ve YÜKSEK DOZ KEMOTERAPİ REJİMLERİ
|
|
- Ömer Gökçe
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 DONÖR ve SEÇİMİ YÜKSEK DOZ KEMOTERAPİ REJİMLERİ FATMA VARAL Erciyes Üniversitesi Şahinur Dedeman Kemik İliği ve Kök Hücre Nakli Hastane Sorumlu Hemşiresi
2 Hematopoietik kök hücre nakli (HKHN) uzun süreli sağkalım ve kür şansı sunmakla birlikte ciddi morbidite ve mortalitesi olan bir işlemdir. HKHN hasta ve hasta yakınlarının işbirliği olmadan uygulanamaz. Her aşamada ayrıntılı bilgilendirme ve hasta onayı almak önemlidir. Blume KG,Amylon MD:The evaluation and counseling of candidates for hematopoietic cell transplantation.in :Hematopoetic Cell Transplantation Second Edition Ed.Thomas ED,Blume KG,Forman SJ Blackwell Science Malden MA 1998;pp: Phillips GL:Preparation for Stem Cell Transplantatiom.In:A quide to blood and marrow transplantation Springer Berlin 1999 pp:35-50.
3 Donör Seçimi AMAÇ; Kemik İliği Transplantasyon (KİT) Ünitesi nde kök hücre transplantasyonu için uygun bir donör seçmek Donör Değerlendirme Bilgilendirme (büyüme faktörü, aferez işlemi,hücre toplama, saklama, veri tabanı, anestezi vb.) Anamnez alma Fiziksel muayene Laboratuar testleri Genel sağlık ve psikolojik durum değerlendirmesi Gerekli ise konsültasyon isteği Aydınlatılmış onam alma
4 Donör Tipleri 1- ÖzdeĢ ikizler (Singenetik KĠT) HLA genotipik olarak aynı genomu paylaşır. Greft başarısızlığı ve GVHH son derece düşüktür. Graft versus tümör etkisinin olmaması nüks riskini artırır. 2- HLA ÖzdeĢ KardeĢler (KardeĢ KĠT) Aynı anne babadan, aynı HLA sınıf I ve II genotipe sahip öz erkek veya kız kardeşlerdir. 3- Tek antijen uyumsuz kardeģ (KardeĢ KĠT) Aynı anne babadan, 1 HLA aleli dışında aynı HLA sınıf I ve II genotipe sahip öz erkek veya kız kardeşlerdir. Greft reddetme ve GVHH gelişme riski vardır.
5 Donör Tipleri 4- Haplo-ÖzdeĢ Aile Bireyi (Haplo-KĠT) Yüksek riskli akut lösemi (MDS ve ilerlemiş evre KML dahil) hastaları için HLA nın en az 3/6 uyumsuzluk gösterdiği haplo-özdeş aile bireyleri donör olarak kabul edilmektedir. Birkaç haplo-özdeş donörün mevcut olması durumunda, - KIR ligand alloimmünite potansiyeli en yüksek, - Yeterli kök hücre (> 12 x 10 6 CD34/kg) mobilize etme potansiyeli en yüksek, - Venöz erişimi iyi olan cüsseli erkek donörler tercih edilir. - CMV seronegatif bir hasta için CMV seronegatif, CMV seropozitif bir hasta için, CMV seropozitif bir donör tercih edilmelidir.
6 Donör Tipleri 5-Akraba olmayan Donör (Akraba Dışı-KİT) HLA özdeş (veya 1 antijen uyumsuz) kardeş donörler yoksa akraba olmayan donörler kullanılır. Transplant bağlantılı morbidite riski yüksektir. HLA uyumsuzluğu arttıkça; - Graft Versus Host Hastalığı(GVHD) gelişimi - Graft Yetmezliği - Transplanta bağlı ölüm gelişme olasılığı artar. HLA uyum olasılığının hesaplanmasında; p=1-(0.75) n formülü kullanılır. n=kardeş sayısı
7 Birden Fazla HLA Uyumlu Donör Seçimi Birden fazla HLA tam uyumlu/eşit uyumsuzluk varlığında ; - Genel sağlık durumu daha iyi, - Yaşça daha genç olan, donör tercih edilmeli. Daha yüksek engraftman Daha uzun hastalıksız yaşam Daha az akut ve kronik GVHH - AB0 uyumu tercih edilir, AB0 uyumsuzluğundan kaçınılmalı. Majör kan grup uyumsuzluğunun engraftman yetmezliği riskini 14 kat arttırdığı bildirilmiştir. Aynı araştırmada HLA alel uyumsuzluğu bu riski 6,4 kat arttırmıştır.burada önemli olan alloimmünizasyon geliştirme olasılığıdır. Remberger M.Watz E,Ringden O,Mattsson j,shanwell A,Wikman A.MajorAB0 blood group mismatch increases the risc for graft failure after unrelated donor hematopoietic stem cell transplantation.biol Blood Marrow Transplantation.2007;13(6):675-82
8 Birden Fazla HLA Uyumlu Donör Seçimi - Cinsiyet *Erkek cinsiyet tercih edilir. Çünkü!!! * Daha fazla CD 34 + hücre * Daha uzun yaşam süresi * Daha az GVHH gelişme riski - CMV seronegatif bir hasta için CMV seronegatif, CMV seropozitif bir hasta için, CMV seropozitif bir donör tercih edilmelidir. Phillips GL:Preparation for Stem Cell Transplantation.In:A quide to blood and marrow transplantation Springer Berlin 1999 pp:35-50.
9 İmmünolojik Özellikler HLA uyumlu/ uyumsuz aile içi/dışı donör Yaş >18, < yaşından küçükler için ebeveynleri ya da yasal vasilerinden onay alınarak çocuk hastalıkları uzmanı incelemesi sonrası donör uygunluğu belirlenir. Kilo > 50 kg (Erişkin için) Nabız /dk arasında olmalıdır. Çocuklarda kalp atım hızı yaşa göre normal sınırlarda olmalıdır. Eğer bu sınırların dışında değerler tespit edilirse pediatrik kardiyolog tarafından değerlendirilerek uygunluk değerlendirmesi yapılır.
10 İmmünolojik Özellikler Hemoglobin: Kadınlarda 12 g / dl den Erkeklerde 13 g / dl den Plateletler > 150,000/µl olmalı Kan Basıncı: Sistolik: mmhg arası Diastolik 60 ile 100 mmhg arası olmalı Koagülasyon parametreleri: normal PT ve aptt değerleri olmalı ve trombofili öyküsü olmamalı. Donörün ve hastanın sağlığının korunması için en yüksek düzeyde bilgi ve farkındalık sağlanmalıdır.
