Erken Postpartum Dönemde Gelişen Akut Tip A Aort Diseksiyonu Acil Cerrahisinde Anestezik Yaklaşım
|
|
- Alp Örnek
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 doi: /gkdad Olgu Sunumu Erken Postpartum Dönemde Gelişen Akut Tip A Aort Diseksiyonu Acil Cerrahisinde Anestezik Yaklaşım Aytaç YÜCEL *, Ender GEDİK *, Ülkü ÖZGÜL *, Gülay ERDOĞAN KAYHAN *, Elif KOÇ ***, Nevzat ERDİL **, Mehmet Özcan ERSOY * ÖZET Aort diseksiyonu intimanın yırtılması, hematom ve arter duvarında ayrılma ile seyreden bir hastalıktır. Kırk yaşın altındaki kadınlarda diseksiyonların yaklaşık yarısı gebelik sırasında, sıklıkla 3. trimesterde ve loğusalık döneminde görülmektedir. Gebelerde aort diseksiyonu anne ve bebek için büyük risk taşımaktadır. Diseksiyon riski gebelik sayısı arttıkça artış göstermektedir. Ehlers-Danlos ve Marfan sendromu aort diseksiyonunun diğer nedenleri arasında sayılmaktadır. Sunumumuzda sezaryen sonrası 4. saatte tip A aort diseksiyonu tanısı konulan Marfanoid görünümlü hastaya anestezik yaklaşım irdelenmiştir. Anahtar kelimeler: aort diseksiyonu, marfan sendromu, gebelik, anestezi SUMMARY Anesthetic Management of a Patients With Acute Type A Aortic Dissection Immediately After Caesarean Section Acute aortic dissection is a disease which characterized by arterial wall separation, intimal dissection and hematoma. It has been seen half of dissections in women less than 40 yr of age occur during pregnancy, more commonly in the third trimester and postpartum period. Aortic dissection is a potentially risk factor for mother and baby during pregnancy. Ehlers-Danlos and Marfan s syndrome and number of pregnancy are associated with occurring of the aortic dissection. In this report, we discuss the management of anesthesia a patient with Marfanoid appearance who developed type A dissection of the aorta occurred 4 hours after elective Caeserean section. Key words: aortic dissection, Marfan s syndrome, pregnancy, anesthesia GİRİŞ Akut aort diseksiyonu gebeliğin ender fakat potansiyel olarak katastrofik bir komplikasyonu olup, eğer tedavi edilmezse anne ve bebek için % 1 mortaliteye sahiptir. Peripartum dönemde gelişen aort diseksiyonun nedenleri arasında; sistemik hipertansiyon, aort Alındığı tarih: Kabul tarihi: * İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı ** İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı *** Elbistan Devlet Hastanesi Yazışma adresi: Aytaç Yücel, İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Elazığ Yolu 8. km Malatya aytac.yucel@inonu.edu.tr kökünün genişlemesi, konjenital biküspit aort kapağı, Marfan Sendromu, Ehlers-Danlos sendromu sayılabilir (1,2). Özellikle gebeliğe bağlı gelişen aort diseksiyonlarının yarısından Marfan Sendromu sorumlu tutulmaktadır (3,4). Gebelikte gözlenen taşikardi, kardiyak output ve intravasküler volüm artışı ve özellikle üçüncü trimesterde uterusun distal aortaya ve iliak arterlere basısı sonrası proksimal aortada meydana gelen stres olası patofizyolojik nedenler arasındadır (5). Ayrıca gebeliğe bağlı östrojen ve progesteron hormonlarının konsantrasyonlarındaki değişimler vasküler duvar yapısında değişikliğe neden olur, bu da hemodinamik güçlere duyarlılığı artırmaktadır (1). Postpartum dönemde gelişen aort diseksiyonu olguları literatürde sınırlı sayıdadır. Aort diseksiyonlarının 22
2 A. Yücel ve ark., Erken Postpartum Dönemde Gelişen Akut Tip A Aort Diseksiyonunda Anestezi büyük çoğunluğu asendan aorta da (Stanford tip A) ve doğumdan önce meydana gelir ve acil cerrahi müdahale gerektirir (5). Bu makalemizde sezaryen sonrası 4. saatte Stanford tip A aort diseksiyonu tanısı konulan ve 8. saatte acil ameliyata alınan kadın hastaya anestezik yaklaşım irdelenmiştir. OLGU Yirmi beş yaşında kadın (170 cm - 75 kg) hasta özel bir hastanede spinal anestezi altında sezaryen ameliyatı ile sağlıklı bebeğin doğumunun hemen sonrasında ani gelişen sırt ağrısı, sağ kolda nabız ve tansiyon alınamaması üzerine yapılan bilgisayarlı toraks tomografisi ile aort kökü 4,5 cm olması üzerine tip A aort diseksiyonu tanısı konulup hastanemize sevk edilmiş. Özgeçmişinde özellik olmayan hasta marfanoid görünümlüydü. Kan hazırlığı yapıldıktan sonra hasta ameliyata alındı. Hasta ameliyat odasına alındıktan sonra, 5 kanallı EKG ve SpO 2 monitörizasyonunu (Drager PM CATO Lübeck, Germany) takiben, 16 G kateterle her iki koldan ven kanülasyonu sağlandı ve 500 ml kolloid ve 7 ml kg -1 izotonik infüzyonu başlandı. Hastanın ameliyat öncesi kan basıncı 120/75 mmhg, kalp atım hızı 85 atım dk -1, oksijen saturasyonu % 97 idi. Premedikasyon amaçlı 2 mg midazolam (Dormicum, Roche) ve 50 µg fentanil (Fentanyl citrate, Meditera) yapıldı ve 3 L dk -1 maske ile oksijen verildi. Lokal anestezi altında 18 G kateter ile sol radiyal arter (Sentia, 18GA arter kanülü, Frankfurt, Germany) ve