Küçük hücreli dýþý akciðer kanserli olgularda preoperatif - postoperatif taný uyumluluk oranlarýnýn karþýlaþtýrýlmasý

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Küçük hücreli dýþý akciðer kanserli olgularda preoperatif - postoperatif taný uyumluluk oranlarýnýn karþýlaþtýrýlmasý"

Transkript

1 Týp Araþtýrmalarý Dergisi 2006: 4 (2): ARAÞTIRMA Küçük hücreli dýþý akciðer kanserli olgularda preoperatif - postoperatif taný uyumluluk oranlarýnýn karþýlaþtýrýlmasý Ýsmail Obuz, Taha Tahir Bekci, Tuncer Þenol Süreyyapaþa Göðüs Hastalýklarý Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Özet Akciðer kanseri, tüm kanserler içinde en sýk ve en öldürücü grup olarak karþýmýza çýktýðýndan malign hastalýklar arasýndaki önemi tartýþýlmazdýr. Hastalýk taný, takip ve tedavi yönünden büyük ekonomik toplumsal yükler içermektedir. Biz bu çalýþmada, toplumun üzerinde, ekonomik, sosyal ve medikal açýdan büyük bir yük oluþturan akciðer kanserli hastalarýn prognozu yönünden, evrelendirmelerinden sonra, en önemli yeri oluþturan histopatolojik taný üzerinde çalýþarak, hastalarýn preoperatif ve postoperatif histopatolojik taný farklýlýklarýný deðerlendirmeye aldýk. Çalýþmamýza Ocak 1995 ile Ocak 2000 yýllarý arasýnda Süreyyapaþa Göðüs Kalp ve Damar Hastalýklarý Hastanesinde Küçük Hücreli Dýþý Akciðer Kanseri (KHDAK) olduðu düþünülen veya KHDAK tanýsý konarak, opere edilen 235 hasta alýndý. Olgular 31 ile 80 yaþlarý arasýnda ortalama yaþlarý 56 ±8.6, 225'i erkek(% 95.7) 10'u bayan (% 4.3) idi. Anahtar Kelimeler: Akciðer Kanseri, Taný Farklýlýklarý, Taný Uyumu Comparison the ratio of diagnosis concordance in preoperaative and postoperative non-small cell lung cancer patients Yazýþma Adresi: Dr.Ýsmail Obuz Süreyyapaþa Göðüs Hastalýklarý Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Ýstanbul Importance of lung cancer is undoubted in malignancy, because it is most deadly and most seen cancer in all cancers. In this study, we evaluated histhopatologic differencies of pre-operativ and post-operativ diagnosis. Diagnosis of histhopathology, most important procedure after staging and has a big social and medical problems as a course of lung cancer prognosis. We studied 235 cases who were operated with diagnosis of Non-Small Cell Lung Cancer(NSCLC) or evaluated as a NSCLC in Süreyyapaþa Göðüs Hastalýklarý Hastanesi between January Mean age was 56±8.6 ranging between 27-84, 225 male(%95.7), 10 female(%4.3). Key words: Lung Cancer, Differencies of Diagnosis, Concordance of Diagnosis Akciðer kanseri insidansýnýn giderek artmasý ve yüksek mortalitesi, insan saðlýðý açýsýndan önemli bir tehlikeyi yansýtmaktadýr. Bu nedenle, son 20 yýlda çalýþmalar erken taný ve yeni tedavi yaklaþýmlarý üzerinde yoðunlaþmýþtýr. Cerrahi, akciðer kanserinde özellikle KHDAK'de uzun bir sað kalým ve kürabilite saðlama olasýlýðý için en önemli tedavi seçeneði olmaya devam etmektedir. Tüm akciðer kanseri olgularý ele alýndýðýnda cerrahi tedavi sonrasý ortalama 5 yýllýk yaþam þansý yaklaþýk % kadardýr. Buna raðmen, özellikle erken evrede yakalanan olgularda cerrahi rezeksiyon ile 5 yýllýk sað kalým süresinin % 50-60'lara çýkarýlabildiði bir çok çalýþmada gösterilmiþtir (1). Biz bu çalýþmada, kanserli hastalarýn prognozu yönünden, önemli yer oluþturan histopatolojik taný üzerinde çalýþarak, hastalarýn preoperatif ve postoperatif histopatolojik taný farklýlýklarýný deðerlendirmeye aldýk.

2 12 Obuz ve ark Gereç ve Yöntem Çalýþmamýza Ocak 1995 ile Ocak 2000 yýllarý arasýnda Süreyyapaþa Göðüs Kalp ve Damar Hastalýklarý Hastanesinde Küçük Hücreli Dýþý Akciðer Kanseri(KHDAK) olduðu düþünülen veya KHDAK tanýsý konarak, opere edilen 235 hasta alýndý. Olgular 31 ile 80 yaþlarý arasýnda ortalama yaþlarý 56 ±8.6, 225'u erkek(% 95.7) 10'ü bayan(% 4.3) idi. Tüm olgular yaþ, cinsiyet, taný metodu, preoperatif taný, postoperatif taný, taný uyumu, evre durumu, taný uyumsuzluk nedeni, yapýlan operasyon tipi yönünden deðerlendirildi. Bu hastalardan hiçbiri operasyon öncesi veya mediastinoskopi öncesi unrezaktabl deðildi. Çalýþmaya alýnan 235 kanser vakasýna operasyon öncesi balgam sitolojisi ve her hastanýn klinik ve radyolojik bulgularýna göre öncelikli olmak üzere, fiber optik bronkoskopi(fob), rijit bronkoskopi, transtorakal iðne aspirasyon biyopsisi(ttýab) yöntemleri kullanýlarak taný konulmaya çalýþýlmýþtýr. Hastalarýn akciðer BT'leri preoperatif iki radyoloji uzmaný ve bir göðüs hastalýklarý uzmaný tarafýndan deðerlendirildi. BT yorumlarýna göre preoperatif evreleme yapýldý. 235 hastada preoperatif ve postoperatif taný farklýlýklarý karþýlaþtýrýldý. Biopsi yöntemleri ile alýnan sitolojik materyaller %96'lýk alkolle tespit edilerek incelenmiþtir. Ýncelemelerde alýnan preoperatif ve postoperatif biyopsi materyalleri hastanemiz patologlarýnca ayrý ayrý incelenmiþtir. Operasyon sonrasý alýnan akciðer numunelerinden yapýlan histopatolojik incelemeler gold standart olarak kabul edilmiþtir. Bulgular Olgular 31 ile 80 yaþlarý arasýnda ortalama yaþlarý 56±8.6, 225'u erkek (%95.7) 10'ü bayan (%4.3) idi. Vakalarýn yaþ ve cinsiyet özelliklerine göre taný farklýlýklarý açýsýndan istatistiksel bir anlam yoktu (p>0.05). Olgulardan 196'sýnýn preoperatif ve postoperatif tanýsý uyumlu 39'nun tanýlarý uyumsuzdu. Uyumsuz olgularýn 17 tanesi preoperatif epidermoid CA, postoperatif adeno CA olarak, 5 olgu preoperatif epidermoid CA iken postoperatif bronkoalveoler CA olarak, 1 olgu preoperatif epidermoid iken postoperatif malign fibroz histiositom, 1 olgu preoperatif epidermoid CA iken postoperatif küçük hücreli akciðer kanseri, 1 olgu preoperatif büyük hücreli CA iken epidermoid CA, 13 olgu preoperatif adeno CA iken postoperatif epidermoid CA olarak, 1 olgu preoperatif þeffaf hücreli CA iken postoperatif epidermoid CA tanýsý almýþtýr. Çalýþmamýza aldýðýmýz 235 olgunun tümüne preoperatif balgam sitolojisi yaptýrýldý. Bu balgam sitolojisi yapýlan hastalarýn sadece 6'sýnda taný geldi ve bu 6 vakanýn hepside postoperatif elde edilen tanýlarla uyumlu idi (Tablo-1). Balgam sitolojisi ile taný konulan 6 vakada da taný epidermoid kanserdi. Patolojik olarak deðerlendirilen diðer balgamlarda diagnostik bilgi verebilecek sonuç alýnmamýþtýr. Balgam sitolojisi ile elde edilen taný oranlarý ve sayýlarý çok düþük olduðundan herhangi bir istatistiksel hesaplama yapýlmamýþtýr. Sensitivite deðeri ve spesifite deðeri hesaplamalarý da vaka sayýsý yetersiz olduðundan yapýlmamýþtýr. Hastalarýmýzýn klinik-radyolojik durumlarýna göre uygun olan 141 hastaya FOB iþlemi uygulandý ve sitolojik taný elde edildi. Bu 141 olgunun 23'ünde yapýlan postoperatif histopatolojik deðerlendirme neticesinde taný farklýlýðý tespit edildi (Tablo-1). FOB yapýlan 141 olgunun preoperatif tiplendirmede, 124 olgu epidermoid kanser, 13 olgu adeno kanser, 1 olgu bronkoalveoler kanser, 1 olgu þeffaf hücreli

