Akut Koroner Sendromların Tanımı ve Sınıflandırılması
|
|
- Ahmet Budak
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Akut Koroner Sendromların Tanımı ve Sınıflandırılması Prof. Dr. Azem Akıllı EÜTF Kardiyoloji Anabilim Dalı İzmir Hipertansiyonla Mücadele Derneği X. Ege Hipertansiyon Haftası Hipertansiyon Eğitim Kursu, Mayıs 2008
2
3 Aterosklerotik süreç 10 YILLAR Libby P den P modifiyedir. Circ 104:365,2001
4 Atero tromboz (komplike plak)
5 KLİNİK GÖRÜNÜMLER
6 Sessiz iskemi Erken lezyon Ani kardiyak ölüm Kararlı angina pektoris Hassas plak Kalp yetmezliği Kararsız angina pektoris Stabil plak Akut miyokard infarktüsü Olguların %30-40 ında aterosklerozun ilk klinik görünümü akut koroner olaydır.
7 Akut Koroner Sendrom (AKS) Tanım 1. Genellikle aterosklerotik koroner kalp hastalığı zemininde aterom plağının kararsız hale gelmesi ile, 2. Koroner arterde kısa süreli total-subtotal oklüzyon ve rezolüsyon ile karekterize, 3. Miyokardın perfüzyununu bozan, 4. Miyokard infarktüsüne veya kardiyak ölüme ilerleme riski olan, 5. Akut, acil durumdur.
8 patofizyoloji
9 Patolojik, anjioskopik ve biyolojik gözlemlere dayanarak: AKS un değişik klinik görünümlerinin ortak patofizyolojik mekanizmaları 1. Aterosklerotik plak rüptürü veya erozyonu 2. Buna değişik derecelerde eklenmiş trombozis ve distal embolizasyon 3. Vazospazm 4. Miyokard perfüzyonunda azalma
10 Diğer, nadir olası nedenler 1. Yatrojenik akut iskemik sendrom: PTCA, aterektomi gibi girişimler sırasında intimal flap, disseksiyon ve trombozis gelişmesi. 2. Nonaterosklerotik nedenler arteritis koroner arter disseksiyonu koroner embolizm kokain veya amfetamin kullanımı 3. Miyokard iskemisi ve hatta nekroz anatomik koroner arter hastalığı olmayan ciddi hipotansiyon veya anemisi olan olgularda özellikle sol ventrikül hipertrofisi de varsa görülebilir. 4. Bazı olgularda koroner arter spazmı esas sorumludur ve bu olgularda altta yatan ateroskleroz ve tromboz ekarte edilemez.
11 Patolojik, anjioskopik ve biyolojik gözlemlere dayanarak: AKS un değişik klinik görünümlerinin ortak patofizyolojik mekanizmaları 1. Aterosklerotik plak rüptürü veya erozyonu 2. Buna değişik derecelerde eklenmiş trombozis ve distal embolizasyon 3. Vazospazmıneşlik ettiği 4. Miyokard perfüzyonunda azalma
12 Aterosklerotik plağın yapısı Ateroskleroz intimanın hastalığıdır: 2 komponenti vardır: ateromatöz materyel: lipidden zengin ve yumuşaktır. Sklerotik doku: kollajenden zengin ve serttir * * Kollajenden zengin plak Lipidden zengin ateromatöz materyel Ciddi lüminal darlık, kalın fibröz kap, yırtılmaya duyarlı değil.
