DEPRESYON VE TİROİD HORMON İLİŞKİSİ
|
|
- Pembe Akburç
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 DEPRESYON VE TİROİD HORMON İLİŞKİSİ S.Saygın Eker 1, Aslı Sarandöl 2, Cengiz Akkaya 2, Selçuk Kırlı 3 1 Uzman Dr., Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı 2 Yard. Doç. Dr., Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı 3 Prof.Dr., Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı Yazışma Adresi Dr.S.Saygın EKER Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı Görükle,BURSA Tel: (0224) Fax: (0224) Mobil: (0533) E-posta: saygineker@yahoo.com ÖZET Depresyon ve Tiroid Hormon İlişkisi Depresyon ve hipotalamo-pitüiter-tiroid ekseni arasındaki bilinen ilişki, bozukluğun yineleyici doğası ve bazı olgularda karşılaşılan direnç sorunu tiroid hormonlarının depresyon tedavisinde ve izleminde göz önünde bulundurulması gereğini doğurmuştur. Birbiriyle çelişkili veriler olmakla birlikte en tutarlı veri serumda ve beyin omurilik sıvısında T4 düzeylerinin artmasıdır. Bunun yanı sıra depresyon hastalarının %10-15 inde subklinik hipotiroidi olduğu, bu tablonun da depresyona olan yatkınlığı ve tedaviye olan yanıtı etkilediği bildirilmektedir. Deiodinaz enzim aktivitesinin ve transthyretin düzeylerinin depresyon hastalarında değişiklik göstermesinin yanı sıra monoamin sistemi ve reseptörleri ile olan ilişkisi ve antidepresan tedavilerle düzeylerinde gözlenen normalleşme, periferik tiroid işlevinin normal olmasına karşın, merkezi sinir sistemi hipotiroidizmini düşündürmüştür. Özellikle trisiklik antidepresanlar ve tiroid hormon kombinasyonunun dirençli depresyon hastalarında tedaviye olan yanıt oranlarını ve iyileşmeyi hızlandırdığı saptanmıştır. Az sayıda çalışma olmakla birlikte benzer sonuçlar seçici serotonin geri alım inhibitörleri ile de elde edilmiştir. Tiroid hormon güçlendirmesi tedavisine kadın hastalarda daha iyi yanıt alınması çarpıcı olmakla birlikte bu veri bozulmuş tiroid işlevinin kadınlarda daha fazla görülmesine bağlanmaktadır. Nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte güçlendirme tedavisinde T3 ün, T4 e göre daha etkin olduğu bildirilmektedir. Karar birliği olmamakla birlikte antidepresan tedavi süresince tiroid hormon güçlendirme tedavisinin de sürdürülmesi önerilmektedir. Anahtar Kelimeler: antidepresan, depresyon, tiroid hormonları, tiroksin, triiodotironin. ABSTRACT The Relationship Between Depression and Thyroid Function The recurrent nature of the disorder and the matter of resistance in some cases leads to the search of alternative treatment procedures. Since, the well known relationship between depression and hypothalamus-pituitary-thyroid axis, thyroid hormones and thyroid hormone augmentation gets some importance during the course of the illness and treatment as well. Despite some contradictory findings, the most consistent biochemical finding is the elevation of serum and cerebrospinal fluid (CSF) T4 concentrations. Detected rate of % of subclinic hypothyroidism among depressed patients, leads to the speculation of poor treatment outcome and the tendency to depression. Alterations of deiodinase enzyme activity and alterations in the levels of CSF transthyretine (TTR) in depressed patients are important findings in the pathophysiology of depression. The relationship between TTR and deiodinase enzymes with the monoamines and their receptor systems leads to the concept of central nervous system hypothyroidism despite in euthyroid state. Thyroid hormone augmentation with antidepressants, with tricyclic antidepressants in particular, shows marked improvement in treatment response and treatment accelaration particularly in treatment resistant depressed patients. Despite the scarce number of studies done with selective serotonine reuptake inhibitors, similiar results were observed. One striking clinical finding is that the women are more likely than men to benefit from the thyroid hormone enhancement. This might be due to the greater prevelance of both clinical and subclinical thyroid hormone dysfunction in women than men. Though, not well established, it is emphasized in most studies that T3 augmentation is more favorable than T4 augmentation. The optimal length of time to continue thyroid hormone augmentation is debatable though, it is recommended to continue augmentation treatment until stable remission is achieved. Key Words: antidepressant, depression, thyroid hormones, thyroxin, triiodothyronine.
2 S.Saygın Eker, Aslı Sarandöl, Cengiz Akkaya, Selçuk Kırlı 117 GİRİŞ Pek çok antidepresanın kanıtlanmış etkililiklerine karşın depresyon hastalarının yaklaşık üçte birinin ilk antidepresan tedaviye kısmi yanıt verdiği ya da hiç yanıt vermediği bilinmektedir (Souery D 1999). Bunun da ötesinde hastaların % 20 sinde bozukluğun iyileşme belirtileri göstermeksizin süreğenleştiği belirtilmektedir (Keller MB 1994, Fava M 1996). Depresyonun yineleyici doğası, uygun antidepresan tedaviye yeterince yanıt alınamaması ve süreğenleşme olasılığı güçlendirici tedavi arayışlarına neden olmuştur. Dirençli depresyon tedavisinde güçlendirme amacıyla kullanılan lityum (Baumann P 1996, Bauer M 2000, Bauer M 2002a), buspiron (Joffe RT 1993a) ve elektrokonvulsif terapinin (UK ECT Review Group 2003) etkililiği yapılan çalışmalarla gösterilmiştir. Tablo 1: Tedaviye dirençli depresyonun yönetiminde basamaklandırma ölçütleri ª Basamak I: En az bir ana antidepresan sınıfından uygun tedaviye yanıtsızlık Basamak II: Basamak I direncine ek olarak basamak I de kullanılandan farklı bir sınıftan uygun antidepresan tedaviye yanıtsızlık Basamak III: Basamak II direncine ek olarak uygun kullanılan trisiklik antidepresan tedavisine yanıtsızlık Basamak IV: Basamak III direncine ek olarak uygun kullanılan monoamino oksidaz inhibitörü tedavisine yanıtsızlık Basamak V: Basamak IV direncine ek olarak EKT tedavisine yanıtsızlık ª Thase ve Rush dan (1997) alınmıştır Dirençli depresyonun tanımlanmasında Thase ve Rush ın (1997) önerdikleri sınıflandırma, izlenecek tedavi stratejileri açısından klinisyenlere ışık tutmaktadır. Dirençli olgularda güçlendirme tedavisinden önce farklı antidepresan sınıfından bir antidepresanın tek başına kullanılması güçlendirme tedavisinin getireceği olası ilaç etkileşimi, yan etkiler, artan maliyet gibi sorunların önüne geçer. Buna karşın, güçlendirme tedavileri ilk başlanan antidepresanın kullanımının devamını sağlama ve güçlendirme etkili olduğunda yanıt hızını arttırmak gibi önemli yararlara sahiptir. Hipotalamo-pitüiter-tiroid (HPT) ekseni ve tiroid hormonları ile duygudurum bozuklukları arasındaki ilişki ilgi uyandırmıştır (Bauer M 2001). Buradan yola çıkarak antidepresan tedaviye yeterince yanıt vermeyen depresyon hastalarında, tedaviye tiroid hormonlarının eklenmesi denenmiş ve antidepresan yanıtın arttığı gösterilmiştir (Joffe RT 1993b, Aronson R 1996, Altshuler I 2001). Bu makalede tiroidin ve tiroid hormonlarının dirençli depresyon tedavisindeki yeri hakkında bilgi sunulmaya çalışılmıştır. Bu amaçla pubmed veri tabanında dirençli depresyon, tiroksin, triiyodotironin, tiroid aksı, güçlendirme tedavisi, trisiklik antidepresan, seçici serotonin geri alım inhibitörleri sözcükleri kullanılarak arasındaki makaleler tarandı. Tiroidin yapısı ve depresyonla ilişkisi Tiroid hormonları, tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3), tiroid bezi foliküler epitel hücreleri tarafından sentez edilirler. Bu sentez iyodinin varlığında gerçekleşir ve tiroid uyarıcı hormon (TSH) ile sentez arttırılır. Salınımdan önce T4 ün bir kısmı T3 e çevrilir. T3 ün % i T4 ün başta karaciğer ve böbrekler olmak üzere tiroid dışı dokularda dönüşümüyle oluşur. Üretim ve degradasyon arasındaki denge beslenme, tiroid dışı hastalıklar, egzersiz, gebelik ve ilaçlar gibi etmenlerden etkilenir. Tiroid hormonlarının düzenlenmesi HPT- periferik doku ekseninde gerçekleşir (Reed L 1995). T4 ün T3 e dönüşümünü etkileyen 3 tip deiodinaz enzimi vardır. Deiodinaz tip I (D-I) dolaşımda periferik dokulara T3 hormonunun sağlanmasında etkilidir. Deiodinaz tip II (D-II) özellikle beyin ve hipofiz gibi önemli organlarda hücre içi T3 düzeylerini düzenlemede etkilidir. Bu enzim aktivitesinin hipotiroidizmde arttığı, hipertiroidizmde azaldığı bilinmektedir. Deiodinaz tip III (D-III) ün ise T4 ün rt3 e dönüştürülmesinde etkilidir. D-II den farklı olarak hipertiroidizmde aktivitesi artarken, hipotiroidizmde azalır. İnsan beyin dokusunda yalnızca D-II ve D-III ün bulunduğu, D-II ve D-III aracılığı ile intraserebral T3 ün, T4 ten oluştuğu ileri sürülmektedir. D-II aktivitesinin beyin ve hipofizde T3 üretimini arttırırken, D-III aktivitesinin ise azalttığı bildirilmektedir. Bu düzenlemelerle her iki enzim aktivasyonunun bölgesel serotonin konsantrasyonunu etkilediği düşünülmektedir. Hayvan deneylerinde ağır stres durumlarının D-II aktivitesini arttırdığı bildirilmektedir (Campos-Barros A 1993, Baumgartner A 1998). Beyin deiodinaz aktivitesindeki bozukluğun depresyon için bir risk etmeni olabileceği belirtilmektedir (Campos-Barros A 1996, Kirkegaard C 1998). Stres etmenlerinin beyin tiroid hormon homeostazı üzerine genel etkisinin muhtemelen D-II aktivitesinin uyarılması ile gerçekleştiği ve bunun da sonuç olarak T3 düzeylerinde artışa, T4 düzeylerinde ise azalmaya yol açtığı ileri sürülmektedir (Baumgartner A 1998). HPT ekseni ve depresyon Major depresif bozukluk, HPT ekseni ve hipotalamushipofiz-adrenal (HPA) eksende oluşan değişikliklerle ilişkilendirilmiştir. Depresyonda, HPT ve HPA eksenlerinde değişiklik olmadığını gösteren çalışmalar (Sullivan P 1997, Oldehinkel A 2001) olsa da, TRH (tirotropin salıcı hormon) uyarımına körelmiş TSH yanıtı ve serbest T4 düzeylerinde artış ile serum kortizol düzeyle- Psychiatry in Türkiye / Volume 10 - Number
