HANGİ HASTAYA HANGİ DİYALİZAT
|
|
- Ediz Çevik
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 HANGİ HASTAYA HANGİ DİYALİZAT Dr. H. Zeki TONBUL Necmettin Erbakan Üniv. Meram Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
2 DİYALİZAT Hemodiyaliz işleminin odak noktasını oluşturur. HD e ait komplikasyonların ve hasta prognozunun önemli bir belirleyicisidir. Ancak, diyalizat içeriği genellikle gözardı edilmektedir. Farklı içerikteki diyalizatların mortalite üzerine etkileri konusunda fazla çalışma yoktur. Özel olarak diyalizata yoğunlaşmış bir rehber de bulunmamaktadır.
3 Diyalizat Online olarak hazırlanmakta
4 Diyalizat İçeriği Kimyasal içerik Standart En az En çok Sodyum (meq/l) 138 Potasyum (meq/l) 2 Kalsiyum (mmol/l) 1.25 Magnezym (mmol/l) 0.75 Klor (meq/l) 105 Glukoz (mg/dl) 100 Bikarbonat (meq/l) 35 Asetat (meq/l)
5 DİYALİZAT İÇERİĞİ Sodyum Potasyum Kalsiyum Magnezyum Glukoz Bikarbonat
6 Sodyum (Na)
7 Sodyum uzaklaştırmasında dominant yol konveksiyon Konveksiyon! Hemodiyalizde Na un %80 den fazlası konveksiyonla, %20 kadarı ise diffüzyonla uzaklaştırılır. Sodyum uzaklaştırmasında dominant yol Günümüzde yüksek sodyum içeren diyalizatlar daha çok kullanılmaktadır!
8 1 litre UF ile 8 gram tuz atılabilir! Plazmaya eşdeğer oranda sodyum uzaklaştırılır Plazma Sodyum 1 litre UF ile yaklaşık 140 mmol sodyum= 8 gram tuz uzaklaştırılır Hastadan Sodyum uzaklaştırılması
9 DİYALİZAT SODYUMU Makinelerin iletkenlik ayarı ile diyalizat sodyum düzeyi değiştirilebilir. (Diyalizat Na: diyalizat iletkenliği x 10) Diyalizat sodyumu teknik olarak meq/l arasında tutulabilir. Klinikte genellikle bu oran meq/l düzeyindedir.
10 SODYUM DÜŞÜK SODYUM (<135 meq/l) DAHA AZ SUSAMA DAHA AZ KİLO ALIMI HİPOTANSİYONA EĞİLİM SIVI UZAKLAŞTIRMAK DAHA ZOR BAŞ AĞRISI (Beyin ödemi) DAHA ÇOK KRAMP YÜKSEK SODYUM (>140 meq/l) DAHA ÇOK SUSAMA DAHA FAZLA KİLO ALIMI HİPERTANSİYON DAHA KOLAY UF DAHA AZ BAŞ AĞRISI DAHA AZ KRAMP Davenport et al. Int J Artif Organs 2008
11 Pozitif Sodyum Gradiyenti (Diyalizat Na > Serum Na) İnterdiyalitik Kilo Artışı LVH KVH Risk Artışı Kardiyovasküler Mortalite Artışı Am J Kidney Dis.2011 december; 58(6)
12 Diyalizde Sodyum Gradienti ve Mortalite Na gradienti= Diyalizat Na-PreD Plazma Na Na gradienti arttıkça hasta yaşam süresi azalır. Penne EL et al. Blood Purif 2011; 31: De Paula F et al. Kidney International, Vol. 66 (2004):
13 Düşük Sodyumlu Diyaliz Solüsyonu Diyalizat Na u serum Na undan daha düşük olmamalıdır! - Ozmolarite ve intravasküler volümde hızlı azalma - Hipotansiyon ve disequlibrium belirtileri ortaya çıkar Düşük Na lu diyalizat Serum Na una yakın d-na ( meq/l)
14 Düşük Diyalizat Sodyumun Etkileri Daha düşük diyalizat sodyum ile; Daha iyi kan basıncı ve IDKA kontrolü sağlanmakta
15 Sodyum Profili Uygulaması: Çalışmalar Çalışmalar H. Sayısı Na Profili İDH İD Kilo Artışı Sadowski ve ark //138 Azalmış ARTMIŞ Oliver ve ark //142 Azalmış ARTMIŞ Flanigan ve ark //140 - AH ilaçlar azalmış Sang ve ark //140 Azalmış ARTMIŞ Levin ve ark //140 - Yok Mendoza MJ ve ark //<140//> 140 Fark yok ARTMIŞ İDH: İntradiyalitik Hipotansiyon Waikar Ss, Mc Causland Fr. Seminars in Dialysis-vol 27. No 2 pp
16 HİPONATREMİK HASTALARDA DİYALİZAT SODYUMU Hafif hiponatremide (Na + >130 meq/l) Normal Na + ( meq/l) içeren diyalizat Ağır hiponatremide (serum Na+ <125 meq/l) Hızlı Na + normalizasyonu Santral pontin miyelinolizis! Kronik HD hastalarında 125 meq/l nin altı değerler nadir. Diyalizat Na + - Serum Na + (en çok) meq/l Normal sodyum düzeylerine bir kaç gün içinde ulaşılmalı Daugirdas, Blake, Ing, 2001
17 Hiponatremik Olgu Haftanın ilk diyaliz seansı, Giriş serum Na = 125 meq/l, İnterdiyalitik kilo: 4 L Diyalizat sodyumu ne olmalı? 130 meq/l uygun mu (+5 fazla)? İDK=1-2 L olsaydı uygun olabilirdi. Dört saatte 4 litre çekilince hipotansiyon riski! Diyalizat sodyumu 135 meq/l olabilir (fark:10 meq/l) 4 saatte 6 meq/l den fazla yükseltilmemeli (Diyaliz süresi uzatılabilir) Düşük sodyumlu diyalizat kullanırken (<135 meq/l); - Diyalizat Ca u en az 1,5 mmol/l olmalı, glukoz içermelidir.
18 Hipernatremik Hastalarda Diyalizat Sodyumu (Serum Na >145mEq/L) Genellikle sıvı alımındaki yetersizlik sonucu gelişir Kronik diyaliz hastalarında görülmesi nadirdir. Düşük Na + lu diyalizat tehlikeli! Hipotansiyon ve beyin ödemine neden olur. Diyalizat sodyumu, serum sodyum düzeyinden 3-5 meq/l den daha düşük olmamalıdır. Daugirdas, Blake, Ing, 2001
19 Diyalizat sodyumu: Özet Standart d-na u 138 mmol/l olmalı, daha yüksek değil! Kilo alımı fazla ve KB yüksek hastalarda diyalizat sodyumu tedricen 136 mmol/l ye kadar azaltılmalıdır. Diyaliz hipotansiyonu ve kas krampları olanlarda ise d-na unun daha yüksek (140 mmol/l) tutulması yararlıdır.
