Konjenital koroner arter anomalilerinin bir kısmında cerrahi tedavi yapılmadığı takdirde
|
|
- Hazan Peker
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 KONJENİİTAL KORONER ARTER ANOMALİİLERİİ VE CERRAHİİ DÜZELTİİLMESİİ Konjenital koroner arter anomalilerinin bir kısmında cerrahi tedavi yapılmadığı takdirde yaşam kısıtlıdır. Diğer bir kısmında ise mevcut kalp patolojilerinin düzeltilmesi sırasında koroner arterlerin yaralanma ya da kesilme ihtimalleri vardır. Koroner arter anomalileri Çıkış Anomalileri Seyir Anomalileri Sonlanma Anomalileri (A-V fistüller) Koroner Arter Anevrizmaları şeklinde olabilir Koroner Arter Çıkış Anomalileri En sık Pulmoner arter ve Aort çıkışındaki anomalilerdir.nadiren Karotid arter ve İnnominate arterden de çıkışlar olabilmektedir.ancak bu durumlar genelde yaşamla bağdaşmamaktadır. A- Pulmoner Arter Çıkışlı Koroner Arterler Pulmoner arter çıkışı en sık koroner arter anomalisidir.(tüm anomalilerin %90 ı).ilk kez 1885 de Brooks tarafından tarif edilmiştir.yaşamı en fazla tehdit eden ve düzeltilmesi en zor konjenital koroner arter anomalilerini kapsar Pulmoner arterden anormal çıkış 7 şekilde görülebilir: Sol koroner arterin pulmoner arterden çıkması LAD nin pulmoner arterden çıkması Cx in pulmoner arterden çıkması LAD ve Cx in pulmoner arterden çıkması RCA nın pulmoner arterden çıkması RCA nın konus dalının pulmoner arterden çıkması LMCA ve RCA nın pulmoner arterden çıkması Her iki koronerin pulmonerden köken aldığı durumlar oldukça nadirdir ve doğumdan hemen sonra mortal seyrederler.yaşam için yüksek pulmoner arter basıncı gerekmektedir A1- LCA in Pulmoner arterden çıkması (Bland-White-Garland sendromu) En sık görülen konjenital koroner arter anomalisidir.1/ sıklıktadır.fizyopatolojiyi belirleyen 4 faktör vardır.bunlar:perfüzyon basıncı, oksijen satürasyonu,hemoglobin miktarı,subendokardial ve epikardial bölgeler arası basınç gradientidir.kanın hemodinamisi oluşan kollaterallere bağlıdır Fizyopatoloji Ana rahminde çok iyi tolere edilir çünkü pulmoner arter basıncı ve oksijen saturasyonu yüksektir. Neonatal dönemde oksijen saturasyonu düşse bile 3. aya kadar pulmoner arter basıncının ve hemoglobinin yüksek kalması miyokardial iskemiyi engellemektedir. Pulmoner arterdeki rezistansın düşmesiyle birlikte koronerdeki ileri akım azalır ve kollateral oluşumunu tetikler, kritik bir noktada akım tersine döner ve miyokardial iskemi oluşur.
2 Sonuçta iskemi, infarkt, miyo-endokardial fibrozis, kalp yetmezliği, mitral yetmezlik gelişir. İlk yıl sonunda mortalite %80-90 Tam kollateral oluşumu tamamlansa bile, mortalite koroner steal nedeniyle yüksek Kollateral yok veya minimal ise;kan pulmoner arterden koroner artere ve miyokarda doğru taşınmaktadır.infantil tip olarak da isimlendirilmiştir. Tedavide ligasyon yöntemi kontrendikedir Orta derecede kollateral varsa; Soldan sağa şant vardır, yani koronerde pulmoner artere doğru retrograd akım mevcuttur ve bu ancak anjiografi ile görülebilmektedir. Pulmoner arterde oksijen saturasyonu artmamaktadır.tedavide ligasyon yöntemi kontrendikedir. Belirgin kollateral varsa Yetişkin tipi olarak da adlandırılmıştır.belirgin soldan sağa şant yani pulmoner artere doğru retrograd akım mevcuttur.pulmoner arterde oksijen saturasyonunda artış vardır.ligasyon yapılmalıdır. İnfantil, orta ya da yetişkin kollateral tipleri hastalığın aynı hastadaki progresif fazları olabilir Semptomlar ve Bulgular Beslenme ve ağlamayla oluşan dispne Aşırı terleme Solukluk Çabuk yorulma Ağrılı yüz görünümü Erken dönemde ataklar arası normal bulgular Daha sonra mitral yetmezlik üfürümü, kollaterallere bağlı prekordial sürekli üfürüm, kalp yetmezliği bulguları, fiziksel retardasyon Tanı EKG de ant-septal MI bulguları PA-AG sinde kalp gölgesinde büyüme EKO ile anormal damar tespiti Thallium-201 ile ant-lat segmentte perfüzyon defekti Kesin tanı:sol ventrikülografi, aortografi, koroner arteriografi Ligasyon Dual koroner arter sistemi rekonstrüksyonu Transplantasyon Diğer tedavi seçenekleri 1-Ligasyon Belirgin soldan sağa şantta anormal LCA ligasyonu koroner steal i azalttığı için miyokardial perfüzyonu arttırmaktadır. Ancak bu yöntemle erken mortalite %27, geç mortalite %25 (10 yıl) Kollateralleri iyi gelişmemiş hastalarda retrograd akım belirgin olmadığı için faydalı değil, hatta MI insidansını arttırdığından kontrendikedir.
