Hepatit hastalığının farklı türleri mevcuttur ve bunlar Hepatit A, Hepatit B, Hepatit C, Hepatit D,

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Hepatit hastalığının farklı türleri mevcuttur ve bunlar Hepatit A, Hepatit B, Hepatit C, Hepatit D,"

Nazar Keser
5 yıl önce
İzleme sayısı:

1 VİRAL HEPATİTLER

2 VİRAL HEPATİTLER Çeşitli virüsler tarafından oluşturulur. Karaciğerin sistemik hastalıklarıdır. Asemptomatik,akut,kronik,öldürücü fulminan olabilir. Siroz ve karaciğer kanserine yol açabilir. Dünya nüfusunun çoğunluğu karşılaşır. Önemli halk sağlığı sorunudur. Morfolojileri,vücuda giriş yolları,patogenezleri farklıdır.

3 Hepatit hastalığının farklı türleri mevcuttur ve bunlar Hepatit A, Hepatit B, Hepatit C, Hepatit D, Hepatit E,Hepatit F,Hepatit G olarak isimlendirilir. Hepsinin kendine özgü belirtileri ve tedavisi vardır. Ortak özellikleri ise hedef organın karaciğer olmasıdır. Hedef hücre: Hepatositler

4 Hepatit virüsü karaciğer hücrelerinde tahribat yapar ve karaciğer pek çok hayati fonksiyonunu yerine getiremez, hasta giderek karaciğer yetmezliğine doğru ilerler.hepatit sonuçta karaciğer yetmezliğine götürebildiği için üzerinde önemle durulmaktadır.

5 VİRAL HEPATİT ETKENLERİ TTV: Transfusion transmitted virus

6 Nadir hepatit etkenleri; CMV, EBV, HSV, Enteroviruslar

7 HEPATİT A Hepatit A virüsü enfeksiyöz hepatite neden olan ve fekal-oral yolla bulaşan bir RNA virüsüdür. En yaygın viral hepatit nedenidir.1973 yılında ilk kez immun elektron mikroskobu ile infekte kişilerin dışkısında gösterilmiştir. Sıklıkla kontamine suların, kabuklu deniz ürünlerinin ve diğer gıdaların tüketilmesi ile kazanılmaktadır.

8 Picornaviridae ailesi içinde yer alır. -İlk önce picornaviridae ailesinin enterovirüs cinsi içinde sınıflandırılmıştır -Daha sonra enteroviruslerden farklı olduğu görülmüştür ve kendine özgü genomu nedeniyle Hepatovirüs cinsinde yeniden sınıflandırılmıştır. *nükleotid ve aminoasit dizileri farklı *hücre kültüründe zor ürer *sitopatik etki göstermez *ısı ve kimyasallare dirençli *tek serotipi mevcut

9 İkozahedral simetrili Küresel görünümde Zarfsız Düzlemsel tek iplikçikli RNA ya sahip RNA nın bir ucunda Genomik Viral Proteinin (VPG) yer aldığı bir virüstür.

10 DİRENÇLİLİK Isıya daha dayanıklıdır. Kurumuş formları oda ısısında haftalarca canlı kalabilir. Kaynatma ile 5 dakikada ölür. Otoklavda dakikada ölür. 4 C de haftalarca stabil 60 C ye saat dayanıklıdır. -20 C de yıllarca canlı kalır. Klora duyarlıdır. Tatlı su,kaynak suyu,deniz suyunda,istiridyede aylarca stabil kalabilir.

11 EPİDEMİYOLOJİ *Tüm dünyada yaygındır *Epidemilere yol açar *Fekal-oral yolla bulaşır *Sosyo ekononomik düzey arttıkça geçirilme yaşı artar *Taşıyıcılık ve kronikleşme görülmez *Kalabalık yaşanılan yerlerde bulaş sık olur *Klinik belirtiler yaş arttıkça artar *Ülkemizde yaşlarında %90 seroprevalansa ulaşılmakta

12 PATOGENEZ Ağız yoluyla alış intestinal epithel hücrelerinde çoğalma Kana geçiş Karaciğer

13 *İnkübasyon süresi: 28 gün (10-50 gün) *Bulaşma 1-Su ve besinlerle(en önemli bulaş yoludur.) 2-Kişiden kişiye direkt indirekt temas 3-Parenteral yol 4-Prenatal yol 5-Cinsel ilişki 6-Tükürük ve nazofaringeal sekresyonlar

