34. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi

Transkript

1 34. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi DİYALİZ PRATİĞİNDE YAŞANAN SORUNLAR Dr. Basri YILMAZ Bağımsız DİYAMER Diyaliz Merkezleri Derneği Yönetim Kurulu Başkanı Kasım 2017 Belek / ANTALYA

2 Kronik Sorunumuz Çok Düşük SUT Bedeli 01/10/2017 itibariyle yapılan artış sonrası SUT seans bedeli halen 45 EURO nun ALTINDA! DÜNYANIN EN DÜŞÜK SEANS BEDELİ! ( Çin ve Mısır ın da altındayız.) Çözüm : Güncel Maliyet + Makul Oranda Kar metodu ile 65 Euro nun altında olmayacak şekilde sürdürülebilir bir SUT seans bedelinin ve yıllık değerlenme prosedürünün belirlenmesi.

3 Çok Yüksek Belediye Tıbbi Atık Bedelleri Tıbbi Atık Fiyatı Kilo Başı : 2,5 TL olan iller var! 1 kilo atık (çöp); 1 kilo domatesten, 1,5 litre şişe sudan daha pahalı! Çözüm : Tıbbi atıkta Almanya örneğindeki gibi sadece enfekte ( C+ / B+ ) atıklarının tıbbi atık sayılması.

4 Bedeli Ödenmeyen Hasta Taşıma Servisi Özel Diyaliz Merkezleri, Kamu Hastaneler Birliği ve hatta Üniversitelerce diyaliz hastalarına yönelik Ücretsiz Hasta Taşıma Servisi hizmeti verilmektedir. Taşıma servislerinin maliyetleri diyaliz merkezlerinin cirolarının %10 unu geçmiştir. Oysa tüm gelişmiş ülke örneklerinde; diyaliz hastası ulaşım giderleri ( Kamu devlet ve/veya sosyal güvenlik kurumu ) imkanlarıyla sağlanmaktadır.

5 Hasta Taşımada Diğer Gelişmiş Ülke Örnekleri Almanya Örneği : Sosyal Güvenlik Kurumları; servisçilerle anlaşma yapmaktadır. Hasta yatalak / tekerlekli sandalye ihtiyacı içinde ise özel bir araçla diyalize gelip gitmektedir. Standart diyaliz hastaları ise 3-5 hastalık minibüslerle insani koşullarda taşınmaktadır. Taşımayı yapan, taşıdığı hasta başına olan hak edişini Sosyal sigortadan tahsil etmektedir. ABD Örneği : Belediyeler tarafından özel olarak diyaliz hastasına tahsil edilmiş otobüsler mevcut. Belirli bir güzergah üzerinden hastaları toplamakta ve aynı güzergahta gittikleri merkezlere bırakmaktalar. Bu özel diyaliz otobüslerinin durakları ve durak tabelaları bile ayrıdır. Çözüm : Diyaliz Hastalarının taşınma sorumluluğunun ( konunun asıl sahibi olan ) kamu tarafından üstlenilmesidir.

6 Kullanılan Enfektabl İlaçların Fatura Edilememesi Diyaliz esnasında kullanılan Eritropoetin, İV demir ve İV renal osteodistrofi ilaçları; merkez tarafından SGK ya faturalandırılamamaktadır. Oysa tüm hastanelerde yatan hasta tedavilerinden kullanılan ilaçlar, SGK medulla İlaç Ekranı üzerinden kuruma faturalanabilmektedir. Yutdışında da; diyaliz merkezinde kullanılan Epo lar ve diğer İV ilaçlarla ABD ve Almanya örneklerindeki gibi merkezce kullanıp bedeli SGK ya fatura edilmektedir. Çözüm : SGK Medula İlaç Ekranının Diyaliz Merkezleri İçin de Açılması.

7 Laboratuvar ve Benzeri ( EKG, AC Grafisi vb.) Tetkiklerinin Paket İçinde Olması Diyaliz tedavisinin yani sıra ek işler tetkikler ve tedaviler üstlenmiş haldeyiz. Bunlar paket içine dahil edildiğinden bu ek giderlerimizi fatura edemiyoruz. Çözüm : Laboratuvar tetkiklerinin paket dışı olarak SGK ya faturalanabilmesi

8 Her Ay Bir TIR ( 25 Ton ) Suyun Elde Taşınması

9 Ortalama bir diyaliz merkezi her ay bir TIR diyalizat kullanmaktadır. Diyalizatın %99 u sudur. Bu su ; her ay düzenli olarak 1- Fabrikadan merkezlere kamyonlarla naklediliyor; nakliye giderlerinin yanı sıra suyu taşımak bir çevre felaketi! 2- Kamyondan merkezlerin depolarına elle taşınıyor; hamaliye giderlerinin yanı sıra eziyet! 3- Merkez solüsyon deposundan diyaliz salonlarına elle taşınıyor; kimse diyaliz personeli olmak istemiyor!

10 Oysa diyalizatta kullanılan saf su zaten diyaliz merkezlerinde üretilen bir şey! Bunu ayrıca kamyonla şehirlerarası mesafelerde taşımaya ve toplamda ayda üç TIR malzemeyi elden ele geçirmeye hiç gerek yok. Japonya, Almanya, ABD gibi tüm gelişmiş ülkelerde merkezi diyalizat hazırlama ve dağıtım sistemine geçilmiş durumda. ( onlar artık su yu taşımıyorlar! )

11 Merkezi Diyalizat Sistemi Örnekleri

12 Çözüm : Merkezi Diyalizat Hazırlama ve Dağıtım Sistemine Geçiş için gereken düzenlemenin Yönetmelikte yapılması

13 Merkezi Diyalizat Depolama Ünitesi

14 Merkez Diyalizat Hazırlama Ünitesi

15 Sabrınız için teşekkürler Bağımsız DİYAMER Diyaliz Merkezleri Derneği