ANATOMİ DE BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER

Transkript

1 BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER 1 ANATOMİ DE BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER 1. Erkek urethrasının en geniş yeri, pars prostatica urethradır A. gastroomentalis dextra., a. gastroduodenalis in dalıdır. Erkek urethrasının en dar yeri ostium externum, ikinci en dar yeri pars membranecea urethradır. 15.Omentum minus u oluşturan ligamentler: hepatogastricum ve Lig. hepatoduodenale dir. Glandula bulbourethralis pars spongiosa üretra ya açılır. 16.Ductus parotideus, m. masseter in yüzeyelinden geçip m. buccinator u delerek vestibulum oris e açılır. 2. Funiculus spermaticus içinde bulunan anatomik oluşum: Ductus deferens, a. testicularis, plexus pampiniformis (v. testicularis), testiküler sinir pleksusu, lenf damarları ve processus vaginalis kalıntıları spermatik kord içindedir. 3. A.renalis aorta abdominalis ten L1- L2 vertebra corpusları arasından ayrılır A.suprarenalis inferior, a.renalis ten ayrılır Lig. 17.Lemniscus lateralis, hangi duyu ile ilgilidir: İŞİTME. 18.Ayak başparmağı ile ikinci parmağı arasında kalan derinin duyusunu; n. fibularis (peroneus) profundus taşır. 4. Aorta abdominalis in dalları; - a.phrenica inferior - truncus coeliacus - a.suprarenalis media - a.renalis - a. testicularis/a. ovarica - aa.lumbales - a.mesenterica superior - a.mesenterica inferior - a.sacralis media 5. V.renalis sinistra, a.mesenterica superior u arkasından çaprazlar 6. Ganglion trigeminale (impressio trigeminalis), temporal kemik üzerinde oturur. 19: Ayak sırtı duyusu 7. Glandula lacrimalis frontal kemikteki fossa glandulae lacrimalis te oturur. 8. Articulatio radiocarpalis, ellipsoid tip eklemdir. 20.Bir hasta elinin 3. ve 4. parmaklarını arsına konan kağıdı sıkıştıramıyorsa, bu hastada hangi sinir zedelenmiştir? Nervus ulnaris 9. Labrumu olan 2 eklem Art. coxae Art. humeri 10.N. medianus, m. pronator teres in iki başı arasından geçer. 21.Septum nasi osseum un arka ve üst kısmını oluşturan yapı aşağıdakilerden hangisidir? Etmoid 11. M. cremaster i, m. obliquus internus abdominis in lifleri oluşturur. 22.A. epigastrica inf. a. iliaca ext. nın dalıdır. 12.Hilum pulmonis dışında ana bronkustan ayrılan lobar bronkus: Bronchus lobaris superior dexter dir. (Bronchus lobaris superior dexter a. pulmonalis dextra nın üzerinde yer aldığı için epiarteriyel bronkus adı verilir) 13. A. gastrica dextra, a. hepatica propria nın dalıdır. 23.Aşağıdaki sinir yollarından hangisi medulla oblangatada çaprazlaşır ve karşı tarafa geçerek medulla spinaliste devam eder? - Tractus corticospinalis 25.Vena jugularis interna aşağıdaki sinuslardan hangisinin devamıdır? Sinus sigmoideus 26.M. stylopharyngeus u n. glossopharyngeus (9. CN) uyarır. 24: Aorta abdominalisten çıkan ve V. Cava inferior a dökelen damar yapıları (Lütfen karşılaştırınız)

2 2 TUS KAMPI KAPANIŞ HEDİYESİ 27.Dilin 2/3 ön kısmının ağrı-ısı (genel duyu) duyusunu n. lingualis alır. 28. Ganglion oticum fossa infratemporalis te bulunan parotis bezinin parasempatik ganglionudur. (n. glossopharyngeus un) 29.V. retromandibularis i yapan iki ven; v. temporalis superfi cialis ve v. maxillaris tir. 30.V. porta yı yapan iki ven v. mesenterica superior ve v. lienalis tir. 31.Cartilago arythenoidea, cartilago cricoidea nın üzerinde oturur ve sesin oluşumundan sorumlu larynx kıkırdağıdır. Lig. vestibulare ve lig. vocale arkada arytenoid kıkırdaklara önde tiroid kıkırdağa tutunur. 32.Septum membranaceum, trigonum fibrosum dextrum, trigonum fi brosum sinistrum, anulus fi brosus dexter, anulus fi brosus sinister kalbin iskeletini oluşturan yapılardır. 33.A. basilaris cisterna pontis içindedir ve dalları: 1- A. inferior anterior cerebelli (AICA) 2- A. labrynthi (iç kulağı besler) 3- Aa. pontis 4- A. superior cerebelli 5- A. cerebri posterior dur. 34.A. thyroidea inf., truncus thyrocervicalis in dalıdır. 35.A. subclavia dextra truncus brachiocephalicus un dalıdır. 36. M. serratus posterior inferior: Kaburgaları deprese ederek ekspirasyona destek olur. 37. Mm. levatores costarum: Kaburgaları kaldırarak inspirasyona destek olur. 38. M. deltoideus (orta lifleri): Omuz ekleminde kolun en kuvvetli abduktorudur. 39. M. supraspinatus: Kolun ilk 15 lik abduksiyonu, yani kolun ilk kalkma hareketini başlatır. 40. M. teres minor: Kola omuz ekleminde en kuvvetli dış rotasyon yaptıran kastir. 41. M. subscapularis: Rotatar cuff kaslarından tuberculum minore yapışan tek kastır. (Diğerleri tuberculum major humeride sonlanır.) 42. M. biceps brachii: Ön kola, dolayısıyla ele en kuvvetli supinasyon yaptırır. 43. M. brachialis: Ön kolun en kuvvetli fleksor kasıdır. 44. M. coracobrachialis: Koltuk altına birsey sıkıştırmaya yarar. N. musculocutaneus bu kası deler. Ön kol üzerinde etkisizdir. 45. M. triceps brachi: Ön kolun en kuvvetli ekstansor kasıdır. 