20 Volume first Konsensus raporu: (ABD de 2014 yılında 14 büyük diyaliz organizasyonu) Normovolemi diyalizin ana hedeflerindendir Yeterli ve yavaş UF (seans süresi en az 4 saat olmalı) Diyalizat Na: mmol/l olmalı Na modelleme ve hipertonik Na kullanımı önerilmemeli! Tuzsuz diyet Weiner DE, Am J Kidney Dis 2014
21 Potasyum (K)
22 HİPERKALEMİ HD hastalarında hiperkalemi sıklığı: %5 Nedenleri: Diyaliz programına ve diyete uyumsuzluk! Konstipasyon (Diyaliz hastalarında GIS atılımı %30-40 a yükselir) İlaçlar (RAS blokajı, potasyum tutucu diüretikler) Hemoliz. Ciddi aritmi (ventriküler fibrilasyon) ve Ani kardiyak ölüm ile ilişkilidir.
23 HİPERKALEMİ HD hastasının 3 yıllık izleminde; Diyaliz öncesi serum K>6 meq/l olması kardiyovasküler ve tüm sebeplere bağlı mortalite riskini %50 artırdığı görülmüştür. CJASN 2: , 2007 Seminars in Dialysis Vol:26,No 5pp:
24 Nasıl karar veriyoruz? 7 kuralı Serum Potasyumu Diyalizat Potasyum İçeriği Potasyumsuz veya 1 meq/l K içeren diyalizat kullanılması önerilmiyor!
25 DİYALİZAT K + SEÇİMİ Diyaliz hastaları hiperpotasemiye meyilli Diyalizat K düzeyi düşük tutulur İntradiyalitik aritmiler 2 meq/l diyalizat K QT 2X QT dispersiyonu artışı ventriküler aritmi Riskli hastalarda diyalizat K + 3 meq/l Cupisti A et al. Nephron 1999; 82: 122
26 DİYALİZAT K + SEÇİMİ K + hızla düşerse aritmiler daha belirgin İlk diyaliz saatleri daha riskli! Diyalizat K + u tedricen düşürülebilir Başlangıç 3 meq/l; sonra 2 meq/l (K + Profili) Ventriküler aritmiler çok daha az Redaelli. Kidney Int 1996; 50:609; Mancini. Contrib Nephrol 2005; 149:295
27 Diyalizat Potasyumu Prediyaliz serum K u 5 meq/l olanlarda, hem 3 meq/l K, hem de 1 meq/l K lu diyalizat kullanımı mortaliteyi artırır. Csaba P. Kovesdy et al. CJASN 2007;2:
28 Ani Kardiyak Ölüm (502 ani ölüm ve 1632 kontrol HD hastası) Hem yüksek, hem düşük serum K durumunda ani ölüm yüksek! Serum potasyumu düşük olanlarda (<4mmol/L); Diyalizat K < 2 mmol/l olursa ani ölüm riski yüksek! Pun et al. Kidney Int Jan;79(2):218-27
29 Prediyaliz Serum Potasyumu ve d-potasyumu Prediyaliz serum potasyumu 5 mmol/l ve üstü Diyalizat potasyumu 2 mmol/l Prediyaliz serum potasyumu 5 mmol/l den düşük Diyalizat potasyumu 3 mmol/l Digoksin kullanmakta olan hastalarda Diyalizat potasyumu mmol/l Geller D. Moledina D. Weisberg Semiars in et Dialysis-Vol:27,no: al. Semin Dial. 3, p: ;23(6): Pun et al. Kidney Int. 2011;79(2):218-27
30 Diyalizat Potasyumu Rutin diyalizat K düzeyi 2 mmol/l olmalıdır 0-1 mmol/l K içeren solüsyonlar kullanılmamalıdır! Hiperpotasemik hastalar için; - Diyaliz sıklığı veya süresi artırılmalı, - Diyet kısıtlaması yapılmalı ve - Potasyum değiştirici reçine (özellikle hafta sonu aralıkta) - Kullanıyorsa ACEi ve ARB kesilmeli - Konstipasyon tedavisi - Glikozsuz diyalizat kullanılabilir.
31 POTASYUM Serum K u normal sınırlarda olup, kardiyak aritmi riski yüksek olan hastalarda diyalizat K düzeyi 3 meq/l olmalıdır. Diyalizat potasyumunu belirlemede; - Damar yolunun durumu, - İdrar çıkışı (yeni hasta) - ACEi/ARB kullanımı ve - Furosemid kullanımı? göz önünde bulundurulmalı! Olbricht et al. Oxford 2005
32 Hemodiyaliz Öncesi Serum K Düzeyi <5.3mmol/L mmol/L mmol/L >6.8mmol/L Hiperkalemi Öyküsü Evet Hayır dk2 dk3 dk2 dk2 dk2 Diyet önerileri + K bağlayıcılar Hedef prediyaliz serum K = mmol/l Seminars in dialysis vol:27,no 1pp:
33 Diyalizat Potasyum Konsantrasyonları (70 merkezden elde edilen verilere göre) TND Registry 2016
34 Kalsiyum (Ca)
35 Diyalizat Kalsiyumu ve Ca Dengesi DÜŞÜK KALSİYUMLU DİYALİZAT (<1.25, mmol/l Ca lu) Negatif Ca Dengesi (+) (--) Hiperkalsemi riski azalır. Adinamik KH da faydalıdır. Tedavide özgürlük sağlar. Hipotansiyon olabilir. Aritmi riski artabilir. PTH salınımı artabilir. Toussaınt N. Et al hemodialysis International 2006;10:
36 Diyalizat Kalsiyumu ve Ca Dengesi YÜKSEK KALSİYUMLU DİYALİZAT (1.5, 1.75 mmol/l Ca lu) Pozitif Ca Dengesi (--) Daha iyi hemodinami PTH supresyonu Hiperkalsemi riski artar KV kalsifikasyon riski artar. Toussaınt N. Et al hemodialysis International 2006;10:
37 HD Süresince Ca Dengesi ve Mortalite Negatif Ca Dengesi Pozitif Ca Dengesi Ani Kardiyak Ölüm Sıklığında Artma Kardivasküler Kalsifikasyon KVS MORTALİTE ARTIŞI Clin J Am Soc Nephrol. 2013;8(5): , Seminars in Dialysisi-vol 27, 2014: 4-7
38 DÜŞÜK KALSİYUMLU DİYALİZAT Kardiyak aritmiler daha sık QT aralığında uzama fatal aritmiler Diyaliz hipotansiyonu Kas krampları Diyalizat Ca u 1.25 mmol/l ise d-mg u mmol/ olmalıdır Kyriazis et al. Kidney Int 2002; 61:276-87
39 TND 2013 Kayıtlarına göre HD hastalarında Kardiyovaskuler nedenli ölümlerin %15 inde etyoloji, Ani ölüm olarak rapor edilmiştir. Düşük Ca (1.25 mmol/l) veya Düşük K (<2 meq/l) içerikli diyalizat kullanan hastalarda Ani kardiyak arrest sık!
