Hava Yolu Yönetimi, Hava Yolu Açıklığını Sağlayan Aygıtlar & Klinik Kullanımları. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
|
|
- Erol Kirdar
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Hava Yolu Yönetimi, Hava Yolu Açıklığını Sağlayan Aygıtlar & Klinik Kullanımları Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Hava Yolu Yönetimine Giriş Anestezi uygulamasının güvenliğinde esas olan nokta hava yolunun ve damar yolunun daima çalışır olmasıdır. Bu ikili bir anestezi profesyoneli için ilk sırada gelmesi gereken tedbirlerdir! Havayolu yönetimini bilmek, bu konuda tekniklere hakim olmak, akut anlarda doğru kararlar verebilmek, mevcut teknik olanakları doğru şekilde kullanabilmek; anestezi uygulamasının güvenlik düzeyini arttıracaktır. Havayolu yönetimi konusunu aşağıdaki başlıklar altında incelemeye çalışacağız. Havayolu anatomisindeki temel yapılar Havayolunu açmaya yönelik manevralar Havayolu açıklığını sağlamada kullanılan aygıtlar Havayolu açıklığını sağlayan aygıtların kullanımı Havayolu açıklığını sağlayan aygıtların avantajları, dezavantajları 1
2 Solunum Sisteminde Genel Anatomi Solunum sistemi anatomisindeki yapılar göğüs boşluğunda olup olmamasına göre iki bölüme ayrılarak incelenmektedir. Bunlar üst solunum yolları ve alt solunum yollarıdır. Üst solunum yolları; burun (Nasus), yutak (Farinks) ve gırtlaktır. (Larinks) Alt solunum yolları; nefes borusu (Trakea), bronşlar (Bronchi) ve akciğer de dahil solunumsal bronşiollere kadar olan akciğer içi hava iletici bölümdür. Tüm bu anatomik yapıların ortak işlevi; taze havayı almak, kan ile gaz alışverişini gerçekleştirmek ve kullanılmış havayı dışarı atmaktır. Hava; solunum yollarında ilerlerken temizlenir, ısıtılır ve nemlendirilir. Hava Yolunun Açıklığı Havayolu açıklığından bahsetmeden evvel, havayolu açıklığının sağlanmasının neden gerektiğinden bahsedilmesi gerekir. Anestezi uygulamasını takiben (Ya da herhangi bir nedenle bilinç bozukluklarında veya farklı durumlarda da olabilir.) havayoluna dair reflekslerini koruyamayan hastanın dili geriye düşer. Geriye düşen dil, havayolunun kapanmasına ve hava akışının engellenmesine sebep olur. Çünkü orofaringeal kaslar gevşemiştir. Havayolunu açmaya yönelik manevraların temel amacı dilin geriye kaçmasını önlemek ve etkin gaz alışverişinin gerçekleşmesi için uygun yol sağlayabilmektir. 2
3 Anestezi Uygulamasında HYA nın Sağlanması Anestezi uygulamasında hastaya nöromuskuler blokerler uygulandığı için her türlü manevranın ciddi travmalara neden olabileceği bilinmelidir. Bu nedenle baş-çene pozisyonu çok kontrollü bir şekilde verilmelidir. Anormal açılı hiperekstanse yaklaşımlardan kaçınılmalıdır. Hastanın boynu yumuşak desteklerle doldurulabilir! Anestezi uygulamasında ventilasyon esnasında havayolu açıklığının yeterli düzeyde sağlanamaması, her inspiryumda verilen havanın mideye kaçmasına neden olacaktır. Bu hava midede birikeceğinden, oluşan basınç nedeniyle kusma ve aspirasyon riski oluşabilir! Hava Yolu Açma Manevraları Head Tilt-Chin Lift Manevrası: Başın geriye doğru ekstansiyona alındığı ve çenenin de bu esnada öne doğru kaldırıldığı manevradır. Hastanın aldığı pozisyona Baş-Çene Pozisyonu denir. Bu manevranın uygulanabilmesi için hastanın servikal (Boyun) bir travmaya maruz kalmamış olması gerekir. Eğer servikal travmaya maruz kalmış bir bireye bu manevra uygulanırsa, kalıcı sinir hasarına neden olacak ciddi komplikasyonlar meydana gelebilir. Jaw Thrust Manevrası: Baş-çene pozisyonunu açıklarken, servikal bir travma durumunda uygulamanın sakıncalı olduğunu belirtmiştik. Böyle bir durumda jaw thrust manevrası tercih edilebilmektedir. Bu manevrada, baş ve boyun sabit tutulur. Çene ise yukarı ve öne doğru itilerek hava yolu açıklığı sağlanmaya çalışılır. Eğer yine de yetersiz olur ve hava yolu açıklığı sağlanamazsa, çok hafif bir baş-çene pozisyonu verilerek ventilasyon sağlanmaya çalışılabilir. 3
4 Az Efor, Çok Etkinlik! Gerek baş-çene pozisyonunda, gerek çene itme pozisyonunda; aktif olarak çenenin alt kenarlarındaki kemik uçları kullanılmalıdır. (Mandibula) Mandibula, her iki elin işaret parmakları ile yukarı doğru çekilerek çok fazla efor harcanmadan kaldırılırsa; hava yolu açıklığı etkin şekilde sağlanmış olur. Bu esnada baş parmaklar ile çene öne doğru itilir. Bu yaklaşımlar, aynı zamanda etkin birer ağrılı uyarandır. Airway Anestezi uygulamasında etkin ventilasyona olanak sağlayan, doğru kullanıldığında ventilasyon etkinliğinin verimini %100 hale getiren kendisi küçük işlevi büyük maddelerdir. Anestezi uygulamasında; İndüksiyonda APL valf kapalıyken ve etkin maske tutma eylemi mevcutken, manuel bag etkin şekilde dolmuyorsa! Ekstübasyon öncesinde aspirasyonu kolay sağlayabilmek ve tüpün hasta tarafından ısırılmasını önlemek için! Orogastrik yola ulaşmak için! (Kalıcı olmayan ) airwayler kullanılır. Genelde erişkin kadın hastalarda yeşil, erişkin erkek hastalarda sarı; iri yapılı kadınlarda sarı, iri yapılı erkeklerde kırmızı kullanılır. 4
5 Maskeler Hasta için ideal bir yüz maskesi; Gözlerine bası yapmamalıdır. Burun köküne basmamalıdır. Yeterli büyüklükte olmalıdır. Mümkünse şeffaf olmalıdır. Bu sayede ventilasyon esnasında hastanızın kusup kusmadığını, sekresyon aspirasyonu olup olmadığını görebilirsiniz! Anestezi uygulamasında tüm boylarda maskeler hazır bulunmalıdır. İdeal olan, maskelerin tek kullanımlık olması olsa da; çok kullanımlı maskelerin her vakadan sonra batikonla yıkanması ve akabinde bir dezenfektanla uygun şekilde silinmesi gerekir. Maskenin Yüze Oturtulması Bu manevraları laboratuar pratiğinde uygulamalı olarak göreceğiz. Bir yüz maskesini hastanın yüzüne oturturken; Herhangi bir yerden hava kaçağı olmamalıdır. Yüz maskesini etkin bir şekilde koyabildiyseniz ve başarılı bir ventilasyon yapıyorsanız: a) Etkin bir end tidal karbondioksit dalgası görürsünüz. b) Balonunuz efektif bir şekilde geri dolar. c) Hastanın göğüs kafesi etkin şekilde kalkar, abdominal solunuma benzeyen bir solunumla karakterize mide şişmez. 5