3 Cerrahi teknik olarak; i-çıkış yerinden bağlanır, ii-pulmoner arteriyotomi ile arter içinden dikişle kapatılır. 2-Dual Koroner Arter Sistemi Rekonstrüksiyonu I- Anormal koronerin Aorta reimplantasyonii-takeuchi ve modifiye Takeuchi tekniği III-CABG 1-Anormal koronerin Aorta reimplantasyonu LCA posterior facing sinüsteyken doğrudan reimplantasyon yapılır.lca PA in ant veya solundaysa (non-facing sinüs) direkt reimplantasyon mümkün değildir. Koroner buton şeklinde çıkarılır maximum mobilize edilir ve aorta implante edilir. Buton tekniğinde PDA veya ligament bağlanır ve bölünür, böylece maximum mobilizasyon sağlanmış olunur.koroner kısa kalırsa PA den alınan dokuyla konstrükte edilerek uzatılır.aort sinotübüler jxn hemen üstünden transvers kesilir ve insizyon sol posterior sinüse doğru vertikal olarak uzatılır.kink ve twist problemlerini engellemek için anastomoza butonun inferiorundan başlanır ant ve posteriordan 7/0 kontinü dikişlerle tamamlanır.anastomoz tamamlanınca kardiopleji verilerek kontrol edilir.pulmoner arter primer onarılır (PA gerilecek olursa perikardial patch kullanılarak rekonstrükte edilir.) Reimplantasyon Sonuçları %10 hastane mortalitesi İlk 3 ayda %8 mortalite Uzun dönem sonuçları mükemmel!!! 1 yıl sonunda (hastaların tamamına yakınında) LV fxnları geri döner Mitral regürjitasyon olan hastaların %70 inde sorun geriler/kaybolur II-Takeuchi ve Modifiye Takeuchi tekniği (İntrapulmoner arter tüneli) Orijinal teknikte anterior pulmoner duvar kullanılarak (veya perikard-subklavyen ile) baffle oluşturulur ve aortopulmoner pencere yapılarak kan aortadan anormal koronere taşınır.modifiye teknikte Baffle PTFE Goretex yama ile yapılır.koroner ostiumu PA dalındaysa veya kommisüre yakınsa bu teknikler uygulanamaz.komplikasyonları arasında RV outflow trakt obstrüksiyonu, baffle kaçağı, baffle obstrüksyonu sayılabilir. Uzun dönem sonuçları başarılıdır. III-CABG Hastanın yaşına ve operasyon zamanına göre teknik değişir.yetişkin ve çocukta otojen safen ven ters çevirilerek aorta koroner bypass yapılır.infantta ise safen venin kalibrasyonunun koroner arter uyumsuzluğu sonucu anastomoz güçlüğü ve greftin bu yaş grubunda kolay tıkanması nedeniyle sol subklavyen arter ile koroner arter anastomozu tercih edilir.en sık komplikasyon anastomoz hattında stenoz veya obstrüksiyondur.(yetersiz uzunluk, kink problemi:yaklaşık %30-40 oluşabilir).lima-lca anastomozu ise genelde daha önce ligasyon ile tedavi edilmiş hastada dual koroner arter rekonstrüksiyonunu sağlamak için veya stenoz-oklüzyona sekonder tercih edilir. Sol Subklavyen Arter - LCA Anastomozu Sternotomi ile ve CPB kullanılarak yapılabilir.bu yöntemde subklavyen arter mobilizasyonu daha zordur ancak anormal koroner manipulasyonu kolaydır.sol posterolateral torakotomi ile CPB kullanılmaksızın yapılabilir. Bu teknikte subklavyen mobilizasyonu daha
4 kolaydır.anormal koroner PA den buton şeklinde çıkarılır ve subklavyen ile uç-uca 7/0 prolen ile anastomoz edilebilir veya koroner PA çıkışından ligate edilir ve uç-yan anastomoz edilebilir. 3-Transplantasyon PA kökenli LCA varlığında çok nadir kullanılan bu yöntem, revaskülarizasyona rağmen LV fonksiyonları düzelmeyen hastalarda uygulanmaktadır. 4-Diğer Tedavi Seçenekleri Aort-pulmoner arter anastamozu (PA oksijen saturasyonunu arttırmak için), Pulmoner banding (PA basıncını yükseltmek için), Sol Subklavyen Arter-Sol Common Carotid Arter ile anormal koroner anastomozu eskiden kullanılan artık pek tercih edilmeyen tedavi yöntemleridir Sonuçlar Aortadan çıkacak iki koronerli arter sisteminin tekrar oluşumu tatminkar sonuçlarla seyretmekte ve çoğu hastada tercih edilen tedavi şekli olmaktadır.en iyi metod hastanın anatomisine uygun ve cerrahın yatkın ve alışkın olduğu yöntemin seçilmesidir.çocuklarda komplikasyon gelişmesi ve infant myokardının yoğun hasar görmüş olması revaskülarizasyon için kontrendike değildir çünkü; hızlı bir rejenerasyon kapasiteleri vardır.gerektiğinde mitral kapak onarımı veya MVR ve sol ventrikül anevrizma onarımı gibi tedaviler de uygulanmalıdır. A2-RCA in Pulmoner arterden çıkması Nadir bir problemdir.lca nın PA den çıkışına göre çok daha benign seyirlidir çünkü; sağ ventrikül gerilimi soldaki kadar yüksek değildir ve kanın PA den antegrad akımına daha fazla izin vermektedir.tedavisi RCA nın Aorta direkt implantasyonudur çünkü; önden çıkar, nispeten serbest ve uzundur dolayısıyla transferi kolaydır. B-Aorta Çıkışlı Anormal Koroner Arterler 1-Tek Koroner Arter 2-Anormal Sol Cx Koroner Arter 3-Anormal LAD Koroner Arter 4-Anormal Sol Aortik Cusp 1-Tek Koroner Arter Sherbaugh ve White sınıflaması R:sağ, L:sol -TipI: tüm kalbi tek koroner besliyor -TipII: Tek çıkış ancak normal sağ-sol dallanma ve dağılım -TipIII: Diğerleri a-eksik damarın yerini alan dal büyük damarların önünden geçer b-dal büyük damarların arasından geçer c-dal büyük daamarların arkasından geçer i-sağ sinüs valsalvadan çıkan LCA
