn sýkýntýsý artar, tedaviyi ya da hastaneyi terk etme, intihar giriþimi geliþebilir. Hastanýn aðrýsý varsa depresyonun varlýðýný ayýrt etmek için önce aðrýyý kontrol altýna almak, sonra depresyonu yeniden deðerlendirmek gerekir. Hastalarýn çoðu aðrýnýn kötüleþme belirtisi olduðuna inanýr. Umutsuzlukla birlikte görülen depresyon, ajitasyon, tedaviye uymama, irritabilite, iþbirliði yapmama, öfke, akut anksiyete, insomni aðrýya tepki olabilir ve aðrýnýn tedavisi ile düzelebilir. Bazen baðýmlýlýk korkusu ile etkin aðrý tedavisi yapýlamaz ya da hastalar opioid kullanmaktan ürkebilir. Aðrý tedavisinin depresyon açýsýndan önemi ekibe ve hastaya anlatýlmalý, týbbi nedenle opioid kullanýmlarýnda baðýmlýlýk riskinin düþüklüðü hatýrlatýlmalýdýr. Bir çok çalýþmada negatif duygudurumu olan hastalarýn ameliyat öncesi ve sonrasý dönemlerde daha çok aðrýlarýnýn olduðu bu nedenle de hastalarýn aktivitelerinin daha fazla kýsýtlandýðý bulunmuþtur. Chen ve arkadaþlarý (2000) Tayvan'da 203 aðrýsý olan ve olmayan kanser hastasýný anksiyete ve depresyon açýsýndan karþýlaþtýrmýþlar ve aðrýlý grupta anksiyete ve depresyon sýklýðýný aðrýsýz gruba göre belirgin olarak yüksek bulmuþlardýr. Tedavi Kanserle karþýlaþan bir kiþinin üzüntüsü, hastalýkla ilgili endiþesi ile tedavi gerektiren depresyonu ayýrt etmek gerekir. Genellikle tümörü fark etme ile endiþe artar, taný araþtýrmalarý ve kontroller bitip sonuç söylendikten sonra ameliyat ya da tedavi öncesi en yüksek noktalara çýkar ve ameliyat sonrasý yaklaþýk bir yýl içinde azalarak hasta sakinleþir. Hastaneye yatýþ, yeni bir tedavinin baþlanmasý, nüks gibi kriz dönemlerinde anksiyete yeniden artar, çaresizlik, ümitsizlik duygusu ile hastaneden ayrýlma ya da tedaviyi býrakma görülebilir. Hastaya durumu uygun bir biçimde söylemek, ümidi tamamen yok etmeden ama 187
5 METE HE, ÖNEN Ö. gerçeklerden de uzaklaþmadan bilgi vermek endiþeleri azaltmada yardýmcý olur. Haklý nedenleri de olsa depresyon tedavi edilebilir, bu zor dönemi hastanýn daha rahat geçirmesi saðlanabilir. Kanserli hastalarýn çoðu hastaneye sýk gelmekten, uzun süreli tedavilere katýlmaktan hoþlanmazlar ya da fizik durumlarý buna izin vermez. Randevu saatlerinde esnek olmak, telefonla baðlantý saðlamak, psikiyatrik tedavilerin diðer tedavilerle etkileþimini dikkate almak gerekir. Farmakolojik Saðaltýmlar: Nedeni ne olursa olsun depresyon saðaltýlabilir. Tüm antidepresanlarý kullanmak mümkündür. Antidepresan seçimi, hedef belirtiler, hastanýn týbbi durumu ve ilaç yan etkilerine göre yapýlýr. Ayrýca ilaç etkileþimleri de dikkate alýnmalýdýr. Genellikle antidepresanlar kemoterapötiklerle etkileþmezler, ancak Hodgkin'de kullanýlan prokarbazin ýlýmlý bir MAO inhibitörü olup psikotroplarýn metabolizmalarýný etkiler, hipertansif kriz riski nedeni ile özellikle SSRI'larla birlikte kullanýlmamalýdýr. Trisiklik antidepresanlar kardiyak sorunu olmayan hastalarda, düþük bir dozda (10-25 mg) baþlanýp, yarar elde edilene dek 1-2 günde bir 25 mg arttýrýlýr. Bir çok nedenle deprese kanser hastalarý trisikliklere bedensel açýdan saðlýklý kiþilerle ( mg/gün) karþýlaþtýrýldýðýnda çok daha düþük dozlarda ( mg/gün) yanýt verirler. Belirtilerin gerilemesinden 4-6 ay sonra doz azaltýlarak kesilebilir. Amitriptilin, kanser hastalarýnda aðrý saðaltýmýnda sýk kullanýlmýþtýr. Depresyonda gerekenden daha düþük dozda aðrý giderici etki görülür. Ýkinci nesil antidepresanlarýn trisikliklere benzer yan etkileri vardýr ve daha az kardiyotoksik kabul edilirler. Maprotilin nöbet sýklýðýný arttýrabilir, riskli hastalarda kaçýnmalýdýr. Mirtazapin ve trazodon düþük dozlarda güçlü sedasyon yapar, insomnisi olan deprese hastalarda kullanýlabilir. SSRI'lar (fluoksetin, fluvoksamin, sertralin, paroksetin, sitalopram) toksisite açýsýndan daha güvenli kullanýmlarý ve yan etkilerinin daha az oluþu ile son yýllarda kanserli hastalarda yoðun olarak kullanýma girmiþtir. Antikolinerjik ve sedatif yan etkilerinin olmamasýna karþýn, baþlangýçta anksiyete artmasý, mide ve barsak yan etkileri, bulantý, iþtahsýzlýk sorun olabilir. Yan etkiler genellikle bir iki haftada geçer. Bazý hastalar geçici kilo kaybýna uðrayabilir, fakat iþtah kesici etki genellikle belirgin olmaz. Hasta kanser tedavisinden önce lityum kullanýyorsa bazý özel koþullara dikkat ederek sürdürülebilir. Operasyon öncesi ve sonrasý dönemlerde tuz kýsýtlamasý gibi diyet uygulamalarýnda serum düzeyi yakýndan izlenmeli ve doz ayarlamasý yapýlmalýdýr. Aðýr hastalarda idame lityum dozunu azaltmak gerekebilir. Cis-Platin alan hastalarda iki ilacýn da nefrotoksisite potansiyelleri olduðundan dikkatli olunmalýdýr. Lityum lökositozunun nötropenik kanserli hastalarda yararlý olabileceði düþünülmüþtür; fakat lökositlerin iþlev gücü kuþkulu olup kemik iliði uyarýmý geçici gözükmektedir. Kranial radyoterapide lityum kesilmelidir. Kemoterapi alacak hastada lityum kemoterapiden 2-3 gün önce kesilip hasta ilacý alabilecek duruma geldiðinde baþlanmalýdýr. Lityum ya da karbamazepin, sodyum valproat gibi duygudurum düzenleyicileri organik duygudurum bozukluklarýnda da kullanýlabilir. Antidepresanlarýn kullanýlamadýðý, hastalarýn yanýt vermediði ya da hastanýn üç hafta vaktinin olmadýðý durumlarda psikostimülanlar kullanýlabilir. Düþük doz metilfenidat iyi hissetme halini baþlatabilir, yorgunluðu azaltýp iþtahý arttýrabilir. Psikostimülanlar narkotik analjeziklerin aðrý giderici etkisini arttýrabilir ve opioidle oluþmuþ sedasyonu düzeltebilir. Kabuslar, uyku bozukluðu, bunaltýda artma, psikotik belirtiler gibi yan etkiler nadiren görülür. Ülkemizde bulunan metilfenidat ile saðaltým genellikle sabah 8.00 ve öðlen saatinde 2.5 mg'lýk dozla baþlatýlýr. Bir iki ay sonra hastalarýn yaklaþýk üçte ikisi depresif belirtiler tekrarlamadan ilacý býrakabilir. Depresif belirtilerin tekrarladýðý hastalarda bir yýla dek ilaç kullanýlabilir. Uzun kullanýmda tolerans geliþebilir ve doz düzenlemesi gerekebilir. Benzodiazepinler anksiyolitik ve antidepresan olarak kullanýlabilir. Karaciðer toksisitesi düþük olan oksazepam, lorazepam, alprazolam tercih edilmelidir. Alprazolamýn anksiyete giderici olduðu kadar etkin bir antidepresan olduðu da gösterilmiþtir ve özellikle depresyon ve anksiyete belirtilerinin birlikte olduðu hastalarda yararlý olabilir. Psikoterapiler: Bir yaþam krizi olan kanser yalnýzca týbbi tedavilerle içinden çýkýlamayacak kadar karmaþýk sonuçlara yol açar. Hastalýkla karþýlaþmanýn güçlükleri, iþ ve aile sorunlarýnýn yaný sýra anksiyete ve depresyon sýk görülür. Seçilecek terapi yöntemleri, fazla zaman alýcý olmayan, hastalarýn genel durumlarýný dikkate alan, gerektiðinde 188
