HIV ENFEKSİYONUNDA GÜNCEL DURUM. Temas Öncesi ve Sonrası Profilaksi. Arzu Altunçekiç Yıldırım TRABZON

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "HIV ENFEKSİYONUNDA GÜNCEL DURUM. Temas Öncesi ve Sonrası Profilaksi. Arzu Altunçekiç Yıldırım 12.12.2015- TRABZON"

Transkript

1 HIV ENFEKSİYONUNDA GÜNCEL DURUM Temas Öncesi ve Sonrası Profilaksi Arzu Altunçekiç Yıldırım TRABZON

2 Ek HIV önleme yöntem ihtiyacı? Yaklaşık HIV enfeksiyonu/yıl/abd yılları arasında; HIV insidansı stabil veya azalmış Heteroseksüeller ve damar içi ilaç bağımlıları İspanyol Latin ırk HIV insidans artışı Homoseksüeller ( %12 artış) yaş arası homoseksüeller % 22

3 Ek HIV önleme yöntem ihtiyacı? 2010 yılında; yeni enfeksiyon % 63 homoseksüel ilişki % 25 heteroseksüel ilişki ( %66 Afro-Amerikan) % 8 damar içi ilaç kullanımı % 4 homoseksüel ilişki+ damar içi ilaç kullanımı * Özellikle genç erişkin homoseksüeller ve AfroAmerikan heteroseksüel grupta çok fazla yeni enfeksiyon!!

4 Antiretroviral profilaksi etkin ve güvenli

5

6 HIV uyumsuz heteroseksüel partnerler ve damar içi ilaç bağımlılarında tenofovir profilaksisi etkin ve güvenilir

7 Temas öncesi profilaksi çalışmaları

8 Kanıt kalitesi

9 HIV İnsidans sonuçları

10 Etkinlik-uyum

11 Direnç Profilaksi alırken enfeksiyon gelişen kişilerde genel olarak direnç saptanmamış FEM çalışmasında 33 enfeksiyon gelişen kişinin 4 ünde direnç ; uyum oranı çok düşük

12 Temmuz 2012 TRUVADA (TDF/FTC); Yüksek riske sahip yetişkinlerde gelişebilecek HIV riskini azaltmak üzere güvenli cinsel davranışlar ile kombine olarak kullanılmak üzere FDA onayı

13 Elde edilen bilgiler ışığında Erkeklerle seks yapan erkekler (ESE) Erkek veya kadın heteroseksüel HIV uyumsuz çiftler Damar içi ilaç bağımlıları (DİİB) Tenofovir disoproksil fumarat (TDF) ve Emtrisitabin (FTC) sabit doz kombinasyonu ile günlük oral antiretroviral temas öncesi profilaksi; HIV bulaş oranında önemli bir azalma sağlar ve güvenlidir (IA)

14 Temas Öncesi Profilaksi (TÖP) değerlendirmesi Cinsel öykü alınarak risk değerlendirmesi yapılmalı Cinsel parter HIV riskini artıran veya koruyucu davranışlar gb Cinsel yolla bulaşan hastalık varlığı Madde kullanım öyküsü Epidemiyolojik veriler HIV koruyucu yöntemlerin tartışılması Bilinen HIV + partner varlığında; kişinin ART alıp almadığı, viral yük düzeyi

15 ESE RİSKLİ DAVRANIŞ DEĞERLENDİRMESİ Geçmiş 6 ay içinde : Erkek, kadın veya her ikisi ile seks öyküsü Partner sayısı Kondomsuz anal seks öyküsü Partnerlerin HIV durumları HIV + partner ile kondomsuz anal ilişki süresi Metamfetamin kullanım öyküsü

16 HETEROSEKSÜEL ERKEK VE KADIN RİSKLİ DAVRANIŞ DEĞERLENDİRMESİ Erkek, kadın veya her ikisi ile seks öyküsü Partner sayısı Kondomsuz vajinal veya anal seks öyküsü Partnerlerin HIV durumları HIV + partner ile kondomsuz anal ilişki süresi

17 ESE TÖP KULLANIM ÖNERİ ENDİKASYONLARI Erişkin Akut veya bilinen HIV enfeksiyonu olmaması Son 6 ayda erkek partner varlığı Güncel testler ile HIV negatif, tek eşli olmayan partner ve aşağıdakilerden en az biri varsa Son 6 ayda kondomsuz anal ilişki Son 6 ayda cinsel yolla bulaşan hastalık tanısı HIV pozitif bir erkekle devam eden cinsel ilişki

18 HETEROSEKSÜEL ERKEK VEYA KADIN TÖP ÖNERİ ENDİKASYONLARI Erişkin, Akut veya bilinen HIV enfeksiyonunun olmaması Son 6 ay içinde karşı cins ile cinsel ilişki Güncel testler ile HIV negatif, tek eşli olmayan partner ve aşağıdakilerden en az biri varsa Erkek biseksüel ise ESE tablosuna göre değerlendirilir HIV enfeksiyonu açısından olası riskli (DİİB, biseksüel erkek partner), HIV durumu bilinmeyen 1 veya fazla partner ile kondomsuz ilişki HIV pozitif bir erkekle devam eden cinsel ilişki

19 ENJEKSİYON UYGULAMALARI İLE GELİŞEN HIV RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ DİİB kişiler arasında önemli sayıda yeni HIV enfeksiyonu 2010 yılında tahmini %8 * Enjeksiyon ekipmanlarının paylaşımı HIV için riskli cinsel davranışlar Klinisyenler DİİB belirtileri açısından dikkatli olmalı Daha önce kullanmış şu an devam etmiyor ise tekrarlama riski değerlendirilmeli Tedavi hizmetleri sağlanmalı *Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Estimated HIV incidence in the United States, HIV Surveillance Supplemental Report. 2012;17

20 DİİB İÇİN RİSKLİ DAVRANIŞ DEĞERLENDİRMESİ Klinisyen tarafından reçete edilmemiş damar içi ilaç kullanımı mevcut mu? Eğer evet ise en son ne zaman reçetesiz ilaç enjeksiyonu yapıldı Son 6 ay içinde başka biri tarafından kullanılmış iğne, şırınga veya diğer ilaç hazırlık ekipmanlarından birini başka bir kişi ile paylaşma öyküsü varlığı Son 6 ay içinde uyuşturucu tedavi programlarından birinde bulunmak

21 DİİB TÖP ÖNERİ ENDİKASYONLARI Erişkin Akut veya bilinen HIV enfeksiyonunun olmaması Son altı ay içinde reçetesiz damar içi ilaç kullanımı ve aşağıdakilerden en az biri varsa 6 ay içinde enjektör veya ekipman paylaşımı Son 6 ay içinde uyuşturucu tedavi programında olmak Cinsel açıdan risk durumu ( diğer tablolar)

22 TÖP PLANI/LABORATUAR TESTLERİ HIV testi; TÖP başlamadan önce 3 ayda bir Renal fonksiyonlar Hepatit B ve C testi Cinsel yolla bulaşan hastalıkların değerlendirilmesi

23 TÖP/AKUT HIV ENFEKSİYONU iprex çalışması sırasında; 10 olguda daha sonra saptanan akut HIV enfeksiyonu TDF/FTC alan 2 kişi; M184V/I mutasyonu Plasebo grubunda 8 kişi Başlangıç sonrası enfeksiyon gelişenlerde direnç yok Tümünde sorgulandığında akut hastalık belirtilerine ait şikayetler FEM çalışmasında uyum oranı çok düşük TÖP uygulaması sırasında direnç Tüm olgular akut HIV semptomları açısından sorgulanmalı Uyum önemli

24 TÖP/RENAL FONKSİYON TDF ilişkili renal fonksiyonlarda azalma TÖP planlanan hastalarda serum kreatin klirensi 60 ml/dk Renal fonksiyon bozukluğu durumunda yeterli veri yok

25 TÖP/HEPATİT SEROLOJİSİ Duyarlı kişilere hepatit B aşısı TDF/FTC hepatit B etkinliği Aktif hepatit B varlığında ilaç kesilmesi ile akut alevlenme ihtimali

26 TÖP/HEDEFLER Güvenli ve etkin rejimler ile HIV riskini azaltmak Hastaların bilgilendirilmesi güvenli kullanımı artıracaktır Hastaların ilaç uyumu ve ilacın vücutta sürdürülebilir etkin seviyede kalması desteklenmelidir HIV risk azaltıcı destekler veya koruyucu diğer hizmetler Gebe kalmak istemeyen ve TÖP kullanan kadınlarda etkin korunma yöntemleri HIV enfeksiyonu, ilaç toksisitesi, destek verilen hastalarda değişen riskli davranış seviyesinin izlemi

27 TÖP/İLAÇ SEÇİMİ FDA onaylı etkinliği ve güvenilirliği kanıtlanmış tek ilaç Tenofovir disoproxil fumarate (TDF)+ Emtricitabine (FTC) 300mg/200 mg kombinasyonu/ gün Tek başına TDF; DİİB ve heteroseksüel kişilerde alternatif bir rejim olarak kabul edilebilir Tek başına TDF ; ESE lerde etkinliğine dair veri mevcut değildir ve önerilmemektedir

