EK ÖDEME ve PERFORMANS SİSTEMİ. Dr.Ercan Özgül Antalya

Transkript

1 EK ÖDEME ve PERFORMANS SİSTEMİ Dr.Ercan Özgül Antalya

2 HASTA HANEDEN SAĞLIK HANEYE 2003

3

4 Hepsinden daha zor?

5 Aynı anda hem maliyetleri düşürüp hem de sağlık hizmetlerinde kaliteyi arttırmak için, beş yıl içerisinde gerekli acil yatırımları gerçekleştireceğiz, Amerika nın tüm tıbbi kayıtları bilgisayar ortamına aktarılacaktır. Barack OBAMA

6 Kolay Olmadı

7

8 Sağlığa erişim gelişmiş ülkelerle yarışır durumda. Tedaviye erişim ne durumda?

9

10 Her yıl İnsan Hiç İhtiyaç Duymadığı Sağlık Hizmetlerinden Ötürü Ölüyor Shannon BROWNLEE Tedaviyi ölçüyor muyuz? Tedaviyi nasıl ölçeceğiz?

11 SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK TESİSLERİ HASTANE ROLLERİ TKHK HASTANELERİ HASTANE SAYISI YATAK SAYISI AI AI Dal AII AII_Dal B C D EI TOPLAM EKİM 2015 TSİM VERİLERİNE GÖRE ÜNİVERSİTE VE ÖZEL SEKTÖR HASTANELERİ HASTANE SAYISI YATAK SAYISI ÜNİVERSİTE ÖZEL TOPLAM AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI HİZMETLERİ KURUM SAYISI ÜNİT SAYISI ADSH ADSM TOPLAM Kurumumuz 19 Üniversite ile ortak kullanım protokolü imzalamış olup 709 hastanesinde yatakla hizmet vermektedir. Ağız ve Diş Sağlığı hizmetleri 14 ADSH ve 132 ADSM bünyesinde ünitle verilmektedir. ADSH ve ADSM dahil Kurumuza bağlı hastane sayımız 855 'tir.

12 SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK TESİSLERİ İstihdam Türleri ve Personel Sayıları İstihdam Türlerine Göre Çalışan Aktif Personel Sayıları (TKHK, ) /4A 663 Sayılı KHK ile Sözleşmeli Çalışanlar Sözleşmeli (4924) 657/4C 657/4D 657/4B Hizmet Alımı Kapsamında Çalışanlar Kurumumuzda aktif olarak çalışan personel sayılarına bakıldığında, ilk sırada kişi ile 657/4A kadrolu personel yer almaktadır. Hizmet alımı yöntemi ile çalışan personel ise ikinci sırada yer almaktadır. Bu iki istihdam şekli toplam personelin % 95,08 ini oluşturmaktadır. 663 Sayılı KHK ile Sözleşmeli Çalışan personel kişi ile üçüncü sırada yer almakta olup toplam personelin % 1.53 ünü oluşturmaktadır.

13 Türkiye Sağlık Sektörü Çalışanları 2015 UZMAN TABİP TOPLAMI PRATİSYEN TABİP ASİSTAN TOPLAM TABİP SAĞLIK BAKANLIĞI ÜNİVERSİTE ÖZEL TOPLAM % 20% 30% % 10% % 63% % 21% 20%

14 BRANŞLAR 2015 A.Ç. A.Ç. DÜŞEN NÜFUS PRATİSYEN ANESTEZİYOLOJİ İÇ HAST GENEL CER ÇOCUK HAST KADIN HAST. VE DOĞUM RADYOLOJİ ORTOPEDİ GÖZ HAST KULAK BURUN BOĞAZ H ÜROLOJİ GÖĞÜS HAST KARDİYOLOİ RUH SAĞLIĞI VE HAST NÖROLOJİ FİZİK TEDAVİ BİYOKİMYA ENFEKSİYON HAST PATOLOJİ ACİL TIP BEYİN SİNİR CER DERİ-ZÜH MİKROBİYOLOJİ KALP DAMAR CER AİLE HEKİMLİĞİ ÇOCUK CER GÖĞÜS CER PLASTİK CER

