KALİTE KONTROL GRUBU FAALİYETLERİ

Transkript

1 KALİTE KONTROL GRUBU FAALİYETLERİ Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne bağlı çalışan ve Müdürlüğümüz tarafından oluşturulmuş olan Kalite Kontrol Grubu, hemşirelik bakım süreçlerinin geliştirilmesine yönelik faaliyetlerde bulunmaktadır. Kalite Kontrol Grubu tarafından planlanan ve yürütülen faaliyetler aşağıda yer almaktadır. 1. Sağlıkta Kalite Standartları Versiyon 5 kapsamında Klinikler, Diyaliz, Acil Servis, Psikiyatri, Kadın Doğum, Ameliyathane, Yoğun Bakım ve Yeni doğan hizmetlerinde eksik olan form, talimat ve prosedürler oluşturuldu (Ek 1). 2. Kullanımda olan bazı form, talimat ve prosedürler SKS Versiyon 5 kapsamında revize edildi (Ek 2). 3. Yenidoğan Yoğun Bakım için PIPP Ağrı Skalası kullanımına karar verildi. Hemşire Gözlem na dahil edilmesi planlandı. Ek 1. Oluşturulan Form, Talimat ve Prosedürler Hemşirelik Süreci Hasta Tanılama Hemşirelik Bakım Planı Kullanım Hemşirelik Bakım Planı Uygulama Hemşire Gözlem Kullanma Hasta Mahremiyetinin Sağlanması Kan Ve Kan Ürünleri Transfüzyon Nöbet Ve Hasta Devir Hasta Dosyası Kontrol Konsültasyon Hizmetleri Yönergesi Mavi Kod Uygulama Mavi Kod Olay Bildirimi Ve Müdahale Pembe Kod Uygulama Bilgi Kayıt Pembe Kod Olay Bildirim Beyaz Kod Uygulama Beyaz Kod Olay Bildirim Kırmızı Kod Uygulama Kırmızı Kod Olay Bildirim Güvenlik Olay Raporlama Güvenlik Olay Raporlama Eğitim Değerlendirme Eğitim Katılım Oryantasyon Yoğun Bakım Kabul/Taburculuk Sevk Kriterleri Yetişkin Kardiyak Arrest Algoritması

2 Yoğun Bakım Risk Analizleri Yoğun Bakım Üniteleri Tehlikeli Madde Envanteri Kliniklerde Tehlikeli Madde Envanteri Acil Servis Konsültasyon Planı Acil Servis İlaç/Sarf Malzeme Kontrol Nakil Ambulansı İlaç/Tıbbi Sarf Malzeme Kontrol Nakil Ambulans Tıbbi Cihaz, Araç- Gereç ve Malzeme Listesi Acil Servis Hasta ve Çalışan Güvenliği Prosedürü Acil Servis Kişisel Koruyucu Ekipman Listesi Acil Tıp Kliniği Lomber Ponksiyon (Belden Su Alınması) İşlemi İçin Aydınlatılmış Onam Acil Tıp Kliniği Acil Tüp Torakostomi İşlemi İçin Aydınlatılmış Onam Acil Tıp Kliniği Kırık Ve Çıkıkların Kapalı Redüksiyonu Ve Tespiti İşlemi İçin Aydınlatılmış Onam Acil Tıp Kliniği Nazogastrik Sonda Uygulaması İçin Aydınlatılmış Onam Acil Tıp Kliniği Peritoneal Lavaj İşlemi İçin Aydınlatılmış Onam Algoritmalar Ambulans Ve Tıbbi Malzeme Temizlik ve Dezenfeksiyon Acil Servise Ambulans Aracığıyla Gelen Hastaya İlişkin Planlama Kritik Vakalarda Müdahale ve Tedavi Öncelikleri Acil Servis Gösterge Kartları Konsültasyon Hekimin Acil Servise Ortalama Ulaşma Süresi Acil Servise Yeniden Başvuran Hasta Sayısı Acil Servis Sevk Oranı Acil Serviste Ortalama Müşahede Süresi Acil Tıp Kliniği İnvaziv Olmayan Mekanik Ventilasyon Uygulanması İçin Aydınlatılmış Onam Acil Tıp Kliniği Kas İçi (İntramüsküler) Enjeksiyon İşlemi İçin Aydınlatılmış Onam Acil Tıp Kliniği Küçük Cerrahi Girişim (cilt, cilt altı, kas, bağ, tendon kesisi, debridman ve Acil Tıp Kliniği irrigasyon, travmatik uzuv kaybı, güdük onarımı) İşlemi İçin Aydınlatılmış Onam Acil Tıp Kliniği Parasentez İşlemi İçin Aydınlatılmış Onam Acil Tıp Kliniği Santral Venöz Kateterizasyon İşlemi İçin Aydınlatılmış Onam