28 TÖP/KORUMA ZAMANI Günlük oral TDF/FTC dozu ile maksimum korumanın ne zaman başladığı tam olarak bilinmemektedir TDF nin kanda, rektal veya vajinal dokularda kararlı bir seviyeye ulaşabilmesi için zaman gerekli Maksimum hücre içi konsantrasyon Kanda 20 gün Rektal dokuda yaklaşık 7 gün Servikovajinal dokuda 20 gün

29 TÖP/YAN ETKİ Genellikle ilk ay içerisinde gerileyen, hafif yan etkiler Baş ağrısı, bulantı, gaz Akut HIV enfeksiyonu ve olası renal problemlere ait belirtiler konusunda kişi bilgilendirilmeli

30 TÖP/TAKİP 1. ay sonunda En az 3 ayda En az 6 ayda bir En az 12 ayda bir Erken yan etkiler, HIV durumunun doğrulanması, tedavi uyumu. değerlendirilebilir HIV testi, akut infeksiyon bulgularının sorgulanması Kadınlarda gebelik testi En fazla 90 günlük olacak şekilde ilaç temini Yan etkiler, ilaç uyumu, HIV açısından riskli davranışların değerlendirilmesi Kreatin klirensi takibi Cinsel yolla bulaşan hastalıklar TÖP ihtiyacı devam ediyormu değerlendirme

31 TÖP ÜN KESİLMESİ Kişi isteği HIV riskini azaltan yaşam tarzı değişiklikleri Toksisite Kronik uyumsuzluk HIV enfeksiyonu gelişmesi TÖP kesildikten sonra yeniden başlama isteği durumunda; aynı aşamalar değerlendirilmeli

32 ÖZEL DURUMLAR GEBELİK HIV negatif kadınlarda risk artışı Perikonsepsiyonel veya gebelik döneminde önerilebilir HIV uyumsuz partner Perikonsepsiyon döneminde 46; tenofovir alan enfekte olmayan kadın Gebelik üzerine olumsuz etki izlenmemiş HIV enfeksiyonu gelişmemiş

33 ÖZEL DURUMLAR LAKTASYON Yeterli çalışma mevcut değil HIV (+) annelerde elde edilen veriler; Kısıtlı ilaç maruziyeti mevcut WHO önerisi; perinatal ve postpartum bulaşı önlemek üzere antiviral kullanımı Güncel veriler ışığında tartışılarak karar verilmeli

34 ÖZEL DURUMLAR KRONİK AKTİF HEPATİT B TDF/FTC Hepatit B etkinliği ( FDA onayı:tdf) Hepatit B varlığında TDF/FTC özellikle endike 6 ay ara ile HBV DNA takibi TDF /FTC kesilmesi ile akut alevlenme TÖP ihtiyacı uzun süreli olmadığında TDF ile ayrı tedavi değerlendirilmeli Uyum yakın izlenmeli

35 ÖZEL DURUMLAR KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ Kreatin klirensi <60 ml/dk; önerilmez 18 yaş altı Tüm çalışmalar 18 yaş üstü Kemik gelişimi üzerine toksik etki TEMAS SONRASI PROFİLAKSİ (TSP) TÖP almayan, izole, seksüel (kondom yırtılması, cinsel saldırı) veya enjeksiyon ilişkili maruziyet sonrası; temas sonrası profilaksi değerlendirmesi Tekrarlanan TSP durumlarında HIV durumu kontrol edilerek TÖP değerlendirilebilir

36 Tenofovir içeren rejimler ile TÖP, HIV korunma stratejilerinin bir parçası olarak yüksek riskli kişiler için ek koruyucu bir seçenek olarak önerilebilir (güçlü öneri,yüksek kalite kanıt)

37 YÜKSEK RİSK HIV insidansı; TÖP yokluğunda 100 kişi/yıl başına 3 den fazla ise Spesifik gruplarla sınırlamak yerine artmış risk değerlendirmesi ile TÖP e karar verilebilir Spesifik gruplar içerisinde bireysel olarak risk değişebilir HIV insidansı düşük ancak bireysel olarak riski yüksek olabilir HIV insidansı 100 kişi/yıl başına 2 den fazla ise TÖP önerisi değerlendirilmelidir* *International Antiviral Society USA expert panel in 2014

38 KILAVUZDAKİ EK DEĞERLENDİRMELER TÖP ile HIV riskinde %51 azalma HIV edinme yoluna göre etkinlik açısından fark yok Her iki cinste aynı etkinlik Uyum kritik nokta ; yüksek uyum yüksek etkinlik ile ilişkili Güvenli ; grup 3-4 yan etkiler açısından plasebo gruplarına göre fark yok İlaç direnci; Akut HIV varlığında başlanan hastalarda direnç saptanmış ancak genel olarak kontrol grupları ile fark yok Uzun vadeli sonuçlar? Aktif takibi önemli

39 KILAVUZDAKİ EK DEĞERLENDİRMELER TÖP kullanan hastalarda; kondom kullanımında azalma, riskli davranış veya partner sayısında artışa dair kanıt yok Erken gebelik döneminde maruziyet durumunda risk artışı saptanmamış; Gebelik ve emzirme sırasında kullanımın güvenli olduğuna dair veriler artıyor Maliyet etkinliği Yüksek riskli gruplar, epidemi varlığı ve insidansın 3/100 kişi/yıl olduğu durumlarda maliyet etkin Takip parametreleri ve şekli CDC kılavuzuna benzer şekilde

40 TEMAS SONRASI PROFİLAKSİ

41 Volume 28(10), 19 June 2014, p Tahmini HIV riski; Cinsel temas; maruziyette 4 Anal temas; maruziyette 138 Perkütan temas; maruziyette 23

42 Riski artıran faktörler: Riski azaltan faktörler: Yüksek viral yük ART kullanımı Genital ülser varlığı TÖP kullanımı Akut, geç evre hastalık Kondom kullanımı Sünnet

43 TEMAS SONRASI PROFİLAKSİ (TSP) GEÇMİŞ KILAVUZLAR CDC kılavuzları; yıllarında sağlık çalışanlarında mesleki maruziyete odaklı öneriler ( 5 kez güncelleme) 1998 de mesleki olmayan temaslar; 2005 yılında güncelleme Korunmasız cinsel ilişki Damar içi ilaç kullanımı Cinsel saldırı WHO Kılavuzu 2007 ve 2013 TSP kılavuzu

44 TEMAS SONRASI PROFİLAKSİ (TSP)/ geçmiş kılavuzlar WHO kılavuzu 2007; mesleki temas ve cinsel saldırı sonrası profilaksi Risk değerlendirmesi ve direnç sıklığına göre 2 veya 3 ilaç seçimi Zidovudin ve lamivudin ağırlıklı ilaç seçimi WHO kılavuzu 2013 de değişiklikler; Aralık 2014; temas sonrası profilaksi önerileri Maruziyet kaynakları arasında fark gözetmeksizin Güncel tedavi önerileri ile daha uyumlu profilaksi seçenekleri Reçeteleme ile ilgili öneriler SADELEŞMİŞ ÖNERİLER Uyum destek çalışmaları * Post-exposure prophylaxis to prevent HIV infection: joint WHO/ILO guidelines on post-exposure prophylaxis (PEP) to prevent HIV infection. Geneva: World Health Organization; 2007

45 Ara

46 TEMAS SONRASI PROFİLAKSİ (TSP) Değerlendirme Temasın klinik değerlendirmesi Temas sonrası profilaksi uygunluğunun değerlendirilmesi Maruz kişinin ve mümkünse kaynak kişinin HIV testi Danışmanlık ve destek Reçeteleme Takip HIV riski Riskler ve profilaksinin faydası Yan etkiler Uyumun önemi Cinsel saldırı ise spesifik destek Temas sonrası en erken dönemde 28 günlük ilaç temini Altta yatan hastalıklar ve ilaç etkileşimleri Temas sonrası 3. ayda HIV testi HIV pozitifliği halinde tedavi Koruyucu uygulamaların sağlanması

47 TSP /UYGUNLUK TSP en kısa zamanda başlanmalıdır ; ideal zaman 72 saat Maruz kişinin ve kaynağın HIV durumu, lokal epidemiyolojik veriler yönlendirici Maruz kişi HIV+ ise; tedavi planı HIV testi yaptırmak istemeyen ve riskin yüksek olduğu durumlarda TSP başlanabilir HIV durum tespiti TSP yi geciktirmemeli Kaynak kişinin HIV durumu bilinmiyor ise epidemi varlığında riskli kabul etmek