sağ internal juguler venden (Sentia, 7 FR, 20 cm, üç lümenli santral venöz kateteri, Frankfurt, Germany) invaviz arter kan basıncı ve santral venöz basınç monitorizasyonları yapıldı. Anestezi indüksiyonu 1 mg kg -1 % 2 lik lidokain (Aritmal % 2, Osel) uygulamasını takiben, 0.2 mg kg -1 etomidat (Etomidate, B.Braun, İrengün) 5µg kg -1 fentanil ve entübasyonu kolaylaştırmak için kas gevşetici olarak 0.1 mg kg -1 vekuronyum (Norcuron, Schering Plough) kullanıldı. Endotrakeal entübasyon öncesi hemodinamik durumun stabil seyretmesi amacıyla mg dk -1 esmolol (Brevibloc, Eczacıbaşı- Baxter) infüzyonu başlandı. Endotrakeal entübasyon sırasında sistemik basınçlar stabil seyretti. Hastaya özefageal ve rektal ısı monitorizasyonu yapıldı (Drager , ısı probu, Lübeck, Germany). Anestezi idamesinde % 50 O 2 /hava içerisinde end-tidal konsantrasyonu % 0,5-% 1.4 olacak şekilde izofluran (Forane, Abbott) kullanıldı. ETCO 2 değerleri mmhg olacak şekilde tidal volüm 6-8 ml kg -1 ve solunum sayısı dk -1 ile kontrollü ventilasyon uygulandı. Hemodinamik yanıta göre 1-3 µg kg -1 fentanil saat başı uygulandı. Cerrahi sırasında, roller pompa (Cobe Cardiovascular INC, Avrada-USA), hollow-fiber membran oksijenatör (Dideco D 708 Simplex, Miran-dola-Italy), polivinilklorid tubing set, two-stage venöz kanül, venöz rezervuar (Dideco D 740, Mirandola-Italy) ve arteriyel filtre (Dideco D 734 micro 40, Mirandola- Italy) kullanıldı. Prime solüsyonu olarak pompaya 1600 ml Ringer Laktat, 150 ml mannitol, 1 g seftizoksim (Eczacıbaşı İlaç San.) ve 2500 IU heparin eklendi. Pompada nonpulsatil akımla, debi L dk -1 m -2 olacak şekilde sağlandı. Kardiyopulmoner baypas (KPB) hematokrit % arasında olacak şekilde sürdürüldü. Ortalama arter kan basıncı mmhg arasında tutuldu ve gerektiğinde sodyum nitroprussid (Nipruss, Afeka), gliserol trinitrat (Perlinganit, Adeka) veya efedrin (Efedrin, Osel)kullanıldı. KPB ye girmeden önce heparin (Heparine sodium, Vem İlaç) 300 IU kg -1 dozunda verildi ve ACT 480 sn üzerinde (gerektiğinde ilave doz heparin uygulanarak) tutuldu. KPB sırasında anestezi gereksinimini karşılamak amacıyla olguya 0.1 mg kg -1 midazolam µg fentanil (Fentanyl Citrate, Meditera) + 6 mg vekuronyum uygulandı. KPB sonrası anestezi gereksinimi hemodinamik duruma göre % izofluran ile sağlandı. Postpartum verilen oksitosin infüzyonuna cerrahi boyunca ve postoperatif iki gün devam edildi. Cerrahi klasik akut tip A aort diseksiyonuna yaklaşım şeklinde oldu. Sağ aksiller arter yoluyla arteryel kanulasyon yapıldı. Hasta 25 C ye kadar soğutuldu. Bu sırada ek olarak hastanın başının etrafına lokal soğutma amacıyla buz paketleri sarılarak yerleştirildi. Soğuma periyodunda kros klemp altında supra koroner greft replasmanı yapıldı. Daha sonra antegrad serebral perfüzyon eşliğinde parsiyel sirkülatuar arrest altında distal aortaya açık teknikle hemiarch replasmanı 23
3 yapıldı. Total sirkülatuar arest (TSA) öncesi hastaya 250 mg metilprednizolon (Prednol-L ampul, Mustafa Nevzat) ve 15 mg kg -1 tiyopental (Pental Sodyum, İ.E Ulagay) uygulandı. Hastaya sıkı kan şekeri takibi yapıldı. Perioperatif dönem boyunca hastanın inotropik gereksinimi olmadı. Ameliyat sonunda anestezi süresi 315 dk., cerrahi süre 300 dk., KPB süresi 137 dk. ve TSA süresi 28 dk. idi. İntraoperatif dönemde hastada 1200 ml kanama miktarı oldu. Toplam 500 ml kolloid, 2000 ml izotonik NaCl, 2 ünite eritrosit süspansiyonu ve 2 ünite taze donmuş plazma verildi. Ameliyat boyunca toplam 2500 ml diürez sağlandı. Hasta yoğun bakım ünitesine stabil olarak transfer edildi, sedasyon ve analjezi amaçlı 2-3 mg iv morfin (Morphine HCl, Galen) uygulandı. Herhangi bir komplikasyon olmayan olgu postoperatif 8. saatte ekstübe edildi. Yoğun bakım ünitesinde 3 gün takip edilen hastanın hastanede yatış süresi boyunca herhangi bir sorun olmaması üzerine postoperatif 10. günde taburcu edildi. TARTIŞMA Gebelik sırasında veya sonrasında asendan aort anevrizması ve/veya diseksiyonunun teşhisi ender olmakla birlikte, olası ölümcül bir durumdur (6). Immer ve ark. (5) 1983 ile 2002 yılları arasında yapmış oldukları retrospektif taramada gebeliğe bağlı gelişen ve doğumdan hemen sonra ortaya çıkan aort diseksiyonları olgularının 45 te 5 (% 8.9) olduğunu bildirmektedir. Bu hastaların genç yaşta (29.5±5.2), daha az gebelik ve canlı doğum yapmış oldukları ve hepsinin de Marfan Sendromlu olduğu belirtilmektedir. Olgumuz da 25 yaşında, ilk gebeliği ve Marfan Sendromu olduğu bilinmemekle birlikte, marfanoid görünümdeydi. Marfan Sendromlu gebelerde aort dilatasyonu ve aort diseksiyonu gelişme riski olacağından gebelik süresi boyunca bu hastaların sıkı takibi yapılmalıdır (5). Marfan Sendromlu bir gebenin yapılan kardiyolojik takibinde aort çapı 4 cm den küçük ise aort diseksiyonu gelişme riskinin daha az