Kolesteatoma OTOSKOP 2002; 1:32-37
|
|
- Murat Yavaş
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 OTOSKOP 2002; 1:32-37 DERLEME Kolesteatoma Doç.Dr. Adil ERYILMAZ ÖZET Kolesteatoma pek çok komplikasyonlara neden olabilen ve yüksek tekrarlama oranlarýna sahip bir hastalýktýr. Ýlerlemiþ evredeki kolesteatomlara uygulanan cerrahi tedaviler genellikle baþarýsýzlýkla sonuçlanýr. Bu nedenle erken taný, uygun endikasyon ve doðru cerrahi tekniðin uygulanmasý, kolesteatoma tedavisi için ana noktalarý oluþturur. Bu derlemede en çok kabul edilen etiopatogenez teorileri ve kolesteatomun yayýlma yollarý tartýþýlmýþtýr. Anahtar Kelimeler Kolesteatoma Key Words Cholesteatoma 3. KBB Kliniði Saðlýk Bakanlýðý Ankara Numune Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi ANKARA Cholesteatoma Cholesteatoma is an important disease that may cause many complications and has very high recurrence rate. The outcomes of the operations for the advanced cholesteatoma are usually ends as failure. So the early diagnosis, the true indication and the performance of the appropriate surgical technique are the main topics of the treatment. In this review, the most accepted teories about the etiopathogenesis and the growing way of the cholesteatoma is discussed. G R Kolesteatoma deyimi Alman biyokimyacý J. Muller'e aittir. Safra ve yað asitlerini içeren tümör anlamýna gelmektedir. Ancak bu taným kolesteatomun histolojik yapýsý ve patogenezini tam olarak açýklayamamaktadýr. Gray 1962 yýlýnda, yanlýþ yerde bulunan deri (The skin is in the wrong place) tanýmýný önermiþtir. Bu taným, özellikle içerdiði yanlýþ yer kavramý ile büyük ilgi çekmiþtir. Gerçekten kolesteatoma kulak zarý ve orta kulak mukozasý içinde yerleþmiþ bir deridir. Strunk 1993 yýlýnda anlam olarak klinik patolojiyi daha iyi tanýmlayan 'kolesteatoma yanlýþ yerde geliþen deridir' tanýmýný yapmýþtýr. Bu taným, derinin sadece yanlýþ yerde bulunmadýðýný ayný zamanda geliþme gösterdiðini vurgulamaktadýr. Sonuç olarak "kulak kolesteatomasý orta kulak boþluklarýnda geliþen deridir" tanýmý otologlarýn bütün yaþamlarý boyunca uðraþtýklarý klinik lezyonun en gerçekçi ifadesidir. Kolesteatoma, orta kulak boþluðunda iyileþme, yara süreci ve epidermal çoðalma kontrolünün bozulduðu hiperproliferatif bir hastalýktýr. Kolesteatoma prevalansý hakkýnda halen kesin rakamlar mevcut deðildir. Nedenlerinin zamanla daha iyi anlaþýlmasý ve adeziv otit gibi patolojilere daha ciddi yaklaþýlmasý sayesinde prevalansý progresif olarak azalacaktýr. EMBRÝYOLOJÝ Kolesteatomanýn meydana gelmesi ve yayýlmasýný daha iyi anlamak için orta kulaðýn embriyolojik geliþmesini bilmek gerekmektedir. Ýntrauterin dönemde birinci endodermal poþun dýþa doðru geliþmesinden östaki borusu meydana gelir. Östaki borusu þekillendikten sonra 32 Makalenin geli tarihi: Yay na kabul tarihi:
2 KOLESTEATOMA dört primer kese meydana gelir. Bunlar: Anterior kese, medial kese, superior kese ve posterior kesedir. Bu keseler orta kulak, mastoid ve petröz kemik havalý hücrelerini yapacak þekilde geliþim gösterirler. Bu keselerin birbirleri ile birleþtikleri yerlerde mukozal katlantýlar oluþur. Bu katlantýlar orta kulaktaki boþluklar ve istmuslar arasýndaki sýnýrlarý oluþtururlar. Bu keselerin en küçüðü anterior kesedir. Anterior keseden ön VonTröltsch cebi ve anterior mezotimpanum geliþir. Normalde medial kesenin anterior keseciði anterior keseden daha hýzlý geliþir ve anterior epitimpanumu yapar ancak geliþimi geri kalýrsa anterior epitimpanum anterior kese tarafýndan oluþturulur. Medial kese attik bölgesinde geliþir. Medial kese medial, posterior ve anterior olmak üzere üç keseciðe ayrýlýr. Anterior kesecik anterior epitimpanumu yapar. Medial kesecikten Prussak boþluðu (space), malleusun ve inkusun üst kýsmýnda yer alan superior inkudal boþluk geliþir. Medial kesenin posterior keseciði ise inkus uzun kolunun medialinden ilerleyerek mastoid hava hücre sisteminin petröz bölümünü oluþturur. Süperior kese malleus manibriumu ve inkus uzun kolu arasýndan geliþerek, inkus gövdesinin altýnda inferior inkudal boþluðu oluþur. Ayrýca temporal kemiðin skuamöz bölümünün havalanmasýný da oluþturur. Superior kesenin havalandýrdýðý skuamöz bölüm ve anterior kesenin havalandýrdýðý petröz bölüm arasýndaki sýnýrý Koerner septumu oluþturur ve genellikle ivolusyona uðrar. Posterior kese ise posterior mezotimpanumu ve hipotimpanumu oluþturur. Fasial reses, sinüs timpani, yuvarlak pencere ve oval pencerenin büyük bölümü posterior keseden geliþir. ANATOMÝ Bilindiði gibi, orta kulak epitimpanum, mezotimpanum ve hipotimpanum olarak üç kompartmana ayrýlýr. Epitimpanum, timpanik kemiðin eksik olan üst kýsmýnýn (Rivinus çentiði) arkasýnda yer alýr. Epitimpanumun sýnýrlarý arkada timpanomastoid sütüre, önde ise timpanosquamöz sütüre dayanýr. Epitimpanumda malleusun baþý, inkusun gövdesi, kemikciklerin baðlarý ve mukozal katlantýlar bulunur. Bu kompartmanlardan mezotimpanum kabaca kulak zarýnýn pars tensa bölgesine uyar. Sýnýrlarýný pars flaksidanýn alt kenarý ile DKY kanalýnýn alt kenarý yapar. Mezotimpanumun içinde manibrium mallei, inkusun uzun kolu, stapes, fasial sinirin horizontal parçasý ve ikinci dirseði, oval pencere, yuvarlak pencere, önde kemik östaki borusu ve istmus bulunur. Kolesteatomalarýn ortaya çýkýþýnda kulak zarý ile iliþkili bir takým anatomik poþlarýn önemi vardýr. Bunlardan en önemlileri Prussak boþluðu ile Von Troeltsch'ün ön ve arka poþlarýdýr. Epitimpanik kolesteatomlar Prussak boþluðundan kaynak alýrlar. Bu boþluk pars flaksida ile malleus boynu arasýnda yer alýr. Boþluðun alt kenarýný malleusun lateral çýkýntýsý ile yatay düzlemde yerleþmiþ mukoza kývrýmý yapar. Boþluðun üst sýnýrýný ise Rivinus çentiðinin kenarlarýna yapýþan lateral malleolar katlantý oluþturur. Posterior VonTroeltsch poþu, posterior mallear katlantý ile zar arasýnda bulunur ve porsterior mezotimpanuma doðru açýlýr. Anterior VonTroeltsch poþu anterior mallear katlantý ve zar arasýnda bulunur ve protimpanum ile iliþkilidir. Prussak boþluðu posterinferiorda posterior Von Troeltsch poþuyla, anteroinferiorda anterior Von Troeltsch poþuyla devam eder. Orta kulakta arka kýsýma yerleþmiþ kemikçiklerden baþka, bunlarý asan baðlar ve timpanik diafram da denilen mukozal katlantýlar mezotimpanumu epitimpanumdan ve mastoidden ayýrýrlar. Mezotimpanum ve epitimpanum arasýndaki baðlantýyý anterior ve posterior istmus saðlar. Anterior istmus inkus gövdesinin medialinde bulunan, stapes ile tensor timpani tendonu arasýndaki boþluktur. Eðer medial inkudal katlantý varsa medial inkudal katlantý ile timpanik duvar arasýnda kalan açýklýða da posterior istmus denir. Medial inkudal katlantý yoksa tek bir istmus oluþur. PATOGENEZ Giriþ kýsmýnda belirtildiði gibi, 1962 yýlýnda Gray, kolesteatoma yanlýþ yerde geliþen deridir" diyerek bugün de en çok kabul gören kolesteatoma tanýmýný yapmýþtýr. Kulak kavitesinde gördüðümüz kolesteatomlarý öncelikle konjenital ve akkiz kolesteatomlar olarak ikiye ayýrabiliriz. Konjenital Kolesteatoma Orta kulaðýn embiryolojik geliþmesi sýrasýnda 33
