Postmenapozal Anormal Servikal Sitolojide Yönetim. Dr H Merih HANHAN Kadın Hastalıkları, Doğum ve Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Uzmanı

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Postmenapozal Anormal Servikal Sitolojide Yönetim. Dr H Merih HANHAN Kadın Hastalıkları, Doğum ve Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Uzmanı"

Transkript

1 Postmenapozal Anormal Servikal Sitolojide Yönetim Dr H Merih HANHAN Kadın Hastalıkları, Doğum ve Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Uzmanı TJOD İzmir Şubesi 31 Mayıs

2 Anlatım Planı - Serviks kanseri ve HPV enfeksiyonu yönerge değişiklikleri - Postmenopozal değerlendirme - Atipik skuamöz hücreler ASC-US, ASC-H LSIL, HSIL - Atipik glandüler hücreler ve AIS - Özet AGC-NOS AGC-FN 2

3 Giriş Serviks kanserinde pik yaş; 50 (45-79) TC, 2006 yılı genital kanser sonuçları; ( olguda) 1. Meme kanseri Endometrium kanseri Over kanseri Serviks kanseri 4.8 A Murat TUNCER. Asian Pasific Cancer Report

4 Enfeksiyona Sekonder Kanser Gelişmekte olan ülkelerde en sık görülen kanser olma özelliği yanında tamamıyla enfeksiyona sekonder geliştiği düşünülen tek kanserdir. 20.yy ortalarında PAP smear taramasının rutine girmesi yanı sıra serviks kanserinin uzun bir süreçte gelişmesi ve öncesinde PREKANSERÖZ lezyonların tanısının mümkün olması insidans ve mortalite oranlarını >%90 azaltmıştır yılından beri kadınlarda her yıl insidansta; <50 yaş %2.1 >50 yaş ise %3.1 azalma mevcut Smith RA. CA Cancer J Clin

5 Serviks Kanserini Önleme Preklinik dönem Aşılama Klinik dönem Tarama (sekonder önleme) Anormal sitolojinin yönetimi Preinvaziv lezyonların tedavisi Schiffman M, NEJM

6 Servikal Sitolojik anomalilerin yönetimindeki amaç İnvaziv kanser gelişimini önlemek Varsa saptamak 1/ İnvaziv Ca 1/ AIS Anormal Sitoloji Örneklerinde Hastaya zarar vermemek Normal popülasyonda hayat boyu serviks kanseri gelişme riski: %

7 HPV Klinik Kadınların %80 kadarı yaşamları süresince bir HPV enfeksiyonu geçirmektedir. Brown DR. J Infect Dis 2005 Bosch FX. J Natl Cancer Inst Monogr 2003 Çoğu enfeksiyon temizlenirken, yaşlandıkça enfeksiyonların temizlenme olasılığı azalmaktadır. Castle PE, et al. J Infect Dis 2005 Ancak, 65 yaş üstü kadınlarda yeni edinilmiş bir HPV enfeksiyonunda, persistans veya CIN3 e progresyon son derece nadirdir. Chen HC. J National Cancer Inst

8 HPV - Klinik Bulaşma cinsel temasla (%99), Anogenital bölgede basit bir siğilden kansere kadar değişen bir spektrum Çoğu zaman subklinik enfeksiyon olarak seyreder Çoğu HPV enfeksiyonu geçici, immun sistemi normal olan kadınların %90 nından fazlasında iki yıl içinde enfeksiyon spontan geriler, sadece %5 kadarında histolojik olarak CIN belirlenebilir. Ortalama taşıyıcılık süresi; düşük riskli tiplerinde 5-6 ay, yüksek risklilerde 8-14 ay Enfeksiyondan genellikle tek tip (%80) HPV sorumlu, 8

9 % HR HPV + İnsidans ve Prevalans yaş arası %32 - %64 45 yaş üzerinde azalıyor (%4 e kadar inebilir) Yaş Bory et al. Int J Cancer 2002 Dalstein et al. Int J Cancer 2003 Schiffman and Krüger Kjaer, JNCI

10 HPV subtipleri ve taşıdıkları riskler Serviks CA (n=1918) Kontrol (n=1928) % 96.6 % 15.6 HPV DNA Pozitifliği (PCR ile) Muñoz N, N Engl J Med, 2003 Yüksek risk 16, 18, 45, 31, 33, 52, 58, 35, 59, 56, 51, 39, 68, 73, 82 (Olguların ~ %75 inde Tip 16 ve 18) Orta risk 26, 53, 66 Düşük risk 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, CP

11 Asemptomatik HPV Enfeksiyonu %67 Regresyon %27 Persistans %6 Progresyon LSIL 25-30yaş %58 Regresyon %27 Persistans %15 Progresyon HSIL 3-4 yılda 35-40yaş %15 Regresyon %15 Persistans %70 Progresyon %33/2-10yıl Garland SM et al., Pathology 2002 İnvaziv Servikal Karsinom yaş 11

12 Ülkemizde Durum Nedir? Turkish Cervical Cancer and Cervical Cytology Research Group 33 Merkez, smear sonucu: Anormal Sitoloji Oranı : %1,76 ASC-US %1,07 ASC-H %0,07 LSIL %0,3 HSIL %0,17 AGC %0,07 Kanser %0,06 (SCC+AdenoCa) Prevalence of cervical cytological abnormalities in Turkey. Int J Gynaecol Obstet

13 Preinvaziv lezyonların önemi Sitoloji Biopsi (histoloji) Sonucu CIN 2/3 İnvaziv Kanser ASC-US %5-17 %0,1-0,2 ASC-H %20-60 %0,4-1* LSIL %12-18 <%0,1 HSIL %70-75 %2** 13

14 Smear Alımı Menstruasyon dışında ve menstruasyonun ilk gününden 15 gün sonra alınması tercih edilmeli, saat önceden tampon, köpük- jel, vajinal krem veya topikal ilaç kullanılmamalı, Cinsel ilişkiden sonra 24 saat geçmiş olmalı, Smear muayeneden önce alınmalı, Servikal akıntı epitelde zedelenme oluşturmadan temizlenmeli Spekulum uygulamasında lubrikan madde kullanılmamalı, Smear transformasyon zonundan alınmalı, Postmenopozda endoservikal fırça ile de örnekleme yapılmalı Örnek %95 lik etil alkolde tespit edilmeli. 14

15 2012 Updated Concensus Guidelines for the Management of Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer de serviks kanseri taramalarının daha geç yaşta (21yaş) başlatılması ve tarama aralıklarının genişletilmesi ile ilgili rehberler yayınlandı yaş aralığında 5 yıl aralıklarla, sitoloji ile beraber HPV testinin (Co-test) yapılması güncel, tercih edilen veya kabul edilebilen bir yöntem haline gelmiştir. American Society for Colposcopy and Cervical Pathology J Lower Genital Tract Dis

16 ACOG Rehber Özeti 2012 ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician- Gynecologists: Screening for Cervical Cancer. November, Serviks kanseri taraması 21 yaşında başlatılmalı yaşlar arası 3 yılda bir Pap smear taraması yaşlar arası 3 yılda bir Pap smear taraması ya da 5 yılda bir co-test (sitoloji+hpv) taraması 4. Taramada konvansiyonel Pap veya likid bazlı yöntem kabul 5. Total histerektomi sonrası CIN2 lezyon saptanmayanlarda HPV ve sitolojik tarama sonlandırılır. 6. Önceki taramaları yeterli negatif veya CIN2 saptanmayanlarda tarama 65 yaşında kesilir. Yeterli negatif ; - Önceki ardışık 3 negatif sitoloji - Son 10 yılda 2 ardışık negatif co-test sonucu ve - Bu testlerin herhangi birinin son 5 yıl içinde yapılmış olması 16

17 Postmenopozal Anormal Servikal Sitoloji (WHO) Postmenapoz Tanımı : Ovaryum aktivitesinin yitirilmesi sonucunda mentrüasyonun kalıcı olarak sonlanması hali Klimakterium: Reprodüktif dönemden nonprodüktif döneme geçiş esnasındaki yaşlanma süreci Menopoz: Bu klimakterik dönemdeki son menopoz Perimenopoz: Menopoz öncesinde yaklaşan menopoza ilişkin klinik, biyolojik ve endokrinolojik herhangi bir belirtinin başlamasından itibaren son menstrüel peryodu (menopoz) izleyen bir yıllık süre Postmenopoz: Hayatın menopozdan sonraki bölümü 17

18 Postmenopozal Anormal Servikal Sitoloji TC; arası ortalama; erkek yaşam süresi: 69,3 kadın yaşam süresi: 75,5 Kadınlar ömürlerinin 1/3 ünü postmenopozda geçirmektedir. 18

19 Postmenopozal Anormal Servikal Sitoloji Postmenopozda östrojen azalmasına bağlı bazı değişiklikler tanıda zorluğa neden olur. Servikal epitel incelir, glikojen içeriği azalır, İncelme, kolposkopide damarların daha iyi görülmesini sağlarken, servikal stroma ve bağ dokusundaki artış, damarların sayıca azalması ve seyrekleşmesine neden olarak epitelin soluk görünmesine neden olur, Damarsal yapıların gözlemine dayalı bir yöntem olan kolposkopi bu dönemde zorlaşır. Asetik asit tutma özelliği azalır. Glikojen azalması da Lügol ile epitel boyanmasının azalmasına, rengin kahverengi yerine ancak sarıya dönmesine ve Schiller testinin yorumlanmasında güçlüklere yol açar. 19

20 Postmenopozal Anormal Servikal Sitoloji Endoservikal glandüler epiteldeki atrofi sonucu epitel kısmen veya tamamen ortadan kalkar, servikal mukus koyulaşır ve azalır. Kolposkopi işleminde oluşan peteşiyel kanamalar değerlendirmeyi zorlaştırır. Skuamokolumnar bileşkenin endoservikal kanal içine çekilmesi de zorlaştırıcı bir unsurdur. Kogan endoservikal spekulumu kullanılarak kanal görünür hale getirilmelidir. Bütün bu faktörlere bağlı olarak postmenopozal dönemde, anormal bir sitoloji sonucunun değerlendirilmesi özellikle zordur. Östrojen kullanımı??? 20