40 Düşük Ca lu Diyalizatın Antihipertansif Etkisi HD hastalarının yaklaşık %16 sında diyalizde KB yükselir HD seansı sırasında serum Ca unda akut yükselme sıktır. HD sırasında hipertansiyon gelişen hastaların tamamında diyaliz sonrası hiperkalsemi tespit edilmiştir. Yüksek Ca lu içerikli diyalizat kardiyak outputu artırır. Hemodiyaliz seansı sırasında hipertansiyon gelişen hastaların tedavisinde düşük Ca (1.25 mmol/l) içerikli diyalizat kullanımının diyaliz seansı sırasında hipertansiyon ve diyaliz sonrası hiperkalsemi gelişimini önlediği gösterilmiştir.
41 HD Hastalarında Serum Ca Düzeyleri ve Mortalite Hiperkalsemi ventriküler aritmi ve kardiyak arrest riskini artırır! ABD, HD hastası Block G A et al. JASN 2004;15:
42 Olgu 60 yaşında erkek hasta, EF: %40 ve EKG de sık VES mevcut, PTH: 1100 pg/ml, Ca: 8,5 mg/dl, P: 5 mg/dl Parikalsitol, sinekalset ve kalsiyum asetat kullanıyor. Diyalizat kalsiyumu kaç olmalıdır? a) 1.25 mmol/l b) 1.50 mmol/l c) 1.75 mmol/l
43 Olgu Düşük diyalizat Ca u (1.25 mmol/l) hiperparatiroidiyi daha da artırır. Ventriküler aritmileri artırabilir. Sinakalset kullanımı hipokalsemi yapabilir. Cevap: 1.50 mmol/l 1.75 mmol/l kullanımı parikalsitol ve Ca asetat kullanan hastada hiperkalsemi yapabilir! - Yaşlılarda ve kalp hastalarında 1.50 mmol/l, - Gençlerde ve AKH olanlarda ise 1.25 mmol/l Ca içeren diyalizatlar tercih edilmelidir.
44 Olgu: Aç Kemik Sendromu Paratiroidektomi sonrası diyalizde tetani ve sık krampları olan, iv Ca yapılmak zorunda kalınan hastanın; PTH: 5 pg/ml, Ca: 6 mg/dl, P: 2,5 mg/dl Diyalizat Ca u ne olmalı? Diyalizat Ca: 1,75 mmol/l olmalı (aylarca) Oral kalsiyum ve D vitamini başlanmalı Kalsiyumdan zengin gıdalaral beslenmeli Hipomagnezemi sıktır ( mmol/l Mg içeren diyalizat)
45 Dünya da Kullanılan Hemodiyalizat Ca Düzeyleri Hemodiyalizat Ca düzeyleri K/DOQI guideline 1.25 mmol/l ABD 1.25 mmol/l KDIGO guideline mmol/L Japonya da 1.50 mmol/l Avustralya da 1.50 mmol/l EBPG 1.50 mmol/l
46 Kullanılan Diyalizat Ca Konsantrasyonları (70 merkezden elde edilen verilere göre) TND Registry-2016
47 Magnezyum (Mg)
48 Magnezyum Normal serum düzeyi: mg/dl ( mmol/l) Nöromuskuler ileti üzerinde Ca benzeri etkiye sahip Ciddi yüksekliklerde: Hipotansiyon ve bradikardi. Diyalizat konsantrasyonu: mmol/l - 0,25 mmol/l olursa negatif denge, mmol/l olursa nötr denge - 1,00 mmol/l olursa pozitif denge oluşur.
49 DİYALİZAT MAGNEZYUMU İdeal diyalizat magnezyumu: mmol/l dir Hipomagnezemi proaritmojeniktir (QT yi uzatır) HD hastalarının %5 inde hipomagnezemi vardır (Malnutrisyon, PPI) Alhosaini M et al. AJKD 2015; 66 (3), Sakaguchi Y et al. Kidney Int 2014
50 Düşük Mg seviyeleri; Myokard kontraktilitesinde bozulma, İntradiyalitik hipotansiyon. Ciddi kas krampları Vasküler kalsifikasyon ve KV mortalite artışı ile birlikte.
51 DİYALİZAT MAGNEZYUMU DÜŞÜK MAGNEZYUM ( mmol/l) YÜKSEK MAGNEZYUM ( mmol/l) Mg içerikli fosfor bağlayıcı kullanımını kolaylaştırır Hipomagnezemi ARİTMİYE YATKINLIK DAHA AZ ARİTMİ PTH BASKILANMASI Hemodinamik stabilite Vasküler kalsifikasyonda azalma Hipermagnezemi
52 Düşük Diyalizat Magnezyumu: Artmış (n=27.544) Mortalite Mg düzeyi ile mortalite arasında ters ilişki
53 Olgu Amiloidoz nedeniyle diyalize girmekte olan, Serum albumini düşük (3.0 g/dl) 25 yaşındaki hasta diyalize girmediği günler desal tablet almakta. Hastanın Na: 136, K: 4 meq/l, d-ca: 9 mg/dl, P: 2.5 mg/dl Diyalizde sık hipotansiyon ve kramp geçirmekte olan hastanın furosemidi kesildi. Hasta D vitamini almaktaydı. İDKA: 2.5 L, Diyalizat Na: 138, Ca: 1.5 ve K: 3 mmol/l EKG de seyrek VES leri mevcut.
54 Olgu (devam) ECHO da perikardiyal efüzyon yok, Sabah kortizol düzeyi: normal (15 mg/dl). Hipotansiyon ve kramp için bir neden bulunamadı. Hastanın serum Mg düzeyi 1.1 mg/dl geldi (düşük!) Hastanın 1 yıldır sürekli lansoprazol kullandığı öğrenildi. Diyalizat Mg u 0.5 mmol/l den 1.0 mmol/l ye çıkarıldı ve lansoprazol kesildi, 1 hafta oral Magvital 365 şase verildi. Hastanın diyaliz hipotansiyonu ve krampları düzeldi.