3 ERYILMAZ A. orta kulak, petröz kemik ve mastoidde hapis kalan yassý epitelden geliþen kolesteatomalara konjenital kolesteatoma denir. Fötal hayattaki geliþim sýrasýnda bazý epitel parçacýklarýnýn orta kulak boþluðunda hapis kaldýklarý olasýlýðý uzun süre varsayým olarak ileri sürülmüþtür. Bu konudaki ilk çalýþmalar Teed'e (1936) aittir. Teed epitimpanumun dorsolateralinde küçük bir epidermal hücre adasýnýn involüsyona uðramamasý sonucunda kolesteatom geliþtirebileceðini bildirmiþtir. Daha sonra 1986'da Michael, fetusler üzerinde yaptýðý çalýþmalarla timpanik kavitenin ön üst ve dýþ bölgesinde epidermoid yapý adýný verdiði yassý epitel katlantýlarýný bildirmiþtir. Orta kulaðýn geliþimi sýrasýnda I. brankial yarýk dýþ kulak yolunu ve kulak zarýný oluþturmak üzere orta kulaða doðru ilerlerken, ektodermal bir hücre adasý ayrýlarak, I. farengeal poþun tubotimpanik resesine yapýþýr. Birinci brankial yarýðýn östaki borusunu yapýp orta kulaða girdiði ve orta kulak mukozasý ile karþýlaþtýðý noktadýr. Bu epidermoid yapý fetal hayatýn haftalarý arasýnda bulunur. Basit ve hiperplastik olarak iki þekilde olabilir ve basit olanlarý involue olurken, hiperplastik olanlarý kolesteatoma meydana getirebilmektedir. Konjenital kolesteatoma da kulak zarý saðlam olmalý, kulak akýntýsý ve kulak zarý perforasyonu, temporal kemik travmasý anemnezi bulunmamalýdýr. Hastaya daha önce herhangi bir nedenle parasentez veya tüp tatbiki uygulanmamýþ olmalýdýr. Fizik muayenede de dýþ kulak yolu atrezisi olmamasýna dikkat edilmelidir. Akkiz Kolesteatoma Akkiz kolesteatoma genellikle timpanik membranýn retraksiyonu veya perforasyonu sonucu geliþen kolesteatomlardýr. Geliþimi ile ilgili pek çok teori öne sürülmüþ ve bir çok çalýþmalar yapýlmýþ olmasýna raðmen halen tartýþmalýdýr. Burada en çok kabul gören teoriler sunulmaktadýr. Ýnvajinasyon teorisi Ýnvajinasyon teorisi 1897 yýlýnda Aschoff'un ve 1933 yýlýnda Wittmack'ýn gözlemlerine dayanýr. Wittmack 1933'de attik kolesteatoma oluþumundaki primer mekanizmanýn retrakiyon cepleri olduðunu bildirmiþtir. Orta kulakta negatif basýncý takiben retraksiyon cebi oluþur ve gittikçe derinleþir. Retraksiyon cebinde deskuame olan epitel birikerek kolesteatomu meydana getirir. Bu tip geliþen kolesteatomalara primer akkiz kolesteatoma denir. Bu retraksiyon poþu dýþ kulak yolunda erezyon yapar ve erezyon da marjinal perforasyon gibi görünür ancak bu perforasyon deðildir. Östaki disfonksiyonu sonucunda orta kulakta negatif basýnç geliþir ancak yapýlan radyolojik çalýþmalarda attik kolesteatomasýnda havalanmanýn bozulmasýnýn þart olmadýðý gösterilmiþtir. Kolesteatoma içinde bulunan epitelin özellikleri pars flaksida ve dýþ kulak yolu epiteline benzerlik gösterir. Bunun nedeni de pars flaksida epitelinin daha aktif hareketli olmasýndan kaynaklanmaktadýr ve hareket yönü posterosüperior yöndedir. Epitelyal invazyon teorisi Dýþ kulak yolu epiteli veya kulak zarýnýn epitelyal tabakasýnýn orta kulaða geçmesidir. Bu epitellerin orta kulaða gelmesi için marjinal yada attik perforasyonu olmalýdýr. Bir epitele komþu mukoza herhangi bir nedenle tahrip olursa, tahrip olan mukozal alana epitel göç eder ve mukozayla karþýlaþýncaya kadar devam eder. Ayný teori temporal kemik fraktürleri sonrasýnda geliþen kolesteatomalarda da geçerlidir. Normalde dýþ kulak yolu epitelinin göç yönü dýþa doðrudur, yani centrifugal migrasyon vardýr. Enfeksiyon sonucunda bu centrifugal migrasyon yönü ters dönerek orta kulaða doðru olur. Yani centripedal migrasyon olur. Bu migrasyon teorisinin karþýsýnda olanlar da vardýr. Zardaki retraksiyon sonucunda skuamöz epitel papiller çýkýntýlar göndererek skuamöz epitelin orta kulaða geçtiði gösterilmiþtir. Bazal hücre hiperplazisi teorisi Bazal laminada bozulmalar sonucunda oluþabilecek invazyonu belirtir. Bozulmalara baðlý olarak kulak zarýnýn dýþ kýsmýnda bulunan epitelin lamina propriaya invazyonu olabilmektedir. Kolesteatoma epitelinin diðer bölgelerdeki epitele göre bazal membran invazyonu daha fazladýr. Anulusa yakýn dýþ kulak yolu epitelinin bazal laminaya invazyonu sonucunda kolesteatom meydana gelebilir. Bu da intak bir kulak zarýnýn arkasýnda kolesteatomun nasýl geliþtiðini açýklar. 34
4 KOLESTEATOMA Skuamöz metaplazi teorisi Bu teori kronik ve rekürrent otitis medialar sonucunda orta kulak mukozasýnýn deskuame ve keratinize skuamöz epitele dönüþmesi esasýna dayanýr. Metaplazi teorisini ilk olarak ortaya atan 1873 yýlýnda Wendt olmuþtur. Wendt orta kulak yarýðýndaki basit skuamöz veya kübik epitelin metaplastik transformasyonla keratinize epitele dönüþebileceðini ileri sürdü. Sade 1971 ve 1979'daki çalýþmalarýnda orta kulak epitelinin puluripotent olup inflamasyonla stimule edilerek metaplazi geçirebileceðini bildirmiþ, efüzyonlu otiti bulunan çocuklarýn orta kulak mukozasý biyopsilerinde keratinize epitel adacýklarýný göstermiþtir. Farelerde A vitamini eksikliði sonucunda orta kulak mukozasýnýn skuamöz epitele dönüþtüðü ve üst solunum yolunun kronik enfeksiyonlarý sonucunda mukozanýn skuamöz metaplaziye dönüþtüðü gösterilmiþtir. Ancak kolesteatoma epitelinin orta kulak mukozasýna benzememesi ve bu epitelin daha çok dýþ kulak yolu epiteli ve zar epiteline benzerlik göstermesi bu teoriyi çürütmektedir. Yukardaki teorilerin dýþýnda baþka teoriler de geliþtirilmiþtir. Kafa travmalarý sonrasýnda mastoid hücrelere veya orta kulaða implante olan yassý epitelden kolesteatoma geliþebilir. Timpanoplasti operasyonlarýnda özellikle overlay greftleme tekniðinde veya diðer tekniklerde yanlýþ uygulamalara baðlý olarak kolesteatoma geliþebilir. KOLESTEATOMA YAYILIMI Kolesteatoma orta kulak kavitesinde deðiþik bölgelere yerleþir ve yerleþtiði bölgelerin anatomik özellikleri nedeniyle farklý davranýþlar gösterir. Anterior Epitimpanik Kolesteatoma Bu tip kolesteatomlar malleus baþý önünde yerleþmiþ retraksiyon poþlarýndan kaynaklanýrlar. Epitimpanik retraksiyonlar anterior kese ve medial kesenin anterior keseciðinin geliþimi doðrultusunda malleusun anterioruna doðru yayýlýr. Anterior epitimpanum tabaný fasiyal sinirin ikinci parçasý ile direk komþuluk gösterir. Bu nedenle bu bölgedeki kolesteatomalarda fasial paralizi sýk görülür ve anterior VonTroeltsch poþu yoluyla orta kulaða yayýlým gösterebilir. Posterior Epitimpanik Kolesteatoma Attik kolesteatomalarý ilk olarak Prussak boþluðunda geliþir. Ancak belli baþlý üç yolla bu bölgenin dýþýna doðru yayýlýr. Birincisi arka yoldur. Kolesteatom superior inkudal katlantý yolu ile inkus gövdesinin üst ve dýþýndan aditus ad antruma ve mastoide yayýlýr. Ýkinci olasý yol, alt yol adýný alýr. Kolesteatom Prussak aralýðýndan Von Troeltsch'ün arka cebine ulaþýr. Buradan posterior mezotimpanuma ulaþan kolesteatom stapes, yuvarlak pencere, fasial reses