S-050. iliz ü lü eyik 1, Neslihan Çoban 1, Altan Onat 2, ünay an 3, Nihan r inel nalt na 1 S-051

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "S-050. iliz ü lü eyik 1, Neslihan Çoban 1, Altan Onat 2, ünay an 3, Nihan r inel nalt na 1 S-051"

Transkript

1 S-050 S, Neslihan Çoban, Altan Onat, na an, Nihan inel naltna aioasle hastalla iin hietansion, hieliiei, obeite, iabet, ontol altna alnabili is atleii ee aioasle hastalla eese is atleinin ota- a asna eneti atle neli ol onaata is atleinin nlenebilesine eneti etioloinin belilenesi ne taata is atleinin ee e an iin al olasna sol ttlan stoen hoon, olaa etisini eset olan stoen eset ala ile steetei en oliolei, aioasle hastalla, obeite, etabolias, an basn e iabet ibi is atlei ile iliileniiliti ala- a, eiinleine s en olioinin laa lii, liootein e aolipoprotein seviyeleri üzerine etkileri ve metabolik sendrom, diyabet, hipertansiyon, obezite ile ilikilerinin inelenmesi amalanmtr A almasna katlan bireylerin perierik kanlarndan enomik NA bankas oltrld Çalmamzda, yetikin birey ya ortalamas hibridizasyon problar kllanlarak ihaznda eal-time yntemi ile enotiplendi A almasndan elde edilen klinik ve biyokimyasal lümler ile enotiplerin ilikisi, t-test, hi ve kovaryans analizleri ile inelendi rs en polimorzminin enotip dalmlar, AA enotipi iin n, A iin n ve iin n olarak tesbit edildi ürk poplasyonda rs polimorzmi iin nadir allel skl olarak belirlendi rs polimorzminin plazma lipid, lipoprotein ve apolipoprotein seviyeleri ile olan ilikisine bakldnda enotipini tayan kadnlarda ya ve bel evresinden bamsz olarak düük total kolestrol p, -ol p, apolipoprotein p ve yüksek apolipoprotein A p seviyeleri ile iliki blnd rs en polimorzminin enotipini tayan erkeklerde hipertansiyon iin istatistiksel olarak anlaml dereede azalm risk blnd p rkeklerde hipertansiyon ynünden, ya, siara, alkol kllanm, zik aktivite, bel evresi, diyabet, triliserid düzeyi kovaryant olarak alnd loistik reresyon analizinde enotipini tayl ile hipertansiyon arasnda iliki blnmad p,,,,-, O, enopozsz kadnlarda hipertansiyon ynünden ya kovaryant olarak alndnda enotipi tayl ile hipertansiyon arasnda iliki blnd p,,,,-, O, rs en polimorzmi ile obezite, diyabet ve metabolik sendrom ile her iki insiyette iliki saptanmad S rs en polimorzminin nadir allel tay ürk erikin kadnlarnda kardiyovasküler hastalklar iin kory ne etki sterdii düünülmektedir yndeki bir iliki b enin kardiyovasküler hastalklar iin nemini de desteklemektedir S-050 S iliz ülü eyik, Neslihan Çoban, Altan Onat, ünay an, Nihan rinel naltna ypertension, hyperlipidemia, obesity and diabetes are preventable risk ators or ardiovaslar diseases enetial ators play roles in etioloy o both ardiovaslar disease and its risk ators obesity hereore, it is important to determine eneti risk ators hih aet phenotypes involvin ardiovaslar risk ators he estroen hormone responsible or dierenes beteen men and omen in these risk ators eerts its eet on tisses mainly throh its onate reeptors, estroen reeptors alpha ariant in the ene have been assoiated ith ardiovaslar disease, obesity, metabolism, blood pressre and diabetes n this stdy, e aimed to investiate the eet o rs polymorphism o ene on lipid, lipoprotein and apolipoprotein levels and the assoiation o this polymorphism ith metaboli syndrome, diabetes, hypertension and obesity in adlt rkish poplation he enomi NA bank o A rkish Adlt isk ator stdy has been established adlt individals mean ae years ere eamined or their rs enotypes enotypin as perormed by sin hybridisation probes in eal-ime and reslts ere analyzed by statistial analysis ene, enotype reenies o rs polymorphism ere ond as n, n ve n or AA, A ve, respetively are allel reeny as allated as n omen, enotypes assoiated ith loer apolipoprotein p, - holesterol p, total holesterol - p and hih apolipoprotein A p levels ith the reardless o ae and aist irmerene ovarieties he enotypes o rs polymorphism shon that there is hiher reeny in non-hypertensive men p ts enotypes as assoiated ith hypertension ater adstment or ae, smokin, alohol onsmption, physial ativity, aist irmerene, diabetes and trilyeride ovariates, bt, enotypes as not assoiated ith sseptibility to non-hypertensive men p,,,,-, O, Ater, adsted to ae, rs polymorphism enotypes assoiated ith hipertension in pre-menopasal omen p,,,,-, O, No siniant assoiation as deteted ith the polymorphism and obesity, diabetes and metaboli sydrome in both ender t as onlded that, rs rare allele arriae in rkish adlt omen provides a protetive eet on ardiovaslar diseases his orrelation shos that ene is siniant or ardiovaslar disease S-05 Murat Yüksel, aruk rta, asan Kaya, iya imek, Nuri Köse, Mehmet Ata Akl, Mehmet Kanada 5, Göksel Açar, ayram Körolu, Mustafa Oylumlu, Mehmet Gül, üstem Ylmaz, akan zhan 0 Atriyal brilasyonun A en önemli komplikasyonu tromboembolik olaylardr Yaplan çalmalarda, Ali hastalarda tromboembolik olaylar önlemenin en etkili yolunun arfarinle salanan etkin antikoaülasyon olduu österilmitir u çalmada amaç A tans konulmu hastalarda oral antikoaülan tedavinin uyulanma skln ve hedef N deerlerine ne oranda ulaldn aratrmaktr Gözlemsel, kesitsel, çok merkezli bu çalmaya ürkiyedeki nüfus dalm da özönüne alnarak ayr merkezden toplam A hastas dahil edildi Kardiyoloi polikliniine bavuran A hastalar kardiyoloi uzman tarafndan deerlendirilerek arfarin tedavisi alp almad soruland ve tüm hastalarn N deerleri ölçülerek tedavi alanlarda arfarinin etkinlii deerlendirildi astalarn arfarin kullanma ve hedef N deerlerine ulama oranlar tabloda österilmitir astalarn yars arfarin kullanyordu arfarin kullanma skl valvüler Ade en skt AA skoru arttkça arfarin kullanm skl artyordu A skoru yüksek kiilerde ise arfarin kullanma skl daha azd S astalarn sadee yars oral antikoaülan kullanmakta ve tüm hasta ruplarnda etkin N deerine ulama baars 50ler düzeyinde kalmaktadr lkemizde bu konuda yaplan ilk ve en kapsaml çok merkezli epidemiyoloik çalma olan A sonuçlar uluslararas çalmalarla uyumludur u çalma çok merkezli A çalmasnn bir parçasdr S-05 Murat Yüksel, aruk rta, asan aya, iya imek, Nuri Köse, Mehmet Ata Akl, Mehmet Kanada 5, Göksel Açar, ayram Körolu, Mustafa Oylumlu, Mehmet Gül, üstem Ylmaz, akan zhan 0

2 S-05 Mehmet Ali Elbey, Serkan Akdag, Emin Kalkan, Mehmet G Kaya, Rasit Sayin 5, ekim Karapinar, Ata Akil, aruk Ertas, asan Kaya, Zihni Bilik, atie Kopru Elbey, Abdurrahman Akyuz S-05 - Mehmet Ali Elbey, Serkan Akdag, Emin Kalkan, Mehmet G Kaya, Rasit Sayin 5, ekim Karapinar, Ata Akil, aruk Ertas, asan Kaya, Zihni Bilik, atie Kopru Elbey, Abdurrahman Akyuz espite diagnosti and treatment advanes, infetive endoarditis E is assoiated ith a high long-term mortality he aim of urrent study as to establish the epidemiology, etiology, treatment of and risk fators for E and determine the prognosti fators for adverse outome during hospital admission in a urkish population he study population omprised onseutive urkish patients ith native valve endoarditis and prostheti valve endoarditis treated at maor tertiary referral enters in urkey from 005 to 0 e analyzed the harts of all patients hospitalized, in ardiology enters, ith a diagnosis of E nlusion riteria ere denite or possible E, aording to modied uke riteria Mortality as dened as death ourring during hospital stay period Among the patients, the mitral valve alone as involved in of ases, the aorti valve in, aorti mitral valve, triuspid valve in and pulmoni valve in One hundred-sity patients 5 had native valves Seventy-ve patients 0, had prostheti valves Rheumati heart disease R as the ommonest underlying heart disease present in patients egetations ere present in 0 episodes Blood ultures ere positive in patients, and ultures negative ere in patients, 5 he most ommon isolated miroorganisms ere staphylooi, enterooi, streptooi and Bruella n,,, n,,, n, 0, n,, respetively But mortality of enterooal endoarditis as high hen ompared staphylooi and, respetively he in-hospital mortality rate as eading auses of death ere heart failure, septiemia and emboli event E in our ountry ours in relatively younger population ith R as the ommonest underlying heart disease Staphylooi are the ommonest responsible miroorganisms But mortality of enterooal endoarditis as very high E is assoiated ith still high mortality in urkey S-05 S -- Mehmet Güngör Kaya, Turkay Saritas, Yat Yin am, Abdullah Erdem, elal Akdeniz, adli emir, Nurdan Erol, alil emir, Ahmet elebi S Mehmet Güngör Kaya, Turkay Saritas, Yat Yin am, Abdullah Erdem, elal Akdeniz, adli emir, Nurdan Erol, alil emir, Ahmet elebi e sought to investigate the safety and efay of ardio-o-i septal oluder SO in perutaneous losure of atrial septal defets AS as ompared to the Amplatzer septal oluder ASO A onseutive of 5 patients reeived transatheter AS losure ith SO or ASO from uly 00 to Otober 00 ere studied The ASs ere divided into simple- isolated defetsmm or omple-types isolated defet mm, double or multi-fenestrated defets The proedures ere guided by uorosopy and transthorai or transesophageal ehoardiography linial and ehoardiographi follo-ups ere arranged before disharge, at month and then every -month after implantation uring the study period, 5 5 males, aged 55 years and 0 males, aged 05 years patients attempted SO and ASO implants, respetively The SO group had similar AS and devie sizes, prevalene of omple lesions vs, p0, proedural times and suess rates vs, p05 as ompared to the ASO group Aute residual shunts ere less prevalent in SO than ASO group and most shunts losed spontaneously at -month follo-ups The average euipment ost per patient as loer in SO group S,00 vs S 5,00, p000 The prevalene of devie embolization and atrial arrhythmia all ere similar in both patient groups Transatheter AS olusion ith SO is safe and effetive and it appeared to be an attrative alternative to ASO in losing simple-type AS beause of its relatively lo ost 0

3 S ehmi Kaçmaz, Taner Sarak, Gizem Çabuk, Orhan Maden, Sakine rat, Rahan Turan, Selçuk Bilgin, Erdoan lkay erkütan kapatma ihazlar alanndaki teknoloik gelimeler sayesinde, günümüzde sekundum tip atriyal septal defekt ASlerin perkütan yolla kapatlmas güvenli ve baarl bir yöntem olarak kabul edilmektedir Bu çalmada merkezimizde transkateter yolla AS kapatlmas tedavisi uygulanan hastalarn orta-dönem klinik sonuçlar deerlendirildi Çalmaya sekundum tip atriyal septal defekti nedeniyle perkütan kapatma ihazlar ile tedavi uygulanan ve en az yl takip edilen hasta 0 erkek, kadn ort ya alnd lemde 5 hastada Oluteh igulla, 0 hastada Amplatzer, 0 hastada are, hastada ardio ihaz kullanld Ortalama yl takip edilen hastalarn klinik ve ekokardiyograk sonuçlar deerlendirildi astalara altn ayda transözefageal ekokardiyogra ve olter tetkikleri yapld Ortalama defekt çap mm, ortalama ihaz çap 0 mm olarak ölçüldü astalarn ilem önesi ekokardiyogra ile deerlendirilen ortalama pulmoner arter basn mmg olarak saptanrken ilem sonras altn ayda bu deer mmgya geriledi lem önesinde ortalama pulmoner arter çap mm, sonrasnda ise 5 mm olarak ölçüldü Krk milimetre çapnda ihaz kullanlan iki hastada ilem srasnda ihaz embolizasyonu meydana geldi Toplam yllk takip sonuu ihaza bal mekanik komplikasyon izlenmezken bir olguda gözlenen rezidüel ant ikini ihaz ile kapatld ki hastada ilem sonras daha öneden olmayan paroksismal atriyal brilasyon ataklar gözlenirken bir hastada medikal tedaviye evap veren sk atriyal ekstra atmlar, bir hastada da medikal tedaviye evap veren sk ventriküler ekstra atmlar gözlendi S Orta dönemli sonuçlar gözönüne alndnda, atriyal septal defektlerin perkütan yolla kapatlmas baarl ve güvenilir bir tedavi yöntemdir S ehmi Kaçmaz, Taner Sarak, Gizem Çabuk, Orhan Maden, Sakine rat, Rahan Turan, Selçuk Bilgin, Erdoan lkay Reently, oing to the evolution in devie tehnology, transatheter losure of atrial septal defets AS has beome a safe and effetive treatment option The goal of this study as to evaluate mid-term results of the patients ho underent perutaneous AS losure The study inluded patiens ith AS omen, 0 men mean age years ho underent perutaneus transatheter losure erutaneous losure as performed ith the Oluteh igulla in 5, Amplatzer in 0, are in 0 or ardio devie in patients The patients ere folloed up for form a minimum of one year and a mean duration of years, ehoardiographi results ere evaluated Transesophageal ehoardiography and olter monitorisation ere performed at the sith month of follo-up The mean defet size as, mm and the mean devie size as 0 mm repro- edural mean pulmonary artery pressure as mmg, after si months this value dereased to mmg roedural devie embolisation ourred in to patients, both of them had 0 mm devie size No mehanial ompliation due to the devie ourred in the follo-up period of years residual shunt ourred in one patient and losed ith another devie One patient developed freuent atrial etrasystoles and another developed ventriular etrasystoles, both of them ere treated suessfully ith medial treatment aroksismal atrial brillation ourred in to patients after the proedure According to the mid-term results, percutaneous closure of atrial septal defects is a safe and effective treatment modality S-055 ehmi Kaçmaz, Taner Sarak, Gizem Çabuk, Orhan Maden, Sakine rat, Rahan Turan, Selçuk Bilgin, Erdoan lkay Son yllarda sekundum tip atriyal septal defektlerin AS tedavisinde, uygun morfoloiye sahip hastalarda, ihaz ile kapatma tedavisi ilk seçenek haline gelmitir Bu çalmada merkezimizde çeitli ihazlar kullanlarak perkütan yolla AS kapatlmas uygulanan hastalar lezyon çaplarna göre iki gruba ayrld tedavinin her iki gruptaki etkinlik ve güvenilirlii deerlendirildi Çalmaya AS nedeniyle transkateter yolla kapatma tedavisi uygulanan ve en az alt ay takip edilen hasta kadn, 0 erkek ort ya alnd astalar lezyonlarnn çapna göre iki gruba ayrld Grup A lezyon çap 0 mm hasta, Grup B lezyon çap 0 mm 5 hasta olan hastalar olarak tanmland erkütan kapatma ilemi için 5 hastada Oluteh igulla, 0 hastada Amplatzer, 0 hastada are, hastada ardio ihaz kullanld astalar klinik ve ekokardiyograk olarak ortalama yl süreyle takip edildi Çalmamzda Grup A da ortalama defekt çap,05 mm, ortalama ihaz çap 5, mm Grup Bde ortalama defekt çap 5,5 mm, ortalama ihaz çap, mm olarak saptand Grup Ada hastada 00 ilem baaryla tamamlanrken Grup Bdeki 5 hastann ikisinde, ilem baarsz oldu lemin baarsz olduu defekt çap 5 mmnin üzerinde olan iki hastada ihaz embolizasyonu geliti Embolizasyon izlenen olgularda inferior rim 5 mm ve oppy özellikteydi astalarn izlendii ortalama yl boyuna ihaza bal mekanik komplikasyon gözlenmedi lem sonras hastalarn efor kapasitelerinde Grup Bde daha belirgin olmak üzere art gözlendi Grup Bdeki hastalarda en az bir Ne York Kalp emiyeti fonksiyonel snf art gözlendi Grup Ada efor kapasitesindeki artn Grup Bye göre daha az olmasnn,bu gruptaki hastalarn ilem önesi pulmoner arter basnçlarnn daha düük olmasna bal olduu düünüldü Grup Bde bir hastada ilem sonras dört ay devam eden sk atriyal ekstra atmlar, bir hastada da sk ventriküler ekstra atmlar gözlendi er iki hastada da medikal tedavi ile alt ayda tüm semptomlar kayboldu er iki grupta birer hastada daha öneden olmayan paroksismal atriyal brilasyon ataklar gözlendi S erkütan yolla AS kapatlmas teknii kolay uygulanabilirlii, yüksek baar ve dü- ük komplikasyon oranlar ile 0 mm ve üzeri defekte sahip hastalarda da etkin ve güvenilir bir yöntemdir efektin çap arttkça, ihazn uygun yerletirilememe skl da artmaktadr Merkezimizde defekt çap 5 mmnin altndaki hastalarda ihaz embolizasyonu gözlenmezken, defekt çapnn 5 mmnin üzerinde olduu iki hastada ilem srasnda ihaz embolizasyonu meydana gelmitir erkütan yolla AS kapatlmas önesinde rim boyutu kadar kalnl da gözönünde bulundurulmaldr S ehmi Kaçmaz, Taner Sarak, Gizem Çabuk, Orhan Maden, Sakine rat, Rahan Turan, Selçuk Bilgin, Erdoan lkay n the recent years percutaneous closure of atrial septal defectsas has become the primary treatment option for patients ith suitable morphology e divided patients into to groups according to their defect size and evaluated the safety and efciency of transcatheter closure ith various devices The study included patiens ith AS omen, 0 men mean age yrs ho underent percutaneous transcatheter closure atients ere divided into to groups according to their defect size Group A patiens as described as the patients ith defect diameter 0mm and Group B 5 patients as described as the patiens ith defect diameter 0 mm ercutaneous closure as performed ith the Occlutech igulla in 5, Amplatzer in 0, are in 0 or ardio device in patients The patiens ere folloed up for at least si months, and mediumof years They ere eamined by transesophageal echocardiography The mean defect size as,05 mm and the mean device size as 5, mm in Group A n Group B, the mean defect size as 5,5 mm, the mean device size as, mm eployment of the device as successful in all 00 patiens of Group A hereas failed in to patients in Group B Both of the patients had defect size greater than 5 mm and the procedure as complicated ith device embolisation n these patients inferior rim as 5 mm and oppy in nature No mechanical complication due to the device occurred in the follo-up period of years Augmentation in the effort capacity as signicant in Group B compared to Group A At least one Ne York eart Association class increase as observed in Group B This nding as related to the loer preprocedural pulmonary artey pressure in Group A One patient developed freuent atrial etrasystoles and another developed ventricular etrasystoles in Group B Both of the patients symptoms disappeared in si months ith appropriate medical treatment aroksismal atrial brillation occurred in to patients-one in each of the groups- hich as not detected before the procedure Transcatheter AS closure has an ecellent efcacy and lo complication rates in patients ith the defect size eual to and greater than 0 milimeters as ell as smaller defects The more the defect size increases the more the favourable device deployment rates decrease rocedural device embolisation occurred in to patients and both of these patients had defect size greater than 5 milimeters Before percutaneous closure, rim thickness should be taken into consideration as ell as the dimension

