İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLÜZYON PRENSİPLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Emir ÇELİK. Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr.

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLÜZYON PRENSİPLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Emir ÇELİK. Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr."

Transkript

1 T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLÜZYON PRENSİPLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Emir ÇELİK Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Bülent GÖKÇE İZMİR-2013

2 ÖNSÖZ Yoğun çalışma temposuna rağmen bana, tezimle ilgili pratik ve teorik bilgilere ulaşabilmemde yol göstererek ilgisini esirgemeyen değerli hocam Doç. Dr. Bülent GÖKÇE ye, bugünlere gelebilmemde en büyük katkıya sahip olan aileme ve her zaman yanımda olan servgili arkadaşlarıma teşekkür ederim. İZMİR-2013 Stj. Diş Hekimi Emir ÇELİK

3 İÇİNDEKİLER 1.Giriş ve Amaç... 2.Genel Bilgiler Oral İmplantoloji Tarihçe İmplantolojinin Doğuşu Oral İmplantolojide Endikasyon ve Kontrendikasyonlar ve Hasta Değerlendirilmesi Oral İmplantolojide Endikasyonlar Oral İmplantolojide Kontrendikasyonlar Hasta Değerlendirilmesi Diş Hekimliğinde Kullanılan İmplantların Sınıflandırılması Konumlarına Göre İmplantlar İntraoral İmplantlar Extraoral İmplantlar Kemikle Olan İlişkilerine Göre Şekillerine Göre Kullanılan Materyal ve Yüzey Özelliklerine Göre 11

4 5.İmplant Üstü Protez Tiplerinin Genel Sınıflandırması İmplant Üstü Protez Tipleri Total Dişsiz Hastalarda Uygulanan İmplant Üstü Pprotezler Parsiyal Dişsiz Hastalarda Uygulanan Protez Tipleri Oklüzyon Tipleri ve İdeal Oklüzyon Bilateral Dengeli Oklüzyon Grup Fonksiyonlu Oklüzyon Kanin Korumalı Oklüzyon Lingualize Oklüzyon İmplant Üstü Protezlerde Oklüzyon ve İmplant Üstü Protezlerde İdeal Oklüzyon Tüm Ark Sabit Protezlerde Oklüzyon Overdenture Protezlerde Oklüzyon Parsiyal Dişsizlik Durumunda Oklüzyon Tek Diş Eksikliğinde Uygulanan Oklüzyon.32 9.Tartışma ve Sonuç Kaynaklar Özgeçmiş.. 39

5 1.GİRİŞ VE AMAÇ İnsan tarihi boyunca ortaya koyduğu buluşlarla, meydana getirdiği bilimsel ve teknolojik ilerlemelerde, hep tabiatı örnek almış, onu taklit etmiş ve tabiata en uygun sonuçları elde etmeye çalışmıştır. Bu doğrultuda elde ettiği sonuçlar ise, insana en üst nitelikte faydayı sağlamıştır. Zaten insanın tabiatı kendisine böyle örnek almasındaki ve onu rehber edinmesindeki neden de, ancak tabiat şartlarının kendisine en üst düzeyde faydayı sağladığını görmüş olmasıdır.aynı yaklaşım, bütün bilimler ve buarada sağlık bilimleri için de geçerlidir. Diş hekimliğinde bugün, bu doğrultuda, iki bilim dalı ön plana çıkmaktadır. Bunlardan birincisi tabiattaki şartları yani doğal dişleri korumaya yönelik olan koruyucu diş hekimliğidir, ikincisi ise bugün diş hekimliğinin önemli bir uğraşı haline gelmiş olan ağızdaki eksik dişlerin tamamlanması yollarını aramaktır. Bu yolda ön plana çıkan ise, ağızdaki diş eksikliklerinin giderilmesinde tabiata en yakın şartların elde edildiği oral implantolojidir. Çalışmamızda implant üstü protezlerde başarıyı belirleyen en önemli faktörlerden biri olan oklüzyon ilişkisi ve implant üstü protezlerde uygun oklüzal şartların nasıl oluşturulması gerekiği incelenmiştir.

6 2. GENEL BİLGİLER 2.1. ORAL İMPLANTOLOJİ İmplant kelime anlamı olarak Latince in: içerisine, içerisinde plato: ekme, dikme, gömme, yerleştirme anlamına gelen sözcüklerden oluşmuştur. Anlam olarak ise fonkisyon elde etme amacıyla uygun bir yere yerleştirilen organik veya inorganik cisim e verilen isimdir ve Fransızca dan diğer dillere geçmiştir. Vücudun kayba uğrayan her hangi bir kısmını suni olarak onaran,fonksiyona kazandıran ve iyileşmesine yardımcı olan yapılar için protez terimi kullanılmaktadır.bu amaçlara yönelik yerleştirilen suni yapılara ise implant protezi adı verilmektedir. Diş eksikliğini gidermeye yönelik uygulanan implant protezleri ise, çene kemiğinin üzerine veya içine yerleştirilen ve bu alt yapıdan dayanak ve tutuculuğunu sağlayan protezlerdir. Çene kemiğine yerleştirilen implantlar; 1) Kemikiçi implantlar 2) Subperiostal implantlar 3) Endodontik implantlar 4) İntramukozal implantlar 2

7 2.2. TARİHÇE Dental implantlara yönelik en eski bilgi, Çin imparatorlarından Chin-Nong un M.Ö Han-Ang-Tu nun 2637 yıllarında akapunktur, altın ve gümüş iğneler, diş implantasyonlar ve reimplantasyon denemeleri şeklinde olduğu ortaya çıkmıştır. Bugün Harward Arkeoloji Ve Etnoloji Müzesi nde Maya uygarlığı döneminden kalma bir alt çene kemiği bulunmuştur ve bu kemikte eksik olan üç diş yerine deniz hayvanlarının kabuklarının diş formu verilmiş şekilde implante edildiği görülmüştür. 12. yy da Zaero, 16. yy da Pare, 18. Yy da Fauchard günümüz implantolojinin temellerini atmışlardır (1) İMPLANTOLOJİNİN DOĞUŞU 1938 de Strock ilk defa içi dolu vida şeklinde implant ve 1940 ta endodontik implant geliştirmiştir te Sollier ve Chercheve transosseöz implantı bulmuşlarıdır de Linkow blade tarzı implantları geliştirmiştir.ayrıca Linkow a kadar çene kemiği iki boyutlu olaraka değerlendiriliyordu, Linkow ise alveol kemiğini genişlik olarak da değerlendirmiş ve bunun sonucu olarak da blade implantlar ortaya çıkmıştır (1). Günümüzde en sık kullanılan implant tipi Branemark sistemi olarak da geçen silindirik tarzda olan implantlardır.bu implantlar saf titanyumdan yapılmış, vida şeklinde değişik boylarda implantlardır.alt yapı (fixture) vida ile ara silindir parçaya, o da vida ile proteze bağlıdır. 3

8 3.ORAL İMPLANTLOJİDE ENDİKASYONLAR, KONTRENDİKASYONLAR VE HASTA DEĞERLENDİRİLMESİ İmplant üstü protez uygulamaları yaş ve cinsiyet ayrımı olmaksızın bazı kontrendike durumlar dışında bütün bireylerde kullanılabilir. Alışılmış protetik tedaviler ile sonuç alınamayacak vakalar için rahatlıkla önerilebilen bir yöntemdir. 3.1.Oral İmplantolojide Endikasyonlar Uygulanan implantta başarının sağlanması için, doğru endikasyonun konulması, tedavi planlamasının her türlü şart göz önünde bulundurularak çok iyi bir şekilde parsiyal yapılması gerekmektedir. 1) Klasik protetik yaklaşımlar ile yeterli tutuculuk sağlanamayan total dişsiz hastalar 2) Hareketli protez kullanamayan parsiyal dişsiz hastalar 3) Protetik tedaviye bağlı mukoza irritasyonu ve kret rezorbsiyonu kontrol edilemeyen hastalar 4) Bulantı refleksi olan, bu nedenle total ve parsiyal protez taşıyamayan hastalar 5) Endodontik veya cerrahi olarak tedavi edilemeyen dişlerde, çekimi takiben implant yerleştirilmesi 6) Tek diş eksiklikleri 7) Tek taraflı dişsiz sonlanan vakalar 8) Doğal dişlerin konum ve sayı açısından protez ayağı olarak yeterli olmadığı vakalar 9) 16 yaşından büyük hastalarda ortodontik ankraj olarak 4

9 10)Protez dengesini olumsuz yönde etkileyecek parafonksiyonel alışkanlıklara sahip hastalar.(11) Yukarıda sayılan maddeler implant üstü protez çalışmalarında endikasyon için yeterli şartların oluşmasını sağlamaktadır. 3.2.Oral İmplantolojide Kontrendikasyonlar Mutlak Kontrendikasyonlar: 1.Yüksek dozda radyasyon tedavisi gören hastalar 2.Psikiyatrik problemli hastalar 3.Hemofili, lösemi, trombositopenik purpura gibi kan hastalığına sahip hastalar implant çalışmalarını tolere edemezler 4.Bruksizmli hastalar 5.Ca metabolizması bozuklukları(11) Kısmi Kontrendikasyonlar: 1.Sert ve yumuşak doku patolojileri 2.Yeni çekim kavitesinin bulunması 3.İlaç, alkol, tütün çiğneme alışkanlığı olan hastalar 4.Kronik diabetli veya yüksek tansiyonlu hastalar 5.Mevcut dişleri sağlıksız hastalar 5

10 6.Ağız hijyeni yetersizhastalar(6) 3.3.Hasta Değerlendirmesi İmplant çalışmaları klasik protetik tedavi ile tedavi edilemeyen hastalarda uygulanabilecek iyi bir alternatiftir, ancak azami derecede özen gerektirir. Hastaya implant uygulamaya karar verirken ve protez planlanırken yapılan dikkatsizlik ve hatalar, oldukça zor ve masraflı bir bu tedaviden olumlu sonuç alınmasını engelleyecektir(9) Anamnez : Tüm diş hekimliği uygulamalarında olduğu gibi implant uygulamaları öncesinde de detaylı bir anamnez almak oldukça önemlidir. Anamnez alınırken atlanan bir kanama problemi, diabet veya en basitinden bir diş gıcırdatma problemi dahi tedaviyi olumsuz yönlere götürebilir.(6) Klinik Muayene: Hastanın ağız içi klinik muayenesinde, ağıziçi yumuşak dokuların durumu, ağız hijyeni ve periodontal dokuların sağlığı dikkatli bir biçimde incelenmelidir. Mevcut dişlerde çürük, lüksasyon ve enfeksiyon olup olmadığı kontrol edilir.kemik rezorbsiyonu miktarı, Toruslar gibi kemik büyümelerinin varlığı olup olmadığı kontrol edilir.(3) 6

11 Tanı modellerinin ve rehber protezlerin hazırlanması: Hastadan ölçü alınarak haırlanan modeller artikülatöre bağlanır. Hastanın mevcut oklüzyonu, çeneler arası ilişkisi değerlendirilir ve protez planlaması yapılır. Bu sırada alınan modeller kullanılarak şeffaf akrilikten, implant yerleştirilmesi düşünülen bölgelere metal bilyeler yerleştirilmiş rehber protez hazırlanır. Rehber protez hem radyolojik muayene esnasında implant yerleştirilecek bölgenin net ölçümlerin yapılmasında, hem de cerrahi işlem öncesinde cerraha ve prostodontiste yol gösterici olduğundan,implant tedavisinde, planlamadaki kilit uygulamalarından biridir.(8) Radyolojik Muayene: Gerek implant uygulamasına kara vermeden önce, gerekse rehber protezle kemik boyutlarının kontrolü sırasında radyolojik muayene asla ihmal edilememesi gereken ve son derece özen isteyen bir aşamadır. Kemik rezorbsiyon derecesi anatomik yapılar mutlaka değerlendirilmelidir.(7) Panoramik ve periapikal radyografi ile elde edilen filmlerde belli oranlarda boyut değişimleri ve bozulmalar(distorsiyonlar) olmaktadır. Hazırladığımız rehber protez bu değişimlerden kaynaklanabilecek hataları kompanse ederek, net ölçümler yapabilmek için kullanılır.(14) Rehber protez kullanılarak yapılan ölçümlerde, kemiğin tepe noktasının sinüs, burun tabanı,mental foremen ve mandibular kanal gibi anatomik oluşumlara mesafesi, metal bilyelerin gerçek çapıve filmde görünen çapları oranlanarak bulunan büyütme oranı hesaba katılarak, net biçimde ölçülür. Böylece hangi uzunlukta ne tür 7