ve sinus timpaniyi iþgal eder. Ön yol ise pek önemli deðildir. Çünkü çok az rastlanýlan bir yoldur. Malleus baþý önünden ön epitimpanuma bir pencere açar. Hem ön epitimpanuma, hem de supratubal resese ulaþýr. Bu yerleþimde zaman zaman alta doðru geliþmeler de olabilir ve kolesteatom kitlesi protimpanum ve istmusa kadar yayýlabilir. Posterior Mezotimpanik Kolesteatoma Bu tip kolesteatomlar posterior kadranda yerleþmiþ retraksiyon poþlarýndan kaynaklanýrlar. Mezotimpanumda görülmesi zor olan sinüs timpani ve fasial reses tutulduðu için temizlenmesi güçtür. Bu kolesteatomalar posterior timpanik isthmusdan geçerek antrum ve mastoide yayýlýrlar. Sitokimyasal çalýþmalar ve kemik erezyonu Chole hayvan deneylerinde ve insanda kolesteatomlarda multinükleer hücreler bulunduðunu, ancak kemik erezyonunun osteoklastlara baðlý olduðunu öne sürdü. Deðiþik çalýþmalarda osteoklastlarýn içerdiði enzimler gösterildi. Bunlar asit fosfataz, kollajenaz, asit proteazlardýr. Çeþitli çalýþmalarda keratin debrisdeki asidik ortamýnýn, kemikte hidroksiapatit deminerilizasyonuna neden olduðunu savunmaktadýr. Asidik kolesteatoma, demineralizasyon ile kemik destrüksiyonunu açýklayabilir. Ancak demineralizasyonun kolesteatoma ile kontaðý takiben geliþmesi þart deðildir. Kolesteatoma olmadan da kemik destrüksiyonu geliþebilir. Kolesteatomanýn fiziksel etkisi (basýnç) geçici elektrik potansiyellerine ve monositlerin subepitelyal boþluða toplanmasýna neden olabilir. Aktive monositler PG E2 üretebilir ki bunlar kemiðin yeniden þekillenmesini saðlayan stimülatördür. 35
5 ERYILMAZ A. Kolesteatom ile ilgili baþka bir çalýþmada, 12 koleateatomlu hastadan ve 12 kontrol hastasýndan fibroblast kültürleri alýndý. Kolesteatomlu vakalarýn tümünde hücrelerin invaziv özellik taþýdýðý gösterildi. Kontrol grubundan alýnan hücrelerin hiç birinde bu özellik yoktu. Fibroblast biyolojisindeki kolesteatom ile iliþkili intrinsik bozukluðu sergileyen bu çalýþma, hücrelerde büyüme kontrolü eksikliðini göstermekteydi. Bu eksiklik kolesteatomun invaziv karakterini açýklamaktadýr. Sonuç olarak Kolesteatoma etiopatogenezi halen tartýþmalýdýr ve bu konuda bir çok teori mevcuttur. Bu konuda halen yeni çalýþmalara ihtiyaç vardýr. Nedenlerin tam olarak ortaya konmasý ile tedavi daha baþarýlý olacaktýr. Fakat þu anda kolesteatomla en iyi mücadelenin hastalýk oluþmadan retraksiyon poþlarýnýn veya tubal disfonksiyona yol açabilecek faktörlerin erken olarak tedavi edilmesiyle saðlanabileceði açýktýr. Yazýþma Adresi: Doç. Dr. Adil ERYILMAZ Mithatpaþa Cad. 50/5 Kýzýlay - ANKARA Tel : Michaels L. An epidermoid formation in the developing middle ear: possible source of cholesteatoma. J Otolaryngol 1986; 15: Ruben RJ. The disease in society: evaluation of chronic otitis media in general and cholesteatoma in particular. In Sade J, editor: Cholesteatoma and mastoid surgery, Amsterdam: Ku?ler publishing, Sade J. Treatment of cholesteatoma and retraction pockets. Abs. Eur Arch Otorhinolaryngol 1993; 250(4): Braganza RA, Kearns DB. Bilateral congenital cholesteatoma. Am J Otol 1993; 14(2): Magnan J, Chays A, Bremond G, et all. Anatomo-pathology of cholesteatoma. Abs. Acta Otolaryngol Belg 1991; 128(4): Otto HD, Gerhardt HJ. Congenital epidermoid tumors of the temporal bone 1:Pathogenesis. HNO 1990; 38(2): Huang JM. Epidermoid formation in the developing middle ear and its relationship to congenital cholesteatoma.abs. Chung Hua Erh Pi Yen Lou Ko Tsa Chih 1993; 28(4): Levenson MJ, Michaels L, Parisier SC. Congenital cholesteatomas of the middle ear in children: origin and management. Otololaryngol Clin North Am 1989: 22; Laskiewicz B. Chalstrey S, Gatland DJ, et all. Congenital cholesteatoma. J Laryngo Otol 1991; 105(12): Cummings CW. Otollaryngology Head and Neck Surgery. Missouri: Mosby-Year Book Inc.,1993; Funai H, Tajima B, Takubo M, et all. Ventilation and passages in the middle ear. A study by HRCT in patients with attic cholesteatoma. Abs. Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho 1992; 95(7): Robinson AC, Hawke M. The motility of keratinocytes in cholesteatoma: an ultractructural approach to epithelial migration. J Otolaryngol 1991; 20(5): McGill TJ, Merchant S, Healy GB, Friedman EM. Congenital cholesteatoma of the middle ear in children: a clinical and histopathological report. Laryngoscope 1991; 101(Pt 1): Michaels L. Biology of cholesteatoma. Otolaryngol Clin North Am 1989; 22(5): Jackson DG, Lim DJ. Fine morphology of the advancing KAYNAKLAR front of cholesteatoma -experimental and human. Acta Otolaryngol 1978; 86: Bottrill ID. Post-traumatic cholesteatoma. J Laryngol Otol 1991; 105(5): McKennan KX, Clole RA. Post-traumatic cholesteatoma. Laryngoscope 1989; 99: Sculerati N, Bluestone CD. Pathogenesis of cholesteatoma. Otolaryngol Clin North Am 1989; 22(5): Moriarty BG, Johnson AP, Patel P. Patterns of epithelial migration in the unaffected ear in patients with a history of unilateral cholesteatoma. Clin Otolaryngol 1991; 16(1): Hueb MM, Goycoolea MV, Muchow D, et all. In search of missing links in otology. III. Development of a new animal model for cholesteatoma. Laryngoscope 1993; 86: Akyyldyz N, Akbay C, Özgirgin ON, et all. The role of retraction pockets in cholesteatoma development: an ultrastructural study. Ear Nose Throat J 1993; 72(3): Huang CC, Shi GS, Yi ZX. Experimental induction of middle ear cholesteatoma in rates. Am J Otolaryngol 1988; 9: Meyerhoff WL, Wright CG, Gerken GM. Effects of middle ear ventilation on cholesteatoma development in experimental animals. Acta Otolaryngol 1990; 110(3-4): Wright CG, Bird LL, Meyerhoff WL. Effect of 5-fluorouracil in cholestaetoma development in an animal model. Am J Otolaryngol 1991; 12(3): Chole RA, Tinling SP. Basal lamina breaks in the histogenesis of cholesteatoma. Laryngoscope 1984; 95: Parisier SC, Agresti CJ, Schwartz GK, et all. Alteration in cholesteatoma fibroblasts: induction of neoplastic-like phenotype. Am J Otol 1993; 14(2): Lapercque S, Broekaert D, Van Cauwenberge P. Cytokeratin expression patterns in the human tympanic membrane and external ear canal. Eur Arch Otorhinolaryngol 1993; 250(2): Vennix PP, Kuijpers W, Tonnaer EL, et all. Cytokeratins in induced epidermoid formations and cholesteatoma lesions. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1990; 116(5):
