Prof. Dr. Müzeyyen Erk İÜ.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD
|
|
- Elmas Muhtar
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 PULMONER REHABİLİTASYON VE EVDE BAKIMIN TANIMLANMASI Prof. Dr. Müzeyyen Erk İÜ.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD A. Pulmoner Rehabilitasyonun Tanımlanması Pulmoner rehabilitasyon (PR), kronik solunum sistemi hastalığı olan hastalar için, fonksiyonel kapasiteyi ve sağlığa ilişkin yaşam kalitesini arttırmayı amaçlayan ve egzersiz programı, eğitim, davranışsal ve psiko-sosyal destek komponentlerinin kombinasyonundan oluşan bireysel bir bakım programıdır. ATS/ERS (Amerikan Toraks Derneği ve Avrupa Solunum Derneği), GOLD (Obstrüktif Akciğer Hastalıkları için Küresel Yaklaşım) ve AACVPR (Amerikan Kardiyovasküler ve Pulmoner Rehabilitasyon Derneği) nin ortak görüşleri şöyledir: Pulmoner rehabilitasyon, en uygun medikal tedaviye rağmen, egzersiz toleransı düşmüş, günlük yaşam aktiviteleri ve yaşam kalitesi azalmış kronik solunum sistemi hastalarında, standart medikal tedavi ile bütünleşmesi gereken bir tedavi komponentidir. Kronik solunum sistemi hastalarında, PR nun yerini gösteren kanıtlar giderek artmaktadır. Gerek kronik solunumsal hastalıkların sistemik etkilerinin anlaşılması, gerek PR işleminin etkilerinin daha iyi anlaşılır olması, bu tedavi şeklinin uygulanabilirliğini arttırmıştır. KOAH hastaları, PR un en fazla uygulandığı gruptur. Fakat, günümüzde, KOAH dışında, mültisistemik özelliği olan birçok kronik solunum sistemi probleminin de kas erimesi, vücut kompozisyonu bozulması gibi problemlere yol açabileceği ve bunların da PR programlarına konu olması gerektiği anlaşılmıştır. Geniş anlamıyla PR, kronik solunumsal hastalıklarda, hastanın fonksiyonel veya psikososyal eksiklerinin seviyesine göre planlanacak ve ömür boyu sürecek girişimler veya stratejiler olmalıdır. Bu stratejiler aşağıdaki şekilde sıralanabilir: Hastanın saptanması Eğitim Egzersiz eğitimi Göğüs fizyoterapisi Kontrollü solunum teknikleri Beslenme desteği Psikolojik destek Sürekli bakım programları PR komponentleri bireysel olarak hastalara son derece yararlı olmaktadır. Bunlar arasında, yararı kontrollü çalışmalarla kanıtlanmış olanı egzersizdir. Diğer yaklaşımların tümünde kontrollü çalışmalar fazla değildir, fakat son yıllarda kanıtlar hızla artmaktadır.
2
3 Komponent Güvenirlik derecesi Kontrollu çalışmalar Alt ekstremite egzersizleri A 14 KOAH da Rehabilitasyonun ACCP/AACVPR Rehabilitation Chest,1997 Üst Ekstremite egzersizleri Solunum kasları egzersizi Psikososyal eğitim B 5 B 6 Pulmoner Etkinliği Pulmonary Guidelines Panel, C 4 Kronik Solunumsal Hastalıklarda Egzersiz Toleransında Azalma Semptomlar ve Solunum Fonksiyonlarının Rolü: Kronik solunumsal hastalıklarda, egzersiz intoleransı, bu hastaların aktivitesini ve her türlü olaya katılımını sınırlayan başlıca nedendir. Egzersiz, genellikle dispne ve diğer semptomlar, ile sınırlanır ve bunlar da egzersiz sırasında belirginleşen mekanik zorluklar, gaz değişim anormallikleri, periferik kas disfonksiyonu, kardiyak disfonksiyon veya bunların kombinasyonu ile ortaya çıkar. Obstrüktif hastalıklara en iyi örnek olacak KOAH da, egzersiz sırasındaki vantilasyon, umulanın aksine yüksektir. Artmış olan ölü mesafe vantilasyonu ve vantilasyon gereksiniminin artmış olması buna neden olur. Dinamik hiperinflasyon, solunum işinin artmasına, solunum kaslarının yükünün artmasına, ve sonuçta dispne hissinin artmasına yol açar. Hipokseminin Rolü: Direkt veya indirekt olarak hipoksi de egzersiz toleransının sınırlanmasına neden olur. Hipoksi doğrudan periferik kemoreseptörleri uyararak vantilasyonu arttırır. İndirekt olarak da lakdik asit artışını stimüle eder. Laktik asit, artmış olan karbondioksit, kas yorgunluğuna, bir taraftan da vantilasyonun artmasına neden olur. Aşağıdaki grafikte, KOAH da egzersiz sırasında kanda laktik asit artışının sağlıklı kişilere göre çok daha çabuk meydana geldiği görülmektedir. Egzersiz sırasında oksijen verilmesi, egzersiz toleransını arttıracaktır. Bunun mekanizması, solunum frekansının azalması, buna bağlı olarak dinamik hiperinflasyonun azalması, pulmoner arter basıncın azalması ve periferik kaslarda laktat seviyesinin azalmasıdır.