3 Küçük hücreli dýþý akciðer kanserli olgularda preoperatif - postoperatif taný uyumluluk oranlarýnýn karþýlaþtýrýlmasý 13 kanser, 1 olgu karsinoid tümör ve bir olgu da büyük hücreli kanser olarak deðerlendirilmiþtir. Bu olgularýn yapýlan postoperatif incelemelerinde ise 118 tanýnýn preoperatif uyumlu olduðu gözlendi. Bu 118 olgunun tiplendirilmesi ise; 108 epidermoid kanser, 8 adeno kanser, 1 bronkoalveoler kanser ve bir olgu da karsinoid tümör þeklindeydi. Tüm bu bilgiler ýþýðýnda FOB'un çalýþmamýzdaki taný deðeri %83.6 olarak hesaplanmýþtýr (Tablo-2). Çalýþmamýzda TTÝAB için uygun bulunan toplam 83 hastanýn yapýlan preoperatif histopatolojik tiplendirilmesinde tanýlar, 44 epidermoid kanser, 37 adeno kanser ve 2 bronkoalveoler kanser þeklindeydi. Postoperatif inceleme neticesinde ise 16 vakada histopatolojik taný farklýlýðý olduðu saptandý. Elde edilen tanýlar ise 36 epidermoid kanser, 29 adeno kanser ve 2 bronkoalveoler kanser þeklinde gerçekleþmiþtir (Tablo-1). Tablo-3'de ise bu tanýlar ayrýntýlý olarak ortaya konulmuþtur. Preoperatif taný almayan diðer 5 hastaya rijit bronkoskopi iþlemi uygulandý. Rijit bronkoskopi yapýlan bu 5 hastadan da preoperatif taný elde edildi ve bu tanýlar postoperatif histopatolojik tanýlarý ile uyumlu idi. Rijit bronkoskopi ile taný alan 5 hastanýn tümü epidermoid kanserdi. Bu yöntem ile ilgili ayrýntýlar Tablo- 1'de verilmiþtir. Çalýþmamýza alýnan 235 olgunun preoperatif ve postoperatif histopatolojik tanýlarý Tablo- 4'da gösterildi. Preoperatif Epidermoid CA ve Preoperatif Adeno CA tanýsý konularak opere edilen vakalarda taný yöntemi ile doðru taný oranýn karþýlaþtýrýlmasý aþaðýdaki tablo-5 gösterilmiþtir. Tartýþma Akciðer kanseri dünya genelinde erkeklerde ve kadýnlarda sýk bir ölüm nedenidir. Akciðer kanserinde en önemli prognostik faktör tümörün evresi olup, ikinci sýrada histopatolojik hücre tipi gelmektedir (2,3). Evreleme; analitik, terapötik ve prognostik amaçlarla bir hastalýðýn benzer seviyelerindeki hastalarý gruplandýrmak için bir kiþideki hastalýðýn yaygýnlýðýnýn belirlenmesi olarak tanýmlanmaktadýr (4). Histopatolojik hücre tipi ise tedaviyi yönlendirir, taný anýndan sonra ne gibi klinik durumlarla karþýlaþýlacaðý konusunda fikir edinmemizi saðlar ve prognozun ne olacaðý konusunda bizi bilgilendirir. Akciðer kanseri üzerine en son yapýlan ve dünyada þu an geçerli olan klasifikasyon WHO'nun 1999'da oluþturduðu klasifikasyondur. Bu klasifikasyonda, taný koyulurken göz önünde bulundurulmasý gereken histopatolojik özellikler belirtilmiþ olmasýna raðmen, mikroskobik inceleme sýrasýnda patologlarý yanýltan bazý handikaplar nedeniyle preoperatif-postoperatif taný uyumsuzluðu doðmaktadýr. Bu konu ile ilgili olarak Suprun, yaptýðý çalýþmada bu uyumsuzluk nedenlerini araþtýrmýþ ve þu sonuçlarý elde etmiþtir (5); 1.Preoperatif ve postoperatif alýnan biyopsiler ayný tümöre ait olsalarda alýnan parçalardaki deðiþik derecelerdeki diferansiyasyon nedeni ile tiplendirmeler yanlýþ olabilir. 2.Biyopsi parçasýnýn içerdiði nekroz nedeni ile hücreler olduðundan farklý görülebilirler. 3.Hasarlanmýþ hücreler nedeniyle, hücre nükleuslarýnýn

4 14 Obuz ve ark diðer hücreler üzerine süperpoze olmasý, atipik nekroz, atipik nükleus görünümleri oluþabilir. 4.Ýnflamatuar süreçler de biyopsi parçasýndaki malign hücrelerin formasyonlarýný deðiþtirebilirler. 5.Hücresel olduðu kadar dokusal farklýlýklarda yanlýþ tanýya neden olabilir. 6. Küçük biyopsi örneklerinde yetersiz materyal nedeniyle tanýda kesinlikler olmayabilir. 7.Materyallerin iþlemleri sýrasýnda hatalar, saklamadaki, boyamadaki hatalar ve inceleme aþamasýndaki hatalar nedeniyle, taný farklýlýklarý doðabilir. Biz bu çalýþmada, toplumun üzerinde, ekonomik,sosyal ve medikal açýdan büyük bir yük oluþturan akciðer kanserli hastalarýn prognozu yönünden, evrelendirmelerinden sonra, en önemli yeri oluþturan histopatolojik taný üzerinde çalýþarak, hastalarýn preoperatif ve postoperatif histopatolojik taný farklýlýklarýný deðerlendirmeye aldýk. Bu konuyu daha önceden araþtýran Thomas ve arkadaþlarý 80 bronkoskopik biyopsi örneði üzerinde yaptýðý çalýþmada preoperatif-postoperatif uyumluluk oranýnýn %60 olarak rapor etmiþtir (6). Payne ve arkadaþlarý yaptýklarý iki araþtýrmada sonuçlarýný sýrayla %85 ve %69 olarak rapor etmiþtir (7,8). Chuang ve arkadaþlarý ise %62 uyumluluk oraný bildirmiþtir (9). Bu konuda yapýlmýþ geniþ vakalý bir çalýþmada Penketh ve arkadaþlarý preoperatif-postoperatif taný uyumluluðunu %61 olarak belirtmiþtir(10). Günümüzde yapýlmýþ bir çalýþmada ise Edwards ve arkadaþlarý preoperatif-postoperatif taný uyumluluðunu %54 olarak belirtmiþtir(11). Bu konuda ülkemizde yapýlmýþ bir çalýþmada Yýlmazbayhan ve arkadaþlarý toplam taný uyumluluk oranlarýný %78 olarak bildirmiþlerdir (12). Bizim çalýþmamýzda ise tüm biyopsi teknikleri kullanýlarak yapýlan preoperatif-postoperatif taný uyumluluk oranýný %83.5 olarak bulduk.tüm bu çalýþmalarýn kýyaslama tablosu Tablo-6' de sunulmuþtur. Araþtýrmacýlar ve biz, bu taný oranlarýný elde ederken balgam sitolojisi, bronkoskopik biyopsi ve TTÝAB'den faydalandýk. Bu yöntemlerin hepsinin preoperatif ve postoperatif taný uyumluluk oranlarý farklý idi. Balgam sitolojisi, malignite tanýsý koyarken kullandýðýmýz en noninvaziv ve ilk kullanýlan yöntemdir. Günümüze kadar yapýlan çalýþmalarda çeþitli oranlar bildirilmiþtir. Payne'nin 1981 yýlýnda yaptýðý bir çalýþmada balgam sitolojisinin, bronkoskopik biyopsi'ye yakýn oranlarda postoperatif taný uyumluluðu taþýdýðýný(%85'den fazla) belirtmiþtir (7). Yine ayný araþtýrmacý 1979 yýlýnda ayný oraný %80 civarýnda elde etmiþtir (8). Balgam sitolojisinin taný uyumu ile ilgili yapýlan bir diðer çalýþmada Truong ve arkadaþlarý oraný %66 olarak rapor etmiþledir (13). Ülkemizde yapýlmýþ bir çalýþmada ise Yýlmazbayhan ve arkadaþlarý, balgam sitolojisinin taný getirme oranýný inoperable olgularda en yüksek bulmuþlar, opere olan, diðer bir deyiþle düþük evreli olgularda bu deðeri düþük tespit etmiþler ancak yinede %80 gibi oldukça iyi bir deðer tespit etmiþlerdir (12). Her ne kadar bizim çalýþmamýzda balgam sitolojisinin taný getirme oraný düþük olsa da gelen tanýlarýn postoperatif uyumluluk oraný %100 olmuþ

5 Küçük hücreli dýþý akciðer kanserli olgularda preoperatif - postoperatif taný uyumluluk oranlarýnýn karþýlaþtýrýlmasý 15 ancak vaka sayýsý yeterli istatistiksel hesaplama için uygun deðildi. Balgam sitolojisi ile elde edilen tanýlarýn postoperatif taný uyumluluðu Tablo-7'de gösterilmiþtir. Bronkoskopik biyopsi de akciðer kanserli hastalarda sýk kullanýlan bir taný yöntemidir. Bu konuda yapýlmýþ bir çalýþmada Thomas ve arkadaþlarý, bronkoskopi ile elde edilen tanýlarýn postoperatif %50 uyumlu olduðunu belirtmiþtir (6). Diðer araþtýrmacýlar ise daha yüksek sonuçlar elde etmiþlerdir. Payne 1979 ve 1981 yýllarýnda yaptýðý çalýþmalarda bronkoskopi neticesinde elde edilen biyopsilerin postoperatif %80 ve %85 olarak elde etmiþtir (8,9). Chuang ve arkadaþlarý ise ayný sonucu %62 olarak elde etmiþtir (9). Edwards ise çalýþmasýna aldýðý vakalarýn 120 sine bronkoskopi yapmýþ ve elde edilen tanýlarýn 88'inde (%73) doðruluk tespit etmiþtir (11). Yýlmazbayhan ise %80 bulduðu çalýþmasý ile literatürde yer almýþtýr (12). Biz de yaptýðýmýz çalýþmada bronkoskopik biyopsi neticesinde elde ettiðimiz tanýlarýn %83.5 doðruluk payýna sahip olduðunu tespit ettik. Elde edilen tüm bu sonuçlar Tablo-7 de gösterilmiþtir. Balgam sitolojisi ile taný alamayan ve bronkoskopik olarak görüntülenemeyen malignitelerde tanýyý elde etmek için yapýlan iþlemlerden en yaygýn kullanýlaný TTÝAB dir. Bu konu ile ilgili yapýlmýþ bir çalýþmada Penketh yaklaþýk 473 vaka üzerinde çalýþmýþ ve bir biyopsi ile yaklaþýk %69 taný almýþ ve bu tanýlarýnda yak-