6 KOLESTEATOMA 28. Cannoni M, Pech A, Fuchs S, et all. Congenital cholesteatoma of the petrous bone. Etiopathogenic discussions apropos of 11 cases. Rev Laryngol Otol Rhinol 1989; 110(1): Holly A, Bujia J, Sanchez Madrid F. Expression of 4F2-activation antigen in middle ear cholesteatoma. Laryngorhinootologie 1993; 72(7): Bujia J, Holly A, Kim C, et all. New aspects on the pathogenesis of cholesteatoma: the possible role of immune cell-induced keratinocyte hyperproliferation. Laryngorhinootologie 1993; 72(6): Stammberger M, Holly A, Bujia J. Immunohistochemical studies of vascularisation of cholesteatoma. Laryngorhinootologie 1993; 72(4): Youngs R, Rowles P. The spatial organisation of keratinocytes in acquired middle ear cholesteatoma resembles of external auditory canal skin and pars flasccida. Acta Otolaryngol 1990; 110(1-2): Sudhoff H, Bujia J, Holly A, et all. Functional characterization of middle ear mucosa residues in cholesteatoma samples. Am J Otol 1994; 15(2): Schulz P, Bujia J, Lolly A, et all. Possible autocrine growth stimulation of cholesteatoma epithelium by transforming growth factor alpha. Am J Otolaryngol 1993; 14(2): Bujia J, Holly A, Schilling V, et all. Aberrant expression of epidermal growth factor receptor in aural cholesteatoma. Laryngoscope 1993; 103(3): Goto Y. Epidermal growth factor in cholesteatoma-the first report: the localization in the cholesteatoma tissue. Abs. Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho 1990: 93(8): Schilling V, Holly A, Bujia J, Schulz P. Autocrine growth mechanisms of cholesteatoma epithelium. Larynorhinootologie 1993; 72(7): Schilling V, Negri B, Bujia J, et all. Possible role of interleukin I alpha and interleukin I beta in the pathogenesis of cholesteatoma of the middle ear. Am J Otol 1992; 13(4): Broekaert D, Coucke P, Leperque S, et all. Immunohistochemical analysis of the cytokeratin expression in middle ear cholesteatoma and related epithelieal tissues. Ann Otol Rhinol Laryngol 1992; 101(11): Huang T, Yan SD, Huang CC. Colony-stimulating factor in middle ear cholesteatoma. Am J Otolaryngol 1989; 10(6): Yabe T, Huang CC. Effect of lipoteichoic acid on prolliferation and differentiation of keratinocytes. Otollaryngol Head Neck Surg 1989; 101(6): Yan SD, Huang CC. Lymphotoxin in human middlee ear cholesteatoma. Laryngocope 1991; 101(Pt 1):
Pediatrik kolesteatomda cerrahi tedavi sonuçlarımız
BEHBUT CEVANŞİR KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI.. VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2015;25(4):224-228 Çalışma - Araştırma / Original Article doi: 10.5606/kbbihtisas.2015.98123
DetaylıKolesteatomlu hastalarda bilgisayarlı tomografinin duyarlılığı, özgüllüğü ve doğruluğu
Kulak Burun Boğaz Uygulamaları 2013;1(2):64-68 doi: 10.5606/kbbu.2013.08208 Özgün Makale / Original Article Kolesteatomlu hastalarda bilgisayarlı tomografinin duyarlılığı, özgüllüğü ve doğruluğu Sensitivity,
DetaylıKRONİK OTİTİS MEDİADA DIŞ KULAK YOLU ARKA DUVARI, KEMİKÇİK ZİNCİRİ VE MASTOİD ANTRUMDA OLUŞAN HİSTOPATOLOJİK DEĞİŞİKLİKLER*
www..net ARAŞTIRMA KRONİK OTİTİS MEDİADA DIŞ KULAK YOLU ARKA DUVARI, KEMİKÇİK ZİNCİRİ VE MASTOİD ANTRUMDA OLUŞAN HİSTOPATOLOJİK DEĞİŞİKLİKLER* Dr. Huntürk ATİLLA 1, Dr. Ahmet URAL 2, Dr. Suat ÖZBİLEN 2
DetaylıTHE OSSICULAR DESTRUCTION IN CHRONIC SUPURATIF OTITIS MEDIA
KLÝNÝK TÝPLERÝNE GÖRE KRONÝK SÜPÜRATÝF OTÝTÝS MEDÝADA OSSÝKÜLERÝ THE OSSICULAR DESTRUCTION IN CHRONIC SUPURATIF OTITIS MEDIA Dr.Bülent Veli AÐIRDIR* Dr. M. Ali BEYAZIT* Dr.Fýrat FÝÞENK* Dr.Oktay DÝNÇ*
DetaylıKOLESTEATOM. Dr. Yusuf VAYISOĞLU, Dr. Murat ÜNAL Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, KBB Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye
DERLEME KOLESTEATOM Dr. Yusuf VAYISOĞLU, Dr. Murat ÜNAL Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, KBB Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye ÖZET, keratinizasyon gösteren çok katlı yassı epitelin olmaması gereken
DetaylıKronik Otitis Mediada Kemik Zincir, Kulak Zarý Perforasyonlarý ve Ýþitme Kayýplarý ile Ýliþkisi
OTOSCOPE 25; 2:51-57 RETROSPEKTÝF ÇALIÞMA Kronik Otitis Mediada Kemik Zincir, Kulak Zarý Perforasyonlarý ve Ýþitme Kayýplarý ile Ýliþkisi Op.Dr. Mustafa PAKSOY 1, Op.Dr. Sedat AYDIN 1, Dr. Ümit HARDAL
DetaylıKronik Otitis Media Cerrahisinde Temporal Kemiğin Bilgisayarlı Tomografi ile Değerlendirilmesinin Önemi
KBB ve BBC Dergisi 23 (2):61-5, 2015 Kronik Otitis Media Cerrahisinde Temporal Kemiğin Bilgisayarlı Tomografi ile Değerlendirilmesinin Önemi Importance of Computerized Tomographic Evaluation of Temporal
DetaylıİNTAKT KULAK ZARI ARKASINDA GELİŞEN KOLESTEATOM
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi 3:262-266, 1995 OLGU SUNUMU İNTAKT KULAK ZARI ARKASINDA GELİŞEN KOLESTEATOM THE PRIMARY CHOLESTEATOMA BEHIND AN INTACT TYMPANIC MEMBRANE Dr. Davut AKTAŞ (*), Dr. Fuat
DetaylıTemporal Kemiðin Cerrahi Anatomisi
OTOSKOP 2000; 1: 43-47 DERLEME Temporal Kemiðin Cerrahi Anatomisi Yrd. Doç. Dr. Abdülcemal IÞIK, Prof. Dr. Hayrettin MUHTAR ÖZET Temporal kemik vücudun diðer bölgelerine göre daha kompleks bir anatomiye
DetaylıBurun ve Paranazal Sinüs Patolojilerinin Timpanik Membran Retraksiyonları Üzerinde Etkisi Var mıdır?
OTOSCOPE 2004; 1:34-38 PROSPEKTİF KLİNİK ÇALIŞMA Burun ve Paranazal Sinüs Patolojilerinin Timpanik Membran Retraksiyonları Üzerinde Etkisi Var mıdır? Op.Dr. Hakan GÖÇMEN, Op.Dr. Kürşat CEYLAN, Op.Dr. İlker
DetaylıKolesteatoma Cerrahisinde Yeni Bir Teknik: CHAT [*]
Trakya Univ Tip Fak Derg 2008;25(2):136-141 Klinik Çalışma - Araştırma / Original Article Kolesteatoma Cerrahisinde Yeni Bir Teknik: CHAT [*] A New Technique in Cholesteatoma Surgery: CHAT Cem UZUN, Recep
DetaylıKronik Otitis Mediada Kontralateral Kulak Bulguları. Yöntem
THE MEDICAL BULLETIN OF SISLI ETFAL HOSPITAL DOI: 10.5350/SEMB.20171129090822 Med Bull Sisli Etfal Hosp 2018;52(3):179 183 Orijinal Araştırma Kronik Otitis Mediada Kontralateral Kulak Bulguları Özlem Ünsal,
DetaylıPetröz apeks kolesteatomu: Olgu sunumu
286 Dicle Tıp Dergisi / E. Yorgancılar ve ark. Petröz apeks kolesteatomu 2012; 39 (2): 286-290 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2012.02.0143 OLGU SUNUMU / CASE REPORT Petröz apeks kolesteatomu:
DetaylıKLÝNÝK ÇALIÞMA Kronik Otitis Medialý Çocuklarda Cerrahi Tedavi Sonuçlarý Surgical Outcomes In Children With Chronic Otitis Media Yrd.Doç.Dr. Erkan KARATAÞ, Arþ.Gör. Yunus KAPLAN, Prof.Dr. Muzaffer KANLIKAMA
DetaylıKRONİK OTİT CERRAHİSİNDE ARKA DUVAR REKONSTRÜKSİYONU ve KAVİTE OBLİTERASYONU (+)
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, 3:202-206, 1995 KRONİK OTİT CERRAHİSİNDE ARKA DUVAR REKONSTRÜKSİYONU ve KAVİTE OBLİTERASYONU (+) THE RECONSTRUCTION OF THE POSTERIOR MEATAL WALL AND OBLITERATION
DetaylıTimpanosklerozun saptanmasında temporal kemik bilgisayarlı tomografi incelemenin yeri ve önemi
BEHBUT CEVANŞİR KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI.. VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2009;19(6):294-298 Klinik Çalışma / Original Article 294 Timpanosklerozun saptanmasında temporal
DetaylıKonjenital Petröz Apeks Kolesteatomları
KBB ve BBC Dergisi 16 (1):29-33, 2008 Konjenital Petröz Apeks Kolesteatomları Congenital Petrous Apex Cholesteatomas *Dr. Metin ARSLAN, **Dr. Tijen CEYLAN, **Dr. Đstemihan AKIN, **Dr. Mustafa SAĞIT, **Dr.
DetaylıKolesteatom Nedeniyle Ameliyat Edilen Olgularda Rekürrensin De erlendirilmesi. Özet. Anahtar Sözcükler: Kolesteatom, ikinci bak fl, BT, rekürrens.
