Uzun ve Kısa QT Sendromu Dr. Sabri DEMİRCAN Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD, Samsun
|
|
- Murat Ergen
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Uzun ve Kısa QT Sendromu Chapter 16 Dr. Sabri DEMİRCAN Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD, Samsun Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd.
2 Tanım Seyrek genetik hastalık (1:3.000) EKG bulgusu: QTc intervali uzun (erkeklerde > 440 ms, kadınlarda > 460 ms) Aritmi; Torsade de pointes VT Primer semptom: Senkop Çocuklar ve genç erişkinlerde AKÖ riski peak yapar Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 2
3 Tarihçe 1957: İlk UQTS ailesi tanımlandı (Lange Nielsen) 1963 (Romano) ve 1964 (Ward): İşitme kaybı olmayan UQTS ailesi 1971: İlk UQTS tedavisi (sol stellat ganglionektomi) : 25 UQTS olgusu bildirildi : Uluslararası UQTS Kaydı : 12 UQTS ve yüzlerce mutasyon tanımlandı Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 3
4 İlk EKG Willem Einthoven 1902 Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 4
5 Jervill Lange - Nielsen Sendromu Chapter 16 Copyright Am Heart 2001 J 1957;54:59-68 Harcourt Canada Ltd. Slide 5
6 Uzun QT Sendromları Fizyopatoloji EKG Özellikleri Klinik Özellikler Risk Belirleme Tedavi Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 6
7 Fizyopatoloji ü QT intervali, transmembran iyon akımlarının neden olduğu ventriküler depolarizasyon ve repolarizasyonun gerçekleştiği süreyi yansıtır. ü Bu süreçte; ü İçeri doğru depolarize edici akımlar büyük oranda Na + ve Ca +2 kanalları ü Dışa doğru repolarize edici akımlar ise büyük oranda K + kanalları vasıtasıyla oluşur. ü Bahsedilen bu hücresel aktivite ise aksiyon potansiyeli olarak isimlendirilir. Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 7
8 Fizyopatoloji ü 1990 lı yılların başına kadar QT uzamasının asıl nedeninin sol kardiyak sempatik aktivitenin baskın aktivitesine bağlı olduğu düşünülürdü. ü Ancak, K + kanal blokerleriyle oluşan anormal repolarizasyonun QT uzaması, erken afterdepolarizasyon ve sık TdP ile ilişkili edinilmiş uzun QT sendromuna (UQTS) neden olduğunun gösterilmesi, azalmış net repolarizan akımın konjenital UQTS için olası bir mekanizma olabileceğini göstermiştir. Chapter 16 Zipes Copyright DP. Circulation 2001 Harcourt 1991;84: Canada Ltd. Slide 8
9 Aksiyon Potansiyeli QT İntervali Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 9
10 Fizyopatoloji ü Uzun QT Sendromu (UQTS) yaygın olmayan genetik bir hastalıktır. (1/3000) ü Na + ve K + kanallarını oluşturan proteinlerde oluşan mutasyonlar UQTS ye neden olur. ü Sonuçta oluşan anormallik repolarizasyonda gecikme ve ve UQTS dir. ü Bu zamana dek kardiyak iyon kanalları ve membran proteinlerinde çok sayıda mutasyon tanımlanmış olup, 12 UQTS tanımlanmıştır. ü Ancak aynı kardiyak iyon kanalındaki mutasyon fenotipik olarak her zaman aynı hastalık olarak yansımaz. Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 10
11 ü Na + kanal mutasyonu ü ü ü ü Tip 3 UQTS İdiopatik VF Brugada Sendromu İlerleyici ileti bozukluğu ü K + kanal mutasyonu ü ü ü Fizyopatoloji Repolarizasyonu geciktirebilir (UQTS 7/ Andersen-Tawil Sendromu) Repolarizasyonu hızlandırabilir (Kısa QTS) AF yi tetikleyebilir ü Hücre içi Ca 2+ handling anormalliği ü ü ü ü ü Tip 8 UQTS Brugada Sendromu Kısa QTS Katekolaminerjik polimorfik VT ARVD Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 11
12 QT intervalini uzatan genetik geçişli kanalopatiler Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 12
13 Fizyopatoloji ü Bazı UQTS ile ilişkili genetik mutasyonu olan hastalar (gecikmiş rektifiyer K + kanallarının yavaş komponentinde) normal QT ye sahip olabilir, ancak aynı zamanda azalmış repolarizasyon rezervi nedeniyle taşiaritmi ve ani ölüm riski oluştururlar. ü Fenotipik olarak UQTS olan bazı hastalarda ilişkili gen mutasyonları tanınamayabilir. (Edinilmiş UQTS) ü Mutasyonlar aynı zamanda ani infant ölüm sendromuna yol açabilir. ü 201 olguluk bir seride 26 olguda aynı iyon kanalı mutasyonu bulunmuş (SCN5A (%50), KCNH2 (%19), KCNQ1 (%15), CAV3 (%11) ve KCNE2 (%4)) Chapter 16 Arnestad Copyright M ve ark. Circulation 2001 Harcourt 2007;115: Canada Ltd. Slide 13
14 Fizyopatoloji ü Genetik anormallik primer sorun olmakla birlikte, sempatik aktivite hastalığın önemli bir modülatörüdür; ü Repolarizasyonu daha da geciktirebilir ü Erken afterdepolarizasyonu indükleyebilir ü UQTS li hastadaki ani aritmik ölümü tetikleyebilir Chapter 16 Schwartz Copyright PJ ve ark Circulation Harcourt 2001;103:89-95 Canada Ltd. Slide 14
15 Fizyopatoloji ü Genetik anormallik primer sorun olmakla birlikte, sempatik aktivite hastalığın önemli bir modülatörüdür; ü Repolarizasyonu daha da geciktirebilir ü Erken afterdepolarizasyonu indükleyebilir ü UQTS li hastadaki ani aritmik ölümü tetikleyebilir Chapter 16 Schwartz Copyright PJ ve ark Circulation Harcourt 2001;103:89-95 Canada Ltd. Slide 15
16 Uzun QT Sendromları Fizyopatoloji EKG Özellikleri Klinik Özellikler Risk Belirleme Tedavi Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 16
