Pelvik Yaralanmalar PELVİS VE KALÇA YARALANMALARI. Anatomi ve Biyomekanik %5 mortalite; kompleks kırıklarda %22 AİTK ve ADTK, Düşmeler
|
|
- Engin Öçal
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Pelvik Yaralanmalar PELVİS VE KALÇA YARALANMALARI %5 mortalite; kompleks kırıklarda %22 AİTK ve ADTK, Düşmeler yaşlılarda minör Major travma 19/06/2012 Anatomi ve Biyomekanik Koruma, destek ve hematopoez Kemik halka, 2 leğen kemiği ( ilium, iskium, pubis) ve sakrumdan oluşur İlium iskium pubis 16 yaşından sonra birleşir Halkanın tek yerden kırılması genelde stabil; iki yerden kırık= instabilite, deplase Asetabulum; İlium asıl ağırlığı taşıyan üst kenar Pubis en zayıf İskion posterior Koksiks İliopektineal hat Gerçek ve yalancı pelvis sınırı Femorosakral arkın en önemli kısmıdır (ayaktayken yük dağılımı) Pubik kemik ve superior pubik bkkl kol arasında devam eder ( zayıf hat) İlk kırılan yapılar simfizis pubis, pubik rami, Sakroiliak eklemin hemen laterali Ağırlık dağılımı Femorosakral ark iskiosakral ark Bağ yapı, asıl stabilizasyon Posterior SI Anterior SI Interosseoz ligamanlar Pubik simfizis i Sakrotuberöz Sakrospinöz Posterior yapı daha sağlam ST, SP, posterior Sİ, en sağlam komponentleridir LS, Sİ, SK, Symp pubis az bir harekete izin verir Sİ eklemde < 6mm translasyon, < 6 rotasyon Posterior Sİ eklem; posterior stabilizasyonun en kuvvetli komponenti 1
2 SI joint and ligaments Sacrospinous ligament Sacrotuberous ligament Anatomy Pubic symphisis Pelvis çok vaskülerdir İliak arter ve venöz trunkus SI eklemin hemen önünden geçer Posterior dal yaralanmaya daha müsait En geniş dalı SGA Pelvik travmaya bağlı kanamalar %90 venöz kaynaklıdır Hemostatik sistemlerlle kontrol edilebilir Direkt indirekt kompresyon Destek kan ürünleri Girişimsel koagülasyon gerekebilir Komşu viseral anatomi Erişkinde mesane İnen kolonun küçük bir kısmı, sigmoid, rektum, anüs Uterus, vajen, prostat Hastane öncesi Hastanın güvenli, efektif transferin önemi çok fazla!!! A B C A B C Kanama kontrolü, uzun kemik kırıklarının stabilizasyonu Havalı antişok elbisesinin yerine pelvik kemer, 2
3 Hastanede; Lokalize ağrıdan pelvik instabilite ve şoka kadar giden klinik tablo %17 genitoüriner, %23 göğüs/abdomen, %31 kafa yaralanmaları ile birliktelik; A irway maintenance with cervical spine protection B reathing and ventilation C irculation with hemorrhage control D isability: Neurologic status E xposure/environment control: undress patient but prevent hypothemia Klinik 1 Pelvikkırık = ciddi künt multitravma Mekanizma ve hastane öncesi bakım tedavi önemli Ağrı odakları sorulmalı, Son üi ürinasyon ve dfk defekasyon Mesane duyarlılığı ve doluluğu, Gebelik Tıbbi özgeçmiş Son yemek Alerjiler Klinik 2 Ciltteki yaralanma odakları, Ekimoz, abrazyon, deformite, aktif kanama inguinal ligaman üstünde veya skrotumda (labial) hematom, üretral mea Kemik yapı, ( iliak kanatlar, pubik ve iskion kollar, kalça eklemi( büyük torakanterler, ROM, ), sakrum, koksiks Pelvik tiltte ağrı; pelvik stabliteyi değerlendirmede spesifitesi yüksek, sensivitesi düşük Dikkatli nörovasküler muayene Muayenede aşırı hareket ve kuvvetten kaçınılmalı ( önce lateral yüklenmeye bak mesela ) Pelvik kırık varsa ürolojik, jinelokojik, retroperitoneal, intraabdominal yaralanma ekarte edilmeli Rektal tuşe; anal tonus, kemik parçaları, geniş hematom, hassasiyet, earle sign prostat(superior posterior yer değiştirmiş),, Obstetrik muayene, Genel yaklaşım stabilizasyon fiksasyon, anjiografi, eksploratif laparotomi ATLS; öncelikle hayati yaralanmalar( ABCD, O2, uygun sıvı, 2 LT salin pulmoner ödem, koagülopati, 5lt RBC, 2 3 u tdp,7 8 U plt, son çare masif kan tx faktör VIIa) Ağrı kontrolü sağlanmalı Tetanoz, açık kırık, vajina barsak rüptürü üriner yaralanma varsa antibiyoterapi Torakanterlerden geçen pelvik kemer ( çarşaf vs )..İliak kanatlardan değil!!! Düz radyografiler İnspeksiyon; özellikle bilinci kapalı hastada Travma paterni Baş boyun ve alt ekstremte yaralanması ( sandiviç) Üretral meada kanama ( şüphe varsa retrograd ürogram) İleri dönem gebelikte görece daha labil pelvik yapı ABDOMEN PELVİS KAFA GÖĞÜS 3
4 Görüntüleme Direkt grafiler duyarlılıkları < %80 Bir çalışmada BT ye göre % duyarlılık Ap pelvis Hemodinamik stabil, bilinci açık, pelvik veya abdominal BT çekilecek hastada gereksiz Lateral, ap hemipelvis, internal eksternal oblik hemipelvis ( gerçek pa görüntü ve asetabulum), in let, out let pelvis grafileri Stabil olmayan künt travmalı hastalarda önemli Pelvik kırıkların hızlı tespiti, strateji belirleme; erken stabilizasyon manevraları, erken acil anjio hazırlığı AP pelvis; iliopektineal ( iliopubik hat) ve ilioiskial hat ön ve arka kolonun sınırlarıdır Asetabular göz yaşı damlası; inferomedial yapıların kompozit gölgesidir, ilioiskial hatla devam eder Normal SI=1 4mm Normal symphysis=5mm İnlet (Kaudad) görüntüleme İn let (sefalik) pelvis grafisi : pelvik halkada ant post ayrışmayı gösterir Horizontal düzlemde rotasyon Posterior ayrışma Sakral ve ilial kanatlar, iliopektineal hat İn let(sefalik sefalik)pelvis: pelvik halkada ant-post ayrışmayı gösterir Outlet (sefalik) görünütleme Sakrum,sakral foramina Sefalik (sup inf) ayrışma 4
5 Obturator oblik (sol); Hasta 45 karşı tarafa çevirlir obturatuvar halka,asetabulumun arka kenarı, ön kolon İliak oblik( sol); Hasta 45 aynı tarafa çevirilir İliak kanat ve arka kolon CT Pelvik yaralanmalarda gold standart Küçük kırıklar, yumuşak doku organ yaralanmaları, retrointraperitoneal kanama,asetabular fraktürler, posterior halka stabilitesinin değerlendirilmesi Kontrastlı BT lerde hematom, sızıntı( devam eden kanama varlığı veya yokluğunun tespiti), yumuşak doku hasarı Kontrast ekstravazasyonu ; arteryel kanamalarda % sensivite Hızlı prosedür belirleme ( ortopedik veya vasküler) Kanama miktarının tespitine göre fiksasyon yöntemini belirleme Anjiografi Hemodinamik stabil olmayan, diğer kanama odakları ekarte edilen hasta Arteryel embolizasyon ile kanama kontrolü şansı ( > %90 ) BT de opak ekstravazasyonu bazıları için endikasyon Bazı protokollerde hemodinamik status ve transfüzyon ihtiyacına göre anjiografi kararı USG FAST Retroperitoneal ve barsak yaralanmalarında yetersiz DPL Ekuivokal kanama şüphesi olan hastalarda Hemodinamik anstabil hastalarda Aspiratta > 8 ml kan ya da barsak içeriği varlığında acil laparatomi Umblikus üstünden yapılmalı ( pelvik hematom varlığında yanlış + lik riskini azaltmak için)) Pelvik ring Tek kemik kırıkları Asetabular kırıklar Pelvik Kırıklar 5