Türk Otolarengoloji Turkish Archives of Otolaryngology Arflivi TKBBV 2004 Düzelti sonras kabul tarihi / Accepted after revision: May s / May 18, 2004 Kolesteatom Nedeniyle Ameliyat Edilen Olgularda Rekürrensin
DetaylıKüçük Kaviteli Açýk Timpanoplasti Tekniði
OTOSKOP 2000;1 38-42 DERLEME Küçük Kaviteli Açýk Timpanoplasti Tekniði Doç. Dr. Tayfun KÝRAZLI ÖZET Kolesteatomalý kronik otitis medianýn cerrahi tedavisinde günümüzde yeterli tek bir giriþim þekli bulunmamaktadýr.
DetaylıKronik Otitis Media Cerrahisinde Greft Başarısını Etkileyen Faktörler
Osmangazi Tıp Dergisi/Osmangazi Journal of Medicine, Eylül/ September, 2016;38 (3), 46-54 DOI: http://dx.doi.org/10.20515/otd.42547 ORJİNAL MAKALE / ORIGINAL ARTICLE Kronik Otitis Media Cerrahisinde Greft
DetaylıKronik Süpüratif Otitis Media Hastalarında Radyolojik ve Cerrahi Bulguların Karşılaştırılması
KLİNİK ÇALIŞMA / CLINICAL RESEARCH Van Tıp Derg 24(4): 293-297, 2017 DOI: 10.5505/vtd.2017.39205 Kronik Süpüratif Otitis Media Hastalarında Radyolojik ve Cerrahi Bulguların Karşılaştırılması Comparison
DetaylıOtitis medianın risk faktörlerini tam olarak sayabilmeli ve bunlardan daha önemli olanlar hakkında kısaca ayrıntı anlatabilmelidir.
Prof. Dr. Onur Çelik Sayfa 1 Öğrenim Hedefleri Otitis medianın etkilediği yapıların anatomisini daha önce anlatılan dersleri tekrar gözden geçirerek yeterince bilmelidir. Otitis media, effüzyonlu otitis
DetaylıKRONİK SÜPÜRATİF OTİTİS MEDİYADA PREOPERATİF TEMPORAL KEMİK TOMOGRAFİSİNİN TANI VE TEDAVİDEKİ YERİ
T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI KRONİK SÜPÜRATİF OTİTİS MEDİYADA PREOPERATİF TEMPORAL KEMİK TOMOGRAFİSİNİN TANI VE TEDAVİDEKİ YERİ Dr. RAMAZAN GÜN UZMANLIK TEZİ
DetaylıKRONİK OTİTİS MEDİANIN KEMİKÇİK ZİNCİR ÜZERİNE ETKİLERİ, PREOPERATİF TEMPORAL KEMİK TOMOGRAFİSİ VE OPERASYON BULGULARININ KARŞILAŞTIRILMASI
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI HAYDARPAŞA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ II. KULAK BURUN BOĞAZ KLİNİĞİ KLİNİK ŞEFİ PROF. DR. EROL EGELİ KRONİK OTİTİS MEDİANIN KEMİKÇİK ZİNCİR ÜZERİNE ETKİLERİ, PREOPERATİF
DetaylıAraştırma / Sınırlı Kolestoatoma Tedavisinde Uygulanan "Canal Wall-Up" Tekniğinin Etkinliğinin İkincil Gözlem Cerrahisi ile Değerlendirilmesi
Araştırma / Sınırlı Kolestoatoma Tedavisinde Uygulanan "Canal Wall-Up" Tekniğinin Etkinliğinin
DetaylıRADİKAL KAVİTE CERRAHİSİNDE ARKA DUVAR REKONSTRÜKSİYONU VE MASTOİD OBLİTERASYON TEKNİĞİ
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, 3:105-109.1995 RADİKAL KAVİTE CERRAHİSİNDE ARKA DUVAR REKONSTRÜKSİYONU VE MASTOİD OBLİTERASYON TEKNİĞİ A TECHNIQUE FOR THE RECONSTRUCTION OF THE POSTERIOR MEATAL
DetaylıMiringoplastide Greft Materyali Olarak Temporal Adele Fasyası ve Kıkırdak Kullanımının Cerrahi Başarıya Etkisi
KBB ve BBC Dergisi 23 (3):97-101, 2015 Miringoplastide Greft Materyali Olarak Temporal Adele Fasyası ve Kıkırdak Kullanımının Cerrahi Başarıya Etkisi The Effect of Using Temporal Muscle Fascia and Cartilage
DetaylıORTA KULAK HASTALIKLARI
ORTA KULAK HASTALIKLARI Uygun bir otolojik muayene ile otalji etyolojisi tespit edilmediğinde refere ağrı (vuran ağrı, yansıyan ağrı) düşünülmelidir. Dış ve orta kulağın hissi 5. 7. 9. 10. ve C1-2-3 ile
DetaylıKliniğimizdeki Otit Tanılı Hastaların Geriye Dönük Klinik Değerlendirilmesi
doi:10.5222/iksst.2017.114 Klinik Araştırma Kliniğimizdeki Otit Tanılı Hastaların Geriye Dönük Klinik Değerlendirilmesi Retrospective Analysis of Patients Diagnosed with Otitis Clinically in Our Clinic
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI EDİNİLMİŞ KOLESTEATOMDA LANGERHANS HÜCRELERİ, Ki-67 ve APOPTOZİSİN YERİ
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI EDİNİLMİŞ KOLESTEATOMDA LANGERHANS HÜCRELERİ, Ki-67 ve APOPTOZİSİN YERİ Dr. M. Volkan Akdoğan UZMANLIK TEZİ ANKARA 2008 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ
Detaylı1. Paksoy M, Eken M, Ayduran E, Altİn G. Two cases of granular celi tumors of the
1. Adı Soyadı :Mehmet EKEN 2. Doğum Tarihi :03.10.1973 3. Unvanı :Prof. Dr. 4. Öğrenim Durumu :Prof. Dr. Derece Alan Üniversite Yıl Lisans Tıp Fakültesi İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi 1997 Yüksek
DetaylıH60 Otitis eksterna H60.0 Dış kulak apseleri H60.1 Dış kulak sellüliti H60.2 Malign otittis eksterna H60.3 Enfektif otitis eksterna, diğer
Dış kulak hastalıkları (H60-H62) Otitis eksterna H60 H60.0 Dış kulak apseleri Aurikula veya dış kulak yolunda vezikül Aurikula veya dış kulak yolunda karbonkül Aurikula veya dış kulak yolunda fronkül H60.1
DetaylıOTOSKOPİK MUAYENE YÖNTEMLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
T.C. TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI Tez Yöneticisi Prof. Dr. Cem UZUN OTOSKOPİK MUAYENE YÖNTEMLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI (Uzmanlık Tezi) Dr. Murat KOÇYİĞİT EDİRNE-2008
DetaylıKRONK OTTS MEDADA ORTA KULAK KEMK ZNCR PATOLOJLERNN DEERLENDRLMES
T.C. SALIK BAKANLII STANBUL ETM VE ARATIRMA HASTANES KULAK BURUN BOAZ KLN EF: DOÇ. DR. FATH BORA KRONK OTTS MEDADA ORTA KULAK KEMK ZNCR PATOLOJLERNN DEERLENDRLMES Dr. Serkan KURNAZ Kulak Burun Boaz Hastalıkları
DetaylıKRONİK SÜPÜRATİF OTİTİS MEDİADA PREOPERATİF KOMPÜTERİZE TOMOGRAFİNİN DEĞERİ
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, Cilt: 2 Sayı: 2, 1994 KRONİK SÜPÜRATİF OTİTİS MEDİADA PREOPERATİF KOMPÜTERİZE TOMOGRAFİNİN DEĞERİ THE VALUE OF PREOPERATIVELY COMPUTED TOMOGRAPHY IN CHRONIC SUPPURATIVE
DetaylıKronik Otitis Mediada Mastoid Kemikteki Histopatolojik Değişiklikler
KBB ve BBC Dergisi 2018;26(2):40-4 ORİJİNAL ARAŞTIRMA DOI: 10.24179/kbbbbc.2017-59406 Kronik Otitis Mediada Mastoid Kemikteki Histopatolojik Değişiklikler Hatice ÇELİK, a Cemile AÇIKGÖZ, b Muzaffer ÇAYDERE,
Detaylı24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ
24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ 23 Eylül - 27 Eylül 1997 Antalya TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Editör Prof. Dr. Asım KAYTAZ 24. ULUSAL OTORİNOLARENGOLOJİ
DetaylıModifiye Bondy radikal mastoidektomi: Anatomik ve fonksiyonel sonuçlar
TKBBV 2009 Gelifl tarihi / Received: Temmuz / July 21, 2008 Düzelti sonras kabul tarihi / Accepted after revision: Kas m / November 25, 2008 Online yay n tarihi / Published online: Nisan / April 11, 2009
DetaylıKronik otitis mediada kemik zincir ile orta kulak mukoza patolojilerinin iliflkisi
ARAfiTIRMA / RESEARCH ARTICLE TKBBV 2010 Gelifl tarihi / Received: Temmuz / July 8, 2005 Düzelti sonras kabul tarihi / Accepted after revision: fiubat / February 26, 2007 Online yay n tarihi / Published
Detaylı0.2-200m3/saat AISI 304-316
RD Firmamýz mühendisliðinde imalatýný yaptýðýmýz endüstriyel tip hava kilidleri her türlü proseste çalýþacak rotor ve gövde seçeneklerine sahiptir.aisi304-aisi316baþtaolmaküzerekimya,maden,gýda...gibi
Detaylı17 ÞUBAT kontrol
17 ÞUBAT 2016 5. kontrol 3 puanlýk sorular 1. Ahmet, Beril, Can, Deniz ve Ergün bir çift zar atýyorlar. Ahmet Beril Can Deniz Ergün Attýklarý zarlarýn toplamýna bakýldýðýna göre, en büyük zarý kim atmýþtýr?
