Referans Kılavuzu. Kurulum ve Önceden Bağlı Tüple Sıvı Geçirme

Transkript

1 Referans Kılavuzu Kurulum ve Önceden Bağlı Tüple Sıvı Geçrme Kurulum öncesnde şu malzemey toplayın: Mlltre (ml) saln başına (1) ünte (U) heparn le br 500 ml veya 1000 ml normal saln torbası/şşes. Mühür sıvı geçrme çn br 500 ml veya 1000 ml normal saln torbası. Başlamak çn: Kontrolörün Fşn Takın. Güç şaltern AÇIK duruma getrn. Yen br devreden sıvı geçrmek çn Devam kısmına basın. - Bu sz Tek Kullanımlıklar Setn Seçn ekranına lerletr. - Set seçn ve Sonrak kısmına basın Veya sıvı geçrmey atlayıp tedavy tekrar başlatmak çn Kurtarma seçn. Önceden Takılı Tüp Sstemyle Sıvı Geçrme 1 Esk Sodalı Krec Çıkarın 2 Yen Soda Krec Sütununu Kurun ve Takın 3 Saln Mühür Sıvı Geçrme çn Asın 4 Mühür Sıvı Geçrmey Kurun 5 Sıvı Doldurma Solüsyonunu Hazırlayın 6 Tek Kullanımlık Malzemeler Açın 7 Resrkülasyon Torbasını Asın ve Kartuşu Kontrolöre Oturtun 8 İnfüzyon Pompasını Takın ve 30 ml/sa hızında çalıştırın 9 Beyaz Klemp Kapatın ve Saln Deln 10 Resrkülasyon Torbasındak Mav Klemp Kapatın 11 Kartuştan Sıvı Geçrn HL-PL-0232_RB

2 12 Kartuşu Doldurun 13 Havayı Çıkarın 14 Beyaz Klemp Kapatın 15 Mav Klemp Açın ve Havayı Çıkarın 16 Sstem Hava Açısından Kontrol Edn 17 Vazeln Uygulayın, Kartuş ve Tüpü Kurun 18 Vakum Kutusunu Kurun 19 Portların Kapağını Kapatın ve Kutuyu Yerleştrn 20 Tüpü Porta Takın 21 Tüpü Boşaltma Valfne Kurun ve Kutuya Bağlayın 22 Temzleme Gazı Besleme Tüpünü Bağlayın 23 Tüp Bağlantılarını Kontrol Edn ve Hava çn Kontrol Edn 24 Resrkülasyonu Başlatın 25 Sstemn Otomatk Test Yapmasını Bekleyn 26 Başarılı Tamamlanma 27 Temzleme Gazı Kaynağını seçn 28 Kontrolörde Anında Eylem Gerekmez 2500 Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA A.B.D. tel: faks: alung.com

3 Referans Kılavuz Kurma ve Sıvı Geçrme Kurulum öncesnde şu malzemey toplayın: Br 500 ml veya 1000 ml sıvı geçrme solüsyonu (1 U/ml heparn eklenmş olarak %0,9 NaCl) torbası/şşes Mühür sıvı geçrme çn br 500 ml veya 1000 ml normal saln torbası Başlamak çn: Kontrolörün Fşn Takın Gücü AÇIK hale getrn Yen Devrey kurmak çn Devam tuşuna basın (tedavy tekrar başlatmak çn Kurtarma kısmına basın) 1 Esk Soda Krecn Çıkarın Devreden şu adımları kullanarak sıvı geçrn: 2 Yen Soda Krec Sütununu Kurun ve Takın 3 Saln Mühür Sıvı Geçrme çn Asın 4 Mühür Sıvı Geçrmey Kurun 5 IV Uygulama Setn Kartuşa Takın 6 Sıvı Doldurma Solüsyonunu Hazırlayın 7 Resrkülasyon Torbasına Asın 8 (Kırmızı) Tüpü Kartuşuna Takın 9 Sıvı Doldurma Solüsyonunu Deln 10 Kısa Mav Tüpü Resrkülasyon Torbasına Bağlayın 11 Mav Tüpü Kartuşa Takın 12 Damla Bölmesn Doldurun 13 Resrkülasyon Torbasındak Mav Kayan Klemp Kapatın HL-PL-0232_RA

