Hastanelerde görev yapan Kalite Yönetim Birimleri ve Hizmet İçi Eğitim Birimleri koordineli olarak SHKS eğitimlerinin planlanması ve verilmesinden

Transkript

1 BALIKESİR KAMU HASTANELER BİRLİĞİ İl EĞİTİM KOORDİNATÖRÜ EMEL ÖZTÜRK ERCAN

2 Hastanelerde görev yapan Kalite Yönetim Birimleri ve Hizmet İçi Eğitim Birimleri koordineli olarak SHKS eğitimlerinin planlanması ve verilmesinden sorumludur. 3

3 EĞİTİM KOMİTESİ 4

4 HASTANELERDE ; Tıbbi, idari ve hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer temsilci, kalite yönetim direktörü, bir hekim, bir hemşire, psikolog veya sosyal hizmet uzmanı, hekim dışı sağlık personelinden en az bir temsilci ve bölüm kalite sorumlularından en az iki temsilci yer almalıdır. ADSM Tıbbi, idari ve hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer temsilci, kalite yönetim direktörü, bir diş hekimi, protez laboratuar sorumlusu, hekim dışı sağlık personelinden en az bir kişi ve bölüm kalite sorumlularından en az iki kişi yer almalıdır. 5

5 Sağlık Hizmetlerinde Kalite Standartları eğitimlerinin planlanması ve yapılması Verimlilik Karnesi eğitimlerinin planlanması ve yapılması Hizmet içi eğitimlerin planlanması ve yapılması Uyum eğitimlerinin (oryantasyon eğitimleri) planlanması ve yapılması Hastalara yönelik eğitimlerin planlanması ve yapılması Yapılan eğitim kayıtlarının TSİM ve ÇKYS sistemine girilmesinin takibi 6

6 Eğitim programlarının değerlendirilmesi Eğitimle ilgili konularda gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılması Düzenli aralıklarla toplantı yapılması ve eğitim faaliyetlerinin değerlendirilmesi Yılda iki kez faaliyet raporu düzenlenmesi 7

7 Eğitim komitesinde görevlendirilen kişi bilgileri ve resimleri Yeni başlayan yıla ait hizmet içi eğitim planı sitede olmalıdır. 8

8 Resmi Görevlendirmelerin yapılmasının sağlanması Eğitim Prosedürü Yatan Hasta Eğitim Prosedürü Oryantasyon Prosedürü Genel ve Bölüm Oryantasyon Rehberleri Eğitim ve Oryantasyonla İlgili Formlar 9

9 Eğitimle İlgili Kalite Hedefleri Dönemsel faaliyet raporları Eğitimlerin planlanması,verilmesinin sağlanması ve plana uygunluğunun gözetimi Verimlilik karnesi verilerinin ve Eğitim Koordinatörlüğü tarafından istenilen verilerin takibi Eğitim planlarının TSİM sistemine girilmesi Gerçekleşen eğitim sonuçlarına göre ÇKYS ve TSİM sistemi üzerinden veri girişlerinin yapılması 10

10 EĞİTİM PLANLARI NASIL YAPILMALI? 11

11 Gönüllü ve zorunlu eğitimler ayrılmalı Eğitim planı yapılırken önce zorunlu eğitimler plana yerleştirilmelidir. Gönüllü eğitimler için ayrı bir eğitim planı yapılmalıdır. Hekim, sağlık personeli, idari personel, ve şirket (mutfak,temizlik, güvenlik, bilgisayar v.b.) personeli eğitimleri ayrı ayrı planlanmalıdır. TSİM veri girişleri için eğitim planları unvan bazında yapılmalıdır. 12

12 Kamu Hastaneler Kurumu tarafından 2014 yılı eğitim plan girişleri için TSİM modülü üzerinden eğitim plan formu tanımlanmıştır. Tüm kurumlar planlanan verimlilik karnesi eğitimlerini, diğer zorunlu eğitimleri ve gönüllü eğitimleri TSİM Eğitim Plan Formuna gireceklerdir. Eğitim plan formuna girilen eğitimlerin belirlenen tarihe göre gerçekleşme durumları verimlilik karnesi eğitim puanlarının hesaplanmasına etki edecektir. 13

13 14

14 2014 yılı eğitim planlarının veri girişleri KHK tarafından TSİM eğitim modülüne girişi ocak ayında tamamlanmıştır. KHK Eğitim Daire Başkanlığı tarafından yapılan resmi görevlendirme doğrultusunda Genel Sekreterlik Eğitim Birim Sorumluları tarafından sağlık tesisleri tarafından girilen eğitim planları incelenerek kurum onayları yapılmıştır. KHK Eğitim Daire Başkanlığı tarafından yapılan açıklamada bir sonraki yıla ait eğitim planlarının veri girişlerinin bulunulan yılın haziran ayı itibariyle yapılması istenilmiştir??? 15

15 Tüm eğitim birimleri hastanede verilecek her türlü eğitimin planlamasını yapmalıdır. Tüm komitelerle ve birimlerle koordineli bir şekilde çalışılmalıdır. Eğitimler planlandıktan sonra eğitimi verecek kişilerle iletişime geçerek eğitim slaytlarının hazırlanması sağlanmalı ve mümkün olduğu durumlarda diğer eğitimcilerin eğitim slaytları ve içeriği eğitimden önce kontrol edilmelidir. 16