6 16 Obuz ve ark laþýk %61 oranýnda postoperatif uyumlu olduðunu tespit etmiþtir (10). Payne ise 1979 yýlýnda yaptýðý çalýþmada taný uyumluluðunun yeterli olmadýðýný bildirmiþ ancak 1981 yýlýnda yaptýðý daha geniþ vakalý çalýþmada TTÝAB neticesinde elde edilen tanýlarýn %62 oranýnda uyumlu olduðunu tespit etmiþtir (7,8). Yýlmazbayhan ve arkadaþlarý ise taný uyumluluk oranlarýný %65 olarak açýklamýþlardýr(12). Biz de yaptýðýmýz çalýþmada TTÝAB neticesinde elde edilen tanýlarýn %80 oranýnda doðru olduðunu bulduk. Bizim bu %80 lik oranýmýz diðer çalýþmalara oranla daha yüksektir. Bunun nedenini geliþen teknoloji sayesinde TTÝAB'lerin daha çok BT altýnda yapýldýðýndan lezyona ulaþma oranlarýnýn yüksek olmasýndan ve vakalarýmýzdan yaklaþýk %10'una tekrarlayan TTÝAB neticesinde taný koymamýzdan kaynaklandýðýna baðladýk. TTÝAB için literatür karþýlaþtýrmalarý Tablo-7'da sunulmuþtur. Araþtýrmacýlar taný yöntemlerinin doðruluðunu araþtýrmakla beraber, küçük biyopsi örnekleriyle elde edilen epidermoid ve adeno kanser tiplendirmelerindeki doðruluk oranlarýný da araþtýrmýþlardýr. Elde edilen tanýlardan epidermoid kanserli tanýlarýn doðruluk oranlarý ile ilgili Thomas preoperatif epidermoid kanser tanýlý vakalarýn %75 oranýnda doðru olduðunu tespit etmiþtir (6). Payne ise epidermoid kanser tanýlý vakalarda yüksek doðruluk olduðunu bildirmiþ ve hata payýnýn %20 den az olduðunu tespit etmiþtir (7). Edwards ise epidermoid kanser preoperatif tanýlý vakalarýn %75 oranýnda doðru olduðunu bildirirken Chuang'da yaptýðý araþtýrmada elde ettiði epidermoid kanser tanýlarýnýn yüksek oranda doðru olduðunu rapor etmiþlerdir (9,11). Yýlmazbayhan'da %85 oranýnda doðruluk payýyla ülkemizde yaptýðý araþtýrmayla literatüre geçmiþtir (12). Cataluna ve arkadaþlarý da %89 oranýnda uyumluluk rapor etmiþtir (13). Bizde yaptýðýmýz çalýþmada preoperatif elde ettiðimiz epidermoid kanser tanýlý vakalarýn %86'sýnda postoperatif uyumluluk tespit ettik. Epidermoid kanser ile ilgili diðer araþtýrmacýlarýn bulduklarý sonuçlar Tablo-8'de yer almýþtýr. Preoperatif adeno kanser tanýsý almýþ vakalarda ise genel görüþ tanýnýn muhtemelen deðiþeceði yönündedir. Araþtýrmacýlardan Thomas preoperatif adeno kanser tanýsý almýþ vakalarýn ancak %50 sinin doðru olduðunu bildirmiþtir (6). Payne ise daha düþük bir oran bildirmiþ ve elde edilen tanýlarýn ancak %20 sinde doðruluk olduðunu tespit etmiþtir (8). Truong ve Suprun ise yaptýklarý araþtýrmalarda preoperatif adeno kanser tanýlý vakalarda doðruluk oranlarýnýn çok düþük olduðunu rapor etmiþlerdir (5,13). Edwards adlý araþtýrmacýda rapor ettiði %35 lik oranýyla diðer araþtýrmacýlarla benzer nitelikte sonuç rapor etmiþtir (11). Literatürde diðer araþtýrmacýlarýn sonuçlarýna göre yüksek sonuçlar rapor eden iki araþtýrmacýnýn biri ülkemizden Yýlmazbayhan'dýr. Yýlmazbayhan ve Tanaka sýrayla %65 ve %84 lük sonuçlar elde etmiþlerdir (12,15). Biz de son iki araþtýrmacý ile uyumlu olacak þekilde preoperatif adeno kanser tanýlý hastalarýmýzda %74 oranýnda uyumlu sonuçlar elde ettik. Adeno kanser tanýsý ile ilgili diðer elde edilmiþ sonuçlar Tablo-8'de dýr. Akciðer kanseri, tüm kanserler içinde en sýk ve en öldürücü grup olarak karþýmýza çýktýðýndan malign hastalýklar arasýndaki önemi tartýþýlmazdýr. Hastalýk taný, takip ve tedavi yönünden büyük ekonomik toplumsal yükler içermektedir. Akciðer kanseri insidansýnýn giderek artmasý ve yüksek mortalitesi, insan saðlýðý açýsýndan önemli bir tehlikeyi yansýtmaktadýr. Bu nedenle, son 20 yýlda çalýþmalar erken taný ve yeni tedavi yaklaþýmlarý üzerinde yoðunlaþmýþtýr. Akciðer kanseri tedavisinin, evre kadar önemli olan belirleyici faktörlerinden biri kanserin tipinin bilinmesidir. Her kanser tipi için araþtýrmacýlar yýllar boyu yaptýklarý araþtýrmalarda yeni tedavi yöntemleri geliþtirmektedir. Kanser tipini belirlemek için yapýlan örnekleme çalýþmalarý çeþitlilik arz etmektedir. Ve bu yöntemlerde kanserin tipi her zaman gerçek tanýyý kapsamamaktadýr. Yapýlan çalýþmalarda çeþitli dezavantajlardan dolayý bazý yanlýþlýklar meydana gelmektedir. Biz bu çalýþmamýzda preoperatif ve postoperatif taný uyumluluðu konusunda elde ettiðimiz verileri analiz ettik. Sonuç olarak, preoperatif ve postoperatif verilerde

7 Küçük hücreli dýþý akciðer kanserli olgularda preoperatif - postoperatif taný uyumluluk oranlarýnýn karþýlaþtýrýlmasý 17 belli bir farklýlýk vardýr ve bu yöntemden yönteme ve kanserin tipine baðlý olarak çeþitli oranlarda gerçekleþmektedir. Balgam sitolojisi çalýþmamýzda uygun taný getirme oranlarýný saðlayamamýþ ancak gelen tanýlarýn doðruluðu yeterli derecede yüksek olup güvenilir bulunmuþtur. Akciðer kanseri tanýsýnda çok sýk kullandýðýmýz bronkoskopi ise çalýþmamýzda yeterli taný uyumluluðu saðlamýþtýr. TTÝAB ise yine çok sýk kullandýðýmýz bir taný yöntemi olup yaptýðýmýz çalýþmada bronkoskopi kadar olmasa da yine yeterli doðruluk payýna sahiptir. Elde edilen kanser tipleri kýyaslandýðýnda ise daha ilgi çekici bir durum ortaya çýkmaktadýr. Elde edilen epidermoid kanser tanýsý büyük oranda postoperatif tanýlandýrmada da epidermoid kanser olarak kalmýþtýr. Preoperatif olarak adeno kanser tanýsý konulmuþ ise, genel görüþ her ne kadar bu tanýnýn büyük ölçüde deðiþeceði yönünde ise de bizim çalýþmamýzda elde ettiðimiz sonuç bunun aksi yönündedir. Çalýþmamýzda preoperatif adeno kanser tanýsý konulan vakalarýn önemli bir kýsmý deðiþmeden kalmýþ taný deðiþme oraný düþük kalmýþtýr. Bu konuda literatür bilgilerinin ikiye ayrýlmýþ olmasý nedeniyle bu konuda yapýlacak daha fazla çalýþmayla durum açýklýk kazanacaktýr. Kaynaklar 1- Moores DW:Staging of Lung Cancer. Ann Thorac Surg 1987; 44: Patel AM, Dunn WF, Trastek VF: Staging systems of lung cancer. Mayo Clin Proc 1993; 68: Colby TV, Koss MN, Travis WB: Carcinoma of the lung: Clinical and radiographic aspects, spread, staging, manegement and prognosis. In Tumors of the Lower Respiratory Tract 1995; Armed Forced of Pathology, Washington, Nesbitt JC, Moores BWO. Staging of the lung cancer. In: Roth JA, Ruckdeschel JC, Weisenburger TH. Toracic Oncology, Philadelphia: WB Saunders Co , Suprun H, Pedio G, Ruttner JR. the diagnostic reliability of cytologic typing in primary lung cancer with a review of the literature. Acta Cytol : Thomas JStJ, Lamb D, Ashcroft T, et al: How reliable is the diagnosis of lung cancer using small biopsy specimens? Report of a UKCCCR lung cancer working party. Thorax 1993; 48: Payne CR, Hadfield JW, Stovin PGI J Clin Pathol 1981; 34: Payne CR, Stovin PGI, Barker V, et al. Diagnostic accuracy of cytology and biopsy in primary bronchial carcinoma. Thorax 1979; 34: Chuang MT, Marchevsky A, Teirstein AS, et al. Diagnosis of lung cancer by fiberoptic broncoscopy: Problems in the histological classification of non-small call carcinomas. Thorax 1984; 39: Penketh AR, Robinson AA, Barker V, et al. use of percutaneus needle biopsy in the investigation of solitary pulmonary nodules. Thorax 1987; 42: Edwards SL, Roberts C, Mc Kean ME, et al. preoperative histological classification of primary lung cancer: accuracy of diagnosis and use of non-small cell category. J Clin Pathol 2000; 53: Yýlmazbayhan D, Kýlýçaslan Z, Hacýhanefioðlu U, ve ark. Opere 216 akciðer kanseri vakasýnda preoperative taný yöntemleri ve doðruluk oranlarýnýn tartýþýlmasý. Solunum Troung LD, Underwood RD, Greenberg SD, et al. Diagnosis and typing of lung carcinomas by cytopathologic methods. A review of 108 cases. Acta Cytol 1985; 29: Cataluna JJ, Perpina M, Greses JV, et al. Cell type accuracy of bronchial biopsy specimens in primary lung cancer. Chest 1996; 109: Tanaka T, Yamamoto M, Tamura T, et al. Cytological and histological correlation of primary lung cancer: a preliminary study of 106 cases with resectable tumours. Acta Med Okoyama 1983; 37:11-19.