12 implant kullanılacağı tespit edilebilir. Rehber protezlerin bir diğer faydası da cerrahi işlemler sırasında cerraha yol gösterici olmasıdır.(11) Periapikal ve panoromik radyografilerin yanısıra, bilgisayarlı tomografi üç boyutlu ve net görüntü sağlanması açısından implant uygulamalarında son derece yararlı olmasına ve birçok araştırıcının yöntemi önermesine karşın maliyetli oluşu nedeniyle atipik durumların olduğu vakalar haricinde yaygınlaşamamıştır. Protetik Değerlendirme: İmplant üst yapı protezinin implant uygulaması yapılmadan önce planlanması gereklidir.bu planlamada protez; estetik, hijyenik ve biyomekanik açıdan değerlendirilmelidir. Bu değerlendirmede; - Çalışma modellerinin hazırlanıp alt-üst çene ilişkilerini değerlendirilmesi, - Üst yapı estetiği ve biyomekanik açıdan uygulanacak implantların tipinin ve yerlerinin belirlenmesi, - Uygun protez tipinin hastanın estetik gereksinimleri, radyolojik ve klinik muayenesi göz önünde bulundurularak belirlenmesi, - Belirlenen protez tipine göre post ve ara parçaların fonksiyonelliğinin değerlendirilmesi, - İmplant yerlerinin hatasız olarak modele transferi, - Uygun oklüzyonun belirlenmesi, - Hastaların estetik ve fonetik ihtiyaçlarını karşılayacakgeçici protezlerin hazırlanması, işlemleri yapılır. Bütün bu değerlendirmelerin sonucunda fonksiyonel, sorunsuz ve estetik yönden hastayı tatmin edecek implant uygulamasına ilk adım atılmış olur.(9) 8

13 4. DİŞ HEKİMLİĞİNDE KULLANILAN İMPLANTLARIN SINIFLANDIRILMASI 4.1.Konumlarına Göre İntraoral İmplantlar a-kemik İçi İmplantlar: Alveol kemiği içerisine yerleştirilen, tutuculuğu ve desteği direkt olarak alveol kemiğinden alan implantlardır.(8) Şekillerine göre silindir, yaprak, vida veya ök formunda olabilen günümüzde daha çok titanyum, son zamnlarda kullanılmaya başlanan zirkonyumdan da elde edilebilen vücut dokularıyla biyouyumlu yapılardır.(5) b-subperiostal İmplantlar: Periostun altına alveol kemiğinin üzerine yerleştirilen, kemikten ölçü alınarak hazırlanan kişiye özel implantlardır.(11) c-endodontik İmplantlar: Kemik içerisindeki destek kısımları azalmış ya da periodontal desteğini kaybetmiş dişlerde kanal içerisine yerleştirilen ve apeksten çıkıp kemik içerisine ulaşan implantlatdır. 9

14 d-intramukozal İmplantlar: Genellikle üst çenede total protez içerisindeki tutuculara bağlı bir şekilde mukoza içerisinde yer alan implantlardır Ekstraoral İmplantlar Ortopedi ve göz, kulak, burun gibi organların defektlerinde yapılan protezlarin tutuculuğu için kullanılır. 4.2.Kemikle Olan İlişkisine Göre İmplantlar 1. Subperiostal İmplantlar 2. Endoosseöz İmplantlar 3. Transmandibuler İmplantlar 4. İntramukozal İmplantlar 5. Endodontal İmplantlar 4.3. Şekillerine Göre İmplantlar (Şeki 1,2) 1.Silindirik - düz yüzeyli 2.Silindirik yivli Şekil 1 10

15 3.Uca doğru incelen yivli 4.Blade 5.Tripod Şekil Kullanılan Materyal ve Yüzey Özelliklerine Göre İmplantlar 1. Titanyum (Parlak yüzey) 2. Asitle pürüzlendirilmiş titanyum 3. Cerrahi vitalyum 4. Hidroksil Apatit kaplı titanyum 5. Titanyum flame sprey ile ürüzlendirilmiş yüzey 5. İMPLANT ÜSTÜ PROTEZ TİPLERİNİN GENEL SINIFLANDIRMASI İmplant uygulamalarının yaygınlaşması ile birlikte, implant üstü protez uygulamalrında da çok çeşitlilikler ortaya çıkmıştır. Çeşitli firmalar, protez uygulamalarında ortaya çıkan zorlukları ve komplikasyonları göz önüne alarak, implant üstü protez yapımında çeşitli uygulamaları olan protetik parçaları gweliştirmişlerdir. Gerek firmaların gerek protez uzmanlarının uyguladıkları ve geliştirdikleri protetik parçalara ve protezlere değişik isimler verilmesi de bir terim kargaşasının doğmasına yol açmıştır. 11

16 Protez uzmanlarının farklı gösterilmesi, bunun yanında değişik isimlerle benzer potezlerin yapılması da, implant üstü protezlerde bir sınıflandırma ihtiyacını ortaya çıkarmıştır.(3,9) İmplant üstü protezler, konvansiyonel bir yaklaşımla, şu şekilde sınıflandırılabilir: P_1 : İmplant uygulanacak kemik dokusu yeterli yükseklik ve kalınlıkta ise ve iplant üzeri uygulanacak sabit protez normal diş boyutlarında ise, implant üstü sabit protez P_1 olarak isimlendirilir. P_2 : İmplant üzerine uyguşanacak sabit protez normalden çok az farklılık gösterecek şekilde hiperkonturlu olarak işlenmişse bu tür implant üstü sabit protezler P_2 olarak isimlendirilir. P_3 : Dikey yönde kemik kaybı sabit protezin diş+dişeti restorasyonu şeklinde olması gerekiyorsa, bu tür implant üzerindeki sabit proteze P_3 denir. P_4 : Eğer implant hem ön bölgede hem de posterior bölgede destek veriyorsa bu tür planlama P_4 sınıfına girer. P_5 : İmplant proteze yalnız önde destek veriyorsa bu P_5 (önde implant destekli hareketli protez) sınıfına girer. Bu tür uygulamalarda protez arka bölgede yumuşak doku desteklidir(1,2) Ayrıca implant üstü yapı protezlerini, implantlara bağlanma şekline göre üç ana gruba ayırabiliriz: 1. Sabit implant üstü protezler 2. Yarı sabit implant üstü protezler 3. İmplant üstü hareketli protezler 12

17 Sabit implant üstü protezler; total diş eksikliğinde, tek diş eksikliklerinde veya sonu serbest biten vakalarda implant üzerine hazırlanarak simante edilen kuron ya da köprü şeklindeki protezlerdir. Yarı sabit implant üstü protezler; gerektiğinde hekim tarafında çıkarılabilen vidalar aracılığıyla implantların veya implantları birbirine bağlayan ya da diğer ara yapılara vidalanabilen kuron ve köprülerdir. İmplant üstü hareketli protezler; implant destekli barlar veya retantif ataşmanlar bağlanan, yükün implantlar ile dişsiz alveoler kretleri arasında paylaşımını sağlayan protezlerdir.(9) Üst yapı protezleri; desteklerinin tiplerine göre sınıflandırılmaktadır: 1. İmplant destekli üst yapı prıtezleri 2. Mikst destekli üst yapı prtotezleri 3. İmplant-doku destekli üst yapı protezleri Hazırlanan üst yapı protezleri sadece implantlar üzerine oturuyorsa bunlara implant destekli üst yapıprotezleri denir. Bazı durumlarda doğal dişlerle beraber implant desteklerden de yaralanılabilir. Bu şekilde hazırlanan üst yapı protezlerinde mikst destekli üst yapı protezleri denir. Barlı bağlantılar veya diğer retantif ataşmanların distal bölgedeki alveol kretlerinden destek alan hareketli implant üstü protezleri, implant doku destekli implant üst yapı protezleri olarak adlandırılır.(3) İmplant üstü protezleri sınıflandırıken kullanılabilecek bir diğer yöntem de hastanın mevcut dentisyonuna göre, kennedy sınıflamasını esas alınarak yapılabilir. Bu sınıflandırmada implant üstü protezler: 1. Dişsiz hastlarda İmplant üstü tam protezler (fully bone enchored prothesis) 13

18 İmplant üstü overdenture protezler 2. Kısmi dişsizlik olgularında Kennedy sınıf 1 ve 2 olgularında kullanılan implant üstü protezler Kennedy sınıf 3 ve tek diş eksikliklerinde kullanılan implant üstü protezler Kennedy sınıf 4 olgularında kullanılan implant üstü sabit protezler Olarak incelenir. 6. İMPLANT ÜSTÜ PROTEZ TİPLERİ İmplant üstü protez tipleri çalışmamızda Hobo nun 1990 da belirttiği sınıflandırmaya göre inceleyeceğiz. Hobo protezleri, yapılan hastaların dentisyonlarına göre sınıflandırmıştır: A) Total dişsiz hastalarda kullanılan implant üstü protezler İmplant üstü tam protezler İmplant üstü overdenture protezler B) Kısmi dişsiz hastlarda kullanılan implant üstü protezler Kennedy I ve II sınıf olgularında Kennedy III ve tek diş eksikliğinde Kennedy IV sınıf olgularında(14) A)Total dişsiz hastalarda kullanılan implant üstü protezler Total protezler ne kadar iyi yapılırsa yapılsınlar doğal dişler ile karşılaştırıldıklarında fonksiyonel olarak çok zayıf kalmaktadırlar. Buna karşın implant destekli protez hastanın oklüzal kuvvetleri ve kassal fonksiyonlarını doğal dişli bireylerinkine yakın düzeye getirebilir. 14

19 Total dişsizlik vakalarında hekimin iki tip osseointegre protez seçeneği vardır, implant üstü tam protez veya implant üstü overdenture protez. İmplant üstü tam protezler: Dişsiz hastada osseointegre protez kullanarak tamamen sabit restorasyonlar yapma fikri ilk olarak Per İngvar Branemark tarafından ortaya atılmış ve bu tip protezler yazar tarafından doku entegre Şekil 3 protezler (Tissue integrated prothesis) olarak adlandırılmıştır. Doku entegre protezler konusunda iki farklı görüş söz konusudur.(15) İlki Branemark tarafından ileri sürülmüş görüştür; Branemark, bu türden vakalarda maksillada premolarlar, mandibulada foremen mentaleler hizasına kadar olan ön bölgeye 4 ila 6 adet implant ve arka kısma gerekirse yapılan kanat uzantısından (cantilever) oluşan bir planlama önermiştir. Böylece alt çenede mandibular kanal üst çene de ise maksiller sinüsün yaratabileceği problemlerin bertaraf edilebileceğini belirtmiştir(7). Bu görüşün savunucuları bu şekilde yapılan protezlerde biyomekanik faktçrler gerektiği şekilde uygulanırsa, kanat uzunluğu implantların oluşturduğu yayın ön-arka uzunluğunun iki katından az oluşturulursa, kanat uzantısının yaratabileceği zararlı boyutlarda olmayacağını ve biyomekanik olarak bir sakınca doğurmayacağını ifade etmektedirler.(7) İkinci görüş implant üstü tam protezlerin daha fazla implantla yapılması gerektiğini, posterior bölgreye implant yerleştirilmesi, hatta mümkünse her dişe bir implant yapılmasınıöneren görüştür. Bu görüşün savunucuları kanatların oluşturacağı kuvvetlerin implantlarda zaralı etkiler oluşturacağını, uygun bir kuvvet dağılımı elde edebilmek için posterior bölgeye implant yerleştirilmesi riskine girilmesi gerektiğini 15

20 iddia etmektedir. Bunun yanısıra, bu görüşün savunucuları implantların herhangi birinde oluşabilecek bir hatanın yeni bir protez yapılmasına gerek kalmadan eski protezin modifiye edilmesi ile kompanse edilebileceğini, buna karşın 4-6 implant yerleştirilerek yapılan planlamada bunun mümkün olmayacağını belirtmektedir.(15) Hangi yöntemle planlanırsa planlansın implant üstü tam protezler, yoğun rezorbsiyon gösteren vakalarda estetik gereksinimi karşılayamaması, yeterli dudakyanak desteği sağlayamaması, uygulama ekniğinin zor ve pahalı olması, oluşabilecek komplikasyonların giderilmesinin güçlüğü, üst çene kemiğinin böyle bir planlamaya her zaman izin vermemesi ve dişler ile kret arasındaki aralığı tam kapatamaması nedeniyle oluşturacağı fonetik problemler nedeniyle pek tercih edilmezler.(7,14) Tüm bu dezavantajlarına karşın implant üstü tam protezler hastları çiğneme etinliği yönünden son derece tatmin etmekte ve hastalar belirli bir zaman sonra protezlerini kendilerinin bir parçası olarak görmeye başladıklarını belirtmektedirler.(7) Hastada yoğun kret rezorbsiyonu varlığında restore edilmesi gereken çok miktarda doku var ise, yeterli sayıda, uzunlukta ve boyda implant yerleştirilemeyen durumlarda ve fonetik problemlerin oluştuğu vakalarda implant üstü overdenture protezler tercih edilmelidir.(14) İmplant üstü overdenture protezler: İplant üstü overdenture protezler retansiyon ve stbiliteyi artırmak için implantlardan yaralanılan yumuşak doku destekli protezlerdir.(şekil 4) Bu protezler ile rezorbsiyon sonucu Şekil 4 kaybedilen dokular çok daha iyi restore edilebilir, 16

