[MERYEM ALBAYRAK] BEYANI

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "[MERYEM ALBAYRAK] BEYANI"

Transkript

1 Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [MERYEM ALBAYRAK] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu Firma (lar) Hisse Senedi Ortaklığı Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Konuşmacı Bürosu Onursal Ödenti (ler) Bilimsel Danışma Kurulu Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumumda aşağıda yer alan ruhsat dışı ilaç ve tıbbi cihazlar ile ilgili bilgi yer almaktadır: Yoktur ya da isimleri

2 LÖSEMİDE TROMBOZ NEDENLERİ, KORUNMASI VE TEDAVİSİ Dr. Meryem Albayrak Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Bilim Dalı

3 LÖSEMİ VE TROMBOZ Çocukluk çağı akut lösemisi %80 kür ile sonuçlanmaktadır Hastalığın kendisine ve uygulanan tedaviye bağlı komplikasyonlar önemli morbidite ve mortalite nedenidir Tromboz, lösemili çocuklarda en sık karşılaşılan komplikasyonlardan biridir

4

5 LÖSEMİDE TROMBOZ SIKLIĞI Tromboz sıklığı % % 38 arasında değişmekte 2 yıllık izlemde venöz tromboemboli insidansı 5394 AML hastasında % ALL hastasında %4.5 İlk 3 aylık izlemde AML de %3.3, ALL de %2.5 Ku GH ET AL. Blood. 2009;113:3911 7

6 Trombozların çoğu venöz sistemde gelişmekte ve yarısı santral sinir sisteminde görülmektedir.

7 ALL li çocuklarda tromboemboliye bağlı mortalite % 0.1 ile % 4.8 arasında Santral sinir sistemi tromboembolilerine bağlı mortalite % 21.1, morbidite % Athale UH et al. Thromb Res 2003; 111:

8 Thrombosis in cancer: present day concept of Virchow s triad by American Society of Hematology Hau C. Kwaan Hematology ;2007:

9 SİTOKİNLER VE MİKROPARTİKÜLLER MİKROPARTİKÜLLER LÖKOSİTOZ TNFαve IL1b, blastlar üzerinde adezyon reseptörleri blast ve endotel arası bağlanmayı artırır (direkt kontakt) ve tromboz riski artar Falanga A et al. Thrombosis Research 2015

10 SİTOKİNLER Riccardo Colombo et al. Clinical Lymphoma, Myeloma & Leukemia, 2014

11 MİKROPARTİKÜLLER Mikropartiküller trombosit, endotelyal hücre ve blast memranı subselüler membran vezikül Salgılanan mikropartiküller tromboz yanında tümörün anjiogenezi, büyümesi ve metastazında da önemli bir rol oynamaktadır

12 Kanser Hastalarında; Zwicker ve arkadaşları kanser hastalarından doku faktörü içeren mikropartikül bulunanlarda bir yıllık toplam venöz tromboemboli insidansını %34.8, mikropartikül bulunmayanlarda tromboz riskinin olmadığını saptamışlardır Zwicker JE et al. Br J Haematol : Microtech çalışmasında da benzer şekilde dolaşımda yüksek oranda doku faktörü içeren mikropartikül bulunan ileri evre kanser hastalarında tromboz riskinin belirgin yüksek olduğunu saptamışlardır (%27.2, %7.2)

13

14 ENDOTEL AKTİVASYONU DOKU FAKTÖRÜ ARTIŞI HASTAYLA İLGİLİ RİSK FAKTÖRLERİ HASTALIKLA İLGİLİ RİSK FAKTÖRLERİ TEDAVİYLE İLGİLİ RİSK FAKTÖRLERİ MİKROPARTİKÜL

15 YAŞ FAKTÖRÜ LÖSEMİDE YAŞLA TROMBOZ SIKLIĞI ARTAR (9-18 yaşta fazla) TROMBOZ SIKLIĞI YAŞI BÜYÜK ÇOCUKLARDA (%15) > KÜÇÜK ÇOCUKLARA (%2) Athale UH et al. Thrombosis Research 2003 Silverman LB et al. Blood 2001

16 CİNSİYET FAKTÖRÜ Pui CH et al. J Clin Oncol 1985;3: Nowak-Gottl U et al. Blood 1999 Priest JR et al. J Pediatr 1982 Etnik gruplarda göz önüne alınmalı. Araplar ve yahudilerde risk fazla?

17 KALITSAL RİSK FAKTÖRLERİ Tromboz mültifaktöryel. Tromboz gelişmiş çocukta altta yatan en az bir kalıtsal ve/veya edinsel risk faktörü vardır. Faktör V Leiden mutasyonu Protrombin mutasyonu Homosistein yüksekliği (MTHFR mutasyonu) Protein C eksikliği Protein S eksikliği Antitrombin eksikliği FVIII, fibrinojen, lipoprotein(a), APA yüksekliği Doku faktörü yüksekliği Antifosfolipid sendromu

18 Kalıtsal trombotik risk faktörleri 557 çocukta bakılmış 113 tromboz gelişen çocukta (%20) en az bir genetik risk mevcut

19 KALITSAL RİSK FAKTÖRLERİ Lösemili çocuklarda kalıtsal trombofili faktörünün tromboz riskini 8 kat arttırdığı bildirilmiştir. Caruso, Blood, 2006; 108: Bununla birlikte bazı çalışmalar kalıtsal trombofili faktörlerinin çocuklarda edinsel faktörler kadar etkili olmadığını vurgulamaktadır. Nowak-Gottl U et al. Blood. 1999;93: Mauz-Korholz C et al. Thromb Haemost. 2000;83:

20 BFM-95 protokolünde 82 ALL hastasında tromboz oranı %12 (10/82) Kalıtsal protrombotik faktör sıklığı % yaş tromboz (%70) >10 yaş altı (%30) Cinsiyet farkı yok Kalıtsal tromboz risk faktörü olan 19 hastadan 8 inde (%42.1), Tromboz risk faktörü olmayan 45 hastadan 2 sinde (%4.4) tromboz Heterozigot FVLeiden mutasyonu.. 7 kat risk artışı

21 ENDOTEL AKTİVASYONU DOKU FAKTÖRÜ ARTIŞI HASTAYLA İLGİLİ RİSK FAKTÖRLERİ HASTALIKLA İLGİLİ RİSK FAKTÖRLERİ TEDAVİYLE İLGİLİ RİSK FAKTÖRLERİ MİKROPARTİKÜL

22 Fibrinojen 170mg/dl altında olması, T-ALL de risk daha fazla LÖSEMİ ALT TİPLERİ Hemoglobin değerinin 10gr/dl üzerinde Beyaz küre /mm üzerinde Akut promyelositik lösemi (M3), ATRA kullanmak Giordano P et al. Pediatr Hematol Oncol 2000;: Yüksek riskli lösemilerde 4 kat risk artıyor > standart risk FLT3+ITD pozitifliği, bcr3 transkript pozitifliği CD2 pozitif hastalarda (lösemik promyelositlerinde aşırı üretilir ve lökoaglutinasyon ve mikrovasküler tromboz riski artar) Athale UH et al. Med Ped Oncol 2003;41:310 CD2 + CD15 pozitif AML de ATRA kontrol edici rol oynar. Daha yoğun ve yüksek doz tedaviler tromboz riskini artırıyor Lösemik hücreler tarafından üretilen: Doku faktörü, TNF-alfa, IL1b gibi sitokinler Montesinos P et al. Blood 2011;108:1503 Breccia M et al. Leukemia :79-83