6 Maskenin Yüze Oturtulması Tek Elle Maske Yönetimi: Mümkünse sol elinizi tercih ediniz. Başparmak maskenin size bakan tarafında, işaret parmağı karşı tarafta ve kalan üç parmak da çenede olacak şekilde bir teknik geliştirilebilir. Kendinizi bu yöntemle geliştirin, mümkün olduğunca çift el maske yöntemini eğitiminiz sürecinde indüksiyon evresi için kullanmayın! Çift Elle Maske Yönetimi: Bu yöntemi özellikle ventilasyonunda çeşitli nedenlerle güçlük yaşanan hastalarda kullanabilirsiniz. Uygulayıcı maskeyi öne iterken ve çeneyi kaldırırken; iki elini kullanır. Manuel bag (Balon) bir diğer klinisyenin elindedir. İşlem Adımları 1. Hava yolu açıklığını sağlayacak manevrayı yapınız. Servikal bir travma söz konusu değilse, baş-çene pozisyonu veriniz. 2. Yüz maskesini uygun şekilde yerleştiriniz. 3. Anestezi makinesinde gaz akışının açık olduğunu doğrulayınız. Minimum 6 L/dk akış olmalıdır. APL valfin tamamen açık (Minimum) olması halinde kaçak olacağını unutmayınız ve valfi uygun seviyeye kadar kapatınız. Eğer havayolu basıncı 20 cmh 2 O nun üzerine çıkarsa, mideye hava kaçacağından dolayı valfi bir miktar açınız ve basıncı azaltınız. 4. APL valf kapalı olduğu halde balon dolmuyor ve ventilasyon gerçekleşmiyorsa, airway yerleştiriniz. Bu esnada maske boyutunun hastaya uygunluğunu yeniden sorgulayınız ve gerekliyse daha büyük ya da küçük maskeye geçiniz. 5. Airway yerleşimine, uygun akışa ve uygun APL valf basıncına rağmen balon dolmuyorsa; çift elle ventilasyon uygulamasına geçiniz. 6
7 İdame Havayolu Yöntemleri Bugün anestezi pratiğinde en sık havayolu yönetim metodları: 1. Maske ile ventilasyon 2. Laringeal mask airway (LMA) 3. Endotrakeal entübasyon Bu yöntemlerin her birinin avantaj ve dezavantajları mevcuttur. Maske İle Ventilasyon Maske ile ventilasyon, ciddi anlamda kısa sürecek olgularda tercih edilebilen bir havayolu yönetim şeklidir. Uygulayıcı için yorucu olabilir. Yorgunluk nedeniyle ilerleyen dakikalarda etkinliği azalabilir. Yeterli havayolu açıklığı sağlanmaz, gastrik kompartmana hava akışı fazla olursa aspirasyonla sonuçlanabilir. Diğer yöntemlere göre daha az güvenilir bir yöntemdir. Maske ile ventilasyonda rutin airway kullanımı önerilir. Eğer anestezik gazlarla kombine bir şekilde maske tutulacaksa, kaçağa izin verilmemelidir! İşlem çok kısa sürecekse, havayolu aygıtlarıyla havayolunun irrite edilmesinin önlenmesini avantaj olarak öne sürebiliriz. 7
8 Zor Maske Ventilasyonu Anestezi profesyonellerini havayolu aygıtlarının yerleştirilememesinden ziyade, hastanın hiç ventile edilememesi korkutur. Bir hastada maske ventilasyonunu zorlaştırabilecek bazı etkenler: VKİ > 26 Sakal-bıyık varlığı 55 yaş üstü olmak Horlama öyküsü Eksik dişler Endotrakeal Entübasyon Endotrakeal entübasyonda amaç, trakeaya bir tüp koymak ve solunum faaliyetini bu tüp yardımıyla yaptırmaktır. Orotrakeal (Ağızdan trakeaya) ya da Nazotrakeal (Burundan trakeaya) olmak üzere iki şekilde uygulanabilir. ETE endikasyonlarını sayacak olursak; Güvenli havayolu açıklığı, aspirasyonun önlenmesi, sık trakeal aspirasyon gerekliliği, pozitif basınçlı ventilasyon uygulamak, supine dışı pozisyonlarda operasyon, yüz maskesiyle ventilasyonun güç veya imkansız olduğu durumlar, ağız içi ya da üst havayolunda yapılan girişimler 8
9 Entübasyon Tekniği Laringoskop sol elle tutulur. Ağzın sağ yanından girilerek, dil sola toplanmaya çalışılır. İlk amaç epiglotu bulmaktır. Epiglot görüldükten sonra köküne girilir ve laringoskopa dar açılar yaptırmadan kaldırılmaya çalışılır. Vokal kordlar görünecektir. Bu esnada görüş sorunu varsa, dış basılar gerekiyor olabilir. ETE Genellikle Kolay Bir İşlemdir! Hastanın yeterli kas gevşemesine sahip olduğundan emin olunuz. Bunun için kas gevşetici dozunu takiben en az 2 dakika maske ile ventilasyona devam ediniz. Eğer hastanın kan basıncı uygunsa (Düşük değilse) bu süreçte anestezik gazları da açarak hastanın kas gevşekliğini arttırabilir, ayrıca bronşların da genişlemesi sağlanacağından bronş spazmını ve anestezi derinleşeceğinden larinks spazmını engellemiş olursunuz. Ameliyat masasının olabildiğince yüksek olması ve eğilmek için sarfedilen eforun azaltılması gerekir. Uygulama esnasında sadece ağız içerisine değil, komple tüm alanlara hakim bir bakış açısı önemlidir. Bunun için de hastanın yüzüne doğru çok fazla eğilmek yerine, daha objektif ve yukarıdan gözleyen bir bakış açısı oluşturunuz. Eğer yeterli ekstansiyonu, laringeal yapıların açıklığını engelliyorsa; baş altındaki yüksek yastığı alarak işlemi gerçekleştirmeyi deneyebilirsiniz. İlk süreçlerde buna ilaveten, tüpün içerisine rutin olarak mandren yerleştirilmesi; tüpün ağız içerisinden trakeaya yönlendirilmesini kolaylaştırabilir. Laringoskopi esnasında larinks görülemiyorsa BURP manevrası uygulanabilir. (Backward Upward Right Pressure) Bu manevrada krikoid ve tiroid kartilaja hafif bir bası uygulanır. Eğer tüm işlemlere rağmen açık yapılar görülemiyorsa, blade çok fazla ilerletilmiş ve epiglotu da içine almış olabilir. Laringoskopu ufak adımlarla geriye doğru çekerek anatomik yapıları inceleyebilirsiniz. Ayrıca yetersiz ya da yanlış yöndeki laringoskop kaldırma hareketleri de entübasyon başarısını engelleyebilir. Uygun anatomik yapıların görülemediği durumlarda işlem zorlanmamalı, daha deneyimli kişilerden yardım alınmalıdır. 9