15 2016 UZMANLIK ANA BRANŞLARI MEZUN SAYILARI ACİL TIP 629 ADLİ TIP 67 AİLE HEKİMLİĞİ 499 ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON 279 BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ 71 ÇOCUK CERRAHİSİ 28 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 625 ÇOCUK VE ERGEN RUH SAĞLIĞI VE HASTA. 68 DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLARI 52 ENFEKSİYON HAST. VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ 76 FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON 159 GENEL CERRAHİ 133 GÖĞÜS CERRAHİSİ 36 GÖĞÜS HASTALIKLARI 82 GÖZ HASTALIKLARI 154 HALK SAĞLIĞI 177 İÇ HASTALIKLARI 583 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 264 KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 47 KARDİYOLOJİ 132 KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI 133 NÖROLOJİ 120 NÜKLEER TIP 14 ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ 166 PLASTİK, REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ 46 RADYASYON ONKOLOJİSİ 16 RADYOLOJİ 112 RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 178 SPOR HEKİMLİĞİ 8 SUALTI HEKİMLİĞİ VE HİPERBARİK TIP 8 TIBBİ BİYOKİMYA 52 TIBBİ GENETİK 19 TIBBİ MİKROBİYOLOJİ 33 TIBBİ PATOLOJİ 84 ÜROLOJİ 79 TOPLAM UZMANLIK YANDAL BRANŞLARI MEZUN SAYILARI ÇOCUK ACİL 13 ÇOCUK ENDOKRİNOLOJİSİ 20 ÇOCUK ENFEKSİYON HASTALIKLARI 14 ÇOCUK GASTRO, HEPATOLOJİ VE BESLENME ÇOCUK GENETİK HASTALIKLARI 5 ÇOCUK GÖĞÜS HASTALIKLARI 4 15 ÇOCUK HEMATOLOJİ VE ONKOLOJİSİ 28 ÇOCUK İMMÜNOLOJİSİ VE ALERJİ HAST. 14 ÇOCUK KARDİYOLOJİSİ 20 ÇOCUK METABOLİZMA HASTALIKLARI 7 ÇOCUK NEFROLOJİSİ 13 ÇOCUK NÖROLOJİSİ 31 ÇOCUK ROMATOLOJİSİ 8 ÇOCUK ÜROLOJİSİ 17 ÇOCUK YOĞUN BAKIM 25 ENDEKRİNOLOJİ VE METOBOLİZMA HAST. 26 GASTROENTEROLOJİ 37 GELİŞİMSEL PEDİATRİ 3 GERİATRİ 13 HEMATOLOJİ 55 İMMÜNOLOJİ VE ALERJİ HASTALIKLARI 10 İŞ VE MESLEK HASTALIKLARI 3 JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ CERRAHİSİ 18 NEFROLOJİ 29 NEONATOLOJİ 36 PERİNATOLOJİ 24 ROMATOLOJİ 42 TIBBİ ONKOLOJİ 51 YOĞUN BAKIM 94 TOPLAM DİŞ HEKİMLİĞİ UZMANLIK BRANŞLARI MEZUN SAYILARI AĞIZ, DİŞ VE ÇENE CERRAHİSİ AĞIZ, DİŞ VE ÇENE RADYOLOJİSİ ÇOCUK DİŞ HEKİMLİĞİ 44 ENDODONTİ 42 ORTODONTİ 123 PERİODONTOLOJİ 46 PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ 41 RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ 41 TOPLAM 425 Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü verilerine göre 2016 yılında mezun olan pratisyen hekim sayısı 8438 kişidir. Mezun olacak pratisyen hekim sayılarının yıllar itibari ile artış göstermesi beklenmektedir.