46. M. pronator teres: N. medianus ön kola girerken bu kasım iki başı arasından geçer. 47. M. pronator quadratus: Ön kola pronasyon hareketini başlatan kastır. 48. M. palmaris longus: Karpal tunelden geçmeyen tek kastır. Aponeurosis palmarise tutunarak sonlanır. 49. M. flexor digitorum profundus: Epicondilus medialisten başlamaz. Distal falankslar üzerine sadece bu kas etkilidir. 50. M. brachioradiaiis: Ön kol arka grup kaslarından olup ve siniri n. radialis olup on kola fleksiyon yaptiran tek kastır. Aynca supinasyondaki kola pronasyon, pronasyondaki kola supinasyon yaptırır. 51. M. supinator: N. radialis ön kola bu kası delerek girer. Ön kola supinasyon yaptırır. 52. M. adductor pollicis: Baş parmak kaslarından olup n. ulnaris tarafından innervasyon sağlanan tek kastır. 53. M. interossei dorsales: II., III., IV., parmaklara abduksiyon yaptırır. 54. M. interossei palmares: II., IV., V. parmaklara adduksiyon ve ekstansiyon yaptırır. 55. M. gluteus maximus: Uyluğun en kuvvetli ekstansor kasıdır. Otururken kalkmada rol oynar. 56. M. gluteus medius: Uyluğun en kuvvetli abdüktor kasıdır. Sinirinin felcinde Trendelen burg arazı görülür. 57. M. piriformis: Femurun torakanter major unun en tepesine yapışır. 58. M. quadratus femoris: Uyluğa dış rotasyon yaptırır. 59. M. iliopsoas: Uyluğun en kuvvetli fleksor kasıdır. Farklı adlarla anılan iki basa sahiptir. (m. iliacus, m. psoas major) Yatar pozisyondan oturur pozisyona geçmede etkilidir. Nervus femoralis ile lamina musculorum içinden geçer. 60. M. sartorius: Hem uyluğa hemde bacağa fl eksiyon yaptırır. Uyluğa dış, bacağa iç rotasyon yaptırır. 61.M. quadriceps femoris: Dört başlı kastır. 62.İçlerinden M. rectus femoris kası bacağa ekstansiyon ilave olarak uyluğa fleksiyon yaptırır. Bacağın en kuvvetli ve tek ekstensor kasıdır. 63.M. pectineus: Canalis femoralisin karın boşluğuna bakan anulus femoralisi arkada bu yapı tarafından sınırlandırılır. 64.M. adductor magnus: Uyluğun en kuvvetli adduktor kasıdır. Aynı zamanda dış rotasyon yaptıran tek adduktor kastır.

3 BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER 3 65.M. tibialis anterior: Ayağın en kuvvetli invertor (supinator) kasıdır. 66.M. peroneus tertius: M. extansor digitorum longus un bir parçasıdır. Bacak ön kompartman kasları arasında yer alıp ayağa dorsifleksiyon yaptırır. 67.M. peroneus longus: Ayağın en kuvvetli evertor (pronator) kasıdır. Ayak kubbesinin çökmesini önler. 68.M. flexor hallucis longus: Bacak arka bölgesi derin kaslarının en büyüğüdür. 69.M. tibialis posterior: Ayağın medial longitudinal kemerini yukarıdan askıya alır. Ayak kubbesinin çökmesini önler. 70.M. orbicularis oculi: Göz kapaklarının sfi nkter kasıdır. 71.M. corrugatorsupercilii: Kasları birbirine yaklaştırır. (kaş çatan kas) 72.M. buccinator: Yanağın esas kasıdır. Üfl eme, ıslık çalma, emme gibi fonksiyonlar görür. Ductus parotideus tarafi ndan delinir. Üfletici kas da denir. 73.M. pterygoideus lateralis: Çiğneme kaslarından çeneyi açan tel kastır. 74.M. obliquus inferior: Zinn halkasın dan başlamayan (lakrimal kemikten başlar) gözü) hareket ettiren tek kastır. Göze elevasyon, abduksiyon dışa rotasyon (ekstorsiyon) yaptırır. 75.M. genioglossus: Dilin güvenlik kası olarak bilinir. Dili öne çeker ve aşağıya bastırır. 76. M. bulbospongiosus: Miksiyonun son bölümünde kasılarak üretra içinde kalan idrarı boşaltır. Vaginismus tan sorumlu esas kastır. 77. M. ischiocavernosis: Penisin ereksiyon durumunu devam ettirir. 78. M. levator ani: Pelvis döşemesinin esas kasıdır. 79. M. cricothyroideus (m. anticus - TENSOR KAS): Plica vocalisi uzatarak daraltan ve plicayi geren tek kastır. Ayrıca n. laryngeus superior dan innerve olur. 80. M. cricoarytenoideus posterior (m. posticus - ABDUKTOR KAS): Rima glottidis i (mizmar aralığı) genişleten tek kastır. 81. M. aryepiglotticus: M. arytenoideus obliquus un devamı şeklinde uzanan bu kas gırtlak girişini kapatır. 82.M. epicranius un pars frontalisi: Yüzde «hayret ifadesi» uyandıran kas 83.M. risorius: Gülmede rol aynayan kas (güldürücü kas) 84.M. trapezius: Sırttaki en yüzeysel kastır. Barfiks kası olarak bilinir. 85.M. stapedius: orta kulakta bulunan ve insan vucudundaki en küçük iskelet kasıdır. N. facialis tarafından inerve edilir., stapes kemikciğinin aşırı titremesini ve iç kulağın yüksek sesler esnasında zedelenmesini önler. Paralizisinde hiperakuzi görülür, stapez kemiği daha labil olur. 86. M. tensor tympani: Orta kulaktadır; n. trigeminus un n. mandibularis dalı tarafından inerve edilir, manibrium mallei yi mediale çekerek membran tympaniyi gerer. 87.M. dilatator pupillae: Göze midriasis yaptırır. Sempatik inervasyona sahiptir. 88.M. sphinchter pupillae: Göze myosis yaptırır. Parasempatik inervasyona sahiptir. 89. M. ciliaris: Akomodasyon kasıdır. Kontrakte olunca suspensor ligamentler gevşer, lens küresel şekline döner, tersi durumda da lens genişler, incelir. Parasempatik inervasyona sahiptir. 