6 Pelvik kırıklar Pelvik ring kırıkları Farklı sınıflama sistemleri Travmada mekanizmanın fiziksel özelliklerine göre Lateral kompresyon ( LC); en sık % 50, yandan çarpma/ yaya trafik kazaları AP kompresyon ( APC/open book ); % 25, kafa kafaya trafik kazaları Dikey ayrılma ( VS/vertical shear); % 5, yüksekten düşme Kombine yaralanmalar; % ( LC/VS) Kırık paternine göre komplikasyon Ön halka ürogenital, Arka halka vasküler Kalça çıkıkları ( LC/ santral; APC/ arka) LC tip I Arka yan taraftan gelen kuvvet Pubik kolda transvers kırık Aynı taraf sakrumda kompresyon, non deplase kırık oluşabilir Yatak istirahati, ağrı medikasyonu LC tip II LC tip III Ön lateralden etkiyen kuvvet, Tipik pubik kol kırığı Rotasyonel kuvvet, Posterior sakroiliyak ligamanda ayrılma veya Ligaman yaralanması olmaksızın iliyak kanatta kırık Sakral kemikte non deplase kırık oluşabilir Tip I e göre artmış mesane yaralanması ; üretral yaralanma %0 Aynı tarafta hemipelviste iç rotasyonel, karşı hemipelviste dış rotasyonel kuvvet Aynı tarafta tip I veya II kırık, karşı taraf open book kırığı Aynı tarafta post. Sİ, karşı tarafta ant. Sİ ve sakrotubröz/ sakrospinöz ligaman yaralanması Pubik halkda çift kırık %60 ciddi kanama, %20 mesane rüptürü, %20 üretral yaralanma ARİF 6
7 APC tip I APC tipii APC tipiii Pubik bileşkede ve/veya ant Sİ eklemde hafif ayrışma, intakt ligamanlar Ciddi kanama riski az, Üretral (%8) ve mesane yaralanmalarına ( %12) dikkat Yatak istirahati, ağrı kontrolü, yükten kaçınma Pubik bileşke ve ön sakroiliyak eklemde belirgin açılma, Ön Sİ ligaman rüptürü; arka Sİ ligaman intakt Zorlanmış/rüptüre sakro tüberöz/spinöz ligamanlar %28 ciddi kanama, %11 mesane rüptürü, %23 üretral yaralanma ARİF Tam Sİ eklem ayrılması ST, SP ligamanlarda ayrılma % 53 ciddi kanama, % 14 mesane rüptürü, % 36 üretral yaralanma ARİF Dikey açılma ( VS) Ön arka vertikal total ayrılma İpsilateral L5 transvers prosses kırığı % 75 ciddi kanama, % 25 üretral yaralanma, %15 mesane rüptürü Avülsiyon ve tek kemik kırıkları Spina iliaka sup ant/ sup inf, tuber iskiadikum, pubik ramus, iskion cisim, iliyak kanat, sakrum, koksiks Tek başlarına pelvik halka bütünlüğü bozmayan fraktürler Genelde yatak istirahati veya yükten kaçınma ile 1 2 hafta içinde ortopedi takibiyle taburcu edilebilirler İliak kanat ve sakral fraktürlere dikkat!!! Karın ağrısı veya açık kırık varsa yatış Nörolojik defisit veya deplase kırık varsa kons 7
8 Asetebular kırıklar Taşıt kazaları (AİTK) Knee versus dashboard Diz, femur yaralanmaları; kalça çıkık kırıkları ile birliktelik Erken ortopedi konsültasyonu ve yatış Deplase kırıklarda erken redüksiyon ve fiksasyon Uzun dönemde morbitite sık AP, 45 iliak oblik, 45 obturatuvar oblik ( judet filmleri) BT Sensitif, deplase fragmanların detaylı görüntüsü, açılanmalar..preop plan Normal pelvic bone anatomy. Anteroposterior radiograph shows iliopectineal line (green), ilioischial line (blue), anterior acetabular wall (yellow), posterior acetabular wall (pink), and obturator foramen (O). 5 tip kırık ( Judet Letournel sınıflaması) Arka duvar Ön duvar Ön kolon Transvers Diz, 8
9 Arka duvar kırıkları; Sadece arka duvara sınırlı Diz fleksiyonda dirket travma, Arka femur çıkıkları Siyatik sinir hasarı, femur kırıkları Solobturatuvar obturatuvar oblik ; arkaya deplasearkaarka kolon, arka duvar, ve femur başı Soliliyak oblikgrafi; arkakolondakibelrginkolondaki ayrışma. Arka kolon kırıkları; Abduksiyon ve fleksiyondaki bacağa arkaya doğru travma Asetabulum arka kolondan tam ayrılmış Obturatuvar halka, ilioiskial hat ayrılmış % 40 siyatik sinbir hasarı yatış AP grafide mediale deplase siyatik çıkıntı ve femur başı İlioiskial hatta bozulma Ön duvar kırıkları Ant inf iliak çıkıntıdan başlayıp eklemin kubbesine ve sup. ramusa uzanan kırık hattı İliopektineal hat bozulmuş Kalça dış rotasyondayken, büyük torakanterelateral travma Grafide iliopektineal hatta bozulma, iliak parçada ( yükün bindiği bölüm) düzensizlik En sık komplikasyonu siyatik sinir yaralanması Ön kolon kırıkları Pubik ramusun ortasından iliyak kanadın ön kısmına uzanan kırıklardır İliak oblik grafide obturatuvar halka, iliopektineal hattın ve asetabular kubenin düzensizliği Mekanizma ön duvar krıkıları ile aynı Transvers kırıklar Lateralden mediale doğru büyük torakanter üzerine veya kalça fleksiyonundayken arka pelvise ön arka travma Ön kolondan arka kolona doğru uzanır İliak bölümü içerebilir ilioiskial ve iliopektinal hat bozulmuş, iskial halka sağlam kalmış AP grafide santral kalça çıkığı ile birlikte kırık Siyatik sinir hasarı 9
10 Tedavi Anterior column fracture with a posterior hemitransverse acetabular fracture, as depicted on computed tomography (CT) scans obtained above and at the level of the right acetabulum. Left: The image shows an iliac wing fracture (arrow) that was not appreciated on the anteroposterior radiograph. (The oblique radiographs were not of good quality.) Middle: The image clearly depicts a column type fracture (arrow) that is oriented horizontally on the CT scans. Right: The image again demonstrates the column fracture (long arrow), but now a transverse (vertically oriented) fracture can be seen posteriorly (short arrow). Anterior column fracture with a posterior hemitransverse acetabular fracture. An anteroposterior radiograph of the pelvis shows disruption of the iliopectineal (long arrow) and ilioischial (short arrows) lines. The obturator ring is intact. Hacim=4/3π r 3 Genelde venöz kökenli, kırık uçları ve %10-15 arteryel ( int iliak sistem : Sup. Gluteal ve obt. Arterler ) Şok ve ölüm genelde arteryel kanamalarda-- Bütün pelvik kırıklarda arteryel yaralanma riski Sıvı