olduğu belirtilmektedir (7). Aort çapı 4-4,5 cm den büyükse bu hastalarda normal doğum sırasında oluşan hemodinamik stresten kaçınmak için sezaryen yapılması kılavuzlarda önerilmektedir (8). Postpartum aort diseksiyonları sıklıkla 7. ile 33. günler arasında rapor edilmektedir (1). Olgumuzda ise doğumdan hemen sonra aort diseksiyonu tespit edilmiştir. Tipik olarak aort diseksiyonunun en sık görülen semptomu ani başlayan ve yırtıcı karakterdeki göğüs ağrısıdır. Bazı hastalarda, özellikle Marfan Sendromunda, aort diseksiyonu ağrısız gelişebilir. Olguların yarısından fazlasında aort yetmezliği görülür. Yeni gelişmiş aort yetmezliği proksimal diseksiyonun önemli bir işaretidir. Kardiyak tamponat, miyokard enfarktüsü, inme, parapleji, körlük veya senkop, böbrek yetmezliği, intestinal iskemi de izlenebilir. Tanıda transtorasik veya transözefageal ekokardiyografi, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, aort grafisi kullanılabilir (9). Akut tip A diseksiyon teşhisi konan gebelerde tedavide hedef her iki canlıyı kurtarıcı olmalıdır. Yirmi sekizinci gebelik haftasından önce meydana gelen diseksiyonlarda aortik tamirin gebelik sonlandırılmadan yapılması önerilmektedir. Otuz ikinci haftadan sonraki diseksiyonlarda sezaryen ameliyatı ile aynı seansta aort cerrahisi önerilmektedir. Yirmi sekizinci-32. haftalar arasında hangi ameliyatın önce yapılacağına fetüsün durumuna göre karar verilir. Gebelik sırasındaki kardiyovasküler cerrahide fetal ve maternal mortalite riskleri sırasıyla % ve % 2-6 dır (10). Aort diseksiyonu varlığında doğum sırasında anestezi yönetimindeki hedef diseke veya anormal aortanın neden olduğu kardiyovasküler labiliteyi en aza indirmektir. Epidural anestezi vajinal veya sezaryen doğumda kardiyovasküler stabilite sağlamak için etkili bir yöntemdir. Ek olarak doğum sırasında ortalama arter kan basıncındaki dalgalanmaları önlemek için kombine alfa ve beta bloker etkinliği olan labetalol 1-10 µg kg -1 infüzyonu önerilmektedir. Marfan Sendromlu gebelerde rejyonal anestezi uygulanması hipotansiyon ve epidural venlerin artmış frajilitesine sekonder epidural hematom gelişmesi risklerinden dolayı pek uygulanmamaktadır. Marfan Sendromlu gebelerde atenolol ( mg/gün) gibi uzun etkili beta blokerler, aortik dilatasyon oranını azalttığı için kullanılmaktadır (11). Sodyum nitroprusside fetal siyanid toksisitesine propranolol da intrauterin gelişme geriliğine neden olduğundan dolayı önerilmemektedir (6). Aort diseksiyonu gelişmiş gebelerde sezaryen ameliyatları için en iyi anestezi yöntemi hâlâ tartışmalıdır. Antikoagulasyon tedavi aldıklarından bu hastalara 24
4 A. Yücel ve ark., Erken Postpartum Dönemde Gelişen Akut Tip A Aort Diseksiyonunda Anestezi genel anestezi tercih edilmesi gerekli olabilir fakat endotrakeal entübasyona sempatik yanıtın baskılanması gerekmektedir (11). Ecknauer ve ark. (12) 36 yaşında elektif sezaryen sonrası 6. saatte asendan aort anevrizması ameliyatı yapılan olgu bildirmiştir. Hipertansiyon öyküsü ve 8.1 cm çapında asendan aort anevrizması olan bu olguda endotrakeal entübasyona bağlı gelişen sempatik yanıttan kaçınmak amacıyla invaziv arteryel monitorizasyon ile epidural anestezi uygulamışlardır. Opioid kullanımı trakeal entübasyona sempatik yanıtı baskılasa da yenidoğanda solunum depresyonu gelişme olasılığına karşı anestezi yönetiminde epidural anesteziyi tercih etmişlerdir. Kompleks kardiyak cerrahi sonrası olası koagulasyon bozukluğuna karşı KPB ameliyatından 4 saat önce epidural kateter çıkartılmış. Anestezi yönetiminde hipertansiyonun önlenmesi, koagulasyon bozukluğunun tedavisi ve uterus atonisinin erken teşhisinin önemli olduğunu vurgulamışlardır. Olgularında koagulasyon bozukluğunun tedavisi için yoğun bakıma alınıncaya kadar i.v. priming doz aprotinin 2 milyon ünite bolus dozu takiben ünite saat -1 infüzyon şeklinde kullanmışlardır. Uterus atonisini önlemek amacıyla postoperatif 48. saate kadar oksitosin infüzyonuna devam etmişlerdir. Obstetrisyenler postpartum oksitosin infüzyonuna ve KPB sonrası 48 saate kadar devam edilmesini önermektedirler. Olgumuzda da cerrahi boyunca ve postoperatif iki gün oksitosin infüzyona devam edildi. Aort diseksiyonu ameliyatı olacak olgularda standart anestezi monitorizasyonuna ek olarak invaziv arter kan basıncı monitorizasyonu ve santral venöz basınç yol yerleştirilmesi önemlidir. Pulmoner arter kateterinin rutin kullanımının kâr-zarar oranı açısından gerekli olmadığı bildirilmektedir. Pulmoner arter kateterinin kullanılması hastanın temel durumuna, beklenen cerrahi özelliklere dayanarak klinisyenin tercihinde olması belirtilmektedir (13). İntraoperatif monitorizayonda transözefagial ekokardiyografi (TÖE) kullanımı ventriküler fonksiyonun değerlendirileceği hastalarda gereklidir. Aortik kanülün yerleştirilmesinde, cerrahi