21 Tanımlar ASC (Atipik Skuamöz Hücreler) ASC-US (ASC-Önemi belirlenemeyen) ASC-H (HGSIL ayırt edilemeyen) LSIL (Düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon) HSIL (Yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon) AGC (Atipik Glandüler Hücreler) AGC-NOS (Başka türlü sınıflanamayan AGC) AGC-Favor Neoplasia (Neoplaziyi düşündüren AGC) AİS (Endocervical Adenocarcinoma In Situ) 21

22 Atipik skuamöz hücre (ASC) (tüm smearlerde %4,4) Benign ya da preinvaziv lezyon olarak tanımlanamayan olgular Reaktif ya da reperatif proçesler ile SIL arasında kalan değişiklikleri tanımlar ASCUS tanısı alan olgu biyopsilerinin %70 inde patoloji yok!!! Biopside CIN 2-3 olasılığı; %5-10 Bordman LA. Obstet Gynecol Clin North Am

23 ASC Anormal Servikal Sitoloji Dağılımı %61 ASC (en sık) %31 LSIL %8 HSIL ASC-US(Önemi belirlenemeyen); %90 ASC-H (HSIL ekarte edilemeyen); %10 23

24 ASC-US Yüksek riskli HPV-DNA pozitifliği: ASC-US %40-51 (~56) ASC-H %74-88 (~71) HPV Pozitifliğinde CIN 2/3 gelişme riski: ASC-US %27,6 (HPV negatif ise <%2) LSIL %26,7 Cox JT. Am J Obstet Gynecol

25 ASC-US Postmenopozda ASC-US sitolojisi,popülasyonun geri kalanı ile aynı şekilde yönetilir. Ancak hasta 65 yaş ve tarama programından çıkarılmış ise durum biraz farklıdır. Bu hastalarda HPV (-), ASC-US (+) sonuçlar anormal olarak değerlendirilip ek işlemler ve 1 yıl sonra kontrol önerilmektedir. Co-test tercih edilmekle beraber sitoloji de tek başına yeterli kabul edilebilir. Copyright, 2013 ASCCP 25

26 Postmenopozal ASC-US Yönetimi (%5-17 HGSIL, %0,1-0,2 İnv Ca) Kolay Ucuz Sitoloji Tekrarı 6 ve 12. ay Ø Pahalı, çabuk HPV-HR DNA Testi Sıvı Bazlı Sitoloji (3 hafta**) Her iki Test (-) ASC HPV (+) Kolposkopi Lezyon Yok veya Yetersiz Kolposkopi; ECC (LGSIL Yönetimi) HPV (-) Rutin Tarama 3 yıl Sitoloji Tekrarı 12 ve 3 yıl 65 yaşa dek 2006,2007 (2013)ASCCP ASCCP Önerilerine Göre Yönet 26

27 Low grade Skuamöz İntraepitelyal Lezyon (LSIL) Biopsi ile korelasyonu yüksek bir sitolojik tanı (~%70 CIN 1) Ancak olguların %12-18 inde CIN2/3 + HPV negatifliğinde CIN3 gelişme ihtimali, ASC-US gibi (%2) HPV pozitifliği; ASC-US %56 (40-51) ASC-H %71 (74-88) LSIL %77 (76-80) Katki HA. J Low Genit Tract Dis 2013 Bu oran adölesanlarda daha da artmaktadır. Bu nedenle yönetimde HPV-DNA testi maliyet-etkin bir yaklaşım değildir. Ancak postmenopozda ANLAMLI!!! 27

28 Postmenopozal LSIL Postmenopozal dönemde görülen servikal sitolojik değişiklikler HPV-ilişkili servikal neoplazilere benzeyebilmektedir (psödokoilositozis). Tartışmalı da olsa bu değişikliklerin en önemli nedeninin östrojen eksikliği olduğu düşünülmektedir. Ancak; ASCCP 2006 önerilerinde, 1 hafta topikal östrojen verilmesi ve sonrasında Pap test tekrarı artık önerilmemektedir. 28

29 Postmenopozal LSIL LSIL tanısı konulan postmenopozal kadınlarda HPV enfeksiyonu ve CIN 2-3 görülme sıklığı azalmaktadır. HPV sıklığı (ABD); yaş arası kadınlarda %44 iken yaş arasında oran %19 a düşmektedir. Markowitz LE. J Infect Disease 2009 Bu hasta grubunda daha konservatif tedavi yaklaşımları kabul edilebilir. 29

30 Postmenopozal LSIL HPV sıklığı genç kadınlardaki kadar yüksek olmadığından triaj için HPV testi kullanılabilir. CIN 2-3 sıklığı azaldığı için tekrar sitolojide önerilebilir. Bu nedenle tek başına kolposkopi seçeneği yerine ASC-US tanısı gibi kolposkopi, sitoloji tekrarı ve HPV testi şeklinde üç seçenekten birisi tercih edilmelidir. Sonuç olarak postmenopozal kadınlarda LSIL yönetimi ASC-US / HPV(+) yönetimi gibidir. Yani HR/HPV-DNA (+) veya tekrar sitoloji anormal ise kolposkopi önerilmekte aksi takdirde 12 ay ara ile yapılan sitolojik incelemeler yeterli olmaktadır. Bu tekrar sitolojilerde negatif ise rutin takibe (3 yıl) dönülür. 30

31 Postmenopozal LSIL Yönetimi (%12-18 HSIL, <%0,1 İnv Ca) HPV(-) Co-test tekrarı 6(sito)-12. ay ± Kolposkopi HPV??, HPV(+) Sito(-) HPV (-) ASC HPV(+) Lezyon yok ECC tercih edilir Yetersiz Kolposkopi ECC tercih edilir Yeterli Kolposkopi ve lezyon saptandı ECC kabul edilir No CIN2-3 CIN2,3 + Co-test tekrarı 3 yıl Copyright,2013 ASCCP ASCCP Önerilerine Göre Yönet 31

32 ASC-H Tüm PAP % HSIL çağrıştırır ama gerekli sitolojik kriterler yok Şüpheli HSIL olarak değerlendirilmeli (HSIL in dışlanamadığı ASC) Takiplerde CIN2/3 gelişme olasılığı; LSIL tanısında %12-18 ASC-H tanısında %20-60 Cytryn A. Sao Paulo Med J 2009 Yönetimde direkt olarak kolposkopi önerilir ASC-H tanısında altta yatan yüksek dereceli lezyon sıklığının yüksekliği ve HPV pozitifliğinin de yüksek olması (%71) nedeniyle başlangıç triajında HPV DNA testi veya refleks test önerilmez. 5 yıllık kanser riski HPV(-) ASC-H olgusunda %2 TAKİP 32

33 Postmenopozal ASC-H Yönetimi ( %20-60 CIN 2-3, %0,4-1 İnv.Ca) Kolposkopi HPV gözetmeksizin Biopsi onaylı CIN2/3 CIN2/3 YOK ASCCP yönergesine uygun Tedavi Sitoloji (6-12. aylarda) ya da HPV testi (12. ayda) > ASC veya HPV (+) Negatif (%2 Ca) 2006, 2007 (2013) ASCCP Kolposkopi Rutin Tarama 33

34 High grade Skuamöz İntraepitelyal Lezyon (HSIL) - Güvenilir risk tespit sitoloji sonucudur, - Biopside; %70-75 CIN2/3 %2 İnvaziv Ca Wright TC.J Low Genit Tract Dis 2007 Jones BA. Arch Pathol Lab Med 2000 HPV durumunun bilinmesi premenopozal yönetimde önemli; - Direkt tanısal eksizyon veya sito-kolposkopi tercihi (Kolposkopik CIN2 gözlenemeyen olgularda, tanısal eksizyon veya sito-kolposkopik takip tercihi) 34

35 Postmenopozal HSIL Yönetimi (%70-75 CIN2/3, %2 İnvaziv Ca) Hemen LEEP* (Adölesan ve gebeler hariç) HPV(+) Kolposkopi (ECC ile birlikte) HPV(-) (Tanı / tedavi) Yetersiz Kolposkopi CIN 2,3 YOK Yeterli Kolposkopi CIN 2,3 3 yaklaşımda kabul görür Kolposkopi ve Sitoloji 6 aylık Aralarla (1 Yıl) Tanısal Eksizyonel Prosedür * Materyal Tekrarı Tanı Değişti Tanısal Eksizyonel Prosedür * HGSIL Herhangi bir kontrolde Negatif Sitoloji Her İki kontrolde Diğer Sonuçlar ASCCP Önerilerine Göre Yönet Rutin Tarama 2006,2007 (2013) ASCCP 35

36 Tanımlar ASC (Atipik Skuamöz Hücreler) ASC-US (ASC-Önemi belirlenemeyen) ASC-H (HGSİL ayırt edilemeyen) LSIL (Düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon) HSIL (Yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon) AGC (Atipik Glandüler Hücreler) Bethesda 2001 AGC-NOS (Başka türlü sınıflanamayan AGC) AGC-Favor Neoplasia (Neoplaziyi düşündüren AGC) AIS (Endoservikal Adenokarsinoma İnsitu) 36

37 Atipik Glandüler Hücreler Reaktif veya reperatif değişikliklere göre daha fazla nükleer atipi gösteren ancak; invaziv adenokarsinomda bulunan özellikleri taşımayan hücre değişikliklerini tanımlar! 37

38 Atipik Glandüler Hücreler (Eski AGUS) İnvaziv kanser riski Atipik glandüler hücreler (Not Otherwise Specified) %9-49 -endoservikal hücreler, (NOS) -endometrial hücreler, (NOS) -glandüler hücreler, (NOS) Atipik glandüler hücreler (Favor Neoplasia) % endoservikal hücreler, neoplazi lehine -glandüler hücreler, neoplazi lehine Endoservikal adenokarsinoma in situ (AIS) %38 38

39 Atipik Glandüler Hücreler AGC bildirim oranı (tüm smearlerde): %0.4 Davey DD.Arch Pathol Lab Med 2004 Sıklıkla reaktif değişiklikler ve polip gibi benign nedenlere bağlı sitolojik bir anormalliktir. Son 30 yılda 35 yaşın altında daha sık 35 yaş altında; %75-80 Skuamöz (azalma mevcut) Wright TC. J Low Genit Tract Dis 2007 %25 AdenoCa, adenoskuamöz ve undiferansie karsinom 39