17 QT İntervali ü Hem iyon kanalının disfonksiyonunun ciddiyeti hem de mutasyonun yeri QT intervalini etkiler ü UQTS 1 ve 2 de iyon kanallarının transmembran potansiyelleri ve kanal disfonksiyonuna neden olan mutasyonlar malign fenotip ve aşırı uzamış QT ile en sık ilişkili durumlardır. ü UQTS 3 deki prognozu ise QT intervali net olarak predikte edemez. Chapter 16 Priori SG Copyright ve ark. N Engl 2001 J Med Harcourt 2003;348: Canada Ltd. Slide 17
18 QT İntervali ü Ventriküler depolarizasyon ve repolarizasyonu yansıtır ü Normal QTc üst limiti: 440 ms. ü Bazett formülü: QTc = QT/ RR ü Klinik bir çalışma; ü 6693 hastanın EKG analizi ü Hastaların % 99.5 inde 2.5 yıl takip ü Son nokta QTc ile ilişkili AKÖ (104 hasta) ü QTc 440 ms à 2.3 RR (AKÖ) QTc < 400 ms à 2.4 RR (AKÖ) Chapter 16 Algra Copyright ve ark. Br 2001 Heart Harcourt J 1993;70:43-48 Canada Ltd. Slide 18
19 QT İntervali Chapter 16 Moss AJ Copyright ve ark. Heart 2001 Dis Harcourt Stroke 1992;1: Canada Ltd. Slide 19
20 T Dalga Morfolojisi Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 20
21 T Dalga Morfolojisi Geniş tabanlı T dalgası, QT uzaması Düşük amplitüdlü T dalgasının inen kolunda çentik QT uzaması, geç T ile biten düz ST segmenti Hafif QT uzaması ile birlikte belirgin U dalgası Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 21
22 T Dalga Morfolojisi AP süresinde transmural farklılığın yol açtığı geniş tabanlı T dalgası Transmural gradyent az fakat faz 3 deki uzama T de çentiğe neden olur Plato fazında uzama ve hızlı faz 3 ün yol açtığı geç T ile biten uzun ST segment Gecikmiş endokardiyal faz3 repolarizasyonun neden olduğu U dalgası Chapter 16 Morita H Copyright ve ark. Lancet ;372: Harcourt Canada Ltd. Slide 22
23 Aritmi Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 23
24 Uzun QT Sendromları Fizyopatoloji EKG Özellikleri Klinik Özellikler Risk Belirleme Tedavi Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 24
25 Klinik Semptomlar Çarpıntı Senkop Nöbet Ani ölüm Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 25
26 Uzun QT Sendromunda Tanı Chapter 16 Etheridge Copyright SP ve ark JACC Harcourt 2007;50: Canada Ltd. Slide 26
27 Klinik Özellikler Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 27
28 Üç Farklı Genotipte Letal Aritmilerin Tetikleyicileri Chapter 16 Schwartz Copyright PJ ve ark Circulation Harcourt 2001; Canada Ltd. Slide 28
29 Uzun QTS 1 ü En sık UQTS (%42-54) ü Klinik özellik; ü Senkop ü Adrenerjik induced aritmi (TdP) ü Beta blokerler etkili. İstirahatteki QT yi kısaltmaz ancak olayları baskılar. Chapter 16 Morita H Copyright ve ark. Lancet ;372: Harcourt Canada Ltd. Slide 29
30 Uzun QTS 2 ü İkinci sık genotip (%35-45) ü Klinik özellik; ü ü ü ü Emosyonel stres (akustik) ani sempatik deşarjla kardiyak olayı tetikler T dalgası sık olarak düz veya bifazik Beta blokerler kardiyak olayları azaltmakla birlikte bradikardiyi ağırlaştırabilir (%23) Potasyum tedavisi QT yi kısaltır, QT dispersiyonunu azaltır, T dalgasını normale döndürür, TdP yi baskılar Chapter 16 Morita H Copyright ve ark. Lancet ;372: Harcourt Canada Ltd. Slide 30
31 Uzun QTS 3 ü Sıklığı % ü Ani ölümle sonuçlanan kardiyak olaylar genellikle sempatik stimülasyonun olmadığı gece ve istirahatte ü EKG tipik: uzun ST, dar T (SCN5A mutasyonu Sürekli geç sodyum akımı platoyu uzatır) ü Beta blokerin etkinliği az (zararlı olabilir) ü Pacemaker tedavisi etkili olabilir (geç Na kanalı hız bağımlı) ü Mexiletine QT yi kısaltır, TdP için kısa dönemde etkili ü Flecainide EKG yi normalleştirebilir, ancak hastaların yarısında Brugada benzeri EKG ye yol açar Chapter 16 Morita H Copyright ve ark. Lancet ;372: Harcourt Canada Ltd. Slide 31
32 Uzun QT Sendromu Tanı Bulgular Skor EKG bulguları QTc (msn) (erkeklerde) 1 Torsade de Pointes 2 T dalga alternansı 1 3 derivasyonda çentikli T dalgası 1 Yaşa göre düşük kalp hızı 0.5 Klinik öykü Senkop Stresle 2 Stres olmadan 1 Konjenital sağırlık 0.5 Aile öyküsü Kesin UQTS olan aile bireyi 1 Ailede 30 yaş altın açıklanamayan ani ölüm 0.5 Chapter 16 Schwartz PJ (Am Heart Copyright J 1985;2: Harcourt ve Circulation Canada Ltd. 1993;88: ) Slide 32
33 Uzun QT Sendromları Fizyopatoloji EKG Özellikleri Klinik Özellikler Risk Belirleme Tedavi Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 33
34 Risk Faktörleri QT intervali Senkop öyküsü Kardiyak arrest öyküsü Cinsiyet Yaş Aile öyküsü Genotip Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 34
35 Risk Belirleme Chapter 16 Sauer AJ Copyright ve ark. J Am 2001 Coll Harcourt Cardiol Canada 2007;49: Ltd. Slide 35
36 Risk Belirleme Chapter 16 Zareba Copyright W ve ark. N 2001 Eng Harcourt J Med 1998;339: Canada Ltd. Slide 36
37 Risk Belirleme Chapter 16 Zareba Copyright W ve ark. J 2001 Am Coll Harcourt Card Canada 2003;42: Ltd. Slide 37
38 Risk Belirleme Chapter 16 Goldenberg Copyright I ve ark Curr Harcourt Probl Cardiol Canada 2008;33: Ltd. Slide 38
39 Genetik Test Şu ana dek UQTS ile ilişkili 12 gen tanımlandı. Genetik taramanın spesifik tanıya katkısı % 70 Bunların çoğunluğu UQTS UQTS 1 kardiyak olay açısından en riskli grup UQTS 3 de olay olma riski düşük ancak olursa fatal. Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 39
40 Genetik Test Rutin genetik test sınırda olgularda ve aile bireylerinin erken tanısında değerli EKG paternlerinin doğru tanıyı garanti etmemesi nedeniyle tüm hastalar incelemeden faydalanabilir Beta blokerin etkinliğine ışık tutabilir (1 ve 2 UQTS) Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 40