4 14 Kartuştan Sıvı Geçrn 15 Kartuşu Doldurmak çn Yerçekm Kullanın 16 Kartuşu Doldurun 17 Sıvı Geçrme çubuğundak Mav Klemp Kapatın 18 Resrkülasyon Torbasındak Mav Klemp Açın 19 Sstem Hava Açısından Kontrol Edn 20 Vazeln Uygulayın, Kartuş ve Tüpü Kurun 21 Vakum Kutusunu Kurun 22 Kullanılmamış Portları Kapatın ve Vakum Tüpünü Takın 23 Vakum Kutusunu Kontrolöre Takın 24 Slkon Tüpü Boşaltma Valfına Kurun ve Vakum Kutusuna Bağlayın 25 Temzleme Gazı Besleme Tüpünü Bağlayın 26 Tüp Bağlantılarını Kontrol Edn ve Hava çn Kontrol Edn 27 Resrkülasyonu Başlatın 28 Sstemn Otomatk Test Yapmasını Bekleyn 29 Başarılı Tamamlama 30 Temzleme Gazı Kaynağını Seçn 31 Kontrolörde Anında Eylem Gerekmez 2500 Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA A.B.D. telefon: faks: alung.com

5 Referans Kılavuz Tedav ve Alarmları Yönetme Tedavy Başlatma Tedav öncesnde tüpü Katetere bağlayın ve kan pompasını şu adımları zleyerek başlatın: 1 Tüm Klempler Kapatın 2 HASTAYA (Kırmızı) Tüp Setn Katetere takın 3 HASTADAN (Mav) Tüp Setn Katetere takın 4 Tedav Moduna grmek çn Tedavy Başlat İşlev Tuşuna basın Şunları sağlayın: Devrede Hava Yok Mühür Sıvı Geçrme Akış Hızı 30 ml/sa Tüm Klempler Açık 5 Tedavy başlatmak çn Pompa Başlat/Durdur Tuşuna basıp basılı tutun Tedavy Yönetme Başlangıç Tedavs sırasında şu bölgeler dkkate alın: Sesl Alarm tuşu Temzleme Gazı Akışını Kontrol Etme Temzleme gazı akışını üst Ok Tuşları setyle ayarlayın 0 L/dk olarak veya 1,0 le 10,0 L/dk arasında 0,1 L/dk kademelerle ayarlanablr. Temzleme Gazı Akışı! DİKKAT: Temzleme Gazını karbondokst yeternce gderen en düşük ayara ayarlayın. Yüksek Temzleme Gazı hastada ısı kaybına neden olablr. Hemolung tedavs sırasında hasta sıcaklığını zleyn. Pompa Hızı Pompa Hızını Kontrol Etme Pompa hızını alt Ok Tuşları setyle ayarlayın. 500 le 1400 RPM arasında 10 RPM kademelerle ayarlanablr. Pompa Başlat/Durdur tuşu Yüksek pompa hızları dama daha yüksek kan akışı sağlamaz. Kateter negatf basınç nedenyle damar duvarına dayanablr. Pompa hızını stenen kan akışını sağlayan en düşük ayara ayarlayın. Başlangıç tedavs sırasında şunları zleyn: Hemolung RAS CO 2 Gderlmes Ventlatör Durumu Arteryel Kan Gazları Ek O 2 Sağlama - Eğer doktor tarafından gerekl görülürse oksjenn temzleme gazı olarak kullanılmasıyla Hemolung RAS hastaya ek oksjenzasyon sağlayablr. Ayrıntılar çn bakınız Temzleme Gazını Değştrme. Boşaltma Sırasında Çalıştırma - Tedav boyunca Kontrolör 15 dakkada br boşaltma döngüsüne grer. Bu şlem fber membrandan nem gderr ve pompayı kısa br süre çn daha gürültülü yapar. Döngü sırasında ekranda CO 2 Gderme geçc olarak --- olarak gösterlr ve ayarlanamaz. HL-PL-0232_RA

