Obstrüktif uyku apne hipopne sendromunun kardiyovasküler sistem üzerine etkileri
|
|
- Canan Koyuncu
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Derleme Review 41 Obstrüktif uyku apne hipopne sendromunun kardiyovasküler sistem üzerine etkileri The effects of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome on cardiovascular system Dr. Nefle Dursuno lu, Dr. Dursun Dursuno lu* Pamukkale Üniversitesi T p Fakültesi Gö üs Hastal klar ve Kardiyoloji* Anabilim Dallar, Denizli. ÖZET Obstrüktif uyku apne hipopne sendromu (OUAS); uyku s ras nda üst hava yolunun sürekli olarak tekrarlayan t kanmalar ile seyreden, eriflkin popülasyonda; kad nda %2 ve erkekte %4 oranlar nda görülen bir tablodur. En s k rastlanan gece semptomu horlama, gündüz semptomu da gündüz afl r uykululuk halidir. Tan da alt n standart polisomnografidir. Nazal maske ile uygulanan sürekli pozitif hava bas nc, hastal n tedavisi ve komplikasyonlar n n önlenmesinde en etkili yöntemdir. Obstrüktif uyku apne hipopne sendromu uzun dönemde kardiyovasküler komplikasyonlara neden olabilmektedir. Bunlar aras nda sistemik hipertansiyon, pulmoner hipertansiyon, kalp yetersizli i, aritmi, inme ve miyokard infarktüsü say labilir. Tüm bu komplikasyonlar ise OUAS nun morbidite ve mortalitesini art rmaktad r. (Anadolu Kardiyol Derg 2005; 5: 41-5) Anahtar kelimeler: Uyku apne sendromu, kardiyovasküler sistem ABSTRACT Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) is characterized by repetitive upper airway obstruction during sleep and it is commonly seen in the adult population, 4% in the men, 2% in the women. The most common nocturnal symptom is snoring while the most common daytime symptom is excessive daytime sleepiness. The gold standard in the diagnosis is polysomnography. Nasal continuous positive airway pressure is the most efficient therapy in the treatment and prevention of the disease. The OSAHS may cause cardiovascular complications in long-term, including systemic hypertension, pulmonary hypertension, congestive heart failure, arrhythmias, stroke and myocardial infarction. All these complications increase the morbidity and mortality of OSAHS. In this paper, effects of OSAHS on cardiovascular system were reviewed. (Anadolu Kardiyol Derg 2005; 5: 41-5) Key words: Sleep apnea syndrome, cardiovascular system Girifl Obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS); uyku s ras nda üst hava yolunun sürekli olarak tekrarlayan t kanmalar ile seyreden, eriflkin popülasyonda; kad nda %2 ve erkekte %4 oranlar nda görülen bir tablodur. Türkiye de ise Köktürk taraf ndan yap - lan bir araflt rmada OUAS prevalans % olarak bulunmufltur (1). Uyku apnesinin bat literatüründe ilk yer al fl 1666'da Aelinaus yaz tlar ndad r. Obezite ve hipersomnolans iliflkisi ise Charles Dickens' n 1837'de yazd ünlü roman, Pickwick yaz - lar " ndaki fliflman "Joe" tiplemesinde dikkat çekmektedir. "Pickwick sendromu" terimini ilk defa Osler, 1919'da kullanmaya bafllam flt r. Obstrüktif uyku apne sendromu ise ilk kez Guilleminault ve ark. taraf ndan 1973 y l nda tan mlanm flt r (2). Uyku apnesinin en önemli özelli i, uyku s ras nda, üst hava yolunun kollaps ile solunumun tekrarlay c olarak engellenmesidir. Solunum, total (apne) veya parsiyel (hipopne) olarak engellenebilir. Eriflkinlerde apne; solunumun en az 10 saniye süre ile tamamen kesilmesi ve hipopne; solunumun en az 10 saniye süre ile %50 azalmas olarak tan mlanm flt r. Birçok klinisyen, hipopne tan m na, en az %3 lük bir oksijen desatürasyonu ve/veya arousallar (daha hafif bir uyku evresine geçme) ek olarak gerekli görmektedir. Uykunun her saati bafl na düflen apne ve hipopnelerin ortalama toplam, apne-hipopne indeksi (AH ) veya solunum s k nt s indeksi (SS ) olarak tan mlan r. Apne-hipopne indeksi, uyku apnesinin derecesini belirlemede genel bir kabul kazanm flsa da oksijen desatürasyon indeksi (OD ) ve arousal lar n say s gibi de iflkenler de s kl kla kullan lmaktad r. Yafl, cinsiyet, genetik özellikler, obezite (boyun çevresinin geniflli i ve k sa kal n boyun), kraniofasiyal anomaliler (retrognati, mikrognati), sigara, alkol ve hipnotik ilaç kullan m OUAS na e ilimi art ran bafll ca faktörlerdir. Genel popülasyonda OUAS lu erkek/kad n oran 2.5/1 olarak saptanm flt r. Obezitenin üst hava yolunu daraltarak, kollapsa neden olmas konusunda, çeflitli potansiyel mekanizmalar öne sürülmüfltür. Genel olarak obez OU- AS lu hastalar, daha büyük bir dil ve daha dar bir üst hava yolu geçifline sahiptir. Üst hava yolu geniflli ini azaltan tüm faktörler, OUAS oluflumuna ve hastal n fliddetinin artmas na katk da bu- Yaz flma adresi: Dr. Nefle Aydemir, Pamukkale Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, 20200, K n kl - Denizli Tel: /2162, Fax: , GSM: , E-posta: naydemir@yahoo.com
2 42 Dursuno lu ve ark. Anadolu Kardiyol Derg lunur. Ayr ca s rtüstü pozisyonda uyumak, dilin arkaya kaçmas - na ve üst solunum yolunun t kanmas na yol açarak uyku apnesinin fliddetini art rabilir. Sigara, hem kad n hem de erkekte doza ba ml olarak horlama prevalans n art rmaktad r (3). Alkolün ise farenksin kas aktivitesini bozdu u ve apnelere arousal cevab n azaltt için, OUAS nun fliddetini art rd gösterilmifltir (3). Obstrüktif apne; total veya parsiyel olarak t kanm fl bir hava yoluna karfl gösterilen solunum eforudur ve apne, hava yolu geçifli tekrar sa lan nca gürültülü bir horlama veya arousal ile sonland r l r. En s k rastlanan gece semptomu horlama, gündüz semptomu da gündüz afl r uykululuk halidir. Bu durum, ifl performans, trafikte tafl t kullanma gibi günlük fonksiyonlar etkileyerek önemli sosyal ve toplumsal sorunlara ve baflta depresyon (%20-56) olmak üzere birçok nöropsikiyatrik tabloya yol açabilmektedir. Horlama, OUAS nun en s k rastlanan gece semptomudur ve horlama olmaks z n apne görülmesi nadirdir (4). Epidemiyolojik çal flmalar, tek bafl na, horlaman n, vasküler hastal klar için bir risk oldu unu göstermektedir (5). Horlama, yafllar aras nda, kad nlarda %5, erkeklerde %10 oranlar nda görülürken, yafllar aras nda rakamlar, %15 ve %20 ye yükselmekte, 60 yafl üzerinde ise, prevalans eflitlenmektedir. Horlama, OUAS da hastay hekime yönlendiren anahtar semptomdur. Horlamas olan erkek olgularda, 10 y l içinde OUAS geliflme riski yüksektir (5). Klinik tabloyu OUAS olarak isimlendirebilmek için, semptomlar n yan s ra laboratuvar bulgular da gerekmektedir. Tan da alt n standart polisomnografi (PSG)'dir. Obstrüktif uyku apne sendromu fliddeti AH