16 Personel sayısı fazla olan hastanelerde eğitim alt komitesi kurulabilir. Zorunlu eğitimler personel sayısına ve eğitim ortamına bağlı olarak belirli periyotlarla tekrarlanmalıdır.(az personeli olan hastanelerde bile zorunlu eğitimler en az 3 kez tekrarlanmalıdır. Personel sayısı arttıkça eğitim verilme tekrarı da arttırılmalıdır.) Zorunlu eğitimlerde personele ulaşılmakta güçlük yaşanılıyorsa eğitimler birebir servis bazında verilmelidir. 17

17 EĞİTİM HEMŞİRELERİ YAPILACAK EĞİTİMLER İÇİN ; Gerekli planı yapmak, Eğitimi verecek kişiyi belirlemek Slaytların hazırlığını kontrol etmek Eğitim ortamını hazırlamak Eğitime katılacak kişilerin koordinasyonunu sağlamak Yapılan eğitimlere katılarak oluşabilecek aksaklıklara anında müdahale etmek Yapılacak ikramların belirlenmesi ve sunulmasından sorumludur. 18

18 Eğitim formları ve prosedürleri hastanedeki işleyişe uygun olmalı Örnek: Hizmet İçi Eğitim Prosedürünü okuyan kişi o hastanede hizmet içi eğitimin nasıl planlandığını, yapıldığını ve değerlendirildiğini anlayabilmeli Kullanılmayan gereksiz formlar kaldırılmalı Prosedürler ve formlar yapılan uygulamalar ışığında revize edilmeli 19

19 İletişim El Hijyeni Temel Yaşam Desteği/CPR Hasta Hakları ve Memnuniyeti Hasta Güvenliği Çalışan Hakları Çalışan Güvenliği Temizlik Bölüm Bazlı Eğitimler 20

20 Sağlıkta Hizmet Kalite Standartları Eğitimleri Kod Eğitimleri Atık Yönetimi Acil Durum Ve Afet Yönetimi Akılcı İlaç Kullanımı Bilgi Güvenliği Güvenlik Raporlama Eğitimleri Tehlikeli Madde Eğitimleri HBTC Risk Analizi Acil Servis Triyaj Ameliyathane Ve Yoğun Bakım Giriş Çıkış Kuralları Asepsi- Antisepsi- Sterilizasyon Tehlikeli Madde Eğitimleri İş Sağlığı ve Güvenliği Eğitimleri 21

21 İLETİŞİM EĞİTİMLERİ KİMLERE VERİLMELİ TÜM PERSONEL (Hekim, Sağlık Personeli, İdari Personel, Ve Hizmet Alımı Yapılan Şirket Personeli) TAMAMLANMA ORANI %100 22

22 İLETİŞİM EĞİTİMLERİ KİMLER VERMELİ Psikiyatrist Psikolog Sosyal Hizmet Uzmanı Eğitim Hemşiresi İletişim konusunda eğitim almış personel Dışarıdan eğitimciler 23

23 İLETİŞİM EĞİTİMLERİ EĞİTİM PERİYODU Hekim, Sağlık Personeli ve İdari Personellere Yılda Bir Temizlik, Güvenlik v.b. Şirket Personellerine Yılda Bir Otomasyon personeline Yılda Bir Mutfak Çalışanlarına 3 Ayda Bir (bakanlık yazısı gereği) Karşılama ve Yönlendirme Hizmeti Personellerine 3 Ayda Bir 24

24 İLETİŞİM EĞİTİMLERİ EĞİTİM İÇERİĞİ İletişim Becerileri, Kişiler Arası İletişim, Empati Kurma, Etkin Dinleme, Beden Dili, Tükenmişlik sendromu Zor insanlarla başa çıkma Hasta Ve Hasta Yakınına Davranış Öfke Kontrolü Çatışma Çözme ve Problem Çözme Teknikleri Stresle Baş Etme, Şiddet Davranışına Karşı Tedbir Alma Görgü Kuralları Kişisel Bakım Profesyonel İmaj Engelli kişilerle iletişim 25

25 Eğitimler verilerken verilecek periyoda göre eğitim içerikleri yıl içerisinde ikiye bölünerek yapılabilir. 26

26 EL HİJYENİ KİMLERE VERİLMELİ TÜM PERSONEL (Hekim, Sağlık Personeli, İdari Personel, Ve Hizmet Alınan Şirket Personeli) TAMAMLANMA ORANI %100 27

27 EL HİJYENİ KİMLER VERMELİ?? ENFEKSİYON KONTROL HEKİMLERİ ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRELERİ 28

28 EL HİJYENİ EĞİTİM PERİYODU Hekim, Sağlık Personeli ve İdari Personellere Yılda Bir Temizlik, Güvenlik,Bilgisayar v.b. Şirket Personellerine Yılda Bir Mutfak Çalışanlarına 3 Ayda Bir 29

29 EL HİJYENİ EĞİTİM İÇERİĞİ EL hijyeninin önemi El hijyeni endikasyonları El hijyeni sağlama yöntemleri, Eldiven kullanımı ile ilgili kuralları, El antiseptikleri ile ilgili genel bilgileri, Alkol bazlı el antiseptikleri ile ilgili alınması gereken güvenlik önlemleri 30