resüsitasyonuna rağmen stabil olmayan hasta (FAST (-) ve başka kanama odağı yok) Anjiografik embolizasyon Eksternal fiksasyon ( venöz kanamalarda) Pelvik packing ( ciddi unstabil, anjioya yetişemeyecek hasta) Diğer ilişkili yaralanmalar ekarte edilip hasta stabilize edildikten sonra; LC tipi ve AP tipi evde yatak istirahati ve yükten sakınma, kademeli yük Diğer bütün kırıklar 5-14 gün içinde ARİF ( kırık lokalizsayonu ve pelvik stabiliteye göre) 1 2 Supin pozisyonu 2 örtü Yerleştirme Klempleme 4 Routt et al, JOT, Komplikasyonlar Ürogenital; Şüphe varsa önce retrograd ürografi sonra foley, (hatta gerekirse nefrostomi) Bayanlarda bimanuel pelvik muayene Kanama varsa spekulum Vajnal laserasyon varsa irigasyon debridman cerrahi onarım antibiyoterapi Gebelikte artmış fetal mortalite Rektal yaralanma: Ürineryaralanmalarve siyatik kırıklarda RT veya proktoskopi gross rektal kanama Erken kolostomi açılması, distal kolonun yıkanması, presakral alanın drenajı Gr ( ) bakterilere etkin antibiyoterapi Sinir kökü yaralanmaları Traksiyon, kanamaya bağlı bası, kallus fibröz doku, kemik fragmanları Sonradan ortaya çıkabilir Sakroiliak eklemde lumbar kök; S1 S2 kırıklarında sakral kök etkilenir Uzun dönemde morbititeler Kronik ağrı Seksüel disfonksiyon İş güç kaybı 5lt RBC, 2 3 u tdp,7 8 U plt, son çare masif kan tx faktör VIIa 10
11 Kalça yaralanmaları Yaşlı populasyonda 50 yaş sonrası her dekatta risk 2 kat artar Yıllık > 300 bin yatış Irk, cinsiyet ( K/E: 2) En önemli morbidite ve mortalite nedenlerinden ( uzamış immobilizasyon; DVT PTE) İlk 1 yıl içinde % 20 mortalite ( ilk 6 ay) % 20 ev bakımı İleri yaş ve komorbit hastalığı olanlarda oran artar Gençlerde yüksek enerjili ve/veya odaklanmış travma Sistemik hastalıklar, malignite Ball and socket joint Fibröz kapsül önde asetebulumintertorakanterik hat; arkada İliofemoral ( ant sup, en kuvvetli) Pubofemoral ( inf) İskiofemoral ( posterior en zayıf) Lig. Teres ( foveal arter) Anatomi İntrakapsüler alanda (baş boyun) narin vasküler yapı aseptik nekroz Medial lateral sirkumfleks arterler ( ekstrakapsüler ring torakanterik anostomoz) retinaküler yada epifizyel arterler Metafizyel arterlerden destek Obturatuvar arterin foveal dalı Kalça kırıkları Yaşlılarda Boyun ve intertorakanterik kırıklar ( yaş) sık Artmış mortalite ve morbitite ( immobilizasyon DVT,PTE, pnömoni, müsküler atrofi, cerrahi, anetezi, postop enfeksiyonlar, kaynamama, yanlış veya kötü kaynama, özellikle yaşlılarda kırık öncesi standartlara ulaşamama depresyon) < 44 yaş Yüksek ve/veya odaklanmış kinetik enerjiye maruziyet % 75 femur başı ( taşıt kazaları) Daha yaşlılarda risk faktörleri (sigara, sedanter yaşam, annede kalça kırığı hikayesi, önceki kırıklar, Colles krırğı, uzun ince zayıf bayanlar, erken menapoz, alkolizm osteoporoz, sistemik hastalılar, kanser) Femur başı ve boynu Torakanterik İntertorakanterik Subtorakanterik Özellikle deplase intrakapsülerkırıklarda acil müdahale edilmezse ciddi sonuçlar ( yapı ve vaskülarite) Sıkı ve dar alanda Yırtılma Hemartroza bağlı kompresyon Kemik fragmanlarına bağlı sıkışma, kink 6 saatte redükte edilmeli ( buna rağmen % avasküler nekroz) Baziller boyun ve intertorakanterik hattın altındaki kırıklarda risk azalır 11
12 İlk bakı Hikaye Mekanizma? Koşarken?,spontan?, Düşme? Islak zemin? İşitme görme azlığı?, demans?, ilaç? Baş dönmesi? Göğüs ağrısı? Nöbet? SVO? Görgü tanıkları: uzamış immobilizasyon var mı? Dehidratasyon?, rabdomiyoliz BFT, K+ A B C D E Stabilizasyon Stabil? İnstabil? ( pelvik alana 4lt, uyluk içine 1,5 lt ye kadar kanama) (mekanizma) Major ve ek yaralanma? ( intraabdominal, retroperitoneal, ürogenital, pelvik, femoral şaft, diz ve ayak) İnspeksiyon ( laserasyon, abrazyon, ekimoz, deformite, kısalma, rotasyon), pelvik muayene, palpasyon, ROM İlk önce bacak ekstansiyondayken kalça rotasyonuna bak!!! ağrılıysa diğer muayenelere dikkat!! RT!!! Nörovasküler muayene Bacak kompartmanlarına dikkat!!! İnterkapsüler kırıklar ( baş/ boyun) Lab, Görüntüleme Bilinci kapalı her hastada pelvis ve kalça eklem görüntüleme Ap pelvis, Judet, ap lat kalça grafileri Alt ekstremite uzun kemik kırıkları ekarte edilmeli İleri görüntüleme ( BT, MR, sintigrafi) Ciddi klinik şüphe Belirgin duyarlılık, özellikle ağırlık verildiğinde ( ayağa kalkamayan hasta!!!) Yatak başı doppler Femur başı kırıkları Nadiren izole; genelde çıkılarla birlikte Semptom ve bulgular daha çok çıkıkla ilişkili Genç hasta grubu yüksek enerjili travma Ek daha ciddi yaralanmalara dikkat Depresyon, düzleşme, subkondral kırık Judet grafileri ve/veya BT Öncelikle çıkık redüksiyonu sonra kırık fiksasyonu AS te kapalı redüksiyon sınırlı olmalı ARİF İnterkapsüler kırıklar Femur boyun Yaşlı hasta grubu Gençlerde stress kırıkları (adölasan) veya travma İntrakapsüler kan dolaşımına dikkat Non deplase? ( hafif kasık ve uyluk içinde ağrı, yürüyebilir bile), Deplase? ( ciddi ağrı, dış ş rotasyon, on abduksiyon, kısalma) Ap pelvis grafisi ( maksimum internal rotasyonda) Shenton çizgisi (obturatuvar foramen ile femoral metafizin medial üst köşesi arasında) Semptomatik % 30 hastada yanlış ( ) (MR+) Stress, inkomplet/ nondeplase fraktürlerde Aksial yüklenmede ağrı, sınırlanmış mobilitenin prediktif olduğu gösterilmiş % 10 ipsilateral femur şaft kırıkları; % 30 u atlanır 12