3 Acil Tıp Kliniği Sedasyon İşlemi İçin Aydınlatılmış Onam Acil Tıp Kliniği Torasentez İşlemi İçin Aydınlatılmış Onam Yenidoğan Gözlem Yaşam Desteği Alan Hastalarda Bakım Kan ve Kan Ürünü Alan Hastalarda Bakım İmmün Sistemi Baskılanmış Olan Hastalarda Bakım Terminal Dönemdeki Hastalarda Bakım Taciz ve İstismar Kurbanı Olan Hastalarda Bakım Yanık Tedavisi Gören Hastalarda Bakım Bulaşıcı Hastalığı Olan Hastalarda Bakım Kemoterapi Alan Hastalarda Bakım Alkol ve Madde Bağımlılığı Olan Hastalarda Bakım Geriatri Hastalarda Bakım Kapalı Psikiyatri Servisi Hemşirelik Süreci Hasta Tanılama Kullanma Diyaliz Ünitesi İşleyiş Prosedürü Hastanın Diyaliz Ünitesine Kabul Hastanın ve Makinanın Hemodiyaliz İşlemine Hazırlanması Hastanın Diyaliz İşleminin Sonlandırılması Hemodiyalizde Olası Akut Ve Kronik Komplikasyonlar Takip Hastaya Hemodiyaliz Uygulama Hastanın Diyaliz Ünitesinden Ayrılması Diyaliz Ünitesi Laboratuvar Tetkik Takip Diyaliz Ünitesi Görüntüleme Takip Hemodiyaliz Ünitesi Fistül Takip Hemodiyaliz Ünitesi Kateter Takip Periton Diyaliz Ünitesi İşleyiş Prosedürü Diyaliz Ünitesi Tedavi Planı Periton Diyaliz Ünitesi Hasta Bilgi Periton Diyaliz Ünitesi Hasta Takip Periton Diyaliz Ünitesi Kt/V ve Pet Periton Diyaliz Ünitesi Mikrobiyolojik Tetkik Takip Periton Eşitleme Testi(Pet) Hasta Bilgilendirme Periton Diyaliz Ünitesi Peritonit İzlem Periton Diyaliz Ünitesi Yatan Hasta Takip Seanslı Hasta Hemodiyaliz İzlem Hemodiyaliz Ünitesi Yatan Hasta Diyaliz İzlem

4 Hastanın Hekim Tarafından Değerlendirilmesi Hemodiyaliz Ünitesi Yatan Hasta Tedavi Planı Diyaliz Ünitesi Beslenme Ve Diyet Öyküsü Diyaliz Hastaları Hepatit Ve Aşı Takip Diyaliz Ünitesi Hepatit Aşı Kayıt Diyaliz Ünitesi 5 Yaş Üzeri Aşı Kayıt Fişi Diyaliz Personeli Hepatit ve Aşı Takip Böbrek Nakli Bilgilendirme Hemodiyaliz Cihazları Dezenfeksiyon Hemodiyaliz Makinası Dezenfeksiyon Takip Hemodiyaliz Ünitesi Revers Osmos Su Numunesi Analiz Hemodiyaliz Ünitesi Su Numunesi Alma Diyaliz Ünitesi Hasta Taşıma Aracı Temizlik Kontrol Hemodiyaliz Ünitesi Hasta / Yakını Eğitim Kayıt Diyaliz Ünitesi Hasta /Hasta Yakını Eğitim Broşürü Hemodiyaliz Ve Hemodiyaliz Kateteri Takılması İçin Bilgilendirilmiş Onam Hemodiyaliz Ünitesi Yatan Hasta Tedavi Planı Hemodiyaliz Ünitesi Diyaliz İstasyonu Dezenfeksiyon Hemodiyaliz Ünitesi Revers Osmos Su Sistemi Günlük Takip Hemodiyaliz Ünitesi Mobil Su Arıtma Cihazı Takip Hemodiyaliz Ünitesi Hasta Taşıma Servisi Takip Hemodiyaliz Ünitesi İlaç Hazırlama ve Güvenli İlaç Uygulama Takip Periton Diyaliz Ünitesi Hasta / Yakını Eğitim Kayıt Periton Diyaliz ve Periton Diyaliz Kateteri Takılması İçin Bilgilendirilmiş Onam Hemodiyaliz Ünitesi Tedavi Planı Ek 2. Revüze Edilen Form, Talimat ve Prosedürler Klinik İşleyiş Prosedürü Acil Servis İşleyiş Prosedürü Kadın Doğum Servisi İşleyiş Prosedürü Psikiyatri Servis İşleyiş Prosedürü Yoğun Bakım İşleyiş Prosedürü Yoğun Bakım Hasta Yatış Süreci Prosedürü Hasta Kayıt Ve Yatış Prosedürü Hasta Kimliğinin Tanılanması ve Doğrulanması Prosedürü Acil Arabası İlaç Ve Malzeme Kontrol Güvenli Hasta Transferi

5 Cerrahi Uygulama Öncesi Hasta Bakım Cerrahi Uygulama Sonrası Hasta Bakım Oryantasyon Rehberi Kapalı Psikiyatri Servisi Hasta Kabul EKT Öncesi ve Sonrası Hasta Bakımı