yaklaşımın yönlendirilmesinde, aortun aterosklerotik hastalıklarını değerlendirmede TÖE nin yararlı olduğu bildirilmektedir (14). Hastamızda pulmoner arter basınç monitorizasyonu ve TÖE uygulamadık. Bu hastalarda genel anestezide i.v. opioid ve hipnotiklerin kullanımına inhalasyon anestezisinin eklenmesi dengeli bir anestezi sağlanmış olur. Çıkan aort anevrizmalarında sıklıkla aort yetersizliği, sol ventrikül dilatasyonu veya hipertrofisi görüldüğünden anestezide önyükü azaltmak ve aşırı bradikardiden kaçınmak önemlidir (15). Tip A diseksiyon cerrahisinden sonra nörolojik komplikasyon görülme sıklığı % 7-24 olarak bildirilmektedir. En sık görülen nörolojik komplikasyonlar arasında serebrovasküler atak, geçici iskemik olaylar, konvülziyon, nörokognitif disfonksiyon sayılabilir. Bu komplikasyonların oluşmasını etkileyen faktörler arasında iskeminin şiddeti ve süresi, reperfüzyon hasarı, aterotrombotik ve hava embolileri yer almaktadır. Beyin iskemisini azaltmak ve hasarı önlemek için retrograd ve antegrad serebral perfüzyon, derin hipotermik sirkülatuar arest, farmakolojik beyin korunması ile ilgili önlemler alınmalıdır (15). Aksiller arter kanülasyonu yoluyla antegrad serebral perfüzyonun, serebral korumada güvenilir ve etkili bir yöntem olduğu kanıtlanmış ve bu yöntem gün geçtikçe daha geniş alanlarda endikasyon bulmaya başlamıştır (16). Hastamıza cerrahi teknik olarak antegrad serebral perfüzyon ile birlikte orta dereceli hipotermi (25-28ºC) ve farmakolojik beyin korunması yöntemlerini uyguladık. Farmakolojik yöntemler arasında en sık steroid ve barbitüratlar kullanılmaktadır. Steroidlerin sistemik ve lokal hipoterminin koruyucu etkisi, barbitüratların beyin metabolizmasının yavaşlatıcı etkisi iskemiye olan tolerans arttırmaktadır (17). Biz de bu amaçla hastalarımıza TSA öncesi 4 mg kg -1 metilprednizolon ve 15 mg kg -1 tiyopental uyguladık. Şener ve ark. (17) yüksek doz steroid (30 mg kg -1 metilprednizolon) uygulanmasını önermektedir. Öte yandan Bourbon ve ark. (18) koroner arter baypas cerrahisi yapılan 36 hastaya 5 mg kg -1 metiprednizolon uyguladıkları çalışmalarında, TNF-α ve IL-6 salınımında azalmaya neden olduğunu belirtmiştir. Yılmaz ve ark. (19) ise düşük doz 1 mg kg -1 metilprednizolon uyguladıkları çalışmalarında, KPB nin indüklediği inflamatuvar yanıtı baskıladığını bildirmektedir. Kliniğimizde bu tür olgularda düşük doz steroid uygulamaktayız. Sonuç olarak, Marfan Sendromu olduğu bilinen veya aile öyküsü olan gebelerde doğum öncesinde sıkı 25
5 kardiyolojik takibin yapılması ve doğum sırasında hemodinamik yanıtın kontrolü anne sağlığı açısından önemlidir. Aort cerrahisi ameliyatı geçirecek bu olgularda anestezi yönetiminde özenli izleme, uygun kardiyak monitörizasyon ve medikasyon yapılması gerekliliğine inanmaktayız. KAYNAKLAR 1. Gandhi SD, Iqbal Z, Markan S, Almassi GH, Pagel PS. Massive retrograde acute type B aortic dissection in a postpartum woman with a family history of Marfan syndrome. J Clin Anesth 2008;20(1): PMid: Lewis S, Ryder I, Lovell AT. Peripartum presentation of an acute aortic dissection. Br J Anaesth 2005;94(4): PMid: Williams GM, Gott VL, Brawley RK, Schauble JF, Labs JD. Aortic disease associated with pregnancy. J Vasc Surg 1988;8(4): PMid: Zeebregts CJ, Schepens MA, Hameeteman TM, Morshuis WJ, de la Rivière AB. Acute aortic dissection complicating pregnancy. Ann Thorac Surg 1997;64(5): Immer FF, Bansi AG, Immer-Bansi AS, et al. Aortic dissection in pregnancy: analysis of risk factors and outcome. Ann Thorac Surg 2003;76(1): Jayaram A, Carp HM, Davis L, Jacobson SL. Pregnancy complicated by aortic dissection: caesarean delivery during extradural anaesthesia. Br J Anaesth 1995;75(3): PMid: Rossiter JP, Repke JT, Morales AJ, Murphy EA, Pyeritz RE. A prospective longitudinal evaluation of pregnancy in the Marfan syndrome. Am J Obstet Gynecol 1995;173(5): The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases During Pregnancy of the European Society of Cardiology. Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy. European Heart Journal 2003;24: Cuhruk H. Mayor vasküler cerrahide anestezi. In: Tüzüner F (ed). Anestezi Yoğun Bakım Ağrı 1. Baskı. Ankara: Nobel Tıp Kitabevleri; 2010; Weiss BM, von Segesser LK, Alon E, Seifert B, Turina MI. Outcome of cardiovascular surgery and pregnancy: a systematic review of the period Am J Obstet Gynecol 1998;179: PMid: Ray P, Murphy GJ, Shutt LE. Recognition and management of maternal cardiac disease in pregnancy. Br J Anaesth 2004;93(3): PMid: Ecknauer E, Schmidlin D, Jenni R, Schmid ER. Emergency repair of incidentally diagnosed ascending aortic aneurysm immediately after caesarean section. Br J Anaesth 1999;83(2): Practice guidelines for pulmonary artery catheterization. A report by the American Society of