MENOPOZ. Dr. Serdar Balcı, Dr. Eser Çolak. Başkent Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "MENOPOZ. Dr. Serdar Balcı, Dr. Eser Çolak. Başkent Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum"

Gül Saltik
5 yıl önce
İzleme sayısı:

1 MENOPOZ Dr. Serdar Balcı, Dr. Eser Çolak Başkent Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum 1

2 MENOPOZ NEDİR?? Son adet(mesntruasyon) periyodudur Oniki aylık bir süre ile menstruasyonun durmasıdır Östrojenin azalmasıdır (<20 pg/ml) Yumurtalıkların cerrahi olarak çıkarılmasıdır 2

3 Ortalama menapoz yaşı 51 dir.

4 Menopozal Geçiş Menopozal geçiş ortalama 47 yaşında başlar ve yaklaşık dört yıl sürmektedir. Sigara kullanan kadınlar yaklaşık 2 yıl daha erken menopoza girmekteler. Yüksek parite (çok sayıda doğum yapmış olmak), geç menopoz ile bağlantılıdır. Kötü beslenme ve vejeteryanlık erken menopoz ile beraberdir. 4

5 MENOPOZ YAŞI Ortalama menopoz yaşı 51 dir yaşları arasında değişir. %1 kadın 40 yaş altında menopoza girer(prematür). Kadınların 1/3 ünden fazlası hayatını menopozda sürdürmektedir. Menopozun en önemli belirleyicisi genetiktir. 5

6 Menopozla birlikte ortaya çıkan hormon değişimleri FSH Kat artar LH kat artar Östradiol kat azalır

7 Menapozda Yakınmalar:

8 ÖSTROJEN EKSİKLİĞİNE BAĞLI PROBLEMLER Vazomotor semptomlar Atrofik değişiklikler Psikofizyolojik etkiler Kardiovasküler hastalıklar Osteoporoz Alzheimer hastalığı 8

9 Postmenopozal Sendromun Etkileri Vazomotor Sıcak Basması Terleme Çarpıntı Psikolojik Sempt. Mood değişimleri Irritabilite Depresyon Uykusuzluk Ürogenital Organlar Uriner semptomlar Vaginal akıntı, kuruluk, Dispareunia, vulvar kaşıntı,yanma 9

10 Postmenopozal Sendromun Uzun Dönemde Etkileri Osteoporoz Kalp hastalıkları Alzheimer hastalığı Libido Kaybı 10

11 VAZOMOTOR SEMPTOMLAR Östrojenin ani düşüşü ile meydana gelir. Ateş basması, terleme, çarpıntı, titreme en önemli semptomlardır. %15-20 hastada bu semptomlar görülmez. %15-20 hastada hergün izlenir. Ortalama 1-2 yıl sürer 11

12 Nöropsikolojik Semptomlar -Depresyon -Uykusuzluk -Konfüzyon -Hafıza bozukluğu -Panikleme -Sinirlilik,irrtabilite -İsteksizlik -Konsantrasyon kaybı - Dikkatsizlik - Güvensizlik - Ağlama isteği - Halsizlik,yorgunluk - İştah değişmeleri - İnstabilite 12

13 Ürogenital Sistem Değişiklikleri Ürogenital sistemi oluşturan dokularda sex steroidlerine ait reseptörler bulunmaktadır. Menopozda estrojen eksikliği ile bu dokularda metabolik ve organik değişikliler meydana gelmektedir. Tipik olan olay ATROFİ dir. 13

14 Vaginal atrofi Semptomlar Disparoni (ilişkide zorlanma-ağrı) Vajinal kuruluk Kaşıntı İrritasyon Tedavi Vajinal östrojen Lubrikan 14

15 Ürogenital Sistem Değişiklikleri Vajinal enfeksiyon sıklığında artış Rahimde ve idrar torbasında sarkma Memelerde küçülme, sarkma, yumuşama İdrar yolu enfeksiyonu ve idrar kaçırma sıklığında artış (urge ve stress) 15