de eri ile ifade edilir: AH <5 normal, AH =5-15 hafif, AH =15-30 orta ve AH >30 a r tablo. Obstrüktif uyku apne hipopne sendromu uzun dönemde kardiyovasküler komplikasyonlara neden olabilmektedir. Bunlar aras nda sistemik hipertansiyon (6-9), pulmoner hipertansiyon (10), kalp yetersizli i (11), aritmi (12), inme (13) ve miyokard infarktüsü (14) say labilir. Tüm bu komplikasyonlar ise OUAS nun morbidite ve mortalitesini art rmaktad r (15). Günümüzde ilk kez OUAS, Amerikan Birleflik Ulusal Komitesi nin raporunda (JNC-7) hipertansiyonun tan mlanabilir nedenleri aras nda kabul edilmektedir (16). OUAS 'nun Kardiyovasküler Sistem Üzerine Etkisi Apnelerin hem solunum sisteminde (hipoksemi, hiperkapni) hem de kardiyovasküler sistemde (aritmiler, pulmoner ve sistemik hipertansiyon) akut fizyolojik de iflikliklere yol açt bilinmektedir. Obstrüktif uyku apne sendromlu hastalarda kardiyovasküler sistemdeki baz de ifliklikler, gündüz de devam eder ve kardiyak morbiditeyi art r r. Normal uykuda hemodinamik de ifliklikler flu flekilde özetlenebilir: Uyku s ras nda kan bas nc ve kalp h z azal r, kardiyak debi de iflmez veya azal r. Uykunun REM periyodu s ras nda kan bas nc yükselir, düzensizleflir, fakat yine de uyan kl l k seviyelerinin alt ndaki düzeylerini korur. Uykudaki bu hemodinamik de ifliklikler, en az ndan parsiyel olarak da olsa otonom sinir sistemindeki dalgalanmalar ile gerçekleflmektedir (17). Obstrüktif apneler s ras nda sistemik ve pulmoner arteryel kan bas nçlar nda genifl dalgalanmalar oldu u ilk kez 1972 'de Coccogna ve arkadafllar taraf ndan tan mlanm flt r (18). Apnenin erken dönemlerinde kan bas nc ve kalp h z düfler (19). Apnenin ikinci yar s nda oksijen satürasyonu azal r, plevral bas nç dalgalanmalar artar, kalp h z ve kan bas nc yükselir. Apnenin 3. döneminde ise, apne sonlan p arousal gerçekleflti inde, kalp h z daha da fazla artar ve kan bas nc zirveye yükselir (20) (Tablo 1). lk bafllang çtaki kalp h z n azaltan depresör etki, artm fl parasempatik aktivitenin bir sonucudur (19). Sol ventrikül at m hacmi negatif intratorasik bas nçtan dolay azal r; sol ventrikül ardyükü artar, pulmoner venöz dönüfl azal r, sol ventrikül ön-yükü azal r ve tüm bunlar kardiyak debide düflmeye yol açar (20). Spontan solunumdaki deney hayvanlar nda yarat lan dönemsel uyku apnesinde, ortalama pulmoner ve sistemik arter bas nçlar nda, apne dönemlerinde, di er dönemlere k yasla art fl görülmüfltür. Ayr ca, kardiyak debi, apne s ras nda, kalp h z ndaki düflmenin bir sonucu olarak azalm fl, at m hacmi korunmufltur. Arousal ve solunumun tekrar sa lanmas ile kalp h z ve kardiyak debide ani bir art fl saptanm flt r (21). Hipoksi, kan bas nc n birçok mekanizma nedeniyle etkilemektedir (22). Daha ciddi hipoksinin lokal vasküler etkisi, arteryel kan bas nc n vazodilatasyon ile azaltma e ilimindedir. Bu cevaptaki erken mekanizmalar n, endotelden sal nan nitrik oksit (NO), adenozin ve eikosanoidler gibi vazoaktif maddeler oldu u düflünülmektedir (22). Öte yandan akut hipoksemi refleks vazokonstriksiyona yol açar, kalp at m h z artar ve otonom sinir sistemi aktivitesi artar (23). Apnenin sonlanmas ndaki kan bas nc yükselmesi, apne s ras nda yaflanan hipoksinin derinli i ile iliflkilidir. Sa l kl gönüllüler, akut hipoksi ile karfl laflt r ld klar nda, noradrenalinin hem sal n m, hem de y k lmas h zlanmaktad r. Periferik sempatik aktiviteyi yans tan kas sempatik sinir sistemi trafi i, obstrüktif apnenin erken evrelerinde inhibe edilmekte, ikinci dönemde progresif olarak artmakta ve son dönemde güçlü bir flekilde durmaktad r (24). Sempatik sinir trafi indeki bu de- iflim; direkt olarak vasküler direnç ile iliflkilidir ve bu nedenle, obstrüktif apnelerin ikinci dönemindeki kan bas nc yükselmeleri üzerine etkili olabilir (22). Sa l kl kiflilerde akut hipoksiye yan t olarak; apne ve hipoksiye karfl sempatik sistem trafi inde 12 kat artm fl bir cevap vard r (25). Ek olarak hiperkapni de sempatik sistem stimülasyonuna katk da bulunur. Obstrüktif apnenin son döneminde yaflanan arousal, sempatik sistem aktivitesini art - rarak total periferik direnci daha da art r r (24). Normal uykudan uyanmada da apne ile indüklenmifl arousal da oldu u gibi kan bas nc yükselir. Solunumsal olmayan uyku bozukluklar da periyodik barsak hareketleri gibi, kan bas nc nda art fla neden olur. Non-REM ve REM uyku fazlar da kan bas nc de iflikliklerini ve obstrüktif apnelere hemodinamik yan t etkilemektedir (26). REM uykusunda non-rem uykusuyla k yasland nda daha yüksek bir bazal kan bas nc de eri ve obstrüktif apnelere yan t olarak oluflan daha ciddi bir hemodinamik cevap görülür. Bu da REM uykusu s ras ndaki daha yüksek sempatik sinir sistemi aktivitesiyle aç klan r (22). Tablo 1. Apnenin periyodlar na göre kardiyovasküler sistemin akut de ifliklikleri Periyod 1 Periyod 2 Periyod 3 Kan bas nc Nab z Kardiyak debi Periferik vasküler direnç Kas sempatik sinir aktivitesi Oronazal hava ak m yok yok Gö üs hareketi Oksijen satürasyonu
3 Anadolu Kardiyol Derg Dursuno lu ve ark. 43 Obstrüktif uyku apne hipopne sendromunun kardiyovasküler sistem üzerine k sa ve uzun dönem etkilerini aç klamak üzere bir dizi nörohumoral de ifliklik tarif edilmifltir. Apne iliflkili kan bas nc yükselmelerinin ana nedeni olan sempatik sistem aktivitesi, bu olgularda sadece uyku s ras nda de il, uyan kl l k s ras nda da artar. Sürekli pozitif hava bas nc (CPAP) tedavisi ile bu belirgin sempatik sistem aktivitesi geri dönmektedir (27). Apneler s ras nda atriyal natriüretik peptid (ANP) sal n m artar (28). Bu art fl n; venöz dönüflü art ran toraks içi bas nç dalgalanmalar (geçici merkezi hipervolemi), apnelerin oluflturdu u hipoksi ve buna ba l pulmoner vazokonstriksiyon, sa ventrikül içi bas nç art fl ve sa atriyum gerilmesi ile ANP sal n m n n uyar lmas gibi birçok aç klamas olabilir (29). Apneler s ras ndaki diürezi bu ANP yükselmeleri ile aç klayabiliriz. Obstrüktif uyku apne hipopne sendromu patofizyolojisini ilgilendiren di er kardiyovasküler modülatörler de eikosanoidler ve endotelindir (30). Bir çal flmada, güçlü bir vazokonstriktör olan endotelin-1 (ET-1) in OUAS vakalar nda, normal kiflilere göre 2-3 kat daha yüksek oldu u, fakat; CPAP tedavisi ile normal s n rlara indirilemedi i (30), bir baflka çal flmada da 5 saatlik CPAP tedavisi ile ET-1 in normal s n rlara geldi i görülmüfltür (31). Baroreseptörlerin, kronik hipertansiyonda potansiyel mekanizmalar oldu u s n rda hipertansiyonlu vakalar üzerinde yap lan