DÖNEM IV DERS PROGRAMI

Transkript

1 DÖNEM IV DERS PROGRAMI

2 DÖNEM IV EĞİTİM - ÖĞRETİM PROGRAMI Amaç Dönem IV Eğitim-Öğretim süresi içerisindeki klinik stajlarda, Ulusal Çekirdek Eğitim Programı (ÇEP)-2014 kapsamında yer alan hastalıkların, öğrenim hedeflerine uygun olarak; nedenleri, klinik tanı ve tedavileri ile acil müdahale gerektiren durumlar hakkında teorik ve pratik bilgi edinmelerini sağlamak, olgu temelli değerlendirmeler ile klinik uygulamalardaki becerilerini artırmak, etik değerleri gözeterek, mesleki bilgi ve becerileri ile hekimlik sanatının uygulamalarını öğretmek. Klinik Stajlar Dağılım Süre (Hafta) AKTS / ECTS Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları İç Hastalıkları Gastroenteroloji Nefroloji Onkoloji Romatoloji Endokrinoloji Hematoloji Göğüs Hastalıkları 3 4 Kardiyoloji 3 4 Adli Tıp 2 3 Radyoloji 2 3 Genel Cerrahi 5 8 Kadın Hastalıkları ve Doğum 5 8 Toplam

3 EĞİTİM-ÖĞRETİM KYILI DÖNEM IV STAJ TABLOSU Hafta Tarih A GRUBU B GRUBU C GRUBU D GRUBU A1 A2 B1 B2 C1 C2 D1 D Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Genel Cerrahi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel Cerrahi Göğüs Hastalıkları Kardiyoloji Radyoloji Adli Tıp Kardiyoloji Göğüs Hastalıkları Adli Tıp Radyoloji Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kadın Hast. ve İç Hastalıkları Genel Cerrahi Doğum İç Hastalıkları YARI YIL TATİLİ Genel Cerrahi Kadın Hastalıkları ve Doğum İç Hastalıkları Göğüs Hastalıkları Kardiyoloji Radyoloji Adli Tıp Kardiyoloji Göğüs Hastalıkları Adli Tıp Radyoloji Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Genel Cerrahi Kadın Hastalıkları ve Doğum Göğüs Hastalıkları Göğüs Hastalıkları Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel Cerrahi İç Hastalıkları Kardiyoloji Kardiyoloji Radyoloji Adli Tıp Kadın Göğüs Kardiyoloji Hastalıkları Genel Cerrahi Hastalıkları ve Doğum Adli Tıp Radyoloji Göğüs Kardiyoloji Kadın Hastalıkları Genel Hastalıkları Cerrahi ve Doğum Radyoloji Adli Tıp Çocuk Sağlığı ve İç Hastalıkları Hastalıkları Göğüs Kardiyoloji Hastalıkları Adli Tıp Radyoloji Kadın Hastalıkları ve Doğum Bütünleme Sınavları yapılacaktır. Genel Cerrahi 2

4 İÇ HASTALIKLARI STAJI (GASTROENTEROLOJİ) STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ EĞİTİM BİRİMLERİ : Dönem IV : 10 Hafta : Gastroenteroloji Bilim Dalı Klinikleri, Poliklinikleri, Ultrasonografi ve Endoskopi, ERCP Üniteleri, Dershanesi DERSHANE : İç Hastalıkları AD Dershanesi EĞİTİCİLER Prof. Dr. Murat ALADAĞ Prof. Dr. Melih KARINCAOĞLU Prof. Dr. Murat HARPUTLUOĞLU Prof. Dr. Yüksel SEÇKİN Doç.Dr. Yılmaz BİLGİÇ Doç.Dr.Oğuzhan YILDIRIM Doç.Dr. Yasir Furkan ÇAĞIN Dr.Öğr.Gör. Mehmet Ali ERDOĞAN EĞİTİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Murat ALADAĞ İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Gastroenteroloji Bilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : /4112, 4125 SEKRETER : Sıdıka ÖZEN 3

5 GASTROENTEROLOJİ STAJININ AMACI Gastroenteroloji alanı ile ilgili sık görülen hastalıkları/sorunları, klinik öncesi ve klinik dönemlerde edinilen bilgi, beceri ve tutumlar doğrultusunda birinci basamak düzeyinde yönetebilme (ön tanı/tanı koymak, tedavi etmek/ilk müdahaleyi yapmak, uygun şekilde sevk etmek, izlemek, koruyucu önlemleri uygulamak) yetkinliğini kazandırmaktır. GASTROENTEROLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Etkili iletişim yöntemlerini kullanarak hastanın gastrointestinal sisteme yönelik tıbbi öyküsünü alır. Hastada gastrointestinal sisteme yönelik fizik muayene yapar. Gastrointestinal sisteme ait yakınması olan hastalarda, anamnez ve fizik muayene bulgularını esas alarak ön tanılar oluşturur. Gastrointestinal sisteme ait yakınması olan hastalarda, tanısal testleri amaca yönelik olarak uygun sırada seçer ve sonuçlarını yorumlar. Gastrointestinal sisteme özgü anamnez, fizik muayene ve tanılama çalışmalarından elde edilen bulguları değerlendirerek ayırıcı tanı yapar. KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Tıp uzmanı-2, İletişim kuran-2 Tıp uzmanı-3 Tıp uzmanı-5 Tıp uzmanı-3 Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5 Toplumda sık görülen gastrointestinal hastalıkların birinci basamak düzeyinde tedavisini ve izlemini yapar, korunma önlemlerini uygular, tedavi ve izlem planı hakkında hasta ve hasta yakınlarını bilgilendirir ve gerektiğinde uygun şekilde sevk eder. Tıp uzmanı-4, İletişim kuran-3, Tıp uzman-5, Ekip üyesi-1 Gastrointestinal sistemle ilgili acil durumları tanır, birinci basamak düzeyinde ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder. Temel girişimsel işlemleri (venöz kan örneği alma, enjeksiyon yapma, nazogastrik sonda koyma, parasentez yapma vb.) uygular. Gastrointestinal sistem hastalıkları için risk faktörlerini bireysel bazda değerlendirir ve uygun danışmanlık sağlar. Tıp uzman-5, Ekip üyesi-1 Tıp uzman-5 Tıp uzman-6 4

6 Toplumda gastrointestinal sistem hastalıklarının sıklığının azaltılmasına yönelik önlemleri uygular. Hasta, hasta yakınları, meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili iletişim kurar. Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili ekip çalışması yapar. Mesleki yeterliklerini değerlendirir ve sürekli öğrenme yoluyla mesleksel performansını geliştirir. Hasta yönetiminde etik ilkeler doğrultusunda davranır ve kanıta dayalı yaklaşımları benimser. Tıp uzman-4 İletişim kuran- 2 ve 3 Ekip üyesi -1 Tıp uzman-2, Öğreten öğrenen Profesyonel-1 GASTROENTEROLOJİ STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ Abdominal distansiyon Alkol kullanımına ait sorunlar Anemi Anorektal ağrı Bağışıklama Bilinç değişiklikleri Bulantı-kusma Disfaji Dispepsi Diyare Göğüs ağrısı Halsizlik Hematokezya Rektal kanama Hepatomegali İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç yan etkileri İştahsızlık Kabızlık Kanama eğilimi Karın ağrısı Karında kitle Kaşıntı /alamama Kolik ağrılar (biliyer, intestinal) 5

7 ÖĞRENME DÜZEYİ A ÖnT T TT İ K AÇIKLAMA Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli. Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli. Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli. GASTROENTEROLOJİ STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ İlaç yan etkileri TT-A-K-İ Gastroenteritler TT-A-K Peptik hastalık (ülser) TT-K-İ Gastro-özefageal reflü TT-K-İ Malnütrisyon TT-K-İ Alt gastrointestinal kanama T-A Üst gastrointestinal kanama T-A Asit T İleus T-A İrritabl barsak hastalığı ÖnT-K-İ Gastrointestinal sistem kanserleri ÖnT-K Karaciğer sirozu ÖnT-K Kolorektal kanserler ÖnT-K Hepatosteatoz ÖnT-İ Akalazya ÖnT Akut pankreatit ÖnT Gastrointestinal sistem motilite bozuklukları ÖnT Hemokromatoz ÖnT İnflamatuar barsak hastalığı ÖnT İntestinal poliposis ÖnT Kronik hepatit ÖnT Kronik pankreatit ÖnT Malabsorbsiyon ÖnT Perianal abse ÖnT Peritonit ÖnT Portal hipertansiyon ÖnT Wilson hastalığı ÖnT Hepatik koma A 6

8 GASTROENTEROLOJİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ UYGULAMA DÜZEYİ Genel ve gastrointestinal sisteme yönelik öykü alabilme Batın muayenesi Digital rektal muayene Gözleme Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi Aydınlatma ve onam alabilme Gözleme Hasta dosyası hazırlayabilme Reçete düzenleyebilme Direkt radyografileri okuma ve değerlendirebilme Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Yardımla yapma Gözleme Yardımla yapma Akılcı ilaç kullanımı Lavman yapabilme Gözleme Nazogastrik sonda uygulayabilme Gözleme Parasentez yapabilme Gözleme Toplumda bulaşıcı hastalıklarla mücadele edebilme Gözleme 7

9 GASTROENTEROLOJİ STAJININ TEORİK VE PRATİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI Safra Kesesi ve Safra Yolu Hastalıkları Fonksiyonel sindirim sistemi Hastalıkları SÜRESİ 1 saat YS, NYSS 1 saat YS, NYSS GİS kanserleri 1 saat YS, NYSS ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Pankreatitler 2 saat YS, NYSS İnflamatuar Barsak Hastalıkları Üst Gastrointestinal Sistem Kanamaları 2 saat YS, NYSS 1 saat YS, NYSS Gastroözofagial Reflü 1 saat YS, NYSS Karın ağrılı hastaya yaklaşım 1 saat YS, NYSS Sarılıklı hastaya yaklaşım 1 saat YS, NYSS Metabolik Karaciğer hastalıkları 1 saat YS, NYSS Malabsorbsiyon 1 saat YS, NYSS Zor hastayla başa çıkma 1saat YS, NYSS İş başında öğrenme uygulaması Hasta başı eğitim / İş başında öğrenme Olgu tartışması Gastroenteroloji laboratuvarlarında pratik (Endoskopi-Kolonoskopi- ERCP) Reçete yazma pratiği (Peptik ülser ve gastroözefageal reflü) Klinik ve poliklinikte hasta hazırlama ve pratik Hazırlanan hastaların tartışılması 1 saat YS, NYSS 1 saat NYPS 24 saat NYPS 12 saat NYSS YS; Yazılı sınav NYSS; Nesnel yapılandırılmış sözlü sınav NYPS; Nesnel yapılandırılmış pratik sınav 8

10 GASTROENTEROLOJİ STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ SINAV STAJ SONU YAZILI SINAV Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular. 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (Soruların % sini oluşturur). ARA SINAV STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Stajın ilk 5 haftasını kapsayan çoktan seçmeli sorulardan oluşur. Ara sınav % 10 Staj sonu yazılı sınav % 25 Staj sonu nesnel yapılandırılmış pratik sınav % 15 Staj sonu nesnel yapılandırılmış sözlü sınav % 50 GASTROENTEROLOJİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR İç Hastalıkları. Gürler İliçin, Kadir Biberoğlu, Gültekin Süleymanlar, Serhat Ünal (Editörler); Güneş Tıp Kitabevleri. Harrison s Principles of Internal Medicine. Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, Dan Longo, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo (Editors); McGraw-Hill. Harrison İç Hastalıklarının Prensipleri. Barış Demiriz, Itır Ş. Demiriz (Çeviri editörleri); Nobel Tıp Kitabevi. Goldman-Cecil Medicine. Lee Goldman, Andrew I. Schafer (Editors); Elsevier Saunders. Current Medical Diagnosis and Treatment. Maxine A. Papadakis, Stephen J. McPhee, Michael W. Rabow (Editors); McGraw-Hill. UpToDate ( Öğretim Üyelerinin Ders Notları. Ankara Üniversitesi Moodle Sistemi. 9

11 İÇ HASTALIKLARI STAJI (NEFROLOJİ) STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ EĞİTİM BİRİMLERİ : Dönem IV : 10 Hafta : Nefroloji Servisi, Nefroloji poliklinikleri, Hemodiyaliz ve Periton Diyalizi Üniteleri DERSHANE : İç Hastalıkları AD Dershanesi EĞİTİCİLER Prof. Dr. Hülya TAŞKAPAN Prof. Dr. İdris ŞAHİN DOÇ. DR. Özkan ULUTAŞ EĞİTİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Hülya TAŞKAPAN İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Nefroloji Bilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : SEKRETER : Saadet KOCAMAN 10

12 NEFROLOJİ STAJININ AMACI Sık görülen böbrek hastalıklarına ve hipertansiyona ön tanı/tanı koymak, birinci basamak düzeyinde tedavi etmek ve/veya uygun koşullarda sevk etmek; kronik böbrek hastalığı ve hipertansiyonun birinci basamak koşullarında izlemini yapmak ve korunma önlemlerini uygulamak; acil nefrolojik durumları tanımak, ilk müdahaleyi yapmak ve uygun koşullarda sevk etmek için gerekli bilgi, beceri ve tutumları kazandırmaktır. NEFROLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Böbreğin normal anatomi ve işlevlerini hatırlar KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Tıp uzmanı-1 Böbrek hastalıklarının nedenlerini (genetik, gelişimsel, çevresel, metabolik, otoimmün,, toksik vb) ve fizyopatolojisini açıklar. Toplumda sık görülen böbrek hastalıklarının ve hipertansiyonun epidemiyolojisini ve önlenmesine yönelik yaklaşımları açıklar Sık görülen böbrek hastalıklarının sık rastlanan klinik, laboratuvar ve patolojik bulgularını açıklar ve yorumlar Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1, Tıp uzmanı-3 Böbrek hastalığı ve hipertansiyon nedeniyle başvuran hastadan etkili iletişim becerilerini kullanarak anamnez alır ve tam fizik muayene yapar Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5, İletişim kuran- 1 Böbrek hastalıklarının tanısında kullanılan testleri ve hipertansif hastada yapılması gereken incelemeleri açıklar, uygun sırada seçer ve sonuçlarını yorumlar Tıp uzmanı-5 Anamnez ve fizik muayene bulguları ile laboratuvar inceleme sonuçlarını değerlendirerek böbrek hastalıklarına ön tanı/tanı koyar Sık görülen böbrek hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçları ve yöntemleri açıklar Sık görülen böbrek hastalıklarının ve hipertansiyonun birinci basamak düzeyinde tedavisini ve izlemini yapar ve sevk kriterlerini açıklar 11 Tıp uzmanı-2, Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5, Ekip üyesi-1

13 Yaşamı tehdit eden nefrolojik sorunları tanır, birinci basamak düzeyinde ilk tedavisini yapar ve uygun şekilde sevk eder Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5, Ekip üyesi-1 Böbrek hastalıkları için risk faktörlerini bireysel bazda değerlendirir ve uygun danışmanlık sağlar Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5, Tıp uzmanı-6 Toplumda böbrek hastalıkları ve hipertansiyonun sıklığının azaltılmasına yönelik önlemleri açıklar ve uygular Tıp uzmanı-4, Sağlık koruyucusu-2 NEFROLOJİ STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ Anüri-Oligüri Baş ağrısı Bilinç değişiklikleri Deri değişiklikleri (kuruluk, renk değişikliği vb) Dispne Dizüri Halsizlik / Çabuk yorulma Hematüri Hipertansiyon Hipotansiyon İdrar retansiyonu İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç etkileşimleri İştahsızlık Karın ağrısı Karında kitle Kolik ağrılar (renal) Kronik hastalıkların önlenmesi Olağan dışı durumlarda sağlık hizmetleri (Deprem) Ödem Poliüri Pollaküri / Noktüri Sağlıklı beslenme ve yaşam tarzının değiştirilmesi Zehirlenmeler Proteinüri 12

14 ÖĞRENME DÜZEYİ A ÖnT T TT İ K AÇIKLAMA Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli. Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli. Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli. NEFROLOJİ STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ Esansiyel hipertansiyon TT-A-K-İ İlaç yan etkileri TT-A-K-İ Kronik böbrek yetmezliği T-A-K-İ Akut böbrek yetmezliği T-A-K Sıvı ve elektrolit (Na, K, Ca, Mg, P) denge bozuklukları T-A-K Diyabetik nefropati T-K-İ Akut glomerülonefrit T-A Eklampsi, preeklampsi, HELLP sendromu T-A Obstrüktif nefropati T-A Üriner sistem taş hastalığı T-A Henoch-Schönlein purpurası T Nefrotik sendrom T Amiloidoz ÖnT-K Sekonder hipertansiyon ÖnT-İ Böbreğin kistik hastalıkları ÖnT Diabetes insipitus ÖnT Hemolitik üremik sendrom / Trombotik trombositopenik purpura ÖnT 13

15 Herediter böbrek hastalıkları (Alport sendromu, Fabry hastalığı vb) ÖnT Hızlı ilerleyen glomerülonefritler ÖnT IgA nefropatisi ÖnT Kronik glomerülonefrit ÖnT Sistemik lupus eritematosus (Lupus nefriti) ÖnT Tübülointerstisyel hastalıklar ÖnT Uygunsuz ADH salımı ÖnT Vaskülit ÖnT Asit-baz denge bozuklukları A Böbreğin kistik hastalıkları ÖnT Sıvı elektrolit, dehidratasyon TT-A-İ NEFROLOJİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ UYGULAMA Genel ve soruna yönelik öykü alabilme Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi Genel fizik muayene DÜZEYİ Hasta dosyası hazırlayabilme Reçete düzenleyebilme Arter kan gazı sonuçlarını değerlendirebilme Glomerüler filtrasyon hızını hesaplayabilme ve yorumlayabilme Tam idrar analizi (mikroskobik inceleme dahil) yapabilme ve değerlendirebilme Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Kan basıncı ölçümü yapabilme Gözlem 14

16 NEFROLOJİ STAJININ TEORİK VE PRATİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI Nefroloji de semptom ve bulgular Tübülointerstisyel hastalıklar Taş hastalığı ve obstrüktif nefropati Böbreğin kistik hastalıkları ve herediter nefritler SÜRESİ 1 saat YS, NYSS 1 saat YS, NYSS 1 saat YS, NYSS 1 saat YS, NYSS ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Gebelik ve böbrek 1 saat YS, NYSS Akut böbrek hasarlı hastaya yaklaşım Lupus nefriti, vaskülitler, hemolitik üremik sendrom 2 saat YS, NYSS 1 saat YS, NYSS Hemodiyaliz 1 saat YS, NYSS Periton diyalizi 1 saat YS, NYSS Ezilme sendromu 1 saat YS, NYSS Böbrek transplantasyonu 1 saat YS, NYSS 1 saat YS, NYSS Nefrotik sendrom 1 saat YS, NYSS Hipomagnazemihipermagnezemi Hipopotassemi- Hiperpotassemi 1 saat YS, NYSS İnteraktif sunum İdrar sedimenti 1 saat YS,NY SS İnteraktif sunum İnteraktif sunum İnteraktif sunum Sıvı-elektrolit denge bozukluğu olan hastaya yaklaşım Üremik sendromlu hastaya yaklaşım Asit-baz denge bozukluğu olan hastaya yaklaşım 15 2 saat YS,NYSS 2 saat YS,NY SS 2 saat YS, NYSS

17 Olgu tartışması Olgu tartışması Hipertansif hastaya yaklaşım Kronik böbrek hastasına yaklaşım 2 saat YS, NYSS 2 saat YS, NYSS Hasta başı eğitim Ödemli hastaya yaklaşım 2 saat YS, NYSS Hasta başı eğitim Profesyonelliğe yönelik gelişim uygulaması uygulaması uygulaması uygulaması uygulaması Glomerülonefritli hastaya yaklaşım 2 saat YS, NYSS Organ naklinde etik 2 saat YS Nefrolojik hastada anamnez ve fizik muayene 1 saat NYPS Tam idrar analizi 1 saat NYPS Glomerüler filtrasyon hızının hesaplanması Nefrolojik hastada anamnez ve fizik muayene 1 saat NYPS 1 saat NYPS Tam idrar analizi 1 saat NYPS Glomerüler filtrasyon 1 saat NYPS uygulaması hızının hesaplanması YS;Yazılı sınav NYSS; Nesnel yapılandırılmış sözlü sınav NYPS; Nesnel yapılandırılmış pratik sınav NEFROLOJİ STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ SINAV STAJ SONU YAZILI SINAV ARA SINAV Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular. 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (Soruların % sini oluşturur). Stajın ilk 5 haftasını kapsayan çoktan seçmeli sorulardan oluşur. STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Ara sınav % 10 Staj sonu yazılı sınav % 25 Staj sonu nesnel yapılandırılmış pratik sınav % 15 Staj sonu nesnel yapılandırılmış sözlü sınav % 50 16

18 NEFROLOJİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR İç Hastalıkları. Gürler İliçin, Kadir Biberoğlu, Gültekin Süleymanlar, Serhat Ünal (Editörler); Güneş Tıp Kitabevleri. Harrison s Principles of Internal Medicine. Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, Dan Longo, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo (Editors); McGraw-Hill. Harrison İç Hastalıklarının Prensipleri. Barış Demiriz, Itır Ş. Demiriz (Çeviri editörleri); Nobel Tıp Kitabevi. Goldman-Cecil Medicine. Lee Goldman, Andrew I. Schafer (Editors); Elsevier Saunders. Current Medical Diagnosis and Treatment. Maxine A. Papadakis, Stephen J. McPhee, Michael W. Rabow (Editors); McGraw-Hill. Nefroloji ve Hipertansiyonun Esasları (Current). Kenan Ateş (Çeviri editörü); Güneş Tıp Kitabevleri. UpToDate ( Öğretim Üyelerinin Ders Notları. 17