41 Risk Belirleme Düzelmiş kardiyak arrest Ailede açıklanamayan senkop veya 50 yaş altı ani ölüm Nöbet veya konjenital sağırlık öyküsü EKG de QT uzaması Pozitif genetik test Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 41
42 Uzun QT Sendromlu Hastalarda Düzelmiş Kardiyak Arrest veya AKÖ için Risk Tablosu % 14 Çok Yüksek Risk (Sekonder koruma) Post KPR veya spontan TdP % 3 Yüksek Risk (Primer koruma) QTc > 500 msn Senkop % 0.5 Düşük Risk QTc 500 msn ve Senkop yok Chapter 16 Moss Copyright AJ ve ark Circulation Harcourt 2000;101: Canada Ltd. Slide 42
43 Uzun QT Sendromları Fizyopatoloji EKG Özellikleri Klinik Özellikler Risk Belirleme Tedavi Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 43
44 Tedavi Hedefleri Aritmik olay riskini azaltmak Adrenerjik cevabı minimize etmek QTc yı kısaltmak Refrakterlik dispersiyonunu azaltmak İyon kanalının fonksiyonunu düzeltmek Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 44
45 Koruyucu Önlemler Kardiyak olayı tetikleyebilecek stres ve faktörleri azaltma (saat alarmı, telefon zili, egzersiz, su aktiviteleri vs) Yarışmalı ve su sporlarından kaçınma QT uzamasına neden olan ilaçlardan sakınma Farmakolojik tedaviyi uyumu (BB) Otomatik eksternal DF (AED) Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 45
46 Beta blokerler Beta blokerler UQTS olan hastalarda tedavinin ana parçasını oluşturmaktadır International LQTS Registry BB nin etkinliğini ortaya koymuştur. Uzun QTS olup, senkop öyküsü nedeniyle yüksek riskli adolesanlarda verilen BB tedavisinin % 64 risk azalması sağladığı gösterilmiştir. Uzun QTS 3 de olduğu gibi bazı hasta grupları BB tedavisine rağmen kardiyak olay yaşayabilir. Zareba W ve ark. Prog Cardiovasc Dis 2008;51: Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 46 Hobbs ve ark. JAMA 2006;296:
47 Beta blokerler Chapter 16 Hobbs Copyright ve ark JAMA Harcourt 2006;296: Canada Ltd. Slide 47
48 Sol Kardiyak Sempatik Denervasyon Beta blokerlerin etkili olmadığı durumlarda antiadrenerjik tedavinin bir parçası olarak sol kardiyak sempatik denervasyon düşünülebilir. Sık olay yaşayan yüksek riskli hastalarda sempatik denervasyonun etkili olduğu gösterilmiştir. Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 48
49 Uzun QT Sendromu Tedavisinde Unilateral Sempatik Ganglionektomi A: Senkop sonrası istirahat EKG kaydı (QT=0.64 sn) B: Lokal sol stellat ganglion blokajı sonrası (QT=0.46 sn) C: Lokal sol stellat ganglion blokajı sonrası (QT=0.72 sn) D: Sol servikotorasik sempatik ganglionektomiden 6 ay sonra (QT=0.44 sn) Chapter 16 Moss Copyright AJ ve ark N Engl Harcourt J Med Canada 1971;285: Ltd. Slide 49
50 Sol Kardiyak Sempatik Denervasyon Chapter 16 Schwartz Copyright PJ ve 2001 ark. Circulation Harcourt Canada 2004;109: Ltd. Slide 50
51 ICD ü ICD implantasyonu yüksek riskli UQTS hastalarında yaygın olarak yapılmaktadır. ü Düzelmiş arrest hastalarında endikasyon tartışmasızdır. ü ICD şoku gerektiren 4 yıllık VT ve VF riski % 16 olup, %4 ü potansiyel olarak letaldir. ü Yüksek riskli 2 ve 3 UQTS ICD tedavisinden özellikle fayda görür. Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 51
52 ICD Chapter 16 Zareba W ve Copyright ark. J Cardiovasc 2001 Harcourt Electrophysiol Canada Ltd. 2003;14: Slide 52
53 ACC/AHA/ESC 2006 Sınıf I ü UQTS tanısı konan hastalarda yaşam değişikliği modifikasyonu (B) ü UQTS tanısı konan hastalarda beta blokerler (öz. QT uzaması varlığında) (B) ü Kardiyak arrest geçirmiş hastalarda beta blokerle birlikte ICD implantasyonu Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 53
54 ACC/AHA/ESC 2006 Sınıf IIa ü Normal QT ve UQTS genotipe sahip hastalarda AKÖ yü azaltmada beta blokerler etkili olabilir (B) ü Beta bloker alırken VT ve /veya senkop olan UQTS hastalarında AKÖ yü azaltmada ICD implantasyonu (B) Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 54
55 ACC/AHA/ESC 2006 Sınıf IIb ü Beta bloker alırken arrest, senkop ve TdP olan hastalarda sempatik denervasyon (B) ü UQTS 2 ve UQTS 3 olup yüksek risk taşıyan hastalarda AKÖ profilaksisi için BB ile birlikte ICD implantasyonu (B) Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 55
56 Kısa QT Sendromu Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 56
57 Ailevi Kısa QT Sendromu ü Gussak ve ark (2000) ü Aynı ailede 3 bireyde: çarpıntı, PAF, senkop, AKÖ ü Tümünde yapısal olarak normal kalp ü Tümünde kısa QT ( msn) ü Gaita ve ark (2003) ü Tüm hastaların QTc<300 msn olduğu iki aile rapor etmiş ü 2004 yılında Brugada ve ark. KCNH2 gen mutasyonunu tanımlamışlar Gussak ve ark. Cardiology 2000;94: Chapter 16 Gaita ve Copyright ark. Circulation 2001 Harcourt 2003; 103: Canada Ltd. Slide 57 Brugada ve ar. Circulation 2004:109:30-35
58 Ailevi Kısa QT Sendromu Chapter 16 Gaita Copyright ve ark. Circulation 2001 Harcourt 2003;103: Canada Ltd. Slide 58
59 QT yi Kısaltan Faktörler Artmış kalp hızı Hipertermi Hiperkalsemi Hiperkalemi Asidoz Otonomik tonus değişiklikleri Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 59
60 Kısa QT Sendromu Kısa QT intervali Atriyal fibrilasyon Senkop epizodları Yapısal kalp hastalığı olmayan hastalarda ani kardiyak ölüm Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 60
61 Kısa QT Sendromu Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 61