10 Entübasyonun Kontrolü Mutlaka endotrakeal tüpün yerinde olup olmadığı belirlenmelidir. Tüp trakeada değilse, end tidal karbondioksit dalgası oluşmayacaktır. Midenin alveolü olmaz! Tüpün yerinde olmasına ek olarak, diğer hedef tüp seviyesinin kontrolüdür. Sağ ana bronş, sol ana bronşa göre daha diktir. Tüp fazla ilerletildiği takdirde, sadece sağ akciğer havalanır. (Belirtileri?) Solda solunum sesleri duyulmaz. Steteskop ile oskültasyon yapılır. Bilateral eşit solunum sesleri alınmalıdır. Gerekliyse tüp kafı indirilerek kademeli olarak geriye çekilir. Ortalama cm lik erişkin seviyeleri bilateral havalanmaya olanak verir. Göğüs kalkış inişi, tüpün buharlaşması vb. faktörler de elbette dikkate alınmalıdır. Ancak kesin sonuçlar vermeyeceği ve tehlikeli yanılmalara neden olabileceği unutulmamalıdır. ETE Güçlüğü / Zor Entübasyon Direkt laringoskopi ile vokal kordların birden fazla denemede herhangi bir bölümünün ya da tamamının görülememesidir. Hastaya ait anatomik ya da fizyolojik nedenlere bağlı olabilir. Ayrıca ekipmana bağlı sorunlar nedeniyle ya da deneyim eksikliği nedeniyle de zor entübasyon tabloları yaşanabilir. Anestezi teknikerleri bir hastadaki zor entübasyon ihtimalini öngörebilmeli, bu noktada tüm teknik-medikal ve farmakolojik önlemleri alabilmelidir. Bunlar nelerdir? Preoperatif değerlendirme konusundaki sternomental mesafe, tiromental mesafe, mallampati skorlaması değerlendirmelerini tekrar ediniz! 10
11 Güç Havayolu İşaretleri Bir hastanın ventilasyonunda ya da havayolu aparatlarının yerleştirilmesinde güçlük yaşanma ihtimali her zaman vardır. Güç havayolu göstergesi olabilecek bazı durumlara örnekler sunarsak; Boyun hareketlerindeki kısıtlılık Kısa boyun Ağız açıklığının yetersizliği Uzun üst kesici dişler Yüksek mallampati sınıfı Güç havayolu beklentisinin olduğu durumlarda, etkin bir hazırlık yapmak oldukça önemlidir. Hava yoluna yönelik tüm malzemelerin hazırlanmasının yanında, ek farmakolojik tedbirler de hazırda tutulmalıdır. Rokuronyum ya da vekuronyum uygulanması halinde, bunların antidotu olan sugammadeks (Bridion); spazm durumlarına yönelik olarak kortikosteroidler veya lidokain, örnek olarak gösterilebilir. Tüp Seçimi Genel uygulamada kadınlarda , erkeklerde numara tüpler tercih edilmektedir. Prone vb. pozisyonların gerektiği operasyonlarda, KBB cerrahisinde, özellikle yüz bölgesinde çalışılacak operasyonlarda spiralli tüpler tercih edilmektedir. Çocuklarda tahmini tüp hesaplaması (Yaş/4)+4 formülüyle hesaplanmaktadır. Tüpün itilme miktarı ise (Yaş/2)+12 formülüyle hesaplanmaktadır. Termde bir bebekte ise 3.5 numara tüp kullanılıp, ortalama 12 cm itilmektedir. Erişkinlerde tüpün itilme oranı için erkeklerde 23, kadınlarda 21 cm olarak bir teorik bilgi mevcuttur. Ancak klinik pratikte bu oranlar ciddi anlamda değişebilmektedir. 11
12 ETE Komplikasyonları -1 Tüpün konumu: Yanlışlıkla ösefagus ve bronş entübasyonu, birer komplikasyon olarak değerlendirilmektedir. Bu durumların belirtilen kurallar çerçevesinde hızla tanınması ve düzeltilmesi gerekir. Yanlış tüp konumları; ösefagus (Yemek borusu), sağ ana bronş entübasyonu (Tüpün fazla ilerletilmesiyle sağ ana bronşa girmesi) ve laringeal kaf yerleşimidir. (Tüpün kafının larinkste şişirilmesi) Tüpün tıkanması: Tüpün tıkanmasına genelde iki faktör etkili olur. Bunlardan ilki, tüpün kink yapması yani bükülmesidir. Eğer operasyon tüpün bükülmesine neden olacak bir pozisyonda gerçekleşecekse, bu komplikasyonu önlemenin en etkili yolu spiralli tüp kullanımıdır. Ayrıca hastanın sekresyonları da tüpün tıkanmasına neden olabilir. Özellikle solunum yolu hastalığı olanlarda dikkatli olmak gerekir. Ayrıca yoğun bakım ünitesinden entübe halde kabul edilen hastalar için, mutlaka entübasyon tüpünün içi aspire edilerek kontrol edilmelidir. Kısmi bir tıkanıklık dahi söz konusu olsa, tüp değişimi gerçekleştirilmeden cerrahi işleme izin verilmemelidir. Çünkü bu hastalarda entübasyonun süresiyle de ilişkili olarak sekresyonların hava yolunu tıkama riski ciddi anlamda artmıştır. ETE Komplikasyonları-2 Travma: Diş, dil, dudak vb. tüm anatomik yapılarda travma riski mevcuttur. Travmanın önlenmesi için hastanın yeterli derinlik altında, kas gevşetici etkisi maksimumken ve doğru yaklaşım sırasıyla entübe edilmesi gerekir. Laringoskopi esnasında ağız içerisine girerken dudakların mutlaka korunması, ayrılması; ağız içerisinde dilin kontrollü toplanması ve dişlere direk bası yapılmaması, dişlerden kuvvet alınmaması gerekir. Entübasyon esnasında çenede subluksasyon (Çenenin yerinden çıkması) mümkündür. Travmaya dair komplikasyonlar, dikkatsiz yaklaşımlar ve yetersiz deneyim nedeniyle sıktır. Gastrik içerik aspirasyonu: Tok hastalarda mide içeriğinin akciğerlere aspirasyonu söz konusu olabilir. Bu nedenle, tok hastalara özel yaklaşımlarla anestezi yönetimi gerçekleştirilmelidir. Trakeal ödem: Nefes borusunun ödemine, genellikle kafın basısı neden olur. Aşırı derecede yüksek kaf basıncından sakınmak gerekir. Tüpün kafı kaç ml hava ile şişirilmelidir sorusunun 3 ya da 5 ml gibi sayısal bir yanıtı yoktur. Doğru yanıt, geriye hava kaçışını önleyecek en az düzeyde şişirmek olmalıdır. 12
