Laser-Destekli Lipoliz Vücut Şekillendirme için özel Palomar SlimLipo Laseri ile Seçici Laser Destekli Eritme (SLIM)

Transkript

1 Laser-Destekli Lipoliz Vücut Şekillendirme için özel Palomar SlimLipo Laseri ile Seçici Laser Destekli Eritme (SLIM)

2 Palomar SlimLipo

3 Seçici Laser Destekli Eritme nin Avantajları Laser lipoliz Yağ sıvılaştırma Kolay aspirasyon Bağ dokusu ısıtma Cildi tekrar yapılandırma/sıkılaştırma Güvenlik ve etkinlik için ihtiyaçlarınız Uygun fiber/uç tasarımı İdeal atım biçimi CW (Sürekli) x Atımlı * Seçici Laser Destekli Eritme (SLIM) hem yağ dokusuna gerekli hasarı verebilmeleri hem de cilt sıkılaştırma gibi endikasyonlar için fibroz dokuların yeterli olarak ısıtılabilmesi için hekimlere daha kontrollü başlık uçları ile çalışma imkanı sağlar.

4 Dalgaboyunun Önemi Seçicilik ne demektir? Diğer Kromoforlar Yağ ve dermal su Hedef nedir? Yağ Asitleri / Adipositlerin içindeki Trigliseridler

5 Termal Seçicilik E= 1J DT=0.26 C E= 1J DT=0.51 C Dermis Yağ

6 Makaleler

7

8 Doku Kromoforları Spektrumu Absorpsiyon Katsayısı, cm venöz kan eumelanin 0,5 0,55 0,6 0,65 Dalgaboyu, mikron

9 a [cm -1 ] Absorpsiyon Katsayısı Water İnsan Yağ Dokusu ,1 915 l [nm]

10 Absorpsiyon Daha Yüksek Tepe Sıcaklığı (Daha Az Güvenli) Su Daha Düşük Tepe Sıcaklığı (More Safe) Yağ 924 nm 1064nm 1320nm 1440nm Dalga Boyu

11 Bozulmamış Zar Isıl Olarak Hasar Görmüş Zar

12 Mevcut Laser Destekli Liposuction Sistemi Mekanizması Cilt altı tedavileri mekanizması Uygulama ucunda direk olarak ışık emilimi gerçekleşir: Isıl ve mekanik etki, kabarcık oluşumu, yankılanım Isıl etki, koagülasyon ve yağ deformasyonu (erime) Sıcaklığı yüksek uygulama ucunun kontak teması ile ısıtma: Koagülasyon ve yağ deformasyonu (erime) Adipoz dokunun uygun enerji iletimi ile sıvı hale getirilmesi: C 0 sıcaklık aralığında kristal yapıdan sıvı forma faz geçişi cm 3 alana 6000 J lük enerji iletimi

13 Laser Destekli Lipoliz için Mevcut Dalgaboyları Deride ufak bir kesi açıldıktan sonra ışın iletimi fiber optikler ile yapılır: 1064nm 1320nm 1440nm 980nm 924nm 924nm/975nm

14 Bilimin İzlediği Yol Önceki Teknolojilerin Eksiklikleri: Dalgaboyu hedef yapı düşünüldüğünde uygun değildir. Atım İletimi mevcut teknoloji uygulamaya uygun atım iletimi konusunda yetersizdir Enerji İletimi şimdiye kadar, küt uçlu ve küçük çaplı fiberler kullanılmıştır ĠDEAL OLAN DEĞĠLDĠR

15 Fiber Ucun Kömürleşmesi & Yapısal Bozulma Resmi görülen ucun sıcaklığı C 0

16 Bilimin Ġzlediği Yol Palomar ın Yaklaşımı: Bilimsel yenilikleri ve ilerlemeleri destekleyen sistemler geliştirmektir. Dalgaboyu Atım İletimi Uygulamaya Özel Eşsiz Uç Tasarımı GERÇEK LDL

17 Işın Dağılımı Farkları Sıcaklık Light 924 Distribution- nm de 1.5 mm End çaplı Cut Uç Fibers 1320 nm de 600 micron çaplı Uç CONFIDENTIAL Palomar Medical Technologies, Inc.