30 TEMEL YAŞAM DESTEĞİ/CPR KİMLERE VERİLMELİ TÜM SAĞLIK PERSONELİ TAMAMLANMA ORANI %100 31

31 TEMEL YAŞAM DESTEĞİ/CPR KİMLER VERMELİ? Öncelikli Olarak CPR Eğitici Eğitmenliği Olanlar Acil tıp uzmanları Anestezi uzmanları Kardiyoloji uzmanları Acil hekimleri Acil Tıp Teknisyeni 32

32 TEMEL YAŞAM DESTEĞİ/CPR EĞİTİM PERİYODU Hekim, Sağlık Personeline Yılda Bir Acile yeni başlayan personele (tayin veya servis değişimi) mutlaka verilmelidir. Şirket personeline ilk yardım eğitimi verilmesi iyi olur. 33

33 HASTA HAKLARI KİMLERE VERİLMELİ? TÜM PERSONEL (Hekim, Sağlık Personeli, İdari Personel, Ve Hizmet Alınan Şirket Personeli) TAMAMLANMA ORANI %100 34

34 HASTA HAKLARI KİMLER VERMELİ? Hasta Hakları Birim Sorumluları 35

35 HASTA HAKLARI EĞİTİM PERİYODU Hekim, Sağlık Personeli ve İdari Personellere Yılda Bir Temizlik, Güvenlik, Mutfak v.b. Şirket Personellerine Yılda Bir Otomasyon personeline ve Karşılama ve Yönlendirme Hizmeti Personellerine Yılda Bir 36

36 HASTA HAKLARI EĞİTİM İÇERİĞİ Etik,Hasta Hakları, Sorumlulukları, İşleyişi, Hukuki Boyutu Ve Hasta Memnuniyeti 37

37 HASTA GÜVENLİĞİ KİMLERE VERİLMELİ? TÜM PERSONEL (Hekim, Sağlık Personeli, İdari Personel, Ve Hizmet Alınan Şirket Personeli) TAMAMLANMA ORANI %100 38

38 HASTA GÜVENLİĞİ * KİMLER VERMELİ?? 1 Hasta Güvenliği Komitesi Radyasyon Güvenliği Komitesi 2 Kalite Yönetim Birimi Eğitim Birimi 39

39 HASTA GÜVENLİĞİ EĞİTİM PERİYODU Hekim, Sağlık Personeli ve İdari Personellere Yılda Bir Temizlik, Güvenlik,Bilgisayar, Mutfak v.b. Şirket Personellerine Yılda Bir 40

40 HASTA GÜVENLİĞİ EĞİTİM İÇERİĞİ Hastaların doğru kimliklendirilmesi Hastanın bilgilendirilmesi ve onam alınması Sözel order talimatı İlaç güvenliği prosedürü Transfüzyon güvenliği Radyasyon güvenliği Hasta düşmeleri Güvenli cerrahi uygulamaları Tıbbi cihaz güvenliği/hbtc eğitimleri Hastaların güvenli transferi 41

41 KİMLERE VERİLMELİ TÜM PERSONEL (Hekim, Sağlık Personeli, İdari Personel, Ve Hizmet Alınan Şirket Personeli) TAMAMLANMA ORANI %100 42

42 KİMLER VERMELİ?? Çalışan hakları birim sorumlusu 43

43 EĞİTİM PERİYODU Hekim, Sağlık Personeli ve İdari Personellere Yılda Bir Temizlik, Güvenlik,Bilgisayar, Mutfak v.b. Şirket Personellerine Yılda Bir 44

44 EĞİTİM İÇERİĞİ 2012/23 sayılı Çalışan Güvenliği Genelgesi içeriğine göre eğitimler planlanmalıdır. 45

45 KİMLERE VERİLMELİ TÜM PERSONEL (Hekim, Sağlık Personeli, İdari Personel, Ve Hizmet Alınan Şirket Personeli) TAMAMLANMA ORANI %100 46

46 * KİMLER VERMELİ?? 1 Çalışan Güvenliği Komitesi Enfeksiyon Kontrol Komitesi 2 Kalite Yönetim Birimi Eğitim Birimi İş sağlığı ve güvenliği uzmanı 47

47 EĞİTİM PERİYODU Hekim, Sağlık Personeli ve İdari Personellere Yılda Bir Temizlik, Güvenlik,Bilgisayar, Mutfak v.b. Şirket Personellerine Yılda Bir 48

48 EĞİTİM İÇERİĞİ Risk Analizi Sağlık Taramaları Kesici -Delici Alet Yaralanmaları, Kan Vücut Sıvısı İle Bulaşan Hastalıklar ve Bildirimi Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanımı Ve İzolasyon Yöntemleri Çalışan Sağlığı İş Güvenliği Vücut Mekaniği 49

49 15 mayıs 2013 tarihinde yayımlanan Çalışanların İş Sağlığı ve Güvenliği Eğitimlerinin Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik kapsamında; Çalışanlara verilecek eğitimler, çalışanların işe girişlerinde ve işin devamı süresince belirlenen periyotlar içinde; 1. Az tehlikeli işyerleri için en az sekiz saat, 2. Tehlikeli işyerleri için en az on iki saat, 3. Çok tehlikeli işyerleri için en az on altı saat olarak her çalışan için düzenlenir. 50