4 10 Sağlıklı Laktik asit (m mol/l) 5 1 KOAH VO2 (L/dak) KOAH da Egzersiz - Laktik Asit ve Oksijen Sarfiyatı Maltais ve ark. AJRCCM 1996; 153: 228 Kardiyo-vasküler Sistem: Bir çok nedenle, kronik solunumsal hastalıklarda kardiyovasküler sistem etkilenir. Mevcut akciğer hastalığı, hipoksik vazokonstriksiyon ve bazan polisitemi pulmoner vasküler direnci arttırır. Pulmoner hipertansiyon meydana gelir. Zaman içinde sağ ventrikülde de değişiklik olur. Sağ ventrikül afterload u artar. Hipertrofik veya dilate, ve hipoksik koşullardaki miyokard nedeniyle taşiaritmiler meydana gelir. Bu koşullar altında sol ventrikül fonksiyonu da bozulabilir. Bu durum egzersiz toleransını azaltır. Hastanın egzersiz eğitimi ile kaslarının, solunum durumunun düzeltilmesi kardiyovasküler fonksiyonların iyileşmesine katkıda bulunabilir. Sistemik Kas Erimesi: Kronik solunum yetersizliği olan hastalarda zamanla kas erimesi ortaya çıkar. Bu durum KOAH hastalarında oldukça iyi incelenmiştir. KOAH hastalarının %30 unda kas yıkımı olmaktadır. KOAH hastalarında hareketsizliğin yanı sıra sistemik inflamasyon, oksidatif stres, hipoksemi, kortikosteroidler ve malnütrisyon hazırlayıcı nedenlerdir. Kasların aerobik metabolizma kapasitesinin azalması, egzersiz toleransını bir çok yönde etkiler. Egzersiz yükü ile lakdik asidozun artması, vantilasyon ihtiyacını arttırır, şüphesiz bu solunum kaslarına ilave bir yük getirir, bu da solunum zorluğunu arttırır. Sağlıklı erişkinde, kaslarda erken asidoz meydana gelmesi egzersizin erken sonlandırılma nedenidir. Bu durum KOAH hastasında da egzersizin sonlandırılmasını gerektiren faktörlerden biri olabilir. Sonuç olarak kasların iyileştirilmesi rehabilitasyon programlarının başlıca amaçlarından biri olmalıdır. Solunum Kaslarının Güçsüzlüğü:
5 Başta KOAH olmak üzere, kronik solunum yetersizliği hastalarında solunum kaslarının güçsüzlüğü mevcuttur. İnspiratuvar kasların (başta diyafram) kasılma gücü ve dayanıklılığı bozulmuştur. Hipoksi, hiperkarbi, noktürnal desatürasyon ve egzersiz performansındaki azalma bu duruma katkıda bulunur. KOAH hastaları, egzersiz sırasında maksimal inspirasyon basınçlarının, sağlıklı kişilere göre daha yüksek kısmını kullanırlar. Çünkü dinamik hiperinflasyon nedeniyle, solunum kaslarının yükü fazladır. Bütün bu nedenlerle, egzersiz uygulaması kronik solunumsal hastalıklarda rehabilitasyonun temel elemanıdır. Ağır KOAH hastaları bile kendileri için öngörülen egzersiz programından yararlanabilirler. Egzersiz eğitiminden önce hastanın kişisel egzersiz toleransı tanımlanmalıdır. Hastanın optimal medikal tedavisi mutlaka sağlanmalıdır (oksijen, bronkodilatör, komorbid hastalıkların tedavisi). Egzersiz programlarından sonra solunum fonksiyonları değişmese de egzersiz kapasitesi artmaktadır. Solunum kaslarının da daha iyi duruma gelmasiyla vantilasyon iyileçmekte, solunum işi azalmakta ve dinamik hiperinflasyon azalabilmektedir. Sonuçta dispne hissi de azalmaktadır. Vücut Kompozisyonu Anormallikleri: Başta KOAH olmak üzere, kronik solunum yetersizliği hastalarında beslenme bozukluğu mevcuttur. Bu durum KOAH hastalarının %20-30 unda görülebilmektedir. Hastaların kilosu stabil kalsa bile yağsız vücut kütleleri azalabilmektedir. Kronik solunumsal hastalıklarda kilo kaybının nedenleri çok yönlüdür. İstirahatte enerji gereksiniminin artması, günlük enerji sarfıyatının artması söz konusudur. Protein yıkımı ve kas proteinlerinin yıkımı artmıştır. Özellikle KOAH da sistemik inflamasyon, oksidatif stres ve growth faktör bu durumu etkiliyor olabilir. Beslenme bozukluğu, yaşam kalitesi ve yaşam süresi ile korelasyon gösterir. Dolayısıyla kilo kaybı olan kronik solunum yetmezliği hastalarında, rehabilitasyon programında beslenmeye yönelik yaklaşımlar mutlaka yer almalıdır. B. Evde Bakımın Tanımlanması Evde bakım gereksinimi olan solunum sistemi hastaları şunlardır: KOAH Akciğer fibrozisi Kifoskolyoz Bronşektazi Kistik fibrozis Kas hastalıkları Kronik astım Diğer Bu hastaların hemen tümü kronik progresif hastalıklardır. Sürekli farmakolojik tedavinin yanı sıra, bu hastalara sürekli oksijen tedavisi, vantilatör desteği, ve pulmoner rehabilitasyonun değişik komponentlerinin uygulanması gerekmektedir. İşte bu mültidisipliner tedavi ve bakım yaklaşımlarının ev ortamında gerektiği gibi yürütülmesi farklı bir organizasyon gerektirmektedir. Evde bakım akciğer ve akciğer dışı hastalıklar için Ülkemizde çok yeni ve sınırlı bir kavramdır. Akciğer hastaları için ev tedavisi anlamında ilk olanak sürekli oksijen tedavisi olmuştur. Akciğer ve diğer hastalıklarla ilgili evde bakım ilkeleri hakkında Sağlık Bakanlığı tarafından yeni bir yönetmelik hazırlanmıştır. Bu Evde bakım hizmeti sunan kuruluşlara yönelik bir düzenlemedir. Şu anda evde bakım hizmetleri sadece kısıtlı sayıda özel kuruluş tarafından verilmektedir. 21. yüzyılda, sağlık konusunda yüz yüze gelinen majör sorunlardan birisi kronik hastalıkların bakımına etkin stratejiler bulmaktır. Kronik hastalıklar ve maluliyet durumları için gereken özel organizasyonlar ve servis hizmetleri politik ve hukuki destek gerektirmektedir. Bu bağlamda, bazı Amerikan yazarları, kronik solunum yetmezliği hastaları için bölgesel medikal sistemi olan Fransız modeli kullanışlı olduğunu düşünmektedir. Fransa nın sağlık harcamalarının ABD den az olmasının
6 nedeni, kronik hasta bakımına önem veriliyor olmasıdır. Fransa da kronik solunum yetmezliği olan hastalar için özel bir bakım sistemi geliştirilmiştir. Kronik solunum yetersizliği hastaları için yapılacak herhangi bir sağlık düzenlemesinde, Fransız sisteminin önemini anlamak için bu sistemin geçmişine bakmak gerekir: Sistemin gelişmesinde anahtar ögeler başlangıçta mevcut olan Lion ve Paris şehirlerindeki bölgesel kuruluşlardır. Lion da hizmet veren ve 1960 yılında kurulan sistemin adı «L association de la Region de Lyon pour la Lutte contre la Poliomyelite (ALLP)» idi. Paris teki sistem ise 1967 de kurulmuş olup adı Association d Entraide des Polios et Handicapes idi. Bu iki kuruluşun amacı, polyo sekeli nedeniyle solunum yetmezliği olan ve hastaneden ayrılıp kendini ev koşullarında idame etmek isteyen hastalara yardım etmekti. Bu sistem zamanla doktorların, konuyla ilgili devlet adamlarının ve sivil toplum örgütlerinin gayretleri ile gelişti. Bütün amaç, yoğun bakım gereksinimi olan bu tip hastalar için maliyet- etkinlik özelliği daha iyi olan alternatifler aramaktı. Bu iki önemli bölgesel yapılanma daha sonra milli bir federasyona dönüşerek yaygınlaştırıldı ve ANTADIR (La Fédération Association National pour le Traitment à Domicile de L Insuffisance Respiratoire Chronique) adını aldı de Andre Ludot tarafından yazılan bir raporla teklif edildi ve 1980 de onun başkanlığında kuruldu. Bu ulusal örgütün sonuçları gözlemlemek için, daha üniform hizmet sağlamak için ve harcamaları kontrol etmek için sistemler oluşturuldu. Bölgesel sistemin bütün Fransada yaygınlaşması 1991 de Ulusal bir yasa ile tüm kronik solunum yetersizliği hastalarına ulaştırılabilir oldu. Bugün ANTADIR federasyonu, 26 bölgesel oluşumun haftada 7 gün ve her gün 24 saat çalıştığı bir örgüt özelliğini taşımaktadır. Hem tıbbi bakım hem ev tedavilerinin yürütülmesi sağlanmaktadır. Halen oksijene bağlı veya vantilatöre bağlı hastaya (erişkin ve çocuk) hizmet verilmektedir. Bu hastaların hemen çoğunluğu vantilatöre bağımlıdır ve bunlarında %70 i evde oksijen tedavisi almaktadır. Ulusal yaygınlığı ve çok kapsamlı bilgi bankası olması nedeniyle dünyada tek kabul edilmektedir. ALLP (I Association de la Region de Lyon pour la Lutte Contre la Poliomyélite), ANTADIR in prototipi kabul edilebilir. Çünkü, Lyon ve çevresinde hizmet vermektedir. 