55 Plazma Mg düzeyleri, PPI kullanan hastalarda daha düşük PPI kullanan hastalarda hipomagnesemi riski 4 kat fazla
56 HİPERMAGNEZEMİ Sıklıkla Mg içeren fosfor bağlayıcı veya laksatiflerin kullanımı sonucu gelişir. (Özellikle 1 mmol/l Mg içeren diyalizat kullanılması durumunda) Kaşıntı, bradiaritmi ve PTH supresyonuna yol açar. Tedavide ilaçların kesilmesi ve diyaliz etkilidir.
57 Diyalizat Magnezyumu Seçimi Hafif hipermagnezeminin PTH supresyonu ve arteriyel kalsifikasyonu azaltması gibi yararlı etkilerinden dolayı bazı ekoller 0.75 mmol/l Mg içeren diyalizatı tercih eder. Hipermagnezeminin adinamik kemik hastalığı ve kaşıntı gibi yan etkileri nedeniyle bazıları da daha düşük (0.5 mmol/l) Mg içeren diyalizatları tercih ederler. Ancak düşük Mg içeren diyalizat ile yapılan diyalizlerde ciddi kas krampları oldukça sıktır.
58 Diyalizat Magnezyumu Seçimi Magnezyum içeren fosfor bağlayıcı kullanan veya diyaliz öncesi hipermagnezemisi olan hastalarda 0.5 mmol/l magnezyum içeren diyalizat, Hipomagnezemiye meyilli veya diyaliz sırasında çok sık kas krampları olan hastalarda mmol/l magnezyum içeren diyalizat tercih edilmeli. Paratiroidektomi sonrası hipokalsemi ile beraber hipomagnezemi sıktır (Aç kemik sendromu).
59 GLUKOZSUZ DİYALİZAT Her diyalizde gr glukoz kaybeder Hipoglisemi; kardiyak aritmi riski? Artmış katabolizma.
60 GLUKOZLU DİYALİZAT Hipoglisemi riski az (reaktif hipoglisemi) Diyaliz dengesizlik sendromu riski daha düşük Postdiyaliz halsizlik az Hipertrigliseridemi riski 1 seansta alınan glukoz miktarı ~ gr Potasyum klirensinde azalma! Bober et al. Blood Purif. 2005
61 GLUKOZSUZ DİYALİZAT Diyabetik hastalarda hipoglisemi gelişirse (özellikle de düşük K içeren diyalizat kullanılmakta ise) Major kardiyak aritmi riski çok yüksek! Diyabetik HD hastalarında, glukozlu diyalizat (100 mg/dl) kullanımının hipoglisemiyi önlemede önemli rol oynadığı gösterilmiştir. Diyabetik hastalarda diyalizat glukozu 100 mg/dl olmalıdır.
62 BİKARBONAT Hedef bikarbonat düzeyi (K-DIGO) Pre-D : meq/l (normal düzeylerde) Post-D < 28 meq/l (Alkaloz oluşturulmamalı) olmalıdır. Pre-D < 22 meq/l olması artmış mortalite ile ilişkili. Asidozda: Diyaliz dozunu artırmak ve İnterdiyalitik günlerde oral sodyum bikarbonat vermek.
63 Diyalizat Bikarbonat Düzeyi Diyalizat düzeyi: 35 (32-38 meq/l) - Bikarbonat düzeyi meq/l ise mmol/l - Bikarbonat düzeyi <15 meq/l ise mmol/l Kronik Asidoz: Katabolik etki, osteoporoz, artmış mortalite! Diyaliz sonu alkaloz: Serebral hipoperfüzyon, iyonize Ca da azalma, hipopotasemi, hipotansiyon, aritmi, artmış mortalite!
64 Diyalizat Bikarbonat Düzeyi Düşük Bikarbonat Yüksek Bikarbonat Kronik Asidoz Osteoporoz Kronik asidozda düzelme Beslenmede düzelme Vasküler kalsifikasyonda artış Metabolik alkaloz
65 Ultrafiltrasyon Miktarı ve Bikarbonat Düzeyi Protein alımı ile kan bikarbonat düzeyi arasında ters ilişki vardır. Bikarbonat ultrafiltrasyon ile önemli miktarda vücuttan uzaklaştırılmaktadır. Yaklaşık 3 L UF yapılan bir hastada ortalama 60 mmol bikarbonat atılmaktadır. Yüksek UF miktarları asidozu artırıcı etki gösterir. Wu Dy et al. cjasn 2006; 1: 70-78
66 Diyalizat Bikarbonatı ve Potasyum Klirensi 27 meq/l 35 meq/l 39 meq/l Yüksek bikarbonatlı diyalizat hipokalemi riski ile beraberdir Diyaliz sonrası serum K u rebaund olarak yükselir.
67 Diyalizat Bikarbonatı ve Mortalite (DOPPS) (N=17 031) Diyalizat bikarbonatında her 4 meq/l artış; Mortalitede %8 artış Tentori F et al. Am J Kidney Dis 2013; 62:
68 Diyalizat Bikarbonatı (DOPPS ülkeleri) Serum bikarbonatından bağımsız olarak yüksek diyalizat bikarbonatı tüm sebeplere bağlı ölümlerde artış ile beraberdir. Bu nedenle Diyalizat bikarbonatı <38 meq/l olmalıdır. Tentori F et al. Am J Kidney Dis 2013; 62:
69 Yüksek Bikarbonatlı Diyalizat ile Artmış Ölüm Riski Diyaliz sonrası gelişen ciddi alkalemide; Miyokard kasılmasında bozulma ve hipotansiyon (özellikle sol ventrikül disfonksiyonu olan hastalarda) Hb in oksijene afinitesi artış ve hipoksemi Gelişen hipopotasemiye bağlı artmış kardiyak aritmi riski (Alkalozda hücre içine giren K artar) İyonize kalsiyumda azalma ve tetani atakları görülebilir. Asidozu olan hastalarda diyalizat bikarbonatını daha da yükseltmek yerine interdiyalitik dönemde oral 2-3 g/gün bikarbonat (antiasidoz) verilmesi tercih edilmelidir.
70 Olgu: 58 yaşında kronik HD hastası, 3 günden beri ateş ve öksürüğü mevcut. Gittiği acil serviste AC grafisi çekilmiş, pnömoni denilerek seftriakson ve ekspektoran başlanmış, dünden beri 2 kez kusmuş. Ateş: 38 C, TA: 120/80 mmhg, Nb: 90/dk, İDK: 1 kg Daha önce 2 mmol/l K ve 36 mmol/l bikarbonatlı diyalizat ile diyalize alınan hastanın kan tahlil sonucu yok. Diyalizaat içeriğini değiştirelim mi?