çal flmalar ile ileri sürülmüfltür (32). Bu nedenle baroreseptör fonksiyonu, apneler s ras nda oluflan aral kl kan bas nc yükselmelerinden etkilenebilir. Baroreseptörlerin sürekli uyar lmas, teorik olarak, sempatik ak m ve noradrenalin sal n m ndaki art fl ve bu da arteryel bas nçtaki yükselmeyi aç klayabilir. Vasküler fonksiyon Vasküler endotel disfonksiyonu ve yap sal damar de ifliklikleri sistemik hipertansiyonu (SH) aç klayan ilk mekanizmalard r (33). Vasküler endotelden prostanoid, endotelin, nitrik oksit (NO) gibi birçok vazoaktif madde sal nmaktad r. Bu maddeler, endotel hücreleri, kan hücreleri ve damar kas yap s ndaki reseptörler üzerinden etki ederler. Bunlar n akut sal n m ile vasküler permeabilitede, endotel hücre ço almas nda, anjiyogenezde, vasküler tonda de ifliklikler olur. Obstrüktif uyku apne hipopne sendromlu hastalarda, hipertansif olsun veya olmas n, güçlü bir NO uyar c s olan asetilkolin infüzyonundan sonra, güçlü bir vazodilatör cevap görülür (33). Angiotensin-2'nin brakiyal arter infüzyonundan sonra, normotansif OUAS'lu hastalarda, kontrol grubuna k - yasla, artm fl bir vazokonstriktör cevap görülür (34). Tüm bunlar, bu olgularda damar endotel hasar oldu unu düflündürmektedir. OUAS ve sistemik hipertansiyon Sistemik hipertansiyon ve sonuçlar, OUAS hastalar ndaki kardiyovasküler sistem mortalitesini art rmaktad r (35). Çeflitli çal flmalarda hipertansif popülasyonda OUAS prevalans n n yüksek oldu u (%20-30) bulunmufltur (7-10). Gece tansiyonu düflmeyen (non-dipper) sistemik hipertansiyon (SHT) grubunda, gece tansiyonu düflen (dipper) SHT grubuna göre, OUAS prevalans çok daha yüksektir (8). Öte yandan, OUAS'lu hastalarda, hastal n fliddetiyle do ru orant l olarak SHT geliflme riski art- Obstrüktif apne Arousal PA O2 PA CO2 ntratorasik bas nç SSA Katekolaminler Miyokarda O2 Geçici Kalp h z Kan bas nc Hipertansiyon Kardiyak iskemi Kardiyak hipertrofi * Sol ventrikül duvar gerilimi *Kardiyak O2 ihtiyac OUAS: obstruktif uyku apne sendromu, *SSA:Sempatik sistem aktivitesi fiekil 1. Obstrüktif uyku apne hipopne sendromunun kardiyovasküler sistem üzerine etkileri
4 44 Dursuno lu ve ark. Anadolu Kardiyol Derg maktad r (36). Ayr ca, OUAS'lu hastalarda CPAP tedavisi ile gece ve gündüz kan bas nçlar nda gerileme saptanmaktad r (37). Günümüzde ilk kez OUAS, Amerikan Birleflik Ulusal Komitesi nin raporunda (JNC-7) hipertansiyonun tan mlanabilir nedenleri aras nda kabul edilmektedir (16). Obstrüktif uyku apne hipopne sendromlu hastalarda uyku s - ras nda apneler nedeniyle oluflan dönemsel kan bas nc art fllar, sistemik kan bas nc n n normal günlük ritmini etkilemektedir. Bu ritme göre, OUAS lu hastalarda 3 farkl patern izlenmektedir; geceleri fizyolojik kan bas nc azalmas n yaflayan normotansif olgular, noktürnal hipertansiyonlu olgular ve kan bas nçlar 24 saat yüksek seyreden hipertansif olgular (38). Tekrarlayan noktürnal kan bas nc art fllar n, sürekli gündüz hipertansiyonuna dönüfltüren mekanizma henüz tam olarak anlafl lamam flt r. Hedner ve ark. taraf ndan yap lan bir çal flmada; kontrol vakalar ile karfl laflt r ld nda, OUAS lu olgularda, progresif hipoksemiye karfl abart lm fl bir kan bas nc yan t oldu u ileri sürülmüfltür ve tekrarlayan obstrüktif apnelerin sempatik tonusta kronik bir art fla neden olarak hipertansiyonu bafllatabilece i söylenmifltir (23, 24). OUAS ve pulmoner hipertansiyon (PHT) Yap lan ilk çal flmalarda OUAS'lu hastalarda, PHT prevalans %60 olarak bildirilmifltir, bu durum gece hipoksileriyle aç klanm flt r (11). Daha sonra yap lan çal flmalarda OUAS'lu hastalarda pulmoner arter bas nc nda ani art fllar n s k oldu u, ancak, kan tlanm fl PHT'nin yaklafl k %20 oran nda görüldü ü öne sürülmüfltür (39). Pulmoner fonksiyonlar n da bozuldu u OUAS'lu hastalarda PHT prevalans n n (%41) artt görülmüfltür (40). Aritmiler Her apne siklusunda kalp h z nda çeflitli de iflimler olmaktad r. Non-REM uykusunda kalp h z artarken, REM'de azalma e ilimindedir (41). Apnenin 3.dönemi arousal veya hiperventilasyon ile sonlan rken, ani bir taflikardi oluflmaktad r. Bu tipik patern, normal kiflilerde görülen solunumsal sinüs aritmisinin abart lm fl bir flekli olarak kabul edilmektedir (19). Bu konudaki en genifl çal flma Bonsignore ve ark. taraf ndan yap lm flt r (41). Özellikle genç erkek olgularda REM uykusunda bradikardi geliflmektedir. Bradikardi (kalp h z <40/dk) 1. ve 2. derece atriyoventriküler ve sinoatriyal blok apneler s ras nda rapor edilmifltir (42). A r OUAS (AH >50), morbid obezite (vücut kitle indeksi>35kg/m2), REM uykusu ciddi hipoksi ile bradikardi oluflumu aras nda ciddi bir korelasyon bulunmufltur (13,43). Bu aritmiler CPAP tedavisi ile ço u hastada (%88) düzelmektedir (42). nvazif elektrofizyolojik çal flmalar da OUAS lu hastalarda, süresi 5-17 saniye aras nda de iflen ventriküler asistoli olabildi ini göstermifltir (44). Bu ritm bozukluklar, artm fl vagal tonüse ba lanm flt r. Ayr ca tafliaritmilere de OUAS olgular nda oldukça s k rastlanmaktad r. Prematür ventriküler vuru prevalans, AH ve noktürnal desatürasyon derecesi ile do ru orant l olarak artmaktad r (13,42-44). Uykuda solunumsal bozukluklarda, atriyal fibrilasyon riski 2.8 kat fazlad r (45). Obstrüktif uyku apne hipopne sendromlu hastalarda Holter takibi uyguland nda, 2-3 günlük CPAP tedavisi ile önemli aritmilerin (ventriküler taflikardi ve fibrilasyon, kompleks ventriküler ektopi, 2 saniyeden uzun sinüs duraklamas, derece atriyoventriküler blok) geriledi i görülmüfltür (46). Konjestif kalp yetersizli inde (KKY) uyku paterni Cheyne-Stokes solunumu ve santral uyku apne sendromu, kalp yetersizli i olgular n n ço unda görülmektedir (47). Bu solunum paterni uyku bölünmelerine, uyku mimarisinin bozulmas na ve gündüz afl r uykululu a yol açmaktad r. Ayr ca bu patern KKY li hastalarda mortaliteyi art rmaktad r (47,48). Literatürde; KKY nin farmakolojik tedavisinde oksijen, teofilin, nazal CPAP yer almaktad r. Obstrüktif uyku apne hipopne sendromunun baflar l tedavisi ile kalp yetersizli i NYHA fonksiyonel derecesi ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu düzelmektedir (12). OUAS ve sa kalp fonksiyonu Önceleri OUAS deki sa ventrikül disfonksiyonu, efllik eden kronik obstrüktif akci er hastal ve kor pulmonale ye ba lanm flt (11); fakat yeni çal flmalar, bu de iflkenlerden ba ms z olarak sa ventrikül bozuklu u olabilece ini göstermifltir (49). Bu bozukluk; AH ve noktürnal hipoksi ile iliflkili, yafl, beden kitle indeksi ve solunum fonksiyon