6 KANSERLÝ HASTALARDA DEPRESYON aile ve tedavi ekibini de içeren özellikte olmalýdýr. En sýk kullanýlan yöntemler, bilgilendirme, davranýþçý eðitimler ve grup psikoterapileridir. Krize müdahale modeline dayanan kýsa süreli, destekleyici psikoterapiler özellikle tanýnýn koyulduðu, hastalýðýn tekrarladýðý ya da metastazýn saptandýðý kriz dönemlerinde yararlý bulunmuþtur. Yönlendirilmiþ imgelem ve gevþemenin birlikte kullanýmýyla hastalarýn endiþelerini yatýþtýrabildikleri, rehabilitasyon programlarýna uyumlarýnýn arttýðý bildirilmiþtir. Terapilerde amaç, hastanýn zedelenmiþ olan benlik deðerini yeniden kazanmasýna yardým etmek, yanlýþ anlamalarý düzeltip, yeni bir yaþam dengesi kurmasýný desteklemektir. Kayýplarý kabullenmeye ve yeni bir yaþam planý oluþturmaya yardým edilir. Hastanýn, güçlü yönlerini fark etmesi ve krizle mücadelede kendine özgü baþa çýkma yollarýný geliþtirmesi desteklenir. Benzer sorunlarý olanlarla yapýlan gruplar hem kýsa sürede çok kiþiye ulaþma, hem de farklý olma ve yabancýlaþma duygusunu azaltmada yararlý olur. Bu gruplar için en önemli seçme ölçütü ayný evredeki hastalarý birlikte almaktýr. Kanser özellikle iletiþimi iyi olmayan ailelerde uzaklaþma ve sorunlarý paylaþmamayý arttýrýr. Ailenin birlikte zaman geçirmesi ve konuþmalarýnýn yüreklendirilmesinin yaný sýra bazý seanslara aile bireylerini dahil etme aile içi ilgi ve yakýnlaþmayý, destek alma ve vermeyi arttýrýr. Bazen hastanýn iyileþmiþ bir hasta ile görüþmesini saðlamak yardýmcý olabilir. Psikoterapi modelleri kanserde birbirine yakýn etkinlikte bulunmuþlardýr. Sonuçlar, psikoterapi ile hastalarda anksiyete düzeyinin azaldýðý, yaþam kalitesinin yükseldiði, iyi hissetme halinin arttýðý yolundadýr. Psikoterapilerin hastalýk ilerlemesi ve yaþam süresine etkisini gösteren bir kaç araþtýrma vardýr. Bunlardan en bilinenleri Fawzy ve arkadaþlarýnýn (1993) malign melanom çalýþmalarýyla, metastatik meme kanserli hastalarda Spiegel ve arkadaþlarýnýn (1989) yaptýklarý çalýþmadýr. Malign melanom çalýþmasýnda altý hafta yapýlandýrýlmýþ grup sonrasý, altýncý ayda natural killer aktivitesinde artmanýn %50 sürdüðü, altý yýl sonra yineleme ve ölüm oranlarýnda azalma görüldüðü bildirilmiþtir. Metastazý olan meme kanserli hastalarla yapýlan bir çalýþmada ise, bir yýl hipnozla aðrý kontrolünün öðretildiði destek grubunda, yaþam süresi beþ yýl sonra kontrol grubundan on sekiz ay daha uzun, on yýl sonra yirmi ay daha uzun bulunmuþtur. Moorey ve arkadaþlarýna (1998) göre adjuvan ruhsal tedaviler anlamlý düzeyde gerginlik ve anksiyeteyi azaltýr. McQuellen ve arkadaþlarýnýn (1998) 150 hasta ile yaptýklarý bir çalýþmada ise kýsa bir uyumlandýrma programý ile endiþelerin azaltýlabileceði görülmüþtür. Kanserli hastalarda alternatif tedavilere baþ vurma oldukça sýktýr. Sollner ve arkadaþlarý (2000) alternatif tedavilere ilgi ile hastanýn psikolojik durumu, hastalýkla baþ etme becerileri ve standart tedaviye uyum arasýndaki iliþkiyi araþtýrmýþlar, alternatif tedavileri kullanmanýn stresle veya tedaviye uyumsuzlukla deðil, hastalýkla baþ etme davranýþý ile iliþkili olduðunu bulmuþlardýr. Hastalar alternatif tedavileri týbbi tedaviye ek olarak aldýklarýný ve bunun kiþiyi pasif konumdan çýkarýp ümitsizlik ile baþ etmede yardýmcý olduðunu düþündüklerini belirtmiþlerdir. Davranýþsal yaklaþýmlar: Kanser, hastalarda kontrol duygusunu bozar. Buna karþýn davranýþsal yaklaþýmlar, saðaltýma aktif katýlým ve kontrol duygusunu arttýrýr. Davranýþsal yaklaþýmlar aðrý ve endiþelerin azaltýlmasýnda yararlý bulunmuþlardýr. Gevþeme eðitimi, biliþsel baþ etme, yönlendirilmiþ imgelem gibi yöntemlerle olumlu sonuçlar bildirilmiþtir. Tüm hastalarýn psikiyatrik bir yardým alabilmesinin olanaksýzlýðý da dikkate alýndýðýnda psikiyatristlerin kanser servislerinde çalýþan personele eðitim götürmesi, destek gruplarý yapmasý, hastaya taný söyleme gibi kurslar düzenlemesinin yararý katlanarak artan bir hizmet sunumu olacaktýr. Bu hizmetler desteklendikçe ve beslendikçe canlýlýðýný koruyan, ilgi azaldýðýnda da kýsa sürede yok olan deðiþiklikler saðlar. Ayrýca servislerde anahtar bir kiþinin bulunmasý, danýþmanlýk, eðitim, bilgilendirme hizmetlerini yaparken psikiyatri kliniðinden danýþmanlýk almayý sürdürmesi klinikler arasý iliþkiyi canlý tutacak ve psikiyatristin yükünü azaltacaktýr. Kanser ve depresyonun iliþkisini uzun süredir biliyoruz. Kanser tedavileri sýrasýnda neler olabileceði, saðlýðý yitirmenin kederi ve endiþeler hakkýnda bir çok þey söylendi ama depresyonu tanýma ve tedavi etmede daha alýnacak çok yolumuz var. 189
7 METE HE, ÖNEN Ö. Aass N, Fossa SD, Dahl AA ve ark. (1997) Prevalence of anxiety and depression in cancer patients seen at the Norwegian Radium Hospital. Eur J Cancer, 33(10): Akechi T, Okamura H, Kugaya A ve ark. (2000) Suicidal ideation in cancer patients with major depression. Jpn J Clin Oncol, 30: Axelsson B, Sjoden PO (1998) Quality of life of cancer patients and their spouses in palliative home care. Palliat Med, 12(1): Brewin CR, Watson M, McCarthy S ve ark. (1998) Memory processes and the course of anxiety and depression in cancer patients. Psychol Med, 28(1): Chen Ml ve ark. (2000) Anxiety and depression in Taiwanese cancer patients with and without pain. J Adv Nurs, 32(4): Chochinov HM, Tataryn DJ, Wilson KG ve ark. (2000) Prognostic awareness and the terminally ill. Psychosomatics, 4(6): Chochinov HM, Wilson KG, Enns M ve ark. (1994) Prevalence of depression in terminally ill: effects of diagnostic criteria and symptom threshold judgments. Am J Psychiatry, 151: Çevik A (1996) Onkolojik hastalýklarýn psikosomatik yönü. Psikosomatik Bozukluklar, A Çevik, M Ýzmir, D Kuzugüdenlioðlu (Ed), Ankara, Hekimler Yayýn Birliði, s Elbi H (1997) Kanser ve psikiyatrik sorunlar. Ege Psikiyatri Sürekli Yayýnlarý, Ýlkbahar Derogatis LR, Morrow GR, Fetting J ve ark. (1988) The prevalance of psychiatric disorders among cancer patients. JAMA, 249: Elizabeth Kübler Ross. Death Final Stage of Growth. Fawzy IF, Greenberg DB (1996) Oncology. Textbook of Consultation Liaison Psychiatry. JR Rudell, MG Wise (Ed), Washington DC, American Psychiatric Press, s Fawzy FI, Fawzy NW, Arndt LA ve