3 118 Depresyon ve Tiroid Hormon İlişkisi rinde artış ve deksametazon supresyon testinde baskılanamayan serum kortizol ve adrenokortikotropin düzeyleri, depresyon hastalarında sıkça elde edilen endokrinolojik verilerdir (Jackson I 1998, Zobel A 2001, Sarandöl A 2003). Yapılan bir çalışmada depresyon hastalarında eritrosit içine L-T3 alımının azaldığı bulunurken, bunun depresyon patofizyolojisinde HPT eksenindeki işlev bozukluğunu gösteren önemli bir gösterge olabileceği belirtilmiştir (Kalisova-Starkova L 2006). Özellikle endojen depresyonlularda olmak üzere depresyon hastalarının %25 inde TRH uyarısına körelmiş TSH yanıtının alınması sık tekrarlanan bir veridir (Loosen PT 1982, Winokur A 1983, Joffe RT 1992, Rush AJ 1997). Bu verinin klinik yansıması olarak TRH ya körleşmiş TSH yanıtı, kadınlarda özkıyım düşüncesi ve ajitasyon tablosuyla ilişkilendirilmiştir (Corrigan MH 1992). Bununla birlikte TRH ya TSH yanıtının BOS daki 5-hidroksiindolasetikasit (5-HIAA) düzeyi ile ters ilişkili olduğu bildirilmiştir (Banki CM 1984). Yapılan çalışmalarda düşük TSH düzeyleri ile ölçülen daha aktif HPT sistemi seçici serotonin geri alım inhibitörlerine (SSGİ) daha iyi yanıt ile ilişkilendirilmiştir (Cole DP 2002). Depresyonda tiroid hormon düzeyleri Yapılan araştırmalarda depresyon hastalarında serum T4 ve beyin omurilik sıvısı (BOS) T4 düzeylerinin arttığı, serum T3 düzeylerinin ise azaldığı ya da değişmediği gösterilmiştir (Baumgartner A 1988, Kirkegaard 1991). TSH düzeylerinin sıklıkla azalmış, ancak T4 üretimiyle kıyasla artmış olduğu belirtilmektedir (Kirkegaard C 1998). Bununla birlikte depresyon hastalarında %10-15 oranında subklinik hipotiroidi (normal düzeyde T3 ve T4 düzeylerine eşlik eden yükselmiş TSH düzeyi) saptanırken, bu oran normal toplulukta %5, dirençli depresyon hastalarında ise % 30 olduğu belirtilmektedir. Subklinik hipotiroidi tablosunun depresyona olan yatkınlığı arttırdığı ve antidepresan yanıtı azalttığı ileri sürülmektedir (Howland RW 1993, Joffe RT 2002). Yapılan çalışmalarda antidepresan tedaviye yanıt verenlerde yanıt vermeyenlere göre serum T4 düzeylerinin daha yüksek olduğu gösterilmiştir (Joffe RT 1990a). Bu nedenle yüksek serum T4 düzeylerinin daha iyi antidepresan yanıt için bir gösterge olabileceği ileri sürülmüştür (Baumgartner A 1988). Benzer şekilde Gitlin ve ark nın (2004) çalışmasında düşük bazal TSH değerleri Hamilton depresyon ölçeği düzeylerinde daha anlamlı düşüş ile ilişkili bulunmuştur. Subklinik hipotiroidi görüşüyle paralel olarak, Bauer ve ark. (1990) bazı hastalarda sınırlı merkezi hipotiroidizmin olabileceğini, periferik tiroid işlevinin normal, merkezi sinir sistemi (MSS) tiroid işlevinin ise bozuk olabileceğini ileri sürmüştür. Depresyon ve transthyretin Son zamanlarda T4 bağlayıcı proteini olan transthyretin (TTR) ile depresyon arasındaki ilişki ile ilgili çalışmalar dikkati çekmiştir. BOS a koroid pleksuslardan salınan TTR nin depresyon hastalarında BOS da azaldığı ve düşük BOS TTR düzeylerinin azalmış 5-HİAA düzeyleri ve özkıyım düşüncesi ile ilişkili olduğu bildirilmiştir (Sullivan GM 2006). Ayrıca düşük BOS TTR düzeylerinin depresyona olan yatkınlığı ve düşük antidepresan yanıt olasılığını arttırdığı ileri sürülmektedir (Sintzel F 2004). BOS daki düşük TTR düzeylerinin tiroid hormon homeostazını bozduğu, depresyon hastalarındaki düşük BOS TTR düzeyleri MSS hipotiroidizmini işaret edebileceği belirtilmektedir (Sullivan GM 1999). Serotonin sistemi ile TTR arasında bir ilişki olduğu ileri sürülmektedir. Hayvan çalışmalarında 5-HT2c reseptörlerinin primat koroid pleksusunda bulunduğu gösterilirken (Lopez-Gimenez JF 2001), 5-HT2c aracılığıyla serotonerjik sistemin anormal işlevinin TTR protein sentezini ve/veya BOS a olan salınımını etkileyebileceği ileri sürülmektedir (Sullivan GM 2006). Tiroid hormonları ve katekolaminler MSS tiroid hormon düzeylerinin serotonerjik ve adrenerjik sistemler üzerine belirgin etkisi yapılan çalışmalarla gösterilmiştir (Mason GA 1987, Sandrini M 1991). Tiroid hormonları merkezi noradrenerjik (NA) düzenleme üzerinde önemli işleve sahiptir. Bu nedenle tiroid işlevindeki bozukluğun merkezi anormal NA transmisyon ile ilişkili olabileceği öne sürülmüştür (Whybrow PC 1981). Bununla birlikte Gordon (1999) T3 ün depresyon etyopatogenezinde etkili olan adrenerjik sistemde de kotransmiter olarak işlev görebileceği ileri sürerken, Kirkegaard ve Faber (1998) ise, depresyonda HPT ekseninde oluşan değişikliklerin serotonin ve/veya adrenalin yetersizliğinden kaynaklanabileceğini belirtmektedirler. Hipotiroidide beta-adrenerjik reseptör bağlama aktivitesinin azaldığı ve ekzojen tiroidin bu reseptörleri uyarabileceği gösterilmiştir (Williams LT 1977). Ekzojen T3 ya da T4 ün bu hastalarda katekolamin yanıtını kolaylaştırabileceği öne sürülmüştür (Targum S 1984). Sıçan çalışmalarında hipotiroid sıçanların kortekslerinde ve tüm beyin alanlarında serotonin düzeyleri azalırken (Jacoby JH 1975, Upadhyaya L 1993), hipertiroidik koşullarda serotonin düzeylerinin arttığı bulunmuştur (Atterwill CK 1981). Akut ve kronik T3 tedavisinin ise serebral serotonin düzeylerini arttırdığı yapılan çalışmalarla gösterilmiştir (Sandrini M 1996). Yine, hayvan çalışmalarında T3 ün inhibitör 5-HT1A otoreseptörlerini desensitize ederek serotonin nörotransmisyonu (Moreau X 2001) ve 5-HT2 reseptör duyarlılığını arttırdığı saptanmıştır (Atterwill CK 1981). Teorik olarak tiroid hormonlarının 5-HT1A otoinhibitor re- Türkiye de Psikiyatri / Cilt 10 - Sayý
4 S.Saygın Eker, Aslı Sarandöl, Cengiz Akkaya, Selçuk Kırlı 119 septör aktivitesini azaltıp kortikal serotonin salınımını ve kortikal 5-HT2 reseptör duyarlılığını arttırdığı, serotonin nörotransmisyonunu düzenleyerek major depresyon tedavisinde etkili olabileceği düşünülmüştür (Bauer M 2002b). Antidepresan tedavisinin tiroid hormonları üzerine etkisi Antidepresan tedavi ile tiroid hormon değerleri arasındaki ilişkiyi inceleyen çok sayıda çalışma olmamakla birlikte, antidepresan tedavi ile tiroid hormonlarında gözlenen en sık değişiklik normal sınırlarda olmak üzere serum TSH düzeylerinde değişiklik olmaksızın serum T4 ve st4 düzeylerindeki azalmadır (Baumgartner A 2000). Antidepresan tedaviyle özellikle T4 düzeylerindeki düşüşün tedavi etkililiği ile yakından ilişkili olduğu ileri sürülmektedir (Joffe RT 1990c; Rao ML 1996). T4 deki düşüşün, T4 den T3 e artmış degradasyon ile ilişkili olabileceği, bunun da antidepresan tedavi ile D-II aktivitesinin artmasına bağlı olabileceği öne sürülmektedir (Rudas S 1999). SSGİ lerle yapılan çalışmalarda D-II aktivitesinin arttığı, D-III aktivitesinin baskılandığı saptanmış olup (Baumgartner A 1994, Eravcı M 2000), sonuçta T3 düzeyinin artarak serotonin miktarını arttırdığı ve depresyon tedavisinde etkili olduğu ileri sürülmektedir (Kirkegaard C 1998). Serotonerjik özelliği baskın olan antidepresanlarla yapılan çalışmalardan; Höflich ve ark. (1992) fluvoksamin ile TSH düzeylerinde artış bildirirken Gitlin ve ark. (2004) anlamlı olmamakla beraber TSH düzeylerinde ılımlı artış bildirmişlerdir. Bununla birlikte fluoksetin (Shelton RC 1993; Duval F 1996) ve sertralin (Sagud M 2002) ile TSH düzeylerinin değişmediğini, klomipramin (Schlienger JL 1980) ile azaldığını gösteren çalışmalar da mevcuttur. König ve ark. (2000) paroksetin ile, Gitlin ve ark. (2004) sertralin ve fluoksetin ile T4 düzeylerinde düşüş bildirmişlerdir. Bununla beraber Höflich ve ark. (1992) fluvoksamin ile T4 