4 S-056 brahim Sar, ethi Yavuz, Orhan zer, Süleyman Ercan, edat Davutolu S-056 brahim Sar, ethi Yavuz, Orhan zer, Süleyman Ercan, edat avutolu ercutaneous closure has become the rst line treatment ith high success and lo complication rates in subects ith atrial septal defect AS The incidence of thrombus formation on closure devices is very lo e report a case of recurrent AS device mobile thrombus in a patient ith heart failure presenting ith embolic stroke and decompansation A -year-old man presented ith dyspnea, altered mental status and plegia on the left side hich started hours ago is physical eamination revealed a heart rate of 0 bpm, blood pressure of 05 mmg, ugular venous distension, bilateral loer etremity edema, S, apical systolic murmur and crepitations in loer half of the lungs hest ray demonstrated cardiomegaly and interstitial edema is electrocardiography as in sinus rhythm ith poor R progression in precordial leads is medical history consisted of ischemic cardiomyopathy diagnosed years ago eection fraction 0 and secundum atrial septal defect AS that had been closed ith an Amplatzer occluder device years ago e has an history of acute decompansation and pulmonary edema days after the procedure, hich as managed medically e also has an history of thrombus formation both on the left and right side of the occluder device months after the procedure hich as successfully managed ith combined administration of unfractionated heparin and tiroban Since that time, he as on arfarin is cerebral computed tomography anel A and folloing magnetic resonance imaging anel B ere compatible ith acute-subacute infarction in middle cerebral artery territory Transthoracic echocardiography revealed an eection fraction of 5, moderate degree of mitral and tricuspid regurgitation, spontaneous echo contrast in left heart chambers and a cm in diameter mobile thrombus located on the left atrial side of the Amplatzer occluder device anel On admission, his international normalized ratio as 5 Rest of the laboratory eamination ere ithin normal limits e ere not able to administer thrombolytic because of the subacute nature of the disease and hemorrhagic transformation e lost the patient due to respiratory arrest folloed by cardiac arrest despite entubation and resuscitation To our knoledge, recurrent atrial septal defect device thrombus in the setting of heart failure has not been reported previously One possible eplanation of this event is atrial stasis occurring due to cessation of shunt in the presence of lo eection fraction Although not contraindicated, decision of closing ASD in the setting of lo eection fraction should be done cautiously and physicians should consider that ASD might be functioning as a pop-off valve for the left egend omputed tomographic (Panel A) and magnetic resonance imaging (Panel B) demonstrating acute-subacute infarction in middle cerebral artery territory Transthoracic echocardiography demonstrating a cm in diameter mobile thrombus located on the left atrial side of the Amplatzer occluder device (Panel ) left ventricle, A left atrium, RA right atrium, TR thrombus, DE device ventricle lose follo-up for possible development of device thrombus in patients ith lo eection fraction is important because it can also happen under optimal anticoagulation as in the present case S-057 Mehmet Güngör Kaya, Deniz Elcik, Mahmut Akpek, Omer Sahin, Bekir alapkorur, Mikail Yarlioglues, Yat Yin am S-057 Mehmet Güngör Kaya, Deniz Elcik, Mahmut Akpek, Omer Sahin, Bekir alapkorur, Mikail Yarlioglues, Yat Yin am Atrial septal defect ASD accounts for to 0 of all forms of congenital heart diseases and is the most common form observed in adults The one of the important cause of morbidity and mortality in patients ith ASD is the pulmonary hypertensions pulmonary thromboembolism n this study, e aimed to evaluate the association of M levels that a sign of platelet activation ith ASD and the effects of treatment of ASD ith transcathater closure approach on M - patients ith secundum-type ASD and age-se matched 0 healthy volunteers ere prospectively enrolled Transthoracic and transesophageal echocardiography ere performed for ASD patients Transcathater closure as also performed for ASD patients Tripotassium EDTA based anticoagulated blood samples ere dran in the morning after 0-min rest, stored at and assessed by Sysme K-000 auto analyzer ithin 0 min of sampling for M There ere patients mean age and male in ASD group and 0 patients mean age and male in healthy volunteers M levels ere signicantly higher in ASD population than in healthy volunteers 0 to 0, p000 There as a signicant correlation beteen M levels and systolic A values r05 p000 Systolic A and R diameter 5 mmhg to 0 mmhg, p000 cm vs 0 cm, p000 ere signicantly decreased si months after treatment in patients ith ASD M levels ere also signicantly decreased after si months 0 vs 0, p000 hen e compared the post treatment M levels and systolic A values ith the healthy volunteers, M levels and sa ere similar beteen post treatment group and healthy volunteers 0 vs 0, p0 and vs 0, p005 M levels that a sign of platelet activation are signicantly higher in ASD group than in healthy volunteers n addition, M levels are correlated ith systolic A in patients ith pulmonary hypertension secondary to ASD n patients ith ASD, M levels decreased after treatment of ASD ith transcathater closure and its similarly after si mount treatment and healthy volunteers

5 S S Osman Bapnar, Mehmet Karacan Sa akcierde basnç ve volüm yükü nedeniyle Eisenmenger sendromu, solda ise hipoksemik akcieri olan bilateral persistan 5 Ark olan bir hastann transkateter tedavisi sunulmaktadr yanda siyanotik, NYA klas, senkop ikayetleri olan hastann Sa0 5 idi Ekoda intrakardiyak defekt olmad, Rden sadece RPA çkt, PAP 0 mmg olduu R eneksiyonunda kalpten sadece genilemi RPA çkt görüldü Sa akcier basncnn suprasistemik olduu görüldü, RPAP, AoP 00 mmg olarak ölçüldü RPA üst lob arterinin desandan aortaya drene olduu, R ant olduu görüldü Sol subklavyen arterden mm çapnda ince bir kollateral ile PA çkt, PAP mmg ölçüldüü görüldü Sol akcierin kanlanmasn minimal arttrmak, san ise azaltmay planladk SA yolu ile çkan PAya Mullins katater ilerletildi, kapl P stent Z-med balon ile stenotik kollateral üzerinde dilate edildi, stent açkl planl olarak fazla arttrlmad, lümen çap sonras mm olarak ölçüldü RPA üst lob arteri-desandan aorta balants çap mm olarak ölçüldü, RPA-üst lob arteri-desandan aorta yolu ile ekstrastiff guide ve tayc sistem yerletirildi, mm Amplatzer septal oklüder ile sol atriyal disk aortada, sa disk ise tüp eklinde olacak ekilde RPA üst lob arterinde açld, ilem sonras halen belirgin rezidüel akm olduu ama cihazn stabil olduu görüldü Ertesi gün ASOnun aortaya embolize olduu görüldü RPA-Aortaya stiff guide yerletirilerek ASOnun fazla hareket etmesi engellendi Aortadan Mullins kateter ve içerisinden 0 cm, R ilerletildi, snare ile ASO sa atriyal vidasndan yakalanarak geri çekildi Retrograd olarak RPA-des Ao balants kapatlmaya çalld, her seferinde cihaz iyi yerlemedii için geri alnd Tekrar RPA-des Aodan uzun klf mm ASO ilerletildi, sol disk aortada açlnca, sert aortik taraftan Mullins klf ile pulmonere doru itildi, pulmoner arterden MPAya doru cihaz çekilerek, köpek kemii eklini almas saland astann siyanozu geriledi, SaO 5 olarak ölçüldü ihaz stabil pozisyonda kald, ertesi gün hiç ant kalmad, görüldü ve hasta oral aspirin tb ile taburcu edildi 5 gün sonraki kontrolünde pulmoner yetmezlikten hesaplanan sa akcier PAP 0 mmg olarak ölçüldüsonuç olarak literatürde benzer vaka örnei bulunmayan hastada yaplm olan bu giriimler ile satüre olan kan miktar arttrlm, R ant önlenmitir ve sa akcier volüm yükü azaltlmtr Klinik durumunda belirgin düzelme salanmtr Endotelin reseptör antagonisti ile tedavi balanan hastada yakn zamanda PAn ana pulmoner artere balanmas operasyonu ile tam düzeltme ameliyat yaplacaktr Transkateter defektin kapatlmas pulmoner arter hasarn azaltmaya yönelik, operatif riskleri azaltma amacn tamaktadr Transkateter rutin d tedavilerin hasta konforu ve klinik tablonun düzelmesi açsndan çok farkl alternatierde kullanm mümkündür Stenotik PAya stent yerletirildikten sonra gösterilen olduça geni olan RPA-desandan aorta balants RPA-desandan balantsnn Amplatzer septal oklüder ile köpek kemii kongürasyonu ile kapatlmas S Osman Bapnar, Mehmet Karacan S-059 Abdurrahman Tasal, Mehmet Akif atankulu, emalettin Aydn, Ercan Erdoan, Rahmi Zeybek, Ömer Göktekin Paravalvüler kaçaklar, protez kapaklarn cerrahi implantasyonundan sonra kapak ile doku arasndaki ayrmalardan meydana gelen patoloik bir durumdur nfeksiyon, anüler kalsikasyon, veya teknik problemler altta yatan en önemli nedenlerdir errahi riskin yüksek olmas nedeniyle son yllarda transkateter olarak özel olmayan cihazlarla paravalvüler kaçaklar kapatlmaya çallsa da istenilen sonuçlar alnamamtr Son yllarda paravalvüler kaçak geometrisine uygun cihazlar üretilmeye balanmasyla bu konuda olumlu sonuçlar alnmaya balanmtr Bu yazmzda ciddi mitral paravalvüler kaça olan bir vakann Occlutech paravalvuler leak device (PD) ile transapikal olarak baarl kapatlmas sunulacaktr - Sekiz yl önce romatizmal mitral ve aort kapak hastal nedeniyle mitral ve aort kapak replasmanlar yaplan yandaki erkek hasta, son dört yldr giderek artan nefes darl ikayeti ile kardiyoloi polikliniine bavurdu Yaplan transtorasik ve transözofaiyal ekokardiyograde ciddi derecede mitral paravalvüler kaçak tespit edildi (ekil ) onksiyonel kapasitesi NYA snf olarak tespit edilen hastann laboratuvar incelemesinde hemolitik anemi saptand errahi önerisini kabul etmeyen hastann mitral paravalvüler kaçann transapikal yoldan Occlutech PD ile kapatlmas planland Kateter laboratuvarnda genel anestezi altnda minitorakotomi ilemi yapldktan sonra apeksten sheath ile sol ventriküle girildi E zamanl olarak yaplan gerçek zamanl üç boyutlu transözofaial ekokardiyogra ile kaçak bölgesinin boyutlar hesapland (ekil ) Amplatz kateter destei ile hidrolik klavuz tel kaçak bölgesinden sol atriyuma geçirildi Klavuz telin paravalvüler kaçak yerinden geçtii üç boyutlu trasözofaiyal ekokardiyogra ile doruland Daha sonra skopi ve üç boyutlu transözofaiyal ekokardiyogra yardmyla kapatma cihaz paravalvüler kaça tamamen kapatacak ekilde yerletirildi (ekil ve ) lem sonras yaplan kontrol iki ve üç boyutlu transözofaiyal ekokardiyograde paravalvüler kaçak minimal olarak izlendi (ekil 5) Bir hafta takip edilen ve klinik olarak stabil seyreden hasta önerilerle taburcu edildi S Bilgilerimize göre mitral protez paravalvüler kaçan Occlutech PD ile transapikal olarak kapatlmas Türkiye de ilk kez merkezimizde uygulanmtr Paravalvüler kaçak geo- metrisine uygun özel olarak üretilmi cihazlarla, kaçaklar transapikal yoldan baaryla kapatlabilir 4 5 S-059 S Abdurrahman Tasal, Mehmet Akif atankulu, emalettin Aydn, Ercan Erdoan, Rahmi Zeybek, Ömer Göktekin

6 S-060 Atilla yisoy, Turgay Çelik, ygar Çada Yüksel, Emre Yalçnkaya, Yalçn Gökolan, Murat Çelik, Bar Bugan, Serdar rtna, Erkan Yldrm, Suat Görmel S-060 Atilla yisoy, Turgay Çelik, ygar Çada Yüksel, Emre Yalçnkaya, Yalçn Gökolan, Murat Çelik, Bar Bugan, Serdar rtna, Erkan Yldrm, Suat Görmel Mitral paravalvüler kaçak, mitral kapak replasman operasyonlarnn nadir ancak hemolitik anemi ve konestif kalp yetmezlii gibi ciddi sorunlara yol açabilen komplikasyonlarndandr Transkateter paravalvüler kapama, mortalite ve morbiditesi yüksek tekrarlayan cerrahi operasyonlara göre daha az invaziv ve etkin sonuçlarn alnd tedavi yöntemlerindendir Bu yazmzda, mitral paravalvüler kaçan anotomik yerleimi nedeni ile transfemoral kapatlamad ve kapama ileminin transapikal yolla yapld bir hastamzdan bahsettik - Mitral paravalvüler kaçak tespit edilen yanda erkek hasta, perkütan kapama yaplmas amac ile kliniimize refere edilmi astann yaplan D ekokardiyograsinde saat 0- hizasnda 5 mm çapnda paravalvüler kaçak izlendi astann eforla ortaya çkan nefes darl ikayetinin ve hemolitik anemisinin (gb, gdl, D, K0, Billuribin, mg) bulunmas nedeni ile paravalvüler kapama yaplmas kararlatrld Transfemoral yoldan antegrad yaklamla denenen kapama ilemi defektten geçilemedii için baarszlkla sonuçland astaya transapikal yaklamla paravalvüler kapama yaplmas kararlatrld asta transapikal yolla kaçan kapatlmas amac ile ameliyathaneye alnd Genel anestezi, oroskopi ve D ekokardiyogra eliinde interkostal aralktan küçük bir torakotomi yaplarak sheath kalbin apeksine yerletirildi idrolik tel ile defekt geçildikten sonra diyagnostik kateter ile defekt geçildi, hidrolik tel çekildi ve tayc kateteri destekleyecek daha sert yapdaki tel kateter içinden gönderildi Destek salayan sert tel üzerinden gönderilen tayc kateter içinden ADO- (Bel mm, Çap mm) cihaz gönderildi ve defekte yerletirildi S Baarl bir ekilde defekte yerletirilen cihaz sonras alnan ekokardiyograk görüntülerden kaçan kapatld tespit edildi Takiplerinde komplikasyon gözlenmeyen hasta post-op 5 günde taburcu edildi Mini cerrahi ile yaplan transapikal paravalvüler kapama ilemi, antegrad veya retrograd-transfemoral veya transuguler yoldan defektin anatomik yerleimi nedeni ile paravalvüler kaçaklarn kapatlamad vakalarda etkili ve güvenli bir ekilde uygulanabilir Transapikal Yolla Paravalvüler Kaçak Kapatlmas Transözefageal ekokardiyogra Mitral paravalvüler kaçak (A), Paravalvüler kaçan D görüntüsü (B), Klavuz kateter transapikal yolla defektten geçirildi (D) (), Paravalvüler kaçak ADO- cihaz ile kapatld (D), Kapama cihaznn D görüntüsü (E) S-06 Erdoan lkay, ehmi Kaçmaz, Esra Özer, Tark Yldrm, Taner Sar, Tayfun Aybek, Kenan Ömürlü Prostetik kalp kapaklarnn cerrahi olarak yerletirilmesi kardiyovasküler semptomlar iyiletirmekte ve bir çok hastada hayat kurtaran ilem konumundadr() Paravalvüler prostetik kapak kaçaklar daha önce baarl cerrahi ilem yaplm hastalarda - sklkla olumaktadr (-) Paravalvüler kaçaklar genelde minimal morbidite ile ilikili olmasna ramen bazen kalp yetemezlii, ciddi hemoliz veya her ikisi ile ilikili olabilmektedir Tedavide altn standart tekrar cerrahi olmasna ramen tekrar operasyon riski giderek art gönterir errahi mortalite riski ilk operasyonda, ikincisinde 5 ve üçüncüsünde olmaktadr(5-) Bu yüksek mortalite riski nedeniyle daha düük risk olusturan ve cerrahiye alternatif olan perkutan pravalvüler kaçak tamiri son yllarda ön plana çkmtr Çalmaya hasta alnd (ortalama ya 5-) astalarn inde paravalvüler mitral kaçak, 5 hastada ise paravalvüler aortik kaçak vard Perkutan kapama için kriterleri ) ciddi dispneye yol açan Kalp yetersizlii (NYA snf veya ), )klinik açdan önemli hemolitik anemi (transfüzyon gerektiren), ) endokardit yokluu olarak belirlendi Tüm hastalara ilem öncesi paravalvüler kaçak yerinin tespit edilmesi için transözafagiyal (TEE) ekokardiyogra yapld Tüm hastalara genel anestezi altnda ilem uyguland Çalmaya alnan hastada transseptal, retrograd transaortik ve transapikal olmak üzere üç farkl yöntemle kapatma ilemi gerçekletirildi S Çalmaya alnan hastann inde () baarl perkutan paravalvüler kaçak kapatma ilemi yapld ki hasta ikinci kez ileme alnd hastada iki adet cihaz kullanld lem sonras hiçbir hastada akut komplikasyon olmad Takip süresi - ayd Takip süresince hastada rezidü kaçak ve kalp yetersizlii nedeniyle hospitalizasyon yapld S Perkutan paravalvüler kaçak tamiri yüksek ilem baar oran ile uygulanabilmektedir lem uzun sürmekte ve birçok kompleks kateter kulanma deneyimini gerektirmektedir S-06 Erdoan lkay, ehmi Kaçmaz, Esra Özer, Tark Yldrm, Taner Sar, Tayfun Aybek, Kenan Ömürlü