48 TSP /UYGUNLUK TSP gerektiren maruziyetler Parenteral veya mukoz membran teması Kan, kan ile bulaşmış tükürük, anne sütü, genital sekresyonlar, serebrospinal, amniotik, rektal, peritoneal,sinovial, perikardial veya plevral sıvılar TSP gerekmeyen maruziyetler Kişi HIV pozitif ise Kaynak kişi HIV negatif ise Maruz kalınan vücut sıvısı HIV riski taşımıyor ise Göz yaşı, kan içermeyen tükürük, ter ve idrar gibi

49 TSP/İLAÇ SEÇİMİ İki antiretroviral etkindir ancak üç ilaç tercih edilir İlaç direnci değerlendirmesinde zorluklar Daha az toksik ve iyi tolere edilebilen ilaçların varlığı Daha basit reçeteleme Hekim dışı sağlık çalışanları tarafından sağlanabilmesi Daha kısa sürede, daha kolay temin Toksisite artışı? Tamamlama oranları arasında fark yok

50 YETİŞKİNLERDE ÖNERİLEN TSP REJİMİ Omurga rejim: Tenofovir +Lamivudin (veya Emtrisitabin) ( güçlü öneri, düşük kalite kanıt) Tercih edilen üçüncü ilaç: Lopinavir/ritonavir veya Atazanavir/ritonavir Raltegravir, Darunavir/ritonavir veya Efavirenz alternatif ilaçlar Tamamlama oranları Zidovudin+ Lamivudin ile karşılaştırıldığında daha yüksek, daha az yan etki

51 TSP DE KULLANILABİLECEK ANTİRETROVİRAL İLAÇ DOZLARI Tenofovir (TDF) 300 mg/gün Lamivudin (3TC) 2x150 mg veya 300 mg/gün Emtrisitabin (FTC) Lopinavir/ritanavir(LPV/r) 2x400/100 mg /gün veya 800/200 mg/gün Atazanavir/ritonavir (ATV/r) Raltegravir (RAL) Darunavir + ritonavir (DRV/r) 800 mg mg/gün veya 200 mg/gün 300 mg mg /gün 2x400 mg/gün 2x 600 mg mg/gün Efavirenz (EFV) 600 mg/gün

52 TSP/İLAÇ TEMİNİ TSP başlanacak hastalara önerilen ilaçlar 28 gün süre ile kullanılmalıdır İlaçların tamamı hastalara sağlandığında tamamlama oranı daha yüksek UYUM STRATEJİLERİ TSP başarısında uyum oranı kritik* Özellikle adolesanlarda ve cinsel saldırı durumunda oran düşük ( %56) Uyum artırıcı stratejiler (danışmanlık, eğitim, kısa mesajlar, telefon görüşmeleri ) *Ford N, Irvine C, et al. Variation in adherence to post exposure prophylaxis by exposure type: a meta-analysis. Poster presentation TUPE154. Melbourne, Australia; 2014.

53 TSP/EK DEĞERLENDİRMELER Hepatit serolojisi Cinsel yolla bulaşan hastalıklar Gebelik takibi ve acil kontrasepsiyon Tetanoz immünizasyon Cinsel saldırı durumunda ek destekler Bulaş riskini azaltacak diğer önlemler ( kondom kullanımı, güvenli enjeksiyon ekipmanları gb)

54 TSP/TAKİP Maruziyet sonrası 3. ayda HIV testi 28 günlük dönemde değerlendirme bireysel Yan etkilerin değerlendirilmesi Uyumun izlenmesi Kaynak negatif ise TSP nin sonlandırılması Takip eden aylarda HIV testi WHO re-test kılavuzuna göre; Riskli davranışları devam eden kişilerde en azından yılda 1 kez Mesleki veya seksüel temaslarda 4 ve 12. haftalarda

55 Gebelik/laktasyon Güncel antiretroviraller ile gebelik veya laktasyon sırasında TSP kontrendike değil Riskler ve faydalar tartışılarak karar verilmeli

56 YENİ ÖNERİLER/ÖZET ÖNERİ GÜÇ KALİTE TSP de iki ilaç etkindir ancak üç ilaç tercih edilir Koşullu Düşük Tenofovir+ Lamivudin (Emtrisitabin)yetişkinlerde tercih Güçlü edilen omurga rejimidir Orta Lopinavir/ritonavir veya Atazanavir/ritonavir üçüncü olarak tercih edilmesi önerilen ilaçlardır Koşullu Çok düşük Başlangıç değerlendirmesi sonrası ilaçlar 28 günlük reçete edilmelidir Güçlü Çok düşük Tüm hastalara uyum artırıcı danışmanlık sağlanmalıdır Koşullu Orta

57 ÖNCELİKLİ ARAŞTIRMA KONULARI Tüm gruplarda TSP önündeki engellerin anlaşılması Hekim dışı sağlık çalışanları tarafından TSP uygulamalarının etkinliği ve uygunluğu Toksisite takibi İlaç etkileşimleri Yeni antivirallerin TSP için kullanımları Optimal uyum stratejileri Optimal test takip stratejileri TSP ye ara verildiğinde yönetim

58

59 TSP/GENEL İLKELER Temas sonrası profilaksi (TSP) temas eden olguya göre; Mesleki Mesleki olmayan TSP TSP, bulaş yolu, enfekte materyalin miktarı, kaynak olgunun tedavi öyküsü, önceki direnç testleri gibi faktörler değerlendirilerek bireysel olarak belirlenmelidir TSP'ye ideal olarak temastan sonraki ilk saatlerde başlanmalı TSP süresi 4 hafta

60 TSP/İZLEM İlk 48 saat içinde temas eden olgu ve kaynak olguda HIV, HBV ve HCV açısından serolojik testler, kadın olgularda gebelik testi Cinsel yolla temas olan olgularda cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından (gonore klamidya, sifiliz) tarama Temas eden olguda, başlangıçta, 4-6. haftada, 3. ve 6. aylarda HIV seroloji değerlendirmesi Kaynak; HIV+, HCV pozitif olgu ise HIV serolojisi 12. ayda tekrarlanmalı

61 TSP/İZLEM Temas sonrası izlem sırasında, primer HIV enfeksiyonuna ilişkin belirti ve bulgular ortaya çıkarsa Anti-HIV antikorları ve HIV-RNA Temas eden olguda anti-hiv pozitif ise CD4 T hücresi sayımı, HIV-RNA ve direnç testleri Kaynak HIV ile enfekte, antiretroviral tedavi kullanan olgu ise ve viral yükü uygunsa direnç testleri * Ancak temas eden olguya profilaksi başlamak için test sonuçları beklenmemeli

62 TSP/İZLEM TSP başlanan olgular 72. saatte yeniden değerlendirilmeli İlaç toksisitesi açısından en az iki hafta izlem Başlangıçta ve 2. haftada tam kan sayımı, serum kreatinin ve karaciğer fonksiyon testleri

63 TSP/RİSK DEĞERLENDİRMESİ GERÇEK RİSK HIV pozitif olduğu bilinen kaynak olgunun,kan, semen, vajinal salgı, rektal salgı veya kanla kontamine olduğu görülen herhangi bir vücut sıvısı ile vajina, rektum, göz, ağız ve diğer mukozaların, bütünlüğü bozulmuş derinin teması veya perkütan temas İHMAL EDİLEBİLİR RİSK Kaynak olgunun şüpheli veya bilinen HIV durumuna bakılmaksızın, kanla görünür kontaminasyonu olmayan idrar, burun salgısı, tükürük, ter ve gözyaşının, vajina, rektum, göz, ağız ve diğer mukozalar, bütünlüğü bozulmuş veya sağlam deri ile teması veya perkütan temas

64

65 MESLEKİ TEMAS SONRASI PROFİLAKSİ Kaynak olgunun HIV açısından durumu Bulaş yolu Kontamine materyalin miktarı

66 MESLEKİ TEMAS SONRASI PROFİLAKSİ Kaynak olgunun HIV açısından durumu Sınıf 1 Asemptomatik HIV enfeksiyonu düşük viral yük (<1500 kopya/ml) veya Sınıf 2 Semptomatik HIV enfeksiyonu, AIDS, akut serokonversiyon, yüksek viral yük değeri HIV durumu Örneğin kaynak olgu kaybedilmiş bilinmiyor ve kan örneği yok Kaynak bilinmiyor iğne batma Örneğin çöp veya taşıyıcı kutudan

67 TSP/BULAŞ YOLU Perkütan yaralanmalar Hafif yaralanma (örn: lümensiz iğne ve yüzeysel yaralanmalar) Ciddi yaralanma (örn: büyük lümenli iğne, derin dokuya batma, kesici-delici aletin yüzeyinde görünür kan olması, iğnenin, hastanın arter veya venine girmek için kullanılmış olması) Mukoza ve zedelenmiş deriye bulaş sonrası materyalin yoğunluğu Az miktarda (birkaç damla) Çok miktarda (bol miktarda kan sıçraması/dökülmesi)