50 1.Genel konular a) Çalışma mevzuatı ile ilgili bilgiler, b) Çalışanların yasal hak ve sorumlulukları, c) İşyeri temizliği ve düzeni, ç) İş kazası ve meslek hastalığından doğan hukuki sonuçlar 2. Sağlık konuları a) Meslek hastalıklarının sebepleri, b) Hastalıktan korunma prensipleri ve korunma tekniklerinin uygulanması, c) Biyolojik ve psikososyal risk etmenleri, ç) İlkyardım 51

51 3. Teknik konular a) Kimyasal, fiziksel ve ergonomik risk etmenleri, b) Elle kaldırma ve taşıma, c) Parlama, patlama, yangın ve yangından korunma, ç) İş ekipmanlarının güvenli kullanımı, d) Ekranlı araçlarla çalışma, e) Elektrik, tehlikeleri, riskleri ve önlemleri, f)iş kazalarının sebepleri ve korunma prensipleri ile tekniklerinin uygulanması, g) Güvenlik ve sağlık işaretleri, ğ) Kişisel koruyucu donanım kullanımı, h) İş sağlığı ve güvenliği genel kuralları ve güvenlik kültürü, ı) Tahliye ve kurtarma 52

52 Verilen eğitimler, değişen ve ortaya çıkan yeni riskler de dikkate alınarak aşağıda belirtilen düzenli aralıklarla tekrarlanır: a) Çok tehlikeli sınıfta yer alan işyerlerinde yılda en az bir defa. b) Tehlikeli sınıfta yer alan işyerlerinde iki yılda en az bir defa. c) Az tehlikeli sınıfta yer alan işyerlerinde üç yılda en az bir defa. 53

53 TEMİZLİK EĞİTİMİ KİMLERE VERİLMELİ TÜM PERSONEL (Hekim, Sağlık Personeli, İdari Personel, Ve Hizmet Alınan Şirket Personeli) TAMAMLANMA ORANI %100 54

54 Enfeksiyon Kontrol Komiteleri Şirket Sorumluları Temizlik Malzemelerinin Temin Edildiği Şirket 55

55 TEMİZLİK EĞİTİMİ EĞİTİM PERİYODU Kadrolu personel Yılda Bir Temizlik Personeli 2 ayda bir Temizlik Personeli Özellikli Birimler Ayda Bir Mutfak personeli 3 ayda bir 56

56 TEMİZLİK EĞİTİMİ EĞİTİM İÇERİĞİ 1) Hastane Temizliği(servis, Hasta Odası, Banyo, Tuvalet, İdari Birimler, Sedye, Duvarlar, Hasta Yatağı, Taburcu Yatağı, özellikli birimlerin temizliği,çatı temizliği,su deposu temizliği,geçici atık deposu temizliği çevre temizliği gibi) 2) Bölüm Bazlı Oluşturulan Temizlik Planı 3) Temizlik Malzemelerinin Kullanımı Ve Kimyasal İçerikleri 4) Kullanılan Malzemelerin Temizliği 57

57 BÖLÜM BAZLI EĞİTİMLER KİMLERE VERİLMELİ Sağlık tesisinde görev yapan idari personel 58

58 İDARİ PERSONEL: İdari Kalem Çalışanları, Satın Alma, Tıbbı Sekreterler, Teknik Kadro, Şoförler Depo,Ambar,arşiv,istatistik, Gibi Birimlerde Görevli Olanlar, İmamlar v.b. 59

59 BÖLÜM BAZLI EĞİTİMLER 60

60 BÖLÜM BAZLI EĞİTİMLER EĞİTİM PERİYODU Sağlık tesisinde görev yapan idari personel için YILDA BİR, 61

61 BÖLÜM BAZLI EĞİTİMLER EĞİTİM İÇERİĞİ Sağlık tesisinde görev yapan idari personel için; Çalıştıkları bölüm ve yaptıkları işlerle ilgili alanlarda eğitim verilmelidir. Bu eğitimler kurum içi yada kurum dışı eğitimler olabilir. 62

62 BÖLÜM BAZLI EĞİTİMLER Her klinik için ayrı eğitim planı oluşturulmalıdır. EĞİTİM İÇERİĞİ Klinik için eğitim ihtiyacı tespit edilen konular(bölüm sorumlusu, enfeksiyon kontrol komitesi, kalite yönetim birimi, eğitim hemşiresi, hastane yönetiminin tespit ettiği) Klinik personelinden gelen eğitim taleplerine göre içerik oluşturulur. 63

63 İDARİ BÖLÜM EĞİTİM KONUSU DEVLET ARŞİV HİZMETLERİ HAKKINDA YÖNETMELİK ARŞİV ADLİ VAKA DOSYALARININ YÖNETİMİ ARŞİV MALZEMELERİ SAKLAMA VE KORUMA KOŞULLARI ve VE ARŞİVLEME YÖNTEMLERİ FATURANDIRMA MEVZUATI AYNİYAT SAYMANLIĞI KRİTİK STOK SEVİYESİ TAŞINIR MAL YÖNETMENLIĞI 64

64 KİMLERE VERİLMELİ? TÜM PERSONEL (Hekim, Sağlık Personeli, İdari Personel, Ve Hizmet Alınan Şirket Personeli) 65

65 KALİTE YÖNETİM BİRİMİ 66

66 EĞİTİM İÇERİKLERİ SHKS Mevzuat, Güvenlik Raporlama Sistemi, Memnuniyet Anketleri, Çalışan Görüş Ve Önerileri, Web Kalite, Dokümantasyon Eğitimi, Özdeğerlendirme, Takip Edilen İndikatörler, DÖF(Düzeltici Önleyici Faaliyetler), Hastanede Kurulan Komiteler ve Görev Alanları 67