13 Tedavi Özellikle genç hastalarda hızlı, uygun cerrahi redüksiyon ve fiksasyon ( stabilite) ARİF Yaş, aktivite düzeyi, kırık ciddiyetine göre ARİF veya total kalça artroplastisi Operasyon riski olanlarda veya subakut mobilize asemptomatik hastalarda konservatif yaklaşım Traksiyon femur başı kırıklarında KE ( femur başı dolaşımını daha çok bozabilir) Belirgin komplikasyonlar ( prognozu komplikasyonların ciddiyeti ve çokluğu ) Ayrılmanın şiddeti prognozu ve iyileşme kalitesini belirler İntertrokanterik Ekstrakapsüler kırılar (aseptik nekroz nadir) Düşmüş, yaşlı, bayan ( osteoporoz) Belirgin ağrı, deformite AP ve lateral grafilerde kolaylıkla görülür Hayatı tehdit edici yaralanmaların ekartasyonundan sonra ortopedi konsültasyonu ve yatış gerekebilir ( ARİF) Buck traksiyonunun etkinliği kanıtlanmamış bazı kaynaklar önermiyor Ek yaralanmalar, l eski hastalıklar, lkl prognozda belirleyici bll Uyluk içine kanama riski ( bazı hastalarda sıvı kan resusitasyon gerekir) İnfeksiyon ve PTE ana komplikasyonlardır % mortalite Nekroz ve kaynamama nadirdir. Subtrokanterik kırıklar: Yaşlılarda osteoporoza bağlı ayakta veya oturuken düşme Gençlerde yüksek enerjili travma ( hayatı tehdit eden ek yaralanmalar dışlanmalı) Metastatik kanser Lokal ağrı, deformite, şişlik, krepitasyon Standart grafiler genelde yeterli Diz, pelvis, femurda ilişkili kırıklar Kan kaybına dikkat Hastane öncesi hare, hager splintleme Teorik olarak ağrı kontrolü, hemostaz, redüksiyon sağlasa da etkinliklerini gösteren çalışma yok, bazı çalışmalar önermiyor. Nörovasküler yaralanma varsa traksiyon yapılmamalı ortopediyi bekle ARİF!!! İntertorakanterik kırıklarla aynı komplikasyonlar; daha kötü kaynama Fragmante olmamamış proksimal kırıklarda prognoz daha iyi İzole trokanter fraktürleri Büyük trokanter Gluteus med. insersiyosunda avülsiyon ( 7 17 yaş gerçek epifizyel ayrışma) Yetişkinde direkt travma Küçük trokanter : İliopsoas kontraksiyonu ( genç atlet, jimnastikçi ve dansçılarda) Patolojik fraktürler; yetişkinde minimal travma ile Ap/lat kalça grafileri; BT gerekebilir İmmobilizasyon, ağırlık kısıtlama, kademeli ağırlık verme Yakın takip; sağlıklı kemikte tam iyileşme Cerrahi; belirgin deplase kırıklarda (>1 cm Torakanter maj için) 13
14 Kalça çıkıkları Gerçek kalça acilidir; (6 saat ) Anterior çıkıklar %10 Motorlu taşıt kazaları, çömelme sırasında arkadan çarpma/darbe Femur asetebulum koronal düzlemin önündedir ( abduksiyonda dış rotasyonda femur) Femur başı superiorunda kırıklar, Mekanizma zorlu abdüksiyon sonucu ön kapsüler yırtılma( abduksiyon, dış rotasyon, fleksiyon/ekstansiyonda arkadan öne doğru kuvvet) Superior (pelvik) ve inferior ( obturatuvar) çıkıklar Nörovasküler etkilenim nadir; femoral arter ve sinir muayenesine dikkat!!! Bigelow Traksiyon, dış rotasyon Allis Ap grafide net görülür Lateral grafi daha net ancak hasta pozisyonu sıkıntılı Güçlü traksiyonda kalça fleksiyonu ve iç/dış rotasyon AS te redüksiyon sınırlı olmalı Okkült kırık, inkarsere tendon veya kapsül redüksiyonu zorlaştırır Erken sedasyon analjezi ile kapalı veya genel anestezi ile açık redüksiyon kararı için erken ortopedi ile birlikte karar Postredüksiyon düz grafi veya BT ( asetabular veya femur başı fragmanları) 14
15 Posterior çıkıklar: % 90 Diz fleksiyonunda arkaya doğru direkt kuvvet ( dashboard versus knee) Asetabular ve femur başı inferioru kırıkları ile birliktelik Siyatik sinir yaralanması, pelvik ve alt ekstremite kırıkları, Kısa iç rotasyonda adduksiyonda uyluk Ek hayati yaralanmalar dışlanmalı Pa/lat kalça pelvis grafileri luksasyonu gösterir Asetabular ve/veya femoral kırıklar için Judet veya BT gerekir Femoral şaft fraktürleri varken farkedilmesi zor olabilir Bu hastalarda rutin A p pelvis ve kalça grafileri istenmeli Kırıksız çıkıklar kapalı redüksiyon ( ilk 6 saatte) Doğrusal traksiyon, nazik 90 fleksiyon, nazik iç dış rotasyon Stimson manevrası Bir elle dış iç rotasyon yaparken dizden femuru aşağı doğru traksiyon % 10 hastada siyatik sinir hasarı Gecikmiş veya yanlış redüksiyon: Avasküler nekroz Tintinalli 7th edition Managemet and Treatment of Pelvic and Hip Injuries (Jean Williams Johnson, MBBS, MSc, DM; Eric Williams, MBBS, MSc, DM; Harold Watson, MBBS, MSc, DM) 15
PELVİK TRAVMA Öğrenim Hedefleri ANATOMİ VE BİYOMEKANİK
PELVİK TRAVMA Doç Dr Seçgin SÖYÜNCÜ AÜTF ACİL TIP AD Öğrenim Hedefleri Pelvik travma neden önemlidir? Pelvik kırık tipleri nelerdir? Pelvik kırıkların komplikasyonları nelerdir? Pelvik kırıklı hastaların
DetaylıPELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık
PELVİS KIRIKLARI Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Pelvis, lokomotor sistemin en fazla yük taşıyan bölümüdür. İçindeki majör damar, sinir ve organ yapıları nedeniyle pelvis travmaları kalıcı sakatlık
DetaylıPELVİK TRAVMA. Dr. Oğuz Urgan Dr. Nurseli Bayram
PELVİK TRAVMA Dr. Oğuz Urgan Dr. Nurseli Bayram tüm iskelet yaralanmalarının %3 ü mortalite % 5-16 Pelvik Halka ve Bağları ANAMNEZ Mekanizma Gebelik-SAT Ağrının yeri İlaç öyküsü Son idrar-gaita çıkış zamanı
DetaylıDoç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Doç.Dr.Onur POLAT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Pelvik travma ciddi,kontrol edilemeyen ve ölüme sebep olan kanamalara yol açılabilir Retroperitoneal hematomların önemli nedenlerinden
DetaylıPELVİS TRAVMALARINDA GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİNİN ZAYIF VE GÜÇLÜ YÖNLERİ
PELVİS TRAVMALARINDA GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİNİN ZAYIF VE GÜÇLÜ YÖNLERİ Doç. Dr. Neslihan Yücel İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Pelvis Travmaları Pelvik travmaların büyük bölümü bölgede
DetaylıPELVİK TRAVMALARDA GÖZDEN KAÇMAMASI GEREKENLER
MULTİPL TRAVMALI HASTALARDA PELVİK TRAVMALARDA GÖZDEN KAÇMAMASI GEREKENLER Uz. Dr. Hüseyin UZUNOSMANOĞLU KEÇİÖREN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GİRİŞ Multipl travma, birden çok büyük organ sistemini yada
DetaylıDr. İlker Akbaş Bingöl Devlet Hastanesi Acil Servisi Antalya - Nisan 2018
Dr. İlker Akbaş Bingöl Devlet Hastanesi Acil Servisi Antalya - Nisan 2018 Glenohumeral eklem çıkıkları Omuz eklemi (glenohumeral eklem) en sık çıkan eklem Tüm acil servis başvurularının %1,7 İki yaş grubunda
DetaylıPELVİS. Doç.Dr.Hayati KANDİŞ Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
PELVİS Doç.Dr.Hayati KANDİŞ Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Pelvis Yanlarda ve önde iki coxa kemiği Arkada sakral kemik ve koksigeal kemiğin birleşmesiyle meydana gelen vucudun en önemli yapılarındandır
DetaylıOMUZ VE DİRSEK BÖLGESİ YARALANMALARI
OMUZ VE DİRSEK BÖLGESİ YARALANMALARI Doç. Dr. Nuri Aydın İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı nuri.aydin@istanbul.edu.tr YARALANMA TravmaRk Ani fiziksel
DetaylıPELVİK GRAFİ Bakıyoruz ama görüyor muyuz? Yrd.Doç.Dr.Mücahit Avcil Aydın Menderes Üniversitesi Acil Tıp AD.