68 Kaynak olgunun enfeksiyon durumu Mesleki Temastan Sonra Olgunun HIV Enfeksiyonu Profilaksisi Açısından Değerlendirilmesi Temas Türü Perkütan yaralanma Hafif Ciddi Mukoza/zedelenmiş deriye bulaş HIV (+) (sınıf 1) HIV (+) (sınıf 2) HIV durumu bilinmiyor Kaynak bilinmiyor HIV 2 ilaç ile TSP 3 ilaç ile TSP 3 ilaç ile TSP 2 ilaç ile TSP 2 ilaç ile TSP Genellikle TSP önerilmez, kaynağın HIV (+) hastalara ait olma riski var ise, 2 ilaç ile TSP verilebilir TSP gerekmez 3 ilaç ile TSP Genellikle TSP önerilmez; kaynak olgunun HIV enfeksiyonu için risk faktörü var ise, 2 ilaç ile TSP verilebilir 2 ilaç ile TSP 3 ilaç ile TSP Az miktarda Çok miktarda (-)

69 Temel rejim (iki NRTI ile) Tenofovir 300 mg/gün + emtrisitabin 200 mg/gün veya Zidovudin 300 mg x 2/gün + lamivudin 150 mg x 2/gün Genişletilmiş rejim (temel rejime aşağıdakilerden biri eklenir) Proteaz inhibitörleri İlk seçenek Lopinavir/ritonavir 400/100 mg x2/gün Alternatif Atazanavir Darunavir 300 mg/gün + ritonavir 100 mg/gün 800 mg/gün + ritonavir 100 mg/gün İntegraz inhibitörü Alternatif Raltegravir 400 mg x 2/gün

70

71 TEMAS SONRASI PROFİLAKSİ ÖNERİLERİ RİSK MARUZİYET KAYNAK KİŞİNİN DURUMU Kan İv veya im iğne ile ya da intravasküler gereç ile subkütan veya intramusküler penetrasyon HIV+ veya serolojik durum bilinmiyor fakat HIV için risk faktörü mevcut Kesici alet (lanset),im veya sc iğne, sutur iğnesi ile perkütan yaralanma Mukoz membran veya bütünlüğü bozulmuş deri ile > 15 dk temas HIV + Anal veya vajinal seks Viremik HIV +veya serolojik durum bilinmiyor fakat HIV için risk faktörü mevcut Ejekülasyon ile sonlanan oral seks Viremik HIV+ Şırınga, iğne,hazırlık malzemesi veya herhangi bir malzeme paylaşımı HIV + Genital sekresyonlar Damar içi ilaç kullanımı

72 TEMAS SONRASI PROFİLAKSİ ÖNERİLERİ Kaynak kişide HCV ve HIV testi ( HIV durumu bilinmiyor ise) Kaynak kişi ART alan HIV(+) ise, viral yük saptanabilir düzeyde ise direnç testi Kaynağın tedavi öyküsü ve direnç durumuna göre TSP yi bireysel olarak belirleyin Cinsel temas ise; kaynak HIV(+), belgelenmiş viral yük saptanamaz düzeyde ise TSP artık önerilmiyor TSP ideal başlama zamanı temas sonrası <4 saat ve 48/72 saati geçmemeli TSP süresi 4 hafta TSP rejimi; tenofovir/emtrisitabin ( alternatif zidovudin+lamivudin) + raltegravir veya +darunavir/ritonavir veya + lopinavir/ritonavir Alternatif olarak; ; tenofovir/emtrisitabin + dolutegravir

73 TEMAS SONRASI PROFİLAKSİ ÖNERİLERİ Cinsel temas söz konusu ise cinsel sağlık açısından tarama Takip: Temastan sonraki 48 saat içinde HIV serolojisi ve gebelik testi saat içinde HIV konusunda uzman bir hekim tarafından TSP endikasyonu açısından yeniden değerlendirme TSP rejiminin tolere edilip edilmediğinin değerlendirilmesi Kaynak kişi HCV (+) ise 1. ayda transaminazlar, HCV RNA ve HCV serolojisi Kontrol HIV testi 2 ve 4. aylarda Cinsel temas ise 1 ay sonra sifiliz serolojisi

74 TEMAS ÖNCESİ PROFİLAKSİ HIV enfeksiyonu açısından yüksek riski olan yetişkinler de kullanılabilir Tedavisiz HIV (+) partner ile veya gelişigüzel partnerler ile tutarsız kondom kullanımı olan, HIV (-), erkeklerle seks yapan erkeklere ve transseksüellere önerilir Yakın zamanda CYBH öyküsü veya TSP uygulaması yüksek HIV riski göstergesi olabilir HIV( -), heteroseksüel erkek ve kadınlara tutarsız kondom kullanımı ve olası tedavisiz HIV (+) partner varlığında düşünülebilir Medikal uygulamalar HIV için tam koruma sağlamayabilir, CYBH dan korumaz ve kondom kullanımını da içeren diğer koruyucu önlemler ile kombine kullanılmalıdır

75 TEMAS ÖNCESİ PROFİLAKSİ 4. jenerasyon HIV testleri ile TÖP öncesinde, 3 ayda bir ve kesildiğinde kontrol Akut HIV belirtileri ve ya test pozitifliği durumunda kesilmesi Tedavi açısından yönlendirme TÖP öncesinde Hepatit B serolojisi, CYBH takibi Gerekiyorsa renal fonksiyon ve kemik yoğunluk dansitesi kontrolü TÖP uzun süre devam edebilir ancak maksimum 3 aylık ilaç temini Tenofovir /emtrisitabin /gün

76

REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 2 3 4 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ HIV eradiksayonu yeni tedavilerle HENÜZ mümkün değil

Detaylı

-HIV- Temas Öncesi Profilaksi. Dr. Ferit KUŞCU ÇÜTF, Enfeksiyon Hast. ve Kli. Mik.

-HIV- Temas Öncesi Profilaksi. Dr. Ferit KUŞCU ÇÜTF, Enfeksiyon Hast. ve Kli. Mik. -HIV- Temas Öncesi Profilaksi Dr. Ferit KUŞCU ÇÜTF, Enfeksiyon Hast. ve Kli. Mik. Giriş Tüm dünyada her yıl 2 milyondan fazla kişi HIV enfeksiyonuna yakalanmaktadır. HIV bulaşını önleyecek etkin bir aşı

Detaylı

Belge No: Yayın Tarihi: Güncelleme Tarihi: Güncelleme No: Sayfa No: EKÖ/YÖN 20 19.08.2009-1 1/5 GÜNCELLEME BİLGİLERİ

Belge No: Yayın Tarihi: Güncelleme Tarihi: Güncelleme No: Sayfa No: EKÖ/YÖN 20 19.08.2009-1 1/5 GÜNCELLEME BİLGİLERİ EKÖ/YÖN 20 19.08.2009-1 1/5 GÜNCELLEME BİLGİLERİ Güncelleme Tarihi Güncelleme No Açıklama - 0 - EKÖ/YÖN 20 19.08.2009-1 2/5 1. AMAÇ Bu yönergenin amacı; çalışanların iş kazası sonucu yaralanmalarında bildirimin

Detaylı

DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMALARI VE ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLER

DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMALARI VE ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLER DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMALARI VE ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLER Hastanelerde Hastaneler enfeksiyon etkenleri bakımından zengin ortamlar Sağlık personeli kan yolu ile bulaşan hastalıklar açısından yüksek

Detaylı

Dr Bahadır Ceylan. Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HIV EPİDEMİYOLOJİSİ

Dr Bahadır Ceylan. Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HIV EPİDEMİYOLOJİSİ Dr Bahadır Ceylan Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HIV EPİDEMİYOLOJİSİ -% 95 düşük-orta gelirli ülkede -% 50 kadın -2.5 milyon < 15 yaş 1990 dan

Detaylı

PERSONEL YARALANMALARI İZLEM TALİMATI

PERSONEL YARALANMALARI İZLEM TALİMATI Hazırlayan Kontrol eden Onaylayan Enfeksiyon Kontrol Komitesi Kalite Yönetim Direktörü Hastane Yöneticisi 1.AMAÇ Hasta kanı ve/veya diğer vücut sıvıları ile parenteral veya mukoza yoluyla temas eden sağlık

Detaylı

PERSONEL YARALANMALARININ ÖNLENMESİ VE TAKİBİ. Uz.Dr. Sevinç AKKOYUN

PERSONEL YARALANMALARININ ÖNLENMESİ VE TAKİBİ. Uz.Dr. Sevinç AKKOYUN PERSONEL YARALANMALARININ ÖNLENMESİ VE TAKİBİ Uz.Dr. Sevinç AKKOYUN Sağlık Çalışanlarında İnfeksiyon Riski Kan yoluyla bulaşan hastalıklar Hepatit B, Hepatit C, HIV, Hepatit D Sağlık çalışanlarında majör