düzeylerinde düşüş bildirirken, Brady ve ark. (1994) fluvoksamin ile, Shelton ve ark. (1993) fluoksetin ile, Sagud ve ark. (2002) sertralin ile T4 düzeylerinde değişiklik olmadığını bildirmişlerdir. Noradrenerjik özelliğe sahip desipramin ile Brady ve Anton (1989) TSH düzeylerinde düşüş saptarken, Shelton ve ark. (1993) ile Joffe ve Singer (1990b) değişiklik olmadığını bildirmişlerdir. Benzer etkiye sahip nortriptilin ile de TSH düzeylerinde değişiklik olmadığı bildirilmiştir (Nordgren L 1981). T4 düzeylerinde Shelton ve ark. (1993) desipramin ile yükselme saptarken, Brady ve Anton (1989) ile Joffe ve Singer (1990b) düşüş bildirmişlerdir. Buna karşın maprotilinin T4 düzeylerini etkilemediği bildirilmiştir (De Mendonca L 1997) Tablo 2: Hızlandırma tedavilerinde tiroid hormonları. Çalışma Yılı Denek sayısı Antidepresan Eklenen tiroid hormonu Hızlandırmaya yanıt Prange ve ark* imipramin T3, 25 (μg/gün) var Wilson ve ark* imipramin T3, 25 (μg/gün) var Coppen ve ark* imipramin T3, 25 (μg/gün) var Feighner ve ark* imipramin T3, 25 (μg/gün) yok Wheatley ve ark* amitriptilin T3, 20 (μg/gün) var Wilson ve ark* imipramin T3, 25-62,5 (μg/gün) var Applehof ve ark paroksetin T (μg/gün) yok *Altshuler ve ark nın (2001) makalesinden alınmıştır. Tablo 3: Güçlendirme tedavilerinde tiroid hormonları. Çalışma Yılı Denek sayısı Antidepresan Eklenen tiroid hormonu Güçlendirmeye yanıt Rudas ve ark amitriptilin T4, (μg/gün) var fluoksetin paroksetin klomipramin Spoov ve ark moklobemid TSA T4, 200 (μg/gün) var Joffe ve ark desipramin T3, var imipramin Birkenhager ve ark T3, 37,5 (μg/gün) yok Goodwin ve ark imipramin T3, (μg/gün) var amitiriptilin Abraham ve ark sertralin T3, 50 (μg/gün) var sitalopram fluvoksamin paroksetin Applehof ve ark paroksetin T3, (μg/gün) yok Psychiatry in Türkiye / Volume 10 - Number
5 120 Depresyon ve Tiroid Hormon İlişkisi Depresyon tedavisinde güçlendirici ve hızlandırıcı olarak tiroid hormonları Tiroid hormonlarının özellikle dirençli depresyon tedavilerinde güçlendirici olarak etkili olduğu ve tedaviye yanıt hızını arttırdığı Tablo 2 ve Tablo 3 de gösterilmeye çalışılmıştır. T3 ile dirençli depresyon tedavi algoritmi açısından bakıldığında STAR*D çalışmasında (Nierenberg AA 2006) sitaloprama yanıtsız depresyon hastalarının bir kısmı farklı gruplardan antidepresan tedaviye, bir kısmı da bupropion, buspirone ve kognitif terapi güçlendirmesine alındıktan sonra her iki grupta da yanıtsız olan hastalar T3 ve karşılaştırılmanın yapıldığı lityum güçlendirmesine alınmışlardır. Bu çalışmanın sonunda her iki ajan arasında etkililik yönünden fark bulunmazken, T3 ün lityuma göre yan etkilerinin daha kolay tolere edildiği bildirilmiştir. T3 ile güçlendirmenin mekanizması tam olarak bilinmemekle birlikte, T3 ün etkisini muhtemelen noradrenerjik sistem aracılığı ile gösterdiği ileri sürülmektedir (Henley N 1997). Açık olarak bilinmemekle birlikte T3 ün, T4 e göre güçlendirici tedavide daha etkin olduğu bildirilmektedir (Joffe RT 1990b, Jackson I 1996). Trisiklik antidepresanlarla T3 güçlendirmesinin etkililiği Aronson ve ark. nın (1996) meta-analizinde ortaya konarken, SSGİ lerle yapılmış pek az çalışma vardır. Bunlardan, Abraham ve ark. nın (2006) çalışmasında SSGİ tedavisine dirençli hastalara T3 eklenmesini takiben hastaların yaklaşık %60 ında, Agid ve Lere nin (2003) çalışmasında ise %40 tedaviye yanıt sağlamışlardır. Son çalışmada dikkati çeken başka bir bulgu ise yanıt verenlerin tümünün kadın cinsiyetli olmasıdır. Iosifescu ve ark. (2005) SSGI tedavisine dirençli hastalarda T3 güçlendirmesiyle özelikle atipik özellikli depresyon hastalarında başarılı sonuçlar aldıklarını bildirmişlerdir. Tiroid hormonlarının tedaviye olan yanıtı arttırmaları yanında, özellikle T3 ün, tedaviye yanıt hızını dramatik olarak arttırdığı belirtilmektedir (Goodwin FK 1982, Altshuler I 2001). Altshuler ve ark. nın (2001) yaptıkları meta-analizinde kadınların T3 güçlendirme tedavisinden daha iyi yanıt aldığı saptanmıştır. Bu veri, kadınlarda bozulmuş tiroid işlevinin daha fazla görülmesine bağlanmaktadır (Whybrow PC 1995).. Bu bulguların aksine Applehof ve ark. nın (2004) çalışmasında paroksetin ve T3 ün birlikte kullanılmasının plaseboya üstünlük göstermediği, tedaviye yanıt hızını etkilemediği ve yanıt ile iyileşme oranları üzerine etkisinin olmadığını, ayrıca bayan alt grubunda da etki farkı olmadığı saptanmıştır. Benzer şekilde Feighner ve ark. nın (1972) çalışmasında 22 günlük izlemde imipramine T3 eklenmesinin plasebodan farksız olduğu bulunmuştur. Fizyolojik dozlarda T4 ün yanıtsız olabileceği ancak yüksek dozlarda ( μg) etkinlik alınabileceği ileri sürülmektedir. (Joffe RT 1990b, Rudas S 1999, Baumgartner A 2000). Tek başına yüksek doz T4 ün yeterli olmadığı, mutlaka bir antidepresan ile birlikte kullanılması gerektiği, bazı antidepresanların etkililiklerini ortaya çıkarmak için T4 e ihtiyaç duyabilecekleri vurgulanmaktadır (Rudas S 1999, Baumgartner A 2000). Bununla birlikte fizyolojik dozların altında kullanılan T3 ün tedavide etkili olduğu, bununla beraber günlük 25 μg T3 ve 50 μg T3 arasında etkililik açısından fark olmadığı belirtilmiştir (Joffe RT 1997). Tiroid hormonları ile güçlendirme tedavisinin ne kadar sürdürülmesi ile ilgili bir karar birliği olmamakla birlikte antidepresan tedavi süresince güçlendirme tedavisinin de sürdürülmesi önerilmektedir (Joffe RT 2000). SONUÇ Eldeki veriler tartışmalı olmakla birlikte T3 ve T4 ün antidepresanların tedavi etkinliğini güçlendirdiği ve tedaviye yanıt hızlandırdığı açıktır. Bununla beraber subklinik hipotiroidizmin, özellikle kadın hastalarda depresyona olan yatkınlığı arttırdığı ve antidepresan yanıtı azalttığı sıkça vurgulanmaktadır. Uygun doz ve sürede antidepresan tedaviye yanıt vermeyen hastalarda, tedavi aşamaları katedildikten sonra kolay tahammül edilen (tolere) tiroid hormon güçlendirmesinin dirençli depresyon hastalarında uygulanması tedaviye olan yanıt oranlarını ve hızını arttırabilir. Bunun yanı sıra dirençli olgularda subklinik hipotirodizmin varlığı da akılda tutulmalıdır. KAYNAKLAR Abraham G, Milev R, Lawson JS (2006) T3 augmentation of SSRI resistant depression. J Affect Disord, 91: Agid O, Lere B (2003) Algorithm- based treatment of major depression in an outpatient clinic: clinical correlates of response to a specific serotonin reuptake inhbitor and to triiodothyronine augmentation. Int J Neuropsychopharmacol, 6: Altshuler I, Bauer M, Frye MA (2001) Does thyroid supplementation accelarate tricyclic antidepressant response? A review and meta-analysis of the literature. Am J Psychiatry, 10: Applehof BC, Brouwer JP, van Dyck R, Fliers E, Hoogendijk WJ, Huyser J, Schene AH, Tijssen JG, Wiersinga WM (2004) Triiodothyronine addition to paroxetine in the treatment of major depressive disorder. J Clin Endocrinol Metab, 89: Aronson R, Offman H, Joffe RT, Naylor JD (1996) Triiodothyronine augmentation in treatment of refractory depression: a meta-analysis. Arch Gen Psychiatry, 53: Atterwill CK (1981) Effect of acute and chronic tri-iodothyronine (T3) administration to rats on central 5-HT and dopamine mediated behavioural responses and related brain biochemistry. Neuropharmacology, 20: Banki CM, Arato M, Papp Z, Kurcz M (1984) Biochemical markers in suicidal patients. Investigations with cerebrospinal fluid amine metabolites and neuroendocrine tests. J Affect Disord, 6: Türkiye de Psikiyatri / Cilt 10 - Sayý