Detaylı17a EK 17-A ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ. ² Rahim Ýçi Araçlar - Ek 17-A²
EK 17-A RÝA ÝÇÝN DEÐERLENDÝRME KONTROL LÝSTESÝ ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ Hizmet verenin sorularý: Hizmet alana aþaðýdaki sorularý sorun: Hizmet veren için kurallar: Eðer yanýtlar evet sütununda ise aþaðýdaki
DetaylıKronik Otitis Media Cerrahisinde Otoendoskopi
OTOSKOP 2000; 1: 5-11 PROSPEKTÝF KLÝNÝK ÇALIÞMA Kronik Otitis Media Cerrahisinde Otoendoskopi Doç. Dr. O. Nuri ÖZGÝRGÝN, Op. Dr. Tuncay ÖZÇELÝK, Op. Dr. Barkýn GÜRCAN, Op. Dr. Alp K. PERÇÝN, Op. Dr. Murat
DetaylıKronik Otitis Mediada Orta Kulak Mukozas n n Ultrastrüktürel ncelenmesi *
Türk Otolarengoloji Turkish Archives of Otolaryngology Arflivi TKBBV 001 Düzelti sonras kabul tarihi / Accepted after revision: Temmuz / July 7, 001 Kronik Otitis Mediada Orta Kulak Mukozas n n Ultrastrüktürel
DetaylıTIBBİ TERMİNOLOJİ 3 KULAĞA İLİŞKİN TERİMLER YRD. DOÇ. DR. PERİHAN ŞENEL TEKİN P. ŞENEL TEKİN 1
TIBBİ TERMİNOLOJİ 3 KULAĞA İLİŞKİN TERİMLER YRD. DOÇ. DR. PERİHAN ŞENEL TEKİN P. ŞENEL TEKİN 1 A. Anatomik Terimler İşitme ve denge organını içinde bulunduran yapıya kulak (auris) adı verilir. Kulak dış
DetaylıİNTRAKRANİAL FASYAL PARALİZİLER VE CERRAHİ TEDAVİSİ
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, Cilt: l Sayı: l, 1993 DERLEME İNTRAKRANİAL FASYAL PARALİZİLER VE CERRAHİ TEDAVİSİ INTRACRANIAL FASCIAL PARALYSIS AND ITS SURGICAL TREATMENT K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi
DetaylıTimpanoskleroz Olgularımızda Cerrahi Sonuçlarımız
KBB ve BBC Dergisi 23 (2):51-6, 2015 Timpanoskleroz Olgularımızda Cerrahi Sonuçlarımız Surgical Outcome in Patients with Tympanosclerosis Dr. Melek UYAR, Dr. Ayşe İRİZ, Dr. Oğuzhan OĞUZ, Dr. Evrim ÜNSAL,
DetaylıAç k kavite mastoidektomide baflar s zl k nedenleri
KBB htisas Dergisi 2002;9(3):179-183 KL N K ÇALIfiMA Aç k kavite mastoidektomide baflar s zl k nedenleri Causes of failure in open cavity mastoidectomy Kemal GÖRÜR, Cengiz ÖZCAN, Murat ÜNAL, Yusuf VAYISO
DetaylıKulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2010;20(4):195-199
BEHBUT CEVANŞİR KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI.. VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2010;20(4):195-199 Çalışma - Araştırma / Original Article 195 Kolesteatomsuz kronik otitis media
DetaylıKRONİK OTİT GELİŞİMİNDE ÖSTAKİ TÜPÜ UZUNLUĞU VE AÇISININ ETKİSİ
T.C. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KRONİK OTİT GELİŞİMİNDE ÖSTAKİ TÜPÜ UZUNLUĞU VE AÇISININ ETKİSİ Dr. Fuad SOFUOĞLU TIPTA UZMANLIK TEZİ KULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI Danışman Doç. Dr. Bahar ÇOLPAN
DetaylıTİMPANOPLASTİ; BEŞ YILLIK SONUÇLARIMIZ
TİMPANOPLASTİ; BEŞ YILLIK SONUÇLARIMIZ TYMPANOPLASTY; FIVE YEARS FOLLOW-UP RESULTS Dr. İsmail KÜLAHLI, Dr. O. Gazi YİĞİTBAŞI, Dr. Şerif Ali TEKALAN, Dr. Yaşar ÜNLÜ, Dr. Refik CEMİLOĞLU, Dr. Ertuğrul ERHAN,
DetaylıKronik Otitis Media Cerrahisinde Fonksiyonel Sonuçlarımız
Kronik Otitis Media Cerrahisinde Fonksiyonel Sonuçlarımız FUNCTIONAL OUTCOMES IN CHRONIC OTITIS MEDIA SURGERY Kemal UYGUR*, Mustafa KILIÇKAYA**, Mustafa TÜZ*, Fehmi DÖNER***, Harun DOĞRU*** * Yard.Doç.Dr.,
DetaylıComplications of otitis media
Medeniyet Medical Journal 3():0-4, 06 doi:0.5/mmj.06.0 ISSN 49-04 e-issn 49-4606 Original Article / Orijinal Makale Otorhinolaryngology / Kulak Burun Boğaz Complications of otitis media Otitis media komplikasyonları
DetaylıKOLESTEATOMA TEDAVİSİ: BİREYE UYGUN TEKNİK SEÇİM (+)
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, 3:196-201, 1995 KOLESTEATOMA TEDAVİSİ: BİREYE UYGUN TEKNİK SEÇİM (+) MANAGEMENT OF CHOLESTEATOMA : THE INDIVIDUALIZED TECHNIQUE Dr. Cemil MUTLU (*), Dr. Sandeep KARMARKAR
DetaylıKombine Transmastoid, Orta Fossa Travmatik Fasial Sinir Dekompresyonu
OTOSKOP 2000; 2: 84-88 OLGU SUNUMU Kombine Transmastoid, Orta Fossa Travmatik Fasial Sinir Dekompresyonu Dr. Yaþar ÇOKKESER Dr. Davut AKTAÞ Dr. Ahmet KIZILAY Dr. Orhan ÖZTURAN Dr. Semih ÖNCEL Dr. Tayyar
DetaylıKronik Otitis Mediada Kemikçik Zincirin Ameliyat Öncesi Yüksek Çözünürlüklü Bilgisayarlı Tomografi ile Değerlendirilmesi
KBB ve BBC Dergisi 20 (2):59-65, 2012 Kronik Otitis Mediada Kemikçik Zincirin Ameliyat Öncesi Yüksek Çözünürlüklü Bilgisayarlı Tomografi ile Değerlendirilmesi Preoperative Ossicular Chain Assessment with
DetaylıFBE Kelebek Tip Dairesel Yangýn Damperi
Taným tipi yangýn damperleri, ateþ ve dumanýn diðer bölümlere yayýlmasýný engellemek için havalandýrma sistemlerindeki dairesel kanallarda kullanýlmak üzere tasarlanmýþlardýr. Özellikler Ateþe dayaným
DetaylıKRONĠK SÜPÜRATĠF OTĠTĠS MEDĠALI HASTALARDA KOLESTEATOMUN GÖRÜNTÜLENMESĠNDE EKOPLANAR DĠFÜZYON AĞIRLIKLI MAGNETĠK REZONANSIN YERĠ
T.C. ÇUKUROVA ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI ANABĠLĠM DALI KRONĠK SÜPÜRATĠF OTĠTĠS MEDĠALI HASTALARDA KOLESTEATOMUN GÖRÜNTÜLENMESĠNDE EKOPLANAR DĠFÜZYON AĞIRLIKLI MAGNETĠK REZONANSIN
DetaylıTEST. 8 Ünite Sonu Testi m/s kaç km/h'tir? A) 72 B) 144 C) 216 D) 288 K 25 6 L 30 5 M 20 7
TEST 8 Ünite Sonu Testi 1. 40 m/s kaç km/h'tir? A) 72 B) 144 C) 216 D) 288 2. A noktasýndan harekete baþlayan üç atletten Sema I yolunu, Esra II yolunu, Duygu ise III yolunu kullanarak eþit sürede B noktasýna
DetaylıVENTİLASYON TÜPÜ KOMPLİKASYONLARI
DERLEME VENTİLASYON TÜPÜ KOMPLİKASYONLARI Dr. Hüseyin YAMAN 1, Dr. Mehmet Akif DÜNDAR 2, Dr. Süleyman YILMAZ 1,Dr. Ender GÜÇLÜ 1 1 Düzce Üniversitesi Düzce Tıp Fakültesi, KBB, Düzce, Türkiye 2 Selçuk Üniversitesi
DetaylıKraniyal Fossa Uzanımı Gösteren Orta Kulak Kolesteatomları
KBB ve BBC Dergisi 15 (3):142-146, 2007 Kraniyal Fossa Uzanımı Gösteren Orta Kulak Kolesteatomları Middle Ear Cholesteatomas Extending to Cranial Fossa Dr. Mete IŞERĐ, Dr. Arif ULUBĐL, Dr. Murat ÖZTÜRK
DetaylıCOPYRIGHT EBD YAYINCILIK LTD. ŞTİ.