Anaesthesiologist Task Force on Pulmonary Artery Catheterization. Anesthesiology 1993;78: PMid: Hartmann GS, Yao FS, Bruefach M, et al. Severity of aortic atheromatous disease diagnosed by transesophageal echocardiogarphy predicts stroke and other outcomes associated with coronary artery surgery: A prospective study. Anesth Analg 1996;83: Aykaç Z, Çoruh T. Erişkin kalp cerrahisinde anestezi. In: Tüzüner F (ed). Anestezi, Yoğun Bakım, Ağrı. 1. Baskı. Ankara: MN Medikal&Nobel; 2010; Kazui T, Washiyama N, Muhammad BA, et al. Total arch replacement using aortic arch branched grafts with the aid of antegrade selective cerebral perfusion. Ann Thorac Surg 2000;70: PMid: Şener M, Çalışkan E, Bozdoğan N, et al. Aort cerrahisinde derin hipotermik sirkülatuar arrest ve serebral korunma: 34 olgunun retrospektif değerlendirmesi. Türk Anest Rean Der Dergisi 2005;33: PMid: Bourbon A, Vionnet M, Leprince P, et al. The effect of methylprednisolone treatment on the cardiopulmonary bypass-induced systemic inflammatory response. Eur J Cardiothorac Surg 2004;26(5): Yılmaz M, Ener S, Akalin H, Sagdic K, Serdar OA, Cengiz M. Effect of low-dose methyl prednisolone on serum cytokine levels following extracorporeal circulation. Perfusion 1999;14(3):
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
DetaylıGEBELİK VE PULSATİL AKIM EŞLİĞİNDE KARDİYOPULMONER BAYPAS
GEBELİK VE PULSATİL AKIM EŞLİĞİNDE KARDİYOPULMONER BAYPAS Gamze SARKILAR, *Cüneyt NARİN, Elmas KARTAL, *Erdal EGE Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD *Selçuk Üniversitesi
DetaylıÇalışmaya dahil edilme kriterleri
Dr.TUĞBA YİĞİT Amaç Bu çalışmada; koroner arter baypas cerrahisi geçirecek hastalarda genel anesteziyle kombine yüksek torakal epidural analjezinin, genel anesteziyle karşılaştırıldığında hemodinamik parametreler
DetaylıAğrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN
Ağrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji A.D. Epidural doğum analjezisi epidural cerrahi anestezi İlk kez 1973 - Milne ve Lawson 112/120
DetaylıKVC ANESTEZİSİ NİÇİN DİĞER ANESTEZİLERDEN FARKLIDIR?
KVC ANESTEZİSİ NİÇİN DİĞER ANESTEZİLERDEN FARKLIDIR? Dr. Elif Şenses Prof.Dr.Alpaslan Apan Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD. KVC ANESTEZİSİ FARKLIDIR Çünkü; Kardiak
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıGİRİŞ. Serebral Oksimetre (NIRS) kardiyak cerrahide beyin oksijen sunumunun monitörizasyonunda sıklıkla kullanılmaktadır
Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara Ayşegül Özgök, Ümit Karadeniz, Dilek Öztürk, Dilan Akyurt, Hija Yazıcıoğlu GİRİŞ Serebral Oksimetre (NIRS) kardiyak cerrahide beyin oksijen
DetaylıAort Anevrizmaları. Dr. Nevzat Erdil
Aort Anevrizmaları Dr. Nevzat Erdil Asendan aort anevrizması (%45) Arcus aorta anevrizması (%10) Desendan aort anevrizması (%55) Torakoabdominal aort anevrizması (%10) Asendan aort anevrizması Tanım:
DetaylıTKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
Detaylı2.Valvüler kalp hastalıklarına cerrahi yaklaşım: Aort,Mitral, Trikuspit (2 saat)(yrd.doç.dr.şenol Gülmen)
Kalp Damar Cerrahi Dönem 4 2012-2013 Öğretim Yılı Teorik Dersler 12.11.2012-16.11.2012 Staj Grubu(4) 1.Kardiyopulmoner Baypas, İntraaortik Balon Pompası, Yapay Kalp (1 saat) Yrd.Doç.Dr.Şenol 2.Valvüler
Detaylıİntrapartum veya Postpartum Şiddetli Hipertansiyon Tedavisinde Başlangıç Olarak LABETOLOL Kullanılan Yönetim Algoritması
LABETOLOL Kullanılan Yönetim Algoritması Fetus canlı ve doğum eylemi başlamamış ise fetal izlemi başlat. 15 dk sonra ölçülen kan basıncı hala yüksek İSE 20 mg IV labetolol infüzyonunu 2 dakikayı aşan sürede
DetaylıKardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi
Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi Zeliha Özer*, Davud Yapıcı*, Gülçin Eskandari**, Arzu Kanık***, Kerem Karaca****, Aslı Sagün* Mersin
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıFunda GÜMÜŞ*, S. Nadir Şinikoğlu*, Mevlüt Çömlekçi*, Ayşin Alagöl**, Berk Özkaynak***
Funda GÜMÜŞ*, S. Nadir Şinikoğlu*, Mevlüt Çömlekçi*, Ayşin Alagöl**, Berk Özkaynak*** *: Uzm. Dr., S.B. Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği **: Doç. Dr., S.B. Bağcılar
DetaylıTrakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011
Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması
DetaylıGebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi. Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı
Gebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Konunun Önemi Gebelikte karşılaşılan en sık dahili sorun HİPERTANSİYON (Tüm gebeliklerin % 6-8 i) 1. Kronik
DetaylıDÖNEM IV DERS PROGRAMI
SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV
DetaylıAsendan AORT ANEVRİZMASI
Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıKonjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi?
Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi? Onur IŞIK 1, Cengiz SAHUTOĞLU 2, Zeliha Korkmaz DİŞLİ 3, İsmail AYTAÇ 1, Olcay Murat Dişli 4, Ali KUTSAL
DetaylıSEZARYEN İLE DOĞUM YAPAN ANNELERİN EPİDURAL ANESTEZİ SEÇME NEDENLERİNİN İNCELENMESİ
SEZARYEN İLE DOĞUM YAPAN ANNELERİN EPİDURAL ANESTEZİ SEÇME NEDENLERİNİN İNCELENMESİ Meryem Karataş*, Aysun Çakır Özçelik*, Canan Sarı*, Sevinç Kaymaz* *Liv Hospital Ulus GİRİŞ Kadın sağlığı açısından gebelik
DetaylıSerap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak
Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonlarında Esmolol Hidroklörür ve Magnezyum Sülfatın Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Etkileri Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel,
DetaylıKadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları
Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları DOÇ. DR. GÖKÇEN ORHAN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL Euroscore risk sınflaması STS risk
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıİNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA ETKİSİ
İNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA STRES YANIT VE AĞRI KONTROLÜ ÜZERİNE ETKİSİ KARTAl KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİ VE REANİMASYON
DetaylıKardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli
Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK Karaciğer Nakli Enstitüsü Problem Karaciğer nakli Kardiyak Problemler Hasta Sayısı Giderek Artıyor KC Problemi KPB New York Eyaletinde 1998
DetaylıWOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu)
WOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu) Hasan Ali KİRAZ, Serpil EKİN, Dilek ÖMÜR, Emine COŞAR*, Volkan HANCI Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Anesteziyoloji
DetaylıU.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi
U.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi Tarihçe Tarihsel olarak ilk extrakorporeal dolaşım ve kardiyopulmoner bypas(kbp)larda prime volumu
DetaylıTakiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini
Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.
DetaylıIV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
IV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıEŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU
EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU Şahin N, Göktaş B, Küçükyorgancı S, Kabukçu HK, Titiz TA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Antalya GİRİŞ Hem
DetaylıPeriferik arter hastalıklarının tanısını ve yaklaşım stratejilerini öğrenecek.
Dönem IV Kalp Damar Cerrahisi Stajı Konu: Periferik Arter Hastalıkları Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri Periferik Arter Hastalıklarının neler olduğunu öğrenecekler. Periferik arter hastalıklığı
DetaylıM. Cavidan ARAR, Alkin ÇOLAK, Turan EGE*, Sevtap Hekimoğlu Şahin, Bülent Yıldız, İlker Yıldırım, Nesrin Turan** Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
M. Cavidan ARAR, Alkin ÇOLAK, Turan EGE*, Sevtap Hekimoğlu Şahin, Bülent Yıldız, İlker Yıldırım, Nesrin Turan** Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Kalp Damar
DetaylıAydın KARAKUZU, Belde TARHAN Feyza YAYCI, Serpil DEREN, Cihangir CANVER. Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi, Lefkoşa
Aydın KARAKUZU, Belde TARHAN Feyza YAYCI, Serpil DEREN, Cihangir CANVER Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi, Lefkoşa Ekstrakorporeal Membran Oksijenizasyon (ECMO) -İleri respiratuar ve kardiak yetmezlikte
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
DetaylıİNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR. Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR
İNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR İNTRAOPERATİF HİPOTANSİYON Klinikde hipotansiyon ve şok terimleri birbirleri yerine
DetaylıRejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak
Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Zeliha Korkmaz Dişli 1, Necla Tokgöz 2, Fatma Ceyda Akın Öçalan 3, Mehmet Fa>h Korkmaz 4, Ramazan Bıyıklıoğlu 2 1 Anesteziyoloji Bölümü, Malatya Devlet Hastanesi 2
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıYoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon
Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon Dr.Canan Aykut Bingöl Yeditepe Üniversite Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Kardiak Arrest 200 000-375 000 kardiak arrest/yıl (ABD) %20 spontan dolaşım sağlanıyor
DetaylıAORTİK AFETLER; AORT DİSEKSİYONLARI. İhtisas Eğitim ve Araştırma rma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği
AORTİK AFETLER; AORT DİSEKSİYONLARI Doç.Dr.Dr.. Ahmet TEMİZHAN Türkiye Yüksek Y İhtisas Eğitim ve Araştırma rma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Diseksiyon aortanın felaketidir Aort lümeninden intima yırtığı
DetaylıEkstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS)
Ekstrakorporeal Yaşam Desteği Ekstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS) Dr. Nermin KELEBEK GİRGİN Uludağ ÜTF, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Yoğun Bakım BD Ø Renal replasman tedavisi Ø Karaciğer
DetaylıOlgu Sunumu Açık Kalp Cerrahisi Sırasında Oluşan Masif Hava Embolisinin Yönetimi ve Tedavisi