11 Kalıcı Red Kriterleri DURUM Astım İntervertebral disk veya bel/boyun problemleri Kanser/malign hastalık Pıhtılaşma bozuklukları ve damar hastalıkları Kronik (inflamatuar) hastalıklar DETAY Ciddi astım öyküsü olan bireyler ( hastaneye yatarak veya oral steroid tedavisi gerektiren) Cerrahi tedavi gerekli olsun veya olmasın intervertebral disk problemleri olan bireyler Malign hastalığı, ya da böyle bir geçmişi olan bireyler (lokalize deri kanseri; basit bazal hücreli veya skuamöz hücreli, meme, mesane, veya rahim ağzı kanseri kabul edilebilir.) Serebrovasküler hastalık Arteriyal tromboz Tekrarlayan venöz tromboz Hemofili Von Willebrand hastalığı öyküsü olan bireyler Kan, bağırsak, tiroid bezi, böbrek, safra kesesi, akciğer, arter ve ven hastalığı öyküsü olan bireyler
12 Kalıcı Red Kriterleri DURUM Otoimmün hastalıklar Kalp hastalıkları Karaciğer hastalığı DETAY Multipl skleroz Sistemik lupus Kronik yorgunluk sendromu Fibromiyalji öyküsü olan bireyler Geçirilmiş kalp krizi Anjiyoplasti öyküsü Bypass kalp kapak protezi ameliyatı Kalp pili Koroner arter hastalığı Anjino pectoris Ciddi kardiyak aritmi İlaç/diyetle regüle olmayan hipertansiyon hastalığı öyküsü olan bireyler HBV, HCV taşıyıcıları Siroz Wilson hastalığı öyküsü olan bireyler
13 Kalıcı Ret Kriterleri DURUM Artrit Diyabet Epilepsi İlaçlar Lateks alerjisi DETAY Hafif dejeneratif artrit veya orta osteoartrit kabul edilebilir. Artrit hikayesi olan bireyler İnsülin gerektiren ya da böbrek, kalp, göz hastalığı gibi diyabetle ilişkili ciddi sağlık sorunları olan bireyler Son bir yıl içinde hiç nöbet olmamış, ilaç ile kontrol altında olan birey donör kabul edilebilir. Son bir yıl içinde birden fazla nöbet hikayesi olan bireyler Özellikle teratojenik etkisi kanıtlanmış ilaçları ve intravenöz uyuşturucu kullanım öyküsü olan bireyler Hipersensitivite hikayesi olan bireyler
14 Kalıcı Ret Kriterleri DURUM Gebelik Organ ve doku nakli Glokom,retina ayrılması Travma AIDS/HIV Lyme hastalığı DETAY Gebe olan kadın bireyler Kalp Akciğer Karaciğer Böbrek Kemik iliği nakli hikayesi olan bireyler Ciddi santral venöz sistem ve baş travması geçirme öyküsü olan bireyler AIDS hastalığı veya olma şüphesi olan bireyler Asemptomatik Lyme hastalığı kabul edilebilir. Kronik Lyme hastalığı olan bireyler
15 Kalıcı Ret Kriterleri DURUM Enfeksiyon hastalıkları Creutzfeldt-Jakob Hastalığı (CJH) DETAY Babesioz (Piroplazmoz) Chagas hastalığı İnsan T-Lymphotropic Virüs I-II (HTLV) pozitif Layşmanyoz (Kala-azar) hastalığı Lepra (cüzzam) Menenjit Kronik Q ateşi Sifiliz (frengi) Tifüs (lekelihumma) Trypanozoma kruzi (Şagas hastalığı) Aktif tüberküloz hikayesi olan bireyler İnsan hipofiz hormon ekstreleri ile tedavi görmüş olanlar,kornea, duramater alıcıları ya da CJH veya herhangi bir bulaşıcı spongioform ensefalopati için ailevi risk öyküsü olan bireyler donör olamaz!!
16 Geçici Ret Kriterleri Enfeksiyon Brusella Sıtma Osteomyelit Sifiliz Tüberküloz Toksoplazma Ret-Erteleme Periyodu Tam iyileşmeden en az 2 yıl sonra Onaylanmış antikor testi sonucu yoksa; -Endemik sıtma alanını ziyaretten en az 3 yıl sonra (Bu süre içinde hiç semptom olmamalı) -Endemik sıtma alanında hiçbir febril atak geçirmemiş bireyler döndükten 6 ay sonra -Febril atak geçiren bireyler asemptomatik olduktan ve tedavi bitiminden 6 ay sonra (negatif test sonucu varsa) -Sıtma tanısı almış asemptomatik bireyler tedavi bitiminden 3 yıl sonra Tedavi edildikten 2 yıl sonra Klinik iyileşmeden 5 ay sonra Tedavi edildikten 2 yıl sonra Klinik iyileşmeden 6 ay sonra
17 Geçici Ret Kriterleri Durum Ret Süresi Esnek araçlar kullanılarak yapılan endoskopi Epilepsi 12 ay sonra Ataksız 1 yıldan sonra 38 0 C nin üzerinde ateşle seyreden gripal enfeksiyon Semptomsuz 2 haftadan sonra Kidney hastalığı / Akut glomerulonefrit Pirsing (vücut,deri,kulak) Gebelik/Düşük Romatizmal ateş Cerrahi müdahale Tam iyileşmeden 5 yıl sonra 12 ay sonra Doğumdan 1 yıl sonra Kronik kalp hastalığı belirtisi olmadan ataksız 2 yıldan sonra -Majör cerrahiden 6 ay -Minör cerrahiden komplikasyon yoksa 1 hafta -Mide rezeksiyonu yapıldıysa 12 ay sonra
18 Geçici Red Kriterleri Durum Dövme Transfüzyon Profilaktik Aşılar Aşılar Zayıflatılmış bakteri ve virüs aşıları BCG, sarıhumma, kızamık, kızamıkçık, oral polio, kabakulak, canlılığı azaltılmış tifo ve kolera aşısı Öldürülmüş bakteri içeren aşılar Kolera, tifo, kapsüler polisakkarit tifo ve oral tifüs aşısı Ret Süresi 12 ay sonra Kan ve kan ürünü naklinden 12 ay sonra Ret Süresi 4 hafta sonra Durumu iyi ise kabul edilir
19 Geçici Red Kriterleri Profilaktik Aşılar Aşılar İnaktive edilmiş virüs içeren aşılar Poliomyelit (enjeksiyon), grip aşısı Toksik/Toksoid aşılar Difteri, Tetanoz Diğer aşılar Hepatit A, Hepatit B aşıları Diğer aşılar Kuduz, kene kaynaklı ensefalit Ret Süresi Durumu iyi ise kabul edilir Durumu iyi ise kabul edilir Durumu iyi ise kabul edilir Durumu iyi ise kabul edilir Maruz kalımdan 1 yıl sonra donör olarak kabul edilebilir
20 Yakın ĠliĢkide Olunan Ġnsanlara Bağlı Değerlendirilmesi Gereken Kriterler Durum Kızamık, kabakulak, kızamıkçık, hastaları ile etkileşim olmuşsa Şimdiki cinsel partneri HIV li olanlar Önceki cinsel partneri HIV li olanlar Şimdiki cinsel partneri HBV li olanlar bağışık oldukları ispat edilmemiş olan bireyler Aynı evi viral hepatitli bireyle paylaşanların bağışık olduğu ispat edilmemiş ise son temastan Hepatitli hastalarla doğrudan temasa giren personelin donör kabulünde takdir sorumlu doktorundur Detay 3 hafta sonra Donör olamaz!!! Son birleşmeden 1 yıl sonra Donör olamaz!!! 12 ay sonra Eğer zarar görmüş ise 12 ay sonra
21 Yakın ĠliĢkide Olunan Ġnsanlara Bağlı Değerlendirilmesi Gereken Kriterler Durum Önceki cinsel partneri HBV li olanlar son birleşmeden Detay 1 yıl sonra Şimdiki cinsel partneri HCV li olanlar Donör olamaz!!! Önceki cinsel partneri HCV li olanlar son birleşmeden 1 yıl sonra donör kabul edilebilir
22 Bireysel Değerlendirme Kriterleri Durum Detay Alerji Belgelenmiş anafilaksi hikayesi olan bireyler donör olamaz!!! Alerji ajanı biliniyorsa ajana bağlı değerlendirme yapılır β-talasemi Bronşit Soğuk algınlığı Hipertansiyon Heterozigot β-talesemi taşıyıcıları sağlık durumları iyi ve hemoglobin seviyeleri kabul edilebilir değerde ise donör olabilir Şiddetli kronik bronşit semptomları gösteren bireyler donör olamaz!!! İşlem gününde asemptomatik olan ve kendisini iyi hisseden bireyler donör olabilir Sistolik kan basıncı 160 mmhg den Diastolik kan basıncı 100 mmhg dan fazla olan bireyler donör kabul edilmemeli!!!