COPYRIGHT EBD YAYINCILIK LTD. ŞTİ. Bu kitabın her hakkı saklıdır. (Noter huzurunda ve Patent Merkezinde). Hangi amaçla olursa olsun, kitabın tamamının veya bir kısmının kopya edilmesi, fotoğrafının çekilmesi,
DetaylıDepo Modüllerin Montajý Öncelikle depolarýmýzý nerelere koyabileceðimizi iyi bilmemiz gerekir.depolarýmýzý kesinlikle binalarýmýzda statik açýdan uygun olamayan yerlere koymamalýyýz. Çatýlar ve balkonlarla
DetaylıYAĞ GREFT İLE MİRİNGOPLASTİ * FAT PLUG MYRINGOPLASTY
YAĞ GREFT İLE MİRİNGOPLASTİ * FAT PLUG MYRINGOPLASTY Op. Dr. Ejder CİĞER, Op. Dr. İbrahim ÇUKUROVA, Doç. Dr. M. Doğan ÖZKUL, Dr. İ.Burak ARSLAN, Dr. Celal Kalkışım SSK Tepecik Eğitim Hastanesi KBB Kliniği
DetaylıTekrarlayan kolesteatomlu olgularda Ki-67 ekspresyonunun de erlendirilmesi
Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2007;17(2):65-69 KL N K ÇALIfiMA Tekrarlayan kolesteatomlu olgularda Ki-67 ekspresyonunun de erlendirilmesi Evaluation of Ki-67 expression in recurrent cases of cholesteatoma
DetaylıKRONİK BİR BAŞ AĞRISI NEDENİ OLARAK MASTOİD KEMİĞİN İNVAZİV KOLESTEROL KİSTİ
OLGU SUNUSU KRONİK BİR BAŞ AĞRISI NEDENİ OLARAK MASTOİD KEMİĞİN İNVAZİV KOLESTEROL KİSTİ Dr. İbrahim ALADAĞ 1, Dr. Ahmet EYİBİLEN 1, Dr. Mehmet GÜVEN 1, Dr. Doğan KÖSEOĞLU 2, Dr. Nurperi Onuk FİLİZ 2,
DetaylıARAŞTIRMA YAZISI / ORIGINAL ARTICLE. Ramazan GÜN
Dicle Tıp Dergisi, 2009 Cilt: 36, Sayı: 2, (117-122) ARAŞTIRMA YAZISI / ORIGINAL ARTICLE Kronik süpüratif otitis mediyada yaş, hastalık süresi ve kolesteatom varlığının sensorinöral işitme kaybı ile ilişkisi
DetaylıDoğumsal aural atrezi (DAA) kulak kepçesi, d ş kulak yolu ve
Tan sal ve Giriflimsel Radyoloji (2003) 9:47-53 Afi-OYUN RADYOLOJ S ARAfiTIRMA YAZISI Do umsal aural atrezide YRT bulgular Mahmut Kebapç, Tamer Kaya, aki Adap nar, Rag p Özkan AMAÇ Do umsal aural atrezili
DetaylıDr. SAFTER ARİF ULUBİL ÖZGEÇMİŞ VE ESERLER LİSTESİ
Dr. SAFTER ARİF ULUBİL ÖZGEÇMİŞ VE ESERLER LİSTESİ Doğum Tarihi: 16 Eylül 1974 Medeni Durumu: Evli, 2 çocuk sahibi Yabancı Diller: İngilizce, Almanca Adres: Küçüksu Mah Atabek Cd Bahçeli Vadi Sitesi B2-2
Detaylıdüþürücü kullanmamak c-duruma uygun ilaç kullanmamak Ateþ Durumunda Mutlaka Hekime Götürülmesi Gereken Haller:
Ayna-Gazetesi-renksiz-11-06.qxp 26.10.2006 23:39 Seite 2 Çocuklarda Ateþ Deðerli Ayna okuyucularý, bundan böyle bu sayfada sizleri saðlýk konusunda bilgilendireceðim. Atalarýmýz ne demiþti: olmaya devlet
DetaylıSaman-i Viran-i Evvel Camii (Çukur Çeþme Camii)
264 Âbideler Þehri Ýstanbul Saman-i Camii (Çukur Çeþme Camii) camiinin minaresi deðiþik bir biçimde inþâ edilmiþtir. Süleymaniye Camii nin doðusunda arka cephesinde yer alan ve Çukur Çeþme Mescidi olarak
DetaylıKronik Otitis Media da Kulak Zarı Perforasyonları ve Kemik Zincir Patolojilerinin İşitme Kayıpları ile İlişkisi
Journal Of Contemporary Medicine 216;6(4);266-276 DOI: 1.1699/ctd.7121 ORIGINAL RESEARCH ORJİNAL ARAŞTIRMA Kronik Otitis Media da Kulak Zarı Perforasyonları ve Kemik Zincir Patolojilerinin İşitme Kayıpları
DetaylıRinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz
Klinik Pediatri, 2003;2(2):64-68. Çocuklarda Rinosinüzitlerin Tedavisi Prof. Dr. Sadýk DEMÝRSOY* Rinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz membranlarýn (nöroepitel dahil), bu kavitelerdeki sývýlarýn,
DetaylıMastoid ve östaki tüpü yapısal ve fonksiyonel bir ünite oluşturur, bu nedenle bu yapısal ünitenin bazı bölümleri (östaki tüpü ve mastoid) arasında da
GİRİŞ Kronik otitis media klinik olarak çoğu zaman akıntı ve işitme kaybı ile kendini gösteren, orta kulak ve mastoidin kronik enfeksiyon ve enflamasyonudur. Kronik otitis media genelde tekrarlayan akut
DetaylıRATLARDA DENEYSEL OLARAK OLUŞTURULAN OTİTİS MEDİADA ANTİBİYOTİK VE ANTİBİYOTİK+ STEROİD TEDAVİSİ SONUÇLARI
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, Cilt: 2 Sayı: 3, 1994 RATLARDA DENEYSEL OLARAK OLUŞTURULAN OTİTİS MEDİADA ANTİBİYOTİK VE ANTİBİYOTİK+ STEROİD TEDAVİSİ SONUÇLARI RESULTS OF ANTIBIOTIC AND ANTIBIOTIC
DetaylıGeometriye Y olculuk. E Kare, Dikdörtgen ve Üçgen E Açýlar E Açýlarý Ölçme E E E E E. Çevremizdeki Geometri. Geometrik Þekilleri Ýnceleyelim
Matematik 1. Fasikül ÜNÝTE 1 Geometriye Yolculuk ... ÜNÝTE 1 Geometriye Y olculuk Çevremizdeki Geometri E Kare, Dikdörtgen ve Üçgen E Açýlar E Açýlarý Ölçme Geometrik Þekilleri Ýnceleyelim E E E E E Üçgenler
DetaylıJournal of Contemporary Medicine 2014;4(3): DOI: /ctd Original Article / Orijinal Araştırma
Journal of Contemporary Medicine 2014;4(3):151-156 Original Article / Orijinal Araştırma Kum et al. Kemikçik Zincir Onarımında İyonomerik Kemik Çimentosu ve İnkus İnterpozisyonun Karşılaştırılması Comparison
DetaylıAdneksial kitlelerde malignite araştırması
Adneksial kitlelerde malignite araştırması Dr. Tevfik Yoldemir Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. tevfik@yoldemir.com Kistin iç duvarı kistin içeriği Uniloküler kist / uniloküler solid
DetaylıTemporal kemik osteomlarında tedavi yaklaşımları
BEHBUT CEVANŞİR KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI.. VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2016;26(6):342-347 Çalışma - Araştırma / Original Article doi: 10.5606/kbbihtisas.2016.08522
DetaylıYETİŞKİNLERDE SERÖZ OTİTİS MEDİA ETYOPATOGNEZİ
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, 4 : 2-103-109 YETİŞKİNLERDE SERÖZ OTİTİS MEDİA ETYOPATOGNEZİ SEROUS OTITIS MEDIA IN ADULTS Dr. Adnan ÖZÜNLÜ, Dr. Mustafa GEREK, Dr. Bülent SATAR, Dr. Davut AKTAŞ,
DetaylıİNVAZİV MESANE TÜMÖRLERİ. -Patoloji- Dilek Ertoy Baydar Hacettepe Ün. Patoloji AD
İNVAZİV MESANE TÜMÖRLERİ -Patoloji- Dilek Ertoy Baydar Hacettepe Ün. Patoloji AD İnvaziv Mesane Karsinomları Mesane karsinomlarının %30 u Papiller tümörün tabanında veya içinde Karsinoma in-situ beraberinde
DetaylıOTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI
OTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI Akut Otitis Media (AOM)» Orta kulağı döşeyen solunum epitelinin inflamasyonu» Özellikle timpan boşluğunun yangısı» EN SIK ANTİBİYOTİK YAZMA NEDENİ 2 6 ay 9 ay 15 ay 24 ay 36
DetaylıYaþlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen
9 Prof. Dr. Selçuk BÖLÜKBAÞI Yaþlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen deðiþiklikler gibi vücut duruþunda ve yürüyüþünde de deðiþiklikler meydana gelir. Kas-iskelet sistemi vücudun destek ve temelidir.