6 milyonluk nüfusa hizmet götürmektedir. Lyon Fransanın ikinci büyük şehridir. Lyon daki Hopital de la Croix Rousse hastane bakımını üstlenmiştir yatak kapasiteli genel yoğun bakım ünitesi mevcuttur. Ayrıca 8-10 yataklı solunum yoğun bakım ünitesi mevcuttur. Evde kullanılan araş gereç ile donatılmış 8 yataklı bir solunum ünitesi vardır. Ayrıca 4 yataklı uyku ünitesi ve ayaktan hastaları kabul eden bölümleri vardır. Bu hastane 1950 lerde polyo hastalarını tedavi etmek üzere kurulmuştur. Daha sonraki yıllarda ilaveten ev makinik vantilasyonun gelişmesinde de öncülük etmiştir. Lyon da, ALLP ye yardımcı olmak üzere kurulmuş ikinci bir merkez, Centre Medical Bellecombe-Esperance dır. Lyon a araba ile 90 dakika mesafede lokalizedir ve 1980 arasında, polyo sekeli taşıyan hastaların çoğu eve taburcu edildi den itibariyle ALLP 445 hastaya hizmet veriyordu. Polyo hastalarının hastane gereksinimi azaldıkça, Hopital de la Croix Russe her türlü etiyolojiye bağlı solunum yetmezliğini tedavi etmeye başladı yılı itibariyle, ALLP, bölgede yaşayan 4000 den fazla hastaya hizmet vermektedir. Vantilatör, CPAP ve diğer solunum desteği araçları ile hastalara yardım edilmektedir. Hopital Croix Rousse ve Bellecombe arasındaki ilişki son derece önemlidir. Her birinin kendi amaç ve fonksiyonu vardır ve yakın bir etkileşim içinde çalışırlar. Bellecombe modeli şu hayati fonksiyonlara sahiptir: Akut destabilize hastalara hizmet verir. Subakut hastaların bakımını üstlenir (weaning ve diğerleri) Uzun süreli bakımı yerine getirir. Başarılı bir taburcu olma planı sunar. Ara bakım sunar. Akut solunum yetmezliğindeki tipik hastalar Croix-Rousse hastanesine gönderilirler. Stabilize olduktan sonra Bellecombe ye gönderilirler. Burada ortalama kalış süresi 30 gündür. Tedavi sürdürülür ve hastane çıkışı planlanır. Ailesi veya bakacak kimsesi olmayan hastalar için ikamet olasılıkları aranır.
7 ALLP, Yoğun bakım, arabakım ve evde solunum desteği evrelerinin entegrasyonunda ana rolü oynamaktadır. Fransadaki bu tip organizasyonların ilkidir. Diğer bölgelerdeki yapılanmalar için model teşkil eder. Güvenirliği ve devamlılığı sağlamak için ALLP ye bağlı hemşireler hastalar ve aile bireyleri ile daha Croix-Rousse hastanesinin yoğun bakım evresinde iken çalışmaya başlarlar, ara bakımda ve ev koşullarında bu ilişki devam eder. Hasta taburcu olduktan sonra ALLP, solunum araçlarının hasta için uygun olup almadığını sürekli gözlemeler, hastanın doğru kullanıp kullanmadığını denetler, hastanın solunum yetmezliği olup olmadığı sürekli denetlenir. Rutin ev ziyaretleri 2 ayda bir yapılır. Fakat ALLP kadrosu ile telefon ile her an temas edilebilir. Hasta veya teknik sorunlarla ilgili açil ziyaretler her an yapılabilir. Hastaların çoğunluğu aileleri ile yaşamaktadır. Ailesi ile yaşayan ve evde mekanik vantilasyon desteği alan bu hastalar çocuk popülasyondan 80 li yaşlara kadar her yaş dilimini içermektedir. Fakat aile bireylerinden yardım alamayan hastalar da vardır, ve sistem sayesinde toplumdan kopmadan yaşanılanları idame etmektedirler. Lyon bölgesinde diğer toplumsal bazlı olanaklar ALLP için destek teşkil etmektedir. Bunlar 24 saat vantilasyon desteği gerektiren en major günlük yaşam aktiviteleri için destek gereken erişkin hastalarda grup olarak yaşacak düzenlemeler yaparlar. ALLP yi temel olarak sınırlayan faktör, profesyonel olan veya olmayan ve evde solunum desteği veya oksijen tedavisi dışındaki gereksinimleri sağlayacak kişileri temin edememesidir. Genel ev bakımını sağlamak için toplum hemşirelerini veya kişisel bakım yardımcılarını hastanın yanına yerleştirmekte yardımcı olur. Solunum yetmezliği hastaların çoğu kere diğer komorbiditelerede sahiptirler ve günlük yaşam aktiviteleri için oksijenden daha başka gereksinimleri vardır. Birçok medikal ve kişisel bakıma geçebilmek için ev hastalına bakacak kişilerin olması şartdır. ANTADIR, ALLP ve Fransız Sağlık sisteminin diğer ögeleri randomize prospektif deneyleri yapmak için kurulmamıştır. Dolayısıyla bu organizasyonun hastalara sağladığı yararları bir şeyle kıyaslamak zordur. Oksijen tedavisinin 10 yıllık sürevi etkileri daha önce diğer Avrupa ülkelerinde yapılmış çalışmalarla kıyaslanmıştır. Yakın zamanda ANTADIR kontrollü bir çalışma yürütmüştür ve CPAP olan OAS hastalarında kaza sayısında %40 azalma olduğu saptanmıştır. Fransada Sağlık Finans Sistemi FransaÜniversal bir Sağlık Sigorta sistemine sahiptir. Bu sistem işverenlere dayanmaktadır. Sağlık sigortası zorunludur. İşsizler Sağlık Bakanlığı tarafından desteklenir. Halk sağlığı politikaları bazı kuruluşlarca (les caisse) tanımlanır. Genel sağlık politikası ana caisse tarafından (Caisse Nationale d Assurance Maladie) belirlenir ve bu kuruluş ABD deki Medicare ve Madicaid Sistemi ile eş anlamlıdır. Caisse National, devlete bağlı ajanslarla birlikte çalışır en önemliside, Sağlık bakanlığı ve Sosyal Güvenlik bakanlığı ile birlikte çalışır. O yıllarda bölgesel organizasyonun başarılı olması, aynı zamanda açık bir maliyet anıları olan fonun bulunması ve hastaların gereksinimlerini göz önüne alarak oluşturulan ödeme planı içeren kontraflar olmasıdır. Uzun süreli oksijen tedavisi için yapılan ödeme; alet, aletin bakımı ve idamesi, organizasyondaki kişilerin ödemelerini içerir. ABD de Kronik Solunum Yetmezliği Hastalarının Durumu ABD de kronik solunum yetmezliği nedenlerini meydana getiren başlıca hastalık grupları şunlardır: Akciğer hastalıkları nedeniyle meydana gelen solunum yetmezliği (restriktif hastalıklar, anomaliler, gelişim kusurları, enfeksiyon hastalıkları ve en çok KOAH) Göğüs duvarını, solunum kasları ve nörolojik kontrolü etkileyen hastalıklar (başta polyomiyelit, servikal koral hasarı, anıniyotrofik lateral skleroz, muskuler distrofi ve kifoskolyoz olmak üzere) Amerikan Solunum Bakımı Birliği (American Association for Respiratory Care) kronik vantilatöre bağlı hatsayı 24 saat içinde en az 6 saat ve sürekli olarak 30 gün veya daha fazla mekanik vantilasyon desteği alması zorunlu hasta şekilde tanımlar.