16 PATOLOJİ İNSAN KAYNAKLARI 2017/KASIM Unvan Aktif Toplam Sayı ARAŞTIRMA GÖREVLİSİ 6 ASİSTAN 107 BAŞASİSTAN 38 DOÇENT 6 EĞİTİM GÖREVLİSİ 25 ÖĞRETİM GÖREVLİSİ 1 PROFESÖR 4 UZMAN (TUTG) 902 YARDIMCI DOÇENT 15

17 Nüfus ve Demografik Faktörler İstatistiki Sağlık Verileri Bölgesel Faktörler PLANLAMA Kurumun Fiziki ve Teknolojik yapısı Hastane Rolleri Personel Performansı

18 TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU

19

20

21 Kapsamlı Onkoloji ve Nükleer Tıp Merkezleri 21

22 22

23 Kapsamlı Onkoloji ve Nükleer Tıp Merkezleri HİZMET BİRİMİ 2015 YIL SONU MEVCUT DURUM 2016 YIL SONU HEDEFLENEN KURUM SAYISI KAPSAMLI ONKOLOJİ MERKEZİ ONKOLOJİ TANI VE TEDAVİ MERKEZİ RADYOTERAPİ MERKEZİ NÜKLEER TIP MERKEZİ *Radyoterapi merkezlerinin, KOM, OTTM, faaliyete geçmesi için tıbbi cihaz temini beklenmektedir. Nükleer Tıp Merkezlerinin faaliyete geçmesi için 4 (Batman, Edirne, Muş, Siirt) ilde yer ve personel temini sağlanmıştır. Tıbbi cihaz kurulumu beklenmektedir. 23

24 SAĞLKTA DÖNÜŞÜM PROGRAMI ( ) MUTLU Vatandaş MUTSUZ Sağlık Çalışanı

25 Sağlığın Toplumdaki Önceliği TÜİK Verilerine Göre Bireylerin Toplumsal Konulara İlgisi TÜİK Verilerine Göre Bireylerin Mutluluk Kaynağı Olan Değerler Din 79,2 Sağlık 75,2 Çevre, Doğa Sorunları 52,3 Müzik 41,9 Kültür, Sanat, Edebiyat 19 Bilim ve Teknoloji 18,7 Ekonomi 15 Moda 13,1 Spor 13,1 Siyaset 11,1 Sendika/Dernek Faaliyetleri 3,9 Kaynak: TUİK, Yaşam Memnuniyet Araştırması, 2013 Toplumun en çok ilgi duyduğu ikinci konu SAĞLIK tır. 3

26 TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Ayrılma Sebeplerine Göre Sağlık İnsangücü Analizi Son 3 Yıl İçerisinde Ayrılan Personel Sayılarının Grafiksel Dağılımı EMEKLİ OLAN VE İSTİFA EDEN MÜSTAFİ MUVAFAKAT VERİLEN MEMURİYETTEN ÇIKARILAN 0% 14% 1% 85% Son 3 yıl içerinde toplamda personel Kurumumuzdan ayrılmıştır. Bunlardan personel emekli olmuş, personel İstifa etmiş, personele başka kuruma geçiş sebebi ile muvafakat verilmiş, 154 personel müstafi sayılmış ve 166 personel memuriyetten çıkarılmıştır.

27 Motivasyonun en önemli aracı PARA MI?

28 UNVANLARIN EK ÖDEMEDEKİ PAYLARI (2016) Diş Hekimi - ADSM 4,91% Diğer Sağlık Hizmetleri Sınıfı 4,71% Hemşire, Ebe, Sağlık Memuru 36,49% Asistan 3,91% Genel İdari Hizmetler 3,28% Pratisyen Tabip (Acil) 2,69% Başasistan 1,61% Eğitim Görevlisi 1,40% Diğer 2,54% Diş Hekimi - Hastane 0,99% Eğitim Sorumlusu 0,88% Eczacı 0,65% Teknik Hizmetler Sınıfı 0,55% Uzman Hekim 37,46% Uzman (Yandal) Asistan Yandal Eğitim Görevlisi (Yan Dal) Eğitim sorumlusu (Yan Dal) Başasistan (Yan Dal)