90. Müller Kası: Göz kapağını kaldırır; sempatik inervasyona sahiptir. Göz kapağını kaldıran diğer bir kas olan m. levator palpebrae superioris ise 3. kranial sinir tarafından inerve edilir. 91. Brachial pleksus un radix inden ayrılan sinirler; - N.dorsalis scapulae (m.levator scapulae, m.rhomboideus major, m.rhomboideus minor) - N.thoracicus longus (m.serratus anterior) 92. Kolunun ve ön kolunun fleksiyonu ile ön kolunun supinasyonu önemli derecede azalmış bir kişide, n. musculocutaneus zedelenmesi olduğu düşünülmelidir. Çünkü, n.musculocutaneus zedelenmesinde m. coracobrachialis, m. brachialis ve m. bicepsbrachii fonksiyon dışı kalır. Ayrıca ön kolun lateral bölgesinin deri duyusu yok olur. 93. Lig.cruciatum anterius ve lig.cruciatum posterius, aynı zamanda art. genu nun rotasyonuna engel olan ligamentlerdir. Bu nedenle art.genu da rotasyon travmasında bu ligamentler kopar. 94.Fossa poplitea içinde n.tibialis, n.peroneus communis, a.poplitea ve v.poplitea bulunur. Fossa poplitea travmalarında, tibia kırıklarında veya art genu nun arkaya doğru lüksasyonlarında n.tibialis zedelenebilir. Bu durumda bacağın fl eksiyonu ile ayağın plantar fl eksiyonu ve inversion hareketlerinde zayıfl ama görülür. Hasta ayak parmakları üzerinde yükselemez. Ayağın plantar yüzünde duyu kaybı meydana gelir. 95. Collum fibula kırıklarında n.peroneus communis zedelenmesi olur. Bu durumda kişi ayağına dorsifl eksiyon (ekstensiyon) yaptıramaz ve kişide düşük ayak meydana gelir. 96. Bacağın üst lateralinin duyusunu; n.cutaneus surae lateralis (n.peroneus communis) Bacağın alt lateralinin duyusunu; n.peroneus superfi cialis Bacağın arka üst tarafının duyusunu; n.cutaneus surae medialis (n.tibialis) Bacağın arka alt tarafının duyusunu; n.suralis 97. N.obturatorius, uyluğun medial tarafında oval bir bölgenin duyusunu alır. 98.Ayağına dorsifleksiyon (ekstensiyon) yaptıramayan bir kişide n.peroneus profundus (veya n.peroneus communis); plantar fleksiyon (fl eksiyon) yaptıramayan bir kişide n.tibialis zedelenmesi vardır. M.tibialis anterior ve m.tibialis posterior ayağa inversiyon; M.peroneus longus, m.peroneus brevis ile m.peroneus tertius ayağa eversiyon yaptırır. 99. Canalis opticus tan n.opticus, a.ophtalmica ve a.v.centralis retina geçer. Fissura orbitalis superior dan n.oculomotorius (III), n.trochlearis (IV), n.trigeminus un ophtalmic dalı, n.abducens (VI) ve v.ophtalmica superior geçer. Fissura orbitalis inferior dan n.zygomaticus (n.maxillaris in dalı) geçer. For.ovale fossa cranii media ile fossa infratemporalis i birbirine bağlar ve içinden n.mandibularis geçer. For.rotundum fossa cranii media ile fossa pterygopalatina yı birbirine bağlar ve içinden n.maxillaris geçer. For.spinosum dan dura mater i besleyen a.meningea media (a.maksillaris) geçer. For.jugulare den; n.glossopharyngeus (IX), n.vagus (X), n.accessorius (XI) geçerek fossa cranii posterior u terk eder. Sinus sigmoideus, for.jugulare ye girerek v.jugularis interna adını alır. Sinus petrosus inferior, for.jugulare ye girerek v.jugularis interna ya açılır. For.magnum dan medulla spinalis, a. vertebralis, n. accessorius un spinal parçası ile C1, C2, C3 ün meningeal dalları geçer Mandibula ya protrüzyon hareketini m.temporalis, retrüzyon hareketini ise m.pterygoideus lateralis ve m.pterygoideus medialis birlikte çalışarak yaptırırlar. M.pterygoideus lateralis, ağzı açan tek çiğneme kasıdır. Eğer mandibula sabit ise m.digastricus da ağzın açılmasına yardımcı olur. 101.Fossa pterygopalatina tabanı yukarıda tepesi aşağıda, dört duvarı olan, bir piramide benzeyen orbitanın arkasında bir çukurdur. Fossa pterygopalatina, foramen rotundum ile fossa cranii media ya, fissura orbitalis inferior ile orbita ya,

4 4 TUS KAMPI KAPANIŞ HEDİYESİ foramen sphenopalatinum ile burun boşluğuna, fissura pterygomaxillaris ile fossa infratemporalis e for. palatinum majus ve minus cavum oris e açılır. Fossa pterygopalatina içindeki oluşumlar A. maxillaris N. maxillaris Ganglion pterygopalatina 102.N.abducens i zedelenmiş bir kişide medial strabismus (İç şaşılık) gelişmiştir. Çünkü bu kişinin m.rectus lateralis i çalışamamaktadır. 103.Alt-lateral e bakamayan bir kişinin m.obliquus superior u çalışamamaktadır. Bu kişide n.trochlearis felci oluşmuştur. 