8 AARC (American Association for Respiratory Care), 1990 da kronik vantilatöre bağlımlı hastanın, akut alevlenmesinin hastanede tedavisi olduğunu saptamıştır. %33 hasta 65 yaş üzerindedir. Aynı oranda hasta, hastane dışındaki bakım olanaklarına yerleştirilmeyi beklemektedir. Kronik mekanik vantilasyon gereksinimi olan hastaların akut bakım hastanelerindeki yıllık masrafının 3.2 milyar dolar olduğu tahmin edilmektedir. ABD bazında, ekstrapolasyon ile kişi içinde 4.9 kronik vantilatöre bağımlı hasta olduğu tamin edilmektedir. Yıllık hastane maliyeti hasta başına dolardır. Halbuki uzun süreli bakımın maliyeti dolardır. Bu tahmini sayılara bakılırsa vantilatöre bağımlı hastaların yıllık toplam maliyeti 1.6 milyar dolardır. Dünyadaki tüm ülkelerde evde bakım ve solunum desteği gerektiren hastaların çoğunluğu KOAH hastalarıdır. KAYNAKLAR 1. Pulmonary rehabilitation: joint ACCP/AACVPR evidence-based guidelines. ACCP/AACVPR Pulmonary Rehabilitation Guidelines Panel. American College of Chest Physicians. American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation.Chest. 1997;112(5): ATS-ERS: Skeletal muscle dysfonction in chronic obstructive pulmonary disease. AJRCCM 1999; 159: S1 S40 3. Stuart M, Weinrich M. Integrated Health System for Chronic Disease Management. Lessons learned from France. Chest 2004; 125: Nici L. Pulmonary rehabilitation in the treatment of chronic respiratory disease. Business briefing US respiratory care2005; Evde bakım hizmetleri sunumu hakkında yönetmelik. Resmi Gazete: , sayı: Wijkstra PJ, Van Altena R, Kraan J, et al. Quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease improves after rehabilitation at home. Eur Respir J 1994;7(2): Celli BR. Pulmonary rehabilitation in patients with COPD. Am J Respir Crit Care Med 1995;152(3): Reardon J, Awad E, Normandin E, et al. The effect of comprehensive outpatient pulmonary rehabilitation on dyspnea. Chest 1994;105(4): Wijkstra PJ, Van Altena R, Kraan J, et al. Quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease improves after rehabilitation at home. Eur Respir J 1994;7(2):269-73
Pulmoner Rehabilitasyon ve mlanması
Pulmoner Rehabilitasyon ve Evde Bakımın n Tanımlanmas mlanması Prof. Dr. Müzeyyen M Erk İ.Ü.Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları AD Konunun Planı Tanım Amaç, endikasyonlar PR nun komponentleri
DetaylıPULMONER REHABİLİTASYON ÜNİTESİ NASIL YAPILANDIRILMALI
PULMONER REHABİLİTASYON ÜNİTESİ NASIL YAPILANDIRILMALI Doç. Dr. PINAR ERGÜN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi PULMONER REHABİLİTASYON ve EVDE BAKIM MERKEZİ Pulmoner
DetaylıKronik solunum hastalıklarında pulmoner rehabilitasyon; bileşenleri, organizasyon
Kronik solunum hastalıklarında pulmoner rehabilitasyon; bileşenleri, organizasyon Prof. Dr. Müzeyyen Erk Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD Plan Kronik solunumsal hastalıklar KSH da egzersiz
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıPULMONER REHABİLİTASYONDA SOLUNUM İŞİ VE NEFES DARLIĞINI AZALTMA YÖNTEMLERİ. Doç. Dr. Fzt. Sema Savcı H.Ü. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu
PULMONER REHABİLİTASYONDA SOLUNUM İŞİ VE NEFES DARLIĞINI AZALTMA YÖNTEMLERİ Doç. Dr. Fzt. Sema Savcı H.Ü. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu Ventilatuar Limitasyon Dispne Aktivitenin azalması Fonksiyon
DetaylıGARD Türkiye Projesi. Kronik solunum hastalıkları Evde Sağlık Hizmetleri
GARD Türkiye Projesi Kronik solunum hastalıkları Evde Sağlık Hizmetleri KBYM Triaj Bilgilendirme Eğitim İleri teknoloji hastaneleri 2. Basamak hastane Evde bakım I. basamak Acil Servisler Özel bakım kuruluşları
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıSOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI
SOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI Yrd. Doç. Dr. Sibel KÜÇÜK Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Solunum Sistemi Hastalıklarında Evde Bakımın Amacı Progresyonu önlemek,
DetaylıTürk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu Şubat 2010, İstanbul.
