Ülkemizdeki CGM Sistemlerinin Özellikleri, Uygulanması ve Sık Karşılaşılan Sorunlar

Transkript

1 Ülkemizdeki CGM Sistemlerinin Özellikleri, Uygulanması ve Sık Karşılaşılan Sorunlar Gizem BAYRAKÇI Diyabet Eğitim Hemşiresi Koç Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinoloji ve Diyabet Bölümü

2 İÇERİK Ülkemizdeki CGM sistemlerinin; Ø Temel özellikleri Ø Farklılıkları Ø Uygulaması Ø Sık karşılaşılan sorunlar

3 ÜLKEMİZDEKİ CGM ÇEŞİTLERİ FreeStyle Libre Dexcom G4 Guardian connect

4 Temel/Ortak Özellikleri Ana ekran - Sistem durum simgeleri - Hedef glukoz aralığı - Glukoz değişim grafiği Durum ekranı - Pil/şarj - Bağlantı durumu Değişim okları - Glukoz değişim trendleri Hatırlatmalar - Kan şekeri kontrolü Olaylar - Enjeksiyon - Öğün - Egzeriz - Diğer (Hastalık, İlaç, Regl vb.) Su geçirmezler Az hareketli bölgelere uygulanması tercih edilir. Şarj edilebilirler.

5 FreeStyle Libre DEXCOM G4 Guardian Connect Ölçüm sistemleri Flash ölçüm CGM CGM Kalibrasyon Gerekli değil Günde 2 kez 12 saat arayla Kalibre edilmezse de sistem ölçmeye devam eder. Günde 2 kez 12 saat arayla Kalibre edilmezse de sistem kapanır. Algoritma 15 dk arayla 8 saatlik arka planda ölçüm - 5 sn de bir ölçüm - 5 dk da bir ortalama - 288/gün ölçüm Geriden ölçme dk dk 3-5 dk 9-10 dk Verici-alıcı iletişimi Ölçüm sırasında Sürekli Sürekli - 5 sn de bir ölçüm - 5 dk da bir ortalama - 288/gün ölçüm Değişim hızı okları Tek ok sistemi Çift ok sistemi Çift ok sistemi Telefondan takip Yok. Sadece ölçüm telefondan yapılabilir (Glimp) Uzaktan erişim sistemi Blucon ile sağlanabilir. Yok. Nightscout yüklenebilir? Yok Var Var. Uzaktan 5 kişi erişim izni. Alarmlar Yok Var Var. Uzaktan erişim izni verilen kişilerin tümüne gider. Keton bakabilme Var Yok Yok Minilink Yok Var Var Uzaklık mesafesi (metre) Yok 6 metre 2-2,5 metre Kullanım süresi (gün) 14 gün 6 gün 6 gün Ücret ve aylık maaliyet 1 okuyucu= 250tl 1 sensör= 250 tl 1 okuyucu= 2800 tl 1 Transmitter= 2300 tl 1 Sensör= 350 tl 1 Minilink= 3000 tl 1 Sensör= 97 tl

6 Dexcom G4-G6 Farklılıkları Dexcom G4 Dexcom G6 Kalibrasyon Günde 2 kez Gerekmiyor Ölçüm gecikmesi 3-5 dk Yok Transmitter boyutu standart Daha küçük Sensör kullanım süresi 6 gün 10 gün Takma aparatı Tek aparat sürekli kullanılır Aparat her sensör için tek kullanımlık.

7 FreeStyle Libre

8 Uygulanması

9 DEXCOM G4

10 Uygulaması

11 Guardian Connect

12 Uygulaması

13 ...? Sık Karşılaşılan Sorunlar

14 Bağlantı Kopması; Mesafe dışına çıkıldığında ölçüm sonucu göstermeyecektir. Mesafe içine girildiğinde ölçülmeyen sonuçlar geri getirilir. Elektronik cihazlar ile iletişime geçebilirler. Kalibrasyon; 15 dk geçmeden yapılan ikinci kalibrasyonun sensörü iptal eder.

15 Sensör değerlerinin parmak ölçümü ile kıyaslanması; Hızlı düşüş ve hızlı yükselişlerde (hedef aralığın dışına çıkıldığında) sensör ile kan şekeri ölçümleri arasında fark artar! Anlık müdahelelerin (hipo/hiper vb.) CGM değerlerine göre yapılması hipoglisemiden çıkamama, etkisiz hipoglisemi veya etkisiz hiperglisemi tedavisi uygulanması vb. sonuçlar oluşturabilir. Sensör takılan bölgenin yaklaşık 7,5 cm yakınına insülin yapılmamalıdır.

16 Cilt Problemleri Rotasyon! Dezenfektan olarak alkol kullanımından kaçınılmalıdır (Lezyonların tekrarlamaması için). Set değiştirilebilir (yatay set, çelik set vb.) Allerjen olabilirler farklı bantlar kullanılabilir. Ör: Tegaderm, Kas bandı, Hypafix vb. Uygun dermal kremler

17 Taşıma Yardımcı aparatlar kullanılması (bel kemeri, bacak bantları, boyun askıları vb.) Takılma/çıkma problemlerinin bant destekleri ile önlenmesi

18 Görüntü Vücudun görünmeyen bölgelerine uygulama yapmak (kalça, bacak vb.) Süslü bantlar kullanılabilir.

19 Cihazların Dökümü Tüm CGM çeşitlerinin ve bazı glucometrelerin dökümü uygun programlar yardımı ile alınabilir. ü Her doktor muaynesi öncesi kullanılan materyallerin dökümü (glucometre, CGM, insülin pompası) diyabet eğitim hemşiresi tarafından 2 hafta ve 3 aylık alınır ve tüm ekibe yönlendirilir. -Takipli hasta ise muayene öncesi, - İlk kez başvuran hasta ise muayene sırası doktor yönlendirmesi ile.

20 Döküm alma ü İlgili glucometreler (Accu-Check ve Contour Ts/Plus) uygun ara kablo/cihaz ile kendilerine uygun programlar yardımıyla, ü FreeStyle libre ve Dexcom kendi şarj kabloları ile kendilerine uygun programlar yardımıyla, ü Gardian Connect kullanıcının kendi adı ve şifresi ile internet adresinden indirilebilir.

21 Döküm Alınırken Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar! Cihazın saat ve tarihin doğruluğunu kontrol etmek,! Döküm alınması istenen hedef aralığı ayarlamak ( mg/dl gibi),! Döküm alınması istenen zaman aralığını ayarlamak (2hafta, 3ay gibi),! Cihazda herhangi bir ayar varsa iptal etmek (geçici bazal, ikili bolus, duraklatma vb.),! Cihaz duraklatmadaysa yeniden başlatmak,! Cihazı, bilgisayara takılan carelink ile yakın tutmak gereklidir.

22 TEŞEKKÜRLER...