23 APL TROMBOZ SIKLIĞI %9.7 Kwaan HC et al. Best Practice & Research Clinical Haematology 27 (2014) 11 18

24 ENDOTEL AKTİVASYONU DOKU FAKTÖRÜ ARTIŞI HASTAYLA İLGİLİ RİSK FAKTÖRLERİ HASTALIKLA İLGİLİ RİSK FAKTÖRLERİ TEDAVİYLE İLGİLİ RİSK FAKTÖRLERİ MİKROPARTİKÜL

25 KEMOTERAPİ PROTOKOLÜ ALL-BFM 90/95 kemoterapi protokolünde tromboz sıklığı % 10.4 Gazi Üniversitesinde yapılan araştırmada tromboz sıklığı % 12 Co-operative Study Group for Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia (COALL) 92/97 kemoterapi protokolünde tromboz sıklığı % 1.8 Mauz-Korholz C et al. Thromb Haemost 2000: Nowak-Gottl U et al. Thromb Res 2001: Sivaslıoğlu S et al, CATH, 2014 BFM 90/95 ALL > COALL 92/97 protocol 10 kat fazla tromboemboli riski

26 TEDAVİ FAZI Tromboemboli sıklığı ALL nin indüksiyon tedavisi sırasında artış göstermektedir Ku G ET AL. Blood 2006, 108: 1497 ALL li hastalarda retrospektif bir çalışmada indüksiyon tedavisi sırasında tromboemboli sıklığı %18.5 saptanmıştır Elliott MA et al. Leuk Lymphoma 2004: Çocuklarda indüksiyon tedavisi sırasında tromboemboli sıklığının diğer tedavi fazlarına göre % 4.8 ile en yüksek düzeyde olduğu metaanalizlerde bildirilmiştir. Caruso V et al. Blood 2006; 108:

27 Lösemi tanısında koagülan sistem aktif ve fibrinolitik sistem baskılı iken, indüksiyon tedavisi ile koagülan sistemin aktivasyonu, fibrinolitik ve antikoagülan sistemin baskılanması artar.

28 SANTRAL VENÖZ KATETER İLİŞKİLİ TROMBOZ Santral venöz kateter uygulanan kanser hastalarının % İnde semptomatik DVT saptanmış, yaklaşık %15-25'inde pulmoner emboli tespit edilmiştir. Damar lümeninin daralmasına ve bu alanda staz oluşumu Damar endotel hasarı.. prokoagülan ürünlerin salınımı PARKAA çalışmasında sola, subklaviyan vene, perkutan yerleştirilen kateterde daha sık tromboz

29 ENFEKSİYONLAR GRAM POZİTİF ve GRAM NEGATİF:Mycobacterium leprae, Neisseria meningitidis, Rickettsia conorii, Rickettsia rickettsii, Staphylococcus aureus, ve Streptococcus sanguis Santral venöz kateter enfeksiyon riskini artırır DF aktivasyonu Endotoksin salınımı TNF-alfa, IL1b Bakteriyal mukopolisakkaritler Trombosit aktivitesi, Fibrinojen, PAİ-1 Trombomodulin, Endotel hücrelerinde Protein C reseptörleri, Damarsal heparin Koch A et al.crit Care. 2013;17: 198

30 İLAÇLAR -L-ASPARAJİNAZ -STEROİD -GRANULOCYTE COLONY-STİMULATİNG FACTOR, GRANULOCYTE-MACROPHAGE COLONY STİMULATİNG FACTOR (Allojenik kök hücre nakli vericilerinde FVIII, trombin antitrombin kompleksi, protrombin düzeyi artıyor, doku faktörü antijen düzeyi ve aktivitesinin arttırdığı gösterilmiş) Topçuoglu P et al. Bone Marrow Transplant 2004: ANTRASİKLİN -VİNKRİSTİN -ATRA

31 L-asparajini aspartik asit ve amonyağa çevirir. Kanda serbest asparajin tükenir Lösemik hücrelerde asparajin sentetaz yoktur, hücre için gerekli asparajin üretilemez. Hepatik protein (albümin, fibrinolitik-koagülasyon faktörler) sentez inhibitörüdür. Tümör hücresi besinsiz kalır ve çoğalamaz. APOPTOZ Critical Reviews in Oncology/Hematology, 2015

32 ATIII; plazminojen, a 2- antiplazmin ve fibrinojen Protein C, S aktivitesi vwf L-ASPARAJİNAZ Faktör VII T-PA PAİ-1 Holcenberg J. J Pediatr Hematol Oncol 2004; 26: Bushman et al, 2000

33 Erwinase aynı dozda E.coli asparajinaza göre daha az serum asparajinaz aktivitesi gösteriyor ve koagüsyon bozukluğu etkisi az. L- asparajinazın süresi uzayınca tromboz etkisi artarken, dozdan bağımsız etki ediyor. Düşük dozda uzun süre kullanım tromboz riskini artırıyor.

34 STEROİD Steroidler hiperkoagülan ve hipofibrinolitik etki gösterir. Prednizolon tedavisi ile ATIII, protrombin, vwf ve FVIII düzeyleri yükselirken, fibrinojen ve plazminojen düzeyleri düşer. Yüksek doz steroid PAİ-1 düzeylerini artırır ve fibrinolitik aktiviteyi azaltır. Öner AF et al. Leuk Lymphoma 1999; 33: Payne et al. British Journal of Haematology 2006

35 L-asparaginaz ve steroid birlikte kullanımında risk 10 kat artmaktadır. Çok merkezli prospektif bir çalışmada 420 hastada BFM % 11,6, COALL %2,5 Nowak-Gottl et al. Thromb Haemost 2001 Bir ya da daha fazla protrombotik kalıtsal kusuru (özellikle protein C, S veya AT eksikliği) E.coli asparajinazın ve prednizolon kombinasyonu indüksiyon tedavisi sırasında tromboz açısından yüksek risk oluşturur. Payne J et al. British Journal of Haematology 2007

36 ATRA Sitokin yapımını artırır endotel zedelenmesi adezyon ve trombotik aktivite artar LÖKOSİTOZ HİPERTRİGLİSERİDEMİ Doku faktörü ve kanser koagülan protein yapımını azalır, promyelositlerin protrombotik aktivitesi azalır PROKOAGÜLAN FİBRİNOLİTİK Guzman-Uribe P et al. Curr Oncol Rep :19

37 TROMBOPROFLAKSİ Önümüzdeki uzun yolda atılan ilk adımlar Is antithrombotic prophylaxis required in cancer patients with central venous catheters? Still an open question M. LEVINE (KANADA) Is antithrombotic prophylaxis required in cancer patients with central venous catheters? No G. AGNELLI and M. VERSO (İTALYA)

38 KATATER İLİŞKİLİ DERİN VEN TROMBOZUNDA TROMBOPROFLAKSİDE ÇALIŞMALAR Trend to efficacy and safety using antithrombin concentrate in prevention of thrombosis in children DMAH + ANTİTROMBİN ile ANTİTROMBİN verilmesi AT grubunda %12.7 çocukta semptomatik tromboz DMAH+AT grubunda tromboz yok DMAH güvenli ve etkili, AT ile birlikte kullanımı değerlendirilmeli receiving l-asparaginase for acute lymphoblastic leukemia. Results of the PARKAA çalışmasında ANTİTROMBİN PARKAA study. konsantrelerinin ASPARAJİNAZ Mitchell L, Andrew M, Hanna K, Abshire T, alacak çocuklarda etkinliği Halton J, ve Wu güvenliği J, Anderson değerlendirilmiştir. R, Cherrick I, Antitrombin Desai S, Mahoney alan: D, % McCusker 28, P, Chait P, Antitrombin almayanlar: % 37 Abdolell M, de Veber G, Mikulis D. Thromb Rutin uygulamayı önermemektedir Haemost (2):

