KRONİK C HEPATİTİ TEDAVİSİ TKAD ÖNERİLERİ (KILAVUZ)

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "KRONİK C HEPATİTİ TEDAVİSİ TKAD ÖNERİLERİ (KILAVUZ)"

Transkript

1 KRONİK C HEPATİTİ TEDAVİSİ TKAD ÖNERİLERİ (KILAVUZ) Dr.Yılmaz Çakaloğlu Gastroenteroloji-Hepatoloji Bölümü, Memorial Hastanesi Şişli İstanbul. TKAD Mezuniyet Sonrası Eğitim Toplantısı 10 Nisan 2013, The Marmara Oteli,Taksim,İstanbul

2 Kronik C Hepatiti Tedavisi Hepatolojinin en başarılı tedavi öyküsüdür dün %6-19 sifn %45 sifn+rbv bugün %56 PegIFN+R BV >%70 PegIFN/RBV + DAA Genotip/viral yük Tedavi uyumu Yandaş faktörler Histoloji/siroz IL 28B genotipi Kalıcı Viral Cevap (KVC); Klinik olarak HCV kürüdür.

3 EASL 2011 HCV Kılavuzu: PegIFN/RBV Tedavi Rejimleri Genotip 1 (4-6) PegIFN alfa-2a PegIFN alfa-2b PegIFN doz (haftalık) 180 µg 1.5 µg/kg RBV dose (günlük) 15 mg/kg 15 mg/kg Tedavi süresi* 48 hafta 48 hafta Genotype 2/3 PegIFN alfa-2a PegIFN alfa-2b PegIFN dozu (haftalık) 180 µg 1.5 µg/kg RBV dozu (günlük) 800 mg 800 mg KVC için riskli durum (ileri fibroz, insülin direnci, yaş, vb) 15 mg/kg 15 mg/kg Tedavi süresi** 24 hafta 24 hafta *RVR sağlanan ve başlangıç viral yükü düşük (< IU/ml) hastalarda 24 hafta tedavi. Geç cevaplı hastalarda 72 hafta tedavi düşünülmelidir. **RVR sağlanan hastalarda hafta süreli tedavi (özellikle genotip 2) yeterli olabilir. Geç cevaplı hastalarda 48 hafta tedavi düşünülmelidir. EASL CPG; Management of HCV infection. J Hepatol 2011; 55:

4 EASL kılavuzu 2011: Kronik C Hepatitli G1 hastalarda Response-Guided Therapy HCV RNA Hafta Neg (RVR) Poz Poz < 2 log azalma (NR) Poz > 2 log azalma pevr Negatif (cevr) Stop Tx Poz (PR) Neg (DVR) 24 hafta tedavi (Bazal HCV RNA düzeyi düşükler)* 48 hafta tedavi 72 hafta tedavi *HCV RNA < 400, ,000 IU/mL RVR: Rapid virological response, cevr; Complete Early VR, pevr: partial EVR, DVR: Delayed VR EASL CPG; Management of HCV infection. J Hepatol 2011; 55:

5 EASL kılavuzu 2011: Kronik C Hepatitli G2/3 hastalarda Response-Guided Therapy HCV RNA Hafta Neg (RVR) Poz. Poz. <2 log azalma veya 24.haftada poz. Stop Tx Risk faktorleri (fibrozis, IR) Poz > 2 log azalma 24. haftada negatif (DVR) Neg (EVR) hafta tedavi* 24 hafta tedavi 48 hafta tedavi** *Düşük (< IU/ml) bazal viral yük olanlarda - Genotip 3 hastalarda daha sık relaps olabilir **EVR ve DVR olanlar veya riskli hastalar(ir, siroz, steatoz vb) 48 hafta tedavi edilmelidir EASL CPG; Management of HCV infection. J Hepatol 2011; 55:

6 HCV Lifecycle and STAT-C Targets Receptor binding and endocytosis Fusion and uncoating Transport and release (+) RNA LD ER lumen LD Virion assembly Translation NS3/4 and polyprotein protease inhibitors processing ER lumen Membranous web LD NS5B polymerase RNA replication inhibitors NS5A* inhibitors *Role in HCV lifecycle not well defined Manns MP, et al. Nat Rev Drug Discov. 2007;6:

7 An Update on Treatment of Genotype 1 Chronic HCV Infection: 2011 Practice Guideline by AASLD Genotip 1 HCV li bütün hastalarda yeni standart tedavi PI-based triple therapy Naif veya tedavi almış tüm hastalar PegIFN/RBV; Genotip 2/3 ve diğer hastalarda standart tedavi Mayıs 2011 FDA onayı PegIFN-α Boceprevir veya Telaprevir Ribavirin Ghany et al. AASLD Practice Guidline. Hepatology 2011

8 Kronik C Hepatiti Tedavisini Etkileyen Faktörler Konağa ait Irk/cinsiyet Yaş/Ağırlık Obesite/IR Yağlı kc hastalığı Alkol/uyuşturucu Vitamin D Depresyon Konağa ait devam Koinfeksiyon (HIV, HBV vb) Fibrozis/Siroz IL28B genotipi Virusa ait Genotip Viral yük

9 2011 Considerations for Treatment- Experienced G1 HCV Patients Önceki tedaviye cevap şekli Viral faktörler HCV genotipi, HCV RNA düzeyi Konağa ait faktörler IL 28B genotipi Irk Fibrozis, setatosis Hastalığın prognozu Hastanın üçlü tedaviyi tolere edebilme kapasitesi

10 G1 Kronik C Hepatitinde PegIFN/RBV Tedavisi ile KVC sağlanmasında IL28B Genotipinin Önemi Beyzalar (n = 871) Siyahlar (n = 191) İspanyollar (n = 75) KVC ile ilgili etmenler IL28B rs genotipi (CC vs TT) Bazal HCV RNA (< vs 600,000 IU/mL) Odds Ratio (95% CI) Bazal fibrozis (METAVIR F0-F2 vs F3-F4) Ge D, et al. Nature. 2009;461:

11 Standard tedavi: IL28B deki genetik varyasyonlar hepatitis C tedavisinde KVC i predikte eder p=1.06 x p=2.06 x 10 3 p=4.39 x 10 3 p=1.37 x KVC (%) KVC KVC yok TT TC CC n=102 n=433 n=336 Avrupalı Amerikalı TT TC CC n=70 n=91 n=30 Afrikalı Amerikalı TT TC CC n=14 n=35 n=26 İspanik TT TC CC n=186 n=559 n=392 Toplam CC sıklığı %39 %16 %35 %38 Ge D, et al. Nature 2009; 461: 399

12 HCV Genotipine göre IL28B Polimorfizmi ile PegIFN/RBV Kombine Tedavisine Cevap İlişkisi 682 hasta (G1 372, G2/3 208 ve G4 102) G RVR (%) vs vs 23.5 P< / vs 52.6 p<0.01 KVC (%) RVR : -SVR için en iyi öngörücü -G2/3 hastalarda IL28B SVR üzerine etkili değil Genotip 1 Genotip 2/3 Genotip CC CT TT Stättermayer AF, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9:

13 İTF HCV Tedavisi ve IL28B genotipi İlişkisi Deneyimi 164 hasta (136 pegifn ve RBV, 28 i sifn ve RBV) Kalıcı viral cevap p=0.004 CC %33 CT %50 TT %17

14 PROTEAZ İNHİBİTÖRLERİ İLE ÜÇLÜ TEDAVİLER

15 An Update on Treatment of Genotype 1 Chronic HCV Infection: 2011 Practice Guideline by AASLD Genotip 1 HCV li bütün hastalarda yeni standart tedavi PI-based triple therapy Naif veya tedavi almış tüm hastalar PegIFN/RBV; Genotip 2/3 ve diğer hastalarda standart tedavi Mayıs 2011 FDA onayı PegIFN-α Boceprevir veya Telaprevir Ribavirin Ghany et al. AASLD Practice Guidline. Hepatology 2011

16 G1 HCV-infekte hastalarda Boceprevir rejimi: Tedavi naif, sirozsuz 8 ve 24. haftalarda negatif ise 28. haftada KES PR lead-in BOC + PR 8. haftada pozitif, 24. haftada negatif ise: BOC + PR* PR* Haftalar HCV RNA RGT kriterleri için değerlendir 100 IU/mL İse tüm ilaçları KES Saptanabilir ise tüm ilaçları KES VICTRELIS (boceprevir) EU SmPC

17 G1 HCV-infekte hastalarda Telaprevir rejimi: Tedavi naif, sirozsuz Telaprevir Peg-IFN alfa + ribavirin 4. ve 12. haftalarda negatif ise Peg-IFN alfa + ribavirin 4 ve 12.* haftalarda saptanabilir HCVRNA varsa Haftalar HCV RNA: >1000 IU/mL 4 veya 12. hafta: Tüm ilaçları kes 24 veya 36. haftalarda saptanabilir ise: PR kes *In Phase III studies, a sensitive real-time PCR assay with a limit of quantification of 25 IU/mL and a limit of detection of IU/mL was used to determine whether HCV RNA levels were undetectable. Detectable HCV RNA below the lower limit of assay quantification should not be used as a substitute for undetectable for making decisions on treatment duration, as this may lead to an insufficient duration of therapy and higher relapse rates INCIVO (telaprevir) EU SmPC

18 Kompanse sirozlu tüm hastalarda tedavi rejimi TVR + Peg-IFN + RBV Peg-IFN + RBV >1000 IU/mL: Tüm ilaçları KES >1000 IU/mL: Tüm ilaçları KES Saptanabilir: PR KES Saptanabilir: PR KES Peg-IFN + RBV BOC+ Peg-IFN + RBV 100 IU/mL: Tüm ilaçları KES Saptanabilir: Tüm ilaçları KES INCIVO (telaprevir) EU SmPC; VICTRELIS (boceprevir) EU SmPC

19 100% 80% 60% 40% Naif Hastalarda BOCEPREVIR İçeren Tedaviler ve KVC Oranları 40% % 27 67% 97% % 28 74% 68% 96% 74% 20% 0% PR PR BOC1 PR BOC1a PR BOC1b PR BOC2 PR BOC2a PR BOC2b P ervr + ervr + Yanıta dayalı tedavi 48 haftalık tedavi RVR veya ervr oranları: PR ile %13, PR BOC ile 47 SPRINT 2 trial. NEJM 2012