104.Lateral strabismus (dış şaşılık) görülen bir kişide n.oculomotorius felci oluşmuştur M.tensor tympani; Kulak zarını gererek daha hassas duruma getirir (hiperakuzi). N.mandibularis tarafından innerve edilir. M.stapedius Stapes i fenestra vestibuli den uzaklaştırarak titreşimin iç kulağa daha az geçmesini sağlar (hipoakuzi). N.facialis tarafından innerve edilir Atrium dextrum da bulunan oluşumlar; Ostium sinus coronarius Crista terminalis Sinoatrial nodül (SA nodülü = Keith Flack nodülü) Mm. pectinati denilen kas kabarıntıları Atrioventricular nodül (AV nodülü = Ashoff -Tawara nodülü) Fossa ovalis Ventriculus dexter de bulunan oluşumlar; Valva trunci pulmonalis Valva tricuspitalis Crista supraventricularis (m. papillaris m. papillaris anterior, m. papillaris posterior ve m. papillaris septalis) Chorda tendinea Moderatör bant Trabeküla septomarginalis (moderatör bant + septum interventriculare) 107. Larynx in lenfatikleri a- Plica vocalisin üstünde: nodi lymphatici cervicales profundi ye; b- Plica vocalisin altında: Bir kısmı nodi lymphatici prelaryngeales ve pretracheales e drene olur. Geri kalan kısmı nodi lymphatici cervicales profundi ve nodi lymphatici supraclaviculares e açılırlar. Pahrynx in lenfatikleri, nodi lymphatici cervicales profundi ye (Derin servikal lenf düğümlerine), pharyngeal ve tracheal bölge lenfl erine açılır Safra yolları intrahepatik ve ekstrahepatik safra yolları olarak ikiye ayrılır; İntrahepatik safra yolları; Hepatositlerinin hücre kenarları Safra kapillerleri Toplayıcı kanallar Ductuli interlobularis Ekstrahepatik safra yolları; Ductus hepaticus dexter ve sinister Ductus hepaticus communis Ductus choledochus 109. Truncus coeliacus un dalları; - a.hepatica communis: İki dalı vardır. A.hepatica propria ve a.gastroduodenalis. A.gastrica dekstra, hepatica propria nın dalıdır. A.gastroepiploica dekstra ve a.pankreaticoduodenalis superior, a.gastroduodenalis in dallarıdır. - a.lienalis (splenica): A.gastrica breves ve a.gastroepiploica sinistra dallarını verir. - a.gastrica sinistra 110. Sağ böbreğin ön yüz komşulukları; Gl.suprarenalis Karaciğerin sağ lobu Colon ascendens Fleksura coli dekstra Duodenum un II.parçası (pars descendens doudeni) Jejunum Sol böbreğin ön yüz komşulukları Gl.suprarenalis Dalak Mide Corpus pancreaticus A.splenica ve dalları Fleksura coli sinistra Colon descendens in başlangıcı Jejunum 111. Nefron; Malpigi cisimciği (Bowman kapsülü + glomerulus) Proximal tüp Kıvrıntılı kanallar Henle kulpu Distal tüp Toplayıcı kanallar 112.Plica umbilicalis lateralis içinde a.v.epigastrica inferior; Plica umbilicalis medialis içinde oblitere a.umbilicalis dekstra ve sinistra; Plica umbilicalis mediana içinde oblitere chorda urachus bulunur. 113.Meatus acusticus internus temporal kemikte bulunur. İçinden; n. facialis, n. vestibulocochlearis, n. intermedius, a.v. labyrinthi geçer. Bu deliğin tabanında gang. vestibulare bulunmaktadır Radius un distal ucu ile scaphoideum ve lunatum, ve bir discus aracılığıyla ulna distal ucu ile triquetrum arasında oluşan art. radiocarpalis elipsoid tipte bir eklemdir. 115.Fossa cubiti içerisinde, a. brachialis ve onun iki uç dalı a. radialis ve a. ulnaris, n. medianus, n. radialis ve onun derin dalı (n. interosseus posterior) ve m. biceps brachii nin tendonu bulunur. 116.Fovea radialis i (Anatomik enfi ye çukuru) 3 kasın tendonu sınırlandırır; - M. extensor pollicis longus - M. extensor pollicis brevis - M. abductor pollicis longus Bu çukurun içerisinden a. radialis, yüzeyelinden v. cephalica geçer ve tabanında scaphoideum ve trapezium bulunur Canalis adductorius m. sartorius un altında (derininde) dır. İçerisinde a. femoralis, v. femoralis ve n. saphenus ile n. obturatorius a ait lifl er bulunur M. cricothyroideus un siniri n. laryngeus sup., diğer larynx kaslarının siniri ise n. laryngeus recurrens dir Nodus sinuatrialis, crista terminalis in üst ucunda Nodus atrioventricularis, septum interatriale de Fasciculus atrioventricularis (His bandı), septum interventriculare nin membranöz parçası üzerindedir A. iliaca int. nın ön kökünden çıkan 6 önemli dal vardır; a) A. umbilicalis; a. vesicalis sup. dalını verir, distal parçası lig. umbilicale mediale yi oluşturur. b) A. obturatoria; corona mortis in yapısına katılır. c) A. vesicalis inf.; kadınlardaki a. vaginalis in karşılığıdır. d) A. uterina; pelvis içerisinde üreteri önden çaprazlar. e) A. rectalis media f) A. pudenda int.; a. rectalis inf. u verir. Canalis pudendalis (Alcock kanalı) de bulunan arterdir Şuurlu proprioseptif, iki nokta ayrımı ve vibrasyon duyusunu gövdenin alt kısmı ve alt ekstremitelerden fasciculus gracilis, gövdenin üst kısmı ve üst ekstremitelerden

5 BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER 5 fasciculus cuneatus taşır. Bu yolun 2. nöronunun uzantısına lemniscus medialis denir Sinus cavernosus a drene olan tek dural sinus sinus sphenoparietalis dir. Sinus cavernosus un içinden; a. carotis int. ve n. abducens (6), dış duvarından; n. oculomotorius (3), n. trochlearis (4), n. ophtalmicus (5-1) ve n. maxillaris (5-2) geçer. 123.N. facialis in inerve ettiği kaslar; mimik kasları, m. digastricus un arka karnı, m. stylohyoideus, m. stapedius tur. 129: Elin duyusu 124 : Dilin genel ve tat duyusunu alan sinirler 125. Fissura orbitalis superior dan geçen oluşumlar: - N.oculomotorius III. - N.trochlearis IV. - N.ophtalmicus V in I. dalı - N.abducens VI. 129: Üst ekstrmitenin duyusu - v.ophtalmica superior ve inferior geçer. 