39 KATATER İLİŞKİLİ DERİN VEN TROMBOZUNDA TROMBOPROFLAKSİDE ÇALIŞMALAR PROTEKT randomize kontrollü çalışma proflaktik DMAH (reviparin sodyum) kateter ilişkili venöz trombozda proflaktik kullanımına bakılmıştır. PROTEKT kateter ilişkili venöz trombozda insidans (>3 ay üzeri) %13 30 IU/kg günde 2 kez Anti-faktor Xa 0.28 units/ml (üst sınır) Reviparin güvenli fakat etkinliği? Düşük doz VARFARİN (INR ) kullanımının santral venöz katater ilişkili trombozda koruyucu tedavide kullanılmış. Kateter ilişkili asemptomatik tromboz %42 Düşük doz varfarin kateter ilişkili tromboz proflaksisinde önerilmiyor

40 KATATER İLİŞKİLİ DERİN VEN TROMBOZUNDA TROMBOPROFLAKSİDE ÇALIŞMALAR TAZE DONMUŞ PLAZMA VE KRİYOPRESİPİTAT SANTRAL KATETERİ OLAN VE ASPARAGİNAZ ALAN ÇOCUKLARDA ASP ÖNCESİ AT3 VE FİBRİNOJEN DÜZEYİ ÖLÇÜLÜYOR, TTP / CRİO VERİLİYOR. ETKİLİ BULUNMUYOR, HR HASTALARINDA UCUZ L-ASPARAJİNAZ ALINAN GÜN TETKİK YAPMADAN CC/KG TAZE DONMUŞ PLAZMA PRO VE ANTİKOAGÜLAN PROTEİNLERİ TAŞIYOR. ÖZELLİKLE İÇERDİĞİ SİTRAT PROKOAGÜLAN AKTİVİTEYİ AZALTIR.

41 Prophylactic therapy with enoxaparin during L-asparaginase treatment in children with acute lymphoblastic leukemia. Elhasid R et al. Blood Coagul Fibrinolysis 2001 Jul;12(5): ALL 41 ÇOCUKTA DMAH (ENOXAPARİN=CLEXANE) Forty-one consecutive children with acute lymphoblastic leukemia (ALL) received prophylaxis therapy with the Enoxaparin low molecular weight 24 SAATTE heparin (LMWH) BİR enoxaparin SC 1 mg/kg/day during L-asparaginase treatment. Enoxaparin was given every 24 h subcutaneously at a median dose of 0.84 mg/kg per day (range, mg/kg per day) starting at the first dose of L-asparaginase until 1 week after the last dose. Molecular analysis for ( thrombophilic mg/kg/gün) polymorphisms documented prothrombin G20210A mutation in 3/27 (11%), homozygosity for MTHFR C677T mutation in 5/27 (18.5%, and heterozygosity for factor V Leiden mutation in 5/27 (18.5%) children. There were no thrombotic events during 76 courses of L-asparaginase L-asparajinaz 41 patients who had received enoxaparin. One patient suffered brain infarct 7 days after enoxaparin was stopped. There were no bleeding episodes. In a historical control group of 50 ALL children who had not received prophylactic enoxaparin during L-asparaginase treatment, two had thromboembolisms (one deep vein thrombosis and DOZUNDAN one pulmonary embolism). BİR GÜN Enoxaparin ÖNCE is safe BAŞLANACAK and seems to be effective in prevention of thromboembolism SON DOZDAN in ALL 1 patients HAFTA during SONRASINA L-asparaginase therapy. KADAR This study provides pilot data for a future randomized trial of the use of LMWH during ALL therapy for the prevention of asparaginase-associated thrombotic events DMAH GÜVENLİ VE ETKİLİ GÖRÜNÜYOR. L-ASPARAJİNAZ ALAN ÇOCUKLARDA KORUYUCU GÖRÜNÜYOR

42 FLUSH (Puşe) UYGULAMASI Heparin puşe Serum fizyolojik puşe Trombolitik tedavilerle profilaksi Parenteral beslenmenin 1 ml sine 1 Ü heparin Kerner JA, et al. J Parenter Enteral Nutr 2006; 30:

43

44 Çocuklarda kateter kullanımında sistemik rutin tromboproflaksi önerilmiyor (1B) Seçilmiş vakalarda kişileştirilmiş öneriler olabilir: 1. Kalıtsal trombotik risk faktörü olan ve yoğun tedavi alan özellikle L-asparaginaz alan hasta 2. Major cerrahiye giden ya da immobilize adolesan 3. Önceden tromboemboli geçiren hasta da relaps ya da cerrahi gibi risk faktörlerinin olması John T. Wiernikowski a, Uma H. Athale. Thromb Res 2006;118:137-52

45 LÖSEMİDE TROMBOZ TEDAVİSİ Lösemide tromboz tedavisinde kanıta dayalı yeterli veri bulunmamaktadır. Tromboz tedavisine karar verildiğinde kemoterapinin tipi, bu süreçte meydana gelebilecek hemostatik değişiklikler göz önüne alınmalıdır.

46

47 LÖSEMİLİ HASTALARDA KULLANILAN ANTİKOAGÜLANLAR İLAÇ AVANTAJ DEZAVANTAJ HEPARİN ( IU/Kg bolus, IU/Kg idame) Kısa yarılanma ömrü Protamin sülfat antagonisti Düşük maliyet Sık monitorizasyon Sürekli infüzyon olduğu için diğer ilaçlarla etkileşim DÜŞÜK MOLEKÜL AĞIRLIKLI HEPARİN (1mg/kg tedavi 2X 0.5 mg/kg proflaksi 2x) Minimal monitorizasyon İlaç etkileşimi yok Protamin sülfatla geri dönüşüm tam değil Cilt altı kullanımı ORAL ANTİKOAGÜLAN ( 1.gün başlanır, UFH/LMWH 6.gün veya INR>2 olana kadar) Ağızdan kullanım Kemoterapi ilaçları ile etkileşebilir Sık monitorizasyon Karaciğer fonksiyonlarını etkileyebilir

48 HEPARİN DMAH ETKİNLİK

49 DMAH MOLEKÜLLERİ İLAÇ DOZ ÇALIŞMA ENOXAPARİN (Cleaxane) 1 mg / kg 2x / gün 0.5 mg / kg 2x / gün ACCP (2012) REVİPARİN (Clivarin) 100 Ü/kg 2x 50 Ü/kg 2x REVİVE (2003) DALTEPARİN (Fragmin) 200 U/kg/gün tek doz CLOT (2003) ANTİFAKTÖR Xa TEDAVİ: U/ml DMAH KESİLİR 24 ST LP ÖNCESİ, ANTİFAKTÖR Xa PROFLAKSİ: U/ml DOZDAN 4-6 SAAT SONRA İŞLEMDEN ST SONRA BAŞLANMALIDIR.