20 Naif Hastalarda TELAPREVIR İçeren 100% 80% 60% 40% 20% 44% Tedaviler ve KVC Oranları % 31 75% 89% 54% % 25 69% 83% 50% 0% PR PR TPV1 PR TPV1a PR TPV 2a PR TPV2 PR TPV2a PR TPV2b ervr + ervr + Yanıta dayalı tedavi 48 haftalık tedavi RVR veya ervr oranları: PR ile %8, PR TPV ile 57 Advance trial NEJM 2012

21 Tedavi Almış Hastalarda BOC+PegIFN/RBV Tedavisi RESPOND-2: KALICI VİRAL CEVAP ORANLARI SVR (%) P <.0001 vs ckontrol (her iki kol için) 59 n/ 95/ N = / 161 Genel 21 17/ / / 58 2/29 Tedaviye cevapsızlar ( Nonresponders )* 69 72/ / / 51 Nüksedenler Relapsers 4-hafta PR + RGT; BOC + PR (n = 162) 4-hafta PR + 44-hafta BOC + PR (n = 161) 48-hafta PR (n = 80) *Gerçek null responders değil, parsiyel cevapsızlar Bacon BR, et al. N Engl J Med. 2011;364:

22 REALIZE: Önceki tedaviye yanıt durumuna göre KVC oranları 100% 90% 80% 83% 88% T12/PR48 LI-T12/PR48 PR48 70% 60% 50% 59% 54% 40% 30% 24% 29% 33% 20% 15% 10% 0% 5% Nüks parsiyel cevaplı Tam cevapsız Zeuzem S, et al. N Engl J Med. 2011;364:

23 Addition of BOC or TVR to PegIFN/RBV Improves SVR in Genotype 1 Patients SVR (%) BOC and TVR each indicated in combination with pegifn/rbv for genotype 1 HCV patients who are previously untreated or who have failed previous therapy Treatment Naive [1,2] Relapsers [3,4] Partial Responders [3,4] *BOC was administered with pegifn-α2b; TVR was administered with pegifn-α2a in these trials. PegIFN + RBV BOC/TVR + pegifn* + RBV Null Responders [4,5] 1. Poordad F, et al. N Engl J Med. 2011;364: Jacobson IM, et al. N Engl J Med. 2011;364: Bacon BR, et al. N Engl J Med. 2011;364: Zeuzem S, et al. N Engl J Med. 2011;364: Bronowicki JP, et al. EASL Abstract

24 SPRINT-2: Influence of Baseline Patient and Virus Factors on SVR With BOC SVR (%) BOC + pegifn-α2b/rbv 48 wks BOC + pegifn-α2b/rbv RGT n/ 93/ N = / / 187 1b 1a Genotype [1] 106/ / 53 41/ / / ,000 > 800,000 HCV RNA (IU/mL) [1] 211/ / / 42 14/ 34 F0-2 F3/F4 Fibrosis [1] 44/ 55 82/ / 44 CC CT TT IL28B [2] 1. Poordad F, et al. N Engl J Med. 2011;364: Poordad F, et al. Gastroenterology. 2012;143:

25 ADVANCE: Influence of Baseline Patient and Virus Factors on SVR With TVR Data from TVR12 + pegifn-α2a/rbv arm only SVR (%) n/ N = 118/ / / / / / 73 1b 1a < 800, ,000 F0-2 F3/F4 Genotype [1] HCV RNA (IU/mL) [1] Fibrosis [1] 45/ 50 48/ 68 16/ 22 CC CT TT IL28B* [2] *IL28B testing was in whites only. 1. Jacobson IM, et al. N Engl J Med. 2011;364: Jacobson IM, et al. EASL Abstract 1369.

26 IL28B Genotype Predicts Likelihood of Eligibility for Shortened Therapy SPRINT-2: BOC + PegIFN-α2b/RBV [1] ADVANCE: T12 + PegIFN-α2a/RBV * [2] Eligibility for RGT (%) n/ N = / 132 CC / 304 CT/TT Eligibility for RGT (%) n/ N = 78 39/ / / 22 CC CT TT *IL28B testing in ADVANCE was in whites only. 1. Poordad F, et al. Gastroenterology. 2012;143: Jacobson IM, et al. EASL Abstract 1369.

27 Early IFN Response (Lead-in) Further Defines Likelihood of SVR for Non-CC Pts A > 1 log 10 decrease in HCV RNA at Wk 4 of therapy is the strongest predictor of SVR 100 SPRINT-2 and RESPOND-2 Combined PegIFN-α2b/RBV* BOC + pegifn-α2b/rbv RGT* BOC + pegifn-α2b/rbv 48 wks* SVR (%) n/n= 0 0/ 2 2/ / 4 56/ 75 83/ / / 27 19/ 51 20/ 45 37/ / / / 20 6/ 25 < 1 log 1 log < 1 log 1 log < 1 log 1 log CC CT TT *BOC was administered with pegifn-α2b in these trials. Poordad F, et al. Gastroenterology. 2012;143: / / 26 23/ 28 26/ 34

28 Lead-in (Öncü) tedavi stratejisinin yararları BOC ile (veya TPV) üçlü tedavi öncesi pegifn/rbv lead-in tedavi; HCV RNA yükünü azaltır ve KVC yi arttırır. İkili tedavi ile HVC sağlanan hastaların tesbitini ve ikili tedavi ile devamı sağlar. KVC için iyi bir prediktör olan IFN yanıtının tesbitini sağlar (HCV RNA da 4. haftada >1 log 10 azalma) PegIFN/RBV temel tedavisine toleransı gösterir. Özellikle riskli hastalarda pegifn/rbv tedavisine bağlı hematolojik yan etkilerin değerlendirilmesini ve tedbir alınmasını sağlar

29 PegIFN alfa-2a /alfa-2b ile Ribavirin Kombinasyonu ve ilk 12 hafta Telaprevir Eklenerek Yapılan Tedavi ile Sağlanan Kalıcı Viral Cevap (KVC) Oranları KVC % Güvenlik ve tolerabilite açısından da gruplar arasında anlamlı fark yoktur. Marcellin P, et al. Gastroenterology 2011

30 HCV infeksiyonu ve tedavisi ile ilgili tanımlamalar; HCV genotipi: Genotip 1-6, Alt tipler (G1a, G1b gibi) HCV viral yükü: < IU/ml (görece düşük yük) Hızlı Viral Cevap (HVC): ( RVR: rapid virologic response ) Erken Viral Cevap (EVC): ( EVR: early virologic response ) Tam ( complete ) EVC, Kısmi ( partial ) EVC Yavaş (Geç) Viral Cevap: ( DVR: delayed virologic response ). 1

31 2 Primer cevapsızlık: ( null reponders ) Kısmi Cevaplılık: ( partial response ) ( partial nonresponse ) Virolojik Kırılma: ( Virologic Breakthrough Tedavi sonu cevap: ( End of treatment response ) Nüks: ( relapse ) Kalıcı Viral Cevap: ( Sustained Virologic Response )

32 Virolojik Cevap Türleri HCV RNA (log 10 IU/mL) Hafta PegIFN/RBV HVC Parsiyel cevap EVC Yavaş cevap Cevapsız 2 log azalma Deteksiyon limiti KVC

33 DAİ ile tedavi ortaya çıkan yeni kavramlar-tanımlamalar; Uzamış HVC (uhvc): (extended RVR: ervr) TPV ve BOC tedavilerinde farklıdır. Her iki tedavi şeklinde de yüksek oranlarda KVC öngörüsü sağlar ve yanıta dayalı tedavi şeması ( response guided treatment ) ile kısa süreli (TPV ile 24 hafta, BOC ile 28 hafta) tedavi uygulanabilecek hastaların tesbitini olanaklı kılar. TPV + pegifn/rbv üçlü tedavisinde uhvc ; 4. ve 12. haftalarda HCV RNA nın negatif ( undetectable ) olması. BOC + pegifn/rbv üçlü tedavisinde uhvc: 8. ve 24. haftalarda HCV RNA nın negatif ( undetectable ) olması 8. hafta cevabı: ( Week 8 response ) BOC ile tedavi edilenlerde 8.haftada (4 hafta öncü pegifn/rbv ve 4 hafta + BOC ile üçlü tedavi sonrası) HCV RNA negatif (undetectable) olması Öncü HVC: ( Lead-in RVR); pegifn/rbv ile 4 hafta öncü tedavi sonrası HCV RNA negatif ( undetectable ) olması.

34 TPV ile üçlü tedaviye cevapsızlık: ( TPV nonreponse ) Tedavinin 4. veya 12. haftasında HCV RNA 1000 IU/ml olması veya 24. haftada HCV RNA nın pozitif ( detectable ) bulunması halidir. TPV li üçlü tedavide tedaviyi kesme kurallarıdır. BOC ile üçlü tedaviye cevapsızlık: ( BOC nonresponse ) Tedavinin 12. haftasında (4 hafta pegifn/rbv ve ardından 8 hafta +BOC ile üçlü tedavi) HCV RNA 100 IU/ml olması veya 24. haftada HCV RNA nın pozitif ( detectable ) bulunmasıdır. BOC ile üçlü tedavide tedaviyi kesme kurallarıdır. Virolojik kırılma: TPV veya BOC ile üçlü tedavide bir diğer cevapsızlık ve tedaviyi kesme kriteridir. Klasik pegifn/rv ikili tedavisi ile geliştirilen kavramlardan virolojik kırılma, tedavi sonu cevap, nüks, kalıcı viral cevap DAİ ile yapılan üçlü tedavide de geçerlidir.