Primer akciğer kanserinde transtorasik ince iğne aspirasyonunun hücre tipi uyumu

Primer akciğer kanserinde transtorasik ince iğne aspirasyonunun hücre tipi uyumu Primer akciğer kanserinde transtorasik ince iğne aspirasyonunun hücre tipi uyumu Leyla YAĞCI TUNCER, Sibel ARINÇ, Esra KARABAY ÖĞÜTÇÜ, Müyesser ERTUĞRUL, Sema NERGİZ, Erdal OKUR, Semih HALEZEROĞLU Süreyyapaşa

Detaylı

Ýleri evre küçük hücreli dýþý akciðer kanserinde sað kalýmý etkileyen faktörlerin analizi

Ýleri evre küçük hücreli dýþý akciðer kanserinde sað kalýmý etkileyen faktörlerin analizi Týp Araþtýrmalarý Dergisi 2006: 4 (3): 19-23 ARAÞTIRMA Ýleri evre küçük hücreli dýþý akciðer kanserinde sað kalýmý etkileyen faktörlerin analizi Taha Tahir Bekci, Nuray Bayrak Erdal Saðlýk Bakanlýðý Süreyyapaþa

Detaylı

Týp Fakültesi öðrencilerinin Anatomi dersi sýnavlarýndaki sistemlere göre baþarý düzeylerinin deðerlendirilmesi

Týp Fakültesi öðrencilerinin Anatomi dersi sýnavlarýndaki sistemlere göre baþarý düzeylerinin deðerlendirilmesi 1 Özet Týp Fakültesi öðrencilerinin Anatomi dersi sýnavlarýndaki sistemlere göre baþarý düzeylerinin deðerlendirilmesi Mehmet Ali MALAS, Osman SULAK, Bahadýr ÜNGÖR, Esra ÇETÝN, Soner ALBAY Süleyman Demirel

Detaylı

Primer akciğer kanserinde bronkoskopik biyopsi ve torakotomi materyalleri arasında hücre tipi uyumu

Primer akciğer kanserinde bronkoskopik biyopsi ve torakotomi materyalleri arasında hücre tipi uyumu Primer akciğer kanserinde bronkoskopik biyopsi ve torakotomi materyalleri arasında hücre tipi uyumu Sibel ARINÇ 1, Cüneyt SALTÜRK 1, Müyesser ERTUĞRUL 1, Ebru SULU 1, Leyla TUNCER 1, Sema NERGİS 2, Ümmühan

Detaylı

Akciðer kanseri tanýsý alan olgularýmýzýn Retrospektif deðerlendirilmesi

Akciðer kanseri tanýsý alan olgularýmýzýn Retrospektif deðerlendirilmesi ARAÞTIRMA 1 Akciðer kanseri tanýsý alan olgularýmýzýn Retrospektif deðerlendirilmesi H. Ahmet Bircan, Önder Öztürk, Ünal Þahin, Nurcan Özaydýn, Ahmet Akkaya Göðüs Hastalýklarý AD, Süleyman Demirel Üniversitesi

Detaylı

% 20' ye ulaşamamıştır (3). Akci- -47-...

% 20' ye ulaşamamıştır (3). Akci- -47-... AKCİÖER KANSERLERİNİN ERKEN TANISINDA SİTOLOJİNİN YERİ THE IMPORTANCE OF CYTOLOGY IN EARLY DIAGNOSIS OF LUNG CARCINOMAS Dr. Nafi ORUÇ (*) Dr." ihsan KAYNAR (*) Bugün için akciğer kanserleri geç tanı konan

Detaylı

11 KLÝNÝK ARAÞTIRMA Deri Kanserleri: 10 Yýllýk Deðerlendirme Skin Cancers: Retrospective Analysis of 10 Years Yrd.Doç.Dr.Arif TÜRKMEN Dr.Ömer BERBEROÐLU Doç.Dr.Mehmet BEKERECÝOÐLU Prof.Dr.Mehmet MUTAF

Detaylı

Akci er Tümörlerinde Ameliyat Öncesi nvazif Tan Yöntemlerinin Hücre Tipini Belirlemedeki Do rulu u

Akci er Tümörlerinde Ameliyat Öncesi nvazif Tan Yöntemlerinin Hücre Tipini Belirlemedeki Do rulu u ARAfiTIRMA Akci er Tümörlerinde Ameliyat Öncesi nvazif Tan Yöntemlerinin Hücre Tipini Belirlemedeki Do rulu u Erdo an Çetinkaya, P nar Y ld z, Akif Turna, Recep Dodurgal, Nur Ürer, Atilla Gürses, Veysel

Detaylı

Küçük hücreli dýþý akciðer kanserinde cilt metastazý: Beþ olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi

Küçük hücreli dýþý akciðer kanserinde cilt metastazý: Beþ olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi 26 OLGU Küçük hücreli dýþý akciðer kanserinde cilt metastazý: Beþ olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi Özet Ahmet Bircan*, þule Kaya*, Önder Öztürk*, Metin Çiriþ**, Necla Songür* Süleyman Demirel

Detaylı

Ýleri evre küçük hücreli dýþý akciðer kanserinde Siklofosfamid, Etoposid ve Sisplatin kombine kemoterapisi

Ýleri evre küçük hücreli dýþý akciðer kanserinde Siklofosfamid, Etoposid ve Sisplatin kombine kemoterapisi Týp Araþtýrmalarý Dergisi 00: (): ARAÞTIRMA Ýleri evre küçük hücreli dýþý akciðer kanserinde Siklofosfamid, Etoposid ve Sisplatin kombine kemoterapisi Kürþat Uzun, Süleyman Alýcý, Mustafa Ýzmirli, Bülent

Detaylı

Yediyüzyetmişiki Akciğer Kanseri Olgusunda Cilt Metastazı: 5 Yıllık Deneyimin Analizi

Yediyüzyetmişiki Akciğer Kanseri Olgusunda Cilt Metastazı: 5 Yıllık Deneyimin Analizi Yediyüzyetmişiki Akciğer Kanseri Olgusunda Cilt Metastazı: 5 Yıllık Deneyimin Analizi Emine AKSOY, Güliz ATAÇ, Emin MADEN, Nil TOKER, Tülin SEVİM S.B. İstanbul Süreyyapaşa Göğüs Kalp ve Damar Hastalıkları

Detaylı

Siirt Verem Savaþ Dispanserinde tüberküloz tanýsýnda hatalý radyolojik yaklaþýmlar

Siirt Verem Savaþ Dispanserinde tüberküloz tanýsýnda hatalý radyolojik yaklaþýmlar Týp Araþtýrmalarý Dergisi 3; 1(2): 5-9 ARAÞTIRMA Siirt Verem Savaþ Dispanserinde tüberküloz tanýsýnda hatalý radyolojik yaklaþýmlar Fahrettin Talay 1, Sedat Altýn 2, Levent Karasulu 2 1 Eyüp Verem Savaþ

Detaylı

Kemoterapi alan hastalarýn sosyodemografik ve tanýsal özellikleri

Kemoterapi alan hastalarýn sosyodemografik ve tanýsal özellikleri ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Kemoterapi alan hastalarýn sosyodemografik ve tanýsal özellikleri Sociodemographic and diagnostic characteristics of patients treated with chemotheraphy Gamze Gököz Doðu,

Detaylı

Tiroid nodüllerinde TİRADS skorlamasının güvenirliliği

Tiroid nodüllerinde TİRADS skorlamasının güvenirliliği Tiroid nodüllerinde TİRADS skorlamasının güvenirliliği Op. Dr. Sabri Özden, Op. Dr. Şiyar Ersöz, Dr. Bulut Özkan, Doç. Dr. Barış Saylam, Doç. Dr. Mesut Tez Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi,

Detaylı

Akciğer Kanseri ve Plevral Efüzyon (Bir Retrospektif Çalışma)

Akciğer Kanseri ve Plevral Efüzyon (Bir Retrospektif Çalışma) Akciğer Kanseri ve Plevral Efüzyon (Bir Retrospektif Çalışma) Figen ATALAY, Dilek ERNAM, Şükran ATİKCAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA ÖZET Ocak 1990-Aralık

Detaylı

Akciğer Kanserlerinin Histopatolojik ve Morfolojik Özellikleri ile Bronşiyal Yerleşimleri Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi

Akciğer Kanserlerinin Histopatolojik ve Morfolojik Özellikleri ile Bronşiyal Yerleşimleri Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi Akciğer Kanserlerinin Histopatolojik ve Morfolojik Özellikleri ile Bronşiyal Yerleşimleri Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi Sibel ALPAR*, Nazire UÇAR*, Yetkin AĞAÇKIRAN**, A. Berna DURSUN*, Selma

Detaylı

Aile Hekimliðinde Genogram

Aile Hekimliðinde Genogram Aile Hekimliðinde Genogram Prof. Dr. Ýsmail Hamdi KARA, Düzce Üniversitesi Týp Fakültesi Aile Hekimliði AD, Düzce Aile Hekimliði Dersleri - 02.06.2010 15:30 1 I. Tanýmlar Hastalarý yalnýz bir birey olarak

Detaylı

Kafkas Üniversitesi öðrencilerinde tüberküloz bilinç ve bilgi düzeyi

Kafkas Üniversitesi öðrencilerinde tüberküloz bilinç ve bilgi düzeyi Týp Araþtýrmalarý Dergisi 2007: 5 (1): 21-26 ARAÞTIRMA Kafkas Üniversitesi öðrencilerinde tüberküloz bilinç ve bilgi düzeyi A. Çetin Tanrýkulu 1, Yýlmaz Palanci 2 1 Kafkas Üniversitesi Týp Fakültesi Göðüs

Detaylı

Akciğer Karsinomlu Olgularda İntraoperatif Plevra Yıkama Sıvısında Malign Hücre Saptanmasının Sağkalıma Etkisi #

Akciğer Karsinomlu Olgularda İntraoperatif Plevra Yıkama Sıvısında Malign Hücre Saptanmasının Sağkalıma Etkisi # Akciğer Karsinomlu Olgularda İntraoperatif Plevra Yıkama Sıvısında Malign Hücre Saptanmasının Sağkalıma Etkisi # Şaban ÜNSAL*, Alpaslan ÇAKAN*, İbrahim TAYLAN*, Mehmet AŞKIN*, Teoman BUDUNELİ*, Sülün ERMETE**

Detaylı

50 ARAÞTIRMA Ispartada meme kanserli hastalarda BRCA1 ve BRCA2 ekspresyonu Özden Çandýr*, Nermin Karahan*, Mahmut Bülbül**, Fahriye Kýlýnç*, Þirin Baþpýnar*, *Süleyman Demirel Üniversitesi, Týp Fakültesi,

Detaylı

KAMU MALÝYESÝ. Konsolide bütçenin uygulama sonuçlarýna iliþkin bilgiler aþaðýdaki bölümlerde yer almýþtýr. KONSOLÝDE BÜTÇE ÝLE ÝLGÝLÝ ORANLAR (Yüzde)

KAMU MALÝYESÝ. Konsolide bütçenin uygulama sonuçlarýna iliþkin bilgiler aþaðýdaki bölümlerde yer almýþtýr. KONSOLÝDE BÜTÇE ÝLE ÝLGÝLÝ ORANLAR (Yüzde) V KAMU MALÝYESÝ 71 72 KAMU MALÝYESÝ Konsolide bütçenin uygulama sonuçlarýna iliþkin bilgiler aþaðýdaki bölümlerde yer almýþtýr. A. KONSOLÝDE BÜTÇE UYGULAMALARI 1. Genel Durum 1996 yýlýnda yüzde 26.4 olan

Detaylı

Erciyes Üniversitesi Öðrencilerinde Sigara Ýçme Durumunun 1985 2005 Yýllarý Arasýndaki Deðiþimi

Erciyes Üniversitesi Öðrencilerinde Sigara Ýçme Durumunun 1985 2005 Yýllarý Arasýndaki Deðiþimi ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Erciyes Üniversitesi Öðrencilerinde Sigara Ýçme Durumunun 1985 2005 Yýllarý Arasýndaki Deðiþimi Change of Smoking Prevalence among Erciyes University Students between 1985

Detaylı

Ovacýk Altýn Madeni'ne dava öncesi yargýsýz infaz!