29 EK ÖDEME HESAPLAMA FORMÜLÜ 2.BASAMAK SAĞLIK TESİSLERİNDE ÇALIŞAN HEKİM İÇİN Genel tıbbi işlemler puanı bulunan uzman tabip, tabip, uzman diş tabibi ve diş tabipleri: Net performans puanı = Genel tıbbi işlemler puanı x Hizmet alanı-kadro unvan katsayısı) + Bilimsel çalışma destek puanı + (Ek puan x Mesai içi aktif çalışılan gün katsayısı). 3.BASAMAK SAĞLIK TESİSLERİNDE ÇALIŞAN HEKİM İÇİN Bir kliniğe bağlı olarak çalışanlar: 1) Eğitim sorumlusu, eğitim görevlisi, başasistan ve uzman tabipler, acil kliniklerde ise pratisyen tabipler: Net performans puanı = [((Klinik hizmet puan ortalaması x 0,75) + (Mesai içi sağlık tesisi puan ortalaması x 0,25)) x Hizmet alanı-kadro unvan katsayısı x Mesai içi aktif çalışılan gün katsayısı] + Bilimsel çalışma destek puanı + [(( Genel tıbbi işlemler puanı (Klinik hizmet puan ortalaması x Mesai içi aktif çalışılan gün katsayısı)) x 0,5] + (Ek puan x Mesai içi aktif çalışılan gün katsayısı). Bir kliniğe bağlı olarak çalışmayanlar: 1) Genel tıbbi işlemler puanı bulunan uzman tabip, tabip, uzman diş tabibi ve diş tabipleri: Net performans puanı = (Mesai içi sağlık tesisi puan ortalaması x Hizmet alanı-kadro unvan katsayısı x Mesai içi aktif çalışılan gün katsayısı) + [(( Genel tıbbi işlem puanı (Mesai içi sağlık tesisi puan ortalaması x Mesai içi aktif çalışılan gün katsayısı)) x 0,5] + Bilimsel çalışma destek puanı + (Ek puan x Mesai içi aktif çalışılan gün katsayısı).

30 PERFORMANSIN VE HİZMETİN ÖLÇÜLMESİ İşgücü analizi ve performans ölçümü? Kurumsal ve bireysel performansı ölçmek için sözleşmeli idareciler dışındaki tüm personele iş gücü analizi ve performans analizi yapılmalıdır. Hedefimiz, belirli periyotlarda yapılacak verimlilik değerlendirmelerle personelin performansını ve dolayısı ile hizmet kalitesini arttırmak. 30

31 Uzman Hekim Yıllara Göre Ek Ödeme Ortalaması (Sabit Dahil) Unvanlar (İlk 6 Ay) 2.Basamak Basamak

32 HİZMET SINIFLARINA GÖRE 2016 YILI EK ÖDEME VERİLERİ 2016 YILI EK ÖDEME VERİLERİ UNVAN GENEL ORTALAMA (Sabit Dahil) EĞİTİM GÖREVLİSİ (KUKS 3,35) UZMAN TABİP (YANDAL) UZMAN TABİP PRATİSYEN TABİP (KUKS 1,4) PRATİSYEN TABİP (KUKS 1,2) ASİSTAN DİŞ TABİBİ SHS ECZACI LİSANSİYER THS 899 GİHS 796 YHS 709

33 2016 YILI AYLIK UZMAN HEKİM EK ÖDEME ORTALAMALARI (Sabit Dahil) BRANS ADI OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK GENEL ORTALAMA Ortopedi ve Travmatoloji Kardiyoloji Acil Tıp Radyoloji Göz Hastalıkları Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kadın Hastalıkları ve Doğum Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Çocuk Cerrahisi Radyasyon Onkolojisi Beyin ve Sinir Cerrahisi Deri ve Zührevi Hastalıkları Kalp ve Damar Cerrahisi Üroloji Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Genel Cerrahi Tıbbi Patoloji Nöroloji Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları İç Hastalıkları Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Nükleer Tıp Göğüs Cerrahisi Göğüs Hastalıkları Tıbbi Mikrobiyoloji Tıbbi Biyokimya Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Aile Hekimliği GENEL ORTALAMA