7 S-06 S muttan Doan, Kurtulu Özdemir, Ebru Apaydn Doan, Emine Genç, Orhan Demir Patent foramen ovalenin tans ve tedavisindeki hzl art günümüzde bilinen bir gerçektir yanda erkek ataklar halinde gelen sol kol ve sol bacak hipoestezisi nedeniyle bavurdu Karotis ve vertebral arterler Doppler-ultrason ve aniyo-manyetik rezonas görüntüleme ile tamamen normaldi Transtorasik ekokardiyograde PO ve interatriyal septumda haf bombeleme tespit edildi Transezofaiyal ekokardiyogra ile PO tans doruland omosistein dahil olmak üzere koagülasyon sisteminin biyokimyasal deerlendirilmesi normaldi Tekrarlayan geçici iskemik atak tans ile hastaya arfarinle antikoagülasyon tedavisine baland Buna ramen hastann semptomlar tekrarlamaya devam etti POnun neden olduu düünelen embolilerin tedavisi amacyla hasta tarafmza yönlendirildi Ancak, POnun merkezimizde perkütan yolla kapatlmas sonrasnda hastann saat süren sol kol ve sol bacak paralezisini de kapsayan ve geçici iskemik atak olduu varsaylan ikayetleri devam etti Ayrntl anamnez sonrasnda hastann aslnda baars ve kusmay takip eden hipoestezi ve hemiplei ile seyreden sporadik hemipleik migren ataklar geçirdii tespit edildi astaya nöroloi bölümü tarafndan yüksek doz verapamil tedavisi baland, antikoagülasyon kesildi ve hasta ay boyunca takip edildi Ayda en az kez olan ve PO kapatlmas sonrasnda da devam eden ataklar verapamil tedavisi sonrasnda tamamen iyileti Bu olgu, perkütan yolla PO kapatlmas öncesinde ayrntl nöroloik incelemenin önemine vurgu yapmak için sunulmutur Ayrntl anamnez ile çok nadir tanlar bile yakalanarak gereksiz giriimsel ilem skl azaltlabilir S-06 - muttan Doan, Kurtulu Özdemir, Ebru Apaydn Doan, Emine Genç, Orhan Demir Patent foramen ovale (PO) is rapidly becoming a matter of over-diagnosis and over-treatment A migrainous -year-old male ith episodic hypoesthesia and paralysis of the left arm and leg as referred for neurological ork-up As the Doppler ultrasound of carotid and vertebral arteries and angio-magnetic resonance imaging (MR) ere completely normal Transthoracic echocardiography revealed a PO and a mild bulging of interatrial septum Therefore an attempt of transesophageal echocardiography has been performed hich has conrmed the diagnosis of the PO oagulation screening essay including homocysteine as normal At the rst attempt, the patient has been anticoagulated ith arfarin ith a diagnosis of recurrent transient attacks (TA) oever, symptoms of the patient shoed recurrences n the hypothesis of an embolic PO, the patient as referred to our attention for PO closure oever, after the percutaneous closure of the PO, the patient as still eperiencing (false) TAs including left arm and leg paralysis hich lasted about hours oever after a through anamnesis, it as realized that the patient had sporadic hemiplegic migraine attacks severe throbbing headache ith vomitting folloed by hypoesthesia and hemiplegia e as referred to neurology and he as put on high dose verapamil therapy, anticoagulation as ceased and the patient as folloed for consecutive months e as eperincing at least attacks per month, hich also continued one year after the PO closure hereas completely resolved after verapamil treatment This case report as brougth to attention to highlight the importance of a detailed neurological eamination before an attempt for percutaneous closure of PO Even very rare clinical diagnoses can be made ith only a detailed anamnesis and prevent unnecessary invasive procedures S-06 Murat Sünbül, Alper Kepez, Erdal Durmu, Beste Özben, Bülent Mutlu Serebrovasküler hastalk (SO) patogenezinde inamasyon, oksidatif stres ve endotel disfonksiyonu gibi çeitli faktörler rol oynamaktadr Özellikle genç hastalarda, patent foramen ovale (PO) prevalansndaki art, iskemik SO riskinde artla ilikilidir Bu çalmann amac PO saptanan ve saptanmayan hastalarda endotel disfonksiyonu ve SO arasndaki ilikiyi ortaya koymaktr Çalmaya nedeni saptanamayan SO tans alan ardk 5 hasta dahil edildi Tüm hastalara transözefagiyal ekokardiyogra (TÖE) ve aite serumla kontrast çalmas yapld Endotel fonksiyonlar TÖE ileminden önce brakiyal arter ultrasonograsi ile deerlendirildi Akma bal dilatasyon (ABD), reaktif hiperemi srasnda damar çapnda en yüksek mutlak ve yüzde deiiklikleri olarak tanmland Sonuçlar PO saptanan 0 (i erkek, ortalama ya,5, yl) ve PO saptanmayan (i erkek, ortalama ya,5, yl) kontrol ile karlatrld Yirmi iki hastada (ü erkek, ortalama ya,, yl) PO saptanmken, hastada (s erkek, ortalama ya 5, 5 yl) PO saptanmad Tablo de SO hastalar ve kontrollerin brakiyal arter ölçümleri gösterilmektedir PO saptanmayan SO hastalar, PO saptanmayan kontrollerle karlatrldnda anlaml derecede bozulmu ABD ye sahiptir (,5,,,, p0005) PO saptanan SO hastalar, PO saptanan kontroller ve PO saptanmayan SO hastalaryla karlatrldnda daha düük ABD ye sahiptir, fakat istatistiksel olarak anlaml farkllk yoktur (,0, 0,5 5,, p 00 ve,5,, p0) oistik regresyon analizinde ya, cinsiyet ve PO varl açsndan ayarlandnda ABD, SO nun bamsz bir ön gördürücüsü olduu gösterildi (odds oran 0, 5 güven aral 0,-0,0, p000) S SO hastalar bozulmu endotel fonksiyonuna sahiptir PO saptanan hastalarda bile endotel disfonksiyonunun varl, SO da önemli bir rol oynamaktadr SO hastalarnn ve kontrollerin brakiyal arter ölçümleri PO saptanan PO saptanmayan PO saptanan PO saptanmayan p SO hastalar SO hastalar kontroller kontroller (n=5) (n=) (n=0) (n= ) Erkek (n - ) (50) (5) (00) () 000 Ya (yl) Bazal hz (cms) Bazal çap (mm) Reaktif hiperemi hz (cms) ABD mutlak (mm) ABD yüzde () S-06 Murat Sünbül, Alper Kepez, Erdal Durmu, Beste Özben, Bülent Mutlu Stroke pathology involves multifactorial pro-death responses, including inammation, oidative stress, and endothelial dysfunction ncreased prevalence of patent foramen ovale (PO) is associated ith increased risk of ischemic stroke, especially in younger patients The aim of this study as to eplore the relation beteen endothelial dysfunction and stroke both in patients ith and ithout PO ifty-si patients ho had recent stroke ith undetermined cause ere consecutively included in the study All patients underent transesophageal echocardiography (TEE) and contrast study ith agitated saline Endothelial function as assessed by brachial artery ultrasonography before TEE eamination lo-mediated dilation (MD) as dened as both the maimum absolute and maimum percentage changes in the vessel diameter during reactive hyperemia The results ere compared ith those of 0 controls ith PO ( male, mean age 5 years) and controls ithout PO ( male, mean age 5 years) Tenty-ve patients ( male, mean age years) had PO hile interatrial septum as intact in the remaining patients ( male, mean age 550 years) Table shos the brachial artery measurements of the stroke patients and controls Stroke patients ithout PO had signicantly impaired MD compared to controls ithout PO (5 vs, p0005) Stroke patients ith PO had loer MD values compared to controls ith PO and stroke patients ithout PO, but the differences ere not statistically signiciant (0 vs 055, p 00 and vs 5, p0) ogistic regression analysis revealed that MD as an independent predictor of stroke hen adusted by age, se and presence of PO (odds ratio 0, 5 condence interval 0 00, p 000) Stroke patients have impaired endothelial function Even in patients ith PO, presence of endothelial dysfunction plays a maor role for stroke The brachial artery measurements of the stroke patients and controls Stroke patients Stroke patients ontrols ontrols p ith PO ith PO ith PO ithout PO (n=5) (n=) (n=0) (n= ) Male (n - ) (50) (5) (00) () 000 Age (years) Baseline velocity (cms) Baseline diameter (mm) Reactive hyperemia velocity (cms) MD absolute value (mm) MD percentage value ()

8 S Murat Çelik, Atila yisoy, ygar Çada Yüksel, Turgay Çelik, Emre Yalçnkaya, Bar Bugan, Serdar rtna, Erkan Yldrm, Yalçn Gökolan, Suat Görmel S Murat Çelik, Atila yisoy, ygar Çada Yüksel, Turgay Çelik, Emre Yalçnkaya, Bar Bugan, Serdar rtna, Erkan Yldrm, Yalçn Gökolan, Suat Görmel Paravalvüler kaçaklar (PK), aort kapak replasmanlarnn -0unda, mitral kapak replasmanlarnn -sinde gözlenebilen, hemolitik anemi ve konestif kalp yetmezliine (-) yol açabilen, altn standart tedavi yönteminin açk kalp ameliyat olduu kapak replasman operasyonlarnn komplikasyonlarndandr Transkateter paravalvüler kapama, cerrahi operasyonlara göre daha az invaziv ve etkin sonuçlarn alnd tedavi yöntemlerindendir Bu yazmzda, hemolitik anemi ve kalp yetmezlii tanlar ile takip edilen, iki adet mitral paravalvüler kaçak tespit edilen ve yüksek cerrahi risk nedeni ile transfemoral kapama açsndan deerlendirilmek üzere kliniimize refere edilen bir hastamzdan bahsettik astamz, 00 ylnda ARMR operasyonu ve 00 ylnda enfektif endokardite bal PK nedeni ile tekrar MR operasyonu uygulanan, 0de yaplan ekokardiyogralerinde ciddi mitral PK tespit edilen yanda erkek hastadrastamzn klinie bavurduu anda dispne (NYA Snf ) ikayeti ve hemolitik anemisi (b g dl, ct,, Retikülosit, D 00 ) mevcuttu astann yaplan ekokardiyograk (TTE,TEE) deerlendirmelerinde aort kapaa göre saat hizasnda geni kresentrik ekilli, saat hizasnda küçük oval ekilli iki adet PK tespit edildi astann yüksek cerrahi riske sahip olmas nedeni ile perkütan PK ilemi uygulanmas kararlatrld er k defekt de ADO- cihaz ile kapatld lem sonras protez mitrak kapak fonksiyonlar normal olarak izlendi ve paravalvüler kaçaklarn cihaz yerletirildikten sonraki görüntüleri tatminkar bulundu S asta iki ay sonra konestif kalp yetmezlii semptomlar ile tekrar kardiyoloi kliniine bavurdu astann yaplan ekokardiyograk (TEE) incelemesinde ADO- cihaz ile kapatlan büyük kresentrik defektte, ADO- cihaznn her iki yannda muhtemelen yerletirilen cihazn defekt antomik yapsna uygun olmamas ve ayn seansta uygulanan iki kapama cihaznn birlikte yaratm olduu sütür hattndaki gerilime bal olarak PKlarda genileme izlendi astaya mevcut klinik tablosu nedeni ile açk kalp ameliyat yaplmas kararlatrld errahi srasnda daha önce taklan ADO- cihazlar çkarld ve defektler primer sütür ile kapatld Özellikle son 0 ylda perkütan olarak uygulanan kapama ilemleri, uygun seçilmi hasta grubunda cerrahiye alternatif olarak dü- ünülebilir Perkütan kapama ilemlerinde, defekt anatomisinin mevcut görüntüleme yöntemleri ile suboptimal deerlendirildii, defektler için optimal ve onaylanm kapama cihazlarnn olmad, ilemin etkinliinin operatör ve yardmc personel deneyimine yüksek oranda bal oldu- Şekil ve Resimler: Paravalvüler kaçakların mitral kapağa göre pozisyonları (A), D TEE; paravalvüler kaçak gözlenmekte (B), ADO cihazları yerleştirildikten sonra alınan D (C) ve D (D) TEE görüntüleri, iki ay sonra yapılan D TEE görüntülemede paravalvüler kaçağın genişlediği gözlendi (E), Operasyon esnasında; ADO cihazının (Beyaz ok) çıkarılışı ve paravalvüler kaçak (Sarı ok) (F) u, erken dönem baar sonuçlarnn olmasna ramen tekrarlayan giriim insidansnn 0 civarnda olduu dikkate alnmal, hasta seçiminde daha selektif davranlmaldr Birden fazla defektin bulunduu ve defektin geni olduu olgularda baar ansnn düük olabilecei aklda tutulmaldr S ehmi Kaçmaz, Taner Sarak, Gizem Çabuk, Orhan Maden, Rahan Turan, Kenan Ömürlü, Erdoan lkay Koroner arter stülleri bir koroner arter ile kardiyak odacklar, koroner damarlar ya da toraks içi damarsal yaplar arasndaki anormal balantlardr ve genel populasyonda oldukça nadir görülmektedir Tan genellikle koroner aniyogra ya da konenital kalp hastalklar için yaplan tansal kalp kateterizasyonu srasnda konulmaktadr Çou hasta asemptomatiktir semptomatik hastalarda semptomlarn iddeti altta yatan anatomiye ve stül büyüklüüne baldr Çalmamzda semptomatik koroner stülü olan hastaya merkezimizde perkütan yolla uygulanan coil tedavisinin uzun dönem sonuçlar deerlendirildi Merkezimizde Mart 00 ve aziran 0 tarihleri arasnda koroner stül tans olan hastaya ( kadn, erkek ort ya 5 ) perkütan yolla coil kullanlarak kapatma ilemi uyguland astalar semptom geliimi açsndan, yl süreyle takip edildi Tüm hastalara altnc ayda kontrol amaçl olarak bilgisayarl tomogra ile koroner aniyogra yapld Olgularn beinde birinci diyagonal arterden pulmoner artere, birinde birinci obtus marginden sa ventrikül çk yoluna, kalan altsnda sa koronerden pulmoner artere stül mevcuttu En küçük stül çap mm, en büyük stül çap mm olarak ölçüldü lem srasnda ortalama üç coil kullanld Tüm olgularda ilem baar ile sonuçland ve ilem srasnda komplikasyon gözlenmedi Altnc ayda yaplan kontrol bilgisayarl tomograde rekanalizasyon saptanmad hastalar yaplan, yllk takipte stüle bal semptom tariemedi S Koroner stüllerin perkütan yolla coil kullanlarak kapatlmas etkili ve güvenilir bir tedavi yöntemidir S ehmi Kaçmaz, Taner Sarak, Gizem Çabuk, Orhan Maden, Rahan Turan, Kenan Ömürlü, Erdoan lkay oronary artery stulae consists of abnormal connections beteen a coronary artery and chardiac chambers, coronary vessel or an intrathoracic vessel and are rare in the general population They are usually diagnosed in coronary angiography or cardiac catheterisation performed for a congenital heart disease Most patients are asymptomatic symptoms mostly depend on underlying cardiac anatomy and the size of the stula Beteen March 00 and une 0, patients ( omen, men mean age 5) ith coronary stula underent transcatheter closure ith coils Patients ere folloed-up for, years control coronary computed tomographic angiography as performed in the sith month ive patients had stula originating from rst diagonal artery draining into pulmonary artery one had stula from rst obtuse marginal branch to pulmonary artery The stulae most commonly (si patients) originated from right coronary artery draining into right ventricular outflo tract istula dimeter ranged from to mm an average of three coils ere used in percutaneus closure Successful closure ith no complications occurred in all patients n the sith month follo-up coronary computed tomographic angiography, patients had no recanalisation of the embolised vessel Percutaneous closure of coronary artery stulae ith coil placement is a safe and effective treatment modality

9 S-066 Mehmet Bilge, Recai Alemdar, Aye Saatçi Yaar, atice Tolunay, Sina Ali, Özge Kurmu, Ali Erayman, Tolga an Efe, Turgay Aslan, emal Köseolu, Bilge Duran, Ahmet Akdi, Mehmet Erdoan Kalc pil gereksinimi, TA ile ilikili en önemi komplikasyonlardan biridir Edards valv ile kalc pil implantasyon oran 5-5 arasnda iken orealve ile bu oran - arasndadr Özellikle orealve uygulayan merkezler arasndaki kalc pil oranlarndaki farkllklarn çok yüksek olaslkla valv implantasyon derinlii ile ilikili olduu sanlmaktadr u anda kliniimizde düük pil implantasyon gereksinimi elde etmek için orealvei yüksek implante etmeye çalyoruz Yine valvin optimum olarak yerletirilmesi için implantasyon srasnda ilave olarak yüksek hzl pacing uyguluyoruz Çalmamzda, daha önce uyguladmz normal seviyeli orealve implantasyon teknii ile son zamanlarda uygulamaya çaltmz pacing altnda yüksek implantasyon tekniinin kalc pil gereksinimine etkisini inceledik orealve ile TA ilemi uygulanan toplam hasta çalmamza dahil edildi astalarn ortalama ya 0, Euro ve STS skoru srasyla ve 5 idialv implantasyonu protezin aortik annulusdan sol ventrikül çk yoluna derinlii - mm arasnda ise normal, mmnin altnda ise yüksek ve mmden fazla ise düük implantasyon olarak kabul edildi lk hastaya normal seviyeli (- mmlik implantasyon derinlii), son hastaya kapak implantasyonu yüksek seviyeli ( mmnin alt) olacak ekilde uygulanmaya çalld Tüm olgularda ilem baars 00 idi Yüksek implantasyon yaplan grupta 0- mm arasnda implantasyon hastada salanabildi (5), dier hastada implantasyon derinlii - mm arasnda idi Normal seviyeli implantasyon uygulanmaya çallan hastalarn nde yüksek, nde düük implantasyon uygulanlabilirken dier hastada yerletirme seviyesi normal snrlarda idi Toplam hastann sadece ()de kalc kalp pili gereksinimi olmasna ramen, yüksek implantasyon teknii uygulanan hastalarn ( hasta) hiçbirisinde kalc kalp pili gereksinimi olmad astalarn sadece 5inde () ilem sonras sol dal blou geliirken, yüksek implantasyon uygulanan hastalarda sol dal blou normal seviyeli implantasyon ile karlatrldnda daha az görüldü () S Kalc pil orannn azaltlmas için baz merkezlerde orealve yüksek ( mm) olarak yerletirilmeye balanmtr (yaynlanmam) Bu balamda son zamanlarda iki farkl merkezden düü kalc pil oranlar ( ve 0) bildirilmitir Bizde bu çalmalarla ayn zamanda yöntemimizi deitirerek bu çalmadan farkl ve ilave olarak pacing altnda yüksek implantasyon teknii uygulamaya baladk asta saymz fazla olmamasna ramen, hastalarmzn sadece de kalc pil gereksinimi olutu Sonuç olarak normal seviyeli implantasyon ile karlatrldnda orealve ile pacing altnda yüksek implantasyon ( mm) çok düük pil gereksinimine yol açabilir S-066 Mehmet Bilge, Recai Alemdar, Aye Saatçi Yaar, atice Tolunay, Sina Ali, Özge Kurmu, Ali Erayman, Tolga an Efe, Turgay Aslan, emal Köseolu, Bilge Duran, Ahmet Akdi, Mehmet Erdoan S-067 Mehmet Bilge, Recai Alemdar, Sina Ali, Aye Saatçi Yaar, atice Tolunay, emal Köseolu, Tolga an Efe, Ali Erayman, Özge Kurmu, Turgay Aslan, Bilge Duran, Mehmet Erdoan, Mustafa Duran TA semptomatik, ileri derecede aort darl olan ve komorbid durumlar nedeniyle cerrahi olarak müdahele edilemeyen hastalarda son yllarda güvenle uygulanmaya balanan bir yöntemdir Mitral kapak protezi mevcudiyeti TA ilemi srasnda ek problemler oluturabilir Mitral mekanik protezin sert yapda olmas, mitral protez ile aortik halkann birbirine yaknl, TA ilemi srasnda aortik protezin yeterince açlmasn engelleyerek kapak fonksiyonunu olumsuz yönde etkileyebilir Mitral kapak protezli (MR) hastalarda daha önce dünyada orevalve tipi biyoprotez kapak ile yaplan birkaç TA vakas bildirilmitir Burada sunduumuz vaka ülkemizde MRli hastaya orevalve ile yaplan ilk TA vakasdr 0 yanda hipertansiyon risk faktörü olan bayan hasta göüs ars ve nefes darl ikayetleri nedeniyle kliniimize yatrld astann öyküsünden 0 ylnda MR, 00 ylnda koroner arter bypass greft operasyonu olduu örenildi Bir ay önce d merkezde yaplan koroner aniyograsinde bypass greftlerinin açk olduu izlendi astann yaplan ekokardiyograsinde eeksiyon fraksiyonu 5, mitral kapak konumunda fonksiyone protez kapak (mean gradient mmg), ciddi aort darl (mamean gradient 50 mmg, aort kapak alan 0 cm) tespit edildi Yaplan kan tetkiklerinde pansitopenisi olduu belirlendi Karotis Doppler ultrasonograde sa internal karotis arterde ciddi lezyon tespit edildi oistik Euroscore, STS skoru olan hasta cerrahi kapak replasman için yüksek riskli kabul edilerek TA ilemi planland Bir hafta sonrasnda hasta TA ilemi için laboratuvara alnd Mitral mekanik protez kapak ile ilikisine dikkat edilerek mm orealve biyoprotez kapak implantasyonu gerçekletirildi Alnan kontrol aniyograk görüntülerde ve yaplan kontrol ekokardiyograde her iki kapak fonksiyonu normal olarak izlendi lem sonrasnda aort velositesi cms, ortalama gradient mmg olarak ölçüldü Eser derecede paravalvuler aort yetersizlii görüldü TA ileminden bir hafta sonra hastann sa internal karotis arterine baarl stent implantasyonu ilemi gerçekletirildi Takiplerinde stabil seyreden hasta hastaneye yatnn ikinci haftasnda taburcu edildi S Bu olgu MRli hastalarda orevalve ile TAnin uygulanabilirliini göstermesi yönünden önemlidir S-067 Mehmet Bilge, Recai Alemdar, Sina Ali, Aye Saatçi Yaar, atice Tolunay, emal Köseolu, Tolga an Efe, Ali Erayman, Özge Kurmu, Turgay Aslan, Bilge Duran, Mehmet Erdoan, Mustafa Duran