18 Eşsiz Tasarımlı Ucun Işın Dağılımı Yağ Hidrate Yağ

19 Çoklu LDL Dalgaboylarının Sıcaklık Profilleri Sıcaklık 20W 70W 50W 30W 600 mikron çapındaki fiberin farklı dalgaboylarında 300 ms lik atım sonunda adipoz dokuda oluşan sıcaklık profilleri. The power Her laser eşit hacimde adipoz dokusu hasarı oluşturmak için ayarlanmıştır Dermisteki hasar 50C 0 lik sıcaklık kontürü içersinde kalan hacim olarak hesaplanır.

20 Lipid Hasar Profillerinin NBTC Boyama Görüntülenmesi.11cm 2.15cm 2.007cm 2 16W, 924nm 25W, 924/975nm 10W, 1064nm, 40Hz

21 Nd:YAG Diyagramı Birinci Çıkış İkinci Süreç - Temel 1064nm dalgaboyu baskılanabilir ve sonrasında 1320 nm dalgaboyu oluşur. Eğer 1064 ve 1320 nm baskılanırsa, 1440nm dalgaboyu üretilebilir. Üçüncü

22 Dış Ortamda Yağ Eritme Deneyi: Materyal & Metodu İki laser de 600 mikronluk fiber ile iletilmiştir. 25W Ave Gücü: MPX TM, 1064/1320nm 25W CW çıkış gücü: SlimLipo, 924nm Fiber Ucu Su Yağ Üstü su ile tamamlanmış küvette Sığı Yağı

23 600 mm çaplı fiber uçlar Su Yağ Su Yağ (CW) (atımlı)

24 924 nm Laser yağı direk ısıtmaktadır 1064/1320 atımlı laser suyu ısıtır (kaynama derecesine kadar) Su da yağı ısıtır 1064 ve 924 nm su tarafından aynı oranda emilir - (CW karşı Atımlı Su kaynar)

25

26

27 Aynı süreli uygulama sonrasında ucun ortamda oluşturduğu etkinin görüntüsü (~4 sn süreli laser uygulaması) 1064nm 924nm Tip

28 4.5 x4.5 lık alanda 4dk lık laser uygulaması sonrası aspire edilen yağ miktarı karşılaştırması 924nm 1064nm 28

29 Farklı Dalgaboyları için Serbest Bırakılmış Yağ Hacmi (LLV) & Koagüle olmuş Kolajen Hacmi(CCV) Karşılaştırması

30

31 Weiss Derm Araştırma Makalesi SlimLipo TM ile UAL, SAL, ve LAL uygulamaları karşılaştırılmıştır UAL uygulaması cilt yanıklarına, seromalara, deri döküntülerine ve periferik sinir hasarlarına sebep olabilir. SAL Bağ dokusu kaybına, kanamaya, kabarıklıklara ve uzayan iyileşme sürelerine sebep olabilir. LAL (1064nm) Daha az seçici bir dalgaboyudur ve etki mekanizması fotoakustiktir. SlimLipo TM Yağ ve dermis için yüksek seçicilikte bir dalgaboyudur, çok az kanama veya kabarıklık gözlenir ya da hiç oluşmaz, cilt retraksiyonu sağlar.

32 Sonuç: Eski Nesil LDL Cihazları Düşük oranda Cilt Sıkılaşması? Sadece revizyonlarla faydalı hale getirilebilir YAVAŞ, YAVAŞ, YAVAŞ Temel olarak SAL veya PAL uygulamaları sonrasında uygulanması fayda verir. Klinik Faydaları - KISITLIDIR

33 Palomar SlimLipo 924nm Klinik Çalışmaları Yeni Nesil Teknoloji

34 924nm ile Klinik Çalışmalar Ekim 2009 itibariyle 70 den fazla hasta çalışma dışı tutularak önceden başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir. IRB çalışması başlangıç hasta grubu 10 kişi 4 abdomen, 3 uyluk bölgesi, 1 kol, 2 yan bölge 6 hafta boyunca yan etki gözlenmemiştir Hastaların %100 ü yağlı bölgelerdeki görünümde önemli farkla iyileşme gösterdiği belirlenmiştir. Çabuk sonuç eldildiği ve iyileşme süresinin hızlı olduğu belirlenmiştir.