ark. (1995) Critical review of psychosocial interventions in cancer care. Arch Gen Psychiatry, 151: Fawzy FI, Fawzy NW, Hyun CS ve ark. (1993) Malignant melanoma. Effects of an early structured psychiatric intervention, coping and affective state on recurrence and survival 6 years later. Arch Gen Psychiatry, 50: Fulton CL (1997) The physical and psychological symptoms experienced by patients with metastatic breast cancer before death. Eur J Cancer Care, 6(4): Harrison J, Maguire P (1994) Predictors of psychiatric morbidity in cancer patients. Br J Psychiatry, 165: Henderson CW (2000) Depressed patients less likely to accept chemotherapy. Cancer Weekly, 6-2. Hodgson C, Higginson I, McDonnell M ve ark. (1997) Family anxiety in advanced cancer: a multicentre prospective study in Ireland. Br J Cancer, 76(9): KAYNAKLAR Hope Stone LD, Napier MP, Begent RH ve ark. (1997) The importance of measuring quality of life in phase I/II trials of cancer therapy--the effects of antibody targeted therapy: Part I. Eur J Cancer Care Engl, 6(4): Jenkins PL, May VE, Hughes LE (1991) Psychological morbidity associated with local recurrence of breast cancer. Int J Psychiatry Med, 21: Kaplan CP, Miner ME (2000) Relationships: Ýmportance for patients with cerebral tumors. Brain Inj, 14(3); Kathol RG, Mutgi A, Williams J ve ark. (1990) Diagnosis of major depression in cancer patients according to four sets of criteria. Am J Psychiatry, 147: Kissane DW, Clarke DM, Ikin J ve ark. (1998) Psychological morbidity and quality of life in Australian women with earlystage breast cancer: a cross-sectional survey. Med J Aust, 169(4): Larsson G, Widmark Peterson V, Lampic C ve ark. (1998) Cancer patient and staff ratings of the importance of caring behaviors and their relations to patient anxiety and depression. Adv-Nurs, 27(4): Lederberg MS (1998) The family of the cancer patient. Psychooncology. JC Holland (Ed), New York, Oxford University Press, s Maguire P, Brooke M, Tait A ve ark. (1983) The effect of counselling on physical disability and social recovery after mastectomy. Clin Oncol, 9: Massie MJ, Holland JC, Straker N (1989) Psychotherapeutic interventions. Handbook of Psychooncology, JC Holland, JR Rowland (Ed), New York, Oxford University Press, s Massie MJ, Popkin MK (1998) Depressive Disorders. Psychooncology. JC Holland (Ed), New York, Oxford University Press, s McDaniel JS, Musselman DL, Porter ML ve ark. (1994) Depression in patients with cancer: diagnosis, biology and treatment. Arch Gen Psychiatry, 52: McGarvey EL, Canterbury RJ, Cohen RB (1998) Evidence of acute stress disorder after diagnosis of cancer. South Med J, 91(9): McQuellon RP, Wells M, Hoffman S ve ark. (1998) Reducing distress in cancer patients with an orientation program. Psychooncology, 7(3): Miller M, Boyer MJ, Butow PN ve ark. (1998) The use of unproven methods of treatment by cancer patients. Frequency, expectations and cost. Support-Care-Cancer, 6(4): Montazeri A, Milroy R, Hole D ve ark. (1998) Anxiety and depression in patients with lung cancer before and after diagnosis: findings from a population in Glasgow, Scotland. J Epidemiol Community Health, 52(3): Moorey S, Greer S, Bliss J ve ark. (1998) A comparison of adjuvant psychological therapy and supportive counselling in patients with cancer. Psychooncology, 7(3): Moynihan C, Bliss JM, Davidson J ve ark. (1998) Evaluation of 190
8 KANSERLÝ HASTALARDA DEPRESYON adjuvant psychological therapy in patients with testicular cancer: randomised controlled trial. BMJ, 7; 316(7129): Nordin K, Glimelius B (1997) Psychological reactions in newly diagnosed gastrointestinal cancer patients. Acta Oncol, 36(8): Özkan S (1993) Psikiyatrik ve psikososyal açýdan kanser. Psikiyatrik Týp: Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi, S Özkan (Ed), Ýstanbul, Roche Müstahzarlarý Sanayi A.Þ. s Passik SD, Dugan W, McDonald MV ve ark. (1998) Oncologists' recognition of depression in their patients with cancer. J Clin Oncol, 16(4): Rahn AN, Mose S, Zander Heinz-A ve ark. (1998) Influence of radiotherapy on psychological health in breast cancer patients after breast conserving surgery. Anticancer Res, 18(3): Sollner W, Maislinger S, DeVires A ve ark. (2000) Use of complementary and alternative medicine by cancer patients is not associated with percieved distress or poor compliance with standart treatment but with active coping behavior: a survey. Cancer, 15;89(4): Speca M, Carlson LE, Goosey E ve ark. (2000) A randomized, wait-list controlled clinical trial:the effect of a mindfullness meditation-based stress reduction program on mood and symptoms of stress in cancer outpatients. Psychosom Med, 5; Spiegel D, Bloom JR, Kraemer HC ve ark. (1989) Effect of psychosocial treatment on survival of patients with metastatic breast cancer. Lancet, 1: Staats, Peter S (1999) Pain,Depression and Survival. American Family Physician, Vol.60 Issue 1, p42, 2p. Stone P, Richards M, A'Hern R ve ark. (2000) A study to investigate the prevalence, severity and correlates of fatigue among patients with cancer in comparison with control group of volunteers without cancer. Ann Oncol, 11(5): Strang P (1997) Existential consequences of unrelieved cancer pain. Palliat Med, 11(4): Valente SM, Saunders JM, Cohen MZ (1994) Evaluating depression among patients with cancer. Cancer Prac, 2: Weisman A (1979) Coping with cancer. New York, McGraw- Hill. 191
Kanser, iþaret ettiði anlamýn ötesinde etkilere. Kanser ve Depresyon. Özet
Kanser ve Depresyon Prof. Dr. Hayriye ELBÝ* Özet Bu yazýda, kanserli hastalarda depresyonun doðasý, özellikleri ve taný sorunlarý anlatýlmýþtýr. Ayrýca, aile ve ekip sorunlarý ile tedavide dikkat edilmesi
DetaylıAile Hekimliðinde Genogram
Aile Hekimliðinde Genogram Prof. Dr. Ýsmail Hamdi KARA, Düzce Üniversitesi Týp Fakültesi Aile Hekimliði AD, Düzce Aile Hekimliði Dersleri - 02.06.2010 15:30 1 I. Tanýmlar Hastalarý yalnýz bir birey olarak
DetaylıKANSER VE AİLE. Dr. Hayriye Elbi Ege üniversitesi Psikiyatri A. D. Konsültasyon Liyezon Bilim Dalı
KANSER VE AİLE Dr. Hayriye Elbi Ege üniversitesi Psikiyatri A. D. Konsültasyon Liyezon Bilim Dalı Kanserle karşılaşan aile Hastalık döneminde Krizle başa çıkma, duygusal destek Bakım verme Mali ve sosyal
DetaylıKANSER HASTALIĞINDA PSİKOLOJİK DESTEĞİN ÖNEMİ & DEPRESYON. Uzm. İletişim Deniz DOĞAN Liyezon Psikiyatri Yük.Hem.