35 Kronik C hepatiti: Tedavi öncesi değerlendirme Anamnez Olası veya kesin bulaş şekli ve zamanının belirlenmesi* -Transfüzyon gerektiren/gerektirmeyen tıbbi/cerrahi girişimler -Tek kullanımlık tıbbi malzeme yokluğu / mükerrer kullanım durumu -Riskli yaşam tarzı/alışkanlıklar -Uyuşturucu madde veya ilaç kullanımı, alkolizm, tütün bağımlılığı -Riskli cinsel yaşam (çok eşlilik, homoseksüellik, diğer) -Dövme, piercing, değişik ritüeller (vücudu delme, kesme vb) -Diğer risk gruplarında olmak -Diyaliz hastaları ve hematolojik hastalıkları olanlar -Sağlık personeli, -seks işçileri, -toplu kurumlarda çalışanlar -Hepatit C li hastanın eşleri, çocukları veya yakın ilişkide olan kişiler

36 Klinik Ayrıntılı klinik değerlendirme ve fizik muayene -Eşlik eden diğer hastalıkların saptanması ve değerlendirilmesi -Psikolojik sorunları olanlarda ayrıntılı psikiyatrik inceleme -Hastanın kullandığı bütün ilaçlarının ayrıntılı olarak not edilmesi -Özellikle CYP3A4 (Sitokrom P450 3A4) enzimi substratı olan ilaçlar -Daha önce PegIFN/RBV alanlarda yan etkiler ve uyumun sorgulanması Kronik karaciğer hastalığı ile ilgili belirti ve bulguların tesbiti Laboratuvar Hepatit C ve diğer viruslar için istenecek seroloji testleri anti-hcv, HCV RNA PCR kantitatif, HCV genotipi, IL28B genotipi** HBsAg, anti-hbcigg, anti-hbs, anti-hav IgG, anti-hiv ve diğerleri

37 Genel laboratuvar değerlendirme -Hemogram, Protrombin zamanı, tam idrar tahlili, CRP, ESR glikoz, BUN, kreatinin, ürik asid, total kolesterol (HDL ve LDL kolesterol), trigliserid, serbest T4, TSH Karaciğer hastalığı ile ilgili testler -ALT, AST, ALP, GGT, bilirubinler (total ve direk), AFP, CA 19-9, total protein, albümin Gerektiği zaman istenecek testler Protein elektroforezi, IgG (alt gruplar), IgM, IgA, HbA1c, açlık insülini, HOMA-IR, PSA, AFP, CA 19-9, CEA, Otoantikorlar (ANA, ASMA, LKM1 ve diğerleri) Fibrozisin değerlendirilmesi -Karaciğer biyopsisi (altın standart) -Noninvazif yöntemler ( transient elastography ve/veya biyokimyasal testler) Gerekli konsültasyonlar -Psikiyatri, kardiyoloji, diğerleri

38 Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) Hepatit C Tedavisi 13 Ocak 2013 tarihli tebliğ ile oluşan son durum E- Hepatit C Tedavisi E-1- Akut Hepatit C tedavisi (1)Akut hepatit C hastalarında (HCV RNA pozitif sonuç rapora eklenir) 24 hafta süreyle, kronik C hepatitinde kullanıldığı dozlarda interferon alfa veya pegile interferon alfa monoterapisi uygulanır. Bu hastalarda tedaviye ribavirin eklenemez. Akut C hepatiti tedavisi için karaciğer biyopsisi ve 12. haftada HCV RNA seviyesinde 2 log azalma koşulu aranmaz.

39 E-2- Kronik Hepatit C tedavisi (1)HCV RNA sı pozitif hastalarda genotip tayini ile tedaviye başlanabilir. (2) Kronik hepatit C tedavisinde İnterferon + Ribavirin veya pegile interferon + Ribavirin kombinasyonu kullanılır. Ribavirin kullanımı için kontrendikasyon bulunanlarda tek başına interferon veya pegile interferon kullanılabilir. Tek başına ribavirin kullanım endikasyonu yoktur. (3) Tedavi süresi: Genotip 1 ve 4 için 48 haftadır. Tedavi başlandıktan sonra 12. hafta sonunda HCV RNA düzeylerin 2 log (100 kat) azalmayanlarda tedavi süresi 16 haftayı geçemez. 24. haftada HCV RNA pozitifliği devam eden hastalarda tedavi en geç 28. hafta sonunda kesilir. 16. haftada 2 log (100 kat) azalan hastalarda ve 28. haftada HCV RNA (-) olan hastalarda yazılacak reçetelerine HCV RNA analiz raporunun fotokopisi eklenir.

40 (4) Erişkin genotip 2 ve 3 hastalarda ribavirin dozu en fazla 800 mg olacak şekilde verilir. Bu hastalarda gerek interferonun gerekse ribavirinin tedavi süresi en fazla 24 haftadır. Genotip 2 ve 3 hastaların tedavisinde 12 hafta sonundaki HCV RNA azalması koşulu aranmaz. (5) 3-18 yaş çocuklarda; Ribavirin dozu 15mg/kg/gün, maksimum 1200mg/gün dür. Pegile interferon daha önce interferon tedavisi almamış hastalarda uygulanabilir. (6) Kompanse sirozu olan genotip 1 hastalarda (karaciğer biyopsisinde ISHAK skoruna göre evre 4 ve üzerinde olanlar veya trombosit sayısı altında olanlarda veya protrombin zamanı kontrolün 3 saniye üzerinde olanlar) peginterferon + ribavirin + telaprevir tedavisi başlanabilir. Tedavi süresi 48 haftadır. Telaprevir 12 haftadan daha uzun süre kullanılamaz.

41 E-3- Erişkin Kronik Hepatit C hastalarında yeniden tedavi (1) Komplikasyonlar nedeniyle tedaviye 12. haftadan önce son verilmiş olan kronik hepatit C hastaları tedavi almamış hastalar ile aynı kurallara tabi olarak yeniden tedaviye alınabilirler. (2) İnterferon veya pegileinterferon monoterapisi alan ve cevapsız olan hastalarda tedavi almamış hastalar ile aynı kurallara tabi olarak pegileinterferon + ribavirin tedavisi verilebilir. (4) İnterferon + Ribavirin veya Pegile interferon+ribavirin tedavisine cevap vermeyen 18 yaşının üzerindeki hastalarda yeniden pegileinterferon ve ribavirin tedavisi yapılamaz.

42 E-3- Erişkin Kronik Hepatit C hastalarında yeniden tedavi (3) İnterferon + ribavirin veya pegileinterferon + ribavirin tedavisine cevap veren ancak nüks etmiş (tedavi bitiminde HCV RNA (-) olan ancak izleminde HCV RNA yeniden pozitifleşen) hastalarda bir defaya mahsus olmak üzere aşağıdaki tedavi şemalarından yalnızca biri kullanılabilir. a)yeniden interferon + ribavirin veya pegileinterferon + ribavirin tedavisi alabilirler. 16. haftadan sonra tedavinin sürdürülebilmesi için 12. haftada bakılan HCV RNA (-) ya da 2 log (100 kat) azalmış olmalıdır. Tedavi süresi 48 haftayı geçemez.

43 E-3- Erişkin Kronik Hepatit C hastalarında yeniden tedavi b) Pegileinterferon + ribavirin + telaprevir (üçlü) tedavisi alabilirler.bu hastalarda tedavinin 4. haftasında HCV RNA bakılır. 1- Tedavinin 4. haftasında bakılan HCV RNA (-) ise üçlü tedavi 12 haftaya, devamında pegileinterferon + ribavirin ile tedavi toplam 24 haftaya tamamlanır. 2- Tedavinin 4. haftasında bakılan HCV RNA (+) ise üçlü tedavi 12 haftaya, devamında pegileinterferon + ribavirin ile tedavi toplam 48 haftaya tamamlanır. Ancak tedaviye başlandıktan sonra 12. hafta sonunda HCV RNA düzeyleri 2 log (100 kat) azalmayanlarda tedavi süresi 16 haftayı geçemez. 24. haftada HCV RNA pozitifliği devam eden hastalarda tedavi en geç 28. haftada kesilir.

44 E.4 - üç-18 yaş çocuk Kronik Hepatit C hastalarda yeniden tedavi (1) Komplikasyonlar nedeniyle tedaviye 12. haftadan önce son verilmiş olan kronik hepatit C hastaları tedavi almamış hastalar ile aynı kurallara tabi olarak yeniden tedaviye alınabilirler F- Viral hepatit tedavisinde genel prensipler (1) Karaciğer biyopsisi ile ilgili kurallar Ishak skorlamasına göre (Pediatrik hastalarda Knodell skorlamasına göre) belirlenmiştir. (2) Biyopsi için kontrendikasyon bulunan hastalarda (PT de 3 sn den fazla uzama veya trombosit sayısı < /mm3 veya kanama eğilimini artıran hastalıklar veya kronik böbrek yetmezliği veya biyopsiye engel olacak konumda bir yer kaplayıcı lezyonun varlığı veya karaciğer sirozu veya gebeler) karaciğer biyopsisi koşulu aranmaz. Biyopsi kontrendikasyonu sağlık raporunda açık olarak belirtilir.

45

46 Predicted impact of treatment on reduction in cumulated incidence of HCV-related cirrhosis Peg-IFN/RBV PI-based triple therapy PI-based triple therapy + reinforcement of HCV screening and treatment access Reduction in incidence of HCV-related cirrhosis (%) Belgium France Germany Italy Spain UK Deuffic-Burban S, et al. Gastroenterology 2012;[ePub ahead of print]

47 Treat 50% of the HCV population Treat 50% of the HCV population

48 Kronik C hepatiti tedavi kararı ŞİMDİ TEDAVİ ET Non-black Düşük viral yük IL28B C/C F0-2 Naif Nüks veya kısmi cevaplı BEKLE (YENİ İLAÇLAR) Black Yüksek viral yük IL28B T/T F3-4 (Metavir) Primer cevapsız Daha önce IFN intoleransı Shiffmann ML, Benhamou Y. Liver Int 2012

49 TKAD Kılavuzu Önerileri 2012 draft

50 TKAD Kılavuzu Önerileri 2012

51 TÜRKİYE İLAÇ KURUMU ve SOSYAL GÜVENLİK KURUMU İÇİN KRONİK C HEPATİTİ TEDAVİSİ ÖNERİLERİ 1) G1 kronik C hepatiti tedavisi 1.1) Naif, sirozlu olmayan G1 kronik C hepatiti: IL 28B genotipi C/C olan hastalarda PegIFN+RBV tedavisi yapılır. Standart tedavi süresi 48 haftadır. İlaç dozları ve kullanım şekilleri tablo-1 dedir. Hızlı viral cevap (HVC), yani 4. hafta sonunda HCV RNA negatifliği sağlananlarda, başlangıç viral yükü < IU/ml ise 24 hafta tedavi yeterli olabilir. Geç viral cevaplılarda (12. haftada HCV RNA da >2log 10 azalma ve 24. haftada HCV RNA negatif) tedavi süresi 72 haftaya uzatılabilir. 12. haftada HCV RNA da <2 log 10 azalma veya 24. haftada HCV RNA pozitifliği tedavinin kesilmesini gerektirir. PegIFN+RBV ikili tedavisine tam cevapsızlar (12. haftada HCV RNA da < 2 log 10 azalma), kısmi cevaplılar (12. hafta HCV RNA da 2 log 10 azalma, 24. hafta HCV RNA pozitif ) ve nüksedenler proteaz inhibitörleri Boceprevir (BOC) veya Telaprevir (TPV) ile üçlü tedavi adayıdırlar.