Ovacýk Altýn Madeni'ne dava öncesi yargýsýz infaz! Asýlsýz iddia neden ortaya atýldý? Ovacýk Altýn Madeni'ne dava öncesi yargýsýz infaz! 19 Haziran 2004 tarihinde, Ovacýk Altýn Madeni ile hiçbir ilgisi olmayan Arsenik iddialarý ortaya atýlarak madenimiz

Detaylı

Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu

Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu Saime Ramadan 1, Burcu Saka 2, Gülbanu Erkan Canoğlu 3, Mustafa Öncel 4 Başkent Üniversitesi

Detaylı

Mardin ili ilköðretim okullarýnda 6-15 yaþ grubu öðrencilerde kilo fazlalýðý ve obezite prevalansý

Mardin ili ilköðretim okullarýnda 6-15 yaþ grubu öðrencilerde kilo fazlalýðý ve obezite prevalansý Týp Araþtýrmalarý Dergisi 2007: 5 (1): 31-35 ARAÞTIRMA Mardin ili ilköðretim okullarýnda 6-15 yaþ grubu öðrencilerde kilo fazlalýðý ve obezite prevalansý Uz. Dr. Ayfer Gözü Dicle Üniversitesi Týp Fakültesi,

Detaylı

1. Böleni 13 olan bir bölme iþleminde kalanlarýn

1. Böleni 13 olan bir bölme iþleminde kalanlarýn 4. SINIF COÞMAYA SORULARI 1. BÖLÜM 3. DÝKKAT! Bu bölümde 1 den 10 a kadar puan deðeri 1,25 olan sorular vardýr. 1. Böleni 13 olan bir bölme iþleminde kalanlarýn toplamý kaçtýr? A) 83 B) 78 C) 91 D) 87

Detaylı

AKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ. Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi

AKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ. Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi AKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi Nöroendokrin tümörlerde 2004 WHO sınıflaması Tümör Tipi Tipik Karsinoid Atipik Karsinoid Büyük Hücreli nöroendokrin

Detaylı

Malign Plevral Effüzyonda Farklý Plörodezis Yöntemleri ile Talk ve Oksitetrasiklinin Karþýlaþtýrýlmasý

Malign Plevral Effüzyonda Farklý Plörodezis Yöntemleri ile Talk ve Oksitetrasiklinin Karþýlaþtýrýlmasý Çelik et al Treatment of Malignant Pleural Effusion Turkish J Thorac Cardiovasc Surg Malign Plevral Effüzyonda Farklý Plörodezis Yöntemleri ile Talk ve Oksitetrasiklinin Karþýlaþtýrýlmasý COMPARISON OF

Detaylı

Investigation of Drug Susceptibility of Mycobacterium Tuberculosis Complex Strains Isolated from Mycobacteriology Laboratory by Agar Proportion

Investigation of Drug Susceptibility of Mycobacterium Tuberculosis Complex Strains Isolated from Mycobacteriology Laboratory by Agar Proportion ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Mikobakteriyoloji Laboratuvarýnda Ýzole Edilen Mycobacterium Tuberculosis Kompleks Suþlarýnýn Agar Orantýlama Yöntemi ile Duyarlýlýklarýnýn Araþtýrýlmasý Investigation of

Detaylı

Firmamýz mühendisliðinde imalatýný yaptýðýmýz endüstriyel tip mikro dozaj sistemleri ile Kimya,Maden,Gýda... gibi sektörlerde kullanýlan hafif, orta

Firmamýz mühendisliðinde imalatýný yaptýðýmýz endüstriyel tip mikro dozaj sistemleri ile Kimya,Maden,Gýda... gibi sektörlerde kullanýlan hafif, orta Mikro Dozaj Firmamýz mühendisliðinde imalatýný yaptýðýmýz endüstriyel tip mikro dozaj sistemleri ile Kimya,Maden,Gýda... gibi sektörlerde kullanýlan hafif, orta ve aðýr hizmet tipi modellerimizle Türk

Detaylı

Mart 2010 Otel Piyasasý Antalya Ýstanbul Gayrimenkul Deðerleme ve Danýþmanlýk A.Þ. Büyükdere Cad. Kervan Geçmez Sok. No:5 K:2 Mecidiyeköy Ýstanbul - Türkiye Tel: +90.212.273.15.16 Faks: +90.212.355.07.28

Detaylı

Bir Üniversite Hastanesi nde ICD-10 Kodlarýnýn Elektronik Ortama Aktarýlmasýnda Veri Hatalarýnýn ve Kayýplarýnýn Deðerlendirilmesi

Bir Üniversite Hastanesi nde ICD-10 Kodlarýnýn Elektronik Ortama Aktarýlmasýnda Veri Hatalarýnýn ve Kayýplarýnýn Deðerlendirilmesi Bir Üniversite Hastanesi nde ICD-10 Kodlarýnýn Elektronik Ortama Aktarýlmasýnda Veri Hatalarýnýn ve Kayýplarýnýn Deðerlendirilmesi Beyza KAYMAKOÐLU a, Umut ARIÖZ b, Özkan YILDIZ c a Baþkent Üniversitesi,

Detaylı

Akciğer Kanserli Olgularda Bronkoskopi Örneklerinin Tanısal Değeri

Akciğer Kanserli Olgularda Bronkoskopi Örneklerinin Tanısal Değeri ARAŞTIRMA Akciğer Kanserli Olgularda Bronkoskopi Örneklerinin Tanısal Değeri Diagnostic Value of The Fiberoptic Bronchoscopy Samples in Lung Cancer Patients Sibel Doruk 1, Doğan Reşit Köseoğlu 2, Ahmet

Detaylı

2 - Konuþmayý Yazýya Dökme

2 - Konuþmayý Yazýya Dökme - 1 8 Konuþmayý Yazýya Dökme El yazýnýn yerini alacak bir aygýt düþü XIX. yüzyýlý boyunca çok kiþiyi meþgul etmiþtir. Deðiþik tasarým örnekleri görülmekle beraber, daktilo dediðimiz aygýtýn satýlabilir

Detaylı

Sivas Numune Hastanesi Acil Servisine Baþvuran Ýntihar Giriþimlerinin Deðerlendirilmesi

Sivas Numune Hastanesi Acil Servisine Baþvuran Ýntihar Giriþimlerinin Deðerlendirilmesi ARAÞTIRMA Sivas Numune Hastanesi Acil Servisine Baþvuran Ýntihar Giriþimlerinin Deðerlendirilmesi Evaluation of Suicide Attempts Referring to Sivas Numune Hospital Emergency Department Etem Erdal Erþan

Detaylı

Prostat Tümörlerinde WHO 2016 Sınıflandırması DR. BORA GÜREL KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ANABİLİM DALI

Prostat Tümörlerinde WHO 2016 Sınıflandırması DR. BORA GÜREL KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ANABİLİM DALI Prostat Tümörlerinde WHO 2016 Sınıflandırması DR. BORA GÜREL KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ANABİLİM DALI Giriş En son WHO sınıflandırması 2004 yılında Son 12 yılda hatırı sayılır yenilikler

Detaylı

Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır.

Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır. GİRİŞ: Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır. Foliküler adenomlar iyi sınırlı tek lezyon şeklinde olup, genellikle adenomu normal tiroid dokusundan ayıran kapsülleri vardır. Sıklıkla

Detaylı

Aktif Akciðer Tüberkülozlu Olgularda Hýzlý Ýmmünokromotografik Testin (ICT) Tanýsal Deðeri

Aktif Akciðer Tüberkülozlu Olgularda Hýzlý Ýmmünokromotografik Testin (ICT) Tanýsal Deðeri DERLEME Aktif Akciðer Tüberkülozlu Olgularda Hýzlý Ýmmünokromotografik Testin (ICT) Tanýsal Deðeri Onur Fevzi Erer 1, Can Biçmen 2, Cenk Kýraklý 1, Serir Aktoðu 1, Nermin Florat 2, Gültekin Tibet 1 1 Göðüs

Detaylı

DENEME Bu testte 40 soru bulunmaktadýr. 2. Bu testteki sorular matematiksel iliþkilerden yararlanma gücünü ölçmeye yöneliktir.