21 daha iyi dudak-yanak desteği verebilir ve fonetik problemlere sebep olmazlar. Sabit protezlere nazaran çok daha ucuzdurlar, cerrahi aşamaları ve laboratuar işlemleri kolaydır, osseointegrasyon sırasında hastlar eski protezlerini kullanabilirler, oluşabilecek protetik komplikasyonlar kolaylıkla giderilebilir ve hem implant sayısının az olması hem de çıkarılabilir olmaları nedeniyle hijyeniktirler.(14,16,3) İmplant üstü overdenture protezlerin dezavantajları olarak; protezin implant üstü tam protezlerden daha az çiğneme etkinliğine sahip olması, bir çok hastanın protezi takıp çıkartılan bir protez olarak görmesi, bu protezlere olan ön yargısından dolayı protezi kullanamaması ve protezin büyük alan kaplaması nedeniyle hantal olmasını sayabiliriz.(14,26) Bu tip protezlerde O-ring ataşman Manyetik ataşmanlar Stud ataşmanlar Bar ataşmanlar ve klipsler Bar ve O-ring kombinasyonları Teleskop protezler kullanılabilmektedir. B)Kısmi dişsiz hastalarda kullanılan implant üstü protezler Parsiyal diş eksikliklerinin tedavisinde implant üstü protezler hem klasik bölümlü protezlerin kullanılabildiği bir çok endikasyonda, hem de klasik tedavinin yeterli olamadığı durumlarda gerek implant-implant gerek implant-diş destekli olarak başarıyla uygulanabilirler.(14,3,16) 17

22 Kennedy I ve II olgularında: İmplant uygulamasının sık yapıldığı durumlardan biri de arka sonsuz vakalardır. Bu vakaların tedavisinde ortaya çıkan Şekil 5 en önemli zorluk implantın mümkün olduğu kadar posteriora yerleştirilmesi gerekliliğidir. Ancak K I ve K II vakalarında dişsizlik olan kısımların yani mandibula ve maksillanın posterior kısımlarının hem kemik kalitesi açısından yetersiz olması, hem de sinüsler ve mandibuler kanal gibi anatomik oluşumlar gibi bu bölgelere implant yerleştirilmesinin güçlüğüdür. Bu tür durumlarda diş-implant destekli ve/veya kantilever (kanat uzantısı) içeren planlamalar yapmak gerekebilir.(14,16) Ancak implant-diş destekli planlamalar yapılırken doğal dişlerin periodontal dokularının dişlerin hareketine izin verdiği, fakat implantların kemik dokusuna rijid bir şekilde bağlı olması ve hareket etmesinin mümkün olmaması gerçeğini göz önüne almak gereklidir. İmplant-diş destekli bir protez planlaması yapılması zorunluluğu durumunda implantlarda ya da dişlerde patolojiler oluşmasını engellemek için dişimplant birleşiminde mutlaka harekete izin veren bir bağlantı elemanı kullanmak gereklidir.(16) Arka sonsuz vakalarda implant uygulamasında posterior bölgeye implant yerleştirmenin zorluğu nedeniyle yapmak zorunda kaldığımız bir diğer uygulama kanat uzantılı planlamalardır(kantilever). Bu tür bir planlamada yapılan kanat uzantısının implantlarda yıkıcı bir kuvvet oluşturmasını engellemek amacı ile: Tek implant uyguladığımız durumlarda implant kullanmamak, 18

23 Yaptığımız kanat uzunluğunu yerleştirilen implantlar arasındaki mesafeden kısa tutmak, gibi temel biyomekanik kurallara dikkat edilmelidir. Yine arka sonsuz vakaların tedavisinde dikkat edilecek bir bbaşka nokta da implantlara lateral kuvvetlerin gelmesini önlemek içi, implantların çizgisel değil bir düzlem oluşturacak şekilde yerleştirilmesinin gereğidir.(14) Kenndey III olgularında: Kennedy III diş eksikliği olan bireylerde diş eksikliği birçok dişin restorasyonunu gerektirecek şekilde uzun olabileceği gibi tek bir dişi de ilgilendirebilir. Bu tip diş eksikliğinde yine Şekil 6 implant-implant destekli bir planlama implant-diş destekli planlamalar tercih edilmelidir.(şekil 6) Konvansiyonel sabit parsiyal protezlerin yetersiz kalacağı uzunlukta bir boşluk bulunan vakalarda diş-implant-diş şeklinde bir planlamadansa iki ya da üç implantla desteklenen bir sabit implant üstü protezin daha iyi sonuç vereceği unutulmamalıdır.(14,16) K III vakalarında biyomekanik açıdan oluşabilecek önemli bir sorun ise implantın mezyal ve distalinde doğal dişler olmasından dolayı implantın belirlenmiş bir kron boyuna sahip olması, ancak kemik içine yerleştirilen kısmının uzunluğunun anatomik faktörlerce sınırlı olmasıdır. Bu durumözellikle planlamada kısa boylu implant kullanılamasının zorunlu olduğu ancak kron boyunun uzun tutulmasını gerektiren durumlarda belirginleşir ve implant sayısını arttırmak, yandaki doğal dişlerden destek almak ya da ileri cerrahi yöntemler ile daha uzun implantlar yerleştirmek gibi modifikasyonlar gerektirebilir.(14) 19

24 Tek diş eksikliği olan K III vakalarında implant tedavisi yaparken de karşımıza restorasyona gelebilecek horizontal düzlemdeki rotasyonel kuvvetlerin oluşturabileceği problemler çıkabilir. Bu problemleri, mümkün olduğunca rotasyona izin vermeyecek ara parça ve abutment (destek) seçenekli sistemler ile çalışarak ve özellikle oklüzel yüz morfolojisini rotasyonel kuvvetlerin oluşmasına izin vermeyecek şekilde işleyerek bertaraf etmeli, başarılı olamamdığımız durumlarda konvansiyınel tedavi yöntemlerini yeğlemeliyiz.(14,17) Kennedy IV olgularında: Bu tip vakalarda orta çizgiyi geçecek tarzda bir diş eksikliği söz konusudur. Dişsizliğin lokalizasyonu estetiğin bir çok faktörün önüne geçmesine neden olur. Bu nedenle bu vakalarda estetik yönden dikkat edilmesi gereken önemli bir faktör implantların dişlerin olması gereken noktalara yerleştirilmesidir. Genelde planlama kemik yapısı izin veriyorsa 2 ial 6 adet implant yerleştirilmesi ile yapılır. Diğer durumlarda olduğu gibi implant-diş destekli planlamalardan kaçınılır. Tedavinin dikkat edilecek noktalarından biri de planlamada kanat (kantilever) yapılacaksa her iki yönde simetrik ve posterior dişlerle tam temas halinde oluşturulmasıdır. Ancak mümkün olduğunca tercih edilen tedavi her diş için bir implant yerleştirilerek kanat kullanılmamasıdır.(14) 7. OKLÜZYON TİPLERİ VE İDEAL OKÜZYON Osseointegre protezlerde ideal oklüzyonu oluşturmak için öncelikle doğal dişlerde oklüzyonu incelemek gerekir. İdeal oklüzyon; stomatognatik sistemle uyumlu, iyi bir çiğneme etkinliği ve estetiğe sahip oklüzyondur. Hobo(1978) ve Guichet(1970) ideal oklüzyon ile ilgili kriterleri;(14) 1) Vertikal kuvvetler uygun biçimde dağıtılmalı, 20

25 2) Kondiller sentrik pozisyonda iken maksimum interküspidasyon olmalı, 3) Horizontal hareketlere izin vermeli. Dişlere fonksiyon esnasında gelen horizontal yükler dişler tarafından karşılanabilecek miktarda olmalı. Oklüzyon çeşitleri genel olarak; Bilateral dengeli oklüzyon, Grup fonksiyonlu oklüzyon, Kanin korumalı oklüzyon, Lingualize oklüzyon, olarak sınıflandırılır Bilateral dengeli oklüzyon Genelde total protezlerde kullanılan implant üstü protezlerde de sık kullanılan oklüzyon çeşididir. Balanslı oküzyon aynı zamanda balanslı oklüzyon veya çift taraflı dengeli oklüzyon olarak da bilinir. Bu oklüzyona sahip bir hastanın, dişleri kapandığı zaman bütün dişler sentrik durumda ve aynı zamanda maksimum tüberkül teması temin ederler. Çiğneme kasları vasıtasıyla alt çene lateral hareketleri sırasında, yan oklüzal kuvvetler eşit olarak bütün dişlere ve temporomandibular eklemlere eşit olarak dağılır.(22) Dengeli oklüzyonda çiğneme hareketleri, kuvvetlerin vertikal yerine horizontal oluştuğu teorisine dayanmaktadır. Oluşacak lateral kuvvetler de periodontal açıdan dişlere sorun yaratmaktadır. Bu kuvvetleri azaltmak için, onların fizyolojik sınırlar içerisinde dağıtılmaları gerekmektedir. Bu sebeplerden dolayı interküspidasyonda ve tüm eksentrik hareketlerde geniş bir temas yüzeyi olması gerekmektedir. Alt çenenin sentrik, protrusiv ve lateral hareketlerinde tüm dişlerde temasın olması gerektiği balanslı oklüzyonda, tüberkül-kenar sırtı ve bir dişe iki diş ilişkisi söz konusudur. 21

26 Sentrik oklüzyoda nokta şeklindedir. Dengeli oklüzyon üç temel teori üzerine kurulmuştur: Bonwill in oklüzal dengede üç nokta teorisi Spee nin spee eğrisi teorisi Manson un dairesel teorisi Aşırı temas dolayısıyla oklüzal yüz aşınma problemlerinin oluşmasında anahtar rolü oynadığı düşünülmüştür de Granger oklüzal yüzler düzenlendiğinde aşınmanın azaldığını belirtmiş olsa da yine de tüm hareketlerde dişlerin temasta olması aşınmayı kaçanılmaz hale getirmiştir. Dengeli oklüzyon doğal dentisyonda çoğunlukla normal periyodonsiyumla birlikte bulunmaz.bulunduğu zaman ise, bu durum atrisyon sonucu meydana gelmiştir.(15) Tam dengeli oklüzyona diğer bir eleştiri bu tip oklüzyonun oluşturulmasının zorluğudur. Oluşturulması stomatognatolojik teoriler içerisinde birçok hesaplama ve kayıt gerektirir. Granger bu tip oklüzyonun kontaklarının ancak çok hassas bir şekilde ve ancak tam ayarlanabilir bir artikülatör ile yapılabileceğini bildirmiştir ancak yine de ekstrem hareketlerde. Oluşturulan bu kontağın yine de bozulabileceğini belirtmiştir.(15) 7.2. Grup Fonksiyonu Oklüzyonu Grup fonksiyonlu oklüzyonun temellerini Schuyer 1929 da ortaya atmıştır. Kanin dişin lateral yüklere çok maruz kalmasının sakıncalı olduğunu düşünerek tanımladığı oklüzyonda, lateral hareketlerde çalışan taraf alt dişlerin tüberküllerinin vestibüler yüzeylerinde temas varken, denge tarfında temas yoktur. Ayrıca yapılan gözlemlerde de bu tip oklüzyon doğal dişli bireylerde de son derece sık izlenmiştir. Bu oklüzyonun özellikleri: 22

27 Lateral hareketlerde oluşan stres tüm dişlere dağıtılmalıdır, İnterküspidasyona gelinirken çatışma olmaması, Uygun oklüzal ilişkinin korunabilmesi, Lateral hareketlerde çatışma olmaması, Dişler uzun eksenlerine parelel sterse maruz bırakılmalıdır. Temel olarak grup fonksiyonlu oklüzyonun üç temel özelliği vardır: Long sentrik teorisi Tüm çalışan segmentin stresi paylaşması Çalışmayan tarafta temas olmaması Grup fonksiyonlu oklüzyonda dengeli oklüzyondaki gibi yıkıcı kuvvetlere rastlanmamaktadır ve tam korumalı oklüzyon gibi oluşturulması da zor değildir. Grup fonksiyonlu oklüzyonu, oklüzal dengenin sağlanması için ve kısa gövdeli protezlerde en uygun protez tipi olarak kabul edilmektedir.(20) 7.3. Kanin Korumalı Oklüzyon Kanin dişleri bu tip çeneler arası ilişkilerdekilit rol oynamaktadır. D Amico kanin korumasının,mandibula maksimum interküspidasyon konumdayken başladığını ve son konumda hiç diş teması kalmadığını belirtmiştir. Mandibulanın protrusiv hareketler hariç eksentrik hareketlerinin kanin tarafından yömlendirildiğini ve sonuçta kaninin oklüzyonun anahtarı olduğunu belirtmiştir. Kaninin oklüzyonun anahtarı olmasını anatomik olarak destekleyen durumlar ise kron-kök oranı, çevresindeki sert, kompakt kemik, temporomandibular eklemden uzakta konumlanmış olması böylece daha az strese maruz kalmasıdır. Kanin korumalı oklüzyon avantajları: Tüberkül fossa ilişkisi üst ve alt komponentte tam bir kenetlenme sağlar ve sentrik oklüzyon maksimum dişle desteklenmiş olur, 23