Olgu Sunumu Açık Kalp Cerrahisi Sırasında Oluşan Masif Hava Embolisinin Yönetimi ve Tedavisi Engin Ertürk, Habib Bostan, Ahmet Eroğlu, Hülya Ulusoy, Gökalp Altun* Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıTANI??? KARDİYOPULMONER BYPASS FELAKETLERİ ANİ AORT DİSEKSİYONU. Olgu 1. ANİ ASENDAN AORT DİSEKSİYONU (DeBakey tip 1)
KARDİYOPULMONER BYPASS FELAKETLERİ Probleme Dayalı Olgu Sunumları-1 ANİ AORT DİSEKSİYONU Pelin KARAASLAN İstanbul Medipol Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Olgu 1 70 yaşında kadın hasta AVR
DetaylıYoğun Bakım Prensipleri. Doç. Dr. Emrah Oğuz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp-Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir
Yoğun Bakım Prensipleri Doç. Dr. Emrah Oğuz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp-Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir Yoğun Bakımda Bakımda Takip Edilen Parametreler EKG (ritm, ST değişiklikleri) Arteriyel
DetaylıArteriyel Switch Ameliyatı Yapılan Yenidoğanlarda Serum C-Reaktif Proteinin cut-off Değerleri
Arteriyel Switch Ameliyatı Yapılan Yenidoğanlarda Serum C-Reaktif Proteinin cut-off Değerleri Beril Özdemir 1, İlkay Erdoğan 2, Nazmi Mutlu Karakaş 1, Murat Özkan 3, Mustafa Agah Tekindal 4, Kahraman Yakut
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
DetaylıKafa Travmalarında Yönetim
Kafa Travmalarında Yönetim Dr. Uğur YAZAR Karadeniz Teknik Üniversitesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı Genel Bilgiler Kafa travması basit bir baş ağrısından ölüme kadar değişik sonuçlara yol açan
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON. Doç.Dr.Hakan Tezcan
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON Doç.Dr.Hakan Tezcan Kardiyopulmoner Resusitasyon 2005 American Heart Association guidelines for CPR and emergency cardiovascular care European Resuscitation Council
DetaylıII) Kalp hasta Dışı Cerrahi uygulanacak hasta konsültasyonları
II) Kalp hasta Dışı Cerrahi uygulanacak hasta konsültasyonları f) Bilinen Kardiyak Öyküsü Olmayan hasta Editör: Prof. Dr. Merih KUTLU 1) 86 yaşında asemptomatik erkek hasta HT tanısıyla medikal izleniyor
DetaylıHazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016
http://mahsunprenses.com/uploads/images/kahve-fal%c4%b1nda-ters-kalp%5b1%5d.jpg Hazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016 1.Kardiyak Arrest
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI
AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI Yrd. Doç. Dr. Arif Onur EDEN ERZİNCAN ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI AKUT KORONER SENDROM (AKS) Tanı Kriterleri:
DetaylıBaşkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyak Yoğun Bakım Sertifika Programı
Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyak Yoğun Bakım Sertifika Programı Tanım: Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Ankara Hastanesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalında uygulanacak olan 2 yıllık kardiyoloji
DetaylıResüsitasyonda HİPEROKSEMİ
Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl
DetaylıAkış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme
Akış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme Mikrodolaşımın önemi Laser speckle görüntüleme tekniği Ektremite perfüzyon görüntüleme İç organ perfüzyon görüntüleme
DetaylıKAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ
KAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ 03-11-2009 Doku hipoperfüzyonu ve organ hasarı oluşturan, intravasküler volüm kaybının ilk tedavisi
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı. Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma
1. YIL ilk yarıyıl (güz dönemi) BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 09.00-09.50 SHMY101 ANES-101 ANES-101
DetaylıPerioperatif süreçte kan basıncı yükselmesinin olumsuzlukları nelerdir?
Perioperatif süreçte kan basıncı yükselmesinin olumsuzlukları nelerdir? Anestezi indüksiyonu esnasında hemodinamik değişiklikler hipertansif hastalarda daha şiddetlidir. Preoperatif kan basıcı ile
DetaylıMyastenia Gravis Olgularında Deksmedetomidin-Propofol ile Kas Gevşetici Kullanılmaksızın Anestezik Yaklaşım (Olgu Serisi)
Myastenia Gravis Olgularında Deksmedetomidin-Propofol ile Kas Gevşetici Kullanılmaksızın Anestezik Yaklaşım (Olgu Serisi) Volkan Hancı*, Serhat Bilir**, Serhan Yurtlu**, Mertol Gökçe***, Özkan Saydam***,
DetaylıSpinal, Epidural, Kombine, RİVA ve Komplikasyonları. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI. Rejyonel Anestezi Nedir?
Ders 6 Spinal, Epidural, Kombine, RİVA ve Komplikasyonları Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI www.ahmetemreazakli.com Rejyonel Anestezi Nedir? Bilinç kaybı olmaksızın, operasyonun gerçekleşeceği bölgede ağrısızlık
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI
2011-2012 ÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI Tarih Saat Yer KonuĢmacı Konu BaĢlığı 07.09.2011 08:00-14.09.2011 08:00-21.09.2011 08:00-28.09.2011 08:00-05.10.2011 08:00-12.10.2011
DetaylıEPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM
EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM Prof. Dr. Hayri Ermiş İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. Gebeliğin kriz sıklığına etkisi? Gebelerin 1/3 ünde kriz
DetaylıAcil Serviste Aort Diseksiyonu Nasıl Yakalanır?