6 Rutn İşlemler Günlük Vakum Kutusu Değştrme - Değştrmek çn şu adımları zleyn: 1 Yen Vakum Kutusunu Kurun 2 Kullanılmamış Portları Kapatın ve Vakum Tüpünü Takın 3 Temzleme Gazı Drseğn Takın Tüm devrey rutn olarak nceleyn - Hemolung Kartuşu, Kateter ve kan tüpü dahl, arıza bulguları aşağıdakler gbdr: Devreden kan sızması Kanda kabarcıklar Temzleme gazına kan sızması Aşırı ttreşm Temzleme gazı devresnde hasar Trombus oluşumu Yukarıdak durumlardan herhang brs bulunursa doktorun ntbasına göre değştrn. Temzleme Gazını Değştrn - Tedav modundayken temzleme gazını değştrmek çn şu adımları zleyn: 1 Alt Menü İşlev Tuşuna ve sonrasında Ayarlar İşlev Tuşuna basın. 2 İstenen temzleme gazını seçmek çn Ok Tuşlarından stedğnz set kullanın. 3 Seçlen temzleme gazına bağlı olarak Hemolung RAS a oksjen takın veya ayırın. 4 Ana Tedav ekranına dönmek çn Ana Menü Fonksyon Tuşuna basın. Mühür Sıvı Geçrme Sıvısını Değştrn - Mühür sıvı geçrme sıvısını normal saln kullanarak hastane şlemlerne göre doldurun. Mühür sıvı geçrme kısmını ayarlama talmatı çn Kurulum ve Sıvı Geçrme referans kılavuzuna başvurun. Kateter Bakımı ve nsersyon bölges bakımı kurumsal protokolünüze göre önerlr. Kabul edlen temzlk solüsyonları ve dezenfektanlar arasında şunlar vardır: Aköz tabanlı povdon yodür (Betadne ) DİKKAT: Kateter tüpünün herhang br kısmında aseton veya alkol kullanmayın. Aköz klorheksdn topkal solüsyonları (ChloraPrep )! Bu sıvılar katetere zarar vereblr. Klorheksdn yamalar (Bopatch ) Klorheksdn Glukonat (Hbclens ) Bactracn ve Neosporn Merhemler Alarmlar Alarm Sevyeler - En yüksek öncelkl alarmlar dama sesl ve görsel göstergelerle belrtlr ve herhang br başka alarm tpne göre öncelkler vardır. Çok sayıda alarm sırasında duyuru alanında sadece en yüksek öncelğe sahp olanlar görülür. Aktf alarmlar Yardımı Göster İşlev Tuşuna basılarak gözden geçrleblr. Yüksek Öncelkl - Bazı durumlarda hastanın zarar görmesn önlemek çn pompa durur. Orta Öncelkl - Pompa çalışmaya devam eder ama azalmış performansı önlemek çn hızlı cevap gerekldr. Düşük Öncelkl - Pompa çalışmaya devam eder ama sstem beklenmeyen br durumda çalışmaktadır. Krtk Hatalar - Ekpmanı kullanılmaz hale getren durum. Hatayı düzelttkten sonra gdermek çn sstemn gücünü kapatıp açın. UYARI: Eğer pompa tedav sırasında durdurulursa hasta ve Hemolung RAS ın! TAM br değerlendrmesn yapmadan tedavye tekrar başlayıp devam etmeyn. İlk Kontrol: Hastanın durumu ve antkoagülasyon durumu Pompanın durdurulduğu süre Sstemde herhang br trombus oluşumu bulgusu Tedavye devam etmek çn herhang br kurumsal şlev dkkate alın Tedavy tekrar başlatmadan önce hasta ve sstem durumlarını uygun şeklde değerlendrmemek tromboembol le sonuçlanablr. Alarm Göstergeler - Tanımlar ekranda br alarm bulunduğunda duyulablr br ses ve br gösterge ışıkla brlkte gösterlr. Aşağıdak tablo alarm tpler ve kullanıcı duyurularını gösterr: Alarm Öncelğ Görsel Gösterge Sesl Gösterge Ekranda Yüksek (Pompa Durur) Kırmızı LED Yanıp Söner 10 Tekrarlayan Bp Kırmızı Duyuru Yüksek (Pompa Çalışır) Kırmızı LED Yanıp Söner 10 Tekrarlayan Bp Kırmızı Duyuru Orta (Pompa Çalışır) Sarı LED Yanıp Söner 3 Tekrarlayan Bp Sarı Duyuru Düşük (Pompa Çalışır) Sarı LED Sürekl Yanıyor Yok Sarı Duyuru Krtk Hata (Pompa Durur) Kırmızı LED Yanıp Söner 10 Tekrarlayan Bp Özel Talmatlı Mesaj Sesl Alarmları Susturma - Br alarmın sesl duyurusunu duraklatmak veya susturmak çn ekranın sol üst köşesndek Sesl Alarm Tuşuna basın. Bu tuşa br kez basmak sesl alarmı 2 dakka boyunca susturur. Tuşa basıp basılı tutmak alarmı sürekl olarak susturur Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA A.B.D. telefon: faks: alung.com