23 YÜKSEK DOZ KEMOTERAPİ REJİMLERİ
24 Yüksek Doz Kemoterapi Birim zamanda birim yüzeye verilen antineoplastik ilaç dozuna doz yoğunluğu denir. Doz yoğunluğu mg/m 2 /hafta olarak belirtilir. Doz yoğunluğu ya ilacın dozu artırılarak yada verilme siklusu kısaltılarak artırılır. Konvansiyonel dozun 3 katı veya fazlası yüksek doz kemoterapi (YDK ) olarak tanımlanır. Kök hücre desteksiz olarak verildiğinde nötrofil sayısısının 3 hafta yada daha uzun süre <1000 / mm 3 olarak baskılayan doz yüksek doz kemoterapidir. Myloid leukemia?leukemia 2000;14:497-50
25 Hazırlama Rejimi Otolog veya allojeneik transplantasyon öncesi kemoterapi, radyoterapi ve biyolojik tedavi kombinasyonlarının antineoplastik veya immünsupresif ajan olarak kullanımı Hazırlama Rejimi (HR) olarak adlandırılır. Hazırlama rejimi 3 amaçla verilir: - Mevcut hastalığı yok etmek - Yeni ürüne yer açmak - İmmünsupresyon yapmak (otolog ve singeneik transplantasyonda gerek yok iken majör HLA antijenlerinde uyumsuzluk olduğunda immünsupresyona ihtiyaç artmaktadır) Gradwohl A.Principles of conditioning.in:apperley J,Carreras E,Gluckman E,Grodwohl A,Masszi T.Hematopoietic Stem Cell Transplantation.The EBMT Handbook.5 th Edition.2008:
26 Yüksek Doz Kemoterapi YDK ye en uygun tümörler; -Kemoterapiye sensitif -İlaç direncinin olmadığı -Tümör kitlesinin de az olduğu kişilerdir. YDK alacak hastaların; Hayat beklentilerinin en az 6 ay olması, Organ bozukluğunun olmaması, ECOC performans değerinin 0, 1, 2 olması, Karaciğer fonksiyon testlerinin normal olması gerekir. Aktif enfeksiyonu olan hastalara YDK uygulanamaz!!! Doroshow JD.Pharmacological basis for high-dose chemotherapy.hematopoietic Cell Transplantation.Eds:Thomas D,Blume KG,Forman SJ.Second edition.blackwell science.1999;
27 ECOG (Eastern Coopperative Onclogy Group) ECOG performans skalası 0'dan 5'e kadar puan verir 0 çok iyi sağlık durumuna, 5 ise ölüme tekabül eder 0 - Asemptomatik (Tam aktif, tüm hastalık öncesi aktivitelerini kısıtlama olmaksızın yapabilir) 1 - Semptomatik fakat tamamen ayakta (Zorlu fizik aktivitede kısıtlama var, ancak ayakta ve hafif işleri yapabilir. Örneğin; hafif ev ve ofis işleri) 2 - Semptomatik, %50'den daha az yatakta (Ayakta ve kendi bakımını yapabilir, ancak herhangi bir işte çalışamaz ve gündüz saatlerinin %50'sinden fazlasını ayakta geçirebilir) 3 - Semptomatik, %50'den daha fazla yatakta (Kendi bakımını yapmakta zorlanıyor, gündüz saatlerinin %50'sinden fazlasında yatakta) 4 - Yatalak (Kendi bakımını yapamıyor, tam olarak sandalye veya yatağa bağımlı) 5 - Ölüm
28 Hazırlama Rejimi Yapılan nakil türü otolog yada allojeneik nakildir.otolog nakil mortalitesi % 5 in altında, allojeneik nakil mortalitesi % arasındadır. Otolog transplantasyonda maksimum tümöral sitoredüksiyon sağlanması gerekir. Allojeneik transplantasyonda buna ek olarak alıcının verilen hücreleri reddinin etkili bir immünsüpresyon ile önlenmesi ön plandadır. Her hastalık için tek güvenilir hazırlama rejimi yoktur. Her merkezin tecrübesine göre aynı rejimlerin toksisiteleri farklılık gösterir. Schattenberg AV,Levenga TH.Differences between the different conditioning regimens for allogeneic stem cell transplantation.curr Opin.2006;1-8(6):
29 Hazırlama Rejimi Yüksek doz kemoterapi ile kanseri kürabilite etme şansı artar. Alıcı immünitesindeki baskılanma ile engraftman kolaylaşır. Doku toksisitesi mukozit,pnomoni,vod gelişir. GVHH gelişme riski artar. Organ ve doku harabiyeti nedeni ile fazla miktarda TNF, IL-1, IL-2 salınımı olur. Yoğunlaştırılmış hazırlama rejimleri toksisiteleri nedeniyle relaps dışındaki mortaliteyi artırır.
30 Yüksek Doz Kemoterapi Rejiminin Kullanıldığı Tanılar Akut myeloid lösemi Akut lenfoid lösemi Myelodisplastik sendrom Kronik myelositik lösemi Nonhodgkin lenfoma Hodgkin lenfoma Myeloma Solid tümörler (Over,Testis,Beyin,Meme) Inomoto Y et all.significance of additional high-dose cytarabine in combination with cyclophosphamide plus total body irradiation regimen for allogeic stem cell transplantation.bone Marrow Transplant.2007;39(1):25-30 Shimoni A et all.thiotepa,busulfan,cyclophosphamide(tbc) and autogous hematopoietic transplantation:an intensive regimen for the treatment of multiple myeloma.bone Marrow Transplant.2001 Apr;27(8):821-8 Bertz H et all.allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for patients with relapsed or refractory lymphomas:comparison of high-dose conventional conditioning versus fludarabine-based reduced-intensity regimens.ann Oncol.2002;13(1):135-9
31 Hazırlama Rejimi Seçimini Etkileyen Faktörler Nakilin türü Hastalığın türü Hastadaki tümör yükü İlaçlara rezistans durumu Hastalık için daha önce hastanın aldığı tedaviler Rejime bağlı toksisiteler
32 Yüksek Doz Kemoterapi Uygulama YDK de antineoplastik ilaçlar 1 yada 6-8 gün içinde kısa süreli/uzun süreli yada 24 saatlik infüzyonlar şeklinde hastaya verilir. İnfüzyondan 1 gün önce başlayan ve 1-2 gün sonra da devam edecek şekilde hidrasyon yapılır. Hidrasyona potasyum, magnezyum, bikarbonat eklenebilir. Forse diürez için furosemid verilir. YDK den 30 dakika önce premedikasyon uygulanır.