52 1.1.2 IL28 B genotipi C/T veya T/T olan hastalarda yanıta dayalı tedavi şemasına göre pegifn+rbv ve TPV veya pegifn+rbv ve BOC ile üçlü tedavi yapılır. 1.2 Naif sirozlu G1 kronik C hepatitli ve önceki tedaviye cevapsız hastalar: PegIFN+RBV ve TPV veya PegIFN+RBV ve BOC ile üçlü tedavi yapılır (IL28B genotipine bakılmaksızın). Nükseden ( relapser ) ve sirozu olmayanlarda yanıta dayalı tedavi şeması uygulanırken, kısmi cevaplı ve tam cevapsızlarda ve sirozlu bütün hastalarda 48 hafta tedavi uygulanır (aşağıya bakınız madde A 1.2). Siroz tanısı için biyopside Metavir F3/4, Ishak F5/6 veya fibroscan ve/veya fibrotest ile sirotik evrede olmak veya klinik değerlendirmede portal hipertansiyon bulguları olan trombositopeni (< /mm 3 ), splenomegali ve/veya özofagus varislerinin olması gerekir.

53 A) Telaprevir (TPV) ile yanıta dayalı tedavi şeması; 1) PegIFN+RBV ve TPV üçlü tedavisinin 4. ve 12. haftalarında HCV RNA negatif ( undetectable ) yani uzamış hızlı viral cevap(uhvc) pozitif ise 12 hafta uygulanan üçlü tedaviyi takiben pegifn+rbv ikili tedavisi ile süre 24 haftaya tamamlanır. 2) PegIFN+RBV ve TPV üçlü tedavisinin 4. haftasında HCV RNA pozitif ancak <1000 IU/ml ve 12. haftada HCV RNA <1000 IU/ml ve 24. haftada HCV RNA negatif ( undetectable ) olan hastalarda 12 hafta pegifn+rbv ve TPV üçlü tedavisini takiben PegIFN+RBV ikili tedavisi ile toplam süre 48 haftaya tamamlanır. 3) Önceki tedaviye kısmi cevaplı ve tam cevapsızlarda ve sirozlu bütün hastalarda PegIFN+RBV ve TPV ile ilk 12 haftalık tedaviyi takiben 36 haftalık PegIFN+RBV ikili tedavisi ile 48 hafta tedavi yapılır.

54 4) TPV ile üçlü tedavide ilaçların kesilmesi kuralları; -Tedavinin 4. veya 12. haftasında HCV RNA >1000 IU/ml olması, -Tedavinin 24. haftasında HCV RNA nın pozitif ( detectable ) olması, -Tedavi sırasında negatifleşen HCV RNA nın tekrar pozitif ( detectable ) olması veya HCV RNA üzeyinde >1 log 10 artış saptaması (virolojik kırılma) halinde bütün ilaçlar kesilmelidir.

55 B) BOCEPREVIR (BOC) ile yanıta dayalı tedavi kuralları; Genel kural olarak; pegifn+rbv ve BOC ile üçlü tedavi yapılacak hastalarda ilk 4 hafta pegifn+rbv ile öncü tedavi yapılır. 1) Öncü tedaviyi takiben PegIFN+RBV ve BOC üçlü tedavisinin 4. haftasında (toplam 8. haftada) HCV RNA negatif ( undetectable ) yani uhvc pozitif ise üçlü tedavi 24 hafta uygulanır ve toplam tedavi süresi 28 haftaya tamamlanır. 2 ) Öncü tedaviyi takiben PegIFN+RBV ve BOC tedavisinin 4. haftasında ( toplam 8. haftada) HCV RNA pozitif, 12. haftada <100 IU/ml ve 24. haftada negatif ( undetectable ) ise üçlü tedavi 32 hafta uygulanır ve 12 haftalık pegifn/rbv ikili tedavisi ile 48 haftaya tamamlanır. 3) Kısmi cevaplılar, tam cevapsızlar ( null responder ) ve naif veya Önceden tedavi almış bütün sirozlu hastalarda 4 hafta pegifn+rbv öncü tedaviyi takiben 44 hafta pegifn+rbv ve BOC üçlü tedavisi ile süreç 48 haftaya tamamlanır. HCV RNA 12. haftada <100 IU/ml ve 24. haftada negatif ( undetectable ) olmalıdır.

56 4) BOC ile üçlü tedavide ilaçların kesilmesi kuralları; -12. haftasında HCV RNA >100 IU/ml ise bütün ilaçlar kesilir haftasında HCV RNA pozitif ( detectable ) ise bütün ilaçlar kesilir -Tedavi sırasında negatifleşen HCV RNA nın tekrar pozitif ( detectable ) olması veya HCV RNA düzeyinde >1 log10 artış saptaması (virolojik kırılma) halinde bütün ilaçlar kesilmelidir.

57 2) Genotip 2 ve 3 hastalarda kronik C hepatiti tedavisi PegIFN ve RBV ikili tedavisi 24 hafta uygulanır. PegIFN dozları G1 hastalardaki gibidir. RBV dozu 800mg/gün dür. Tedaviye yanıt açısından olumsuz özelliklere (vücut kitle indeksi >30 olan fazla kilolu veya obes kişiler, insülin direnci, metabolik sendrom, belirgin hepatosteatoz ve ileri evre fibrozis ve/veya sirozu olanlar) sahip hastalarda RBV dozunun kiloya göre ayarlanması (15mg/kg olması) önerilir. Yanıta dayalı tedavi şemasına göre G2 ve G3 hastalarda başlangıç HCV RNA düzeyi < IU/ml ve tedavinin 4. haftasında HCV RNA negatif ( undetectable ), yani hızlı viral cevap (HVC) sağlanmış ise hafta süreli tedavi yeterli olabilir. Ancak RBV dozu için belirtilen olumsuz etmenlere sahip hastalarda, özellikle HCV RNA nın 12. haftada >2 log 10 azalma olmakla beraber pozitif kalması ve 24. haftada negatif bulunması durumunda tedavinin 48 haftaya uzatılması önerilir.

58 3) Genotip 4,5,6 hastalarda kronik C hepatiti tedavisi Genotip 4,5,6 hastalarda G1 hastalarda olduğu gibi PegIFN+RBV ikili tedavisi uygulanır. İlaçların dozu ve kullanım süreleri G1 Hastalarda olduğu gibidir. 4) Özel durumlarda kronik C hepatiti tedavisi: -Karaciğer transplantasyonu öncesi ve sonrası C hepatiti tedavisi -Renal yetersizlik/diyaliz hastaları -Hemofili ve diğer hematolojik hastalıklar -Çocuklarda C hepatiti tedavisi -Konfeksiyonlarda (HCV+HIV, HCV+HBV ve diğer) C hepatiti tedavisi -Karaciğer dışı solid organ alıcılarında C hepatiti tedavisi!

59 MEMORİAL HASTANESİ KC NAKLİ PROGRAMI İNDİKASYONLAR - Ağustos 2012 Toplam 480 nakil Indications 4,3% (n: 20) Fulminant Hepatic Failure

60 Alıcının IL28B rs genotipi ve SVR ilişkisi Alıcının ve vericinin IL28B rs genotipi ve SVR ilişkisi Duarte-Rojo et al Liver Transpl 2013

61 TAC doz değişimi: 5-34 (22) kat mg mg SIR doz değişimi: 7 katı 0.5 mg 0.07 mg CSA doz değişimi: 2-4 (2.5) kat mg mg Werner et al Liver Transpl 2012

62 Daha önce PegIFN+RBV tedavisine cevapsız ve karaciğer nakli sonrası nüks HCV infeksiyonu olanlarda PegIFN+RBV ve BOC (17 hasta) veya TPV (11 hasta) ile üçlü tedavi: Çok merkezli çalışmanın erken sonuçları RVR: >2 log 10 HCV RNA azalması, Complete RVR : HCV RNA undetectable Virologic response: >2 log 10 HCV RNA azalması, Complete VR : HCV RNA undetectable BOC vs TPV: HCV G1 a %65 vs %36 F4 fibrozis %29 vs %0 Coilly et al EASL 2012

63 PegIFN, RBV, Telaprevir veya Boceprevir doz ve kullanım süreleri İLAÇ Doz Kullanım süresi Pegile İnterferonlar (PegIFN)* -Pegile IFN alfa-2a (PEGASYS) 180ug/hafta hafta arası -Pegile IFN alfa-2b (PEGINTRON) 1.5ug/kg/hafta hafta arası Ribavirin (RBV)** -PegIFN alfa-2a ile birlikte 1000mg/gün (<75kg) hafta arası 1200mg/gün ( 75kg) hafta arası -PegIFN alfa-2b ile birlikte mg/gün hafta arası Direkt Antiviral Etkili İlaçlar*** -Telaprevir (TPV) 3x750mg/gün 12 hafta -Boceprevir (BOC) 3x800mg/gün hafta arası

64 *Her iki pegifn subkütan (derialtı) injeksiyon şeklinde haftalık dozda/haftada bir uygulanır. Renal yetersizlikte doz ayarlaması gerekir. Pegasys için GFR <30ml/dk veya diyaliz hastalarında 135ug/hafta, Pegintron için GFR 30-50ml/dk - %25, GFR 10-29ml/dk - %50 doz azaltımı gerekir. *Ribavirin 200mg tablet veya kapsül formunda bulunur. Günlük doz iki kerede (sabah ve akşam) oral yolla alınır. Kiloya göre doz şeması: <65kg: 800mg/gün, 65-85kg: 1000mg/gün, kg: 1200mg /gün ve >105kg: 1400mg/gün şeklindedir. Diğer uygulama >75kg için 1200mg, 75kg için 1000mg/gün. Telaprevir veya boceprevirin sabah ve akşam dozları ile birlikte ve yemekten hemen önce veya sonra alınabilir. Renal yetersizlikte doz ayarlaması gerekir; GFR 30-50ml/dk için mg/gün, GFR <30ml/dk için 200mg/gün. ***Telaprevir (Incivo tb 375mg); 7-9 saat ara ile günde 3 kez 750 mg (2 tablet) olarak (toplam günlük doz 2250mg) ve en az 20 gr yağ içeren bir yemek veya ara öğünün ardından alınmalıdır.renal ve hepatik yetersizlikte (Child-Pugh <7) doz ayarlaması gerekmez. ***Boceprevir (Victrelis kapsül 200mg); 7-9 saat ara ile günde 3 kez 800mg (4 tablet) olarak (toplam günlük doz 2400 mg) tok karına alınmalıdır. Renal ve hepatik yetersizlikte (Child-Pugh <7) doz ayarlaması gerekmez.