7 Referans Kılavuz Ger Yıkama Ger yıkama öncesnde tüm gerekl malzemey hazırlayın: Sterl makas İrgasyon şırıngası Hemolung Ger Yıkama Kt 500 ml saln torbası Dezenfektan solüsyonu Kontrolörde Ger Yıkama moduna grmek çn: Önce Alt Menü şlev tuşuna basın Sonra Tedavy Sonlandır tuşuna basın Sonra ekrandak talmata başlamak çn Devam kısmına basın! UYARI: Ger yıkama şlem başlatıldığında pompa duracaktır ve kullanıcı Kontrolörün gücünü kapatıp açmadan tedavy tekrar başlatamaz. 1 Mav Klemp Kapatın ve Saln Torbasını Deln 2 Saln Torbasını Asın ve Damla Bölmesnden Sıvı Geçrn 3 Mav Tüp ve Lümen Klempleyn 4 HASTADAN (Mav) Tüpünü Sterlze Edn HL-PL-0232_RA

8 5 HASTADAN (Mav) Tüpünü Kesn 6 HASTADAN (Mav) Tüpü IV Tüpüne Takın 7 Mav Klempler Açın 8 Ger yıkama çn 250 ml saln geçmeyn 9 Kan Ger Gönderldkten sonra, Mav Klempler kapatın 10 Kırmızı Tüpü Klempleyn ve Kateter Çıkarın 11 Kateter ve kan devresn byolojk atıklar çn hastane şlemlern zleyerek atın.! UYARI: Devrede trombozdan şüphelenlyorsa kanı hastaya tedav sonunda veya Kartuşu değştrrken ger yıkamayın Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA A.B.D. telefon: faks: alung.com

9 Referans Kılavuz Kartuş Değşm Hemolung Kartuşunu değştrmeden önce şu malzemey hazırlayın: Dezenfektan Solüsyon Hemolung Kartuş Kt Sterl Makas Hemolung Ger Yıkama Kt 500 ml saln torbası 30 ml şırıngalar Çıkıntıdan Çıkıntııya Konektörler Eğer kartuşu değştrmeden önce kan ger yıkama stenyorsa hastanın kanını ger göndermek çn Ger Yıkama referans kılavuzundak şlemler zleyn. Kan, vücuda ancak pıhtılaşma veya tromboz bulgusu yoksa ger verlmeldr. Kartuşu şu adımları kullanarak değştrn: 1 Hemolung Kartuşundan Sıvı Geçrn - Yen br Hemolung Kartuşunu (yen kan tüpüyle) kurun, çnden sıvı geçrn ve resrkülasyon yapın. Talmat çn Kurulum ve Sıvı Geçrme referans kılavuzuna bakın. Yen devreden sıvı geçrmek çn knc br Hemolung Kontrolörü mevcut değlse, mevcut kan devres Kateterden ayrılıncaya kadar Adım 1 geckecektr (Adım 7). Bu durumda yen devreden sıvı geçrlrken Kateter açıklığı korunmalıdır. Pıhtılaşmayı önlemek çn, çıkıntılı uçtan Luer e konektörler, sürekl nfüzyon hattını kateter lumenne bağlamak üzere kullanılablr. Katetern kltlenmes gerekrse sağlanan kapakları kullanın. 2 Şırıngaları Hazırlayın - 30 ml şırıngaları normal salnle doldurun. Tüp bağlamaları sırasında rgasyon çn kullanılacaklardır. 3 Kan Tüplern Dezenfekte Edn - Her kan tüpünde kateter çıkıntılı konektöründen başlayıp Hemolung Kartuşuna doğru lerleyerek 30 cm uzunluğu temzleyn ve dezenfekte edn. Aşağıdak onaylı solüsyonlardan brn kullanın: Aköz tabanlı povdon yodür (Betadne ) Klorheksdn Glukonat (Hbclens ) Aköz klorheksdn topkal solüsyonları (ChloraPrep ) 4 Pompa Hızını Azaltın - Hemolung Kartuşu pompa hızını yaklaşık 500 devr/dk değerne azaltın. 5 Pompayı Durdurun - Hemolung Kartuş pompasını durdurmak çn Pompa Başlat/Durdur Tuşuna basıp basılı tutun. Kan akışını durdurmak pıhtılaşma rskn arttırdığından kalan adımlar mümkün olduğunca hızlı yapılmalıdır. HL-PL-0232_RA