DENEME Bu testte 40 soru bulunmaktadýr. 2. Bu testteki sorular matematiksel iliþkilerden yararlanma gücünü ölçmeye yöneliktir. 1. Bu testte 40 soru bulunmaktadýr. 2. Bu testteki sorular matematiksel iliþkilerden yararlanma gücünü ölçmeye yöneliktir. 1. 3 2x +1 = 27 olduðuna göre, x kaçtýr? A) 0 B) 1 C) 2 D) 3 E) 4 4. Yukarýda

Detaylı

Türkiye: Gelecek Nesiller için Fýrsatlarýn Çoðaltýlmasý 11. Çocuk Geliþimi ve Çocuklarýn Karþýlaþtýðý Riskler Eþitsizliðin nesiller arasý geçiþinin bugün Türkiye nin en genç neslini ciddi ölçüde etkilediði

Detaylı

Mantýk Kümeler I. MANTIK. rnek rnek rnek rnek rnek... 5 A. TANIM B. ÖNERME. 9. Sýnýf / Sayý.. 01

Mantýk Kümeler I. MANTIK. rnek rnek rnek rnek rnek... 5 A. TANIM B. ÖNERME. 9. Sýnýf / Sayý.. 01 Matematik Mantýk Kümeler Sevgili öðrenciler, hayatýnýza yön verecek olan ÖSS de, baþarýlý olmuþ öðrencilerin ortak özelliði, 4 yýl boyunca düzenli ve disiplinli çalýþmýþ olmalarýdýr. ÖSS Türkiye Birincisi

Detaylı

TEST. 8 Ünite Sonu Testi m/s kaç km/h'tir? A) 72 B) 144 C) 216 D) 288 K 25 6 L 30 5 M 20 7

TEST. 8 Ünite Sonu Testi m/s kaç km/h'tir? A) 72 B) 144 C) 216 D) 288 K 25 6 L 30 5 M 20 7 TEST 8 Ünite Sonu Testi 1. 40 m/s kaç km/h'tir? A) 72 B) 144 C) 216 D) 288 2. A noktasýndan harekete baþlayan üç atletten Sema I yolunu, Esra II yolunu, Duygu ise III yolunu kullanarak eþit sürede B noktasýna

Detaylı

Batman'da Çocuk Psikiyatrisi Polikliniðine Baþvuran Hastalarda Belirti ve Taný Daðýlýmlarý

Batman'da Çocuk Psikiyatrisi Polikliniðine Baþvuran Hastalarda Belirti ve Taný Daðýlýmlarý ARAÞTIRMA Batman'da Çocuk Psikiyatrisi Polikliniðine Baþvuran Hastalarda Belirti ve Taný Daðýlýmlarý Symptoms and Diagnosies of Patients Referring to A Child and Adolescent Psychiatry Outpatient Clinic

Detaylı

460 Bazal Hücre Karsinomlu Olgunun Histopatolojik Deðerlendirilmesi

460 Bazal Hücre Karsinomlu Olgunun Histopatolojik Deðerlendirilmesi 460 Bazal Hücre Karsinomlu Olgunun Histopatolojik Deðerlendirilmesi HISTOPATHOLOGIC FEATURES OF THE 460 BASAL CELL CARCINOMA CASES Mehmet YALDIZ*, Ali Kemal UZUNLAR*, Fahri YILMAZ*, Hüseyin BÜYÜKBAYRAM**,

Detaylı

1. Nüfusun Yaþ Gruplarýna Daðýlýmý

1. Nüfusun Yaþ Gruplarýna Daðýlýmý Köylerden (kýrsal kesimden) ve iþ olanaklarýnýn çok sýnýrlý olduðu kentlerden yapýlan göçler iþ olanaklarýnýn fazla olduðu kentlere olur. Ýstanbul, Kocaeli, Ýzmir, Eskiþehir, Adana gibi iþ olanaklarýnýn

Detaylı

YATAÐINDA GÖÐÜS HASTALIKLARI KONSÜLTASYONU SONUÇLARI

YATAÐINDA GÖÐÜS HASTALIKLARI KONSÜLTASYONU SONUÇLARI YATAÐINDA GÖÐÜS HASTALIKLARI KONSÜLTASYONU SONUÇLARI Dr. Ali Nihat ANNAKKAYA (*), Dr. Ergun TOZKOPARAN (**), Dr. Ömer DENÝZ (**), Dr. Metin ÖZKAN (**), Dr. Hayati BÝLGÝÇ (**), Dr. Kudret EKÝZ (**), Dr.

Detaylı

NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM

NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM Cengiz Gebitekin 1, Alper Toker 2, Hüseyin Melek 1, Suat Erus

Detaylı

Manyetik Rezonans ve Bilgisayarlý Tomografi Öncesi Hastalarda Anksiyete ve Depresyon

Manyetik Rezonans ve Bilgisayarlý Tomografi Öncesi Hastalarda Anksiyete ve Depresyon ARAÞTIRMA Manyetik Rezonans ve Bilgisayarlý Tomografi Öncesi Hastalarda Anksiyete ve Depresyon Gülten Karadeniz 1, Serdar Tarhan 2, Emre Yanýkkerem 3, Özden Dedeli 3, Erkan Kahraman 4 1 Yrd.Doç.Dr., 3

Detaylı

MedYa KÝt / 26 Ýnsan Kaynaklarý ve Yönetimi konusunda Türkiye nin ilk dergisi HR DergÝ Human Resources Ýnsan Kaynaklarý ve Yönetim Dergisi olarak amacýmýz, kurulduðumuz günden bu yana deðiþmedi: Türkiye'de

Detaylı

EÞÝTSÝZLÝKLER. I. ve II. Dereceden Bir Bilinmeyenli Eþitsizlik. Polinomlarýn Çarpýmý ve Bölümü Bulunan Eþitsizlik

EÞÝTSÝZLÝKLER. I. ve II. Dereceden Bir Bilinmeyenli Eþitsizlik. Polinomlarýn Çarpýmý ve Bölümü Bulunan Eþitsizlik l l l EÞÝTSÝZLÝKLER I. ve II. Dereceden Bir Bilinmeyenli Eþitsizlik Polinomlarýn Çarpýmý ve Bölümü Bulunan Eþitsizlik Çift ve Tek Katlý Kök, Üslü ve Mutlak Deðerlik Eþitsizlik l Alýþtýrma 1 l Eþitsizlik

Detaylı

Larson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi,

Larson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi, 5 Prof. Dr. Semih KESKÝL Larson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi, yaþlýlarýn acil hastalýklarý diye bir durum yoktur. Bizimde burada söz konusu edeceðimiz yaþlýlar arasýndaki acil týbbi durumlardýr.

Detaylı

Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi

Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı

Detaylı

Üst Karýn Cerrahisinde Postoperatif Solunumsal Komplikasyon Riskinin Preoperatif Parametrelerle Ýliþkisi

Üst Karýn Cerrahisinde Postoperatif Solunumsal Komplikasyon Riskinin Preoperatif Parametrelerle Ýliþkisi ARAÞTIRMALAR Üst Karýn Cerrahisinde Postoperatif Solunumsal Komplikasyon Riskinin Preoperatif Parametrelerle Ýliþkisi Özen Kaçmaz Baþoðlu, 1 Feza Bacakoðlu, 1 Sinan Ersin, 2 Mehmet Erikoðlu, 2 Timur Köse

Detaylı

Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız

Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart

Detaylı

Dr Şükrü DİLEGE VKV Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Amerikan Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölümü

Dr Şükrü DİLEGE VKV Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Amerikan Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölümü Dr Şükrü DİLEGE VKV Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Amerikan Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölümü KHDAK nin en tartışmalı grubu Evre IIIA-N2 N2 ALT GRUPLARI ALTGRUPLAR TANIM SIKLIK IIIA-1 IIIA-2 IIIA-3 IIIA-4

Detaylı

Kayseri Ýl Merkezinde Görev Yapan Öðretmenlerin Aldýklarý Saðlýk Hizmetlerinden Memnuniyetlerinin Deðerlendirilmesi

Kayseri Ýl Merkezinde Görev Yapan Öðretmenlerin Aldýklarý Saðlýk Hizmetlerinden Memnuniyetlerinin Deðerlendirilmesi ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Kayseri Ýl Merkezinde Görev Yapan Öðretmenlerin Aldýklarý Saðlýk Hizmetlerinden Memnuniyetlerinin Deðerlendirilmesi Evaluation of Teacher Satisfaction on Delivery of Health

Detaylı

Kayseri Ýl Merkezinde Görev Yapan Öðretmenlerde Þiþmanlýk Prevalansý

Kayseri Ýl Merkezinde Görev Yapan Öðretmenlerde Þiþmanlýk Prevalansý ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Kayseri Ýl Merkezinde Görev Yapan Öðretmenlerde Þiþmanlýk Prevalansý Prevalence of Obesity Among Teachers Employed Within City Town of Kayseri Provinence Mualla Aykut Professor

Detaylı

1960'lardan Günümüze Depresyonun Epidemiyolojisi, Tarihsel Bir Bakýþ

1960'lardan Günümüze Depresyonun Epidemiyolojisi, Tarihsel Bir Bakýþ 1960'lardan Günümüze Depresyonun Epidemiyolojisi, Tarihsel Bir Bakýþ Burhanettin Kaya 1, Mine Kaya 2 1 Doç.Dr., Gazi Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, 2 Uz.Dr., Ankara Halk Saðlýðý Müdürlüðü,

Detaylı

0.2-200m3/saat AISI 304-316

0.2-200m3/saat AISI 304-316 RD Firmamýz mühendisliðinde imalatýný yaptýðýmýz endüstriyel tip hava kilidleri her türlü proseste çalýþacak rotor ve gövde seçeneklerine sahiptir.aisi304-aisi316baþtaolmaküzerekimya,maden,gýda...gibi

Detaylı

AÝLESEL AKDENÝZ ATEÞÝ ÖN TANISI ALAN OLGULARDA MEFV GEN MUTASYON ANALÝZ SONUÇLARININ ÖNEMÝ*

AÝLESEL AKDENÝZ ATEÞÝ ÖN TANISI ALAN OLGULARDA MEFV GEN MUTASYON ANALÝZ SONUÇLARININ ÖNEMÝ* ARAÞTIRMALAR (Research Reports) AÝLESEL AKDENÝZ ATEÞÝ ÖN TANISI ALAN OLGULARDA MEFV GEN MUTASYON ANALÝZ SONUÇLARININ ÖNEMÝ* The Importance of Results of MEFV Gene Analysis in Cases Prediagnosed as Familial

Detaylı

Kanguru Matematik Türkiye 2017

Kanguru Matematik Türkiye 2017 3 puanlýk sorular 1. Aþaðýdaki seçeneklerden hangisinde bulunan parçayý, yukarýdaki iki parçanýn arasýna koyarsak, eþitlik saðlanýr? A) B) C) D) E) 2. Can pencereden dýþarý baktýðýnda, aþaðýdaki gibi parktaki

Detaylı

Servikal Lenf Düðümlerinin 16 Kesitli Bilgisayarlý Tomografi ile Karakterizasyonu ve Histopatolojik Korelasyonu

Servikal Lenf Düðümlerinin 16 Kesitli Bilgisayarlý Tomografi ile Karakterizasyonu ve Histopatolojik Korelasyonu ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Servikal Lenf Düðümlerinin 16 Kesitli Bilgisayarlý Tomografi ile Karakterizasyonu ve Histopatolojik Korelasyonu Characterization of Cervical Lymph Nodes with 16 Slice Multislice

Detaylı

Yaþa Baðlý Makula Dejenerasyonunda Risk Faktörleri

Yaþa Baðlý Makula Dejenerasyonunda Risk Faktörleri Ret - Vit 2003; 11 : 159-163 159 Yaþa Baðlý Makula Dejenerasyonunda Risk Faktörleri Soner Sezgin 1, Hakký Birinci 2, Asuman Birinci 3, Ýhsan Öge 4, Dilek Erkan 2, ÖZET Amaç: Bu çalýþmada yaþa baðlý makula

Detaylı

29 Fizik Tedavi Alan Hastalarýn Yaþam Kalitesinin Deðerlendirilmesi Assessment For Quality Of Life Of Patients Receiving Physical Therapy 1 Yrd.Doç. Dr.Birsen ALTAY 2 Yrd.Doç. Dr. H.Demet GÖNENER 1 Hemþ.