Türk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu 26-27 Şubat 2010, İstanbul Weaning MV desteğinin kademeli olarak azaltılıp, hastanın ventilasyonu üstlenmesi sürecidir. Weaning MV süresinin % 40 ı Nozokomiyal
DetaylıBÖLÜM PULMONER REHABİLİTASYON VE EVDE BAKIM
BÖLÜM 16 PULMONER REHABİLİTASYON VE EVDE BAKIM Pulmoner Rehabilitasyon ve Evde Bakım 49 Pulmoner Rehabilitasyon ve Evde Bakım Prof. Dr. Pınar Ergün Pulmoner Rehabilitasyon (PR); kronik obstruktif akciğer
DetaylıKOAH ta Hastane Dışı Pulmoner Rehabilitasyon
K O N U I I I G E N E L Y A K L A Ş I M L A R B Ö L Ü M 12 Dicle Kaymaz KOAH ta Hastane Dışı Pulmoner Rehabilitasyon Pulmoner rehabilitasyon; kronik solunum hastalığı olan semptomatik ve günlük yaşam aktivitesi
DetaylıYaşlılarda düzenli fiziksel aktivite
Düzenli fiziksel aktivite ile kazanılmak istenen yaşam kalitesi artışı özellikle yaşlı nüfusta önemli görülmektedir. Bu kısımda yaşlılar için egzersiz programı oluşturulurken nelere dikkat edilmesi gerektiği
DetaylıTablo 1: NIMV nin amaçları (3). Kısa-süreli (akut dahil) Uzun süreli. Semptomların giderilmesi. Uyku süresinin ve kalitesinin düzeltilmesi
Pulmoner rehabilitasyon; semptomatik ve sıklıkla da günlük yaşam aktivitelerinde azalma olan kronik akciğer hastalarına uygulanan multidisipliner, kanıta dayalı ve kapsamlı bir programdır (1). Pulmoner
DetaylıFAZ I. Değerlendirme Eğitim Fiziksel aktivite Psikososyal yaklaşım. Bileşenler. Tanım. Değerlendirme. Koroner yoğun bakım
Bileşenler KORONER YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK REHABİLİTASYON NASIL OLMALIDIR? Prof. Dr. Mehmet Uzun GATA Haydarpaşa Hastanesi Psikososyal yaklaşım 1 4 Tanım Koroner yoğun bakım merkezi = coronary care unit
DetaylıKronik solunumsal hastalıklarda. pulmoner rehabilitasyonun uygulama gerekçeleri, eleri, hedefleri, komponentleri
Kronik solunumsal hastalıklarda pulmoner rehabilitasyonun uygulama gerekçeleri, eleri, hedefleri, komponentleri Prof Dr. Müzeyyen M Erk İ.Ü.. Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları Anabilim
DetaylıDoç. Dr. Alev GÜRGÜN
KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞINDA PULMONER REHABİLİTASYON: PROGRAMLAR & YAŞANAN ZORLUKLAR Doç. Dr. Alev GÜRGÜN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı İZMİR Pulmoner Rehabilitasyonun
DetaylıEVDE BAKIM HİZMETLERİ. Ayşe Güler Aralık 2004
EVDE BAKIM HİZMETLERİ Ayşe Güler Aralık 2004 Tanım Bireylere yaşam siklusu içinde, kendi yerleşim alanlarında sağlık hizmeti sağlayan, sağlık bakım sunum sisteminin geniş ve bütüncül bir parçasıdır. Diyabet
DetaylıGARD Türkiye Projesi PULMONER REHABİLİTASYON
GARD Türkiye Projesi PULMONER REHABİLİTASYON Pulmoner Rehabilitasyon; ERS/ATS Pulmoner rehabilitasyon kronik solunum hastalığı olup semptomatik ve sıklıkla günlük yaşam aktiviteleri azalmış olgularda kanıta
DetaylıMETABOLİK DEĞİŞİKLİKLER VE FİZİKSEL PERFORMANS
METABOLİK DEĞİŞİKLİKLER VE FİZİKSEL PERFORMANS Aerobik Antrenmanlar Sonucu Kasta Oluşan Adaptasyonlar Miyoglobin Miktarında oluşan Değişiklikler Hayvan deneylerinden elde edilen sonuçlar dayanıklılık antrenmanları
DetaylıKOAH Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?
KOAH NE DEMEKTİR? KOAH Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir? Hastalar için özet bilgiler KOAH nedir? KOAH, hastalığın belli başlı özelliklerinin tanımını içinde barındıran Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı teriminin
DetaylıULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BESLENME ÜNİTESİ BESLENME DEĞERLENDİRME KILAVUZU
ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BESLENME ÜNİTESİ BESLENME DEĞERLENDİRME KILAVUZU KLK-HAB-BES İlk yayın Tarihi : 15 Mart 2006 Revizyon No : 04 Revizyon Tarihi : 03 Ağustos 2012 İçindekiler A) Malnütrisyon
DetaylıKor Pulmonale hipertrofi dilatasyonu
KOR PULMONALE Kor Pulmonale Kronik Kor Pulmonale ; Akciğer, göğüs duvarı veya solunum merkezi patolojileri sonucunda oluşan sağ ventrikül hipertrofi ve/veya dilatasyonudur. Kronik akciğer hastalıkları
DetaylıLENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR!
LENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR! Lenfödem, lenf sıvısının dolaşımındaki yetersizlik yüzünden dokular arasında proteinden zengin sıvı birikimine bağlı olarak şişlik ve ilerleyen
DetaylıDünyanın En Önemli Sağlık Sorunu: Kronik Hastalıklar. Dr. H. Erdal Akalın, FACP, FIDSA, FEFIM (h)
Dünyanın En Önemli Sağlık Sorunu: Kronik Hastalıklar Dr. H. Erdal Akalın, FACP, FIDSA, FEFIM (h) Sağlık Sisteminde Karışıklığa Yol Açabilecek Gelişmeler Bekleniyor Sağlık harcamalarında kısıtlama (dünya
DetaylıFERİK KASLARIN EGZERSİZ
KOAH DA PERİFER FERİK KASLARIN EGZERSİZ EĞİTİMİ Doç.. Dr. Alev GÜRGG RGÜN Ege Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs G Hastalıklar kları Anabilim Dalı KOAH Nefes darlığı Azalmış aktivite Depresyon Sosyal
DetaylıFİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON YÜKSEK LİSANS PROGRAMI
FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON YÜKSEK LİSANS PROGRAMI YÜKSEK LİSANS PROGRAMI NA GİRİŞ KOŞULLARI : Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokullarının veya Yüksekokul ve Fakültelerin Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
DetaylıHastane. Hastane Grupları 19/11/2015. Sağlık Kurumları Yönetiminde Temel Kavramlar
Hastane Sağlık Kurumları Yönetiminde Temel Kavramlar Yük.Hem.Müge Bulakbaşı Ekonomik, verimli ve etkili olarak her türlü sağlık hizmetinin kesintisiz üretildiği, Eğitim, araştırma ve toplum sağlığı hizmetlerinin
DetaylıAmeliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna
Ameliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna Ameliyatın Riski Ameliyatın Riski Major akciğer ameliyatı yapılacak hastalarda risk birden fazla faktöre bağlıdır. Ameliyatın Riski
DetaylıERKEN MOBİLİZASYON 27/04/16 YATAK İSTİRAHATİ/HAREKETSİZLİK EPİDEMİYOLOJİ
ERKEN MOBİLİZASYON Prof.Dr. Necati GÖKMEN DOKUZ EYLÜL ÜÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD YOĞUN BAKIM BİLİM DALI İZMİR Dinlenme Doğal tedavi mekanizması Yatak istirahati Uyku ile
DetaylıPALYATİF BAKIMA KABUL VE TABURCU KRİTERLERİ GAMZE SEZER
PALYATİF BAKIMA KABUL VE TABURCU KRİTERLERİ GAMZE SEZER PALYATIF BAKIM HIZMETLERI YÖNERGESI «Palyatif Bakım Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Yönergesi» 09.10.2014 tarihinde yürürlüğe girmiştir*.
DetaylıKARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK
KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK Uzun süreli immobilizasyon sonucu: - Nitrojen ve protein dengesi bozulur. - İskelet kasının kitlesi, kasılma kuvveti ve etkinliği azalır. - İskelet kaslarında
DetaylıDoç.Dr.Berrin Karadağ Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ve Geriatri
Doç.Dr.Berrin Karadağ Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ve Geriatri Hastalıkların tedavisinde kat edilen yol, bulaşıcı hastalıklarla başarılı mücadele, yaşam koşullarında düzelme gibi
DetaylıKardiyovasküler Hastalıklarda Çekirdekli Kırmızı Kan Hücrelerinin Tanısal Değeri
Kardiyovasküler Hastalıklarda Çekirdekli Kırmızı Kan Hücrelerinin Tanısal Değeri Doç. Dr. Meral Yüksel Marmara Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Tıbbi Laboratuvar Teknikleri Programı meralyuksel@gmail.com
DetaylıYOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON. Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
YOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Sunum Planım NIMV uygulama şekilleri Yıllar içerisinde NIMV kullanımı
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıYOĞUN BAKIM HEMŞİRELERİNİN İŞ YÜKÜNÜN BELİRLENMESİ. Gülay Göçmen*, Murat Çiftçi**, Şenel Sürücü***, Serpil Türker****
YOĞUN BAKIM HEMŞİRELERİNİN İŞ YÜKÜNÜN BELİRLENMESİ Gülay Göçmen*, Murat Çiftçi**, Şenel Sürücü***, Serpil Türker**** *Fulya Acıbadem Hastanesi Sorumlu Hemşire, **Fulya Acıbadem Hastanesi Yoğun Bakım Sorumlu
DetaylıKOAH lı Hastalarda Pulmoner Rehabilitasyon Endikasyonları
K O N U I I G E N E L B A K I Ş B Ö L Ü M 3 Günseli Kılınç Ebru Bellek Nazlı İlktürk KOAH lı Hastalarda Pulmoner Rehabilitasyon Endikasyonları Akciğer hastalıkları, günümüz dünyasındaki morbidite ve mortalite
DetaylıUÜ-SK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE TÜBERKÜLOZ ANABİLİM DALI HİZMET KAPSAMI
Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 6 1. : Göğüs Hastalıkları ve Tb Anabilim Dalı, 12 yaşın üzerindeki ayaktan ve yatan hastalara tanı ve tedavi hizmetleri sunmaktadır. Bu hizmet haftada 7 gün
DetaylıResüsitasyonda HİPEROKSEMİ
Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl
Detaylı6 dakika yürüme testindeki performansın doğum esnasındaki ağrı skorları üzerine etkisi
6 dakika yürüme testindeki performansın doğum esnasındaki ağrı skorları üzerine etkisi Ebru Yüce, Deniz Ulaş, Nermin Köşüş, Serap Simavlı, Aydın Köşüş Amaç 6 dakika yürüme testindeki performansın doğum
DetaylıYoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon
Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon Dr.Canan Aykut Bingöl Yeditepe Üniversite Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Kardiak Arrest 200 000-375 000 kardiak arrest/yıl (ABD) %20 spontan dolaşım sağlanıyor
DetaylıKardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT)
Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD September 20, 2014 Kardiyoloji Semineri 2009 1 Kalp Yetersizliğinin Ciddiyeti Ölüm Nedenleri
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıDayanıklılık ve antrenman
Dayanıklılık ve antrenman Çocukların büyüme ile fonksiyonel ve anatomik özelliklerinki gelişme; kalp akciğer, kan ve iskelet kası kapasite ve büyüklükleri de artar. Bu da mak. oksijen kapasitesi artmasında
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
Detaylıİnmede Tedavisi BR.HLİ.102
BR.HLİ.102 Serebral Felç (İnme) ve Spastisitede Botoks Spastisite Nedir? Spastisite belirli kasların aşırı aktif hale gelerek, adale katılığına, sertliğine ya da spazmlarına neden olmasıyla ortaya çıkan
DetaylıYOĞUN BAKIM EKİBİNDE HEMŞİRE VE HASTA BAKIMI BURCU AYDINOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ
YOĞUN BAKIM EKİBİNDE HEMŞİRE VE HASTA BAKIMI BURCU AYDINOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ 2007 Yoğun Bakım Üniteleri Hasta bakımının en karmaşık Masraflı Teknoloji ile içiçe Birden fazla organı ilgilendiren
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıHEM501 (3,0)3 Sağlık Tanılaması
GİRNE AMERİKAN ÜNİVERSİTESİ HEMŞİRELİKTE YÜKSEK LİSANS PROGRAMI DERS İÇERİKLERİ ZORUNLU DERSLER HEM501 (3,0)3 Sağlık Tanılaması Bu derste öğrencinin; birey, aile ve toplumun sağlık gereksinimlerini belirleyen
DetaylıDoç. Dr. Alev GÜRGÜN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
ALAN TESTLERİ Doç. Dr. Alev GÜRGÜN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Sunum içeriği Egzersiz testi endikasyonları Egzersiz kapasitesinin değerlendirilmesinde kullanılan testler
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıKronik Solunumsal Hastal klarda Pulmoner Rehabilitasyon, Uygulama Gerekçeleri, Hedefler, Komponentleri
Kronik Solunumsal Hastal klarda Pulmoner Rehabilitasyon, Uygulama Gerekçeleri, Hedefler, Komponentleri Prof. Dr. Müzeyyen ERK stanbul Üniversitesi Cerrahpafla T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim
DetaylıGERİATRİ DR. HÜSEYİN DORUK
GERİATRİ DR. HÜSEYİN DORUK Master Yoda: 900 yıl 546 yıl Jean Louise Calment 122 yaş Tanrılar yaşlandıkça hayatı daha mutsuz ve hoş olmayan bir hale getirerek ne kadar merhametli olduklarını gösteriyor.
DetaylıDERS ADI STATÜ Teorik+Uygu lama. 1 FTR 518 Egzersiz fizyolojisi Z saat 2 FTR 501 Ortopedik saat 4 FTR 522 Nörolojik Reh.