6 S.Saygın Eker, Aslı Sarandöl, Cengiz Akkaya, Selçuk Kırlı 121 Bauer M, WhybrowPC, Winokur A (1990) Rapid cycling bipolar affective disorder, I:association with grade I hypothyroidism. Arch Gen Psychiatry, 47: Bauer M, Bschor T, Kunz D, Berghöfer A, Ströhle A, Müller-Oerlinghausen B (2000) Double-blind, placebo-controlled trial of the use of lithium to augment antidepressant medication in continuation treatment of unipolar major depression. Am J Psychiatry, 157: Bauer M, Whybrow PC (2001) Thyroid hormone, neural tissue and mood modulation. World J Biol Psychiatry, 2: Bauer M, Whybrow PC, Angst J, Versiani M, Möller HJ (2002a): World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders, Part 1: acute and continuation treatment of major depressive disorder. World J Biol Psychiatry, 3:5 43 Bauer M, Heinz A, Whybrow PC (2002b) Thyroid hormones, serotonin and mood: of synergy and significance in the adult brain. Mol Psychiatry, 7: Baumgartner A, Graf K-J, Kürten I, Meinhold H (1988) The hypothalamicpituitary-thyroid axis in psychiatric patients and healthy subjects: Parts 1-4. Psychiatric Res, 24: Baumgartner A, Dubeyko M, Campos-Barros A, Eravci M, Meinhold H (1994) Subchronic administration on fluoxetine to rats affects triiodothyronine production and deiodination in regions of cortex and in the limbic forebrain. Brain Res, 635: Baumgartner A, Hiedra L, Pinna G, Eravci M, Prengel H, Meinhold H (1998) Rat brain type II 5 - iodothyronine deiodinase activity is extremely sensitive to stress. J Neurochem, 71, Baumgartner A (2000) Thyroxine and the treatment of affective disorders: an overview of the results of basic and clinical research. Int J Neuropsychophamacol, 3: Baumann P, Nil R, Souche A, Montaldi S, Baettig D, Lambert S, Uehlinger C, Kasas A, Amey M, Jonzier-Perey M (1996) A double-blind, placebocontrolled study of citalopram with and without lithium in the treatment of therapy-resistant depressive patients: A clinical, pharmacokinetic, and pharmacogenetic investigation. J Clin Psychopharmacol, 16: Brady KT, Anton RF (1989) The thyroid axis and desipramine treatment in depression. Biol Psychiatry, 25: Brady KT, Lydiard RB, Kellner CH, Joffe R, Laird LK, Morton WA, Steele TE (1994) A comparison of the effects of imipramine and fluvoxamine on the thyroid axis. Biol Psychiatry, 36: Brouwer JP, Appelhof BC, Hoogendijk JW, Huyser J, Endert E, Zuketto C, Schene AH, Tijssen JG, Van Dyck R, Wiersinga WM, Fliers E (2005) Thyroid and adrenal axis in major depression: a controlled study in outpatients. Eur J Endocrinol, 152: Campos-Barros A, Hoell T, Musa A, Sampaolo S, Stoltenburg G, Pinna G, Eravcı M, Meinhold H, Baumgartner A (1996) Phenolic and tyrosyl ring iodothyronine deiodination and thyroid hormone concentrations in the human central system. J Clin Endocrinol Metab, 81: Campos-Barros A, Köhler R, Müler F, Eravci M, Meinhold H, Wesemann W, Baumgartner A (1993) The influence of sleep deprivation on thyroid hormone metabolism in rat frontal cortex. Neurosci Lett, 162: Corrigan MH, Gillette GM, Quade D, Garbutt JC (1992) Panic, suicide and agitation: Independent correlates of the TSH response to TRH in depression. Biol Psychiatry, 31: Cole DP, Thase ME, Mallinger AG, Soares JC, Luther JC, Kupfer DJ, Frank E (2002) Slower treatment response in bipolar depression predicted by lower pretreatment thyroid function. Am J Psychiatry, 159: De Mendonca Lima CA, Vandel S, Bonin B, Bechtel P, Carron R (1997) Maprotiline versus fluvoxamine: comparison of their effects on the hypothalamohypophyseal-thyroid axis. Encephale, 23: Duval F, Mokrani MC, Crocq MA, Bailey P, Diep TS, Macher JP (1996) Effect of antidepressant medication of morning and evening thyroid function tests during a major depressive episode. Arch Gen Psychiatry, 53: Eravcı M, Pinna G, Meinhold H, Baumgartner A (2000) Effects of pharmacological and nonpharmacological treatments on thyroid hormone metabolism and concentrations in rat brain. Endocrinology, 141: Fava M, Davidson KG (1996) Definition and epidemiology of treatment resistant depression. Psychiatr Clin North Am, 19: Feighner JP, King LJ Schuckit MA, Croughan J, Briscoe W (1972) Hormonal potentiation of imipramine and ECT in primary depression. Am J Psychiatry, 128: Gitlin M, Altshuler I, Frye MA, Suri R, et al (2004) Peripheral thyroid hormones and response to selective serotonin reuptake inhibitors. J Psychiatry Neurosci, 5: Goodwin FK, Prange AJ, Post RM, Muscettola G, Lipton MA (1982) Potentiation of antidepressant effects by L-triiodothyronine in tricyclic nonresponders. Am J Psychiatry, 139:34-38 Gordon JT, Kaminski DM, Rozanov CB, Dratman MB (1999) Evidence that 3,3,5-triiodothyronine is concentrated in and delivered from the locus coeruleus to its noradrenergic targets via anterograde axonal transport. Neuroscience, 93: Henley WN, Koehnle TJ (1997) Thyroid hormones and the treatment of depression: an examination of basic hormonal actions in the mature mammalian brain. Synapse, 27: Howland RW (1993) Thyroid dysfunction in refractory depression. Implications for pathophysiology and treatment. J Clin Psychiatry, 54:47-54 Höflich G, Kasper S, Danos P, Schmidt R (1992). Thyroid hormones, body temperature, and antidepressant treatment. Biol Psychiatry, 8: Iosifescu DV, Nierenberg AA, Mischoulon D, Perlis RH, Papakostas GI, Ryan JL, Alpert JE, Fava M (2005) An open study of triiodothyronine augmentation of selective serotonin reuptake inhibitors in treatment-resistant major depressive disorder. J Clin Psychiatry, 8: Jackson I (1996) Does thyroid hormone have a role as adjunctive therapy in depression? Thyroid, 1:63-67 Jackson I (1998) The thyroid axis and depression. Thyroid, 8: Jacoby JH Mueller G, Wurtman RJ (1975) Thyroid state and brain monoamine metabolism. Endocrinology. 97: Joffe RT, Singer W (1990a) The effects of basal thyroid hormone levels in depressed patients. Pharmacopsychiatry, 23:67-69 Joffe RT, Singer W (1990b) A comparison of triiodothyronine and thyroxine in the potentiation of tricyclic antidepressants. Psychiatry Res, 32 : Joffe RT, Singer W (1990c) The effect of tricyclic antidepressants on basal thyroid hormone levels in depressed patients. Pharmacopsychiatry, 23: Joffe RT, Levitt AJ (1992) Major depression and subclinical (grade two) hypothyroidism. Psychoneuroendocrinology, 17: Joffe RT, Schuller DR (1993a) An open study of buspirone augmentation of serotonin reuptake inhibitors in refractory depression. J Clin Psychiatry, 54: Joffe RT, Singer W, Levitt AJ, MacDonald C. (1993b) A placebo-controlled comparison of lithium and triiodothyronine augmentation of tricyclic antidepressants in unipolar refractory depression. Arch Gen Psychiatry, 50: Joffe RT (1997) Refractory depression: treatment strategies, with particular reference to the thyroid axis. J Psychiatry Neurosci, 22: Joffe RT, Skolov SH (2000) Thyroid hormone treatment of primary unipolar depression: a review. Int J Neuropsychopharmacol, 3: Joffe RT (2002) Should Thyroid replacement therapy be considered for patients with treatment-refractory depression? J Psychiatry Neurosci, 27: 80 Kalisova-Starkova L, Fisar Z, Paclt I, Hanus Z, Vevera J (2006) Red blood cell triiodothyronine uptake as membrane parameter of depression. Physiol Res, 55: Keller MB (1994) Depression: a long-term illness. Br J Psychiatry, 165 (suppl 26):9-15 Kirkegaard C, Korner A, Faber J (1991) Free thyroxine and 3,3,5 -triiodothyronine levels in cerebrospinal fluid in patients with endogenous depression. Acta Endocrinologica, 124: Kirkegaard C, Faber J (1998) The role of thyroid hormones in depression. Eur J Endocrinol, 138: 1-9 König F, Hauger B, von Hippel C, Wolfersdorf M, Kaschka WP (2000) Effect of paroxetine on thyroid hormone levels in severely depressed patients. Neuropsychobiology, 42: Loosen PT, Prange AJ (1982) Serum thyrotropin response to thyrotropinreleasing hormone in psychiatric patients: a review. Am J Psychatry, 139: Psychiatry in Türkiye / Volume 10 - Number
7 122 Depresyon ve Tiroid Hormon İlişkisi Lopez-Gimenez JF, Mengod G, Palacios JM, Vilaro MT (2001) Regional distribution and cellular localization of 5-HT2c receptors mrna in monkey brain: Comparison with [3H]mesulergine binding sites and choline acetyltransferase mrna. Synapse, 42:12-26 Mason GA, Bondy SC, Nemeroff CB, Walker CH, Prange AJ (1987) The effects of thyroid state on beta-adrenergic and serotonergic receptors in rat brain. Psychondocrinology, 12: Moreau X, Jeanninggros R, Mazzola-Pomietto P (2001) Chronic effects of odothyronine in combination with imipramine on 5-HT transporter, 5-HT(1A) and 5-HT(2A) receptors in adult rat brain. Neuropsychopharmacology, 24: Nierenberg AA, Fava M, Triverdi MH, Wisniewski SR, et al (2006) A comparison of lithium and T3 augmentation following two failed medication treatments for depression: a STAR*D report. Am J Psychiatry, 163: Nordgren L, von Scheele C (1981) Nortriptyline and pituitary- thyroid function in affective disorder. Pharmacopsychiatria, 14: Oldehinkel A, van den Berg DB, Flentge F, Bouhuys A, ter Horst GJ, Ormel J (2001) Urinary free cortisol excretion in elderly persons with minor and major depression. Psychiatry Res, 104: Rao ML, Ruhrmann S, Retey B, Liappis N, Fuger J, Kraemer M, Kasper S, Möller HJ (1996) Low plasma thyroid indices of depressed patients are attenuated by antidepressant drugs and influence treatment outcome. Pharmacopsychiatry, 29: Reed L, Pangaro L (1995) Physiology of the thyroid gland I:Synthesis and release, iodine metabolism and binding and transport. In: Becker K, editor. Principles and practice of endocrinology and metabolism. Philadelphia, PA JB Lippincott Company. Sayfa Rudas S, Schmitz M, Pichler P, Baumgartner A (1999) Treatment of refractory chronic depression