67 TIBBİ CİHAZ GÜVENLİĞİ İNDİKATÖR YÖNETİMİ HASTA DOSYASI HAZIRLAMA PREANALİTİK HATA KAYNAKLARI VE LABORATUVAR SÜREÇLERİ GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ TIBBİ KAYITLAR VE ÖNEMİ PANİK DEĞER VE BİLDİRİMİ

68 EĞİTİM PERİYOTLARI Eğitimler eğitim konu başlığına göre yılda bir, altı ayda bir ve gerekli olduğunda yeniden verilmelidir. 69

69 ATIK EĞİTİMLERİ KİMLERE VERİLMELİ? TÜM PERSONEL (Hekim, Sağlık Personeli, İdari Personel, Ve Hizmet Alınan Şirket Personeli) Stajyer öğrenciler Hasta ve hasta yakınları Atık taşıma ve toplama personeli 70

70 71

71 ATIK EĞİTİMLERİ EĞİTİM PERİYOTLARI Atık eğitimleri belirlenen gruplar için Yılda bir ve gerekli olduğunda yeniden verilmelidir. 72

72 ATIK EĞİTİMLERİ EĞİTİM İÇERİĞİ Atıkların tanınması ve sınıflandırılması Atıkların kaynağında ayrıştırılması Sağlık tesisi içi taşıma ve depolama için uygun şekilde hazırlanması Personel için uygun koruyucu donanımın temin edilmesi,kullanılması 73

73 ATIK EĞİTİMLERİ EĞİTİM İÇERİĞİ Toplama taşıma ekipmanlarının bakımı temizlenmesi ve dezenfeksiyonu Atıkların sağlık kuruluşu içinde geçici depolanması Nihai bertaraf yöntemleri ve teknolojileri Personelin bilgilendirilmesi ve motivasyonu Ödül ve cezai uygulamalar 74

74 ACİL DURUM VE AFET YÖNETİMİ KİMLERE VERİLMELİ? Acil durumda görev alacak çalışanlara TÜM PERSONEL (Hekim, Sağlık Personeli, İdari Personel, Ve Hizmet Alınan Şirket Personeli) 75

75 Hastane Acil Ve Afet Durum Planını Hazırlayan Personel Sivil Savunma Uzmanı İtfaiye Müdürlüğü Eğitim Hemşireleri Acil ve Afetlerde Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğü 76

76 ACİL DURUM VE AFET YÖNETİMİ EĞİTİM PERİYOTLARI Eğitimler belirlenen gruplar için YILDA bir defa verilmelidir. 77

77 ACİL DURUM VE AFET YÖNETİMİ EĞİTİM İÇERİĞİ Acil durumda görev alacak çalışanlara acil durum planına yönelik eğitim verilmelidir. Tüm personele acil ve afet durum yönetimi,planı ve acil durumda görevli personellerin kimler olduğu hakkında eğitim verilmelidir. Yangın söndürücüleri ve hortumlarının kullanımına yönelik uygulamalı eğitim verilmelidir. Çalışanların katılımı ile yılda en az bir kez tatbikat yapılmalı ve kayıt altına alınmalıdır. 78

78 KOD EĞİTİMLERİ KİMLERE VERİLMELİ? TÜM PERSONEL (Hekim, Sağlık Personeli, İdari Personel, Ve Hizmet Alınan Şirket Personeli) KOD EKİBİNDE GÖREVLİ PERSONEL 79

79 KOD EĞİTİMLERİ KİMLER VERMELİ KALİTE YÖNETİM BİRİMİ Mavi kod ekibi Pembe kod ekibi Beyaz kod ekibi EĞİTİM HEMŞİRELERİ HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ KOMİTELERİ 80

80 KOD EĞİTİMLERİ EĞİTİM İÇERİĞİ: Beyaz kod Mavi kod Pembe kod Hastanenin kodlarla ilgili yaptığı yazılı düzenlemeler ışığında eğitimler verilmelidir. 81

81 KOD EĞİTİMLERİ EĞİTİM PERİYOTLARI Kod Eğitimleri yılda bir ve gerekli olduğunda yeniden verilmelidir. 82

82 SÖZEL İSTEM EĞİTİMİ KİMLERE VERİLMELİ? Hekim Dışı Sağlık Personeli, Hekim ve Eczacılar 83

83 SÖZEL İSTEM EĞİTİMİ KİMLER VERMELİ KALİTE YÖNETİM BİRİMİ BÖLÜM KALİTE VE EĞİTİM SORUMLULARI EĞİTİM HEMŞİRELERİ 84

84 SÖZEL İSTEM EĞİTİMİ EĞİTİM PERİYOTLARI Sözel İstem eğitimleri belirlenen gruplar için YILDA bir ve gerekli olduğunda yeniden verilmelidir. 85

85 EĞİTİM İÇERİĞİ SÖZEL İSTEM EĞİTİMİ İstemin Yazılması İlacın Adının Kodlama Yöntemi İle Alınması İstemi Veren Kişi Tarafından İstemin Doğruluğunun Sözel Olarak Onaylanması Sözel İstemin En Geç 24 Saat İçerisinde Hekim Tarafından Tedavi Planına Yazılması 86