126.Art. carpometacarpopollicis: Birinci metacarpal kemiğin eğer şeklindeki tabanı ile os trapezium arasında oluşan cellar tip bir eklemdir. Bu eklemin hareketleri iki eksenlidir. Flexion, ekstansiyon, abduksiyon, adduksiyon, rotasyon hareketleri yapar. 127.M. supraspinatus kolun ilk 15 derecelik abduksiyonunu, yani kolun ilk kalkma hareketini başlatır. Daha sonra M. deltoideus un kolun en kuvvetli abductorleri olan medial lifleri 90 dereceye kadar olan abduksiyonu sağlar. M. trapezius un üst lifleri ile birlikte M. serratus anterior çalışarak kolun 180 dereceye kadar olan abduksiyonu yapılır. 128.M. trapezius, N. accesoriusun spinal parçası ve C3 ile C4 spinal sinirler tarafından innerve edilir. 130.N. mandibularis in inerve ettiği kaslar; çiğneme kasları, m. digastricus un ön karnı, m. mylohyoideus, m. tensor tympani, m. tensor veli palatini 131.Sinus rectus a açılan iki yapı, sinus sagittalis inf. ve v. magna cerebri (Galen veni) 132. Fossa poplitea da bulunan yapılar; a. poplitea, v. poplitea, n. tibialis, n. fibularis commonis, v. saphena parva 133.V.azygos, T4 seviyesinde sağ radix pulmonis üzerinde bir kavis yaparak v.cava superiora açılır. 134.A. subclavia nın dalları A. vertebralis A. thoracica interna Truncus thyrocervicalis

6 6 TUS KAMPI KAPANIŞ HEDİYESİ Truncus costocervicalis A. dorsalis scapulae 135.A. descendes genu a. femoralis in dalıdır. 137.Canalis inguinalis Ön duvar : Medialde m. obliquus externus abdominis in aponeurosis i, lateralde m. obliquus internus abdominis in lifleri yapar. Arka duvar: Fascia transversalis tarafından yapılır. Üst duvar : M. obliquus internus abdominis ile m. transversus abdominis in alt kenarları oluşturur. Alt duvar : Lig. inguinale ile medialde lig. lacunare yapar. Canalis inguinalis ten erkekte funiculus spermaticus, n. ilioinguinalis ve n. genitofemoralis in genital dalı, kadında ise lig. teres uteri, n. ilioinguinalis ve n. genitofemoralis in genital dalı geçer. 141.Nervus opticus lezyonları Nervus opticuslardan biri kesilirse, o gözde körlük olur. Tractus opticuslardan biri zedelenirse, homonimus hemianopsi; Chiasma opticum un ortasında lezyon varsa, bitemporal heteronimus hemianopsi; Chiasma opticum un laterallerinde lezyon varsa, binasal heteronimus hemianopsi dediğimiz klinik tablolar ortaya çıkar. Radiatio optica nın üst veya alt demetlerinden birisi veya bir taraftaki primer görme merkezinde sulcus calcarinus un üstünde veya altında kalan kısımlardan birinin zedelenmesi durumunda, lezyonun karşı tarafında her iki göze ait görme alanında 1/4 alan körlüğü ortaya çıkar (quadrantic anopsia). 142.Cornea refleksi: Cornea ya yumuşak bir cisimle dokunulduğunda, dokunma duyusunu n.ophtalmicus (Cranial V in ilk dalı) alır. N.ophtalmicus, aldığı dokunma duyusunu baş ve boyun bölgesinin hafi f dokunma duyusu ile ilgili nucleusu olan ve ponsta yer alan nuc.principalis nervi trigemini ye taşır. Dokunma duyusu ile ilgili impulslar, buradan lemniscus trigemini aracılığı ile thalmus un VPL nucleusuna iletilirken, aynı zamanda burada bulunan internöronlar aynı impulsları Medial Longitudinal Fasciculus aracılığı ile n.facialis in m.orbicularis oculi yi innerve eden nöronlarına da iletirler. Görüldüğü gibi cornea refleksinin afferent kısmını n.ophtalmicus (Cranial V), efferent kısmını da n.facialis (Cranial VII) meydana getirir. 136: PLEXUS SACRALIS 138.Foramen epiploicum un ön duvarını lig. hepatoduodenale, arka duvarını v. cava inferior, alt duvarını duodenumun birinci parçası, üst duvarını karaciğerin lobus caudatus u yapar Sinus cavernosus: Sphenoid kemiğin corpus unun her iki yanında yer alır. A. carotis interna ile çevresindeki sempatik sinir plexusu ve n. abducens (VI) bu sinüsün ortasından geçer. N. oculomotorius (III), n. trochlearis (IV), n. ophthalmicus (V1) ve n. maxillaris (V2) ise bu sinüsün lateral duvarında seyreder. Sinus cavernosus, sinus petrosus superior aracılığıyla sinus transversus a, sinus petrosus inferior aracılığıyla v. jugularis interna ya drene olur Tractus spinothalamicus lateralis: Ağrı ve ısı duyuları ile ilgilidir. 1. nöronları ganglion spinale de bulunur. Bu nöronların perifere giden aksonları deri, tendon kas ve eklemlerden ağrı ve ısı duyularını alır. Nöronların santral uzantıları ise radix posterior dan geçerek medulla spinalis e girer ve medulla spinalis e girdikleri seviyede, lamina I, IV, V te bulunan 2. nöronlar ile sinaps yapar. Bu nöronların aksonları aynı segment ve bir alt ile bir üst segment seviyesinde commissura alba anterior dan karşı tarafa geçer. Bu aksonlar, funiculus lateralis te tractus spinothalamicus lateralis i oluşturur. Çok az sayıda akson kendi tarafında ilerler. Beyin sapını geçtikten sonra thalamus un ventroposterolateral nucleus unda bulunan (VPL) 3. nöronlar ile sinaps yapar. Bu nöronların aksonları gyrus postcentralis te bulunan Brodmann ın 3, 1, 2 nolu sahalarında sonlanır. 143: Willis Halkası