62 Kısa QT Sendromu Chapter 16 Antzelevitch ve Copyright Francis. Indian 2001 Harcourt Pac Electrophysiol Canada Ltd. 2004;4:46-49 Slide 62
63 Kısa QT Sendromu Genetik heterojenite KCNQ1 gen mutasyonu (UQTS1) KCNJ2 (içeri doğru rektifiyer K kanalı) Hızlı repolarizasyon Kısa QT3 UQTS7 (Anderson Hastalığı Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 63
64 Kısa QT Sendromu Fonksiyon kaybı SCN5A à Brugada IKs à UQT1 IKr à UQT2 Fonksiyon olması SCN5A à UQT3 IKs à Ailevi AF, Kısa QT IKr à Kısa QT 1 2 Na 0 Ca > Na IKr & IKs 3 Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 64
65 Tedavi 2 farklı aileden 6 birey Flecainide (IV veya oral), Sotalol, Ibutilide ve Hydroquinidine. Flecainide: QRS uzaması nedeniyle QT de hafif artma Ibutilide & Sotalol: QT de değişme yok Hydroquinidine: 5/6 hasta - QTc normalleşmasi (290à 405ms) EPS 5/5 hasta VERP artışı, VF/VT yok 11 aylık takip 4 hastada ICD ile tespit edilen aritmi Gaita ve ark. JACC 2004;43: Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 65
66 Tedavi Gaita ve ark. JACC 2004;43: Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 66
67 ICD Birinci basamak tedavi Uygunsuz şok riski (T oversensing) Schimpf ve ark. JCE 2003 Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 67
68 Özet QTc de önemli kısalma (<300 msn) Uzun sivri T dalgaları Klinik; çarpıntı, senkop, ani ölüm Aile hikayesi önemli Atriyal ve ventriküler aritmiler Normal kalp Tedavi: ICD ve / veya Quinidine. Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 68
69 T Dalga Morfolojisi UQT3 UQT2 UQT1 Chapter 16 Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Slide 69 Moss AJ ve ark. Circulation 1995;92:
Tanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN. Ölümcül ritimler. Disorganize Ritimler. Organize Ritimler 1) PSEUDO PEA
Tanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN 1) PSEUDO PEA Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi Acil Tıp AD 2) GENİŞ QRS TAŞİKARDİLERDE VT-SVT AYRIMI=YENİ ALGORİTMA 3) VAKA SUNUMLARI Asistoli Ölümcül ritimler Nabızsız
DetaylıHipertrofik Kardiyomiyopati. Dr. Sabri DEMİRCAN Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD, Samsun
Hipertrofik Kardiyomiyopati Epidemiyoloji ve Genetik Chapter 16 Dr. Sabri DEMİRCAN Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD, Samsun Copyright 2001 Harcourt Canada Ltd. Hipertrofik Kardiyomiyopati
DetaylıAntiaritmik ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer Antiaritmik ilaç preparatları
Antiaritmik ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 Antiaritmik ilaç preparatları 2 2 1 3 3 Aritmiler ve temel bilgiler I Aritmi (disritmi), normal sinüs ritminden herhangi bir sapma ve kalp atımlarındaki
DetaylıNadir Ventriküler Taşikardiler
Nadir Ventriküler Taşikardiler Prof. Dr. Mehmet YAZICI Konya Eğitim Araştırma Hast. Kardiyoloji Kliniği Nadir Ventriküler Aritmiler Uzun QT Sendromu Kısa QT Sendromu Brugada Sendromu ARVD KPVT Erken Repolarizasyon
DetaylıSık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım
Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım Dr. İlknur CAN Meram Tıp Fakültesi, KONYA 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi Sık VES tanımı >30/saat.Lown B, et al. Circulation 1971 >60/saat.Kennedy HL, et al. NEJM,
DetaylıVentriküler tasiaritmilerin tedavisinde defibrilatörlerin önemi: Teknolojiden algoritma ve hayat kurtarmaya uzanan yolculuk
Ventriküler tasiaritmilerin tedavisinde defibrilatörlerin önemi: Teknolojiden algoritma ve hayat kurtarmaya uzanan yolculuk Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD,
DetaylıErken Repolarizasyon / J Dalgası Sendromları. John Fowler, MD Kent Hastanesi İzmir
Erken Repolarizasyon / J Dalgası Sendromları John Fowler, MD Kent Hastanesi İzmir EKG de erken repolarizasyon Erken repolarizasyonu nasıl gözüküyor? c Kırmızı oklar: anterior derivasyonlarda yukarıya bakan
DetaylıVentriküler takikardi EKG si. Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD 3.Atriyal Fibrillasyon Zirvesi, Antalya 2014
Ventriküler takikardi EKG si Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD 3.Atriyal Fibrillasyon Zirvesi, Antalya 2014 Özet Tanım Ayırıcı tanı EKG kriterleri Spesifik VT türleri Geniş
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Kardiyoloji BD Olgu Sunumu 29 Haziran 2017 Cuma
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Kardiyoloji BD Olgu Sunumu 29 Haziran 2017 Cuma Dr. Ayşe Burcum Büyükuysal ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI AD SABAH TOPLANTI
DetaylıŞizofrenide QT ve P Dispersiyonu
Şizofrenide QT ve P Dispersiyonu Sema Baykara*, Mücahit Yılmaz**, Murat Baykara*** *Elazığ Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi AMATEM Kliniği **Elazığ Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği
DetaylıÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR. Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi BRADİKARDİ ve TAŞİKARDİ Hastanın klinik durumu en önemli parametredir.
DetaylıKardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT)
Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD September 20, 2014 Kardiyoloji Semineri 2009 1 Kalp Yetersizliğinin Ciddiyeti Ölüm Nedenleri
DetaylıAF Konusunda Klinik Pratikte Kullanılan Genetik Çalışmalar Türkiye de Durum Ne?