parametreleri ile iliflkisizdir. Alt -yirmi dört ayl k CPAP tedavisi ile sa ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %30'dan %39'a yükselmektedir (49). Tedavi Obstrüktif uyku apne hipopne sendromu tedavisinin alternatifleri aras nda zay flama, alkol ve sedatiflerden uzaklaflma, a z içi ayg t ve cerrahi tedavi (uvulopalatinofarengoplasti, trakeostomi, maksillofasiyal cerrahi) yer almaktad r. Obstrüktif uyku apne hipopne sendromlu hastalarda zay flama ile AH ' de azalma ve uyku kalitesinde düzelme görülür. Üstelik, s rtüstü pozisyonda uyuman n engellenmesiyle hafif pozisyona ba ml OUAS'lularda, uykudaki solunum bozukluklar n n düzeldi i görülmüfltür. Bugüne de in, OUAS'nun tedavisinde kabul görmüfl bir farmakolojik ajan yoktur. Nazal CPAP n 1981'de Sullivan ve ark. (50) taraf ndan gelifltirilmesi ile uyku apnesinin invazif olmayan, güvenli, kolay uygulanabilir ve etkili tedavisi gündeme girmifltir. Nazal maske ile uygulanan CPAP, hastal n tedavisi ve komplikasyonlar n n önlenmesinde en etkili yöntemdir (50). Tafl nabilir ayg tlar n kullan lmas ile tan flans yükselmifl, ayr ca hastal n kardiyovasküler sistem üzerine olan komplikasyonlar n n da fark na var lm flt r. Otomatik CPAP ayg t kullan m, daha konforlu olmakla beraber, gerekli bas nc uygulay p uygulamad klar tart flmal d r ve etkinli i büyük ölçüde hastan n kompliyans na ba l d r. Kaynaklar 1. Köktürk O, Tatl c o lu T, Kemalo lu Y, F rat H, Çetin N. Habitüel horlamas olan olgularda obstrüktif sleep apne sendromu prevalans. Tüberküloz ve Toraks 1997; 45: Guilleminault C, Eldridge FL, Dement WC. Insomnia with sleep apnea: a new syndrome. Science 1973; 31;181: Kauffmann F, Annesi I, Neukirch F, Oryszczyn MP, Alperovitch A. The relation between snoring and smoking, body mass index, age, alcohol consumption and respiratory symptoms. Eur Respir J 1989; 2: Guilleminault C. Clinical features and evaluation of obstructive sleep apnea. In: Kryger MH, Roth T, Dement WC, editors. Principles and Practice of Sleep Medicine. Philadelphia: WB Saunders; p Linberg E, Elmasry A, Gislason T, et al. Evaluation of sleep apnea syndrome in sleepy snorers. Am J Resp Crit Care Med 1999; 159: Kales A, Bixler EO, Cadieux RJ, et al. Sleep apnea in a hypertensive population. Lancet 1984; 2: Lavie P, Ben Yosef R, Rubin AE. Prevalence of sleep apnea syndrome among patients with essential hypertension. Am Heart J 1984; 108: Fletcher EC, DeBehnke RD, Lovoi MS, Gorin AB. Undiagnosed sleep apnea in patients with essential hypertension. Ann Intern Med 1985; 103: Williams AJ, Houston D, Finber S, et al. Sleep apnea syndrome and essential hypertension. Am J Cardiol 1985; 55:
5 Anadolu Kardiyol Derg Dursuno lu ve ark Weitzenblum E, Krieger J, Apprill M. Daytime pulmonary hypertension in patients with obstructive sleep apnea. Am Rev Respir Dis 1988; 138: Malone S, Liu PP, Holloway R,Rutherford R, Xie A, Bradley TD. Obstructive sleep apnea in patients with dilated cardiomyopathy: effects of CPAP, Lancet 1991: 338: Guilleminault C, Connoly S, Winkle RA. Cardiac arrhythmia and conduction disturbances during sleep in 400 patients with sleep apnea syndrome. Am J Cardiol 1983; 52: Palomaki H, Partinen M, Erkinjuntti I, Kaste M. Snoring, sleep apnea syndrome and stroke. Neurology 1992; 42: Hung J, Whitford EG, Parsons RW, Hillman DR. Association of sleep apnoea with myocardial infarction in men. Lancet 1990; 336: Peker Y, Hedner J, Norum J, Kraiczi H, Carlson J. Increased incidence of cardiovascular disease in middle-aged men with obstructive sleep apnea: a 7-year follow-up. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166: Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. National Heart, Lung, and Blood Institute Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure and National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003; 289: Somers VK, Dyken ME, Mark AL, Abboud FM. Sympathetic-nerve activity during sleep in normal subjects. N Engl J Med 1993; 328: Coccagna G, Mantovani M, Brignani F, Parchi C, Lugaresi E. Continuous recording of the pulmonary and systemic arterial pressure during sleep in syndromes of hypersomnia with periodic breathing. Bull Physiopathol Respir 1972; 8: Guilleminault C, Connoly S, Winkle R, Melvin K, Tilkian A. Cyclic variation of the heart rate in sleep apnea syndrome. Lancet 1984; 1: Scharf SM. Influence of sleep state and breathing on cardiovascular function. In: Saunders NA, Sullivan CF, editors. Sleep and Breathing. New York: Marcel Decker; p Schneider H, Schaub CD, Andreoni KA, et al. Systemic and pulmonary hemodynamic response to normal and obstructed breathing during sleep. J Appl Physiol 1997; 83: Hedner J, Wilcox I, Sullivan CE. Speculations on the interaction between vascular disease and obstructive sleep apnea. In: Saunders NA, Sullivan CE, editors. Sleep and Breathing. New York: Marcel Decker; p Hedner J, Wilcox I, Laks L, Grunstein RR, Sullivan CE. A specific and potent pressor effect of hypoxia in patients with sleep apnea. Am Rev Respir Dis 1992; 146: Hedner J, Ejnell H, Sellgren J, Hedner T, Wallin G. Is high and fluctuating muscle nerve sympathetic activity in the sleep apnoea syndrome of pathogenetic importance for the development of hypertension? J Hypertens 1988; 6: Somers VK, Dyken ME, Mark AL, Abboud FM. Sympathetic-nerve activity during sleep in normal subjects. N Engl J Med 1993; 328: Grote L, Heitmann J, Kohler U, Penzel T, Peter JH, Wichert P. Assessment of the nocturnal blood pressure relative to sleep stages in patients with obstructive sleep apnea. Z Kardiol 1996; 85: Hedner J, Darpo B, Ejnell H, Carlson J, Caidahl K. Reduction in sympathetic activity after long-term CPAP treatment in sleep apnoea: cardiovascular implications. Eur Respir J 1995; 8: Krieger J, Laks L, Wilcow I, et al. Atrial natriuretic peptide release during sleep in patients with obstructive sleep apnoea before and during treatment with nasal continuous positive airway pressure. Clin Sci 1989; 77: Naruse K, Naruse M, Honda T, et al. Atrial natriuretic peptide correlates with pulmonary arterial pressure and cardiac output. Peptides 1987; 8: Saarelainen S, Seppala E, Laasonen K, Hasan J. Circulating endothelin-1 in obstructive sleep apnea. Endothelium 1997; 5: Phillips BG, Narkiewicz K, Pesek CA, Haynes WG, Dyken ME, Somers VK. Effects of obstructive sleep apnea on endothelin-1 and blood pressure. J Hypertens 1999; 17: Carlson JT, Hedner JA, Sellgren J, Elam M, Wallin