Detaylı

AKCİĞER KANSERİNDE TORAKS BT İLE BELİRLENEN KLİNİK EVRELEMENİN PATOLOJIK EVRELEME İLE KARŞILAŞTIRILMASI

AKCİĞER KANSERİNDE TORAKS BT İLE BELİRLENEN KLİNİK EVRELEMENİN PATOLOJIK EVRELEME İLE KARŞILAŞTIRILMASI Bidder Tıp Bilimleri Dergisi 010 Cilt: Sayı: 4-10 AKCİĞER KANSERİNDE TORAKS BT İLE BELİRLENEN KLİNİK EVRELEMENİN PATOLOJIK EVRELEME İLE KARŞILAŞTIRILMASI THE COMPARISON OF PATHOLOGICAL STAGE WITH CLINICAL

Detaylı

Kadýnlarýn Pap smear yaptýrma durumlarý ile bunu etkileyen faktörlerin belirlenmesi

Kadýnlarýn Pap smear yaptýrma durumlarý ile bunu etkileyen faktörlerin belirlenmesi Gülhane Týp Dergisi 2006; 48: 25-29 Gülhane Askeri Týp Akademisi 2006 ARAÞTIRMA Kadýnlarýn Pap smear yaptýrma durumlarý ile bunu etkileyen faktörlerin belirlenmesi Aygül Akyüz (*), Gülten Güvenç (*), Tülay

Detaylı

Bölüm 6: Lojik Denklemlerin Sadeleþtirilmesi

Bölüm 6: Lojik Denklemlerin Sadeleþtirilmesi ölüm : Lojik Denklemlerin Sadeleþtirilmesi. Giriþ: Karnough (karno) haritalarý 9 yýlýnda M. Karnough tarafýndan dijital devrelerde kullanýlmak üzere ortaya konmuþtur. u yöntemle dijital devreleri en az

Detaylı

Periferik Akciğer Kanserlerinin Tanısında Bronkoskopik Lavaj, Bronş Biyopsi ve Postbronkoskopik Balgam Sitolojisinin Tanı Değeri #

Periferik Akciğer Kanserlerinin Tanısında Bronkoskopik Lavaj, Bronş Biyopsi ve Postbronkoskopik Balgam Sitolojisinin Tanı Değeri # Periferik Akciğer Kanserlerinin Tanısında Bronkoskopik Lavaj, Bronş Biyopsi ve Postbronkoskopik Balgam Sitolojisinin Tanı Değeri # İsmail YÜKSEKOL*, Arzu BALKAN*, Metin ÖZKAN*, Haldun ŞEVKETBEYOĞLU*, Hayati

Detaylı

Bipolar Bozukluk Baþlangýç Yaþýnýn Klinik ve Gidiþ Özellikleriyle Ýliþkisi

Bipolar Bozukluk Baþlangýç Yaþýnýn Klinik ve Gidiþ Özellikleriyle Ýliþkisi ARAÞTIRMA Bipolar Bozukluk Baþlangýç Yaþýnýn Klinik ve Gidiþ Özellikleriyle Ýliþkisi Recep Tütüncü 1, Sibel Örsel 2, M.Haluk Özbay 2 1 Uz.Dr., 2 Doç.Dr., Dýþkapý Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Psikiyatri

Detaylı

DIAGNOSTIC VALUE OF COMPUTED TOMOGRAPHY GUIDED TRANSTHORACAL NEEDLE BIOPSY IN THORACAL LESIONS

DIAGNOSTIC VALUE OF COMPUTED TOMOGRAPHY GUIDED TRANSTHORACAL NEEDLE BIOPSY IN THORACAL LESIONS Bidder Tıp Bilimleri Dergisi 2012 Cilt 4 Sayı: 1 11-16 TORAKS LEZYONLARINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ EŞLİĞİNDE TRANSTORAKAL İĞNE BİYOPSİSİNİN TANI DEĞERİ DIAGNOSTIC VALUE OF COMPUTED TOMOGRAPHY GUIDED TRANSTHORACAL

Detaylı

Subklinik Hipotiroidili Hastalarda Tiroid Replasman Tedavisinin Anksiyete ve Depresyon Düzeylerine Etkisi

Subklinik Hipotiroidili Hastalarda Tiroid Replasman Tedavisinin Anksiyete ve Depresyon Düzeylerine Etkisi ARAÞTIRMA Subklinik Hipotiroidili Hastalarda Tiroid Replasman Tedavisinin Anksiyete ve Depresyon Düzeylerine Etkisi Yalçýn M. Yarpuz 1, Ümit Aydoðan 2, Oktay Sarý 1, Aydoðan Aydoðdu 3, Gökhan Üçkaya 4,

Detaylı

4 trilyon 565 milyarý tedavi gideri olmak üzere toplam 99 trilyon 689 milyar TL (8), yaklaþýk

4 trilyon 565 milyarý tedavi gideri olmak üzere toplam 99 trilyon 689 milyar TL (8), yaklaþýk Uzm. Dr. Erol ARMAÐAN Uludað Üniversitesi Týp Fakültesi Acil Yardým AD. Yrd. Doç. Dr. Kayýhan PALA Arþ. Gör. Dr. Neriman AYDIN Doktora Öðr. Alpaslan TÜRKKAN Prof. Dr. Hamdi AYTEKÝN Uludað Üniversitesi

Detaylı

Erciyes Üniversitesi Hastanesi nde Yatan Hastalarýn Hasta Haklarý Konusundaki Bilgi Düzeyi

Erciyes Üniversitesi Hastanesi nde Yatan Hastalarýn Hasta Haklarý Konusundaki Bilgi Düzeyi ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Erciyes Üniversitesi Hastanesi nde Yatan Hastalarýn Hasta Haklarý Konusundaki Bilgi Düzeyi The level of knowledge of inpatiens at Erciyes University hospital on the patient

Detaylı

Koroner Arter Bypass Reoperasyon Adaylarýnda Mortalite ve Morbiditenin EuroSCORE ile Retrospektif Analizi

Koroner Arter Bypass Reoperasyon Adaylarýnda Mortalite ve Morbiditenin EuroSCORE ile Retrospektif Analizi Koroner Arter Bypass Reoperasyon Adaylarýnda Mortalite ve Morbiditenin EuroSCORE ile Retrospektif Analizi RETROSPECTIVE RISK ANALYSIS OF MORTALITY AND MORBITIDY IN CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT REOPERATION

Detaylı

Alzheimer Hastalarý. P r o f. D r. Ý s m a i l T u f a n

Alzheimer Hastalarý. P r o f. D r. Ý s m a i l T u f a n Alzheimer Hastalarý D u r u m - Ö n g ö r ü - Ö n e r i P r o f. D r. Ý s m a i l T u f a n Alzheimer hastalarý örneðinde bakýma muhtaçlýk sorunu ele alýnacak, gelecek üzerine öngörüler ortaya konulacak

Detaylı

Çocuk Psikiyatri Hastalarýnda Yatýþ Süresine Etki Eden Faktörler

Çocuk Psikiyatri Hastalarýnda Yatýþ Süresine Etki Eden Faktörler ARAÞTIRMA Çocuk Psikiyatri Hastalarýnda Yatýþ Süresine Etki Eden Faktörler Factors Effecting Length of Stay in Child Psychiatry Hospital Setting Miraç Barýþ Usta 1, Emre Ürer 1, Armaðan Aral 1, Gökçe Nur

Detaylı

TÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu

TÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu TÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu Neden Grip Aşısı Yaptırmalıyız? Grip her yýl görülür ve günlük yaþamý etkiler Her yýl trafik kazalarýndan daha fazla insan grip nedeniyle ölmektedir. Özellikle çocuklar,

Detaylı

Dövize Endeksli Kredilerde KKDF

Dövize Endeksli Kredilerde KKDF 2009-10 Dövize Endeksli Kredilerde KKDF Ýstanbul, 12 Mart 2009 Sirküler Sirküler Numarasý : Elit - 2009/10 Dövize Endeksli Kredilerde KKDF 1. Genel Açýklamalar: 88/12944 sayýlý Kararnameye iliþkin olarak

Detaylı

Genç Olgularda Görülen Retina Dekolmanýnda Uygulanan Konvansiyonel Dekolman Cerrahisinin Anatomik ve Fonksiyonel Sonuçlarý

Genç Olgularda Görülen Retina Dekolmanýnda Uygulanan Konvansiyonel Dekolman Cerrahisinin Anatomik ve Fonksiyonel Sonuçlarý Ret - Vit 2003; 11 : 259-264 259 Genç Olgularda Görülen Retina Dekolmanýnda Uygulanan Konvansiyonel Dekolman Cerrahisinin Anatomik ve Fonksiyonel Sonuçlarý Nazmiye EROL 1, Seyhan TOPBAÞ 2 ÖZET Amaç: Bu

Detaylı

Dr. Sarp Üner*, Dr. Þevkat Bahar Özvarýþ**, Sevgi Turan***, Umut Arýöz***, Dr. Orhan Odabaþý****, Dr. Melih Elçin****, Dr. Ýskender Sayek***** Giriþ

Dr. Sarp Üner*, Dr. Þevkat Bahar Özvarýþ**, Sevgi Turan***, Umut Arýöz***, Dr. Orhan Odabaþý****, Dr. Melih Elçin****, Dr. Ýskender Sayek***** Giriþ Ankara'da Birinci Basamak Saðlýk Kurumlarýnda Çalýþan Hekimlerin Sunulan Hizmetlere Ýliþkin Öz Deðerlendirmeleri The Self -Evaluation of Health Services by Physicians Working in Primary Health Care Units

Detaylı

Akciðer Rezeksiyonlarý Sonrasý Komplikasyon Tahmininde Maksimal Oksijen Tüketim Testinin Önemi

Akciðer Rezeksiyonlarý Sonrasý Komplikasyon Tahmininde Maksimal Oksijen Tüketim Testinin Önemi Akciðer Rezeksiyonlarý Sonrasý Komplikasyon Tahmininde Maksimal Oksijen Tüketim Testinin Önemi THE IMPORTANCE OF MAXIMAL OXYGEN CONSUMPTION TEST IN THE ESTIMATION OF COMPLICATIONS FOLLOWING POSTOPERATIVE

Detaylı

Dar Mükellef Kurumlara Yapýlan Ödemelerdeki Kurumlar Vergisi Kesintisi

Dar Mükellef Kurumlara Yapýlan Ödemelerdeki Kurumlar Vergisi Kesintisi 2009-11 Dar Mükellef Kurumlara Yapýlan Ödemelerdeki Kurumlar Vergisi Kesintisi Ýstanbul, 12 Mart 2009 Sirküler Sirküler Numarasý : Elit - 2009/11 Dar Mükellef Kurumlara Yapýlan Ödemelerdeki Kurumlar Vergisi

Detaylı

KAMU MALÝYESÝ. Konsolide bütçenin uygulama sonuçlarýna iliþkin bilgiler aþaðýdaki bölümlerde yer almýþtýr.