PELVİK GRAFİ Bakıyoruz ama görüyor muyuz? Yrd.Doç.Dr.Mücahit Avcil Aydın Menderes Üniversitesi Acil Tıp AD. Bir kırığı bulmak için; Ana kural: ne aradığınızı bilin!! Kemiğin konturlarını izleyin Koyu
DetaylıGiriş. Anatomi. Anterior kompartman BACAK YARALANMALARI. Tibia. Fibula
BACAK YARALANMALARI Gülçin BACAKOĞLU Giriş Alt bacak yaralanmaları daha sık görülür Tibia en sık kırılan kemiktir Beraberinde önemli yumuşak doku yaralanmaları oluşabilir Değerlendirmede hikaye ve FM önemlidir
DetaylıSakrum Kırıkları ve Biyomekaniği
Sakrum Kırıkları ve Biyomekaniği Dr.Hakan BOZKUŞ VKV Amerikan Hastanesi, Nöroşirurji Bölümü İTÜ Fen Bilimleri Enstitüsü AMERİKAN HASTANESİ Embriyoloji Tüm vertebral kolon 44 mesodermal somatomerden oluşur
DetaylıPlan. Penetran Böğür ve Kalça Yaralanmaları. Giriş. Tanım. Klinik. Giriş. Klinik Laboratuvar Görüntüleme Tedavi
Plan Penetran Böğür ve Kalça Yaralanmaları Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı /06/00 Giriş Tanım Klinik Laboratuvar Giriş Çok sık görülmez. Hasta yönetimi zordur. Retroperitoneal,
DetaylıGELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ PROGNOZU VE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Öznur Leman Boyunağa Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı
GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ PROGNOZU VE GÖRÜNTÜLEME Dr. Öznur Leman Boyunağa Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı Doğal seyir & Prognoz Tedavi edilmezse uzun dönemde ekstremite
DetaylıDoç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Doç.Dr.Onur POLAT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İçerik: Diz Yaralanmaları Fraktürler Dislokasyonlar Tendon, Ligament ve Menisküs Yaralanmaları Aşırı Kullanıma Bağlı Yaralanmalar
DetaylıPlato Tibia ve ÖĞRENCİ DERS NOTLARI. Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı
Plato Tibia ve Patella Kırıkları ÖĞRENCİ DERS NOTLARI Prof.Dr.Mehmet.Mehmet Rıfat R ERGİNER İ.Ü.Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Plato Tibia Kırıkları İnsidans Bütün
DetaylıPelvis Anatomisi ve Pelvis Kırıkları
Pelvis Anatomisi ve Pelvis Kırıkları Dr. Nüket Göçmen Mas Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi AD Pelvis Vücut ağırlığını, omurgadan alt ekstremitelere aktaran ana bağlantıdır. Pelvisi iki os
DetaylıKarın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler.
KARIN TRAVMALARI Karın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler. Amaçlar Karnın anatomik sınırlarını, Penetran ve künt travmalar arasındaki
DetaylıSpondilolistezis. Prof. Dr. Önder Aydıngöz
Spondilolistezis Prof. Dr. Önder Aydıngöz Spondilolistezis Bir vertebra cisminin alttaki üzerinde öne doğru yer değiştirmesidir. Spondilolizis Pars interartikülaristeki lizise verilen isimdir. Spondilolistezis
DetaylıPelvis kırıkları. Dr. Fevzi YILMAZ Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği
Pelvis kırıkları Dr. Fevzi YILMAZ Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği Pelvisin İşlevi Koruma Yapı ve destek Hematopoez Pelvik kırıklar Epidemiyoloji Pelvis yaralanmaları sıklıkla
DetaylıFTR 303 Ortopedik Rehabilitasyon. Kalça Artroplastisi. emin ulaş erdem
FTR 303 Ortopedik Rehabilitasyon Kalça Artroplastisi emin ulaş erdem GİRİŞ Kalça eklemi, insan vücudunda yüke en fazla maruz kalan eklemdir. Bu nedenle fonksiyonel yaşamda dejeneratif artrit açısından
DetaylıGenç EriĢkinde Kalça Ağrısı Klinik Değerlendirme & Görüntüleme. PROF DR UĞUR ġayli YEDĠTEPE ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ ORTOPEDĠ VE TRAVMATOLOJĠ
Genç EriĢkinde Kalça Ağrısı Klinik Değerlendirme & Görüntüleme PROF DR UĞUR ġayli YEDĠTEPE ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ ORTOPEDĠ VE TRAVMATOLOJĠ FAS (FAİ) Gençlerde-sporcularda Kalça ağrısı ve OA Femur
DetaylıMetakarp Kırıkları ve Tedavileri
Metakarp Kırıkları ve Tedavileri Dr. Zekeriya TOSUN Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rek. ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı & El Cerrahisi Bilim Dalı PROF. DR. RIDVAN EGE TEMEL EL CERRAHİSİ KURSLARI-9
DetaylıAsetabulum ve Pelvik Halka Kırıkları I. Asetabulum Kırıkları
Kitap Bölümü DERMAN Asetabulum ve Pelvik Halka Kırıkları I. Asetabulum Kırıkları Recep Dinçer Asetabulum Kırıkları 1.Giriş ve Epidemiyoloji 2. Anatomi 3. Klinik Değerlendirme 4. Radyolojik Değerlendirme
DetaylıKÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI
KÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI Dr. Ömer USLUKAYA DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI Karın travması Karın travmaları, baş, boyun ve toraks travmalarından sonra üçüncü en
DetaylıTORAKOLOMBER VERTEBRA KIRIKLARI. Prof.Dr.Nafiz BİLSEL VERTEBRA KIRIKLARI 1
TORAKOLOMBER VERTEBRA KIRIKLARI Prof.Dr.Nafiz BİLSEL VERTEBRA KIRIKLARI 1 Vertebral Kolon 33 omur 23 intervertebral disk 31 çift periferik sinir VERTEBRA KIRIKLARI 3 OMURGANIN EĞRİLİKLERİ Servikal bölgede
DetaylıAsetabulum kırıklarında radyolojik değerlendirme
TOTBİD Dergisi TOTBİD Dergisi 2012;11(2):120-132 Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği DOI: 10.5606/totbid.dergisi.2012.16 Asetabulum kırıklarında radyolojik değerlendirme Radiologic evaluation
DetaylıDr. Mehmet BAYDAR Baltalimanı Kemik Hastalıkları EAH El Cerrahisi Kliniği
Dr. Mehmet BAYDAR Baltalimanı Kemik Hastalıkları EAH El Cerrahisi Kliniği 2015-2016 TOTDER-SET Toplantısı İSTANBUL 05.12.2015 Diğer Karpal Kemik Kırıkları Tüm kırıkların % 1,1 i - skafoid %68,2 - kapitatum
DetaylıSunum planı. Omuz ve humerus yaralanmaları. Omuz anatomisi. Omuz anatomisi. Sternoklavikular eklem çıkıkları. Omuz anatomisi
Sunum planı Omuz ve humerus yaralanmaları 01.06.2010 Dr. Mehmet Demirbağ Omuz anatomisi Omuz kompleksi ve humerus yaralanmaları Sternoklavikular dislokasyonlar Klavikula Skapula Akromioklavikular eklem
DetaylıKalça eklemi mekaniği ve patomekaniği
Kalça eklemi mekaniği ve patomekaniği Kalça eklemi; Amphiartoz tip bir eklemdir. 3 düzlemde serbest hareketli 3 düzlemin kesişmesiyle kalça ekleminin hareket merkezi meydana gelir. Asetabulumun pozisyonu;
DetaylıEkstra - Artiküler Kalça Endoskopisi
Ekstra - Artiküler Kalça Endoskopisi Doç. Dr.Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Ekstra-Artiküler Kalça Ağrısı Adale strain Stres veya avülsiyon
DetaylıSunu Planı. Doç. Dr. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi. 20 dakika SCIWORA Bana göre normal!! Servikal görüntüleme
Sunu Planı 20 dakika SCIWORA Bana göre normal!! Servikal görüntüleme Doç. Dr. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Servikal yaralanma çocukta 16 yaş altında nadir Küçük çocuklarda en
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıORTOPEDİK YARALANMALARDA İLKYARDIM
ORTOPEDİK YARALANMALARDA İLKYARDIM Doç. Dr. Ufuk Talu İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji ABD Ortopedik Acil =? 1. Gerçek acil: Hemen tedavi edilmezse kalıcı sorun bırakan 2. İlk yardım sonrasında
DetaylıKinesiyoloji ve Bilimsel Altyapısı. Prof.Dr. Mustafa KARAHAN
Kinesiyoloji ve Bilimsel Altyapısı Prof.Dr. Mustafa KARAHAN Kinesiyoloji Kinesiyoloji insan hareketiyle ilgili mekanik ve anatomik ilkelerin incelenmesidir. Kinesiyoloji anatomi, fizyoloji ve biyomekanik
DetaylıÇoklu Travma Hastasına Yaklaşım. Travma Merkezleri. Travma Merkezleri. Travma Merkezleri. Travma Merkezleri. Dr.Erkan Göksu Acil Tıp A.D. I.