KANSER HASTALIĞINDA PSİKOLOJİK DESTEĞİN ÖNEMİ & DEPRESYON Uzm. İletişim Deniz DOĞAN Liyezon Psikiyatri Yük.Hem. Onkoloji Okulu İstanbul /2014 SAĞLIK NEDİR? Sağlık insan vücudunda; Fiziksel, Ruhsal, Sosyal
DetaylıPelvik Ağrı Psikiyatr ne düşünür? Prof. Dr. Hayriye Elbi Ege Ü.T.F. Ruh Sağlığı ve Hastalıkları
Pelvik Ağrı Psikiyatr ne düşünür? Prof. Dr. Hayriye Elbi Ege Ü.T.F. Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Kronik Pelvik Ağrı (KPA) Pelvik ağrı yaşam boyunca beş kadından birinde görülür. ama az konuşulur Bu grupta
DetaylıPsiko-Onkoloji Onkoloji Hastalarına Psikolojik Yaklaşım
Psiko-Onkoloji Onkoloji Hastalarına Psikolojik Yaklaşım Dr. Mecit ÇALIŞKAN HNH Psikiyatri İdari ve Eğitim Sorumlusu Kanser hastaları tanı, tedavi ve hastalığın ileri evrelerde çeşitli ve değişik, ruhsal
DetaylıAnksiyete Bozukluðu ve Depresyonun Tanýsal Ýliþkileri
Anksiyete Bozukluðu ve Depresyonun Tanýsal Ýliþkileri Hakan Türkçapar Doç. Dr., SSK Ankara Eðitim Hastanesi Psikiyatri Kliniði, Ankara Anksiyete bozukluklarýyla depresyonun belirtileri arasýnda belirgin
DetaylıYaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi
Yaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi Dr. Berker Duman Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri AD, Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi BD Ankara Üniversitesi Beyin Araştırmaları
DetaylıTÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu
TÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu Neden Grip Aşısı Yaptırmalıyız? Grip her yýl görülür ve günlük yaþamý etkiler Her yýl trafik kazalarýndan daha fazla insan grip nedeniyle ölmektedir. Özellikle çocuklar,
DetaylıKronik Hastalýk ve Depresyon
Kronik Hastalýk ve Depresyon Hayriye Elbi Mete 1 1 Prof.Dr., Ege Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, Ýzmir GÝRÝÞ Hastalýk kiþinin dengesini sarsar, yeni bir uyum gerektirir. Bu durum kiþinin
Detaylı17a EK 17-A ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ. ² Rahim Ýçi Araçlar - Ek 17-A²
EK 17-A RÝA ÝÇÝN DEÐERLENDÝRME KONTROL LÝSTESÝ ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ Hizmet verenin sorularý: Hizmet alana aþaðýdaki sorularý sorun: Hizmet veren için kurallar: Eðer yanýtlar evet sütununda ise aþaðýdaki
DetaylıNöroloji servisine yatan hastalarda yüksek oranda psikiyatrik hastalıklar görülür. Prevalans %39-64 arasındadır.
1 2 + Nöroloji servisine yatan hastalarda yüksek oranda psikiyatrik hastalıklar görülür. Prevalans %39-64 arasındadır. + + Üçüncü basamak nöroloji yataklı servisinde psikiyatrik görüşme ile tespit edilen
DetaylıPsoriazis vulgarisli hastalarda kişilik özellikleri ve yaygın psikiyatrik tablolar
Psoriazis vulgarisli hastalarda kişilik özellikleri ve yaygın psikiyatrik tablolar Emine Çölgeçen 1, Ali İrfan Gül 2, Kemal Özyurt 3, Murat Borlu 4 1 Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi, Dermatoloji Ana Bilim
DetaylıAz sayıda ilaç. Uzun süreli koruyucu kullanım İlaç değişiminin uzun sürede olması. Hastayı bilgilendirme İzleme
Temel farmakoterapi ilkeleri Az sayıda ilaç Daha önce kullanılan veya ailede kullanılan ilaç Uzun süreli koruyucu kullanım İlaç değişiminin uzun sürede olması Psikolojik desteğin de sağlanması Hastayı
DetaylıParoksetinin Sosyal Anksiyete Bozukluðu Tedavisinde Kullanýmý
Paroksetinin Sosyal Anksiyete Bozukluðu Tedavisinde Kullanýmý Aslýhan Sayýn 1 1 Uz.Dr., Gazi Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, Ankara GÝRÝÞ Sosyal anksiyete bozukluðunun (SAB) tedavisi,
DetaylıManyetik Rezonans ve Bilgisayarlý Tomografi Öncesi Hastalarda Anksiyete ve Depresyon
ARAÞTIRMA Manyetik Rezonans ve Bilgisayarlý Tomografi Öncesi Hastalarda Anksiyete ve Depresyon Gülten Karadeniz 1, Serdar Tarhan 2, Emre Yanýkkerem 3, Özden Dedeli 3, Erkan Kahraman 4 1 Yrd.Doç.Dr., 3
Detaylıİntihar Girişimlerinde İlk Yardım: Yapılması ve Yapılmaması Gerekenler. Danışman: Halise DEVRİMCİ ÖZGÜVEN
İntihar Girişimlerinde İlk Yardım: Yapılması ve Yapılmaması Gerekenler Araştırmacı: İpek SÖNMEZ Konuşmacı: İpek SÖNMEZ Danışman: Halise DEVRİMCİ ÖZGÜVEN Bu sunum için herhangi bir kurumdan destek alınmamıştır.