5 Koroner yetmezlik ve ani ölümlerle seyredebilir.problem genelde LCA nın Ao ve PA arasına sıkışması veya akut açılanmaya bağlı kinke bağlıdır.tanı otopsi veya anjio ile konur.tedavide safen ven ile bypass tercih edilir. (semptomatik ve genç hastaya yapılır, daha yaşlı ve hafif kardiyak şikayetleri olan hastalara yapılmaz) ii-sol sinüs valsalvadan çıkan RCA Önceden benign bir patoloji olduğu düşünülmekteydi.son dönemde semptomatolojisi ve mortalitesi belgelendi 2- Aorta Çıkışlı Anormal Sol Cx Koroner Arter Aortadan çıkan anormal koroner arterlerin en sık olanıdır.sol Cx koroner arter ya sağ sinüs valsalvadan ya da direkt RCA dan çıkar.kag yapılan hastaların % sinde görülür.bu anomali yalnız başına fonksiyonel bozukluk yaratmaz.ciddi aterosklerozda anjiografik olarak gösterilmesi güçtür ve dikkat edilmesi gerekir.cx koroner arterin total yokluğu çok nadirdir.gentzler sistolik klik üfürüm sendromunda 17/19 hastada Cx in AV groove dalının yokluğunu tespit etmiştir. 3-Aorta Çıkışlı Anormal LAD Sağ sinüs valsalvadan çıkan LAD daha nadirdir.başka konjenital kalp hastalığı yoksa klinik önemi yoktur.tof da % 5 kadar beraber görülür ve tedavide zorluk çıkarır. 4-Anormal Sol Aortik Cusp Sol Aort Cusp ının Aort duvarına füzyonu ve sol koroner ostiumun konjenital atrezisi cerrahi olarak; i-avr ile ii-cabg ile düzeltilmelidir. II-Koroner Arter Seyir Anomalileri Koroner arter çıkış anomalisi ve diğer konjenital intrakardiak patolojilere ek olarak koroner arter seyir anomalisi de sıklıkla duruma eşlik eder.bu anomaliler tek başlarına fonksiyonel bir bozukluk oluşturmazlar ancak bazı konjenital patolojilerin cerrahi düzeltilmeleri sırasında önemli güçlükler oluşturabilirler. TOF ve Koroner Arter Seyir Anomalisi LAD RCA dan çıkar ve sağ ventrikül çıkımını çaprazlar (%4-9).Vertikal ventrikülotomi yapılamaz ve operasyonu modifiye etmek gerekir: -Transvers ventrikülotomi -LAD diseksiyonu ve elevasyonu -Safen ven ile by-pass -RV-PA konduiti ile düzeltme Mural Koroner Arter Bir diğer sık görülen koroner arter seyir anomalisidir.koroner arter miyokardiyal bridge ile kaplıdır.sistol esnasında akım obstrüksiyonuna neden olabilir.cabg sırasında zorluk çıkarabilir. Corrected TGA ve Koroner Arter Seyir Anomalisi RCA sağ sinüs valsalvadan çıktıktan sonra ikiye ayrılır
6 Ön inen dal sağ ventrikül çıkımı üzerinden geçerek ön interventriküler oluktan aşağı iner. Diğer dal AV sulkustan kalbin arkasına döner, Cx ve PDA yı verir. TGA ve Koroner Arter Seyir Anomalisi A- LCA sol koroner sinüsten,rca posterior sinüsten çıkar B- LAD sol koroner sinüsten çıkar, RCA ve Cx posterior sinüsten çıkar En iyi koroner arter koruma yöntemi preoperatif seyrinin tespiti olduğundan preoperatif aortografi, mümkünse selektif koroner angiografi kompleks konjenital kalp hastalarında mutlaka yapılmalıdır.koronerin zedelenmesi halinde rekonstrüksiyon mutlaka sağlanmalıdır.( uç-uca, safen ven veya IMA ile) III-Koroner Arter Sonlanma Anomalileri (Koroner AV Fistüller) Aortadan normal olarak çıkan iki koroner arterden birinin veya birden fazla major koroner arter dalının kalp boşluklarından biri veya kalbin büyük damarları ile direkt olarak (arada kapiller bir ağ olmaksızın) bağlantı kurmasına koroner AV fistül denir.bu bağlantı koroner arter ile kalbin sol tarafı arasında yani arterio-arteriyel de olabilir.fakat literatürde yaygın ve yanlış olarak bu tür anomalilerin hepsi için AV fistül terimi kullanılmaktadır.koroner arter ile kalp boşlukları arasında fistülöz bağlantı ilk kez Krause (1865), daha sonra da Abbott (1906) tarafından tarif edilmiştir.lca, RCA, herhangi bir koroner arter dalı veya çok nadir olarak her iki koroner birden kalp boşluğu, PA-PV, bronşiyal dolaşım, koroner sinüs veya venlerde ve vena kava da sonlanabilir.en sık RCA-RV fistülü görülür.birden çok olabilir.koroner arter obstrüksyonu varlığında sıklığı artmaktadır. Fizyopatoloji Kalbin sağ tarafına açılanlar sol-sağ şant nedeniyle pulmoner arter ve yatakta akım fazlalığına,sol atrium ve ventrikülde volüm artışına neden olurlar.kalbin sol tarafına açılanlarda pulmoner sistemde akım yükselmesi olmaz. Sadece sol atrium ve ventrikülde volüm artışı olur.semptom ve komplikasyonların gelişiminde yaş önemli bir faktördür. <20 yaş %19, >20 %60 semptomatiktir. Klinik Prezentasyon Efor dispnesi Çabuk yorulma KKY bulguları Angina Çarpıntı Komplikasyonlar KKY %12 Ani ölüm %6 MI %4 Bakteriyel endokardit %3 Rüptür %1 Tanı FM de sürekli üfürüm
7 Doppler X-Ray (kardiomegali, pulmoner vasküler yatakta belirginlik, Aortta genişleme) Aortografi, KAG (kesin tanı) Ayırıcı Tanı PDA Sinüs valsalva anevrizma rüptürü VSD + AY kombinasyonu Pulmoner AV fistül Göğüs duvarında fistül Tedavi Hasta semptomatikse tanı konar konmaz fistül kapatılmalıdır.asemptomatik infantlarda tedavi çocukluk dönemine kadar bekletilebilir (10 yılda ciddi fonksiyonel veya anatomik bozukluk oluşmamaktadır.nadiren spontan kapanma da belgelenmiştir).artan yaşla komplikasyon, morbidite ve mortalitede artış olmaktadır ve asemptomatik de olsa fistül kapatılmalıdır. 