28 Gelen kuvvetler dişlerin uzun eksenlerine yakın iletilir, Marjinal, oblik ve transversal sırtların uygun düzenlenmesine izin verdiğinden dolayı iyi bir parçalama ve çiğneme hareketinin yapılabileceği olarak özetlemiştir. D Amico da insan ve hayvanlar üzerine yaptığı çalışmasında kanin rehberliğinde yapılan oklüzyonu incelemiş, araştırması sonucunda protrusiv dışındaki tüm diş hareketlerinde kanin dişin görev aldığını ve bu nedenle oklüzyonun anahtar elemanı olduğunu belirtmiştir. Bu gözlemini ayrıca kaninin iyi bir kron-kök oranının olması, kökünün çevresindeki kemiğin kompakt ve sert olması, TME ye uzak olması bu nedenle üzerine fazla yük binmemesi ve periyodonsiyumunda çok sayıda reseptör içermesi de anatomik delillerle de desteklenmiştir.(9) Tüm bu verdiği bilgilere karşın D Amico yine de kanin dişin çok fazla lateral strese maruz kaldığını bildirmiştir. Lucia ise 1961 de özellikle çiğneme siklusları horizontal ağırlıklı bireylerde kanin korumalı oklüzyon uygulamasının kontrendeike olması gerektiğini savunmuştur. Dawson kanin dişi olamayan bireylerde bu tip oklüzyonda anterior grubun kanin dişin yerini doldurması gerektiğini bildirmiş, bu tarif ettiği oklüzyona ise anterior grup fonksiyonlu oklüzyon adını vermiştir.(14) Kanin korumalı oklüzyona gelen bir diğer eleştiri de anterior ve lateral hareketlerde dişler arasındaki disklüzyon miktarının ne kadar olacağının belli olmayışı ve bu değerin keyfi belirlenişidir da Stellard bu mesafe için minimum miktarda olması gerekir derken, Thomas mesafeyi 1 mm olarak belirtmiştir. Daha sonra bu oklüzyon araştırmacılar tarafından iyice benimsenmiş ve 1961 yılındastuard ve Stellard, 1967 de ise Thomas bu oklüzyon türünün organik 24

29 oklüzyon olarak tanımlanması gerektiğini belirtmişlerdir. Thomas 1967 deki çalışmasında organik oklüzyonun özelliklerini şu şekilde anlatmıştır; Sentrik ilişki ve sentrik oklüzyon noktaları çakışır, Posterior dişler tüberkül-fossa ilişkisindedir ve bir dişe bir diş teması vardır, Her tüberkül diğer dişe üç noktada temas eder ve bu sırada ön dişler arasında 25 imkron aralık vardır, Protrusiv harekette anterior keserlerin palatinal yüzeyleri ve alt keserlerin vestibülo-insizal kenarları rehberlik eder Lateral harekette üst kaninin palatinal eğimi, alt kanin ve alt premoların bukkal tüberkülünün mezyal eğimi rehberlik eder.(9) 7.4. Lingualize Oklüzyon 1941 yılında S. Howard Payne lingualize oklüzyonun prensiplerini ortaya koymuştur. Lingualize oklüzyon protez terimleri sözlüğünde (1994): gerek sentrik gerekse çalışan ve çalışmayan mandibuler pozisyonlarda, üst lingual tüberküllerin alt oklüzal yüzeylerde artikülasyon yaptığı bir oklüzyon türüdür. Bu tür oklüzyon oluşturulabilmesi için Optiform olarak tanımlanan diş çeşidinin kullanılması önerilir. Kesicilerde hiçbir değişiklik yoktur. Üst azılar 33 derece tübekül eğimlerine sahiptir. Alt azılarda yapılan en büyük değişiklik ise santral fossaların genişletilmiş olmasıdır. Diş dizimi esnasında, ön-arka dişler arasında oluşturulacak bir eğim, alt çenenin protrusiv hareketleri esnasındaki geçiş yolunda artikülasyon dengesini arttırır. Buna ek olarak diş diziminde meydana getirilebilecek bir medio-lateral eğim ise alt çenenin lateral hareketlerindeki artikülasyon dengesini sağlar. Lingualize oklüzyonun bir çok avantajı vardır: Alveol kemikleri üzerine gelen dikey ve yan kuvvetlerde azalma yapar, Parafonksiyonel hareketler sırasında iyi bir stabilizasyon temin edilir, 25

30 İyi bir estetik sağlanması mümkün olur, Lateral hareketlerde balanslı oklüzyon elde edilir, Teknik basittir, Gerektiği durumlarda aşındırma kolaylıkla yapılır, Çapraz dizim çok nadiren gerekir, Yüksek tüberküllerin varlığı nedeniyle daha iyi çiğneme etkinliği oluşturulabilir(21) 7.5. İdeal Oklüzyon İdeal oklüzyon, stomatognatik sistemle uyumlu, etkin çiğneme yapabilen ve fizyolojik problemler oluşturmadan iyi bir estetik sağlayabilen oklüzyondur. Hobo ve Guichet ideal oklüzyonun; kondillerin sentrik ilişkideki konumunda, maksimum interküspidasyonda meydana geldiğini bildirmişlerdir. Ayrıca vertikal stresleri azaltmalı, mandibulanın sentrik ilişkide intercuspal pozisyonda horizontal hareketleri yapabilmesini ve fonksiyon esnasında horizontal yükleri taşıyabilmesini sağlamalıdır. Dawson ise ideal oklüzyonu şu özellikler ile tanımlamıştır: Vertikal stresleri azaltmalı, Kondil sentrik ilişki halindeyken maksimum interküspidasyon oluşabilmeli, Mandibulanın sentrik ilişkide intercuspal pozisyonda horizontal hareketleri yapabilmesini ve fonksiyon esnasında horizontal yükleri taşıyabilmesini sağlamalıdır, Kondiller en üst ve geri pozisyonda iken (sentrik oklüzyon) dişler stabil temaslar içinde olmalı Sınır içi hareketler esnasında anterior rehberlik olmalı, Protrusiv hareketler esnasında tüm posterior dişlerde disklüzyon olmalı, Denge tarafındaki tüm dişlerde disklüzyon olmalı, 26

31 Kondilin sınır içi hareketleriyle birlikte çalışan tarafta posterior dişlerde engellemelerin olmaması gerekmektedir (25) 8. İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLÜZYON Doğal dişler üzerine uygulanan protezler için uygulanan oklüzyon ilkelerine, osseintegre protezlerde daha da fazla önem verilmelidir. İmplant üstü protezleri taşıyan implant alt yapılarının daha uzun ömürlü olmasında üzerlerine yapılan protezlerde uygulanan oklüzyon önemli rol oynar. Son on beş yıldan bu yana implantların bölümlü ya da tam dişsiz hastalarda uygulanması protetik tedavi seçeneklerinde değişikliklere neden olmuş, protezler implant alt yapılar üzerine yerleştirilmeye başlanmıştır. Bu güne kadarki süreçte implant alt yapı ile ilgili sorunlar çözülmüş, giderek üst yapı ile ilgili çalışmalar ağırlık verilmiştir.(9) İyi bir implant terapisi için uygun protetik bilgi ve uygulama şarttır. Başarılı bir implant uygulaması sonrası implantın amaca uygun olarak uzun süre kullanılmasında oklüzyon uygulaması kritik bir faktördür.(10) Doğal dişli çenelerin fonksiyonunda, periodontal ligamentin gelen kuvvetleri absorbe etme ya da fizyolojik sınırlarda dişin hareketine izin verme olanağı varken, implant üstü protezi taşıyan çenelere gelen kuvvetler karşısında implat-kemik alt yapısının böyle bir olanağı yoktur. Uygun şekilde sağlanamayan oklüzyon nedeniyle oluşacak aşırı oklüzal kuvvet direkt olarak implant-kemik ara yüzeyini etkileyecektir. Eğer oluşan oklüzal kuvvet ara yüzeyin gerilimi absorbe etme kapasitesini aşacak olursa implantasyon başarısızlığa uğrayacaktır.(3) 27

32 İmplant üstü protezlerde oklüzyonun önemin artıran bir diğer nedense doğal dişlerin kendilerini üzerine gelecek zararalı kuvvetlerden koruyacak nöromuskuler mekanizmalara, proprioseptif sisteme sahip iken, implant üstü protezlerin bu şekilde spesifik mekanizmalarının olmayışıdır. Bu nedenle implant protezleri kullanan bireyler fonksiyonel çene hareketleri esnasında uyguladıkları kuvvetleri tam olarak kontrol edemezler ve protezlerde oluşturulan oklüzyondaki herhangi bir hatayı ya da kuvvetin yoğunlaştığı bir noktayı fark etmeleri güçleşir.(14) İmplant üzerine gelen kuvvet fizyolojik sınırların üzerinde ise kemik buna rezorbsiyon ile karşılık verir. İmplant tedavilerinde protez takıldıktan sonra oluşan servikal kemik rezorbsiyonunun en önemli nedeni hatalı oklüzal düzenlemeler sonucunda oluşan aşırı kuvvetlerdir. Kemik rezorbsiyonuna ilaveten uygunsuz oklüzyon oluşturulması sonucu oluşabilecek makaslama kuvvetleri, simante edilen protezlerde simanın ayrılması, vidalanarak sabitlenen protezlerde ise vida ile diğer bağlantı elemanlarının kırılması sonucu ile de karşılaşılabilmektedir.(14,3) Stomatognatolojik kurallara uyulmadan yapılan bir implant üstü protez dolayısıyla hastaya herhangi bir başka protezden çok daha fazla zarar verecektir.(3) İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE İDEAL OKLÜZYON İmplant üstü protezlerde hangi oklüzyon tipinin daha uygun olduğuna ilişkin ilk çalışmalardan biri 1983 de Leihom tarafından yapılmıştır. Leihom çalışmasında kuvvetlerin eşit dağılmadığı durumlarda kemik rezorbsiyonu olacağı için bu tip protezlerde tam balanslı oklüzyonu önermiştir.(14) Ancak tam balanslı oklüzyonun kuvvetleri eşit biçimde dağıtma prensibine göre özellikle posterior dişlereyüksek miktarda kuvvet etki etmesini sağlayan tam balanslı oklüzyonun, posterior bölgeleri diğer bölgelerine nazaran çok daha zayıf olan 28

33 implant üstü sabit protezlerde son derece yıkıcı etkilere sahip olabileceğini görmek zor değildir.(16) Balanslı oklüzyon ancak implantların alt çenede yardımcı retansiyon elemanı olarak kullanıldığı overdenture tarzı protezlerde protez stabilitesine katkıda bulunmak için kullanılabilir.(9) Jemt 1986 yılında yaptığı çalışmasında oklüzyonun implant üstü protezlerde maksimum interküspidasyonda tüm diş gruplarının tam temas ve tüberkül-fossa ilişkisi içerisinde olması,bunun dışındaki tüm eksantrik hareketlerde gelecek lateral yüklerin anterior bölgede dağıtılacak şekilde ve posteriorda disklüzyon oklüzyonu oluşturacak şekilde olması gerektiği belirtmiştir. 16 Bu görüş özellikle yan ve arka segmentlerin lateral kuvvetlere son derece hassas olduğu full ağız sabit restorasyonlarda geçerlidir.(9) Sonuçta yapılan araştırmalar doğrultusunda implant üstü protezlerde de ideal oklüzyonun anlamının doğal dişlerde olan anlamından farklı olmadığı belirtilmiştir. Bu bilgiler ışığında osseointegre protezlerde sağlanması gereken oklüzyon çeşitleri aşağıda anlatılacaktır Tüm Ark Sabit Protezlerde Oklüzyon Tüm ark sabit protezlerde karşıt çenede total protez bulunan olgularda, bilateral balanslı oklüzyon, doğal diş bulunan durumlarda grup fonksiyonlu oklüzyon uygulanması önerilmektedir. Full implant destekli sabit protezlerde kanin koruyuculu oklüzyon önerilmektedir. Doğal dişe karşıt durumlarda hafif bir anterior rehberlik sağlanması da bazı çalışmalarda önerilmiştir.(20) Mandibular dişlerin oklüzal tablaları düz hazırlanmalı ve gingivale doğru daraltılmalıdır. Fasiyolingual diş boyutları estetik ve materyal fazlalığı göz önüne alınarak mümkün olduğunca azaltılmalıdır. Maksiller dişlerin palatinal tüberkülleri düzleştirilmelidir. Uzun aks dışındaki kuvvetleri azaltmak için çapraz kapanış 29