DetaylıBir Anadolu Þehrinde Psikiyatri Kliniðine Baþvuran Hastalarýn Hastalýk Açýklama ve Çare Arama Davranýþlarý
ARAÞTIRMA Bir Anadolu Þehrinde Psikiyatri Kliniðine Baþvuran Hastalarýn Hastalýk Açýklama ve Çare Arama Davranýþlarý Patients' Who Admitted to Psychiatry Clinic in a Anatolian City Explanation Models for
DetaylıAnkara Üniversitesi Tıp Fakültesi nde KLP Çalışmaları Amaçlar Yurtdışında Yan Dal süreci
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi nde KLP Çalışmaları Amaçlar Yurtdışında Yan Dal süreci Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı nda 1970 yılından itibaren KLP alanında çalışmalar
DetaylıÇOCUKLARDA VE ERGENLERDE İNTİHAR GİRİŞİMİ
ÇOCUKLARDA VE ERGENLERDE İNTİHAR GİRİŞİMİ Doç. Dr. Şaziye Senem BAŞGÜL Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Hasan Kalyoncu Üniversitesi Psikoloji www.gunescocuk.com Çocuk ve ergen psikiyatrisinde
DetaylıYaþlý hastanýn deðerlendirilmesi aþamasýnda bazý
4 Prof. Dr. Yeþim GÖKÇE-KUTSAL Yýllar bizi bulduklarý gibi býrakmýyorlar Owen Meredith Yaþlý hastanýn deðerlendirilmesi aþamasýnda bazý temel özellikler klinisyen hekimlerce mutlaka önüne alýnmalýdýr.ýleri
DetaylıBedensel hastalýðý olanlarda depresyon morbidite
Bedensel Hastalýklarda Depresyon Uz. Dr. Özen ÖNEN SERTÖZ*, Prof. Dr. Hayriye ELBÝ METE* Bedensel hastalýðý olanlarda depresyon morbidite ve mortaliteyi etkileyen önemli bir klinik sendromdur (Cassem 1991,
DetaylıBel ve Boyun Aðrýsý Hastalarýnda Anksiyete, Depresyon ve Yaþam Kalitesi #
Bel ve Boyun Aðrýsý Hastalarýnda Anksiyete, Depresyon ve Yaþam Kalitesi # Kemal YAZICI*, Þenel TOT*, Ali BÝÇER**, Aylin YAZICI*, Visal BUTURAK*** ÖZET Bu çalýþmada bel ve boyun aðrýsý olan hastalarda anksiyete
DetaylıMeme Kanserinin Ruhsal ve Sosyal Etkileri Üzerine Bir Çalýþma
Meme Kanserinin Ruhsal ve Sosyal Etkileri Üzerine Bir Çalýþma Þahnur ÞENER*, Nazan GÜNEL**, Zafer AKÇALI***, Selahattin ÞENOL* #, Aylin Ýlden KOÇKAR** # ÖZET Psikolojik, sosyal ve çevresel etkenlerin hastalýklarýn
DetaylıDiyabette Hasta Uyumu Nasıl Artırılabilir? Depresyonda Tedaviye Uyum
Diyabette Hasta Uyumu Nasıl Artırılabilir? Depresyonda Tedaviye Uyum Doç. Dr. Eylem Şahin Cankurtaran Dışkapı Y.B.Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Kliniği Konu Akışı Depresyon-DM Birlikteliği Diabete
Detaylıİnsomni. Dr. Selda KORKMAZ
İnsomni Dr. Selda KORKMAZ Uykuya başlama zorluğu Uykuyu sürdürme zorluğu Çok erken uyanma Kronik şekilde dinlendirici olmayan uyku yakınması Kötü kalitede uyku yakınması Genel populasyonda en sık görülen
DetaylıTýp Fakültesi öðrencilerinin Anatomi dersi sýnavlarýndaki sistemlere göre baþarý düzeylerinin deðerlendirilmesi
1 Özet Týp Fakültesi öðrencilerinin Anatomi dersi sýnavlarýndaki sistemlere göre baþarý düzeylerinin deðerlendirilmesi Mehmet Ali MALAS, Osman SULAK, Bahadýr ÜNGÖR, Esra ÇETÝN, Soner ALBAY Süleyman Demirel
DetaylıÇekirdek belirtileri açýsýndan duygulaným alanýnda. Birinci Basamakta Depresyon: Tanýma, Ele Alma, Yönlendirme. Özet
Birinci Basamakta Depresyon: Tanýma, Ele Alma, Yönlendirme Doç. Dr. Levent KÜEY* Özet Depresyon psikiyatrik bozukluklar arasýnda en sýk karþýlaþýlan hastalýklardan biridir. Depresif hastalarýn önemli bir
DetaylıŞebnem Pırıldar Ege Psikiyatri AD.
Obezitede Anksiyete Bozuklukları ve Depresyon Şebnem Pırıldar Ege Psikiyatri AD. Açıklama 2008 2010 Araştırmacı: Sanofi Danışman: Teva, BMS Konuşmacı: Lundbeck Obezite giderek artan bir toplum sağlığı
DetaylıPalyatif Bakım Hastalarında Sık Gözlenen Ruhsal Hastalıklar ve Tedavi Yaklaşımları
Palyatif Bakım Hastalarında Sık Gözlenen Ruhsal Hastalıklar ve Tedavi Yaklaşımları Doç. Dr. Özen Önen Sertöz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD Konsültasyon Liyezon Psikiyatrisi Bilim Dalı Ankara,
DetaylıYatan hastalarýn anksiyete ve depresyon düzeyleri ve iliþkili faktörlerin incelenmesi
ARAÞTIRMA 1 Yatan hastalarýn anksiyete ve depresyon düzeyleri ve iliþkili faktörlerin incelenmesi Fahriye Oflaz, Huriye Varol GATA Hemþirelik Yüksek Okulu 06010 Etlik-Ankara Özet Amaç: Bu çalýþmanýn amacý
DetaylıAğrı ve psikiyatrik yaklaşım. Prof.Dr.Aslı Sarandöl Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD
Ağrı ve psikiyatrik yaklaşım Prof.Dr.Aslı Sarandöl Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD Ağrı Hoş olmayan bir uyaran Duygusal Algısal Bilişsel ve davranışsal Biyopsikososyal
DetaylıCerrahide Anksiyete ÖZET SUMMARY. Can CÝMÝLLÝ* CERRAHÝDE ANKSÝYETENÝN ÖNEMÝ
Cerrahide Anksiyete Can CÝMÝLLÝ* ÖZET Genel hastane populasyonunda anksiyete belirtileri prevalansý %10-30 arasýndadýr. Bu yazýda cerrahi hastalarýnda anksiyetenin önemi ve psikolojik anlamý, cerrahide
DetaylıKEMOTERAPİ ALAN ONKOLOJİ HASTA VE YAKINLARININ ANKSİYETE -DEPRESYON DÜZEYLERİNİN İNCELENMESİ
KEMOTERAPİ ALAN ONKOLOJİ HASTA VE YAKINLARININ ANKSİYETE -DEPRESYON DÜZEYLERİNİN İNCELENMESİ Ayşin Kayış Onkoloji Vaka Yönetici Hemşiresi Acıbadem Kozyatağı Hastanesi-İstanbul GİRİŞ Kanser bir kriz durumudur
DetaylıMadde Bağımlılığı Olan Hastaların Ebeveynlerinde Psikiyatrik Hastalıklar. Yard. Doç.Dr. Suat Ekinci
Madde Bağımlılığı Olan Hastaların Ebeveynlerinde Psikiyatrik Hastalıklar Yard. Doç.Dr. Suat Ekinci Sunum Özeti Neden Ebeveynlerde Psikiyatrik Hastalıklar? Madde Bağımlılığı olan Hastaların Ebeveynlerinde
DetaylıClayton P, Desmarais L, Winokur G. A study of normal bereavement. Am J Psychiatry 1968;125:168 78. Clayton PJ, Halikes JA, Maurice WL.
Dr Ali Bozkurt Clayton P, Desmarais L, Winokur G. A study of normal bereavement. Am J Psychiatry 1968;125:168 78. Clayton PJ, Halikes JA, Maurice WL. The bereavement of the widowed. Dis Nerv Syst 1971;32:597
DetaylıSosyal Kaygý Bozukluðu ile Panik Bozukluðu Olgularýnýn Demografik ve Bazý Klinik Özellikler Açýsýndan Karþýlaþtýrýlmasý
Sosyal Kaygý Bozukluðu ile Panik Bozukluðu Olgularýnýn Demografik ve Bazý Klinik Özellikler Açýsýndan Karþýlaþtýrýlmasý Hatice GÜZ*, Nesrin DÝLBAZ** ÖZET Bu çalýþmada sosyal kaygý ve panik bozukluðu olan
Detaylı1960'lardan Günümüze Depresyonun Epidemiyolojisi, Tarihsel Bir Bakýþ
1960'lardan Günümüze Depresyonun Epidemiyolojisi, Tarihsel Bir Bakýþ Burhanettin Kaya 1, Mine Kaya 2 1 Doç.Dr., Gazi Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, 2 Uz.Dr., Ankara Halk Saðlýðý Müdürlüðü,
DetaylıLarson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi,
5 Prof. Dr. Semih KESKÝL Larson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi, yaþlýlarýn acil hastalýklarý diye bir durum yoktur. Bizimde burada söz konusu edeceðimiz yaþlýlar arasýndaki acil týbbi durumlardýr.