Çoklu Travma Hastasına Yaklaşım Dr.Erkan Göksu Acil Tıp A.D. Çoklu Travma sonrası mortalite üç dönemde Hastane öncesi Major kafa yada vasküler yaralanma Halk sağlığı önlemleri Travmadan dakikalar,saatler
DetaylıDoç. Dr. İbrahim İKİZCELİ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kayseri. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hedefler TRAVMA RADYOLOJİSİ Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ, Kayseri Servikal Grafiler Teknik Lateral Servikal Grafi Lateral AP Açık-Ağız Ağız Odontoid Teknik Supin İmmobilize Yandan Kollara traksiyon Supin
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıYÜKSEK RİSKLİ ORTOPEDİK YARALANMALAR
YÜKSEK RİSKLİ ORTOPEDİK YARALANMALAR Yrd.Doç.Dr. Ahmet DEMİRCAN GAZİ ÜTF ACİL TIP ANABİLİM DALI IV. Ulusal Acil Tıp Kongresi 08 11 Mayıs 2008 Antalya Tanım Yüksek riskli ortopedik yaralanmalar, beraberlerinde
DetaylıSPİNAL TRAVMA. Dr. Cem Çallı. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Nöroradyoloji Bilim Dalı
SPİNAL TRAVMA Dr. Cem Çallı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Nöroradyoloji Bilim Dalı SPİNAL TRAVMA Yılda 5 / 100.000 Genç erkeklerde sık (16-25 yaş) Etiyoloji: 1-Trafik kazaları
DetaylıAnatomi. Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri. Anatomi. Anatomi. Ardayak dizilim grafisi (Saltzman grafisi) Uzun aksiyel grafi
Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri Dr. Önder Kılıçoğlu İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD Tibia ve talus eklem yüzleri paralel Medial ve lateral
DetaylıDoç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Doç.Dr.Onur POLAT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Dersin planı ve süresi Giriş Omurga travmalı hastaya yaklaşım ve fizik muayene Görüntüleme Spinal travmalar Servikal omurga travması
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
DetaylıTotal Kalça Protezi. Prof. Dr. Önder Yazıcıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı
Total Kalça Protezi Prof. Dr. Önder Yazıcıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Koksartroz Primer Önceden geçirildiği bilinen bir hastalık yok Genelde yaşlanmaya bağlı Eklemde
DetaylıPROF. DR. FULYA DÖKMECİ
PROF. DR. FULYA DÖKMECİ Doğum eylemi ve doğumdan bahsedilirken üç kritik öğeden bahsedilir: YOL: kemik ve yumuşak doku GÜÇ: uterin kontraksiyon kuvveti YOLCU: fetus YOL KEMİK PELVİS Vajinal doğumun gerçekleşmesi
DetaylıAbdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK
Abdominal Aort Anevrizması Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Giriş ve tanım Epidemiyoloji Etyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı, ayırıcı tanı Tedavi Giriş ve Tanım Anevrizma,
DetaylıSkafoid Kırık Perilunat Çıkık
Prof. Dr. Ridvan Ege Temel El Cerrahi Kuursu - IX 3-4 Nisan2013 Skafoid Kırık Perilunat Çıkık Doç. Dr. Mustafa KÜRKLÜ GATA Ortopedi ve Travmatoloji AD El Cerrahi BD. Ankara Anlatım Planı Giriş Anatomi
DetaylıTorakolomber Bileşke Patlama Kırıkları
Torakolomber Bileşke Patlama Kırıkları (posterior yaklaşım) Dr.Hakan BOZKUŞ Konuşma Konusu Torakolomber Bileşke T11-L1 Kostavertebral ligaman İnterkostal adale İntertransvers adale Kuadratus lumborum Anterior
DetaylıTravma. Ülkemizde travma nedeniyle ölümlerde trafik kazaları birinci sırada yer alırken; iş kazaları 2. sırada yer almaktadır.
Doç. Dr. Onur POLAT Travma Ülkemizde travma nedeniyle ölümlerde trafik kazaları birinci sırada yer alırken; iş kazaları 2. sırada yer almaktadır. 2 Altın Saat Ölümlerin yaklaşık %30 u ilk birkaç saat içinde
DetaylıDistal Radio Ulnar Eklem Yaralanmaları. Doç. Dr Halil İbrahim Bekler
Distal Radio Ulnar Eklem Yaralanmaları Doç. Dr Halil İbrahim Bekler DRUJ sorunları sık görülür. Ön kol, bilek fonksiyonlarını bozar. Yaralanma Mekanizması Hiperpronasyonda, ekstansiyonda bilek üzerine
DetaylıKALÇA ANATOMİSİ VE BİYOMEKANİĞİ
İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği KALÇA ANATOMİSİ VE BİYOMEKANİĞİ Dr. Ahmet ŞENEL 09.04.2016 İÇERİK Embriyoloji Anatomi Patolojik Anatomi Biyomekanik Displazik kalçada
DetaylıKAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI. Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD
KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ Hangi hastalara görüntüleme
DetaylıTürkiye Acil Tıp Derneği. Asistan Oryantasyon Eğitimi KARIN TRAVMASI. SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi KARIN TRAVMASI SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp
DetaylıOmurga yaralanmaları. Omurga yaralanmaları. Resüsitasyon ve spinal immobilizasyon. Hangi durumlarda boyun grafisi çekelim?