and dysthymia with high-dose thyroxine. Biol Psychiatry, 45: Rush AJ, Giles DE, Schlesser MA, Orsulak PJ, Weissenburger JE, Fulton CL, Fairchild CJ, Roffarg HP (1997) Dexamethasone response, thyrotropinreleasing hormone stimulation, rapid eye movement latency, and subtypes of depression. Biol Psychiatry, 41: Sagud M, Pivac N, Mück-Seler D, Jakovljevic M, Mihaljevic-Peles A, Korsic M (2002) Effects of sertraline Treatment on Plasma Cortisol, Prolactin and Thyroid Hormones in Female Depressed Patients. Neuropsychobiology, 45: Sandrini M, Marrama D, Vergoni AV, Bertolini A (1991) Effects of thyroid status on the characteristics of alpha 1-, alpha 2-, beta, imipramine and GABA receptors in the rat brain. Life Sci, 48: Sandrini M, Vitale G, Vergoni AV, Ottani A, Bertolini A (1996) Effect of acute and chronic treatment with triiodothyronine on serotonin levels and serotonergic receptor subtypes in the rat brain. Life Sci. 58: Sarandöl A, Taneli B, Sivrioğlu EY (2003) Depresif Bozuklukta Hipotalamo- Pitüiter-Adrenal ve Hipotalamo-Pitüiter-Tiroid Eksen Bulguları. Turk Psikiyatri Derg, 14: Schlienger JL, Kapfer MT, Singer L, Stephan F (1980) The action of clomipramine on thyroid function. Horm Metab Res, 12: Shelton RC, Winn S, Ekhatore N, Loosen PT (1993) The effects of antidepressants on the thyroid axis in depression. Biol Psychiatry, 33: Sintzel F, Mallaret M, Bougerol T (2004) Potentializing of tricyclics and serotoninergics by thyroid hormones in resistant depressive disorders. Encephale, 30(3): Souery D, Amsterdam J, De Montigny C, Lecrubier Y, Montgomery S, Lipp O, Racagni G, Zohar J, Mendlewicz J (1999) Treatment resistant depression: methodological overview and operational criteria. Eur Neuropsychopharmacol, 9: Sullivan P, Wilson D, Mulder R, Joyce P (1997) The hypothalamic-pituitary thyroid axis in major depression. Acta Psychiatr Scand, 95: Sullivan GM, Mann JJ, Oquendo MA, Lo ES, Cooper TB, Gorman JM (2006) Low cerebrospinal fluid transthyretin levels in depression: Correlations with suicidal ideation and low serotonin function. Biol Psychiatry, 60: Sullivan GM, Hatterer JA, Herbert J, Chen X, Roose SP, Attia E, Mann JJ, Marangell LB, Goetz RR, Gorman JM (1999) Low levels of transthyretin levels in the CSF of depressed patients. Am J Psychiatry, 156: Spoov J, Lahdelma L (1998) Should thyroid augmentation precede lithium augmentation- a pilot study. J Affect Disord, 49: Targum S, Greenberg RD, Harmon RL, Kessler K, Salerian AJ, Fram DH (1984) The TRH test and Thyroid Hormone in Refractory Depression. Letter to the editor. Am J Psychiatry, 141:3 UK ECT Review Group (2003) Efficacy and safety of electroconvulsive therapy in depressive disorder: a systematic review and meta-analysis. Lancet, 361: Upadhyaya L, Agrawal JK (1993) Effect of L-thyroxine and carbimazole on brain biogenic amines and amino acids in rats. Endocr Res, 19: Whybrow PC, Prange AJ (1981) A hypothesis of thyroid-catecholaminereceptor interaction. Arch Gen Psychiatry, 38: Whybrow PC (1995) Sex differences in thyroid axis function: relevance to affective disorder and its treatment. Depression, 3:33-42 Williams LT, Lefkowitz RJ, Watanabe AM, Hathaway DR, Besch HR (1977) Thyroid hormone regulation of -adrenergic receptor number. J Biol Chem, 252: Winokur A, Amsterdam JK, Oler J, Mendels J, Snyder PJ, Caroff SN, Brunswick DJ (1983) Multiple hormonal responses to protirelin (TRH) in depressed patients. Arch Gen Psychiatry, 40: Zobel A, Nickel T, Sonntag A, Uhr M, Holsboer F, Ising M (2001) Cortisol response in the combined dexamethasone /CRH test as predictor of relapse in patients with remited depression. A prospective study. J Psychiatr Res, 35: Türkiye de Psikiyatri / Cilt 10 - Sayý
Anksiyete Bozukluklarının Tedavisinde Antidepresanlar. Doç Dr Selim Tümkaya
Anksiyete Bozukluklarının Tedavisinde Antidepresanlar Doç Dr Selim Tümkaya ANKSİYETE BOZUKLUKLARI Anksiyete bozukluklarının yaşam boyu prevalansı yaklaşık %29 dur. Kessler ve ark 2005 Uzunlamasına çalışmalar
DetaylıAraştırmacı olarak: 2008: Janssen Cilag 2009: Janssen Cilag 2010: Janssen Cilag Danışmanlık: 2008: 2009: 2010: Konuşmacı olarak: 2008: 2009: 2010:
Kurum ve Kuruluşlarla İlişki Bildirimi Araştırmacı olarak: 2008: Janssen Cilag 2009: Janssen Cilag 2010: Janssen Cilag Danışmanlık: 2008: 2009: 2010: Konuşmacı olarak: 2008: 2009: 2010: RASYONEL ANTİDEPRESAN
DetaylıDDB ve HPT (hipotalamo. ekseni. (hipotalamo pitüiter tiroid) Sibel Çakır İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Psikiyatri A.D
DDB ve HPT (hipotalamo (hipotalamo pitüiter tiroid) ekseni Sibel Çakır İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Psikiyatri A.D Hipotalamo Pitüiter Tiroid Ekseni TRH hipotalamus(median eminens) TSH hipofiz T3,T4 Tiroid
DetaylıParoksetin ve Depresyon
Paroksetin ve Depresyon Nevzat Yüksel 1 1 Prof.Dr., Gazi Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, Ankara Giriþ Genel toplumda major depresyon yaygýnlýðý %3-5 kadardýr. Bazý araþtýrmalarda bu
DetaylıSosyal fobi, insanlarýn hem sosyal hem de iþ
Sosyal Anksiyete Bozukluðunun Farmakolojik Tedavisi Dr. Ali ÖZGEN*, Prof. Dr. Sunar BÝRSÖZ* Sosyal fobi, insanlarýn hem sosyal hem de iþ ortamýnda toplumla iliþkide bulunma yeteneklerini direkt etkileyen
DetaylıNöroloji servisine yatan hastalarda yüksek oranda psikiyatrik hastalıklar görülür. Prevalans %39-64 arasındadır.
1 2 + Nöroloji servisine yatan hastalarda yüksek oranda psikiyatrik hastalıklar görülür. Prevalans %39-64 arasındadır. + + Üçüncü basamak nöroloji yataklı servisinde psikiyatrik görüşme ile tespit edilen
DetaylıPsikiyatrik hastalıklarda bazı nöroendokrin bulguların. Depresif Bozukluklarda Hipotalamik- Pitüiter-Tiroid Eksen. Dr.
Depresif Bozukluklarda Hipotalamik- Pitüiter-Tiroid Eksen Dr. Mustafa Pilici1 Ö ZET Psikiyatrik bozukluklarda yapılan nöroendokrin çalışmalar, sıklıkla "Hipotalamik-Pitüiter-Adrenal Eksen" (HPA) ve "Hipotalamik-Pitüiter-Tiroid
DetaylıBipolar Bozukluk ve Hipotalamo pituiter pituiter adrenal sistem Doç. Dr. Vesile Şentürk Ankara Ü.T.F. Psikiyatri A.D Janssen Astra Zeneca Hipotalamo pituiter pituiter son organ Hipotalomo Hipotalomo pituiter
DetaylıObsesif Kompulsif Bozukluk. Prof. Dr. Raşit Tükel İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı 5.
Obsesif Kompulsif Bozukluk Prof. Dr. Raşit Tükel İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı 5. Sınıf Dersi Sunum Akışı Tanım Epidemiyoloji Klinik özellikler Tanı ölçütleri Nörobiyoloji
DetaylıAĞIR ŞİDDETTE DEPRESYON SAĞALTIMI
AĞIR ŞİDDETTE DEPRESYON SAĞALTIMI Yrd. Doç. Dr. Faruk KILIÇ Süleyman Demirel Üniversitesi Psikiyatri AD Sağaltımdaki Temel Hedefler Ağır seviye depresyon: Depresyon tanı ölçütlerinde belirtilen semptomlardan
DetaylıAğrı ve psikiyatrik yaklaşım. Prof.Dr.Aslı Sarandöl Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD
Ağrı ve psikiyatrik yaklaşım Prof.Dr.Aslı Sarandöl Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD Ağrı Hoş olmayan bir uyaran Duygusal Algısal Bilişsel ve davranışsal Biyopsikososyal
DetaylıAçıklama 2008 2009. Araştırmacı: YOK. Danışman: YOK. Konuşmacı: YOK
Açıklama 2008 2009 Araştırmacı: YOK Danışman: YOK Konuşmacı: YOK SİLAHLI ÇATIŞMA İLE İLİŞKİLİ TRAVMA SONRASI STRES BOZUKLUĞUNDA DİĞER BİYOLOJİK TEDAVİ SEÇENEKLERİ Dr. Cemil ÇELİK Sunumun hedefleri Silahlı
DetaylıDepresyon kişiler arası ilişkilerde sorunlara ve verimlilikte bozulmalara ve günlük yaşamdaki
39 DEPRESYON TEDAVİSİNDE TEMEL İLKELER Yrd. Doç. Dr. Gonca KARAKUŞ*, Doç. Dr. Lut TAMAM** Depresyon kişiler arası ilişkilerde sorunlara ve verimlilikte bozulmalara ve günlük yaşamdaki işlevsellikte önemli
DetaylıPsikotik Depresyonun Farmakolojik Tedavisi. Dr. Abdurrahman Altındağ, Dr. Mustafa Özkan 1
Psikotik Depresyonun Farmakolojik Tedavisi Dr. Abdurrahman Altındağ, Dr. Mustafa Özkan 1 ÖZET: PS KOT K DEPRESYONUN FARMAKOLOJ K TEDAV S Psikotik depresyon hezeyan ya da hallüsinasyonlarla karakterize,
DetaylıOBEZİTE VE DEPRESYON. Prof. Dr. Aylin Ertekin Yazıcı Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD.
OBEZİTE VE DEPRESYON Prof. Dr. Aylin Ertekin Yazıcı Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD. Obezite nedir? Obezite BKİ>30 kg/m² Çoğul etyolojili Kronik Tekrarlayıcı Yaşam kalitesini bozan Çeşitli
DetaylıDepresif Bozuklukta Hipotalamo-Pitüiter-Adrenal ve Hipotalamo-Pitüiter-Tiroid Eksen Bulgular
Türk Psikiyatri Dergisi 2003; 14(2):116-124 Depresif Bozuklukta Hipotalamo-Pitüiter-Adrenal ve Hipotalamo-Pitüiter-Tiroid Eksen Bulgular Dr. Asl SARANDÖL 1, Dr. Bilgen TANELİ 2, Dr. E. Yusuf SİVRİOĞLU
DetaylıSon 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur.