DetaylıYaşlılarda İntihar Davranışı ve Müdahele İlkeleri. Prof. Dr. Çınar Yenilmez Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD
Yaşlılarda İntihar Davranışı ve Müdahele İlkeleri Prof. Dr. Çınar Yenilmez Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD 1 AÇIKLAMA 2014-2017 Araştırmacı: ---- Konuşmacı: ----- Danışman:
Detaylıdüþürücü kullanmamak c-duruma uygun ilaç kullanmamak Ateþ Durumunda Mutlaka Hekime Götürülmesi Gereken Haller:
Ayna-Gazetesi-renksiz-11-06.qxp 26.10.2006 23:39 Seite 2 Çocuklarda Ateþ Deðerli Ayna okuyucularý, bundan böyle bu sayfada sizleri saðlýk konusunda bilgilendireceðim. Atalarýmýz ne demiþti: olmaya devlet
DetaylıOnkoloji Hekimlerinin Gözünden Psikoonkoloji: "Birim Kurulurken ve Ýki Yýl Sonra" - Bir Anket Çalýþmasý
ARAÞTIRMA Onkoloji Hekimlerinin Gözünden Psikoonkoloji: "Birim Kurulurken ve Ýki Yýl Sonra" - Bir Anket Çalýþmasý Haldun Soygür 1, Elvan Özalp 2, Eylem Þahin Cankurtaran 2, Levent Turhan 3, Hüseyin Karþýgil
DetaylıDepresyon, Pratisyen Hekimler ve Depresyon Eðitimi
Depresyon, Pratisyen Hekimler ve Depresyon Eðitimi Dr. Sema Ýlhan Akalýn* Dr. Can Cimili**, Dr. Esma Kuzhan*** Giriþ: Depresyon birinci basamakta en yaygýn görülen ruh saðlýðý sorunudur, çok azýnýn ikinci
DetaylıDuloksetin: Klinik Kullanýmý
Duloksetin: Klinik Kullanýmý Nevzat Yüksel 1 1 Prof.Dr., Gazi Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, Ankara GÝRÝÞ Major depresyonun genel toplumdaki yaþam boyu prevalansý erkekler için %12,
DetaylıAðrý tanýsý klinik olarak, DITI ile konulabilir
Fibromiyalji hasta görüntüleri Aðrý tanýsý klinik olarak, DITI ile konulabilir Aðrýyý görüntüleme ve patolojisini tanýmlamada baþarýlý yöntemdir. Aðrý kaynaðýnýn vücudun neresinde olduðunu gösterebilir.
DetaylıAnksiyete Bozukluklarının Tedavisinde Antidepresanlar. Doç Dr Selim Tümkaya
Anksiyete Bozukluklarının Tedavisinde Antidepresanlar Doç Dr Selim Tümkaya ANKSİYETE BOZUKLUKLARI Anksiyete bozukluklarının yaşam boyu prevalansı yaklaşık %29 dur. Kessler ve ark 2005 Uzunlamasına çalışmalar
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Görev Kurum/Kuruluş Yıl Araştırma Görevlisi. Erzincan Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı : Rabia SAĞLAM 2. Doğum Tarihi : 17. 10. 1984 3. Unvanı : Dr. Öğr. Üyesi 4. Öğrenim Durumu : Doktora Derece Alan Üniversite Yıl Lisans Hemşirelik Atatürk Üniversitesi 2003-2007 Toplum
DetaylıBöbrek Hastalıklarında Yaşanan Ruhsal Sıkıntılar; Yaşamı Nasıl Güzelleştirebiliriz? Prof.Dr.Oğuz Karamustafalıoğlu Üsküdar Üniversitesi
Böbrek Hastalıklarında Yaşanan Ruhsal Sıkıntılar; Yaşamı Nasıl Güzelleştirebiliriz? Prof.Dr.Oğuz Karamustafalıoğlu Üsküdar Üniversitesi Hangi Böbrek Hastalarına Ruhsal Destek Verilebilir? Çocukluktan yaşlılığa
DetaylıSon 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur.
Son 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur. Travma Sonrası Stres Bozukluğu Askerî Harekâtlar Sonrası Ortaya Çıkan Olguların Tedavisi Bir asker, tüfeğini
DetaylıYaþlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen
9 Prof. Dr. Selçuk BÖLÜKBAÞI Yaþlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen deðiþiklikler gibi vücut duruþunda ve yürüyüþünde de deðiþiklikler meydana gelir. Kas-iskelet sistemi vücudun destek ve temelidir.
DetaylıSosyal anksiyete bozukluðu, ilk kez 1966'da Marks
Sosyal Anksiyete Bozukluðu: Taný, Epidemiyoloji, Etiyoloji, Klinik ve Ayýrýcý Taný Doç. Dr. Nesrin DÝLBAZ* Sosyal anksiyete bozukluðu, ilk kez 1966'da Marks ve Gelder tarafýndan tanýmlanmasýna karþýn ayrý
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindekipayı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 Akılcı İlaç Kullanımı;
DetaylıÝnme Sonrasý Depresyon
DERLEME Ýnme Sonrasý Depresyon Kürþat Altýnbaþ 1, E.Timuçin Oral 2, Aysun Soysal 3, Baki Arpacý 3 1 Dr., 2 Doç.Dr., Bakýrköy Prof.Dr.Mazhar Osman Ruh Saðlýðý ve Sinir Hastalýklarý Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi
DetaylıGökyüzündeki milyonlarca yýldýzdan biriymiþ Çiçekyýldýz. Gerçekten de yeni açmýþ bir çiçek gibi sarý, kýrmýzý, yeþil renkte ýþýklar saçýyormuþ
Gökyüzündeki milyonlarca yýldýzdan biriymiþ Çiçekyýldýz. Gerçekten de yeni açmýþ bir çiçek gibi sarý, kýrmýzý, yeþil renkte ýþýklar saçýyormuþ çevresine. Bu adý ona bir kuyrukluyýldýz vermiþ. Nasýl mý
Detaylıİyi Ölüm. 28-29 Haziran 2016, Kanserde Destek Tedavileri Sempozyumu, Adana
İyi Ölüm Neden Ölümü Konuşuyoruz? Rindlerin Ölümü Ölüm asude bahar ülkesidir bir rinde; Yahya Kemal Beyatlı Vara vara vardım ol kara taşa Hasret kodun beni kavim kardaşa Sebep gözden akan bu kanlı yaşa
DetaylıKanser hastalarında majör depresyon yaygınlığı ve ilişkili etkenler
Tokgöz ve ark. 59 Kanser hastalarında majör depresyon yaygınlığı ve ilişkili etkenler Gül TOKGÖZ, 1 İrem YALUĞ, 2 Samuray ÖZDEMİR, 3 Ayten YAZICI, 1 Kazım UYGUN, 4 Tamer AKER 5 ÖZET Amaç: Dünyada iskemik
DetaylıKanser tanısı intihara yol açar mı? Risk algılama ve azaltımı nasıl yapılabilir?
Kanser tanısı intihara yol açar mı? Risk algılama ve azaltımı nasıl yapılabilir? Does cancer diagnosis cause suicide? How can risk perception and reduction be done? Dr. Orkun Aydın, Dr. Artuner Deveci,
DetaylıKanserli Hasta Yönetiminde Danışman Hemşirenin Rolü
Kanserli Hasta Yönetiminde Danışman Hemşirenin Rolü Yük. Hem. Gül Şav Özaydemir Danışman Hemşire EUKAM E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi ABD XIX. Ege Onkoloji Günleri 6-7 Nisan 2015 İzmir «Kanserle mücadele
DetaylıÇeþitli organ ve sistemleri tutan týbbi hastalýklarýn
Týbbi Durumlar ve Depresyon Doç. Dr. Nalan Kalkan OÐUZHANOÐLU* Çeþitli organ ve sistemleri tutan týbbi hastalýklarýn seyri sýrasýnda gerek belirti gerek sendrom düzeyinde görülen en yaygýn bozukluk depresyondur.