19 İÇ HASTALIKLARI STAJI (ROMATOLOJİ) STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ EĞİTİM BİRİMLERİ DERSHANE : Dönem IV : 10 Hafta : Romatoloji Kliniği, Polikliniğin ve İç Hastalıkları Dersliği : İç Hastalıkları Dersliği EĞİTİCİLER Dr. Öğr. Gör. Servet YOLBAŞ EĞİTİM SORUMLUSU: Dr. Öğr. Gör. Servet YOLBAŞ İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Romatoloji Bilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : SEKRETER : Saadet KOCAMAN 18

20 ROMATOLOJİ STAJININ AMACI Birinci basamak düzeyinde, romatolojik hastalıkları tanıyabilme, birinci basamak koşullarında gerekli olan ilk tedaviyi yapabilme ve gereğinde sevk edebilme için gereken bilgi, beceri ve tutumları kazandırmaktır. ROMATOLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Kas-iskelet sistemini ilgilendiren romatolojik hastalıkların nedenlerini ve etki yollarını açıklar. Kas-iskelet sistemini ilgilendiren çeşitli romatolojik hastalıklarda vücudun ve organ sistemlerinin yapı ve işlev değişikliklerini (patoloji ve fizyopatoloji) açıklar. Toplumda sık görülen romatizmal hastalıkların sık rastlanan klinik, radyolojik ve patolojik bulguları açıklar. Kas-iskelet sisteminin klinik romatolojik sorunlarının tanımlanması ve çözümlenmesinde sentez ve analiz yapar Etyolojisine bağlı kalmaksızın yaşamı tehdit eden romatizmal hastalıkları tanır, birinci basamak düzeyinde tedavilerini yapar ve uygun merkeze sevk eder Kas-iskelet sistemi hastalıklarının tanısı için gerekli olan incelemeleri seçer ve önceliklerini değerlendirir. Etkili iletişim becerilerini kullanarak romatizmal yakınmaları bulunan hastalardan anamnez alır Kas-iskelet sistemi fizik muayenesini yapar ve bulguları değerlendirir Anamnez ve fizik muayene bulguları ile romatizmal hastalıkları ilişkilendirerek ön tanı/lar oluşturur Romatizmal hastalıkların tanı ve tedavisinde sık kullanılan tanısal testlerin sonuçlarını yorumlar Romatolojik hastalıkların nedenleri, tanı ve tedavilerinde bilimsel yöntemleri benimser Romatoloji ile ilişkili bilimsel ve teknolojik gelişmeler, mesleki uygulamalardaki değişimlere ve toplum gereksinimlerine yanıt verebilmek için bilgiye ulaşma yollarını öğrenir ve kendi kendine öğrenmeyi bilir KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-3 Tıp uzmanı-3, Ekip üyesi-1 Tıp uzmanı-3 Tıp uzmanı-3, İletişim kuran-1 Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5 Tıp uzmanı-3 Tıp uzmanı-5 Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5 Öğrenen öğreten-1,2 ve 3 19

21 Eklem ağrısı / şişliği ROMATOLOJİ STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ Kas-iskelet sistemi ağrıları (bel, boyun, sırt, kalça ve ekstremite ağrısı) Ateş Deri döküntüleri / lezyonları (makülopapüler, büllöz, veziküler, ülseratif) Deri ve tırnak değişiklikleri (kuruluk, renk değişikliği vb) Ağız kuruluğu Eklemlerde hareket kısıtlılığı Genital bölgede yara Göz kuruluğu Hemoptizi Peteşi, purpura, ekimoz Karın ağrısı Kas güçsüzlüğü Ağızda yara İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç etkileşimleri ÖĞRENME DÜZEYİ A ÖnT T TT İ K AÇIKLAMA Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli. Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli. Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli. 20

22 İÇ HASTALIKLARI ROMATOLOJİ STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ Artrit T Romatoid artrit ÖnT Sistemik lupus eritematosus ÖnT Sjögren Sendromu ÖnT Sistemik Skleroz ÖnT Spondiloartropatiler (ankilozan spondilit) ÖnT Mikst bağ dokusu hastalığı ÖnT Polimiyozit ve dermatomiyozit ÖnT Reynaud hastalığı ÖnT Vaskülit ÖnT Behçet hastalığı ÖnT Henoch-Schönlein purpurası T Gut hastalığı ÖnT-K Osteoporoz ÖnT-K Ailevi Akdeniz ateşi ÖnT Behçet hastalığı ÖnT Osteoartrit TT-K-İ Akut romatizmal ateş T-K Romatizmal ilaç yan etkileri TT-A-K-İ İÇ HASTALIKLARI ROMATOLOJİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ UYGULAMA Genel ve kas-iskelet sistemine yönelik öykü alabilme Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi Kas-iskelet sistem muayenesi Hasta dosyası hazırlayabilme Reçete düzenleyebilme Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme DÜZEYİ Yardımla yapma 21

23 ROMATOLOJİ STAJININ TEORİK VE PRATİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ Artritlerin ayırıcı tanısı 2 saat YS, NYSS Romatoid artrit 1 saat YS, NYSS Sistemik lupus eritematozus 1 saat YS, NYSS ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Artritlere genel yaklaşım ve 3 saat YS, NYSS sistemik bulgular Vaskülitler ve Behçet hastalığı 1 saat YS, NYSS Akut romatizmal ateş 1 saat YS, NYSS Spondiloartropatiler 1 saat YS, NYSS Sjögren sendromu, mikst bağ dokusu hastalıkları, overlap sendromları Osteoartrit, osteoporoz, osteonekroz Romatolojik hastalıklarda inceleme yöntemleri 1 saat YS, NYSS 1 saat YS, NYSS 2 saat YS, NYSS Polimiyozit, dermatomiyozit 1 saat YS, NYSS Hasta başı eğitim Romatolojik hastalıklarda anamnez ve fizik muayene 2 saat NYPS Hasta başı eğitim Romatoid artrit 2 saat NYSS Hasta başı eğitim Sistemik lupus eritematozus 2 saat NYSS Hasta başı eğitim Vaskülitler ve Behçet hastalığı 2 saat NYSS Hasta başı eğitim Spondiloartropatiler 1 saat NYSS Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim Sjögren sendromu, mikst bağ dokusu hastalıkları, overlap sendromları Romatolojik hastalıklarda tedavi yöntemleri Osteoartrit, osteoporoz, osteonekroz 2 saat NYSS 1 saat NYSS 1 saat NYSS Hasta başı eğitim Polimiyozit, dermatomiyozit 1 saat NYSS Olgu tartışması uygulamaları Romatolojik hastalıklarda tedavi yöntemleri 2 saat NYSS Reçete düzenleyebilme 1 NYPS YS;Yazılı sınav NYSS; Nesnel yapılandırılmış sözlü sınav NYPS; Nesnel yapılandırılmış pratik sınav 22

24 ROMATOLOJİ STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ SINAV STAJ SONU YAZILI SINAV ARA SINAV STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular. 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (Soruların % sini oluşturur). Stajın ilk 5 haftasını kapsayan çoktan seçmeli sorulardan oluşur. Ara sınav % 10 Staj sonu yazılı sınav % 25 Staj sonu nesnel yapılandırılmış pratik sınav % 15 Staj sonu nesnel yapılandırılmış sözlü sınav % 50 ROMATOLOJİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR Romatoloji Tanı ve Tedavi, Current Diagnosis and Treatment Serisi, John B. Imboden, David B. Hellmann, John H. Stone. Güneş Tıp Kitabevleri. Klinik Romatoloji. Gürbüz Gümüşdiş - Eker Doğanavşargil. Deniz Matbaası Harrison s Principles of Internal Medicine. Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, Dan Longo, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo (Editors); McGraw-Hill. Temel İmmünoloji. Abul K. Abbas,Shiv Pillaj, Andrew H. Lichtman. Güneş Tıp Kitabevleri UpToDate ( Öğretim Üyelerinin Ders Notları. 23

25 İÇ HASTALIKLARI STAJI (TIBBİ ONKOLOJİ) STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ EĞİTİM BİRİMLERİ : Dönem IV : 10 Hafta : Tıbbı Onkoloji Bilim Dalı Klinikleri, Polikliniği, Gündüz Bakım Ünitesi ve Dershanesi DERSHANE : İç Hastalıkları AD Dershanesi EĞİTİCİLER Prof. Dr. Emin Tamer ELKIRAN Prof. Dr. Hakan HARPUTLUOĞLU Dr. Öğr. Gör. Mustafa DİKİLİTAŞ EĞİTİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Emin Tamer ELKIRAN İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : SEKRETER : Gökçen ARIKBUĞA 24

26 TIBBİ ONKOLOJİ STAJININ AMACI Ülkemizdeki ve dünyadaki kanser sorununun ve öneminin farkında olan; kanserden korunma ve erken tanı hakkında bilgi ve beceri kazanmış; kanserli hastalarda onkolojik acilleri tanıyan ve ilk müdahaleyi yapabilen; kanserli hastayı ikinci ya da üçüncü basamak tedavi kurumlarına sevk etme konusunda yeterli bilgi ve beceriye sahip, meslek etiğine uygun davranan, araştırmacı ve sorgulayıcı olan, yaşam boyu öğrenmeyi sürdüren uluslararası düzeyde kabul edilebilir ölçülere uygun hekimler yetiştirilmesine katkı sağlamaktır. TIBBİ ONKOLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Kanser epidemiyolojisini, kanser yükünü ve etyolojisini açıklar Kanser biyolojisini, karsinogenezin ana basamaklarını ve tümör immünolojisini açıklar Kanserden korunma ve erken tanının önemini ve ilkelerini açıklar Malign hastalıklarda tanı yöntemlerini, evreleme işlemleri ve prognostik değerlendirmeyi açıklar Kanserde tümör belirteçlerinin özelliklerini ve klinik endikasyonlarını açıklar Kanserde kemoterapi, hormonal tedavi, immünoterapi, hedefe yönelik tedavi ve destek tedavi yaklaşımı ilkelerini (ağrı yönetimi) açıklar Onkolojik klinik acil durumlara yaklaşım ilkelerini açıklar Toplumda sık görülen kanserlerde risk faktörleri, etyoloji, klinik belirti ve bulguları, tanı ve tedaviye yönelik yaklaşımları neden-sonuç ilişkileri içinde açıklar Kanserli hasta ve hasta yakınından etkili iletişim yöntemlerini kullanarak tıbbi öykü alır Kanserli hastanın sistemik muayenesini yapar Hastanın sağlık sorununu tanımlamak, bulguları analiz etmek ve yorumlamak için onam alarak temel tanısal testleri uygular ve sonuçlarını değerlendirerek kanser ön tanısı koyar Kanser ön tanısı konan hastanın epikrizini hazırlar, ikinci ya da üçüncü basamak sağlık kurumuna sevk eder 25 KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1, Tıp uzmanı-3 Tıp uzmanı-3, İletişim kuran-1 Tıp uzmanı-3 Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5 Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5, Ekip üyesi-1

27 Kanserden birincil korunma ve tarama programını yönetir, ilgili kurumlara yönlendirir. Kanserli hastada semptom kontrolüne yönelik destek tedavileri yönetir Kanserli hasta ve yakınlarını hastalık ve tedavi ile ilişkili sorunlar ve alınacak önlemler hakkında bilgilendirir uygulamalarında sorumluluk alır, meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkili ekip çalışması yapar Yönetici rolüyle hekim-1, İletişim kuran-5, Ekip üyesi-1 Tıp uzmanı-5 Tıp uzmanı-4, Sağlık savunucus-2, İletişim kuran-3 Ekip üyesi-2 ve 3 Hasta ve hasta yakınları ile etkili iletişim kurar ve kötü haber vermeyi uygun şekilde ve aşamalı olarak yapar Ekip üyesi- 4 TIBBİ ONKOLOJİ STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ Ağrı Asit Çevre ve sağlık etkileşmesi (hava, su, gıda, toprak, gürültü kirliliği, atıklar vb) Disfaji Halsizlik / Çabuk yorulma Hematokezya / Rektal kanama Hematüri Hemoptizi Hepatomegali İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç etkileşmeleri İştahsızlık Kabızlık Karında kitle Kilo kaybı / alamama Lenfadenopati Melana / Hematemez Memede kitle Ölüm Sağlıklı beslenme ve yaşam tarzının değiştirilmesi Ses kısıklığı Splenomegali Tütün, alkol ve madde kullanımı ile ilgili sorunlar 26

28 ÖĞRENME DÜZEYİ A ÖnT T TT İ K AÇIKLAMA Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli. Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli. Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli. TIBBİ ONKOLOJİ STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ İlaç yan etkileri TT-A-K-İ Akciğer kanseri ÖnT-K Gastrointestinal sistem kanserleri ÖnT-K Kolorektal kanserler ÖnT-K Meme kanseri ÖnT-K Genito-üriner sistem tümörleri (mesane, prostat, testis, böbrek, over, serviks) ÖnT-K Kemik ve yumuşak doku sarkomları ÖnT Lenfomalar ÖnT Plazma hücre hastalıkları ÖnT Onkolojik aciller A İlaç yan etkileri TT-A-K-İ Akciğer kanseri ÖnT-K 27

29 TIBBİ ONKOLOJİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Genel ve kansere yönelik öykü alabilme 1 Baş-boyun muayenesi 3 Batın muayenesi 3 Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi 3 Solunum sistemi muayenesi 2 Aydınlatma ve onam alabilme Gözleme 2 Hasta dosyası hazırlayabilme 1 Epikriz hazırlayabilme Yardımla yapma 1 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme 2 Kötü haber verebilme Gözleme 1 Periyodik muayene, kontrol (Tütün danışmanlığı, kanser taraması) Gözleme 1 Topluma sağlık eğitimi verebilme Gözleme 1 TIBBİ ONKOLOJİ STAJININ TEORİK VE PRATİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Kanserde tanı, evreleme, tedavi amaçları 1 saat YS, NYSS İnteraktif sunum Tümör belirleyicileri 1 saat YS, NYSS İş başında öğrenme Profesyonelliğe yönelik gelişim Radyoterapi cihazlarını tanıma ve uygulamaları izleme Kötü haber verme ve hastahekim iletişimi 28 1 saat YS 1 saat YS, NYSS

30 Profesyonelliğe yönelik gelişim Tükenmişlik ve korunma yöntemleri 1 saat YS,NYSS Profesyonelliğe yönelik gelişim Literatür saati 1 saat YS, NYSS Profesyonelliğe yönelik gelişim Olgu sunumu-literatür- Seminer 3 saat YS, NYSS Hasta başı eğitim Tanı ve ayırıcı tanı 4 saat NYPS Hasta başı eğitim Hasta ve hasta yakını eğitimi 3 saat NYPS Hasta başı eğitim Tedavi planlama ilkeleri 4 saat NYPS Hasta başı eğitim İzlemi planlama ilkeleri 5 saat NYPS Hasta başı eğitim Korunma ve erken tanı 5 saat NYPS Hasta başı eğitim Sonuçları yorumlama 3 saat NYPS Olgu tartışması Kanser kemoterapisi uygulama kuralları 1 saat NYSS Olgu tartışması Onkolojik aciller 2 saat YS, NYSS Olgu tartışması Kanserden korunma ve erken tanı 1 saat YS,NYSS Disiplinlerarası eğitim etkinliği Multidisipliner tümör konseyi 2 saat YS,NYSS Hasta başı eğitim Anamnez ve fizik muayene 1 saat NYPS Kanserde tanı, evreleme, tedavi amaçları 1 saat YS, NYSS İnteraktif sunum Tümör belirleyicileri 1 saat YS, NYSS İş başında öğrenme Profesyonelliğe yönelik gelişim Radyoterapi cihazlarını tanıma ve uygulamaları izleme Kötü haber verme ve hastahekim iletişimi 1 saat YS,NYPS 1 saat YS,NYSS YS;Yazılı sınav NYSS; Nesnel yapılandırılmış sözlü sınav NYPS; Nesnel yapılandırılmış pratik sınav 29

31 TIBBİ ONKOLOJİ STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ SINAV STAJ SONU YAZILI SINAV Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular. 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (Soruların % sini oluşturur). ARA SINAV Stajın ilk 5 haftasını kapsayan teorik sorulardan oluşur. STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Yazılı ara sınav % 10 Staj sonu yazılı sınav % 25 Staj sonu nesnel yapılandırılmış pratik sınav % 15 Staj sonu sözlü sınav % 50 TIBBİ ONKOLOJİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR 1. İç Hastalıkları. Gürler İliçin, Kadir Biberoğlu, Gültekin Süleymanlar, Serhat Ünal (Editörler); Güneş Tıp Kitabevleri. 2. Harrison sprinciples of InternalMedicine. Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, Dan Longo, Stephen L. Hauser, J. LarryJameson, Joseph Loscalzo (Editors); McGraw-Hill. 3. Harrison İç Hastalıklarının Prensipleri. Barış Demiriz, Itır Ş. Demiriz (Çeviri editörleri); Nobel Tıp Kitabevi. 4. Goldman-CecilMedicine. Lee Goldman, Andrew I. Schafer (Editors); ElsevierSaunders. 5. CurrentMedicalDiagnosisandTreatment. Maxine A. Papadakis, Stephen J. McPhee, Michael W. Rabow (Editors); McGraw-Hill. 6. Tıbbi Onkoloji. Fikri İçli (Editör); ANTIP AŞ Yayınları. 7. Wintrobe un Klinik Hematoloji Atlası. Teoman Soysal, Hale Ören, Muzaffer Demir, İbrahim Haznedaroğlu, Fahir Özkalemkaş, Zahit Bolaman, Mehmet Sönmez (Çeviri editörleri); İstanbul Tıp Kitabevi. 8. Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzları ( 9. UpToDate ( 10. Öğretim Üyelerinin Ders Notları. 30

32 İÇ HASTALIKLARI STAJI (HEMATOLOJİ) STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ EĞİTİM BİRİMLERİ : Dönem IV : 10 Hafta : Hematoloji Bilim Dalı kliniği, polikliniği, Laboratuvarlar ve dershane DERSHANE : 2. Kat İç Hastalıkları Dershanesi EĞİTİCİLER Prof. Dr. İrfan KUKU Prof. Dr. Emin KAYA Prof. Dr. Mehmet Ali ERKURT EĞİTİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Emin KAYA İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : SEKRETER : Hakime TEKİN 31

33 ERİŞKİN HEMATOLOJİ STAJININ AMACI Sık görülen kan hastalıklarına ön tanı/tanı koymak, birinci basamak düzeyinde tedavi etmek ve/veya uygun koşullarda sevk etmek; anemi hastalarına birinci basamak koşullarında izlemini yapmak ve korunma önlemlerini uygulamak; acil hematolojik durumları tanımak, ilk müdahaleyi yapmak ve uygun koşullarda sevk etmek için gerekli bilgi, beceri ve tutumları kazandırmaktır. ERİŞKİN HEMATOLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sisteminin normal yapı ve işlevini ve değişikliklerini açıklar. KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Tıp uzmanı-1 Transfüzyon tıbbı ile ilgili kan komponentlerini ve kök hücre kavramını tanımlar. Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemini ilgilendiren hastalıkların nedenlerini (genetik, gelişimsel, metabolik, toksik, mikrobiyolojik, otoimmün, neoplastik, dejeneratif, travmatik) ve etki yollarını açıklar. Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların epidemiyolojisini ve bunların sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları açıklar. Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların en sık rastlanan klinik, laboratuvar ve patolojik bulgularını hasta bazında değerlendirir. Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1, Tıp uzmanı-2 Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemine yönelik olarak ayrıntılı ve güvenilir anamnez alır ve tam fizik muayene yapar. Lenfo-hematopoetik veya pıhtılaşma sistemine özgü yakınmaları olan hastanın anamnez ve muayene bulgularını değerlendirerek ön tanı koyar, ayırıcı tanı yapmak ve tanıyı kesinleştirmek için öncelikli tanısal incelemeleri belirler. Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıklarının tanısında kullanılan temel tanısal test (birinci basamak düzeyinde) sonuçlarını yorumlar. 32 Tıp uzmanı-2, Tıp uzmanı-3, İletişimci-2 Tıp uzmanı-2, Tıp uzmanı-3 Tıp uzmanı-2, Tıp uzmanı-5

34 Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların tanı, önleme ve tedavisinde bilimsel veriye dayalı, etkinliği yüksek yöntemleri açıklar. Tıp uzmanı-1, Sağlık koruyucusu-1 Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıklara birinci basamak düzeyinde akılcı ilaç kullanım ilkeleri doğrultusunda reçete düzenler. Yaşamı tehdit eden lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıklarını tanır, ilk tedavilerini yapar ve uygun şekilde sevk eder. Transfüzyon endikasyonlarını ve doğru kan komponenti kullanım ilkelerini açıklar. Kök hücre tedavileri konusunda bilgilendirme yapar Tıp uzmanı-2, Tıp uzmanı-5 Tıp uzmanı-2, Tıp uzmanı-3, Ekip üyesi-1, İletişim kuran-1 Tıp uzmanı-1 İletişimci-4 Mesleki yeterliklerini değerlendirir ve sürekli öğrenme yoluyla mesleksel performansını geliştirir. Öğrenen öğreten-1 ERİŞKİN HEMATOLOJİ STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ Anemi Ateş Baş ağrısı Baş dönmesi Boyunda kitle Burun kanaması Dispne Halsizlik Deri ve tırnak değişiklikleri (kuruluk, renk değişikliği vb) İştahsızlık Kanama eğilimi Kaşıntı Kilo kaybı 33