33 Yüksek Doz Kemoterapi Uygulama Siklofosfamid veya Ifosfamid içeren YDK rejimlerinde üreepitelyal toksik etkiyi azaltmak için üromitexan tedaviye eklenir. YDK bittikten sonra hasta 1 yada 2 gün istirahat eder. Bu sürede kemoterapi uygulanmaz. Hidrasyon devam eder. Etoposid gibi yarılanma süresi saati bulan antineoplastik ilaç verildi ise istirahat süresinin 2 gün olması daha uygundur.
34 Hazırlama Rejimi Hazırlama rejimleri dozlarına göre 2 ana gruba ayrılır 1-Miyeloablatif (MA)-standart rejimler 2-Non-miyeloablatif (NMA) rejimler Myeloablatif hazırlama rejimi kriterleri; - T lenfositlerini elimine etmeli. - Tümör yükünü azaltmalı. - İmmün sistemi baskılamalı. - Tolere edilebilir nonhematopoetik toksisitesi olmalı. - Habis hematolojik hastalıklarda miyeloablatif hazırlama rejimi kullanılır.
35 Non-miyeloablatif Rejimler Son 5 yıldır allojeneik KKİT de hazırlama rejiminin dozunu artırarak maksimum tümör eradikasyonu yapmak yerine, strateji değişikliği yapılarak hasta hücrelerinin bir kısmının kalması sağlanarak, bu hücrelerin graft için uyarıcı bir hedef olması amaçlanmıştır. Bu şekilde geçici ya da kalıcı kimerizm oluşturularak greftin antitümör etkisi canlı tutularak (adoptif immunoterapi) tümör relapsı azaltılmaya çalışılmaktadır. Hazırlama rejiminin yoğunluğu az olduğu için toksisiteler azalmakta transplanta bağlı mortalite düşmektedir. Champlin R.Preparative regimens for autologous bone marrow transplantation.blood.1993;81(2)
36 Non-miyeloablatif Rejimler Non-miyeloablatif hazırlama rejimi; -Yaşlı hastalar, -Yoğun sitotoksik rejimlerin kontrendike olduğu hastalar, -Ciddi komorbiditeleri olan hastalar için geliştirilmiştir. Non-miyeloablatif hazırlama rejimi kriterleri; Konak hemopoezini ortadan kaldırmamalı. Transplantasyon yapılmadan hemopoetik toparlanma 28 gün içinde olmalı. Engraftman olması durumunda karma kimerizm olmalı. Eğer graft red edilirse hızlı otolog toparlanma olmalı. Storb RF.Champlin R,Riddell SR,Murata M,Bryant S,Warren EH.Nonmyeloablative transplants for malignant disease.hematology Am Soc Hematol Educ Program 2001:
37 Non-miyeloablatif Rejimler Non-miyeloablatif hazırlama rejimi; 1-İndirgenmiş yoğunlukta rejimler (RIC) 2-Minimal miyelosupresif rejimler (gerçek NMR) ĠndirgenmiĢ yoğunlukta hazırlama rejimleri (RIC) Otolog nakillerde; hücreler daha az oranda hasar görür. Allojeneik transplantasyonda; transplantasyonun ilk aylarında karma kimerizm daha fazla olur ve aylarca sebat eder. GVHH insidansı düşük,relaps oranı yüksektir. Bu yüzden donör lenfosit infüzyonu transplant planlaması içinde yer almalıdır. Gadi VK,Nash RA.Wintrobe s Clinical Hematology.Philadelphia PA :
38 Non-miyeloablatif Rejimler Minimal miyelosupresif hazırlama rejimleri; Kronik lenfositik lösemi, düşük dereceli lenfomalar gibi yavaş seyreden hematolojik maligniteler için daha uygundur.
39 Non-miyeloablatif Rejimlerin Özellikleri NMA ;miyeloablasyon yapmayan hazırlama rejimidir. Minimal lökopeni Azalmış enfeksiyon riski Trombosit ve eritrosit desteği gereksiniminde azalma Mukozit ve diğer toksik semptomlarda azalma İmmüntoleransın daha kolay oluşturulması Doku yıkımının daha az olması GVHH ında azalma Hospitalizasyon süresinde kısalma Yüksek doz kemoterapiye bağlı geç etkilerde azalma ve fertiliteyi koruması nedeniyle tercih edilmektedir.
40 Hazırlama Rejiminde Kullanılan Tedaviler Hazırlama rejiminde sıklıkla TBI ve kemoterapötik ilaç kombinasyonu kullanılır TBI en çok bilinen myeloablatif ajandır. TBI: Avantajları Etkisi hızla başlar SSS ve testis gibi bölgelere de etkilidir İmmünsupresifdir Yarı ömrü kısadır Kross-rezistans özelliği yoktur İyi anti-lösemik etkisi vardır Doz arttırılabilir Dezavantajları Ekip ve ekipmana gerek gösterir Normal dokulara toksiktir Akciğer,karaciğer,böbrek,göz,en dokrin organlar öncelikle etkilenir İkincil malignite gelişme olasılığı yüksektir
41 Hazırlama Rejiminde Kullanılan Ajanlar Myeloablatif Ajanlar TBI Busulfan Melphalan Nitrozüreler (BCNU,CCNU) Thiotepa Myeloablatif Olmayan Ajanlar Cyclophosphamide Ifosfamide Etoposide Mitoxantrone İdarubicine Doxorubicine Cisplatin Carboplatin Cytarabine
42 Hazırlama Rejimi ve Hematoloji DıĢı Toksisiteleri Hazırlama Rejimi Cy + TBI Etoposide + TBI Cy + Cisplatin + Carmustin Cy + Carboplatin + Thiotepa Bu + Cy Cy + Etoposide + BCNU Ifosfamide + Carboplatin + VPIG Hematoloji dışı toksisite Mukozit, VOD Mukozit Akciğer toksisitesi, VOD Mukozit VOD, Mukozit VOD, Mukozit Böbrek, Mukozit
43 DĠKKAT!!! Hematopoietik hücrelerden ortaya çıkan malignitelerde transplant yapılacağında hazırlama rejiminde; hematopoietik kök hücrelere toksik ajanlar (busulfan,tbi) olmalıdır. Busulfan, TBI, yüksek doz cyclophosphamide, antitimosit globulin (ATG), melphalan, pürin analogları içeren hazırlama rejimleri immünsüpresiftir. Tam uyumu olmayan verici veya akraba dışı nakillerde T hücre spesifik ajanlar yada T hücre arındırılmasından faydalanılarak immünsüpresyon şiddeti arttırılır.