86 Hasta Kimlik Tanımlayıcıların Kullanımı Ve Hasta Kimliğinin Doğrulanması KİMLERE VERİLMELİ? Tüm Sağlık Çalışanları ve Şirket Personellerine 87

87 Hasta Kimlik Tanımlayıcıların Kullanımı Ve Hasta Kimliğinin Doğrulanması KİMLER VERMELİ KALİTE YÖNETİM BİRİMİ BÖLÜM KALİTE VE EĞİTİM SORUMLULARI EĞİTİM HEMŞİRELERİ 88

88 Hasta Kimlik Tanımlayıcıların Kullanımı Ve Hasta Kimliğinin Doğrulanması EĞİTİM PERİYOTLARI Hasta Kimlik Tanımlayıcıların Kullanımı ve Hasta Kimliğinin Doğrulanması eğitimleri belirlenen gruplar için YILDA bir ve gerekli olduğu durumlarda yeniden verilmelidir. 89

89 Hasta Kimlik Tanımlayıcıların Kullanımı Ve Hasta Kimliğinin Doğrulanması Doğum servisi olan hastanelerde ; Eğitim içeriği Doğum sırasında kız bebeklere pembe, erkek bebeklere mavi kimlik tanımlayıcı kullanılmalıdır. Aynı seri numaralı anne-bebek kimlik tanımlayıcısı kullanılmalı Annedeki beyaz kimlik tanımlayıcı bebeğin cinsiyetine göre belirlenen kimlik tanımlayıcı ile değiştirilmeli Bebeğin kimlik tanımlayıcısında; annenin adı-soyadı, bebeğin doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri ve anne veya bebeğin protokol numarası bulunmalıdır. 90

90 EĞİTİM İÇERİĞİ Yatışı yapılan her hastada beyaz renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalıdır Alerjik hastalarda ise tanımlayıcı kullanılmalı, sadece kırmızı renkli kimlik Hasta kimlik tanımlayıcı barkotlu olmalı, Kimlik tanımlayıcıda; protokol numarası, hasta adı soyadı, doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri yer almalı, Tanı ve tedavi için yapılacak tüm işlemlerde hasta kimliği doğrulanmalıdır. Kimlik tanımlayıcı ıslanıp okunmaz hale gelirse ve kaybolursa mutlaka yenilenmelidir. Yatışı yapılan tüm hastalara her kademedeki personel tarafından kimlik tanımlayıcının gerekliliği anlatılmalıdır. Yapılacak olan her işlem öncesinde kimlik tanımlayıcı kontrolünün yapılmasının önemi anlatılmalıdır. 91

91 HBTC EĞİTİMLERİ KİMLERE VERİLMELİ? HBTC yi kullanacak çalışanlara 92

92 HBTC EĞİTİMLERİ KİMLER VERMELİ Kan Gazı Cihazları İçin Anestezi Uzmanları Cihazın Temin Edildiği Şirketin Eğitim Sorumlusu HTCB Cihazının Kalibrasyon Ve Kalite Kontrol Testlerini Yapan Hastane Sorumlusu Diyabet eğitim hemşireleri 93

93 HBTC EĞİTİMLERİ EĞİTİM PERİYOTLARI HBTC eğitimleri belirlenen gruplar için YILDA bir ve gerekli olduğunda yeniden verilmelidir. 94

94 HBTC EĞİTİMLERİ EĞİTİM İÇERİĞİ Çalışılacak testlerin preanalitik, analitik ve postanalitik evrelerinde dikkat edilmesi gereken hususlar, Kalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının değerlendirilmesi Cihazın temizliği ve bakımı hakkında eğitim verilmelidir 95

95 GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ EĞİTİMİ KİMLERE VERİLMELİ? TÜM PERSONEL (Hekim, Sağlık Personeli, İdari Personel, Ve Hizmet Alınan Şirket Personeli) 96

96 GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ EĞİTİMİ KİMLER VERMELİ KALİTE YÖNETİM BİRİMİ 97

97 GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ EĞİTİMİ EĞİTİM İÇERİĞİ Güvenlik raporlama sistemi nedir? Olay bildirimlerinin nasıl yapılır? Kök neden analizlerinin sonucuna göre yapılacak iş ve işlemler Düzeltici önleyici faaliyetler Bildirimi yapılacak olaylar asgari: İlaç güvenliği, Cerrahi güvenlik, 98

98 GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ EĞİTİMİ EĞİTİM PERİYOTLARI Güvenlik Raporlama Sistemi Eğitimi YILDA bir ve gerekli olduğunda yeniden verilmelidir. 99

99 KİMLERE VERİLMELİ? TÜM PERSONEL (Hekim, Sağlık Personeli, İdari Personel, Ve Hizmet Alınan Şirket Personeli) 10 0

100 KİMLER VERMELİ BİLGİ İŞLEM BİRİMİ SORUMLUSU BİLGİ GÜVENLİĞİ EKİBİ 10 1

101 EĞİTİM İÇERİĞİ Web sitesi İnternet erişim ve kullanımı, E-posta kullanımı, Şifre kullanımı, Uzaktan erişim, Kablosuz erişim Sunucuların güvenliği, Yedekleme, Kişisel sağlık kayıtlarının güvenliği, 3. şahısların bu bilgilere erişiminin engellenmesi Çalışanlar yetki düzeyleri HBYS ile ilgili sorunlarda çalışanların kiminle nasıl irtibat kuracağı konularını kapsamalıdır. 10 2