35 Klinik Çalışma: Materyal ve Metodu N = 18 deney gönüllüsü hasta Tedavi parametre ayarları: 1 inci 16W 924nm 2 inci 23W 924/975nm (2:1) Gözlemci grup eşliğinde ve Denek Özdeğerlendirmesi ile (2 hafta, 6 hafta, 3 ay):

36 Denek %'si Etkinlik: Gözlemci Grup Değerlendirmeleri 3 Ay 100% 80% 60% 40% 20% İstanmeyen Yağ Deposunun Azaltılması Cilt Hatları ve Simetrisinin İyileştirilmesi Cilt Sarkmalarındaki İyileşme Tüm Görünüm 0% Zayıf Orta İyi Mükemmel

37 Deneklerden Memenun olanların %'si Etkinlik: Öz Değerlendirme 100% 80% 3 Ay 60% 40% 20% 0% Bu uygulamayı Would Would do Significantly Skin looks Skin is much işlem belirgin pürüssüz daha sıkı recommend procedure improved smoother tighter tavsiye yaptırırım iyileşme görünüyor procedure again appearance ederim Yeniden Görünümümde Cilt Cilt çok

38 Öncesi (Baseline) Anlamlı Ġyileşme Cilt Retraksiyonu/Sıkılaşması Sonrası (3 Ay) Dövmenin kapladığı alanda yatayda ve dikeyde %24 lük daralma gözlenmiştir

39 Klinik Sonuçlar Cilt toparlanması ve sıkılaşmasında belirgin ilerleme gözlenmiştir 924nm = 5-7 kat yağ absorpsiyonu yüksektir Eritilen yağ kolayca aspire edilebilir Klinik sonuçlar: Daha az su toplama Uygulama sonrası daha az ağrı hissi Daha hızlı iyileşme süreci Tedavi bölgesinde eşit ve düzgün uygulama yapma imkanı Hipotrofik iz oluşma riski azdır Daha hızlı iyileşme süresi Şişkinliklerin daha hızlı drenajı Hasta memnuniyeti yüksektir

40 Ek Deneyler & Ġlerleyen Çalışmalar Farkı Tedavi Alanındaki Etkinliği belirler Canlı ortam dışı hücre mikroskobik anatomisi 1064/1320nm ye karşı 924/975nm Yağ Seçiciliği & Ciltte Kontrollü Isıtma Etkili sonuçlar ve Güvenli uygulama sağlar Ek Uç Tasarımları için Yeni Araştırmalar Fraksiyonel Yan Atış Dermal/Hipodermal Yeniden Şekillendirme

41 Canlı Ortam Dışı Domuz Derisi ve Cilt Altı Yağ Örneği Çalışma Düzeneği (Yan Kesit Görünümü) Dermi s Cilt Biyopsi Örneği Coagulation Diameter (Skin) Koagülasyon Çapı (Cilt) Laser tunnel perpendicular Yatay Kesitler to skin surface Subcutaneo Cilt altı Yağı us Fat Koagülasyon Çapı (Yağ) Coagulation Diameter (Fat) Slim Lipo Uygulama Ucu (sabit hızda ve güçte)

42 Canlı Ortam Dışı Hücre Mikroskobik Anatomisi Yucatan Domuz Derisi + cilt altı yağı 34C 0 lik su banyosunda ısıtılmış ve uygulama yapılmıştır NBTC veya eozin ile boyanmış 200 mikronluk donmuş kesitler Yaklaşık 3-5 cm/s lik hızda Slim Lipo TM 20W 924 nm & 20W 975 nm (1:1 Karma) MPX TM 30W 1064/1320 çıkış 1064/1320nm 30W 924nm/975nm 40W (1:1 Karma) 1.1 mm 2.9 mm 7 kat büyük alan