13 ETE Komplikasyonları -3 Fizyolojik refleksler: Entübasyon ile birlikte kalp hızında artış (Taşikardi) ve kan basıncında yükseliş (Hipertansiyon) olağandır. Bu yanıtların uygun farmakolojik yaklaşımlarla ve en kısa sürede gerçekleştirilen laringoskopiyle önüne geçmek gerekir. Bu yanıtlar genelde zararsız olsa da, kardiyovasküler hastalıklara sahip hastalarda sonuçları ciddi olabilir. Sistemik hipertansiyon ya da iskemik kalp hastalığı olan bir hastada, bu yanıtların olabildiğince köreltilmesi ve en kısa sürede laringoskopinin tamamlanması gerekir. Ayılma sonrası boğaz ağrısı: Genelde tüp kafının nefes borusuna basısı sonucu ortaya çıkar saat içerisinde ortadan kalkar. Supraglottik hava yolu araçları ile de (LMA vb.) bu komplikasyon meydana gelebilir. Hemodinamik Stabilizasyon Meydana gelen hemodinamik değişimleri hangi farmakolojik yaklaşımlarla kontrol altında tutabileceğimize bakalım: Lidokain: Anestezinin indüksiyon evresinde özellikle damar yatağında ağrı oluşturan ajanların öncesinde, damar yatağını uyuşturup ağrıyı önleme amacıyla uygulanan lidokain; aynı zamanda etkin bir üst solunum yolu refleksleri baskılayıcısıdır. Bu özelliğiyle birlikte hastanın hava yoluna yapılan girişimleri hemodinamik anlamda (Kalp hızının ve tansiyonun yükselişi) ve fiziksel anlamda (Öğürme refleksinin ortadan kalkması) baskılar. Ayrıca farmakoloji kısmında incelediğimiz gibi, kardiyovasküler (Kalp üzerine) etkileriyle de taşikardinin (Kalp hızının artması) önüne geçer. Burada çıkarmamız gereken sonuç, lidokainin yalnızca damar yatağını uyuşturup anestezik ilaçların ağrı oluşturmasını engellemek için uygulanmadığıdır. Opioidler: Narkotik ağrı kesiciler, etkin birer üst solunum yolu refleksi baskılayıcısıdır. Ayrıca da meperidin (Dolantin) harici olanlar, kalp hızını genelde azaltırlar. Bu özellikleriyle, hava yolu enstrümantasyonuna hemodinamik yanıtı baskılayabilirler. Anestezinin indüksiyon evresinde kullanılan Fentanil; hava yolu enstrümantasyonuna yanıtın baskılanmasında oldukça etkilidir. Ayrıca Remifentanil (Ultiva) de bu amaçla kullanılabilecek, güçlü bir narkotiktir. Beta-blokerler: Beta reseptörleri bloke eden ilaçların kalp hızını azalttığından bahsetmiştik. Sempatik sinir sistemi uyarımını engelleme ve olumsuz hemodinamik yanıt oluşumunu önleme noktasında, alternatif olarak beta reseptör blokerlerinden de yararlanılabilir. Özellikle hipertansif ve taşikardik, lidokain ve opioid gibi ilaçlara da yanıtsız durumlarda bu yöntemlere başvurulur. 13
14 Laringeal Mask Airway LMA bir supraglottik havayolu aracıdır. Supraglottik havayolu araçları, vokal kordların üzerinde kalan kısımlar üzerinden ventilasyon sağlarlar. LMA, en tercih edilen ve sık karşılaşılan temsilcileridir. LMA nispeten kısa sürecek operasyonlarda tercih edilir. Ancak bu operasyon için bazı kriterler mevcuttur: Laparoskopik olmamalıdır. Üst havayolunu ilgilendirmemelidir. Anormal pozisyon değişimleri içermemelidir. Supine ya da litotomi pozisyonunda yapılıyor olmalıdır dk lık zaman dilimini aşmamalıdır. Hasta mutlaka aç olmalıdır ve aspirasyon riski hiç olmamalıdır. L M A n ı n E n d o t ra ke a l E n t ü b a syona Ü s t ü n l ü k l e r i Daha az invazivdir. Zor entübasyonda oldukça yararlıdır. Dişlere ve havayoluna verilebilecek mekanik travma riski daha azdır. Laringospazm ve bronkospazm daha azdır. Kas gevşekliği şart değildir. Boyun mobilitesi şart değildir. Tek taraflı ventilasyon riski yoktur. Hemodinamik anlamda daha stabildir. Anormal taşikardik / hipertansif yanıta sebep olmaz. 14
15 LMA Seçimi LMA Yaş Kilo (kg) Kaf Hacmi (ml) 1 Yenidoğan <5 kg 1-5 ml 1.5 Çocuk 5-10 kg 5 ml 2 Çocuk kg 5-10 ml 2.5 Çocuk kg 5-10 ml 3 Küçük erişkin >30 kg ml 4 Normal erişkin <70 kg ml 5 İri yapılı erişkin >70 kg ml D İ K K A T! -Yeterli ventilasyon etkinliğinden her an emin olmalısın! -LMA ile uyandırma işleminde, derin anestezi altında LMA yı çıkarmalısın! -LMA nın sadece üst damağa gelecek, arka tarafına kayganlaştırıcı sürmelisin! -Aspirasyon riskini göz önünde bulundurmalısın! -Süre aşımında profilaktik ödem tedavisi (?) yapmalısın! LMA Çeşitleri Proseal LMA: Mideyi boşaltmak için bir mide tüpü geçişine izin verir. I-Gel: Şişirilebilir bir kafı yoktur. Hastanın vücut ısısı ile birlikte, jel kısmı kendiliğinden şişer ve havayoluna oturur. Fastrach LMA: Bir LMA aygıtı olup, içerisinden endotrakeal bir tüpün geçirilmesiyle entübasyona olanak sağlar. Zor entübasyon durumunda oldukça kurtarıcıdır ve entübasyon gerçekleşmese de laringeal yerleşiminde başarı oranı çok yüksektir. LMA c-trach: Entübasyon tüpünün geçişini kolaylaştırmak üzere ucuna kamera takılmış LMA çeşididir. 15
16 Diğer Havayolu Araçları Konu Sonu Havayolunun yönetimi, komplikasyonları, tedavileri vb. konularda indüksiyon, idame ve ayılma derslerinde daha detaylı bilgiler alacaksınız. Lütfen anestezi uygulamasına giriş yapmadan evvel şimdiye kadar anlatılan tüm dersleri dikkatli bir şekilde tekrarlayınız. Yolculuğumuzun bundan sonraki kısmında artık uygulamadaki önemli noktalara değinmeye başlayacağız. L a b o r a t u a r d a g ö r ü ş m e k ü z e r e! 16
Endotrakeal Entübasyon
Endotrakeal Entübasyon Hazırlayan Doç. Dr. Erkan GÖKSU Yönetiminin amacı Primer amaçlar: bütünlüğünü korumak Oksijenizasyonu sağlamak Ventilasyonu sağlamak Aspirasyonu engellemek Sekonder Resüsitasyon
DetaylıPediatrik Havayolu Yönetimi
Plan Giriş Pediatrik Havayolu Yönetimi Anatomik farklılıklar Anormal pediatrik havayolu Pediatrik havayolunun değerlendirilmesi Havayolu ekipmanları Akdeniz Üni. Tıp Fak. Acil Tıp A.B.D. Dr. Murat BERBEROĞLU
DetaylıÖğrenim Hedefleri; Havayolu tıkanıklığının nedenleri ve ne şekilde havayolunun açılabileceğini. Havayolunu açma manevralarını
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Havayolu Tıkanıklığı Havayolu Tıkanıklığının Tanınması Havayolu Açma Yöntemleri İleri Havayolu Sağlama Yöntemleri Laringeal Maske (LM) Kombitüp Trakeal Entübasyon anlatılacaktır.
DetaylıBaşlangıç Düzeyindeki Anestezi Stajyerlerine Yönelik. Hazırlık Protokolleri ve Öneriler
Başlangıç Düzeyindeki Anestezi Stajyerlerine Yönelik Hazırlık Protokolleri ve Öneriler [ Anestezi Teknikeri Ahmet Emre AZAKLI / ] Kaliteli bir anestezi öğrenimi, öncelikle anestezide kullanılan araç ve
DetaylıPediatrik Temel ve İleri Havayolu Uygulamaları
Pediatrik Temel ve İleri Havayolu Uygulamaları Prof. Dr. Murat Duman Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Çocuk Acil Bilim Dalı Dr.E.Ulaş Saz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıHedefler : Havayolu kapalı olan hastada uygulanması gereken havayolu açma manevralarını ve temel yapay hava yolu araçlarını tanıtmaktır.