BG. Depressed baroreflex sensitivity in patients with obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 1996; 154: Carlson JT, Rangemark C, Hedner JA. Attenuated endotheliumdependent vascular relaxation in patients with sleep apnoae. J Hypertens 1996; 14: Kraiczi H, Magga J, Sun XY, Ruskoaho H, Zhao X, Hedner J. Hypoxic pressor response, cardiac size, and natriuretic peptides are modified by long-term intermittent hypoxia. J Appl Physiol 1999; 87: Partinen M, Jamieson A,Guilleminault C. Long-term outcome for obstructive sleep apnea syndrome patients, mortality. Chest 1988; 94: Lavie P, Yoffe N, Berger T, Peled R. The relationship between the severity of sleep apnea syndrome and 24-h blood pressure values in patients with obstructive sleep apnea. Chest 1993; 103: Mayer J, Becker H, Brandenburg U, Penzel T, Peter JH, von Wichert P. Blood pressure and sleep apnea: results of long-term nasal continuous positive airway pressure therapy. Cardiology 1991; 79: Suzuki M, Guilleminault C, Otsuka K, Shiomi T. Blood pressure dipping and non-dipping in obstructive sleep apnea syndrome patients. Sleep 1996; 19: Chaoat A, Weitzenblum E, Krieger J, Oswald M, Kessler R. Pulmonary hemodynamics in the obstructive sleep apnea syndrome: results in 220 consecutive patients. Chest 1996; 109: Sajkov D, Cowie RJ, Thornton AT, et al. Pulmonary hypertension and hypoxemia in obstructive sleep apnea syndrome. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: Bonsignore MR, Marrone O, Insalaco C, Bonsignore C. The cardiovascular effects of obstructive sleep apneas:analysis of pathogenetic mechanisms. Eur Resp J 1994; 7: Becker H, Brandenburg U, Peter JH, von Wichert P. Reversal of sinus arrest and atrioventricular conduction block in patients with sleep apnea during nasal continuous positive airway pressure. Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: Tilkian AG, Guilleminault C, Schroeder JS, Lehrman KL, Simmons FB, Dement WC. Sleep-induced apnea syndrome: prevalence of cardiac arrhythmias and their reversal after tracheostomy. Am J Med 1977; 63: Hoffstein V, Mateika S. Cardiac arrhythmias, snoring, and sleep apnea. Chest 1994; 106: Mooe T, Gullsby S, Rabben T, Erksson P. Sleep disordered breathing : a novel predictor of atrial fibrillation after coronary bypass surgery. Coron Artery Dis 1996; 7: Harbison J, O Reilly P, McNicholas WT. Cardiac rhythm disturbances in the obstructive sleep apnea syndrome: effects of nasal continuous positive airway pressure therapy. Chest 2000; 118: Findley LJ, Zwillich CW, Ancoli-Israel S, et al. Cheyne-Stokes breathing during sleep in patients with left ventricular heart failure. South Med J 1985; 78: Javaheri S, Parker TJ, Wexler L, et al. Occult sleep disordered breathing in stable congestive heart failure. Ann Intern Med 1995; 122: Nahmias J, Lao R, Karetzky M. Right ventricular dysfunction in obstructive sleep apnea: reversal with nasal continuous positive airway pressure. Eur Respir J 1996, 9: Sullivan CE, Issa FG, Berhon-Jones M, Eves L. Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. Lancet 1981; 1:
CPAP TEDAVİSİ. Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi. www.uykubozuklugu.com
CPAP TEDAVİSİ Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi www.uykubozuklugu.com UZUN DÖNEMDE Hipertansiyon Felç Aritmiler İnfarktüs KISA DÖNEMDE Yaşam Kalitesinde kötüleşme
DetaylıObstrüktif Uyku Apnesi Sendromu Olan Hastalarda Obezite ve Kardiyovasküler Hastal klar n De erlendirilmesi
ARAfiTIRMA Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromu Olan Hastalarda Obezite ve Kardiyovasküler Hastal klar n De erlendirilmesi Ahmet Ursavafl 1, Kas m Göktafl 2, Levent Sütçigil 3, Fuat Özgen 3 1 Uluda Üniversitesi
DetaylıUykuda Solunum Bozuklukları Merkezimize Başvuran Hastaların Demografik Özellikleri, Tedavi Yöntemleri ve Tedaviye Uyumları
Uykuda Solunum Bozuklukları Merkezimize Başvuran Hastaların Demografik Özellikleri, Tedavi Yöntemleri ve Tedaviye Uyumları E. Sevil Akkurt, Özlem D. Birben, Şerife S. Bozbaş, Elif Küpeli, Serdar Demirtaşoğlu,
DetaylıBEZMİÂLEM. Horlama ve Uyku. Apne Sendromu VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı.
Horlama ve Uyku Apne Sendromu BEZMİÂLEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Polikliniği rtibat : 0212 453 17 00 GH-02 V;01/2010 Horlama ve Uyku Apne Sendromu
DetaylıTarihçe, CPAP Cihazının Teknik Özellikleri ve Aksesuarları. Dr. Hikmet Fırat SB Dışkapı Y.B Eğitim & Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları Merkezi
Uykuda Solunum Bozukluklarında Pozitif Havayolu Basınç (PAP) Tedavisi Tarihçe, CPAP Cihazının Teknik Özellikleri ve Aksesuarları Dr. Hikmet Fırat SB Dışkapı Y.B Eğitim & Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıSendromu (OUAS) Sonuçlar. ları. Uz.Dr. Banu Gülbay AÜTF Göğüs Hastalıkları AD
Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OUAS) Sonuçlar ları Uz.Dr. Banu Gülbay AÜTF Göğüs Hastalıkları AD OUAS OUAS; Uyku da tekrarlayan Üst Solunum Yolu obstrüksiyonları (+), eşlik eden Artmış solunum çabası,
DetaylıObstrüktif uyku apne sendromu fliddeti ile hipertansiyon aras ndaki iliflki
378 Orijinal Araflt rma Original Investigation Obstrüktif uyku apne sendromu fliddeti ile hipertansiyon aras ndaki iliflki Relationship between the severity of obstructive sleep apnea and hypertension
DetaylıDeomed Medikal Yay nc l k
Deomed Medikal Yay nc l k Horlama ve Obstrüktif Uyku Apnesi Editör / Prof. Dr. Cemal Cingi 44 Yazar kat l m yla 16.5 x 23.5 cm, XIV+434 Sayfa 162 Resim ve fiekil, 25 Tablo ISBN 978-975-8882-23-6 Deomed,
DetaylıUYKU. Üzerinde beni uyutan minder Yavaş yavaş girer ılık bir suya. Hind'e doğru yelken açar gemiler, Bir uyku âleminden doğar dünya...
UYKU Üzerinde beni uyutan minder Yavaş yavaş girer ılık bir suya. Hind'e doğru yelken açar gemiler, Bir uyku âleminden doğar dünya... Sırça tastan sihirli su içilir, Keskin Sırat koç üstünde geçilir, Açılmayan
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıKalp Yetmezliği ve Gece Sık Uyanmalar, Uykusuzluk Yakınması Olan Olgu
OLGU OLGU 35 Kalp Yetmezliği ve Gece Sık Uyanmalar, Uykusuzluk Yakınması Olan Olgu 221 Kalp Yetmezliği ve Gece Sık Uyanmalar, Uykusuzluk Yakınması Olan Olgu Sibel Öktem Ayık, Galip Akhan Katip Çelebi Üniversitesi
DetaylıKlinik Yaklaşım 1 OLGU
Hikmet FIRAT* * SSK Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Kliniği, ANKARA OLGU Elliyedi yaşında erkek hasta, geceleri ani nefes tıkanması hissi ile uyanma şikayetiyle başvurdu.