50 TROMBOLİTİK TEDAVİ Organ yetmezliğine neden olabilecek, hayatı tehdit eden hemodinamik değişiklikler, katater tıkanıklığında kullanılır Doku plazminojen aktivatörü (tpa) Streptokinaz Ürokinaz Plazminojen düzeyi normal, Trombosit>100000/mm, fibrinojen 100 mg/dl

51 VENÖZ TROMBOZDA tpa (0.03 to 0.06 mg/kg/st) st ARTERİYAL TROMBOZDA tpa (0.1 to 0.5 mg/kg/st) 6-48 st tpa (Alteplaz) tpa ürokinaza göre daha az allerjik ve daha etkili (Destafano 2015)

52 Lösemide tromboz tedavisi sırasında trombositopeniye dikkat! Tedavinin ilk iki haftasında: Trombosit sayısını 50,000/mm üzerinde tutmak İki haftadan sonra Trombosit sayısı 20,000-50,000/mm arasında DMAH yarı doza in 20,000/mm altında ise tedaviyi kesmek, 20,000/mm üzerine çıkınca yeniden başlamak öneriliyor. Payne, BJH, 2007 Novak-Gottl U, 2010

53 ANTROMBOTİK TEDAVİNİN KONTRAENDİKE OLDUĞU DURUMLAR (Manco-Johnson M, Blood 2006) HEPARİN Allerji Heparine bağlı trombositopeni DÜŞÜK MOLEKÜL AĞIRLIKLI HEPARİN Allerji Heparine bağlı trombositopeni 24 saat içinde invasiv girişim yapılacak olması TROMBOLİTİK TEDAVİ (SİSTEMİK DOKU PLAZMİNOJEN AKTİVATÖRÜ) Allerji Aktif kanama Santral sinir sisteminde iskemi/ kanama/ cerrahi (Son 10 gün içinde) Cerrahi ( 7 gün içinde ) Girişimsel işlemler ( 3 gün içinde ) Son iki günde nöbet geçirilmesi

54 Lösemide en sık tedavi gerektiren tromboembolik durumlar Derin ven trombozu Pulmoner emboli Serebral ven trombozu Katatere bağlı tromboz Arteriyal emboliler

55 KLİNİK TROMBOLİTİK TEDAVİ ANTİKOAGÜLAN ATAK ANTİKOAGÜLAN İDAME DERİN VEN TROMBOZU PULMONER EMBOLİ Seçili vakalarda düşük doz rtpa Düşük doz rt-pa mg/kg/h Seçili vakalarda düşük doz rtpa tedavisi ya Ürokinaz st infüzyon UFH DMAH / HEPARİN Anti-FXa (EN AZ 10 GÜN) U/mL DMAH Anti-FXa U/mL DMAH / HEPARİN (EN AZ 10 GÜN) Günde 2 kez DMAH 3 AY L-asparajinaz tromboz sonrası tekrar kullanılacaksa ilk DMAH Anti-FXa U/mL DMAH 3 AY dozdan 24 saat önce DMAH proflaksi dozunda (anti-xa Günde 2 kez SEREBRAL Önerilmiyor Büyük hemoraji DMAH 3 AY düzeyi IU/ml) başlanır ve son dozdan 48 st SİNOVENÖZ yoksa TROMBOZ 5-10 DMAH gün / HEPARİN 3 AY (EN AZ 10 GÜN) sonrasına kadar devam edilir (peg asparajinazdan 2 hafta RİSK FAKTÖRÜ DEVAM EDİYORSA (L-asparajinaz tedavisi, katater (1B) (2C) devamlılığı ), sonraya kadar) TEKRARLIYORSA 3 AYDAN SONRA PROFİLAKTİK DMAH (anti-fxa 0.1 to 0.3) (2C). Manco-Johnson A. Br J Haemat 2006

56 KATETERE BAĞLI TROMBOZ

57 YÜKSEK EMBOLİ RİSKİ HEPARİN VEYA DMAH 3-5 GÜN SVK ÇIKART (2C) DMAH 3-6 AY (2C) X KATETER İLİŞKİLİ TROMBOZ DÜŞÜK EMBOLİ RİSKİ SVK ÇIKART (1B) DMAH 3-6 AY (2C) HEPARİN VEYA DMAH 5-7 GÜN (2C) DMAH 3-6 AY (2C) DMAH PROFLAKTİK DOZ (2C)

58 ACCP KATATERE BAĞLI TROMBOZDA ÖNERİLERİ KATETER İÇİ TIKANIKLIK KATATERE BAĞLI VENÖZ TROMBOZ KATATERE BAĞLI SAĞ ATRİYAL TROMBOZ LOKAL Tpa veya ürokinaz 30 dk, açılmadı ise tekrarlanması Açılmadı ise radyolojik tetkik katater bağımlı venöz tromboz mu? 5 gün (Heparin veya DMAH) tedavi sonrası DMAH ile devam edilmesi Heparin veya DMAH ile başla, DMAH ile tedavi dozunda 3 ay devam et, katater çekilene kadar proflaktik dozda DMAH ver Proflaksi sırasında tromboz tekrarlarsa tedavi dozunda DMAH 3 ay devam Kateteri çıkart (+- DMAH), devam gerekiyorsa 3 ay tedavi dozunda DMAH ver, katater çekilene kadar proflaksi dozunda devam et 2cm den büyük, mobil trombozda DMAH yanında cerrahi yada trombolitik tedavi? 2C 1B 2C 2C

59 ARTERİYAL TROMBOZ Arteriyal trombozda ilk tercih heparin olmalı, fayda sağlanmazsa veya hayatı ya da organı tehdit eden tromboz varsa düşük doz trombolitik tedavi önerilebilir. Manco-Johnson MJ. Blood 2006 Wang M et al. J Pediatr Hematol Oncol 2003; 25:

60

61 teşekkürler

Hematolojik Malignitelerde Tromboz ve Yönetimi

Hematolojik Malignitelerde Tromboz ve Yönetimi Hematolojik Malignitelerde Tromboz ve Yönetimi Dr. Alphan Küpesiz 11. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi, 4 Mayıs 2017 Virchow's triad. Virchow, R. Phlogose und Thrombose im Gefässsystem. In: Gesammelte

Detaylı

ÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR

ÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR ÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı HEMOSTAZ Prokoagülan Antifibrinolitik Antikoagülan Profibrinolitik ÇOCUKLARDA HEMOSTAZ

Detaylı

Tedavi. Tedavi hedefleri;

Tedavi. Tedavi hedefleri; Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner

Detaylı

Gebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi. Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı

Gebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi. Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Gebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Gebelikte Ölüm Nedenleri Roos- Hesselink JW Heart 2009 Gebelikte Tromboembolik Olay Epidemiyoloji

Detaylı

Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK

Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK Hiperkoagülobilite / Trombofili Nedir? Neden test ediyoruz? Kimlerde test edelim? Neyi test edelim? Tedaviye katkısı? Ne ile tedavi? Ne süre

Detaylı

Kanser Hastalarında Koagülasyon Komplikasyonları

Kanser Hastalarında Koagülasyon Komplikasyonları Kanser Hastalarında Koagülasyon Komplikasyonları Dr. Metin Özkan Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri XVII. Ulusal Kanser Kongresi Antalya 1 GİRİŞ Tromboembolizm kanserin önemli

Detaylı

HEREDITARY THROMBOPHILIAS AND LOW MOLECULAR WEIGHT HEPARIN (HEREDİTER TROMBOFİLİLERDE DÜŞÜK MOLEKÜLER AĞIRLIKLI HEPARİN KULLANIMI)

HEREDITARY THROMBOPHILIAS AND LOW MOLECULAR WEIGHT HEPARIN (HEREDİTER TROMBOFİLİLERDE DÜŞÜK MOLEKÜLER AĞIRLIKLI HEPARİN KULLANIMI) HEREDITARY THROMBOPHILIAS AND LOW MOLECULAR WEIGHT HEPARIN (HEREDİTER TROMBOFİLİLERDE DÜŞÜK MOLEKÜLER AĞIRLIKLI HEPARİN KULLANIMI) Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum

Detaylı

[RABİA EMEL ŞENAY] BEYANI

[RABİA EMEL ŞENAY] BEYANI Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [RABİA EMEL ŞENAY] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman

Detaylı

Direk Trombin İnhibitörleri. Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD

Direk Trombin İnhibitörleri. Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD Direk Trombin İnhibitörleri Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD Antikoagülan tedavi Tromboembolik olaylar günümüzde en önemli ölüm nedenlerinin başında gelmektedir Risk faktörlerine

Detaylı

U.A. 10,5 yaş erkek hasta Common B ALL nedeniyle de TRALL 2000 BFM indüksiyon tedavisine başlandı. Geliş lökosit: 7200/mm³ Risk grubu: MRG

U.A. 10,5 yaş erkek hasta Common B ALL nedeniyle de TRALL 2000 BFM indüksiyon tedavisine başlandı. Geliş lökosit: 7200/mm³ Risk grubu: MRG U.A. 10,5 yaş erkek hasta Common B ALL nedeniyle 02.12.2011de TRALL 2000 BFM indüksiyon tedavisine başlandı. Geliş lökosit: 7200/mm³ Risk grubu: MRG 07.12.2011 sırt ağrısı, baş ağrısı yakınması sonucu

Detaylı

EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...

EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU... EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller

Detaylı

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA TROMBOZ VE TEDAVİSİ

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA TROMBOZ VE TEDAVİSİ ÇOCUKLUK ÇAĞINDA TROMBOZ VE TEDAVİSİ Dr. Can BALKAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediyatrik Hematoloji B.D. 1 3 Haziran 2012, Gaziantep HEMOSTAZİS Arteryel ve Venöz Tromboz Ayırımı Virchow Triadı 1.

Detaylı

Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım

Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil Tıp AnabilimDalı Cochrane Veritabanı MEDLINE Tarama Yöntemi thrombosis thrombosism Amaç: DVT de thrombolizisin etkinliğini

Detaylı

[MEHMET ERTEM] BEYANI

[MEHMET ERTEM] BEYANI Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [MEHMET ERTEM] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu

Detaylı

Fatma Burcu BELEN BEYANI

Fatma Burcu BELEN BEYANI 10.Pediatrik Hematoloji Kongresi Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu Firma (lar) Hisse Senedi Ortaklığı Fatma Burcu BELEN BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam

Detaylı

Gebelik ve Postpartum Venöz Tromboproflaksi. Dr. Füsun Varol Trakya Üniversitesi TMFT 2014

Gebelik ve Postpartum Venöz Tromboproflaksi. Dr. Füsun Varol Trakya Üniversitesi TMFT 2014 Gebelik ve Postpartum Venöz Tromboproflaksi Dr. Füsun Varol Trakya Üniversitesi TMFT 2014 Venöz sistemde gelişebilecek trombusler oluşmadan önce antitrombotik Uygulamalar CHEST Suppl www.chestpubs.org

Detaylı

Doç. Dr. Ahmet Gül MFTP Kongresi Ekim 2012, İstanbul

Doç. Dr. Ahmet Gül MFTP Kongresi Ekim 2012, İstanbul Doç. Dr. Ahmet Gül MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul Obstetrik Pratiğinde Trombofili Taramalarını Kime, Nasıl Yapalım? Trombofili Kalıtsal Edinsel Literatür ve Kadın-doğum birliklerinin önerileri

Detaylı

Plasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili. Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD.

Plasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili. Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD. Plasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD. Trombofili nedir? Trombofili tromboza eğilim oluşturan durumları tanımlamakta

Detaylı

KANSERDE TROMBOZ YÖNETİMİ. Mutlu DEMİRAY

KANSERDE TROMBOZ YÖNETİMİ. Mutlu DEMİRAY KANSERDE TROMBOZ YÖNETİMİ Mutlu DEMİRAY Anormal laboratuvar testi -------- Masif emboli Malignite tanısından aylar yıllar önce trombotik episod görülebilmektedir. Migratuar gezici tromboflebit (Trousseau

Detaylı

Tromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi

Tromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Tromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Trombozun komplikasyonları Trombozun kliniği; tromboembolik olayın yerine,

Detaylı

Pulmoner Emboli de güncel tedavi stratejileri

Pulmoner Emboli de güncel tedavi stratejileri Pulmoner Emboli de güncel tedavi stratejileri Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 25.01.2011 1 2 Pulmoner Emboli tedavisi önemli bir yere sahiptir Pulmoner

Detaylı

Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)

Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma) .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil

Detaylı

Trombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü. Dr. Ayhan SUCAK

Trombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü. Dr. Ayhan SUCAK Trombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü Dr. Ayhan SUCAK www.tmftpkongre2012 Tekrarlayan gebelik kaybı TANIM European Society for Human Reproduction and Embryology 20 haftalık amenoreden

Detaylı

VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL

VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ Koroner arter hastalığı ve inmenin ardından kardiyovasküler 3. mortalite nedenidir. Batı ülkelerinde

Detaylı

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA TROMBOZ VE TEDAVİSİ

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA TROMBOZ VE TEDAVİSİ ÇOCUKLUK ÇAĞINDA TROMBOZ VE TEDAVİSİ Can Balkan Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı, İzmir Hemostazis Hemostaz mekanizması damarlarda dolaşan kanın sıvı durumda tutulmasını

Detaylı

TROMBOFİLİ TARAMASI KİME NE ZAMAN NASIL. Doç. Dr. Özgür Yeniel

TROMBOFİLİ TARAMASI KİME NE ZAMAN NASIL. Doç. Dr. Özgür Yeniel TROMBOFİLİ TARAMASI KİME NE ZAMAN NASIL Doç. Dr. Özgür Yeniel Hemostaz Kan kaybının önlenmesi Kan ve dokular pıhtılaşma sistemini etkikleyen çok sayıda faktör içermektedir Prokoagülan < Antikoagülan Sınırlandırılmış

Detaylı

GEBELİK VE TROMBOFİLİ

GEBELİK VE TROMBOFİLİ GEBELİK VE TROMBOFİLİ Prof. Dr. Mahmut TÖBÜ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Ana B.D. Hematoloji Bilim Dalı e-posta:mtobu@yahoo.com EHOK, 15. 3. 2015 SUNUM PLANI Trombofili tanım Gebelikte

Detaylı

Doç. Dr. Ahmet Gül TJOD İstanbul, Ocak 2013. Not: Bu sunum daha önce MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul da yapılmıştır

Doç. Dr. Ahmet Gül TJOD İstanbul, Ocak 2013. Not: Bu sunum daha önce MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul da yapılmıştır Doç. Dr. Ahmet Gül TJOD İstanbul, Ocak 2013 Not: Bu sunum daha önce MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul da yapılmıştır Trombofili etkenleri ve gebelik Kalıtsal trombofili Faktör V Leiden Prothrombin

Detaylı

VIII. FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013

VIII. FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ VIII. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ Dr. M. Cem Ar ve THD Hemofili Bilimsel

Detaylı

Pediatrik Tromboz. Doç.Dr. Serap Karaman

Pediatrik Tromboz. Doç.Dr. Serap Karaman Pediatrik Tromboz Doç.Dr. Serap Karaman Hemostaz nedir? - Kanamanın durdurulması - Dolaşımın bütünlüğünün korunması Trombofili thrombos.. pıhtı philein.. sevmek trombofili.. tromboza eğilim genellikle

Detaylı

Fibrinolytics

Fibrinolytics ANTİPLATELET İLAÇLAR Fibrinolytics Adezyon Aktivasyon (agonist bağlanma) Agregasyon Aktivasyon (şekil değişikliği) Antiplatelet İlaçlar Antiplatelet ilaçlar Asetilsalisilik asit (aspirin) P2Y12 antagonistleri

Detaylı

Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi

Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Trombofili Pıhtılaşmaya eğilim Akkiz veya edinsel Psikiyatri dahil tıbbın tüm dallarını kapsar!!! Koagulasyon-Kanama

Detaylı

Santral Venöz Kateter. Hem. Güliz Karataş Hacettepe Ped KİT Ünitesi

Santral Venöz Kateter. Hem. Güliz Karataş Hacettepe Ped KİT Ünitesi Santral Venöz Kateter Hem. Güliz Karataş Hacettepe Ped KİT Ünitesi 8 yaşında ALL VAKA sürecinde SVK TANI : 8/2010 RELAPS 1/2011 KİT 6/2011 7/2011 3/2013 +55.gün +13.ay hafif kgvhh Santral venöz Port kateter