40 Atipik Glandüler Hücreler AGC tanısında CIN 2-3 çıkması olasılığı; HSIL tanısında CIN2-3 çıkması olasılığından daha düşük, ancak invaziv kanser olasılığı daha yüksektir! Wright T. From Science to Practise,

41 Atipik Glandüler Hücreler AGC Servikal adenokanser Endometrial adenokanser Over kanseri Tuba uterina kanseri gibi neoplastik durumlarla birlikte bulunabilir. HSIL, AIS ve invaziv adenokanser ile birlikteliği; %9-38 İnvaziv SCC ile birlikteliği; %3-17 Derchain SF. Gynecol Oncol 2004 Sharpless KE. Obstet Gynecol 2005 DeSimone CP. Obstet Gynecol

42 Atipik Glandüler Hücreler Sitolojide AGC bildirilen kadınlarda en sık rastlanılan bulgu eşzamanlı CIN (%8-83) Bunların %40-68 i CIN 2/3 Diaz-Montez TP.Gynecol Oncol 2007 Eş zamanlı bir CIN lezyonunun tanımlanması AGC li bir olgunun yönetimini değiştirmez. Ostor AG.Gynecol Oncol

43 Atipik Glandüler Hücreler AGC de HPV testi ya da smear tekrarı, triajda tek başına kullanılmamalıdır. Çünkü bu yöntemler bu tanı için yeterince sensitif değillerdir. Negatif HPV testi servikal kanserden çok, artmış endometriyal kanser riskini göstermede yararlıdır. Castle PE. Obstet Gynecol

44 Diğer Glandüler Anormallikler Rutin sitolojide benign görünümlü endometrial hücre saptanan postmenopozal kadınların endometrial biopsilerinin %5 inde endometrium kanseri tanımlanır. Simsir A. Am J Clin Pathol 2005 Bu grup postmenopozal kadınlarda olgunun semptomatik olup olmadığına bakılmaksızın endometrial değerlendirme uygulanmalıdır. Wright TC. J Low Genit Tract Dis

45 AGC Yönetim AGC ilintili adenokarsinom çeşitliliği nedeniyle yönetimde, birçok tanı yöntemi birlikte kullanılmalı Kolposkopi, ECC, HPV testi, ve endometriyal örnekleme Basit tanı incelemeleri ile sonuca gidilemeyen AGC-FN, AIS ya da tekrarlanan smearlerde yine AGC çıkan olgularda neoplazinin yüksek eşlik oranı nedeniyle tanı amaçlı eksizyonel yöntemler tercih edilmelidir. 45

46 AGC (İlk Yaklaşım) Atipik Endometrial Hücreler Tüm Alt Gruplar (Atipik Endometrial Hücreler hariç) Endometrial Örnekleme Endoservikal Örnekleme Endometrial Patoloji YOK Kolposkopi (ECC ile) ve HPV DNA Testi ve Endometrial Örnekleme* (>35 Y veya endom. CA şüphesi var) Kolposkopi 2006,2007 (2013) ASCCP *Açıklanamayan vaginal kanama ve kronik anovulasyon 46

47 AGC (2.Basamak) %9-41 CIN2/3, %1-15 AIS, AdenoCA İlk sitoloji AGC-NOS %27-96 CIN 2/3, %10-93 AIS, AdenoCA İlk sitoloji AGC (favor neoplasia) veya AIS CIN2, AİS, Kanser YOK Co-test (sito/hpv) 12 ve 24. aylarda CIN2+ fakat Glandüler Neoplazi YOK İnvaziv Hastalık YOK İkisi de (-) ASC veya HPV (+) Co-test 3 yıl sonra Kolposkopi ASCCP Önerilerine Göre Yönet Copyright, 2013 ASCCP Diagnostik Eksizyonel Prosedür 47

48 Sıklık : 1.25 / Biopsi AIS (Adenokarsinoma in Situ) Karakteristikleri; : %48-69 AIS, %38 İnvaziv adenokanser Endoservikal glandlara sınırlı neoplastik epitelyal proliferasyon Çoğu servikal adenokarsinom prekürsörü İnsidansında son 20 yılda 6 kat artış, Wang SS.Cancer 2004 Pik insidans: y, çoğu nullipar ya da primipar Plaxe SG. Gynecol Oncol 1999 Shin CH. Gynecol Oncol

49 AİS Lezyonlar genellikle TZ unda ve komşu endoservikal kanalın tutulumu ile karakterize, Kolposkopik saptama ve değerlendirme sınırlı. Akiba Y.J Obstet Gynaecol Res 2005 HPV pozitifliği % arası (HPV 18>16) HPV(-) liği tedavi sonrası persistens ve rekürrens belirleyici Multifokal lezyonlar, komplet eksizyon zor Ostor AG.Gynecol Oncol

50 AİS Margin (-), residü (+) problemleri Endoservikal kanalda yukarı doğru yayılma eğiliminde Komplet eksizyon zor Tanısal eksizyonel spesmende negatif cerrahi sınır elde edilmesi lezyonun tamamen eksize edildiği anlamını taşımaz Bu nedenle ailesini tamamlamış AIS olgularında tedavi seçeneği basit histerektomi dir. Wright TC. J Low Genit Tract Dis 2007 Bunlarında % 50 sinde senkronize skuamöz normallik vardır! Bu durum yönetim stratejisini değiştirmez! 50

51 İnvaziv Endoservikal Adenokarsinoma Serviksin mikroinvaziv adenokarsinomu sitolojik örneklemelerde; %42,5 olguda doğru tanı %40 olguda düşük tanı %17,5 olguda yüksek tanı Kim TY. Clin Usefulness of Cervicogram as b Primary Screening Test for Crevical Neoplazia

52 Yetersiz Sitoloji HPV? Herhangi bir yaş HPV (-) 30 yaş HPV (+) 30 yaş 2-4 ay sonra Sitoloji tekrarı İkisi de kabul edilebilir Kolposkopi Anormal Negatif Yetersiz ASCCP yönetimi HPV (-) ve? rutin tarama HPV (+) ise 12 ay sonra Co-test 52 Copyright,2013 ASCCP

53 ÖZET Vaginal smear sadece tarama testi, kesin tanı yöntemi değil, Sitolojik bulgulara göre tedavi yapılmaz, Tedavi sadece histopatolojik tanıya (biopsi) göre yapılmalıdır. LSIL de İZLEM HSIL de EKSİZYON HPV-DNA testi riskli grupları saptamakta yararlı, İzlemde kullanılacaksa tedaviden en az 12 ay sonra bakılmalıdır (HR-HPV). 53

54 ÖZET HR-HPV DNA testi taramasının amacı; hangi ASCUS ve LSIL olgularının takibinin önemli olduğunun ayırımı, tedavi edilmiş HSIL olgularının takibi ve rutin tarama aralığını 3-5 yıla çıkarabilmektir. AGC yönetimi, iyi değerlendirilmesi gereken en zor grup olup postmenopozda nadir, Sitolojik tanı ile histerektomi yapılmamalıdır, AIS definitif tedavisi histerektomidir, Postmenopoz, yönetim ilkelerini fazla değiştirmez 54

55 Tarihte Bugün 31 Mayıs (İkizler Burcu) 1279(MÖ) - Eski Mısırda, 19.Hanedan firavunlarından II.Ramses başa geçti Londra'daki ünlü saat kulesi Big-Ben'in saati ilk kez çalıştırıldı Varto ve Hınıs'ta 5,7 büyüklüğünde bir deprem meydana geldi. 839 kişi öldü,1991 ev yıkıldı Türk Ordu Milli Futbol Takımı ikinci defa dünya şampiyonu oldu Güney Afrika Cumhuriyeti ilan edildi Türkiye'de ikinci kez bir hastaya yapay kalp kapakçığı takıldı Beşiktaş 6 yıl aradan sonra şampiyon oldu. Emlak vergisi ödemesi son günü Dünya kabin memurları günü Dünya Sigara İçmeme Günü Dikkat ve sabrınız için teşekkür ederim

56

57 CIN lerin Seyri Regresyon Persistens CIN3 e Progresyon İnvaziv Kanser CIN1 %60 %30 %10 %1 CIN2 %40 %40 %20 %5 CIN3 %33 %55 - %12 Östör AG, Int J Gynecol Pathol,

58 Resistance (%) HPV Persistansı ve Yaş 60% 50% - Oncogenic HPV16 40% 30% 20% 10% 0% < Castle et al., JID 2005 Age

59 2012 Updated Concensus Guidelenes for the Management of Abnormal Cervical Cancer Screning Tests and Cancer. 2013, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology Journal of Lower Genital Tract Disease, Volume 17, Number 5, 2013, S1-S27 Yetersiz endoservikal hücrelerin varlığında, negatif olarak raporlanmış sitoloji erken tekrar yapılmadan yönetilebilir. Endoservikal küretajda CIN1 sonucu; ECC(+) olarak değil, CIN1 olarak yönetilmelidir. Yetersiz olarak değerlendirilen sitoloji, HPV (-) olsa da yenilenmelidir. Genotipleme, HPV tip 16 ve HPV tip 18 pozitiflerde sadece negatif sitoloji sonrası kolposkopi için erken triyaj sağlar. Kolposkopi tüm HPV ve ASC-US lu kadınlarda genotip sonucuna bakılmadan endikedir. Sitolojik ASC-US tanısı acil kolposkopi için bir seçenek değildir. Ardışık sitoloji seçeneği 12 ay sonra sitoloji tekrarını (6 ay ve 12 ay değil) ve eğer negatif ise her 3 yılda bir sitoloji tekrarını içerir. HPV negatif ASCUS sonucunda co-test tekrarı 5 yıl değil, 3 yıl sonra yapılmalıdır. HPV negatif ASCUS olguları 65 yaşında tarama grubundan çıkarılmamalıdır. Tedavi edilmiş veya edilmemiş CIN 2 olgularında uzun süreli takipte izlenecek yol co-testing içermesiyle daha iyi tanımlanmıştır. Kontrol vizitelerini azaltmak için co-test kullanılmalıdır. Sadece PAP stratejileri artık 30 yas öncesi kadınlarla sınırlıdır, ancak co-test bazı koşullarda daha genç olgulara da yaygınlaşmıştır yas kadınlarda yönetim konservatif olmalıdır.