10 6 Dört (4) Klempn Hepsn Kapatın 7 Mav ve Kırmızı Tüpler Kesn - Tüp klemp le Kateter çıkıntısı arasındak tüpü daha önce temzlenmş bölgede kesn. 8 Çıkından-Çıkıntıya Konektörünü Yerleştrn - Çıkından-Çıkıntıya konektörlern Kateter üzernde kalan tüplere takın. 9 Yen Kartuşu Takın - Islak-ıslak teknğ kullanarak yen Kartuşu Katetere takın. 10 Pompayı Başlatın - Hemolung Kartuş pompasını yenden başlatmak ve tedavye kaldığı yerden devam etmek çn Pompa Başlat/Durdur Tuşuna basıp basılı tutun. Şunları sağlayın: Devrede Hava Yok Mühür Sıvı Geçrme Akış Hızı 30 ml/sa Tüm Klempler Açık 2500 Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA A.B.D. telefon: faks: alung.com

11 Referans Kılavuz BodyGuard 323 e Sıvı Doldurulması BodyGuard 323 Color Vson İnfüzyon Pompası Kurulması 1 Saln torbasını asın ve çıkıntıyla deln ve sonra damla bölmesn yaklaşık 1/2 dolacak şeklde yavaşça doldurun. 2 Pompanın fşn takın ve gücünü ON/OFF (AÇMA/ KAPAMA) düğmesn basılı tutarak açın. 3 Kapıyı açın ve hattı pompa çne soldan sağa kurun. Anahtarın doğru yerleştrldğnden emn olun ve sonra kapıyı kapatın. 4 Prme (Sıvı Doldur) düğmesne basın ve sonra hemen Start (Başlat) kısmına basın. Sıvı doldurma hacm çn 20 ml grn ve sonra başlamak çn Start (Başlat) kısmına basın. Sürekl 10:00 100% Sıvı Doldur Uyarı! Hastayı Ayırın Başlamak çn START OK tuşuna basın Sürekl 10:31 Sıvı Doldurma Hacm 20 Başlamak çn OK tuşuna basın Sürekl Kontnuerlg 10:31 Sıvı Doldurma 20 5 Kartuş üzerndek sıvı geçrme portunu mühürlemek çn çekvalfe bağlayın ve sonra IV uygulama setn çekvalfe bağlayıp başlamak çn Start (Başlat) kısmına basın. Sürekl 10:00 100% ml/sa Devam etmek çn Konsantrasyon çn START OK STOP NO tuşuna basın kısmına tıklayın Saln çn geçerl olmadığından Concentraton (konsantrasyon) 0,0 olarak grleblr. HL-PL-0232_RA

12 6 Rate (Hız) çn 30 ml grn ve sonra Start (Başlat) kısmına basın. Sürekl 10:00 100% Hız 7 Volume (Hacm) çn IV torbanın fl hacmn grn ve sonra Start (Başlat) kısmına basın. Sürekl 10:00 100% Hacm 30 ml/sa 1000 ml Ayarlayın ve START OK Tuşuna basın Ayarlayın ve START OK Tuşuna basın 8 Ekrandak blgy gözden geçrn ve sonra Start (Başlat) kısmına basın. Sürekl 10:00 100% Hız Program Hacm Kalan Hacm Verlen Hacm Hava Sensörü Basınç 30 ml/sa 1000 ml 1000 ml 0 ml 0,3 ml 730 mmhg 9 Başlamaya hazır olduğunuzda Start (Başlat) kısmına basın. Sürekl 10:00 100% İnfüzyonu Başlat? Başlamak çn START OK tuşuna basın Devam etmek çn START OK Tuşuna basın 10 İnfüzyon başlar ve hız gösterlr. Yeşl LED n yanıp söndüğünü doğrulayın. Sürekl 10:00 100% Hız 30 ml mmhg Sürekl 10:00 100% Hız 30 ml/sa mmhg İlave talmat çn BodyGuard 323 Color Vson El Ktabına başvurun. Pompanın Contnuous Program (Sürekl Program) olarak ayarlanmasını sağlayın Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA A.B.D. tel: faks: alung.com