Detaylı

Trombozis, çocuklarda erişkinlere göre daha az görülmesine

Trombozis, çocuklarda erişkinlere göre daha az görülmesine ÇOCUKLARDA ANTİTROMBOTİK TEDAVİ Aytemiz Gürgey Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hastalıkları ve Sağlığı Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı, Ankara Trombozis, çocuklarda erişkinlere göre daha

Detaylı

KAYNAK:Türk hematoloji derneği

KAYNAK:Türk hematoloji derneği KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize

Detaylı

Akut Myeloid Lösemi Relaps ve Tedavisi

Akut Myeloid Lösemi Relaps ve Tedavisi ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 1945 Akut Myeloid Lösemi Relaps ve Tedavisi Dr. Talia İleri Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji BD Akut Lösemide Tedavi

Detaylı

YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK

YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan

Detaylı

Antikoagülan Alan Hasta. Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Antikoagülan Alan Hasta. Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Antikoagülan Alan Hasta Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı Hasta Diyaliz dışında neden antikoagülan alır? Diyaliz hastası için Antikoagülan seçenekleri

Detaylı

Pediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları

Pediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları Uydu Sempozyumu Pediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları Moderatör: Prof.Dr.Volkan Hazar Konuşmacı: Prof.Dr.Ali Bülent Antmen 5. Ulusal Pediatrik Hematoloji Sempozyumu, 12-14 Mayıs 2016 Denizli

Detaylı

ÇOCUKLARDA ANTİTROMBOTİK ve TROMBOLİTİK TEDAVİ. Dr. Adalet Meral Güneş

ÇOCUKLARDA ANTİTROMBOTİK ve TROMBOLİTİK TEDAVİ. Dr. Adalet Meral Güneş ÇOCUKLARDA ANTİTROMBOTİK ve TROMBOLİTİK TEDAVİ Dr. Adalet Meral Güneş VTE İnsidansında Artış Raffini L 2009 Antikoagulanlar ile İlgili Çalışmalar Çocuklarda kontrollü, prospektif ve randomize çalışmalar,

Detaylı

ü Çoğunlukla neden bacak derin venlerinde oluşan trombüslerdir (DVT) ü Koparak AC gelenler pulmoner emboli (PE) ve morbidite/mortalite

ü Çoğunlukla neden bacak derin venlerinde oluşan trombüslerdir (DVT) ü Koparak AC gelenler pulmoner emboli (PE) ve morbidite/mortalite Venöz Tromboembolizm (VTE) Çoğunlukla neden bacak derin venlerinde oluşan trombüslerdir (DVT) Tromboemboli Medikal ve Mekanik Profilaksi Koparak AC gelenler pulmoner emboli (PE) ve morbidite/mortalite

Detaylı

PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr

PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD alev.gurgun@ege.edu.tr HİPERKOAGÜLABİLİTE PRİMER 1. Anormal fibrin oluşumuna neden olanlar: AT III

Detaylı

Dr. H. Atilla Özkan Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD. Hematoloji BD, Kemik İliği Nakli Ünitesi

Dr. H. Atilla Özkan Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD. Hematoloji BD, Kemik İliği Nakli Ünitesi GEBELİK ve TROMBOFİLİ Dr. H. Atilla Özkan Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD. Hematoloji BD, Kemik İliği Nakli Ünitesi DAMAR HASARI vwf DOKU FAKTÖRÜ SUBENDOTELİAL KOLLAJEN VIIa IXa

Detaylı

SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ

SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ Ankara Çocuk Sağlığı Hastalıkları Hemotoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 2 Amaç Klinik bulguların özellikleri Kalıtsal

Detaylı

Minimal Kalıntı Hastalık (MRD)

Minimal Kalıntı Hastalık (MRD) Minimal Kalıntı Hastalık (MRD) Doç. Dr. Müge GÖKÇE İstanbul Yeni Yüzyıl Üniversitesi Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Çocuk Hematoloji & Onkoloji Bilim Dalı Sitomorfolojik Remisyon Kemik iliğinde %5 in altında

Detaylı

II. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ

II. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...

Detaylı

Trombozlu Hastaya Yaklaşım. Dr. Figen Atalay

Trombozlu Hastaya Yaklaşım. Dr. Figen Atalay Trombozlu Hastaya Yaklaşım Dr. Figen Atalay Sunum Planı Tanımlamalar Epidemiyoloji Patogenez Tanısal yaklaşım Risk belirlemesi Tedavi Tanımlamalar Tromboz: Arteryel ve venöz tromboembolizm (VTE) dolaşımda

Detaylı

İyatrojenik Kanamalar

İyatrojenik Kanamalar İyatrojenik Kanamalar Prof. Dr. Mustafa Gökçe Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Beyin Damar Hastalıkları Okulu 26-28 Mayıs Antalya İçerik Oral Antikoagülasyon Bağlı Kanamalar

Detaylı

Koagülasyon Mekanizması

Koagülasyon Mekanizması Koagülasyon Mekanizması Dr Cafer Adıgüzel Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD 1 Hemostaz (Hemostasis or haemostasis) (Eski Yunanca: αἱμόστασις haimóstasis "styptic (drug)")

Detaylı

Prof Dr Ayten Bilir Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı

Prof Dr Ayten Bilir Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı KOAGULASYON Prof Dr Ayten Bilir Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı 14-17 Mart 2013 19. Kış Sempozyumu Uludağ / Bursa 1 Gebelik ve Hematoloji Anemi

Detaylı

KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI

KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI Prof. Dr. Mehmet Sönmez KTÜ Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Trabzon TRANSFÜZYON=TRANSPLANTASYON KAN TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI Sıklığı: % 5-10 % 10 % 1

Detaylı

Akut Myeloid Lösemide Prognostik Faktörler ve Tedavi

Akut Myeloid Lösemide Prognostik Faktörler ve Tedavi 1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI Akut Myeloid Lösemide Prognostik Faktörler ve Tedavi Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı

Detaylı

ELEKTİF OLGULARDA ANTİTROMBOSİT,ANTİTROMBİN TEDAVİ STRATEJİSİ

ELEKTİF OLGULARDA ANTİTROMBOSİT,ANTİTROMBİN TEDAVİ STRATEJİSİ ELEKTİF OLGULARDA ANTİTROMBOSİT,ANTİTROMBİN TEDAVİ STRATEJİSİ Doç.Dr.B.Yılmaz CİNGÖZBAY GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ KARDİYOLOJİ SERVİSİ İSTANBUL İSTANBUL GİRİŞİMSEL KARDİYOLOJİ KURSU 11 Haziran 2011

Detaylı

7 yaşında kız hasta, Fanconi Aplastik Anemisi 10/10 MUD allojeneik HKHN EKO: Kesintili İVC + Sol atriyal izomerizm mezokardi + Persistan sol superior

7 yaşında kız hasta, Fanconi Aplastik Anemisi 10/10 MUD allojeneik HKHN EKO: Kesintili İVC + Sol atriyal izomerizm mezokardi + Persistan sol superior KATETER TROMBOZU Dr Arzu Akçay Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Acıbadem Atakent Hastanesi ÇocukHematoloji Onkoloji ve Çocuk Kemik İliği Nakli Ünitesi 7 yaşında kız hasta, Fanconi Aplastik Anemisi 10/10

Detaylı

İNNOHEP 10 000 IU / ml KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR 0.45 ml PROSPEKTÜS