71 Olgu: Ateş nedeniyle Kusma nedeniye Resipratuvar alkaloz riski? Metabolik aklaloz riski? Diyalizat bikarbonatını azaltalım: 36 dan 28 e (-8), 32 ise (-4) Diyalizat K u en az 3 meq/l olmalı, PPI başlayalım (kusan hastada asit kaybını azaltır) Diyalizat Ca unu 1.5 mmol/l yapalım (tetani ve kramp!) Ateş ve kusma devam ederse hospitalize edilmeli ve kan gazı bakılmalıdır.
72 Sık Diyalize Alınan Hastalarda Diyalizat İçeriği? (Ör. Gebelikte haftada 4-5 seans) Diyalizat K u: en az 3 meq/l (hipopotasemi!) Diyalizat bikarbonatı: - (4-6) (metabolik alkaloz!) Metabolik Asidozu olan hastalarda diyalizat? Diyalizat K u: 3-4 meq/l (asidoz düzelinde hücre içine!) Diyalizat Ca: mmol/l (asidoz düzelinde tetani!)
73 Olgu (Düşük Debili KY): Koroner By-pass geçirmiş, diyabetik, kalp yetmezliği (EF:%30) bulunan ve giriş KB: 100/60 mmhg olan, diyaliz sırasında UF ye bağlı hipotansif ataklar geçiren 70 yaşındaki hastanın diyalizat içeriği nasıl olmalı? Diyalizat sodyumu: meq/l olmalı Diyalizat Ca u: 1.75 mmol/l olmalı Glukozlu diyalizat kullanılmalı Diyaliz sonu alkalozdan kaçınılmalı (d-bikarbonatı: 30 (-2 veya -6) Diyalizat Mg: mmol/l (hipomagnezemiden kaçınılmalı) Diyalizat K: tercihan 3 mmol/l (prediyaliz düzeyine göre) Mümkünse diyaliz süresi uzatılmalı.
74 HD hastalarında düşük ve yüksek bikarbonat içerikli diyalizat kullanımının asidoz kontrolüne etkisi Hasta sayısı: 91 Bikarbonat-32 mmol/l Bikarbonat-36 mmol/l p Prediyaliz HCO3 (mmol/l) Postdiyaliz HCO3 (mmol/l) 20.5± ±3.3 <0,001 25± ± 2.0 <0, mmol/l bikarbonat ile asidoz kontrolü daha iyi Hastaların yaklaşık beşte birinde diyaliz sonunda ciddi alkaloz! İ. Baloğlu, Zeki Tonbul, N.Y. Selçuk, K. Türkmen, Turk Neph Dial Transpl 2017; 26 (3):
75 SONUÇ OLARAK HD in en önemli parametresi hemodiyalizattır. Diyalizat içeriği hasta sonlanımlarında son derece önemli role sahiptir. Diyaliz merkezlerinde değişik içeriklerde diyalizat bulundurulmalıdır. Diyalizat her hasta için ayrı ayrı seçilmeli ve endikasyon varlığında da değiştirilmelidir.
76 T e ş e k k ü r l e r
DİYALİZAT İÇERİĞİ ve MORTALİTE
DİYALİZAT İÇERİĞİ ve MORTALİTE Dr. H. Zeki TONBUL Necmettin Erbakan Üniv. Meram Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZAT Hemodiyaliz işleminin odak noktasını oluşturur. HD e ait komplikasyonların ve
DetaylıHEMODİYALİZDE ELEKTROLİT BOZUKLUKLARI VE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Dr. Fatma Ayerden Ebinç
VE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Dr. Fatma Ayerden Ebinç Elektrolit bozuklukları diyaliz hastalarında önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Bu hastalarda sıklıkla diyet uyumsuzluğunun yanı sıra diyaliz solüsyonları
DetaylıDiyalizat sodyumu, potasyumu ve bikarbonatı. Dr,Fatih Kırcelli
Diyalizat sodyumu, potasyumu ve bikarbonatı Dr,Fatih Kırcelli Günümüzde diyalizat nispeten yok sayılan bir konu haline gelmiş gibi gözükmektedir. Kanımca çoğu merkez standard tedavi protokolünü benimsemektedir.
Detaylıİntradiyalitik Sıvı Elektrolit Bozuklukları
İntradiyalitik Sıvı Elektrolit Bozuklukları Doç. Dr. Eyüp KÜLAH Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Hastanesi Kronik Böbrek yetmezliği (KBY) sıvı, asit-baz
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıDr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D
Dr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D HD sırasında yaşanan hipotansiyon daha dikkat çekicidir, Beklenti, yapılan UF nedeniyle KB düşüşü olduğundan, sanki inanılmaz!! HD sırasında oluşacak KB aratışı
DetaylıKronik Hemodiyalizde Diyalizat Sodyum ve Potasyum Düzeyleri. Dr. Oktay Oymak Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bölümü
Kronik Hemodiyalizde Diyalizat Sodyum ve Potasyum Düzeyleri Dr. Oktay Oymak Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bölümü Diyaliz Renal replasman tedavileridir Hemodiyaliz; Ekskresyon fonksiyonu:
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıHemodiyalizde su ve diyalizat. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Hemodiyalizde su ve diyalizat Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı TND Kış Okulu, Erzurum 2014 Hemodiyaliz hastalarında su ve diyalizat Hemodiyaliz işleminde, şehir suyunun
Detaylı1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e.
SORUMLU HEKİM SORULARI 1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e. Baş ağrısı 2. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz
DetaylıSIVI-ELEKTROLİT METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI
243 KONU 32 SIVI-ELEKTROLİT METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI Müjdat YENİCESU Böbrek sıvı, asit-baz ve elektrolit dengesinin düzenlenmesinde hayati rol oynayan organlardan birisidir. Böbrek yetmezliğinde sıvı,
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu D Vitamini Yağda çözülen steroid hormon Vitamin D2: Ergokalsiferol Vitamin D3: Kolekalsiferol Yarı ömrü: 20 gün %85 DBP ile taşınır; yağ dokusunda
DetaylıDiyalizin bireyselleştirilmesi: Diyalizat ve membran seçimi. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Diyalizin bireyselleştirilmesi: Diyalizat ve membran seçimi Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Diyalizde su Bir hemodiyaliz hastası haftada 360 L suya maruz kalıyor; bir
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA BİYOKİMYASAL ÖLÇÜMLER:PATOLOJİK DEĞERLER İÇİN NE YAPILMALI? BİKARBONAT
HEMODİYALİZ HASTALARINDA BİYOKİMYASAL ÖLÇÜMLER:PATOLOJİK DEĞERLER İÇİN NE YAPILMALI? BİKARBONAT Dr. Seyhun Kürşat Celal Bayar Üniversitesi Nefroloji BD Manisa TEMEL KAVRAMLAR ph, hidrojen iyon konsantrasyonunun
DetaylıDr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
İNTRADİYALİTİK HİPERTANSİYON Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 12. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010, Antalya Hedef Hemodiyaliz
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıKURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI?
KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI? Dr. Ali İhsan Günal Vücut sıvı bölümleri TVS: %60, %50 VA %60 ICF, %40 ECF (1/5 i plazma) HDH 17 lt Na 140 mmol Osm 280 HİH 28 lt K 140 mmol Osm 280 PH 3 lt EH 2 lt Dağılım
DetaylıDahiliye kliniğinde hemodiyaliz kararı vermek? Dr. Funda Türkmen
Dahiliye kliniğinde hemodiyaliz kararı vermek? Dr. Funda Türkmen Willien J.Kolff(1911 2009)1943 Hemodiyaliz tedavisi Üremik toksinlerin uzaklaştırılması, asit baz, sıvı elektrolit dengesinin sağlanması
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıHemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık
Hemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık SUNUM/özet ..hemodiyalizde hipertansiyon sıklıkla bir volüm hipertansiyonudur ..volüm sorununun giderilmesi sorunu önemli ölçüde çözer. klasik in-center
DetaylıDİYALİZAT Ca, Mg ve Glukozu Prof.Dr.N.Yılmaz SELÇUK
DİYALİZAT Ca, Mg ve Glukozu Prof.Dr.N.Yılmaz SELÇUK N.E.Ü.Meram Tıp Fak. İç Hastalıkları, Nefroloji B.D Diyalizat Kalsiyumu Son dönem Kronik Böbrek Yetmezliği olan hastalarda ölümün en önemli sebebi kardiyovaskuler
DetaylıDiyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler
Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine
DetaylıRENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME. Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM
RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM SBÜ. İÇ HASTALIKLARI KONGRESİ-2018 ABH-KBY Böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda ABH/KBY ayırımı yapılmalıdır. ABH
DetaylıDİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA
DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği *Diyabet, genellikle hiperglisemi şeklinde ortaya çıkan kronik
Detaylıİntradiyalitik Hipotansiyon. Dr. Mustafa Balal Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D
İntradiyalitik Hipotansiyon Dr. Mustafa Balal Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D Tanım Sistolik kan basıncı 20 mmhg veya ortalama arteryel kan basıncında 10 mmhg düşüşle beraber semptomların
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
Detaylı24 Ekim 2014/Antalya 1
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
DetaylıHEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar
HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Diyaliz dozu nasıl belirlenir? Kt/V hesabı nasıl yapılır? Yeterli diyaliz
DetaylıHEMODİYALİZİN REÇETELENDİRİLMESİ. Dr. Abdullah UYANIK
HEMODİYALİZİN REÇETELENDİRİLMESİ Dr. Abdullah UYANIK HEMODİYALİZ Kanda birikime uğramış maddelerin yarı geçirgen bir membran aracılığıyla diyaliz solüsyonuna geçmesi ve bu maddelerin diyaliz solüsyonuyla
DetaylıTürkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması
Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,
DetaylıPeriton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir.
Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir. S.K. Cinsiyeti: Kadın Doğum Tarihi:16.03.1965 Medeni Durumu:
DetaylıGazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Ankara. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kırıkkale
Fatma Ayerden Ebinç 1, Şükrü Sindel 1, Ülver Boztepe Derici 1, Haksun Ebinç 2, Koray Uludağ 1, Gülay Ulusal Okyay 1, Gülten Taçoy 3, Canan Demirtaş 4, Hatice Paşaoğlu 4, Yasemin Erten 1, Turgay Arınsoy
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıDoç.Dr. Sezgi ÇINAR PAKYÜZ. Celal Bayar Ünv. SYO,Hemşirelik Bölümü, İç Hastalıkları Hemşireliği AbD.-MANİSA
Doç.Dr. Sezgi ÇINAR PAKYÜZ Celal Bayar Ünv. SYO,Hemşirelik Bölümü, İç Hastalıkları Hemşireliği AbD.-MANİSA 1 Böbrek yetersizliğine ve diyalize eşlik eden morbidite ve mortalitenin azaltılması, yaşam kalitesinin
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıKronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
DetaylıG. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA
392 G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA Kitabın sonuna pratikte yararlı olabilecek 7 ek konmuştur. 1.ekte hastalar için bir kimlik kartı tasarlanmıştır. Hastaların başka bir hemodiyaliz merkezine kısa süreli gittikleri
DetaylıİDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca
DetaylıGÜÇSÜZLÜK VE ELEKTROLİT BOZUKLUKLARI. Dr.Ramazan KÖYLÜ Acil Tıp Uzmanı Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GÜÇSÜZLÜK VE ELEKTROLİT BOZUKLUKLARI Dr.Ramazan KÖYLÜ Acil Tıp Uzmanı Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Güçsüzlük: Kas gücü eksikliği Yorgunluk Baş dönmesi Halsizlik gibi klinik bulgularla kendisini
DetaylıDr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar
DetaylıADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI: NE YAPABĠLĠRĠZ? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
ADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI: NE YAPABĠLĠRĠZ? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI Çok düģük kemik yapım hızı Osteoid birikimi yok DüĢük/ DüĢük-Normal
DetaylıHEMODİYALİZ FİZYOLOJİK PRENSİPLERİ VE DİYALİZ YETERLİLİĞİ NEŞE KIRIÇİMLİ ÖZEL A MERKEZ DİYALİZ MERKEZİ /BURSA
HEMODİYALİZ FİZYOLOJİK PRENSİPLERİ VE DİYALİZ YETERLİLİĞİ NEŞE KIRIÇİMLİ ÖZEL A MERKEZ DİYALİZ MERKEZİ /BURSA Diyaliz Yarı geçirgen bir membran aracılığı ile hastanın kanı ve uygun diyaliz solüsyonu arasında
DetaylıDiyalizat içeriği: Standart mı olmalı? Bireyselleştirilmeli mi? Doç Dr Gülsüm Özkan Hatay Antakya Devlet Hastanesi Antalya, 2014
Diyalizat içeriği: Standart mı olmalı? Bireyselleştirilmeli mi? Doç Dr Gülsüm Özkan Hatay Antakya Devlet Hastanesi Antalya, 2014 Saflaştırılmış su oluşumu 360 L/hafta Su bölgesel ve mevsimsel farklılıklar
DetaylıPERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI. Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
PERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH Tarihçe Antik Mısırlılar, M.Ö. 3000 de periton boşluğunu tanımlamış ama periton diyalizi
DetaylıDiyaliz tedavisi iki kompartmanlı bir modeldir. Yarı geçirgen bir membranla ayrılmış kan ve diyalizat kompartmanları arasında solüt ve sıvı
Diyaliz tedavisi iki kompartmanlı bir modeldir. Yarı geçirgen bir membranla ayrılmış kan ve diyalizat kompartmanları arasında solüt ve sıvı transportu gerçekleşir. HEMODİYALİZ İŞLEMİ Hasta Diyalizör membranının
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet
DetaylıSİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri
SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri Adı Soyadı*... Hastanızın ad, ikinci ad (varsa) ve soyadının baş harflerini giriniz
DetaylıHemodiyaliz. Prof Dr Hayriye Sayarlıoğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi
Hemodiyaliz Prof Dr Hayriye Sayarlıoğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi Soru 1 BUN düzeyi 182 mg/dl, potasyumu 7 meq/l ve ileri derecede ödemi olan bir hastada ilk hemodiyaliz seansını nasıl planlarsınız? A.