35 ÖĞRENME DÜZEYİ A ÖnT T TT İ K AÇIKLAMA Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli. Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli. Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli. ERİŞKİN HEMATOLOJİ STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ Amiloidoz ÖnT-K Aplastik anemi ÖnT Demir eksikliği anemisi TT-K Hemoglobinopatiler ÖnT-K Hemolitik anemi ÖnT Hemolitik üremik sendrom / Trombotik Trombositopenik Purpura ÖnT Kan ve ürünleri, transfüzyon komplikasyonları ÖnT Kanama diyatezi ve Hemofililer ÖnT Lenfoproliferatif hastalıklar ÖnT Lösemiler ÖnT Megaloblastik Anemi TT-K-İ Miyeloproliferatif hastalıklar ÖnT ERİŞKİN HEMATOLOJİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Lenfadenopati muayenesi 1 Batın /dalak muayenesi 1 Kanama muayenesi (Ağız içi, cilt ) 1 Tam kan sayımı (CBC) değerlendirmesi 1 34

36 ERİŞKİN HEMATOLOJİ STAJININ TEORİK VE PRATİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ Hematoloji de semptom ve bulgular ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ 1 saat YS, NYSS Megaloblastik anemi 1 saat YS, NYSS Demir eksikliği anemisi 1 saat YS, NYSS Hemoglobinopatiler 1 saat YS, NYSS Lösemiler 2 saat YS, NYSS Aplastik anemi 1 saat YS, NYSS Kan ve ürünleri transfüzyon komplikasyonları 1 saat YS, NYSS Hemolitik anemi 1 saat YS, NYSS Hemolitik üremik sendrom / Trombotik trombositopenik purpura 1 saat YS, NYSS Lenfoproliferatif hastalıklar 2 saat YS, NYSS Kanama diyatezi ve Hemofili 1 saat YS, NYSS Yaygın damar içi pıhtılaşma 1 saat YS, NYSS Olgu tartışması Kanamalı hastaya yaklaşım 2 saat YS, NYSS Olgu tartışması Anemili hastaya yaklaşım 2 saat YS, NYSS Hasta başı eğitim Pansitopenili hastaya yaklaşım 1 saat YS, NYSS Hasta başı eğitim Lenfadenopatili hastaya yaklaşım 1saat YS, NYSS Hasta başı eğitim Lökositozlu hastaya yaklaşım 1 saat YS, NYSS uygulaması Hematolojik hastada anamnez ve fizik muayene 1 saat NYPS uygulaması Tam kan sayımı değerlendirme 1 saat NYPS uygulaması Periferik yayma yapabilme 1 saat NYPS uygulaması Kan transfüzyonu yapabilme 1 saat NYPS uygulaması uygulaması Reçete yazma pratiği (Demir eksikliği anemisi) Reçete yazma pratiği (B12 vitamin eksikliği anemisi) 1 saat NYPS 1 saat NYPS Hasta viziti Hasta sunumu ve tartışması 4 saat NYPS İş başında öğrenme Kan bankası ve Aferez ünitesi 1 saat NYSS YS;Yazılı sınav NYSS; Nesnel yapılandırılmış sözlü sınav NYPS; Nesnel yapılandırılmış pratik sınav 35

37 ERİŞKİN HEMATOLOJİ STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ SINAV STAJ SONU YAZILI SINAV Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular. 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (Soruların % sini oluşturur). ARA SINAV STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Stajın ilk 5 haftasını kapsayan çoktan seçmeli sorulardan oluşur. Ara sınav % 10 Staj sonu yazılı sınav % 25 Staj sonu nesnel yapılandırılmış pratik sınav % 15 Staj sonu nesnel yapılandırılmış sözlü sınav % 50 ERİŞKİN HEMATOLOJİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR 1. İç Hastalıkları. Gürler İliçin, Kadir Biberoğlu, Gültekin Süleymanlar, Serhat Ünal (Editörler); Güneş Tıp Kitabevleri. 2. Harrison s Principles of Internal Medicine. Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, Dan Longo, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo (Editors); McGraw-Hill. 3. Harrison İç Hastalıklarının Prensipleri. Barış Demiriz, Itır Ş. Demiriz (Çeviri editörleri); Nobel Tıp Kitabevi. 4. Goldman-Cecil Medicine. Lee Goldman, Andrew I. Schafer (Editors); Elsevier Saunders. 5. Current Medical Diagnosis and Treatment. Maxine A. Papadakis, Stephen J. McPhee, Michael W. Rabow (Editors); McGraw-Hill. 6. Kan hastalıkları Patofizyolojisi (H.Fraklin Bunn).Teoman Soysal,Hale Ören,Muzaffer Demir,İbrahim Haznedaroğlu,Fahri Özkalemkaş (Çeviri editörleri);istanbul Kitapevi 7. Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzları (htt:p// 8. UpToDate ( 36

38 İÇ HASTALIKLARI STAJI (ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI) STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ EĞİTİM BİRİMLERİ : Dönem IV : 10 Hafta : Endokrinoloji Bilim Dalı Kliniği, Endokrinoloji, Diyabet, Tiroit Polikliniği, Tiroit Ultrasonografi Odası DERSHANE : İç Hastalıkları AD Dershanesi EĞİTİCİLER Prof. Dr. İbrahim ŞAHİN Dr. Öğr. Üyesi Bahri EVREN EĞİTİM SORUMLUSU: Dr. Öğr. Üyesi Bahri EVREN İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıları Bilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : SEKRETER : Furkan ŞAHİN 37

39 ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI STAJININ AMACI Yaygın olan endokrinolojik hastalıkları tanıyabilme, birinci basamak tedavi edilebilecekleri tedavi etme, gereğinde ikinci ve üçüncü basamağa sevk edebilme bilgi ve becerilerini kazandırmaktır. ENDOKRİNOLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Endokrinolojik normal anatomiyi ve hormon ve metabolizma işlevini açıklar. Endokrinoloji ve metabolizma hastalıklarının nedenlerini (genetik, gelişimsel, çevresel, otoimmün, neoplastik, vb) ve fizyopatolojisini açıklar. Toplumda sık görülen endokrinolojik hastalıkların epidemiyolojisi ve bunların sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları açıklar. Toplumda sık görülen endokrinolojik Ve metabolik hastalıkların tedavisinde bilimsel, kanıta dayalı, etkinliği yüksek yöntemleri açıklar ve uygular, gerektiğinde uygulanmasını sağlar. Endokrinolojik ve metabolik hastalıklara ilişkin klinik sorunların tanımlanması ve çözümlenmesinde sentez ve analiz yapar. Yaşamı tehdit eden acil endokrinolojik ve metabolik hastalıkların birinci basamak düzeyinde tedavilerini yapar ve uygun merkeze sevk eder. Kişileri endokrinolojik hastalıklarla karşı karşıya bırakabilecek etkenleri ve risk altındaki bireyleri hastalık oluşmadan önce veya hastalığın erken döneminde belirler ve gerekli önlemleri alır Etkili iletişim becerilerini kullanarak anamnez alır, sistemik muayene yapar ve ayırıcı tanıya gidebilir Vaka yönetimi sırasında (tanı, tedavi, izlem) kanıta dayalı tıp ve hasta merkezli bakım ilkelerini uygular. Hasta ve hekim ilişkilerinde ve ölümcül hastalığın varlığında etik kuralları uygular. KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Tıp uzmanı-1 Tıp Uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-5 Tıp uzmanı-3 Tıp uzmanı-5, Ekip üyesi-1 Tıp uzmanı-4, İetişim kuran-2 Tıp uzmanı-3, İletişim kuran-1 Tıp uzmanı-3 Profesyonel-1 ve 2 38

40 ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ Agresyon (sinirlilik) Ağız kuruluğu Amenore Anksiyete Baş ağrısı Bilinç değişiklikleri Boyun ağrısı Boyunda kitle Büyüme-gelişme geriliği Cinsel işlev sorunları Çarpıntı Donukluk hali Egzersiz ve fiziksel aktivite Halsizlik / Çabuk yorulma Hiperaktivite Hipertansiyon Hipotansiyon Hirsutizm İnfertilite (erkek, kadın) Jinekomasti Kilo artışı / fazlalığı Kilo kaybı / alamama Meme akıntısı Polidipsi Poliüri Saç dökülmesi Sağlıklı beslenme ve yaşam tarzının değiştirilmesi Tetani Yeme davranışı sorunları 39

41 ÖĞRENME DÜZEYİ A ÖnT T TT İ K AÇIKLAMA Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli. Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli. Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli. ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ Diabetes mellitus TT-K-İ Guatr TT-K-İ Hipotiroidizm TT-İ Dislipidemi T-K-İ Polikistik over sendromu ÖnT-İ Sekonder hipertansiyon ÖnT-İ Cushing sendromu ÖnT Diabetes insipitus ÖnT Feokromositoma ÖnT Gonadal fonksiyon bozukluğu ÖnT Hiperparatiroidizm ÖnT Hipertiroidizm ÖnT Hipofiz bozuklukları ÖnT Hipoparatiroidizm ÖnT Konjenital adrenal hiperplazi ÖnT Tiroiditler ÖnT Uygunsuz ADH salımı ÖnT Hipoglisemi A 40

42 ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Genel ve endokrin sisteme yönelik öykü alabilme 2 Genel fizik muayene 2 Antropometrik ölçümler 2 Ayak muayenesi 3 Baş-boyun (tiroit) muayenesi 5 Hasta dosyası hazırlayabilme 2 Reçete düzenleyebilme 5 Glukometre ile kan şekeri ölçümü yapabilme ve değerlendirebilme Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme 2 2 Akılcı ilaç kullanımı 1 SC enjeksiyon yapabilme (insülin) Makette yapma 2 Kan basıncı ölçümü yapabilme 5 Kapiller kan örneği alabilme 2 Beslenme eğitimi verebilme (obez ve diyabetik bireylere) Gözleme 2 41

43 ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI STAJININ TEORİK VE PRATİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI Hipotalamo-hipofiz hedef organ aksları ve diabetes insipidus SÜRESİ 1 saat YS, NYSS ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Hipofiz hipofonksiyonları 1 saat YS, NYSS Hipofiz hiperfonksiyonları 1 saat YS, NYSS Diabetes mellitus: Tanı, sınıflama ve klinik bulgular Diabetes mellitus ve komplikasyonları 1 saat YS, NYSS 1 saat YS, NYSS Diyabetik nefropati 1 saat YS, NYSS Diabetes mellitus tedavisi 1 saat YS, NYSS Obezite ve lipid metabolizma bozuklukları 1 saat YS, NYSS Adrenal bez hiperfonksiyonları 1 saat YS, NYSS Adrenal bez hipofonksiyonları 1 saat YS, NYSS Gonad hastalıkları 1 saat YS, NYSS Sekonder hipertansiyon 1 saat YS, NYSS Ötiroid guatr ve tiroiditler 1 saat YS, NYSS Tirotoksikoz ve hipotiroidi 1 saat YS, NYSS Tiroid kanserleri 1 saat YS, NYSS Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim Kalsiyum metabolizması ve paratiroid bez hastalıkları Metabolik kemik hastalıkları ve osteoporoz Diffüz ve nodüler guatrlı hastaya yaklaşım Tiroid disfonksiyonu olan hastaya yaklaşım 1 saat YS, NYSS 1 saat YS, NYSS 2 saat YS, NYSS 2 saat YS, NYSS 42

44 Hasta başı eğitim Diabetes mellitusun tedavisi 2 saat YS, NYSS Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim Diabetes mellitusun kronik komplikasyonları Adrenal ve gonad sorunu olan hastaya yaklaşım Obezite, endokrin hipertansiyon ve hiperlipidemi hastasına yaklaşım 2 saat YS, NYSS 2 saat YS, NYSS 2 saat YS, NYSS Olgu tartışması Tiroiditi olan hastaya yaklaşım 1 saat YS, NYSS Olgu tartışması Akut hiperglisemik komplikasyonların tedavisi 1 saat YS, NYSS Olgu tartışması Hipoglisemiler 1 saat YS, NYSS Olgu tartışması Hipofiz sorunu olan hastaya yaklaşım 1 saat YS, NYSS Olgu tartışması Endokrin replasman tedavisi 1 saat YS, NYSS uygulaması Anamnez, fizik muayene ve tiroid muayenesi 2 saat NYPS uygulaması uygulaması uygulaması uygulaması uygulaması uygulaması uygulaması İş başında öğrenme İş başında öğrenme Profesyonelliğe yönelik gelişim Endokrinolojik terminoloji ve endokrin sisteme yönelik fizik muayene Diyabetik hastanın eğitimi ve ayak muayenesi 1 saat NYPS 1 saat NYPS Antropometrik ölçümler 1 saat NYPS Kan şekeri ölçümü ve insülin enjeksiyonu Diyabetik bireylerde uygulamalı diyet eğitimi 1 saat NYPS 1 saat NYPS Reçete yazma pratiği 1 saat NYPS Obez bireylerde beslenme 1 saat NYSS Poliklinikte hasta değerlendirme 1 saat YS, NYSS Endokrinoloji laboratuvarı 1 saat YS, NYSS Seminer-Literatür-Konsey 2 saat İşbaşında değerlendirme YS: Yazılı sınav, NYSS: Nesnel yapılandırılmış sözlü sınav NYPS; Nesnel yapılandırılmış pratik sınav 43

45 ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ SINAV Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav Nesnel yapılandırılmış sözlü sınav STAJ SONU YAZILI SINAV 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular. 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (Soruların % sini oluşturur). ARA SINAV STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Stajın ilk 5 haftasını kapsayan çoktan seçmeli sorulardan oluşur. Ara sınav % 10 Staj sonu yazılı sınav % 25 Staj sonu nesnel yapılandırılmış pratik sınav % 15 Staj sonu nesnel yapılandırılmış sözlü sınav % 50 ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR 1. İç Hastalıkları. Gürler İliçin, Kadir Biberoğlu, Gültekin Süleymanlar, Serhat Ünal (Editörler); Güneş Tıp Kitabevleri. 2. Harrison s Principles of Internal Medicine. Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, Dan Longo, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo (Editors); McGraw-Hill. 3. Goldman-Cecil Medicine. Lee Goldman, Andrew I. Schafer (Editors); Elsevier Saunders. 4. Current Medical Diagnosis and Treatment. Maxine A. Papadakis, Stephen J. McPhee, Michael W. Rabow (Editors); McGraw-Hill. 5. Endokrinoloji El Kitabı. Taylan Kabalak, Candeğer Yılmaz, Mehmet Tüzün, Şevki Çetinkalp (Editörler); Güven Bilimsel. 6. Diyabet El Kitabı. Nevin Dinççağ (Editör); İstanbul Tıp Kitabevleri. 7. UpToDate ( 44

46 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ İÇ HASTALIKLARI ABD STAJ PROGRAMI (A GRUBU ÖRNEĞİ VERİLMİŞTİR) 1.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders 08:30-10:00 Tiroid Fonksiyonları ve Tiroiditler Bahri EVREN Romatolojide hastaya yaklaşım,- Romatolojik hastalıklarda anamnez ve fizik muayene Akut lenfoblastik lösemi -Lenfomalar Mehmet Ali ERKUT Kronik Böbrek Yetmezliği İdris ŞAHİN Anamnez alma/hasta dosyası hazırlayabilme Recep BENTLİ Servet YOLBAŞ OTD,vizit,vaka tartışması İ b r a h i m Ş A H İ N OTD,vizit,vaka tartışması İ b r a h i m Ş A H İ N OTD,vizit,vaka tartışması İ b ra h i m Ş A H İ N OTD,vizit,vaka tartışması İbrahim ŞAHİN OTD,vizit,vaka tartışması İbrahim ŞAHİN Bahri EVREN Bahri EVREN Bahri EVREN Bahri EVREN Bahri EVREN 12:00-13:30 Öğle Tatili Teorik ders 13:30-14:30 Karın ağrılı H a s t a y a Ya k l a ş ı m - Sarılıklı Hastaya Yaklaşım 15:30-16:30 Poliklinik Uygulaması ve Tiroit Muayenesi İbrahim ŞAHİN Bahri EVREN Poliklinik Uygulaması ve Tiroit Muayenesi İbrahim ŞAHİN Bahri EVREN Murat Aladağ Poliklinik Uygulaması ve Glukometre ile KŞ Ölçümü ve Değerlendirmesi Poliklinik Uygulaması ve İnsülin Kalem Eğitimi İbrahim ŞAHİN Bahri EVREN Poliklinik Uygulaması OTD İ b r a h i m Ş A H İ N Bahri EVREN İbrahim ŞAHİN Bahri EVREN 45

47 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ İÇ HASTALIKLARI ABD STAJ PROGRAMI (A GRUBU ÖRNEĞİ VERİLMİŞTİR) 2.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders 08:30-10:00 Hiper ve Hipoparatiroidizm Bahri EVREN Romatolojik hastalıklarda anamnez, fizik ve muayene inceleme y ö n t e m l e r i Aplastik Anemi - Akut myeloblastik Lösemi Emin KAYA Akut Böbrek Yetmezliği Hülya TAŞKAPAN Malnutrisyon ve Beslenme tedavisi Recep BENTLİ Servet YOLBAŞ 10:00-12:00 OTD, vizit, vaka tartışması Murat Aladağ Mehmet Ali Erdoğan OTD, vizit, vaka tartışması Melih KARINCAOĞLU Yılmaz BİLGİÇ OTD, vizit, vaka tartışması Murat HARPUTLUOĞLU Murat ALADAĞ OTD, vizit, vaka tartışması Yüksel Seçkin Oğuzhan YILDIRIM OTD, vizit, vaka tartışması Melih KARINCAOĞLU 12:00-13:30 Öğle Tatili Teorik ders 13:30-14:30 15:30-16:30 Olgularla Endoskopi sonuçları değerlendirme Melih KARINCAOĞLU Yılmaz BİLGİÇ Olgularla ERCP sonuçları değerlendirme Murat Harputluoğlu Mehmet Ali ERDOĞAN Olgularla Endoskopi sonuçları değerlendirme Melih KARINCAOĞLU Yılmaz BİLGİÇ Poliklinik Uygulaması ve Glukometre ile KŞ Ölçümü ve Değerlendirmesi İbrahim ŞAHİN Bahri EVREN Olgularla Ultrasonografi sonuçları değerlendirme Yüksel Seçkin Oğuzhan YILDIRIM Olgularla poliklinik vakalarını değerlendirme Murat HARPUTLUOĞLU Yasir Furkan ÇAĞIN 46

48 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ İÇ HASTALIKLARI ABD STAJ PROGRAMI (A GRUBU ÖRNEĞİ VERİLMİŞTİR) 3.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders 08:30-10:00 Tiroid Nodülleri ve Tiroid Kanseri Bahri EVREN SLE ve Antifosfolipit Antikor Sendromu- Vaskülitler ve Behçet hastalığı Servet YOLBAŞ İmmun trombositopeni - Trombotik mikroanjiyopati Mehmet Ali ERKUT Hipertansiyon İdris ŞAHİN Onkolojik Tedavi Prensipleri Onkolojide Hedefe Yönelik Tedaviler Mustafa DİKİLİTAŞ 10:00-12:00 OTD,vizit,vaka tartışması Murat ALADAĞ OTD,vizit,vaka tartışması Melih KARINCAOĞLU OTD,vizit,vaka tartışması Murat HARPUTLUOĞLU Olgularla Ultrasonografi sonuçları değerlendirme Yüksel SEÇKİN Olgularla poliklinik vakalarını değerlendirme Murat HARPUTLUOĞLU Mehmet Ali ERDOĞAN Yılmaz BİLGİÇ Murat ALADAĞ Oğuzhan YILDIRIM Yasir Furkan ÇAĞIN 12:00-13:30 Öğle Tatili Teorik Ders 13:30-14:30 Olgularla Endoskopi sonuçları değerlendirme Olgularla ERCP sonuçları değerlendirme Akut Pankreatit Mide ve Özofagus Kanseri Olgularla Ultrasonografi sonuçları değerlendirme Olgularla poliklinik vakalarını değerlendirme Melih KARINCAOĞLU Murat HARPUTLUOĞLU Yüksel SEÇKİN Yüksel SEÇKİN Murat HARPUTLUOĞLU Yılmaz BİLGİÇ Mehmet Ali ERDOĞAN Oğuzhan YILDIRIM Yasir Furkan ÇAĞIN 15:30-16:30 Poliklinik 47

49 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ İÇ HASTALIKLARI ABD STAJ PROGRAMI (A GRUBU ÖRNEĞİ VERİLMİŞTİR) 4.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders 08:30-10:00 Cushing Sendromu Bahri EVREN Romatoid ArtritAilevi Akdeniz Ateşi, Erişkin Still Hastalığı Servet YOLBAŞ Demir Eksikliği Anemisi Miyeloproliferatif hastalıklar İrfan KUKU Kronik glomerulonefritler Özkan ULUTAŞ Kanserde erken tanı ve tarama yöntemleri Onkolojik Aciller Hakan HARPUTLUOĞLU 10:00-12:00 OTD,vizit,vaka tartışması İrfan KUKU Emin KAYA OTD,vizit,vaka tartışması İrfan KUKU Emin KAYA Poliklinik uygulaması OTD,vizit,vaka tartışması İrfan KUKU Emin KAYA OTD,vizit,vaka tartışması İrfan KUKU Emin KAYA 12:00-13:30 Öğle Tatili Teorik Ders 13:30-14:30 Olgularla hemogram değerlendirme: İrfan KUKU Emin KAYA Periferiy yayma yapma ve değerlendirme: Emin KAYA Mehmet Ali ERKURT Üst GİS Kanama Gastroözofagiyal Reflü Murat HARPUTLUOĞLU Olgularla hemostaz testlerini değerlendirme: Emin KAYA Mehmet Ali ERKURT Kan bankasında kan ürünlerinin hazırlamanma aşamalarının tanıtılması İrfan KUKU Mehmet Ali ERKURT 15:30-16:30 Poliklinik uygulaması 48