65 Kronik C hepatiti tedavisi için kontrindikasyonlar 1) Ciddi nöropsikiyatrik hastalıklar (kontrol edilemeyen epilepsi, depresyon, psikoz) 2) Karaciğer dışı solid organ (böbrek, kalb, akciğer) transplant alıcıları 3) İnterferon ve ribavirin ile alevlenen hastalıklar (otoimmun hastalıklar) 4) Gebeliği önleyici yeterli tedbir alınamayanlar veya halen gebe olanlar 5) Ciddi hipertansiyon ve/veya iskemik kalp hastalığı, kalp yetersizliği, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kontrol edilemeyen diabetes mellitus 7)Tedavi edilmemiş tiroid hastalıkları (hipertiroidi, hipotiroidi) 8) Dekompanse karaciğer sirozu (transplantasyon öncesi tedavi gibi özel durumlar dışında) 9) Tedavide kullanılan ilaçlara karşı aşırı duyarlılık hali 10) Telaprevir veya boceprevir ile etkileşen ilaç tedavilerinin olması

66

67 Başbakan Bu millet!, Bu büyük millet!, benim milletim! Angelina Jolie İçin herşeyi yapar dedi Ünlü Türk Hepatolog. A Jolie gerçekten Hepatit C olsaydı tedavi olmak İçin bana Gelirdi dedi. Doktorum Kanal D

68 Dikkatiniz için teşekkürler..

69

Kronik Hepatit Tedavisinde Güncel Durum: Yeni Antiviraller Olgu Sunumu

Kronik Hepatit Tedavisinde Güncel Durum: Yeni Antiviraller Olgu Sunumu Kronik Hepatit Tedavisinde Güncel Durum: Yeni Antiviraller Olgu Sunumu 16.Ocak.2014 Dr. Deniz Özkaya Karşıyaka Devlet Hastanesi 1.Olgu 61 yaşında kadın hasta Yurt dışına (Hac ziyareti) çıkış sırasında

Detaylı

Proteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları. Dr. Zerrin AŞCI

Proteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları. Dr. Zerrin AŞCI Proteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları Dr. Zerrin AŞCI KHCV Tedavi Klavuzları Dünya Avrupa Karaciğer Araştırmaları Derneği EASL Amerikan Karaciğer Hastalıkları Derneği

Detaylı

Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar

Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Asıl Dr. Alpay alt başlık ARIstilini düzenlemek için tıklatın İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr. Ziya Kuruüzüm. DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

OLGU SUNUMU. Dr. Ziya Kuruüzüm. DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD OLGU SUNUMU Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD VHÇG, Hepatit Kampı, Bolu, 01.03.2014 Olgu MŞ, 58 yaş, erkek, emekli Rutin yapılan tetkikler sırasında anti-hcv pozitif

Detaylı

HEPATİT C TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Dr.Yunus Gürbüz

HEPATİT C TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Dr.Yunus Gürbüz HEPATİT C TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Dr.Yunus Gürbüz Günümüzde hepatit C nin standart tedavisi pegileinterferon alfa 2A veya 2B ve ribavirin kombinasyonudur. Bu kombine tedaviyle elde edilen kalıcı viral yanıt(kvy)

Detaylı

SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi

SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1990 yılı 1 Şubat 2003 Sayı : 25011 11 Şubat 2004, Sayı: 25370 2004 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı (

Detaylı

KRONİK C HEPATİTİ TEDAVİSİ 2012 DİREK ETKİLİ ANTİVİRAL AJANLARLA SAĞLANANLAR

KRONİK C HEPATİTİ TEDAVİSİ 2012 DİREK ETKİLİ ANTİVİRAL AJANLARLA SAĞLANANLAR ANKEM Derg 2012;26(Ek 2):135-143 KRONİK C HEPATİTİ TEDAVİSİ 2012 DİREK ETKİLİ ANTİVİRAL AJANLARLA SAĞLANANLAR Yılmaz ÇAKALOĞLU Memorial Hastanesi, Gastroenteroloji-Hepatoloji Bölümü, İSTANBUL ycoglu@gmail.com

Detaylı

İkili Tedaviye Kısmi Yanıt Alınan Kronik Hepatit C Olgusu. Dr. Yunus Gürbüz

İkili Tedaviye Kısmi Yanıt Alınan Kronik Hepatit C Olgusu. Dr. Yunus Gürbüz İkili Tedaviye Kısmi Yanıt Alınan Kronik Hepatit C Olgusu Dr. Yunus Gürbüz SUNU PLANI Hepatit C hastalarının takip ve tedavisinde kullanılan kavramlar Olgu sunumu Yeniden tedavide seçenekler Hızlı Virolojik

Detaylı

Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C

Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C Special thanks for their educational support goes out to Hepatit C nin Yönetiminde Yenilikler: Öğrenme Hedefleri Genotip 1 kronik hepatit C tedavisinde

Detaylı

Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer

Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Near East University Faculty of Medicine Infectious Diseases and Clinical Microbiology HCV tarihçesi 1989 Hepatitis C (HCV) genomu

Detaylı

HCV-HIV KOİNFEKSİYONU OLGUSU

HCV-HIV KOİNFEKSİYONU OLGUSU HCV-HIV KOİNFEKSİYONU OLGUSU DR. BAHAR ÖRMEN Dr. Bahar ÖRMEN OLGU 44 YAŞINDA, BEKAR, ERKEK, HALSİZLİK YORGUNLUK İŞTAHSIZLIK YURT DIŞINDA YAŞAM 10 YIL ÖNCE HIV TANISI 5 YIL SÜRE İLE ANTİRETROVİRAL TEDAVİ

Detaylı

Kronik HCV Tedavisinde Güncel Durum

Kronik HCV Tedavisinde Güncel Durum Kronik HCV Tedavisinde Güncel Durum Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Hilton, İzmir, 16.01.2014 Sunum Planı Halk sağlığı sorunu olarak HCV Kronik hepatit C tedavisi:

Detaylı

SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR?

SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Dr. Bahar ÖRMEN İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Kronik Hepatitlerde Tedavinin

Detaylı

Hepatit C de güncel tedavi. Yrd.Doç.Dr.Hava Yılmaz Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD, Samsun

Hepatit C de güncel tedavi. Yrd.Doç.Dr.Hava Yılmaz Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD, Samsun Hepatit C de güncel tedavi Yrd.Doç.Dr.Hava Yılmaz Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD, Samsun Dünyada HCV Sıklığı WHO. Wkly Epidemiol Rec 2000; 75: 18-9. Dünya da prevalans % 3 (1) Dünya

Detaylı

Üçlü Tedavide Etkinlik. Dr. Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Üçlü Tedavide Etkinlik. Dr. Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Üçlü Tedavide Etkinlik Dr. Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 21.09.2013 Üçlü tedavi alan Kronik Hepatit C hastalarımız... HCV-RNA IU/ml (0.

Detaylı

Kronik Hepatit C de Yeniden Tedavide Başarı Ribavirin Dozu Önemi. Dr Saadet Yazıcı

Kronik Hepatit C de Yeniden Tedavide Başarı Ribavirin Dozu Önemi. Dr Saadet Yazıcı Kronik Hepatit C de Yeniden Tedavide Başarı Ribavirin Dozu Önemi Dr Saadet Yazıcı Tedavinin amacı HCV nin eradikasyonu veya kalıcı viral cevabı oluşturmak(kvc) Günümüzde direk etkili antiviral ajanların

Detaylı

Kronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar. Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Kronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar. Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Kronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD (The number of chronically infected persons worldwide is estimated to be about

Detaylı

Kronik Hepatit C ve Hemodiyaliz

Kronik Hepatit C ve Hemodiyaliz Kronik Hepatit C ve Hemodiyaliz Prof.Dr. Sıla Akhan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı HCV Virus replikasyon sırasında hücre nükleusuna uğramaz

Detaylı

Kronik Hepatit C li Genotip 1-4 Olgularda Tedavi

Kronik Hepatit C li Genotip 1-4 Olgularda Tedavi Kronik Hepatit C li Genotip 1-4 Olgularda Tedavi Sofosbuvir + Ribavirin + Peg-IFN ve Sofosbuvir + Ledipasvir Kombinasyon Tedavileri Doç Dr Aysel Kocagül Çelikbaş Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Detaylı

Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa

Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa Olgunun asıl sahibi olan kişi Dr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

HCV Genotip 2 ve 3 tedavi yaklaşımı. Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD

HCV Genotip 2 ve 3 tedavi yaklaşımı. Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD HCV Genotip 2 ve 3 tedavi yaklaşımı Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD Değişen genotip? Rusya %55 GT 1- %36 GT 3-2 Azerbaycan %71 GT 1 %17 GT 3 %2 GT 2-4 Yunanistan