34 EK ÖDEME SORUNLARI 1. Ek ödeme tutarının emekli maaşına yeterince yansımaması. 2. Özellikli birimlerde çalışan yardımcı sağlık personelinin ek ödemedeki riskli birim farkının verilememesi. 3. Benzer iş üreten sağlık tesislerinde aynı branş hekimlerinin aynı tabip muayene girişimsel işlem puanına farklı ek ödeme verilmesi. 4. Eğitim ve Araştırma Hastanelerindeki ek ödeme sorunları Klinik ortalaması alınırken asistan sayısının bölene dahil edilmesi. Klinik tanımının bulunmaması. 5. İnceleme heyetlerinin görevlerini gereği gibi yap(a)maması, hatalı uygulamaları (işlem ve puanların hatalı iptalleri) ve yapılmayan işlemlerin puan kaygısıyla yapılmış gibi gösterilmesi. 6. Ek ödeme mevzuatının karmaşık yapısı nedeniyle mutemetler tarafından yeterince bilinmemesi ve standart bir uygulama sağlanamaması. 7. Avukat, fizyoterapist, psikolog, diyetisyen vb. unvanların Halk Sağlığı Kurumu nda daha yüksek ek ödeme alıyor olması.

35 Hekimin toplam gelirindeki ek ödeme oranının fazla olması 80% 70% 76% 75% Ek Ödemenin Toplam Gelirdeki Payı 73% 60% 50% 40% 30% 20% 60% 60% 39% 39% 38% 58% 39% 55% 39% 50% 37% 51% 50% 24% 35% 10% 0% 10% 10% 10% UZMAN TABİP PRATİSYEN TABİP SAĞLIK HİZMETLERİ S yılı itibarı ile sabit ödemeler maaşa dahil edilmiştir yılı itibarı ile pratisyen hekimlerin sabit ödemeleri arttırılmıştır. 2. Basamak sağlık kuruluşları esas alınmıştır. Pratisyen Hekim (KUK = 1,1) Maaş + Sabit = = 3226 Ek Ödeme = 1009 Oran = 1009 / 4235 = %24

36 Aynı branşta, aynı puana sahip hekimlere, aynı roldeki farklı hastanelerde, farklı ek ödeme verilmesi, Adı Soyadı KUK Branş AÇGK Toplam GİL Puanı Net Ek Ödeme Hastane Adı Hekim -1 2,4 Genel Cerrahi İZMİR BOZYAKA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ Hekim -2 2,4 Genel Cerrahi İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ Hekim -1 2,4 Anesteziyoloji ve Reanimasyon ANKARA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ Hekim -2 2,4 Anesteziyoloji ve Reanimasyon ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 36

37 Branşlar arasındaki ek ödeme dağılımındaki farkın fazla olması, ANA BRANŞLARDA ÇALIŞAN UZMAN HEKİMLER İÇİN BRANŞLAR ARASI EK ÖDEME FARKLILIĞI TABLOSU KURUM ORTALAMA EK ÖDEME EN FAZLA EK ÖDEME ALAN BRANŞIN ORTALAMASI EN DÜŞÜK EK ÖDEME ALAN BRANŞIN ORTALAMASI FARK (TL) DEĞİŞİM (%) A B C B - C (B - C) / C 2. BASAMAK % 3. BASAMAK % * 2015yılı ek ödeme ortalamalarına göre hazırlanmıştır. Aynı hastane grubunda farklı branşlardaki uzman hekimlerin ek ödeme ortalamaları incelendiğinde en yüksek ve en düşük ek ödeme ortalaması arasındaki farklılık %51 e kadar ulaşabilmektedir. 37

38 Tabiplerin uzmanlık eğitiminin süresi, güçlüğü, mesleklerini uygulama sırasında üstlenmek zorunda olduğu riskler göz önünde bulundurulmak suretiyle branş risk katsayısı belirlenerek ek ödemesine yansıtılması Branş Gruplarına Göre Risk Katsayıları Grup Adı Branş Risk Katsayısı 1 1,00 2 1,05 3 1,10 4 1,15 38

39 Branş Gruplarına Göre Ek Ödeme Ortalamaları Mevcut Yönetmelik ve Karar Alınan Tutar Esas Alındığında Branş Grupları Ortalamaları Yeni Yönetmelik ve Karar Alınan Tutar Esas Alındığında Branş Grupları Ortalamaları Yeni Yönetmelik ve Max Tutar Esas Alındığında Branş Grupları Ortalamaları 1. Grup 2. Grup 3. Grup 4. Grup