Acil Serviste Aort Diseksiyonu Nasıl Yakalanır? Uzm.Dr Fevzi YILMAZ Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tanım Kanın Lümen Dışında, Aort Tabakaları Arasında Bulunması İnsidans Yıllık Olay : 2.6 3.5 /
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıHemorajik Şok Tedavisinde İntraaortik balon pompası. Doç. Dr. Halil DOĞAN Bakırköy Dr Sadi Konuk EAH Acil Tıp Kliniği
Hemorajik Şok Tedavisinde İntraaortik balon pompası Doç. Dr. Halil DOĞAN Bakırköy Dr Sadi Konuk EAH Acil Tıp Kliniği Sunu Planı IABP Nedir? Endikasyonları Kontraendikasyonları Komplikasyonları IABP Ekipmanı
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıT.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU
T.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI : OKUL NUMARASI :. STAJ DÖNEMİ :. STAJ YAPTIĞI KURUM :. ÖĞRENCİNİN
DetaylıKORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ UYGULANAN HASTALARDA POSTOPERATİF TRAMADOLE DEKSMEDETOMİDİN EKLENMESİNİN ETKİLERİ
KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ UYGULANAN HASTALARDA POSTOPERATİF TRAMADOLE DEKSMEDETOMİDİN EKLENMESİNİN ETKİLERİ Fatih YENDİ 1, Senem KORUK 2, Rauf GÜL 2, Şemsettin BOZGEYİK 3, Özerdem ÖZÇALIŞKAN
Detaylı27/04/16. Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Yanık tipleri Patofizyoloji Volüm Replasmanı
Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI Selim TURHANOĞLU Mustafa Kemal Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yanık tipleri Volüm Replasmanı Hesaplanması Uygulanması Takibi
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem IV Anesteziyoloji ve Reanimasyon Staj Eğitim Programı Genel Bilgiler: Staj süresi: 2 hafta ÇOMÜ kredisi: AKTS kredisi: 4 kredi 3 kredi Eğitim Başkoordinatörü: Dönem 4 Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı:
DetaylıTORAKOABDOMİNAL AORT CERRAHİSİ
TORAKOABDOMİNAL AORT CERRAHİSİ Prof. Dr. Anıl Z. Apaydın Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir Konvansiyonel: Geleneksel, alışılagelmiş Silah: Konvansiyonel x Nükleer
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
DetaylıAÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI HİPERLAKTATEMİ. Dr. Nurgül Yurtseven Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI HİPERLAKTATEMİ Dr. Nurgül Yurtseven Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Glikoliz http://bmj-sti.highwire.org/content/77/3/158 Glikoliz
DetaylıTip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi
Dicle Tıp Dergisi / Dicle Med J (2018) 45 (4) : 387-396 Özgün Araştırma / Original Article Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin
DetaylıAkut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Akut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ABH nın önlenmesi neden önemli >2 kreatinin tayini yapılmış, 9210 yoğun
DetaylıN-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ. Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL
N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Anestezi
DetaylıPRETERM-POSTTERM EYLEM
PRETERM-POSTTERM EYLEM PRE-TERM EYLEM PRETERM EYLEM; Doğum ağırlığı dikkate alınmaksızın, gebenin son adetinin ilk gününden itibaren 20-37. haftalar arasında eyleme girmesi ve bu eylem ile servikal açıklık
DetaylıSDÜ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD TIP FAKÜLTESİ DÖNEM V Grup 1 DERS PROGRAMI
DÖNEM 5 ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON STAJI AMAÇ VE ÖĞRENİM HEDEFLERi: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Stajı bitiminde öğrenci; 1-Hastaları ameliyata hazırlar (Bilişsel alan), 2- Monitörizasyon hakkında
DetaylıECMO TAKİP. Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Perfüzyonist Birol AK
ECMO TAKİP Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perfüzyonist Birol AK ECMO NEDİR Kardiyak yetmezliği olan hastalarda gereken desteğin sağlanmasında konvansiyonel tedavi yöntemlerinin
DetaylıHAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ
HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ RESİRKÜLASYON NEDİR? Diyaliz esnasında, diyaliz olmuş kanın periferik kapiller dolaşıma ulaşmadan arter iğnesinden geçen
DetaylıTÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ TRANSPLANTASYON ANESTEZİSİ KURSU
TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ TRANSPLANTASYON ANESTEZİSİ KURSU 25 EKİM 2017 Organizasyon TARD,Transplantasyon Anestezisi Bilimsel Kurulu Bilimsel Komite Dr. Sezgin Ulukaya (Başkan) Dr. Ender
DetaylıOKSİJENİZASYON KULLANIMI
PULMONER TROMBOENDARTEREKTOMİ SONRASI GELİŞEN REPERFÜZYON AKCİĞER HASARINDA ERKEN DÖNEM EKSTRAKORPOREAL MEMRAN OKSİJENİZASYON KULLANIMI KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ
DetaylıACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN
ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları
DetaylıHipertansif Hasta Gebe Kalınca Ne Yapalım?
Hipertansif Hasta Gebe Kalınca Ne Yapalım? Doç.Dr. Gülay Sain Güven Hacettepe ÜniversitesiTıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Genel Dahiliye Ünitesi 24 Mayıs 2008, Antalya Sunum Planı Gebelik-hipertansiyon
DetaylıKORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?
KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıFakat. Perioperatif Dönemde HİPEROKSEMİ HİPEROKSİ?? HİPEROKSİNİN UYGULAMANIN FAYDALARI ANESTEZİ UYGULAMASINDA NEDEN HİPEROKSİ
HİPEROKSİ?? Perioperatif Dönemde HİPEROKSEMİ DR.GÜNİZ M.KÖKSAL İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Oksijen kullanımı hekimler tarafından önerilen reçete edilen yaygın
DetaylıAkut İskemik İnme. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15)
1 Akut İskemik İnme STROKE ( inme ):Beyinin bir bölgesine kan akımının kesilmesi sonucu oluşan nörolojik hasardır. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15) 2 Akut İskemik İnme Arrest olan iskemik inme vakalarının
DetaylıKARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK
KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK 1) Holter monitörizasyon - Hastaların kalp ritimlerinin 24 saat boyunca gözlemlenmesidir. - Kardiyak aritmik olayların ve semptomların görüntülenmesiyle esas
DetaylıGEBELİK ve KALP HASTALIKLARI. Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH Perinatoloji Kliniği
GEBELİK ve KALP HASTALIKLARI Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH Perinatoloji Kliniği Gebelikte kalp hastalıkları Günümüzde tüm gebeliklerin %0.2-4 üne kardiyovasküler hastalıklar eşlik eder Gelişmiş
DetaylıGEBELERDE KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON. Dr. Gönül Tezcan Keleş
GEBELERDE KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON Dr. Gönül Tezcan Keleş Sunum Planı Gebelikte kardiyak arrest nedenleri Geri döndürülebilir nedenler Kardiyak arresti önlemek için önemli girişimler Kardiyak arrestte
DetaylıKANAMALI HASTANIN TRANSFERİ. Doç.Dr Can Aktaş Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D
KANAMALI HASTANIN TRANSFERİ Doç.Dr Can Aktaş Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D Kritik Hasta Kim? Hastalık veya travma sonucu hayati fonksiyonları ileri derecede bozulmuş veya her an bozulma riski
Detaylı