1-Direkt ligasyon İlk kez 1947 de Björk ve Crafoord tarafından yapılmıştır.günümüzde hala en yaygın yöntemdir.ecg monitorizasyonu ile yapılmalıdır.fistülün kalp boşluğuna girdiği yerin hemen proksimalinden yapılmalıdır.sonuçları genelde iyidir: mortalite %0-2, post op MI %3.6 CPB ile boşluk içinden kapatma Özellikle sağ taraf lezyonlarında,posteriorda fistül varlığında kalbin elle kaldırılması gerektiğinde ve multiple fistül varlığında tercih edilir. Koroner AV Fistüllerde Plikasyon Tekniği Fistülün çıktığı ana koroner arterde önemli ölçüde anevrizmatik dilatasyon varsa anevrizmatik rüptür ve trombo-emboli gibi komplikasyonlar olabilir.bu nedenle fistülün kapatılması sırasında anevrizmatik dilatasyon gösteren kısım da plike edilir. IV-Konjenital Koroner Arter Anevrizması İlk kez 1918 de Bougen tarafından tarif edilmiştir.nadir bir patolojidir.tromboemboli,iskemi,mi ve rüptür gibi komplikasyonları vardır.tanı angiografi veya Eko ile konur.tedavide anevrizmatik koroner arter segmenti çıkarılır ve safen ven ile bypass edilir.koroner arter anevrizmaları daha sıklıkla edinsel problemlerdir ve en sık neden aterosklerozdur. (Diğer nedenler arasında enfeksiyon,sifiliz,vaskülitler ve iatrojenik nedenler sayılabilir).vaskülite örnek olarak Japonya da en sık neden olan Kawasaki sendromu verilebilir.(mucocutaneous lenf nodu sendromu). Bu durum ayırıcı tanıda mutlaka düşünülmelidir. Genelde asemptomatiktir. Semptomatikse angina ve MI görülür. Akut fazda, çok küçük çocukta ve lezyon diffüzse opere edilmemelidir.spontan regresyon ihtimali vardır ve küçük çocukta teknik olarak onarılması zordur. II-Takeuchi ve Modifiye Takeuchi tekniği Orijinal teknikte anterior pulmoner duvar kullanılarak (veya perikard-subklavyen ile) baffle oluşturulur ve aortopulmoner pencere yapılarak kan aortadan anormal koronere taşınır.
8 Modifiye teknikte Baffle PTFE Goretex yama ile yapılır. Koroner ostiumu PA dalındaysa veya kommisüre yakınsa bu teknikler uygulanamaz. Komplikasyonları: RV outflow trakt obstrüksiyonu, baffle kaçağı, baffle obstrüksyonu Uzun dönem sonuçları başarılıdır. (İntrapulmoner arter tüneli)
EBSTEİN ANOMALİSİ. Uzm. Dr. İhsan Alur
EBSTEİN ANOMALİSİ Uzm. Dr. İhsan Alur 1866 da W. Ebstein tarafından tanımlandı. 1964 te Lillehei tarafından ilk başarılı valvuloplasti ameliyatı yapıldı. Triküspit kapağın septal ve posterior lifletlerinin
DetaylıVENTRIKÜLER SEPTAL DEFEKT. Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
VENTRIKÜLER SEPTAL DEFEKT Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. KONJENİTAL KALP HASTALIK TİPLERİ Soldan sağa şantlı olanlar (asiyanotik) Sağdan sola şantlı
DetaylıYÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ S İ VA S
YÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ D R. S E V G İ S A R Z E P Ç AT L A K S İ VA S N U M U N E H A S TA N E S İ S İ VA S - 2017 o Elektrokardiyografi(EKG), akut koroner sendrom(aks) ların ve bazı diğer kardiyak
DetaylıSPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER
SPOR HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI SPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER DOÇ.DR.ERDEM KAŞIKCIOĞLU 1 35 yaşın altındaki sporcularda ani ölüm nedenleri 2% 1% 2% 4% 2% 2% 35% 3% 3% 3% 4% 5% 24% 10% Hipertrofik
DetaylıPatent Duktus Arteriyozus
Patent Duktus Arteriyozus Dr. Mustafa SAÇAR Duktus arteriyozus v Ana pulmoner arter inen aort v Media tabakasında spirel yerleşimli düz kas hücreleri yoğun v İntima tabakası aorta göre kalın v Doğumla
DetaylıAORT KAPAK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
AORT KAPAK HASTALIKLARI Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. AORT STENOZU Valvular Subvalvular Supravalvular VALVULAR STENOZ Romatizmal AS Akut romatizmal
DetaylıTransözefagial Ekokardiyografi. M Serdar Küçükoğlu İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü
Transözefagial Ekokardiyografi M Serdar Küçükoğlu İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Endikasyonlar -I Nondiagnostik TTE Doğal kapakların değerlendirilmesi Protez kapakların değerlendirilmesi İnfektif
DetaylıTrakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011
Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması
DetaylıFALLOT TERALOJİSİ. Yard. Doç. Dr. Aşkın Ender TOPAL
FALLOT TERALOJİSİ Yard. Doç. Dr. Aşkın Ender TOPAL Siyanotik konjenital kalp hastalıkları içinde en yaygın olanıdır. Konjenital kalp hastalıklarının %7.3 ünü oluşturur. Etyolojide kesin bir neden bilinmemekle
DetaylıAsendan AORT ANEVRİZMASI
Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı
DetaylıKalp Kapak Hastalıkları
BR.HLİ.085 içerisinde kanın bulunduğu dört odacık vardır. Bunlardan ikisi sağ, ikisi ise sol kalp yarımında bulunur. Kalbe gelen kan önce sağ atriuma gelir ve kalbin sağ kulakcığı ve sağ karıncığı arasında
DetaylıPULMONER BANDİNG OPERASYONUNUN ERKEN VE ORTA DÖNEM SONUÇLARI, NİHAİ OPERASYON AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ
PULMONER BANDİNG OPERASYONUNUN ERKEN VE ORTA DÖNEM SONUÇLARI, NİHAİ OPERASYON AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ Ersin Erek, Yusuf K. Yalçınbaş, Yasemin Mamur, Kazım Öztarhan*, Ayşe Çolakoğlu, Ayşe Sarıoğlu,
DetaylıFETAL EKOKARDİYOGRAFİ PROF.DR. A.RUHİ ÖZYÜREK
FETAL EKOKARDİYOGRAFİ PROF.DR. A.RUHİ ÖZYÜREK EÜTF Pediatrik KARDİYOLOJİ BD 2016 KONJENİTAL KALP HASTALIKLARI Toplumda görülme oranı 1000 Canlı doğumda 8-12, Yaklaşık %1 Fetal EKOKARDİOGRAFİ endikasyonları
DetaylıKoroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi
Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Prof. Dr. Bülent Mutlu Marmara Üniversitesi, Kardiyoloji AbD İstanbul İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu, 2011 Koroner Değerlendirme Anatomik
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıProf. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Endotel zedelenmesi ATEROSKLEROZ Monositlerin intimaya göçü Lipid yüklü makrofajlar Sitokinler İntimaya kas h. göçü
DetaylıAbdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK
Abdominal Aort Anevrizması Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Giriş ve tanım Epidemiyoloji Etyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı, ayırıcı tanı Tedavi Giriş ve Tanım Anevrizma,
DetaylıAort Anevrizmaları. Dr. Nevzat Erdil
Aort Anevrizmaları Dr. Nevzat Erdil Asendan aort anevrizması (%45) Arcus aorta anevrizması (%10) Desendan aort anevrizması (%55) Torakoabdominal aort anevrizması (%10) Asendan aort anevrizması Tanım:
DetaylıMİTRAL DARLIĞI. Yrd. Doç. Dr. Sinan DEMİRTAŞ
MİTRAL DARLIĞI Yrd. Doç. Dr. Sinan DEMİRTAŞ Mitral darlığı Kaç yaprakçık var? Anterior Posterior Anüler çevresi 10 cm Kapak alanı 5-6 cm2 NORMAL MİTRAL KAPAK ANATOMİ Mitral anülüs fibröz ve müsküler dokunun
DetaylıKalp ve Damar Cerrahisi. Anabilim Dalı
Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI MEZUNİYET SONRASI UZMANLIK EĞİTİM (İHTİSAS) DERSLERİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM
DetaylıProf. Dr. Ferit Çiçekçioğlu, Yrd. Doç. Ertan Demirdaş, Yrd. Doç. Dr. Kıvanç Atılgan
Kalp Kapağı Hastalıkları Nelerdir? Prof. Dr. Ferit Çiçekçioğlu, Yrd. Doç. Ertan Demirdaş, Yrd. Doç. Dr. Kıvanç Atılgan Bozok Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD. Giriş
DetaylıHİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
DetaylıVENA CAVA SUPERİOR SENDROMU. Dr.Serdar Onat
VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Dr.Serdar Onat VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Vena Cava Superiorda kan akımının tıkanıklığa uğraması sonucu gelişen klinik tablodur. Acil olarak tanısal değerlendirme ve tedaviyi
DetaylıSiyanotik Konjenital Kalp Hastalıkları FALLOT TETRALOJİSİ
Siyanotik Konjenital Kalp Hastalıkları 1 FALLOT TETRALOJİSİ Etiene-louis Arthur Fallot tarafından 1888 tarihinde tarif edilen bu konjenital kalp hastalığı dört ana patolojiden oluşmaktadır. 1- VSD 2- Pulmoner
DetaylıGöğüs Ağrısına Yaklaşım. Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği
Göğüs Ağrısına Yaklaşım Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği Giriş Tanım Etiyoloji Patofizyoloji İlk yaklaşım Anjina ve eşdeğerleri
DetaylıDAMAR ERİŞİM YOLU SORUNLARINA YAKLAŞIM (CERRAH GÖZÜYLE)
DAMAR ERİŞİM YOLU SORUNLARINA YAKLAŞIM (CERRAH GÖZÜYLE) Prof. Dr. Tanzer Çalkavur Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi ABD. Kalıcı damar erişim yolları Primer AV fistüller 1-Radiosefalik
DetaylıDoç. Dr. Neşe Çam. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi
KILAVUZ KATETER SEÇİMİ Doç. Dr. Neşe Çam Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi Kılavuz Kateter Seçimi Kılavuz kateter yapısı Düzgün dış yüzey sürtünmeyi azaltır, Trombüs oluşumunu engeller.
DetaylıKonjenital Koroner Arter Fistül Cerrahisi: Erken ve Geç Dönem Sonuçlar
Konjenital Koroner Arter Fistül Cerrahisi: Erken ve Geç Dönem Sonuçlar H. Zafer İŞCAN, M. Kamil GÖL, Bayram YILMAZKAYA, Haşmet BARDAKÇI, Haldun KARAGÖZ, Binali MAVİTAŞ, Oğuz TAŞDEMİR, Kemal BAYAZIT Türkiye
DetaylıDr. Seçkin Pehlivanoğlu. Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Hastanesi
Dr. Seçkin Pehlivanoğlu Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Hastanesi Ö, K 47 y, E Şikayeti: Bilinen sistemik hastalığı olmayan hastanın, 3 gün önce yağmurda ıslanma sonrası kuru öksürük ve nefes
DetaylıMitral Yetmezliği. Mitral aparatus; Mitral leaflet ler Korda tendinialar Papiler kaslar Mitral annulus LV LA
Mitral Yetmezliği Mitral aparatus; Mitral leaflet ler Korda tendinialar Papiler kaslar Mitral annulus LV LA Akut Mitral Yetersizliğinin Nedenleri Mitral Annulus Patolojileri İnfektif endokardit (abse
DetaylıUZMANLAR İÇİN AKTİVİTE KARNESİ KİŞİSEL BİLGİLER Ünvanı, adı ve soyadı Doğum yeri ve tarihi Medeni durumu Bildiği yabancı dil / diller ve derecesi Yazışma adresi ŀ Telefon Elektronik posta adresi EĞİTİMİ
DetaylıDoç.Dr.Namık Özmen GATA H.Paşa Eğt.Hast. Kardiyoloji Servisi. İstanbul
Doç.Dr.Namık Özmen GATA H.Paşa Eğt.Hast. Kardiyoloji Servisi. İstanbul FRAKSİYONEL FLOW REZERV(FFR) Koroner anjiografi anatomik bilgi veren bir lümenografidir Mevcut lezyonun ciddiyetini görsel olarak
DetaylıKARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK
KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK 1) Holter monitörizasyon - Hastaların kalp ritimlerinin 24 saat boyunca gözlemlenmesidir. - Kardiyak aritmik olayların ve semptomların görüntülenmesiyle esas
DetaylıÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI
2011-2012 ÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI Tarih Saat Yer KonuĢmacı Konu BaĢlığı 07.09.2011 08:00-14.09.2011 08:00-21.09.2011 08:00-28.09.2011 08:00-05.10.2011 08:00-12.10.2011
DetaylıTRUNCUS ARTERIOSUS TANIM TARİHÇE
1 TRUNCUS ARTERIOSUS TANIM Trunkus arteriosus (TA) tüm konjenital kalp defektleri arasında %3 ün altında görülür. Her iki ventrikülün tabanından köken alan tek bir arteriyel çıkış, beraberinde semilunar
DetaylıDOĞUŞTAN KALP HASTALIKLARI (SOLDAN SAĞA GEÇİŞLİ)
DOĞUŞTAN KALP HASTALIKLARI (SOLDAN SAĞA GEÇİŞLİ) Dr. Ercan Tutar Doğuştan Kalp Hastalıkları DKH sıklığı 0.8 /100 canlı doğum Soldan sağa geçişli DKH en sık Ventriküler septal defekt (VSD) Atriyal septal
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıTakiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini
Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.