60 Persistans HPV 16, kansere neden olan en yaygın HPV tipi Yaygınlık % %4.0 %3.0 %2.0 HPV ye yakalanma yaşla birlikte düşme gösterir Ancak ilerleyen yaşla persistans ihtimali artar! %1.0 %0.0 < Yaş Castle et al., JID 2005

61 HSIL Kolposkopide; %60 CIN2, %2 kanser saptanabilmesi hali, takipten kaybolabileceklere; derhal eksizyon nedeni Alvarez RD. Gynecol Oncol 2007 HSIL de kanser şansı yaş aralığında düşük iken yaşla artış gösterir, >30 yaşlarda risk %8 HSIL 5 yıllık risk (%) CIN3 Kanser HPV (+) 29 7 HPV (-) 50 7 Katki HA. J Low Genit Tract Dis 2013 Başlangıç refleks test postmenopozda gerekli değil.

Anormal Servikal Sitolojide Yönetim. Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı

Anormal Servikal Sitolojide Yönetim. Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı Anormal Servikal Sitolojide Yönetim Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı 2001 Bethesda Terminolojisi Skuamoz hücre Atipik skuamoz hücreler Nedeni

Detaylı

Anormal Servikal Sitoloji Yaklaşım

Anormal Servikal Sitoloji Yaklaşım Anormal Servikal Sitoloji Yaklaşım 1 Mayıs 2014 TAJEV Antalya Prof.Dr.Kunter Yüce Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Jinekolojik Onkoloji Ünitesi Başkanı Türk

Detaylı

Kolposkopi: Kime, Ne Zaman Yapılmalıdır? Doç. Dr. Nejat Özgül Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Kolposkopi: Kime, Ne Zaman Yapılmalıdır? Doç. Dr. Nejat Özgül Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD : Kime, Ne Zaman Yapılmalıdır? Doç. Dr. Nejat Özgül Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Hazırlık asla acil bir prosedür değildir, Prosedür öncesi hasta bilgilendirilmelidir,

Detaylı

Servikal Premalign Lezyonlarda Sitoloji ve Histoloji Yönetimi

Servikal Premalign Lezyonlarda Sitoloji ve Histoloji Yönetimi Servikal Premalign Lezyonlarda Sitoloji ve Histoloji Yönetimi Dr. Macit ARVAS İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Jinekolojik Onkoloji Bilim Dalı Globocan-2008

Detaylı

Servikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip. Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Servikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip. Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Servikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Servikal Sitolojik Terminoloji Neden Takip Edelim? Hastalığın invazif serviks kanserine ilerleme

Detaylı

SERVİKAL SİTOLOJİ. Dr GÜLGÜN ERDOĞAN AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ABD

SERVİKAL SİTOLOJİ. Dr GÜLGÜN ERDOĞAN AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ABD SERVİKAL SİTOLOJİ Dr GÜLGÜN ERDOĞAN AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ABD Serviks kanserleri kadınlarda 2. sıklıkla görülen kanserlerdir. Kadın kanser ölümlerinde 2. sırada yer alır. İnsidans

Detaylı

Servikal Preinvaziv Lezyonların Yönetimi

Servikal Preinvaziv Lezyonların Yönetimi Servikal Preinvaziv Lezyonların Yönetimi Doç Dr Gökhan Tulunay Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları EA Hastanesi-Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Kliniği Preinvaziv lezyonların terminolojisi 2 Ulusal Kanser

Detaylı

Histolojik Servikal Preinvaziv Lezyon Yönetimi

Histolojik Servikal Preinvaziv Lezyon Yönetimi Histolojik Servikal Preinvaziv Lezyon Yönetimi Dr. Fuat Demirkıran İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fak. Kadın Hast. ve Doğum ABD, Jinekolojik Onkoloji Bilim Dalı Antalya, Kasım 2014 Preinvaziv Lezyon Tanı ve Tedavisi

Detaylı

Persisten High Risk HPV Genotiplemesi. Pozitif ve Sitolojisi Negatif olan Kadınlarda. High Grade CIN (CIN2+) Riski Nedir?

Persisten High Risk HPV Genotiplemesi. Pozitif ve Sitolojisi Negatif olan Kadınlarda. High Grade CIN (CIN2+) Riski Nedir? Persisten High Risk HPV Genotiplemesi Pozitif ve Sitolojisi Negatif olan Kadınlarda High Grade CIN (CIN2+) Riski Nedir? Prof. Dr. Ömer T. YALÇIN Jinekolojik Onkoloji Bilim Dalı Servikal Karsinogenezis

Detaylı

M. Co an Terek. Ege Üniversitesi T p Fakültesi Kad n Hastal klar ve Do um Anabilim dal

M. Co an Terek. Ege Üniversitesi T p Fakültesi Kad n Hastal klar ve Do um Anabilim dal M. Co an Terek Ege Üniversitesi T p Fakültesi Kad n Hastal klar ve Do um Anabilim dal Sunum ak Tek ba na yüksek riskli HPV saptanmas nda ne yap lmal? Tek ba na kolposkopi servikal biopsi al nmadan yeterli

Detaylı

SERVİKAL ÖRNEKLERDE HPV DNA ve SİTOLOJİK İNCELEME SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

SERVİKAL ÖRNEKLERDE HPV DNA ve SİTOLOJİK İNCELEME SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ SERVİKAL ÖRNEKLERDE HPV DNA ve SİTOLOJİK İNCELEME SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Begüm Nalça Erdin 1, Alev Çetin Duran 1, Ayça Arzu Sayıner 1, Meral Koyuncuoğlu 2 1 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi,

Detaylı

Skuamöz prekanseröz lezyonlarda terminoloji ve biomarkerler. Dr. Derya Gümürdülü Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı

Skuamöz prekanseröz lezyonlarda terminoloji ve biomarkerler. Dr. Derya Gümürdülü Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Skuamöz prekanseröz lezyonlarda terminoloji ve biomarkerler Dr. Derya Gümürdülü Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Skuamöz prekanseröz lezyonlar 1886 Sir John Williams kansere komşu

Detaylı

ANORMAL SERVİKAL SİTOLOJİ SONUCU OLAN HASTALARDA SERVİKAL BİYOPSİ VE HPV SONUÇLARININ KORELASYONU

ANORMAL SERVİKAL SİTOLOJİ SONUCU OLAN HASTALARDA SERVİKAL BİYOPSİ VE HPV SONUÇLARININ KORELASYONU ANORMAL SERVİKAL SİTOLOJİ SONUCU OLAN HASTALARDA SERVİKAL BİYOPSİ VE HPV SONUÇLARININ KORELASYONU Gülben ÇALIġKAN, Osman ÇELĠK, Hande ERDOĞAN, M. Hande GÖLGELĠ, Alper KAVALCI Danışmanlar: Prof.Dr. Ali

Detaylı

S.B. Halk Sağlığı Kurum,Kanser Daire Başkanlığı yönetiminde. 30-65 yaşları arasındaki kadınların serviksinde: ULUSAL HPV TARAMA PROJESİ

S.B. Halk Sağlığı Kurum,Kanser Daire Başkanlığı yönetiminde. 30-65 yaşları arasındaki kadınların serviksinde: ULUSAL HPV TARAMA PROJESİ S.B. Halk Sağlığı Kurum,Kanser Daire Başkanlığı yönetiminde 30-65 yaşları arasındaki kadınların serviksinde: ULUSAL HPV TARAMA PROJESİ Dr.Işın Pak İstanbul Ulusal Hpv Laboratuarı Sitoloji Bölümü Serviks

Detaylı

ANORMAL TRANSFORMASYON ZONU: ASETİK ASİTİN ETKİSİ NEDİR?

ANORMAL TRANSFORMASYON ZONU: ASETİK ASİTİN ETKİSİ NEDİR? ANORMAL TRANSFORMASYON ZONU: ASETİK ASİTİN ETKİSİ NEDİR? Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hast. Ve Doğum AD Jinekolojik Onkoloji Ünitesi Serviks Epiteli Skuamoz epitel: Ektoserviks Kolumnar epitel: Endoserviks

Detaylı

HPV testi ve/veya Sitoloji ile Servikal Kanser Taraması. Doç Dr. Murat GULTEKIN THSK, Kanser Daire Başkanı 0 532 256 0951 mrtgultekin@yahoo.

HPV testi ve/veya Sitoloji ile Servikal Kanser Taraması. Doç Dr. Murat GULTEKIN THSK, Kanser Daire Başkanı 0 532 256 0951 mrtgultekin@yahoo. HPV testi ve/veya Sitoloji ile Servikal Kanser Taraması Doç Dr. Murat GULTEKIN THSK, Kanser Daire Başkanı 0 532 256 0951 mrtgultekin@yahoo.com Her yıl, 530.000 yeni servikal kanser vakasına tanı konuyor

Detaylı

Servikal Erozyon Bulgusu Olan Kadınlarda HPV nin Araştırılması ve Genotiplerinin Belirlenmesi

Servikal Erozyon Bulgusu Olan Kadınlarda HPV nin Araştırılması ve Genotiplerinin Belirlenmesi Servikal Erozyon Bulgusu Olan Kadınlarda HPV nin Araştırılması ve Genotiplerinin Belirlenmesi Doç Dr Ayşen BAYRAM Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji A.D. GİRİŞ İnsan Papilloma Virus

Detaylı

SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ. Prof. Dr. M. Coşkun SALMAN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı

SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ. Prof. Dr. M. Coşkun SALMAN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ Prof. Dr. M. Coşkun SALMAN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Referenslar: Modern Colposcopy Textbook & Atlas Eds: E. J. Mayeaux,

Detaylı

HPV Aşılamasının etkileri ve sonuçları

HPV Aşılamasının etkileri ve sonuçları HPV Aşılamasının etkileri ve sonuçları Prof Dr Mete GÜNGÖR Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Tıp Fakültesi Kadn Hastalıkları ve Doğum AD Jinekolojik Onkoloji Bilim Dalı Acıbadem Maslak Hastanesi