34 hazırlanabilir, ancak bu durum hasta tarafından istenmeyebilir. Üst palatinal tüberkülün sivri olduğudurumlarda kırıkla karşılaşılabilir. Üst bukkal tüberküller belirgin olabilir ancak kısa hazırlanmalı ve estetik gereksinimleri sağlayacak şekilde yuvarlatılmış olmalıdır. Bu tüberküllerde mandibulanın lateral hareketlerinde temas olamaması istenmektedir. Tüberkül eğimindeki 10 derecelik artış implantta 30 derecelik tork artışına sebep olur. Protrusiv hareketlerde posterior disklüzyon sağlanmalıdır. Uzun dönem başarı için uzun aks dışında gelen kuvvetleri azaltacak uygun bir oklüzal tabla sağlanmalıdır. Bunun için uzun aks dışındaki kuvvetler yükün daha az olduğu anterior implantlara yönlendirilmelidir ve mümkün olduğunca fazla implanta dağıtılmalıdır.(20) Sentrik ilişkide çift taraflı ve anteroposterior simukltane kontaklar ve maksimum intercuspal temaslar sağlanarak okluzal tabladan bağımsız olarak gelen yükleri eşit dağıtmak amacı ile sağlanmalıdır. Kanat uygulanan bölgelerde lateral hareketlerde temas kaldırılmalıdır. Okluzal kontaklarda sentrik ilişkide 1-15 mm serbestlik sağlanması fonksiyon sırasında prematür kontakları engelleyecektir. Posteriorda aşırı yüklenmeyi engellemek için anteriora yerleştirilen çalışan taraf temasları önerilmektedir. Tüm ark sabit restorasyonda kanat uzantısı varsa kanat bölgesinde ufak bir infraoklüzyon sağlanması proteze gelen yükü azaltacaktır. Alt çenede 15 mm den kısa kanat uzunluğu olan protezlerde daha yüksek başarı bildirilmiştir. Üst çenede ise kuvvet yönü ve kemik kalitesi açısından 12 mm den kısa kanatlar uygulanmalıdır. Özellikle tüm ark ümplant üstü sabit restorasyonlarda oklüzyonun iyi değerlendirilmesi ve gelen kuvvetlerin eşit dağıtılması gerekmektedir. 30

35 8.2. Overdenture Protezlerde Oklüzyon Bilateral dengeli oklüzyon kullanılmalıdır. Anterior dişler overdenture ataşmanlarla posterior dişler ise yumuşak doku ile desteklendiğinden molar dişlerde disklüzyonlarla bazı modifikasyonlar eklenebilir. Overdenture larda son zamanlarda normal krete sahip bir hastada bilateral balanslı lingualize oklüzyon da önerilmektedir. Aşırı rezorbe kretlerde ise monoplane oklüzyon kullanılmalıdır. Overdenture nin stabilitesi açısından bilateral balanslı oklüzyonun yaralı olduğu yönünde görüş birliği olmasına rağmen, bunu diğer oklüzyonlarla karşılaştıran çok fazlaklinik çalışma bulunmamaktadır.(10,23) 8.3. Parsiyal Dişsizlik Durumunda Okluzyon Sınıf I ya da II parsiyal dişsiz (serbest sonlu) vakalarda iki tür yaklaşım vardır: 1- Doğal dentisyondan ayrı olarak dişsiz bölgeye yapılan implant-implant destekli, vidalanabilir ya da simante edilebilir sabit protezler, 2- Distalde bir implant ile dişsiz bölgeye komşu doğal diş/dişler kullanılarak yapılan diş-implant destekli sabit protezler. Anterior dişlerin mevcudiyetinde kanin korumalı oklüzyon kullanılmalıdır. Alt çenenin yan ve ileri hareketlerinde posterior dişler kanin rehberliğinde birbirinden ayrılarak temaslarını kaybeder. Kanin dişler kaybedilmiş/periodontal hasarlı ise ya da küçük azılar mevcut ise grup fonksiyonlu oklüzyon tercih edilmelidir. Bu sayede gelen kuvvetler implant üzerinde yoğunlaşmadan dişler ve implant arasında dağıtılmış olur.(24) Minsley ve Koth, sınıf I ve II parsiyal dişsizlikte sabit restorasyonlarda primer oklüzal anlayışın doğru maksillomandibular ilişkide eş zamanlı bilateral posterior temasları sağlamak olduğunu söylemişlerdir. Kennedy II boşlukları sabit protez uygulaması için oldukça elverişlidir, çünkü oklüzyon doğal dişler tarafından 31

36 belirlenmiştir. Boşluk bölgesindeki implant destekli protezin oklüzyonu 30 µm boşluk bırakılarak hazırlanmalıdır.(23,24) Sınıf III ve IV dişsizlik olgularında kanini içeren sabitimplant destekli protez uygulamalarında grup fonksiyonu veya kanin koruyuculu oklüzyon tipi kullanılmalıdır. Sınıf IV anterior dişsizlik vakalarında aşağıdaki faktörler göz önünde bulundurulmalıdır: 1- Sabit restorasyonlar yapılacaksa dişler arasında temas olmamalıdır, 2- Anteriorda hareketli protez taşıyan hastalarda anterior yapay dişlerde temas olmamalı ya da pasif olmalıdır, okluzal temas lateral ya da protrusiv hareketlerde olmalı, 3- Eğer düz (monoplane) oklüzyon seçildiyse, fonksiyon sırasında anterior diş temasları tercih edilmelidir, 4- Anterior köprülerdeki distal devrilme momenti implantın anteroposterior uzunluğunu geçmemelidir. Skalak ve Sullivan; implantları doğal dentisyona bağlamanın implantlar ve doğal dişler için potansiyel bir tehlike olduğunu bildirmişlerdir. Ericson ve arkadaşları, El Charkawey ve arkadaşları, Cohen ve Orenstain doğal dişler ve implantlar arasında nonrijid bağlantı kullanılmasını önermişlerdir.(24) 8.4. Tek Diş Eksikliğinde Uygulanan Oklüzyon Posterior bölgede hazırlanan tek diş implantlarda başarı oranı anterior bölgeye yerleştirilen implantlara nazaran nispeten daha düşüktür. Bu bölgede implantın yerleştirileceği kemik yüksekliği azdır ve mandibular kanal nedeniyle alt çeneye bikortikal implant yerleştirilememektedir. Oklüzal kuvvetler bu bölgede daha 32

37 fazladır. Ofset temasların eliminasyonu için yerleştirilebilinecek en geniş implant tercih edilmelidir. Oklüzal kuvvetlerin etkisiyle vida kırılması ve vidanın gevşemesi gibi komplikasyonlarla karşılaşılabilir.(24) Bu komplikasyonları ortadan kaldırmak en azından hasarlarını azaltmak için tek dişrestorasyonlarında üç nokta teması (tripodal sentrik oklüzal temaslar) sağlanmalı, oklüzal tabla estetiği de sağlayacak şekilde daraltılmalı ve kuvvetleri implantın uzun eksenine paralel iletecek şekilde biçimlendirilmelidir. Bu restorasyonlarda tüberkül yüksekliği eğimi az olan diş formu modele edilerek, lateral ve protrusiv hareketlerde tam koruma sağlanmalıdır.(23,24) Sentrik oklüzyonda implant destekli kron 30 µm lik bir boşluk mesafesine sahip olmalıdır. Bu mesafe doğal dişler ağır yükler altında soketleri içerisinde hareket edebilirken implant destekli protezler hareket edemediği için oldukça önemlidir. Bu oklüzal aralık yeterince sağlanmazsa implant destekli protezler ağır yüklere maruz kalırlar. Ne yazık ki hastalarda implant destekli kronların yüksek olup olmadığını anlayamazlar çünkü periodontal membran yoktur yani sınırlı bir proprioseptif mekanizması vardır. Tek diş restorasyonlarda hastanın mevcut oklüzyonu kullanılacaktır. Ancak kanin bölgesine yerleştirilen tek implant, ağızdaki dişlerin disklüzyonunu sağlarken büyük yük altında kalacaktır. Gelen oklüzal kuvvetleri anterior ve posterior dişlere dağıtmak için bu hastalarda grup fonksiyonu oklüzyonu tercih edilmelidir. Yapılan restorasyonlarda oklüzyon, simantasyon öncesi ve sonrası 40 µm kalınlığında artikülasyon kağıdı ile tekrar kontrol edilmelidir. İki taraflı ve eş zamanlı oklüzal temaslar sağlanmalı, erken temas noktaları elimine edilmelidir.(18) 33

38 9. TARTIŞMA VE SONUÇ Dental implant uygulamalarında başarı, uygun bir endikasyon, doğru bir cerrahi girişim, özenle yapılmış bir protetik planlama ve tedavi ile sağlanabilir. Bilindiği gibi oklüzyon çok önemli ve kritik bir faktördür. İmplant-kemik ara yüzeyinde doğal dişlerdeki aşırı kontaklar nedeniyle oluşabilecek kuvvetlere karşı koyabilecek bir yapı olmadığından, implant üstü protezlerde oklüzyonun oluşturulmasına doğal dişli bireylerde uygulanan protezlere göre daha dikkatli davranılmalıdır. Yacoup ve İsmail 2000 yılında yaptıkları çalışmada implant üstü protezlerde uygulanan oklüzyonun uzun dönem başarıya etki eden en öenmli faktör olduğunu bildirmişlerdir.(22) İmplant üstü protezlerde uygulanacak oklüzyon konsepti ile ilgili ilk çalışmalardan biri Leihom tarafından 1983 yılında yapılmıştır. Araştırıcı çalışmasında implant üstü protezlerde kuvvetlerin eşit dağılmadığı durumlarda kemik rezorbsiyonu olabileceği için bu tip protezlerde tam balanslı oklüzyonu önermiştir.(14) Tam balanslı oklüzyonun kuvvetleri eşit dağıtma prensibi nedeniyle özellikle posterior dişlere yüksek miktarda kuvvet etki eder. Doğal dişli bireylerde premolar ve molar dişlerin kök, şekil ve yapısı dolayısıyla bu bölgeler büyük kuvvetleri bile başarıyla taşıyabilirken, implant protezlerde posterior bölgelere anatomik zorunluluklar nedeniyle ön bölgelerden daha kısa ve ince implantlar yerleştirilmesi nedeniyle bu bölgeler aksine kuvvetlere karşı çok hassas olmaktadırlar. Çalıkocaoğlu 1988 yılında implant üstü overdenture tarzı protezlerde tam balanslı oklüzyonun kullanılması yerine lingualize oklüzyonun kullanılması gerektiğini belirtmiştir.(4) 34

39 Jemt 1986 yılında yaptığı araştırmada balanslı oklüzyonun implant üstü protezlerde kullanılmasının ancak alt çenede yardımcı retansiyon elemanı olarak kullanıldığı overdenture tarzı protezlerde protez stabilitesine katkıda bulunmak için kullanılabileceiğini, ancak implant üstü protezlerde bunun dışındaki tüm durumlarda posterior disklüzyonunun uygulanması gerektiğini bildirmiştir.(14) Restorasyonun anterior diş grubunu içine aldığı K III ve K IV sınıf olgularda posterior disklüzyon oklüzyonunda lateral hareketleri yönlendiren dişlerin, özellikle de kaninlerin implantlarla restorasyonu söz konusu olduğunda Jemt in görüşü geçerliliğini yitirmektedir. Anterior grubun implantlarla restorasyonu gereken vakalarda lateral yüklerin grup fonksiyon oklüzyonu ile karşılanmalıdır.(14) Çalışmamızda implant protez tiplerine göre nasıl bir oklüzyon uygulanması gerektiğini ve implant üstü protezlerle konvansiyonel protezlerde uygulanan oklüzyon yaklaşımlarından farklı uygulanmasının nedenleri arasında durduk. Geniş kapsamlı restorasyonlar, K I ve K II restorasyonlarda konvansiyonel protezler uygulanan bireylerde tercih edilen tam balanslı oklüzyon yerine posterior disklüzyon oklüzyonu, overdenture protezlerde tam balanslı oklüzyon yerine lingualize oklüzyon tercih edildiği (3), KIII ve KIV restorasyonlarda ise aynen doğal dişli bireylerde olduğu gibi hastanın kendi oklüzyonunun veya grup fonksiyonlu oklüzyonun kullanılması gerektiği belirtilmektedir.(20) 35

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi

Detaylı

İMPLANT. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu

İMPLANT. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu İMPLANT Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu İMPLANT NEDİR? İmplant, herhangi bir nedenden dolayı kaybedilen dişlerin, fonksiyon ve görünüşünü tekrar kazandırmak amacıyla, kişinin çene kemiğine yerleştirilen, kişinin

Detaylı

Biyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler

Biyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler F. Emir Biyolojik İmplant Başarısızlığı Cerrahi başarısızlık İyileşme Krestal Kemik Kaybı Periosteal Refleksiyon(kaldırma) Otoimmün (bakteriyel etki) Biyolojik mikro aralık Protez Komplikasyonları Vida

Detaylı

İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI

İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI Prof. Dr. HALDUN İPLİKÇİOĞLU İmplant vakaları neden sınıflandırılmalıdır? İmplantoloji yüksek düzeyde bilgi ve deneyim gerektiren bir alandır. Bu konuda çalışmalar

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLUZAL İLİŞKİ KAVRAMLARI

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLUZAL İLİŞKİ KAVRAMLARI T. C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLUZAL İLİŞKİ KAVRAMLARI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Egemen ESEN Danışman Öğretim Üyesi: Doç.