Omurga yaralanmaları Omurga yaralanmaları Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp A.D. Dr. Savaş Arslan * % 90 ı künt travmalara bağlı oluşur * Sıklığına göre yaralanma mekanizmaları Motorlu araç kazaları Saldırı
DetaylıTravma Yönetiminde Tüm Vücut Tomografisi. Dr. Şeref Kerem Çorbacıoğlu Keçiören EAH- Acil Tıp Kliniği
Travma Yönetiminde Tüm Vücut Tomografisi SON DURUM ve TARTIŞMALAR Dr. Şeref Kerem Çorbacıoğlu Keçiören EAH- Acil Tıp Kliniği Sorun ne? Travma hastalarında hızlı ve doğru tanı koymak ÖNEMLİ!!! Mortalite
DetaylıDİZ TRAVMALARI DİZ TRAVMALARINA ACİL YAKLAŞIM. Statik yapılar. Diz anatomisi. Statik yapılar. Dinamik yapılar
DİZ TRAVMALARI DİZ TRAVMALARINA ACİL YAKLAŞIM Dr. Mehmet Emin Kavasoğlu Akdeniz üniversitesi Acil A.D. 03.08.2010 Diz anatomisi Diz muayenesi Radyolojisi Fraktürleri Dislokasyonlar Tendon ligament ve meniskus
DetaylıKİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK
KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK 1 YÜRÜME ANALİZİ 2 YÜRÜME ANALİZİ Yürüyüş : Yer çekim merkezinin öne doğru yer değiştirmesi ile birlikte gövdenin ekstremitelerinin ritmik alternatif hareketleri olarak
DetaylıKALÇA ARTROPLASTISI SONRASI PERIPROSTETIK KıRıKLAR
KALÇA ARTROPLASTISI SONRASI PERIPROSTETIK KıRıKLAR Prof.Dr.Cengiz ŞEN Op.Dr.Turgut AKGÜL İstanbul Universitesi İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilimdalı PERIPROSTETIK ASETABULUM KıRıKLARı
DetaylıKalça ekleminin fonksiyonel anatomisi
TOTBİD Dergisi Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği TOTBİD Dergisi 2011;10(1):32-37 Kalça ekleminin fonksiyonel anatomisi The functional anatomy of the hip joint M. Fatih Ekşioğlu, 1 Halil İbrahim
DetaylıDr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı SBRT Endikasyonları Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi Cerrahi, Brakiterapi ve eksternal RT seçenekleri
DetaylıAcil Ortopedik Görüntülemede Esaslar ve Tuzaklar. Sunum Planı. Ekstremite için standart ve ek görüntüleme
Sunum Planı Acil Ortopedik Görüntülemede Esaslar ve Tuzaklar Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD VI. Ulusal Acil Tıp Kongresi 2010 Ekstremite için standart ve ek görüntüleme İskelet radyografisi
DetaylıBATIN TRAVMALARI. Yrd. Doç. Dr. Murat YÜCEL Sakarya Ünv. Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
BATIN TRAVMALARI Yrd. Doç. Dr. Murat YÜCEL Sakarya Ünv. Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Giriş Patofizyoloji Klinik Tanı Acil servis yönetimi Algoritmalar Giriş Travma nedeni ile ölümlerin %15-20 nedenidir.
DetaylıDİRSEK GÖRÜNTÜLEME. Yrd.Doç.Dr.Fatih Ozan Kahveci BÜLENT ECEVİT UNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D.
DİRSEK GÖRÜNTÜLEME Yrd.Doç.Dr.Fatih Ozan Kahveci BÜLENT ECEVİT UNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. Anatomi Normal grafiler AP ve Lateral grafide köşe taşları Lateral kondiler kırık Medial kondiler kırık Suprakondiler
DetaylıHasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.
Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin
DetaylıTopallama/Bacak Boyu Eşitsizliği. Yrd. Doç. Dr. Fatih Yıldız
Topallama/Bacak Boyu Eşitsizliği Yrd. Doç. Dr. Fatih Yıldız Abduktor kaslar ve büyük trokanter ile ilişkili komplikasyonlar 1. Kemik ile ilgili komplikasyonlar KAYNAMAMA (Transtrokanterik yaklaşım) 1.
DetaylıEKSTREMiTE TRAVMALARINA GENEL YAKLAŞIM. Diğer Ekstremite Yaralanmaları. Ekstremiteyi Tehdit Eden Yaralanmalar. İlk Değerlendirme ve Resusitasyon
Hayatı Tehdit Eden Ekstremite Yaralanmaları EKSTREMiTE TRAVMALARINA GENEL YAKLAŞIM Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Büyük arterlerden kanama Ciddi ezilme
DetaylıPelvis kırıklarında değerlendirme ve sınıflama
TOTBİD Dergisi TOTBİD Dergisi 2012;11(2):89-95 Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği DOI: 10.5606/totbid.dergisi.2012.12 Pelvis kırıklarında değerlendirme ve sınıflama Evaluation and classification
DetaylıDerin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Derin İnfiltratif Endometriozis Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endometriozis Peritoneal Ovarian Derin infiltratif Anterior Mesane Posterior P1-Uterosakral ligament P2-Vajinal
DetaylıTRAVMADA KONSERVATİF TEDAVİ
TRAVMADA KONSERVATİF TEDAVİ Genel Bilgi Tarihçe Literatür Özetleri Algoritmalar Özet Sonuç 2 Travma 40 yaş altı genç populasyonda önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Künt travmalar penetran travmalardan
DetaylıDoç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Doç.Dr.Onur POLAT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İçerik: Yaşlılarda Travma Klinik Özellikler Tanı Ayırıcı Tanı Kafa Travması Servikal Omurga Yaralanmaları Göğüs Travması Abdominal
DetaylıKÜNT BATIN TRAVMALI HASTAYA YAKLAŞIM DR.ERHAN ALTUNBAŞ DR. FURKAN KILIÇ
KÜNT BATIN TRAVMALI HASTAYA YAKLAŞIM DR.ERHAN ALTUNBAŞ DR. FURKAN KILIÇ GİRİŞ Acil servislerde sık karşılaşılan bir durum Öyküdeki eksiklikler,dikkat dağıtıcı başka yaralanmalar veya bilinçte bozulma,kafa
DetaylıTemel Cerrahi Aciller: Akut batın Travma
ABDOMİNAL TRAVMALAR Temel Cerrahi Aciller: Akut batın Travma AKUT BATIN Nedenleri > Kanama > Perforasyon > İnflamasyon > Obstrüksiyon > Diğer (karın dışı) Belirtiler Ağrı Bulantı / Kusma İştah durumu Kabızlık
DetaylıAtıf BAYRAMOĞLU Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı ERZURUM
* Atıf BAYRAMOĞLU Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı ERZURUM 1 Amaç: Bu sunumun hedefi, katılımcıların sunum sonunda ayak bileği ile ilgili grafileri doğru değerlendirebilmesidir..
DetaylıMULTİTRAVMAYA ORTOPEDİK YAKLAŞIM. Dr Servet Kerimoğlu KTÜ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ABD
MULTİTRAVMAYA ORTOPEDİK YAKLAŞIM Dr Servet Kerimoğlu KTÜ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ABD AMAÇLAR A- Hayatı veya ekstremiteyi tehdit eden yaralanmaları ve kalıcı sakatlıkları belirlemek B- Ekstremite travmalarında
DetaylıKARIN TRAVMASI. Sunumu Hazırlayan
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi Sunumu Hazırlayan Yrd.Doç.Dr.MuratORAK KARIN TRAVMASI Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Son Güncellenme Tarihi: Mart 2011 Olgu
DetaylıÜROGENİTAL TRAVMALAR. Yard.Doç.Dr Haluk Söylemez
ÜROGENİTAL TRAVMALAR Yard.Doç.Dr Haluk Söylemez Böbrek Üreter Mesane Uretra Genital Travmalar Acil serviste görülen tüm travmaların yaklaşık %10 u bir ölçüde ürogenital sistemi ilgilendirir. Ciddi komplikasyonları
DetaylıTravma Hastasında Görsel Tanı: direkt grafi, BT, diğer (makalelerle, olgularla) John Fowler, MD Kent Hastanesi, İzmir
Travma Hastasında Görsel Tanı: direkt grafi, BT, diğer (makalelerle, olgularla) John Fowler, MD Kent Hastanesi, İzmir Travma hastasında hangi görüntüleme? Hastaya yarar getirecek Hastaya zarar vermeyecek
Detaylıİlioinguinal yaklaşımla redüksiyon ve tespit yöntemleri
TOTBİD Dergisi TOTBİD Dergisi 2012;11(2):161-166 Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği DOI: 10.5606/totbid.dergisi.2012.20 İlioinguinal yaklaşımla redüksiyon ve tespit yöntemleri Reduction and
DetaylıEktopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında
DetaylıToraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri
Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk
DetaylıTreitz ligamanı altından köken alan akut veya kronik kanamalar. Tüm GIS kanamalarının %10-20 sini oluşturur.