50 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ İÇ HASTALIKLARI ABD STAJ PROGRAMI (A GRUBU ÖRNEĞİ VERİLMİŞTİR) 5.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders 08:30-10:00 Diabetes Mellitus Tanı Tedavi ARA SINAV Plazma hücre hastalıkları Edinsel Hemolitik Anemiler Nefrotik Sendrom İlaç Etkileşimleri İbrahim ŞAHİN Emin KAYA Özkan ULUTAŞ Recep BENTLİ Hasta viziti anamnez alma Fizik muayene Hasta viziti Anamnez alma Fizik muayene Hasta viziti Anamnez alma Fizik muayene Hasta viziti Anamnez alma Fizik muayene Hasta viziti anamnez alma Fizik muayene 10:00-12:00 Emin Tamer ELKIRAN Hakan HARPUTLUOĞLU Emin Tamer ELKIRAN Emin Tamer ELKIRAN Hakan HARPUTLUOĞLU Hakan HARPUTLUOĞLU Mustafa DİKİLİTAŞ Mustafa DİKİLİTAŞ Hakan HARPUTLUOĞLU Mustafa DİKİLİTAŞ 12:00-13:30 Öğle Tatili Teorik Ders 13:30-14:30 Uygulamalı anamnez alma ve fizik muayene Uygulamalı anamnez alma ve fizik muayene Kolerektal kanser ve polipler Portal Hipertansiyon Hasta başında Kemoterapi ilkeleri Yan etkileri Hasta başında Onkoloji ağrı ve yönetimi Emin Tamer ELKIRAN Hakan HARPUTLUOĞLU Yılmaz BİLGİÇ Emin Tamer ELKIRAN Emin Tamer ELKIRAN Mustafa DİKİLİTAŞ Mustafa DİKİLİTAŞ Hakan HARPUTLUOĞLU Mustafa DİKİLİTAŞ 15:30-16:30 Poliklinik 49

51 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ İÇ HASTALIKLARI ABD STAJ PROGRAMI (A GRUBU ÖRNEĞİ VERİLMİŞTİR) 6.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders 08:30-10:00 Diyabetin Akut ve Kronik Komplikasyonları Sjögren Sendromu Skleroderma ve İlgili Fibrotik Hast. Kök hücre naklinde temel prensipler -Semptomdan tanıya lökositoz Akut Glomerülonefrit Amiloidoz İbrahim ŞAHİN Servet YOLBAŞ Mehmet Ali ERKUT Hülya TAŞKAPAN Recep BENTLİ 10:00-12:00 Hasta viziti Öğrencilerle birlikte anamnez alma ve fizik muayene yapılması Hasta viziti Anamnez alma Fizik muayene gösterilmesi Hasta viziti Hemodiyaliz Ünitesini tanıtma Hasta viziti Periton Diyalizi Ünitesini tanıtma Hasta viziti Böbrek Nakli Ünitesini tanıtma İdris ŞAHİN Hülya TAŞKAPAN Özkan ULUTAŞ İdris ŞAHİN Hülya TAŞKAPAN 12:00-13:30 Öğle Tatili Teorik Ders 13:30-14:30 Öğrencilerle birlikte uygulamalı anamnez ve fizik muayene İdris ŞAHİN OTD ve OTD için verilen Olgunun Birlikte Çözümü Hülya TAŞKAPAN Fonksiyonel Sindirim Sistemi Hastalılkarı -Kronik Kolestatik Karaciğer Hastalıkları Oğuzhan YILDIRIM Öğrencilerle birlikte uygulamalı anamnez ve fizik muayene Tansiyon ölçme İdris ŞAHİN OTD ve OTD için verilen Olgunun Birlikte Çözümü Hülya TAŞKAPAN 15:30-16:30 Poliklinik uygulaması 50

52 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ İÇ HASTALIKLARI ABD STAJ PROGRAMI (A GRUBU ÖRNEĞİ VERİLMİŞTİR) 7.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Kanserde ağrı 08:30-10:00 Addison Hastalığı ve Feokromasitoma Bahri EVREN Bağ Dokusu Hastalıkları Kristal artropatiler Servet YOLBAŞ Polisitemiler Trombositopeniler ve Trombositozlar İrfan KUKU Asit Baz Dengesi Metabolik Bozuklukları Hülya TAŞKAPAN Hakan HARPUTLUOĞLU Sık görülen kanser tiplerinde etyoloji ve risk faktörleri Mustafa DİKİLİTAŞ 10:00-12:00 OTD,vizit,vaka tartışması Servet YOLBAŞ OTD,vizit,vaka tartışması Servet YOLBAŞ OTD,vizit,vaka tartışması Servet YOLBAŞ OTD,vizit,vaka tartışması Servet YOLBAŞ OTD,vizit,vaka tartışması Servet YOLBAŞ 12:00-13:30 Öğle Tatili Teorik Ders 13:30-14:30 Romatolojik hastalıklarda anamnez ve fizik muayene uygulamaları Tarama ve tanısal amaçlı labaratuar sonuçlarını (akut faz yanıtı) yorumlayabilme -Biyokimyasal Karaciğer Testlerine Yaklaşım -Akut Karaciğer Yetmezliği Murat ALADAĞ Tarama ve tanısal amaçlı görüntüleme sonuçlarını (Direkt grafi ve sakroiliak MR) yorumlayabilme Artrosentez ve eklem içi ilaç uygulamaları, Tarama ve tanısal amaçlı labaratuar sonuçlarını (otoantikorlar) yorumlayabilme Servet YOLBAŞ Servet YOLBAŞ Servet YOLBAŞ Servet YOLBAŞ 15:30-16:30 Poliklinik uygulaması 51

53 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ İÇ HASTALIKLARI ABD STAJ PROGRAMI (A GRUBU ÖRNEĞİ VERİLMİŞTİR) 8.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders 08:30-10:00 Hipofiz Hastalıkları, Akromegali- Prolaktinoma Spondiloartropatiler Romatolojik Hastalıklarda Tedavi Yaklaşımları Kan ve kan ürünleri Transfüzyon komplikasyonları Renal Replasman Tedavileri Paraneoplastik Sendromlar İbrahim ŞAHİN Servet YOLBAŞ İrfan KUKU İdris ŞAHİN Emin Tamer ELKIRAN 10:00-12:00 OTD,vizit,vaka tartışması İbrahim ŞAHİN Bahri EVREN OTD,vizit,vaka tartışması İbrahim ŞAHİN Bahri EVREN OTD,vizit,vaka tartışması İbrahim ŞAHİN Bahri EVREN OTD,vizit,vaka tartışması İbrahim ŞAHİN Bahri EVREN OTD,vizit,vaka tartışması İbrahim ŞAHİN Bahri EVREN 12:00-13:30 Öğle Tatili Teorik Ders 13:30-14:30 Poliklinik Uygulaması ve Tiroit Muayenesi Poliklinik Uygulaması ve Tiroit USG -Hepatik Ensefalopatiye Yaklaşım -Asitli Hastaya Yaklaşım Yılmaz BİLGİÇ Poliklinik Uygulaması ve İnsülin Kalem Eğitimi Poliklinik Uygulaması OTD 15:30-16:30 İbrahim ŞAHİN Bahri EVREN İbrahim ŞAHİN Bahri EVREN Poliklinik uygulaması ve Glukometre ile KŞ Ölçümü ve Değerlendirmesi İbrahim ŞAHİN Bahri EVREN İbrahim ŞAHİN Bahri EVREN İbrahim ŞAHİN Bahri EVREN 52

54 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ İÇ HASTALIKLARI ABD STAJ PROGRAMI (A GRUBU ÖRNEĞİ VERİLMİŞTİR) 9.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders 08:30-10:00 Metabolik Sendrom Vaskülitler ve Behçet hastalığı Akut lenfoblastik lösemi Lenfomalar Tubulointerstisyel nefritler Sitotoksik tedavi yan etki yönetimi İbrahim ŞAHİN Servet YOLBAŞ Mehmet Ali ERKURT Özkan ULUTAŞ Emin Tamer ELKIRAN 10:00-12:00 OTD, vizit, vaka tartışması Murat Aladağ Mehmet Ali ERDOĞAN OTD, vizit, vaka tartışması Melih Karıncaoğlu Yılmaz BİLGİÇ OTD, vizit, vaka tartışması Murat HARPUTLUOĞLU Murat ALADAĞ OTD, vizit, vaka tartışması Yüksel SEÇKİN Oğuzhan YILDIRIM OTD, vizit, vaka tartışması Melih KARINCAOĞLU 12:00-13:30 Öğle Tatili Teorik Ders 13:30-14:30 Olgularla Endoskopi sonuçları değerlendirme Melih KARINCAOĞLU Olgularla ERCP sonuçları değerlendirme Murat HARPUTLUOĞLU GIS kanamalı hastaya yaklaşım Kronik diyareli hastaya yaklaşım Yasir Furkan ÇAĞIN Olgularla Ultrasonografi sonuçları değerlendirme Olgularla poliklinik vakalarını değerlendirme 15:30-16:30 Yılmaz BİLGİÇ Mehmet Ali ERDOĞAN Olgularla Ultrasonografi sonuçları değerlendirme Murat ALADAĞ Yılmaz BİLGİÇ Yüksel SEÇKİN Oğuzhan YILDIRIM Murat HARPUTLUOĞLU Yasir Furkan ÇAĞIN 53

55 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ İÇ HASTALIKLARI ABD STAJ PROGRAMI (A GRUBU ÖRNEĞİ VERİLMİŞTİR) 10.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders Teorik Ders 08:30-10:00 Endokrinoloji Romatoloji Akut lenfoblastik lösemi -Lenfomalar Mehmet Ali ERKURT TEORİK SINAV SÖZLÜ SINAV 10:00-12:00 Öğrencilerle birlikte uygulamalı anamnez ve fizik muayene OTD ve OTD için verilen Olgunun Birlikte Çözümü Poliklinik uygulaması PRATİK SINAV STAJ DEĞERLENDİRME İdris ŞAHİN Hülya TAŞKAPAN 12:00-13:30 Öğle Tatili 54

56 ADLİ TIP STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ EĞİTİM BİRİMLERİ : Dönem IV : 10 iş günü : Adli Tıp Anabilim Dalı Dershanesi ve Polikliniği, Adli Tıp Kurumu Malatya Grup Başkanlığı Adli Tıp Şube Müdürlüğü, Morg İhtisas Dairesi ve Histopatoloji Birimi DERSHANE : Turgut Özal Tıp Merkezi Dersliği EĞİTİCİLER Prof. Dr. Osman Celbiş EĞİTİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Osman Celbiş İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Adli Tıp Anabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : /

57 ADLİ TIP STAJININ AMACI Staj süresince adli tıp içerisindeki tanım ve kavramlar, ölüm ve sonrası değişiklikler, adli olgularda yapılacak işlemler, ölü muayenesi ve otopsi, yaraların tanımlanması, adli psikiyatri konuları, istismar, tıbbi uygulama hataları, sağlık hukuku, adli andropoloji, olay yeri inceleme ve delil tespiti, adli toksikolojide temel kavramlar, sık karşılaşılan zehirlenmeler, alkol ve madde bağımlılığı ile cinsel saldırı konularında bilgi ve beceri sahibi olmalarını sağlamak. ADLİ TIP STAJININ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Adli bilimleri ve adli tıp alanını tanımlar ve kapsamını açıklar. Yaralı kişilere adli yönden yaklaşım ve izlem için iş akış şeması düzenler (Adli olguya yaklaşımı bilir, Adli olgularda istenmesi gereken konsültasyonları bilir, Adli olgularda istenmesi gereken tetkikleri bilir.) Adli vakalar için rapor düzenleme kurallarını açıklar ve rapor düzenler. Kimliklendirme süreci ve raporlama ilkelerini açıklar Asfiksinin içeriğini ve otopsi bulgularını açıklar. Tıptaki uygulama hatalarını ve nasıl raporlanacağını açıklar. Sağlık hukuku kavramlarını açıklar. Ani ölümleri, etyopatogenezini ve otopsi bulgularını açıklar. Zehirlenme türlerini, raporlanmasını ve otopsi bulgularını açıklar. Cinsel suçlarda delil toplama ilkelerini ve raporlama kurallarını açıklar. İstismar bulgularını açıklar. Ölümün tanısını koyar. Ölüm sonrası değişiklikleri ve oluşum mekanizmalarını açıklar. Ölü muayenesi ve raporlama sürecini tanımlar. Bir otopsi raporunu içerik ve düzenleme açılarından değerlendirir. Kazaya bağlı ölümleri ve yapılacak işlemleri açıklar. Zehirlenme türlerini, otopsi bulgularını ve yapılacak işlemleri açıklar. KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp Uzmanı -1, İletişim kuran-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 56

58 Yaraları tanımlar ve sınıflandırır. Ateşli silah yaralarını tanımlar ve atış mesafelerini açıklar. Künt travmatik yaraların bulgularını açıklar. Penetran yaraların bulgularını açıklar. Alkol raporu düzenler, alkol ve madde kullanımının klinik semptomlarını açıklar. Olay yerinde yapılacak işlemleri ve delil toplama ilkelerini açıklar. Ceza ve hukuki ehliyetin değerlendirilmesinin gerektiği durumları açıklar. Adli Antropoloji kavramlarını açıklar. Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 ADLİ TIP STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ Ölüm Yaralar ve yaralanmalar Asfiksi Hukuki durumlar/sorumluluklar İhmal ve İstismar (Çocuk, yaşlı, kadın) Risk Yönetimi ve Malpraktis Kazalar (Ev, iş, trafik kazaları, elektrik çarpması, düşme, boğulmalar) Alkol ve madde kullanımına ait sorunlar ve bağımlılık Zehirlenmeler Ceza sorumluluğu Genital yara (Cinsel saldırılar ile ilgili) Rektal bulgu (Cinsel saldırılar ile ilgili) Vaginal bulgu (Cinsel saldırılar ile ilgili) 57

59 ÖĞRENME DÜZEYİ A ÖnT T TT İ K AÇIKLAMA Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli. Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli. Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli. ADLİ TIP STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ Kazalar (Ev, iş, trafik kazaları, elektrik çarpması, düşme, boğulmalar) A-K İhmal ve İstismar ÖnT-K-İ Alkol ve madde kullanımıyla ilgili sorunlar T-A-K Yaralar ve yaralanmalar TT Ölü muayenesi TT Otopsi ÖnT Delil toplama ÖnT Adli olguların ayırt edilmesi A Adli olguya yaklaşım A Adli Rapor düzenleme A Cinsel saldırılar A ADLİ TIP STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ UYGULAMA Adli Ölü Muayenesi Adli Rapor Düzenleme Cinsel Saldırı Muayene Raporu Adli Olgu Bildirimi Düzenleme Adli Psikiyatrik Muayene Raporu Düzenleme DÜZEYİ Gözleme Gözleme 58

60 ADLİ TIP STAJININ TEORİK VE PRATİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Kuramsal Ders Adli Tıbbın Konusu ve Tarihçesi 1 saat YS, Sözlü sınav, Kuramsal Ders Ölüm ve Belirtileri 2 saat YS, Sözlü sınav, NYPS Kuramsal Ders Adli Ölü Muayenesi ve Otopsi 2 saat YS, Sözlü sınav, NYPS Kuramsal Ders Yara Tanımı ve Sınıflandırılması 1 saat YS, Sözlü sınav, NYPS Kuramsal Ders Ateşli Silah Yaralanmaları 1 saat YS, Sözlü sınav, Kuramsal Ders Künt Travmatik Yaralanmalar 1 saat YS, Sözlü sınav, Kuramsal Ders Penetran Yaralanmalar 1 saat YS, Sözlü sınav, Kuramsal Ders Asfiksiler 2 saat YS, Sözlü sınav, Kuramsal Ders Adli Psikiyatri 2 saat YS, Sözlü sınav, Kuramsal Ders Cinsel Saldırılar 2 saat YS, Sözlü sınav, Kuramsal Ders İstismarlar (çocuk, yaşlı, kadın) 2 saat YS, Sözlü sınav, Kuramsal Ders Sağlık Hukuku 2 saat YS, Sözlü sınav, Kuramsal Ders Adli Antropoloji 1 saat YS, Sözlü sınav, Kuramsal Ders Malpraktis 2 saat YS, Sözlü sınav, Kuramsal Ders Kazalar (ev, iş, trafik kazaları, elektrik çarpması, suda 1 saat YS, Sözlü sınav, boğulmalar) Kuramsal Ders Olay Yeri İnceleme ve Delil Tespiti 2 saat YS, Sözlü sınav, NYPS Kuramsal Ders Adli Toksikoloji 1 saat YS, Sözlü sınav, Kuramsal Ders İş başında öğrenme* uygulaması uygulaması uygulaması uygulaması Alkol ve Madde Kullanımına Ait Sorunlar 2 saat YS, Sözlü sınav, Adli Ölü Muayenesi 16 saat YS, Sözlü sınav, NYPS Adli Rapor Düzenleme 6 saat YS, Sözlü sınav, NYPS Cinsel Saldırı Muayene Raporu 6 saat YS, Sözlü sınav, NYPS Adli Olgu Bildirimi Düzenleme 4 saat YS, Sözlü sınav, NYPS Adli Psikiyatrik Muayene Raporu Düzenleme 4 saat YS, Sözlü sınav, NYPS *Adli Ölü Muayene uygulamaları Adli Tıp Kurumu Malatya Grup Başkanlığı nda yapılacaktır. YS;Yazılı sınav NYPS: Nesnel yapılandırılmış Pratik sınav 59

61 ADLİ TIP STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ SINAV Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav STAJ SONU YAZILI SINAV Toplam 8 klasik sorudan oluşur. 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren klasik sorular. 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı klasik sorular (Soruların % sini oluşturur). STAJ SONU PRATİK SINAV Olguya dayalı yapılandırılmış pratik sınav STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Staj sonu sözlü sınav % 60 Staj sonu yazılı sınav % 25 Staj sonu pratik sınav % 15 ADLİ TIP STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR 1. Adli Bilimler Kimlik, Yeniden Yapılandırma ve Ölüm. Osman Celbiş (Editör); Akademisyen Kitabevi. 2. Knight s Forensic Pathology. Pekka Saukko, Bernard Knight (Editör). Oxford Universty Press. 3. Clinical Forensic Medicine. Margaret M. Stark (Editör). Humana Press. 4. Simpson s Forensic Medicine. Jason Payne-James (Editör). Hodder Arnold An Hachette UK Company. 5. Öğretim Üyelerinin Ders Notları. 60

62 1.Hafta EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEM IV ADLİ TIP STAJ PROGRAMI Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Kuramsal Ders Sağlık Hukuku (Hekimin Adli Sorumlulukları) Osman CELBİŞ Kuramsal Ders Adli Konularda Yapılacak İşlemler Adli Antropoloji Osman CELBİŞ Uygulaması (Adli Tıp Kurumu Malatya Grup Başkanlığı) Kuramsal Ders Yara Tanımı ve Sınıflandırılması Osman CELBİŞ Kuramsal Ders Yaralar künttravmatik ve penetran yaralanmalar Osman CELBİŞ 12: : 3 0 Öğle Tatili 13: Uygulaması Adli Rapor Düzenleme Adli Olgu Bildirimi Düzenleme Uygulaması Cinsel Saldırı Muayene Raporu Adli Psikiyatrik Muayene Raporu Düzenleme Uygulaması (Adli Tıp Kurumu Malatya Grup Başkanlığı) Kuramsal Ders Ateşli Silah Yaralanmaları Osman CELBİŞ Kuramsal Ders Asfiksi Osman CELBİŞ Osman CELBİŞ Osman CELBİŞ 2.Hafta EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEM IV ADLİ TIP STAJ PROGRAMI Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Kuramsal Ders Kazalar Osman CELBİŞ Kuramsal Ders Ölüm ve Belirtileri Osman CELBİŞ Uygulaması (Adli Tıp Kurumu Malatya Grup Başkanlığı) Kuramsal Ders İstismar (Çocuk, Yaşlı, Engelli..) Osman CELBİŞ Kuramsal Ders Adli Toksikoloji (Alkol ve Madde Kullanımına ait Sorunlar) Osman CELBİŞ 12: : 3 0 Öğle Tatili 13: Kuramsal Ders Olay Yeri İncelemesi ve Delil Tespiti Osman CELBİŞ Kuramsal Ders Adli Ölü Muayenesi ve Otopsi Osman CELBİŞ Uygulaması (Adli Tıp Kurumu Malatya Grup Başkanlığı) Kuramsal Ders Cinsel İstismar Osman CELBİŞ Sözlü Sınav Pratik Sınav Staj Değerlendirme 61

63 KARDİYOLOJİ STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ EĞİTİM BİRİMLERİ : Dönem IV : 3 Hafta : Kardiyoloji Anabilim Dalı Kliniği, Polikliniği, Koroner Yoğun Bakım, Anjiyografi Bölümü ve Dershanesi DERSHANE : Kardiyoloji AD Dershanesi EĞİTİCİLER Prof. Dr. Hasan PEKDEMİR Prof. Dr. Necip ERMİŞ Prof. Dr. Mehmet CANSEL Prof. Dr. Jülide YAĞMUR Doç. Dr. Mehmet Hakan TAŞOLAR Dr. Öğr. Üyesi Şıho HİDAYET EĞİTİM SORUMLUSU: Doç. Dr. Mehmet Hakan TAŞOLAR İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi; Kardiyoloji Anabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : SEKRETER : Burak SARIKAYA 62