Detaylı

İMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON PRENSİPLERİ

İMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON PRENSİPLERİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON PRENSİPLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş hekimi Esra USLUSOY Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr.

Detaylı

FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ. Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ

FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ. Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ Dişlerin oklüzal yüzlerindeki anatomik oluşumların, mandibula hareketleri ile fonksiyonel uyum içinde şekillendirilmeleri.

Detaylı

Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri

Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik görüntüleme ve teknikleri, implant ekibi ve hasta için çok amaçlı tedavi planının uygulanması ve geliştirilmesine yardımcı olur. 1. Aşama Görüntüleme Aşamaları

Detaylı

PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI

PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI Protetik diş tedavisi, dişlerin şekil, form, renk bozuklukları ve diş eksikliklerinin tedavi edilmesinde, fonasyon, estetik ve çiğneme etkinliğinin sağlanmasında etkili

Detaylı

Dişlerin Ark İçerisindeki ve Karşılıklı İlişkileri. Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy

Dişlerin Ark İçerisindeki ve Karşılıklı İlişkileri. Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy Dişlerin Ark İçerisindeki ve Karşılıklı İlişkileri Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy Dişler belirli bir düzene uyarak, ağızda karşılıklı iki grup meydana getirmişlerdir: Maksiller kemiğe ve böylelikle sabit olan

Detaylı

MANDİBULA HAREKETLERİNİN OKLÜZAL MORFOLOJİYE ETKİLERİ

MANDİBULA HAREKETLERİNİN OKLÜZAL MORFOLOJİYE ETKİLERİ MANDİBULA HAREKETLERİNİN OKLÜZAL MORFOLOJİYE ETKİLERİ DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ I- SAGİTTAL DÜZLEMDEKİ HAREKETLER 2- HORİZONTAL DÜZLEMDEKİ HAREKETLER 3- FRONTAL DÜZLEMDEKİ HAREKETLER I- SAGITTAL DÜZLEMDEKİ

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu.

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu. T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Eğitim Müfredatı 2011

Detaylı

Prof. Dr. Gökhan AKSOY

Prof. Dr. Gökhan AKSOY Prof. Dr. Gökhan AKSOY * Çiğneme, Beslenme * Yutkunma, * Estetik, * Konuşma, * Psikolojik Kriterler * Sosyolojik Kriterler Mandibüler: alt çene kemiğine ait, alt çene kemiğiyle ilgili Örnek: * mandibüler

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Bahar GÜNEŞ Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Ahmet SARAÇOĞLU İZMİR

Detaylı

DERİN KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ. Derin Örtülü Kapanışın Tanımı ve Etyolojisi

DERİN KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ. Derin Örtülü Kapanışın Tanımı ve Etyolojisi Dr. Levent Vahdettin DERİN KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ Derin Örtülü Kapanışın Tanımı ve Etyolojisi Derin örtülü kapanış, maksiller keserlerin mandibuler keserleri % 50 veya daha

Detaylı

TUKMOS PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ KOMİSYONU 1.DÖNEM ÜYELERİ

TUKMOS PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ KOMİSYONU 1.DÖNEM ÜYELERİ Tıpta Uzmanlık Kurulu (TUK), uzmanlık eğitiminde kullanılmak üzere çekirdek müfredat ve standartları belirlemek için Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi (TUKMOS) çerçevesinde

Detaylı

IMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON

IMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON Cumhuriyet Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Dergisi Cilt 4, Sayı 1, 2001 IMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON Dt. Aslı Acar* Doç. Dr. Özgür İnan ÖZET Dental implantların klinik başarısı ve prognozuna

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLÜZYON

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLÜZYON T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLÜZYON BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi M.Kutay KARACA Danışman Öğretim Üyesi : Prof. Dr. Gökhan

Detaylı

SABİT PROTEZLERDE İMPLANT PLANLAMASI

SABİT PROTEZLERDE İMPLANT PLANLAMASI T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI SABİT PROTEZLERDE İMPLANT PLANLAMASI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Birtan Tolga YILMAZ Danışma Öğretim Üyesi: Doç.Dr.Bülent

Detaylı

ABUTMENTLARIN ÖZELLİKLERİ VE DİŞETİYLE UYUMU

ABUTMENTLARIN ÖZELLİKLERİ VE DİŞETİYLE UYUMU T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı ABUTMENTLARIN ÖZELLİKLERİ VE DİŞETİYLE UYUMU BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Salih Cem BAĞCI Danışman Öğretim Üyesi:Prof. Dr. Şükrü

Detaylı

SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * **

SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * ** G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt IV, Sayı 1, Sayfa 143-154, 1987 SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * ** Doku testekli bir köprü türü olan spring köprü, çok eleştiri görmesine rağmen,

Detaylı

İmplantın Uygulanabilirliği İmplantlar belirli bir kalınlığı ve genişliği olan yapılardır. Bu nedenle implant öngörülen bölgede çene kemiğinin

İmplantın Uygulanabilirliği İmplantlar belirli bir kalınlığı ve genişliği olan yapılardır. Bu nedenle implant öngörülen bölgede çene kemiğinin 2 Dental İmplantlar Dental implant eksik olan dişlerin işlevini ve estetiğini tekrar sağlamak amacıyla çene kemiğine yerleştirilen ve kemikle uyumlu malzemeden yapılan yapay diş köküdür. Köprü ve tam protezlere

Detaylı

Sabit Protezler BR.HLİ.011

Sabit Protezler BR.HLİ.011 Sabit Protezler Beyin Tümörleri Sabit Protezler Sabit Protez Nedir? Sabit protez, eksik veya aşırı derecede madde kaybı görülen dişlerin, renk ve dokusuna benzer malzeme kullanılarak yerine konması işlemidir.

Detaylı

FARKLI İMPLANT YAPILARININ ÜST YAPI SEÇENEKLERİNİN PROTETİK TEDAVİ AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI

FARKLI İMPLANT YAPILARININ ÜST YAPI SEÇENEKLERİNİN PROTETİK TEDAVİ AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı FARKLI İMPLANT YAPILARININ ÜST YAPI SEÇENEKLERİNİN PROTETİK TEDAVİ AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi:

Detaylı

ENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ

ENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ Prof. Dr. Feridun ŞAKLAR ENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ BAŞARI ORANLARI Kök kanal tedavisindeki başarı oranlarının belirlenmesi için bu güne kadar çok sayıda çalışma yapılmıştır.

Detaylı

ALT TOTAL İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERİN AĞIZ İÇİNDE FARKLI TEKNİKLERLE BİRLEŞTİRİLMESİ

ALT TOTAL İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERİN AĞIZ İÇİNDE FARKLI TEKNİKLERLE BİRLEŞTİRİLMESİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı ALT TOTAL İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERİN AĞIZ İÇİNDE FARKLI TEKNİKLERLE BİRLEŞTİRİLMESİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Ömer ANKAYA

Detaylı

BETATOM EMAR GÖRÜNTÜLEME VE TANI MERKEZİ DENTO MAKSİLLO FASİYAL RADYOLOJİ BİRİM

BETATOM EMAR GÖRÜNTÜLEME VE TANI MERKEZİ DENTO MAKSİLLO FASİYAL RADYOLOJİ BİRİM GÖRÜNTÜLEME VE TANI MERKEZİ DENTO MAKSİLLO FASİYAL RADYOLOJİ BİRİM Betatom da Morita Veraviewepocs 3D Model CP80 kullanılmaktadır Dijital panoramik röntgen Dijital sefalometrik röntgen 3 Boyutlu hacimsel

Detaylı

Genel Bilgiler. Hastalar için önemli hususlar

Genel Bilgiler. Hastalar için önemli hususlar Genel Bilgiler Bölümümüzde uyguladığımız kapsamlı muayene esnasında; genel sağlık durumunuz ile ve varsa sürekli kullandığınız ilaçlarla ilgili bilgi alınır; genel ağız muayeneniz yapılır, tedaviden beklentileriniz

Detaylı

Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DPE 603 Fiziksel, psikolojik, sosyal gelişim ve davranış

Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DPE 603 Fiziksel, psikolojik, sosyal gelişim ve davranış PEDODONTİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr DersSorumluları: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr Prof.Dr. Şaziye Aras, saziye_aras@yahoo.com Prof.Dr. Leyla Durutürk,

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ HAREKETLİ PROTEZLER BİTİRME TEZİ

İMPLANT ÜSTÜ HAREKETLİ PROTEZLER BİTİRME TEZİ T.C Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ HAREKETLİ PROTEZLER BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Ozan Küçük Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Muhittin TOMAN

Detaylı

ORTODONTİ. Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DOR 603 Ortodontik tanı yöntemleri, Fonksiyonel analiz,

ORTODONTİ. Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DOR 603 Ortodontik tanı yöntemleri, Fonksiyonel analiz, ORTODONTİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy Ders Sorumluları: Prof. Dr. Zahir Altuğ altug@dentistry.ankara.edu.tr Prof. Dr. Hakan Gögen Doç.Dr. Çağrı Ulusoy DOR 601 Büyüme ve gelişim Z 3 0 3

Detaylı

ÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ

ÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı ÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi: Gülsen KİRAZ Danışman Öğretim

Detaylı

diastema varlığında tedavi alternatifleri

diastema varlığında tedavi alternatifleri diastema varlığında tedavi alternatifleri Prof. Dr. L. Şebnem TÜRKÜN Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Restoratif Diş Tedavisi Anabilim Dalı Etken Muayene Tedavi Planı Etiyoloji Süt/daimi diş geçiş

Detaylı

Sınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri

Sınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri Dr. Levent Vahdettin Sınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri Ortodontik tedavilerin başlıca hedeflerinden biri de yüz estetiği ve güzelliğini sağlayıp, geliştirmektir. Yüz profilindeki değişiklikler,

Detaylı

Tanı ve Tedavi Planlaması. Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı

Tanı ve Tedavi Planlaması. Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı Tanı ve Tedavi Planlaması Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı Hastalıkların uygun ve doğru tedavisi için ilk koşul doğru

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Gözde Tuğçe ÇELENK Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr.

Detaylı

İMMEDİAT YÜKLEME DENKLEMİ KONUSUNDA ARAŞTIRMALAR

İMMEDİAT YÜKLEME DENKLEMİ KONUSUNDA ARAŞTIRMALAR T.C Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı KEMİK YOĞUNLUĞU, PROTETİK PLANLAMA VE İMMEDİAT YÜKLEME DENKLEMİ KONUSUNDA ARAŞTIRMALAR BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Burcu

Detaylı

GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ UZMANLIK EĞİTİMİ GENİŞLETİLMİŞ MÜFREDAT PROGRAMI

GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ UZMANLIK EĞİTİMİ GENİŞLETİLMİŞ MÜFREDAT PROGRAMI GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ UZMANLIK EĞİTİMİ GENİŞLETİLMİŞ MÜFREDAT PROGRAMI Yayın tarihi Revizyon tarihi Revizyon numarası İÇİNDEKİLER A-Programın Adı B-Uzmanlık

Detaylı

Alper ERKEN Metalurji Mühendisi, MBA

Alper ERKEN Metalurji Mühendisi, MBA Hastanın Anatomik Yapısı ile tam uyumlu, Temporomandibular eklem (TMJ-Alt çene eklemi) Protezi Geliştirme, Tasarım ve Üretimi 40 Biyo/Agroteknoloji 14 Tıp Teknolojisi Alper ERKEN Metalurji Mühendisi, MBA

Detaylı

PROF. DR. TÜLİN TANER

PROF. DR. TÜLİN TANER Uyku Apne Sendromunda Diş Hekimliği Uygulamaları PROF. DR. TÜLİN TANER Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Ortodonti AnaBilim Dalı TTD Okulu Uyku Bozuklukları Merkezi Kursu Ankara 26 27 Mart

Detaylı

İMPLANT PROTEZLERDE OKLUZAL DÜZENLEME VE GÜNCEL OKLUZAL YAKLAŞIMLAR

İMPLANT PROTEZLERDE OKLUZAL DÜZENLEME VE GÜNCEL OKLUZAL YAKLAŞIMLAR T. C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT PROTEZLERDE OKLUZAL DÜZENLEME VE GÜNCEL OKLUZAL YAKLAŞIMLAR BİTİRME TEZİ Stj. Diş hekimi Mustafa Cihat TAŞÇI Danışman

Detaylı

OKLÜZYON KUVVETLERİ DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ

OKLÜZYON KUVVETLERİ DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ OKLÜZYON KUVVETLERİ DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ Ağız ortamında ısırma ve çiğneme fonksiyonları süresince doğal dişler ve restorasyonlar ile diş dokuları arasında kompleks yapıda kuvvetler oluşur. Kuvvetler;

Detaylı

Sürekli Araştırma ve Yüksek Uzmanlık BTLock, bir grup implantolog tarafından 1995 yılında kurulmuştur. O günden bu yana firmamız orijinal ve etkili

Sürekli Araştırma ve Yüksek Uzmanlık BTLock, bir grup implantolog tarafından 1995 yılında kurulmuştur. O günden bu yana firmamız orijinal ve etkili . Sürekli Araştırma ve Yüksek Uzmanlık BTLock, bir grup implantolog tarafından 1995 yılında kurulmuştur. O günden bu yana firmamız orijinal ve etkili ürünler tasarlamakta ve dizayn etmekte ve büyük oranda

