ACİL SAĞLIK Hİ)METLERİ KOORDİNASYON KOMİSYONU ASKOM TOPLANTISI. ACİL SAĞLIK Hİ)METLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ Ocak 2015

Transkript

1 ACİL SAĞLIK Hİ)METLERİ KOORDİNASYON KOMİSYONU ASKOM TOPLANTISI ACİL SAĞLIK Hİ)METLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ Ocak

2 Su u İçeriği Askom Kararları Revizyo u İl A ula s Servisi İstatistikleri yılı SDDK İstatistikleri Acil Servis Seviyelendirme Verileri A adolu Yakası Maternal Ölümlerin Önlenmesi ile ilgili Müdahale Ekibi Uygulama Prosedürü 2

3 ASKOM KARARLARI tarihli ASKOM topla tısı da ASKOM kararları ı güncellenme ihtiya ı kanaati hasıl ol uştur. Topla tıda katılı ılar tarafı da ifade edilen öneriler ve topla tı so rası da katılı ılara gönderilen maillere cevaben ilettikleri değişiklik önerileri topla ıştır tarihinde Acil Sağlık Hizmetleri Şu esi de görevlendirilen Acil Tıp Uz a ları, 112 Başheki leri ve Hukuk İşleri Koordi atörlüğü ü katılı ıyla ASKOM Kararları Revizyon Çalış ası yapıl ıştır. 3

4 ASKOM KARARLARI Çalış a sonucu oluşturula taslak SDDK üyelerine su ul uş ve tarihli SDDK topla tısı da güncel ASKOM Kararları imza altı a alı ıştır. Tüm Kamu ve Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşları a yazı ile gö deril iştir. Hastanelerde görev yapan tüm hekimlere te liğ edilmesi, ayrı a Acil Servisten sorumlu Başheki Yardı ıları ile Acil Servis Sorumlu Hekimlerine te liğ edilerek te ellüğ belgelerinin Acil Sağlık Hizmetleri Şu e Müdürlüğü' e gönderilmesi iste iştir. Ayrı a üdürlüğü üzü resmi internet sitesinden de (istanbulsaglik.gov.tr) kolaylıkla ulaşıl aktadır. 4

5 ASKOM KARARLARI tarih ve sayılı Yataklı Sağlık Tesislerinde Acil Servis Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkı da Te liğ'i 16. maddesinin (2) Komisyon il dışı a ve il içinde yapıla sevkler ile acil vakayı kabul etmeyen ve ambulansta bekleten sağlık tesislerini değerle dirir ve endikasyon dışı yapıla uygunsuz ve gereksiz sevkler ile endikasyonu olduğu halde kabul edilmeyen vakaları tespit eder, sebeplerini sorgular ve çözüme kavuşturur. 5

6 ASKOM KARARLARI Alı a kararlar tuta ak altı a alı ır ve ilgili sağlık tesisi aşta i i e yazılı olarak ildirilerek gerekli ö le leri al ası istenir. Tekrarı hâli de ilgili baştabip ve diğer soru lular hakkı da ilgili evzuat hükü leri e göre idari soruştur a başlatılır. Ko isyo u sekretaryası ASKOM tarafı da yürütülür. Gerektiği de u işle ler üdürlüğü uygu göre eği ilçelerde, sağlık grup aşka ları aşka lığı da oluşturula ak alt ko isyo lar arifetiyle ay ı usulle yürütülebilir. 6

7 İl A bula s Servisi 4 İstatistikleri tarihi itibariyle İsta ul 112 otomasyon sistemini değiştir iş, Baka lığı ızı ve tüm diğer illerin kulla dığı ARMAKOM yazılı ı ı kullanmaya aşla ıştır. Sistem değişikliği ile birlikte a ula sları a lık konum bilgisi harita üzerinden takip edilebilir ol uştur. 7