7 BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER 7 150: Ön kolun hareketleri Hareket Esas Kas Hız ve Güç Katan Fleksiyon Supinasyon Pronasyon M. brachialis (n. musculocutaneus) M. supinator (n. radialis) M. pronator quadratus (n. medianus) M. brachioradialis (n. radialis) M. biceps brachii (n. musculocutaneus) M. pronator teres (n. medianus 144: Plexus Brachialis 145.M. tensor tympani: Orta kulağın ön duvarındaki semicanalis musculi tensoris tympani içerisinde yer alır. Kasıldığı zaman membrana tympaniyi gererek ses dalgalarına karşı hassasiyeti artırır. Bu kas n. mandibularis tarafından inerve edilir. M. stapedius: Arka duvardaki eminentia pyramidalis içerisinde yer alır. Kasıldığı zaman stapesin tabanını fenestra vestibuli den uzaklaştırır. Bu kas n. facialis tarafından inerve edilir A. dorsalis pedis I. metatarsal aralıktan nabzı alınan arterdir ve a. tibialis anterior un dalıdır N. femoralis tarafından uyarılan kaslar M. sartorius M. iliacus M. quadriceps femoris M. pectineus (genellikle) M. articularis genus u N. obturatorius tarafından uyarılan kaslar Uyluğun addüktör kasları M. obturatorius externus 152.Pes anserinusun yapısına katılanlar M. sartorius M. gracilis M. semitendinosus 153.Fetal Dolaşımla İlgili Bazı Yapılar Ve Kalıntıları Ductus arteriosus Lig. arteriosum Ductus venosus àlig. venosum Foramen ovale àfossa ovalis V. umbilicalis àlig. teres hepatis A. umbilicalis àlig. umbilicalis medialis 147: Tuberculum Majus a Tutunan Kaslar 148. M.rectus lateralis in motor innervasyonu, N.abducens tarafından yapılır 149. N. pudendus ile a.v. pudenda interna, hem for. ischiadicum majus tan hem de for. ischiadicum minus tan geçer. 154: Ayak ayak tabanının (plantar yüz) duyusu 155. Bunlara göre valva tricuspitalisin sesi sternumun sağından 5.intercostal aralıktan; valva mitralisin sesi sternumun 7-9 cm solundan 5.intercostal aralıktan valva aortanın sesi sternumun sağ tarafında 2.intercostal aralıktan valva trunci pulmonalisin sesi sternumun sol tarafında 2.intercostal aralıktan dinlenir. 156.Karın ön duvarının arka yüzündeki plikalar; Plica umbilicalis mediana; allantois in kalıntısı olan urachus (lig. umbilicale medianum) u içerir. Plica umbilicalis medialis; a. umbilicalis lerin kalıntısı olan lig. umbilicale medialis leri içerir. Plica umbilicalis lateralis; a.v. epigastrica inferior bulunur. 157.Notokord un yetişkin insanda iki embriyonik kalıntısı vardır; 1- Lig. apicis dentis 2- Nuc. pulposus Testis ve overlere kılavuzluk yapan gubernaculum un da 2 kalıntısı vardır; 1- Lig. teres uteri 2- Lig. ovarii proprium 158.FOSSA CUBITALİS Sınırları Lateralde; m. brachioradialis Medialde; m. pronator teres Tabanı; humerus un epikondüllerini birleştiren hayali transvers çizgi

8 8 TUS KAMPI KAPANIŞ HEDİYESİ 163: Boyun Ön Ve Yan (Arka) Üçgenleri Çatısı; deri, fasya ve aponeurosis bicipitalis (lacertus fi brosus) Çukurun döşemesini, dışta m. supinator, içte m. brachialis yapar. İçinde bulunan anatomik yapılar N. medianus A. brachialis ve uç dalları olan a. ulnaris ile a. radialis N. radialis ve derin dalı (n. interosseus posterior) M. biceps brachii nin esas tendonu Nodi cubitales (nodi supratrochleares) V. mediana cubiti ve n. cutaneus antebrachii medialis, fossanın çatısından geçer. N. ulnaris ve n. musculocutaneus un fossa ile ilgisi yoktur KASLARI DELEN SİNİRLER N. musculocutaneus à M. coracobrachialis i deler N. medianus àm. pronator teres i deler N. ulnaris àm. flexor carpi ulnaris i deler N. radialis in r. profundus u (PİN) àm. supinator u deler N. genitofemoralis àm. psoas major u deler N. fi bularis (peroneus) communis àm. fibularis (peroneus) longus u deler 160.TRiGONUM FEMORALE Sınırları İçte; m. adductor longus un lateral kenarı Dışta; m. sartorius un medial kenarı Yukarıda (taban); lig. inguinale Apeksi, lateral ve medial sınırını yapan kasların kesişme noktası Döşemesi; dıştan-içe doğru; m. iliacus, m. psoas major, m.pectineus ve m. adductor longus Çatısı; fascia lata ve deri İçinde bulunan anatomik yapılar dıştan-içe doğru (NAVL); N. femoralis A. femoralis V. femoralis ve v. saphena magna nın proksimal parçası Lenf damarları ve inguinal lenf düğümleri 161. M. gluteus medius un fonksiyon kaybında, kişi etkilenen taraf ekstremitesi üzerinde ayakta dururken, pelvis karşı (desteklenmeyen) taraf üzerine düşer (Trendelenburg belirtisi +). Bu durum kalça çıkığı, femur boynu kırıkları ve coxa vara da görülür KALÇA EKLEMİNDE UYLUĞA HAREKET YAPTIRAN KASLAR Fleksiyon; m. iliopsoas (en kuvvetlisi), m. tensor fasciae latae M. sartorius, m. pectineus, m. rectus femoris, m. adductor longus ve diğer addüktör kaslar yardım eder. Ekstensiyon; m. gluteus maximus (en kuvvetlisi), iskiyokrural kaslar (m. semitendinosus, m. semimembranosus, m. biceps femoris) ve m. adductor magnus