DERS PLANI 1. YARIYIL SIRA DERS KODU DERS ADI STATÜ Teorik+Uygu lama KREDİ AKTS 1 FTR 518 Egzersiz fizyolojisi Z 2+2 3 7.5 saat 2 FTR 501 Ortopedik S 2+2 3 7.5 rehabilitasyon 1 saat 3 FTR 520 Kardiyopulmoner
DetaylıMESLEKİ REHABİLİTASYON
MESLEKİ REHABİLİTASYON Fizyoterapi ve ergoterapi içinde yer alan, Amerika da 1923 de Federal Mesleki Rehabilitasyon Kanunu ile resmi hale gelen, daha sonraları 1970 lerin ortalarından itibaren karşımıza
DetaylıBeslenme desteğinde hangi içerik kime, ne zaman, hangi yolla uygulansın?
Beslenme desteğinde hangi içerik kime, ne zaman, hangi yolla uygulansın? Dr. Beste Atasoy Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı & Sağlık Bakanlığı-Marmara Üniversitesi Pendik
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıSAĞLIK YÖNETİMİ HASTANE YÖNETİMİ
SAĞLIK YÖNETİMİ HASTANE YÖNETİMİ Kaynak: Sağlık İşletmeleri Yönetimi Prof. Dr. Dilaver TENGİLİMOĞLU Yrd. Doç. Dr. Oğuz IŞIK Doç. Dr. Mahmut AKBOLAT *Hastanelerin Tanımı *Hastanelerin Özellikleri *Hastanelerin
Detaylıhs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması
hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik
DetaylıTALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ
TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ DR. FZT. AYSEL YILDIZ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ, İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI Talasemi; Kalıtsal bir hemoglobin hastalığıdır. Hemoglobin
DetaylıPulmoner Rehabilitasyon
Pulmoner Rehabilitasyon Adayların n ve Programların n Seçimi Dr. Gaye ULUBAY Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD Klasik Görüş Sigara içmeyen, semptomatik, kronik akciğer hastalığı
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıKARDİYOVASKÜLER HASTALIKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ VE TÜTÜN KULLANIMI: MEKANİZMA. Mini Ders 2 Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları Üzerindeki Etkisi
KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ VE TÜTÜN KULLANIMI: MEKANİZMA Mini Ders 2 Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları Üzerindeki Etkisi TEMEL SLAYTLAR Kardiyovasküler Hastalıkların Epidemiyolojisi
DetaylıBöbrek Hastalıklarında Yaşanan Ruhsal Sıkıntılar; Yaşamı Nasıl Güzelleştirebiliriz? Prof.Dr.Oğuz Karamustafalıoğlu Üsküdar Üniversitesi
Böbrek Hastalıklarında Yaşanan Ruhsal Sıkıntılar; Yaşamı Nasıl Güzelleştirebiliriz? Prof.Dr.Oğuz Karamustafalıoğlu Üsküdar Üniversitesi Hangi Böbrek Hastalarına Ruhsal Destek Verilebilir? Çocukluktan yaşlılığa
DetaylıKOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı
KOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı KOAH Zararlı gaz ve partiküllere karşı havayolları ve akciğerin artmış kronik inflamatuar yanıtı ile ilişkili ve genellikle ilerleyici özellikteki kalıcı hava akımı
DetaylıTÜTÜN VE KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI (KOAH) Kısa Ders 1 Modül: Tütünün Solunum Sistemi Üzerindeki Etkileri
TÜTÜN VE KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI (KOAH) Kısa Ders 1 Modül: Tütünün Solunum Sistemi Üzerindeki Etkileri KOAH hastalarının sigara bırakma danışmanlığı almasının önemini kavrayabilecektir. Kısa
DetaylıLAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER
LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıPULMONER REHABİLİTASYON. Dersin Adı Kodu Yarıyıl Teori. Uygulama AKTS. (saat/hafta) (saat/hafta) (saat/hafta) 2 1-3. Pulmoner Rehabilitasyon
PULMONER REHABİLİTASYON Dersin Adı Kodu Yarıyıl Teori Laboratuar AKTS Pulmoner Rehabilitasyon FTR 307 3.YIL/ 1.yarıyıl Güz (saat/hafta) (saat/hafta) (saat/hafta) 2 1-3 Önkoşullar Yok Dersin dili Türkçe
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıYAŞLILARDA FİZİKSEL AKTİVİTE VE FİZİKSEL UYGUNLUK PROF. DR. ERDAL ZORBA
YAŞLILARDA FİZİKSEL AKTİVİTE VE FİZİKSEL UYGUNLUK PROF. DR. ERDAL ZORBA Yaşlılara yönelik egzersiz programları hazırlarken Genetik özelliklerine, Hastalık durumuna, Daha önceden sporla ilişkisine, Ne kadar
DetaylıEGZERSİZ TESTLERİ TİPLERİ ve KPET ENDİKASYON ve KONTRENDİKASYONLARI. Dr. Füsun Öner Eyüboğlu Başkent Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
EGZERSİZ TESTLERİ TİPLERİ ve KPET ENDİKASYON ve KONTRENDİKASYONLARI Dr. Füsun Öner Eyüboğlu Başkent Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Statik Testlerin tanıda kısıtlayıcı özellikleri: İstirahat
DetaylıNefes Darlığı ile Başa Çıkabilme Yöntemleri
Nefes Darlığı ile Başa Çıkabilme Yöntemleri Uzm Dr Dicle KAYMAZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi EAH Kronik Solunum Yetmezliği Kliniği Pulmoner Rehabilitasyon ve Evde Sağlık Hizmetleri Merkezi
DetaylıKRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI TEDAVİSİNDE GELİŞMELER
KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI TEDAVİSİNDE GELİŞMELER Dr. Ali Kocabaş GİRİŞ Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH); tam olarak geri-dönüşümlü olmayan ve genellikle yavaş bir ilerleme gösteren
DetaylıNoninvazif Mekanik Ventilasyon Kime? Ne zaman?