Son 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur. Travma Sonrası Stres Bozukluğu Askerî Harekâtlar Sonrası Ortaya Çıkan Olguların Tedavisi Bir asker, tüfeğini
DetaylıÝnsanlýk tarihi kadar eski olan depresif bozukluðun. Depresyon Etiyolojisi. Özet
Depresyon Etiyolojisi Yard. Doç. Dr. Beyazýt YEMEZ*, Doç. Dr. Köksal ALPTEKÝN* Özet Toplumda en yaygýn rastlanan ruhsal bozukluklardan biri olan depresyonun önemli bir bölümünün pratisyen hekimlerce görülmesi
DetaylıDENEYSEL RATLARDA ATOMOKSETİN VE OMEGA 3 ÜN SERUM ÇİNKO VE BAKIR DÜZEYLERİ ÜZERİNE ETKİSİ. Prof. Dr. Mevlüt Sait KELEŞ
DENEYSEL RATLARDA ATOMOKSETİN VE OMEGA 3 ÜN SERUM ÇİNKO VE BAKIR DÜZEYLERİ ÜZERİNE ETKİSİ Prof. Dr. Mevlüt Sait KELEŞ GİRİŞ Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB); hiperaktivite, dikkatsizlik,
DetaylıGEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
GEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Doç. Dr. Habib BİLEN Atatürk Üniversitesi Tıp fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı SUNU PLANI Örnek olgu
DetaylıAz sayıda ilaç. Uzun süreli koruyucu kullanım İlaç değişiminin uzun sürede olması. Hastayı bilgilendirme İzleme
Temel farmakoterapi ilkeleri Az sayıda ilaç Daha önce kullanılan veya ailede kullanılan ilaç Uzun süreli koruyucu kullanım İlaç değişiminin uzun sürede olması Psikolojik desteğin de sağlanması Hastayı
DetaylıTedaviye Dirençli Depresyonda Me lfenidat İle Güçlendirme: Bir Olgu Bildirimi ve Literatürün Gözden Geçirmesi
Türk Psikiyatri Dergisi 2007; 18(2):179-183 Tedaviye Dirençli Depresyonda Me lfenidat İle Güçlendirme: Bir Olgu Bildirimi ve Literatürün Gözden Geçirmesi Dr. Kurt BUHAGIAR 1, Dr. Joseph CASSAR 2 Özet /
Detaylıİki Uçlu Bozukluğu Olan Hastalarda Depresif Belirtilerin Tedavisinde Antidepresan Tercihlerinin Değerlendirilmesi
Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 2012;25:151-156 DOI: 10.5350/DAJPN2012250208 İki Uçlu Bozukluğu Olan Hastalarda Depresif Belirtilerin Tedavisinde Antidepresan Tercihlerinin Değerlendirilmesi
DetaylıMajör depresif bozukluğun tedavisinde folik asitin rolü 1
Analan ve ark. 5 Majör depresif bozukluğun tedavisinde folik asitin rolü 1 Enver Analan, 2 Orhan Doğan, 3 Gamze Akyüz 4 ÖZET Amaç: Depresif belirtiler folik asit eksikliğinin en yaygın nöropsikiyatrik
DetaylıMajör Depresif Bozuklukta Sertralin ve Reboksetin in Etkinlik ve Güvenilirliğinin Karşılaştırılması
Türk Psikiyatri Dergisi 2005; 16(3):153-163 Majör Depresif Bozuklukta Sertralin ve Reboksetin in Etkinlik ve Güvenilirliğinin Karşılaştırılması Dr. S. Saygın EKER 1, Dr. Cengiz AKKAYA 1, Dr. Semra AKGÖZ
DetaylıPSİKOFARMAKOLOJİ-5. ANTİDEPRESANLAR Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül. HKU, Psikoloji YL, 2017 Bahar.
PSİKOFARMAKOLOJİ-5 ANTİDEPRESANLAR Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül HKU, Psikoloji YL, 2017 Bahar www.gunescocuk.com DEPRESYONUN NÖROKİMYASI Dopamin Çok az olumlu afekt (mutluluk, neşe, ilgi, haz, uyanıklı,
DetaylıAnksiyete ve depresyon sözcükleri hem genel
Mikst Anksiyete Depresyon ve Eþtanýlý Durumlar Prof. Dr. Hüray FÝDANER*, Prof. Dr. Tunç ALKIN* Anksiyete ve depresyon sözcükleri hem genel týpta hem de psikiyatri ve klinik psikoloji alanýndaki çalýþmalarda
DetaylıDepresif Bozukluklarýn Tedavisinde Moklobemid Kullanýmý
Depresif Bozukluklarýn Tedavisinde Moklobemid Kullanýmý Yrd. Doç. Dr. Ümit TURAL*, Prof. Dr. Emin ÖNDER* ÖZET Monoamin oksidaz inhibitörleri'nin (MAOÝ) genelde depresif bozukluklarýn tedavisinde etkili
DetaylıAnksiyete Belirtilerinin Eşlik Ettiği Majör Depresif Bozukluğun Tanı ve Sağaltımındaki Güçlükler
Türk Psikiyatri Dergisi 2006; 17(2):139-146 Anksiyete Belirtilerinin Eşlik Ettiği Majör Depresif Bozukluğun Tanı ve Sağaltımındaki Güçlükler Dr. Cengiz AKKAYA 1 ÖZET Majör depresif bozukluk (MDB) sık görülen
DetaylıHipotalamus ve Hipofiz Hormon Denetim Süreçleri. Ders Öğretim Üyesi: Prof. Dr. T. Demiralp v1: 30 Nisan 2009
F i z 2 0 8 S i s t e m l e r i n Ko n t r o l M e k a n i z m a l a r ı Hipotalamus ve Hipofiz Hormon Denetim Süreçleri Adnan Kur t Ders Öğretim Üyesi: Prof. Dr. T. Demiralp v1: 30 Nisan 2009 Motivasyon:
DetaylıDehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi;
DHEA-s Dehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi; DHEA sülfat böbrek üstü bezi tarafından üretilen zayıf bir erkeklik hormonudur ( androjen ). DHEA- sülfat hem kadın hem erkeklerde üretilir. Kadınlarda
DetaylıBeyin Omurilik Sıvısında Myelin Basic Protein Testi; CSF myelin basic protein; BOS da myelin basic protein;
MYELİN BASİC PROTEİN Beyin Omurilik Sıvısında Myelin Basic Protein Testi; CSF myelin basic protein; BOS da myelin basic protein; Beyin Omurilik Sıvısı içinde Myelin Basic Protein miktarının araştırılmasıdır.
DetaylıDeskriptif psikiyatrinin en önemli ismi Kraepelin,
Araştırmalardan Klinik Uygulamaya Bipolar Depresyon Tedavisi * Dr. Simavi Vahip 1 ÖZET: ARAfiTIRMALARDAN KL N K UYGULAMAYA B POLAR DEPRESYON TEDAV S Bipolar depresyonun unipolar depresyonla gösterilen
DetaylıAgomelatin: Yeni Antidepresan İlaç ve Yeni Bulgular
Reviews / Derlemeler DOI: 10.5455/jmood.20120924064532 Agomelatin: Yeni Antidepresan İlaç ve Yeni Bulgular Fisun Akdeniz 1 ÖZET: Agomelatin: Yeni antidepresan ilaç ve yeni bulgular Agomelatin melatoninerjik
DetaylıDirençli obsesif kompulsif bozukluklu hastalarda tedaviye olanzapin eklenmesi 1
Atmaca ve ark. 215 Dirençli obsesif kompulsif bozukluklu hastalarda tedaviye olanzapin eklenmesi 1 Murad ATMACA, 2 Murat KULOĞLU, 2 A.Ertan TEZCAN 3 ÖZET Amaç: Serotonin geri alım inhibitörleri (SGİ),
DetaylıBariatrik cerrahi amacıyla başvuran hastaların depresyon, benlik saygısı ve yeme bozuklukları açısından değerlendirilmesi
Bariatrik cerrahi amacıyla başvuran hastaların depresyon, benlik saygısı ve yeme bozuklukları açısından değerlendirilmesi Selçuk Özdin 1, Aytül Karabekiroğlu 2, Arzu Alptekin Aker 2, Recep Bolat 2, Servet
DetaylıErişkin Dikkat Eksikliği Ve Hiperaktivite Bozukluğu nda Prematür Ejakülasyon Sıklığı: 2D:4D Oranı İle İlişkisi
Erişkin Dikkat Eksikliği Ve Hiperaktivite Bozukluğu nda Prematür Ejakülasyon Sıklığı: 2D:4D Oranı İle İlişkisi *Kenar İ. Ayşe Nur, **Sezai Üstün Aydın, *Alper Zıblak *Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıGENEL SORU ÇÖZÜMÜ ENDOKRİN SİSTEM
GENEL SORU ÇÖZÜMÜ ENDOKRİN SİSTEM 1) Aşağıdaki hormonlardan hangisi uterusun büyümesinde doğrudan etkilidir? A) LH B) Androjen C) Östrojen Progesteron D) FUH Büyüme hormonu E) Prolaktin - Testosteron 2)
DetaylıDepresyon Tedavisinde Yetersiz Yan t Durumunda
Gözden Geçirmeler / Reviews Depresyon Tedavisinde Yetersiz Yan t Durumunda Güçlendirme Tedavileri Nesrin Dilbaz 1, Serçin Yalç n Çavufl 2 ÖZET: Depresyon tedavisinde yetersiz yan t durumunda güçlendirme
DetaylıAntidepresanlar. Duygu durumu dengeleyici ilaçlar. Timoleptik ilaçlar
Antidepresanlar Duygu durumu dengeleyici ilaçlar Timoleptik ilaçlar Ebru Arıoğlu İnan, PhD Dersin hedefleri: 1. Depresyonu tanımlamak 2. Depresyona bağlı olarak sinir ucunda nörotransmitterlerdeki değişimleri
DetaylıAtipik Depresyon Atypical Depression
Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar-Current Approaches in Psychiatry 2013; 5(3):276-289 doi:10.5455/cap.20130518 Atipik Depresyon Atypical Depression Ahmet Koyuncu, Zerrin Binbay, Erhan Ertekin, Selim Sağır
DetaylıDerece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans Tıp Fakültesi Trakya Üniversitesi 1999 Tıpta Uzmanlık Psikiyatri Anabilim Dalı Kocaeli Üniversitesi 2006
ÖZGEÇMİŞ VE ESERLER LİSTESİ ÖZGEÇMİŞ Adı Soyadı: Eylem Özten Doğum Tarihi: 22 KASIM 1975 Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans Tıp Fakültesi Trakya Üniversitesi 1999 Tıpta Uzmanlık
DetaylıTürkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011
Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD
DetaylıGİZLİ TEHLİKE HİPOTİROİDİ
GİZLİ TEHLİKE HİPOTROİDİ GİZLİ TEHLİKE HİPOTİROİDİ DR. İSMAİL KATI GAZI ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD Sunu Planı Tiroid anatomisi Tiroid anatomisi HipoMroidi tanımı Tiroid
DetaylıDepresyonda Güncel Tedaviler. Doç. Dr. Murat ERKIRAN
Depresyonda Güncel Tedaviler Doç. Dr. Murat ERKIRAN Akış Major depresif bozuklukta yeni antidepresanlar Major depresif bozukluk tedavisi Psikotik özellikli depresyon tedavisi Geliştirme aşamasında olan
DetaylıMajor Depresif Bozukluk
Moleküler Modelleme Yöntemiyle Tasarlanan Yeni Monoamin Oksidaz-A Enzim İnhibitörü Selektif 2-pirazolin Türevlerinin Antidepresan Aktivitelerinin Tayini Telli G 1, Salgın-Gökşen U 2, Yalovaç A 3, Çiftçi-Yabanoğlu
DetaylıSuç işlemiş bipolar bozukluklu olgularda klinik ve suç özellikleri: BRSHH den bir örnek. Dr. Tuba Hale CAMCIOĞLU
Suç işlemiş bipolar bozukluklu olgularda klinik ve suç özellikleri: BRSHH den bir örnek Dr. Tuba Hale CAMCIOĞLU Kurum ve kuruluşla ilişki bildirimi Bulunmamaktadır. Şiddet ve Suç Saldırganlık Şiddet Bireyin
DetaylıKronik Depresyon ve Major Depresyonda Antidepresan Tedavi Uygulamaları: Karşılaştırmalı I3ir Çalışma
ve da Antidepresan Tedavi Uygulamaları: Karşılaştırmalı I3ir Çalışma Dr. Pınar Demirarelan\ Dr. Peykan Göka\p\ Dr. Kültegin ögc!2, Dr. Ali N. Eabaoglu3 Ö ZET Bu çalışmanın amacı belirgin yetiyitimine yol
DetaylıTiroid Hormonları ve Yorumlanması.