KAMU MALÝYESÝ. Konsolide bütçenin uygulama sonuçlarýna iliþkin bilgiler aþaðýdaki bölümlerde yer almýþtýr. V KAMU MALÝYESÝ 73 74 KAMU MALÝYESÝ Konsolide bütçenin uygulama sonuçlarýna iliþkin bilgiler aþaðýdaki bölümlerde yer almýþtýr. A. KONSOLÝDE BÜTÇE UYGULAMALARI 1. Genel Durum 2000 yýlýnda uygulamaya konulan

Detaylı

GATA HASTANESİ 2001 YILI MALİGNİTE OLGULARININ İNCELENMESİ

GATA HASTANESİ 2001 YILI MALİGNİTE OLGULARININ İNCELENMESİ GATA HASTANESİ 2001 YILI MALİGNİTE OLGULARININ İNCELENMESİ Dr. Atilla YALÇIN (*), Dr. Oral NEVRUZ (*), Dr. Fikret ARPACI (**), Dr. Ömer GÜNHAN (***), Dr. Metin HASDE (****), Dr. Cengiz BEYAN (*) Gülhane

Detaylı

Over Kanserlerinde Fertilite Koruyucu Yaklaþýmlar

Over Kanserlerinde Fertilite Koruyucu Yaklaþýmlar ARAÞTIRMALAR Derleme (Review) (Research Reports) Over Kanserlerinde Fertilite Koruyucu Yaklaþýmlar Fertility Sparing Options in Ovarian Cancers Bülent Özçelik, MD. Department of Obstetrics and Gynecology,

Detaylı

GATA Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi'ne 2002-2004 yýllarý arasýnda viral hepatit nedenli yatýþlarýn sýklýðý ve daðýlýmý

GATA Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi'ne 2002-2004 yýllarý arasýnda viral hepatit nedenli yatýþlarýn sýklýðý ve daðýlýmý Gülhane Týp Dergisi 2006; 48: 125-131 Gülhane Askeri Týp Akademisi 2006 ARAÞTIRMA GATA Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi'ne 2002-2004 yýllarý arasýnda viral hepatit nedenli yatýþlarýn sýklýðý ve Türker Türker

Detaylı

Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 18 Ocak 12 Çarşamba

Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 18 Ocak 12 Çarşamba Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer

Detaylı

2014 2015 Eðitim Öðretim Yýlý ÝSTANBUL ÝLÝ ÝLKOKULLAR ARASI 2. Zeka Oyunlarý Turnuvasý 7 Mart Silence Ýstanbul Hotel TURNUVA PROGRAMI 09.30-10.00 10.00-10.45 11.00-11.22 11.35-11.58 12.10-12.34 12.50-13.15

Detaylı

Rapor edilen iðne batma yaralanmalarýnýn %56 sý güvenlikli ürünler kullanýlarak önlenebilir den fazla patojen bulaþabilir.

Rapor edilen iðne batma yaralanmalarýnýn %56 sý güvenlikli ürünler kullanýlarak önlenebilir den fazla patojen bulaþabilir. Rapor edilen iðne batma yaralanmalarýnýn %56 sý güvenlikli ürünler kullanýlarak önlenebilir. 7 20 den fazla patojen bulaþabilir. 8 En büyük tehlike Hepatit B, Hepatit C ve HIV dir. Yaralananlarýn %40 ý

Detaylı

Kliniðimizde Ameliyat Olan Hastalarda Euroscore (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation) Risk Skorlama Sistemine Göre Sonuçlar

Kliniðimizde Ameliyat Olan Hastalarda Euroscore (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation) Risk Skorlama Sistemine Göre Sonuçlar Kliniðimizde Ameliyat Olan Hastalarda Euroscore (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation) Risk Skorlama Sistemine Göre Sonuçlar OUTCOMES OF (EUROPEAN SYSTEM FOR CARDIAC OPERATIVE RISK EVALUATION)

Detaylı

Laboratuvar Akreditasyon Baþkanlýðý Týbbi Laboratuvarlar

Laboratuvar Akreditasyon Baþkanlýðý Týbbi Laboratuvarlar Laboratuvar Akreditasyon Baþkanlýðý Týbbi Laboratuvarlar Týbbi Laboratuvar Akreditasyonu Akreditasyon, Akreditasyon; Laboratuvarların, Muayene, Belgelendirme kuruluşlarının ve Yeterlilik Deneyi Sağlayıcı

Detaylı

Araþtýrma Hazýrlayan: Ebru Kocamanlar Araþtýrma Uzman Yardýmcýsý Gýda Ürünlerinde Ambalajýn Satýn Alma Davranýþýna Etkisi Dünya Ambalaj Örgütü nün açýklamalarýna göre dünyada ambalaj kullanýmýnýn %30 unu

Detaylı

TOPLUMSAL SAÐLIK DÜZEYÝNÝN DURUMU: Türkiye Bunu Hak Etmiyor

TOPLUMSAL SAÐLIK DÜZEYÝNÝN DURUMU: Türkiye Bunu Hak Etmiyor TOPLUMSAL SAÐLIK DÜZEYÝNÝN DURUMU: Türkiye Bunu Hak Etmiyor Türkiye'nin insanlarý, mevcut saðlýk düzeyini hak etmiyor. Saðlýk hizmetleri için ayrýlan kaynaklarýn yetersizliði, kamunun önemli oranda saðlýk

Detaylı

PRÝMER OMUZ EKLEMÝ TUBERKÜLOZU

PRÝMER OMUZ EKLEMÝ TUBERKÜLOZU KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 14,, No. 2,, (98 98-104 104), 2003 PRÝMER OMUZ EKLEMÝ TUBERKÜLOZU Mehmet SUBAÞI*, Cumhur KESEMENLÝ*, Ahmet KAPUKAYA** Hüseyin ARSLAN*, Serdar NECMÝOÐLU** ÖZET

Detaylı

Primer akciğer kanserinde tümör tipi ve cinsiyet dağılımı değişiyor mu? 2004 yılı sonuçlarının daha önceki yıllar ile karşılaştırılması

Primer akciğer kanserinde tümör tipi ve cinsiyet dağılımı değişiyor mu? 2004 yılı sonuçlarının daha önceki yıllar ile karşılaştırılması Primer akciğer kanserinde tümör tipi ve cinsiyet dağılımı değişiyor mu? 4 yılı sonuçlarının daha önceki yıllar ile karşılaştırılması Ebru SULU, Ebru DAMADOĞLU, Sema NERGİZ, Müyesser ERTUĞRUL, Cüneyt SALTÜRK,

Detaylı

İkinci Primer Akciğer Kanserleri

İkinci Primer Akciğer Kanserleri İkinci Primer Akciğer Kanserleri Ferhan ÖZŞEKER, Sevinç BİLGİN, Ateş BARAN, İlknur DİLEK, Ümmühan BAYRAM, Esen AKKAYA SSK Süreyyapaşa Göğüs Kalp ve Damar Hastalıkları Eğitim Hastanesi, İSTANBUL ÖZET Çalışmamızda

Detaylı

Depresyon, Pratisyen Hekimler ve Depresyon Eðitimi

Depresyon, Pratisyen Hekimler ve Depresyon Eðitimi Depresyon, Pratisyen Hekimler ve Depresyon Eðitimi Dr. Sema Ýlhan Akalýn* Dr. Can Cimili**, Dr. Esma Kuzhan*** Giriþ: Depresyon birinci basamakta en yaygýn görülen ruh saðlýðý sorunudur, çok azýnýn ikinci

Detaylı

Geometriye Y olculuk. E Kare, Dikdörtgen ve Üçgen E Açýlar E Açýlarý Ölçme E E E E E. Çevremizdeki Geometri. Geometrik Þekilleri Ýnceleyelim

Geometriye Y olculuk. E Kare, Dikdörtgen ve Üçgen E Açýlar E Açýlarý Ölçme E E E E E. Çevremizdeki Geometri. Geometrik Þekilleri Ýnceleyelim Matematik 1. Fasikül ÜNÝTE 1 Geometriye Yolculuk ... ÜNÝTE 1 Geometriye Y olculuk Çevremizdeki Geometri E Kare, Dikdörtgen ve Üçgen E Açýlar E Açýlarý Ölçme Geometrik Þekilleri Ýnceleyelim E E E E E Üçgenler

Detaylı

AKCİĞER KARSİNOMUNUN TANISINDA BRONKOSKOPİK BİYOPSİ VE BRONŞ SİTOLOJİSİNİN DEĞERİ

AKCİĞER KARSİNOMUNUN TANISINDA BRONKOSKOPİK BİYOPSİ VE BRONŞ SİTOLOJİSİNİN DEĞERİ Gazi Tıp Dergisi / Gazi Medical Journal ARAŞTIRMA - RESEARCH ARTICLE 2008: Cilt 19: Sayı 3: 133-137 AKCİĞER KARSİNOMUNUN TANISINDA BRONKOSKOPİK BİYOPSİ VE BRONŞ SİTOLOJİSİNİN DEĞERİ F. Pınar Uyar GÖÇÜN,

Detaylı

Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2003; 46: 267-271 Orijinal Makale Yenidoðan sarýlýklarýnda fototerapi sonrasý "Rebound" Hiperbilirübinemi Erdal Taþkýn 1, Mehmet Kýlýç 1, A. Denizmen Aygün 2 Fýrat

Detaylı