8 İl A bula s Servisi 4 İstatistikleri Armakom yazılı ı a entegre ASOS progra ı ile istasyonlardan vaka defteri kaldırıl ış, tüm vaka for ları ve ayniyat işle leri sistem üzerinden yapıl aya aşla ıştır. Otomasyon sisteminin güncellenmesi sebebiyle hastane oş yatak bilgilerinin paylaşıldığı HBYS için hastanelerimizin yeni sisteme entegre ol aları gerek iştir. 8

9 NO HASTANELER TOPLAM NAKİL TALEBİ ÖZEL HASTANE SEVK SAYISI BİRLİK İÇİNDE YAPILAN SEVK SAYISI DİĞER BİRLİKLE RE SEVK SAYISI ÜNV. HAST. YAPILAN SEVK SAYISI GÖRÜNT ÜLEME MERKE)İ NE YAPILAN SEVK İL DIŞI NAKİL GÖREV İPTALİ EVE NAKİL BAKIRKÖY KAMU HASTELERİ BİRLİĞİ BAKIRKÖY DR.SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HAST. BAKIRKÖY PROF.DR.MAZHAR OSMAN RUH SAĞLIĞI VE SİNİR HAST. EĞİT. VE ARAŞ. HAST BAĞCILAR EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HAST Fİ)İK TEDAVİ VE REHABİLİTASYONEĞİT. VE ARAŞT. HAST BAHÇELİEVLER DEVLET HAST ESENLER KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HAST TOPLAM (%35) (%18) (%23) 313 (%3) 93 (%0.1) (%17) 144 (%0.1)

10 NO HASTANELER TOPLAM NAKİL TALEBİ ÖZEL HASTANE SEVK SAYISI BİRLİK İÇİNDE YAPILAN SEVK SAYISI DİĞER BİRLİKLE RE SEVK ÜNV. HAST. YAPILAN SEVK SAYISI GÖRÜNT ÜLEME MERKE)İ NE YAPILAN SEVK İL DIŞI NAKİL GÖREV İPTALİ EVE NAKİL FATİH KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HAST İSTANBUL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HAST YEDİKULE GÖĞÜS HAST. VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİT. VE ARAŞ. HAST. SÜLEYMANİYE DOĞUM VE ÇOCUK HAST. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HAST BAYRAMPAŞA DEVLET HAST ARNAVUTKÖY DEVLET HAST LÜTFİYE NURİ BURAT DEVLET HAST TOPLAM (%29) (%25) (%18) 869 (%7) (%17) 113

11 NO HASTANELER TOPLAM NAKİL TALEBİ ÖZEL HASTANE SEVK SAYISI BİRLİK İÇİNDE YAPILAN SEVK SAYISI DİĞER BİRLİKLER E SEVK ÜNV. HAST. YAPILAN SEVK SAYISI GÖRÜN TÜLEME MERKEZ İNE YAPILAN SEVK İL DIŞI NAKİL GÖREV İPTALİ EVE NAKİL ÇEKMECE KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HAST. MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ EĞİT. VE ARAŞ. HAST ESENYURT DEVLET HAST BÜYÜKÇEKMECE DEVLET HAST BAŞAKŞEHİR DEVLET HAST ÇATALCA İLYAS ÇOKAY DEVLET HAST AVCILAR MURAT KÖLÜK DEVLET HAST SİLİVRİ DEVLET HAST SİLİVRİ CE)A İNFA) KURUMU DEVLET HAST TOPLAM (%24) (%20) (%30) 730 (%4) (%18) 77

12 NO HASTANELER TOPLAM NAKİL TALEBİ ÖZEL HASTANE SEVK SAYISI BİRLİK İÇİNDE YAPILAN SEVK SAYISI DİĞER BİRLİKLER E SEVK ÜNV. HAST. YAPILAN SEVK SAYISI GÖRÜNT ÜLEME MERKE)İ NE YAPILAN SEVK İL DIŞI NAKİL GÖREV İPTALİ EVE NAKİL ŞİŞLİ ETFAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HAST BEYOĞLU KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GA)İOSMANPAŞA TAKSİM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HAST OKMEYDANI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HAST METİN SABANCI BALTALİMANI KEMİK HAST. EĞİT. VE ARAŞ. HAST İSTİNYE DEVLET HAST EYÜP DEVLET HAST SARIYER İSMAİL AKGÜN DEVLET HAST BEYOĞLU GÖ) EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HAST BEŞİKTAŞ SAİT ÇİFTÇİ DEVLET HAST KAĞITHANE DEVLET HAST TOPLAM (%39) (%20) (%18) 595 (%3) (%16) 159