Detaylı

HepC Korunma. Alper ŞENER

HepC Korunma. Alper ŞENER HepC Korunma Alper ŞENER dr.alpersener@gmail.com Risk & HCV Yılda ortalama 5,6 milyon sağlık personeli risk altında (CDC)-tüm patojenler açısından Kan,kan ürünü ve insan kanından yapılan ürünler (faktörler)

Detaylı

PERSONEL YARALANMALARI İZLEM TALİMATI

PERSONEL YARALANMALARI İZLEM TALİMATI Sayfa No 1 / 5 Hazırlayan İnceleyen Onaylayan Enfeksiyon Kontrol Komitesi Kalite Yönetim Temsilcisi Başhekim 1.AMAÇ Hasta kanı ve/veya diğer vücut sıvıları ile parenteral veya mukoza yoluyla temas eden

Detaylı

Sağlık Çalışanlarının HIV Enfeksiyonundan Korunması ve Kontrolü

Sağlık Çalışanlarının HIV Enfeksiyonundan Korunması ve Kontrolü Sağlık Çalışanlarının HIV Enfeksiyonundan Korunması ve Kontrolü Dr. Deniz Gökengin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Riskli temas Perkütan yaralanma

Detaylı

Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Tanı

Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Tanı Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Tanı Deniz Gökengin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar Gonore Klamidyal

Detaylı

HIV ile ilişkili semptomlar CD4 sayısı ve viral yük Hastalık seyrini etkileyen komorbiditeler Gebelik Hastalığın yayılma olasılığı Hastanın isteği

HIV ile ilişkili semptomlar CD4 sayısı ve viral yük Hastalık seyrini etkileyen komorbiditeler Gebelik Hastalığın yayılma olasılığı Hastanın isteği Muzaffer Fincancı HIV ile ilişkili semptomlar CD4 sayısı ve viral yük Hastalık seyrini etkileyen komorbiditeler Gebelik Hastalığın yayılma olasılığı Hastanın isteği Sosyo-ekonomik durum ART başlanması

Detaylı

Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır.

Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır. GİRİŞ Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır. HBeAg pozitif annelerden bebeğe bulaş oranı % 90 dır. Perinatal olarak kazanılan

Detaylı

DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMASI

DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMASI DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMASI Hemşireler, hastabakıcılar ve labaratuvar personeli en yüksek risk grupları olarak görülmektedir. Yaralanmalarda ilk sırayı, enjektör iğnesinin kapağının işlem sonrasında

Detaylı

Kan Yoluyla Bulaşan Enfeksiyonlardan Korunma ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi

Kan Yoluyla Bulaşan Enfeksiyonlardan Korunma ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi Kan Yoluyla Bulaşan Enfeksiyonlardan Korunma ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi Sağlık Çalış ışanlarında Enfeksiyon Riski Kan yoluyla bulaşan hastalıklar Sağlık çalış ışanlarında majör bulaş kaynağı kanla

Detaylı

HIV/AIDS epidemisinde neler değişti?

HIV/AIDS epidemisinde neler değişti? HIV/AIDS epidemisinde neler değişti? Dr. Gülşen Mermut Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD EKMUD İzmir Toplantıları - 29.12.2015 Sunum Planı Dünya epidemiyolojisi

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD Olgu Sunumu 18 Nisan 2017 Salı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD Olgu Sunumu 18 Nisan 2017 Salı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD Olgu Sunumu 18 Nisan 2017 Salı Uzman Dr. Ayşe Tekin Yılmaz u1 Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi

Detaylı

SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ

SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ Sağlık hizmeti veren, Doktor Ebe Hemşire Diş hekimi Hemşirelik öğrencileri, risk altındadır Bu personelin enfeksiyon açısından izlemi personel sağlığı ve hastane

Detaylı

DOĞUMHANE ARIYOR! Muzaffer Fincancı

DOĞUMHANE ARIYOR! Muzaffer Fincancı DOĞUMHANE ARIYOR! Muzaffer Fincancı - Alo? Doğumhaneden arıyorum. Enfeksiyon Hastalıkları? - Buyrun, benim. - Bize sancıları başlamış bir gebe geldi. HIV pozitif olduğunu söylüyor. Ne yapalım? Ne yanıt

Detaylı

YILIN SES GETİREN MAKALELERİ DR.ESRA TANYEL OMÜ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI ANABİLİM DALI

YILIN SES GETİREN MAKALELERİ DR.ESRA TANYEL OMÜ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI ANABİLİM DALI YILIN SES GETİREN MAKALELERİ DR.ESRA TANYEL OMÜ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI ANABİLİM DALI Amaç: Antibiyotik ilişkili diarede etken olan C.difficile infeksiyonunun tedavisinde kullanılan vankomisin

Detaylı

HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri

HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.

Detaylı

Kan Yoluyla Bulaşan Enfeksiyonlardan Korunma Ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi EKK KAYA SÜER

Kan Yoluyla Bulaşan Enfeksiyonlardan Korunma Ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi EKK KAYA SÜER Kan Yoluyla Bulaşan Enfeksiyonlardan Korunma Ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi EKK KAYA SÜER Sağlık Çalışanlarında İnfeksiyon Riski: Kan yoluyla bulaşan hastalıklar Hepatit B, Hepatit C, HIV, Hepatit

Detaylı

SAĞLIK ÇALIŞANLARI MESLEKİ RİSKİ TALİMATI

SAĞLIK ÇALIŞANLARI MESLEKİ RİSKİ TALİMATI Dok No: ENF.TL.15 Yayın tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/no: -/0 Sayfa No: 1 / 6 1.0 AMAÇ:Sağlık çalışanlarının iş yerinde karşılaştıkları tehlikeler ve meslek risklerine karşı korumak. 2.0 KAPSAM:Hastanede

Detaylı

Korunma Yolları (Üniversal Önlemler)

Korunma Yolları (Üniversal Önlemler) Doç. Dr. Onur POLAT Korunma Yolları (Üniversal Önlemler) İlk kez 1987 yılında ABD de hastalık kontrol merkezleri (CDC) tarafından HIV bulaşmasını önlemek amacıyla önerilen yöntemler Üniversal Önlemler

Detaylı

Temas öncesi profilaksi. Deniz Gökengin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mkrobiyoloji Anabilim Dalı

Temas öncesi profilaksi. Deniz Gökengin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mkrobiyoloji Anabilim Dalı Temas öncesi profilaksi Deniz Gökengin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mkrobiyoloji Anabilim Dalı 2000 den bu yana yeni HIV enfeksiyonlarında 2004 den bu yana AIDS ile

Detaylı

Akut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya

Akut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya Akut Hepatit C Tedavisi Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya HCV DSÖ verilerine göre tüm dünya nüfusunun %3 ü (yaklaşık 170 milyon kişi) HCV ile infekte. İnsidans;

Detaylı

GEBELİK VE HIV. Dr. Behice Kurtaran. Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

GEBELİK VE HIV. Dr. Behice Kurtaran. Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD GEBELİK VE HIV Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HIV Enfeksiyonunda Gebeliğin Önemi UNAIDS ve DSÖ 2014 yılı verileri: HIV-1 ile enfekte olgu sayısı: 35 milyon

Detaylı

Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları

Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;

Detaylı

3. Basamak Bir Hastanede Görev Yapan Sağlık Çalışanlarının Hepatit C Hakkında Bilgi Düzeyi ve Hepatit C Enfeksiyonu Olan Hastalara Karşı Tutumlarının

3. Basamak Bir Hastanede Görev Yapan Sağlık Çalışanlarının Hepatit C Hakkında Bilgi Düzeyi ve Hepatit C Enfeksiyonu Olan Hastalara Karşı Tutumlarının 3. Basamak Bir Hastanede Görev Yapan Sağlık Çalışanlarının Hepatit C Hakkında Bilgi Düzeyi ve Hepatit C Enfeksiyonu Olan Hastalara Karşı Tutumlarının Değerlendirilmesi DR PıNAR KORKMAZ D U MLUPıNAR Ü N

Detaylı

HIV ile İlişkili Komorbiditeler Simpozyumu: Multidisipliner Bakım Ağı Oluşturma 4 Kasım 2016,(İstanbul)

HIV ile İlişkili Komorbiditeler Simpozyumu: Multidisipliner Bakım Ağı Oluşturma 4 Kasım 2016,(İstanbul) HIV ile İlişkili Komorbiditeler Simpozyumu: Multidisipliner Bakım Ağı Oluşturma 4 Kasım 2016,(İstanbul) Kardiyovasküler Sorunlu Hasta Dr. Cihan YEŞİL Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları

Detaylı

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon AD. rozaras@yahoo.com Genel Bakış HBV Enfeksiyonunda Neredeyiz? Eradikasyon

Detaylı

Anti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması. Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Anti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması. Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Anti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Testler farklı amaçlarla uygulanabilir: - Tanı, tarama, doğrulama,

Detaylı

HIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU

HIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU HIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 14.03.2013, Kervansaray Lara Otel, Antalya Olgu Erkek, 44 yaşında, bekar On yıl önce, yurt