102 EĞİTİM PERİYOTLARI Bilgi güvenliği eğitimleri YILDA BİR ve gerekli olduğunda yeniden verilmelidir. 10 3

103 KİMLERE VERİLMELİ? Tehlikeli maddelerin olduğu alanlarda görev yapan tüm sağlık personeli ve şirket personeli Tehlikeli madde depolarında görevli personel Tehlikeli atıklardan sorumlu personel Temizlik şirketi personeli 10 4

104 KİMLER VERMELİ?? Çalışan Güvenliği Komitesi Atık Komitesi İş Sağlığı ve Güvenliği Uzmanları 10 5

105 EĞİTİM PERİYOTLARI Tehlikeli madde eğitimleri YILDA BİR ve gerekli olduğunda yeniden verilmelidir. 10 6

106 EĞİTİM İÇERİĞİ Tehlikeli maddelerin güvenli taşınması, depolanması ve kullanılmasını Tehlikeli maddelerin dökülmesi ve maddelere maruz kalma durumunda yapılması gerekenleri 10 7

107 EĞİTİM İÇERİĞİ Tehlikeli maddenin Saklama koşullarını, Etkileşime girdiği maddeleri, Kullanıldığı ve depolandığı yerleri, Taşıma şeklini, İmha yöntemlerini, Tehlikeli madde sınıfını gösteren simgelerini kapsamalıdır. 10 8

108 LABORATUAR EĞİTİMLERİ KİMLERE VERİLMELİ? LABORATUAR ÇALIŞANLARI BİYOKİMYA MİKROBİYOLOJİ PATOLOJİ ELİZA KAN ALMA PERSONELİ 10 9

109 LABORATUAR EĞİTİMLERİ KİMLER VERMELİ LABARATUVAR KALİTE SORUMLUSU VE LAB. SORUMLUSU KALİTE YÖNETİM BİRİMİ 11 0

110 LABORATUAR EĞİTİMLERİ EĞİTİM PERİYOTLARI LABORATUAR eğitimleri için YILDA bir verilmelidir. belirlenen gruplar 11 1

111 LABORATUAR EĞİTİMLERİ EĞİTİM İÇERİĞİ Örneklerin Alınması Ve Transferi Örneklerin Kabul Ve Ret Kriterleri Panik Değerler Ve Panik Değer Bildirimi Rutin Ve Acil Testler İçin Sonuç Verme Süreleri Laboratuar Test Rehberi Laboratuar Güvenlik Rehberi Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanımı Laboratuar Cihazlarının Kullanımı ve Bakımı 11 2

112 Diğer zorunlu eğitimlere ilave olarak: Endoskopi Ünitesi Personeline Temizlik, Dezenfeksiyon Ve Sterilizasyon İşlemi İle İlgili Eğitim Verilmelidir. Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanımı Bölüm Temizliği 11 3

113 EĞİTİM İÇERİĞİ: Enfeksiyonlardan korunma ve iletişim becerileri, Cenazenin muhafaza edildiği ve/veya yıkandığı yerlerin her kullanımdan sonra dezenfekte edilmesi gerektiği, Kişisel koruyucu ekipman kullanımı Bölüm bazında temizlik planı, Temizlik malzemeleri ve malzemelerin kullanımı, Atık Eğitimi Kimlik Doğrulama Eğitimler yılda bir kez ve gerekli olduğunda yeniden yapılmalıdır. 11 4

114 Kamu hastaneler kurumu tarafından tanımlanan ÇKYS ve TSİM modüllerinden eğitim kayıtları gerçekleştirilmelidir. Kadrolu personellerin eğitimleri ÇKYS sistemi üzerinden girilmelidir. Hizmet alımı yapılan personellerin eğitimleri TSİM sistemi üzerinden Sonuç Formuna girilmelidir. 11 5

115 11 6

116 11 7

117 11 8

118 11 9

119 HBYS sistemi üzerinden eğitim kayıtlarının girilmesi diğer iki sisteme de giriş yapıldığı için yapılmayabilir. Sisoft sistemi eğitim modülü ile ilgili yaşanılan sıkıntılar nedeniyle şu an aktif veri girişi yapılamamaktadır. Modülde yapılacak değişiklikler sonrasında veri girişi yapılacaktır. Kalite denetimleri sırasında kişilerin aldıkları eğitimler ÇKYS modülü üzerinden personel hizmet içi eğitim bilgileri formunda gösterilebilecektir. 12 0

120 12 1

121 12 2

122 12 3

123 Hastanede eğitim birimi koordinasyonluğunda yapılan tüm eğitim sunumları alınarak dijital ortamda saklanmalıdır. Mümkünse zorunlu eğitimler tarihleriyle birlikte fotoğraflanarak arşiv oluşturulmalıdır. 12 4

124 Genel uyum eğitim sorumlusu belirlenmelidir. Meslek bazında her bölüm için uyum eğitimi sorumluları belirlenmelidir Oryantasyon eğitici ekibi belirlenmelidir. Belirlenen Personel yönetim tarafından resmi yazı ile görevlendirilmelidir. 12 5