DetaylıPeriferik arter hastalıklarının tanısını ve yaklaşım stratejilerini öğrenecek.
Dönem IV Kalp Damar Cerrahisi Stajı Konu: Periferik Arter Hastalıkları Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri Periferik Arter Hastalıklarının neler olduğunu öğrenecekler. Periferik arter hastalıklığı
DetaylıYaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m. EKG de İpuçları ve Atladıklarımız
Yaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m EKG de İpuçları ve Atladıklarımız John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi, İzmir Yaşlı erkek, yeni sol dal bloğu YB dayken göğüs ağrısı tekrar
DetaylıKlinik olarak huzursuzluk ve hipotansiyonun eşlik ettiği olgularda perikardial tamponad kuvvetle düşünülmelidir
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Penetran Toraks Travmaları Göğüs Duvarı Yaralanmaları: Bıçak ya da düşük kalibreli silah yaralanmalarında göğüs
DetaylıYRD.DOÇ.DR. AHMET ÇALIŞKAN DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP DAMAR CERRAHİ KLİNİĞİ
YRD.DOÇ.DR. AHMET ÇALIŞKAN DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP DAMAR CERRAHİ KLİNİĞİ TANIM En sık görülen siyanotik konj. Kalp hastalığı Patolojik anatomi 4 bileşenden oluşur; _Geniş malalignement VSD
DetaylıPulmoner Venöz Dönüş Anomalilerinin Tanısı
Pulmoner Venöz Dönüş Anomalilerinin Tanısı Dr. İbrahim Kalelioğlu İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Bilimdalı Pulmoner Venöz Dönüşler Embriyoloji Sinüs
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıOlgu sunumu. Dr. Gülten AYDOĞDU TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Olgu sunumu Dr. Gülten AYDOĞDU TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ventriküler septal defekt İlk tanımlanma 1879 yılında En sık gözlenen doğumsal kalp anomalisi Embriyolojik
DetaylıFALLOT TETRALOJİSİ (TOF)
FALLOT TETRALOJİSİ (TOF) Siyanotik konjenital kalp hastalıkları içinde en yaygın olanıdır. Konjenital kalp hastalıklarının %7.3 ünü oluşturur. Etyolojide kesin bir neden bilinmemekle birlikte gebeliğin
Detaylıcularis sinistra, valva mitralis) sistol sırasında kapatır. Ostium aortae; aorta nın sol ventrikülden çıktığı yerde bulunan açıklıktır.
Kalp; toraks (göğüs) boşluğunda orta mediastinumda, akciğerler arasında lokalize, çizgili kas yapısında ancak istemsiz olarak çalışan bir organdır. Genel olarak kişinin yumruğu kadardır. Kalbin 1/3 ü orta
DetaylıTRİKUSPİT KAPAK CERRAHİSİ. Doç.Dr.Aşkın Ender TOPAL
TRİKUSPİT KAPAK CERRAHİSİ Doç.Dr.Aşkın Ender TOPAL Kazanılmış triküspit kapak hastalığı organik veya fonksiyoneldir. Organik hastalık hemen hemen tamamen romatizmal hastalık veya endokarditin sonucudur.
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıDÖNEM IV DERS PROGRAMI
SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV
DetaylıAort Kapak Darlığı Dr.Mustafa SAÇAR Tarihçe
Aort Kapak Darlığı Dr.Mustafa SAÇAR 17.03.2008 Tarihçe v 1914: Tuffier Dijital yolla aort kapak dilatasyonu v 1952: Bailey LV den dilatör ile yaklaşım v 1954: Gibbon KALP AKCİĞER MAKİNASI Aortik valvotomi
Detaylıİlaç ve Vaskülit. Propiltiourasil. PTU sonrası vaskülit. birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir.
PTU sonrası vaskülit İlaç ve Vaskülit Propiltiourasil birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir. Propiltiourasil Daha çok P-ANCA pozitifliği PTU ile tedavi
DetaylıAkut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Kılavuzlar 2011 Israrcı ST-segment yükselmesi belirtileri göstermeyen hastalarda
DetaylıErişkin Pulmoner Hipertansiyonun Nadir Bir Sebebi Olarak İzole Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisi
Erişkin Pulmoner Hipertansiyonun Nadir Bir Sebebi Olarak İzole Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisi Müge Bilge 1, Remzi Sarıkaya 2, Züleyha Kaya 3, Cafer Panç 2, Ahmet Kaya Bilge 2, Gülfer Okumuş 3 1 İstanbul
DetaylıHer kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi
Her kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi Tanım Anjiyografik veya klinik olarak bir oklüzyonun süresinin 3 ay olmasıdır. Kesin (anjiyografik ispat): 3
DetaylıSol Koroner Arterin Pulmoner Arterden Çıkışı Anomalisi ve Tünel Operasyonu
Sol Koroner Arterin Pulmoner Arterden Çıkışı Anomalisi ve Tünel Operasyonu Tayyar SARIOĞLU, Mehmet S. BİLAL, Barbaros KINOĞLU, İrfan İ. SALTIK, Halil TÜRKOĞLU, Gürkan ÇETİN, Ayşe SARIOĞLU, Aydın AYTAÇ
DetaylıD E F O R M İ T E L E R İ
GÖĞÜS ÖN DUVARI D E F O R M İ T E L E R İ DRATALAYŞAHİN Kas iskelet sistemi anomalileri ile veya izole halde kosta, kıkırdak ve sternumu değişik şekillerde etkilemiş olabilen konjenital toraks deformiteleri
DetaylıTanısal işlemlerde malzeme seçimi
Tanısal işlemlerde malzeme seçimi Doç. Dr.Hülya KAŞIKÇIOĞLU Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi 10-11HAZİRAN 2011 Tarihçe M.Ö. 400 yılında boru ve sazlık kateterler
DetaylıPerioperatif Sağ Ventrikül Yetersizliği. Emre Çamcı İstanbul Tıp Anesteziyoloji AD.