DetaylıYazar Ad 41 Prof. Dr. Haluk ÖZEN Cinsel hayat çocuk yaştan itibaren hayatımızın önemli bir kesimini oluşturur. Yaşlılık döneminde cinsellik ayrı bir özellik taşır. Yaşlı erkek kimdir, hangi yaş yaşlanma
DetaylıHemodiyaliz ve Periton Diyalizi Uygulanan Hastalarda Psikiyatrik Bozukluklar, Algýlanan Sosyal Destek ve Yaþam Kalitesi Düzeylerinin Karþýlaþtýrýlmasý
ARAÞTIRMA Hemodiyaliz ve Periton Diyalizi Uygulanan Hastalarda Psikiyatrik Bozukluklar, Algýlanan Sosyal Destek ve Yaþam Kalitesi Düzeylerinin Karþýlaþtýrýlmasý The Comparison of Psychiatric Disorders,
DetaylıYENÝ YAYINLARDAN ÖZETLER
YENÝ YAYINLARDAN ÖZETLER Major Depresyon, Davraným Bozukluðu ve Madde Kullaným Bozukluðu olan Ergenlerde Fluoksetin ve Biliþsel Davranýþcý Terapinin Karþýlaþtýrýldýðý Randomize Kontrollü Çalýþma Riggs
Detaylı3AH Vakum Devre-Kesicileri: Uygun Çözümler
3AH Vakum Devre-Kesicileri: Uygun Çözümler Beþ tipin saðladýðý üç büyük avantaj: Uyumlu, güçlü, ekonomik Devre-kesicileri günümüzde, trafolarýn, enerji nakil hatlarýnýn, kablolarýn, kondansatörlerin, reaktör
Detaylı29 Fizik Tedavi Alan Hastalarýn Yaþam Kalitesinin Deðerlendirilmesi Assessment For Quality Of Life Of Patients Receiving Physical Therapy 1 Yrd.Doç. Dr.Birsen ALTAY 2 Yrd.Doç. Dr. H.Demet GÖNENER 1 Hemþ.
DetaylıAçıklama 2008 2009. Araştırmacı: YOK. Danışman: YOK. Konuşmacı: YOK
Açıklama 2008 2009 Araştırmacı: YOK Danışman: YOK Konuşmacı: YOK SİLAHLI ÇATIŞMA İLE İLİŞKİLİ TRAVMA SONRASI STRES BOZUKLUĞUNDA DİĞER BİYOLOJİK TEDAVİ SEÇENEKLERİ Dr. Cemil ÇELİK Sunumun hedefleri Silahlı
DetaylıDr. Sarp Üner*, Dr. Þevkat Bahar Özvarýþ**, Sevgi Turan***, Umut Arýöz***, Dr. Orhan Odabaþý****, Dr. Melih Elçin****, Dr. Ýskender Sayek***** Giriþ
Ankara'da Birinci Basamak Saðlýk Kurumlarýnda Çalýþan Hekimlerin Sunulan Hizmetlere Ýliþkin Öz Deðerlendirmeleri The Self -Evaluation of Health Services by Physicians Working in Primary Health Care Units
DetaylıSon 2 yıl içinde ilaç endüstrisiyle kongre sponsorluğu dışında bağlantım olmamıştır.
Son 2 yıl içinde ilaç endüstrisiyle kongre sponsorluğu dışında bağlantım olmamıştır. Lohusalık döneminde ruhsal hastalıklar: risk etkenleri ve klinik gidiş Doç.Dr. Leyla Gülseren 25 Eylül 2013 49. Ulusal
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindeki payı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 DSÖ tahminlerine
DetaylıKlinik açýdan anksiyete, yaygýn anksiyete ve panik. Panik Bozukluðu. Özet
TÜKEL R. Panik Bozukluðu Doç. Dr. Raþit TÜKEL Özet Panik bazukluðunun en temel özelliði çoðu kez nerede ve ne zaman ortaya çýkacaðý kestirilemeyen, tekrarlayýcý panik ataklarýnýn görülmesidir. Panik nöbetleri
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem V Psikiyatri Staj Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Yrd. Doç. Dr. Baran GENCER Yrd. Doç. Dr. Oğuz GÜÇLÜ Yrd. Doç. Dr.
DetaylıBakým sigortasý - Sizin için bilgiler. Türkischsprachige Informationen zur Pflegeversicherung. Freie Hansestadt Bremen.
Gesundheitsamt Freie Hansestadt Bremen Sozialmedizinischer Dienst für Erwachsene Bakým sigortasý - Sizin için bilgiler Türkischsprachige Informationen zur Pflegeversicherung Yardýma ve bakýma muhtaç duruma
Detaylıİzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Öğretim Yılı. Dönem 5 PSİKİYATRİ STAJ TANITIM REHBERİ
İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018-2019 Eğitim Öğretim Yılı Dönem 5 PSİKİYATRİ STAJ TANITIM REHBERİ Hazırlayan: PSİKİYATRİ Anabilim Dalı 1 PSİKİYATRİ STAJI TANITIM REHBERİ Ders Kodu Dersin
Detaylıünite1 Sosyal Bilgiler
ünite1 Sosyal Bilgiler Ýletiþim ve Ýnsan Ýliþkileri TEST 1 3. Ünlü bir sanatçýnýn gazetede yayýnlanan fotoðrafýnda evinin içi görüntülenmiþ haberi olmadan eþinin ve çocuklarýnýn resimleri çekilmiþtir.
DetaylıBir Eðitim Hastanesinde Psikiyatri Konsültasyon Hizmetlerinin Deðerlendirilmesi
ARAÞTIRMA Bir Eðitim Hastanesinde Psikiyatri Konsültasyon Hizmetlerinin Deðerlendirilmesi An Evalution of Psychiatric Consultation Services in a Training Hospital Ayþe Köroðlu 1, Fatmagül Helvacý Çelik
DetaylıYaþlýda depresyonun prevalansý, psikopatolojisi, etiyolojisi
Yaþlýda Depresyon ve Tedavisi Prof. Dr. Engin EKER*, Dr. Ayþýn NOYAN** Yaþlýda depresyonun prevalansý, psikopatolojisi, etiyolojisi ve patogenezi konusunda son yýllarda yoðun çalýþmalar yapýlmýþtýr. Çalýþmalar
DetaylıHIV SÜRECİNDE DEPRESYON VE OLASI İLİNTİLİ DURUMLARI ELE ALMAK. Dr. M.Kemal Kuşcu. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri ABD
HIV SÜRECİNDE DEPRESYON VE OLASI İLİNTİLİ DURUMLARI ELE ALMAK Dr. M.Kemal Kuşcu Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri ABD I GÜNDEM HIV.. AKUT-ÖLDÜRÜCÜ KRONİK HIV.. AKUT-ÖLDÜRÜCÜ KRONİK HEKİM HASTA
DetaylıYETİŞKİNLERDE MADDE BAĞIMLILIĞI DOÇ. DR. ARTUNER DEVECİ
YETİŞKİNLERDE MADDE BAĞIMLILIĞI DOÇ. DR. ARTUNER DEVECİ CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PSİKİYATRİ A.D. Madde deyince ne anlıyoruz? Alkol Amfetamin gibi uyarıcılar Kafein Esrar ve sentetik kannabinoidler
DetaylıZorlu Yaşantılar Sonrası Stres Belirtileri (Travma Sonrası Stres Bozukluğu)
Zorlu Yaşantılar Sonrası Stres Belirtileri (Travma Sonrası Stres Bozukluğu) Huriye Tak Uzman Klinik Psikolog Türk Kızılayı Bağcılar Toplum Merkezi Sağlık ve Psikososyal Destek Programı Asistanı İÇERİK
DetaylıÜROLOJİK MALİGNİTELERDE YAŞAM KALİTESİ. Tijen Şengezer
ÜROLOJİK MALİGNİTELERDE YAŞAM KALİTESİ ULUSAL BİLİNÇLE GÜNCEL ÜROLOJİ GAZİANTEP 19 ARALIK 2009 Tijen Şengezer SUNUM PLANI Yaşam Kalitesi Kanserli hastanın geçirdiği aşamalar Üroonkolojide yaşam kalitesi
DetaylıMajor depresif bozukluk tam olarak iyileþebildiði
Depresyonun Seyri Uz. Dr. Figen Çulha ATEÞCÝ* Major depresif bozukluk tam olarak iyileþebildiði gibi, sýklýkla yineleme ve bazen de kronik gidiþ gösteren bir hastalýktýr. Baþlangýç yaþý genellikle 20'li
DetaylıRuhsal Bozukluklar ile İlgili Sık Görülen Yanlış İnançlar ve Gerçekler. Osman SEZGİN
Ruhsal Bozukluklar ile İlgili Sık Görülen Yanlış İnançlar ve Gerçekler Osman SEZGİN 1 0 Psikiyatrik hastalıklar kalp, şeker gibi gerçek tıbbi hastalık değildir! Ruh hastalığı olanlar olsa olsa deli dirler.