40 Branş Esaslı Ek Ödeme Sistemi 10 Genel Sekreterlikte Uygulanmasıyla Oluşan Unvan Ortalamaları (Mevcut Karar Alınan Tutar Esas Alınmıştır.) Unvanlar Mevcut Yönetmelik ve Karar Alınan Tutar Esas Alındığında Net Ek Ödeme Ortalamaları Yeni Yönetmelik ve Karar Alınan Tutar Esas Alındığında Net Ek Ödeme Ortalamaları Personel Sayısı Eğitim sorumlusu (Yan Dal) Eğitim Görevlisi (Yan Dal) Eğitim Sorumlusu Eğitim Görevlisi Başasistan (Yan Dal) Uzman Hekim (Yan Dal) Başasistan Uzman 3. Basamak Uzman 2.Basamak Asistan Yan Dal Diş Hekimi ADSM Pratisyen Tabip (Acil) Diş Hekimi Hastane Asistan Eczacı Sağlık Hizmetleri Sınıfı (Riskli Birim) Sağlık Hizmetleri Sınıfı Tekniker Memur (Riskli Birim) Memur Fark

41 TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU BÜTÇESİ Milyon TL BÜTÇE KALEMLERİ 2013 YILI 2014 YILI 2015 YILI GENEL BÜTÇE GLOBAL BÜTÇE SGK MERKEZİ YÖNETİM TOPLAM YILINA GÖRE 2014 YILINDA KURUMUMUZ BÜTÇESİ % 8, YILINA GÖRE 2015 YILINDA İSE %10 ARTMIŞTIR. 41

42 2015 YILI DÖNER SERMAYE GİDER BÜTÇESİ DAĞILIMI Milyon TL Gider 2014 GERÇEKLEŞME 2015 YILI (Tahmin) 2015 YILI SONU TAHMİNİ GÖRE ARTIŞ ORANI (%) Yatırım Gideri Tıbbi Malzeme İlaç ve Laboratuvar Gideri Hizmet Alım Gideri Personel Gideri Kanuni Yükümlülükler Diğer İşletme Giderleri Toplam Gider

43 FATURALANDIRILMASINDA SORUN YAŞANILAN HİZMETLER Bakanlar Kurulu kararı, Bakanlığımızın politikaları ve SUT sınırlandırmaları gereği faturalandırılamayan işlemlerin; Tespit edilmesi Oluşturduğu mali yükün hesaplanması Muhasebeleştirme işlemlerinin başlatılması 2017 yılı sonuna kadar sürecin tamamlanması planlanmaktdır. 200 milyon TL ek gelir elde edilebileceği öngörülmekte

44 SGK FİYATLANDIRMA VE ÖDEME SÜRECİNDE ETKİN ROL ALMALIYIZ. Tıbbi ve ekonomik dosya ile Kuruma başvuru Tıbbi ve ekonomik değerlendirme SHFK ÖDEME TİTUBB Kaydı Klinik değerlendirme Ödeme kararı Başkan Onayı 46

45 ETKİN LABORATUVAR UYGULAMALARI ÇALIŞMASINDA GÖREV ALIYORUZ 47

46 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Büyük düşün takım çalışması yeni ilham yaratıcı risk hayal gücü çözüm iletisim çalışmalar kilit nokta konsept performans yenilik kaynak iş akışı strateji organizasyon plan verimlilik sosyal teknik beyin fırtınası fikir araştırma yenileme küresel liderlik mükemmellik iletişim ağı hedef memnuniyet en iyi süreç tanıtım vizyon ödül kalkınma bilişim pozitif başarı teknoloji insan amaç büyüme tutku aidiyet planlama analiz iş

47 Hayal yalnız bir kişi tarafından kurulursa; o gerçekte bir hayaldir. Eğer pek çok kişi birlikte hayal kurarsa; o yeni bir geleceğin başlangıcıdır. TEŞEKKÜRLER Dr.Ercan Özgül