Perioperatif Sağ Ventrikül Yetersizliği Emre Çamcı İstanbul Tıp Anesteziyoloji AD. Tanım Sıklık ve önem Fizyopatoloji Klinik tablolar Önlem ve Tedavi Kalp yetersizliği: Yapısal veya fonksiyonel bozukluk
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıTANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA
ANİ KARDİYAK ÖLÜM DR.FERDA CELEBCİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. 01/09/2009 ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? TANIM TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA SÜREDE GELİŞEN (GENELLİKLE
DetaylıEKG DE GÖZDEN KAÇANLAR. Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği
EKG DE GÖZDEN KAÇANLAR Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği Kaynakça Olgu 1 35 yaş, erkek, 45 dakika süren göğüs ağrısı ve terleme. Şu an semptomu yok. Özgeçmiş: 10 p/yıl sigara
DetaylıDr Alpay Sezer 18 Şubat 2017 İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu
İSKEMİK FONKSİYONEL MİTRAL YETERSİZLİĞİ Mitral kapağa girişim için sınırı nasıl çizelim? Dr Alpay Sezer 18 Şubat 2017 İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu İskemik Mitral Yetersizliği (İMY) Kordal gerilme
DetaylıAkut Koroner Sendromlar
Akut Koroner Sendromlar Tanısal Yaklaşım Dr. Cihan Örem Kardiyoloji Anabilim Dalı 27. 4. 2018 Koroner Arter Hastalığı 1. Kronik koroner arter hastalığı (KAH) 2. Akut koroner sendromlar 1 KRONİK KAH 2 Epidemiyoloji
DetaylıDamar Erişimi ile ilgili Sorunlar ve Çözümler
Damar Erişimi ile ilgili Sorunlar ve Çözümler Op. Dr. Ömer Ali SAYIN İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi ABD 3. Güncel Böbrek Hastalıkları Hipertansiyon ve Transplantasyon
DetaylıMASUM ÜFÜRÜM-PATOLOJİK ÜFÜRÜM AYRIMINDA İPUÇLARI
MASUM ÜFÜRÜM-PATOLOJİK ÜFÜRÜM AYRIMINDA İPUÇLARI DOÇ.DR.CEMŞİT KARAKURT İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PEDİYATRİK KARDİYOLOJİ BİLİM DALI Üfürüm: Kalp ve damarsal yapılardaki yapısal veya hemodinamik
DetaylıA.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıÇOCUK KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
Tıpta Uzmanlık Kurulu (TUK), uzmanlık eğitiminde kullanılmak üzere çekirdek müfredat ve standartları belirlemek için Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi (TUKMOS) çerçevesinde
DetaylıRENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon
DetaylıDoç.Dr.Barış Ökçün İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü
BALONU KORONERDEN GERİ ÇEKERKEN KILAVUZ KATETERİN LMCA YA İLERLEMESİ SONUCU GELİŞEN LMCA DİSSEKSİYONU Doç.Dr.Barış Ökçün İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü 33 yaşında erkek hasta 4 hafta önce
Detaylı64 KESİT BT İLE KORONER VE TÜM VÜCUT ANJİYOGRAFİ
64 KESİT BT İLE KORONER VE TÜM VÜCUT ANJİYOGRAFİ İÇİNDEKİLER İÇİNDEKİLER 1. KORONER BT ANJİYOGRAFİ 2-20 2. TORAKAL BT ANJİYOGRAFİ 21-24 3. ABDOMİNAL BT ANJİYOGRAFİ 25-30 4. PERİFERİK BT ANJİYOGRAFİ 31-34
DetaylıACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN
ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları
DetaylıProf. Dr. Mustafa DEMİRTAŞ Çukurova ÜniversitesiTF Kardiyoloji ABD
Prof. Dr. Mustafa DEMİRTAŞ Çukurova ÜniversitesiTF Kardiyoloji ABD KAG için Yüksek Riskli Hastalar LM hastalığı İleri sol ventrikül disfonksiyonu Ciddi aort stenozu Aort diseksiyonu Kardiyojenik şok AKS
DetaylıGenel bilgiler. Behçet Hastalığı & Vasküler bulgular vasculo-behçet Disease. Dr.Mustafa SAÇAR. v 1937 Hulusi Behçet Oral aftöz ülserler Üveit
Behçet Hastalığı & Vasküler bulgular vasculo-behçet Disease Dr.Mustafa SAÇAR Genel bilgiler v 1937 Hulusi Behçet Oral aftöz ülserler Üveit Otoimmün hastalık Vasküler patolojiler (%2-46) Arteryel (%85?)