Tiroid Hormonları ve Yorumlanması www.hepsaglik.net Tiroid Hastalıklarında İlk İstenecek Testler Tiroid tarama testi olarak TSH kullanılabilir. Son derece hassas bir testtir. Primer hipotiroidi ve hipertiroidiyi
DetaylıMalnutrisyon ve İnflamasyonun. Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi
Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi Hastalarında Malnutrisyon ve İnflamasyonun Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi Ebru Karcı, Erkan Dervişoğlu lu, Necmi Eren, Betül Kalender Kocaeli Üniversitesi,
DetaylıMajor Depresif Bozukluk Tedavisinde Yetersiz Yanıtın Yönetimi ve Yeni Tedavi Seçenekleri
Gözden Geçirmeler / Reviews Major Depresif Bozukluk Tedavisinde Yetersiz Yanıtın Yönetimi ve Yeni Tedavi Seçenekleri Oğuz Karamustafalıoğlu¹, Burcu Goksan Yavuz² ÖZET: Major depresif bozukluk tedavisinde
DetaylıMajor Depresif Bozukluğu Olan Hastalarda Elektrokonvulsif Tedavinin Nöroak f Steroidler Üzerine Akut ve Uzun Süreli Etkisi
Türk Psikiyatri Dergisi 2008; 19(4):341-348 Major Depresif Bozukluğu Olan Hastalarda Elektrokonvulsif Tedavinin Nöroak f Steroidler Üzerine Akut ve Uzun Süreli Etkisi Dr. Saliha ÖZSOY 1, Dr. Ertuğrul EŞEL
Detaylı24 Antidepresanların Etki Düzenekleri ve Önemi
24 Antidepresanların Etki Düzenekleri ve Önemi Nurgül Özpoyraz Lut Tamam Ayşegül Özerdem Antidepresan ilaçların etki düzeneklerine yönelik çalışmalar yaklaşık 50 yıldır sürmektedir. Erken dönemlerdeki
DetaylıTİROİD HORMONLARI ve FETOPLASENTER ÜNİTE İLİŞKİSİ
TİROİD HORMONLARI ve FETOPLASENTER ÜNİTE İLİŞKİSİ Prof.Dr.Sermet Sağol EÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD TİROİD HORMONLARI ve FETOPLASENTER ÜNİTE İLİŞKİSİ Hipotiroidi/Hipotiroksinemi Plasental abruption
DetaylıAntidepresan Güçlendirme Tedavileri
Antidepresan Güçlendirme Tedavileri M. Hakan TÜRKÇAPAR*, Süreyya Özel ERVATAN** ÖZET Uygun antidepresan tedavi almalarýna karþýn önemli bir oranda depresif hastanýn tedavisinde hala baþarýsýz kalýnmaktadýr.
DetaylıAnksiyöz depresyon: Bir depresyon alt grubu mu?
Aydın ve Tamam 177 Anksiyöz depresyon: Bir depresyon alt grubu mu? Hüner AYDIN, 1 Lut TAMAM 2 ÖZET Araştırmalar anksiyetenin klinik depresyonda en belirgin belirti olduğunu ve depresyonun başarılı sağaltımı
DetaylıEGZERSİZE ENDOKRİN ve METABOLİK YANIT
EGZERSİZE ENDOKRİN ve METABOLİK YANIT Prof.Dr.Fadıl Özyener Fizyoloji Anabilim Dalı Sempatik Sistem Adrenal Medulla Kas kan dolaşımı Kan basıncı Solunum sıklık ve derinliği Kalp kasılma gücü Kalp atım
DetaylıSUBKLİNİK HİPOTİROİDİYE YAKLAŞIM. Doc. Dr. Meral Mert SBÜ, Bakırkoy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği
SUBKLİNİK HİPOTİROİDİYE YAKLAŞIM Doc. Dr. Meral Mert SBÜ, Bakırkoy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği SUBKLİNİK HİPOTİROİDİ T3, T4 düzeylerinin normal, TSH
DetaylıPSİKİYATRİK HASTALIKLARDA ALTERNATİF VE DESTEKLEYİCİ FARMAKOLOJİK TEDAVİ YAKLAŞIMLARI
PSİKİYATRİK HASTALIKLARDA ALTERNATİF VE DESTEKLEYİCİ FARMAKOLOJİK TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Uzm. Dr. Neslim G. Doksat, Çocuk Ergen ve Genç Psikiyatrı neslimg@superonline.com www.doksat.com www.neslimdoksat.com
DetaylıANKSİYETE BOZUKLUKLARININ KARDİYOVASKÜLER SİSTEM ÜZERİNE ETKİLERİ. Doç.Dr.Aylin Ertekin Yazıcı Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD
ANKSİYETE BOZUKLUKLARININ KARDİYOVASKÜLER SİSTEM ÜZERİNE ETKİLERİ Doç.Dr.Aylin Ertekin Yazıcı Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD Açıklama 2008 2010 Araştırmacı: Lilly Konuşmacı: Lundbeck Sunum
DetaylıHipotiroidi ve Tiroiditler. Prof. Dr. Özer Açbay
Hipotiroidi ve Tiroiditler Prof. Dr. Özer Açbay Paraventricular n. Hipotalamus-hipofiz-tiroid aksın regülasyonu α1-adrenerjik uyarı östrojen AVP kortizol somatostatin dopamin TRH TSH T4, T3 Hipotiroidi
DetaylıDepresyon Tedavisinde Aripiprazol: Bir Gözden Geçirme
Gözden Geçirmeler / Reviews Depresyon Tedavisinde Aripiprazol: Bir Gözden Geçirme Haluk A. Savafl 1, fiengül Kocamer 2 ÖZET: Depresyon tedavisinde aripiprazol: Bir gözden geçirme Amaç: Aripiprazolun major
DetaylıSUNUM PLANI. Genel değerlendirme EKT TMU tdcs
KISSADAN HİSSE SUNUM PLANI Genel değerlendirme EKT TMU tdcs ŞİZOFRENİ TEDAVİSİNDE PSIKOFARMAKOLOJİ DIŞI YAKLAŞIMLAR Biyopsikososyal Yaklaşım Etyoloji ve Patofizyoloji Psikolojik Faktörler B i r e y s e
Detaylıİnfertil çiftlerde bağlanma ve mizaç özellikleri tedavi başarısını etkiler mi? Stresin aracı rolü
İnfertil çiftlerde bağlanma ve mizaç özellikleri tedavi başarısını etkiler mi? Stresin aracı rolü Dr. Fatma Fariha Cengiz, Dr. Gülhan Cengiz, Dr. Sermin Kesebir Erenköy RSHEAH, İstanbul 29 Mayıs Hastanesi,
DetaylıMajor Depresif Bozukluk (MDD) Dünyada maluliyete sebep olan en sık ikinci hastalık Amprik tedavi yaklaşımı İlaca yanıt Yan etki bireysel farklılıklar
Esra Arslan Ateş, Korkut Ulucan, Mesut Karahan, Kaan Yılancıoğlu, Hüseyin Ünübol, Ahmet İlter Güney, Muhsin Konuk, Nevzat Tarhan. Dr. Esra ARSLAN ATEŞ Marmara Üniversitesi Pendik EAH Tıbbi Genetik Major
DetaylıStar-D Sonras : Sa alt ma Direnen Depresyon (SDD)
Gözden Geçirme / Review Article 61 After Star-D: Treatment Resistant Depression Olcay YAZICI stanbul Üniversitesi stanbul T p Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dal, stanbul, Türkiye ÖZET Dirençli depresyon
DetaylıRomatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011
Romatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011 Cell growth differentiation Inflamation Cytokine production Extracellular-regulated
DetaylıAĞRIİLE HUZUR EVİ OLUR MU? DR. FİLİZ ŞÜKRÜ DURUSOY
AĞRIİLE HUZUR EVİ OLUR MU? DR. FİLİZ ŞÜKRÜ DURUSOY GİRİŞ Yaşlılık Dünya Sağlık Örgütü tarafından 65 yaş ve üzeri dönem olarak tanımlamakta; Fiziksel görünüm, güç ve rol kaybı yaşanılan, yaşlılık dönemindeyeti
DetaylıHipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;
PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu
DetaylıİLERİ YAŞ DEPRESYONLARDA ttmu ve QEEG Birlikte Kullanım
İLERİ YAŞ DEPRESYONLARDA ttmu ve QEEG Birlikte Kullanım Prof. Dr. Nevzat Tarhan Üsküdar Üniversitesi NPİSTANBUL Hastanesi Geropsikiyatri 14-16 Ekim 2011 İstanbul rtms gives short pulses of magnetic energy
DetaylıŞebnem Pırıldar Ege Psikiyatri AD.
Obezitede Anksiyete Bozuklukları ve Depresyon Şebnem Pırıldar Ege Psikiyatri AD. Açıklama 2008 2010 Araştırmacı: Sanofi Danışman: Teva, BMS Konuşmacı: Lundbeck Obezite giderek artan bir toplum sağlığı
DetaylıYAYIN ATIF/ATIFLAR YAZAR/YAZARLAR. Sayf alar 99-104 7(1) 12(2 ) 281-286 131-135 7(2) 54-55 3(3) 277-282
YAYIN ATIF/ATIFLAR YAZAR/YAZARLAR Sıra No YAYIN ADI DERGİ DERGİ KATEGORİS İ (SI/SI- E/SSI/ SSI- E/DİĞER ULUSALAR ARASI/ ULUSAL HAKEMLİ/ DİĞER ULUSAL ULAK BİM GRUB U Yıl Sayı Sayf alar 00 00 00 00 006 00
DetaylıDEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ
DEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ Kortizol süpresyon testi; ACTH süpresyon testi; Deksametazon süpresyon testi Hipotalamus ve hipofiz bezinin kortizole cevabını ölçen laboratuar testidir. Kortizol Hipotalamus
DetaylıClayton P, Desmarais L, Winokur G. A study of normal bereavement. Am J Psychiatry 1968;125:168 78. Clayton PJ, Halikes JA, Maurice WL.