AF Konusunda Klinik Pratikte Kullanılan Genetik Çalışmalar Türkiye de Durum Ne? Prof. Dr. Nihal AKAR BAYRAM Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patofizyoloji Atriyal fibrilasyonun etyolojisi oldukça
DetaylıSporcu Kalbine Yaklaşım: Ani Ölüm Riskinin Değerlendirilmesi
İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu 17-18 Şubat 2017; İstanbul Sporcu Kalbine Yaklaşım: Ani Ölüm Riskinin Değerlendirilmesi Dr. Ahmet Kaya Bilge İstanbul Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı # deaths/year
DetaylıTANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA
ANİ KARDİYAK ÖLÜM DR.FERDA CELEBCİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. 01/09/2009 ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? TANIM TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA SÜREDE GELİŞEN (GENELLİKLE
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu. Ar. Gör. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 10 Aralık 2014 Çarşamba Ar. Gör. Dr. Burcum Büyükuysal Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk
DetaylıAilesel Ani Ölüm Öyküsü Olan Bir Hastaya Yaklaşım
Ailesel Ani Ölüm Öyküsü Olan Bir Hastaya Yaklaşım Dr. Işıl YILDIRIM, Dr. Tevfik KARAGÖZ Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Kardiyoloji Ünitesi, Ankara, Türkiye
DetaylıAF ZİRVESİ. Uzamış Ventriküler Takikardi ve Ani Ölüme Yaklaşım. Başar Candemir. Ankara Üniversitesi Kardiyoloji AD Antalya 31.05.
AF ZİRVESİ Uzamış Ventriküler Takikardi ve Ani Ölüme Yaklaşım Başar Candemir Ankara Üniversitesi Kardiyoloji AD Antalya 31.05.2014 Ventriküler Takikardi (VT) VT : 3 ardışık, his bölgesi altında iletim
DetaylıKatekolaminerjik Polimorfik Ventriküler Taşikardi
Katekolaminerjik Polimorfik Ventriküler Taşikardi Doç. Dr. Nihal AKAR BAYRAM Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Kardiyoloji ABD Tanım Egzersiz/stres gibi sempatik
DetaylıASEMPTOMATİK PREEKSİTASYON VARLIĞINDA NE YAPALIM? Prof. Dr. Tevfik KARAGÖZ, HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ
ASEMPTOMATİK PREEKSİTASYON VARLIĞINDA NE YAPALIM? Prof. Dr. Tevfik KARAGÖZ, HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ Asemptomatik WPW İzole ventriküler preeksitasyon: Anormal EKG paterni, Semptomsuzluk, ECGpedia.org WPW
DetaylıEKG Değerlendirme 1. Doç. Dr. Selahattin KIYAN EKG Kursu Erzurum
EKG Değerlendirme 1 Doç. Dr. Selahattin KIYAN EKG Kursu Erzurum Tarihte EKG Wilhelm Einthoven 1903 ilk elektriksel akt. Kaydı 1908 de sistemi tamamlıyor. İlk MI tanımı 1909.. 1930larda standart derivasyon
DetaylıGELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ
GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ Hasta Stabil mi? -Düşük kalp debisi bulguları -Bilinç bozukluğu -Hipotansiyon -Pulmoner ödem -İskemi bulguları RİTİM BOZUKLUĞU OLAN HASTA STABİL DEĞİLSE
DetaylıDr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Dr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Aritmini başlamasını veya devamını sağlayan lokalize kardiyak dokunun tahrip edilmesi Odak İleti yolları Anatomik substrat Direk
DetaylıANİ KARDİAK ÖLÜM. Dr. Yıldıray Çete Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
ANİ KARDİAK ÖLÜM Dr. Yıldıray Çete Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı TANIM Tanı almış kardiyak hastalığı olan veya olmayan kişilerde, kardiyak sebebe bağlı kısa sürede gelişen (genellikle
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıNormal EKG. Dr. Müge Devrim-Üçok
Normal EKG Dr. Müge Devrim-Üçok Elektrokardiyogram Kalpte depolarizasyon dalgasının ilerlemesi ekstrasellüler sıvıda elektriksel akımlar oluşturur. Bu elektriksel potansiyel değişimlerinin vücut yüzeyine
DetaylıBRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL
BRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 31 Mayıs 2014 Antalya Kalbin elektriksel anatomisi Bradiaritmilerin patofizyolojisi
DetaylıBradiaritmiler. Sinüs Bradikardisi. Birinci Derece AV blok. Birinci Derece AV blok. Bradisritmiler
Bradiaritmiler Bradisritmiler Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı 20/10/2009 Sinüs bradikardisi Birinci derece AV blok (20msn den uzun PR) İkinci derece AV blok
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON MEKANİZMALARI ve KLİNİK ÖZELLİKLERİ. Dr. Ayşen Ağaçdiken Ağır Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD
ATRİYAL FİBRİLASYON MEKANİZMALARI ve KLİNİK ÖZELLİKLERİ Dr. Ayşen Ağaçdiken Ağır Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Paroksismal AF; 7 gün içinde spontan düzelen rekürren AF. Elektriksel
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Konu akışı Yoğun bakım hastalarında aritmi sıklığı ve çeşitleri
DetaylıFETAL DİSRİTMİLERDE TANI VE YÖNETİM. Rukiye Eker Ömeroğlu Prof. Dr