64 KARDİYOLOJİ STAJININ AMACI Kardiyoloji alanı ile ilgili sık görülen hastalıkları/sorunları, klinik öncesi ve klinik dönemlerde edinilen bilgi, beceri ve tutumlar doğrultusunda birinci basamak düzeyinde yönetebilme (ön tanı/tanı koymak, tedavi etmek/ilk müdahaleyi yapmak, uygun şekilde sevk etmek, izlemek, koruyucu önlemleri uygulamak) yetkinliğini kazandırmaktır. KARDİYOLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Kardiyovasküler sistemle ilgili semptomların (göğüs ağrısı, nefes darlığı, çarpıntı, bayılma, ödem vb) oluşum mekanizmasını, nedenlerini ve diğer sistemlerle ilişkilerini açıklar. Sık görülen, toplum sağlığını ilgilendiren ve/veya yaşamı tehdit eden kardiyovasküler hastalıkların nedenlerini, oluşum mekanizmalarını ve yol açtıkları klinik bulguları açıklar. Kardiyovasküler sistem ile ilgili temel hastalıkların klinik ve cerrahi özelliklerini ve klinik/ cerrahi yaklaşım ilkelerini açıklar. Etkili iletişim becerilerini kullanarak kardiyovasküler sistem yakınmaları olan hastadan öykü alır. Kardiyovasküler sistem muayenesi yapar KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-3, İletişimci-1 ve 2 Tıp uzmanı-3, Profesyonel-1 Kardiyovasküler sistem ile ilgili anamnez ve muayene bulgularını yorumlar, anamnez ve muayene bulgularına dayanarak tanı ve tedaviye yönlendirecek laboratuvar testlerini planlar. Anamnez, fizik muayene bulguları ve laboratuvar sonuçları ile birlikte kardiyovasküler sistem hastalıklarının ayırıcı tanısını yapar, ön tanı/tanı koyar. Miyokard infarktüsü, kalp yetersizliği, hipertansiyon, aritmi gibi hastalıkların tanısını koyar, acil ve temel tedavisini yapar ve uzman hekime yönlendirir. Toplumda kardiyovasküler hastalıkların sıklığının azaltılmasına yönelik uygulamaları ve önlemleri açıklar. Kardiyovasküler sistem tedavi yöntemlerini ve temel ilaçların özelliklerini açıklar. 63 Tıp uzmanı-3 Tıp uzmanı-3 Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5, Ekip Üyesi-1 Sağlık koruyucusu-1 Tıp uzmanı-1

65 Nefes Darlığı Göğüs ağrısı Hipotansiyon/hipertansiyon Çarpıntı Kalpte üfürüm Ödem Senkop Siyanoz Egzersiz ve fizik aktivite Halsizlik / çabuk yorulma Hışıltılı solunum (wheezing) KARDİYOLOJİ STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ Sağlıklı beslenme ve yaşam tarzının değiştirilmesi İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç etkileşimleri Öksürük Baş ağrısı Ateş ÖĞRENME DÜZEYİ AÇIKLAMA A ÖnT T Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli. TT Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. İ K Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli. Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli. 64

66 KARDİYOLOJİ STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ Kalp yetersizliği T-A-K-İ Kalp kapak hastalıkları ÖnT-K Koroner arter hastalığı ÖnT-K Miyokardit / kardiyomiyopati ÖnT Perikardiyal efüzyon / tamponad ÖnT Hipertansiyon T-A-K-İ Akut koroner sendrom A-K Dislipidemi T-K-İ Kalp ritm bozuklukları T-A Endokardit ÖnT-K Akciğer ödemi A Senkop A Göğüs Ağrısı A Pulmoner hipertansiyon ÖnT KARDİYOLOJİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ UYGULAMA Genel ve kardiyovasküler sisteme yönelik öykü alabilme Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi Kardiyovasküler sistem muayenesi Direkt radyografileri okuma ve (telekardiyografi) değerlendirebilme Hasta dosyası hazırlayabilme Reçete düzenleyebilme EKG çekebilme ve değerlendirebilme Defibrilasyon uygulayabilme Akılcı ilaç kullanımı Kan basıncı ölçümü yapabilme Periyodik muayene, kontrol (kardiyak risk hesaplama) Acil aritmi yönetimi Perikardiyosentez yapabilme DÜZEYİ Gözlem Gözlem 65

67 KARDİYOLOJİ STAJININ TEORİK VE PRATİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI Kardiyovasküler system muayenesi SÜRESİ 3 saat YS, NYSS ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Elektrokardiyografi 2 saat YS, NYSS Atriyal Fibrilasyon 1 saat YS, NYSS Akut Koroner Sendrom 2 saat YS, NYSS Koroner arter hastalığı 2 saat YS, NYSS Aritmiler 2 saat YS, NYSS Hipertansiyon ve hipertansif aciller 2 saat YS, NYSS Kalp kapak hastalıkları 2 saat YS, NYSS Pulmoner hipertansiyon 1 saat YS, NYSS Perikart hastalıkları 1 saat YS, NYSS İnfektif endokardit 1 saat YS, NYSS Kalp yetersizliği 2 saat YS, NYSS Akut kalp yetmezliği 1 saat YS, NYSS Miyokardit/ kardiyomiyopatiler 1 saat YS, NYSS Göğüs ağrısına yaklaşım 2 saat YS, NYSS Dislipidemiler 1 saat YS, NYSS Hasta başı eğitim Anamnez, Fizik Muayene 4 saat NYPS Hasta başı eğitim EKG çekimi 1 saat NYPS Hasta başı eğitim Nabız muayanesi 1 saat NYPS Hasta başı eğitim Tansiyon ölçümü 1 saat NYPS Hasta başı eğitim EKG değerlendirme 1 saat NYPS uygulaması Defibrilatör cihazının tanıtımı ve kullanımı 1 saat NYPS NYSS: Nesnel yapılandırılmış sözlü sınav; YS: Yazılı Sınav; NYPS: Nesnel yapılandırılmış pratik sınav 66

68 KARDİYOLOJİ STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ SINAV STAJ SONU YAZILI SINAV STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular. 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (Soruların % sini oluşturur). Staj sonu sözlü sınav % 60 Staj sonu yazılı sınav % 25 Nesnel yapılandırılmış pratik sınav % 15 KARDİYOLOJİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR Manuel of Cardiovascular Medicine. Brian P. Griffin (Editor); Lippincott Williams & Wilkins. Rapid Interpretation of EKG s. Dale Dubin (Editor); COVER Publishing Company. Avrupa kardiyoloji derneği kılavuzları ( Temel Kardiyoloji El Kitabı Güneş Tıp Yayınevi Öğretim Üyelerinin Ders Notları. 67

69 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEM IV KARDİYOLOJİ STAJ PROGRAMI 1.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Hasta Başı Eğitim Hasta Başı Eğitim Hasta Başı Eğitim Hasta Başı Eğitim 08:30-10:00 Tanışma Staj genel bilgilendirme Hasan PEKDEMİR Serviste hasta hazırlama Serviste hasta hazırlama Serviste hasta hazırlama Serviste hasta hazırlama Uygulamalı Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim 10:00-12:00 Kalp damar sistemi muayenesi Koroner yb: Jülide YAĞMUR Koroner yb: Jülide YAĞMUR Koroner yb: Jülide YAĞMUR Koroner yb: Şıho HİDAYET Hasan PEKDEMİR Servis: Hakan TAŞOLAR Servis: Necip ERMİŞ Servis: Şıho HİDAYET Servis: Mehmet CANSEL 10:00-12:00 Öğle Tatili 13:30-14:30 Kalp Damar Sistemi Muayenesi Hasan PEKDEMİR Koroner Arter Hastalığı Hakan TAŞOLAR Kapak Hastalıkları Ve Tedavisi Necip ERMİŞ Elektrokardiyografi Şıho HİDAYET Kalp Yetersizliği Şıho HİDAYET 15:30-16:30 Kalp Damar Sistemi Muayenesi Hasan PEKDEMİR Akut Koroner Sendrom Hakan TAŞOLAR Kapak Hastalıkları Ve Tedavisi Necip ERMİŞ Elektrokardiyografi Şıho HİDAYET Kalp Yetersizliği Şıho HİDAYET 68

70 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEM IV KARDİYOLOJİ STAJ PROGRAMI 2.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Hasta Başı Eğitim Hasta Başı Eğitim Hasta Başı Eğitim Hasta Başı Eğitim Hasta Başı Eğitim 08:30-10:00 Serviste hasta hazırlama Serviste hasta hazırlama Serviste hasta hazırlama Serviste hasta hazırlama Serviste hasta hazırlama Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim 10:00-12:00 Koroner yb: Necip Ermiş Koroner yb: Julide YAĞMUR Koroner yb: Şıho HİDAYET Koroner yb: Necip Ermiş Koroner yb: Hakan TAŞOLAR Servis: Hasan PEKDEMİR Servis: Hasan PEKDEMİR Servis: Mehmet CANSEL Servis: Hasan PEKDEMİR Servis: Julide YAĞMUR 10:00-12:00 Öğle Tatili 13:30-14:30 Hipertansiyon Necip ERMİŞ Perikard Hastalıkları Mehmet CANSEL Atriyal Fibrilasyon Şıho HİDAYET Göğüs ağrısına yaklaşım Julide YAĞMUR Miyokardit/ Kardiyomiyopatiler Hakan TAŞOLAR 15:30-16:30 Hipertansiyon Necip ERMİŞ Hipertansif Acillere Yaklaşim (Olgu Temelli) Senkop Mehmet CANSEL Dispne Hastasına Yaklaşım (Olgu Temelli) Şıho HİDAYET Göğüs Ağrısına Yaklaşım Jülide YAĞMUR Akut Kalp Yetersizliği/ Kardiyojenik Şok Hakan TAŞOLAR Necip ERMİŞ 69

71 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEM IV KARDİYOLOJİ STAJ PROGRAMI 3.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Hasta Başı Eğitim Hasta Başı Eğitim Hasta Başı Eğitim 08:30-10:00 Serviste hasta hazırlama Serviste hasta hazırlama Serviste hasta hazırlama Teorik Sınav 10:00-12:00 Hasta başı eğitim Koroner yb: Necip Ermiş Hasta başı eğitim Koroner yb: Julide Yağmur Pulmoner Hipertansiyon Sözlü Sınav Servis: Hasan PEKDEMİR Servis: Mehmet CANSEL Necip ERMİŞ 10:00-12:00 Öğle Tatili 13:30-14:30 Aritmiler Mehmet CANSEL Dislipidemiler Jülide YAĞMUR Akut Koroner Sendromlara Yaklaşim (Olgu Temelli) Hakan TAŞOLAR STAJ DEĞERLENDİRME Hasta Başı Pratik Sınav 15:30-16:30 Aritmiler Mehmet CANSEL Endokardit Jülide YAĞMUR Çarpinti Hastasina Yaklaşim (Olgu Temelli) Mehmet CANSEL 70

72 GENEL CERRAHİ STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ EĞİTİM BİRİMLERİ : Dönem IV : 25 iş günü : Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kliniği, Polikliniği, Ameliyathanesi, Girişim Odası ve Dershanesi DERSHANE : Genel Cerrahi AD Dershanesi, Karaciğer Nakli Enstitüsü Dershanesi EĞİTİCİLER Prof. Dr. Sezai YILMAZ Doç. Dr. Mustafa ATEŞ Dr. Öğr. Ü. Volkan İNCE Prof. Dr. Cüneyt KAYAALP Doç. Dr. Dinçer ÖZGÖR Dr. Öğr. Ü. Veysel ERSAN Prof. Dr. Cengiz ARA Doç. Dr. Emrah OTAN Dr. Öğr. Ü. Cemalettin KOÇ Prof. Dr. Burak IŞIK Doç. Dr. A.Sami AKBULUT Dr. Öğr. Ü. Bora BARUT Prof. Dr. Cemalettin AYDIN Doç. Dr. S. Murat DOĞAN Dr. Öğr. Ü. Adil BAŞKIRAN Prof. Dr. Abuzer Dirican Doç. Dr. Fatih ÖZDEMİR Dr. Öğr. Ü. Sertaç USTA Prof. Dr. Turgut PİŞKİN Doç. Dr. Fatih SÜMER Dr. Öğr. Ü. Fatih GÖNÜLTAŞ Dr. Öğr. Ü. Barış SARICI Dr. Öğr. Ü. Koray KUTLUTÜRK EĞİTİM SORUMLUSU: Dr. Öğr. Ü. Volkan İNCE, Dr. Öğr. Ü. Bora BARUT İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : SEKRETER : Dilek ARTAN 71

73 GENEL CERRAHİ STAJININ AMACI Erişkin hastalarda gastrointestinal sistem, endokrin sistem, abdomen ve meme ile ilgili cerrahi veya girişimsel tedavi gerektiren sağlık sorunlarını tanıma ve tedavi gerektiren sağlık sorunlarını tanıma ve tedavi yöntemlerini açıklama; acil durumları ayırt edebilme, ilk müdahaleyi yapma ve uygun bir şekilde sevk edebilme için gerekli olan bilgi beceri ve tutumları kazandırmaktadır. GENEL CERRAHİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Gastrointestinal sistem, endokrin sistem, abdomen organlarının ve memenin cerrahi anatomisini açıklar. Sık görülen cerrahi hastalıkların nedenlerini, oluşum mekanizmalarını, klinik, laboratuvar, radyolojik ve patolojik bulgularını sıralar ve yorumlar, tanı-tedavi yaklaşımlarını ve ilkelerini açıklar. Etkili iletişim tekniklerini kullanarak hastanın ana yakınma, öz geçmiş, soygeçmiş ve sistem sorgularından oluşan tıbbi öyküsünü alır. Sistemlere yönelik fizik muayene yapar. Klinik olguları hazırlar ve sözel olarak sunar. Tanı yöntem/test/araçları ve özellikleri bilgisini kullanarak, tanısal testleri amaca yönelik olarak uygun sırada seçer. Hastanın anemnez, fizik muayene ve tanısal test sonuçlarını değerlendirerek ayırıcı tanı yapar ve ön tanı/tanı koyar. Birinci basamak düzeyinde tanıya uygun tedavi planlar ve sevk kriterlerini açıklar. Acil cerrahi hastalıkların/durumların klinik özelliklerini açıklar. Cerrahi hastalıklara yönelik temel tıbbi girişimleri (yüzeyel sütür atma ve alma, yara bakımı vb) uygular. Acil cerrahi durumları/hastalıkları yönetme (ilk tedavisini yapma, uygun koşullarda uygun birime sevk etme) ilkelerini açıklar. KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1,tıp uzmanı-2 Tıp uzmanı-3, İletişimci-1 Tıp uzmanı-3, Profesyonel-1 Öğrenen öğreten-1 Tıp uzmanı-5 Tıp uzmanı-3 Tıp uzmanı-5, İletişim kuran-1 Tıp uzmanı-1, Tıp uzmanı-2 Tıp uzmanı-4 Tıp uzmanı-1 72

74 Ülkemizde sık görülen kanserlerin (meme, kolorektal) önlenmesi, erken tanı ve tedavisine yönelik yaklaşımları ve sağlık politikalarını benimser. Tanımlanan amaç doğrultusunda literatür taraması yapar, ulaştığı bilgiyi eleştirel değerlendir, organize eder ve sunar. Sağlık koruyucusu-1 Öğrenen öğreten-1, Öğrenen öğreten-2 GENEL CERRAHİ STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ Abdominal distansiyon Anorektal ağrı Boyunda kitle Bulantı-kusma Deri ve tırnak değişiklikleri (kuruluk, renk değişikliği vb) Disfaji Dispepsi Halsizlik / Çabuk yorulma Hematokezya / Rektal kanama Hepatomegali Hipotansiyon Jinekomasti Kabızlık Karın ağrısı Karında kitle Kas-iskelet sistemi ağrıları (bel, boyun, sırt, kalça ve ekstremite ağrısı) Kasıkta / skrotumda kitle Kazalar (Ev-iş-trafik kazaları, elektrik çarpması, düşme) Kilo artışı / fazlalığı Kolik ağrılar (biliyer, intestinal) Korozif madde maruziyeti Lenfadenopati Melena-hematemez Meme akıntısı Memede kitle Ödem Parestezi Pelvik ağrı Sarılık Yaralar ve yaralanmalar 73

75 ÖĞRENME DÜZEYİ A ÖnT T TT İ K AÇIKLAMA Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli. Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli. Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli. GENEL CERRAHİ STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ Akalazya ÖnT Akut karın TA Akut pankreatit ÖnT Alt gastrointestinal kanama T-A Anal fissür TT Apandisit ÖnT Asit-baz denge bozuklukları A Divertiküler hastalıklar ÖnT Gastrointestinal sistem kanserleri ÖnT-K Gastro-özefageal reflü TT-K-İ Guatr TT-K-İ Hipertiroidizm ÖnT Hipotiroidizm TT-İ İnflamatuar barsak hastalığı ÖnT Karın duvarı / Kasık hernileri T-A Karın travmaları A 74

76 Kist hidatik hastalığı ÖnT-K Kolesistit, kolelitiazis ÖnT Kolorektal kanserler ÖnT-K Kronik pankreatit ÖnT Malnutrisyon TT-K-İ Meme hastalıkları ve tümörleri ÖnT-K Özefagus atrezisi T Peptik hastalık (ülser) TT-K-İ Peritonit ÖnT Portal hipertansiyon ÖnT Sıvı ve elektrolit (Na, K, Ca, Mg, P) denge bozuklukları T-A-K Şok T-A Tiroid kanseri ÖnT-K Tiroiditler ÖnT Üst gastrointestinal kanama T-A Perianal bölge hastalıkları TT Karaciğer tümörleri ÖnT Transplantasyon ÖnT Splenomegali ÖnT Hipersplenizm ÖnT Dalak travması T İmmün Trombositopenik Purpura ÖnT İleus T Peptik ülser perforasyonu T-A Mide kanserleri ÖnT Duodenum tümörleri ÖnT Kolorektal polipler ÖnT Karaciğer apseleri T Paratiroid bezinin cerrahi hastalıkları ÖnT Mezenterin vasküler hastalıkları A-ÖnT 75

77 GENEL CERRAHİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ UYGULAMA Genel ve soruna yönelik öykü alabilme Baş-boyun muayenesi Karın muayenesi Dijital rektal muayene Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi Meme ve aksiller bölge muayenesi Epikriz hazırlayabilme Hasta dosyası hazırlayabilme Direkt radyografileri okuma ve değerlendirebilme Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Dekontaminasyon, dezenfeksiyon, sterilizasyon, antisepsi sağlayabilme Deri ve yumuşak doku apsesi açabilme El yıkama Lavman yapabilme Nazogastrik sonda uygulayabilme Parasentez yapabilme Yara bakımı yapabilme Yüzeyel sütür atabilme ve alabilme Kendi kendine meme muayenesini öğretebilme Periyodik muayene, kontrol (kanser taraması) Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonları engelleyici önlemleri alabilme DÜZEYİ Gözlem Yardımla yapma Yardımla yapma Yardımla yapma Gözlem Yadımla yapma Gözlem 76

78 GENEL CERRAHİ STAJININ TEORİK VE PRATİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Cerrahiye giriş 1 saat YS Akut apandisit 2 saat YS, NYSS Akut intestinal obstrüksiyon ve ileus 3 saat YS, NYSS Mide ve duodenum anatomisi 1 saat YS Pankreas anatomisi 1 saat YS Karaciğer segmenter anatomisi 2 saat YS Safra kesesi, intrahepatik ve ekstrahepatik safra yolları anatomisi 1 saat YS Karın duvarı fıtıkları 1 saat YS, NYSS Mide ve duodenumun benign hastalıkları, gastroözefageal reflü Cerrahi enfeksiyonlar, cerrahi asepsiantisepsi 1 saat YS, NYSS 1 saat YS, NYSS Akut karın 3 saat YS, NYSS Şok 1 saat YS, NYSS Kanama-transfüzyon 1 saat YS, NYSS Asit-baz dengesi 1 saat YS, NYSS Sıvı-elektrolit tedavisi 1 saat YS, NYSS Yara iyileşmesi ve travmaya nöroendokrin yanıt 2 saat YS, NYSS İnce barsak ve kolon anatomisi 1 saat YS Rektum ve pelvis anatomisi 1 saat YS İnguinal ve femoral bölge anatomisi 1 saat YS Tiroid ve paratiroid anatomisi 1 saat YS Peritonitler ve karın içi apseler 3 saat YS, NYSS İntraabdominal sepsis, multisistem organ disfonksiyonu 1 saat YS, NYSS Mide kanseri 2 saat YS, NYSS Cerrahi hastada beslenme 2 saat YS, NYSS 77

79 Abdominal travma 2 saat YS, NYSS Anorektal laboratuvar incelemeleri, tanısal cerrahi endoskopi ve endoskopik girişimler 2 saat YS, NYSS İnce barsağın cerrahi hastalıkları 2 saat YS, NYSS Kolon polipleri 2 saat YS, NYSS Kolonun malignite dışı cerrahi hastalıkları 3 saat YS, NYSS Tiroid fizyolojisi 1 saat YS Paratiroid fizyolojisi 1 saat YS Mide, duodenum ve pankreas fizyolojisi Karaciğer, safra kesesi ve safra yolları fizyolojisi 1 saat YS 2 saat YS Kolorektal kanserler 3 saat YS, NYSS Anorektal kanserler 2 saat YS, NYSS Safra kesesi ve karaciğer dışı safra yolları hastalıkları 3 saat YS, NYSS Tıkanma sarılığı 1 saat YS, NYSS Karaciğerin primer ve metastatik tümörleri 3 saat YS, NYSS Pankreasın benign hastalıkları 1 saat YS, NYSS Pankreasın ekzokrin ve endokrin tümörleri 1 saat YS, NYSS Klinik içi propedötik eğitim 8 saat YS, NYSS Karaciğerin benign cerrahi hastalıkları ve karaciğer kist hidatiği 3 saat YS, NYSS Portal hipertansiyon ve dalağın cerrahi hastalıkları 3 saat YS, NYSS Transplantasyonun temel ilkeleri 2 saat YS, NYSS Mezenterik damar hastalıkları 2 saat YS, NYSS Meme kanseri 2 saat YS, NYSS Obezite cerrahisi 1 saat YS, NYSS Paratiroid bezi hastalıkları 1 saat YS, NYSS Benign meme hastalıkları ve prekanseröz meme lezyonları 78 2 saat YS, NYSS