İNNOHEP 10 000 IU / ml KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR 0.45 ml PROSPEKTÜS PROSPEKTÜS FORMÜLÜ : 0.45 ml lik enjektör içinde; Tinzaparin sodyum 4 500 IU Anti-Xa Sodyum asetat, 3H2O 2.25 mg Enjeksiyonluk su k.m. 0.45 ml FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ: Farmakodinamik Özellikler: Tinzaparin

Detaylı

Damar Hasarı: Travma, cerrahi

Damar Hasarı: Travma, cerrahi Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Sedat Gürkök Göğüs Cerrahisi Pulmoner Tromboemboli Giriş Pulmoner emboli (PE) pulmoner arter dallarının sistemik venler aracılığıyla taşınan

Detaylı

Yeni Oral Antikoagülanların Pediatri Pratiğinde Yeri

Yeni Oral Antikoagülanların Pediatri Pratiğinde Yeri Yeni Oral Antikoagülanların Pediatri Pratiğinde Yeri Prof. Dr. Tunç FIŞGIN Medicalpark Bahçelievler Hastanesi, Çocuk Kemik İliği Nakil Ünitesi, İstanbul Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı

Detaylı

IV. FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013

IV. FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ IV. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ Dr. Tunç FIŞGIN ve THD Hemofili Bilimsel Alt

Detaylı

ÇOCUKLARDA TROMBOZ TANISINDA LABORATUVAR YÖNTEMLERİ

ÇOCUKLARDA TROMBOZ TANISINDA LABORATUVAR YÖNTEMLERİ ÇOCUKLARDA TROMBOZ TANISINDA LABORATUVAR YÖNTEMLERİ Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı 21. yüzyıl çocuk hasta TROMBOEMBOLİ ciddi bir sorun 1. Hastalıkların tedavişansının

Detaylı

4/12/2019. Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu. Homeostaz. Serpin (Serin proteaz inhibitörü) Trombin

4/12/2019. Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu. Homeostaz. Serpin (Serin proteaz inhibitörü) Trombin Homeostaz Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu Dr. M. Cem Ar İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa İç Hastalıkları Hematoloji Yaşamın devamını sağlamak için organizmanın düzenleyici

Detaylı

Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):

Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE): Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik

Detaylı

İÇİNDEKİLER. Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi...

İÇİNDEKİLER. Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi... HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi... xiii I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANI

Detaylı

Venöz tromboemboli. Akut dönemde pulmoner emboli Kronik dönemde post tromboflebitik sendrom

Venöz tromboemboli. Akut dönemde pulmoner emboli Kronik dönemde post tromboflebitik sendrom Doç. Dr. Onur POLAT Venöz tromboemboli Venöz tromboemboli (VTE) öldürebilir olduğu gibi önlenebilir bir hastalıktır. VTE başlığı altında ilk karşımıza çıkan derin ven trombozudur. DVT önemli bir hastalık

Detaylı

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol

Detaylı

PULMONER EMBOLİDE TROMBOLİTİK TEDAVİ

PULMONER EMBOLİDE TROMBOLİTİK TEDAVİ PULMONER EMBOLİDE Yrd. Doç. Dr Halil KAYA Harran Üniv. Tıp Fak. Acil Tıp AD ŞANLIURFA 1* Hemodinamik ve solunum desteği 2* Antikoagülan tedavi 3* Trombolitik tedavi 4* Cerrahi veya perkütan embolektomi

Detaylı

SİSTEMİK HASTALIKLARDA TROMBOZ

SİSTEMİK HASTALIKLARDA TROMBOZ SİSTEMİK HASTALIKLARDA TROMBOZ Prof. Dr. Zeynep KARAKAŞ zeynepkar@hotmail.com İ.Ü. İTF. Pediatrik Hematoloji&Onkoloji B.D ÇOCUKLUK DÖNEMİNDE TROMBOZ THROMBOS (Yunanca) Küme, yığın veya yumru Leucophlegmasia

Detaylı

Yaygın Damar İçi Pıhtılaşma Sendromu (YDPS) TANI VE TEDAVİ KLAVUZU

Yaygın Damar İçi Pıhtılaşma Sendromu (YDPS) TANI VE TEDAVİ KLAVUZU Yaygın Damar İçi Pıhtılaşma Sendromu (YDPS) TANI VE TEDAVİ KLAVUZU TANIM Yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu (YDPS) altta yatan primer bir hastalığın varlığında; koagülasyon sisteminin aşırı ve kontrolsüz

Detaylı

TROMBOFİLİ TARAMASI VE TEDAVİSİ. Dr. Aytül Çorbacıoğlu Esmer. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D.

TROMBOFİLİ TARAMASI VE TEDAVİSİ. Dr. Aytül Çorbacıoğlu Esmer. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. TROMBOFİLİ TARAMASI VE TEDAVİSİ Dr. Aytül Çorbacıoğlu Esmer İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. Gebelikte niçin önemli? Gebelikte fizyolojik hiperkoagulopati Faktör II, VII, VIII,X,

Detaylı

Travma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri

Travma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri Travma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri Dr. Fa8h DOĞANAY Fa8h Sultan Mehmet EAH Mayıs 2016 Trabzon Fa8h Sultan Mehmet EAH Acil Ailesi Sunum Planı Traneksamik asit Genel özellikler, metabolizma,

Detaylı

ACOG diyor ki! GEBELİKTE TROMBOEMBOLİZM. Özeti Yapan: Dr. Aytül Esmer Çorbacıoğlu

ACOG diyor ki! GEBELİKTE TROMBOEMBOLİZM. Özeti Yapan: Dr. Aytül Esmer Çorbacıoğlu ACOG diyor ki! GEBELİKTE TROMBOEMBOLİZM Özeti Yapan: Dr. Aytül Esmer Çorbacıoğlu GİRİŞ Gebe bir kadında tromboemboli görülme olasılığı diğer kadınlara kıyasla 4-5 kat daha fazladır. Gebelikteki tromboembolik

Detaylı

Adölesanda Lösemi & İnfant Lösemi

Adölesanda Lösemi & İnfant Lösemi Adölesanda Lösemi & İnfant Lösemi Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi TPHD OKULU 18 20 Kasım 2016 Ankara 1 Adölesanda Lösemi Dünya Sağlık Örgütü 10 19 yaşlarını Adölesan Dönemi olarak

Detaylı

Trombolitik tedavi, Hangi hastalara, Nasıl? Doç. Dr. Nuri Tutar Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD Acıbadem Kayseri Hastanesi

Trombolitik tedavi, Hangi hastalara, Nasıl? Doç. Dr. Nuri Tutar Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD Acıbadem Kayseri Hastanesi Trombolitik tedavi, Hangi hastalara, Nasıl? Doç. Dr. Nuri Tutar Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD Acıbadem Kayseri Hastanesi Sunum Planı 1- Pulmoner Emboli Sınıflaması 2- Trombolitik

Detaylı

Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004

Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Adjuvan Kemoterapi Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Rudolph Carl Virchow 13/10/1821-5/9/1902 Adjuvan Tedaviye İhtiyacı Olan Mide Kanserleri D1 veya D2, ama mutlaka

Detaylı

Tıp Fakültesi. Çocuk Sağlığı Kocaeli ve Hastalıkları Üniversitesi Anabilim Dalı Tıp Fakültesi. Çocuk Hematoloji Bilim Dalı.

Tıp Fakültesi. Çocuk Sağlığı Kocaeli ve Hastalıkları Üniversitesi Anabilim Dalı Tıp Fakültesi. Çocuk Hematoloji Bilim Dalı. Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Kocaeli ve Hastalıkları Üniversitesi Anabilim Dalı Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Çocuk Hematoloji ve Hastalıkları Bilim Anabilim Dalı Dalı Olgu Sunumu Çocuk Hematoloji Bilim Dalı

Detaylı

Kan hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer

Kan hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer Kan hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 2 1 Damar hasarına normal yanıt Damar sisteminin delici ve kesici fiziksel yaralanmaları sonucunda trombositler,

Detaylı

FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ

FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.