10 S-068 Mehmet Bilge, Sina Ali, Recai Alemdar, atice Tolunay, Aye Saatçi Yaar, Tolga an Efe, Özge Kurmu, Ali Erayman, Bilge Duran, Turgay Aslan, Ahmet Akdi, Mehmet Erdoan, emal Köseolu Son yllarda özellikle bata TA olmak üzere çou giriimlerde femoral yaklamla geni introducer sheathler kullanlmaktadr u anda özellikle r den daha geni introducer sheathler (5- r aras) için bir perkutan vasküler cerrahi kapatma cihaz olan Prostar sk kullanlmaktadr Bununla birlikte, Prostar ile komplikasyon oranlarnn yükseklii, kullanmnn kark ve enfeksiyon riskinin yüksek olmas nedeniyle son zamanlarda off-label olarak çift Proglide kullanm baz operatörler tarafndan tercih edilmeye balanmtr Birkaç çalmada çift Proglide kullanmnn Prostar kadar hatta ondan daha etkin olabilecei gösterilmitir Bu bildiride ülkemizde ilk defa çift proglide kullanm ve sonuçlar bildirilmitir ubat 0 ve aziran 0 tarihleri arasnda femoral yaklamla r introducer sheathden daha geni giri yerlerini kapatmak için olguda çift proglide kullanlarak giri yeri hemostaz salanmaya çallm ve kateter laboratuvarnda hemostaz baars incelenmitir astalarn ünde manuel kompresyon yapmadan Proglide düümünün ilerletilmesinden hemen sonra hemostaz saland Dier hastada kateter laboratuvarnda bir-iki dakikalk manuel kompresyon uygulanarak tam hemostaz elde edilmitir Bir hastada Proglide düümü sürgüsü ilerletilirken ve non-rail sutur gergin tutulmaya çalrken dikilerle birlikte - mm çapnda arter duvar dokusu koparak darya geldi ve cerrahi onarm uyguland Dier hastada manuel kompresyona ramen hemostaz salanamad ve ilem baarsz kabul edilerek, cerrahi olarak kapatld Sonuç olarak 0 hastada () çift Proglide uygulanm baarl olurken hastada ilem baarsz oldu Dier hastalarda her hangi bir komplikasyon gelimedi S Normalde sutur bazl bir kapatma sistemi olan Proglide, 5- r introducer sheat sonras kapatma sistemi olarak kullanlmaktadr Non-absorbable -0 polypropylene suture (Prolene) içeren Proglide kapatma cihaz azalm enfeksiyon riski ve minimal inamatuar cevap nedeniyle cerrahlar tarafndan tercih edilen bir suturdür u anda özellikle rden daha geni introducer sheathler (5- r aras) için bir perkutan vasküler cerrahi kapatma cihaz olan Prostar sk kullanlmakla birlikte çift Proglide kullanm Prostardan daha kolay ve ondan daha etkin olabilir S-068 Mehmet Bilge, Sina Ali, Recai Alemdar, atice Tolunay, Aye Saatçi Yaar, Tolga an Efe, Özge Kurmu, Ali Erayman, Bilge Duran, Turgay Aslan, Ahmet Akdi, Mehmet Erdoan, emal Köseolu S-069 Mehmet Gül, üseyin yarel, Nevzat Uslu, Aydn Yldrm, Abdurrahman Eksik, Mustafa Kemal Erol, Özgür Akgül, ale nal Aksu, Ender Özal, amdi Püürolu, üseyin Aksu, hsan Bakr S-069 Mehmet Gül, üseyin Uyarel, Nevzat Uslu, Aydn Yldrm, Abdurrahman Eksik, Mustafa Kemal Erol, Özgür Akgül, ale nal Aksu, Ender Özal, amdi Püürolu, üseyin Aksu, hsan Bakr Previous studies have demonstrated that platelet activation occurs in patients ith aortic stenosis (AS) This study sought to evaluate changes in hematologic and clinical parameters noted ith the improvement in AS folloing transcatheter aortic valve implantation (TA) in AS patients at high risk for surgery The study included patients (5 males, females mean age 5 years) ho underent TA due to severe AS All the patients ere at high risk for surgery and ere folloed-up for at least four months n addition to biochemical, clinical, and echocardiographic eaminations, hematologic blood parameters ere recorded before TA, at discharge, and at and months Mean platelet volume (MP) shoed a progressive decrease after TA emoglobin levels approached to normal values at month and at months, despite being loer at discharge On echocardiography at month, aortic valve area signicantly increased, ith signicant decreases in peak and mean gradients unctional capacity of the patients improved signicantly at months Progressive decreases ere also noted in BNP and NT pro-bnp levels Our ndings sho that TA improves hemodynamic parameters of the valve ith marked clinical and echocardiographic improvement, resulting in decreased platelet activation and MP in patients ith severe AS

11 S Ömer Aktug, Ralf erpertz, Sarah otpur, Kathrin Brehmer, Rüdiger Autschbach, Nikolaus Mar, Shahram ot, Rainer offmann RT niversitesi Aachen astanesi, Kalp Damar errahisi Bölümü, Almanya S Ömer Aktug, Ralf erpertz, Sarah otpur, Kathrin Brehmer, Rüdiger Autschbach, Nikolaus Mar, Shahram ot, Rainer offmann This study evaluated the evolution of the transcatheter aortic valve implantation (TA) program at a single center ith regards to implantation techniues, complications and outcome during a four year period A total of patients ere treated ith TA from 00 until 00 5 patients had transapical TA using the Edards Sapiens valve, patients had transfemoral TA and in patients a subclavian access as used ogeuroscore remained stable at during the study period All procedures ere performed by one heart team consisting of a cardiologist and a cardiac surgeon There as permanent evaluation of pre-, intra- and postprocedural techniues ithin the team for uality improvement mplantation techniues, complication and outcome data ere analysed on an annual basis The rate of transapical access TA decreased from 5 in 00 to in 0 hile use of transfemoral and transsubclavian access increased inversely There as a persistent decrease in procedure time, contrast volume and vascular complications during the year period in spite of greater procedural efforts to optimize the valve prosthesis position and handle vascular complications by interventional techniues 0 day mortality could be reduced from an intial in 00 to in 0 The reduction in 0 day mortality as pronounced in the transfemoral access group ith a reduction from to () Rate of pacemaker implantation in the transfemoral group increased from to Persistent efforts to improve pre-, intra- and postprocedural management results in a signicant reduction in 0 day mortality as ell as vascular complications A shift from transapical to transfemoral access TA could be observed S-07 Ömer Aktug, Ralf erpertz, Kathrin Brehmer, Rüdiger Autschbach, Nikolaus Mar, Shahram ot, Rainer offmann RT niversitesi Aachen astanesi, Kalp Damar errahisi Bölümü, Almanya S-07 - Ömer Aktug, Ralf erpertz, Kathrin Brehmer, Rüdiger Autschbach, Nikolaus Mar, Shahram ot, Rainer offmann ombined surgical aortic valve replacement (SAR) and coronary artery bypass grafting (ABG) are the gold standard treatment for patients ith aortic stenosis (AS) and concomitant coronary artery disease (AD) The presence of AD is associated ith a higher operative risk and negatively impacts the outcome of patients undergoing SAR oever, a substantial part of patients is improper for surgery due to contraindications There is little knoledge about the risks and outcomes associated ith performing percutaneous coronary intervention (P) in combination ith transcatheter aortic valve implantation (TA) S e analyzed the impact of AD on procedural outcomes and short-term survival in patients undergoing combined TA and P as an alternative strategy in high-risk patients ith symptomatic high-grade AS rom 00 until 0 patients successfully treated ith the Medtronic ore- alve (n=) and Edards-SAPEN (n=) bioprosthesis via the transfemoral, transapical as ell as transsubclavian (n=) approach ere included patients () had AD n case of signicant AD, treatment of coronary lesions amenable to P as performed prior to TA 5 patients (0, female of these) underent combined TA and P after being refused for surgery n patients (group ) a staged approach of P up to 0 days prior to subseuent TA as chosen patients (group ) ere treated in a single-stage procedure n group, uoroscopy time as not signicantly higher compared to group (55 min vs p=00), hile there as a higher amount of contrast agent (55 vs 0 ml p=00) in patients ith single-stage procedure patients () had a periprocedural myocardial infarction, stroke occurred in one patient () Ne left bundle branch block (BBB) as observed in patients (0) and A-block (AB) 5 respectively after TA linical outcome at 0 days as similar for patients undergoing isolated TA as compared ith TA combined ith P in terms of death ( vs OR=, p=00) 0-day mortality rate of patients undergoing staged approach as () compared ith 0 in patients ith single-stage procedure (0), p=05 AD is freuent among patients ith severe AS undergoing TA n this cohort of TA patients subected to a strategy of complete pre-procedural percutaneous revascularization, P prior to TA as not associated ith an increased risk of 0-day adverse events On the basis of these early results, revascularization should become an important consideration in patients ith AD undergoing TA Among carefully selected patients, revascularisation ith P can be safely performed in addition to TA either as a staged or a concomitant intervention in high-risk patient population

12 S-07 Ömer Aktug, Ralf erpertz, Sarah otpur, Kathrin Brehmer, Rüdiger Autschbach, Nikolaus Mar, Shahram ot, Rainer offmann S-07 Ömer Aktu, Ralf erpertz, Sarah otpur, Kathrin Brehmer, Rüdiger Autschbach, Nikolaus Mar, Shahram ot, Rainer offmann This study evaluated the impact of ne conduction defect after TA on the evolution of left ventricular () function during one year follo-up Ne left bundle branch block (BBB) or need for permanent pacing due to Ablock are freuent after transcatheter aortic valve implantation (TA) A total of 0 consecutive patients treated ith TA and months echocardiographic follo-up ere included in the study n patients a ne conduction defect (ne BBB or need for permanent pacemaker activity) persisted one month after TA n 5 patients no persistent ne conduction defect as observed D echocardiography using parasternal short-ais, apical -chamber and -chamber vies as performed before TA and at year follo-up to determine left ventricular volumes and eection fraction based on Simpsons rule Speckle-tracking echocardiography as applied using standard short-ais images to assess the effect of ne conduction defect on time-to-peak radial strain of different segments as parameter of dyssynchrony Ne conduction defect resulted in marked heterogeneity in time-to-peak strain beteen the analysed short-ais segments During one year follo-up after TA there as a signicant increase in E in patients ithout ne BBB (5 pre to 50 at follo-up p000), hile there as no change in E in patients ith ne conduction defect (5 pre to 5 at follo-up, p=00) hange in endsystolic volume as also signicantly different beteen patient groups (-0 vs -5 ml, p=00) Ne conduction defect as an independent predictor of reduced E at months follo-up after TA E improves after TA for treatment of severe aortic stenosis in patients ithout ne conduction defect n patients ith a ne conduction defect after TA, there is no improvement in E at follo-up S-07 S Mehmet Gül, Aydn Yldrm, Nevzat Uslu, Abdurrahman Eksik, Mustafa Kemal Erol, üseyin Uyarel, Mehmet Ertürk, Özgür Sürgit, Korhan Erkanl, nal Aydn, ale nal Aksu, Özgür Akgül, hsan Bakr S-07 - S - Mehmet Gül, Aydn Yldrm, Nevzat Uslu, Abdurrahman Eksik, Mustafa Kemal Erol, üseyin Uyarel, Mehmet Ertürk, Özgür Sürgit, Korhan Erkanl, nal Aydn, ale nal Aksu, Özgür Akgül, hsan Bakr This study sought to present the short- and mid-term follo-up results of 5 patients ho underent transcatheter aortic-valve implantation Study Design Transcatheter aortic valve implantation as performed in 5 patients ( males, females, mean age years) ho ere at high risk for surgery (EuroSORE 0) beteen October 00 and ebruary 0 at our institution The Edards SAPEN valve (n ) and orealve (n ) prostheses ere implanted by the transfemoral (n ), transapical (n ), and subclavian (n ) approaches The average echocardiographic valve area as 00 cm and the mean transvalvular gradient as 50 mmg before the procedure The procedural success rate as After the procedure, the average transvalvular gradient decreased to mmg, and the average aortic valve area increased to 0 cm The average NYA functional capacity reduced from 505 to 0 at three months of follo-up (p000) A signicant increase in the mean left ventricular eection fraction (E) as seen at month (50 vs 55 0, p000) Permanent pacemaker implantation as reuired in four patients ( orealve, Edards SAPEN) our deaths occurred () ithin the rst 0 days of follo-up Nine patients died during a median of months (range 0- months) including procedural mortality Our single-center procedural success rate and early- and mid-term follo-up results are promising for this patient group in line ith other studies in the orld 50

13 S-074 S ehmi Kaçmaz, Taner Sarak, Gizem Çabuk, Orhan Maden, Rahan Turan, Kenan Ömürlü, Erdoan lkay Subklavian arter darl, vertebral-subklavian çalma sendromuna neden olduu gibi, koroner-subklavyen çalma sendromuna da neden olabilmektedir Bu çalmada, merkezimizde subklavian arter darlna perkütan giriim uygulanan hastann yllk takip sonuçlar bildirildi Çalmaya, subklavian artere perkütan yolla stent tedavisi uygulanan hasta ( kadn, erkek ort ya 50) alnd Onyedi hastada koroner arter hastal, yedi hastada koroner arter bypass greftleme öyküsü mevcuttu Alt hastada subklavian arterde tam oklüzyon saptand iki hastann sa subklavian arterine, hastann sol subklavian arterine giriim uyguland astalar semptom geliimi açsndan ortalama yl süre ile takip edildi Ortalama stent çap mm, ortalama stent uzunluu 5 mm olarak saptand astalarn sinde antegrad yaklam ile baar saland ancak dört hastaya hem antegrad hem de retrograd giriim uyguland bir hastada ilem baarsz oldu Perkütan giriimin baar oran 5 olarak saptand (0) Subklavian arterine baarl ekilde stent taklan 0 hastann birinde restenoz geliti ve hastaya perkütan aniyoplasti uyguland ilem baarl oldu Periprosedüral dönemde maör komplikasyon görülmedi S Subklavian arter darl ve subklavian çalma sendromu olan hastalara perkütan yol ile uygulanan stent tedavisi etkin ve güvenilir bir tedavi yöntemidir Orta dönem takip sonuçlar düük restenoz hzlar ile oldukça iyidir S-074 ehmi Kaçmaz, Taner Sarak, Gizem Çabuk, Orhan Maden, Rahan Turan, Kenan Ömürlü, Erdoan lkay Subclavian artery stenosis could cause coronary-subclavian steal syndrome as ell as vertebral-subclavian steal syndromee evaluated three year results of patients ith subclavian artey stenosis treated by percutaneus transcatheter stenting S The study included patients ( omen, men mean age 50) ho underent percutaneus transcatheter subclavian arter stenting istory of coronary artery bypass grafting as present in patiens patients had coronary artey disease Nineteen patiens had left subclavian artey intervention hile to had right sided intervention si patients had total occlusion of the subclavian artery Patients ere folloed-up for symptom development for a mean duration of years The mean stent diameter as mm and the mean stent length as 5 mm Antegrade intervention as performed in patients, hoever both antegrade and retrograde intervention ere reuired in patiens ntervention failure as observed in one patient Technical success rate of the percutaneus treatment as 5 (0) Among these 0 patients developed stent restenosis and treated ith percutaneus angioplasty successfully No maor complications ere observed in the periprocedural period Percutaneous transluminal stenting of the narroed subclavian artery is a safe and effective treatment modality for patients ith subclavian steal syndrome Mid- term follo-up results are ecellent ith lo restenosis rates S Atila yisoy, Uygar Çada Yüksel, Turgay Çelik, Emre Yalçnkaya, Murat Çelik, Bar Bugan, Yalçn Gökolan, Serdar rtna, Erkan Yldrm, Salim Yaar S Atila yisoy, Uygar Çada Yüksel, Turgay Çelik, Emre Yalçnkaya, Murat Çelik, Bar Bugan, Yalçn Gökolan, Serdar rtna, Erkan Yldrm, Salim Yaar Kesintili aortik ark (aortic interruption), aortik arkta lümen devamllnn kaybolduu, tedavisiz olgularn kötü prognoz ile seyrettii, nadir gözlenen bir konenital anomalidir Bu yazmzda, kesintili torasik aorta olgusuna arter-arter halka (arterial loop) desteinde uyguladmz endovasküler stent implantasyonundan bahsettik BT aniyogra ve kateterizasyon sonras kesintili torakal aortik ark yapsna sahip olduu saptanan hastaya endovasküler stent implantasyonu yaplmas kararlatrld Defektin proksimal kesminin görüntülenebilmesi amac ile brakiyal yoldan kateterizasyon yapld ve distale kontrast geçiinin olmad izlendi Ardndan sa femoral yoldan sa udkins kateter kullanlmak suretiyle yaplan e zamanl brakiyal ve femoral arteryel eneksiyonlarla kesintili segmentin proksimal ve distal uçlar ve bunlar arasndaki bröz doku görüntülenerek geçilmesi gereken segment belirlendi 0,0 klavuz tel ile aortik kesintinin bulunduu segment nazik hareketlerle kör olarak yokland ve birkaç denemeden sonra defektin bulunduu segmentteki bröz doku geçildi lerletilecek klavuz katetere destek olmas amac ile brakiyal yoldan klavuz kateter üzerinden snare ilerletildi, femoral yoldan gönderilen ve defektin proksimaline geçen klavuz telin ucu yakaland ve brakiyal kateter içine çekilerek arter-arter halka oluturulmas saland Oluturulan halka üzerinden aortik intimal yapya hasar vermemek için,5 ve,50 mm (koroner balon), ve 0 mm balonlar sras ile lezyonda iirildi Balon dilatasyonlar sonras defekt sa udkins kateter ile retrograd olarak geçildi ve 0,0 klavuz tel çekilerek sistem tayc kateter ( Delivery Sheath) ile deitirildi Yaplan predilatasyonlar sayesinde tayc kateterin lezyon bölgesini geçiinde de herhangi bir zorlukla karlalmad ve membran kapl stent (Numed overed P Stent- mm) lezyona implante edilerek aortik devamllk saland S lem öncesi mmg olan transaortik gradient ilem sonras mmgya dütü Daha önce hipertansiyon nedeni ile amlodipin ve metoprolol kullanan hastann ay takibinde anti-hipertansif ihtiyacnn kalmad görüldü akamzda, kesintili aortik segment muhtemelen klavuz tel ile geçiimize olanak salayan bröz tünelli bir yapdan olumaktayd Gerçek anlamda kesintili aortik ark anomalilerinde intimal yapya ve damar bütünlüüne zarar verilmeden kateter ile geçi salanmas mümkün deildir Olas Resimler BT aniyogra kesintili aortik ark (A), Brakiyal arterden retrograd yolla yaplan kateterizasyon Kesintili bir komplikasyonu engellemek için kesintili aortik yaplara segment izlenmekte (B), Düük prolli balonlar yardm ile yaplacak her türlü kateterizasyon ileminde sert manevralardan kaçnlmal ve defekt fazla zorlanmamaldr ibröz tüne- segmentte radyoopak madde görüntülendi () Ölçümler yaplan dilatasyonlar sonras kateterizasyon ile proksimal lin bulunduu olgularda perkütan giriim baarl olabilirken sonras balon-stent kompleksine pozisyon verildi (D), Uygun pozisyon sonras stent implante edildi (E), Stent implantasyonu sonras yaplan kateterizasyonda stentin uygun herhangi bir balantnn olmad olgularda cerrahi tercih edilmelidir Perkütan giriimin yaplaca olgularda lezyonun kateterle geçilebilmesi için arteryel halka destei kullanlabilir komplikasyon izlenmedi pozisyonda olduu ve tam açld izlendi, herhangi bir () 5