DetaylıYENÝ YAYINLARDAN ÖZETLER
YENÝ YAYINLARDAN ÖZETLER Kistik Fibrozisli Çocuk ve Ergenlerde Psikopatoloji ve Tedavi Uyumu White T, Miller J, Smith GL ve ark. (2008) Adherence and psychopathology in children and adolescents with cystic
DetaylıKanserde Terminal Dönem Bakımı
Kanserde Terminal Dönem Bakımı * Nedir? * Neden önemlidir? * Temel prensipleri? * Ne zaman gereklidir? Prof.Dr. Şeref KÖMÜRCÜ Kanser Tedavisinde Son Durum Cevapsızlık Şifa Yaşam Süresinde Uzama Küratif
DetaylıÇEVRE VE TOPLUM. Sel Erozyon Kuraklýk Kütle Hareketleri Çýð Olaðanüstü Hava Olaylarý: Fýrtýna, Kasýrga, Hortum
ÇEVRE VE TOPLUM 11. Bölüm DOÐAL AFETLER VE TOPLUM Konular DOÐAL AFETLER Dünya mýzda Neler Oluyor? Sel Erozyon Kuraklýk Kütle Hareketleri Çýð Olaðanüstü Hava Olaylarý: Fýrtýna, Kasýrga, Hortum Volkanlar
DetaylıBariatrik cerrahi amacıyla başvuran hastaların depresyon, benlik saygısı ve yeme bozuklukları açısından değerlendirilmesi
Bariatrik cerrahi amacıyla başvuran hastaların depresyon, benlik saygısı ve yeme bozuklukları açısından değerlendirilmesi Selçuk Özdin 1, Aytül Karabekiroğlu 2, Arzu Alptekin Aker 2, Recep Bolat 2, Servet
DetaylıDünyada ortalama yaþam süresinde beklenen
Yaþlýlýk Çaðý Depresyonlarý Yrd. Doç. Dr. Kamil Nahit ÖZMENLER* Dünyada ortalama yaþam süresinde beklenen artýþ ile birlikte yaþlý nüfus sayýsýnda da artýþ olmuþ, 1950'lerde ortalama yaþam süresi 36 yýl
DetaylıMental sağlığın korunmasında etkili faktörler. Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Mental sağlığın korunmasında etkili faktörler Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Diyabetlilerin önemli bir kısmında bulunan psikolojik bozukluklar çoğu zaman gözardı edilmekte ve
DetaylıBedensel Hastalýðý Olan Kiþiler Arasýnda Psikiyatrik Yardýma Ýhtiyacý Olanlar Tanýnabiliyor mu?
Bedensel Hastalýðý Olan Kiþiler Arasýnda Psikiyatrik Yardýma Ýhtiyacý Olanlar Tanýnabiliyor mu? Kemal YAZICI*, Þenel TOT*, Aylin YAZICI*, Pervin ERDEM**, Visal BUTURAK**, Yavuz OKYAY**, Yýldýrým ÞÝMÞEK**
DetaylıDepresyon ve Anksiyete Bozukluklarýnýn Birlikte Bulunmalarý ve Psikofarmakolojik Tedavi Yaklaþýmý
Depresyon ve Anksiyete Bozukluklarýnýn Birlikte Bulunmalarý ve Psikofarmakolojik Tedavi Yaklaþýmý Prof. Dr. Bilgen TANELÝ*, Uz. Dr. Yeþim TANELÝ*, Uz. Dr. Tolga TANELÝ** Özet Depresyon ve anksiyete bozukluklarý
DetaylıSomatoform Bozukluklarýn Ýlaçla Tedavisi
Somatoform Bozukluklarýn Ýlaçla Tedavisi Hülya Eltutan ÖNCÜLOÐLU*, Nevzat YÜKSEL** ÖZET Bu çalýþmada somatoform bozukluklarýn tedavisi gözden geçirilmiþtir. Diðer tedavi yöntemlerinden kýsmen bahsedilse
DetaylıDepresif semptomatoloji sadece psikiyatri
Depresyonun Klinik Belirtileri Prof. Dr. Ali Kemal GÖÐÜÞ* Depresif semptomatoloji sadece psikiyatri alanýnda deðil genel týpta da hekimlerin en sýk karþýlaþtýklarý belirtiler kümesidir. Bu belirtiler kümesi
DetaylıSomatizasyon iyi tanýmlanmýþ bir taný sýnýfý ya da
Depresyon ve Somatizasyon Uz. Dr. Sermin KESEBÝR* SOMATÝZASYON Somatizasyon iyi tanýmlanmýþ bir taný sýnýfý ya da bozukluk deðil, geniþ kapsamlý bir klinik görüngüdür. Buna baðlý olarak somatizasyonu bulunan
DetaylıBölüm: 11 Manik Depresyona Özel İlaç Fikri
Bölüm: 11 Manik Depresyona Özel İlaç Fikri Lityum psikiyatri 1950 1980lerde lityum bazı antikonvülzanlara benzer etki Ayrı ayrı ve yineleyen nöbetler şeklinde ortaya çıkan manik depresyon ve epilepsi Böylece
DetaylıNazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF )
Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Neyran Kertmen, Sercan Aksoy, Mustafa Cengiz, Gözde Yazıcı, Özge Keskin, Taner Babacan,
DetaylıUyku sorunları: Ruhsal bozukluklardaki önemi. Prof. Dr. Mustafa Tayfun Turan Erciyes ÜTF Psikiyatri AD tayfunturan@hotmail.com
Uyku sorunları: Ruhsal bozukluklardaki önemi Prof. Dr. Mustafa Tayfun Turan Erciyes ÜTF Psikiyatri AD tayfunturan@hotmail.com Müracaat eden herkese muayenede uyku durumu sorulmalı İnsomnia (Uykusuzluk)
DetaylıAlkol çok eski zamanlardan beri (M.Ö. 2000) var. Alkol Kullaným Bozukluklarý. Özet
Alkol Kullaným Bozukluklarý Uz. Dr. Ayhan KALYONCU*, Uz. Dr. Hasan MIRSAL* Özet Alkol kullaným bozukluklarý hem yetiþkinleri hem de gençleri etkileyen oldukça ciddi ve önemli bir saðlýk sorunudur. Alkolle
DetaylıÇocuk Ýstismarýna Birimler Arasý Yaklaþým: Bir Olgu Sunumu
OLGU SUNUMU Çocuk Ýstismarýna Birimler Arasý Yaklaþým: Bir Olgu Sunumu Multidisciplinary Approach to Child Abuse: A Case Report Muhammed Ayaz 1, Ayþe Burcu Ayaz 1 1 Uz.Dr., Sakarya Üniversitesi Týp Fakültesi
DetaylıKadýnlarda yaþam boyu depresyon görülme sýklýðý
Kadýnlarda Üreme Olaylarý ile Depresyon Ýliþkisi Yrd. Doç. Dr. Fisun AKDENÝZ*, Uz. Dr. Ali Saffet GÖNÜL* Kadýnlarda yaþam boyu depresyon görülme sýklýðý erkeklerin yaklaþýk 1.7 ile 2.7 katýdýr (Kessler
DetaylıHIV Enfeksiyonu ve AIDS'in Psikiyatrik Yönleri
HIV Enfeksiyonu ve AIDS'in Psikiyatrik Yönleri Can CÝMÝLLÝ*, Burak BAYKARA** ÖZET HIV enfeksiyonu ve AIDS'in psikiyatrik yönlerini konu edinen bu yazýda HIV bulaþma riskini arttýran psikiyatrik bozukluklar,
DetaylıYataklý Tedavi Hizmeti Sunan Psikiyatri Kliniklerinde Ektanýlar
ARAÞTIRMA Yataklý Tedavi Hizmeti Sunan Psikiyatri Kliniklerinde Ektanýlar Common Medical Problems in Inpatient Psychiatric Care Clinics Çaðatay Karþýdað 1, Umut Mert Aksoy 1, Gökþen Yüksel 1, Nihat Alpay
Detaylı