125 Personel grupları için farklı oryantasyon eğitimleri planlanmalıdır Personel göreve başladığı anda(görev başı yapmadan) en kısa süre içerisinde oryantasyon eğitimi verilmelidir 12 6

126 Oryantasyon eğitici ekibinde asgari olarak: Eğitim birimi Enfeksiyon kontrol komitesi Kalite yönetim birimi Hasta ve çalışan hakları birim sorumluları Hasta ve çalışan güvenliği komitesi Atık komitesi Acil ve afet yönetimi ile ilgili sivil savunma uzmanı yada ilgili personel bulunmalıdır. 12 7

127 Kurum Yapısı ve İşleyişi Sağlıkta Kalite Standartları Temel Eğitimi Hastane Enfeksiyonları Ve Kontrolü Standart Önlemler Ve İzolasyon Önlemleri Koruyucu Ekipman Kullanımı Kan Yoluyla Bulaşan Hastalıklardan Korunma ve Delici-kesici Alet Yaralanmaları Sterilizasyon Ve Dezenfeksiyon El Hijyeni Sağlık Taramaları 12 8

128 Hasta Ve Çalışan Güvenliği Etik,Hasta Hakları Ve Çalışan Hakları Hastane Atıkları İletişim Afet(Acil Durum)yönetimi Anne sütünün önemi Acil Çalışanları İçin Mutlaka CPR Eğitimi 12 9

129 ŞİRKET PERSONELİ İÇİN; HBYS Kullanma Modülü Telsizle Konuşma Ve Telsiz Kullanımı Mutfak Hijyeni Ve Kişisel Hijyen Kuralları Hastane Temizliği Şirket personellerine yönelik hastane ihtiyacına göre farklı eğitimler planlanabilir. 13 0

130 Genel ve bölüm oryantasyon formları yapılmalı ve sorumlular belirlenmelidir. Oryantasyon prosedürü yapılan işleyişe uygun olmalıdır. 13 1

131 GENEL ORYANTASYON REHBERİ Genel oryantasyon ve bölüm bazında oryantasyon rehberleri farklı olmalı Her hastanenin tüm personele hitap eden genel oryantasyon rehberi hazırlanmalıdır. 13 2

132 1. Hastanenin tarihçesi 2. Hastaneye ulaşım, 3. Hastane iletişim bilgilerini 4. Yönetsel yapı ve yöneticiler 5. Hastanede bulunan bölümler ve sunulan hizmetler 6. Hastane krokisi üzerinde hangi hizmetin nerede verildiği 7. Hasta ve yakınları ile iletişimde standartlar 8. Yeni bir çalışan olarak kişiden beklenenler

133 1. Çalışma koşulları 2. Personelin kılık kıyafet, izin,yemek saatleri,hastane kuralları v.b. konulardan bahsedilmelidir 3. Hastanede bulunan komiteler hakkında kısa bilgilendirmeler yapılarak iletişim numaraları verilebilir. 4. Genel oryantasyon rehberi tüm personel için tek bir rehber şeklinde hazırlanılmalıdır. 5. Genel oryantasyon rehberleri hazırlanılırken şirket personeli de düşünülmelidir. 13 4

134 1. Meslek bazında hazırlanmalıdır. 2. Meslek gruplarına göre servis işleyişi ile ilgili bilgi verilmelidir. 3. Bölüm yönetici ve çalışanları, 4. Bölümün faaliyetleri ve işleyişi, 5. Bölümün fiziki yapısı, 6. Çalışanların mesleki kategorilerine göre görev, yetki ve sorumlulukları, 7. Bölüm ile ilgili yazılı düzenlemeler, 8. Bölüm ile ilgili Hizmet Kalite Standartları, 9. Hastane bilgi yönetim sisteminde çalışan tarafından çalışacağı bölüm ile ilgili modülün eğitimini kapsar. 13 5

135 Yatan hasta ve ailesi eğitim prosedürü oluşturulmalı ve hastanedeki işleyişe uygun olmalıdır. 13 6

136 Hangi hasta grubuna hangi eğitimlerin verileceği, Hangi sıklıkla verileceği, Kimler tarafından verileceği Nasıl kayıt altına alınacağı konularını kapsamalıdır. 13 7

137 EĞİTİM İÇERİĞİ Servis tanıtımı ve işleyişi (yemek, ziyaret ve vizit saatleri, uyulması gereken kurallar,çağrı sistemi v.b. gibi) Kullanacağı ilaçlar, Tıbbi cihazlar, Beslenmeleri, Egzersizleri, Kontrol zamanı Bakıma ilişkin dikkat edilecek hususlar El hijyeni, Sigara kullanan hastalara sigarayı bırakma tavsiye eğitimi Akılcı ilaç kullanımı Organ bağışı 13 8

138 Her servis için yatan hasta eğitim materyalleri hazırlanmalı HBYS sistemine yüklenmelidir. Tüm personel eğitim materyallerine HBYS üzerinden ulaşabilmelidir. 13 9

139 Sağlık Hizmet Kalite Standartları Rehberinde yer alan konularla ilgili hangi eğitimin hangi periyotlarla verileceği, kimlerin vereceği konuları her hastanenin işleyişine ve ihtiyaçlarına göre farklılıklar gösterebilir. Kalite yönetim birimi ve eğitim birimi sürekli irtibat halinde olarak sürecin koordineli bir şekilde yürümesini sağlamalıdır. 14 0