13 Referans Kılavuz Kateterzasyon Kateter ve İnsersyon Malzemesn Hazırlayın: Üç (3) 20 ml şırınganın herbrn 20 ml enjeksyonluk sterl saln le doldurun. Br (1) 10 ml şırıngayı 3 ml enjeksyonluk sterl saln le doldurun. 1 Stley Sıvı Doldurma Adaptörüyle Kırmızı İnfüzyon 2 Lümenne yerleştrn. Sıvı Doldurma Adaptörünü dken konektör üzernden tamamen yerleştrn. Stley Kırmızı Sıvı Doldurma Adaptöründen çevrerek çıkarın ve Kateterden ayırın. 3 Kırmızı İnfüzyon Lümennden 20 ml şırıngayla sıvı geçrn. 4 Şırıngayı çıkarın ve Kırmızı İnfüzyon Lümenne tekrar stley yerleştrn. Stle yerleştrldğnde Kırmızı Lümen klemplemeye kalkışmayın. 5 Mav Drenaj Lümennden 20 ml şırıngayla sıvı geçrn. Mav Drenaj Lümenn takılı kayan klemp kullanarak klempleyn ve sonra şırıngayı çıkarın. 6 İnsersyon bölgesn kurumunuzun protokolüne göre hazırlayın. Enfeksyonları önlemek çn uygun sterl önlemler alınmasını sağlayın. Büyük borlu santral venöz kateterlern yerleştrlmes çn standart klnk şlemlernz dama zleyn. Seldnger Teknğn Referans alın 7 Damarı Deln Sterl br bstür ucuyla hedef damar üzerndek cltte br çentk oluşturun. İntroduser ğneye br 10 ml şırınga takın ve ğney hedef damara uygun görüntüleme teknolojsn kullanarak yerleştrn. Uygun yerleştrmeden emn olmak çn asprasyon yapın. Şırıngayı çıkarın ve kan kaybı veya hava embolsn önlemek çn ntroduser ğne ucu üzerne başparmağı yerleştrn. Kan asprasyonu yapıldıktan sonra kılavuz teln sadece ucu görünür olacak şeklde kılavuz teln esnek J ucunu lerletc çne ger kaydırın. İlerletcnn dstal ucunu ğne göbeğne yerleştrn. Kılavuz tel hedef damara erşecek şeklde ğne göbeğ çne ve lersne lerye doğru br hareketle lerletn. İnsersyon uzunluğu hastanın rlğne bağlıdır. Kılavuz teln sağ atryuma grmesne zn vermeyn. Kılavuz tel sıkıca tutarak ğney çıkarın. 8 Hastayı Antkoagüle edn Kılavuz tel yerleştrldkten sonra hastayı doktorun talmatına göre antkoagüle edn. 80 U/kg heparn bolusu önerlr. Dolaşmasını bekleyn ve sonra Kateter yerleştrn. HL-PL-0232_RA