Detaylı

HCV - Dekmpanse Karaciğer Sirozunda Antiviral Tedavi

HCV - Dekmpanse Karaciğer Sirozunda Antiviral Tedavi HCV - Dekmpanse Karaciğer Sirozunda Antiviral Tedavi Prof.Dr.Yılmaz Çakaloğlu Istanbul Memorial Hastanesi Gastroenteroloji-Hepatoloji Bölüm Başkanı Organ Nakli Bölümü Hepatoloji Sorumlusu TKAD 3.HEPATOLOJİ

Detaylı

PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU

PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU Doç Dr Neşe Demirtürk Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

Detaylı

Nesrin Türker İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Atatürk Eğitim ve Araş Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir

Nesrin Türker İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Atatürk Eğitim ve Araş Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir Nesrin Türker İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Atatürk Eğitim ve Araş Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir Dünyada en sık görülen kronik viral enfeksiyonlardan biridir

Detaylı

HEPATİT C Tedavisinde Güncel Gelişmeler

HEPATİT C Tedavisinde Güncel Gelişmeler HEPATİT C Tedavisinde Güncel Gelişmeler DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları Boseprevir ve Telaprevir Kombinasyonlarının Kontrendikasyonları Peg-IFN+RBV tedaivinin kontrendikasyonları,

Detaylı

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi. Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi. Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013 Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013 Hepatit B ve İnsan 16. yy, Kore de Joseon Hanedanlığı ndan bir çocuk mumyası HBV genotip C2 3.000-100.000 yıl öncesine ait,

Detaylı

DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği *FG, *38 yaşında, bayan *İlk başvuru tarihi: Kasım 2010 *7 ay önce saptanan HBsAg pozitifliği

Detaylı

IL28B genotip tayini kronik hepatit B hastalarında oral antiviral tedavi cevabını öngörmede kullanılabilir mi?

IL28B genotip tayini kronik hepatit B hastalarında oral antiviral tedavi cevabını öngörmede kullanılabilir mi? IL28B genotip tayini kronik hepatit B hastalarında oral antiviral tedavi cevabını öngörmede kullanılabilir mi? Sıla Akhan, Aynur Aynıoğlu, Elif Sargın Altunok, Murat Sayan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi,

Detaylı

TELAPREVİR. Statement or caption here

TELAPREVİR. Statement or caption here Statement or caption here TELAPREVİR Prof.Dr.Sıla Akhan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Genotype Distribution of Hepatitis C virus in the

Detaylı

Nosokomiyal HCV Olgu. Dr. Süda TEKİN. KUH İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Nosokomiyal HCV Olgu. Dr. Süda TEKİN. KUH İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Nosokomiyal HCV Olgu Dr. Süda TEKİN KUH İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu HÖ, 51 yaşında erkek İzmit KBY hastası, 26 yıldır diyaliz 2009 => Anti HCV (-) negatif 2011 => HCV+ HCV RNA:

Detaylı

Olgularla Telaprevir. Dr.Yunus Gürbüz. V.Ulusal Viral Hepatit Sempozyumu, Nevşehir

Olgularla Telaprevir. Dr.Yunus Gürbüz. V.Ulusal Viral Hepatit Sempozyumu, Nevşehir Olgularla Telaprevir Dr.Yunus Gürbüz V.Ulusal Viral Hepatit Sempozyumu, Nevşehir Faz III ADVANCE: Tedavi naiv hastalarda TVR + PegIFN/RBV Randomize, plasebo çalışma hf 8 hf 12 hf 24 hf 48 hf 72 TVR/P/R*

Detaylı

KRONİK HEPATİT C ve KLAVUZLAR

KRONİK HEPATİT C ve KLAVUZLAR KRONİK HEPATİT C ve KLAVUZLAR Prof. Dr. Sıla Akhan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Dünyada HCV seroprevalansı Bölgelere göre prevalans (%) Tahmini

Detaylı

Kronik hepatit C tedavisinde güncel kılavuzlar. Füsun Zeynep Akçam SDÜ Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Kronik hepatit C tedavisinde güncel kılavuzlar. Füsun Zeynep Akçam SDÜ Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Kronik hepatit C tedavisinde güncel kılavuzlar Füsun Zeynep Akçam SDÜ Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Algoritmik yaklaşım Bir problem çözülürken algoritmik ve sezgisel

Detaylı

Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C

Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C Special thanks for their educational support goes out to 2. Konuşmacı 3. Boseprevir: Genel bakış 4. Proteaz İnhibitörleri: Kontrendikasyonlar, Yan

Detaylı

Genotip 1 Hepatit C Tedavisi Sitopenik hastada tedavi. Dr. Mehmet Koruk TKAD 26 Ekim 20013, İstanbul

Genotip 1 Hepatit C Tedavisi Sitopenik hastada tedavi. Dr. Mehmet Koruk TKAD 26 Ekim 20013, İstanbul Genotip 1 Hepatit C Tedavisi Sitopenik hastada tedavi Dr. Mehmet Koruk TKAD 26 Ekim 20013, İstanbul Olgu 1: HY, 52y bayan Şubat 2011; Genotip 1b KHC tanısı alıyor ALT: 76 AST:73 Alb:3,8 g/dl Hb: 16 g/dl,

Detaylı

HCV de yeni tedaviler

HCV de yeni tedaviler HCV de yeni tedaviler Prof.Dr.Ümit Akyüz Sağlık Bilimleri Üniversitesi Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dünyada HCV Sıklığı Dünya da Prevalans: % 3 (1) Dünya ölçeğinde 130-210 milyon kişi

Detaylı

DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları

DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları Boseprevir/Peg-IFN/RBV ve Telaprevir/Peg- IFN/RBV Kombinasyon Tedavilerinin Benzer Kontrendikasyonları Vardır Hem boseprevir hem de telaprevir

Detaylı

Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu. Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa

Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu. Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa Olgu 24 yaşında erkek hasta 6. sınıf tıp öğrencisi Ortopedi polikliniğine başvurmuş Rutin

Detaylı

Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HÇ, 28 yş, E, Memur 2010 yılı ocak ayında kan bağışı sırasında sarılık olduğu söyleniyor. Başvuru sırasında bazen halsizlik ve

Detaylı

Dr. Funda Şimşek SB Okmeydanı EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Dr. Funda Şimşek SB Okmeydanı EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dr. Funda Şimşek SB Okmeydanı EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Sunum Kapsamı HCV tanımı HCV enfeksiyonunun seyri Epidemiyoloji HCV genotiplerinin önemi, dağılımı Laboratuvarımızdaki

Detaylı

HCV ye Bağlı Dekompanze Karaciğer Sirozu Hastalarında Pegileİnterferon Alfa-2a + Ribavirin Tedavisi

HCV ye Bağlı Dekompanze Karaciğer Sirozu Hastalarında Pegileİnterferon Alfa-2a + Ribavirin Tedavisi HCV ye Bağlı Dekompanze Karaciğer Sirozu Hastalarında Pegileİnterferon Alfa-2a + Ribavirin Tedavisi Fatih Tekin, Fulya Günşar, Zeki Karasu, Ulus Akarca, Galip Ersöz Ege ÜTF Gastroenteroloji Bilim Dalı,

Detaylı

HEPATİT C TEDAVİSİNDE YAKIN GELECEKTE TÜRKİYE DE OLMASI BEKLENEN KOMBİNE AJANLAR

HEPATİT C TEDAVİSİNDE YAKIN GELECEKTE TÜRKİYE DE OLMASI BEKLENEN KOMBİNE AJANLAR HEPATİT C TEDAVİSİNDE YAKIN GELECEKTE TÜRKİYE DE OLMASI BEKLENEN KOMBİNE AJANLAR Sibel Gergin Gündeş Acıbadem Üniversitesi TFH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 2016 İzmir Ana hatlar HepaWt

Detaylı

HCV İnfeksiyonu olan Özel Konaklarda Yeni İlaçların Yeri Nedir?

HCV İnfeksiyonu olan Özel Konaklarda Yeni İlaçların Yeri Nedir? HCV İnfeksiyonu olan Özel Konaklarda Yeni İlaçların Yeri Nedir? Prof. Dr. Sıla Akhan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HCV ve Özel Konak Çocuk hasta

Detaylı

TELAPREVİR VİRAL HEPATİT ÇALIŞMA GRUBU DENEYİMİ

TELAPREVİR VİRAL HEPATİT ÇALIŞMA GRUBU DENEYİMİ TELAPREVİR VİRAL HEPATİT ÇALIŞMA GRUBU DENEYİMİ Dr. Bilgehan Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Kayseri Kronik hepatit C infeksiyonunun

Detaylı

KRONİK VİRAL HEPATİT C Lİ HASTALARDA IL28B NİN İNTERFERON TEDAVİSİNE YANITLA İLİŞKİSİ. Dr. Gülay ÇEKİÇ MOR

KRONİK VİRAL HEPATİT C Lİ HASTALARDA IL28B NİN İNTERFERON TEDAVİSİNE YANITLA İLİŞKİSİ. Dr. Gülay ÇEKİÇ MOR KRONİK VİRAL HEPATİT C Lİ HASTALARDA IL28B NİN İNTERFERON TEDAVİSİNE YANITLA İLİŞKİSİ Dr. Gülay ÇEKİÇ MOR Giriş-Amaç IL28B geni ve yakınındaki single nucleotide polymorphism lerinin(snp, özellikle rs12979860

Detaylı

Transplantasyon Sonrası Viral Hepatit C Yönetimi. Dr. Dilara İnan UVHS, Malatya

Transplantasyon Sonrası Viral Hepatit C Yönetimi. Dr. Dilara İnan UVHS, Malatya Transplantasyon Sonrası Viral Hepatit C Yönetimi Dr. Dilara İnan 14.05.2017 UVHS, Malatya Hepatit C: Doğal seyir Thomas DL. Nat Med 2013;19(7):850 858 Nakil sonrası nüks Nakil sırasında saptanabilir HCV

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;

Detaylı

HIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU

HIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU HIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 14.03.2013, Kervansaray Lara Otel, Antalya Olgu Erkek, 44 yaşında, bekar On yıl önce, yurt

Detaylı

Kronik Viral Enfeksiyonlarda Tanı ve Tedavi İzlemi

Kronik Viral Enfeksiyonlarda Tanı ve Tedavi İzlemi Kronik Viral Enfeksiyonlarda Tanı ve Tedavi İzlemi Viral hepatitler: Klinisyen gözüyle Ulus Akarca 2nci Ulusal Klinik Mikrobiyoloji Kongresi 12 Kasım 2013 Belek-ANTALYA Viral Hepatitler ve Laboratuvar