DetaylıKronik Obstrüktif Akci er Hastal ve Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Birlikteli i (Overlap Sendromu)
ARAfiTIRMA Kronik Obstrüktif Akci er Hastal ve Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Birlikteli i (Overlap Sendromu) Zuhal Güllü 1, Oya til 1, brahim Öztura 2, Özgür Aslan 3, Emel Ceylan 1, Bar fl Baklan 2, Hülya
DetaylıOSA VE PULMONER HİPERTANSİYON PROF. DR. OĞUZ UZUN 19 MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP GÖĞÜS HST. AD ÖĞRETİM ÜYESİ SAMSUN TABİP ODASI BAŞKANI
OSA VE PULMONER HİPERTANSİYON PROF. DR. OĞUZ UZUN 19 MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP GÖĞÜS HST. AD ÖĞRETİM ÜYESİ SAMSUN TABİP ODASI BAŞKANI TANIM Kardiyovasküler hastalıklar, metabolik düzensizlikler ve nörolojik
DetaylıAPAH: konjenital kalp hastalığı. Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU
APAH: konjenital kalp hastalığı Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU Klinik Sınıflama 2009 Eisenmenger Sendromu ve sistemik komplikasyonlar European
DetaylıDr. Oya İtil DEÜTF Uyku Bozuklukları ve Epilepsi Merkezi Göğüs Hastalıkları AD- İZMİR
Dr. Oya İtil DEÜTF Uyku Bozuklukları ve Epilepsi Merkezi Göğüs Hastalıkları AD- İZMİR Kardiyovasküler sistem regülasyonu Lokal Refleks Santral regülasyon Otonom sinir sistemi Sempatik Parasempatik Kalp:
DetaylıOSAS TANIM, SEMPTOMLAR & KLİNİK BULGULAR
OSAS TANIM, SEMPTOMLAR & KLİNİK BULGULAR Doç. Dr. Hüseyin LAKADAMYALI Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uykuda Solunum Bozuklukları: Uyku sırasında solunum paterninde
DetaylıObstrüktif uyku apne sendromu
382 Türk Kardiyol Dern Arfl - Arch Turk Soc Cardiol 2007;35(6):382-390 Obstrüktif uyku apne sendromu Obstructive sleep apnea syndrome Dr. Tolga Aksu, Dr. Erdo an lkay Türkiye Yüksek htisas Hastanesi, Ankara
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıUyku Hastalıklarında PAP Tedavisi. Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Bursa Şevket Yılmaz Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Uyku Hastalıklarında PAP Tedavisi Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Bursa Şevket Yılmaz Eğitim ve Araştırma Hastanesi UZUN DÖNEMDE Hipertansiyon Felç Aritmiler İnfarktüs KISA DÖNEMDE Yaşam Kalitesinde kötüleşme
DetaylıOBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMU. Dr. M. Sezai Taşbakan Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları A.D.
OBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMU Dr. M. Sezai Taşbakan Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları A.D. 1 Sunum Planı Tanım - görülme sıklığı Klinik tanı - Risk faktörleri - Yakınma ve öykü - Fizik muayene Tanı yöntemleri
DetaylıObstrüktif uyku apnesi sendromu ve kardiyak aritmi
44 Türk Kardiyol Dern Ar - Arch Turk Soc Cardiol 2008;36(1):44-50 Obstrüktif uyku apnesi sendromu ve kardiyak aritmi Obstructive sleep apnea syndrome and cardiac arrhythmias Dr. Nihal Akar Bayram, Dr.
DetaylıTitrasyonda hangisi tercih edilmeli? CPAP mı? APAP mı?
Titrasyonda hangisi tercih edilmeli? CPAP mı? APAP mı? Dr. Selma FIRAT GÜVEN Atatürk Göğüs Hasalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara CPAP Yüksek devirli bir jeneratör Basıncı
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıHipertansiyon tan m ve s n flamas
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri KARD YOLOJ GÜNDEM Sempozyum Dizisi No: 64 Nisan 2008; s. 67-73 Arteryel Hipertansiyon Tedavisi Prof. Dr. Serap Erdine Dünya Sa l k Örgütü
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıKalp yetersizliği ve uyku apnesi
Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2010;38(2):135-143 135 Kalp yetersizliği ve uyku apnesi Heart failure and sleep apnea Dr. Dursun Dursunoğlu, Dr. Neşe Dursunoğlu * Pamukkale Üniversitesi
DetaylıEskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Kliniği, Eskişehir 2. Eskişehir Devlet Hastanesi, Üroloji Kliniği, Eskişehir 3
Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/BTDMJB201410404 Obstruktif Uyku Apne Sendromu olan Erektil Disfonksiyonlu Erkek Hastalarda Polisomnografik Bulguların Analizi ve Nazal CPAP Tedavisinin Erektil Disfonksiyon
DetaylıAğır OUAS lı bir olguda klostrofobi ve uykuda ölüm korkusuna bağlı yaşanan CPAP cihazına uyum sorununun davranışsal destekle çözümlenmesi
1 Ağır OUAS lı bir olguda klostrofobi ve uykuda ölüm korkusuna bağlı yaşanan CPAP cihazına uyum sorununun davranışsal destekle çözümlenmesi Arzu Erkoç, Servet Kayhan, Ünal Şahin Giriş OUAS, kişinin yaşam
DetaylıOVERLAP SENDROMU. Dr. Gökhan Kırbaş. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi
OVERLAP SENDROMU Dr. Gökhan Kırbaş Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi TORAKS DERNEĞİ UYKU BOZUKLUKLARI ÇALIŞMA GRUBU MERKEZİ KURSLAR 2007 ANKARA
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıPulmoner Hipertansiyonlu Hastalarda Polisomnografi ile Saptanan Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Sıklığı
Pulmoner Hipertansiyonlu Hastalarda Polisomnografi ile Saptanan Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Sıklığı Aysel Sünnetçioğlu *, Bünyamin Sertoğullarından **, Hülya Günbatar **, Bülent Özbay ** Özet Amaç: Çalışmamızda
DetaylıPAP TEDAVİSİ. Prof. Dr. Oğuz O. kları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi
PAP TEDAVİSİ Sorunlar ve Çözümleri Prof. Dr. Oğuz O KÖKTK KTÜRK Gazi Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi SLEEP APNEA SYNDROME SLEEP APNEA SYNDROME
DetaylıMERKEZİMİZDE İNCELENEN HASTALARDA TIKAYICI UYKU APNE HİPOPNE SENDROMU VE SİSTEMİK HASTALIK BİRLİKTELİĞİ
KLİNİK ÇALIŞMA MERKEZİMİZDE İNCELENEN HASTALARDA TIKAYICI UYKU APNE HİPOPNE SENDROMU VE SİSTEMİK HASTALIK BİRLİKTELİĞİ Dr. Güleser SAYLAM 1, Dr. Ömer Tarık SELÇUK 1, Dr. Hikmet FIRAT 2, Dr. Emel ÇADALLI
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıDr. Oya İtil DEÜTF Uyku Bozuklukları ve Epilepsi Merkezi Göğüs Hastalıkları AD- İZMİR
Dr. Oya İtil DEÜTF Uyku Bozuklukları ve Epilepsi Merkezi Göğüs Hastalıkları AD- İZMİR Kardiyovasküler sistem regülasyonu Lokal Refleks Santral regülasyon Otonom sinir sistemi Sempatik Parasempatik Kalp:
DetaylıDünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle HIV/AIDS. Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM)
Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle /AIDS Dr. Aygen Tümer Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM) Dünyada /AIDS Dünya Sa l k Örgütü (DSÖ)/UNAIDS taraf ndan Aral k 2010 tarihinde
DetaylıTıkayıcı uyku apne sendromunun ve sürekli pozitif havayolu basıncı titrasyonunun evre 3 ve REM uykusuna etkisi
BEHBUT CEVANŞİR KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI.. VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2017;27(3):141-145 Çalışma - Araştırma / Original Article doi: 10.5606/kbbihtisas.2017.82891
DetaylıUyku Fizyolojisi Uyku Hijyeni Obstrüktif Uyku-Apne Sendromu
Uyku Fizyolojisi Uyku Hijyeni Obstrüktif Uyku-Apne Sendromu Prof. Dr. Hakan Kaynak Uykum Uyku Bozuklukları Merkezi Normal Uyku Uykunun Dönemleri Nasıl Uyuyoruz? Richardson GS: The human circadian system
DetaylıUYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI SINIFLAMA VE TANIMLAR
UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI SINIFLAMA VE TANIMLAR Dr. Sibel Özkurt Pamukkale Üniversitesi Tıp T p Fak. Göğüs s Hastalıklar kları Anabilim Dalı Organizmanın çevreyle iletişiminin değişik şiddette uyaranlar
DetaylıResüsitasyonda HİPEROKSEMİ
Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl
DetaylıDr. Akın Kaya. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi
Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi Yoğun Bakım Ünitesinde Obez Hastalar Günümüzde, toplumlarda; Obezite prevelansı yüksek ve artmaya devam ediyor.