DetaylıMedeni Durumu: Evli (Dr. Serhat Totan, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı, Serbest Hekim)
1 CURRICULUM VITAE Eylül 2009 Dr. Seçil (Artut) Totan Terrace Fulya Hakkı Yeten Cd. No :11 D :15 34365 Fulya-İstanbul Tel: 0-532-300 75 74 seciltotan@gmail.com I. KİŞİSEL BİLGİLER Doğum Yeri ve Tarihi:
DetaylıKartilaj perikondriyal kompozit greft ve temporal fasya greft timpanoplastilerinde iflitme ve iyileflme sonuçlar n n karfl laflt r lmas
Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2006;16(6):255-260 KL N K ÇALIfiMA Kartilaj perikondriyal kompozit greft ve temporal fasya greft timpanoplastilerinde iflitme ve iyileflme sonuçlar n n karfl laflt r lmas Comparison
DetaylıGiriş Güncel cerrahide tanı ve tedavi planlamalarında ultrasonografinin önemli bir yeri bulunmaktadır. Ultrasonografinin cerrah tarafından gerçekleşti
Endemik bir bölgede tiroid nodüllerinin cerrah tarafından uygulanan ultrasonografi ile değerlendirilmesinin tanı ve cerrahi tedavi kararı üzerine etkisi Dr. Güldeniz Karadeniz Çakmak, Dr. Ali Uğur Emre,
DetaylıVentilasyon Tüpü Uygulamasý Sýrasýnda Yapýlan Transtimpanik Aspirasyonun Ýþitme Üzerine Etkinliði
OTOSKOP 2003; 1:15-19 PROSPEKTÝF ÇALIÞMA Ventilasyon Tüpü Uygulamasý Sýrasýnda Yapýlan Transtimpanik Aspirasyonun Ýþitme Üzerine Etkinliði Op.Dr. Nurettin TEPE* Doç.Dr. Ýsmail ÖZDEMÝR** Doç.Dr. Hüseyin
DetaylıOTOLOJİ SALİH BAKIR KBB NOTLARI
OTOLOJİ 1 KULAK ANATOMİSİ VE FİZYOLOJİSİ 2 TEMPORAL KEMİK ANATOMİSİ Temporal kemik kafatası tabanında her iki yanda birer tane olmak üzere her insanda toplam iki tanedir ve dört bölümden oluşur: Skuamöz,
DetaylıKanguru Matematik Türkiye 2017
3 puanlýk sorular 1. Aþaðýdaki seçeneklerden hangisinde bulunan parçayý, yukarýdaki iki parçanýn arasýna koyarsak, eþitlik saðlanýr? A) B) C) D) E) 2. Can pencereden dýþarý baktýðýnda, aþaðýdaki gibi parktaki
DetaylıKolesteatomlu kronik otitis media tedavisinde cerrahi teknik seçimini etkileyen faktörlerin de erlendirilmesi
Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2007;17(4):206-211 KL N K ÇALIfiMA Kolesteatomlu kronik otitis media tedavisinde cerrahi teknik seçimini etkileyen faktörlerin de erlendirilmesi Evaluation of factors that
DetaylıT.C. MÝLLÎ EÐÝTÝM BAKANLIÐI EÐÝTÝMÝ ARAÞTIRMA VE GELÝÞTÝRME DAÝRESÝ BAÞKANLIÐI KENDÝNÝ TANIYOR MUSUN? ANKARA, 2011 MESLEK SEÇÝMÝNÝN NE KADAR ÖNEMLÝ BÝR KARAR OLDUÐUNUN FARKINDA MISINIZ? Meslek seçerken
DetaylıEfüzyonlu Otitis Media Tedavisinde Farklı Antibiyotiklerin Etkinliklerinin Karşılaştırılması: Ön Rapor *
OTOSCOPE 2004; 2:49-53 PROSPEKTİF ÇALIŞMA Efüzyonlu Otitis Media Tedavisinde Farklı Antibiyotiklerin Etkinliklerinin Karşılaştırılması: Ön Rapor * Op.Dr. Rahmi KILIÇ 1, Op.Dr. Ali ÖZDEK 1, Op.Dr. Hatice
DetaylıKULLANIM KLAVUZU EFE KULUÇKA MAKINELERI KULLANMA TALIMATI
Ambalaj içinde bulunanlar: Köpük korumasý Kuluçka makinesi Güç kablosu Talimat kitapçýðý Açýklama: 1. Ýlk önce makineyi test ediniz. 2. Sýcaklýk ayarýný yapýnýz. 3. Sýcaklýk alarm parametre ayarlarý (AL
Detaylı1. Dýþ ortamdaki uyarýlar duyu organlarýndaki duyu almaçlarýyla algýlanýr.
Duyu Organlarýmýz Duyu organlarýmýz çevremizi algýlamamýzda görevli olan yapýlardýr. Duyu organlarýmýz sayesinde etrafýmýzdaki cisimleri görür, seslerini duyar ve etrafýmýzdakiler hakkýnda bir fikir ediniriz.
DetaylıKRONİK OTİTLİ HASTALARDA ÖSTAKİ TÜBÜ FONKSİYONLARININ OBJEKTİF METODLA DEĞERLENDİRİLMESİ VE NORMAL KİŞİLERLE KARŞILAŞTIRILMASI
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, 4 : 2-114-118 KRONİK OTİTLİ HASTALARDA ÖSTAKİ TÜBÜ FONKSİYONLARININ OBJEKTİF METODLA DEĞERLENDİRİLMESİ VE NORMAL KİŞİLERLE KARŞILAŞTIRILMASI EVALUATION OF THE EUSTACHIAN
DetaylıTAVŞANLARDA MAKSİLLER SİNÜS MUKOZASININ REJENERASYONU
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, 4 :2-157-161 Dr. Fikret İleri ve ark. TAVŞANLARDA MAKSİLLER SİNÜS MUKOZASININ REJENERASYONU REGENERATION OF THE RABBIT MAXILLARY SINUS Dr. Fikret İLERİ (*), Dr. Ahmet
DetaylıBAŞ-BOYUN LENF NODLARI
BAŞ-BOYUN LENF NODLARI Dr. Yusuf Öner GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ A.D. ANKARA LENFATİK SİSTEM Lenfatik sistem farklı bölgelerdeki lenf nodlarından geçerek, lenf sıvısını venöz sisteme taşıyan
DetaylıEÞÝTSÝZLÝKLER. I. ve II. Dereceden Bir Bilinmeyenli Eþitsizlik. Polinomlarýn Çarpýmý ve Bölümü Bulunan Eþitsizlik
l l l EÞÝTSÝZLÝKLER I. ve II. Dereceden Bir Bilinmeyenli Eþitsizlik Polinomlarýn Çarpýmý ve Bölümü Bulunan Eþitsizlik Çift ve Tek Katlý Kök, Üslü ve Mutlak Deðerlik Eþitsizlik l Alýþtýrma 1 l Eþitsizlik
DetaylıUludağ Üniversitesi nde Kemiğe İmplante Edilen İşitme Cihazıyla İlk Deneyimler
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 36 (3) 111-115, 2010 OLGU BİLDİRİLERİ Uludağ Üniversitesi nde Kemiğe İmplante Edilen İşitme Cihazıyla İlk Deneyimler Ömer Afşin ÖZMEN, Oğuz BASUT Uludağ Üniversitesi
DetaylıBaş, Boyun ve Yüzün Gelişimi. Prof.Dr.Murat AKKUŞ
Baş, Boyun ve Yüzün Gelişimi Prof.Dr.Murat AKKUŞ Sunum Planı Farengeal Arkuslar Farengeal Cepler Farengeal Yarıklar Farengeal (membran) Zarlar Yüz gelişimi Farengeyal kompleks Farengeyal kompleks,farengeyal
Detaylı