13 NO HASTANELER Toplam Nakil Talebi Özel Hastanelere Sevk Sayısı Birlik İçi e Yapıla Sevk Sayısı DİĞER BİRLİKLERE YAPILAN SEVKLER Üniversite Hastanesin e Sevk Görev İptali İl Dışı Nakil Eve Nakil GÜNEY KAMU BİRLİĞİ HASTANELERİ Kartal Dr. Lütfi Kırdar EAH Süreyyapaşa Göğüs Has.EAH Marmara Üniversitesi Pendik EAH Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas EAH Kartal Yavuz Selim Devlet Hastanesi Pendik Devlet Hastanesi 308 Tacirler EV Sultanbeyli Devlet H Yaka ık Doğu ve Ço uk Has. H İsta ul Meslek Has.Hastanesi Maltepe Devlet Hastanesi Tuzla Devlet Hastanesi 595 Maltepe Ceza İ faz Kurumu DH TOPLAM (%26) (%53) (%11) 178 (%1) 357 (%3)

14 NO HASTANELER Toplam Nakil Talebi Özel Hastanelere Sevk Sayısı Birlik İçi e Yapıla Sevk Sayısı DİĞER BİRLİKLERE YAPILAN SEVKLER Üniversite Hastanesi ne Sevk Görev İptali İl Dışı Nakil Eve Nakil Haydarpaşa Nu u e EAH Ümraniye EAH KU)EY KAMU BİRLİĞİ HASTANELERİ Fatih Sultan Mehmet EAH Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH Siyami Ersek G.K.D.C EAH Zeynep Kamil Erenköy FTR Hastanesi Erenköy Ruh ve Sinir Üsküdar Devlet Hastanesi Şile Devlet Hasta esi Beykoz Devlet Hastanesi TOPLAM (%19) (%63) (%10) (%1) 512 (%3)

15 İl A bula s Servisi 4 İstatistikleri HAVA 34 İL İÇİ= İL DIŞI= TOPLAM=146 İL İÇİ= İL DIŞI= TOPLAM=94 DENİ) AMBULANSI KARA AMBULANS

16 İl A bula s Servisi 4 İstatistikleri DENİ) AMBULANS AYLIK VAKA SAYILARI OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HA)İRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK TOPLAM VAKA SAYISI

17 İl A bula s Servisi 4 İstatistikleri 4 İL DIŞI GİDEN NAKİL SAYILARI AY TEKİRDAĞ EDİRNE KIRKLARELİ BOLU DÜZCE KOCAELİ SAKARYA OCAK 9 2 ŞUBAT MART NİSAN 1 3 MAYIS HA)İRAN TEMMUZ 4 AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM 2 ARALIK 1 2 TOPLAM (70)

18 İl A bula s Servisi 4 İstatistikleri 4 İL DIŞI' ndan GELEN NAKİL SAYILARI AY TEKİRDAĞ EDİRNE KIRKLARELİ BOLU DÜZCE KOCAELİ SAKARYA OCAK ŞUBAT MART 1 NİSAN MAYIS 1 1 HA)İRAN TEMMUZ 1 AĞUSTOS 2 EYLÜL 1 1 EKİM KASIM ARALIK 1 TOPLAM (9)

19 2014 YILI ÇAĞRI NEDENLERİNE GÖRE VAKA DAĞILIMI Medikal Trafik Kazası İş Kazası Diğer Kazalar Yaralanma İ tihar Ya gı Sağlık Tedbirleri Protokol Diğer TOPLAM OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HA)İRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK TOPLAM