DetaylıDolaşımın Sinirsel Düzenlenmesi ve Arteryel Basıncın Hızlı Kontrolü. Prof.Dr.Mitat KOZ
Dolaşımın Sinirsel Düzenlenmesi ve Arteryel Basıncın Hızlı Kontrolü Prof.Dr.Mitat KOZ DOLAŞIMIN SİNİRSEL KONTROLÜ Doku kan akımının her dokuda ayrı ayrı ayarlanmasında lokal doku kan akımı kontrol mekanizmaları
DetaylıDr. Oğuz Köktürk. Tablo-1: Uykuda solunum bozuklukları
UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI TANINIZ NEDİR, NASIL TEDAVİ EDERSİNİZ? Olgu Sunuları Dr. Oğuz Köktürk Uyku vücudumuzun fiziksel ve ruhsal olarak dinlendiği, yenilendiği, yeni bir güne hazırlandığı dönem ve
DetaylıTarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname Teknik Alan BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Buluş, böbreküstü bezi yetmezliğinin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıUyku Bozukluklarına Bağlı Oluşan Metabolik ve Kronik Hastalıklar. Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU
Uyku Bozukluklarına Bağlı Oluşan Metabolik ve Kronik Hastalıklar Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU OSAS ve kardiyovasküler hastalıklar OSAS ve serebrovasküler hastalıklar OSAS ve hipertansiyon OSAS ve şeker metabolizması
DetaylıT bbi Makale Yaz m Kurallar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE
DetaylıAF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile
DetaylıObstruktif Uyku Apne Sendromlu (OSAS) Olgularda Obezite Sıklığı ve Ek Hastalıklar
ÖZGÜN ARAŞTIRMA ORIGINAL INVESTIGATION UYKU BOZUKLUKLARI SLEEP DISORDERED BREATHING Obstruktif Uyku Apne Sendromlu (OSAS) Olgularda Obezite Sıklığı ve Ek Hastalıklar Frequency of Obesity and Concomittant
DetaylıOtomatik CPAP ların (APAP) Teknik Özellikleri ve Tedavi Endikasyonları
Otomatik CPAP ların (APAP) Teknik Özellikleri ve Tedavi Endikasyonları Dr. Selma FIRAT GÜVEN Atatürk Göğüs Hasalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara CPAP (Continious Positive
DetaylıUyku apne sendromlu hastalarda CPAP tedavisine uyum ve tedavinin anksiyete ve depresyon üzerine etkisi
Uyku apne sendromlu hastalarda CPAP tedavisine uyum ve tedavinin anksiyete ve depresyon üzerine etkisi Fatma FİDAN 1, Mehmet ÜNLÜ 1, Murat SEZER 1, Ömer GEÇİCİ 2, Ziya KARA 1 1 Afyon Kocatepe Üniversitesi
DetaylıKardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT)
Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD September 20, 2014 Kardiyoloji Semineri 2009 1 Kalp Yetersizliğinin Ciddiyeti Ölüm Nedenleri
DetaylıProf. Dr. Mehmet Ünlü. Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD.
Prof. Dr. Mehmet Ünlü Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD. Uyku sırasında solunum şeklinde patolojik düzeydeki değişikliklere bağlı olarak gelişen Hastalarda morbidite ve
DetaylıPROF. DR. TÜLİN TANER
Uyku Apne Sendromunda Diş Hekimliği Uygulamaları PROF. DR. TÜLİN TANER Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Ortodonti AnaBilim Dalı TTD Okulu Uyku Bozuklukları Merkezi Kursu Ankara 26 27 Mart
DetaylıBir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıObstrüktif Uyku Apnesi Olan Hastalarda Hastalık Şiddetinin Uyku Algılaması Üzerine Etkisi
Obstrüktif Uyku Apnesi Olan Hastalarda Hastalık Şiddetinin Uyku Algılaması Üzerine Etkisi Burak Arpacı, Pınar Koç, Mustafa Çağrı Öcalan, Elif Sungur, B. Yüsra Şirin Danışman: Doç. Dr. Şerife Savaş Bozbaş
DetaylıDr. Figen HANAĞASI Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi Nöroloji Bölümü
Dr. Figen HANAĞASI Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi Nöroloji Bölümü Amaç Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi Uyku Bozuklukları Laboratuvarı nda tetkik edilen 86 hastanın klinik ve polisomnografik
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıUYKUDA SOLUNUM. BOZUKLUKLARıNıN POLISOMNOGRAFIK DEĞERLENDIRMESI. Dr. Oya İtil DEÜTF Uyku Bozuklukları ve Epilepsi Merkezi Göğüs Hastalıkları AD- İZMİR
UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARıNıN POLISOMNOGRAFIK DEĞERLENDIRMESI Dr. Oya İtil DEÜTF Uyku Bozuklukları ve Epilepsi Merkezi Göğüs Hastalıkları AD- İZMİR TARİHÇE 1929 Berger EEG nin ilk kez kaydedilmesi 1957
DetaylıUYKU APNE SENDROMUNUN SONUÇLARI. Dr. Zeynep Zeren Uçar İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları Merkezi
UYKU APNE SENDROMUNUN SONUÇLARI Dr. Zeynep Zeren Uçar İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları Merkezi 1 UYKU APNE SENDROMUNUN SONUÇLARI Hmmm Doktor horlamanı
DetaylıBaşoğlu Ö K 1 Yürekli B S 2 Taşkıranlar P 1 Tunçel Ş 1 Yılmaz C 2. Özet
Araştırma Makalesi / Research Paper Ege Tıp Dergisi / Ege Journal of Medicine 50 (2): 111-117, 2011 Ege Obez Hasta Okulu anket çalışması: obezite ile obstrüktif uyku apne sendromu semptomları ve gündüz
DetaylıOuas Tedavisinde Yaşlı Hastalara Yaklaşım
Ouas Tedavisinde Yaşlı Hastalara Yaklaşım Oya İtil DEÜTF GÖĞÜS HASTALIKLARI AD UYKU BOZUKLUKLARI VE EPİLEPSİ TANI VE TEDAVİ MERKEZİ İZMİR Normal yaşlanma, uyku nörofizyolojisini etkiler. Yaşlılarda uyku
DetaylıHücre zedelenmesi etkenleri. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015
Hücre zedelenmesi etkenleri Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Homeostaz Homeostaz = hücre içindeki denge Hücrenin aktif olarak hayatını sürdürebilmesi için homeostaz korunmalıdır Hücre zedelenirse ne olur? Hücre
DetaylıKoroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili;
KORONER RİSK TESTİ Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; Koroner kalp hastalıklarına yol açan kolesterol ve lipit testleridir. Koroner risk testleri
DetaylıHakkari İl Merkezi Kamu Çalışanları Arasında Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Semptom Prevalansı
T A D Hakkari İl Merkezi Kamu Çalışanları Arasında Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Semptom Prevalansı Symptom Prevalence of Obstructive Sleep Apnea Syndrome in State Employees in Hakkari Hüseyin Günizi Hakkari
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
DetaylıObstrüktif uyku apne sendromlu hastalarda homosistein düzeyleri
Obstrüktif uyku apne sendromlu hastalarda homosistein düzeyleri Zekiye YAVUZ 1, Ahmet URSAVAŞ 1, Ercüment EGE 1, Yeşim OZARDA ILÇOL 2, Mehmet KARADAĞ 1, Esra UZASLAN 1, R. Oktay GÖZÜ 1 1 Uludağ Üniversitesi
DetaylıPolisomnografi Raporunun Hazırlanması ve Yorumlanması
Polisomnografi Raporunun Hazırlanması ve Yorumlanması Dr. Hikmet FIRAT SB Yıldırım Beyazıt Dışkapı Eğit & Araş Hast. Göğüs Hastalıkları Kliniği Uyku Bozuklukları Tanı & Tedavi Merkezi ANKARA KONU AKIŞ
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıOSAS IN FARKLI TİPLERİNDE TANI KRİTERLERİ VE TEDAVİ ALGORİTMASI
OSAS IN FARKLI TİPLERİNDE TANI KRİTERLERİ VE TEDAVİ ALGORİTMASI 36 Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OSAS); uluslararası uyku bozuklukları sınıflamasında (ICSD-2); 2. ana başlık olan uykuda solunum bozukluklarının