FETAL DİSRİTMİLERDE TANI VE YÖNETİM Rukiye Eker Ömeroğlu Prof. Dr Fetal Ritim Değerlendirilmesi Transmaternal fetal EKG faydalı değil Sinyal Ortalamalı EKG kullanılabilir Magnetokardiyografi Ekokardiyografi
DetaylıSENKOP İLE PREZENTE OLABİLECEK ÖLÜMCÜL DURUMLAR
SENKOP İLE PREZENTE OLABİLECEK ÖLÜMCÜL DURUMLAR Bilinç Kaybının Sebepleri Senkop Dışı Sebepler Bilinç kaybıyla giden hastalıklar Hipoglisemi Hipoksi Metabolik hastalıklar Migren Epilepsi TİA Bilinç kaybını
DetaylıBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ
BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Trabzon E-mail: turanset@gmail.com Hiçbir şey basit anlatılamayacak
DetaylıTEMEL EKG. Prof.Dr.Hakan KültK. Kardiyoloji Anabilim Dalı
TEMEL EKG Prof.Dr.Hakan KültK ltürsay Ege Üniversitesi, Tıp T p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı EKG Elektro Kardiyo Gram: Kalp atımları sırasında oluşan elektriksel değişikliklerin vücut yüzeyine konan
DetaylıERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI. Hareket veya yanıt yok. 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin
ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI Hareket veya yanıt yok 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin Solunum yok ya da solunum çabası yok yada anormal solunum (gasping) Nabzı
DetaylıAni Kardiyak Ölüm (SCD)
Ani Kardiyak Ölüm (SCD) VI. Acil Tıp Kış Sempozyumu /Afyon Dr. Melek Güryay Kent Hastanesi Acil Servis Kasım Ani Kardiyak Ölüm Kardiyak hastalığı bilinen veya bilinmeyen olgularda, kalple ilgili semptomların
DetaylıAcil serviste pacemaker kullanımı. Uzm.Dr.Şükrü YORULMAZ S.B.Ü ANKARA EAH ACİL TIP KLİNİĞİ
Acil serviste pacemaker kullanımı Uzm.Dr.Şükrü YORULMAZ S.B.Ü ANKARA EAH ACİL TIP KLİNİĞİ Tarihçe 1950 li yıllarda bradikardi ve asistoli hastalarında transcutanöz pace etkinliği gösterilmiş 1960 lı yıllarda
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
Algoritmalar Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel
DetaylıAjmalin Testi ÖZET. ANAHTAR KELİMELER Ani kalp ölümü, brugada sendromu, ajmalin. Ajmaline Testi ABSTRACT
Dr. Saadet DEMİRTAŞ, Dr. İlyas ATAR, Dr. Sedat KÖSE* Başkent Üniverstesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye *GATA Askeri Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
DetaylıKalbin İleti Sistemi
Kalbin İleti Sistemi 2 Kalbin İleti Sistemi Sinoatriyal Nod Atriyoventriküler Nod 3 Kalbin İleti Sistemi Kalpte iletinin oluşması ve yayılması yapısal ve elektrofizyolojik olarak farklılaşmış dokularca
DetaylıAF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile
DetaylıT.C. İSTANBUL BİLİM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI. Dr. Emrah ERMİŞ UZMANLIK TEZİ
T.C. İSTANBUL BİLİM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI ERKEN REPOLARİZASYON BULUNAN KİŞİLERDE ANİ ÖLÜM VE ARİTMİ BELİRTECİ TESTLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE KCNJ8- S422L GEN MUTASYONU İLİŞKİSİ
DetaylıEKG DE GÖZDEN KAÇANLAR. Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği
EKG DE GÖZDEN KAÇANLAR Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği Kaynakça Olgu 1 35 yaş, erkek, 45 dakika süren göğüs ağrısı ve terleme. Şu an semptomu yok. Özgeçmiş: 10 p/yıl sigara
DetaylıEKG. Ahmet Eroğlu Karadeniz Teknik Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD
EKG Ahmet Eroğlu Karadeniz Teknik Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Sunu Planı EKG tanımı ve normal EKG EKG nasıl incelenir EKG örnekleri Anestezi ve EKG Sonuç 2 Elektrokardiyogram (EKG) nedir?
DetaylıTemel EKG. Prof. Dr. M. Remzi Önder
Temel EKG Prof. Dr. M. Remzi Önder VII.Ege Dahili TK, 4 Nisan 2008 EKG (Elektrokardigram) kalbin sadece elektriksel işlevlerini gösterir. Kasılma gücü hakkında bilgi vermez. Kalp yetersizliği tanısında
DetaylıNormal EKG Normal EKG Nasıl Olmalıdır? Kalp Hızı: 60 100/dakika Ritim düzenli olmalıdır P dalgası: aynı derivasyonda yer alan tüm p dalgalarının morfolojisi aynı olmalıdır Her p dalgasından önce bir
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR?
ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR? Dr. Serkan Topaloğlu 3. Atriyal Fibrilasayon Zirvesi 2014 Hız ve Ritm Kontrolü Hastanın tercihi Semptomatik durum (EHRA skoru) AF nin süresi
DetaylıTemel EKG. Mehmet OKUMUŞ Acil Tıp Uzmanı AEAH Acil Tıp Kliniği ELEKTROKARDİYOGRAFİ
Temel EKG Mehmet OKUMUŞ Acil Tıp Uzmanı AEAH Acil Tıp Kliniği ELEKTROKARDİYOGRAFİ SUNUM PLANI EGK Tarihçesi Kalp Kası Fizyolojisi EKG Derivasyonları Elektriksel iletim EKG Temel yorumlanması William Gilbert
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıKardiyolojik Açıdan SENKOP / BAYILMA
Kardiyolojik Açıdan SENKOP / BAYILMA Prof. Dr. Canan Ayabakan Pediatrik Kardiyoloji Başkent Üniversitesi İstanbul Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Senkop Bir çeşit bilinç kaybı Ani ve kısa süreli bilinç
DetaylıKORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?
KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein
DetaylıBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ
BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET E-mail : turanset@yahoo.com Hiçbir şey basit anlatılamayacak kadar karmaşık değildir Albert Einstein AMAÇ Birinci basamakta EKG değerlendirmede
DetaylıYÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ S İ VA S
YÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ D R. S E V G İ S A R Z E P Ç AT L A K S İ VA S N U M U N E H A S TA N E S İ S İ VA S - 2017 o Elektrokardiyografi(EKG), akut koroner sendrom(aks) ların ve bazı diğer kardiyak
DetaylıBRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr Ayhan ÖZHASENEKLER
DetaylıANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS NOTU FORMU
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2015-2016 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS NOTU FORMU DERSİN ADI: Normal EKG DERSİ VEREN ÖĞRETİM ÜYESİ: Prof. Dr. Mustafa Kılıçkap, Prof. Dr. Deniz Kumbasar DÖNEM: IV DERSİN VERİLDİĞİ
DetaylıYeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım
Yeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım Dr Özlem Özcan Çelebi Atrial Fibrilasyon Zirvesi 2014 Yeni Tanı Atrial Fibrilasyon Akut atak (Hemodinamik bozulma var-yok) Paroksismal Persistant Longstanding persistant
DetaylıTemel Prensipler. Temel Prensipler. Temel Prensipler. Temel Prensipler. Hikaye
Uzm. Dr. Haldun Akoğlu Kardiyak aritmiler birçok farklı belirti ile kendini gösterebilir: Çarpıntı Göğüs ağrısı Nefes darlığı Baş dönmesi Göz kararması Konfüzyon Senkop Kollaps (Kardiyak arest) Bir aritminin
DetaylıProlonged Qt With Multipl-causation and Its Succesful Multistage Therapy
Prolonged Qt With Multipl-causation and Its Succesful Multistage Therapy Muhammed Keskin1, Ahmet Taha Alper1, Ceyhan Türkkan1, Ahmet Ilker Tekkeşin1 1 İstanbul Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Kardiyoloji BD Olgu Sunumu 18 Mayıs 2017 Perşembe
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Kardiyoloji BD Olgu Sunumu 18 Mayıs 2017 Perşembe Dr. Fatih Kılcı Dr. Fatih Kilci 18.05.2017 9 aylık erkek hasta Bili
DetaylıSAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ GÜLHANE SAĞLIK MESLEK YÜKSEKOKULU ANKARA
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ GÜLHANE SAĞLIK MESLEK YÜKSEKOKULU ANKARA İLERİ YAŞAM DESTEĞİ I ERKEN VURULAR İYD I DERS NOTU 03 2016 i İÇİNDEKİLER İÇİNDEKİLER... i ERKEN (PREMATÜRE) VURULAR... 1 1.1 Atriyal
DetaylıST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım. Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD
ST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD İçerik Tanım EKG Tedavi 2 3 4 5 Tanım MI a ait tipik klinik bulgular Anamnez
DetaylıVan Yöresindeki Doğuştan İşitme Engelli Çocuklarda Uzun QT Sendromu, QT Süresi ve Dispersiyonu
Van Tıp Dergisi: 16 (3):103-108, 2009 Doğuştan İşitme kayıplarında QT Sendromu Van Yöresindeki Doğuştan İşitme Engelli Çocuklarda Uzun QT Sendromu, QT Süresi ve Dispersiyonu Hasan Ali Gümrükçüoğlu*, Hakkı
DetaylıELEKTROKARDİYOGRAFİ. Asist. Dr. Sevcan Boztaş AÜTF Aile Hekimliği ABD
ELEKTROKARDİYOGRAFİ Asist. Dr. Sevcan Boztaş AÜTF Aile Hekimliği ABD 1895-William Einthoven SUNUM AKIŞI Kalbin uyarı iletim sistemi Elektrokardiyografi tanımı Normal elektrokardiyogram Elektrokardiyogram
DetaylıDers. İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Bakış Açısı
Ders İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Bakış Açısı Yaşam kurtarma zinciri Dikkat edilecek önemli noktalar Olağandışı fizyolojik olayların erken tanınması Kardiyorespiratuvar arrest riski olan hastaların erken dönemde
DetaylıAtriyal Fibrilasyon: Güncelleme Embolilerin Önlenmesi. Dr. Sabri DEMİRCAN
Atriyal Fibrilasyon: Güncelleme Embolilerin Önlenmesi Dr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD VIII. Geleneksel Kardiyovasküler Güncelleme Toplantısı, İstanbul Chapter
DetaylıGebe Kadında Dar QRS Kompleksli Tașikardi: Tanınız Nedir?
Gebe Kadında Dar QRS Kompleksli Tașikardi: Tanınız Nedir? Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Ayhan KILIÇ**, Dr. Fuat GÜNDOĞDU*** *GATA Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye **GATA Pediatrik Kardiyoloji Bilim Dalı,
DetaylıARİTMOJENİK SAĞ VENTRİKÜL DİSPLAZİSİ. Dr. Mustafa YAVUZKIR Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı/ Elazığ
ARİTMOJENİK SAĞ VENTRİKÜL DİSPLAZİSİ Dr. Mustafa YAVUZKIR Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı/ Elazığ Aritmojenik sağ ventrikül displazisi (ARVD), ventrikül aritmileri ve sağ ventrikülde
DetaylıKardiyolojik Aciller SENKOP ve ARİTMİLER
Kardiyolojik Aciller SENKOP ve ARİTMİLER Dr. Nazan Özbarlas ÇÜTF Pediatrik Kardiyoloji BD SENKOP Serebral kan akımının azalması sonucu: Ani olarak gelişen, Postur ve tonus kaybı ile giden Kendiliğinden
DetaylıKARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK
KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK 1) Holter monitörizasyon - Hastaların kalp ritimlerinin 24 saat boyunca gözlemlenmesidir. - Kardiyak aritmik olayların ve semptomların görüntülenmesiyle esas
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıAF Zirvesi Ritm takibinde son teknolojiler (ILR, akıllı telefonlar, akıllı saatler) Başar Candemir Ankara Üniversitesi Kardiyoloji AD-EP Bölümü
AF Zirvesi 2019 Ritm takibinde son teknolojiler (ILR, akıllı telefonlar, akıllı saatler) Başar Candemir Ankara Üniversitesi Kardiyoloji AD-EP Bölümü TANI??? Dokümentasyon EKG Holter/Event recorder Mobil
DetaylıANİ KARDİAK ÖLÜM.
