Bruselloz: GüncelLiteratürler EşliğindeGüncelleme

Transkript

1 Bruselloz: GüncelLiteratürler EşliğindeGüncelleme Dr. Tuba TURUNÇ Başkent Üniversitesi Dr. Turgut Noyan Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji EKMUD Çukurova Günleri Konya 10/03/2018

2 Bir Konya lıolarak

3 Bruselloz Akdeniz ateşi gerek yayılımı gerekse kronikleşmesi nedeniyle en sık görülen ve inatçı seyreden bir illet olacaktır. Akdeniz ateşi geleceğin hastalığıdır. Charles Nicolle Quoted by Abela-HyzlerP., Undulant fever in Malta. An analysis of a public health problem. Unpublished DPH thesis, London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, 1964.

4 Sunum Planı Önemi Epidemiyoloji Klinik, Tanı ve Tedavide yeni ne var?

5 Tarihçe 1887 ölen asker otopsisi X500 büyütmede mikrokoklar mikroskopta dans ediyordu. Micrococcusmelitensis(melita: Malta)

6 Tarihçe

7 Önemi Francet al. BMC PublicHealth(2018) 18:125

8 Önemi Francet al. BMC PublicHealth(2018) 18:125

9 Ekonomik Yük Türkiye

10 Ekonomik Yük Türkiye

11 Bir BiyoterörizmAracı Olarak Brusella 50 kg B. suis'iniki kilometrelik bir hat boyunca havaya bırakılması, nüfuslu bir kentte kişinin etkilenmesine, 500 kişinin ölmesine ve mikroorganimayamaruz kalan her kişi için 477,7 milyon $'lıkbir harcamaya mal olacaktır DoganayGD, DoganayM. RecentPatentsAnti-InfectDrugDisc. 2013;8(1):27 33.

12 BrucellaTürlerinin Sınıflandırılması

13 ü yılları arası ü 187 Brucella İzolatı ü Tamamı Brucellamelitensisbiyovar3 olarak saptanmış.

14 Epidemiyoloji Brusellozis, BirlesmisMilletler Gıda ve Tarım Teskilatı(FAO), Dünya Saglık Örgütü (WHO) ve Uluslar Arası Salgın Hastalıklar Ofisi (OIE) tarafından dünyada en yaygın zoonozlardanbiri olarak kabul edilmektedir Her yıl yaklaşık yeni olgu bildirilmektedir Nicoletti, P Section ofmedicalscience. XXXI:

15 Epidemiyoloji Bildirilen Gerçek x30 kat

16 Epidemiyoloji GIDEON,2018

17 Epidemiyoloji Brusellozun Eradike Edildiği Ülkeler Son 5 yıl içinde vaka bildirilmemesi Avustralya Kanada Kıbrıs Danimarka Finlandiya Hollanda Norveç İsveç İngiltere Yeni Zelenda Francet al. BMC PublicHealth(2018) 18:125

18 İnsan BrusellozVakaları Türkiye

19 BrusellozİnsidansHaritası, 2014

20 BrusellozİnsidansHaritası, 2016

21 Eradikasyon Programı Öncesinde Sığırlarda BrusellaPrevelansı(2011)

22 Koyun ve Keçilerde Prevelans,2011

23 Koyun ve Keçilerde Bruselloz Mihrakları,2016 (76)

24 Bruselloz Olgu Sayıları Akdeniz Bölgesi

25 Komşularda Bruselloz

26 Farkında mıyız?

27 Farkında mıyız?

28 Farkında mıyız?

29 Bulaş Yolları Gıda Kaynaklı Mesleksel maruziyet Kontamine Çevreden İnsandan insana

30 İNFEKTİF DOZU NEDİR? Oral yol ile B.melitensisiçin 5000 mikroorganizma B.abortusve B.suisiçin mikroorganizma İnhalasyon ile B.melitensisiçin 1300 mikroorganizma B.abortusve B.suisiçin100 mikroorganizma DoganayGD, DoganayM. RecentPatentsAnti-InfectDrugDisc. 2013;8(1):27 33.