80 Benign tiroid hastalıkları, tiroid kanserleri ve cerrahi tedavi ilkeleri 2 saat YS, NYSS Hasta başı eğitim uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları Hasta viziti, tartışması, klinik ve poliklinikte beceri uygulamaları Genel ve soruna yönelik öykü alabilme 40 saat NYPS 5 saat NYPS Baş-boyun muayenesi 2 saat NYPS Karın muayenesi 2 saat NYPS Dijital rektal muayene 2 saat NYPS Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi 2 saat NYPS Meme ve aksiller bölge muayenesi 2 saat NYPS Hasta dosyası hazırlayabilme 2 saat NYPS Direkt radyografileri okuma ve değerlendirebilme Tedavi düzenleyebilme ve reçete yazabilme Deri ve yumuşak doku apsesi açabilme 2 saat NYPS 2 saat NYPS 2 saat NYPS El yıkama 1 saat NYPS Lavman yapabilme 1 saat NYPS Nazogastrik sonda uygulayabilme 2 saat NYPS Yara bakımı yapabilme 2 saat NYPS Yüzeyel sütür atabilme ve alabilme 2 saat NYPS Kendi kendine meme muayenesini öğretebilme 2 saat NYPS YS; Yazılı sınav NYSS; Nesnel yapılandırılmış sözlü sınav NYPS; Nesnel yapılandırılmış pratik sınav 79

81 GENEL CERRAHİ STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ SINAV Olguya Dayalı Yapılandırılmış Sözlü Sınav STAJ SONU YAZILI SINAV Çoktan seçmeli, boşluk doldurma, eşleştirme tipi sorulardan oluşur ARA SINAV Stajın ilk üç haftasını kapsayan konulardan oluşur. PRATİK SINAV uygulamaları başlığı altındaki konuları içerir. STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Ara sınav % 10 Staj sonu yazılı sınav % 25 Staj sonu sözlü sınav % 50 Staj sonu pratik sınav %15 GENEL CERRAHİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR Genel Cerrahi Ders Notları 80

82 1.Hafta EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEM IV GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Tanışma, Hatırlatma Teorik Ders Karın Muayenesi Teorik Ders + Anorektal Bölge Muayenesi Teorik Ders + Büyük Vizit Klınık Calısma Uygulamaları 08:00-12:00 Burak IŞIK, Bora BARUT Volkan İNCE Adil BAŞKIRAN Akut Karına Yaklaşım Mustafa ATEŞ Perianal Bölge Hastalıkları Burak IŞIK Safra Kesesi Ve Yolları Hastalıkları Adil BAŞKIRAN Genel Ve Soruna Yönelik Öykü Alabilme Karın Muayenesi 12:00-13:00 Öğle Tatili Hasta Dağıtımı Ve Hazırlama Teorik Ders + Karın Duvarı Fıtık Muayenesi Teorık Ders + Meme Muayenesi Teorik Ders + Tiroid Muayenesi Klınık Calısma Uygulamaları 13:00-17:00 Gastrointestinal Sistem Anatomisi Sait Murat DOĞAN Karın Duvarı Fıtıkları Sertaç USTA Memenin Malign Hastalıkları Fatih GÖNÜLTAŞ Tiroidin Cerrahi Hastalıkları Fatih GÖNÜLTAŞ Baş-Boyun Muayenesi 81

83 2.Hafta EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEM IV GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:00-12:00 Teorik Ders + Büyük Vizit Cemalettin KOÇ Akut Appandisit Teorik Ders+ Büyük Vizit CENGİZ ARA Pankreas Hastalıkları Klinik Çalışma Uygulamaları Mustafa ATEŞ Dijital Rektal Muayene Lavman Yapabilme Teorik Ders+ Büyük Vizit Dİncer ÖZGÖR Kolorektal Polİpler Teorik Ders + Büyük Vizit Turgut PİŞKİN Renal Transplantasyon 12:00-13:00 Öğle Tatili 13:00-17:00 Teorik Ders+ Büyük Vizit Sezai YILMAZ Karaciger Transplantasyonu Teorik Ders + Büyük Vizit Sami AKBULUT Mekanik İntestinal Obstrüksiyon Teorik Ders+ Büyük Vizit Cemalettin AYDIN Inflamatuvar Barsak Hastalıkları Ve Cerrahi Tedavileri Teorİk Ders+ Büyük Vizit Abuzer DİRİCAN Kolorektal Tümorler Teorık Ders+ Büyük Vizit Turgut PİSKİN Peritonitler 82

84 3.Hafta EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEM IV GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Teorik Ders + Büyük Vizit Teorik Ders + Büyük Vizit Teorik Ders + Büyük Vizit Teorik Ders + Büyük Vizit 08:00-12:00 Ara Sınav Emrah OTAN ŞOK Fatih SUMER Mide Ve Duodenum Hastalıkları Ve Tumörleri Cüneyt KAYAALP Akciğer Dışı Kist Hidatik Hastalığı Ve Karaciğer Abseleri Volkan İNCE Karaciğer Tümörleri 12:00-13:00 Öğle Tatili Teorik Ders + Büyük Vizit Teorik Ders + Büyük Vizit Teorik Ders + Büyük Vizit Klınık Calısma Uygulamaları 13:00-17:00 Bora BARUT Özefagusun Cerrahi Hastalıkları Emrah OTAN Cerrahi Hastada Beslenme Koray KUTLUTURK Paratıroıdın Cerrahı Hastalıkları Emrah OTAN Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi 83

85 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEM IV GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI 4.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Teorik Ders + Büyük Vizit Teorık Ders+ Büyük Vizit Teorik Ders + Büyük Vizit Klinik Çalışma Uygulamaları Klinik Çalışma Uygulamaları Adil BAŞKIRAN Volkan INCE Barış SARICI Barış SARICI Koray KUTLUTÜRK 08:00-12:00 Portal Hipertansiyon Mezenterık Vaskuler Hastalıklar Memenin Benign Hastalıkları Hasta dosyası hazırlayabilme Direkt radyografileri okuma ve değerlendirebilme Tedavi düzenleyebilme ve reçete yazabilme Deri ve yumuşak doku apsesi açabilme Yara bakımı yapabilme Yüzeyel sütür atabilme ve alabilme 12:00-13:00 Öğle Tatili Teorik Sınav + Büyük Vizit Teorik Sınav + Büyük Vizit Klinik Çalışma Uygulamaları Klinik Çalışma Uygulamaları Klinİk Calışma 13:00-17:00 Fatih ÖZDEMİR Travmalı Hastaya Yaklaşım Veysel ERSAN Dalağın Cerrahi Hastalıkları Sertaç USTA Meme ve aksiller bölge muayenesi Veysel ERSAN El yıkama Nazogastrik sonda uygulayabilme Kendi kendine meme muayenesini öğretebilme 84

86 5.Hafta EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEM IV GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:00-12:00 Klinİk Calışma Klinİk Calışma Klinİk Calışma Teorik Sınav Sözlü Sınav 12:00-13:00 Öğle Tatili Pratik Sınav 13:00-17:00 Klinİk Calışma Klinİk Calışma Klinİk Calışma STAJ DEĞERLENDİRME 85

87 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ EĞİTİM BİRİMLERİ : Dönem IV : 25 iş günü : Turgut Özal Tıp Merkezi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Doğumhane Ünitesi, Servis, Ameliyathane, Poliklinikler (Jinekoloji, Jinekolojik Onkoloji, Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite, Genel Obstetrik Polikliniği, Riskli Gebe Polikliniği, Ürojinekoloji Polikliniği DERSHANE : Zemin Kat Derslikler EĞİTİCİLER Doç. Dr. Abdullah KARAER Doç. Dr. Ercan YILMAZ Dr.Öğretim Üyesi Görkem TUNCAY Dr.Öğretim Üyesi Ebru İNCİ COŞKUN Dr.Öğretim Üyesi Rauf MELEKOĞLU Dr.Öğretim Üyesi Senem ARDA DÜZ Dr.Öğretim Üyesi. Işıl KÖLELİ EĞİTİM SORUMLUSU: Dr.Öğretim Üyesi Senem ARDA DÜZ Dr.Öğretim Üyesi Ebru İNCİ COŞKUN İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : SEKRETER : Özge SAĞIR 86

88 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJININ AMACI Dönem 4 Öğrencilerinin Dönem 6 İntörnlük dönemi öncesi Kadın Hastalıkları ve Doğum un temel özelliklerini kavrayarak sahaya daha yetkin ve donanımlı bir şekilde çıkmasını sağlamaktır. KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Jinekolojik muayene ile ilgili kavramları açıklar ve yapar Gebelik muayenesi ile ilgili kavramları açıklar ve yapar Hasta ve hekim iletişiminin önemini açıklar Meslektaşlar arası iletişiminin özelliklerini sayar Kadın genital sistem hastalıklarının oluşum mekanizmalarını açıklar Kadın genital sistem sorunları ile gelen hastada öykü, fizik muayene ve vital bulgularını değerlendirerek ön tanı koyar Tanıyı kesinleştirmek için uygun tanı yöntemlerini uygun sırada seçer ve sonuçlarını yorumlar, gerekirse daha ileri tetkikleri planlar Acil jinekolojik ve obstetrik hastalıkları tanır ve yönetme ilkelerini açıklar Vajinal akıntı örneği alır ve inceler NST (Non stres test) yapar ve değerlendirir Normal spontan doğum basamaklarını açıklar ve bu süreçteki tıbbi uygulama becerilerini yeterli ve uygun bir şekilde sergiler. Epizyotomi açılması gereken durumları tespit edebilir gerektiğinde açar/diker. Doğum sonrası anne bakımını yapar Kadın genital sistem hastalıkları için birinci basamak düzeyinde tanıya uygun tedavi planlar. Kadın hastalıkları ve Doğum alanında akılcı ilaç kullanımı ilkeleri doğrultusunda reçete düzenler. KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1, İletişim kuran-2, Profesyonel-3 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-5, Profesyonel-1 Tıp uzmanı-5 Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-4 Tıp uzmanı-4 Tıp uzmanı-5, Profesyonel-3 Tıp uzmanı-5, Profesyonel-3 Tıp uzmanı-2 Tıp uzmanı-5 Tıp uzmanı-4 87

89 Yüksek riskli gebelikleri belirler ve bir üst merkeze yönlendirir. Kontrasepsiyon yöntemlerini doğru uygular ve kullanıcıları izler. Toplumda sık görülen kadın genitoüriner sistem ile ilgili hastalıkların epidemiyolojisi ve bunların sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları açıklar Yaş grubuna göre (Gebe-fertil çağda veya menopozda) kadın sağlığını izleyebilir Kadın hastalıkları ve doğum alanındaki literatürü okur ve değerlendirir Hasta ve yakınlarına uygun bilgilendirme ilkelerini açıklar Tıp uzmanı-3, Ekip üyesi-1, İletişim kuran-1 Tıp uzmanı-4, Profesyonel-1 Tıp uzmanı-1, Sağlık koruyucusu-1 Tıp uzmanı-2 Öğrenen öğreten-1 İletişim kuran-1, İletişim kuran-2, Profesyonel-1 Amenore Baş dönmesi Baş ağrısı Bulantı-kusma Cinsel işlev sorunları Dismenore Gebelik, doğum, lohusalık Genital bölgede yara Halsizlik Hipertansiyon Hirsutizm İnfertilite (kadın) Karında kitle Konvülzyonlar Menopoz Ödem Pelvik ağrı Vajinal akıntı Vajinal kanama KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ 88

90 ÖĞRENME DÜZEYİ A ÖnT T TT İ K AÇIKLAMA Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli. Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli. Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli. KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ Endometrium kanseri ÖnT-K Over kanseri ÖnT Serviks Kanseri ÖnT-K Vulva-vagen kanseri T-K-İ Gestasyonel trofoblastik hastalıklar T-A Gestasyonel diabetes mellitus T-İ İntrauterin gelişme geriliği T-K Fetal distress T -A-K Preeklampsi T-A Ektopik gebelik ÖnT- A Polikistik over sendromu T- İ Endometriozis ÖnT Preterm eylem T-A Günaşımı gebelikler T-K Pelvik organ prolapsusu T-K Üriner inkontinans T-K İnfertilite ÖnT 89

91 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ UYGULAMA Genel ve soruna yönelik öykü alabilme Gebelik haftasını hesaplama Gebenin genel durum muayenesini yapma ve vital bulgularını tespit etme Acil durumu tespit etme Hastanın uygun koşullarda hazırlanması için gerekli ekip ve ekipman düzenlemelerini sağlama Muayene bulgularını hastaya açıklama İlgili örneklemeleri alma Aydınlatma ve onam alma Epikriz hazırlama Hastaları uygun biçimde sevk etme Tedavi düzenleyebilme ve reçete yazabilme Raporlama ve Bildirimi Düzenleyebilme Akılcı İlaç Kullanımı Doğum sonrası anne bakımını yapabilme NST yapabilme ve değerlendirebilme Gebe izlemi yapabilme Gebelikte teratojen ajanları değerlendirebilme Jinekolojik muayene yapabilme Hasta ve yakınlarını bilgilendirebilme Aile Planlaması Danışmanlığı Yapabilme Kontrasepsiyon uygulamaları yapabilme ve izleme Menopozdaki kadın sağlığını izleyebilme Adölesan dönem jinekolojik ve obstetrik yaklaşımları kavrama Adli jinekolojik ve obstetrik vakaları yönetebilme Takip ve tarama testleri hakkında hastaları bilgilendirebilme DÜZEYİ Yardımla yapma Yardımla yapma Yardımla yapma Yardımla yapma Yardımla yapma Yardımla yapma Yardımla yapma Gözlem Gözlem Gözlem 90

92 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJININ TEORİK VE PRATİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI (OTD: Olgu temelli değerlendirme) SÜRESİ Vajinal Kanama 1 saat YS, NYSS (OTD) Pelvik kitle 1 saat YS, NYSS (OTD) Vajinal Akıntı 1 saat YS, NYSS (OTD) Pelvik ağrı 1 saat YS, NYSS (OTD) Başağrısı 1 saat YS, NYSS (OTD) Nöbet 1 saat YS, NYSS Serviks kanseri 1 saat YS, NYSS Hiperemezis 1 saat YS, NYSS Amenore 1 saat YS, NYSS Preterm eylem 1 saat YS, NYSS Günaşımı gebelikler 1 saat YS, NYSS Gestasyonel diabetes mellitus 1 saat YS, NYSS Endometrium kanseri 1 saat YS, NYSS Pelvik organ prolapsusu 1 saat YS, NYSS Üriner inkontinans 1 saat YS, NYSS İnfertilite 1 saat YS, NYSS Polikistik over sendromu 1 saat YS, NYSS Endometriozis 1 saat YS, NYSS İntrauterin gelişme geriliği 1 saat YS, NYSS Over kanseri 1 saat YS, NYSS Fetal Distress 1 saat YS, NYSS Gebelikte teratojenite 1 saat YS, NYSS Gestasyonel Trofoblastik Hastalıklar 1 saat YS, NYSS Vulva-vajen kanseri 1 saat YS, NYSS Hasta başı eğitim Gebe Muayenesi 1 saat NYPS Hasta başı eğitim NST yapabilme ve değerlendirebilme 1 saat NYPS uygulaması Jinekolojik Muayene 1 saat NYPS uygulaması Gebe ve lohusa izlemi yapabilme 1 saat NYPS uygulaması Normal spontan doğum yaptırabilme 1 saat NYPS uygulaması Epizyotomi açabilme ve dikebilme 1 saat NYPS uygulaması Vaginal ve servikal örnek alabilme 1 saat NYPS ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ uygulaması Kadın Hastalıkları ve Doğumda Reçete Uygulamaları 91 1 saat NYPS

93 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ SINAV STAJ SONU YAZILI SINAV ARA SINAV PRATİK SINAV STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular. 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (Soruların % sini oluşturur). Stajın ilk 3 haftasını kapsayan teorik sorulardan oluşur. uygulamaları listesinde yer alan uygulamaları, hasta başı veya maket üzerinde değerlendirilmesinden oluşmaktadır. Ara sınav %10 Staj sonu sözlü sınav % 50 Staj sonu yazılı sınav % 25 Nesnel yapılandırılmış pratik sınav % 15 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR 1. Danforth s Obstetrik ve Jinekoloji. Güneş Tıp Kitabevleri. 2. Güncel Obstetrik ve Jinekoloji: Tanı ve Tedavi (Current). Güneş Tıp Kitabevleri. 3. Berek & Novak Jinekoloji. Nobel Tıp Kitabevleri. 4. Speroff Klinik Jinekolojik Endokrinoloji ve İnfertilite. Güneş Tıp Kitabevleri. 5. Williams Obstetrik 6. Williams Jinekoloji 92

94 1.Hafta EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEM IV KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:30-09:20 09:30-10:20 Kadin Hastaliklari Ve Doğum Stajinin Tanitimi Açılış Dersi Vizit Vizit Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Poliklinik ve serviste Hasta Hazırlama Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Poliklinik ve serviste Hasta Hazırlama Asistan Doktorlar Abdullah KARAER Asistan Doktorlar 10:30-11:20 11:30-12:20 Kadın genital sistem anatomisi Servis/Poliklinik dağılım Servis/Poliklinik dağılım Servis/Poliklinik dağılım Servis/Poliklinik dağılım 12:20-13:30 Açılış Dersi Öğle Tatili 13:30-14:20 14:30-15:20 Servis/Poliklinik dağılım Vajinal kanama -OTD- Ercan Yılmaz Ebru İnci COŞKUN Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Genel Öğrenci Viziti Işıl KÖLELI Pelvik Ağrı -OTD- Görkem TUNCAY Profesyonelliğe Yönelik Gelişim Seminer Saati 15:30-16:20 Obstetrik muayene Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Rauf MELEKOĞLU Jinekolojik Muayene Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Ercan YILMAZ Normal Spontan Doğum Yaptırabilme Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Işıl KÖLELI Reçete Yazma/ Akılcı İlaç Kullanımı Hasta Başı Eğitim Asistan Doktorlar Serbest Ders Abdullah KARAER 16:30-17:00 Vizit Vizit Vizit Vizit Vizit 93

95 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEM IV KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI 2.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:30-09:20 09:30-10:20 Hasta Başı Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Eğitim/ İş Başında Öğrenme Öğrenme Poliklinik Poliklinik ve ve serviste Hasta serviste Hasta Hazırlama Hazırlama Asistan Doktorlar Asistan Doktorlar Servis/Poliklinik Dağılım Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Poliklinikte Hasta Hazırlama Asistan Doktorlar Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Poliklinikte Hasta Hazırlama Asistan Doktorlar 10:30-11:20 11:30-12:20 Servis/Poliklinik dağılım Servis/Poliklinik dağılım Servis/Poliklinik dağılım Poliklinikte Hasta Servis/Poliklinik dağılım 12:20-13:30 Öğle Tatili Hazırlama Öğle Tatili 13:30-15:00 Nöbet -OTD- Rauf MELEKOĞLU Vajinal kanama -OTD- Ercan Yılmaz Ebru İnci COŞKUN Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Genel Öğrenci Viziti Işıl KÖLELI Amenore -OTD- Görkem Tuncay Profesyonelliğe Yönelik Gelişim Seminer Saati 15:30-16:20 Gebe ve Lohusa İzlemi Yapabilme Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Vajinal/ servikal örnek alabilme Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Teorik Ders Hiperemezis Reçete Yazma/ Akılcı İlaç Kullanımı Hasta Başı Eğitim Amenore -OTD- Görkem Tuncay Rauf MELEKOĞLU Ebru İnci COŞKUN Işıl KÖLELI Asistan Doktorlar 16:30-17:00 Vizit Vizit Vizit Vizit Vizit 94

96 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEM IV KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI 3.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:30-09:20 09:30-10:20 Teorik Ders Preterm Eylem Senem Arda Düz Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Poliklinik ve serviste Hasta Hazırlama Asistan Doktorlar Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Poliklinik ve serviste Hasta Hazırlama Asistan Doktorlar Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Poliklinik ve serviste Hasta Hazırlama Asistan Doktorlar Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Poliklinikte Hasta Hazırlama Asistan Doktorlar 10:30-11:20 11:30-12:20 Teorik Ders Günaşımı Gebelikler Senem Arda Düz Servis/Poliklinik dağılım Yazili Ara Sinav (Staj İçi Değerlendirme) Servis/Poliklinik dağılım Servis/Poliklinik dağılım 12:20-13:30 Öğle Tatili 13:30-15:00 Teorik Ders Gestasypnel Diyabetes Mellitus Rauf Melekoğlu Endometrium Kanseri Ercan Yılmaz Teorik Ders Üriner İnkontinans Işıl Köleli Teorik Ders İnfertilite Görkem TUNCAY Profesyonelliğe Yönelik Gelişim Seminer Saati 15:30-16:20 NST Değerlendirme Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Rauf Melekoğlu Teorik Ders Pelvik Organ Prolapsusu Işıl KÖLELI Baş Ağrısı -OTD- Rauf MELEKOĞLU Reçete Yazma/ Akılcı İlaç Kullanımı Hasta Başı Eğitim Asistan Doktorlar Serbest Ders Abdullah KARAER 16:30-17:00 Vizit Vizit Vizit Vizit Vizit 95