14 S-076 R Gökmen Turan, lkay Bozdag Turan, iliya Paranskaya, Giuseppe Dancona, Stephan Kische, brahim Akin, Boan ovanovic, akan Turan, asmin Ortak, hristoph A Nienaber, üseyin nce S-076 R Gökmen Turan, lkay Bozdag Turan, iliya Paranskaya, Giuseppe Dancona, Stephan Kische, brahim Akin, Boan ovanovic, akan Turan, asmin Ortak, hristoph A Nienaber, üseyin nce A novel percutaneous ventricular restoration therapy (PRT) has been recently proposed to treat patients ith ischemic heart failure () and anteroapical regional all motion abnormalities after myocardial infarction (M) Adeuate patients selection may impact upon perioperative and follo-up results e herein propose a ne patients selection strategy based upon echocardiography and cardiac computed tomography (T) A three-stage evaluation shon in igure as adopted in a series of patients referred for a Parchute entricular Partitioning Device (ParachuteTM) After an initial clinical evaluation the step screening as performed according to echocardiographic functional (E0, apicalanterior akinesiadyskinesia) and anatomical criteria (diameter of -ape (AD) =050cm, left ventricular end diastolic diameter (EDD)5mm, left ventricular end systolic diameter (ESD)mm) Patients encountering the echocardiographic criteria ere selected for D cardiac T (architecture, geometry and trabeculation of the left ventricule) and eventually treated ith the ParachuteTM 50 patients ere screened according to the echocardiographic criteria of these that met the echo inclusion criteria underent further cardiac T imaging After T imaging, patients ere scheduled for ParachuteTM implantation The device as successfully implantated in all patients and in-hospital mortality as 0 A -month follo up echocardiography shoed -volumes (from 0 55 ml to 05 ml, p005) reduction and improvement of global E (from to, p005) Selection criteria for ParachuteTM placement should include left ventricular functional and anatomical parameters hen preprocedure echocardiography and cardiac T are ade- uately implemented, satisfactory periprocedure and short term follo-up results may be achieved after ParachuteTM implantation A and B before and after Parachute implantation S-077 Mehmet Bilge, Sina Ali, Recai Alemdar, Aye Saatçi Yaar, Mehmet Erdoan, Özge Kurmu, Ali Erayman, Tolga an Efe, Turgay Aslan, Bilge Duran, emal Köseolu, Serkan Sivri, Mustafa Duran Karotis ve koroner arter hastal sklkla bir arada bulunur Koroner arter bypass greftleme operasyonu yaplan hastalarda karotis arter hastal oran yaklak olup bu oran sol ana koroner arter (MA) lezyonu olan hastalarda 0a kadar ulamaktadr E zamanl ciddi karotis ve koroner arter hastal olanlar revaskülarizasyon açsndan yüksek risk altndadrlar Revaskülarizasyon riskini hem karotis ve koroner arter hastalnn yaygnl hem de hastann klinik durumu belirler ve bu durumun tedavisiyle ilgili kesin bir kirbirlii mevcut deildir Akut koroner sendrom (AKS) ve beraberinde tekrarlayan geçici iskemik atak (TA) tablosunun bulunmasnn yönetimi ise daha da karmaktr Biz kliniimize tekrarlayan TA ve AKS ile bavuran, takibinde hemodinamik ve klinik olarak stabil olmayan bir hastada ayn seansta MA ve karotis arter giriimini baaryla gerçekletirdik Bu tarzda bir hasta imdiye kadar literatürde bildirilmemitir yanda hipertansiyon ve serebrovaskuler olay öyküsü olan bayan hasta, istirahat halinde olan göüs ars ve tekrarlayan TA ikayetleriyle hastaneye yatrld Bavuru elektrokardiyograsi ve ekokardiyograsi normal snrlardayd Yaplan karotis aniyograde sol internal karotis arterde (KA) 5 darla neden olan trombotik lezyon tespit edildi (gür ) Karotis aniyogra ilemi esnasnda ciddi anina ve hipotansiyonu gelien (00 mmg) hasta iv hidrasyon ve dopamin infüzyon desteiyle koroner aniyogra ilemine alnd Distal MAda 0, proksimal sol ön inen arterde (AD) 0, sirkumeks arter () ostiyumunda 5 ve sa koroner arter (RA) distalinde 0 darlklar tespit edildi (gür ) asta kalp damar cerrahi klinii tarafndan cerrahi müdahale açsndan yüksek riskli olarak deerlendirildi ve hastaya perkütan giriim planland lk olarak AD arterdeki lezyona ardndan distal MAdan e uzanacak ekilde stent implantasyonu yapld (gür ) AD ostiyumuna plak kaymas nedeniyle AD ve artere nal kissing balon aniyoplasti teknii uyguland (gür ) astann aninas ve hemodinamik durumu düzeldi fakat nöroloik durumunun stabil olmamas nedeniyle ayn seansta sol KAya proksimal serebral koruma cihaz (MoMa) kullanlarak baarl bir ekilde stent implante edildi (gür 5 ve ) Daha sonra ayr seansta RA ve renal arterdeki ciddi darlklar nedeniyle stentleme ilemi uyguland S iddi karotis ve koroner arter hastalklarnn bir arada bulunduu hastalarda tedavi strateisinin nasl olmas gerektii literatürde net olarak belirtilmemitir Özellikle yüksek cerrahi risk tayan ve semptomatik olan hastalarda yaklam daha da zordur iteratürde elektif artlarda e zamanl sol ana koroner ve karotis arter stentleme ileminin yapld vakalar bildirilmitir Bizim olgumuzun ilginç yan AKS ve TAnn e zamanl bulunmas, hastann klinik ve hemodinamik olarak stabil olmamas ve ayn seansta koroner ve karotis giriimin yaplmasdr 5 S-077 S Mehmet Bilge, Sina Ali, Recai Alemdar, Aye Saatçi Yaar, Mehmet Erdoan, Özge Kurmu, Ali Erayman, Tolga an Efe, Turgay Aslan, Bilge Duran, emal Köseolu, Serkan Sivri, Mustafa Duran

15 S-078 S erhat Eyüpkoca, Bilal Çulan, Ylmaz Ömür Otlu, Mahmut Ylmaz, uat Kurt, ülide Yamur, Ramazan Özdemir S-078 S erhat Eyüpkoca, Bilal Çulan, Ylmaz Ömür Otlu, Mahmut Ylmaz, uat Kurt, ülide Yamur, Ramazan Özdemir t is ell-knon that transradial approach is associated ith loer incidence of access site complications and improved clinical outcomes compared ith transfemoral approach in STsegment elevation myocardial infarction (STEM) Therefore, e sought to evaluate the safety and efcacy of radial versus femoral percutaneous coronary intervention (P) for patients ith STEM in our study 05 patients ith STEM treated ith P ho arrived ithin hours of pain onset ere included in this study from anuary 00 to May 0 The radial artery approach as used in patients, and the femoral artery approach in 5 patients Transfemoral approach as preffered in the presence of severe chronic kidney disease,cardiogenic shock status and patients treated ith ABG e compared success rates, procedure times, -ray eposure, volume of contrast, incidence of maor adverse cardiac events, bleeding rates and complications beteen the radial artery and femoral artery approach The success rate as in radial group and in femoral group rossover to femoral access as reuired in patients (5) There ere no differences in door-to-balloon time beteen the to access routes (p=ad) P procedure times for femoral and radial approach ere versus 5 minutes, respectively (p=ad) luoroscopy times and contrast volume ere not signicantly different beteen to groups Radial access as associated ith less access site-related maor vascular complications ( versus P005) The incidence of maor bleeding complications reuiring blood transfusion as signicantly higher in the transfemoral group (P = 000) Minor bleeding occurred in patients in the radial group () and in the femoral group (5 P005) Transradial approach for P in STEM has similar safety and efcacy ith transfemoral approach ithout any difference in P procedure time and reducing the risk of signicant periprocedural bleeding S-079 S Erkan Ayhan, Turgay k, üseyin Uyarel, Mehmet Ergelen, Gökhan Çiçek, Mehmet Eren ar leadinde T dalga pozitiiinin kalp yetersizlii ve geçirilmi ön duvar ST yükselmeli miyokart enfarktüsünde yüksek kardiyovasküler mortalite ile ilikisi gösterilmi ancak primer perkütan koroner giriim (PKG) uygulanan hastalarda aratrlmamtr Bu çalmada amacmz, primer PKG ile tedavi edilen ön duvar STYME li hastalarda hastane içi mortalite için bavuru elektrokardiyogradeki (EKG) ar leadindeki T dalgasnn prognostik önemini aratrmak Bu çalmaya, dlama sonras primer PKG uygulanan ardk ön duvar STYMEli hasta (ortalama ya 55, 5 erkek) ileriye dönük inceleme için dahil edildi astalar, bavuru EKGde T dalga positif (n=5, grup ) ve negatif (n=, grup ) olmak üzere gruba ayrld Tüm hastalar klinik özellik, primer PKG bulgular ve hastane içi klinik sonuçlar açsndan deerlendirildi Primer PKG uygulanan T dalga pozitif hastalar, T dalga negatif hastalardan daha yal, çok damar hastal daha sk ve hastanede kal süresi daha uzun idiastane içi mortalite eilimi grup de grup ye göre daha fazla idi (sras ile 5 ve, p=005) Temel karakterler ayarlandktan sonra T dalga pozitiii hastane içi mortalitenin bamsz bir öngördürücüsü olduu saptand (odds oran, güven aral -, p=005) S Ön duvar STYME li hastalar arasnda ar leadinde T dalga positiii artm hastane içi kardiyovasküler mortalite ile ilikilidir S S- Erkan Ayhan, Turgay k, üseyin Uyarel, Mehmet Ergelen, Gökhan Çiçek, Mehmet Eren T-ave positivity in ar lead patients ith heart failure and anterior all old ST segment elevation myocardial infarction (STEM) are shon to have a higher freuency of cardiovascular mortality, although the effects on patients ith STEM treated ith primary percutaneous coronary intervention (P) has not been investigated n this study, e sought to determine the prognostic value of T ave in lead ar on admission electrocardiography (EG) for in-hospital mortality in patients ith anterior all STEM treated ith primary P S After eclusion, consecutive patients ith anterior all STEM (mean age 55 years 5 men) undergoing primary P ere prospectively enrolled in this study Patients ere classied as a T ave positive (n=5, group ) or T ave negative (n=, group ) in ar based upon the admission EG All patients ere evaluated ith respect to clinical features, primary P ndings, and in-hospital clinical results T ave positive patients ho received primary P ere older, multivessel disease as signicantly more freuent and the duration of the patients hospital stay as longer than T ave negative patients n-hospital mortality tended to be higher in the group hen compared ith group (5 vs respectively, p=005) After adusting the baseline characteristics, positive T ave remained an independent predictor of in hospital mortality (odds ratio 5 condence interval -, p= 005) T ave positivity in lead ar among patients ith an anterior all STEM treated ith primary P is associated ith an increase in hospital cardiovascular mortality ST yükselmeli ön duvar miyokart enfarktüslü hastalar arasnda bavuru elektokardiyograde ar leadinde positif T dalgas ST yükselmeli ön duvar miyokart enfarktüslü hastalar arasnda bavuru elektokardiyograde ar leadinde negatif T dalgas Positive T ave in lead ar on admission electrocardiography among patients ith anterior all ST segment elevation myocardial infarction Negative T ave in lead ar on admission electrocardiography among patients ith anterior all ST segment elevation myocardial infarction 5

16 S-080 S an Yücel Karabay, Gonenc Kocabay, ecih Oduncu, Arzu Kalayci, Ahmet Guler, Ayhan Erkol, etin Gecmen, Ozkan andan, Ali Karagöz, brahim Akn zgi, Ali Metin Esen, evat Krma - Oral Kontraseptier (OKS) ile myokard infarktüsü arasndaki iliki tartmaldr Yeni enerasyon OKSler (0 g ethinyl estradiol ve mg drospirenone) düük doz östroen ve yeni kuak progestinler içermektedir Günümüzde drospirenone ile ilikili kardiovasküler data bulunmamaktadr Bizim amacmz yeni enerasyon OKS kullanmakta olan ve ST segment elevasyonlu miyokard infarktüsü (STEM) geçirip primer anioplasti uygulanan hastalarda, kardiovasküler klinik sonlanmlar aratrmaktr Çalmaya, STEM geçiren ve primer anioplasti uygulanan 5 hasta dahil edildi Çalma grubumuz 0 () bayan hasta populasyonundan olumaktayd astalar reprodüktif döneme göre =50 ya üstü (n=) ve 50 ya alt (n=0) iki gruba ayrld 50 ya alt hastalarda OKS kullanmna göre OKS pozitif (n=) ve OKS negatif (n=) olmak üzere iki gruba ayrld 50 ya üstü hasta grubunda, diabetes mellitus ve hipertansiyon gibi komorbit durumlar belirgin olarak daha fazlayd OKS pozitif gurupta, OKS negatif guruba göre aktif sigara içicilii belirgin düzeyde fazlayd (p=000) OKS pozitif ve negatif hasta gruplar arasnda, aniograk trombüs yükleri bakmndan istatistiksel açdan anlaml fark bulunmaktayd (YP klasikasyonu ve TM trombüs yükü için srasyla p=005 and p=00) inal TM akm ve ilem sonras komplet ST rezolüsyonu OKS pozitif hasta gurubunda belirgin olarak daha düüktü (srasyla p= 00, p=000) Multivariate logistic regresyon analizinde OKS kullanmnn, high grade trombüs yükü için bamsz prediktör olduu saptand (OR 5, 5 0-0, p=00) -S Bu çalma OKS kullanm seyrinde STEM gelien hastalarn klinik sonlanmlarn aratran ilk çalmadr OKS kullanm seyrinde gelien STEMde aniograk artm trombüs yükü, artan no-reo oranlar ve azalm komplet ST rezolüsyonu olduunu tespit ettik Ayrca OKS kullanmnn, high grade trombüs yükü için bamsz prediktör olduunu saptadk S an Yücel Karabay, Gonenc Kocabay, ecih Oduncu, Arzu Kalayci, Ahmet Guler, Ayhan Erkol, etin Gecmen, Ozkan andan, Ali Karagöz, brahim Akn zgi, Ali Metin Esen, evat Krma S-08 S - Uygar Çada Yüksel, Atila yisoy, Turgay Çelik, Emre Yalçnkaya, Murat Çelik, Bar Bugan, Serdar rtna, Yalçn Gökolan, Erkan Yldrm, Suat Görmel S-08 - Uygar Çada Yüksel, Atila yisoy, Turgay Çelik, Emre Yalçnkaya, Murat Çelik, Bar Bugan, Serdar rtna, Yalçn Gökolan, Erkan Yldrm, Suat Görmel Giriimsel kardiyoloide, koroner stentin yerletirilmesi srasnda yer deitirmesi veya embolizasyonu nadir ancak ciddi bir komplikasyondur Özellikle düzensiz snrl, kalsiye, kvrml koronerler veya daha önce yerletirilen stentin içinden geçilmesinin gerektii durumlar stent syrlmas için risk oluturmaktadrbu vakamzda balon üzerinden syrlan stentin aort kökünde arter-arter düüm teknii ile çkarlndan bahsettik - Miyokard Perfüzyon Sintigrasi sonucu inferior duvarda iskemi saptanan yandaki erkek hastann yaplan koroner aniograsinde, RA sol ventrikül dal hizasndaki ciddi lezyona direkt stent implantasyonuna karar verildi astann sa koroner arterine klavuz kateter (udkins R) ile oturuldu Klavuz tel kateter içinden lezyon distaline kadar ilerletildi Koroner ostiyumundaki youn kalsik oluum nedeni ile sa koroner arter içine stent ilerletilemedistenti ilerletmek için manevralar yaplrken klavuz kateterin koroner ostiyumundan atarak aort köküne dütüü izlendi Kateteri sa koroner arter ostiyumuna tekrar yerletirmek için manevralar yaplrken stentin balondan syrld, stentin klavuz tel üzerinde kald- ve klavuz telin aort içine dütüü izlendi Klavuz tel üzerinde serbest duran açlmam stentin hareket ettii gözlendiinden klavuz telin sabit tutulmas kararlatrld Aort kökünde serbest ekilde duran klavuz teli sabitlemek ve stentin telden çkmasn engellemek için kar femoral arterden sa udkins klavuz kateter yardmyla aort köküne snare ilerletildi Aort kökünde hareketli klavuz tel ucu birkaç denemeden sonra snare ile yakaland Yakalanan serbest uç sol femoral arterden gönderilen kateter içine çekildi ve arter-arter düüm oluturularak stent kapal bir sistemde hapsedilmi oldu Klavuz tel üzerinden düük prolli S S bir balon (50 mm) gönderildi Gönderilen balon stent ile temas edince stent klavuz tel üzerinde ilerletildi ve dier kateter içinde snare tarafndan oluturulan düüme takld lerlemesi için zorlanan balon düüme taklan stentin içine girdi ve ilerletilmeye devam edildi Stentin distaline ilerleyen balon atm basnç ile iirildi ve oluturulan halka üzerinden geri çekilmeye baland S Balon geri çekilirken balona taklan stent yava bir ekilde kateter içine çekildi ve güvenli bir ekilde çkartld Syrlan stent çkartldktan sonra lezyona ayn marka, çap ve boyda stent implantasyon ilemine devam edildi ve stent baarl bir ekilde implante edildi ekiller (Krmz oklar stenti, siyah oklar balonu iaret etmektedir) Koroner aniogra, Distal RAda stent taklmas planlanan Perkütan koroner giriimler öncesi koroner pasan, stentin ilerlemesi için uygun hale getirilmesi hedef lezyonu (Beyaz ok) göstermektedir (A) Klavuz tel üzerinde stentin syrlma riskini azaltmaktadr Snare sistemleri serbestçe hareket eden syrlm stent (B) Oluturulan arter-arter halka, baarszlkla sonuçlanan syrlm stenti geri alma denemesi ve bu sistemler kullanlarak oluturulan arter-arter dü- () Stent içinden distale ilerletilen düük prolli balon (D) Düük üm teknii, stentin syrld vakalarda stentin çkartlmasnda etkili ve güvenli bir metod olarak kullanlabilir kateter içine çekilii (E,) Snare (Beyaz ok) () Syrlm sten- basnç ile iirilmi balon yardm ile sktrlan stentin klavuz tin baarl bir ekilde çkarl, strat yaps bozulmu stent (G) 5