Detaylı

VULVA,VAGİNA VE PREKANSERÖZ LEZYONLARI. Prof.Dr. Macit Arvas

VULVA,VAGİNA VE PREKANSERÖZ LEZYONLARI. Prof.Dr. Macit Arvas VULVA,VAGİNA VE SERVİKS KSİN PREKANSERÖZ LEZYONLARI Prof.Dr. Macit Arvas VIN Son yıllarda y llarda giderek insidansı artmaktadır. r. Ortalama yaş 43 En belirgin semptom kaşı şıntı (% 79) olguda Sınıflama(ISSVD-Yeni)

Detaylı

Soru ve Olgularla Servikal Preinvaziv Hastalıklar Paneli

Soru ve Olgularla Servikal Preinvaziv Hastalıklar Paneli Soru ve Olgularla Servikal Preinvaziv Hastalıklar Paneli Panelistler Sinan Berkman, Macit Arvas Fuat Demirkıran, Yavuz Salihoğlu, Tugan Beşe Sorular Samet Topuz Olgu sunumu 35 yaşında, nullipar yeni evli

Detaylı

SERVİKAL SİTOLOJİ VE 2001 BETHESDA SİSTEMİ. Dr. İrem PAKER İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji Bölümü Ankara Kış Okulu, 18 Mart 2012

SERVİKAL SİTOLOJİ VE 2001 BETHESDA SİSTEMİ. Dr. İrem PAKER İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji Bölümü Ankara Kış Okulu, 18 Mart 2012 SERVİKAL SİTOLOJİ VE 2001 BETHESDA SİSTEMİ Dr. İrem PAKER İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji Bölümü Ankara Kış Okulu, 18 Mart 2012 Materyalin Tipi Konvansiyonel, sıvı bazlı, diğer Materyalin

Detaylı

Anormal Kolposkopik Bulgular-1 (IFCPC, 2011)

Anormal Kolposkopik Bulgular-1 (IFCPC, 2011) Anormal Kolposkopik Bulgular-1 Genel Değerlendirme Lezyonun lokalizasyonu T/Z içinde veya dışında Saat kadranına göre yeri Lezyonun büyüklüğü Kapladığı kadran sayısı Kapladığı alan yüzdesi Grade-1(Minör)

Detaylı

Prof. Dr. Hüsnü Gökaslan Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı Jinekolojik Onkoloji

Prof. Dr. Hüsnü Gökaslan Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı Jinekolojik Onkoloji ANORMAL SERVİKAL HİSTOLOJİYE YAKLAŞIM Prof. Dr. Hüsnü Gökaslan Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı Jinekolojik Onkoloji Page 1 Prof.Dr. Funda Eren,MÜTF Patoloji A:D Prof.Dr.

Detaylı

SERVİKS KANSERİ TARAMA KALİTE KONTROL SÜREÇLERİ. Dr. Serdar Altınay Istanbul B.Eğitim Araştırma Hastanesi

SERVİKS KANSERİ TARAMA KALİTE KONTROL SÜREÇLERİ. Dr. Serdar Altınay Istanbul B.Eğitim Araştırma Hastanesi SERVİKS KANSERİ TARAMA KALİTE KONTROL SÜREÇLERİ Dr. Serdar Altınay Istanbul B.Eğitim Araştırma Hastanesi Organized Program (IARC) Features Screenin guidelines Initiatives to increase screening participation

Detaylı

OLGU SUNUMU: ADÖLESANDA YÜKSEK DERECELİ SKUAMOZ İNTRAEPİTELYAL LEZYON (HGSİL)

OLGU SUNUMU: ADÖLESANDA YÜKSEK DERECELİ SKUAMOZ İNTRAEPİTELYAL LEZYON (HGSİL) Olgu sunumu / Case report OLGU SUNUMU: ADÖLESANDA YÜKSEK DERECELİ SKUAMOZ İNTRAEPİTELYAL LEZYON (HGSİL) Tümay ÖZGÜR*, Sibel HAKVERDİ*, Kenan Serdar DOLAPÇIOĞLU** *Mustafa Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,

Detaylı

Thinprep ve Konvansiyonel Servikovajinal Smearlarin Histopatolojik Sonuçlarının Karşılaştırılması

Thinprep ve Konvansiyonel Servikovajinal Smearlarin Histopatolojik Sonuçlarının Karşılaştırılması Klinik Araştırma Thinprep ve Konvansiyonel Servikovajinal Smearlarin Histopatolojik Sonuçlarının Karşılaştırılması Remzi ATILGAN a1, Gökhan ARTAŞ 2, Selçuk KAPLAN 1, Zehra Sema ÖZKAN 1, Salih Burçin KAVAK

Detaylı

BİYOPSİDE SIL TANISI. Dr. ALP USUBÜTÜN. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı

BİYOPSİDE SIL TANISI. Dr. ALP USUBÜTÜN. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı BİYOPSİDE SIL TANISI Dr. ALP USUBÜTÜN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı HEDEFLER SIL de morfolojik değişikliklerin temeli Terminoloji neden değişiyor ve son durum (LAST) SIL tanısında

Detaylı

Servikal Kanser Tarama Programları Gelişmekte Olan ve Gelişmiş Ülkeler

Servikal Kanser Tarama Programları Gelişmekte Olan ve Gelişmiş Ülkeler Servikal Kanser Tarama Programları Gelişmekte Olan ve Gelişmiş Ülkeler Doç. Dr. Nejat Özgül Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Servikal Kanser İnsidans ve Mortalite-2012

Detaylı

Anahtar Kelimeler: Serviks, PAP Smear, Sitoloji, Kanser, Tarama, CIN, LSIL, HSIL

Anahtar Kelimeler: Serviks, PAP Smear, Sitoloji, Kanser, Tarama, CIN, LSIL, HSIL Başkent Üniversitesi Ankara hastanesinde 2008 2009 yılları arası PAP test sonuçlarının geriye dönük olarak irdelenmesi ve normal serviks ile atipi gösteren PAP testlerin karşılaştırılması Bengisu KAYA,

Detaylı

Human Papilloma Virus

Human Papilloma Virus Human Papilloma Virus tanı-izlem-korunma-danışmanlık-tedavi Doç.Dr. Kurtuluş ÖNGEL İzmir Tepecik Eğitim Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği Kliniği HPV Papovaviridae ailesinden. 20 eşit yüzeyli (ikosahedral)

Detaylı

Müjdegül Z. Karaca Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı THSK, Kanser Daire Başkanlığı dr_mujdegul@hotmail.com

Müjdegül Z. Karaca Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı THSK, Kanser Daire Başkanlığı dr_mujdegul@hotmail.com Smear dan HPV ye Serviks Kanseri Taramaları Müjdegül Z. Karaca Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı THSK, Kanser Daire Başkanlığı dr_mujdegul@hotmail.com Serviks kanseri dünyada en sık görülen 4. kanserdir

Detaylı

KANSERDE PRİMER KORUMA TARAMALAR GERÇEKTEN ÖNEMLİ Mİ?

KANSERDE PRİMER KORUMA TARAMALAR GERÇEKTEN ÖNEMLİ Mİ? KANSERDE PRİMER KORUMA TARAMALAR GERÇEKTEN ÖNEMLİ Mİ? PROF.DR.BİNNAZ DEMİRKAN İÇ HASTALIKLARI AD, TIBBİ ONKOLOJİ BD TÜRKİYE-2013 VE 2023 YILI NÜFUS PİRAMİDİ 22013 22023 TÜRKİYE-2050 YILI NÜFUS PİRAMİDİ

Detaylı

Serviks Kanseri Taramaları

Serviks Kanseri Taramaları Serviks Kanseri Taramaları Dr. Nuri YILDIRIM Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Globocan 2012, Dünya, 14/100.000, üçüncü sırada Globocan 2012, Gelişmiş ülkeler, 9,9/100.000,

Detaylı

Genital Siğiller Risk Faktörler: Belirtiler:

Genital Siğiller Risk Faktörler: Belirtiler: HPV ( Human Papilloma virus) 60 tan fazla virüse verilen ortak addır. Bu virüsler vücudun herhangi bir yerinde siğillere sebep olabilirler.ancak bazıları cinsel yola bulaşır ve condyloma acuminata veya

Detaylı

Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2015;7 (3): 208-217

Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2015;7 (3): 208-217 Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2015;7 (3): 208-217 Orijinal Makale Ozsoy ve ark. Vajinal Smear İncelemesinde Skuamöz İntraepitelyal Lezyon Saptanan Olguların Kolposkopik Klinik ve Histopatolojik

Detaylı

T.C. Sağlık Bakanlığı İstanbul Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2007 yılı servikovajinal smear sonuçlarının retrospektif incelenmesi

T.C. Sağlık Bakanlığı İstanbul Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2007 yılı servikovajinal smear sonuçlarının retrospektif incelenmesi Göztepe Tıp Dergisi 24(4):68-72, 2009 ISSN 300-526X KLİNİK ARAŞTIRMA Jinekoloji ve Obstetrik T.C. Sağlık Bakanlığı İstanbul Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2007 yılı servikovajinal smear sonuçlarının

Detaylı

Rahim Ağzı Kanseri Korkulu Rüyanız Olmaktan Çıkıyor

Rahim Ağzı Kanseri Korkulu Rüyanız Olmaktan Çıkıyor Rahim Ağzı Kanseri Korkulu Rüyanız Olmaktan Çıkıyor Rahim Ağzı Kanseri Korkulu Rüyanız Olmaktan Çıkıyor Rahim Ağzı Kanserinde Çığır Açan Adım Kadın Kanserleri Hakkında Mutlaka Bilmeniz Gerekenler Özel

Detaylı

SORULAR VE OLGULARLA JİNEKOPATOLOJİ GÜNCELLEMESİ

SORULAR VE OLGULARLA JİNEKOPATOLOJİ GÜNCELLEMESİ SORULAR VE OLGULARLA JİNEKOPATOLOJİ GÜNCELLEMESİ 10-MAYIS 2014 CUMARTESİ 8:50-9:00 Açılış 9.00-10.15 SERVİKS ve VULVA OTURUMU Oturum Başkanı: DR. MERAL KOYUNCUOĞLU 1-En sık gördüğümüz inflamatuar vulva