97 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEM IV KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI 4.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:30-09:20 09:30-10:20 Teorik ders Polikistik Over sendromu Senem Arda Düz Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Poliklinik ve serviste Hasta Hazırlama Asistan Doktorlar Servis/ Poliklinik dağılım Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Poliklinik ve serviste Hasta Hazırlama Asistan Doktorlar Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Poliklinik ve serviste Hasta Hazırlama Asistan Doktorlar 10:30-11:20 11:30-12:20 Teorik Ders Endometriozis Senem Arda Düz Servis/ Poliklinik dağılım Servis/ Poliklinik dağılım Servis/ Poliklinik dağılım Servis/ Poliklinik dağılım 12:20-13:30 Öğle Tatili 13:30-14:20 14:30-15:20 Teorik Ders İntrauterin Gelişme Geriliği Rauf MELEKOĞLU Teorik Ders Over Kanseri Ercan YILMAZ Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Genel Öğrenci Viziti Işıl KÖLELI Vajinal Akıntı -OTD- Abdullah KARAER Profesyonelliğe Yönelik Gelişim Seminer Saati 15:30-16:20 Epizyotomi Açabilme/ Dikebilme Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Rauf MELEKOĞLU Pelvik Kitle -OTD- Ercan YILMAZ Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Poliklinikte Hasta Hazırlama Asistan Doktorlar Reçete Yazma/ Akılcı İlaç Kullanımı Hasta Başı Eğitim Asistan Doktorlar Serbest Ders Abdullah KARAER 16:30-17:00 Vizit Vizit Vizit Vizit Vizit 96

98 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEM IV KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI 5.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:30-09:20 09:30-10:20 Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Poliklinik ve serviste Hasta Hazırlama Asistan Doktorlar Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Poliklinik ve serviste Hasta Hazırlama Asistan Doktorlar Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Poliklinik ve serviste Hasta Hazırlama Asistan Doktorlar Teorik sınav Sözlü Sınav 10:30-11:20 11:30-12:20 Servis/ Poliklinik dağılım Servis/ Poliklinik dağılım Servis/ Poliklinik dağılım 12:20-13:30 Öğle Tatili 15:30-16:20 Teorik Ders Fetal Distress Teorik Ders Gestasyonel Trofoblastik Hastalıklar Hasta Başı Eğitim/ İş Başında Öğrenme Genel Öğrenci Viziti Pratik sınav Rauf MELEKOĞLU Ebru İnci COŞKUN Işıl KÖLELI 15:30-16:20 Teorik Ders Gebelikte Teratojenite Rauf MELEKOĞLU Teorik Ders Vulva-Vajen Kanserleri Ebru İnci COŞKUN Pratik Sınav STAJ DEĞERLENDİRME 16:30-17:00 Vizit Vizit Vizit 97

99 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ EĞİTİM BİRİMLERİ : Dönem IV : 10 Hafta : Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı kliniği, poliklinikleri ve laboratuvarları DERSHANE : Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Dershanesi EĞİTİCİLER Prof. Dr. Ayşe SELİMOĞLU Doç. Dr. Arzu AKYAY Prof. Dr. Ayşehan AKINCI Doç. Dr. Derya DOĞAN Prof. Dr. Cemşit KARAKURT Doç. Dr. Erdem TOPAL Prof. Dr. Cengiz YAKINCI Doç. Dr. Özlem ELKIRAN Prof. Dr. Serdal GÜNGÖR Doç.Dr. Ramazan ÖZDEMİR Prof. Dr. Yılmaz TABEL Doç. Dr. Mehmet ASLAN Doç. Dr. Ahmet Taner ELMAS Dr. Öğr. Üyesi İsmail Kürşat GÖKÇE Dr. Öğr. Üyesi Emine ÇAMTOSUN EĞİTİM SORUMLUSU: Dr. Öğr. Üyesi Emine ÇAMTOSUN İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : /5335 SEKRETER : Hatice KARTAL 98

100 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJININ AMACI Yenidoğan döneminden ergenliğin sonuna kadar devam eden çocukluk çağı boyunca sağlam çocuk izlemini yapabilme, sık karşılaşılan çocukluk çağı hastalıklarına tanı koyup tedavi edebilme, çocuklarda hayatı tehdit eden durumlara acil tanı koyarak tedavi edebilme becerilerini kazandırmaktır. Çocukluk çağında koruyucu sağlık hizmetlerinin önemini kavratmak, sağlığın korunması ve geliştirilmesine yönelik yeterlilik kazandırmaktır. Araştırmacı ve sorgulayıcı özelliklere sahip, mesleğini etik kuralları gözeterek uygulayan hasta çocuk ve ailesi ile iyi iletişim kurabilen hekimler yetişmesini sağlamaktır. ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Sağlıklı çocuğun büyüme ve gelişimini değerlendirir. Anne sütü ile beslenme ve çocukluk çağı beslenmesini yönetir. Çocukluk çağı bağışıklamasını planlar. Çocukluk çağı hastalıklarından korunma yöntemlerini açıklar Etkili iletişim becerilerini kullanarak çocuktan ve ailesinden anamnez alır. Çocukta vital bulguları değerlendirir. Çocuk hastada fizik muayene yapar Çocuklarda büyümenin değerlendirilmesi için gerekli ölçümleri yapar ve yorumlar. Çocuklarda sık yapılan temel laboratuvar (biyokimyasal ve hematolojik ölçümler, periferik yayma) ve radyolojik incelemeleri, EKG yi yorumlar. Çocukta temel girişimlerin uygulanma endikasyonlarını ve yöntemlerini açıklar ve birinci basamak düzeyinde uygulama yapar. Çocukluk çağında akut ve sık görülen hastalıklara tanı koyar ve tedavi eder. KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Tıp uzmanı-2 Tıp uzmanı-3, Sağlık koruyucusu-1, Sağlık koruyucusu-3, Öğrenen öğreten-1 Sağlık koruyucusu-1 Sağlık koruyucusu-1 İletişim kuran-2, Tıp uzmanı-2, Tıp uzmanı-3, Profesyonel-1 Tıp uzmanı-3 Tıp uzmanı-3 Tıp uzmanı-5 Tıp uzmanı-5 Tıp uzmanı-5 Tıp uzmanı-2, Tıp uzmanı-5 99

101 Kritik hasta çocukta gerekli temel girişimleri yaparak (solunum ve dolaşım desteği) bir üst basamak sağlık kurumuna sevk edebilir. Hasta, hasta ailesi ve yakınları ile uygun iletişim kurar, temel konularda danışmanlık verir. Meslekdaşları ve diğer sağlık personeli ile iyi iletişim kurar. Tıp uzmanı-5, Tıp uzmanı-6, Tıp uzmanı-3 İletişim kuran-1, iletişim kuran-2, Öğrenen öğreten-3 İletişim kuran-2, İletişim kuran-3, Ekip üyesi-1, Yönetici-1, Profesyonel-2 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ Anemi Apne Ateş (periyodik) Asfiksi Büyüme-gelişme geriliği Ense sertliği Dehidratasyon Denge / hareket ile ilgili sorunlar Hışıltılı solunum İhmal ve istismar (çocuk) Kanama eğilimi Konvülsiyonlar Lenfadenopati Peteşi, purpura, ekimoz. Poliüri Polidipsi Puberte bozuklukları Siyanoz Tetani Zehirlenmeler Anne sütü Bağışıklama Hayatın farklı evrelerinde sağlıklılık (yenidoğan, çocukluk, ergenlik) Yenidoğanın transportu 100

102 ÖĞRENME DÜZEYİ AÇIKLAMA A ÖnT Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. T Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli. TT Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. İ K Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli. Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli. ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ Ailevi akdeniz ateşi ÖnT Akut glomerulonefrit T-A Akut romatizmal ateş T-K Anafilaksi A-K Ani ölüm T-A Aplastik anemi ÖnT Asit-baz denge bozuklukları A Astım TT-A-K-İ Besin alerjisi T-A Boğmaca TT-A-K Bronşiolit T-A Çölyak hastalığı ÖnT-İ Dehidratasyon, sıvı elektrolit tedavisi TT-A-K Diyabetes insipitus ÖnT Diyabetes mellitus TT-K-İ 101

103 Diyabetik anne bebeği T-K Diyabetik ketoasidoz T-A Doğumda fetal distres A-K Doğuştan metabolik hastalıklar ÖnT-K Doğuştan yapısal anomaliler T-K Döküntülü hastalıklar TT-K Endokardit ÖnT-K Epilepsi ÖnT-İ Febril konvülsiyon TT-A-K Gastro-özefageal reflü TT-K-İ Guillain-Barré sendromu ÖnT Kanama diyatezi ve hemofililer ÖnT Hemoglobinopatiler ÖnT-K Hemolitik anemi ÖnT Hemolitik üremik sendrom / Trombotik Trombositopenik Purpura Henoch-Schönlein purpurası T ÖnT İhmal, istismar ÖnT-K-İ İlaç allerjisi ÖnT-A İntrauterin büyüme geriliği T-K İntrauterin enfeksiyonlar ÖnT-K Kabakulak TT-K Kardiyo-pulmoner arrest A Kas hastalıkları (miyopatiler) ÖnT Katılma nöbeti T-A Kistik fibroz ÖnT Konjenital kalp hastalıkları ÖnT Kromozom hastalıkları (sık görülen) ÖnT Lösemiler ÖnT Meningokoksemi A-K Miyokardit ÖnT Nefrotik sendrom T Nörokütanöz hastalıklar ÖnT 102

104 Pnömoniler TT-K Primer immün yetmezlikler ÖnT Sepsis/ septik şok T-A Serebral palsi T Sıvı ve elektrolit (sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum, fosfor) denge bozuklukları T-A-K Status epileptikus T-A Şok (septik) A Tetanoz T-A-K Tüberküloz TT-K-İ Üriner sistem enfeksiyonları TT-K Ürtiker ve anjioödem TT-A Vaskülit ÖnT Von Willebrand hastalığı ÖnT Yenidoğan sarılığı T-K Yenidoğanda konvulsiyon A Yenidoğanda metabolik bozukluklar T-A-K Yenidoğanda sepsis ve menenjit A Yenidoğanda solunum güçlüğü A ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ UYGULAMA Çocuk hasta ve ailesinden genel ve soruna yönelik anamnez alabilme Çocuk hasta ve ailesi ile olumlu iletişim kurabilme Çocuk hastada klinik tablonun aciliyetinin değerlendirilmesi Antropometrik ölçümler ve büyümenin değerlendirilmesi Baş-boyun muayenesi Bilinç değerlendirmesi Gastrointestinal sistem/ karın muayenesi Dehidratasyonun değerlendirilmesi ve derecelendirilmesi DÜZEYİ Yardımla yapma 103

105 Gelişimin GIDR ile değerlendirilmesi Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi Kardiyovasküler sistem muayenesi Kas- iskelet sistem muayenesi Meningeal iritasyon bulgularının değerlendirilmesi Nörolojik muayene Puberte muayenesi Solunum sistemi muayenesi Yenidoğan muayenesi Hasta dosyası hazırlayabilme Hasta epikrizi hazırlayabilme Çocukta reçete düzenleyebilme Çocukta EKG değerlendirebilme Hematolojik parametreleri çocukta yaşa göre değerlendirebilme İdrar mikroskobisi değerlendirebilme Periferik yayma değerlendirebilme Çocukta telekardiyografi değerlendirebilme Çocukta akciğer grafisi değerlendirebilme Çocuklarda büyüme ve gelişmeyi izleyebilme (persentil eğrileri, Tanner) Çocukta otoskop ve oftalmoskopla muayene İntradermal enjeksiyon yapabilme Nebülizatörle ilaç tedavisi uygulayabilme T parçalı PİP-PEEP cihazının kullanımı Temel yaşam desteği sağlayabilme Çocukluk çağı aşı şemasını yönetme Doğru emzirme yöntemlerini öğretebilme Gözlem 104

106 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJININ TEORİK VE PRATİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Asfiktik Bebeğe Yaklaşım 2 saat YS, NYSS Konjenital Kalp Hastalıkları 2 saat YS, NYSS Akut Bronşiyolit 1 saat YS, NYSS Anaflaksi 1saat YS, NYSS Üriner Sistem Enfeksiyonları 1 saat YS, NYSS Nefrotik Sendrom 1 saat YS, NYSS Çölyak Hastalığı 1 saat YS, NYSS Gastroözefageal Reflü 1 saat YS, NYSS Konvülziyonlu Çocuğa Yaklaşım 1 saat YS, NYSS Status Epileptikus 1 saat YS, NYSS Sepsis ve Septik Şok 1 saat YS, NYSS Meningokoksemi 1 saat YS, NYSS Yenidoğanın Solunum Hastalıkları 1 saat YS, NYSS Yenidoğan Transportu 1saat YS, NYSS Çocukluk Çağı Tüberkülozu 2 saat YS, NYSS Sağlıklı Çocuk Beslenmesi 1 saat YS, NYSS Tamamlayıcı Beslenme 1 saat YS, NYSS Alt Solunum Yolları Enfeksiyonları 2 saat YS, NYSS Hemolitik Anemiler 1 saat YS, NYSS Hemoglobinopatiler 1 saat YS, NYSS Çocukluk Çağı Diyabetleri 2 saat YS, NYSS Çocukta Akciğer Grafisinin Değerlendirilmesi 2 saat YS, NYSS Aşılar 2 saat YS, NYSS 105

107 Post İnfeksiyöz Merkezi Sinir Sistemi Hastalıkları 2 saat YS, NYSS Akut Romatizmal Ateş 1 saat YS, NYSS Diyabetik Ketoasidoz ve Tedavisi Ailesel Akdeniz Ateşi ve periyodik ateş sendromları 1 saat YS, NYSS 1 saat YS, NYSS Akut Glomerulonefrit 1 saat YS, NYSS Primer İmmün Yetmezlikler 2 saat YS, NYSS Menenjitler 1 saat YS, NYSS Çocuklarda Vaskülitler 1 saat YS, NYSS Hemolitik Üremik Sendrom 1 saat YS, NYSS Kalsiyum ve Fosfor Hemostazisi ve Raşitizm 1 saat YS, NYSS Nörokütan Hastalıklar 1 saat YS, NYSS Nöromüsküler Hastalıklar 1 saat YS, NYSS Diyabetes İnsipitus 1 saat YS, NYSS Yenidoğanda Sepsis ve Menenjit 1 saat YS, NYSS Anne Sütü 1 saat YS, NYSS İntrauterin Büyüme Geriliği 1 saat YS, NYSS Sağlıklı Çocuk İzlemi 1 saat YS, NYSS Kromozom hastalıkları ve genetik anomalili bebeğe yaklaşım 1 saat YS, NYSS Kistik Fibrozis 1 saat YS, NYSS Diyabetik Anne Bebeği 1 saat YS, NYSS Astım Bronşiyale 2 saat YS, NYSS Erken Çocukluk Döneminde Gelişim Kabakulak, Boğmaca ve Tetanoz 2 saat YS, NYSS 1 saat YS, NYSS Çocukta Temel Yaşam Desteği 1 saat YS, NYSS Sıvı Elektrolit Bozuklukları ve Tedavisi saat YS, NYSS

108 Asit Baz Dengesi Bozuklukları ve Tedavisi 1 saat YS, NYSS Febril Konvülziyon 1saat YS, NYSS Yenidoğanda Konvülziyon 1 saat YS, NYSS Yenidoğanın metabolik sorunları 1 saat YS, NYSS İntrauterin enfeksiyonlar 1 saat YS, NYSS Perikarditler 1 saat YS, NYSS Miyokarditler 1 saat YS, NYSS İlaç Alerjisi 2 saat YS, NYSS Besin Alerjisi 1 saat YS, NYSS Ürtiker ve Anjiyoödem 1 saat YS, NYSS Çocuk Fiziksel İstismarı ve İhmali 1 saat YS, NYSS Hasta Çocuğa Yaklaşım 1 saat YS, NYSS Ani Bebek Ölüm Sendromu 1 saat YS, NYSS Spesifik Zehirlenmeler 1 saat YS, NYSS Çocukluk Çağı Lösemileri 1 saat YS, NYSS Aplastik Anemiler 1 saat YS, NYSS Enfektif Endokardit 2 saat YS, NYSS uygulamaları Kuramsal Ders uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları Çocuklarda lenfadenopatiye yaklaşım Hemofililer Ve Von Willebrand Hastalığı Pediyatride Anamnez Alma GİS Muayenesi Malnütrisyonun Değerlendirilmesi Çocuklarda Antropometri ve Büyümenin Değerlendirilmesi saat NYPS, NYSS 1 saat teorik+ hasta başı pratik 2 saat teorik + hasta başı pratik 1 saat teorik + hasta başı pratik 1 saat teorik + hasta başı pratik 2 saat teorik + hasta başı pratik YS, NYSS NYPS, NYSS NYPS, NYSS NYPS, NYSS NYPS, NYSS

109 uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları uygulamaları Çocukta Puberte Muayenesi, Dış Genital Muayene ve Değerlendirilmesi Göğüs Muayenesi Çocuk Hastada Klinik Tablonun Aciliyetinin Değerlendirilmesi Yenidoğanın İlk Muayenesi Yenidoğan Muayenesi Dehidratasyonun Değerlendirilmesi ve Derecelendirilmesi İdrar Mikroskopisinin Değerlendirilmesi Çocuk Gelişiminin Değerlendirilmesi ve İzlemi Kardiyovasküler Sistem Muayenesi Hematolojik hastalıklarda muayene Pediyatrik EKG değerlendirmesi 2 saat teorik + hasta başı pratik 1 saat teorik + hasta başı pratik 1 saat teorik + hasta başı pratik 2 saat teorik + hasta başı pratik 2 saat teorik + hasta başı pratik 1 saat teorik + hasta başı pratik 1 saat teorik + pratik 2 saat teorik + hasta başı pratik 2 saat teorik + hasta başı pratik 1 saat teorik+ hasta başı pratik NYPS, NYSS NYPS, NYSS NYPS, NYSS NYPS, NYSS NYPS, NYSS NYPS, NYSS NYPS, NYSS NYPS, NYSS NYPS, NYSS NYPS, NYSS 2 saat NYPS, NYSS Nörolojik Muayene-1 2 saat NYPS, NYSS Nörolojik Muayene-2 2 saat NYPS, NYSS Telekardiyografi Tam Kan Sayımı Değerlendirme Periferik Yayma Değerlendirilmesi Acil Çocuk Hastaya Yaklaşım Pediyatrik Reçete Yazma 2 saat teorik + pratik 2 saat teorik + pratik 2 saat teorik + pratik 1 saat teorik + hasta başı pratik 3 saat teorik + pratik NYPS, NYSS NYPS, NYSS NYPS, NYSS NYPS, NYSS NYPS, NYSS YS: Yazılı sınav NYSS: Nesnel Yapılandırılmış Sözlü sınav NYPS: Nesnel Yapılandırılmış Pratik sınav 108

110 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ SINAV STAJ SONU YAZILI SINAV YAZILI ARA SINAV Teorik ve olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav Toplam 100 çoktan seçmeli sorudan oluşur. 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular. 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (Soruların % sini oluşturur). Stajın ilk 5 haftasını kapsayan çoktan seçmeli sorulardan oluşur. STAJ SONU PRATİK SINAV uygulamaları değerlendirilir. Hasta başında yapılır. STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Yazılı ara sınav % 10 Staj sonu yazılı sınav % 25 Staj sonu nesnel yapılandırılmış pratik sınav % 15 Staj sonu sözlü sınav % 50 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR 1. Nelson Textbook of Pediatrics. Robert M. Kliegman, Bonita F. Stanton, Joseph W. St. Geme, Nina F. Schor (Editors); Elsevier Saunders. 2. Pediyatri. Olcay Neyzi, Türkan Ertuğrul (Editörler); Nobel Tıp Kitabevi. 3. The Harriet Lane Handbook. Branden Engorn, Jamie Flerlage; Elsevier Saunders. 4. Pocket Pediatrics: The MaNYSSachusetts General Hospital for Children Handbook of Pediatrics. 5. Paritosh Prasad (Editor); Lippincott Williams & Wilkins. 6. UpToDate ( 7. Öğretim Üyelerinin Ders Notları. 109

111 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI 1.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:30 09:10 Pediyatri ve stajın tanımı Çocuklarda Antropometri ve Büyümenin değerlendirilmesi Yenidoğan İlk Muayenesi Çocuk gelişiminin Derlendirilmesi ve izlenmesi Nörolojik muayene-1 09:20-10:00 Cengiz YAKINCI Emine ÇAMTOSUN İsmail GÖKÇE Derya DOĞAN Serdal GÜNGÖR 10:10-10:50 Pediyatride anamnez alma Çocukta Puberte Muayenesi, Dış Genital Muayene ve Değerlendirilmesi Yenidoğan Muayenesi Kardiyovasküler sistem muayenesi Nörolojik muayene-2 11:00-12:00 Cengiz YAKINCI Emine ÇAMTOSUN İsmail GÖKÇE Cemşit KARAKURT Serdal GüngÖR 12:00-13:00 Öğle Tatili 13:00-13:50 Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür 14:00-14:50 15:00-15:50 GIS Muayenesi Ayşe SELİMOĞLU Malnütrisyonun Değerlendirilmesi Ayşe SELİMOĞLU Göğüs Muayenesi Erdem TOPAL Çocuk Hastada Klinik Tablonun Aciliyetinin Değerlendirilmesi Mehmet ASLAN Dehidratasyonun değerlendirilmesi ve derecelendirilmesi Yılmaz TABEL İdrar mikroskopisinin değerlendirilmesi Yılmaz TABEL Pediyatrik EKG değerlendirmesi Cemşit KARAKURT Pediyatrik EKG değerlendirmesi Cemşit KARAKURT Telekardiyografi Cemşit KARAKURT 16:10-17:00 Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma 110