43 Çoklu Darbe Etkisi Uygulama Anında Yağ Eritme Hücre Ölümü 30W 1:1 Karma 15W 924 nm 15W 975 nm Atım Hızı 3 5 cm/sn 1.8 mm 1 Atım 4 Atım 4 Atım 4 Katı Alan 3.7 mm

44 Ciltaltı Yağı Dermis SlimLipo Laser Ucu ile Dermis/Hipodermis Birleşimi Yeniden Yapılandırılması 1.77mm 2.55 mm Koagüle olmuş alan

45 Cilt Retraksiyonu Domuz derisi üzerindeki indikatör dövme Öncesi Tedavi edilen alan Sonrası

46 Enjeksiyon - Kanülün cilt altına girişi Geniş çaplı Kanül

47 - Teorik Yaklaşım Epidermis Y X Z Z S-thetic Clinic

48 2inci Mekanizma Histological Evaluation of the Effects of a 1320nm-Laser-Based Subsurfacing Device - Fatemi A, Derm Surg 2002 Kontrol edilebilir mekanizmalardır, ancak cilt altı uygulamalarda kısıtlıdır 1. Daralma ve kolajen dokunun kısmi denatürasyonu 2. Kolajen dokuların, kat kat yara iyileştirme mekanizması ile yeniden yapılandırılması 1. ISITMA -> 2. ISITMA -> zaman

49 - Teorik Yaklaşım- Epidermis Y X Z Z ISITMA S-thetic Clinic Dermal Yeniden Modelleme

50 - Teorik Yaklaşım- Epidermis Y X Z Z S-thetic Clinic ISITMA -> Fibroblast indüksiyonu

51 - Teorik Yaklaşım - Epidermis Y X Z Z S-thetic Clinic ISITMA -> Fibroblast indüksiyonu Gerekli...!!!

52 Advantages of Selective Laser-Induced Melting Dokunun seçici ısıtılmasının getirileri: Cilt toparlanması ve sıkılaşması Daha pürüssüz bir cilt Daha hızlı iyileşme süresi Daha az kabarıklık oluşumu/kan kaybı Daha az uygulama sonrası ağrı hissi Daha güvenli uygulama Tedavi uygulayan hekimde daha az kas yorgunluğu Liposuction uygulamalarının sebep olduğu cilt deformitelerini düzeltmek için uygulanabilir Uygulama yapılması zor dar alanlarda daha kolay tedavi imkanı

53 Steven Bloch, MD Abdomen Tedavi Öncesi Tedaviden 3 Ay Sonrası

54 Dr. Steven Bloch Abdomen Tedavi Öncesi Tedaviden 2 ay sonrası

55 Dr. Jeff Angobaldo Abdomen and Thighs Tedavi Öncesi Tedaviden 5 gün sonrası Tedaviden 2 hafta sonrası

56 Dr. Jeff Angobaldo Abdomen, Yan Bölgeler, Üst Bacak Tedavi Öncesi Tedaviden 1 ay sonrası

57 Abdomen Tedavi Öncesi 8 Ay Sonrası Dr. Lewis J. Obi

58 Steven Bloch, MD Sırt Tedavi Öncesi Tedavi Sonrası

59 Dr. Jeff Angobaldo Abdomen, Flanks Tedavi Öncesi Hasta yaşı 57 Tedaviden 2 hafta sonrası

60 Dr. Jeff Angobaldo Triseps Tedavi Öncesi Tedaviden 2 hafta sonrası

61 Dr. Jeff Angobaldo Triseps Tedavi Öncesi Tedaviden 2 hafta sonrası

62 Dr. Steven Bloch Kollar Tedavi Öncesi Tedaviden 2 hafta sonrası

63 Dr. Phillip Craft Submental Tedavi Öncesi Tedaviden 1 ay Sonrası

64 Dr. Steven Bloch Submental Tedavi Öncesi Tedaviden 2 Hafta Sonrası

65 Dr. Thomas Young Erkek Göğüs Bölgesi Tedavi Öncesi Tedaviden 9 ay sonrası