Dönem Adı Dilim Adı Ders Adı : 2. Dönem : Solunum Dilimi : Yapay Solunum Yolu Sorumlu Öğretim Üyesi : Mukadder Orhan Sungur- Kemalettin Koltka Sorumlu Öğretim Üyesi ABD, BD : Anesteziyoloji AD. Hedefler
DetaylıAnestezi Uygulama 1 Dersi Laboratuar Ders Notu:1
Anestezi Uygulama 1 Dersi Laboratuar Ders Notu:1 Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI www.ahmetemreazakli.com Anestezide Ön Hazırlık Anestezi uygulaması öncesinde, anesteziye ait tüm donanımın güvenli ve etkin
DetaylıNAZOTRACHEAL ENTÜBASYON ALTERNATİF HAVA YOLU YÖNTEMLERİ NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON. Dr.DİLEK DURMAZ 21/09/2010 AÜTF ACİL TIP ABD
NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON ALTERNATİF HAVA YOLU YÖNTEMLERİ Dr.DİLEK DURMAZ 21/09/2010 AÜTF ACİL TIP ABD Laringoskopi,krikotiroidotomi ve NM ajan kullanımı tehlikeli olduğunda kullanılabilir Supin pozisyonunu
DetaylıHava Yolu ve Solunum Sistemi İnvaziv Girişimler. Doç Dr Evvah Karakılıç MD, PhD Ankara Numune E&A Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Hava Yolu ve Solunum Sistemi İnvaziv Girişimler Doç Dr Evvah Karakılıç MD, PhD Ankara Numune E&A Hastanesi Acil Tıp Kliniği Zor entübasyon Birçok başarısız entübasyon denemesi olarak tanımlanabilir. (ASA)
DetaylıACİL HAVA YOLU YÖNETİMİ. İnt. Dr. NUMAN TALHA GÜRDAL
ACİL HAVA YOLU YÖNETİMİ İnt. Dr. NUMAN TALHA GÜRDAL ACİL HAVAYOLU YÖNETİMİ Acil Hastaya Yaklaşım Havayolu Solunum Dolaşım-Kalp (Airway) (Breathing)(Circulation) A B C OKSİJEN Üst Havayolu Anatomisi Nazofarenks
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıT.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU
T.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI : OKUL NUMARASI :. STAJ DÖNEMİ :. STAJ YAPTIĞI KURUM :. ÖĞRENCİNİN
DetaylıPediatrik Temel Yaşam Desteğine Giriş. Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL
Pediatrik Temel Yaşam Desteğine Giriş Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL Pediatrik Temel Yaşam Desteğine Giriş Pediatrik hasta grubu, yaygın kanının aksine erişkinlerin küçültülmüş hali değildir. Bu nedenle daha
DetaylıUZUN VADELİ YAŞAM DESTEĞİ
TEMEL YAŞAM DESTEĞİ 0-4 dakika 10 dakika Beyin hasarı reversible İrreversible beyin hasarı ZAMAN KRİTİKTİR! Temel Yaşam Desteği Basamakları TEMEL YAŞAM DESTEĞİ İLERİ YAŞAM DESTEĞİ UZUN VADELİ YAŞAM DESTEĞİ
DetaylıHAVA YOLU KONTROLÜ. Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Diyarbakır
HAVA YOLU KONTROLÜ Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Diyarbakır 2 SUNU PLANI Amaç Öğrenim hedefleri Oksijen o Nazal kanül, o Rezervuarlı maske Hava yolu açma teknikleri
DetaylıAFETLERDE HAVAYOLU YÖNETİMİ 2013 ÖZGÜR CANBAY
AFETLERDE HAVAYOLU YÖNETİMİ 2013 ÖZGÜR CANBAY HAVAYOLU Yaşamsal fonksiyonların devamlılığı havayolu açıklığının korunması ve sürdürülmesine bağlıdır. havayolu açıklığını korumak ve sürdürmek SENARYO Kardiyak
DetaylıMEKANİK VENTİLASYON - 2
MEKANİK VENTİLASYON - 2 DR. M. ŞÜKRÜ PAKSU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Endotrakeal entübasyon endikasyonları Tüp seçimi Başlangıç ayarları Mod seçimi Özele durumlarda mekanik
DetaylıNeden Hazırlık? Anestezi Uygulamasına Teknik, Medikal ve Farmakolojik Hazırlık. Öğr.Gör.Ahmet Emre AZAKLI-Anestezi Uygulama
Öğr.Gör.Ahmet Emre AZAKLI-Anestezi Anestezi Uygulamasına Teknik, Medikal ve Farmakolojik Hazırlık Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Neden Hazırlık? Anestezi uygulamasında tüm sorun ve özel durumlar, saniyeler
DetaylıOrotrakeal entübasyon KİMLERİ ENTÜBE EDİYORUZ? Hızlı ardışık entübasyon. Hızlı Ardışık Entübasyon Evre 1 Hazırlık Evresi (-10 dk)
Orotrakeal entübasyon Dr.Mehmet Demirbağ AÜTF Acil Tıp AD 14.09.2010 Havayolu yönetiminin temel amacı havayolu bütünlüğünü, oksijenizasyonu ve ventilasyonu sağlamak ve hastayı aspirasyondan korumaktır
DetaylıTEMEL YAŞAM DESTEĞİ. Dr. Ayşegül Bayır Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
TEMEL YAŞAM DESTEĞİ Dr. Ayşegül Bayır Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. AMAÇ Hastane dışında gelişen kardiyo-pulmoner arrest durumunda TYD ilkelerini bilmek. Recovery (iyileşme) pozisyonunu
DetaylıAnestezi Sonrası Hemşirelik Yaklaşımları. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI. Anestezi Nedir?
Anestezi Sonrası Hemşirelik Yaklaşımları Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Anestezi Nedir? Dilimize Yunanca dan yerleşmiş olan anestezi kelimesi an olumsuzluk eki ve duyu, his manasındaki estezi sözcüklerinin
DetaylıAnatomi. Acil Havayolu Yönetimi. Anatomi. Mallampati skoru. Acil havayolu yönetimi. Thyromental mesafe
Anatomi Acil Havayolu Yönetimi Dr. Erkan GÖKSU Burun Ağız Çene Tonsil ve uvula Larinks ve trakea Anatomi Anatomiyi önceden kontrol etmek, hekimi olası sorunlara karşı hazırlıklı kılar Uygun malzeme seçimini
DetaylıTEMEL YAŞAM DESTEĞİ. Bebek -Çocuk-Erişkin
EĞİTİM BİRİMİ TEMEL YAŞAM DESTEĞİ Bebek -Çocuk-Erişkin 2 HEDEFLER İnfant, çocuk ve erişkin hasta ayırımı yapabilmek Temel yaşam desteği(tdy) basamaklarını uygulayabilmek İnfant, çocuk ve erişkin hastalarda
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıPediatrik hasta tanımı 0 ile 18 yaş arası tüm hasta popülasyonunu kapsamaktadır. Ancak bu kadar geniş bir yelpazeyi kapsayacak tek bir yaklaşım da
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Pediatrik Temel Yaşam Desteğine Giriş Yaş Tanımı Pediatrik Temel Yaşam Desteği Algoritması Recovery Pozisyonu Çocuklarda Otomatik Eksternal Defibrilatör Kullanımı anlatılacaktır.
DetaylıUFUK ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ PROGRAMI UYGULAMA DOSYASI
UFUK ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ PROGRAMI UYGULAMA DOSYASI TÜRKİYE CUMHURİYETİ UFUK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU MESLEKİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU FOTOGRAF Öğrencinin Adı
DetaylıSOLUNUM YOLU TIKANIKLIĞI VE BOĞULMALARDA İLK YARDIM
SOLUNUM YOLU TIKANIKLIĞI VE BOĞULMALARDA İLK YARDIM AMAÇ Solunum yolu tıkanması ve boğulmada ilk yardım konularında bilgi, tutum ve beceri kazandırmak. HEDEFLER-1 Solunum yolu tıkanıklığının tanımını söyleyebilme,
Detaylı17.02.2015 NAZOGASTRİK (TÜP) SONDA UYGULAMASI. Nazogastrik Sonda Uygulaması. 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. Nazogastrik Sonda Uygulaması
10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 32.Hafta ( 04 08 / 05 / 2015 ) NAZOGASTRİK SONDA UYGULAMASI Slayt No : 44 Nazogastrik Tüp Uygulama Amaçları Zehirlenmelerde zararlı ve toksik maddeleri boşaltmak, Mide
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı. Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma
1. YIL ilk yarıyıl (güz dönemi) BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 09.00-09.50 SHMY101 ANES-101 ANES-101
DetaylıErişkin Bireylerde Kalp ve Solunum Durması
Erişkin Bireylerde Kalp ve Solunum Durması Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kardiyak Arrest Nedir? Kalp, dolaşım sistemi içerisinde bir pompa görevi üstlenmekte ve kanı tüm vücuda
DetaylıTemel Yaşam Desteği. Yetişkinlerde, çocuklarda ve bebeklerde farklı uygulamalar yapılır.