Detaylı

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon AD. rozaras@yahoo.com Genel Bakış HBV Enfeksiyonunda Neredeyiz? Eradikasyon

Detaylı

Olgu Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde

Olgu Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde Yunus Gürbüz Olgu 1 55 Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde Anti-HCV pozitif HCV RNA 324 600 IU/mL

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr Banu Karaca İzmir Bozyaka Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü

OLGU SUNUMU. Dr Banu Karaca İzmir Bozyaka Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü OLGU SUNUMU Dr Banu Karaca İzmir Bozyaka Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Ş.Ö, 66 yaşında, kadın hasta,78 kg, 1.65 cm, Nazilli Yakınma: İdrar renginde koyulaşma,

Detaylı

HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ

HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ Şafak Mirioğlu¹, Zülal İstemihan¹, Ezgi Şahin¹, Elif Aksoy¹, Erol Demir², Sebahat Usta-Akgül³, Sabahattin Kaymakoğlu⁴,

Detaylı

Dr. H. Şener Barut Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fak. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Tokat

Dr. H. Şener Barut Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fak. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Tokat Dr. H. Şener Barut Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fak. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Tokat Temmuz 2006 ilk başvuru 51 yaşında, E, şoför, Tokat ta yaşıyor Kan bağışı sırasında anti-hcv

Detaylı

HCV/HBV Koinfeksiyonu. Uz. Dr. Ali ASAN Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

HCV/HBV Koinfeksiyonu. Uz. Dr. Ali ASAN Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği HCV/HBV Koinfeksiyonu 1 Uz. Dr. Ali ASAN Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 2 OLGU E.T. 40 yaş Erkek İşe giriş muayenesinde HBsAg

Detaylı

Hepatit C tedavisinde 2016 sağlık uygulama tebliğinin getirdiği yenilikler

Hepatit C tedavisinde 2016 sağlık uygulama tebliğinin getirdiği yenilikler Cilt 1, Sayı 2, 23-29, (2016) Derleme Hepatit C tedavisinde 2016 sağlık uygulama tebliğinin getirdiği yenilikler Oğuz Karabay 1, Aziz Öğütlü 1, Ertuğrul Güçlü 1 Öz Hepatit C tedavisindeki başarı direkt

Detaylı

Hepatit C Tedavisinde Güncel Tedavi

Hepatit C Tedavisinde Güncel Tedavi Statement or caption here Hepatit C Tedavisinde Güncel Tedavi Prof.Dr.Sıla Akhan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Genotype Distribution of

Detaylı

KARACİĞER NAKLİ SONRASI NÜKS HEPATİT C TEDAVİSİ: Memorial Şişli

KARACİĞER NAKLİ SONRASI NÜKS HEPATİT C TEDAVİSİ: Memorial Şişli KARACİĞER NAKLİ SONRASI NÜKS HEPATİT C TEDAVİSİ: Memorial Şişli Hastanesi Deneyimi Koray Tuncer, Yılmaz Çakaloğlu, Oya Yönal, Yıldıran Songür ve Sadakat Özdil. Memorial Şişli Hastanesi Gastroenteroloji-Hepatoloji

Detaylı

KRONİK HEPATİT B OLGUSU

KRONİK HEPATİT B OLGUSU KRONİK HEPATİT B OLGUSU DR DURU MISTANOĞLU ÖZATAĞ KÜTAHYA SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ABD OLGU 44 yaşında, kadın 2014 yılında eşi akut hepatit

Detaylı

Kronik Hepatit B ve Gebelik Kronik Hepatit C ve Hemodiyaliz

Kronik Hepatit B ve Gebelik Kronik Hepatit C ve Hemodiyaliz Kronik Hepatit B ve Gebelik Kronik Hepatit C ve Hemodiyaliz Prof.Dr. Sıla Akhan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı HCV Virus replikasyon sırasında

Detaylı

AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA

AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA 07.09.2013 Viral Hepatitler Tarihsel Bakış İnfeksiyoz (Fekal oral bulaşan) A E Enterik yolla

Detaylı

HCV enfeksiyonlarında NS3 inhibitörleri direnci ve IL28B polimorfizminin önemi. Doç.Dr.Murat SAYAN

HCV enfeksiyonlarında NS3 inhibitörleri direnci ve IL28B polimorfizminin önemi. Doç.Dr.Murat SAYAN HCV enfeksiyonlarında NS3 inhibitörleri direnci ve IL28B polimorfizminin önemi Doç.Dr.Murat SAYAN Taksonomi Familya: Flaviviridae Genus: Hepacivirus Tür: Hepatit C virusu genotip 1 HCV, (+) iplikli bir

Detaylı

Hepatit C Bilgilendirme Toplantısı. Doç.Dr. Özgür Günal

Hepatit C Bilgilendirme Toplantısı. Doç.Dr. Özgür Günal Hepatit C Bilgilendirme Toplantısı Doç.Dr. Özgür Günal Hepatit C Epidemiyoloji: Dünya genelinde yaklaşık 150-200 milyon kronik hepatit C hastası Her yıl yaklaşık 3-4 milyon yeni olgu Her yıl 350 bin den

Detaylı

KRONİK HCV TEDAVİSİNDE YENİLİKLER DR. ŞAFAK KAYA

KRONİK HCV TEDAVİSİNDE YENİLİKLER DR. ŞAFAK KAYA KRONİK HCV TEDAVİSİNDE YENİLİKLER DR. ŞAFAK KAYA Kronik Hepatit C Dünyada prevalans %3 Kronik hepatitlerin % 70, sirozun % 40, karaciğer kanserinin %60 ının nedeni 1) EASL Clinical Practice Guidelines:

Detaylı

Kronik HCV güncel tedavisi & Evliya Çelebi E.A.H. Gastroenteroloji verileri. Dr.Süleyman Coşgun

Kronik HCV güncel tedavisi & Evliya Çelebi E.A.H. Gastroenteroloji verileri. Dr.Süleyman Coşgun Kronik HCV güncel tedavisi & Evliya Çelebi E.A.H. Gastroenteroloji verileri Dr.Süleyman Coşgun İngilterede yapılan bir araştırmaya göre karaciğer kaynaklı mortalide artışı 1971 2007 Tüm dünyada HCV 250

Detaylı

Boseprevirin Yeni Tedavi Protokolündeki Yeri

Boseprevirin Yeni Tedavi Protokolündeki Yeri Boseprevirin Yeni Tedavi Protokolündeki Yeri Uzm.Dr.Taner Yıldırmak Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Ataşehir-İstanbul 30 Eylül 2012, UVHS-II

Detaylı

Delta Hepatit Olgu Sunumu. Uzm. Dr. Sengül ÜÇER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ünye Devlet Hastanesi

Delta Hepatit Olgu Sunumu. Uzm. Dr. Sengül ÜÇER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ünye Devlet Hastanesi Delta Hepatit Olgu Sunumu Uzm. Dr. Sengül ÜÇER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ünye Devlet Hastanesi Olgu-H.Y. Başvuru Tarihi :14 mayıs 2014 45 yaşında B Özgeçmiş: Özellik yok Soygeçmiş:

Detaylı

Hepatit C Tedavisinin Gelişimi ve Güncel Terminoloji. Genotip 1 Hepatit C Tedavisi Çalıştayı 26 Ekim 2013, Istanbul

Hepatit C Tedavisinin Gelişimi ve Güncel Terminoloji. Genotip 1 Hepatit C Tedavisi Çalıştayı 26 Ekim 2013, Istanbul Hepatit C Tedavisinin Gelişimi ve Güncel Terminoloji Prof. Dr. Cihan Yurdaydin Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı Genotip 1 Hepatit C Tedavisi Çalıştayı 26 Ekim 2013, Istanbul

Detaylı

KRONİK HEPATİT C DE GÜNCEL TEDAVİ

KRONİK HEPATİT C DE GÜNCEL TEDAVİ KRONİK HEPATİT C DE GÜNCEL TEDAVİ Dr. Bilgehan AYGEN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD, KAYSERİ HCV infeksiyonu: Dünyadaki sıklık Dünya da prevalans:

Detaylı

HCV İnfeksiyonu olan Özel Konaklarda Yeni İlaçların Yeri Nedir?

HCV İnfeksiyonu olan Özel Konaklarda Yeni İlaçların Yeri Nedir? HCV İnfeksiyonu olan Özel Konaklarda Yeni İlaçların Yeri Nedir? Prof. Dr. Sıla Akhan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HCV ve Özel Konak Çocuk hasta

Detaylı

Simeprevir (Olysio) Doç. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Dicle Üniversitesi Cappadocia

Simeprevir (Olysio) Doç. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Dicle Üniversitesi Cappadocia Simeprevir (Olysio) Doç. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Dicle Üniversitesi Cappadocia-25.05.2014 Son 20 yıldır HCV tedavisinde etkin rol oynadı Mekanizması tam olarak anlaşılmadı Pegile formu ile tanıştık Lamda

Detaylı

KRONİK HEPATİT C. Olgu Sunumu

KRONİK HEPATİT C. Olgu Sunumu KRONİK HEPATİT C Olgu Sunumu Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 17. USG Eşliğinde Uygulamalı Kc Biyopsisi Kursu, 13.13.2017, Katip Çelebi Ün. Hst., İzmir Olgu -1

Detaylı

boceprevir ve klinik kullanımı

boceprevir ve klinik kullanımı boceprevir ve klinik kullanımı Reşit Mıstık KLİMİK VHÇG V. UVHS 25.05.2014 Kapodokya Brett D. Lindenbach and Charles Rice, Nature 436 933-938 (2005) C E1 E2 p7 NS2 NS3 NS4A NS4B NS5A NS5B Proteaz Polimeraz

Detaylı

Faz Çalışmalarında V/E rejimi ve Uludağ Tıp Deneyimi. Prof. Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji B.D.

Faz Çalışmalarında V/E rejimi ve Uludağ Tıp Deneyimi. Prof. Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji B.D. Faz Çalışmalarında V/E rejimi ve Uludağ Tıp Deneyimi Prof. Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji B.D. GT1b Global Prevalans Tüm HCV hastalarda (GT1-6) GT1b hastalarının oranı.