Detaylı

Dr Rüya Mutluay Eskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi

Dr Rüya Mutluay Eskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi Dr Rüya Mutluay Eskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi AV fistüle göre tünelli kateterle 5 kat, tünelsiz kateterle 7 kat artmış enfeksiyon riski! Kateterle diyalize başlanan hastalarda kalıcı damar

Detaylı

Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı

Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite

Detaylı

YENİDOĞAN BEBEĞİN KORDON KANI SAKLANMALI MI?

YENİDOĞAN BEBEĞİN KORDON KANI SAKLANMALI MI? 1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI YENİDOĞAN BEBEĞİN KORDON KANI SAKLANMALI MI? Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tempo

Detaylı

Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı

Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı MAYIS 2017 Ambulans ile Hastaneye Ulaşan İnme Tanılı Hasta Oranı İN.G1 İnme tanısı ile yatışı yapılan hastaların hastaneye

Detaylı

Hepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi

Hepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi Hepatit C olgu sunumu Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi BİLECİK DEVLET HASTANESİ 1957 2015 N.E. 36 yaşında, kadın hasta Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013 Anti-HCV: pozitif ve lökositoz

Detaylı

HİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi

HİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi HİBRİT TEDAVİLER Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi MORTALİTE YB hastalarının %10-23 da ABH % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51 Int Care Med 2002;28:29-37. ABH ÇOK HIZLI İLERLEYEN

Detaylı

BFM ALL tedavi protokolü sırasında yaşanan engeller ve problemler

BFM ALL tedavi protokolü sırasında yaşanan engeller ve problemler BFM ALL tedavi protokolü sırasında yaşanan engeller ve problemler Istanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji-Onkoloji BD İstanbul 2013 Amaç ALL çocukluk çağında en sık görülen

Detaylı

Hastanede yatan çocuklarda saptanan tromboz etiyolojisi

Hastanede yatan çocuklarda saptanan tromboz etiyolojisi Türk Pediatri Arşivi 2004; 39: 65-70 Hastanede yatan çocuklarda saptanan tromboz etiyolojisi Tiraje Celkan, Hilmi Apak, Alp Özkan, Vijdan Güven, Tülay Erkan, Fügen Çullu Çokuğraş, Lebriz Yüksel, İnci Yıldız

Detaylı

ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ. tromboz ve pulmoner emboli için standart tedavi; önce heparin, ardından da oral vitamin K

ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ. tromboz ve pulmoner emboli için standart tedavi; önce heparin, ardından da oral vitamin K ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ Prof. Dr. Ali Ünal Antikoagülan tedavi; klasik olarak akut ve kronik olmak üzere ikiye ayrılır. Akut venöz tromboz ve pulmoner emboli için standart tedavi; önce heparin, ardından da

Detaylı

Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu

Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen

Detaylı

KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN

KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Kan dolaşımı enfeksiyonlarının tanımı Primer (hemokültür

Detaylı

Çocukluk Çağı AML de Tanı ve Tedavi

Çocukluk Çağı AML de Tanı ve Tedavi Çocukluk Çağı AML de Tanı ve Tedavi Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı AML Kesin Tanısı Kemik İliği Aspirasyon İncelemesi 1. Giemsa boyası ile morfolojik

Detaylı

ACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR

ACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR ACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR U Z M. D R. S I B E L G Ü Ç L Ü S A Ğ L ı K B I L I M L E R I Ü N I V E R S I T E S I B Ö L G E E Ğ I T I M V E A R A ġ T ı R M A H A S T A N

Detaylı

BFM Protokolü ve Türkiye Deneyimi Dr. Gönül Aydoğan

BFM Protokolü ve Türkiye Deneyimi Dr. Gönül Aydoğan BFM Protokolü ve Türkiye Deneyimi Dr. Gönül Aydoğan Yoğun kemoterapi protokolleri ve kan ürünleri transfüzyonları, antibiyotik tedavisi gibi destek tedavilerinin artışı ile akut lenfoblastik lösemili (ALL)

Detaylı

TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ

TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ 60. Türkiye Milli Pediatri Kongresi 9-13 Kasım 2016; Antalya Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı Konuşmanın

Detaylı

Yenidoğanda Tromboemboli Nedenleri. Şule Yiğit Hacettepe Üniversitesi

Yenidoğanda Tromboemboli Nedenleri. Şule Yiğit Hacettepe Üniversitesi Yenidoğanda Tromboemboli Nedenleri Şule Yiğit Hacettepe Üniversitesi Yenidoğanda Tromboemboli Riski? Hemostatik sistemin gelişimsel immatüritesi ve tıbbi girişimlerin gerekli olması nedeniyle yenidoğan

Detaylı

Prof.Dr.Me)n Çapar. K.Ü.Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum.ABD

Prof.Dr.Me)n Çapar. K.Ü.Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum.ABD Prof.Dr.Me)n Çapar K.Ü.Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum.ABD Gebelikte Hiperkoagulabilite Koagulasyon sisteminde; 1) 2. ve 3. trimesterde APC Rezistansı 2) Protein S ak)vitesi 3) Fibrinojen ve

Detaylı

Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım. Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012

Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım. Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012 Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012 Nötropenik hastalarda fungal infeksiyonlar Nötropeni invaziv

Detaylı

KLL DE. kları ABD Hematoloji BD Bursa

KLL DE. kları ABD Hematoloji BD Bursa KLL DE İNFEKSİYON YÖNETİMİ Dr. Rıdvan R ALİ Uludağ Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İç Hastalıklar kları ABD Hematoloji BD Bursa KLL ile ilişkili bilgilerimizde önemli değişiklikler iklikler söz s z konusu

Detaylı

Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi

Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Dr. Kenan Aksu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Çıkar Çatışması Yoktur. Vasküler tutuluş (% 25-62) Venöz lezyonlar arteriyel lezyonlardan

Detaylı

5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR?

5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR? DERS : KONU : MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KAN VE KAN ÜRÜNLERİ TRANSFÜZYONU 1.) Kanın en önemli görevini yazın : 2.) Kan transfüzyonunu tanımlayın : 3.) Kanın içinde dolaştığı damar çeşitlerini yazın : 4.)

Detaylı

EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM

EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM Dr. Ahmet BİLİCİ İstanbul Medipol Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D. 16.12.2018 Giriş Testis tümörlerinin %30 unu oluşturur %70 i erken evre olarak tanı

Detaylı

Gebelikte Venöz Tromboembolizm. Doç. Dr. Arda Lembet Femical Kadın Sağlığı Merkezi Maternal Fetal Tıp Ünitesi

Gebelikte Venöz Tromboembolizm. Doç. Dr. Arda Lembet Femical Kadın Sağlığı Merkezi Maternal Fetal Tıp Ünitesi Gebelikte Venöz Tromboembolizm Doç. Dr. Arda Lembet Femical Kadın Sağlığı Merkezi Maternal Fetal Tıp Ünitesi Mekanizma Lokasyon Hastalıklar Arteriel tromboz Aterosklerotik plak rüptürü Sol kalp boşluğu

Detaylı

NEONATAL TROMBOEMBOLİZM. Dr.Mualla Çetin Hacettepe Üniv. Pediatrik Hematoloji

NEONATAL TROMBOEMBOLİZM. Dr.Mualla Çetin Hacettepe Üniv. Pediatrik Hematoloji NEONATAL TROMBOEMBOLİZM Dr.Mualla Çetin Hacettepe Üniv. Pediatrik Hematoloji TFPİ ile inaktivasyon iki aşamada olur. Birinci aşamada TFPİ, FXa ya bağlanarak FXa yı inaktive eder. Daha sonra TFPİ-FXa kompleksi,

Detaylı