44 Kök Hücre Endikasyonları MSS, testis, over gibi ekstramedüler özel bölgelerde hastalığı olanlarda, TBI, nitrozüreler, cytosine arabinoside, yüksek doz mehotrexate gibi ajanları içeren hazırlama rejimi verilmesi ve nakil sonrası o bölgelere spesifik tedaviler uygulanması gerekebilir. Ph (+) Akut lenfoblastik lösemili hastalarda TBI, etoposide ve siklofosfomid içeren hazırlama rejimleri ile yapılan kemik iliği nakil sonuçlarının daha iyi olduğu gösterilmiştir. Bir araştırmada Siklofosfomid + TBI hazırlama rejimine yüksek doz cytarabine eklenmiş fakat cytarabine ek yarar sağlamamıştır. Kroger N et all.intensified conditioning regimen in bone marrow transplantation for Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia.bone Marrow Transplant.1998;22(11) Inomoto Y et all.significance of additional high-dose cytarabine in combination with cyclophosphamide plus total body irradiation regimen for allogeic stem cell transplantation.bone Marrow Transplant.2007;39(1):25-30
45 Kök Hücre Endikasyonları Hazırlama rejimini yoğunlaştırmada diğer bir stratejide radyoimmünoterapi içeren hazırlama rejimleridir. Örneğin; - İodine anticd45 veya anticd Re VE 99M Tc monoklonal antikorlardır. Relaps, refrakter lenfomalı hastalarda yüksek doz kemoterapi kullanılarak yapılan allojeneik transplantların başarı oranının yüksek olduğu gösterilmiştir. Korzerke J,Bunjes D,Scheinberg DA.Radioimmunoconjugates in acute leukemia treatment:the future is radiant.bone Marrow Transplantation 2005;36: Bertz H et all.allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for patients with relapsed or refractory lymphomas:comparison of high-dose conventional conditioning versus fludarabine-based reduced-intensity regimens.ann Oncol.2002;13(1):135-9 Hanel M Busulfan,cyclophosphamide,and etoposide as high-doze conditioning regimen in patients with malignant lymphoma.ann Hematol 2002;81(2):96-102
46
47
48
49
50
51
52
53
54 Yüksek Doz Kemoterapi Uygulayan Merkezler -Tam donanımlı olmalı -TBI için ekip ve ekipmana -Laboratuar testleri için laboratuarlara -Organ fonksiyon bozuklukları için konsültan hekim desteği gerektirir. -Destek tedavi verebilmeli -Mikrobiyal tedavi -Growth faktör tedavisi -Kan komponenti desteği verebilmesi önemlidir.
55
Graft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi. Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi
Graft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi Engrafman- Tanım Mutlak nötrofil sayısının > 0.5 x 10 9 /L olduğu ardışık
DetaylıHazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları. Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ
Hazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ Hazırlık rejimi Hastayı transplanta hazırlamak için veriliyor Donör HKH
DetaylıDONÖR LENFOSİT İNFÜZYONU(DLI) Hülya Baraklıoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Terapötik Aferez Merkezi
DONÖR LENFOSİT İNFÜZYONU(DLI) Hülya Baraklıoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Terapötik Aferez Merkezi KÖK HÜCRE NAKLİ Kök hücre nedir? Çoğalma,kendini yenileyebilme, farklılaşmış dokulara özgü hücreleri
DetaylıLİSTEYE EKLENENLER DEĞİŞİKLİK YAPILANLAR
01.05.2013-14.11.2013 TARİHLERİ ARASINDA SAĞLIK BAKANLIĞI EK ONAYI ALINMADAN KULLANILABİLECEK ENDİKASYON DIŞI HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ İLAÇLARI LİSTESİNDE YAPILAN DEĞİŞİKLİKLER LİSTEYE EKLENENLER SIRA NO İLAÇLAR
DetaylıKronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama. Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Kronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Bağışıklığın Baskılanması Birincil İkincil B hücre hastalıkları
DetaylıHEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ. Nevin Çetin Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİT Ünitesi
HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ Nevin Çetin Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİT Ünitesi Hematopoetik kök hücre transplantasyonu hematoloji-onkoloji alanında özel bir daldır
DetaylıTRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI
TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI Prof. Dr. Mualla Çetin Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji YAPILACAKLAR KİT kararının verilmesi Donör seçimi Transplant öncesi
DetaylıTRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
DetaylıREHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 2 3 4 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ HIV eradiksayonu yeni tedavilerle HENÜZ mümkün değil
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıKronik Lenfositik Lösemi- Allojeneik Kök Hücre Naklinin Yeri
Kronik Lenfositik Lösemi- Allojeneik Kök Hücre Naklinin Yeri Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloi B.D. Allojeneik kök hücre nakli kür şansı veren tedavi seçeneği Dirençli hastalık/yüksek
Detaylıİmmünsüpresif Bireylerde İmmünizasyon
İmmünsüpresif Bireylerde İmmünizasyon Dr. Meltem Avcı İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği meltema1@hotmail.com İmmünsüpresif birey = İmmünkompromize
DetaylıKök Hücre Nakli: Temel prensipler
Kök Hücre Nakli: Temel prensipler Doç. Dr. Fevzi ALTUNTAŞ Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kök Hücre Nakli Merkezi KÖK HÜCRE Farklı hücre tiplerine dönüşebilme ve kendisini yenileyebilme gücüne
DetaylıALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR
ALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR Prof. Dr. İhsan Karadoğan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Kök Hücre Nedir? Kendileri için uygun olan bir çevre içinde
DetaylıKEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYONU
DÖNEM DERS NOTLARI Dönem Adı : 4.dönem 2014-2015 Dilim Adı Ders Adı :İç Hastalıkları Hematoloji Bilim Dalı :Kemik İliği Transplantasyonu Sorumlu Öğretim Üyesi : Sorumlu Öğretim Üyesi ABD, BD :Prof Dr Sevgi
DetaylıPediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları
Uydu Sempozyumu Pediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları Moderatör: Prof.Dr.Volkan Hazar Konuşmacı: Prof.Dr.Ali Bülent Antmen 5. Ulusal Pediatrik Hematoloji Sempozyumu, 12-14 Mayıs 2016 Denizli
DetaylıSelime Aydoğdu 1, Ceyhun Bozkurt 2, Başak Adaklı 1, Zeynep Karakaş 3, Yıldız Yıldırmak 4, Tiraje Celkan 5, Tunç Fışgın 6.