DetaylıKRONİK HEMODİYALİZ İSTEMİ
85 KONU 11 KRONİK HEMODİYALİZ İSTEMİ Cengiz UTAŞ, Tekin AKPOLAT Optimal diyalizin düzenlenmesi yaşam kalitesi ve süresi açısından çok önemlidir. Bu nedenle uygulamalarda seçilecek membran tipi, diyaliz
DetaylıDİYALİZ SIKLIĞI HANGİ HASTALARDA ARTIRILMALI? Dr. M. Ayşe BİLGİÇ Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
DİYALİZ SIKLIĞI HANGİ HASTALARDA ARTIRILMALI? Dr. M. Ayşe BİLGİÇ Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyaliz tekniğinde sağlanan ilerlemeler ve yeterli diyaliz için harcanan efora
DetaylıDiyaliz Yeterliliği: Klinik mi, Ölçümler mi? Dr. Rüya Özelsancak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz Yeterliliği: Klinik mi, Ölçümler mi? Dr. Rüya Özelsancak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Hemodiyaliz (HD) halen dünyada en sık kullanılan renal replasman tedavisidir. Genellikle
DetaylıKadın ve Böbrek Hastalıkları
Kadın ve Böbrek Hastalıkları Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Gebelik: Her üçünü de yaşamış güçlü bir kadının öyküsü Hemşire İlknur Yalçın 28. Ulusal Böbrek Hastalıkları, Diyaliz ve Transplantasyon Hemşireliği
DetaylıDiyaliz Hastalarında Parenteral Beslenme. Dr. Murat H. Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz Hastalarında Parenteral Beslenme Dr. Murat H. Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Protein-Enerji Kaybı (Protein-Energy Wasting, PEW) Diyaliz hastalarında PEW insidansı
DetaylıTürkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması
Türkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması Meltem Gürsu 1, Mustafa Arıcı 2, Kenan Ateş 3, Rümeyza Kazancıoğlu
DetaylıDİYALİZAT KALSİYUM DÜZEYİ
DİYALİZAT KALSİYUM DÜZEYİ Diyalizat Ca, PTH, serum Ca Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Sağlıklı kişilerde Ca dengesi Normal günlük diyetle alım 20-25 mmol Ca (800-1000 mg) İntestinal absorbtion %20 (4-5 mmol,
DetaylıHEMODİALİZ HASTALARINA VERİLEN DİYET VE SIVI EĞİTİMİNİN BAZI PARAMETRELERE ETKİSİ
HEMODİALİZ HASTALARINA VERİLEN DİYET VE SIVI EĞİTİMİNİN BAZI PARAMETRELERE ETKİSİ SELDA ARSLAN 1,FİGEN BEKAR TUNÇALP 2 1 Selçuk Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, Hemşirelik Bölümü; 2 Selçuk Üniversitesi
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Aritmiler ve Ani Kardiyak Ölüm. Dr. M. Tuğrul Sezer Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Isparta
Hemodiyaliz Hastalarında Aritmiler ve Ani Kardiyak Ölüm Dr. M. Tuğrul Sezer Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Isparta HD Hastalarında Aritmi Sık karşılaşılan bir sorun % 68 88 indeatriyal aritmi
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıFosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri. Prof.Dr. Kayser Çağlar
Fosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri Prof.Dr. Kayser Çağlar Ketteler M, Clin Kidney J; 2013 0: 1 9 GFD Fosfat atılımında azalma FGF23
DetaylıPeriton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği ? REZİDÜEL RENAL FONKSİYON HİPERVOLEMİ PAHASINA DEVAM EDEN
DetaylıHEMODİYALİZ ENDİKASYONLARI VE REÇETELENDİRİLMESİ
HEMODİYALİZ ENDİKASYONLARI VE REÇETELENDİRİLMESİ Hatice ÇAVUŞ ERGÜL Amasya Üniversitesi Sabuncuoğlu Şerefeddin Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hemodiyaliz Ünitesi 1 Böbrek Yetmezliği: Böbreğin görevlerini
DetaylıDİYALİZ: GENEL BİLGİLER
15 KONU 2 DİYALİZ: GENEL BİLGİLER Tekin AKPOLAT, Cengiz UTAŞ Diyaliz tedavisi hemodiyaliz ve periton diyalizi olmak üzere iki şekilde uygulanır. Bu bölümde diyaliz tedavisinin tanım ve tarihçesi, fizyolojik
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıVOLÜM KONTROLÜ, UF ve PROFİL UYGULAMALARI HÜLYA KAYA
VOLÜM KONTROLÜ, UF ve PROFİL UYGULAMALARI HÜLYA KAYA Hemodiyaliz hastalarında sıvı kontrolü neden en önemli problemdir? Yeme ve içme insanlar için doğal bir ihtiyaçtır. Sosyo-kültürel yapı, eğitim seviyesi
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıDiyaliz hastalarında hipervoleminin tanı ve tedavisi. Dr. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Diyaliz hastalarında hipervoleminin tanı ve tedavisi Dr. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Sorular Anti-hipertansif ilaçlarla kan basıncı kontrolünde başarı nasıldır? a) Başarısız,
DetaylıSıvı-Elektrolit ve Asit Baz Denge Farmakolojisi
Sıvı-Elektrolit ve Asit Baz Denge Farmakolojisi Prof.Dr. Ender Yarsan A.Ü.Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı Normal hidratasyon dengesi İçecek ve yiyecekler; oksidasyon sonucu
DetaylıDiyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi
Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Kış Okulu Magosa, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti, 26-29 Mart 2015. 1 Tarihçe
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması. Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014
Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014 Rezidüel Renal Fonksiyon (RRF) Kronik böbrek hastalığı oluştuğunda, değişik hızlarda
DetaylıErcan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya.