Dr Ali Bozkurt Clayton P, Desmarais L, Winokur G. A study of normal bereavement. Am J Psychiatry 1968;125:168 78. Clayton PJ, Halikes JA, Maurice WL. The bereavement of the widowed. Dis Nerv Syst 1971;32:597
DetaylıPanik bozukluðu, etiyolojisi iyi bilinmeyen, nedensiz
Birinci Basamakta Panik Bozukluðu Tedavisi Prof. Dr. Tunç ALKIN* Panik bozukluðu, etiyolojisi iyi bilinmeyen, nedensiz ve aniden ortaya çýkan þiddetli, paroksismal anksiyete ataklarý ile karakterize bir
DetaylıNöropatik Ağrı Tedavi Algoritması
6. ULUDAĞ NÖROLOJİ GÜNLERİ Mart 2011 - BURSA Nöropatik Ağrı Tedavi Algoritması Dr. Aslı Tuncer Kurne Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Nöropatik Ağrı -Tanım Somatosensorial sistemi
DetaylıAntidepresan İlaçlara Bağlı Erektil Disfonksiyonda Sildenafil Kullanımı* Dr. Murad Atmaca, Dr. Murat Kuloğlu, Dr. Ömer Geçici, Dr. A.
Antidepresan İlaçlara Bağlı Erektil Disfonksiyonda Sildenafil Kullanımı* Dr. Murad Atmaca, Dr. Murat Kuloğlu, Dr. Ömer Geçici, Dr. A. Ertan Tezcan 1 ÖZET: ANT DEPRESAN LAÇLARA BA LI EREKT L D SFONKS YONDA
DetaylıDepresyonlu Hastalarda Kemik Mineral Yoğunluğunda Değişiklik Var mı?
Türk Psikiyatri Dergisi 2005; 16(2):77-82 Depresyonlu Hastalarda Kemik Mineral Yoğunluğunda Değişiklik Var mı? Dr. Saliha ÖZSOY 1, Dr. Ertuğrul EŞEL 2, Dr. M. Tayfun TURAN 2, Dr. Mustafa KULA 3, Dr. Hüseyin
DetaylıEmzirme Döneminde İlaç Kullanımına Dair Kanıta Dayalı Bireysel Risk Değerlendirme Raporu
Emzirme Döneminde İlaç Kullanımına Dair Kanıta Dayalı Bireysel Risk Değerlendirme Raporu 1 / 6 1. Hastanın Öyküsü Adı Soyadı : T***** K**** Yaşı : 33 Kısa Öykü : Hasta 3 ay önce doğum yapmış ve çocuğunu
DetaylıDepresyon Tedavisinde Karşılanmamış İhtiyaçlar: Eştanılı Anksiyete ve Yaklaşım
Gözden Geçirmeler / Reviews Depresyon Tedavisinde Karşılanmamış İhtiyaçlar: Eştanılı Anksiyete ve Yaklaşım Nesrin Dilbaz 1, Aslı Enez Darçın 2, Serçin Yalçın Çavuş 3 ÖZET: Depresyon tedavisinde karşılanmamış
DetaylıDEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ
DEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ Kortizol süpresyon testi; ACTH süpresyon testi; Deksametazon süpresyon testi Hipotalamus ve hipofiz bezinin kortizole cevabını ölçen laboratuar testidir. Kortizol Hipotalamus
DetaylıBir üniversite hastanesi psikiyatri kliniğinde elektrokonvülzif tedavi uygulanan hastaların demografik ve klinik özellikleri
Dicle Tıp Dergisi / M.Z. Eroğlu ve ark. Elektrokonvülzif tedavi 2012; 39 (3): 371-376 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2012.03.0160 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Bir üniversite hastanesi
DetaylıAnksiyete Bozuklukları
10. Bölüm Anksiyete Bozuklukları Nurgül Özpoyraz, Lut Tamam Temel Hedefler Anksiyete bozukluğunun iki uçlu bozukluk ile birlikte bulunması belirtilerin karmaşıklaşmasına, kötü gidişe, sağaltıma yanıtın
DetaylıObsesif kompulsif bozukluk tanısı konan bir grup hastada deksametazon supresyon testi 1
Kuloğlu ve ark. 13 Obsesif kompulsif bozukluk tanısı konan bir grup hastada deksametazon supresyon testi 1 Murat Kuloğlu, 2 Murad Atmaca, 2 Ömer Geçici, 3 A.Ertan Tezcan 4 ÖZET Amaç: DSM-IV'de anksiyete
DetaylıSUBKLİNİK HİPERTİROİDİDE YÖNETİM 7. ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONGRESİ NİSAN 2015 ANTALYA
SUBKLİNİK HİPERTİROİDİDE YÖNETİM 7. ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONGRESİ 23-26 NİSAN 2015 ANTALYA DR GÜL DAĞLAR ANEAH GENEL CERRAHİ MEME-ENDOKRİN CERRAHİSİ KLİNİĞİ Sunum planı Subklinik hipertiroidizmin tanımı
DetaylıPostpartum/Sessiz Tiroidit. Dr. Ersin Akarsu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD
Postpartum/Sessiz Tiroidit Dr. Ersin Akarsu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Tanım Otoimmunite / Lenfositik infiltrasyon Geçici tirotoksikoz Hipotiroidi TFT değişiklikleri,
DetaylıDepresyon toplumda %15 sıklıkta görülen, sağaltımı. Depresif Bozukluk Tanılı Hastalarda Benzodiazepin Kullanımı *
A.E.Danaci yeni 17/4/01 11:45 Page 16 Depresif Bozukluk Tanılı Hastalarda Benzodiazepin Kullanımı * Dr. Ayşen Esen Danacı 1, Dr. Firdevs Seyfe Şen 2, Dr. Ömer Aydemir 1, Dr. İlkin İçelli 3 ÖZET: DEPRES
DetaylıDİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili
DetaylıBASKIDA. Tedaviye Dirençli İkiuçlu Depresyonda Aripiprazol Güçlendirmesi: İki Olgu Sunumu. Dr. Figen KARADAĞ 1, Dr. Devran TAN 2, Dr.
Türk Psikiyatri Dergisi 2011;22( ): Tedaviye Dirençli İkiuçlu Depresyonda Aripiprazol Güçlendirmesi: İki Olgu Sunumu BASKIDA Dr. Figen KARADAĞ 1, Dr. Devran TAN 2, Dr. Feyza ÜNAL 3 ÖZET İki uçlu duygudurum
DetaylıSiklotimik bozukluk, hipomani ve hafif þiddette
Siklotimik Bozukluk Yrd. Doç. Dr. Adnan CANSEVER*, Prof. Dr. Aytekin ÖZÞAHÝN* Siklotimik bozukluk, hipomani ve hafif þiddette depresyon dönemlerinin sýk aralýklarla yer deðiþtirdiði, kronik bir duygudurum
DetaylıMigren hastasının tedavi öncesi değerlendirimi
Migren tedavisi Migren hastasının tedavi öncesi değerlendirimi Tanıyı doğrulama Genel-fiziki değerlendirme Migren ataklarının özellikleri! Tetik faktörler Atak fazları & semptomları en çok rahatsızlık
DetaylıAntidepresanlar pekçok psikiyatrik bozukluğun tedavisinde. Antidepresan İlaçların Cinsel İşlev Üzerine Etkileri *
M. Kulo lu, M. Atmaca, Ö. Geçici, N. K l ç, A. E. Tezcan Antidepresan İlaçların Cinsel İşlev Üzerine Etkileri * Dr. Murat Kuloğlu 1, Dr. Murad Atmaca 1, Dr. Ömer Geçici 2, Dr. Nülüfer Kılıç 2, Dr. A. Ertan
DetaylıNedenleri tablo halinde sıralayacak olursak: 1. Eksojen şişmanlık (mutad şişmanlık) (Bütün şişmanların %90'ı) - Kalıtsal faktörler:
Obezite alınan enerjinin harcanan enerjiden fazla olmasıyla oluşur. Bunu genetik faktörler, metabolizma hızı, iştah, gıdaya ulaşabilme, davranışsal faktörler, fiziksel aktivite durumu, kültürel faktörler
DetaylıNörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler
46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ, 2010 Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler Dr.Canan Yücesan Ankara Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Akış Sitokinler ve depresyon Duygudurum bozukluklarının
DetaylıEGZERSiziN DEPRESYON TEDAVisiNDEKi YERi VE ETKiLERi
Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe 1. ofsport Sciences 2004, 15 (1),49-64 Dave/li Derleme EGZERSiziN DEPRESYON TEDAVisiNDEKi YERi VE ETKiLERi Ziya KORUÇ, Perlearı BAYAR Hacettepe Üniversitesi Spor Bilimleri
DetaylıStres Tipte İdrar Kaçırmada Medikal Tedavi
Stres Tipte İdrar Kaçırmada Medikal Tedavi Dr. Tufan Tarcan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Başlarken..! STİK en sık görülen İK tipi! Idrar kaçıran kadınların %80 inde (karışık
DetaylıTedaviye Dirençli Bipolar Depresif Dönemlerin Tedavisinde Düşük Doz Pramipeksolun Yeri
Türk Psikiyatri Dergisi 2009; 20(1):94-98 Tedaviye Dirençli Bipolar Depresif Dönemlerin Tedavisinde Düşük Doz Pramipeksolun Yeri Dr. Fisun AKDENİZ 1, Dr. Ebru ALDEMİR 2, Dr. Simavi VAHİP 3 Özet / Abstract
DetaylıMAJOR DEPRESYON SAĞALTIMINDA MOKLOBEMİD'İN ETKİNLİĞİ* Uzm. Dr. Ayhan EĞRİLMEZ*, Dr. Ömer AYDEMİR*, Dr. Cumhur ÖNAL*, Prof.Dr. Savaş KÜLTÜR**.
Klinik Psikofarmakoloji Bülteni,Cilt :V,Sayı(1-4),1995 / Bulletin of Clinical Psychopharmacology Vol.V(1-4),1995 MAJOR DEPRESYON SAĞALTIMINDA MOKLOBEMİD'İN ETKİNLİĞİ* Uzm. Dr. Ayhan EĞRİLMEZ*, Dr. Ömer
DetaylıPSİKOFARMAKOLOJİ 6. Duygudurum Bozuklukları Tedavisi Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül. HKU, Psikoloji YL, 2017 Bahar.
PSİKOFARMAKOLOJİ 6 Duygudurum Bozuklukları Tedavisi Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül HKU, Psikoloji YL, 2017 Bahar www.gunescocuk.com Doç. Dr. Cem GÖKÇEN in katkılarıyla BPB Manik ve depresif durumlar arasında
Detaylı