Detaylı

Olgularla Hepatit B tedavisi. Uz.Dr. Alpay Arı İzmir Bozyaka Eğitim ve araştırma Hastanesi

Olgularla Hepatit B tedavisi. Uz.Dr. Alpay Arı İzmir Bozyaka Eğitim ve araştırma Hastanesi Olgularla Hepatit B tedavisi Uz.Dr. Alpay Arı İzmir Bozyaka Eğitim ve araştırma Hastanesi Sunum içeriği Hepatit B tedavisi Ulusal ve uluslar arası kılavuzlar S.U.T sorunları Olgular Sorunlu olgu gurubu

Detaylı

TLERDE SEROLOJİK/MOLEK HANGİ İNCELEME?) SAPTANMASI

TLERDE SEROLOJİK/MOLEK HANGİ İNCELEME?) SAPTANMASI * VİRAL V HEPATİTLERDE TLERDE SEROLOJİK/MOLEK K/MOLEKÜLER LER TESTLER (NE ZAMANHANG HANGİ İNCELEME?) *VİRAL HEPATİTLERDE TLERDE İLAÇ DİRENCİNİN SAPTANMASI *DİAL ALİZ Z HASTALARININ HEPATİT T AÇISINDAN

Detaylı

Kan Yoluyla Bulaşan İnfeksiyonlardan Korunma ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi

Kan Yoluyla Bulaşan İnfeksiyonlardan Korunma ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi Kan Yoluyla Bulaşan İnfeksiyonlardan Korunma ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi MSc.N. Duygu Gürsoy Muşovi İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi 1 2 Riskli Vücut Sıvıları-1 Kan Gözle görülür

Detaylı

GEBELİK ve HBV Enfeksiyonu Sanal Vakalarla İnteraktif. 6 Eylül 2014 - Prof. Dr. Erol Avşar

GEBELİK ve HBV Enfeksiyonu Sanal Vakalarla İnteraktif. 6 Eylül 2014 - Prof. Dr. Erol Avşar GEBELİK ve HBV Enfeksiyonu Sanal Vakalarla İnteraktif 6 Eylül 2014 - Prof. Dr. Erol Avşar HBV nin GEBELİĞE ETKİLERİ HBV, fertiliteyi etkilemez Proinflamatuar sitokin salınımını arttırsa da Maternal ve

Detaylı

Klinik Çalışanlarına Önerilen Sağlık Girişimleri

Klinik Çalışanlarına Önerilen Sağlık Girişimleri Klinik Çalışanlarına Önerilen Sağlık Girişimleri Sağlık kuruluşları hizmet, eğitim, araştırma faaliyetlerinin yürütüldüğü kompleks yapılardır. Bu nedenle, sağlık çalışanlarının iş yerinde karşılaştıkları

Detaylı

KESİCİ-DELİCİ DELİCİ ALET YARALANMALARI KAN VE VÜCUT SIVILARI İLE TEMAS

KESİCİ-DELİCİ DELİCİ ALET YARALANMALARI KAN VE VÜCUT SIVILARI İLE TEMAS KESİCİ-DELİCİ DELİCİ ALET YARALANMALARI KAN VE VÜCUT SIVILARI İLE TEMAS ÇETİN 2015 1 Sağlık çalışanları, mesleki nedenlerle enfekte kan ve vücut sıvılarına maruz kalmayı takiben önemli mortalite ve orbititeye

Detaylı

HIV/AIDS Türkiye de Mevcut Durum. Dr. M. Arzu YETKİN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

HIV/AIDS Türkiye de Mevcut Durum. Dr. M. Arzu YETKİN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV/AIDS Türkiye de Mevcut Durum Dr. M. Arzu YETKİN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Mortality and Morbidity Weekly Report, 1981 Daha önceden sağlıklı beş hastada Pneumocystis carinii pnömonisi

Detaylı

SIK SORULAN SORULARLA Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar (CYBH) ve HIV /AİDS. Dr. Tutku TAŞKINOĞLU DÜZEN LABORATUVARLAR GRUBU

SIK SORULAN SORULARLA Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar (CYBH) ve HIV /AİDS. Dr. Tutku TAŞKINOĞLU DÜZEN LABORATUVARLAR GRUBU SIK SORULAN SORULARLA Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar (CYBH) ve HIV /AİDS Dr. Tutku TAŞKINOĞLU DÜZEN LABORATUVARLAR GRUBU CYBH nelerdir? Bakteriyel CYBH Bel Soğukluğu (Gonore) Bakteriyel Vajinoz Yumuşak

Detaylı

Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Delta Ag Anti HD Ig M ve G HDV RNA Real time PZR qhbsag 49 yaşında erkek hasta, doktor Annesi ve dört

Detaylı

Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı?

Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Giriş HBsAg Pozitifliği Kronik Hepatit

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 14.01.2013 Madde 5.12, Personel Sağlık Taraması Takip 01 Çizelgesi ne atıfta bulunularak revize edildi. Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Enfeksiyon

Detaylı

Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller. Dr. Dilara İnan Isparta

Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller. Dr. Dilara İnan Isparta Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller Dr. Dilara İnan 04.06.2016 Isparta Hepatit B yüzey antijeni (HBsAg) HBV yüzeyinde bulunan bir proteindir; RIA veya EIA ile saptanır Akut ve kronik HBV

Detaylı

GEBELİK VE VİRAL HEPATİTLER. Uz. Dr. Funda Şimşek Okmeydanı Eğitim Hastanesi İnfeksiyon Hast. ve Kli. Mikr.Kliniği

GEBELİK VE VİRAL HEPATİTLER. Uz. Dr. Funda Şimşek Okmeydanı Eğitim Hastanesi İnfeksiyon Hast. ve Kli. Mikr.Kliniği GEBELİK VE VİRAL HEPATİTLER Uz. Dr. Funda Şimşek Okmeydanı Eğitim Hastanesi İnfeksiyon Hast. ve Kli. Mikr.Kliniği GEBELİK VE VİRAL HEPATİTLER Uz.Dr.Funda Şimşek SSK Okmeydanı Eğitim Hastanesi İnfeksiyon

Detaylı

GEBELERDE HEPATİT B YÖNETİMİ PROF. DR. MUSTAFA KEMAL ÇELEN 2015 KLİMİK/ANTALYA

GEBELERDE HEPATİT B YÖNETİMİ PROF. DR. MUSTAFA KEMAL ÇELEN 2015 KLİMİK/ANTALYA GEBELERDE HEPATİT B YÖNETİMİ PROF. DR. MUSTAFA KEMAL ÇELEN 2015 KLİMİK/ANTALYA Doğurganlık çağında HBV infeksiyonu Gebe kalmayı düşünen KHB li kadınlar OAV tedavi altında gebe kalan kadınlar Yüksek HBV-DNA

Detaylı

HIV ve AIDS Geeçmişten Günümüze. Deniz Gökengin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

HIV ve AIDS Geeçmişten Günümüze. Deniz Gökengin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı HIV ve AIDS Geeçmişten Günümüze Deniz Gökengin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı İlk kez terimi kullanıldı www.aids.gov Robert Gallo InsHtute

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular

Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 22.01.2016 HATAY Tedavisi Zor Olgular! Zor hasta

Detaylı

VİRAL HEPATİTLER. Dr. Selim Bozkurt. Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

VİRAL HEPATİTLER. Dr. Selim Bozkurt. Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı VİRAL HEPATİTLER Dr. Selim Bozkurt Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Sunum Planı Hepatit Hepatit A Hepatit B Hepatit C Mesleki Maruziyet Potansiyel olarak Hepatit

Detaylı

WEİL-FELİX TESTİ NEDİR NASIL YAPILIR? Weil Felix testi Riketsiyozların tanısında kullanılır.

WEİL-FELİX TESTİ NEDİR NASIL YAPILIR? Weil Felix testi Riketsiyozların tanısında kullanılır. WEİL FELİX TESTİ WEİL-FELİX TESTİ NEDİR NASIL YAPILIR? Weil Felix testi Riketsiyozların tanısında kullanılır. Riketsiyöz tanısında çapraz reaksiyondan faydalanılır bu nedenle riketsiyaların çapraz reaksiyon

Detaylı

HEPATİT B AŞISI HEPATİT B AŞISI HEPATİT B AŞISI KİMLERE YAPILIR? HEPATİT B RİSKİ OLAN KİŞİLER

HEPATİT B AŞISI HEPATİT B AŞISI HEPATİT B AŞISI KİMLERE YAPILIR? HEPATİT B RİSKİ OLAN KİŞİLER HEPATİT B AŞISI HEPATİT B AŞISI Hepatit B aşısı bilinen en etkili aşılardan biridir. Hepati B aşısı inaktif ölü bir aşıdır, aşı içinde hastalık yapacak virus bulunmaz. Hepatit B aşısı 3 doz halinde yapılmalıdır.