Detaylı

HPV Moleküler Tanısında Güncel Durum. DNA bazlı Testler KORAY ERGÜNAY 1.ULUSAL KLİNİK MİKROBİYOLOJİ KONGRESİ

HPV Moleküler Tanısında Güncel Durum. DNA bazlı Testler KORAY ERGÜNAY 1.ULUSAL KLİNİK MİKROBİYOLOJİ KONGRESİ 1.ULUSAL KLİNİK MİKROBİYOLOJİ KONGRESİ HPV Moleküler Tanısında Güncel Durum DNA bazlı Testler KORAY ERGÜNAY Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Viroloji Ünitesi HPV tanısı... Sitolojik/Patolojik

Detaylı

Anormal Uterin Kanamalarda Tanısal Yaklaşım ve Örneklemede İlk Yöntem Ne Olmalıdır

Anormal Uterin Kanamalarda Tanısal Yaklaşım ve Örneklemede İlk Yöntem Ne Olmalıdır Anormal Uterin Kanamalarda Tanısal Yaklaşım ve Örneklemede İlk Yöntem Ne Olmalıdır (Ofis Biyopsi F. Küretaj H/S Biyopsi) Dr.Muzaffer Sancı T.C. S.B. Tepecik E.A.H. Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Kliniği

Detaylı

HISTOPATHOLOGICAL EVALUATION AND DEMOGRAPHIC ANALYSIS OF PATIENTS WITH ABNORMAL CERVICAL SMEARS

HISTOPATHOLOGICAL EVALUATION AND DEMOGRAPHIC ANALYSIS OF PATIENTS WITH ABNORMAL CERVICAL SMEARS HISTOPATHOLOGICAL EVALUATION AND DEMOGRAPHIC ANALYSIS OF PATIENTS WITH ABNORMAL CERVICAL SMEARS Anormal servikal smear sitolojili hastaların histopatolojik değerlendirilmesi ve demografik analizi Dr. D.KESKİN,

Detaylı

TABLO DÝZÝNÝ Tablo 1 Tablo 2 Tablo 3 Tablo 4 Tablo 5 Tablo 6 Tablo 7 Tablo 8 Tablo 9 Tablo 10 Tablo 11 Tablo 12 Tablo 13 Tablo 14 Türkiye de en sýk görülen kanserler, erkek-2008 Türkiye de en sýk görülen

Detaylı

İstanbul Şişli Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi Jinekoloji Polikliniğine Başvuran 40 Yaş ve Üzeri Kadınların PAP Smear Sonuçlarının Değerlendirilmesi

İstanbul Şişli Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi Jinekoloji Polikliniğine Başvuran 40 Yaş ve Üzeri Kadınların PAP Smear Sonuçlarının Değerlendirilmesi ORIGINAL RESEARCH / ORİJİNAL ARAŞTIRMA 2013 İstanbul Şişli Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi Jinekoloji Polikliniğine Başvuran 40 Yaş ve Üzeri Kadınların PAP Smear Sonuçlarının Değerlendirilmesi Evaluation

Detaylı

30.12.2014. Özel Muayene ve Tanı Yöntemleri. 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı. Özel Muayene ve Tanı Yöntemleri

30.12.2014. Özel Muayene ve Tanı Yöntemleri. 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı. Özel Muayene ve Tanı Yöntemleri 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı 16.Hafta ( 29.12-02.01 / 01 / 2015 ) ÖZEL MUAYENE VE TANI YÖNTEMLERİ Slayt No: 26 4 4.)) ÖZEL MUAYENE VE TANI YÖNTEMLERİ 1.) Smear alma 2.) Vajinal kültür

Detaylı

SERVİKAL PREMALİGN LEZYONLARDA KOLPOSKOPİNİN YERİ THE NECESSITY OF COLPOSCOPY IN CERVICAL PREMALIGN LESIONS

SERVİKAL PREMALİGN LEZYONLARDA KOLPOSKOPİNİN YERİ THE NECESSITY OF COLPOSCOPY IN CERVICAL PREMALIGN LESIONS TÜRK JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ DERGİSİ 2015-4, Sayfa 131-136 SERVİKAL PREMALİGN LEZYONLARDA KOLPOSKOPİNİN YERİ THE NECESSITY OF COLPOSCOPY IN CERVICAL PREMALIGN LESIONS Oya Soylu Karapınar 1, Kenan Dolapçıoğlu

Detaylı

PAP Smear ile Servikal Kanser Taramas SCREENING SERVICAL CANCER WITH PAP SMEAR. Key words: PAP smear, cervical cancer, screening

PAP Smear ile Servikal Kanser Taramas SCREENING SERVICAL CANCER WITH PAP SMEAR. Key words: PAP smear, cervical cancer, screening Türk Aile Hek Derg 2004; 8(3): 105-110 Sürekli T p E itimi PAP Smear ile Servikal Kanser Taramas SCREENING SERVICAL CANCER WITH PAP SMEAR Hüsnü Gökaslan 1, Elif Esra Uyar 2 Özet Serviks kanseri kad nlarda

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Kanserle Savaş Dairesi Başkanlığı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Kanserle Savaş Dairesi Başkanlığı T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Kanserle Savaş Dairesi Başkanlığı SAYI : B.10.0.KSD.0.00.00.65/ 480 0540 29.05.2007 KONU : Serviks Kanseri Ulusal Tarama Standartları VALİLİĞİNE (İl Sağlık Müdürlüğü) GENELGE ( 2007

Detaylı

MEMENİN SELİM PREKANSERÖZ HASTALIKLARININ YÖNETİMİ. Op. Dr. Gülden BALLI İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği

MEMENİN SELİM PREKANSERÖZ HASTALIKLARININ YÖNETİMİ. Op. Dr. Gülden BALLI İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği MEMENİN SELİM PREKANSERÖZ HASTALIKLARININ YÖNETİMİ Op. Dr. Gülden BALLI İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği PROLİFERATİF LEZYONLAR Meme kanseri için risk artışı yapan lezyonlar(prekanseröz)

Detaylı

Servikovajinal Pap Smear Sonuçlarının Klinik Parametrelerle Karşılaştırılması

Servikovajinal Pap Smear Sonuçlarının Klinik Parametrelerle Karşılaştırılması J Kartal TR 2011;22(3):121-126 doi: 10.5505/jkartaltr.2011.40469 KLİNİK ÇALIŞMA ORIGINAL ARTICLE Servikovajinal Pap Smear Sonuçlarının Klinik Parametrelerle Karşılaştırılması Comparison of Cervicovaginal

Detaylı

Türkiye'de HPV ile Serviks Kanseri Tarama Süreci

Türkiye'de HPV ile Serviks Kanseri Tarama Süreci Türkiye'de HPV ile Serviks Kanseri Tarama Süreci Kanser Taramaları Toplum tabanlı taramalar; Meme Kanseri Serviks Kanseri Kolorektal Kanser 40-69 yaş kadın 2 yılda bir Mamografi çekilmesi 30-65 yaş kadın

Detaylı

SERV KAL PATOLOJ LER OP. DR. GÜVENÇ KARLIKAYA

SERV KAL PATOLOJ LER OP. DR. GÜVENÇ KARLIKAYA SERV KAL PATOLOJ LER OP. DR. GÜVENÇ KARLIKAYA SERV KS UTER GÖRÜNÜM VE ANATOM SERV KS UTER H STO PATOLOJ Squamo columnar Junction Pathology of Vulva, Vagina and Cervix 4 Epithelium of the cervix SERV KS

Detaylı

Over Kanseri Taraması ve İngiliz Grubu Over Kanseri Tarama Çalışması

Over Kanseri Taraması ve İngiliz Grubu Over Kanseri Tarama Çalışması Over Kanseri Taraması ve İngiliz Grubu Over Kanseri Tarama Çalışması Ovarian cancer screening and mortality in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a randomised controlled

Detaylı

Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar ve PAP Testin Önemi

Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar ve PAP Testin Önemi Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar ve PAP Testin Önemi Özgür Akman, Özgür Ozan Ceylan, Burak Gülşen, Can Şahingözü Danışman: Yrd. Doç. Dr. Ayşen Terzi Amaç Özellikle kendi yaş grubumuzu yakından ilgilendirdiğini

Detaylı

TÜRKİYE PAP SMEAR VERİLERİ. Dr. İlknur TÜRKMEN İstanbul Medipol Üniversitesi

TÜRKİYE PAP SMEAR VERİLERİ. Dr. İlknur TÜRKMEN İstanbul Medipol Üniversitesi TÜRKİYE PAP SMEAR VERİLERİ Dr. İlknur TÜRKMEN İstanbul Medipol Üniversitesi SERVİKAL SMEARLERDE EPİTEL HÜCRE ATİPİSİ DÖKÜMÜ Türkiye genelinde 45 hastane,38 laboratuvarı içeren Jinekopatoloji Çalışma Grubu

Detaylı

Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Tanı

Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Tanı Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Tanı Deniz Gökengin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar Gonore Klamidyal

Detaylı

Etlik KETEM Grubunun Serviks ve Meme Kanseri Tarama Programı Sonuçları

Etlik KETEM Grubunun Serviks ve Meme Kanseri Tarama Programı Sonuçları Araştırma / Research Article TAF Prev Med Bull 2012; 11(2): 145-152 Etlik KETEM Grubunun Serviks ve Meme Kanseri Tarama Programı Sonuçları [Cervical and Breast Cancer Secreening Programme Results of Etlik

Detaylı

SERV KAL SMEAR S TOLOJ S LE KOLPOSKOP EfiL NDE SERV KAL B YOPS KORELASYONU

SERV KAL SMEAR S TOLOJ S LE KOLPOSKOP EfiL NDE SERV KAL B YOPS KORELASYONU Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi 2011-3, Sayfa 71-75 SERV KAL SMEAR S TOLOJ S LE KOLPOSKOP EfiL NDE SERV KAL B YOPS KORELASYONU Dr. Hüseyin Levent Keskin, Dr. Elçin fllek Seçen, Dr. Emre Erdem Tafl, Dr.