17 S-08 Nadir Emlek, asan Ar, Selvi oar, ihan Aydn, Kübra Doanay, Alper Karaku, smet Zengin, Tahsin Bozat, Mehmet Melek Perkütan Koroner Giriim (PKG) srasnda uygulanan statin tedavisinin periprosedüral iskeminin engellenmesinde etkili olduu gösterilmitir Antitrombotik ve antiproliferatif özellikleri olan cilostazolün statin tedavisi ile kombinasyonunun endotelyal Nitrik Oksit (eno) sentezi üzerine sineristik etki gösterdii saptanmtr Bu sineristik etki ile statin tedavisinin pleotropik etkileri artmaktadr Elektif PKG öncesinde uygulanan cilostazol ve statin kombinasyonunun periprosedüral iskemi üzerine etkisinin deerlendirilmesi Çalma kriterlerimize uyan ve elektif PKG amacyla kliniimize yatrlan hasta randomize olarak gruba ayrld Aspirin tedavisi alan hastalara 00 mg clopidogrel yüklendi lemden yaklak saat önce birinci gruba 00 mg cilostazol ve 0 mg rosuvastatin ikinci gruba ise sadece 0 mg rosuvastatin tedavisi uyguland er iki grubun ilem ile ilgili özellikleri, SYNTA skoru, demograk özellikleri kaydedildi, hs-rp deerleri kaydedildi astalarn ilem öncesi statin tedavisi altnda olup olmadklar deerlendirildi Miyokardiyal iskeminin deerlendirilmesi amacyla ilem öncesi, ilemden saat, saat ve saat sonra Troponin (Tn ) ve K-MB deerleri bakld Birinci ayda maör kardiyak olaylar açsndan hastalar tekrar deerlendirildi Kanama komplikasyonlar TM kriterlerine göre deerlendirildi Birinci gruptaki hasta ile gruptaki hastann balangç demorak, ilem ve biyokimyasal özellikleri açsndan anlaml bir fark gözlenmedi Miyokardiyal iskemi açsndan yaplan deerlendirmede ilem öncesi ve ilem sonras takip Tn ve K-MB deerleri her iki grupta da benzer bulundu (tablo ) Birinci aydaki istenmeyen olaylar ve kanama komplikasyonlar açsndan da fark yoktu (tablo ) lem öncesi statin tedavisi altnda olan ve olmayan hastalar karlatrldnda ilem öncesi statin teadavisi altnda olmayan hasta grubunda cilostazol ve rosuvastatin kombinasyonunun periprosedüral myokardiyal iskemiyi azaltt saptand (tablo ) S Elektif PKG ilemi öncesi uygulanan cilostazol ve rosuvastatin kombinasyonu ilem öncesi statin tedavisi almayan hastalarda tek bana rosuvastatin tedavisine göre periprosedüral iskemiyi azaltmaktadr Gruplar Aras Myokardiyal Enzimlerin Deerlendirilmesi Grup, N= Grup, N= ilostazol Rosuvastatin Rosuvastatin P deeri Bazal hs-rp (mg) 0 05 lem sonras hs-rp Bazal Tn (ngml) lem sonras saat Tn lem sonras saat Tn lem sonras saat Tn Bazal K-MB (U) 0 0 lem sonras saat K-MB lem sonras saat K-MB lem sonras saat K-MB ay MAE n () () () Maör Kanama n () () () Minör Kanama n () () () 050 lem Öncesi Statin Tedavisi Altnda Olmayan astalarn Myokardiyal Enzimlarinin Deerlendirilmesi N=5 N=50 ilostazol Rosuvastatin Rosuvastatin P deeri Bazal hs-rp (mg) lem sonras hs-rp Bazal Tn (ngml) lem sonras saat Tn lem sonras saat Tn lem sonras saat Tn Bazal K-MB (U) lem sonras saat K-MB lem sonras saat K-MB lem sonras saat K-MB 0 S-08 Nadir Emlek, asan Ar, Selvi oar, ihan Aydn, Kübra Doanay, Alper Karaku, smet Zengin, Tahsin Bozat, Mehmet Melek S-08 S-08 Köksal eyhan, Kerem Özbek, asan Kad, atih Altunka, atih Koç, alil brahim Damar, Ataç Çelik, Orhan Önalan Kontrast madde kullanmna bal olarak ortaya çkan akut böbrek yetersizlii tablosu kontrast ilikili nefropati (KN) olarak bilinmektedir KN hastanede yatan hastalar içinde akut böbrek hasarnn en sk nedenlerinden birisidir astalarn yaklak yarsnda KN, kardiyak tansal veya giriimsel ilemler sonrasnda meydana gelmektedir Deneysel KN modellerinde nitrik oksitin (NO) koruyu etkisi açkça gösterilmitir Nitrik oksitin birçok etkisine cgmp araclk eder osfodiesteraz enzim inhibitörleri cgmp düzeylerini artrarak bu molekülün araclk ettii etkileri potansiyelize ederlertadalal oral olarak kullanlan uzun etkili ve bilinen en güçlü fosfodiesteraz-5 (PD-5) enzim inhibitörüdür KN patogenezinde NOcGMP aks üzerinden gerçekleen etkilerin koruyucu rolü olmas nedeniyle, NO düzeylerini artran ilaçlarn KN geliim riskini düürmesi beklenir Çalmamz oral Tadalal KN riskini azaltr hipotezini test etmeyi amaçlamaktadr Çalma kontrol grubunda, TadalalKontrast grubunda ve Kontrast grubunda olmak üzere toplam adet ortalama 5,0, gr arlnda istar-albino cinsi dii sçan ile yapld Sçanlar saat dehidrate brakld Kontrast ve TadalalKontrast gruplarndaki sçanlara kuyruk veninden insülin enektörü ile yüksek ozmolariteli bir radyokontrast madde olan megluminesodium diatrizoate mlkg dozunda verildi TadalalKontrast grubundaki sçanlara kontrast verildikten hemen sonra gava yöntemi ile 0 mgkg dozunda tadalal çözeltisi verildi Kontrol ve Kontrast grubuna tedavi verilmedi Deney hayvanlar ilem sonras saat snrsz su ve yem ile beslendikten sonra anestezi altnda kan ve doku örnekleri alnd er üç grubun balangç arlklar ve dehidratasyon sonras arlklar benzerdi (p deerleri srasyla 0, ve 0,) Serum sistatin (s) düzeyi Kontrast grubunda, Kontrol ve KontrastTadalal grubuna göre belirgin olarak daha yüksekti (p deerleri srasyla 0,00 ve 0,00) BUN düzeyleri de Kontrast grubunda Kontrol ve KontrastTadalal grubuna göre anlaml olarak daha yüksek bulundu (p deerleri srasyla 0,00 ve 0,00) Serum kreatinin (sr) düzeyi Kontrast grubunda Kontrol grubu ve KontrastTadalal grubuna göre anlaml olarak daha yüksekti (p deerleri srasyla 0,00 ve 0,00) Doku MDA düzeyi Kontrast grubunda Kontrol grubu ve KontrastTadalal grubuna göre anlaml olarak daha yüksekti (p deerleri srasyla 0,00 ve 0,00) KontrastTadalal ile Kontrol guruplar arasnda s, sr ve Doku MDA düzeyleri bakmndan anlaml bir fark saptanmad S Çalmamzda tadalalin kontrast nefrotoksisitesine kar koruyucu etkisi yeni akut böbrek hasar belirteçlerinden olan sistatin aracl ile gösterildi Erektil disfonksiyon ve pulmoner arteryel hipertansiyon tedavisinde kullanlmakta olan tadalal, cgmp üzerinden NO artrarak antioksidan ve vazodilatör etkileri aracl kontrast ilikili nefropati geliimini önleyebilir Köksal eyhan, Kerem Özbek, asan Kad, atih Altunka, atih Koç, alil brahim Damar, Ataç Çelik, Orhan Önalan 55

18 Kontrast madde verilen sçanlarn böbrek dokusunun korteks ve medulla görüntüsü Kontrast sonras tadalal verilen guruba ait sçanlarn böbrek dokusunun korteks ve medulla görüntüsü S Mehmet Ertürk, Gülah Kurtulu, Ertan Akbay, brahim aruk Aktürk, Nilgün ksaçan, Özgür Akgül, Mehmet Gül, amdi Püürolu, Aydn Yldrm, Nevzat Uslu Kontrastn indükledii nefropati (KN) hem hastanede yatan hem de poliklinik hastalarnda akut böbrek yetersizliinin giderek artan sebebidir Mortalite, morbidite, hastanede kal süresi ve maliyet art ile belirgin ilikilidirkontrast maddenin etkilerini geri çevirmek için çeitli strateiler denenmitirgünümüze kadar N-asetilsistein (NAS) birçok çalmada kullanlm ve çelikili sonuçlar elde edilmitir Bu çelikilerin sebebi kullanlan tedavi protokolleri, NA dozlar, verili yollar ve KN tansnn kreatindeki arta göre konulmasndan kaynaklanyor olabilir Oysaki NA GRyi düzeltmeden kreatin kinaz aktivitesini ve kreatinin tubuler sekresyonunu artrarak serum kreatin seviyesini azaltyor olabilir akat kreatine göre kanda - saat daha erken yükselen ya, cinsiyet, rk, vucut kütlesi, hidrasyon ve tubuler sekresyondan bamsz bir belirteç olan sistatin düzeyini GRyi deitirmeden etkileyemez Çalmamzda elektif arteryal giriim planlanan ortayüksek derecede böbrek fonksiyon bozukluuna sahip hastalarda KN geliimini önlemede v veya Oral NAS tedavisinin etkinliini sistatin ile deerlendirilmeyi amaçladk Çalmamza MDRD formulüne göre egr deeri 0 mldk m olan ve elektif intra-arteryal giriim planlanan toplam 0 hasta alnd astalar üç gruba randomize edildi Grup ilemden - saat önce ve sonra olmak üzere mlkgsaatten 0, izotonik tedavisi, grup ; salin tedavisine ek olarak ilemden saat önce balanp ve ilemden sonra saat devam edilen günde iki kez 00 mg NAS (toplam doz 00 mg), grup ; salin tedavisine ek olarak ilemden önce saatte gidecek ekilde 00 mg ve ilemden sonra - saatte gidecek ekilde 00 mg NAS (toplam doz 00 mg) verildi Sistatin tedavi öncesi, ilemden, ve saat sonra ölçüldü lk saat içinde sistatin deerinin bazale göre 05 mgdl veveya 5 artna göre KN tans kondu Sistolik kan basnc hariç tüm gruplarn demograk özellikleri arasnda fark yoktu (Tablo ) KN tans grup de, grup de ve grup üçte 0 idi ve gruplar arasnda istatistiksel olarak anlaml fark yoktu (p=0) S Sistatin temelinde veya oral NAS böbrek koruyucu etkinlii deerlendirildiinde hidrasyon tedavisine üstünlüü saptanmamtr S Mehmet Ertürk, Gülah Kurtulu, Ertan Akbay, brahim aruk Aktürk, Nilgün ksaçan, Özgür Akgül, Mehmet Gül, amdi Püürolu, Aydn Yldrm, Nevzat Uslu 5

19 S Mehmet Ertürk, Ertan Akbay, Gülah Kurtulu, Mehmet Gül, brahim aruk Aktürk, Özgür Sürgit, atih Uzun, Nilgün ksaçan, Aydn Yldrm, Nevzat Uslu S Mehmet Ertürk, Ertan Akbay, Gülah Kurtulu, Mehmet Gül, brahim aruk Aktürk, Özgür Sürgit, atih Uzun, Nilgün ksaçan, Aydn Yldrm, Nevzat Uslu Kontrastn indükledii nefropati (KN) hem hastanede yatan hem de poliklinik hastalarnda akut böbrek yetersizliinin giderek artan sebebidir KN tans kreatindeki arta göre konmaktadr Kontrast maruziyeti sonras kreatinin pikinin -5 gün sonra olutuu ve - hafta içinde bazal seviyelere döndüü bilinmektedir Bu süre zarfnda hastalar taburcu olmu olmaktadr Dahas serum kreatin deerleri böbrek fonksiyon bozukluu belli bir düzeye çkmadkça ve veya 50 hastada akut durumda yükselmeyebilir Buda kreatinin akut böbrek yetersizliinde zayf bir gösterge olmasna neden olur () Renal fonksiyonlar daha iyi deerlendirebilmek için daha hassas ve erken yükselen belirteçlere gerek vardr Nötrol elatinöz ilikili lipokalin (NGA) ve sistatin nin normal kreatin deerlerine sahip hastalarda perkütan koroner giriim sonras kreatine göre kanda daha erken yükseldii, ayrca Sistatin nin glomeruler ltrasyondaki küçük azalmalar daha erken ve hassas olarak tespit ettii gösterilmitir Çalmamzda orta-yüksek derece böbrek fonksiyon bozukluu bulunan kontrast maruziyeti sonras KN gelien ve gelimeyen hastalarta NGA ve sistatin nin etkinliini aratrmay amaçladk Çalmamza MDRD formulüne göre egr deeri 0 mldk molan ve elektif intra-arteryal giriim planlanan ya ortalamas olan toplam 0 hasta alnd Radyoopak maddenin uygulamasndan sonra dier sebeplerin yokluunda saat içerisinde bazal deere göre serum kreatinin deerinde 5 veya daha fazla art ya da kesin olarak 0,5 mgdl veya daha fazla art olmas KN olarak tanmland astalar KN gelien ve gelimeyen diye iki gruba ayrld Tüm hastalardan ilem öncesi ve ilem sonras,, saat olmak üzere kreatinin, NGA, sistatin ölçümleri için kan örnekleri alnd 0 hastann 0ü çalmay tamamlad hastada KN geliirken, hastada KN gelimedi er iki grubun demograk ve klinik verileri tablo de özetlenmitir KN gelien grubun bazal kreatin, sistatin ve NGA deerleri, gelimeyen grupla karlatrldnda sadece Sistatin nin bazal deerinin yüksek olduu ancak istatistiksel anlamllk ifade etmedii görüldü (Tablo ) Kreatinin KN gelien grupta saatte yükselmeye balamakta ve bu yükseli saatte artarak devam etmektedir (ekil ) Sistatin KN gelienlerde, kreatin gibi saatte yükselmeye balamakta ve bu yükseli saatte de devam etmektedir (ekil ) NGA ise saatte istatistiksel anlamlla ulamasada yükselmeye balamakta, saatte maksimale ulap saatte düüe geçmektedir (ekil ) (Tablo ) S Sistatin kontrast nefropatisi gelienlerde kreatine benzer bir seyir izlerken, NGA kreatine göre daha erken pik yapmaktadr Orta-yüksek derece böbrek fonksiyon bozukluuna sahip hastalarda KN tans NGA ile kreatine göre daha erken tespit edilebilir Kontrast nefropatisi gelien ve gelimeyenlerin demograk, klinik ve laboratuvar verileri KN gelien ve gelimeyenlerde kreatinin zamanla seyri Kontrast nefropatisi gelien ve gelimeyenlerde kreatinin, sistatin ve NGA KN gelien ve gelimeyenlerde sistatin nin zamanla seyri KN gelien ve gelimeyenlerde NGAin zamanla seyri 5

20 S-086 Ahmet Korkmaz, Serkan Duyuler, Süleyman Kalayc, Pnar Türker, Abdulkadir Yldz, Abdullah Tunçez, Ahmet Temizhan emoral psödoanevrizmalar vasküler giriimlerin bir komplikasyonu olarak oluabilmektedir Günümüzde psödoanevrizmalarn ilk tercih tedavi yöntemi olarak Doppler USG eliinde kompresyon tercih edilmektedir errahi onarm altn standart olarak düünülebilir ancak ar kardiyovasküler hastal bulunan hastalarda ek risk tamaktadr Böyle hastalarda daha az invazif tedavi seçenekleri mevcuttur ancak etkinlikleri konusundaki kantlar snrldr Mekanik kompresyon cihazlar ile ortalama dakikalk kompresyon sonras baar oran tür Baarsz olunan hastalara belirli bir deneyim ve uzmanlk gerektiren USG klavuzluunda kompresyon uygulanmaktadr Biz bu çalmada stetoskopun ayn zamanda etkin bir tedavi arac olarak kullanlabileceini ortaya koymay amaçladk Mart 00-Aralk 0 tarihleri arasnda koroner aniyogra yaplan ve sonrasnda zik muayene ve Doppler USG ile femoral psödoanevrizma tespit edilen toplam hastay prospektif olarak çalmamza dahil ettik Klinik ve zik muayene bulgular neticesinde psödoanevrizmadan üphelenilen hastalarda tan Doppler USG ile doruland Giriim yerinin etrafna lokal anestezik madde eneksiyonu (lidokain ya da prilokain) uyguland ve sonrasnda stetoskopun diyafram ksm ile üfürümün en iddetli duyulduu yer belirlendi ve bu bölgeye stetoskopun çan ksm ile kompresyon seanslar uyguland er seans hastann ve doktorun dinlenmesine olanak verecek ekilde 5 dakikalk ksm olmak üzere ortalama 0 dakikalk kompresyondan olumaktayd Aradaki dinlenme periyodunda ve kompresyon seansndan sonra giriim bölgesine sk banda uyguland Kompresyon seanslar neticesinde hastalar tekrar stetoskopun diyafram ksm ile muayene edildi fürüm devam eden hastalarda ilem - kez daha tekrarland fürümün kaybolduu hastalarda kontrol Doppler USG ile psödoanevrizmalar tekrar deerlendirildi Uyguladmz bu yeni yöntem ile hastann snda () psödoanevrizmann kapand tespit edildi Ortalama uygulama süresi,,5 dakika idi Çalmaya dahil edilen hastalarn s (55) erkek ve ü (5) kadnd Ortalama ya, idi astalarn u () diyabetik, 5i (5,) hipertansif ve 5i (5,) hiperlipidemikti Ortalama psödoanevrizma boyutlar,,0 cm olarak izlendi (,) hastada kronik böbrek hastal vard (,) hasta asetilsalisilik asit, (5,) hasta klopidogrel almakta olup (55) hasta dual antiplatelet tedavi almakta idi S emoral psödoanevrizmalarn ilk tercih tedavi yöntemi olarak Doppler USG eliinde kompresyon, güvenli ve ucuz bir yöntem olarak avantal görünmektedir Bunun dndaki noninvazif tedavi strateileri maliyet-etkin olmadklar, cihaz kullanm gerektirdikleri ve zahmetli olduklar için pek tercih edilmemektedirler Bu noktada alternatif bir tedavi yöntemi olarak stetoskop eliinde kompresyon kolay uygulanabilir, eriilebilir, güvenli ve etkin bir yöntem olarak düünülebilir S-086 Ahmet Korkmaz, Serkan Duyuler, Süleyman Kalayc, Pnar Türker, Abdulkadir Yldz, Abdullah Tunçez, Ahmet Temizhan S-087 Erkan Köklü, akir Arslan, sa Öner Yüksel, Göksel Çarc, Nermin Bayar, Akar Ylmaz, Zehra Erkal, Selçuk Küçükseymen - nmeden primer ve sekonder korunmada karotis arter stentlemenin (KAS) etkinlii gösterilmitir Ancak KAS ileminin kan basncna etkisi bilinmemektedir Amacmz KAS ileminin kan basnc deerleri üzerine olan etkisini invaziv ve noninvaziv ölçüm teknikleri ile deerlendirmektir Nöroloi kliniinde inme veya geçici iskemik atak nedeniyle tedavi edilen ve karotis Dopler ultrasonograde 50 darlk saptanan hastalar ile asemptomatik olup karotis Dopler ultrasonogrosinde ciddi karotis darl (0) saptanan, proksimal bloka sistemi (MoMa) kullanmna uygun hastalar çalmaya dahil edildi Kliniimizde Kasm 0 ile Mays 0 tarihleri arasnda toplam 5 hastaya MoMa cihaz ile KAS ilemi uyguland astalarn ortalama ya (-) ve si erkek idi Koroner arter hastal hastalarn sinde, diabetes mellitus inde, hipertansiyon inde mevcut idi astalarn 0i semptomatik idi nvaziv kan basnc ölçümleri proksimal bloka sistemi yerletirildikten, internal ve eksternal karotis arter balonlar iirilmeden ve postdilatasyon sonras internal ve eksternal karotis arter balonlar indirildikten 5 dakika sonra alnd Tüm ilemlerde kendi kendine genileyebilen hibrit stent kullanld ve stent implantasyonu sonras postdilatasyon uyguland Baz hastalara stent öncesi predilatasyon ihtiyac oldu Noninvaziv kan basnc takipleri KAS ileminden saat önce ve saat sonra tansiyon holter cihaz kullanlarak yapld Proksimal bloka sistemi kullanlarak yaplan KAS ilemi esnasnda alnan kan basnc ölçümlerinde, sistolik ve diyastolik kan basnc deerlerinde ilem öncesine göre belirgin düü izlenmitir (lem öncesi ve sonras invaziv sistolik kan basnc ortalama deerleri srasyla mmg, p=000 lem öncesi ve sonras invaziv diyastolik kan basnc ortalama deerleri srasyla 550 mmg, p=00) Benzer ekilde noninvaziv ölçümlerle yaplan deerlendirmede de ilem sonrasnda ilem öncesine göre hem sistolik hem de diyastolik kan basnçlarnda anlaml düü saptanmtr (lem öncesi ve sonras noninvaziv sistolik kan basnc ortalama de- erleri srasyla mmg, p000 lem öncesi ve sonras noninvaziv diyastolik kan basnc ortalama deerleri srasyla 05 mmg, p=000) S Proksimal bloka sistemi kullanlarak yaplan KAS ilemi sonrasnda hastalarn kan basnc deerlerinde belirgin düü izlenmitir Bu düü ilem esnasnda invaziv olarak, ilemden saat sonra da noninvaziv olarak gözlemlenmitir Kan basnc deerlerindeki bu düüün iskemik inmenin önlenmesinde ek fayda salayabilecei kansndayz S-087 Erkan Köklü, akir Arslan, sa Öner Yüksel, Göksel Çarc, Nermin Bayar, Akar Ylmaz, Zehra Erkal, Selçuk Küçükseymen 5