Detaylı

Hepatit B ile Yaşamak

Hepatit B ile Yaşamak Hepatit B ile Yaşamak NEDİR? Hepatit B, karaciğerin iltihaplanmasına sebep olan, kan yolu ve cinsel ilişkiyle bulaşan bir virüs hastalığıdır. Zaman içerisinde karaciğer hasarlarına ve karaciğer kanseri

Detaylı

Uzm. Dr Fatma Yılmaz Karadağ

Uzm. Dr Fatma Yılmaz Karadağ Tenofovir Kullanan Kronik Hepatit B Hastalarında Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi Uzm. Dr Fatma Yılmaz Karadağ İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tenofovir Kullanan

Detaylı

Dişhekimliği çalışma ortamı; DİŞHEKİMLİĞİ ENFEKSİYON KONTROL YÖNERGESİ NEDEN YENİLENDİ?

Dişhekimliği çalışma ortamı; DİŞHEKİMLİĞİ ENFEKSİYON KONTROL YÖNERGESİ NEDEN YENİLENDİ? Dişhekimliği çalışma ortamı; DİŞHEKİMLİĞİ ENFEKSİYON KONTROL YÖNERGESİ NEDEN YENİLENDİ? Dr. Rahime M. Nohutcu Hacettepe Üniversitesi Çalışanların enfeksiyonla karşı karşıya olduğu tehlikeli bir çevre oluşturmaktadır.

Detaylı

Kan Yoluyla BulaĢan Enfeksiyonlar ve Korunma

Kan Yoluyla BulaĢan Enfeksiyonlar ve Korunma Kan Yoluyla BulaĢan Enfeksiyonlar ve Korunma Prof. Dr. Ayper Somer Ġstanbul Tıp Fakültesi Pediatrik Ġnfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Sağlık ÇalıĢanlarında Enfeksiyon Riski Kan yoluyla bulaģan hastalıklar

Detaylı

Hepatit C ile Yaşamak

Hepatit C ile Yaşamak Hepatit C ile Yaşamak NEDİR? Hepatit C kan yoluyla bulaşan Hepatit C virüsünün(hcv) neden olduğu bir karaciğer hastalığıdır. 1 NEDİR? Hepatit C virüsünün birçok türü (genotipi ) bulunmaktadır. Ülkemizde

Detaylı

GEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği

GEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği GEBELİKTE SİFİLİZ Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği SİFİLİZ TANIM T.pallidum un neden olduğu sistemik bir hastalıktır Sınıflandırma: Edinilmiş (Genellikle

Detaylı

Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer

Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Near East University Faculty of Medicine Infectious Diseases and Clinical Microbiology HCV tarihçesi 1989 Hepatitis C (HCV) genomu

Detaylı

Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı?

Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı? Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Hepatit Akademisi 2015: Temel Bilgiler 22-25.01.2015, Kolin Otel, Çanakkale Sunum

Detaylı

KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD.

KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. Kasım-1999 HK 41 yaş, erkek Öğretmen Gaziantep Yakınması: Yok Bir yıl önce tesadüfen HBsAg

Detaylı

Aşılama, Antiretroviral Kemoproflaksi

Aşılama, Antiretroviral Kemoproflaksi Aşılama, Antiretroviral Kemoproflaksi Dr. Asuman İnan Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. HIV/AIDS Kursu, İlk Adımda Hasta Yönetimi Mart 2014, İstanbul HIV ile infekte olgularda aşılama

Detaylı

Kronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi

Kronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi Kronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi Özer Yıldırım D¹, Mıstık R², Kazak E², Ağca H³, Heper Y², Yılmaz E², Akalın H² 1 Balıkesir Atatürk Devlet Hastanesi Enfeksiyon

Detaylı

Gebelerde Toxoplasma gondii Seropozitifliğinin Değerlendirilmesinde İstenen Testlerin Önerilen Tanı Algoritmasına Uygunluğunun Değerlendirilmesi

Gebelerde Toxoplasma gondii Seropozitifliğinin Değerlendirilmesinde İstenen Testlerin Önerilen Tanı Algoritmasına Uygunluğunun Değerlendirilmesi Gebelerde Toxoplasma gondii Seropozitifliğinin Değerlendirilmesinde İstenen Testlerin Önerilen Tanı Algoritmasına Uygunluğunun Değerlendirilmesi Dr.Hilal GÜREL Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Detaylı

Uzm. Dr. Burcu Uysal Ahi Evran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kırşehir

Uzm. Dr. Burcu Uysal Ahi Evran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kırşehir Uzm. Dr. Burcu Uysal Ahi Evran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kırşehir Tanım Sadece anti-hbc IgG nin saptanması Virusla karşılaşmayı gösteren en duyarlı gösterge En çok görülen olağan dışı

Detaylı

START Çalışmasının Sonuçları: Antiretroviral Tedavide Yeni Bir Dönem mi Başlıyor?

START Çalışmasının Sonuçları: Antiretroviral Tedavide Yeni Bir Dönem mi Başlıyor? START Çalışmasının Sonuçları: Antiretroviral Tedavide Yeni Bir Dönem mi Başlıyor? Dr. Sabri Atalay İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği KLİMİK

Detaylı

Gebelerde Rubella (Kızamıkçık) Yrd.Doç.Dr.Çiğdem Kader

Gebelerde Rubella (Kızamıkçık) Yrd.Doç.Dr.Çiğdem Kader Gebelerde Rubella (Kızamıkçık) Yrd.Doç.Dr.Çiğdem Kader OLGU 1 İkinci çocuğuna hamile 35 yaşında kadın gebeliğinin 6. haftasında beş yaşındaki kız çocuğunun rubella infeksiyonu geçirdiğini öğreniyor. Küçük

Detaylı

TAKİP VE TEDAVİDE SORUNLAR. Dr. Fatma Sargın İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi

TAKİP VE TEDAVİDE SORUNLAR. Dr. Fatma Sargın İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi TAKİP VE TEDAVİDE SORUNLAR Dr. Fatma Sargın İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi AntiRetroviral Tedaviden (ART) Önce AIDS Fırsatçı enf.lar HIV Ölüm AntiRetroviral Tedaviden

Detaylı

HBV ve Gebelik. Piratvisuth T. Optimal management of HBV during pregnancy. Liver International 2013; 188-194.

HBV ve Gebelik. Piratvisuth T. Optimal management of HBV during pregnancy. Liver International 2013; 188-194. Uz. Dr. Ali ASAN HBV ve Gebelik Dünyada 350-400 milyon kişi hepatit B ile kronik olarak infekte Bunların yaklaşık %50 si infeksiyonu perinatal yolla alıyor Doğurganlık yaşındaki kadınlar HBV bulaşı açısından

Detaylı

Güvenli Enjeksiyon Donanımı. Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü

Güvenli Enjeksiyon Donanımı. Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Güvenli Enjeksiyon Donanımı Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Meslek şehitlerimizin anısına saygıyla... Sağlık çalışanları etkileyen

Detaylı

Sağlık Çalışanlarının Sağlığı: Kan ve Vücut Sıvıları ile Bulaşan İnfeksiyonlar Hepatit C

Sağlık Çalışanlarının Sağlığı: Kan ve Vücut Sıvıları ile Bulaşan İnfeksiyonlar Hepatit C Sağlık Çalışanlarının Sağlığı: Kan ve Vücut Sıvıları ile Bulaşan İnfeksiyonlar Hepatit C 1 Uz. Dr. Ali ASAN Mustafakemalpaşa Devlet Hastanesi İnfeksiyon hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Kan

Detaylı

Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar

Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Asıl Dr. Alpay alt başlık ARIstilini düzenlemek için tıklatın İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

TRANSFÜZYONLA BULAŞAN HASTALIKLAR TARAMA TESTİYAPILANLAR: HEPATİTLER VE HIV

TRANSFÜZYONLA BULAŞAN HASTALIKLAR TARAMA TESTİYAPILANLAR: HEPATİTLER VE HIV TRANSFÜZYONLA BULAŞAN HASTALIKLAR TARAMA TESTİYAPILANLAR: HEPATİTLER VE HIV Doç. Dr. Mustafa GÜL Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 1 Sunum Planı Transfüzyonla

Detaylı

SAĞLIK PERSONELİNİN BULAŞICI HASTALIKLARA YÖNELİK TARAMA PROTOKOLÜ

SAĞLIK PERSONELİNİN BULAŞICI HASTALIKLARA YÖNELİK TARAMA PROTOKOLÜ SAĞLIK PERSONELİNİN BULAŞICI HASTALIKLARA YÖNELİK TARAMA PROTOKOLÜ Çalışanların hastane ortamında bulaşıcı hastalıklardan korunmasını sağlamak, bulaşıcı hastalıklara maruziyet durumunda alınması gereken

Detaylı

Gebelikte Tespit Edilen HBV İnfeksiyonunda Yaklaşım

Gebelikte Tespit Edilen HBV İnfeksiyonunda Yaklaşım Gebelikte Tespit Edilen HBV İnfeksiyonunda Yaklaşım Dr. Celal AYAZ Dicle üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı /DİYARBAKIR Annede kronik hepatit B mevcut