Selime Aydoğdu 1, Ceyhun Bozkurt 2, Başak Adaklı 1, Zeynep Karakaş 3, Yıldız Yıldırmak 4, Tiraje Celkan 5, Tunç Fışgın 6. 1 Bahçelievler Medical Park Hastanesi Çocuk Kemik İliği Nakil Ünitesi 2 İstinye
DetaylıKök Hücre Nakli Hastalarında TRANSFÜZYON
Kök Hücre Nakli Hastalarında TRANSFÜZYON Prof. Dr. İhsan KARADOĞAN IV. ULUSAL KAN MERKEZLERİ VE TRANSFÜZYON TIBBI KONGRESİ 14-18 Aralık 2011, Maritim Pine Beach Resort Otel BELEK, ANTALYA Olgu 32 y kadın
DetaylıFanconi Anemisinde Hematopoetik Kök Hücre Transplantasyonu
1945 K SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI UANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOC Fanconi Anemisinde Hematopoetik Kök Hücre Transplantasyonu Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji
Detaylı6 ay önce kadavradan kalp nakli olan 66 yaşındaki kadın hastada inguinal bölgede 3X3 cm da lenf düğümü saptandı. Lenf düğümü cerrahi olarak eksize
6 ay önce kadavradan kalp nakli olan 66 yaşındaki kadın hastada inguinal bölgede 3X3 cm da lenf düğümü saptandı. Lenf düğümü cerrahi olarak eksize edildi. CD20 CD10 Bcl-6 Bcl-2 Ki-67 MUM-1
DetaylıHEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANT ALICILARINDA AŞILAMA. Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANT ALICILARINDA AŞILAMA Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 2 Transplant hastalarında immün durumun belirleyicileri Önceki aşılanma
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Hepatit A Aşılama Şeması: RİSK GRUBU AŞILAMALARI Aşağıda tanımlanmış risk gruplarında yer alanlara, hepatit A aşısı iki doz (iki doz arasında en az 6 ay süre olacak şekilde) olarak uygulanır. Risk Grubu
DetaylıKAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI
KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI Prof. Dr. Mehmet Sönmez KTÜ Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Trabzon TRANSFÜZYON=TRANSPLANTASYON KAN TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI Sıklığı: % 5-10 % 10 % 1
DetaylıGüncel bilgiler ışığında yaşlıda bağışıklama. Doç.Dr. Yalçın Önem
Güncel bilgiler ışığında yaşlıda bağışıklama Doç.Dr. Yalçın Önem 02.11.2018 1 Tanım Aşılama(bağışıklama) patojenlerden veya tümörden elde edilen immünolojik materyalin verilmesiyle kişide yeterli bir immünolojik
DetaylıPEDİATRİK KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYON HEMŞİRELERİNİN EĞİTİM GEREKSİNİMLERİNİN BELİRLENMESİNE İLİŞKİN ANKET
Pediatrik kemik iliği transplantasyon hemşirelerinin eğitim gereksinimlerinin belirlenmesi amacıyla tasarlanan Anket Alanına hoş geldiniz. Anketi tamamlamak ve ekibimize değerli geri bildiriminizi iletmek
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK
1 AŞILAMADA AMAÇ Aşı ile korunulabilir hastalıkları engellemek Enfeksiyon kaynaklı mortaliteyi azaltmak Enfeksiyon kaynaklı morbiditeyi azaltmak HİÇBİR AŞININ HERKES İÇİN TAMAMEN ETKİN VE GÜVENİLİR OLMASI
Detaylıİmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral
DetaylıMİYELODİSPLASTİK SENDROM
MİYELODİSPLASTİK SENDROM Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2013 30.01.2014 İnt. Dr. Ertunç ÖKSÜZOĞLU Miyelodisplastik sendrom (MDS) yetersiz eritropoez ve sitopenilerin varlığı ile ortaya
DetaylıKÖK HÜCRE NAKLİ SONRASI KAN TRANSFÜZYONLARI
KÖK HÜCRE NAKLİ SONRASI KAN TRANSFÜZYONLARI HÜMEYRA DENİZ Erciyes Üniversitesi Şahinur Dedeman Kemik İliği ve Kök Hücre Nakli Hastanesi NEDEN KAN VE KAN ÜRÜNÜ TRANSFÜZYONU YAPILIR? Kan hacmini sağlamak
DetaylıBÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
DetaylıKAN BAĞIŞÇISI DEĞERLENDİRME FORMLARININ YORUMU. DR ARMAĞAN AKSOY
KAN BAĞIŞÇISI DEĞERLENDİRME FORMLARININ YORUMU DR ARMAĞAN AKSOY armagana@kizilay.org.tr Kan bağışçısının değerlendirilmesinde 2 temel amaç ; 1. Kan bağışçısının sağlığını korumak 2. Transfüzyon uygulanan
DetaylıPrognozu Etkileyen. Prof.Dr.M.Akif. Yeşilipek
Kemik İliği i Naklinde Prognozu Etkileyen Faktörler Prof.Dr.M.Akif Yeşilipek * 709 RIC + Hematolojik malignensi,hla,hla-a,b,c,dr A,B,C,DR allel düzeyinde, * Tx sonucu ile ilişkili tek donör özelliği
DetaylıAKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI. Hemş.Birsel Küçükersan
AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI Hemş.Birsel Küçükersan Graft vs Host Hastalığı (GVHH) Vericinin T lenfositlerinin alıcıyı yabancı olarak görmesi ve alıcının dokularına karşı reaksiyon göstermesi Allojenik
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıHEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ
HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ *Transfüzyonlar HKHT sürecinin en önemli ve sürekli uygulamalarındandır. *Transfüzyon Tıbbı,
DetaylıKÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU VE ENDİKASYONLARI
KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU VE ENDİKASYONLARI Dr. Tunç FIŞGIN Medical Park Samsun Hastanesi Çocuk Kan Hastalıkları Bölümü Samsun 1. PUADER Kongresi, 23-27.04.2012, Antalya SAĞLIK HASTALIK TEDAVİ Ebers Papirüsü,
DetaylıKemik İliği Nakli Merkezi Kemik İliği (Kök Hücre) Nakli Merkezi
Kemik İliği Nakli Merkezi Kemik İliği (Kök Hücre) Nakli Merkezi +90 216 BR.HLİ.103 World Hospital Standarts Approved by JCI Acreditation Certificate K-Q TSE-ISO-EN 9000 Saray Mah. Siteyolu Cad. No:7 34768
DetaylıİSTATİSTİK, ANALİZ VE RAPORLAMA DAİRE BAŞKANLIĞI
RAPOR BÜLTENİ İSTATİSTİK, ANALİZ VE RAPORLAMA DAİRE BAŞKANLIĞI Tarih: 10/09/2015 Sayı : 8 Dünya Lenfoma Farkındalık Günü 15 Eylül 2015 Hazırlayan Neşet SAKARYA Birkaç dakikanızı ayırarak ülkemizde 2011
Detaylıİmmünsüpresif Çocukta Aşılama
İmmünsüpresif Çocukta Aşılama Dr. Ateş Kara Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon Hastalıkları Ünitesi 1 Bulgaristan - Komşu 18.000 Kızamık vakası
DetaylıNebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi
Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi TÜRKİYEDE BÖBREK NAKLİ 1975 yılında canlı 1978 yılında kadavra E.Ü.T.F Hastanesi Organ Nakli Uygulama ve Araştırma Merkezi 1988
DetaylıAKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİDE HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE NAKLİ
AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİDE HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE NAKLİ Prof Dr Ali Ünal Dr Leylagül Kaynar Akut Lenfoblastik Lösemi tedavisinde en önemli hedef; - Başlangıçta uygulanan remisyon indüksiyon tedavisi ile
DetaylıHEMAToLOJİ BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ
HEMAToLOJİ BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ KEMİK İLİĞİ (KÖK HÜCRE) NAKLİ MERKEZİ Sağlıkta referans merkezi olma vizyonuyla faaliyetlerini sürdüren Bayındır
DetaylıÖzel Konakta Bağışıklama. Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Özel Konakta Bağışıklama Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Olgu 45 yaşında erkek hasta Mantle Cell Lenfoma nedeniyle R-CHOP (rituksimab,
DetaylıHodgkin lenfomada alojeneik kök hücre nakli. Dr. Gülsan Türköz Sucak
Hodgkin lenfomada alojeneik kök hücre nakli Dr. Gülsan Türköz Sucak 1 Hodgkin Lenfoma Çoklu kemoterapi ve/veya radyoterapi ile erken evre hastaların % 90 ı, ileri evre hastaların ise % 70 inde şifa sağlanabiliyor
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Şubat 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıKÖK HÜCRE NAKLİ. Doç. Dr. Mustafa ÖZTÜRK GATA Tıbbi Onkoloji BD.