Hayat kurtarmak amacıyla, bilinç kontrolü yapılıp hava yolu açıklığı sağlandıktan sonra solunumu ve kalbi durmuş kişiye suni solunum ile akciğerlere oksijen gitmesini, dış kalp masajı ile de kalpten kan
DetaylıHASTA-VENTİLATÖR UYUMSUZLUĞU
HASTA-VENTİLATÖR UYUMSUZLUĞU Prof. Dr. Arzu Topeli İskit Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları YBÜ TTD Kongresi 2008 GÜNÜMÜZÜN MODERN YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Solunum terapisti ventilatöre, hemşire
DetaylıAcil Havayolu Yönetimi. Dr. Murat Sarıtemur AÜTF Acil Tıp AD Erzurum 2016
Acil Havayolu Yönetimi Dr. Murat Sarıtemur AÜTF Acil Tıp AD Erzurum 2016 Başlangıç basamakları Maksillofasyal anatominin değerlendirilmesi Ağız içinin kontrol edilmesi ve temizlenmesi Aspirasyon, Yabancı
DetaylıKas Gevşeticiler ve Etki Mekanizmaları. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O.
Kas Gevşeticiler ve Etki Mekanizmaları Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kas Gevşeticiler N ö r o m u s k u l e r b l o k e r l e r diye de isimlendirilirler. Analjezik, anestezik
DetaylıSerap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak
Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonlarında Esmolol Hidroklörür ve Magnezyum Sülfatın Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Etkileri Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel,
DetaylıHAVA YOLU SAĞLANMASI VE YÖNETİMİ
HAVA YOLU SAĞLANMASI VE YÖNETİMİ GİRİŞ Hava yolu açıklığının sağlanması ve ventilasyon, CPR ın temel bileşenlerindendir. Solunum kesintiye uğraması sonucunda dakikalar içinde hipoksi gelişir. Hipoksiyi
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Enfeksiyon Kontrol Kurulu Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü 1/5 1. AMAÇ Hastanede
DetaylıHazırlayan Kontrol Eden Onaylayan
KODU: SYB.PR.76 YAYIN TA: 10.10.2017 REVİZYON TA:-- REVİZYON NO:00 Sayfa 1 / 5 1. AMAÇ: Yoğun Bakım da hastaların güvenli bir şekilde kabul edilmesinden, Yoğun Bakım da hastanın çıkışına kadar olan sürede
DetaylıA n e s t e z i n i n
A n e s t e z i n i n S o n l a n d ı r ı l m a s ı Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Nasıl Bir Ayılma? 1. Hemodinamik parametrelerde d r a m a t i k d a l g a l a n m a l a r a neden olmamak gerekir. Yani kalp
DetaylıSpinal, Epidural, Kombine, RİVA ve Komplikasyonları. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI. Rejyonel Anestezi Nedir?
Ders 6 Spinal, Epidural, Kombine, RİVA ve Komplikasyonları Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI www.ahmetemreazakli.com Rejyonel Anestezi Nedir? Bilinç kaybı olmaksızın, operasyonun gerçekleşeceği bölgede ağrısızlık
DetaylıHİZMETE ÖZEL. T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu DOSYA
HİZMETE ÖZEL T.C. NORMAL Sayı : 77893119-000- Konu : Asetil salisilik asit içeren tekli veya kombine ilaçlar hk. DOSYA 19.07.2007 tarihli Asetil Salisilik Asit ve Askorbik Asit Kombinasyonu İçeren Preparatlar
DetaylıKALP KRİZİNDE İLK MÜDAHALE VE STENTLİ HASTANIN YAŞAMI. Uzm.Dr. Selahattin TÜREN Kardiyoloji Bölümü
KALP KRİZİNDE İLK MÜDAHALE VE STENTLİ HASTANIN YAŞAMI Uzm.Dr. Selahattin TÜREN Kardiyoloji Bölümü KALP KRıZINDE ILK MÜDAHALE Kalp krizi tıbbi bir acil durumdur. Erken tanı ve hızlı tedavi oldukça hayati
DetaylıTarih Konunun Adı Öğretim Üyesi
2014-2015 EĞİTİM YILI S.H.M.Y.O ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ BÖLÜMÜ 2. SINIF 1. DÖNEM ANESTEZİ CİHAZI VE EKİPMANLARI DERS PROGRAMI Tarih Konunun Adı Öğretim Üyesi 19/09/2014 Anestezi Cihazı ve Bölümleri 26/09/2014
DetaylıBurun, anatomik olarak, yüz üzerinde alınla üst dudak arasında bulunan, dışa çıkıntılı, iki delikli koklama ve solunum organı. Koku alma organıdır.
Burun, anatomik olarak, yüz üzerinde alınla üst dudak arasında bulunan, dışa çıkıntılı, iki delikli koklama ve solunum organı. Koku alma organıdır. Burun boşluğu iki delikle dışarı açılır. Diğer taraftan
Detaylı3.ÜNĠTE TEMEL YAġAM DESTEĞĠ
3.ÜNĠTE TEMEL YAġAM DESTEĞĠ 1. Bilinci kapalı olan hastaya, solunum yolunu açmak için ilkyardımcı hangi müdahaleyi yapmalıdır? A) Hasta oturtularak oksijen verilir. B) Hasta yan yatırılır. C) Hastaya koma
DetaylıS Bulun, T Kudsioğlu, N Yapıcı, A Aygün, Z Tuncel, I Doğusoy, T Okay, Z Aykaç
S Bulun, T Kudsioğlu, N Yapıcı, A Aygün, Z Tuncel, I Doğusoy, T Okay, Z Aykaç Dr.Siyami Ersek Göğüs ve Kalp Damar Cerahisi Eğitim Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği TAV akciğer
DetaylıİLERİ HAVA YOLU UYGULAMALARI
İLERİ HAVA YOLU UYGULAMALARI Maske ile solutma ve/veya endotrakeal entübasyon ile ilgili tanımlar (ASA, 1993) Maske ile zor ventilasyon: % 100 O 2 ile Sa O 2 < %90 Zor laringoskopi: konvansiyonel direkt
DetaylıİLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU (İKYD) HAVA YOLU KONTROLÜ
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU (İKYD) HAVA YOLU KONTROLÜ AMAÇ Oksijenasyon ve ventilasyon sağlamak Havayolu açıklığını sürdürmek Havayolunu aspirasyondan korumak OKSİJEN Solunum distresi: Hafif 2
DetaylıSunum Planı PEDİATRİK HAVA YOLU YÖNETİMİ VE ERİŞKİNDEN FARKLARI. Fizyolojik Farklılıklar. Anatomik Farklılıklar 7/15/2012
Sunum Planı PEDİATRİK HAVA YOLU YÖNETİMİ VE ERİŞKİNDEN FARKLARI M.Murat Özgenç 20.09.2011 Anatomik ve fizyolojik farklılıklar Malzeme kullanım farklılıkları RSI uygulama farklılıkları Ilaç kullanım farklılıkları
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıFİZYOTERAPİNİN PREOPERATİF ve POSTOPERATİF BAKIMDA YERİ Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı
FİZYOTERAPİNİN PREOPERATİF ve POSTOPERATİF BAKIMDA YERİ Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 PREOPERATİF BAKIM ve Hazırlık 2 Genel olarak, planlanmış ameliyat için hazırlık üç aşamada uygulanır: Hastanın
DetaylıAÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ
AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ SUNU PLANI Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik bakım amacı Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik
DetaylıCPR. Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013
CPR Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013 Kardiyopulmoner Resusitasyon ve Tarihcesi İnsanlar tarih boyunca ölüme çare bulmaya çalışmışlardır. Modern tıbbın başlangıcına kadar ata binerek koşturma,ısıtma,rektum
DetaylıCPR sistemik yaklaşımı 03.02.2012
Dr.Fethi YILDIZ giriş Amaç solunum ve dolaşımın kendine yeter hale gelene dek hayati organların (öncelikle beyin ve kalp) oksijenasyonunun sağlanması ve oluşacak iskemi ve anokseminin yıkıcı etkilerinin
Detaylı33. İKYD: Hava Yolu Yönetimi. 17-02-2012 İzmir
33. İKYD: Hava Yolu Yönetimi 17-02-2012 İzmir Havayolu girişimleri Ambu-valf-maske Endotrakeal entubasyon [Yardımcı cihazlar] Transtrakeal iğne ile oksijenasyon Krikotirotomi (travmasız, bilinçsiz hastalar
DetaylıERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ. Olgu 1. Olgu 2. Kaynaklar. Olgu 3 24.02.2012. Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ Doç. Dr. Özlem GÜNEYSEL Marmara Ü Acil Tıp AD Uz. Dr. Şebnem BOZKURT Fatih Sultan Mehmet EAH UzmDrOnurYeşil Ümraniye EAH
DetaylıAcil Serviste Sedasyon ve Analjezi
Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut
DetaylıAcil Havayolu Yönetimi. Yrd. Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Acil Havayolu Yönetimi Yrd. Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Öğrenim Hedefleri Teorik Kısım Zor Havayolunu Tahmin Ettiren Klinik ve Anatomik Faktörlerin Belirlenmesi Alternatif
DetaylıDOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ
29/04/2019 00:00:00 Döner Sermaye İşletmesi Teklif No: 20192778 İLAN HASTANEMİZİN İHTİYACI OLAN AŞAĞIDA YAZILI MALZEME(LER) TEKLİF ALMA SURETİYLE SATIN ALINACAKTIR. İLGİLENEN FİRMALARIN 03/05/2019 TARİHİ,
DetaylıÇocuklarda Kardiyopulmoner Arrestin Engellenmesi
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Pediatrik İleri Yaşam Desteğine Giriş Çocuklarda Kardiyopulmoner Arrestin Engellenmesi; Damar Yolu Erişimi Sıvılar ve ilaçlar Defibrilatörler Öğrenim Hedefleri; Pediatrik
DetaylıAirSim Multi, bir geniz yolu ve bir alt çene eklentileriyle birlikte, AirSim Standard ın ana özelliklerini taşır.
AIRSIM STANDARD AIRSIM MULTI, hava yolu yönetimi prosedürleri sırasında gerçekçi geribildirime olanak sağlamak amacıyla benzersiz olarak geliştirilmiştir ve gerçek, anatomik açıdan doğru ve görsel açıdan
DetaylıMyastenia Gravis Olgularında Deksmedetomidin-Propofol ile Kas Gevşetici Kullanılmaksızın Anestezik Yaklaşım (Olgu Serisi)
Myastenia Gravis Olgularında Deksmedetomidin-Propofol ile Kas Gevşetici Kullanılmaksızın Anestezik Yaklaşım (Olgu Serisi) Volkan Hancı*, Serhat Bilir**, Serhan Yurtlu**, Mertol Gökçe***, Özkan Saydam***,
DetaylıYENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1
YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 BAŞVURU ÖZELLİKLERİ 28 yaşındaki gebe suyunun gelmesi nedeniyle acil servise başvurdu. İlk gebelik, gebelik takipleri yok Gebelik yaşı 39 hafta Amniyon
DetaylıD e r s 9. A n e s t e z i n i n. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI. İniş İçin Alçalmaya Başlıyoruz!
D e r s 9 A n e s t e z i n i n S o n l a n d ı r ı l m a s ı Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İniş İçin Alçalmaya Başlıyoruz! Sevgili öğrencilerim; şimdiye kadar dersimizde anestezinin pek çok temel nüansına
DetaylıInstructions for TR use Ventrain Kullanım DE Bedienungsanleitung Talimatları für Ventrain
ES Instrucciones de uso de Ventrain FR Mode d emploi de Ventrain Instructions for use Ventrain DE Bedienungsanleitung für Ventrain T Istruzioni per l uso di Ventrain NL Gebruiksinstructie Ventrain EN S
DetaylıMESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KONU : OKSİJEN TEDAVİSİ
DERS : MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KONU : OKSİJEN TEDAVİSİ 1.) Aşağıdaki cümlelerin başında boş bırakılan parantezlere, cümlelerde verilen bilgiler ) Oksijenin kimyasal simgesi O2 dir. ) Oksijen, canlıların
DetaylıTYD Temel Yaşam Desteği
TYD Temel Yaşam Desteği 1 TYD Temel Yaşam Desteği (TYD,) her hangi bir başka ekipman kullanılmaksızın havayolu açıklığının, solunum ve dolaşımın devamlılığının sağlanmasıdır. 2 Kardiyopulmoner Resüsitasyon
DetaylıSolunum Sistemi Anestezinin Neresinde? Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Anestezi Programı Öğretim Görevlisi, Anestezi Teknikeri
Solunum Sistemi Anestezinin Neresinde? Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Anestezi Programı Öğretim Görevlisi, Anestezi Teknikeri Havayolu Anatomisinde Önemli Noktalar Anestezi uygulaması ile birlikte en büyük sorun
DetaylıTravma. Ülkemizde travma nedeniyle ölümlerde trafik kazaları birinci sırada yer alırken; iş kazaları 2. sırada yer almaktadır.
Doç. Dr. Onur POLAT Travma Ülkemizde travma nedeniyle ölümlerde trafik kazaları birinci sırada yer alırken; iş kazaları 2. sırada yer almaktadır. 2 Altın Saat Ölümlerin yaklaşık %30 u ilk birkaç saat içinde
Detaylı2015 ACLS KILAVUZU TEMEL YAŞAM DESTEĞİ. Uzm.Dr. Kasım ÖZTÜRK
2015 ACLS KILAVUZU TEMEL YAŞAM DESTEĞİ Uzm.Dr. Kasım ÖZTÜRK Kaynaklar Circulation, Ekim 2015 1891 - İnsanlarda rapor edilmiş ilk göğüs kompresyonu 1903 - İnsanlarda ilk başarılı göğüs kompresyonu 1947
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Hazırlama Komitesi Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü 1/5
DetaylıHİZMETE ÖZEL. T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu DOSYA
HİZMETE ÖZEL T.C. NORMAL Sayı : 62820468-000- Konu : Asetil Salisilik Asit İçeren Ürünler Hk. DOSYA 19.07.2007 tarihli Asetil Salisilik Asit ve Askorbik Asit Kombinasyonu İçeren Preparatlar konulu, 20.04.2009
DetaylıKAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR?
KAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR? Prof.Dr. Batuhan Özay İstanbul MedicineHospital, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği Kapak hastalıkları hastalığın başvuru anındaki ciddiyeti ve hasta profiline
DetaylıCPAP ve BİPAP modları, cihaz özellikleri ve ekipmanları. Doç.Dr.Sedat Öktem Medipol Üniversite'si Tıp Fak. Çocuk Göğüs Hast. BD
CPAP ve BİPAP modları, cihaz özellikleri ve ekipmanları Doç.Dr.Sedat Öktem Medipol Üniversite'si Tıp Fak. Çocuk Göğüs Hast. BD Ventilasyonun değisik modları Basıncın verilme yolu İnvaziv Noninvaziv Pozitif
DetaylıZorlu Havayolu Yönetiminde Yeni Cihazlar
Zorlu Havayolu Yönetiminde Yeni Cihazlar When you can t breath, nothing else matters Prof. Dr. Mehmet Gül NEÜ Meram Tıp Fak. Acil Tıp AD YOĞUN BAKIM KURSU-İSTANBUL 2017 YOĞUN BAKIM KURSU-İSTANBUL 2017
DetaylıSolunum Sistemi Fizyolojisi
Solunum Sistemi Fizyolojisi 1 2 3 4 5 6 7 Solunum Sistemini Oluşturan Yapılar Solunum sistemi burun, agız, farinks (yutak), larinks (gırtlak), trakea (soluk borusu), bronslar, bronsioller, ve alveollerden
DetaylıKRİTİK HASTANIN HASTANELER ARASI TRANSPORTU PRM. MUSTAFA YILDIZ İSTANBUL 112 ASH
KRİTİK HASTANIN HASTANELER ARASI TRANSPORTU PRM. MUSTAFA YILDIZ İSTANBUL 112 ASH İhtiyaç Kaynakların maksimum verimlilikle kullanılabilmesi Sağlık hizmetleri sunumunda özelleşmiş merkezlerin bölgesel olarak
DetaylıİLK YARDIM. CEP KiTABI EGE BİLİM YAYINLARI 4.
İLK YARDIM CEP KiTABI EGE BİLİM YAYINLARI 4 www.egebilimkoleji.com 4 EGEBİLİM KOLEJİ YAYINLARI - YAYIN SIRASI: 4 YAYINA HAZIRLAYAN: EGE BİLİM EĞİTİM A.Ş. YÖNETİM YERİ: EGE BİLİM KOLEJİ KARTAL KAMPÜSÜ www.egebilimkoleji.com
DetaylıSağlık Bülteni İLK YARDIM BÖLÜM III TEMEL YAŞAM DESTEĞİ
Sağlık Bülteni İLK YARDIM ODTÜ G. V. ÖZEL MERSİN İLKÖĞRETİM OKULU Ocak 2014 SOLUNUM ve KALP DURMASI NEDİR? BÖLÜM III TEMEL YAŞAM DESTEĞİ Solunum durması: Solunum hareketleri durunca, vücuda yaşamak için
DetaylıKatır, Eşek, Sığır, Koyun ve Keçilerde Genel Anestezi
Katır, Eşek, Sığır, Koyun ve Keçilerde Genel Anestezi Öğr.Gör.Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Katır ve Eşeklerde Genel Anestezi Katırlar ve eşekler, atlara oranla Ksilazin in sedatif etkisine
DetaylıPEDİATRİK RESÜSİTASYON.
PEDİATRİK RESÜSİTASYON Arrest nedeni: Genellikle HİPOKSİ Hatırlatma: Klas I: Mükemmel; Kesinlikle önerilmektedir. Çok iyi çalışma sonuçlarıyla desteklenmektedir. Etkisi ve yeterliliği ispatlanmıştır. Klas
DetaylıÇocuklar küçük erişkinler değillerdir. Sadece acil hastalıkları bakımından değil, yakalandıkları hastalıkların tipleri, hastalıklara ve yaralanmalara
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Çocukta İlk Yardımın Özellikleri Çocuklarda Anatomik Farklılıklar Çocuklarda Fizyolojik Farklılıklar Birincil Değerlendirme İkincil Değerlendirme Yenidoğan ve Süt Çocuklarında
DetaylıDecubitus Prophylaxis Üstün Tedavi
Decubitus Prophylaxis Üstün Tedavi Decubitus Prophylaxis Üstün Tedavi TEMPUR-MED Ürününün Sağladıkları Optimum basınç azaltımı Yüksek konfor Yüksek hijyen Kullanım kolaylığı Geniş uygulama alanı Minimum
DetaylıD e r s 8. A n e s t e z i. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
D e r s 8 A n e s t e z i İ d a m e s i - 2 Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI G eçen dersimizde demiştik ki Bir diğer dersimizde; Tüm pozisyonları, bunların sistemik etkilerini ve anestezi yönetimine kattıklarını,
DetaylıAnestezi ve Termoregülasyon
Anestezi ve Termoregülasyon Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Termoregülasyon Nedir? Isının düzenlenmesi, korunması, ideal aralığa getirilmesi amacıyla vücudun meydana getirdiği
DetaylıAKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ
AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ TTD 10. Yıllık Kongresi Antalya 2007 Dr. S.Ş. Erkmen GÜLHAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer apsesi, parankim destrüksiyonu
DetaylıIV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
IV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıÖğrenim Hedefleri. Plan. Dolaşım. Çocukta TYD Temel yaşam desteğinde farklılıklar. Çocuk resüsitasyonunda ana ilkeler
Öğrenim Hedefleri Temel yaşam desteğinde farklılıklar Dr. Mutlu Kartal AÜTF Acil Tıp AD Çocuk resüsitasyonunda ana ilkeler İlaç kullanım esasları Ritim bozukluklarında ana tedavi şeması Resüsitasyon sonu
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
DetaylıHİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
DetaylıÖğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O.
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kan Gazı Nedir? Kanın a s i t ve b a z d u r u m u n u b e l i r l e m e a m a c ı y l a kan gazı değerlerinin belirlenmesi gerekir. Ortaya çıkan
Detaylı3.TEMEL YAŞAM DESTEĞİ NİŞANTAŞI ÜNİVERSİTESİ SMYO İLKYARDIM
3.TEMEL YAŞAM DESTEĞİ NİŞANTAŞI ÜNİVERSİTESİ SMYO İLKYARDIM ÖĞRT.GRV.HÜLYA ER 30.10.2015 1 TYD Solunum ve kalp durması nedir? Temel yaşam desteği nedir? Hava yolunu açmak için baş çene pozisyonu nasıl
DetaylıHAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ
HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ RESİRKÜLASYON NEDİR? Diyaliz esnasında, diyaliz olmuş kanın periferik kapiller dolaşıma ulaşmadan arter iğnesinden geçen
DetaylıSolunum ve Kalp Durması Nedir?
TEMEL YAŞAM DESTEĞİ Solunum ve Kalp Durması Nedir? Solunum durması: Solunum hareketlerinin durması nedeniyle vücudun yaşamak için ihtiyacı olan oksijenden yoksun kalmasıdır. Hemen yapay solunum ile hasta
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
DetaylıTEMEL YAŞAM DESTEĞİ Solunum ve Kalp Durması Nedir? Solunum durması: Solunum hareketlerinin durması nedeniyle vücudun yaşamak için ihtiyacı olan oksijenden yoksun kalmasıdır. Hemen yapay solunum ile hasta
DetaylıPostüral Drenaj Uygulama
Postüral Drenaj Uygulama AMAÇ Akciğerlerdeki sekresyonun yer çekimi yardımıyla drenajının gerçekleştirilmesidir. TEMEL İLKELER Spontan solunumda veya ventilatöre bağlı hastada akciğerlerin tüm bronş ve
DetaylıASPİRASYON UYGULAMA TALİMATI
SAYFA NO 1/6 1. AMAÇ: Aspirasyon uygulamaları ile ilişkili enfeksiyonların gelişimini önlemeye yönelik standart bir yöntem belirlemektir. 2. KAPSAM: Solunum yolu sekresyonlarının aspirasyonu ile ilgili
DetaylıANAFLAKSİ. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ
ANAFLAKSİ Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ Hayatı tehdit eden birçok hastalığın ilk tanı ve tedavisi Acil Servis te yapılıyor Anafilaksi gibi, bu hastalıkları içeren kılavuzlar diğer kliniklerce
Detaylı