14 KLİNİK TABLOLAR *Kuluçka süresi ortalama 4 haftadır. *Genelde 3 klinik form oluşur; 1-Belirtisiz form:yalnızca antikor pozitifliği ile anlaşılır. 2-Subklinik form:antikor pozitifliği ve transaminaz yüksekliği görülür,fakat klinik bulgu saptanmaz. 3-Klinik form:antikor pozitifliği, transaminaz yüksekliği,klinik bulgular vardır. *Yaşla beraber semptomlar artar

15 SEMPTOMLAR -Halsizlik,yorgunluk,iştahsızlık -Ateş,karın ağrısı,bulantı,kusma -Sarılık,koyu renkli idrar,açık renkli dışkı -İshal veya kabızlık -Miyalji,artralji,kaşıntı -Sigaraya ve bazı yiyeceklere tiksinti

16 LABARATUVAR TANISI -Genellikle serolojik yöntemlerle olur. -Akut HAV enfeksiyonunu göstermenin en etkin yolu ELISA ya da RIA ile anti-hav IgM varlığının saptanmasıdır.

17 TEDAVİ *Komplikasyonsuz olgular -Genelde hastaneye yatırılmaz -Aşırı fiziksel aktivitelerden kaçınma -Yağlı yiyecek ve içeceklerden kaçınma *Komplikasyonlu olgular -Hastaneye yatırılarak takip edilir. -Destek tedavisi uygulanır.

18 ÜLKEMİZDE HAV İNFEKSİYONLARININ DURUMU 1-5 yaş grubu : % 20-72, yaş grubu: % 41 73,7 > 15 yaş grubu: > % 92,6 Erişkinlerde : % 76,3-100

19 HEPATİT A RİSK GRUPLARI 1. Endemik bölgeye seyahat edenler 2. Hepatit A oranı yüksek toplumlardaki tüm çocuklar 3. Hepatit A lı hastayla yakın teması veya seksüel teması olanlar 4. Çok sayıda seks partneri olanlar 5. Uyuşturucu kullananlar 6. Çocuk ve yaşlı bakım merkezlerinde kalan çocuklar, yaşlılar ve çalışanlar 7. Hepatit A virüsü ile çalışan araştırıcılar 8. Pıhtılaşma ürünleri alanlar 9. Hijyen uyumunun zayıf olduğu temizlik işçileri ve gıda çalışanları 10. Kanalizasyon işçileri 11. Kronik Karaciğer hastalığı (Hepatit B, C gibi) olan ve hepatit A geçirmemiş kişiler

20 KORUNMA Enfeksiyon hastalıklarından korunmada geçerli genel hijyen kuralları ( ellerin yıkanması, kişisel hijyen vs.) Hepatit A geçiren kişilerin mikrobu bulaştırmalarını önlemek için, iç çamaşırlarının, çarşaflarının ve tuvaletlerin %2.5 lik kloramin solüsyonu ile temizlenmesi gerekir. Aşı ve pasif immünizasyon Üç tip aşı bulunur. -İnaktif aşılar -Attenüe aşılar -Kombine aşılar (Hepatit A ve B kombinasyou)

21 HEPATİT B Özgün olarak genomu küçük, çembersel, kısmi çift iplikli DNA içerir. Bir DNA virüsü olmasına karşın ters transkriptaz enzimi kodlar ve bir ara RNA molekülü aracılığı ile replike olur. Üç farklı morfolojide partiku l içerir. En fazla sayıda 20 nm bu yu klu kte bulaştırıcı olmayan partiku ller 20 nm bu yu klu kte ancak uzun tu bu ler yapılar Tam virion olan nm çapında çift kılıflı,yuvarlak bulaştırıcı partiku ller. Dane partikülü olarak adlandırılan virion

22 HBV doğal olarak sadece insanlarda infeksiyon yapar. Primer olarak karaciğerhu crelerini infekte eder. (Karaciğer tropizmi) Viral Proteinleri Kılıf (S, yu zey proteinleri) Kor proteinleri P proteini X proteini