Detaylı

ERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ. Dr. Derin KÖSEBAY

ERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ. Dr. Derin KÖSEBAY ERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ Dr. Derin KÖSEBAY OVER KANSERİ Over kanseri tanısı koyulduktan sonra ortalama 5 yıllık yaşam oranı %35 civarındadır. Evre I olgularında 5 yıllık yaşam

Detaylı

Kronik Vajinal Akıntılı Hastalarda HPV-DNA Pozitiflik Oranı ve Sitopatolojik Sonuçların Değerlendirilmesi

Kronik Vajinal Akıntılı Hastalarda HPV-DNA Pozitiflik Oranı ve Sitopatolojik Sonuçların Değerlendirilmesi Özgün Araştırma / Original Article DOI: 10.4274/haseki.1245 Kronik Vajinal Akıntılı Hastalarda HPV-DNA Pozitiflik Oranı ve Sitopatolojik Sonuçların Değerlendirilmesi HPV DNA Positivity Rate and Evaluation

Detaylı

Van Kanser Erken Teşhis, Tarama ve Eğitim Merkezi ne Ait Serviks ve Meme Kanserlerini Tarama Programı Sonuçları

Van Kanser Erken Teşhis, Tarama ve Eğitim Merkezi ne Ait Serviks ve Meme Kanserlerini Tarama Programı Sonuçları Van Tıp Dergisi: 16 (4):119-123, 2009 Merkezi ne Ait Serviks ve Meme Kanserlerini Tarama Programı Sonuçları Zehra Kurdoğlu*, Mertihan Kurdoğlu*, Gökçe Kundakçı Gelir**, Özgür Keremoğlu** Özet Amaç: Merkezi

Detaylı

MEME ve SERVİKS KANSERLERİ MOBİL TARAMA SONUÇLARI - 2013 MANİSA HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ & TOBB İŞBİRLİĞİ ÇALIŞMASI

MEME ve SERVİKS KANSERLERİ MOBİL TARAMA SONUÇLARI - 2013 MANİSA HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ & TOBB İŞBİRLİĞİ ÇALIŞMASI MEME ve SERVİKS KANSERLERİ MOBİL TARAMA SONUÇLARI - 2013 MANİSA HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ & TOBB İŞBİRLİĞİ ÇALIŞMASI G. Köroğlu 1, M. Tekeci 1, Z. Tay 1, G. Yorgancıgil 2, N. Karataş 2, S. Bulut 2 1 Manisa

Detaylı

Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz?

Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz? Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz? Prof. Dr. Banu Bilezikçi Ankara Güven Hastanesi, Patoloji Bölümü Ankara Meme Hastalıkları Derneğinin III. Toplantısı 24 Kasım

Detaylı

Preinvazif Lezyonlarda Eksizyonel Tedaviler teknik, başarı, sonuçlar

Preinvazif Lezyonlarda Eksizyonel Tedaviler teknik, başarı, sonuçlar Preinvazif Lezyonlarda Eksizyonel Tedaviler teknik, başarı, sonuçlar Prof. Dr. Müfit C. YENEN Gülhane Askeri Tıp Akademisi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Ünitesi 02.MAYIS.2015 Çorum

Detaylı

SERVİKS (RAHİM AĞZI) KANSERİ

SERVİKS (RAHİM AĞZI) KANSERİ SERVİKS (RAHİM AĞZI) KANSERİ Serviks (rahim ağzı) kanseri nedir? Serviks kanseri gelişimindeki risk faktörleri nelerdir? Serviks kanseri önlenebilir mi, bunun için neler yapılabilir? Kimler ve Ne Sıklıkta

Detaylı

SERV KAL KANSER TARAMASINDA YÜKSEK R SK HUMAN PAP LLOMA V RUS TESTLER

SERV KAL KANSER TARAMASINDA YÜKSEK R SK HUMAN PAP LLOMA V RUS TESTLER T Ü KAL TE S STEM BELGEL K - Q TSE-ISO-EN 9000 R R K YE DE LK LABORATU V A SERV KAL KANSER TARAMASINDA YÜKSEK R SK HUMAN PAP LLOMA V RUS TESTLER Human papilloma virus servikal kanserlerin bafll ca nedenidir.

Detaylı

Over kanseri ve Endometriosis ilişkisi var mı? Yrd.Doç.Dr.H.Çağlayan ÖZCAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum AD

Over kanseri ve Endometriosis ilişkisi var mı? Yrd.Doç.Dr.H.Çağlayan ÖZCAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum AD Over kanseri ve Endometriosis ilişkisi var mı? Yrd.Doç.Dr.H.Çağlayan ÖZCAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum AD Endometriozis Endometrial gland ve stromanınuterinkavite dışında

Detaylı

Erken Evre Akciğer Kanserinde

Erken Evre Akciğer Kanserinde Erken Evre Akciğer Kanserinde Görüntüleme Dr. Figen Başaran aran Demirkazık Hacettepe Universitesi Radyoloji Anabilim Dalı Kasım 2005 Mayıs 2006 Müsinöz ve nonmüsinöz tipte bronkioloalveoler komponenti

Detaylı

Dr. Yeşim Bayoğlu Tekin 1, Dr. Emine Seda Güvendağ Güven 1, Dr. Ülkü Mete Ural 1, Dr. Işık Üstüner 1, Dr. Gülşah Balık 1, Dr.

Dr. Yeşim Bayoğlu Tekin 1, Dr. Emine Seda Güvendağ Güven 1, Dr. Ülkü Mete Ural 1, Dr. Işık Üstüner 1, Dr. Gülşah Balık 1, Dr. TÜRK JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ DERGİSİ 2014-2, Sayfa 20-24 ARAŞTIRMA DOĞU KARADENİZ BÖLGESİNDEKİ KADINLARDA ANORMAL SERVİKAL SİTOLOJİ SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ EVALUATION THE ABNORMAL CERVICAL CYTOLOGY

Detaylı

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ Prof. Dr. Fırat ORTAÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Departmanı Polikistik Over Sendromu(PKOS)

Detaylı

PAP SMEARDE ASC-US SAPTANAN HASTALARDA YAPILAN KOLPOSKOP K B YOPS LER N SONUÇLARI

PAP SMEARDE ASC-US SAPTANAN HASTALARDA YAPILAN KOLPOSKOP K B YOPS LER N SONUÇLARI Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi 2009-2, Sayfa 35-40 PAP SMEARDE ASC-US SAPTANAN HASTALARDA YAPILAN KOLPOSKOP K B YOPS LER N SONUÇLARI Dr. Özlem Seçilmifl Kerimo lu 1, Dr. Taner Turan 2, Dr. Fulya Kay

Detaylı

HPV MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM: mrna BAZLI TESTLER. Doç. Dr. Ahmet Pınar Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi

HPV MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM: mrna BAZLI TESTLER. Doç. Dr. Ahmet Pınar Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi I. ULUSAL KLİNİK MİKROBİYOLOJİ KONGRESİ HPV MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM: mrna BAZLI TESTLER Doç. Dr. Ahmet Pınar Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Farklı Dokularda

Detaylı

ANKARA MEME HASTALIKLARI DERNEĞİ BİLİMSEL TOPLANTISI

ANKARA MEME HASTALIKLARI DERNEĞİ BİLİMSEL TOPLANTISI ANKARA MEME HASTALIKLARI DERNEĞİ BİLİMSEL TOPLANTISI 27.11.2014 GEBELİK VE LAKTASYON DÖNEMİNDE MEME KANSERİ Dr.Pınar Uyar Göçün Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji AD 41 y, kadın Sağ memeden

Detaylı

Rahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca;

Rahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca; SERVİKS KANSERİ Rahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca; Serviks kanseri uterusun giriş kısmı olan serviks bölümünün tümörüdür. Halk arasında Rahim ağzı kanseri denir.

Detaylı

Prostat Tümörlerinde WHO 2016 Sınıflandırması DR. BORA GÜREL KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ANABİLİM DALI

Prostat Tümörlerinde WHO 2016 Sınıflandırması DR. BORA GÜREL KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ANABİLİM DALI Prostat Tümörlerinde WHO 2016 Sınıflandırması DR. BORA GÜREL KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ANABİLİM DALI Giriş En son WHO sınıflandırması 2004 yılında Son 12 yılda hatırı sayılır yenilikler

Detaylı

Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, Kayseri 2

Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, Kayseri 2 SERVİKS KANSERİ İÇİN RİSKİ OLAN KADINLARDA HPV TİPLENDİRMESİ VE HPV SIKLIĞININ RİSK FAKTÖRLERİ VE SERVİKAL SMEARLE İLİŞKİSİ Dr. Celalettin Ero lu, 1 Dr. Recep Ke li, 2 Dr. Mehmet Ali Eryılmaz, 3 Dr. Ya

Detaylı

SERVİKAL SİTOLOJİLERİ ANORMAL VE NORMAL SAPTANAN HASTALARDA YAPILAN HPV DNA TESTİ NİN SERVİKAL İNTRAEPİTELYAL NEOPLAZİLERİ BELİRLEMEDEKİ ÖNEMİ

SERVİKAL SİTOLOJİLERİ ANORMAL VE NORMAL SAPTANAN HASTALARDA YAPILAN HPV DNA TESTİ NİN SERVİKAL İNTRAEPİTELYAL NEOPLAZİLERİ BELİRLEMEDEKİ ÖNEMİ T.C SAĞLIK BAKANLIĞI HASEKİ EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI ve DOĞUM KLİNİĞİ Klinik Şefi: Op. Dr. Ahmet ÇETİN SERVİKAL SİTOLOJİLERİ ANORMAL VE NORMAL SAPTANAN HASTALARDA YAPILAN HPV DNA

Detaylı

SERV KOVAJ NAL SMEARDE EP TELYAL HÜCRE ANOMAL S SAPTANAN HASTALARIN, KOLPOSKOP K B YOPS SONUÇLARININ DE ERLEND R LMES

SERV KOVAJ NAL SMEARDE EP TELYAL HÜCRE ANOMAL S SAPTANAN HASTALARIN, KOLPOSKOP K B YOPS SONUÇLARININ DE ERLEND R LMES Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi 2012-1, Sayfa 13-19 SERV KOVAJ NAL SMEARDE EP TELYAL HÜCRE ANOMAL S SAPTANAN HASTALARIN, KOLPOSKOP K B YOPS SONUÇLARININ DE ERLEND R LMES Dr. Abdullah Boztosun 1, Dr.