DetaylıGER ATR K OBSTRÜKT F UYKU APNE H POPNE SENDROMLU HASTALARDA R SK FAKTÖRLER N N DE ERLEND R LMES
Turkish Journal of Geriatrics 2012; 15 (1) 7-11 ARAfiTIRMA GER ATR K OBSTRÜKT F UYKU APNE H POPNE SENDROMLU HASTALARDA R SK FAKTÖRLER N N DE ERLEND R LMES ÖZ Ceren ERSÖZ ÜNLÜ 1 Güleser SAYLAM 2 Hikmet
DetaylıÜLKEM ZDE ÇOK LACA D RENÇL TÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S
ÜLKEM ZDE ÇOK LACA D RENÇL TÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S Doç.Dr. Kemal TAHAO LU Süreyyapafla Gö üs Hastal klar ve Gö üs Cerrahisi Merkezi, STANBUL Çok laca Dirençli Tüberküloz (Ç D TB) ile ilgili gerek ülkemizde
DetaylıTarihçe. Akut Pulmoner Ödem Patofizyoloji ve Tanısal Yaklaşım
Tarihçe Akut Pulmoner Ödem Patofizyoloji ve Tanısal Yaklaşım Dr. Erkan Göksu Acil Tıp A.D. Eski Mısırlılar ve Bizanslılar tarafından tanımlanmış William Harvey dolaşım ile bilgiler William Withering ilk
DetaylıK MYA K MYASAL TEPK MELER VE HESAPLAMALARI ÖRNEK 1 :
K MYA K MYASAL TEPK MELER VE ESAPLAMALARI ÖRNEK 1 : ÖRNEK : X ile Y tepkimeye girdi inde yaln z X Y oluflturmaktad r. Tepkimenin bafllang c nda 0, mol X ve 0, mol Y al nm flt r. Bu tepkimede X ve Y ten
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıSolunumsal Çabaya Bağlı Arousal (=Respiratory Effort Related Arousal =RERA)
BASİT HORLAMA TANI VE TEDAVİSİ ÜST SOLUNUM YOLU REZİSTANS SENDROMU (UARS) TANI VE TEDAVİSİ Dr. Remzi Altın BASİT HORLAMA TANI VE TEDAVİSİ Erişkin insanların yaklaşık 50'i horlar. Horlama, erkeklerde ve
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Konu akışı Yoğun bakım hastalarında aritmi sıklığı ve çeşitleri
DetaylıKronik Nefes Darlığı ve Gündüz Aşırı Uyku Hali Olan Kadın Hasta
OLGU 34 OLGU Kronik Nefes Darlığı ve Gündüz Aşırı 215 Kronik Nefes Darlığı ve Gündüz Aşırı Aslıhan Banu Er 1, Hale Ateş 1, Duygu Özol 2 1 Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim
DetaylıKadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları
Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları DOÇ. DR. GÖKÇEN ORHAN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL Euroscore risk sınflaması STS risk
DetaylıBRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL
BRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 31 Mayıs 2014 Antalya Kalbin elektriksel anatomisi Bradiaritmilerin patofizyolojisi
DetaylıSolunumsal Yoğun Bakım Ünitesinde Uykuda Solunum Bozuklukları Görülmesi
Klinik Çalışma Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesinde Uykuda Solunum Bozuklukları Görülmesi Özen KAÇMAZ BAŞOĞLU*, Meltem MİDİLLİ*, M. Sezai TAŞBAKAN*, Alev GÜRGÜN*, Feza BACAKOĞLU* * Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıTaksi Sürücülerinde Gündüz Aşırı Uyku Hali ile Trafik Kazaları Arasındaki İlişki
Taksi Sürücülerinde Gündüz Aşırı Uyku Hali ile Trafik Kazaları Arasındaki İlişki Banu ERİŞ GÜLBAY*, Turan ACICAN*, Ruşina DOĞAN*, Ayşe BAÇÇIOĞLU*, Emine GÜLLÜ*, Gülseren KARADAĞ* * Ankara Üniversitesi
DetaylıObstrüktif uyku apne sendromu, endotel disfonksiyonu ve koroner ateroskleroz
Obstrüktif uyku apne sendromu, endotel disfonksiyonu ve koroner ateroskleroz Neşe DURSUNOĞLU 1, Dursun DURSUNOĞLU 2 1 Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, 2 Pamukkale
DetaylıObstrüktif Uyku Apne Sendromunda Bradiaritmiler ve Kalıcı Kalp Pili Kullanımı
Obstrüktif Uyku Apne Sendromunda Bradiaritmiler ve Kalıcı Kalp Pili Kullanımı Dr. Nihal AKAR BAYRAM*, Dr. Erdem DİKER** *Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Ankara, Türkiye **Medicana
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans - Y. Lisans Tıp Fakültesi Gazi Üniversitesi 1990-1996
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: Ceyda Erel KIRIŞOĞLU 2. Doğum Tarihi: 29.03.1972 3. Unvan: Uzman doktor 4. Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans - Y. Lisans Tıp Fakültesi Gazi Üniversitesi
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
DetaylıProf. Dr. Azem AKILLI EÜTF Kardiyoloji İzmir
Kalp yetersizliğine ine sahip yaşlılarda larda Nebivolol ü ün KARDİYAK SONUÇLARA (outcomes)) ve rehospitalizasyon üzerindeki etkileri Prof. Dr. Azem AKILLI EÜTF Kardiyoloji İzmir Hipertansiyonla Mücadele
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıUykuda Solunumsal Olayların Skorlanması-Tanımlar
Uykuda Solunumsal Olayların Skorlanması-Tanımlar Doç. Dr. Mehmet Ünlü Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD. Uykuda solunum bozuklukları Uyku sırasında solunum şeklinde patolojik
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıBir Eğitim Hastanesine Başvuranlarda Horlama, Habitüel Horlama, Tanıklı Apne ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi
ORIGINAL RESEARCH / ORİJİNAL ARAŞTIRMA 2015 Bir Eğitim Hastanesine Başvuranlarda Horlama, Habitüel Horlama, Tanıklı Apne ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi Evaluation of Snoring, Habitual Snoring,
Detaylı6. Tabloya bakt m za canl lardan K s 1 CEVAP B. 7. Titreflim hareketi yapan herfley bir ses kayna d r ve. II. ve III. yarg lar do rudur.
SES DALGALARI 1. Kesik koni biçiminde k vr lm fl bir mukavvan n dar k sm kula a tutuldu unda sesin daha iyi duyulmas sesin mukavvan n yüzeyinde çarp p yans mas n n bir sonucudur. Di erleri sesin iletimi
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıA) Solunumsal uyku hastalıklarında NĐMV cihazları verilme ilkeleri;
20.4.15. Non-invaziv mekanik ventilasyon cihazları (NĐMV) A) Solunumsal uyku hastalıklarında NĐMV cihazları verilme ilkeleri; 1. NĐMV cihazı verilecek hastalıklar; Uluslararası uyku bozuklukları sınıflamasına
DetaylıUyku insan vücudunun vazgeçemeyeceği ihtiyaçlarından biridir. Sağlıklı bir yaşam için düzenli uyku şart.
Uyku insan vücudunun vazgeçemeyeceği ihtiyaçlarından biridir. Sağlıklı bir yaşam için düzenli uyku şart. Geçmiş uyku düzeninizi sürdürememeye başladıysanız, uykuya dalamıyor, gece sık sık uyanıyor, sabah
DetaylıObstrüktif uyku apne sendromlu hastalarda enürezis ile uyku parametreleri arasındaki ilişki
JCEI / Abakay ve ark. Uyku apne sendromunda enürezis ve uyku parametreleri 2013; 4 (3): 313-317 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2013.03.0291 ÖZGÜN ARAŞTIRMA /
DetaylıDr Çağlar Çuhadaroğlu
KARDİYAK İŞLEVLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ Tanıya katkı Solunumsal olayların yansımaları Tüm arousalların yansımaları Dr Çağlar Çuhadaroğlu Etyopataojenezin anlaşılması Tanıya Primer uyku sorunları Apne, hipopne
DetaylıObstrüktif Uyku Apne Sendromunda Polisomnografi Değişkenleriyle Beden Kitle İndeksi İlişkisinin Değerlendirilmesi
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Türk Rinoloji Dergisi 2015 Obstrüktif Uyku Apne Sendromunda Polisomnografi Değişkenleriyle Beden Kitle İndeksi İlişkisinin Değerlendirilmesi Doğan ATAN, a Aykut İKİNCİOĞULLARI, a Kürşat
Detaylı