KÖK HÜCRE NAKLİ Doç. Dr. Mustafa ÖZTÜRK GATA Tıbbi Onkoloji BD. Kök hücre nedir? Bazı dokularda bulunan ve gereksinim halinde pek çok hücreyi oluşturarak yaşamın devamını sağlayan, farklı dokulara dönüşebilme
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 03 Eylül 08 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıHematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım. Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012
Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012 Nötropenik hastalarda fungal infeksiyonlar Nötropeni invaziv
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 5 Nisan 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıKÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU HAZIRLAMA REJİMLERİ VE BUNLARIN SEÇİMİNDE DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR
TÜRK HEMATOLOJİ DERNEĞİ Dr Tülay Özçelik Florence Nightingale Hastanesi Abide-i Hürriyet Cad. No:164 Şişli İstanbul Tel: 0212 315 36 40 e-posta: tulay.ozcelik@hotmail.com tulay.ozcelik@florence.com.tr
Detaylı2. HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE NAKLİ HEMŞİRELİĞİ KURSU 14-15-16/KASIM/2013
2. HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE NAKLİ HEMŞİRELİĞİ KURSU 14-15-16/KASIM/2013 KURS DÜZENLEME KURULU Sevinç Kutlutürkan Başkanı Şerife Koçubaba Hematopoetik Kök Hücre Nakil Alt Grubu Koordinatörü Nevin Çetin Hematopoetik
DetaylıAkut Miyeloid Lösemide Hematopoietik Kök Hücre Nakli
Akut Miyeloid Lösemide Hematopoietik Kök Hücre Nakli Dr. Günhan Gürman Hematopoietik hücre nakli (HHN) işleminin tüm gelişmelere rağmen yüksek sayılabilecek oranda mortaliteye sebep olması, günümüzdeki
DetaylıTRANSPLANTASYONDA NADİR ENFEKSİYONLARDAN KORUNMA
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI TRANSPLANTASYONDA NADİR ENFEKSİYONLARDAN KORUNMA Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı
DetaylıHODGKIN DIŞI LENFOMA
HODGKIN DIŞI LENFOMA HODGKIN DIŞI LENFOMA NEDİR? Hodgkin dışı lenfoma (HDL) veya Non-Hodgkin lenfoma (NHL), vücudun savunma sistemini sağlayan lenf bezlerinden kaynaklanan kötü huylu bir hastalıktır. Lenf
DetaylıAdölesanda Lösemi & İnfant Lösemi
Adölesanda Lösemi & İnfant Lösemi Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi TPHD OKULU 18 20 Kasım 2016 Ankara 1 Adölesanda Lösemi Dünya Sağlık Örgütü 10 19 yaşlarını Adölesan Dönemi olarak
DetaylıBöbrek Nakli Yapılan Çocuklarda Bağışıklanma Durumunun ve Aşı Yanıtlarının Değerlendirilmesi
Böbrek Nakli Yapılan Çocuklarda Bağışıklanma Durumunun ve Aşı Yanıtlarının Değerlendirilmesi Elif Çomak 1 Çağla Serpil Doğan 2 Arife Uslu Gökçeoğlu 3 Sevtap Velipaşaoğlu 4, Mustafa Koyun 5 Sema Akman 5
Detaylıçocuk hastanesi
KEMİK İLİĞİ YETMEZLİKLERİNDE TROMBOSİT TRANSFÜZYONU çocuk hastanesi Dr. Yeşim Aydınok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji B.D. yesim.aydinok@ege.edu.tr Sunum Akış Planı Trombosit suspansiyonunun
DetaylıAplastik Anemide Hematopoetik Kök Hücre Nakli. Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji
Aplastik Anemide Hematopoetik Kök Hücre Nakli Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji AA PATOGENEZ Pediatr Clin N Am 2013; 60: 1311-1336 BJH 2009; 147: 43-70 NEDEN ERKEN DÖNEMDE
DetaylıKANIN GÖREVLERİ NELERDİR?
Dr. Nazan ÇALBAYRAM KAN NEDİR? KANIN GÖREVLERİ NELERDİR? Kan Ürünleri Nelerdir? Kan Transfüzyonu Kan transfüzyonu, kan ürününün doğrudan bir canlının dolaşım sistemine verilmesidir. Kan Transfüzyonu İçin
DetaylıAşılama kontrendikasyonları. Prof. Dr. Ahmet Ergin Pamukkale Üniversitesi
Aşılama kontrendikasyonları Prof. Dr. Ahmet Ergin Pamukkale Üniversitesi SUNUM PLANI Aşılama kontrendikasyonları Aşılama Kontrendikasyonları Aşılama Endikasyonları 3 milyon ölüm, 750 bin engellilik önleniyor
DetaylıKÖK HÜCRE NAKLİNE GENEL BAKIŞ
KÖK HÜCRE NAKLİNE GENEL BAKIŞ (AKİT,OKİT,HAPLOİDENTİK, T CELL DEPLESYONU) FİLİZ KIZILKAYA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ ŞAHİNUR DEDEMAN KEMİK İLİĞİ VE KÖK HÜCRE NAKLİ HASTANESİ KÖK HÜCRE NAKLİ İlk kök hücre nakli
DetaylıVücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır.
HODGKIN LENFOMA HODGKIN LENFOMA NEDİR? Hodgkin lenfoma, lenf sisteminin kötü huylu bir hastalığıdır. Lenf sisteminde genç lenf hücreleri (Hodgkin ve Reed- Sternberg hücreleri) çoğalır ve vücuttaki lenf
DetaylıİMMÜNOLOJİK TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI: DİĞERLERİ. Prof.Dr. Levent Ündar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
İMMÜNOLOJİK TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI: DİĞERLERİ Prof.Dr. Levent Ündar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İMMÜNOLOJİK Hemolitik Akut Gecikmiş Tipte Ateş Reaksiyonları (FnhTR) Akut Akciğer Hasarı (TRALI)
DetaylıKRİYOGLOBÜLİN. Cryoglobulins; Soğuk aglutinin;
KRİYOGLOBÜLİN Cryoglobulins; Soğuk aglutinin; Kriyoglobülin kanda bulunan anormal proteinlerdir ve 37 derecede kristalleşirler. Birçok hastalık sırasında ortaya çıkabilirler ancak vakaların %90ı Hepatit
Detaylı5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR?
DERS : KONU : MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KAN VE KAN ÜRÜNLERİ TRANSFÜZYONU 1.) Kanın en önemli görevini yazın : 2.) Kan transfüzyonunu tanımlayın : 3.) Kanın içinde dolaştığı damar çeşitlerini yazın : 4.)
DetaylıONKOLOJİDE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ORGAN YETMEZLİKLERİNDE ETKİLEŞİM
ONKOLOJİDE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ORGAN YETMEZLİKLERİNDE ETKİLEŞİM İlaç etkileşiminde rolü olan organlar Böbrek Karaciğer Akciğer GİS Kalp Organ fonksiyonlarının değerlendirilmesi Böbrek (üre, kreatinin, GFR)
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıKan Kanserleri (Lösemiler)
Lösemi Nedir? Lösemi bir kanser türüdür. Kanser, sayısı 100'den fazla olan bir hastalık grubunun ortak adıdır. Kanserde iki önemli özellik bulunur. İlk önce bedendeki bazı hücreler anormalleşir. İkinci
DetaylıKEMOTERAPİ NASIL İŞLEV GÖRÜR?
KEMOTERAPİ NEDİR? Kanser hücrelerini tahrip eden kanser ilaçları kullanılarak yapılan tedaviye kemoterapi denir. Bu tedavilerde kullanılan ilaçlara antikanser ilaçlar da denir. Kanserin türüne göre kemoterapinin
DetaylıMezenkimal Kök Hücrelerin Klinik Uygulamaları
Mezenkimal Kök Hücrelerin Klinik Uygulamaları Prof. Dr. A. Eser Elçin 9.hafta Prof. Dr. A. Eser ELÇİN-AÜ Kök Hücre Enstitüsü-56903017 1 Dünyada ve Türkiye de Kemik İliği Nakli ve Tarihçesi Prof. Dr. A.