Noninvazif Mekanik Ventilasyon Kime? Ne zaman? Dr.Y.Kemal GÜNAYDIN Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Tanım Tarihçe Kullanım yerleri Hasta seçimi Uygulama NIMV tipleri Kontrendikasyonlar
DetaylıAKCİĞER HASTALARINA EVDE SAĞLIK HİZMETİ SUNUMU. Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Bursa Şevket Yılmaz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Başhekimi
AKCİĞER HASTALARINA EVDE SAĞLIK HİZMETİ SUNUMU Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Bursa Şevket Yılmaz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Başhekimi Evde Sağlık Hizmetleri Genel olarak, bireyin sağlığını korumak, bireyi
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıÖZGEÇMİŞ. ...(Pejman Golabi)...Göğüs Hastalıkları Uzmanı. : Acıbadem Maslak hastanesi, Büyükdere Caddesi No:40 Maslak Sarıyer İstanbul
ÖZGEÇMİŞ...(Pejman Golabi)......Göğüs Hastalıkları Uzmanı Doğum Tarihi : 05.05.1974 Doğum Yeri İş Adresi : Tahran-İran : Acıbadem Maslak hastanesi, Büyükdere Caddesi No:40 Maslak Sarıyer İstanbul Telefon:
DetaylıTemel Solunum Fonksiyon Testleri Değerlendirme. Prof.Dr.Gaye Ulubay Başkent Üniversitesi Göğüs Hast. AD 2016 Antalya
Temel Solunum Fonksiyon Testleri Değerlendirme Prof.Dr.Gaye Ulubay Başkent Üniversitesi Göğüs Hast. AD 2016 Antalya x eksenine ölçülen volüm, y eksenine ise akım hızı (volüm/zaman) konulur l Akım
DetaylıMental sağlığın korunmasında etkili faktörler. Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Mental sağlığın korunmasında etkili faktörler Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Diyabetlilerin önemli bir kısmında bulunan psikolojik bozukluklar çoğu zaman gözardı edilmekte ve
DetaylıAFETLERDE ERGOTERAPİ. Prof.Dr. Esra AKI H.Ü Sağlık Bilimleri Fakültesi Ergoterapi Bölümü
AFETLERDE ERGOTERAPİ Prof.Dr. Esra AKI H.Ü Sağlık Bilimleri Fakültesi Ergoterapi Bölümü Ergoterapi Nedir? Anlamlı ve amaçlı aktivitelerle sağlığı ve refahı geliştiren kişi merkezli bir sağlık mesleğidir.
DetaylıSolunum mekaniklerin ölçümünde ösafagus balon tekniği ve klinikteki önemi
Solunum mekaniklerin ölçümünde ösafagus balon tekniği ve klinikteki önemi Solunum İşi (WOB) (Jordi Mancebo) Solunum işi bir litre veya bir dakika da yapılan iştir. Dakikada solunum işi= solunum işi x dakikada
DetaylıDr. Akın Kaya. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi
Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi Yoğun Bakım Ünitesinde Obez Hastalar Günümüzde, toplumlarda; Obezite prevelansı yüksek ve artmaya devam ediyor.
DetaylıPULMONER REHABİLİTASYONDA HASTA SEÇİMİ, DEĞERLENDİRMEDE ALAN TESTLERİ Doç.Dr. Pınar ERGÜN Pulmoner rehabilitasyon (PR), kronik solunum hastalığı olan olgularda standart medikal tedaviye rağmen egzersiz
DetaylıAnestezi ve Termoregülasyon
Anestezi ve Termoregülasyon Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Termoregülasyon Nedir? Isının düzenlenmesi, korunması, ideal aralığa getirilmesi amacıyla vücudun meydana getirdiği
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
DetaylıİS SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ
İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ AÇIK VE UZAKTAN EĞİTİM FAKÜLTESİ İS SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ İŞ HİJYENİ PROF. DR. SARPER ERDOĞAN İş Hijyeni İş Hijyenisti tanımı Psikososyal riskler Yüklenme Yorgunluk Stres Monotoni
DetaylıDİYABETES MELLİTUS. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC
DİYABETES MELLİTUS Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC İ NORMAL FİZYOLOJİ İnsan vücudu enerji olarak GLUKOZ kullanır Alınan her besin vücudumuzda glukoza parçalanır ve kana verilir Kandaki glukozun enerji kaynağı olarak
Detaylıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Öğretim Yılı. Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018-2019 Eğitim Öğretim Yılı Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ Hazırlayan: Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı 1 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI TANITIM
DetaylıAORT KAPAK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
AORT KAPAK HASTALIKLARI Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. AORT STENOZU Valvular Subvalvular Supravalvular VALVULAR STENOZ Romatizmal AS Akut romatizmal
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki
Hemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki Nimet Aktaş*, Mustafa Güllülü, Abdülmecit Yıldız, Ayşegül Oruç, Cuma Bülent
DetaylıT. C. İSTANBUL BİLİM ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ HEMŞİRELİK YÜKSEK LİSANS PROGRAMI 2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS İÇERİKLERİ
T. C. İSTANBUL BİLİM ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ HEMŞİRELİK YÜKSEK LİSANS PROGRAMI 2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS İÇERİKLERİ I. YARIYIL (ZORUNLU) SAĞLIK TANILAMASI (HEM 601 TEORİK 2, 2
DetaylıHASTA VE YAKINLARININ EĞİE. Hazırlayan Cihan Arabacı PROSEDÜRÜ
HASTA VE YAKINLARININ EĞİE ĞİTİMİ Hazırlayan Cihan Arabacı Eğitim Hemşiresi PROSEDÜRÜ 1 HASTA VE YAKINLARININ EĞİTİMİ Hasta ve yakınlarının tedavi ve bakım süreçlerine katılımı, hem hastanın kendisini
DetaylıYoğun Bakımdan - Eve Ventilatörde Hasta Takibi. Prof. Dr. Pınar Ergün
Yoğun Bakımdan - Eve Ventilatörde Hasta Takibi Prof. Dr. Pınar Ergün Sunu planı Genel prensipler Organizasyonel yapılanma- ekip yapısı İş akışı Solunum yetmezliği- EVDE mekanik ventilasyon Kronik Restriktif
DetaylıTEDAVİ ENDİKASYONLARI. Doç.Dr. Remzi ALTIN
Uykuya Bağlı Hipoventilasyon ve Hipoksemik Sendromlar TEDAVİ ENDİKASYONLARI Doç.Dr. Remzi ALTIN Karaelmas Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku sırasında meydana gelen gaz değişimlerine paralel
DetaylıProf. Dr. Demir Budak Dekan. Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten 2015 2016 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DERS KURULU 2
Yeni Yüzyıl Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ Prof. Dr. Demir Budak Dekan Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten 215 216 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DERS KURULU 2 DERS KURULU YÜRÜTME KURULU DÖNEM III KOORDİNATÖRÜ:
DetaylıKonjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği. Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Konjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Solunum yetmezliği ile başvuran dekompanse kalp yetmezliği hastası 76 yaşında,
DetaylıRehabilitasyon Hizmetleri
14. HAFTA Rehabilitasyon Hizmetleri Hastalık, kaza veya yaralanma sonucu gelişen sınırlanmış fonksiyonel kapasitenin, geçici veya kalıcı yetersizliklerin, hastalığın tedavisi ile birlikte veya tedavi sonrası,
DetaylıI. YARIYIL (ZORUNLU) İLERİ NÖROFİZYOLOJİ (FTR
T. C. İSTANBUL BİLİM ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON YÜKSEK LİSANS PROGRAMI 2015-2016 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS İÇERİKLERİ I. YARIYIL (ZORUNLU) İLERİ NÖROFİZYOLOJİ
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
Detaylı