Treitz ligamanı altından köken alan akut veya kronik kanamalar Tüm GIS kanamalarının %10-20 sini oluşturur. Hemodinami daha stabil Ortostatik değişiklik daha az (%19 vs.%35) Daha az kan trans. ihtiyacı
Detaylı27.09.2012. Travmatik olmayan Diz Ağrıları. AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 26.6.2012. Görüntüleme. Anatomi.
Anatomi Görüntüleme AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 26.6.2012 Spesifik bursalar/bursitler Spesifik tendinit Osteoartrit Tedaviler Görüntüleme Fizik muayene ve hikayeye yardımcı X-ray
DetaylıÇOCUK CİNSEL İSTİSMARI MUAYENE FORMU. Tıbbi Özgeçmiş. . Üniversitesi Çocuk Koruma Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Koruma Birimi.
. Üniversitesi Çocuk Koruma Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Koruma Birimi ÇOCUK CİNSEL İSTİSMARI MUAYENE FORMU Çocuğun Adı- Soyadı: Cinsiyeti: TC Kimlik No: Muayeneyi Yapanın Adı- Soyadı: Uzmanlığı:
DetaylıDoç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Doç.Dr.Onur POLAT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İçerik Dirsek Dislokasyonları Dirsek Fraktürleri Humerus diafiz ve distal uç kırıklarının tedavisi Dirsek Dislokasyonları Klinik
Detaylı25. Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi 27 Ekim 1 Kasım 2015
TOTBİD 25. Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi 27 Ekim 1 Kasım 2015 Titanic Kongre Merkezi Belek / Antalya PROGRAM ANAHATLARI 27 Ekim 2015, Salı Saat Salon 1 Alt dal KULLANILAN RENK VE SEMBOL
DetaylıKöpek ve Kedilerde Malunion Olguları
Köpek ve Kedilerde Malunion Olguları Dokt. Öğr. Kıvanç İNAN Prof. Dr. Kemal YANIK T.C. ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ CERRAHİ ANABİLİM DALI TANIM Kırılan herhangi bir kemiğin anatomik olmayan
DetaylıAkut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar
Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıPLAN AYAK BİLEĞİ VE AYAK YARALANMALARI. Epidemiyoloji. Anatomi. Anatomi. Ayak Bileğinin Bağları. Ayak Bileği Yaralanmaları
PLAN AYAK BİLEĞİ VE AYAK YARALANMALARI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Dr. Engin ŞENAY 10.08.2010 Ayak Bileği Yaralanmaları 1. 2. Hikaye 3. Fizik Muayene 4. Görüntüleme 5. Travmalar,
DetaylıTransvers ve T-şekilli kırıkların tedavisinde redüksiyon ve tespit yöntemleri
TOTBİD Dergisi TOTBİD Dergisi 2012;11(2):190-194 Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği DOI: 10.5606/totbid.dergisi.2012.25 Transvers ve T-şekilli kırıkların tedavisinde redüksiyon ve tespit yöntemleri
DetaylıPlan. Pelvik Ağrı. Somatik Ağrı. Viseral Ağrı. Sınıflandırma. Yansıyan Ağrı. Fizyoloji. Sıklık Hikaye Fizik muayene Labaratuvar Görüntüleme Tedavi
Plan Pelvik Ağrı Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı 13/04/2010 Fizyoloji Sınıflandırma Sıklık Hikaye Fizik muayene Labaratuvar Görüntüleme Tedavi Viseral Ağrı İçi boş organların
DetaylıOSSA MEMBRİ İNFERİORİS ALT EKSTREMİTE KEMİKLERİ
OSSA MEMBRİ İNFERİORİS ALT EKSTREMİTE KEMİKLERİ Alt ekstremitelere, alt taraf veya alt yanlar da denir. Alt taraflar, pelvisin (leğen) her iki yanına tutunmuş sağ ve sol olmak üzere simetrik iki sütun
DetaylıFerit Yılmaz*,Fırat Seyfettinoğlu*,Onur Kayatekin*,Tolga Özdemirkıran**, Osman Arslan Bora*
Ferit Yılmaz*,Fırat Seyfettinoğlu*,Onur Kayatekin*,Tolga Özdemirkıran**, Osman Arslan Bora* *İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği **Medikal
DetaylıSERVİKAL ORTEZLER. Dr.Hakan BOZKUŞ. VKV Amerikan Hastanesi
SERVİKAL ORTEZLER Dr.Hakan BOZKUŞ VKV Amerikan Hastanesi Burma (Padaung) Kullanım Amacı 1. Ağrıyı azaltmak 2. Boyun hareketlerini kısıtlamak 1. Cerrahi öncesi 2. Cerrahi sonrası 3. Hasta transportunda
DetaylıFTR 207 Kinezyoloji I. Dirsek ve Önkol Kompleksi. yrd. doç. dr. emin ulaş erdem
FTR 207 Kinezyoloji I Dirsek ve Önkol Kompleksi yrd. doç. dr. emin ulaş erdem GİRİŞ 3 KEMİK 4 EKLEM Humeroulnar Humeroradial Prox. Radioulnar Distal radioulnar MID-DISTAL HUMERUS ULNA - RADIUS VALGUS
Detaylıİnmemiş Testis ve İnguinal Herni. PANEL: Görseller Eşliğinde Vaka Tartışmaları
İnmemiş Testis ve İnguinal Herni PANEL: Görseller Eşliğinde Vaka Tartışmaları DR.CEVPER ERSÖZ ÜROLOJİ ANABİ L İ M DALI Vaka 1 18 aylık, erkek çocuk Ailesi sağ yumurtalığının yukarıda olduğunu ifade ediyor
DetaylıTOS (Toraksın Çıkım Sendromu)
TOS (Toraksın Çıkım Sendromu) Akif Turna!! Cerrahpaşa Tıp Fakültesi! Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı!! Bölüm 47 ANATOMİ ANATOMİ Sinir Basısı Hastaların %95 i: Ağrı ve parestezi.! Genelde segmental, n. ulnaris:
DetaylıDİZ MUAYENESİ. Prof. Dr. Bülent Ülkar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Spor Hekimliği Anabilim Dalı
DİZ MUAYENESİ Prof. Dr. Bülent Ülkar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Spor Hekimliği Anabilim Dalı Spor yaralanması nasıl değerlendirilmelidir? Hedefe odaklanmış ayrıntılı bir yaralanma öyküsü Hedefe
DetaylıAsetabulum kırıklarının sınıflandırılması
TOTBİD Dergisi TOTBİD Dergisi 2012;11(2):133-142 Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği DOI: 10.5606/totbid.dergisi.2012.17 Asetabulum kırıklarının sınıflandırılması Classification of acetabular
Detaylı