Detaylı

ORTODONTİK DİŞ HAREKETİYLE KEMİK DOKUSUNUN ŞEKİLLENDİRİLMESİ

ORTODONTİK DİŞ HAREKETİYLE KEMİK DOKUSUNUN ŞEKİLLENDİRİLMESİ A.Ü. Diş Hek. Fak. Derg. 44(1) 53-60, 2017 ORTODONTİK DİŞ HAREKETİYLE KEMİK DOKUSUNUN ŞEKİLLENDİRİLMESİ Regeneration of Bone Tissue With Orthodontic Tooth Movement: Case Report Özer ALKAN * Yeşim KAYA

Detaylı

KAS FASYA FONKSİYONU BOZUKLUĞU (MPD)

KAS FASYA FONKSİYONU BOZUKLUĞU (MPD) G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt II, Sayı 2, Sayfa 231-235, 1985 KAS FASYA FONKSİYONU BOZUKLUĞU (MPD) Sevda SUCA* Cihan AKÇABOY* Temporomandibuler eklem hastalıkları ve fonksiyon bozuklukları eklemin stomatognatik

Detaylı

PERİODONTAL HASTALIK VE TEDAVİSİNİN DİĞER DİŞ HEKİMLİĞİ ALANLARI İLE İLİŞKİSİ PERİODONTOLOLOJİ-PROTEZ

PERİODONTAL HASTALIK VE TEDAVİSİNİN DİĞER DİŞ HEKİMLİĞİ ALANLARI İLE İLİŞKİSİ PERİODONTOLOLOJİ-PROTEZ PERİODONTAL HASTALIK VE TEDAVİSİNİN DİĞER DİŞ HEKİMLİĞİ ALANLARI İLE İLİŞKİSİ PERİODONTOLOLOJİ-PROTEZ Restoratif tedavilerin planlama aşamasında iyi bir periodontal değerlendirme gereklidir. Hastaya planlanacak

Detaylı

Bizi çekici kýlan, etrafýmýza karþý ilk imajýmýzý belirleyen, elbetteki saðlýklý bir gülümsemedir. Bu sebeple, doðal diþlerin kaybý, kiþinin kendisini toplumdan izole etmesi ya da toplum içinde tedirgin

Detaylı

Hareketli Protezler BR.HLİ.008

Hareketli Protezler BR.HLİ.008 Hareketli Protezler Hareketli Protez Nedir? Hasta tarafından takılıp çıkarılabilen ve eksik dişlerin yerini alan apareylerdir. Total protez, parsiyel protez, immediat protez ve diş üstü protezler olmak

Detaylı

2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI

2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI 1. hafta Konservatif Diş Tedavisine giriş, Diş yüzeyi terminolojisi 2. hafta Kavite sınıflandırması ve kavite terminolojisi (Sınıf I ve II kaviteler)

Detaylı

Alt santral-lateral diş kök kanal tedavisi. Alt kanin diş kök kanal tedavisi. Üst molar diş kök kanal tedavisi. Alt molar diş kök kanal tedavisi

Alt santral-lateral diş kök kanal tedavisi. Alt kanin diş kök kanal tedavisi. Üst molar diş kök kanal tedavisi. Alt molar diş kök kanal tedavisi KÜ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ 2017-2018 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI PREKLİNİK PUANLARI ENDODONTİ ANABİLİM DALI 2. SINIF Üst santral-lateral diş kök kanal tedavisi Üst kanin diş kök kanal tedavisi Üst premolar diş

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ ALMA YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Dişhekimi Esra OCAK. Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Cenk CURA

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ ALMA YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Dişhekimi Esra OCAK. Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Cenk CURA T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ ALMA YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Esra OCAK Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Cenk

Detaylı

İMPLANT ÜST YAPILARI

İMPLANT ÜST YAPILARI T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜST YAPILARI BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Betül GÜRSOY Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Ahmet SARAÇOĞLU İZMİR-2008

Detaylı

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI KLİNİK UYGULAMA BARAJLARI

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI KLİNİK UYGULAMA BARAJLARI DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2017-2018 KLİNİK SINIF PERİODONTOLOJİ ANABİLİM DALI ADET PUAN Detertraj x1 (Yarım Çene) 1 4. SINIF KLİNİK BARAJI 4. SINIF BARAJ PUANI Subgingival küretaj x1 (Yarım

Detaylı

Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım. Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı

Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım. Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi- İstanbul

Detaylı

Dental Kemik Cerrahisinde İleri Teknikler. Prof. Dr. Mustafa Sancar Ataç Doç. Dr. Seda Özturan. Kadavra Uygulamalı Dental Cerrahi Kursları DKC 01

Dental Kemik Cerrahisinde İleri Teknikler. Prof. Dr. Mustafa Sancar Ataç Doç. Dr. Seda Özturan. Kadavra Uygulamalı Dental Cerrahi Kursları DKC 01 DKC 01 Kadavra Uygulamalı Dental Cerrahi Kursları Dental Kemik Cerrahisinde İleri Teknikler Prof. Dr. Mustafa Sancar Ataç Doç. Dr. Seda Özturan DrVesta.com vyg.com.tr VESTA Kurs Etiket No: DKC01TR Dental

Detaylı

GÜVENLE GÜLÜMSEMEK YAŞAM KALİTESİDİR

GÜVENLE GÜLÜMSEMEK YAŞAM KALİTESİDİR HASTA BİLGİLENDİRME GÜVENLE GÜLÜMSEMEK YAŞAM KALİTESİDİR Yaşam kalitesinin her yönden keyfini çıkarın. Dengeli ve sağlıklı yaşamak, uzun bir yaşam sürmek demektir, ancak büyük bir fark vardır: kaliteli

Detaylı

YÜZEY ÖZELLİKLERİ. Rahatınız Bizim Hedefimizdir

YÜZEY ÖZELLİKLERİ. Rahatınız Bizim Hedefimizdir 01 YÜZEY ÖZELLİKLERİ İmplant uygulaması bir cerrahi müdahale olduğu için akabinde iflamasyon tepki eşlik eder. Bu tepkinin kısa ya da uzun sürmesi kullanılan materyal, implantın konulduğu yer ve üzerine

Detaylı

Estetik ve konvansiyonel diş hekimliği adına tüm dental tedaviler için alt yapı ve teknolojik olarak hazırız.

Estetik ve konvansiyonel diş hekimliği adına tüm dental tedaviler için alt yapı ve teknolojik olarak hazırız. Ağız ve Diş Sağlığı Medikal Kadromuz Dr. Dt. Özgür ÖZTÜRK Protetik Diş Tedavisi Uzmanı Prof. Dr. Yıldız ÖZTÜRK ORTAN Ortodonti Uzmanı Dr. Dt. Burak SAYDAM Ağız ve Diş Çene Cerrahisi Uzmanı Dt. Tuğçe KAYA

Detaylı

İMPLANT YERLEŞTİRME VE YÜKLEME PROTOKOLLERİ

İMPLANT YERLEŞTİRME VE YÜKLEME PROTOKOLLERİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı İMPLANT YERLEŞTİRME VE YÜKLEME PROTOKOLLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Burçak GÜRSOY Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Sema BECERİK

Detaylı

ORTODONTİ ANABİLİM DALI

ORTODONTİ ANABİLİM DALI ORTODONTİ ANABİLİM DALI Ortodonti; Latince de "düzgün diş anlamına gelmektedir. Genel olarak; çocuklar ve yetişkin bireylerin diş ve çene yapılarında meydana gelen bozuklukların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi

Detaylı

TARİHÇE BÖLÜMLER. Fakültemiz Klinik Bilimler Bölümü altında hizmet veren sekiz Anabilim Dalı bulunmaktadır.

TARİHÇE BÖLÜMLER. Fakültemiz Klinik Bilimler Bölümü altında hizmet veren sekiz Anabilim Dalı bulunmaktadır. TARİHÇE Adıyaman Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi, 15/04/2011 tarihli ve 27906 sayılı Resmi Gazete de yayımlanan 04/04/2011 tarihli ve 2011/1595 sayılı Bakanlar Kurulu Kararı ile kurulmuştur. Yükseköğretim

Detaylı

EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ

EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ 20-21 Aralık 2014 Temel İmplantoloji 1 17-18 Ocak 2015 Temel İmplantoloji 2 21-22 Şubat 2015 Temel İmplantoloji 3 28-29 Mart 2015 İleri Cerrahi Konuşmacılar: Prof.

Detaylı

İmmediyat Fonksiyon ile birlikte Anterior Diş Eksikliğinin Tedavisi

İmmediyat Fonksiyon ile birlikte Anterior Diş Eksikliğinin Tedavisi İmmediyat Fonksiyon ile birlikte Anterior Diş Eksikliğinin Tedavisi Dr. Léon Pariente ve Dr. Karim Dada Özel Muayenehane Paris, Fransa Hasta: Erkek 62 yaşında Dişin konumu: Üst lateral kesici diş Cerrahi

Detaylı

Sıklık oranlarına göre çenelerde gömülü kalma sıralaması

Sıklık oranlarına göre çenelerde gömülü kalma sıralaması Dr. Levent Vahdettin Gömülü Dişler Sürme yaşı tamamlandığı halde normal oklüzyonda yerini alamamış kemik ve yumuşak doku içerisinde bütünüyle veya kısmen kalmış olan dişler gömülü diş olarak tanımlanmaktadır.

Detaylı

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2013-2014 KLİNİK STAJ BARAJLARI (EK-4)

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2013-2014 KLİNİK STAJ BARAJLARI (EK-4) DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2013-2014 KLİNİK (EK-4) SINIF PEDODONTİ ANABİLİM DALI Adet AÇIKLAMA Kompomer, Amalgam,Kompozit dolgu 45 Tüm dolgu tedavileri, anterior ve posterior dişler dahil

Detaylı

Prof Dr Gökhan AKSOY

Prof Dr Gökhan AKSOY Prof Dr Gökhan AKSOY 1 2 A-MANDİBULER KONUM 3 SİSTEMİN HAREKETLİ BÖLÜMÜ OLAN MANDİBULANIN, CRANİUMA ÖZELLİKLE DE MAXİLLAYA GÖRE UZAYSAL KONUMUDUR. 4 SENTRİK İLİŞKİ SENTRİK OKLÜZYON ALT ÇENENİN DİNLENME

Detaylı

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI KLİNİK STAJ BARAJLARI. SINIF PERİODONTOLOJİ ANABİLİM DALI ADET PUAN Detertraj x1 (Yarım Çene) 1

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI KLİNİK STAJ BARAJLARI. SINIF PERİODONTOLOJİ ANABİLİM DALI ADET PUAN Detertraj x1 (Yarım Çene) 1 DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2016-2017 KLİNİK STAJ SINIF PERİODONTOLOJİ ANABİLİM DALI PUAN Detertraj x1 (Yarım Çene) 1 4. SINIF STAJ BARAJI 4. SINIF BARAJ PUANI BARAJI 5. SINIF BARAJ PUANI

Detaylı

EK-1 KAMU SAĞLIK HİZMETLERİ SATIŞ TARİFESİ B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ ÜNİVERSİTELER İÇİN TAVAN FİYAT (TL)

EK-1 KAMU SAĞLIK HİZMETLERİ SATIŞ TARİFESİ B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ ÜNİVERSİTELER İÇİN TAVAN FİYAT (TL) KAMU HİZMETLERİ SATIŞ TARİFESİ EK-1 SIRA B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ 1 TEŞHİS VE TEDAVİ PLANLAMASI 2 S401010 Diş hekimi muayenesi 14 21 3 S401030 Konsültan diş hekimi

Detaylı

BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU

BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU Prof. Dr. HASAN NECDET ALKUMRU Basamaklı diş kesiminde kendi geliştirdiğim yöntem olan dişin önce bir yarısının prepare edilerek kesim miktarının gözlenmesi ve olası hataların

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl ÖZGEÇMİŞ 1 ) Adı, Soyadı : Bülent DAYANGAÇ 2 ) Doğum Tarihi : 05 Temmuz 1946 3 ) Ünvanı : Profesör 4 ) Öğrenim Durumu : Derece Alan Üniversite Yıl Y. Lisans Dişhekimliği Fakültesi Hacettepe Üniversitesi

Detaylı

Ortodonti. İlk Muayene zamanı:

Ortodonti. İlk Muayene zamanı: Ortodonti Ortodonti, diş, çeneler ve yüz bölgesinde oluşmuş bozukluk veya uyum sorunlarını tedavi eden branştır. Söz konusu bozuklukların önlenmesi ve ilerlemesinin önüne geçilmesi için de tedaviler yöntemleri

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Ortodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Ortodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU Ortodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu Ortodonti Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Eğitim Müfredatı 2011 Ankara 1 TUK Ortodonti

Detaylı

DENTAL İMPLANTLAR VE YÜKLEME PRENSİPLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Zehra Damla DALMIŞ. Danışman Öğretim Üyesi : Prof. Dr.