Abdüksiyon; m. gluteus medius (en kuvvetlisi) ve m. gluteus minimus M. tensor fasciae latae ve m. sartorius yardım eder. Uyluk dış rotator kasları da fl eksiyondaki uyluğa abdüksiyon yaptırırlar. Addüksiyon; m. adductor magnus (en kuvvetlisi), m. adductor longus, m. adductor brevis, m. gracilis ve m. pectineus M. obturatorius externus yardım eder. Dış rotasyon; m. quadratus femoris (en kuvvetlisi), m. obturatorius internus, m. obturatorius externus, m. gemellus superior ve inferior. Ekstensiyondaki uyluğa, m. biceps femoris. M. piriformis, m. gluteus maximus, m. iliopsoas ve m. sartorius yardım eder. İç rotasyon; m. gluteus medius, m. gluteus minimus ve m. tensor fasciae latae. Ekstensiyondaki uyluğa m. semitendinosus ve m. semimembranosus.

9 BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER TENDO CALCANEUS (ACHILLES TENDONU) M. gastrocnemius ve m. soleus un sonuç tendonlarının birleşmesi ile oluşur. Calcaneus a tutunur. Yaklaşık 15 cm uzunluğunda olan bu tendon, insan vücudunun en kuvvetli ve en kalın tendonudur M. obliquus externus abdominis, gövdeyi karşı tarafa çeviren kastır HESSELBACH ÜÇGENİ (TRiGONUM inguinale) Sınırları Direk inguinal hernilerin geliştiği bölgedir. Altta; lig. inguinale Dışta; a. epigastrica inferior İçte; m. rectus abdominis in dış kenarı 172: Plexus lumbalis 117: Tipik Vertebra 167. LINEA ARCUATA Linea arcuata; symphysis pubica ile umbilicus arası orta noktada, kılıfın arka yaprağını yapan oluşumların, fascia transversalis hariç rektus kasının ön tarafına geçmesi ile oluşur. Bu nedenle kılıfın arka yaprağını linea arcuata nın altında, sadece fascia transversalis yapar. A.v. epigastrica inferior lar, linea arcuata da kılıf içine girerler CANALiS FEMORALiS Femoral kılıf içindedir. Yaklaşık 1.25 cm uzunluğunda olan bu potansiyel kanal, hiatus saphenus a kadar uzanır. İçinde lenf damarları ve anulus femoralis e yakın bir tane derin inguinal lenf düğümü (Rosenmüller yada Cloquet lenf düğümü) vardır. Kanalın karın boşluğuna bakan proksimal ucuna anulus femoralis denir. Anulus femoralis in sınırları Önde; ligamentum inguinale İçte; ligamentum lacunare Arkada; m. pectineus ve fasyası ile ligamentum pectineum Dışta; v. femoralis Funiculus spermaticus (kadınlarda lig. teres uteri), anulus un ön sınırının hemen üstündedir. A.v. epigastrica inferior, anulus femoralis in ön-dış kenarının yakınından geçer CANALİS PUDENDALİS (ALCOCK KANALI) Fossa ischioanalis in dış duvarında fibröz bir tüneldir. M. obturatorius internus üzerindedir. İçinden; a.v. pudenda interna, n. pudendus ve n. obturatorius un m. obturatorius internus a giden dalı geçer Ayağın invertör kasları; m. tibialis anterior ve posterior dur. Ayağın evertör kasları; m. fibularis longus, brevis ve tertius tur Etmoidal sinüsler, orbita ve optik kanalla olan yakın komşuluğu nedeniyle, enfeksiyonları orbita ya en kolay yayılan paranazal sinüslerdir. Özellikle arka grup etmoidal sinüslerin infeksiyonları, optik nörite neden olabilir Sinus maxillaris in drenajı, ostiumlarının yüksek lokalizasyonu nedeniyle fakirdir. Bu yüzden, infeksiyonları en çok görülen paranazal sinüstür Hem Mediastinum Superius Hem De Mediastinum Anterius ta Bulunan Anatomik Yapı: Thymus Hem Mediastinum Superius Hem De Mediastinum Medium da Bulunan Anatomik Yapılar: N. phrenicus lar - V. cava superior Hem Mediastinum Superius Hem De Mediastinum Posterius ta Bulunan Anatomik Yapılar: Oesophagus - Ductus thoracicus - N. vagus lar Hem Mediastinum Medium Hem De Mediastinum Posterius ta Bulunan Anatomik Yapı: V. azygos 175. N. oculomotorius, en çok a. communicans posterior un anevrizmasından etkilenir A. communicans anterior, sinir sisteminde anevrizmaların en çok (%40 oranında) görüldüğü damardır. 177.Genel olarak, Willis halkasının ön parçasını oluşturan damarların lezyonlarında; motor ve duyu kayıpları, arka parçasını oluşturan damarların lezyonlarında; vertigo, ataksi ve görme alanı kayıpları olur. Berry anevrizması, Willis halkasındaki doğumsal, sakküler anevrizmalardır. Epidural hemoraji; en sık pariyetal yada temporal kemik kırıklarında, a. meningea media nın rüptürü sonucu olur. Subdural hemoraji; yüzeyel beyin venlerini, dural sinüslere birleştiren köprü venlerin (bridge venler) rüptürü sonucu olur. Künt travmalarda görülür. Şiddetli travmatik beyin hasarı olan hastalarda, en yaygın intrakraniyal lezyondur. Subaraknoidal hemoraji; serebral arterlerin anevrizmalarının (genellikle Berry anevrizması) rüptürü sonucu olur Aditus ad antrum orta kulağın arka duvarında, fenestra vestibuli ve fenestra cochlea iç duvarında, östaki borusunun açıklığı ön duvarında bulunur Radix mesenterii nin önden çaprazladığı anatomik yapılar Duodenum un horizontal parçası (inferior parçası, üçüncü parçası) Aorta abdominalis V. cava inferior Sağ ureter Sağ m. psoas major Radix mesenterii sadece a.v. mesenterica superior u arkasından çaprazlar.