Ercan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya. Fatih Kırçelli. Ebru Sevinç. Meltem Seziş. Kutay Güneştepe. Fatma
Detaylı1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji 2 FMC Türkiye 3 İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
Gülay Aşçı 1, Cenk Demirci 2, Zeki Soypaçacı 3, Özen Önen Sertöz 1, Serkan Kubilay Koç 2, Sinan Erten 2, Sıddig Momin Adam 2, Handan Öğünç 2, Gökçe Kaya 2, İrfan Hastürk 2, Emine Ünal 2, Ali Başçı 1, Ercan
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıHemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıHEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen
HEMODİYAFİLTRASYON Dr. Adem Sezen n % Hemodiyaliz -HD 56.687 76,12 Periton Diyalizi-PD 3.508 4,71 Renal Transplantasyon 14.280 19,17 Toplam 74.475 100,00 TND Registry 2016 2016 yılı itibari ile HD hastalarının
Detaylıβ Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad
β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk
DetaylıFOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU
FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU NEFROTİK SENDROM VE FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) Nefrotik sendrom yoğun proteinüri sonucu gelişen hipoalbüminemi ve yaygın ödem
DetaylıHİPERKALSEMİ. Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi
HİPERKALSEMİ Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi Tanım: Hiperkalsemi serum kalsiyum düzeyinin normalden (9-11 mg/dl) yüksek olduğunda meydana gelen
DetaylıDİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA YAŞANAN SORUNLARI NASIL AŞALIM? HEMŞİRE SİBEL TALAY Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim Araştırma Hastanesi
DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA YAŞANAN SORUNLARI NASIL AŞALIM? HEMŞİRE SİBEL TALAY Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim Araştırma Hastanesi Diyabet, pankreasın yeterli miktarda insülin hormonu üretmemesi ya
DetaylıOrta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi
Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMO Çalışması (2002) 2x2 faktöriyel: Yüksek doz
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 22.07.2014 Hemodiyaliz Makinesini Hazırlama Talimatı yerine 01 Diyaliz Ünitesi Enfeksiyon Kontrol Önlemleri Talimatı na atıfta bulunuldu. Hazırlayan:
DetaylıKULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALĐMATI DROGSAN SODYUM BĐKARBONAT % 8.4 Ampul Sadece damar içi kullanım içindir. Etkin madde Yardımcı maddeler : 10 ml lik ampul de 0.84 g sodyum bikarbonat içerir. : Enjeksiyonluk su Bu ilacı
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU HEMODİYALİZ HEKİM RESERTİFİKASYON SINAV SORULARI
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU HEMODİYALİZ HEKİM RESERTİFİKASYON SINAV SORULARI Adı Soyadı: Tarih: Kronik hemodiyaliz programında olan bir hastada serum Ca=7.5 mg/dl alkalen fosfataz=
DetaylıHemodiyaliz Reçetesinin Düzenlenmesi
Hemodiyaliz Reçetesinin Düzenlenmesi Dr. Nur Canpolat İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Zor Olgularla Kronik Böbrek Hastalıkları Kursu 22 Haziran 2018
DetaylıDiyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli. Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyaliz Normal Diyaliz İşlemi Kronik böbrek yetmezliği
DetaylıHayatı Tehdit Eden Elektrolit Bozuklukları. Dr. Mutlu Kartal AÜTF Acil Tıp AD
Hayatı Tehdit Eden Elektrolit Bozuklukları Dr. Mutlu Kartal AÜTF Acil Tıp AD GİRİŞ Sıklıkla kardiyovasküler sorunlarla beraber Ritim bozukluğu yapabilirler Kardiyak arreste sebep olabilirler Laboratuar
DetaylıDiyaliz hastasında hipertansiyon tedavisi
Diyaliz hastasında hipertansiyon tedavisi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi KBY de mortalite Genel popülasyonda 49 yaşındaki kişinin yaşam beklentisi 33 yıl, diyalize yeni başlayan
DetaylıDİYALİZDE METABOLİK ASİDOZ VE YÖNETİMİ. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi
DİYALİZDE METABOLİK ASİDOZ VE YÖNETİMİ Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi ASİT ÜRETİMİ Yağ ve karbonhidrat metabolizması sonucu günde 15.000 20.000 mmol CO 2 oluşur Protein metabolizması 1 mmol/kg/gün
DetaylıOptimum HD yeterliliği değerlendirmedeki engeller nelerdir?
Optimum HD yeterliliği değerlendirmedeki engeller nelerdir? Doç Dr Gülsüm Özkan Hatay Antakya Devlet Hastanesi Sunum planı Diyaliz yeterliliği kavramı ve ölçütleri Optimum yeterliliği değerlendirmede engeller
DetaylıDiyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan kat daha yüksektir.*
GİRİŞ Diyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan 10-20 kat daha yüksektir.* Çok sayıda çalışmada hemodiyaliz dozu ile morbidite ve mortalite arasında anlamlı ilişki saptanmıştır.
DetaylıHİPERTANSİYON & EGZERSİZ
HİPERTANSİYON & EGZERSİZ HTN %27.8 (ABD DE) 140/90 mmhg PREHİPERTANSİYON SBP:120-139 mmhg DBP:80-89 mmhg Kan basıncı sınıflaması Sistolik kan basıncı(mmhg) Diyastolik kan basıncı (mmhg) İdeal
DetaylıÖğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O.
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kan Gazı Nedir? Kanın a s i t ve b a z d u r u m u n u b e l i r l e m e a m a c ı y l a kan gazı değerlerinin belirlenmesi gerekir. Ortaya çıkan
DetaylıKARDİYOPROTEKTİF HEMODİYALİZ
KARDİYOPROTEKTİF HEMODİYALİZ Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 14 Mayıs 2009, ANTALYA PLAN Hemodiyaliz hastalarında görülebilecek kalp hastalıkları Hemodiyaliz
DetaylıDiyaliz Hastalarında Çeşitli Besinlerdeki Tuz Alımına Bağlı Olarak İnterdiyalitik Kilo Alımının İncelenmesi
Diyaliz Hastalarında Çeşitli Besinlerdeki Tuz Alımına Bağlı Olarak İnterdiyalitik Kilo Alımının İncelenmesi Volkan Ezici, Melih Aksoy, Arınç Öztürk, Cem Önder, Muratberk Ada Danışman: Doç. Dr. Emre Tutal
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA BİSFENOL A DÜZEYLERİ
HEMODİYALİZ HASTALARINDA BİSFENOL A DÜZEYLERİ Faruk Turgut 1, Şana Sungur 2, Ramazan Okur 2, Mustafa Yaprak 1, İhsan Üstün 3, Cumali Gökçe 3 1 Mustafa Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları
Detaylı