20 4 yılı SDDK İstatistikleri 16 Ekim 2009 tarihli ve sayılı resmi gazetede yayı la a Yataklı Sağlık Tesislerinde Acil Servis Hizmetlerinin Uygulama Usul Ve Esasları Hakkı da Te liğ i 16. Maddesi gereği e; (1) İllerde üçüncü basamak sağlık tesislerine diğer illerden ve il içinden, gerekli koordinasyon sağla ada ve uygun şartlar oluşturul ada, uygunsuz olarak yapıla sevklerin önüne geçilebilmesi ve acil vakayı kabul etmeyen sağlık tesisleri için; müdürlükçe ASKOM bünyesinde Sevk Değerle dir e ve Denetleme Komisyonu oluşturulur. 20

21 4 yılı SDDK İstatistikleri Komisyon il sağlık müdürünün aşka lığı da, ildeki kamuya ait mevcut sağlık kuru ları ı aşta ipleri, acilden sorumlu tabipler ve il ambulans servisi aşta i i i de katılı ıyla ayda en az bir defa topla ır. Komisyonun sekreteryası ASKOM tarafı da yürütülür. 21

22 4 yılı SDDK İstatistikleri ASKOM Biri i e gele dosyalar i ele ir, şikayet edilen konu ile ilgili bilgi, belgeler kurumlardan iste ir. Vaka ile ilgili vaka for ları ve ses kayıtları iste ir. Oluşturula dosya ko isyo üyeleri de iri e i ele esi içi verilir. İlgili dosya ilk topla tıda i eleye üye tarafı da ko isyo a su ulur. Ko isyo olayı usulsüz sevk olup ol adığı a, uyarı veril esi ya da disipli e gö deril esi hususu da karar alır. 22

23 4 yılı SDDK İstatistikleri 2014 YILI ASKOM SDDK TOPLANTILARI S.NO TARİH YAPILDIĞI YER KONUSU 1 O ak Çarşa a Şu ede Yapıldı 2 O ak Çarşa a Şu ede Yapıldı 3 O ak Çarşa a Şu ede Yapıldı nolu Baka lık yazısı görüşüldü (Acil Servis Seviyelendirme ve Tes il İşle leri 4 Nisa Çarşa a Şu ede Yapıldı 5 Hazira Çarşa a Şu ede Yapıldı 6 Hazira Çarşa a Şişli Ha idiye Etfal EAH ASKOM kararları görüşüldü 7 Eylül Çarşa a Şu ede Yapıldı 8 Kası Çarşa a Şu ede Yapıldı 9 Aralık Çarşa a Şu ede Yapıldı ASKOM kararları görüşüldü 10 Aralık Perşe e Marmara Ünv.EAH Pendik Acil Servis Seviyelendirme ve Tes il İşle leri 23

24 (12) (18) (21) (2) (10) (15) Toplam USULSÜ) SEVK DEĞİL (%58) USULSÜZ SEVK (%17) KKM'NİN UYARILMASI OTOMASYON BİLGİ SİSTEMİNE BİLGİ AKIŞINDA GEREKEN HASSASİYETİN GÖSTERİLMESİ 1 1 DİSİPLİN ŞUBE M.D.'NE SEVK EDİLMESİ (%10) Ö)EL YATAKLI ŞUBE M.D.'NE SEVK EDİLMESİ İLGİLİ KURUMCA ADLİ VE İDARİ AÇIDAN ARAŞTIRILMASI 1 1 İLGİLİ KURUMCA HASTA HAKKINDA BİLGİ VE BELGELERİN TAMAMLANMASI İL DIŞI NAKİLLERİN KKM KOORDİNASYONUNDA YAPILMASI GEREKTİĞİ 1 1 TOPLAM