DetaylıBİLDİRİ Bildiri. 3 (Bildiri ID: 100)/Nazal Aerodiol kullanımının serebral kan akım volümü KABUL üzerine etkisi - Sözlü Bildiri
KARDİYOVASKÜLER DEĞERLENDİRME Kabul şekli 1 ( ID: 69)/Bakmazsak göremeyiz:travma sonrası derin venöz trombüs ön tanısı ile gelen hastada yüzeyel venöz trombüs - Poster 2 ( ID: 70)/İntervertebral Foramenlerde
DetaylıBradikardili Hastaya Yaklaşım. Doç. Dr. Mustafa KARACA ĠKÇÜ KARDĠYOLOJĠ KLĠNĠĞĠ
Bradikardili Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Mustafa KARACA ĠKÇÜ KARDĠYOLOJĠ KLĠNĠĞĠ İleti Sistemi 2 SENKOP Sempatik ve Parasempatik uyarım 5 R P T Q S 6 Kalp debisi = KALP HIZI x Atım hacmi Çok düşük hızlarda
DetaylıDolaşım Sistemi Dicle Aras
Dolaşım Sistemi Dicle Aras Kalbin temel anatomisi, dolaşım sistemleri, kalbin uyarlaması, kardiyak döngü, debi, kalp atım hacmi ve hızı 3.9.2015 1 Kalbin Temel Anatomisi Kalp sağ ve sol olmak üzere ikiye
DetaylıKoroner Arter Cerrahisi ile Kombine Kapak Replasmanı Uygulaması
Kapak Replasmanı Uygulaması Yrd. Doç. Dr. Atalay Mete, * Doç. Dr Ömer Bayezid, * Dr.Cengiz Türkay, * Doç. Dr. Oktay Sancaktar, ** Prof. Dr. Necmi Değer, ** Prof. Dr. Erol Işın * * ** Akdeniz Üniv. Tıp
DetaylıTANI??? KARDİYOPULMONER BYPASS FELAKETLERİ ANİ AORT DİSEKSİYONU. Olgu 1. ANİ ASENDAN AORT DİSEKSİYONU (DeBakey tip 1)
KARDİYOPULMONER BYPASS FELAKETLERİ Probleme Dayalı Olgu Sunumları-1 ANİ AORT DİSEKSİYONU Pelin KARAASLAN İstanbul Medipol Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Olgu 1 70 yaşında kadın hasta AVR
Detaylıİskemik Serebrovasküler Olaylarda Karotis Arterinin Cerrahi Tedavisi Prof. Dr. Ayla Gürel Sayın
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Ateroskleroz; Koroner, Serebral, Periferik Arter Tutulumu Sempozyum Dizisi No: 52 Ekim 2006; s. 99-107 İskemik Serebrovasküler Olaylarda Karotis
DetaylıAcil Serviste NSTEMI Yönetimi. Dr. Özer Badak
Acil Serviste NSTEMI Yönetimi Dr. Özer Badak Sağ koroner Arter (RCA) Sol sirkumfleks Arter (LCx) Sol ön inen koroner arter (LAD) OLGU 3 Ö. Badak BAŞVURU Göğüs ağrısı / göğüste rahatsızlık hissi Bay Mehmet
DetaylıACİL TIPTA EKO. Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD.
ACİL TIPTA EKO Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Kardiak Ultrasonografi Hangi durumlarda? Cihaz ve problar Yönler ve normal görüntüler Çeşitli patolojiler Hangi durumda EKO
DetaylıSık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım
Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım Dr. İlknur CAN Meram Tıp Fakültesi, KONYA 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi Sık VES tanımı >30/saat.Lown B, et al. Circulation 1971 >60/saat.Kennedy HL, et al. NEJM,
DetaylıBradiaritmiler. Sinüs Bradikardisi. Birinci Derece AV blok. Birinci Derece AV blok. Bradisritmiler
Bradiaritmiler Bradisritmiler Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı 20/10/2009 Sinüs bradikardisi Birinci derece AV blok (20msn den uzun PR) İkinci derece AV blok
DetaylıBRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL
BRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 31 Mayıs 2014 Antalya Kalbin elektriksel anatomisi Bradiaritmilerin patofizyolojisi
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıAort diseksiyonu tunika medianın kan ile seperasyonu olup kanın lümen dışında, aort duvarının tabakaları arasında bulunması olarak tanımlanır.
Aort diseksiyonu tunika medianın kan ile seperasyonu olup kanın lümen dışında, aort duvarının tabakaları arasında bulunması olarak tanımlanır. Medya tabakasındaki seperasyona olguların %95 inde intimadaki
DetaylıAmeliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna
Ameliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna Ameliyatın Riski Ameliyatın Riski Major akciğer ameliyatı yapılacak hastalarda risk birden fazla faktöre bağlıdır. Ameliyatın Riski
Detaylı3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014- Antalya. Leadless Pacemaker. Enis Oğuz, LivHospital Ulus-İstanbul
3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014- Antalya Leadless Pacemaker Enis Oğuz, LivHospital Ulus-İstanbul Major complications: A, cohort 1; B, cohort 2. Poole J E et al. Circulation. 2010;122:1553-1561 Copyright
DetaylıKARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK
KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK KONJENİTAL KALP HASTALIKLARI KONJENİTAL KALP HASTALIKLARI Konjenital kalp hastalıkları; Kardiyovasküler sistemde doğumda veya daha sonra tanımlanabilen, doğustan
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıMİYOKARDIN İSKEMİK SORUNLARINA YAKLAŞIM
MİYOKARDIN İSKEMİK SORUNLARINA YAKLAŞIM Akut Koroner Sendrom ST elevasyonlu miyokard infarktüsü (STEMI) ST elevasyonsuz miyokard infarktüsü (NSTEMI) Kararsız angina pektoris (KA) Tanı Semptomlar (angina
DetaylıGirişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi. Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze
Girişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze Hasta grupları ve ablasyon endikasyonları (n=5330) AVNRT A.Yol AV nod A.Flatter AT Diğer Has. n 2243 1147 803
DetaylıDOLAŞIM SİSTEMİ HASTALIKLARI (Kalp Yetmezliği) DOLAŞIM SİSTEMİ HASTALIKLARI (Kalp Yetmezliği) DOLAŞIM SİSTEMİ HASTALIKLARI (Kalp Yetmezliği)
Kalp yetmezliği, kalbe gelen kanı, kalbin tekrar dokulara ihtiyacı olduğu miktarda iletememesi durumudur. Kalp yetmezliği, akut kalp yetmezliği (sol kalp yetmezliği) ve kronik kalp yetmezliği (sağ kalp
DetaylıKORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?
KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında
DetaylıENFEKTİF ENDOKARDİT: KLİNİK VE EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI
ENFEKTİF ENDOKARDİT: KLİNİK VE EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI Dr. Sadık Açıkel Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Türkiye Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıTKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
Detaylı