DetaylıTürk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen
DetaylıII. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...
DetaylıERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KURULUŞ 1968
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KURULUŞ 1968 ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANELERİ 1988 MK DEDEMAN HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ KURULUŞ : 1998 HASTANESİ KURU KURULUŞ 1998 OTOLOG KÖK HÜCRE NAKİLLERİ
DetaylıKan Bankacılığı ve Transfüzyon Tıbbında HLA Sisteminin Önemi
Kan Bankacılığı ve Transfüzyon Tıbbında HLA Sisteminin Önemi 1 HLA TAŞIYAN HÜCRELER VE TRANSFÜZYONDA ÖNEMİ Dr. İshak Özel TEKİN Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi İmmünoloji A.D. 2 3 Baruj Benacerraf
Detaylıİmmünkompromize Konakta Aşılama Rehberi. Uzm.Dr. Ebru DİK İzmir Bozyaka E.A.H
İmmünkompromize Konakta Aşılama Rehberi Uzm.Dr. Ebru DİK İzmir Bozyaka E.A.H 2013 IDSA İmmünkompromize Kişilerin Aşılanması İçin Klinik Uygulama Rehberi Bu rehber, immünkompromise hastaların ve onlarla
DetaylıVİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders. Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU
VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU Kronik Viral Hepatitler Sporadik Enfeksiyon ENDER HBV HCV HDV Ulusal Aşılama Programı Erişkinlerin Sorunu HFV, HGV,
DetaylıIII. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE
DetaylıEDİNSEL APLASTİK ANEMİDE
ANKARA ÜN NİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HAS 1945 ASTALIKLARI EDİNSEL APLASTİK ANEMİDE HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji
DetaylıLÖKOSİT. WBC; White Blood Cell,; Akyuvar. Lökosit için normal değer : Lökosit sayısını arttıran sebepler: Lökosit sayısını azaltan sebepler:
LÖKOSİT WBC; White Blood Cell,; Akyuvar Lökositler kanın beyaz hücreleridir ve vücudun savunmasında görev alırlar. Lökositler kemik iliğinde yapılır ve kan yoluyla bütün dokulara ulaşır vücudumuzu mikrop
DetaylıKronik böbrek yetmezliğine sahip olan her hasta böbrek nakli için aday olabilmektedir.
Kimler Böbrek Naklinden Yarar Sağlayabilir? Böbrek nakli kimlere yapılabilir? Kronik böbrek yetmezliğine sahip olan her hasta böbrek nakli için aday olabilmektedir. İlerlemiş böbrek yetmezliğinin en sık
DetaylıSağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği
HEPATİT VEYA KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI APLASTİK ANEMİ: KLİNİK ÖZELLİKLER VE TEDAVİ SONUÇLARI Özlem Tüfekçi 1, Hamiyet Hekimci Özdemir 2, Barış Malbora 3, Namık Yaşar Özbek 4, Neşe Yaralı 4, Arzu
Detaylı[MEHMET ERTEM] BEYANI
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [MEHMET ERTEM] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu
DetaylıAkut Myeloid Lösemi Relaps ve Tedavisi
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 1945 Akut Myeloid Lösemi Relaps ve Tedavisi Dr. Talia İleri Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji BD Akut Lösemide Tedavi
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıKHN ALICILARI VE LÖSEMİ HASTALARINDA AŞILAMA KILAVUZLARI
KHN ALICILARI VE LÖSEMİ HASTALARINDA AŞILAMA KILAVUZLARI Prof. Dr. Esin ŞENOL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Anabilim Dalı Hematopoetik Kök Hücre Nakli
DetaylıOTOLOG KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU: TÜRKİYE DENEYİMİ Dr. Mustafa ÇETİN
OTOLOG KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU: TÜRKİYE DENEYİMİ Dr. Mustafa ÇETİN Otolog kök hücre ile yüksek doz kemoterapi malign hastalıkların büyük bir bölümüne karşı etkilidir. İlk başarılı otolog hematopoetik
DetaylıDr. Zerrin YULUĞKURAL. Trakya Ü. Tıp Fak. İnfeksiyon Hast. Ve Klin. Mik. AD.
Dr. Zerrin YULUĞKURAL Trakya Ü. Tıp Fak. İnfeksiyon Hast. Ve Klin. Mik. AD. 6. Türkiye EKMUD Kongresi, 12.5.2016 Her bir erişkin sağlık durumuna bakılmaksızın aşılama açısından önemli Sağlık durumları
DetaylıHBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri
HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.
Detaylı[İDİL YENİCESU] BEYANI
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [İDİL YENİCESU] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu
DetaylıKEMİK İLİĞİİĞİ BASKILANMIŞ HASTALARDA TRANSFÜZYON
KEMİK İLİĞİİĞİ BASKILANMIŞ HASTALARDA TRANSFÜZYON Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı ve Kök Hücre Nakli Ünitesi Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği, Ulusal kongresi
DetaylıKÖK HÜCRE NAKLİNDE ETİK SORUNLAR VE YAKLAŞIMLAR OLGU SUNUMU. Songül TepebaĢı JACIE Kalite Yöneticisi. Kayseri-2013
KÖK HÜCRE NAKLİNDE ETİK SORUNLAR VE YAKLAŞIMLAR OLGU SUNUMU Songül TepebaĢı JACIE Kalite Yöneticisi Kayseri-2013 Kök Hücre Nakli Kök hücre donasyonunda fayda zarar riskine etik yönden bakılırsa, faydanın
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK
1 İmmün sistemin gelişimini, fonksiyonlarını veya her ikisini de etkileyen 130 farklı bozukluğu tanımlamaktadır. o Notarangelo L et al, J Allergy Clin Immunol 2010 Primer immün yetmezlik sıklığı o Genel
DetaylıViral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler
Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış Viral Hepatitler İnfeksiyöz Viral hepatitler A NANB E Enterik yolla geçen Dr. Ömer Şentürk Serum B D C F, G, TTV,? diğerleri Parenteral yolla geçen Hepatit Tipleri A B
DetaylıHasta ve/veya enfekte materyal ile potansiyel teması olan tüm personel
L. Nilsun Altunal Hasta ve/veya enfekte materyal ile potansiyel teması olan tüm personel Doktor Hemşire Öğrenci Laboratuvar teknisyeni 112 acil sağlık hizmeti personeli Eczacı Temizlik personeli Tıbbi
DetaylıTam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count
TAM KAN SAYIMI Tam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count Tam kan sayımı kanı oluşturan hücrelerin sayılmasıdır, bir çok hastalık için çok değerli bilgiler sunar. Test venöz kandan yapılır. Günümüzde
DetaylıHEMATOPOIETIK KÖK HÜCRE
KÖK HÜCRE AFEREZİ HEMATOPOİESİS Kandaki sellüler bileşenleri üretim süreci Erişkinlerde, kemik iliği içeren pelvis, sternum, vertebral ve kafatasında kemik iliği mikroçevresinde üretilir HEMATOPOIETIK
DetaylıNÜKLEER KAZA veya TERÖR ST ATAKTA HEMATOPO ET K KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU
NÜKLEER KAZA veya TERÖR ST ATAKTA HEMATOPO ET K KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU Fikret ARPACI Nükleer Kaza veya Terörist Atakta Hematopoietik Kök Hücre Transplantasyonu Radyasyona maruz kalmış kişilerde ortaya
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Nisan 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
Detaylı