25 2013 Şikayet Edile Kuru lar Yılı Yılı

26 2013 Şikayet Ede Kuru lar Yılı Yılı

27 Konular 4 Yılı Şikayet Ko u Sayısı 4 Yılı Şikayet Konu Yüzdesi Hastane Tarafından Hastanın Kabul Edilmemesi&Direnç Gösterilmesi 16 11% Hakaret-Sözlü Saldırı 12 8% 112 Tarafından Uygun Hastaneye Götürülmemesi 12 8% 112 İle Hastanenin Uygun Olmadığını Bildirmesine Rağmen Hasta Nakli 11 7% 112-KKM Tarafından İlgili Hastaneye Bilgi Verilmeden Hasta Yönlendirilmesi 10 7% 112 Ekibinin Bekletilmesi 8 6% Diğer 8 6% Hastane Tarafından İlgili Hastaneye Bilgi Verilmeden Hasta Yönlendirilmesi 8 6% 112 Tarafından Eksik Tıbbi Müdahale 8 6% Hastane Tarafından Eksik Tıbbi Müdahale 7 5% 112 Ekibinin Geç Gelmesi 7 5% 112 Ekibinin Hastayı Teslim Etmeden Acil Servisten/Hastaneden Ayrılması 6 4% 112 İle Entegrasyon&Otomasyon Sorunu 4 3% Hastane Tarafından Hasta Nakil Formunun Doldurulmaması&Eksik Doldurulması 3 2% Hastanın Kendi İmkanları İle Başka Kuruma Yönlendirilmesi 3 2% Özel Ambulans Şikayeti 3 2% 112 Tarafından Hastanın Kabul Edilmemesi&Direnç Gösterilmesi 2 1% Usulsüz Şikayet 2 1% Fiziksel Saldırı-Darp 2 1% 112-KKM'nin Ambulans Göndermemesi 2 1% 112-KKM'ne Telefon İle Ulaşılamama 2 1% Dosya değerlendirilmedi 1 1% Hastanede İlgili Uzman Hekimin Bulunmaması&Muayene Etmemesi 1 1% Hastane Tarafından Hasta Hakkında Eksik&Yanlış Bilgi Verilmesi 1 1% 112 Tarafından Hasta Hakkında Eksik&Yanlış Bilgi Verilmesi 1 1% 112-KKM'nin Nakil Yapılacak Hastane Bulmaması 1 1% Mükerrer Şikayeti 1 1% Özel Tıp Merkezi Şikayeti 1 1%

28 4 yılı SDDK İstatistikleri Dosyalar i ele irke di le ile ses kayıtları da da açık a görül ektedir ki şikayete ko u ola olayları çoğu iletişi eksikliği de ve ASKOM kuralları ı bilmemek veya riayet etmemekten kay akla aktadır. Bu se eple çalışa ları a, irçok üyük çağrı erkezi ola kuru sal fir alara eğiti ver e de eyi i ola, özel eğiti kuru ları da iletişi eğiti i aldırılı aktır. 28

29 4 yılı SDDK İstatistikleri Amaç tüm personelin standart hizmet ver esi i sağla ak ve iletişi kazası se e iyle oluşa soru ları i i u a indirmektir. Bu hususda ASKOM kuralları ı sade e a il servis çalışa ları değil tü ra ş heki leri özellikle nöbetçi şef, aşheki, aşheki yardı ıları tarafı da ili esi ve uygula ası gerek ektedir. 29

30 Acil Servis Seviyelendirme Verileri Acil servislerin seviyelendirilmesi, 16 Ekim 2009 tarihli ve sayılı res i gazetede yayı la a Yataklı Sağlık Tesislerinde Acil Servis Hizmetlerinin Uygulama Usul Ve Esasları Hakkı da Te liğ uyarı a yapıl aktadır. Seviye tespiti; Te liğ hükü leri e ile Ek-1, Ek-2 ve Ek- teki standartlar çerçevesinde ASKOM Biriminin koordi asyo u da oluşturula ko isyo arifetiyle yeri de inceleme ve raporlama yöntemiyle, Ek- deki A il Servis Seviye Tespit ve De etle e For u a göre yapılır. 30