APAH: konjenital kalp hastalığı. Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU

APAH: konjenital kalp hastalığı. Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU APAH: konjenital kalp hastalığı Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU Klinik Sınıflama 2009 Eisenmenger Sendromu ve sistemik komplikasyonlar European

Detaylı

Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları

Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları DOÇ. DR. GÖKÇEN ORHAN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL Euroscore risk sınflaması STS risk

Detaylı

Kateter Laboratuarında Üç Boyutlu Transözafajiyal Ekokardiyografinin Yeri

Kateter Laboratuarında Üç Boyutlu Transözafajiyal Ekokardiyografinin Yeri Kateter Laboratuarında Üç Boyutlu Transözafajiyal Ekokardiyografinin Yeri Doç.Dr. Mehmet ÖZKAN Koşuyolu Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu 11

Detaylı

Retrieval of The Atrial Septal Defect Closure Device Embolized To Pulmonary Artery

Retrieval of The Atrial Septal Defect Closure Device Embolized To Pulmonary Artery 1 Retrieval of The Atrial Septal Defect Closure Device Embolized To Pulmonary Artery Selim Durmaz1, Tünay Kurtoğlu1, Hasan Güngör2, Muhammet Hüseyin Erkan1, Muharrem İsmail Badak1 1 Department of Cardiovascular

Detaylı

Trakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011

Trakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması

Detaylı

Erişkinlerde sekundum atriyal septal defektlerin balon ölçümü yapılmadan perkütan yolla kapatılması: Üçüncü basamak bir merkezin deneyimi

Erişkinlerde sekundum atriyal septal defektlerin balon ölçümü yapılmadan perkütan yolla kapatılması: Üçüncü basamak bir merkezin deneyimi JCEI / Kaya ve ark. Erişkinlerde sekundum atriyal septal defektlerin perkütan kapatılması 2013; 4 (1): 67-72 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2013.01.0236 RESEARCH

Detaylı

Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir

Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Dr. Cem Alhan XVI. Ulusal Kongre, 19-22 Mayıs, Eskişehir Changing patterns of initial treatment selection among medical therapy (MED, yellow line), percutaneous

Detaylı

Hazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr.

Hazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr. Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Recep Demirbağ Düzenleme, Gözden Geçirme - Uz.Dr.Rida Berilğen - Uz.Dr.Barış Düzel

Detaylı

Doğumsal kalp hastalığı ve PAH. Dr. Gülten TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı

Doğumsal kalp hastalığı ve PAH. Dr. Gülten TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Doğumsal kalp hastalığı ve PAH Dr. Gülten TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı 39 y kadın hasta Nefes darlığı, morarma ile başvurdu. 22 y iken (17 sene önce 1998) gebeliğin 3.

Detaylı

İzole Bilateral İliak Anevrizmanın Cerrahi Tedavisi Surgical Management of Isolated Bilateral Iliac Aneurysm Kalp ve Damar Cerahisi

İzole Bilateral İliak Anevrizmanın Cerrahi Tedavisi Surgical Management of Isolated Bilateral Iliac Aneurysm Kalp ve Damar Cerahisi İzole Bilateral İliak Anevrizmanın Cerrahi Tedavisi Surgical Management of Isolated Bilateral Iliac Aneurysm Kalp ve Damar Cerahisi Başvuru: 15.06.2013 Kabul: 04.07.2013 Yayın: 06.08.2013 Bekir İnan1,

Detaylı

ÇOK DAMAR HASTALARINDA PERKÜTAN GİRİŞİM YAPALIM MI?

ÇOK DAMAR HASTALARINDA PERKÜTAN GİRİŞİM YAPALIM MI? ÇOK DAMAR HASTALARINDA PERKÜTAN GİRİŞİM YAPALIM MI? Prof. Dr. Ömer Göktekin Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Eskişehir Tanım Tek damar hastalığı: LAD, Cx veya RCA

Detaylı

Fibrilasyonun Cerrahi Tedavisi

Fibrilasyonun Cerrahi Tedavisi Atriyal Fibrilasyonun Cerrahi Tedavisi IGK Akademisi Toplantısı 10 Haziran 2011 Prof. Dr.Belhhan Akpınar Florence Nightingale Hastanesi Şişli-Istanbul AF ve Kardiyak Cerrahi girişimler Mitral cerrahisi

Detaylı

Sekundum Tipi Atriyal Septal Defekt de Tek Merkez Perkütan Kapama Sonuçlarımız

Sekundum Tipi Atriyal Septal Defekt de Tek Merkez Perkütan Kapama Sonuçlarımız ORJİNAL ARAŞTIRMA ORIGINAL INVESTIGATION Sekundum Tipi Atriyal Septal Defekt de Tek Merkez Perkütan Kapama Sonuçlarımız Single Centre Experience For Percutaneous Closure Of Secundum Atrial Septal Defect

Detaylı

Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT)

Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD September 20, 2014 Kardiyoloji Semineri 2009 1 Kalp Yetersizliğinin Ciddiyeti Ölüm Nedenleri

Detaylı

Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.

Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Endotel zedelenmesi ATEROSKLEROZ Monositlerin intimaya göçü Lipid yüklü makrofajlar Sitokinler İntimaya kas h. göçü

Detaylı

KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI

KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI UZMANLIK

Detaylı

OLGU SUNUMU; ALCAPA SENDROMU'NDA HEM REL K YAKLA IMI

OLGU SUNUMU; ALCAPA SENDROMU'NDA HEM REL K YAKLA IMI OLGU SUNUMU; ALCAPA SENDROMU'NDA HEMRELK YAKLAIMI Kökçü, Zuhal*; Selimolu, Yasemin** * Kardiyovasküler Cerrahi Youn Bakm Sorumlu Hemiresi ** Kardiyovasküler Cerrahi Youn Bakm Ekip Lideri Özet ALCAPA (

Detaylı

T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 25.07.2012 DUYURU KARDİYOLOJİ BRANŞINDA KULLANILAN TIBBİ MALZEMELERE AİT TASLAK LİSTE (EK-5/H) İLE İLGİLİ ÖNEMLİ DUYURU 22/06/2012

Detaylı

Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi?

Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi? Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi? Onur IŞIK 1, Cengiz SAHUTOĞLU 2, Zeliha Korkmaz DİŞLİ 3, İsmail AYTAÇ 1, Olcay Murat Dişli 4, Ali KUTSAL

Detaylı

KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN

KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ

Detaylı

UZMANLAR İÇİN AKTİVİTE KARNESİ KİŞİSEL BİLGİLER Ünvanı, adı ve soyadı Doğum yeri ve tarihi Medeni durumu Bildiği yabancı dil / diller ve derecesi Yazışma adresi ŀ Telefon Elektronik posta adresi EĞİTİMİ

Detaylı

Aort Kapak Darlığı Dr.Mustafa SAÇAR Tarihçe

Aort Kapak Darlığı Dr.Mustafa SAÇAR Tarihçe Aort Kapak Darlığı Dr.Mustafa SAÇAR 17.03.2008 Tarihçe v 1914: Tuffier Dijital yolla aort kapak dilatasyonu v 1952: Bailey LV den dilatör ile yaklaşım v 1954: Gibbon KALP AKCİĞER MAKİNASI Aortik valvotomi

Detaylı

Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL

Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli

Detaylı

Kalp Kapak Hastalıkları

Kalp Kapak Hastalıkları BR.HLİ.085 içerisinde kanın bulunduğu dört odacık vardır. Bunlardan ikisi sağ, ikisi ise sol kalp yarımında bulunur. Kalbe gelen kan önce sağ atriuma gelir ve kalbin sağ kulakcığı ve sağ karıncığı arasında

Detaylı

Perkütan transkateter yolla atriyal septal defekt kapatmalarda üç boyutlu ekokardiyografik görüntülemenin yeri

Perkütan transkateter yolla atriyal septal defekt kapatmalarda üç boyutlu ekokardiyografik görüntülemenin yeri ARAŞTIRMA Gülhane Tıp Derg 2010; 52: 261-265 Gülhane Askeri Tıp Akademisi 2010 Perkütan transkateter yolla atriyal septal defekt kapatmalarda üç boyutlu ekokardiyografik görüntülemenin yeri Mutlu Güngör

Detaylı

Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyak Yoğun Bakım Sertifika Programı

Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyak Yoğun Bakım Sertifika Programı Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyak Yoğun Bakım Sertifika Programı Tanım: Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Ankara Hastanesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalında uygulanacak olan 2 yıllık kardiyoloji

Detaylı

TRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM. Dr.Suat Altınmakas

TRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM. Dr.Suat Altınmakas TRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM Dr.Suat Altınmakas TARİHÇE Radial arterden ilk koroner anjiografi Campeau tarafından 1989 da gerçekleştirldi. İlk geniş çaplı çalışma 1992 yılında yayımlandı. Rutin klinik uygulamaya

Detaylı

2.Valvüler kalp hastalıklarına cerrahi yaklaşım: Aort,Mitral, Trikuspit (2 saat)(yrd.doç.dr.şenol Gülmen)

2.Valvüler kalp hastalıklarına cerrahi yaklaşım: Aort,Mitral, Trikuspit (2 saat)(yrd.doç.dr.şenol Gülmen) Kalp Damar Cerrahi Dönem 4 2012-2013 Öğretim Yılı Teorik Dersler 12.11.2012-16.11.2012 Staj Grubu(4) 1.Kardiyopulmoner Baypas, İntraaortik Balon Pompası, Yapay Kalp (1 saat) Yrd.Doç.Dr.Şenol 2.Valvüler

Detaylı

1. HİZMET KAPSAMI: UÜ-SK KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI HİZMET KAPSAMI

1. HİZMET KAPSAMI: UÜ-SK KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI HİZMET KAPSAMI Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 7 1. HİZMET KAPSAMI: Kardiyoloji Anabilim Dalı, erişkin ayaktan ve yatan hastalara tanı ve tedavi hizmetleri sunmaktadır. Bu hizmet haftada 7 gün ve 24 saat

Detaylı

Koroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi

Koroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi Koroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi A. HAMULU, M. ÖZBARAN, Y. ATAY, H. POSACIOĞLU, İ. ARAS, Suat BÜKET, Alp ALAYUNT, Ö. BİLKAY,

Detaylı

University : Ankara University, School of Medicine, 1982. Residency : Ankara Numune Hospital, 1989

University : Ankara University, School of Medicine, 1982. Residency : Ankara Numune Hospital, 1989 Yavuz MAŞRABACI, MD Internal Medicine Specialist Place and Date of Birth : Amasya, 12.12.1958 EDUCATION University : Ankara University, School of Medicine, 1982 Residency : Ankara Numune Hospital, 1989

Detaylı

Sekundum atrial septal defektlerin perkütan yaklaşımla kapatılması işlemi: Tersiyer bir merkezin deneyimi

Sekundum atrial septal defektlerin perkütan yaklaşımla kapatılması işlemi: Tersiyer bir merkezin deneyimi Dicle Tıp Dergisi / O. Ergene ve ark. Sekundum atria septal defektler 2012; 39 (1): 97-101 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2012.01.0103 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Sekundum atrial

Detaylı

3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014- Antalya. Leadless Pacemaker. Enis Oğuz, LivHospital Ulus-İstanbul

3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014- Antalya. Leadless Pacemaker. Enis Oğuz, LivHospital Ulus-İstanbul 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014- Antalya Leadless Pacemaker Enis Oğuz, LivHospital Ulus-İstanbul Major complications: A, cohort 1; B, cohort 2. Poole J E et al. Circulation. 2010;122:1553-1561 Copyright

Detaylı

Hasta Çalışan Güvenliğinde Enfeksiyon Risklerinin Azaltılmasına Yönelik Đstatistiksel Kalite Kontrol Çalışmaları

Hasta Çalışan Güvenliğinde Enfeksiyon Risklerinin Azaltılmasına Yönelik Đstatistiksel Kalite Kontrol Çalışmaları Çalışan Güvenliğinde n Risklerinin Azaltılmasına Yönelik Đstatistiksel Kalite Kontrol Çalışmaları Yrd.Doç. Dr. Arzu ORGAN PAU. Đ.Đ.B.F. Kınıklı Kampüsü DENĐZLĐ Tarık GÜRBÜZ BSK nesi DENĐZLĐ 1.Özet 2009

Detaylı

. chröder, P. brams (E -ba kan), K.-E. ndersson,. rtibani,.r. happle,.. Drake,. Hampel,. eisius,. ubaro,.. hüroff (Ba kan)

. chröder, P. brams (E -ba kan), K.-E. ndersson,. rtibani,.r. happle,.. Drake,. Hampel,. eisius,. ubaro,.. hüroff (Ba kan) (Metin güncelleme Mart 2009). chröder, P. brams (E-bakan), K.-E. ndersson,. rtibani,.r. happle,.. Drake,. Hampel,. eisius,. ubaro,.. hüroff (Bakan) riner inkontinans () erkeklere göre kadnlarda çok daha

Detaylı

MİTRAL DARLIĞI. Yrd. Doç. Dr. Sinan DEMİRTAŞ

MİTRAL DARLIĞI. Yrd. Doç. Dr. Sinan DEMİRTAŞ MİTRAL DARLIĞI Yrd. Doç. Dr. Sinan DEMİRTAŞ Mitral darlığı Kaç yaprakçık var? Anterior Posterior Anüler çevresi 10 cm Kapak alanı 5-6 cm2 NORMAL MİTRAL KAPAK ANATOMİ Mitral anülüs fibröz ve müsküler dokunun

Detaylı

Acıbadem Kadıköy Hastanesi Kardiyovasküler Cerrahi Kliniği Çalışma Raporu 1999-2007. Doç. Dr. Cem Alhan

Acıbadem Kadıköy Hastanesi Kardiyovasküler Cerrahi Kliniği Çalışma Raporu 1999-2007. Doç. Dr. Cem Alhan Acıbadem Kadıköy Hastanesi Kardiyovasküler Cerrahi Kliniği Çalışma Raporu - Doç. Dr. Cem Alhan Çalışma Raporu Acıbadem Kadıköy Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi kliniği olarak yılları arasında kliniğimizdeki

Detaylı

KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI

KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik

Detaylı

ASEMPTOMATİK BİLATERAL PNOMOTORAKS

ASEMPTOMATİK BİLATERAL PNOMOTORAKS Olgu sunumu / Case report ASEMPTOMATİK BİLATERAL PNOMOTORAKS Sami Doğan*, Hakan Ateş**, Mesut Erbaş**, Ömür Öztürk**, Suat Gezer***, Sami Karapolat***, * Düzce Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi

Detaylı

BALIK YAĞI MI BALIK MI?