112 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI 2.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:30 09:10 Hematolojik hastalıklarda muayene Arzu Akyay Acil Çocuk Hastaya Yaklaşım Mehmet ASLAN Asfiktik bebeğe yaklaşım Akut Bronşiyolit Erdem TOPAL Hemofililer ve vonwillebrand Hastalığı Arzu AKYAY 09:20-10:00 Çocuklarda lenfadenopatiye yaklaşım Arzu Akyay Ramazan ÖZDEMİR Anaflaksi Erdem TOPAL 10:10-10:50 11:00-12:00 Tam kan sayımı değerlendirme Ünsal Özgen Pediyatrik reçete yazma Cengiz YAKINCI Konjenital kalp Hastalıkları Cemşit KARAKURT Periferik Yayma Değerlendirme Arzu AKYAY Pratik Hasta-başı eğitim 12:00-13:00 Öğle Tatili 13:00-13:50 Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması 16:00-17:00 Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma 111

113 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI 3.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:30 09:10 Üriner Sistem Enfeksiyonları Ahmet Taner ELMAS Çölyak Hastalığı Ayşe SELİMOĞLU Konvülziyonlu Çocuğa Yaklaşım Serdal GÜNGÖR Sepsis ve Septik Şok Mehmet ASLAN Yenidoğanın Solunum Hastalıkları Ramazan ÖZDEMİR 09:20-10:00 Nefrotik Sendrom Gastroözefageal Reflü Status Epileptikus Meningokoksemi Yenidoğan Transportu Yılmaz TABEL Ayşe SELİMOĞLU Serdal GÜNGÖR Mehmet ASLAN Ramazan ÖZDEMİR 10:10-10:50 11:00-12:00 Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim 12:00-13:00 Öğle Tatili 13:00-13:50 Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür 14:00-16:00 Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması 16:10-17:00 Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma 112

114 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI 4.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:30 09:10 Çocukluk Çağı Tüberkülozu Sağlıklı Çocuk Beslenmesi Ayşe SELİMOĞLU Alt Solunum Yolları Enfeksiyonları Çocukluk Çağı Diyabetleri Aşılar 09:20-10:00 Erdem TOPAL Tamamlayıcı Beslenme Ayşe SELİMOĞLU Erdem TOPAL Ayşehan AKINCI Cengiz YAKINCI 10:10-10:50 11:00-12:00 Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim Hemolitik anemiler Ünsal ÖZGEN Hemoglobinopatiler Ünsal ÖZGEN Akciğer Grafisinin Değerlendirilmesi (Teknik ve Olgu Çözümlemeli) Erdem TOPAL Pratik Hasta-başı eğitim 12:00-13:00 Öğle Tatili 13:00-14:50 Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür 14:00-16:00 Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması 16:10-17:00 Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma 113

115 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI 5.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:30 09:10 Post İnfeksiyöz Merkezi Sinir Sistemi Hastalıkları Akut Romatizmal Ateş Cemşit KARAKURT Ailevi Akdeniz Ateşi ve PFAPA Yılmaz TABEL Primer İmmün Yetmezlikler Menenjitler Serdal GÜNGÖR 09:20-10:00 Serdal GÜNGÖR Diyabetik Ketoasidoz ve Tedavisi Ayşehan AKINCI Akut Glomerulonefrit Yılmaz TABEL Erdem TOPAL Periyodik Ateş Sendromları ve FMF Yılmaz TABEL 10:10-10:50 Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim 11:00-12:00 12:00-13:00 Öğle Tatili 13:00-14:50 Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür 14:00-16:00 Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması 16:10-17:00 Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma 114

116 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI 6.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:30 09:10 Çocuklarda Vaskülitler Yılmaz TABEL Kalsiyum ve Fosfor Hemostazisi ve Raşitizm Ayşehan AKINCI Nörokütan hastalıklar Serdal GÜNGÖR Diyabetes İnsipitus Emine ÇAMTOSUN Anne Sütü İsmail GÖKÇE 09:20-10:00 Hemolitik Üremik Sendrom Ahmet Taner ELMAS Pratik Hasta-başı eğitim Nöromüsküler hastalıklar Serdal GÜNGÖR Yenidoğanda Sepsis ve Menenjit İsmail GÖKÇE İntrauterin Büyüme Geriliği İsmail GÖKÇE 10:10-10:50 11:00-12:00 Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim 12:00-13:00 Öğle Tatili 13:00-14:50 Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür 14:00-16:00 ARA YAZILI SINAV Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması 16:10-17:00 Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma 115

117 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI 7.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:30 09:10 09:20-10:00 Sağlıklı Çocuk İzlemi Cengiz YAKINCI Kromozom Hastalıkları ve Genetik Anomalili Bebeğe Yaklaşım Cengiz YAKINCI Kistik Fibrozis Erdem TOPAL Diyabetik Anne Bebeği Ramazan ÖZDEMİR Astım Bronşiyale Erdem TOPAL Erken Çocukluk Döneminde Gelişim Derya DOĞAN Kabakulak, Boğmaca ve Tetanos Mehmet ASLAN Çocukta Temel Yaşam Desteği Mehmet ASLAN 10:10-10:50 Pratik Hasta-başı eğitim 11:00-12:00 Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim 12:00-13:00 Öğle Tatili 13:00-14:50 Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür 14:00-16:00 ARA YAZILI SINAV Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması 16:10-17:00 Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma 116

118 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI 8.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:30 09:10 Sıvı Elektrolit Bozuklukları ve Tedavisi Yılmaz TABEL Febril Konvülziyon Serdal GÜNGÖR Yenidoğanın Metabolik Sorunları İsmail GÖKÇE Perikarditler Cemşit KARAKURT İlaç Alerjisi 09:20-10:00 Asit Baz Dengesi Bozuklukları ve Tedavisi Yılmaz TABEL Yenidoğanda Konvülziyon Serdal GÜNGÖR İntrauterin Enfeksiyonlar İsmail GÖKÇE Miyokarditler Cemşit KARAKURT Erdem TOPAL 10:10-10:50 11:00-12:00 Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim 12:00-13:00 Öğle Tatili 13:00-14:50 Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür 14:00-16:00 ARA YAZILI SINAV Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması 16:10-17:00 Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma 117

119 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI 9.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:30 09:10 Besin alerjisi Erdem TOPAL Çocuk Fiziksel İstismarı ve İhmali Cengiz YAKINCI Ani Bebek Ölümü Sendromu Mehmet ASLAN Çocukluk Çağı Lösemileri Arzu AKYAY Enfektif Endokardit Cemşit KARAKURT 09:20-10:00 Ürtiker ve Anjiyoödem Erdem TOPAL Hasta Çocuğa Yaklaşım Cengiz YAKINCI Spesifik Zehirlenmeler Mehmet ASLAN Aplastik Anemiler Arzu AKYAY 10:10-10:50 11:00-12:00 Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim Pratik Hasta-başı eğitim 12:00-13:00 Öğle Tatili 13:00-14:50 Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür Seminer-Literatür 14:00-16:00 Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması Klinik Tablo Tartışması 16:10-17:00 Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma Bağımsız çalışma 118

120 EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI 10.Hafta Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:30 09:10 Sözlü Sınav 09:20-10:00 Telafi Telafi Yazılı Teorik Sınav Pratik Sınav 10:10-10:50 STAJ DEĞERLENDİRME 11:00-12:00 119

121 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ EĞİTİM BİRİMLERİ : Dönem V : 15 iş günü : Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Kliniği, Polikliniği, SFT Laboratuvarı, Bronkoskopi Ünitesi, Göğüs Hastalıkları Toplantı Salonu DERSHANE : Göğüs Hastalıkları ABD Seminer Odası ve Genel Derslikler EĞİTİCİLER Prof. Dr. Zeynep Ayfer ATYEMUR Prof. Dr. Süleyman Savaş HACIEVLİYAGİL Doç. Dr. Özkan YETKİN Doç. Dr. Hilal ERMİŞ Doç. Dr. Gazi GÜLBAŞ Doç. Dr. Talat KILIÇ Doç. Dr. Murat YALÇINSOY EĞİTİM SORUMLUSU: Doç. Dr. Hilal ERMİŞ İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : /3821 SEKRETER : Furkan ŞAHİN 120

122 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJININ AMACI Solunum sistemi ile ilgili problemleri olan hastaya yaklaşım, öykü alma, fizik muayene yapma ve uygun tetkikleri isteme becerilerini kazandırmak. Birinci basamak düzeyinde solunum sistemi hastalıklarına tanı koyabilme ve tedavi bilgisini kazandırmak. Birinci basamakta çözülemeyecek hastalıklar için hastanın doğru zamanda, doğru yere yönlendirilmesini sağlamak. Solunum sistemi hastalıklarından korunma bilgi, beceri ve tutumunu kazandırmak. GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Solunum sisteminin klinik anatomi ve fizyolojisini açıklar. KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Tıp uzmanı-1 Semptomların (öksürük, balgam, nefes darlığı, göğüs ağrısı, hemoptizi) mekanizması ve nedenlerini, tanı ve diğer sistemlerle ilişkisini açıklar. Solunum sisteminde sık görülen, toplum sağlığını ilgilendiren ve yaşamı tehdit eden hastalıkların nedenlerini, oluşan işlevsel bozuklukları ve yol açtıkları klinik bulguları açıklar. Tıp uzmanı-1 Tıp uzmanı-1 Solunum sistemi ile ilgili temel hastalıkların klinik özelliklerini ve klinik yaklaşım ilkelerini (tanı, tedavi ve korunma) açıklar. Tıp uzmanı-1 Etkili iletişim becerilerini kullanarak solunum sistemi yakınmaları olan hastadan öykü alır. Tıp uzmanı-3, İletişim kuran-1 Solunum sistemi fizik muayenesini yapar. Tıp uzmanı-3, Profesyonel-1 Solunum sistemi ile ilgili semptom ve muayene bulgularını analiz eder. Anamnez ve muayene bulgularına dayanarak, tanı ve tedaviye yönlendirecek laboratuar testlerini planlar. Tıp uzmanı-3 Tıp uzmanı-5 121

123 Solunum sistemi ile ilgili tanısal laboratuvar test (basit spirometri, arter kan gazları, akciğer grafisi, tam kan, biyokimyasal testler) sonuçlarını yorumlar. Anamnez, fizik muayene bulguları ve laboratuvar sonuçları ile birlikte solunum sistemi hastalıklarının ayırıcı tanısını yapar. Tıp uzmanı-5 Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5 Sık görülen solunum sistemi hastalıklarının tanısını koyar, acil ve temel tedavisini yapar ve uygun şekilde uzman hekime yönlendirir. Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5, Ekip Üyesi- 1 İnhalasyon tedavisi ve uzun süreli oksijen tedavisi alan hastalara tedaviye yönelik eğitim verir. Tıp uzmanı-6, İletişim kuran-1, Profesyonel-1 Uzun süreli oksijen tedavi endikasyonlarının önemini açıklar. Tıp uzmanı-1 Bronkoskopi, plevra ponksiyonu, uyku laboratuvarı incelemesi, solunum rehabilitasyonu gereken hastaları belirleyebilir ve uzmana yönlendirir. Sigara kullanmama konusunda topluma örnek olmanın, sigara ile savaşın öneminin farkındadır. Tıp uzmanı-2, Ekip üyesi-1 Sağlık koruyucusu-2, Sağlık koruyucusu-4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ Apne Çomak parmak Dispne Hemoptizi Hışıltılı solunum (Wheezing) Öksürük Siyanoz Stridor Tütün kullanımı ile ilgili sorunlar 122

124 ÖĞRENME DÜZEYİ A ÖnT T TT İ K AÇIKLAMA Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli. Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli. Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli. GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ Astım TT-A-K-İ Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kor pulmonale TT-A-K-İ Tüberküloz TT-K-İ Alt solunum yolu enfeksiyonları TT-K Pnömoniler TT-K Pulmoner Emboli ÖnT-K-İ Uyku-apne sendromu ÖnT-K Akciğer kanseri ÖnT K İnterstisyel akciğer hastalıkları ÖnT Bronşiektaziler ÖnT-K Sarkoidoz ÖnT Solunum yetmezliği TT Mesleksel akciğer hastalıkları ÖnT-K Plevra hastalıkları ÖnT Toksik gaz inhalasyonu ÖnT-A-K 123

125 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ UYGULAMA Genel ve soruna yönelik öykü alma Solunum sistemi muayenesi Hasta dosyası hazırlayabilme Hastaları uygun biçimde sevk edebilme Tedavi düzenleyebilme ve reçete yazabilme Arter kan gazı sonuçlarını yorumlayabilme Akciğer grafilerini okuma, normal ve anormal bulgu değerlendirebilme Solunum fonksiyon testi ve Peak-flowmetre kullanabilme ve değerlendirebilme Oksijen ve nebul-inhaler tedavisi uygulayabilme TCT uygulayabilme Pulsoksimetre uygulayabilme ve değerlendirebilme DÜZEYİ Yardımla yapma GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJININ TEORİK VE PRATİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Göğüs hastalıklarında anamnez 1 saat YS, NYSS Solunum sistemi muayenesi 2 saat YS, NYSS Astım 2 saat YS, NYSS KOAH, kor pulmonale 2 saat YS, NYSS Tüberküloz 2 saat YS, NYSS Alt solunum yolları enfeksiyonları 2 saat YS, NYSS Akciğer Kanseri 2 saat YS, NYSS 124

126 Pulmoner Emboli 1 saat YS, NYSS İnterstisyel Akciğer Hastalıkları 1 saat YS, NYSS Mesleksel Akciğer Hastalıkları 1 saat YS, NYSS Pnömoniler 2 saat YS, NYSS Uyku Apne Sendromu 1 saat YS, NYSS Sarkoidoz 1 saat YS, NYSS Bronşektaziler 1 saat YS, NYSS Plevral hastalıklar 1 saat YS, NYSS Solunum yetmezliği 2 saat YS,NYSS Toksik gaz inhalasyonu 1 saat YS,NYSS Hasta başı eğitim Anamnez, fizik muayene 4 saat NYPS Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim Arter kan gazı sonuçlarını yorumlayabilme Akciğer grafilerini okuma, normal ve anormal bulgu değerlendirebilme Tedavi düzenleyebilme ve reçete yazabilme Solunum fonksiyon testi değerlendirebilme Oksijen ve nebul-inhaler tedavisi uygulayabilme Pulsoksimetre uygulayabilme ve değerlendirebilme 2 saat NYPS 4 saat NYPS 1 saat NYPS 2 saat NYPS 1 saat NYPS 1 saat NYPS Hasta başı eğitim Hasta dosyası hazırlayabilme 1 saat NYPS YS: Yazılı sınav ; NYSS: Nesnel yapılandırılmış sözlü sınav, NYPS: Nesnel yapılandırılmış pratik sınav. 125

127 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ SINAV Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav STAJ SONU YAZILI SINAV 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular. 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (Soruların % sini oluşturur). PRATİK SINAV uygulamaları listesinde yer alan uygulamaları, hasta başı veya maket üzerinde değerlendirilmesinden oluşmaktadır. STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Staj sonu sözlü sınav % 60 Staj sonu yazılı sınav % 25 Nesnel yapılandırılmış pratik sınav % 15 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR 1. Solunum Sistemi ve Hastalıkları. Numan Numanoğlu (Editör); ANTIP AŞ Yayınları. 2. Akciğer Hastalıkları Atlası. Akın Kaya, İsmail Savaş (Editörler); Poyraz Tıbbi Yayıncılık. 3. Temel Akciğer Sağlığı ve Hastalıkları, Toraks Kitapları, Sayı:13 4. Türkiye de Tüberkülozun Kontrolü İçin Başvuru Kitabı T.C Sağlık Bakanlığı Verem Savaşı Daire Başkanlığı. 5. UpToDate ( 8. Öğretim Üyelerinin Ders Notları 126

128 1.Hafta EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEM IV GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:00-09:00 Bireysel Hasta Değerlendirme Bireysel Hasta Değerlendirme Bireysel Hasta Değerlendirme Bireysel Hasta Değerlendirme 09:00-12:00 Ta n ı ş m a Staj Genel B i l g i l e n d i r m e Zeynep Ayfer AYTEMUR Akciğer grafisi bulgularını değerlendirebilme Süleyman S. HACIEVLİYAGİL Akciğer grafisi anormal bulgularını değerlendirebilme Süleyman S. HACIEVLİYAGİL A s t ı m Zeynep Ayfer AYTEMUR Akciğer grafisi anormal bulgularını değerlendirebilme Süleyman S. HACIEVLİYAGİL 09:00-12:00 Ta n ı ş m a Staj Genel Bilgilendirme Akciğer grafisi bulgularını değerlendirebilme Akciğer grafisi anormal bulgularını değerlendirebilme KOAH Akciğer grafisi anormal bulgularını değerlendirebilme Zeynep Ayfer AYTEMUR Süleyman S. HACIEVLİYAGİL Süleyman S. HACIEVLİYAGİL Gazi GÜLBAŞ Süleyman S. HACIEVLİYAGİL 12:00-13:30 Öğle Tatili 13:30-14:20 Hasta Dağıtımı v e h a z ı r l a m a Öykü alma ve fiziki muayene A grubu Öykü alma ve fiziki muayene B grubu Öykü alma ve fiziki muayene Pratik A grubu Öykü alma ve fiziki muayene Pratik B grubu Hilal ERMİŞ Hilal ERMİŞ Hilal ERMİŞ Hilal ERMİŞ Hilal ERMİŞ 14:30-16:30 P n ö m o n i l e r Hilal ERMİŞ SFT ve peak flowmetre değerlendirme B grubu Zeynep Ayfer AYTEMUR SFT ve peak flowmetre değerlendirme A grubu Zeynep Ayfer AYTEMUR Alt solunum yolu enfeksiyonları Murat YALÇINSOY Pulmoner emboli Hilal ERMİŞ 127

129 2.Hafta EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEM IV GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:00-09:00 Bireysel Hasta Değerlendirme Bireysel Hasta Değerlendirme Bireysel Hasta Değerlendirme Bireysel Hasta Değerlendirme Bireysel Hasta Değerlendirme 09:00-12:00 İnhaler ilaç uygulama ve TCT uygulama ve değerlendirme AKG Büyük Öğrenci Viziti Büyük Öğrenci Viziti Oksijen inhalasyonu ve nebülizer ilaç uygulama Talat KILIÇ Zeynep Ayfer AYTEMUR Zeynep A. AYTEMUR Gazi GÜLBAŞ Hilal ERMİŞ 09:00-12:00 İnhaler ilaç uygulama ve TCT uygulama ve değerlendirme Mesleksel Akciğer Hastalıkları Solunum Yetmezliği İnterstisyel Akciğer Hastalığı Uyku Apne Sendromu Talat KILIÇ Zeynep Ayfer AYTEMUR Murat YALÇINSOY Talat KILIÇ Özkan YETKİN 12:00-13:30 Öğle Tatili 13:30-14:20 Tüberküloz Süleyman S. HACIEVLİYAGİL Kuramsal Olgu Çözümleme Murat YALÇINSOY Kuramsal Olgu Çözümleme Talat KILIÇ Reçete yazma pratiği Hilal ERMİŞ Akciğer Kanseri Talat KILIÇ 14:30-16:30 Tüberküloz Süleyman S. HACIEVLİYAGİL Kuramsal Olgu Çözümleme Murat YALÇINSOY Kuramsal Olgu Çözümleme Talat KILIÇ Reçete yazma pratiği Hilal ERMİŞ Akciğer Kanseri Talat KILIÇ 128

130 3.Hafta EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEM IV GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI Saat Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08:00-09:00 Bireysel Hasta Değerlendirme Bireysel Hasta Değerlendirme Bireysel Hasta Değerlendirme Bireysel Hasta Değerlendirme 09:00-12:00 Akciğer Radyolojisi Eşliğinde Olgu Tartışması Puls oksimetre ile saturasyon değerlendirme Büyük Öğrenci Viziti Yazılı Sınav Zeynep Ayfer AYTEMUR Özkan YETKİN Murat YALÇINSOY 09:00-12:00 Toksik Gaz İnhalasyonu Özkan YETKİN Plevral Hastalıklar Süleyman S. HACIEVLİYAGİL Sarkoidoz Gazi GÜLBAŞ Nesnel Yapılandırılmış Sözlü Sınav 12:00-13:30 Öğle Tatili 13:30-14:20 Kuramsal Olgu Ç ö z ü m l e m e Kuramsal Olgu Çözümleme Kuramsal Olgu Çözümleme Nesnel Yapılandırılmış Pratik Sınav Özkan YETKİN Gazi GÜLBAŞ Hilal ERMİŞ 14:30-16:30 Kuramsal Olgu Çözümleme Kuramsal Olgu Çözümleme Kuramsal Olgu Çözümleme STAJ DEĞERLENDİRME Özkan YETKİN Gazi GÜLBAŞ Hilal ERMİŞ 129

131 RADYOLOJİ STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ EĞİTİM BİRİMLERİ : Dönem IV : 10 iş günü : Radyoloji Anabilim Dalı Seminer Odası ve Üniteleri (Direk Grafi, Ultrasonografi, MR, Tomografi, Anjiografi, Skopi, Rapor Odası) DERSHANE : Radyoloji AD Seminer Odası EĞİTİCİLER Prof. Dr. Kaya SARAÇ Prof. Dr. Ahmet SIĞIRCI Prof. Dr. Ramazan KUTLU Doç. Dr. Ayşegül KAHRAMAN Doç. Dr. Zeynep ÖZDEMİR Doç. Dr. Leyla KARACA Dr.Öğr.Üyesi İsmail Okan YILDIRIM Dr.Öğr.Üyesi M.Fatih ERBAY Dr.Öğr.Üyesi Hüseyin YETİŞ EĞİTİM SORUMLUSU: Zeynep ÖZDEMİR, M.Fatih ERBAY İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Radyoloji Anabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : /5724 SEKRETER : Tuğba DEMİRALP 130