14 ACT PROTOKOLÜ Başlangıç bolusu: 80 U/kg Başlangıç dame damlaması: 18 U/kg/sa Hedef ACT: sn ACT (sn) Bolus İnfüzyon Ttrasyonu < U/kg İnfüzyonu 4 U/kg/sa arttırın U/kg İnfüzyonu 3 U/kg/sa arttırın U/kg İnfüzyonu 2 U/kg/sa arttırın U/kg İnfüzyonu 1 U/kg/sa arttırın Yok Değşklk yok Yok İnfüzyonu 1 U/kg/sa azaltın Başlangıç bolusu: 80 U/kg Başlangıç dame damlaması: 18 U/kg/sa aptt PROTOKOLÜ Hedef aptt: 1,5-2,3 x başlangıç değer aptt (sn) Bolus İnfüzyon Ttrasyonu < 1,2 x başlangıç değer 80 U/kg İnfüzyonu 4 U/kg/sa arttırın 1,2-1,5 x başlangıç değer 40 U/kg İnfüzyonu 2 U/kg/sa arttırın 1,5-2,3 x başlangıç değer Yok Değşklk yok 2,3-3 x başlangıç değer Yok İnfüzyonu 2 U/kg/sa azaltın > 3 x başlangıç değer Yok İnfüzyonu 1 saat kesn ve sonra nfüzyonu 3 U/kg/sa azaltın 9 Hemolung RAS Kullanma Talmatı bölüm 3 Antkoagülasyon kısmına başvurun. Damarı Ser Dlatörler Kullanarak Dlate edn Damar dlatörünü kılavuz tel üzerne kaydırın ve sonra clt çnden ve damar çne lerletn. Kılavuz teln bükülmes veya br damarın delnmes olası rskn azaltmak çn dar açılı br yaklaşım kullanın. Sonra dlatörü çıkarın ve kılavuz tel yernde bırakın. 10 Kateter Yerleştrn Stlenn dstal kısmını kılavuz tel üzerne besleyn. Uygun Kateter konumu serbest kan akışıyla gösterlecektr. Katetern lerlemes, konumlandırılması ve yerleştrlmesn uygun görüntüleme kılavuzluğu kullanarak doğrulayın. JÜGÜLER nsersyon çn Kateter ucunu superor vena kava ve sağ atryum bleşkesne lerletn. FEMORAL nsersyon çn Kateter ucunu nferor vena kava çne lerletn. Kateter yerleştrmenn doğrulanmasından sonra kılavuz tel stleden çekn. Stley Kateterden sıvı doldurma adaptöründen çevrerek çıkarıp ger çekerek çıkarın. 11 Kateter Açıklığını Kontrol Edn ve Varsa Havayı Çıkarın Her k Kateter lümennn sıvı doldurma adaptörüne 3 ml sterl saln doldurulmuş br 10 ml şırınga takın. Klemp açın ve her k lümen çnden kan asprasyonu yapın. Kanın her k lümenden kolayca aspre edleblmes gerekr. Lümenlerden herhang br kan asprasyonuna aşırı drenç gösterrse yeterl kan akışı elde etmek üzere Kateter döndürün veya tekrar konumlandırın. 12 Her İk Lümenden br Hızlı Bolus Teknğ Kullanarak İrgasyon Yapın Lümenlerde saln dolu 20 ml şırıngalarla rgasyon yapmak çn klempler açın. Sonra sıvı geçrme sonrasında her k lümen klempleyn. Sıvı doldurma adaptörlern çıkarıp hemen kan tüpünü takın. Sonra lümenlern ve kan tüpünün klemplern ekstrakorporeal kan akışını başlatmak üzere açın. Femoral Kateter Sabtleme Kateter göbeğn clde Kateter göbeğnn oyuğuna oturan ve sıkıca yerleştrlmş kuvvetl br sütür kullanarak sabtleyn. Lümenler Grp-Lok chazına yerleştrn ve clde Grp-Lok Kullanma Talmatına göre sabtleyn. Ekstrakorporeal kan akışını oluşturmakta geckme olursa pıhtılaşmayı önlemek çn Kateter lümenlernden br saln nfüzyonuyla sürekl sıvı geçrlmeldr. Lümenlerde heparn kld oluşturmak önerlmez. Grp-Lok chazları Kateter ktlernde sağlanır. Talmat çn Grp-Lok Kullanma Talmatına başvurun. FEMORAL SÜTÜR OYUĞU GRIP-LOK Jügüler Kateter Sabtleme Kateter gövdesn cltten çıktığı noktada Grp-Lok chazına yerleştrn. Grp Lok chazını clde sabtleyn. Kateter göbeğn clde Kateter göbeğnn oyuğuna oturan ve sıkıca yerleştrlmş kuvvetl br sütür kullanarak sabtleyn. Jügüler Kateterler maksmum stablte çn hem çıkış yer hem Kateter göbeğnde sabtlenmeldr. JÜGÜLER SÜTÜR OYUĞU GRIP-LOK 2500 Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA A.B.D. tel: faks: alung.com