Detaylı

Endometrial Hiperplazilerde Tedavi Algoritması Fulya KAYIKÇIOĞLU

Endometrial Hiperplazilerde Tedavi Algoritması Fulya KAYIKÇIOĞLU Endometrial Hiperplazilerde Tedavi Algoritması Fulya KAYIKÇIOĞLU Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları EAH Sunum Planı Sınıflama Tedavi Seçenekleri Özel Durumlar Neden? Endometriyumun progesteron olmaksızın

Detaylı

Over Kanserinde Tedavi. Dr. M. Faruk Köse Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Over Kanserinde Tedavi. Dr. M. Faruk Köse Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Over Kanserinde Tedavi Dr. M. Faruk Köse Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Over Ca Tipleri Tip 1 Tip 2 Yavaş ilerleyen İyi belirlenmiş borderline prekürsör lezyonları

Detaylı

MEME KANSERİ TARAMASI

MEME KANSERİ TARAMASI MEME KANSERİ TARAMASI Meme Kanseri Taramanızı Yaptırdınız Mı? MEME KANSERİ TARAMASI NE DEMEKTİR? Kadınlarda görülen kanserlerin %33 ü ve kansere bağlı ölümlerin de %20 si meme kanserine bağlıdır. Meme

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İSTANBUL ŞİŞLİ ETFAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ KLİNİK ŞEFİ:OP. DR.

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İSTANBUL ŞİŞLİ ETFAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ KLİNİK ŞEFİ:OP. DR. T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İSTANBUL ŞİŞLİ ETFAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ KLİNİK ŞEFİ:OP. DR. NİMET GÖKER SERVİKAL İNTRAEPİTELYAL NEOPLAZİLERDE TANI YÖNTEMLERİNİN VE

Detaylı

Vulva, vajina ve rahim ağzı bölgelerini etkileyebilir. Ancak rahmin diğer taraflarına, karnın içine ve yumurtalıklara gitmez.

Vulva, vajina ve rahim ağzı bölgelerini etkileyebilir. Ancak rahmin diğer taraflarına, karnın içine ve yumurtalıklara gitmez. HPV cinsel yolla bulaşan bir virüstür. Vulva, vajina ve rahim ağzı bölgelerini etkileyebilir. Ancak rahmin diğer taraflarına, karnın içine ve yumurtalıklara gitmez. HPV bulunduğu yerdeki hücreleri bazen

Detaylı

2008 N b e T ı ödülü Harald Zur Hausen

2008 N b e T ı ödülü Harald Zur Hausen HPV Human Papilloma Virüs Dr. Tutku TANYEL Düzen Laboratuvarlar Grubu Ekim / 2008 2008 Nobel Tıp ödülü Harald Zur Hausen Prof. Dr. Harald zur Hausen 1981 den itibaren 1. HPV nin birçok genotipi olduğunu

Detaylı

TÜRKĠYE CUMHURĠYETĠ ANKARA ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ

TÜRKĠYE CUMHURĠYETĠ ANKARA ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ TÜRKĠYE CUMHURĠYETĠ ANKARA ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ ATĠPĠK SKUAMÖZ HÜCRE (ASC=ASC-US+ASC-H) BULUNDURAN KONVANSĠYONEL PAP SMEAR PREPARATLARINDA YÜKSEK RĠSKLĠ HPV PREDĠKTÖRÜ OLARAK KABUL GÖREN p16 PROTEĠNĠ

Detaylı

NEDENLERİ. Endometrial polipler ile sigara kullanımı, doğum kontrol hapı kullanımı ve yapılan doğum sayısı arasında bir ilişki yoktur.

NEDENLERİ. Endometrial polipler ile sigara kullanımı, doğum kontrol hapı kullanımı ve yapılan doğum sayısı arasında bir ilişki yoktur. Polipler küçük ve çoğu zaman iyi huylu küçük tümoral oluşumlardır. Vücutta rahim ağzı, rahimin içi (endometrium), ses telleri ve barsaklar gibi pekçok değişik bölgede görülebilir. Endometrial polip rahimin

Detaylı

Endometrial Hiperplazi Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Dr. M. Faruk Köse

Endometrial Hiperplazi Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Dr. M. Faruk Köse Endometrial Hiperplazi Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Dr. M. Faruk Köse Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Medipol Mega Üniversite Hastanesi Endometrial Hiperplazi Prekürsör

Detaylı

MEMEDE ĐNTRAOPERATĐF KONSÜLTASYON. Dr. N. Zafer Utkan

MEMEDE ĐNTRAOPERATĐF KONSÜLTASYON. Dr. N. Zafer Utkan MEMEDE ĐNTRAOPERATĐF KONSÜLTASYON Cerrah Açısından Önemi Dr. N. Zafer Utkan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı MAYMET- 2009 Günümüzde çoğu meme tümörlerinin tanısı cerrahi tedavi

Detaylı

YÜKSEK RİSK PREMALİGN LEZYONLARDA YAKLAŞIM. Dr.Ayşenur Oktay Ege Ün Tıp Fak Radyoloji AD

YÜKSEK RİSK PREMALİGN LEZYONLARDA YAKLAŞIM. Dr.Ayşenur Oktay Ege Ün Tıp Fak Radyoloji AD YÜKSEK RİSK PREMALİGN LEZYONLARDA YAKLAŞIM Dr.Ayşenur Oktay Ege Ün Tıp Fak Radyoloji AD Lezyon değerlendirme: Bİ-RADS sınıflaması 0: Geri çağırma; ek inceleme gerekir 1: Negatif mammogram 2: Benign bulgular

Detaylı

Kanser Taraması. Dr. P. Fulden Yumuk Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İçHastalıkları ABD. Tıbbi Onkoloji BD. 5Aralık 2015

Kanser Taraması. Dr. P. Fulden Yumuk Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İçHastalıkları ABD. Tıbbi Onkoloji BD. 5Aralık 2015 Kanser Taraması Dr. P. Fulden Yumuk Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İçHastalıkları ABD. Tıbbi Onkoloji BD. 5Aralık 2015 2005 ve 2030'da KANSER *IARC 11 milyon Yeni Vaka 27 milyon 7 milyon Ölüm 17 milyon

Detaylı

Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Erken doğum: İlk bir yılda görülen infant ölümlerinin %35 inin nedeni

Detaylı

ARAfiTIRMA (Clinical Investigation) ANORMAL PAP SMEAR SONUCU YÖNET M NDE KOLPOSKOP, YÜKSEK R SKL HPV-DNA VE H STOPATOLOJ K NCELEMEN N ÖNEM Vugar BAYRAMOV 1, Yavuz Emre fiükür 2, Sevgi TEZCAN 2 1 Merkezi

Detaylı

MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ

MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı Görüntüleme Birimi Meme Kanserinde Tanı Yöntemleri 1. Fizik muayene 2. Serolojik Testler 3. Görüntüleme 4. Biyopsi Patolojik

Detaylı

POSTMENOPOZAL KANAMALI OLGULARIN ENDOBRUSH ENDOMETRİAL ÖRNEKLEME YÖNTEMİYLE DEĞERLENDİRİLMESİ

POSTMENOPOZAL KANAMALI OLGULARIN ENDOBRUSH ENDOMETRİAL ÖRNEKLEME YÖNTEMİYLE DEĞERLENDİRİLMESİ SSK İzmir Eğitim Hastanesi Tıp Dergisi (Medical Journal of İzmir Hospital) 10 (1): 15-19, 2004 POSTMENOPOZAL KANAMALI OLGULARIN ENDOBRUSH ENDOMETRİAL ÖRNEKLEME YÖNTEMİYLE DEĞERLENDİRİLMESİ EVALUATION OF

Detaylı

Polipte Kanser. Dr.Cem Terzi. Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi

Polipte Kanser. Dr.Cem Terzi. Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi Polipte Kanser Dr.Cem Terzi Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi Polip ve polipoid karsinoma POLİP Epitelyal yüzeyden kaynaklanan çıkıntı HİSTOLOJİK POLİP TİPLERİ

Detaylı

KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM UZMANLARI İLE PRATİSYEN HEKİMLERİN PAP SMEAR ALMA SIKLIĞININ BELİRLENMESİ

KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM UZMANLARI İLE PRATİSYEN HEKİMLERİN PAP SMEAR ALMA SIKLIĞININ BELİRLENMESİ AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM UZMANLARI İLE PRATİSYEN HEKİMLERİN PAP SMEAR ALMA SIKLIĞININ BELİRLENMESİ Meryem SELVİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM HEMŞİRELİĞİ

Detaylı

Özgün Araştırma/Original Article

Özgün Araştırma/Original Article Özgün Araştırma/Original Article Renal Serviksin Hücreli (Berrak Premalign Hücreli Lezyonlarında Tip) Karsinomlarda Sitolojik ve Cox-2 Ekspresyonu Histopatolojik ve Tanılar Mikrodamar Arasındaki Yoğunluğu

Detaylı

Serviks Kanseri (Rahim Ağzı Kanseri)

Serviks Kanseri (Rahim Ağzı Kanseri) Serviks Kanseri (Rahim Ağzı Kanseri) Serviks kanseri önlenebilir bir hastalıktır. Smear/Pap-smear testiyle tarama sayesinde erken tanı ve etkin bir tedavi mümkündür. Dünya ölçeğinde 45 yaş altı kadınlarda

Detaylı

Dünya da ve Türkiye de Erken Evre Meme Kanseri İnsidansı ve Farklılıkları

Dünya da ve Türkiye de Erken Evre Meme Kanseri İnsidansı ve Farklılıkları Dünya da ve Türkiye de Erken Evre Meme Kanseri İnsidansı ve Farklılıkları Dr. Niyazi Karaman AMHD ERKEN EVRE MEME KANSERİ KURSU (Prof. Dr. İ. Lale Atahan anısına) 25 Mart 2017 Giriş Gelişmiş ülkelerde;

Detaylı

Ektopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012

Ektopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında

Detaylı