BALIK YAĞI MI BALIK MI? BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda

Detaylı

Dr. Semih Demir. Tez Danışmanı. Doç.Dr.Barış Önder Pamuk

Dr. Semih Demir. Tez Danışmanı. Doç.Dr.Barış Önder Pamuk T.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ GEÇİRİLMİŞ GESTASYONEL DİYABETES MELLİTUS ÖYKÜSÜ OLAN BİREYLERDE ANJİOPOETİN BENZERİ PROTEİN-2 ( ANGPTL-2

Detaylı

Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden :

Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 2008 İskemik Kalp Hastalıklarında Primer ve Sekonder Korunma Doç. Dr. Mehdi Zoghi Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 1. Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) erken ölümlerin başlıca

Detaylı

HATHA YOGANIN VE KALiSTENiK EGZERSiZLERiN STATiK DE GE ÜZERiNDEKi ETKiLERi

HATHA YOGANIN VE KALiSTENiK EGZERSiZLERiN STATiK DE GE ÜZERiNDEKi ETKiLERi Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe 1. ofsport Sciences 2003,14 (2), 83-91 HATHA YOGANIN VE KALiSTENiK EGZERSiZLERiN STATiK DE GE ÜZERiNDEKi ETKiLERi Ummuhan BAŞ ASLAN, Ayşe L1VANELlOGLU Hacettepe Üniversitesi,

Detaylı

2 400 TL tutarndaki 1 yllk kredi, aylk taksitler halinde aadaki iki opsiyondan biri ile geri ödenebilmektedir:

2 400 TL tutarndaki 1 yllk kredi, aylk taksitler halinde aadaki iki opsiyondan biri ile geri ödenebilmektedir: SORU 1: 400 TL tutarndaki 1 yllk kredi, aylk taksitler halinde aadaki iki opsiyondan biri ile geri ödenebilmektedir: (i) Ayla dönütürülebilir yllk nominal %7,8 faiz oran ile her ay eit taksitler halinde

Detaylı

EBSTEİN ANOMALİSİ. Uzm. Dr. İhsan Alur

EBSTEİN ANOMALİSİ. Uzm. Dr. İhsan Alur EBSTEİN ANOMALİSİ Uzm. Dr. İhsan Alur 1866 da W. Ebstein tarafından tanımlandı. 1964 te Lillehei tarafından ilk başarılı valvuloplasti ameliyatı yapıldı. Triküspit kapağın septal ve posterior lifletlerinin

Detaylı

Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***

Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi

Detaylı

Dr. Mustafa SAÇAR 18.03.2008. Etiyoloji

Dr. Mustafa SAÇAR 18.03.2008. Etiyoloji Aort Kapak Yetmezliği Dr. Mustafa SAÇAR 18.03.2008 Etiyoloji v Romatizmal v İE v Konjenital biküspid aorta v Künt göğüs travmaları v Uzun süreli HT miksomaöz dejenerasyon v Ascenden aort, aort kökünde

Detaylı

Van Depremi Sonrası Yeni Merkezimizde Açık Kalp Cerrahisi Sonuçlarımız

Van Depremi Sonrası Yeni Merkezimizde Açık Kalp Cerrahisi Sonuçlarımız Van Depremi Sonrası Yeni Merkezimizde Açık Kalp Cerrahisi Sonuçlarımız Ali Kemal Gür *, Esra Eker **, Helin El ***, Aytaç Akyol ****, Serkan Akdağ ****, Can Baba Arın ****, Dolunay Odabaşı *, Hakan Uçar

Detaylı

Davet. Değerli meslektaşlarımız,

Davet. Değerli meslektaşlarımız, Davet Değerli meslektaşlarımız, Türk Kardiyoloji ve Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Dernekleri olarak, temel hedeflerimizden biri olan üyelerimizin bilimsel bilgi ve tecrübe paylaşımını artırmaya yönelik

Detaylı

VAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi

VAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik

Detaylı

21 23 Mart 2008, Spice Hotel, Antalya

21 23 Mart 2008, Spice Hotel, Antalya 21 23 Mart 2008, Spice Hotel, Antalya Sekundum ASD; Tüm konjenital kalp hastalıkları içinde 4. sırada: 10000 canlı doğumda 3,78 Emmanoulides GC, Allen HD, Reimenschneider FA, et al. Heart disease in infants,

Detaylı

Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak

Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Zeliha Korkmaz Dişli 1, Necla Tokgöz 2, Fatma Ceyda Akın Öçalan 3, Mehmet Fa>h Korkmaz 4, Ramazan Bıyıklıoğlu 2 1 Anesteziyoloji Bölümü, Malatya Devlet Hastanesi 2

Detaylı

Biyoprostetik Aort Kapak Replasmanı

Biyoprostetik Aort Kapak Replasmanı Biyoprostetik Aort Kapak Replasmanı Stentli Perikardiyal ve Domuz Kapağı Dr.Mustafa SAÇAR Öğrenme Hedefleri vavr de kullanılan stentli biyoprotezler vavr endikasyonları vklinik sonuçlar ışığında Kapak

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet

Detaylı

Dabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır

Dabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır Dabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır http://www.resmigazete.gov.tr/main.aspx?home=http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2013/05/20130504.htm&main=

Detaylı

Kalp Kateterizasyonu-Koroner Anjiyografi Öncesi Hasta Risk Değerlendirmesi

Kalp Kateterizasyonu-Koroner Anjiyografi Öncesi Hasta Risk Değerlendirmesi Kalp Kateterizasyonu-Koroner Anjiyografi Öncesi Hasta Risk Değerlendirmesi Dr. Armağan Altun, Trakya Universitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji A.D., Edirne 1350g.1 Hastanın Öyküsü Geçirilmiş MI Geçirilmiş

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ. Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı

BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ. Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı BİRİNCİ BASAMAKTA GÜNCEL DURUM > 6330 Aile Sağlığı Merkezi

Detaylı

PERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD

PERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb

Detaylı

KONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA. Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji

KONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA. Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji KONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji Doğumsal kalp hastalığının sıklığı % 0.9 Ciddi anomali % 0.3 Her yıl 1.2 milyon kalp hastası bebek dünyaya gelmekte

Detaylı

23 Nisan 2015, Perşembe. 23 Nisan 2015, Perşembe 13:15-14:10 17:20-18:10 14:30-15:20 İLGİNÇ OLGULAR VE KOMPLİKASYONLAR

23 Nisan 2015, Perşembe. 23 Nisan 2015, Perşembe 13:15-14:10 17:20-18:10 14:30-15:20 İLGİNÇ OLGULAR VE KOMPLİKASYONLAR 23 Nisan 2015, Perşembe 23 Nisan 2015, Perşembe 13:15-14:10 Saat Salon1 Açılış Töreni 13:00-13:15 GİRİŞİMSEL KARDİYOLOJİ DE 2014 GÜNCELLEMESİ 13:15-13:30 Perkütan Koroner Girişimlerde Yeni Antiagreganlar

Detaylı

KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK

KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK KONJENİTAL KALP HASTALIKLARI KONJENİTAL KALP HASTALIKLARI Konjenital kalp hastalıkları; Kardiyovasküler sistemde doğumda veya daha sonra tanımlanabilen, doğustan

Detaylı

Basınç Ülserini Önlemek

Basınç Ülserini Önlemek Acıbadem Sağlık Grubu Hemşirelik Hizmetleri Direktörlüğü ve Mölnlycke Health Care işbirliği ile 16 Eylül 2015 tarihinde Acıbadem Üniversitesinde gerçekleşen Basınç Yarası ve Hemşirelik Bakımı konulu seminerde

Detaylı

Kalp Kapak Hastalýklarý ve Eriskin Konjenital Kalp Hastalýklarý Çalýsma Gruplarý Egitim Toplantýsý 30 Mayýs - 2 Haziran 2010 Kolin Otel Çanakkale Darulaceze Cad. Fulya Sok. Sok. Ekþioðlu Ýþ Ýþ Merkezi

Detaylı

Bir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı

Bir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension

Detaylı

Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)

Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma) .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil

Detaylı

YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK

YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan

Detaylı

A UNIFIED APPROACH IN GPS ACCURACY DETERMINATION STUDIES

A UNIFIED APPROACH IN GPS ACCURACY DETERMINATION STUDIES A UNIFIED APPROACH IN GPS ACCURACY DETERMINATION STUDIES by Didem Öztürk B.S., Geodesy and Photogrammetry Department Yildiz Technical University, 2005 Submitted to the Kandilli Observatory and Earthquake

Detaylı

Kalp Cerrahisinde Postoperatif Değerlendirme Risk Tayini Skorlama Sistemleri. Dr. Bilge ÇELEBĠOĞLU

Kalp Cerrahisinde Postoperatif Değerlendirme Risk Tayini Skorlama Sistemleri. Dr. Bilge ÇELEBĠOĞLU Kalp Cerrahisinde Postoperatif Değerlendirme Risk Tayini Skorlama Sistemleri Dr. Bilge ÇELEBĠOĞLU Skorlama sistemleri Hasta tanımlanması Mortalite ve Morbidite hızı Prognoz tahmini Hasta seçimi Karşılaştırılabilir

Detaylı

RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi

RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon

Detaylı

METASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi

METASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi METASTATİK MALİGN MELANOM Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 49 yaşında erkek hasta Özgeçmiş:özellik yok Soygeçmiş:özellik

Detaylı

MEZUN OLDUĞU OKUL: GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ-1999 TIPTA UZMANLIK TEZİ BAŞLIĞI-DANIŞMANI: KORONER BY-PASS

MEZUN OLDUĞU OKUL: GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ-1999 TIPTA UZMANLIK TEZİ BAŞLIĞI-DANIŞMANI: KORONER BY-PASS ADI SOYADI: HÜSEYİN BAYRAM DOĞUM YERİ TARİHİ: ANKARA-1975 UZMANLIK ALANI: KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ÜNVANI : UZMAN DOKTOR ÇALIŞTIĞI KLİNİK-BİRİM: KALP DAMAR CERRAHİSİ KLİNİĞİ MEZUN OLDUĞU OKUL: GAZİ ÜNİVERSİTESİ

Detaylı

Acil Serviste NSTEMI Yönetimi. Dr. Özer Badak

Acil Serviste NSTEMI Yönetimi. Dr. Özer Badak Acil Serviste NSTEMI Yönetimi Dr. Özer Badak Sağ koroner Arter (RCA) Sol sirkumfleks Arter (LCx) Sol ön inen koroner arter (LAD) OLGU 3 Ö. Badak BAŞVURU Göğüs ağrısı / göğüste rahatsızlık hissi Bay Mehmet

Detaylı

Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği

Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ DİL ADI SINAV ADI PUAN SEVİYE YIL DÖNEM. İngilizce KPDS 70 İYİ 1993 Güz. İngilizce TOEFL PBT 513 İYİ 1996 Bahar

ÖZGEÇMİŞ DİL ADI SINAV ADI PUAN SEVİYE YIL DÖNEM. İngilizce KPDS 70 İYİ 1993 Güz. İngilizce TOEFL PBT 513 İYİ 1996 Bahar ÖZGEÇMİŞ TC KİMLİK NO: PERSONEL AD: SOYAD: DOĞUM TARİHİ: SİCİL NO: UYRUK: EHLİYET: 47311352152 MURAT ÖZEREN 1/26/66 12:00 AM A90939 TÜRKİYE B DİL ADI SINAV ADI PUAN SEVİYE YIL DÖNEM İngilizce KPDS 70 İYİ

Detaylı

ANAOKULU ÇOCUKLARlNDA LOKOMOTOR. BECERiLERE ETKisi

ANAOKULU ÇOCUKLARlNDA LOKOMOTOR. BECERiLERE ETKisi Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe 1. ofsport Sciences 2004, 15 (2), 76-90 GELişTiRiLMiş OYUN-EGZERSiZ PROGRAMıNıN ANAOKULU ÇOCUKLARlNDA LOKOMOTOR. BECERiLERE ETKisi Fabna KERKEZ ÖZET Bu çalışmanın amacı

Detaylı

Aort Anevrizmaları. Dr. Nevzat Erdil

Aort Anevrizmaları. Dr. Nevzat Erdil Aort Anevrizmaları Dr. Nevzat Erdil Asendan aort anevrizması (%45) Arcus aorta anevrizması (%10) Desendan aort anevrizması (%55) Torakoabdominal aort anevrizması (%10) Asendan aort anevrizması Tanım:

Detaylı

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi

Detaylı

Op.Dr.Fikri Yapıcı. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği 17. Ulusal Kongresi Nisan 2011, Antakya

Op.Dr.Fikri Yapıcı. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği 17. Ulusal Kongresi Nisan 2011, Antakya Op.Dr.Fikri Yapıcı Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği 17. Ulusal Kongresi Nisan 2011, Antakya 1 İntraoperatif Transözofageal Ekokardiyografi Endikasyonları Kardiyak fonksiyonların monitorizasyonu

Detaylı

SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİKLİ HASTALARDA VASKÜLER SERTLİK İLE VASKÜLER HİSTOMORFOMETRİK BULGULARIN KORELASYONU

SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİKLİ HASTALARDA VASKÜLER SERTLİK İLE VASKÜLER HİSTOMORFOMETRİK BULGULARIN KORELASYONU SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİKLİ HASTALARDA VASKÜLER SERTLİK İLE VASKÜLER HİSTOMORFOMETRİK BULGULARIN KORELASYONU Müge Özcan 1, Kenan Keven 1, Şule Şengül 1, Arzu Ensari 2, Selçuk Hazinedaroğlu 3, Acar Tüzüner

Detaylı

Gaziantep Medical Journal

Gaziantep Medical Journal Gaziantep Medical Journal Research Article Evaluation of regional left ventricular function with strain rate echocardiography at the percutaneous ventricular septal defect closure at the childhood Çocuklarda

Detaylı

SPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER

SPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER SPOR HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI SPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER DOÇ.DR.ERDEM KAŞIKCIOĞLU 1 35 yaşın altındaki sporcularda ani ölüm nedenleri 2% 1% 2% 4% 2% 2% 35% 3% 3% 3% 4% 5% 24% 10% Hipertrofik

Detaylı

Türkiye - EuropeAid/126747/D/SV/TR_ Alina Maric, Hifab 1

Türkiye - EuropeAid/126747/D/SV/TR_ Alina Maric, Hifab 1 1 Maliyet kontrolü proje bütçelendirmesi çerçevesinde gerçek proje maliyetlerini kontrol etmeyi hedefleyen bir yönetim sürecidir. Türkiye - EuropeAid/126747/D/SV/TR_ Alina Maric, Hifab 2 Girdiler: Cost

Detaylı

ULUSAL KALP SAĞLIĞI POLİTİKASI ANA İLKELERİ

ULUSAL KALP SAĞLIĞI POLİTİKASI ANA İLKELERİ ULUSAL KALP SAĞLIĞI POLİTİKASI ANA İLKELERİ 1. Dünyada kalp-damar hastalıkları ile ilgili epidemiyolojik gerçekler 1.1. Kalp ve Damar Hastalığı Kavramı 1.2. Dünyada Kalp ve Damar Hastalıklarının Epidemiyolojisi

Detaylı

SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI

SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı

Detaylı

Konjenital Kalp Hastalarýna Eþlik Eden Üriner Sistem Anomalilerinin Tanýsýnda Sineürografi ve Renal Ultrasonografinin Yeri

Konjenital Kalp Hastalarýna Eþlik Eden Üriner Sistem Anomalilerinin Tanýsýnda Sineürografi ve Renal Ultrasonografinin Yeri ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Konjenital Kalp Hastalarýna Eþlik Eden Üriner Sistem Anomalilerinin Tanýsýnda Sineürografi ve Renal Ultrasonografinin Yeri Role of Cineangiography and Renal Ultrasonography

Detaylı

GÜNCEL KARDİYOLOJİ PRATİĞİNDE OLGULAR VE ÇÖZÜMLERI TOPLANTISI 02-04 EKİM 2015, KAYA ARTEMİS HOTEL - KIBRIS DUYURU

GÜNCEL KARDİYOLOJİ PRATİĞİNDE OLGULAR VE ÇÖZÜMLERI TOPLANTISI 02-04 EKİM 2015, KAYA ARTEMİS HOTEL - KIBRIS DUYURU GÜNCEL KARDİYOLOJİ PRATİĞİNDE OLGULAR VE ÇÖZÜMLERI TOPLANTISI 02-04 EKİM 2015, KAYA ARTEMİS HOTEL - KIBRIS DUYURU Değerli Meslektaşlarım, 2-4 Ekim 2015 tarihleri arasında KKTC de Kaya Artemis Otel de gerçekleştirilecek

Detaylı

(1971-1985) ARASI KONUSUNU TÜRK TARİHİNDEN ALAN TİYATROLAR

(1971-1985) ARASI KONUSUNU TÜRK TARİHİNDEN ALAN TİYATROLAR ANABİLİM DALI ADI SOYADI DANIŞMANI TARİHİ :TÜRK DİLİ VE EDEBİYATI : Yasemin YABUZ : Yrd. Doç. Dr. Abdullah ŞENGÜL : 16.06.2003 (1971-1985) ARASI KONUSUNU TÜRK TARİHİNDEN ALAN TİYATROLAR Kökeni Antik Yunan

Detaylı

Asendan AORT ANEVRİZMASI

Asendan AORT ANEVRİZMASI Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı

Detaylı

Tromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi

Tromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Tromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Trombozun komplikasyonları Trombozun kliniği; tromboembolik olayın yerine,

Detaylı

Doç. Dr. Neşe Çam. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi

Doç. Dr. Neşe Çam. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi KILAVUZ KATETER SEÇİMİ Doç. Dr. Neşe Çam Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi Kılavuz Kateter Seçimi Kılavuz kateter yapısı Düzgün dış yüzey sürtünmeyi azaltır, Trombüs oluşumunu engeller.

Detaylı

TIBB BEYAN. mza Tarih Ebeveyn ya da Velinin mzas Tarih

TIBB BEYAN. mza Tarih Ebeveyn ya da Velinin mzas Tarih Lütfen imzalamadan önce dikkatle okuyunuz. Bu, sizin tüplü daln içerdii potansiyel riskler ve scuba eitim program srasnda sizden istenilenler konusunda bilgilendirildiiniz bir beyandr. Bu beyan imzalamanz

Detaylı

ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ

ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Dönem V Kardiyoloji Staj Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Yrd. Doç. Dr. Baran GENCER Yrd. Doç. Dr. Oğuz GÜÇLÜ Yrd. Doç. Dr.

Detaylı

EVDE BAKIM HİZMET DENEYİMLERİ:KAMUDA

EVDE BAKIM HİZMET DENEYİMLERİ:KAMUDA EVDE BAKIM HİZMET DENEYİMLERİ:KAMUDA Doç. Dr. Pemra C.ÜNALAN Ast. Dr. Özge Doğan Marmara Üniversitesi Pendik EAH Evde Sağlık Birimi EVDE SAĞLIKTA HASTA TAKİBİ... Evde sağlık hizmeti alan hastaların ayaktan

Detaylı

Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar. (Özet)

Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar. (Özet) 4 Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar (Özet) Günümüzde, teknolojinin gelişmesi ile yüz tanımaya dayalı bir çok yöntem artık uygulama alanı bulabilmekte ve gittikçe de önem kazanmaktadır. Bir çok farklı uygulama

Detaylı

'DARE PERFORMANS HEDEF' TABLOSU

'DARE PERFORMANS HEDEF' TABLOSU !nsanl"n Geliimine Yönelik Katma De"eri Yüksek Ürün ve Hizmet Yaratmak 2011 ylna kadar üretilen aratrmalara, projeleri ve alnan patent saylarn % 20 arttrmak üzere laboratuvarlar kurmak ve akreditasyonlarn

Detaylı

Duygu TÜRKBEY, Tuğba YILDIRIM, Ekin Kaya ġġmġek, Yasin ÜYEL. DanıĢman: Murat ÖZKAN ÖZET

Duygu TÜRKBEY, Tuğba YILDIRIM, Ekin Kaya ġġmġek, Yasin ÜYEL. DanıĢman: Murat ÖZKAN ÖZET PULMONER HĠPERTANSĠYONU OLAN DOĞUMSAL KALP HASTALARINDA DOWN SENDROMUNUN POSTOPERATĠF ENTÜBASYON SÜRESĠ, YOĞUN BAKIM KALIġ SÜRESĠ VE HASTANEDE KALIġ SÜRESĠ ÜZERĠNE ETKĠLERĠNĠN ARAġTIRILMASI Duygu TÜRKBEY,

Detaylı

Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014. Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi

Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014. Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014 Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Kontrolsüz Hipertansiyonun Bedeli SVO geçiren hastaların.. J Rendon et al.,

Detaylı

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere

Detaylı

Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir

Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık

Detaylı

T.C. Hitit Üniversitesi. Sosyal Bilimler Enstitüsü. İşletme Anabilim Dalı

T.C. Hitit Üniversitesi. Sosyal Bilimler Enstitüsü. İşletme Anabilim Dalı T.C. Hitit Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü İşletme Anabilim Dalı X, Y, Z KUŞAĞI TÜKETİCİLERİNİN YENİDEN SATIN ALMA KARARI ÜZERİNDE ALGILANAN MARKA DENKLİĞİ ÖĞELERİNİN ETKİ DÜZEYİ FARKLILIKLARININ

Detaylı