ANİ KARDİAK ÖLÜM TANIM Tanı almış kardiyak hastalığı olan veya olmayan kişilerde, kardiyak sebebe bağlı kısa sürede gelişen ölüm Genellikle 1 saat içinde GİRİŞ Amerika da; Her yıl 250.000 kişi ani kardiak
DetaylıBRADİKARDİ Havayolu,oksijen 12-lead EKG Kan basıncı, oksimetri Sistolik kan basıncı<90mmhg Kalp hızı<40/dk Kalp yetmezliği Ventriküler aritmiler VAR Y
GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ Doç.Dr.Hakan Tezcan Aritmi tanı ve tedavisinde temel prensipler : Ritim bozukluklarının tedavisine yaklaşımda en önemli unsur hastanın stabil olup olmadığının
DetaylıWOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu)
WOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu) Hasan Ali KİRAZ, Serpil EKİN, Dilek ÖMÜR, Emine COŞAR*, Volkan HANCI Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Anesteziyoloji
DetaylıPEDİATRİK ACİL BAŞVURULARININ
Okulda törende uzun süre ayakta kalmış Kan aldırırken fenalaşmış Sabah kahvaltısını yapmamış Oturduğu yerden kalkarken ani başı dönmüş, tansiyonu düşmüş Ailede ani kalp rahatsızlığından genç yaşta kaybedilen
DetaylıEKG KURSU RİTİM BOZUKLUKLARI. Doç. Dr. Serdar Bayata İzmir Atatürk Eğt. Ve Araş. Hast. 1.Kardiyoloji Kliniği
EKG KURSU RİTİM BOZUKLUKLARI Doç. Dr. Serdar Bayata İzmir Atatürk Eğt. Ve Araş. Hast. 1.Kardiyoloji Kliniği İLETİ SİSTEMİ EKG DERİVASYONLARI 2 tip EKG derivasyonu vardır Ekstremite derivayonları (DI, DII,
DetaylıPacemakerlı Hastanın Takibi Dr. Sabri Demircan. September 20, 2014
Pacemakerlı Hastanın Takibi Dr. Sabri Demircan September 20, 2014 Kardiyoloji Semineri 2013 1 2 Pacemaker 3 NPG Pacemaker Kodlaması 4 Pacemaker Modları 5 Tarihçe 1580 (Mercuriale) Senkop, nabız anormalliği
DetaylıNASIL EKG OKUYALIM? TEMEL PRENSİPLER
NASIL EKG OKUYALIM? TEMEL PRENSİPLER Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Trabzon E-mail: turanset@yahoo.com AMAÇ EKG nin fizyolojisi ve EKG yorumlamada
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindekipayı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 Akılcı İlaç Kullanımı;
DetaylıPRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ
PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ N Emiralioğlu, U Özçelik, G Tuğcu, E Yalçın, D Doğru, N Kiper Hacettepe Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Genel Bilgiler Primer
DetaylıST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon
DetaylıATRİAL FİBRİLASYONUN DOĞAL SEYRİ ve PRONOZ. Dr. Ahmet Vural Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Aritmi-Elektrofizyoloji
ATRİAL FİBRİLASYONUN DOĞAL SEYRİ ve PRONOZ Dr. Ahmet Vural Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Aritmi-Elektrofizyoloji Atriyal Fibrilasyon (AF) Tanım Etkili ve koordineli atriyal kasılma
DetaylıErken Repolarizasyon: Ani Kardiyak Ölümle Yeni Bir Birliktelik
Erken Repolarizasyon: Ani Kardiyak Ölümle Yeni Bir Birliktelik Dr. Sercan OKUTUCU, Uzm.Dr. Ergün Barış KAYA, Prof.Dr. Kudret AYTEMİR, Prof.Dr. Ali OTO Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji
DetaylıTAŞİDİSRİTMİLER Dr. Cenker EKEN Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Taşikardi Oluşum Mekanizmaları Değişmiş otomasite Anormal otomasite Artmış otomasite Re-entry Tetiklenmiş Aksiyon
DetaylıGenç sporcularda yarış sporları sırasında kardiyak ani ölüm sıklığının yılda 0.5-
DERLEME Hacettepe T p Dergisi 2006; 37:132-141 Genç sporcularda aritmi ve ani ölüm Haflim Olgun 1, Sema Özer 2 1 Yrd. Doç. Dr., Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim
Detaylıİnsomni. Dr. Selda KORKMAZ
İnsomni Dr. Selda KORKMAZ Uykuya başlama zorluğu Uykuyu sürdürme zorluğu Çok erken uyanma Kronik şekilde dinlendirici olmayan uyku yakınması Kötü kalitede uyku yakınması Genel populasyonda en sık görülen
DetaylıTakiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini
Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.
DetaylıHİPERTROFİK KARDİYOMİYOPATİ
ANİ ÖLÜMLE İLİŞKİLİ YAPISAL KALP HASTALIKLARIN TEDAVİSİNDE SON GELİŞMELER HİPERTROFİK KARDİYOMİYOPATİ Dr. Murat Sucu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD. Tanım Eko, MR veya CT ile Herhangi
DetaylıAritmilerin elektrokardiyografik tanısı ve tedavileri. Dr Erdal YILMAZ
Aritmilerin elektrokardiyografik tanısı ve tedavileri Dr Erdal YILMAZ Tanı yöntemlerinin gelişmesi Kardiyak cerrahi sonrası aritmilerin sık görülmesi Disritmi : Ritm düzensizliği Aritmi : Ritm yokluğu
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON. Doç.Dr.Hakan Tezcan
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON Doç.Dr.Hakan Tezcan Kardiyopulmoner Resusitasyon 2005 American Heart Association guidelines for CPR and emergency cardiovascular care European Resuscitation Council
DetaylıDr. İlyas ATAR Güven Hastanesi, Ankara , Antalya
Dr. İlyas ATAR Güven Hastanesi, Ankara 13.02.2015, Antalya Ani Kardiyak ölüm (AKÖ) Dünya Amerika Avrupa İnsidans vaka/yıl 3,000,000 1 450,000 2 400,000 3 Yaşam
DetaylıKardiyak kanalopatiler ve k sa QT sendromlar
Türk Kardiyol Dern Arfl - Arch Turk Soc Cardiol 2007;35(3):187-194 187 Kardiyak kanalopatiler ve k sa QT sendromlar Cardiac channelopathies and short QT syndromes Dr. Nazmiye Çakmak, Dr. zzet Erdinler,
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıSAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ GÜLHANE SAĞLIK MESLEK YÜKSEKOKULU ANKARA
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ GÜLHANE SAĞLIK MESLEK YÜKSEKOKULU ANKARA İLERİ YAŞAM DESTEĞİ I KALP HIZININ DEĞERLENDİRİLMESİ İYD I DERS NOTU 02 2016 i İÇİNDEKİLER İÇİNDEKİLER... i 1. KALP HIZININ HESAPLANMASI...
DetaylıYOĞUN BAKIMDA GİRİŞİMSEL İŞLEMLER
YOĞUN BAKIMDA GİRİŞİMSEL İŞLEMLER Geçici Kalp Pili Takılması Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kalbin dışarıdan elektrik akımı ile uyarılabileceği, ilk kez olarak
DetaylıBRADİARİTMİLER. Dr. Özlem M. Bostan Uludağ Üni.Tıp Fak. Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı
BRADİARİTMİLER Dr. Özlem M. Bostan Uludağ Üni.Tıp Fak. Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı BRADİARİTMİLERİN SINIFLANDIRILMASI Sinüs Düğümü İle İlgili Atrioventriküler Düğüm İle İlgili Dal Blokları Sinus Düğümü
DetaylıEKG. Yrd.Doç.Dr.Müge Günalp Eneyli
EKG Yrd.Doç.Dr.Müge Günalp Eneyli Kalbin İleti Sistemi Kalpte iletinin oluşması ve yayılması yapısal ve elektrofizyolojik olarak farklılaşmış dokularca sağlanır İleti sistemindeki pacemaker hücrelerinin
DetaylıZOR AKSESUAR YOLLARIN ABLASYONU
ZOR AKSESUAR YOLLARIN ABLASYONU Epikardiyal Yerleşimli Aksesuar Yollar Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ablasyon Tedavisi Başarı Oranları Aritmi Tipi Başarı oranı
Detaylı