Detaylı

Kronik Hepatit C Tedavisinde Sofosbuvir

Kronik Hepatit C Tedavisinde Sofosbuvir Kronik Hepatit C Tedavisinde Sofosbuvir Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Tedavi deneyimli Hastanın

Detaylı

HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır

HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır HDV 1700 nükleotidden oluşmaktadır Delta Ag S (22 kda) 195 aminoasit L (24 kda) 214 aminoasit Delta Ag ni 4 ayrı

Detaylı

Kronik Delta Hepatiti Tanı ve Tedavi

Kronik Delta Hepatiti Tanı ve Tedavi HDV-Viroloji Kronik Delta Hepatiti Tanı ve Tedavi HDV defektif bir RNA virusu RNA genomu ve HDAg ile bunu kuşatan HBsAg den oluşmuş kılıfa sahip (36-43 nm) Sadece karaciğerde replike olur HDV nin yüzeyel

Detaylı

Hepatit C li Hastalarda BÖBREK TRANSPLANTASYONU

Hepatit C li Hastalarda BÖBREK TRANSPLANTASYONU Hepatit C li Hastalarda BÖBREK TRANSPLANTASYONU Prof. Dr. Mehmet Şükrü Sever İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı IV. Ulusal Viral Hepatit Simpozyumu 7-8 Eylül 2013 / Sapanca İÇERİK Giriş / Problemin

Detaylı

KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD.

KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. Kasım-1999 HK 41 yaş, erkek Öğretmen Gaziantep Yakınması: Yok Bir yıl önce tesadüfen HBsAg

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisinde Güncel Durum

Kronik Hepatit B Tedavisinde Güncel Durum Kronik Hepatit B Tedavisinde Güncel Durum Dr.Tansu Yamazhan Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji İZMİR İçerik Neden başaramıyoruz? Yeni etkili ilaç? Yeni tedavi

Detaylı

Akut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya

Akut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya Akut Hepatit C Tedavisi Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya HCV DSÖ verilerine göre tüm dünya nüfusunun %3 ü (yaklaşık 170 milyon kişi) HCV ile infekte. İnsidans;

Detaylı

Hepatit C de İnterferonsuz Tedaviler. Dr. Ulus Salih Akarca

Hepatit C de İnterferonsuz Tedaviler. Dr. Ulus Salih Akarca Hepatit C de İnterferonsuz Tedaviler Dr. Ulus Salih Akarca İnterferonsuz rejimler niçin gerekli? Bugüne kadar hepatit C tedavisinin omurgasını interferonlar oluşturmaktadır. IFN %6 IFN+Ribavirin %25 Pegile

Detaylı

Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Delta Ag Anti HD Ig M ve G HDV RNA Real time PZR qhbsag 49 yaşında erkek hasta, doktor Annesi ve dört

Detaylı

Hepatit C. Doç.Dr.Nail ÖZGÜNEŞ

Hepatit C. Doç.Dr.Nail ÖZGÜNEŞ Hepatit C Doç.Dr.Nail ÖZGÜNEŞ Hepatit C 1989 yılında izole edildi Dünya ölçeğinde 300 milyon kişi Hepatit C ile infekte 1990 yılında etkili test yöntemleri geliştirildi en önemli bulaş yolu kan transfüzyonlarıyken

Detaylı

Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı?

Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Giriş HBsAg Pozitifliği Kronik Hepatit

Detaylı

GİRİŞİŞ Hepatit C virusu ( HCV ) nun) neden olduğu u C tipi viral hepatit, dünyand nyanın n başlıca sağlık k problemlerinden biridir. Yaklaşı şık k 20

GİRİŞİŞ Hepatit C virusu ( HCV ) nun) neden olduğu u C tipi viral hepatit, dünyand nyanın n başlıca sağlık k problemlerinden biridir. Yaklaşı şık k 20 HCV YE BAĞLI DEKOMPANZE KARACİĞ İĞER SİROZU S HASTALARINDA PEGİLE İNTERFERON ALFA-2A + RİBAVİRİN N TEDAVİSİ Fatih Tekin, Fulya Günşar,, Zeki Karasu, Ulus Akarca, Galip Ersöz Ege ÜTF Gastroenteroloji Bilim

Detaylı

Dr. Hüseyin Tarakçı. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Dr. Hüseyin Tarakçı. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dr. Hüseyin Tarakçı Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 18.04.2013 OLGU Y.A. 35 yaş Erkek Tekstil sektöründe işçi Nikah işlemleri sırasında HBsAg (+) (Kasım 2008) İlk başvuru: 16.01.2009 Özgeçmiş:

Detaylı

Kronik Hepatit C İnfeksiyonunda Güncel Tedavi

Kronik Hepatit C İnfeksiyonunda Güncel Tedavi Kronik Hepatit C İnfeksiyonunda Güncel Tedavi Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Ölüm (%) Ölüm (n) HCV

Detaylı

KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ OLGU SUNUMU

KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ OLGU SUNUMU KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ OLGU SUNUMU 45 yaş erkek hasta HCV (Genotip 1) + KBY Haftada 3 kez hemodiyaliz Transplantasyon sırasında iken akrabalarından verici çıkıyor HCV RNA yüksek Tedavi öneriliyor

Detaylı

Akut ve Kronik Hepatit C:

Akut ve Kronik Hepatit C: Akut ve Kronik Hepatit C: Güncel Yaklaşım Prof. Dr. Neşe Saltoğlu İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD VHSD 3 Ekim 2009 Kurs, İstanbul Sunum planı HCV epidemiyolojisi

Detaylı

KRONİK HEPATİT B DE GÜNCEL TEDAVİ. Doç.Dr.Beytullah YILDIRIM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı

KRONİK HEPATİT B DE GÜNCEL TEDAVİ. Doç.Dr.Beytullah YILDIRIM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı KRONİK HEPATİT B DE GÜNCEL TEDAVİ Doç.Dr.Beytullah YILDIRIM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı SUNUM PLANI: Genel Bilgiler Tedavide 2012 EASL Önerileri Tedavide kullanılan

Detaylı

HIV-Pozitif Akut Hepatit C Olgusu DR. HÜSEYİN BİLGİN

HIV-Pozitif Akut Hepatit C Olgusu DR. HÜSEYİN BİLGİN HIV-Pozitif Akut Hepatit C Olgusu DR. HÜSEYİN BİLGİN MARMARA ÜNIVERSITESI TıP FAKÜLTESI ENFEKSIYON HASTALıKLARı VE KLINIK MIKROBIYOLOJI AD 11 MAYIS 2018 17:30-18:30 İki vakamız oldu: 1. HIV tanısı almış

Detaylı

HCV OLGU. Nesrin Türker İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

HCV OLGU. Nesrin Türker İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi HCV OLGU Nesrin Türker İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 48 yaşında, erkek olgu 2011 yılından itibaren KHC tanısı ile dış merkezde takipte 2012 yılı Eylül ayından itibaren polikliniğimizde takipte

Detaylı

Olgularla Viral Hepatitlere Yaklaşım Kronik HCV İnfeksiyonu. Ulus Salih Akarca

Olgularla Viral Hepatitlere Yaklaşım Kronik HCV İnfeksiyonu. Ulus Salih Akarca Olgularla Viral Hepatitlere Yaklaşım Kronik HCV İnfeksiyonu Ulus Salih Akarca Giriş Birbirlerinden az farklılıklarla bütün uluslararası kılavuzlar HCV RNA pozitif bütün hastaların tedavi edilmesini önermektedir.

Detaylı

HCV Epidemiyolojisi ve Kronik Hepatit C Tedavisinde PROD Rejimi. Dr Dilara İnan Viral Hepatit Akademisi, Bursa

HCV Epidemiyolojisi ve Kronik Hepatit C Tedavisinde PROD Rejimi. Dr Dilara İnan Viral Hepatit Akademisi, Bursa HCV Epidemiyolojisi ve Kronik Hepatit C Tedavisinde PROD Rejimi Dr Dilara İnan 21.01.2017 Viral Hepatit Akademisi, Bursa HCV Epidemiyolojisi Hepatit C: Doğal seyir Thomas DL. Nat Med 2013;19(7):850 858

Detaylı

G1b Kronik C Hepatiti Tedavisi «Viekirax/Exviera» Gerçek Hayat Verileri

G1b Kronik C Hepatiti Tedavisi «Viekirax/Exviera» Gerçek Hayat Verileri G1b Kronik C Hepatiti Tedavisi «Viekirax/Exviera» Gerçek Hayat Verileri Prof.Dr.Yılmaz Çakaloğlu Memorial Şişli Hastanesi Gastroenteroloji-Hepatoloji Bölümü Başkanı KLİMİK HEPATÖLYE III: HEPATİT C VİRUSU

Detaylı

Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı. Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi

Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı. Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit Aktivasyonunun Ayrımı Neden AHB ve KHB-A karışır? Neden AHB ve KHB-A

Detaylı

Özel Konakta Kronik Hepatit C Tedavisi

Özel Konakta Kronik Hepatit C Tedavisi Özel Konakta Kronik Hepatit C Tedavisi Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KLİMİK 2016: 30. Yıl Kurultayı 9-12.03.2016, Cornelia Otel, Antalya Sunum Planı Özel konak

Detaylı

HBsAg düzeyi ve kür kavramı. Prof. Dr. Hakan Bozkaya Memorial Hastanesi Ankara Gastroenteroloji Bölümü

HBsAg düzeyi ve kür kavramı. Prof. Dr. Hakan Bozkaya Memorial Hastanesi Ankara Gastroenteroloji Bölümü HBsAg düzeyi ve kür kavramı Prof. Dr. Hakan Bozkaya Memorial Hastanesi Ankara Gastroenteroloji Bölümü Viroloji Cornberg M, J Hepatol 2017 Viroloji İntegrasyonla integrant kaynaklı HBsAg üretimi integrasyon

Detaylı

HCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi

HCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi HCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi Dr. Bülent B Değertekin ertekin Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji ve Hepatoloji BD Konuşmamda Tarama Kimi? Ne zaman? Ne sıklıkla? Hangi yöntemle? Tanı

Detaylı