16 Arteriosklerotik Kardiovasküler Hastalık KVH yönünden 55 yaşın altındaki erkekler,kadınlardan 5-8 kez daha risklidir. Risk 55 yaştan sonra eşitlenir. Yaşlanma ile ; Kolesterol LDL Koroner Trigliserid VLDL kalp hastalığı HDL L(a) riski

17 Östrojenlerin damar cidarları üzerine pozitif etkisine rağmen son çalışmalarda; Horman Tedavisi nin kardiovasküler sistem üzerine yararlı bir etkisi olmadığını, hatta bazı durumlarda koroner kalp hastalığı riskini de arttırdığı öne sürülmüştür. Eldeki verilerle ters düşen bu sürpriz sonuçlar Hormon Tedavisi nin kardiovasküler hastalıkları önleyici bir etkisi olduğu yönündeki klasik bilgileri de temelden sarsmıştır.

18 Sonuç olarak; Günümüzde Hormon tedavisi nin,kalp hastalıklarından korunma amacı ile kullanılmaması gerektiğini söyleyebiliriz. Daha önce kalp hastalığı bulunan kişilerde Hormon Tedavisi ne başlamamalı,uzun süredir Hormon Tedavisi(HT) kullananlarda ise kalp hastalığı belirtileri ortaya çıkarsa Hormon Tedavisi nin kesilmesi gündeme gelmelidir.

19 HORMON TEDAVİSİ EKSİLENİ YERİNE KOYMAK BU AMAÇLA İLK HEDEF ÖSTROJEN

20 Hormon Tedavisi nde Kullanılan Gruplar ÖSTROJENLER PROGESTAGENLER TİBOLON SERM ANDROJENLER

21 Hormon Tedavisi nde Yan Etkiler Vaginal kanama Siklik tedavi alanlarda ilaç kesimini takiben çekilme kanaması olur.uzun süre kullanımda bu kanama azalıp,kaybolabilir. Devamlı tedavi alanlarda bazen kaçak kanamaları veya vaginal atrofiye bağlı kanama olabilir. Bu olgularda malignite hiçbir zaman göz ardı edilmemeli ve biopsi alınmalıdır.

22 Meme Hassasiyeti Östrojen ve progesteronun meme dokusunu stimüle etmesine bağlı olarak meme hassasiyeti meydana gelebilir.fibrokistik meme değişiklikleri olabilir. Mood Değişiklikleri Progesteron PMS a benzer psikolojik değişikliklere neden olabilir.

23 Kilo artışı ve Su Retansiyonu Östrojenin direkt olarak kilo artışına neden olan bir etkisi yoktur.fakat bazı kadınlar eksternal östrojen ve progesterona son derece hassas olup kilo artışı ve su retansiyonu gösterebilirler.

24 Hormon Tedavisi ve Kanser Riski Meme ca: Kısa süreli kullanım riski artırmaz. 4 yıllık kullanımla risk artar (WHI). Rahim kanseri: Kombine ilaç ( E+P) kullanımıyla risk artmaz. Yumurtalık kanseri: 10 yıldan fazla kullanımla minimum risk artışı olabilir. Rahim ağzı kanseri: Risk yoktur. Kolorektal kanser: Risk azalır.

25 Hormon Tedavisi Kullanımında ACOG Guidelines Kardiyak hastalıklar ya da osteoporoz önlemesinde kullanılmamalı Menopoza bağlı semptomların tedavisi için kullanılabilir En düşük doz,mümkünse en kısa süreli kullanılmalı ACOG

Benzer belgeler

KADIN VE AİLE SAĞLIĞI HİZMETLERİ İSTANBUL BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ SAĞLIK VE SOSYAL HİZMETLER DAİRE BAŞKANLIĞI SAĞLIK VE HIFZISSIHHA MÜDÜRLÜĞÜ

KADIN VE AİLE SAĞLIĞI HİZMETLERİ İSTANBUL BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ SAĞLIK VE SOSYAL HİZMETLER DAİRE BAŞKANLIĞI SAĞLIK VE HIFZISSIHHA MÜDÜRLÜĞÜ MENOPOZ DÖNEMİ BU EĞİTİMDE NELER PAYLAŞACAĞIZ? Menopoz nedir?