10 10 TUS KAMPI KAPANIŞ HEDİYESİ 180. PSÖDOBULBAR PARALİZİ Tr. corticonuclearis in bilateral harabiyetinde olur. Uygunsuz gülme va ağlamalarda karakterize, emosyonel kontrolün kaybolduğu bir durumdur Nuc. subthalamicus lezyonunda hemiballismus (ani, istemdışı çok şiddetli ekstremite hareketi) olur N. abducens (VI) En uzun subarakhnoidal seyirli kranyal sinirdir. Tümör, Anevrizma, KİBAS, Kafa travmasından en çok etkilenen kranyal sinirdir. Lezyonunda; İçe şaşılık Horizontal diplopi 183.N. SURALİS N. tibialis ten gelen n. cutaneus surae medialis ile n. fi bularis (peroneus) communis ten gelen n. cutaneus surae lateralis in birleşmesi ile oluşur. Genellikle greft olarak kullanılan bu sinir, bacağın arka yüzünde v. saphena parva ile birlikte seyreder. Bacağın 1/3 distalinin dış ve arka bölgesi, malleolus lateralis ve ayağın lateral kenarının küçük parmağa kadar deri duyusunu taşır M. thyroarytenoideus un medial bölümü m. vocalis i oluşturur. Gırtlağın girişini (aditus laryngis) kontrol eden kas: M. aryepiglotticus (m. arytenoideus obliquus un devamı şeklinde uzanan bu kas gırtlak girişini kapatır). 188: Boyun Ön Ve Yan (Arka) Üçgeni Discus içeren eklemler Meniscus içeren eklemler Labrum içeren eklemler Sinovyal eklemler - Art.Temporomandibula is - Art. sternoclavicularis - Art. acromioclavicularis - Art. radioulnaris distalis - Art. radiocarpalis Kartilaginöz eklemler - Symphysis pubica - Symphysis intervertebralis * Art. genus * Art. humeri * Art. coxae 184: Alt ekstremitenin duyusu 185. Lig. inguinaleden 2 bağ oluşur. 1. Lig. lacunare (Gimbernat) 2. Lig. refl exum (Colles) 186. Glandula pituitaria (hypophysis); Üstte : Diaphragma sellae Yanda : Sinus cavernosus Önde : Sinus sphenoidalis Altta : Sella turcica Arkada : Dorsum sellae ile komşudur GIRTLAK VE SES Gırtlağın ses çıkarma ve sfinkterik fonksiyonlarının gerçekleştirilmesini sağlayan kaslar iskelet kası karakterindedir. Bu kaslar, n. vagus un n. laryngeus recurrens dalı tarafından innerve edilir (m. cricothyroideus un n. laryngeus superior un dış dalı r. externus tarafından innervasyonu istisna teşkil eder). Plica vocalis i geren kas: M. cricothyroideus (m. anticus -TENSOR KAS) Rima glottidis i daraltan kaslar: M. cricoarytenoideus lateralis, m. arytenoideus transversus ve obliquus, m. cricothyroideus (ADDUKTOR KASLAR). Rima glottidis i genişleten kas: M. cricoarytenoideus posterior (m. posticus - ABDUKTOR KAS) 190.Trigonum caroticum un sınırlarını yapan kaslar, m. sternocleidomastoideus, m. digastricus un arka karnı ve m. omohyoideus un üst karnıdır Açılan kanal / Meatus Paranazalsinus Meatus nasi inferior Ductus nasolacrimalis Meatus nasi medius Meatus nasi superior Recessus sphenoethmoidalis Sinus frontalis, sinus maxillaris, sinus ethmoidalis in ön ve orta grubu (cellulae ethmoidales anteriores ve medii) Cellulae ethmoidales posteriores Sinus sphenoidalis 192.Diaphragma daki açıklıklar: Diafragmada üç büyük açıklık vardır. Hiatus oesophageus, crus dextrum un muskuler lifl eri ile sarılan bu açıklık, T 10 düzeyindedir. İçinden oesophagus, truncus vagalis anterior ve posterior ile sol gastrik damarların rr. oesophagei dalları geçer. Foramen venae cavae, orta hattın sağında, centrum tendineum da T 8 düzeyinde yer alır. Bu açıklıktan v.cava inferior (T 8-9 arası disk düzeyinde) ile sağ n.phrenicus un terminal dalları ve birkaç lenf damarı geçer.