31 Bulaş Yolu Türkiye Verileri

32 LaboratuvarKaynaklı Bruselloz 38 hastane 667 laboratuvar çalışanı 38 (%5.6) Bruselloz öyküsü Biyogüvenlikkabin düzey 2, eldiven kullanımı ve mesleki tecrübe koruyucu Erkeklerde ve Brucellaspp. İle çalışanlarda fazla Kutlu S.J Hospital Infect 2012 Apr;80(4):326-30

33 LaboratuvarKaynaklı Bruselloz olgu raporu 167 temaslı laboratuvar çalışanından, 71 olguda LKB gelişmiş Temas şekli %18 laboratuvar kazası %88 aerosellerin inhalasyonu %1 bilinmeyen En sık sorumlu etken %80 B. melitensis İnkübasyon süresi Ortalama 8 hafta TraxlerRM et al. J ClinMicrobiol. (2013)

34 LaboratuvarKaynaklı Bruselloz

35 İnsandan İnsana Bulaş 28 olgu 1 yaş altı Transplesental Emzirme 5 olgu kan transfüzyonu 2016 yılına kadar 35 yayın toplam 45 olgu 2 olgu KIT 10 olgu cinsel yol ile

36 BrusellozKlinik Her hastalığı taklit edebilir B.melitensis,B.abortus ve B. suis Klinikleri birbirine çok benzer

37 BrusellozKlinik Intern Med 52: , 2013

38 BrusellozKlinik

39

40 BrusellozdaKemik Eklem Tutulumu

41 VertebraTutulumu Ulu-Kılıç A. CMI 2014;20(2):075-82

42 Nörobruselloz Demiroğlu YZ,Turunç T. Mikrobiyol Bul; 2011:45(3):401-10

43 Meningoensefalit 187 olgu, Türkiye GulHC. Int J Infect Dis 2009:13(6):339-43

44 KardiyovaskülerBruselloz

45 Endokardit Koruk ST. Int J Antimicrob Agents 2012;40 (2)145-50

46 Akciğer Tutulumu Erdem H. Chest 2014;145(1):87-94

47 Özel Durumlarda Bruselloz Gebelik

48

49 HIV VE BRUSELLOZ

50 HIV VE BRUSELLOZ

51 Tanı

52 Tanı

53 Tanı

54 Tanı 510 laboratuvarın %71.7 si bruselloztanısı için en az bir yöntem kullanmakta Laboratuvarların yarıdan fazlasında STA testi, yaklaşık dörtte birinde de Brucella kültürü yapılabilmektedir Ancak STA veya kültür yapabilen laboratuvarların %15-20 sinde tanının geçerli prosedürlere dayanmadığı dikkati çekmektedir

55 Tanı-PCR

56 Tanı-PCR

57 Yeni Tanı Testleri

58 BrucellaCoombsJel Testi Uygulaması kolay Kısa sürede sonuç veriyor Görsel açıdan değerlendirmesi kolay

59 Duyarlılık

60 DUYARLILIK

61 Tedavi

62 Tedavi

63 Tedavi

64 Brusellozİle Mücadele ve Hastalığın Kontrol Altına Alınması En etkili yöntem hayvanlarda hastalığın kontrol altına alınmasıdır Hayvanların aşılanması ve işletmelerin ari kılınması çok önemlidir 2012 yılında Sağlık Bakanlığı desteği ile Bruselloz Eradikasyon Programı uygulamaya konmuştur

65 BrusellozEradikasyon Programı 2012 yılından itibaren kitle aşılamasına geçilmiştir Parenteralaşı yerine konjiktival aşı kullanılmaya başlamıştır Çalışmanın sığırlarda 10 yıl koyun ve keçilerde 6 yıl sürmesi planlanmıştır. Hayvan aşılaması

66 Hayvanlarda Aşılama Sığırlar B.abortusS19, koyun ve keçiler B.melitensisRev1 konjüktival aşıları Yeterli bağışıklamaiçin hayatları boyunca bir kez aşılanmaları yeterli 2014 yılından itibaren ergin hayvanlarda aşılama tamamlandı

67 Teşekkür ederim