23 Du nya Dünyada, yılda bir milyon ölüm hızıyla birlikte her üç kişiden biri HBV ile infektedir. %5 Kronik HBV ~ 350 milyon kişi Tu rkiye HBV taşıyıcılığı : % milyon x %5 = kişi HBsAg (+) Kronik hepatit -%50-60 HBV KC sirozu - %55 viral - %46 HBV HCC %42-56 HBV

24 BULAŞMA YOLLARI Parenteral Perinatal HBeAg (+) anne bebeği à %90 HBeAg (-) anne bebeği à %20 İnfekte olmadan doğan bebeklerde 5 yaşında %40 inf Cinsel ilişki Tu rkiye Kan-kan u ru nleri % Risk grubu % Diş çekimi % Cinsel temas % 10 Bilinmeyen % 40 Aile içi bulaşma (horizontal) %50-60

26 TANI Klinik bulugulara ek olarak yapılan özgül testler ile tanı konur. ELISA yöntemi ile HBsAg, Anti-HBs HBeAg, Anti-HBe, Anti-HBc IgM, Anti-HBc IgG, *HBV DNA varlığı PCR yöntemi ile belirlenir.

27 TEDAVİ, KORUNMA VE KONTROL Hepatit B immünglobulini, bir hafta içerisinde virüse maruz kalan kişilerde ve HBsAg pozitif annelerden doğan bebeklere, hastalıktan korumak ve iyileştirmek amacıyla uygulanabilir. Nükleozid analogları kullanılabilir. Pegile interferon alfa Korunma Özgu l olmayan korunma Prezervatif kullanımı Kan u ru nlerinin kullanımdan önce taranması Sterilizasyon ve dezenfeksiyonun kurallarına göre uygulanması Aşılama; 0,1,2,12 aylarda yada 0,1, 6. aylarda

28 HEPATİT C Flaviviridae ailesi içinde Hepacivirüs cinsi içinde yer alır nm çapında zarflı bir RNA virüsüdür. Nu kleokapsid 35 nm çapındadır Zarf yapısında E1,E2 proteinleri bulunur (glikoprotein)

29 Tu m du nyada yaygındır *Ülkemizde %0,5-1 oranında göru lu r *Parenteral yolla bulaşır (transfu zyon) *Yakın ve cinsel temasla bulaşır *Hemodiyaliz hastaları risk gruplarının başında gelir *Anneden bebeğe bulaşma riski vardır

30 HCV akut enfeksiyonu; %5 iyileşme ve temizlenme %15 siroz, hızlı başlangıç % 70 persistan infeksiyon; %40 asemptomatik Kronik hepatit; % 6 karaciğer yetmezliği %20 siroz % 4 hepatoselüler karsinom

31 Laboratuvar tanısı ELISA ile anti-hcv antikorlarının tespitine( serolojik yöntemler), virüsün saptanması ise RNA genomunun gösterilmesine dayanır. (moleküler yöntemler

32 TEDAVİ, KORUNMA Ribavirin + İnterferon (PEG interferon) HCV için alınan önlemler diğer Hepatitler için alınan önlemler ile aynıdır. Alkol tüketimi HCV nin neden olduğu karaciğer hasarını arttırdığı için sınırlandırılmalıdır.

33 KAYNAKÇA Tıbbi Mikrobiyoloji( Murray s Medical Microbiology Seventh edition). Çeviri edt. A. Dürdal Us., Ahmet Başustaoğlu, Pelikan kitabevi, Ekim 2017) Prof. Dr. Erdoğan Sözüer, Tüm Çeşitleriyle Hepatit Hastalığı, Nedenleri, Teşhis ve Tedavisi, Ekim 2017) Prof.Dr.Ömer POYRAZ, Hepatit virusları ve enfeksiyon oluşturma mekanizmaları, Ekim 2017)

Benzer belgeler

Viral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler

Viral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış Viral Hepatitler İnfeksiyöz Viral hepatitler A NANB E Enterik yolla geçen Dr. Ömer Şentürk Serum B D C F, G, TTV,? diğerleri Parenteral yolla geçen Hepatit Tipleri A B