Detaylı

Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü

Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü Prof. Dr. H.Mete TANIR Perinatoloji Uzmanı Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Antepartum Fetal ölümler Değişik

Detaylı

Erkan KÜÇÜKKILINÇ SAĞLIK HİZMETLERİNDE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ NİN SAĞLANMASINDA, KESİCİ DELİCİ ALET YARALANMASINA KARŞI ÖNLEM ALMANIN ÖNEMİ

Erkan KÜÇÜKKILINÇ SAĞLIK HİZMETLERİNDE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ NİN SAĞLANMASINDA, KESİCİ DELİCİ ALET YARALANMASINA KARŞI ÖNLEM ALMANIN ÖNEMİ Erkan KÜÇÜKKILINÇ SAĞLIK HİZMETLERİNDE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ NİN SAĞLANMASINDA, KESİCİ DELİCİ ALET YARALANMASINA KARŞI ÖNLEM ALMANIN ÖNEMİ Sunum Akışı Kesici ve delici alet yaralanmaları Nedenleri ve yaralanma

Detaylı

Kronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama. Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Kronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama. Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Kronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Bağışıklığın Baskılanması Birincil İkincil B hücre hastalıkları

Detaylı

SAĞLIK ÇALIŞANLARININ MESLEKİ TEHLİKE ve RİSKLERİ. Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL

SAĞLIK ÇALIŞANLARININ MESLEKİ TEHLİKE ve RİSKLERİ. Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL SAĞLIK ÇALIŞANLARININ MESLEKİ TEHLİKE ve RİSKLERİ Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL Sağlık hizmeti sunumu sırasında sağlık çalışanları, bedensel, ruhsal ve sosyal yönden sağlıklarını tehdit eden pek çok riske maruz

Detaylı

Gebede HSV İnfeksiyonu. Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü

Gebede HSV İnfeksiyonu. Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Gebede HSV İnfeksiyonu Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Olgu 14 günlük, erkek bebek Şikayeti: Sol kol ve bacakta kasılma, emmeme Hikaye:

Detaylı

Hastaların Tedaviye Uyumunu ve Sağlık

Hastaların Tedaviye Uyumunu ve Sağlık Hastaların Tedaviye Uyumunu ve Sağlık Sisteminde Kalmasını Artırıcı Önlemler Prof. Dr. Dilara İnan 26.12.2015 İstanbul HIV hastasının takipte kalması, HIV hastalığının sonuçlarını hem bireysel hem toplumsal

Detaylı

HIV ve Gebelik. Dr. Figen Kaptan. XVI KLİMİK Kongresi 15 Mart 2013, Antalya. İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

HIV ve Gebelik. Dr. Figen Kaptan. XVI KLİMİK Kongresi 15 Mart 2013, Antalya. İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV ve Gebelik Dr. Figen Kaptan İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi XVI KLİMİK Kongresi 15 Mart 2013, Antalya HIV ve Gebelik HIV ve çocuk sahibi olma isteği HIV infeksiyonunda

Detaylı

UYGULAMA ALANLARINDA KARŞILAŞILABİLECEK RİSKLER VE BU RİSKLERE YÖNELİK PROSEDÜR

UYGULAMA ALANLARINDA KARŞILAŞILABİLECEK RİSKLER VE BU RİSKLERE YÖNELİK PROSEDÜR UYGULAMA ALANLARINDA KARŞILAŞILABİLECEK RİSKLER VE BU RİSKLERE YÖNELİK PROSEDÜR RİSKLER AÇIKLAMALAR PROSEDÜR Kesici- Delici Alet Yaralanmaları Cam kesiği Enjektör iğnesi batması Bistüri, makas vb. kesmesi

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz

ÜRÜN BİLGİSİ. CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz 1. ÜRÜN ADI ÜRÜN BİLGİSİ CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz 2. BİLEŞİM Etkin madde: Her 5 ml de; Amoksisilin Klavulanik asit 250.00 mg 62.5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR

Detaylı

Hepatit C Virüsü: Tanıda Serolojik ve Moleküler Yöntemlerin Yeri. Üner Kayabaş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Malatya

Hepatit C Virüsü: Tanıda Serolojik ve Moleküler Yöntemlerin Yeri. Üner Kayabaş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Malatya Hepatit C Virüsü: Tanıda Serolojik ve Moleküler Yöntemlerin Yeri Üner Kayabaş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Malatya Dünyada 130-170 milyon kişi hepatit C virüsü (HCV) ile infekte Her yıl 3-4 milyon

Detaylı

Gebelik ve Trombositopeni

Gebelik ve Trombositopeni Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi

Detaylı

Gebelik ve Enfeksiyonlar. Prof.Dr. Levent GÖRENEK

Gebelik ve Enfeksiyonlar. Prof.Dr. Levent GÖRENEK Gebelik ve Enfeksiyonlar Prof.Dr. Levent GÖRENEK Olgulara Yaklaşım 2 1. TORCH grubu enfeksiyon etkenleri nelerdir? Toxoplasmosis Other (Sifiliz, Varicella zoster ) Rubella Cytomegalovirus Herpes simplex

Detaylı

İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ

İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ DR GÜLE ÇINAR AYDIN AFYONKARAHİSAR DEVLET HASTANESİ Hematolojik malignitesi olan hastalarda KC disfonksiyonu kemoterapinin sık görülen ve önemli bir komplikasyonu! Major

Detaylı

SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi

SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1990 yılı 1 Şubat 2003 Sayı : 25011 11 Şubat 2004, Sayı: 25370 2004 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı (

Detaylı

Tdap Aşıları (Difteri, Toksoid ve Cansız Boğmaca)

Tdap Aşıları (Difteri, Toksoid ve Cansız Boğmaca) Tdap Aşıları (Difteri, Toksoid ve Cansız Boğmaca) Erişkin ve büyük çocuklarla kıyaslandığında, 12 ay altındaki infantlar gerçek anlamda yüksek boğmaca oranlarına ve boğmaca ile ilişkili ölümlerin geniş

Detaylı

AĞRIDA AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Prof. Dr. Arzu Yağız On Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, İzmir

AĞRIDA AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Prof. Dr. Arzu Yağız On Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, İzmir AĞRIDA AKILCI İLAÇ KULLANIMI Prof. Dr. Arzu Yağız On Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, İzmir AKILCI İLAÇ KULLANIMI -Tanım- Kişilerin klinik bulgularına ve bireysel özelliklerine

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 4. KLİNİK ÖZELLİKLER 4.1 Terapötik endikasyonlar NIZORAL Ovül, akut ve kronik vulvovajinal kandidozun lokal tedavisinde kullanılır.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 4. KLİNİK ÖZELLİKLER 4.1 Terapötik endikasyonlar NIZORAL Ovül, akut ve kronik vulvovajinal kandidozun lokal tedavisinde kullanılır. KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI NIZORAL 400 mg Ovül 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her bir ovül etkin madde olarak 400 mg ketokonazol içerir. Yardımcı maddeler: Bütil hidroksianizol

Detaylı

Birey odaklı başlangıç tedavisi

Birey odaklı başlangıç tedavisi Birey odaklı başlangıç tedavisi Uzm. Dr. M.Taner Yıldırmak Klimik /HIVÇG 3. HIV/AIDS Kursu 2015.12.26, Radisson Blu, İstanbul Antiretroviral tedavi (ART) Ne başlanacak?» SEÇENEKLER ÇOĞALDI Ne zaman başlanacak?»

Detaylı

SOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:

Detaylı

Hepatit Hastalığı Gebelikten Etkilenir mi?

Hepatit Hastalığı Gebelikten Etkilenir mi? GEBELİKTE HEPATİT Gebelik ve hepatit Gebelik ve hepatit iki ayrı durumu anlatır. Birincisi gebelik sırasında ortaya çıkan akut hepatit tablosu, ikincisi ise kronik hepatit hastasının gebe kalmasıdır. Her

Detaylı

Gebe Hastanın Yönetimi

Gebe Hastanın Yönetimi Gebe Hastanın Yönetimi Dr. Asuman İnan Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik HIV/AIDS Sempozyumu Kasım 2013, İstanbul Epidemiyoloji Kuzey Amerika %52 1.5 kadın milyon [1.2 2.0 milyon]

Detaylı

DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği *FG, *38 yaşında, bayan *İlk başvuru tarihi: Kasım 2010 *7 ay önce saptanan HBsAg pozitifliği

Detaylı

Tedavi Uyum. Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale

Tedavi Uyum. Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale Tedavi Uyum Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale SGK SUT Güncellemeler ECZANE İlaç temini Sisteme kayıt Reçetenin muadille değişimi HASTA UYUM HEKİM Tedavi kararı Günlük aktivite

Detaylı

AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA

AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA 07.09.2013 Viral Hepatitler Tarihsel Bakış İnfeksiyoz (Fekal oral bulaşan) A E Enterik yolla

Detaylı