31 Acil Servis Seviyelendirme Verileri Komisyon, Sağlık Müdür Yardı ısı aşka lığı da, Acil Sağlık Hizmetleri Şu e Müdürlüğü de ve Yataklı Tedavi Kuru ları Şu e Müdürlüğü de birer kişi, İl Ambulans Servisi Başta i i ile bir mimar veya i şaat mühendisi, acil servis sorumlusu bir tabip olmak üzere en az altı kişide oluşur. Üniversite bulunan illerde ilgili ana bilim dalı aşka lığı da bir temsilci de komisyona dahil edilir. Komisyonun düze lediği rapor ve Ek-5 deki Forma istinaden Valilik oluru ile tescil edilir. 31

32 SEVİYELENDİRME YAPILAN HASTANELER I.SEVİYE II.SEVİYE III.SEVİYE KAMU HASTANELERİ ÜNİVERSİTE HASTANELERİ ÖZEL HASTANELER

33 SEVİYELENDİRME YAPILAN DAL HASTANELERİ ACİL ÜNİTESİ I-I I-II I-III III-III KAMU DAL HASTANELERİ Ö)EL DAL HASTANELERİ

34 SEVİYE VERİLEMEYEN HASTANELER KAMU HASTANELERİ 7 ÜNİVERSİTE HASTANELERİ 1 ÖZEL HASTANELER 55 34

35 A adolu Yakası Maternal Ölümlerin Önlenmesi ile ilgili Müdahale Ekibi Uygulama Prosedürü Bu işleyiş prosedürü ü hazırla ası daki a aç, doğu da anne ölü leri i azalt ak ve kalı ı ciddi sakatlıkları ö le ek a a ıyla İsta ul Anadolu Kuzey ve Anadolu Güney Kamu Hasta eleri Birliği Genel Sekreterlikleri bünyesinde obstetrik kanama konusunda deneyimi olan gönüllü uzman doktorlardan oluşa "A il Obstetrik Kanama Müdahale Ekibi" kurul ası ve mezkur ekibin süreklilik arz eden tedbirleri al ası, pla la alar yaparak eğiti ve ka a alara müdahaleleri ile doğu da oluşa ile ek kalı ı ciddi sakatlıkları önlenmesi ve a e ölü leri i azaltıl asıdır. 35

36 A adolu Yakası Maternal Ölümlerin Önlenmesi ile ilgili Müdahale Ekibi Uygulama Prosedürü Çağrı Merkezi ara ılığıyla yardı isteği geldiği de; istekte bulunan hekimin ki liği, görev yeri ve ulaşıla ak direk telefonu, kanamaya yol açan durumun ta ı ı, problemin şiddeti tah i i ka a a iktarı ve erken obstetrik uyarı sistemi pre sipleri e göre ka a a ı hastayı etkileme derecesi, hasta ı kan grubu, hekimin yardı isteği i iteliği (yeri de üdahale/tra sport isteği sta dart for ile kayıt altı a alı arak hızla eki e ulaştırıla ile ektir. 36

37 A adolu Yakası Maternal Ölümlerin Önlenmesi ile ilgili Müdahale Ekibi Uygulama Prosedürü Ekip istekte bulunan hekimle irtibata geçirilecektir Çağrı Merkezi 112 ambulans ve kan merkezini haberdar eder. Ekibin gitmesi gerekiyorsa, ekip aşka ı yönetiminde hasta ı ulu duğu hastaneye mümkün olan en kısa sürede ulaşıl ası bu amaçla ambulans hizmetinden yararla ıla aktır. 37

38 A adolu Yakası Maternal Ölümlerin Önlenmesi ile ilgili Müdahale Ekibi Uygulama Prosedürü Çağrı esai saatleri dışı da ise ekip ke di ola akları ile üdahale yeri e ulaşa aktır. Hasta )ey ep Ka il Kadı ve Ço uk Hastalıkları Eğiti Araştır a Hasta esi e sevk edilecekse ekip hastayı karşıla ak üzere hazır ekleye ektir. Müdahale ala ı a ulaşa ekip ö elikle hasta ı ev ut edikal duru u u, yardı isteyen hekim ve varsa anestezi uz a ı da öğre erek sta dart for ara ılığı ile kayıt altı a ala aktır. 38

39 Teşekkürler 39