Dr. Ecz. Murat Şüküroğlu

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Dr. Ecz. Murat Şüküroğlu"

Erdem Dal
5 yıl önce
İzleme sayısı:

1 KAN ve HEMATOPOETİK SİSTEM ÜZERİNE ETKİLİ İLAÇLAR Dr. Ecz. Murat Şüküroğlu

2 Hemostatik İlaçlar Antikoagülan İlaçlar Antiplatelet İlaçlar (Antitrombositik İlaçlar) Trombolitik İlaçlar (Fibrinolitik İlaçlar) 2

3 Fibrinojen Koagülasyon Trombin Fibrin Fibrinolitik Sistem Fibrin Plazmin Çözünür Fragmanlar 3

4 HEMOSTAZ PRİMER HEMOSTAZ (TROMBOSİT KÜMELEŞMESİ) SEGONDER HEMOSTAZ (FİBRİN OLUŞUMU) 4

5 Hemostaz Primer Hemostaz (Platelet Kümeleşmesi) Yaralanma Vazokonstrüktif refleks (Seratonin salgılanması) Platelet değişmesi Yaralı dokuya yapışma ve platelet kümeleşmesi 5

6 Plateletler Prostaglandinendoperoksitler Prostasiklin sentetaz Tromboksan sentetaz Prostasiklin (PGI 2 ) Platelet agregasyon inhibitörü Kuvvetli vazodilatör Tromboxan A2 Platelet agregasyon indükleyicisi Kuvvetli vazokonstrüktör 6

7 Sekonder Hemostaz Fibrin oluşumu meydana gelir. Plağın kanamayı önleyecek yeterli sertliğe ulaşması, koagülasyon trombüsünün oluşması ve fibrin koagülasyonu ile oluşur. Büyük damar kanamalarında önemli rol oynar. 7

8 8

9 9

10 Kimyasal Proses HMWK XI XII VIII XIIa XIa IIa IX IXa VIIIa X II Not: IXa and VIIIa, X u, Xa çevirmek için birlikte çalışırlar. Xa and Va, II yi, IIa ya çevirmek için birlikte çalışırlar. IIa birden fazla basamakta görev alır. HMWK ve TF olayın başlangıç noktalarıdır Pıhtı oluşumu döngünün sonudur. Xa V IIa VIIa Va Xa IIa Fibrinojen IIa XIII TF VII X XIIIa Fibrin monomerleri PIHTI 10

11 Hemostatik İlaçların Sınıflandırılması 1- Sistemik hemostatikler Heparin antagonistleri Antifibrinolitik ilaçlar Vitamin K analogları Kan bileşenleri Diğer ilaçlar 11

12 Hemostatik İlaçların Sınıflandırılması 2- Lokal Hemostatikler Jelatin süngeri Oksitlenmiş selüloz Trombin Tromboplastin Diğer ilaçlar 12

13 Sistemik hemostatikler 1- Heparin Antagonistleri Protamin sülfat Güçlü bazik maddeler Heparinle kompleks oluşturarak heparini nötralize ederler 13

14 Yan Etkileri Aşırı duyarlılık reaksiyonları Dispne Yüzde kızarıklık Bradikardi Hızlı uygulamalarda hipotansiyon 14

15 Sistemik hemostatikler 2- Antifibrinolitik ilaçlar H 2 N(CH 2 ) 5 COOH HOOC H Aminokaproik Asit (6-Aminoheksanoik asit) COOH H CH 2 NH 2 Traneksamik Asit (trans-4-(aminometil)siklohekzan karboksilik asit) Transamine CH 2 NH 2 Aminometilbenzoik Asit (4-aminometil benzoik asit) CH 3 CONH(CH 2 ) 5 COOH Asekzamik Asit (6-asetamido hekzanoik asit) 15

16 Etki Mekanizmaları Antifibrinolitik İlaçlar Plazminojen Plazmin Çözünmez fibrin polimeri Çözünür fibrin polimeri 16

17 Tedavide Kullanımları Mide kanamaları Oküler travma Cerrahi operasyon sonrası kanamalar Burun kanamaları 17

18 Yan etkileri Önemli yan etkileri intravasküler trombozdur Aminokaproik asit : başağrısı, diyare, karın ağrısı Traneksamik asit : Hipotansiyon, diyare Azeksamik asit : Baş ağrısı, diyare, karın ağrısı Aminometil benzoik asit : Hipotansiyon, baş dönmesi, diyare 18

19 Vitamin K ve Analogları Fitomenadion (Vit K 1 ) O CH 3 CH 3 O 2-metil-3-fitil-1,4-naftakinon Fitomenadion (Vit K1) Bitkilerde Menakion (Vit K2) Barsaklarda bakteriler tarafından sentezlenir Menadion (Vit K3) Sentetik türev 19

20 Fitomenadion (Vit K 1 ) O CH 3 CH 3 O O CH 3 O CH 3 O OH CH 3 CH 3 OH 20

21 Kan Bileşenleri Faktör VIII İnsan antihemofilik faktörü. Eksikliğinde Hemofili A hastalığı Faktör IX İnsan koagülasyon faktör IX u. Eksikliğinde Hemofili B (Christmas) hastalığı Antiinhibitör Koagülan Kompleks Faktör VIII inhibitörlü hastalarda kullanılır 21

22 Etamsilat HO OH (C 2 H 5 ) 2 NH 2 + SO 3 - Dietilamin 1,4-dihidroksibenzen sulfonat Sistemik etkili hemostatik Cerrahi operasyonlarda kapiler protektif olarak kullanılır Lokal tromboplastin oluşumunu uyarır. Prostaglandin sentezini inhibe eder. Mide barsak kanalından absorbe olur. Değişmeden atılır 22

23 Dezmopresin S S CH 2 -CH 2 -CO-Thr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-D-Arg-Gly-NH 2 Vazopresin analoğu sistemik etkili hemostatik bileşik. Faktör VIII bileşenlerini geçici olarak arttırarak etki gösterir Hemofiliye bağlı postoperatif kanamalarda ve diabette kullanılır. 23

24 Adrenalon HO HO COCH 2 NHCH 3 3,4-Dihidroksi- metilaminoasetofenon Lokal etkili hemostatik ve vazokonstriktör bir bileşik. Hipertansiyonda kontrendikedir 24

25 Lokal Olarak Kullanılan Hemostatik İlaçlar Jelatin süngeri Oksitlenmiş selüloz (polianhidroglukuronik asit) Trombin (insan ya da hayvansal kaynaklı) Tromboplastin (hayvansal kaynaklı) Diğer bileşikler (adrenalin, potasyum aluminyum sülfat, çinko klorür, gümüş nitrat, v.b. astrenjan bileşikler 25

Benzer belgeler

KOAGÜLASYON TESTLERİ

KOAGÜLASYON TESTLERİ Koagülasyon nedir? Pıhtı oluşumudur; Örneğin, kanın pıhtılaşması. Koagülasyon; kandaki birçok protein veya koagülasyon faktörünün kimyasal reaksiyonu sonucu fibrin formasyonu ile sonuçlanan