DENTAL İMPLANTLAR VE YÜKLEME PRENSİPLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Zehra Damla DALMIŞ. Danışman Öğretim Üyesi : Prof. Dr. T.C Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı DENTAL İMPLANTLAR VE YÜKLEME PRENSİPLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Zehra Damla DALMIŞ Danışman Öğretim Üyesi : Prof.

Detaylı

AÇIK KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ

AÇIK KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ Dr. Levent Vahdettin AÇIK KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ Ön Açık Kapanış Anomalisinin Tanımı Ön açık kapanış, mandibula tamamen oklüzyona getirildiğinde, üst kesici dişlerin kronlarının

Detaylı

TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ

TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ 3 BOYUTLU CT DESTEKLİ BİLGİSAYAR PROGRAMI İLE YÖNLENDİRİLMİŞ İMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERİN PLANLAMA BAŞARISININ DEĞERLENDİRİLMESİ Oğuz

Detaylı

T. C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI

T. C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI T. C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI MAKSİLLER DEFEKTLERDE KUVVET DAĞILIMININ UYGULANAN İMPLANTLARIN TİP VE LOKALİZASYONLARINA GÖRE SONLU ELEMANLAR ANALİZİ

Detaylı

Evet. Seri kullanıma girdikten sonra değişik implant tipleri üretilmiştir. Ancak günümüzde en popüler olan implant tipi 'vida' şekilli olanlardır.

Evet. Seri kullanıma girdikten sonra değişik implant tipleri üretilmiştir. Ancak günümüzde en popüler olan implant tipi 'vida' şekilli olanlardır. İmplantlar (Diş Ekimi) Günümüzde diş implantları, tartışmasız olarak doğal dişlere en iyi alternatiftir. Geleneksel köprü ve protezlere göre daha iyi konuşma ve çiğneme fonksiyonu sağlarken, yüzünüzde

Detaylı

FLEP OPERASYONU ve YARA İYİLEŞMESİ. Prof.Dr.Yaşar Aykaç

FLEP OPERASYONU ve YARA İYİLEŞMESİ. Prof.Dr.Yaşar Aykaç FLEP OPERASYONU ve YARA İYİLEŞMESİ Prof.Dr.Yaşar Aykaç PERİODONTAL CERRAHİ TEDAVİNİN AMAÇLARI Tam bir profesyonel temizlik için kök yüzeyini görünür ve ulaşılabilir hale getirmek Patolojik olarak derinleşmiş

Detaylı

EK-3 DİŞ FİYAT LİSTESİ DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMALAR FİYAT TL

EK-3 DİŞ FİYAT LİSTESİ DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMALAR FİYAT TL EK-3 DİŞ FİYAT LİSTESİ DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ SIRA NO KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMALAR FİYAT TL 1. TEŞHİS VE TEDAVİ PLANLAMASI 1 D300000 Diş hekimi muayenesi 22.00 TL 2 D300001 Konsültan dişhekimi muayenesi

Detaylı

KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM

KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM DOKU YENİLENMESİNDE OTOLOG ÇÖZÜM TÜRKİYEDE TEK DENTAL PRP KİTİ KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM YENİLENMEK KENDİ İÇİMİZDE ONARICI DOKU YENİLENMESİNİ HIZLANDIRAN YENİLİKÇİ

Detaylı

E.Ü. DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ KAMU HİZMET STANDARTLARI

E.Ü. DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ KAMU HİZMET STANDARTLARI E.Ü. DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ KAMU HİZMET STANDARTLARI SIRA NO 1 HİZMETİN ADI (Ağız,Diş ve Çene Radyolojisi Klinik Muayene (Ağız,Diş ve Çene Radyolojisi İSTENEN BELGELER ; 1- SSK, Emekli Sandığı ve Bağkur

Detaylı

FORAMEN APİKALE'NİN DİŞ KÖKLERİNİN ANATOMİK APEKSLERİYLE İLİŞKİSİ. Tayfun ALAÇAM*

FORAMEN APİKALE'NİN DİŞ KÖKLERİNİN ANATOMİK APEKSLERİYLE İLİŞKİSİ. Tayfun ALAÇAM* G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt IV, Sayı 1, Sayfa 67-74, 1987 FORAMEN APİKALE'NİN DİŞ KÖKLERİNİN ANATOMİK APEKSLERİYLE İLİŞKİSİ Tayfun ALAÇAM* Foramen apikale bütün olgularda kök apeksinin merkezinde yer almamaktadır.

Detaylı

GÖMÜLÜ DİŞLER. Dişlerin gömülü kalma nedenleri

GÖMÜLÜ DİŞLER. Dişlerin gömülü kalma nedenleri GÖMÜLÜ DİŞLER Dişlerin gömülü kalma nedenleri 1. Evrim Teorisi: İnsanlar yüz yıllar içerisinde daha yumuşak gıdalara geçiş yaptıkları için evrimleşerek çene kemiklerinde küçülme meydana gelmesi sonucu

Detaylı

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI KLİNİK STAJ BARAJLARI

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI KLİNİK STAJ BARAJLARI DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2014-2015 KLİNİK STAJ 22.08.2014 SINIF 4. SINIF STAJ 5. SINIF STAJ PEDODONTİ ANABİLİM DALI TEDAVİ Adet AÇIKLAMA Kompomer, Amalgam,Kompozit dolgu 40 Tüm dolgu tedavileri,

Detaylı

TEŞHİS VE TEDAVİ PLANLAMASI Ocak-Haziran KDV DAHİL Temmuz-Aralık KDV DAHİL

TEŞHİS VE TEDAVİ PLANLAMASI Ocak-Haziran KDV DAHİL Temmuz-Aralık KDV DAHİL 5.GRUP AFYON, AKSARAY, BARTIN, BİLECİK, ÇANKIRI, ÇORUM, KARABÜK, KARAMAN, KASTAMONU, KIRIKKALE, KIRŞEHİR, KÜTAHYA, MANİSA, SİVAS, TOKAT, UŞAK, YOZGAT İLLERİNİN ASGARİ ÜCRET TARİFESİ (Bu tarife 01.01.2002-31.12.2002

Detaylı

Prof. Dr. Hatice GÖKALP Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı

Prof. Dr. Hatice GÖKALP Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı Prof. Dr. Hatice GÖKALP Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı İÇERİK 1. Kuvvet Kaynakları A. Doğal Kuvvet Kaynakları B. Mekanik kuvvet Kaynakları 2. Ortodontik Kuvvet Özellikleri

Detaylı

FSMDENTAL. Composite Teeth c Trio Fact 1.. 1. Duo Fact - HSIIHH. P Cl \ > > ">.4. - r FORM KATALOĞU. V-t4ggr '... 1014. :v... I EC I REPl. 1.i...

FSMDENTAL. Composite Teeth c Trio Fact 1.. 1. Duo Fact - HSIIHH. P Cl \ > > >.4. - r FORM KATALOĞU. V-t4ggr '... 1014. :v... I EC I REPl. 1.i... 1 Composite Teeth c Trio Fact 1.. 1 P Cl 1.i... 1 1 - r cr Duo Fact - / o.*'* *. U / > ">.4 r Ö s * > ū :v... FORM KATALOĞU r< **. FSMDENTAL Formula of Science and Math P I EC I REPl Obelis

Detaylı

ZYGOMA. İmplant. Kemik kaybı durumunda kullanılan özel implantlar

ZYGOMA. İmplant. Kemik kaybı durumunda kullanılan özel implantlar ZYGOMA İmplant Kemik kaybı durumunda kullanılan özel implantlar ZYGOMA Zygoma İmplant İleri derecede rezorbe dişsiz maksillaya sahip olan hastalarda cerrahi ve protetik rehabilitasyon oldukça güç olabilmektedir.

Detaylı

EK-7 DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ SIRA BİRİM KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMALAR PUAN NO

EK-7 DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ SIRA BİRİM KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMALAR PUAN NO EK-7 DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ SIRA 1 1. TEŞHİS VE TEDAVİ PLANLAMASI 2 401.010 Diş hekimi muayenesi 12 7,00 3 401.020 Uzman diş hekimi muayenesi 15 9,00 4 401.030 Konsültan dişhekimi muayenesi 7 4,00

Detaylı

DİŞ TEDAVİLERİ ÜCRET LİSTESİ

DİŞ TEDAVİLERİ ÜCRET LİSTESİ 1 1. TEŞHİS VE PLANLAMASI 2 401.010 Diş hekimi muayenesi 7,00 TL 3 401.030 Konsültan diş hekimi muayenesi 4,00 TL 4 401050 (Mülga:RG-24/12/2014-29215/21-b md. 401051 (EK:RG-24/12/2014-29215/21-a md. Periapikal

Detaylı

DENTAL İMPLANT ESTETİĞİNDE PLATFORM SWİTCHİNG İN ÖNEMİ

DENTAL İMPLANT ESTETİĞİNDE PLATFORM SWİTCHİNG İN ÖNEMİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Hastalıkları Cerrahisi Anabilim Dalı DENTAL İMPLANT ESTETİĞİNDE PLATFORM SWİTCHİNG İN ÖNEMİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Özge TEMÜR Danışman

Detaylı

ÖNLEYİCİ ORTODONTİK TEDAVİ. Prof. Dr. Hatice Gökalp

ÖNLEYİCİ ORTODONTİK TEDAVİ. Prof. Dr. Hatice Gökalp ÖNLEYİCİ ORTODONTİK TEDAVİ Prof. Dr. Hatice Gökalp Önleyici ortodontik tedavi? İskeletsel, kassal ve dentoalveolar anomalilerin daimi dişler henüz sürmeden önce, karma dişlenme döneminde bertaraf edilmesi

Detaylı

Kinesiyoloji ve Bilimsel Altyapısı. Prof.Dr. Mustafa KARAHAN

Kinesiyoloji ve Bilimsel Altyapısı. Prof.Dr. Mustafa KARAHAN Kinesiyoloji ve Bilimsel Altyapısı Prof.Dr. Mustafa KARAHAN Kinesiyoloji Kinesiyoloji insan hareketiyle ilgili mekanik ve anatomik ilkelerin incelenmesidir. Kinesiyoloji anatomi, fizyoloji ve biyomekanik

Detaylı

MAKSİLLER OVERDENTURELARDA KULLANILAN İKİ FARKLI BAĞLANTI SİSTEMİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ: İKİ OLGU SUNUMU

MAKSİLLER OVERDENTURELARDA KULLANILAN İKİ FARKLI BAĞLANTI SİSTEMİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ: İKİ OLGU SUNUMU Olgu Sunumu/ KORKMAZ, Case ATAY Report MAKSİLLER OVERDENTURELARDA KULLANILAN İKİ FARKLI BAĞLANTI SİSTEMİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ: İKİ OLGU SUNUMU EVALUATION OF TWO DIFFERENT ATTACHMENT SYSTEM USED FOR MAXILLARY

Detaylı

Bilgi ve Kayıt İmplantüstü Protez Kursu. Uygulamalı Kurs

Bilgi ve Kayıt İmplantüstü Protez Kursu. Uygulamalı Kurs Bilgi ve Kayıt 0212 481 02 20 bilgi@vyg.com.tr Eğitim Künyesi Eğitimin Adı Eğitmen Prof. Dr. M. Kemal Ünsal, Protez Uzmanı Eğitim Direktörü Dt. Mustafa Bekerecioğlu mustafa.bekerecioglu@vyg.com.tr Organizasyon

Detaylı

TOTAL DİŞSİZ OLGULARDA İMPLANT UYGULAMALARI

TOTAL DİŞSİZ OLGULARDA İMPLANT UYGULAMALARI T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı TOTAL DİŞSİZ OLGULARDA İMPLANT UYGULAMALARI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi: Deniz ÖNAL Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr.

Detaylı

Şekil 2.1. Araştırmada kullanılan mini vida ve vida yerleştirme seti. 49 50 Şekil 2.2. Mini vida yerleştirilmesi. 2.2. Mini Vidalardan Kuvvet Uygulama Protokolü Tedavinin ilk aşaması olarak, tedavi grubuna

Detaylı

Phonares II Dışavurumcu estetik protez dişler

Phonares II Dışavurumcu estetik protez dişler SR Dışavurumcu estetik protez dişler Sofistike gereksinimler için doğal görünümlü diş formları DOĞAL - GERÇEK GİBİ SR Dışavurumcu estetik En yüksek beklentiler Günümüzde protez kullanıcıları farklı şekilde

Detaylı

AYNI YÖREDE BULUNAN 242 BİREYİN PROTETİK MUAYENE BULGULARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

AYNI YÖREDE BULUNAN 242 BİREYİN PROTETİK MUAYENE BULGULARININ DEĞERLENDİRİLMESİ G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt III, Sayı 1, Sayfa 121-125, 1986 AYNI YÖREDE BULUNAN 242 BİREYİN PROTETİK MUAYENE BULGULARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Hüsnü YAVUZYILMAZ* Celil DİNÇER** M. Emin TOPÇU*** Koruyucu

Detaylı