13 Stabil plak
14 Duyarlı plak
15 duyarlı plak Lipidden zengin göbek ve ince fibröz kapsülü olan: İnflamatuvar cevabın arttığı: Aktive makrofajlar, T lenfositler, ve mast hücreleri Düz kas hücreleri ve kollajen miktarının azaldığı, Neo-vaskülaritenin arttığı plaktır AmJCardiol 2001;88 suppl, 3J-6J
16 Rüptüre Stabil
17 Plak rüptürü Duyarlı plağın rüptürünü belirleyen başlıca faktörler: 1. ateromatöz göbeğin büyüklüğü ve içeriği 2. fibröz kap ın kalınlığı 3. kap ta devam eden inflamasyondur. Cardiology in review, vol8, 2000
18 Plak içeriği ve rüptür riski Fibröz doku Ateromatöz göbek Kalsiyum Rüptür olmayan Rüptür olan
19 Plak içeriği ve rüptür riski Stabil Duyarlı Rüptüre Plak ateromatöz göbeği Cap makrofajları Cap düz kas hücreleri
20 Plak rüptürü ve koroner darlık ciddiyeti arasındaki ilişki X 1. Koroner darlık giderek artar ve damar tıkanır 2. Olguların çoğunda AKS için ciddi daralma şart değildir
21 Mİ öncesi Koroner Stenoz Derecesi
22 İVUS: Darlık ciddiyetinden çok plağın kompozisyonu önemlidir
23 Patolojik, anjioskopik ve biyolojik gözlemlere dayanarak: AKS un değişik klinik görünümlerinin ortak patofizyolojik mekanizmaları 1. Aterosklerotik plak rüptürü veya erozyonu 2. Buna değişik derecelerde eklenmiş trombozis ve distal embolizasyon 3. Vazospazmın eşlik ettiği 4. Miyokard perfüzyonunda azalma
24 Plak yırtılması ve trombozis Plak dağılmasına trombotik cevap dinamik bir süreç olup bunda: Trombositler Fibrin Lümene dökülen trombojenik substrat lokal kan akım bozuklukları trombozise sistemik yatkınlık gibi birçok faktör etkili olur. AmJCardiol 2001;88 suppl, 3J-6J
25 Koroner trombozis olguların %60-80 inde plak fissür/rüptürü sonrasında gelişir. Bazı olgularda ise yüzeyel erozyon sorumludur Trombotik cevabı belirleyen faktörler: Trombojenik materyelin karakter ve miktarı Darlığın derecesi Sistemik ve aynı zamanda lokal trombotik/trombolitik denge
26 Ateromatöz plak kollajenden zengin sklerotik plağa göre çok daha fazla trombojeniktir
27 Koroner trombozun gelişimi Tetikleyici hasta aktiviteleri akut risk faktörleri, arteryel kan basıncı vasokonstriksiyon koagulasyonda artış vasokonstriksiyon trombüs gelişimi Stabil Plak Hassas plak Asemptomatik kararsız angina veya non-q Mİ MI veya ani kardiyak ölüm
28 Akut Koroner Sendrom Patofizyoloji Sessiz Plak Plak rüptürü İntrakoron. Trombüs Azalmış Kan akımı Miyokard İskemisi Miyokard Nekrozu Klinik tanı
29 Akut Koroner Sendrom Patofizyoloji Sessiz Plak Plak rüptürü İntrakoron. Trombüs Azalmış Kan akımı Miyokard İskemisi Miyokard Nekrozu Asemptomatik Kararlı Angina Kararsız Angina Klinik tanı Ani, İskemik Kardiyak Ölüm Akut Miyokard İnfarktüsü AZALIR RİSK ARTAR
30 Klinik yaklaşım
31 Akut Göğüs G s ağrısıa Fenalaşma, kendini kaybetme, aniden düşme, d nefes darlığı ığı, ex GİS DERİ ÖZOFAGUS Soru 1. Kardiyak mı? m KAS AKCİĞ İĞER EKLEM PSİKOJEN KOJENİK MEME
32 AORT STENOZU AY, PS HT ACİL KARDİYAK GÖĞÜS S AĞRISIA Soru 2. AKUT KORONER SENDROM MU? AORT DİSEKSİYONU ANEVRİZMA DRESLER HOCM PULMONER EMBOLİ PERİKARD KARDİT MİYOKARDİT MVP
33 AKUT KORONER SENDROM KLİNİK Göğüs s ağrısı, a, baskı,, yanma, sıkınts ntı, terleme, bulantı,, kusma, yorgunluk, baygınl nlık k hissi EKG EKO, Tele, BT, US Kardiyak Enzimler Hemogram AKŞ,, BFT, KCFT vs
34 1. KLİNİK
35 GÖĞÜS AĞRISI Süresi: >15 dk. Şiddetli Kendine özgü yayılımı vardır SL nitrata yanıt ± Eşlik eden semptomların varlığı
36 Göğüs Ağrısının Yayılımı Retrosternal, sol prekordiyal Sol kol iç yüzü,
37 FİZİK MUAYENE Görünüm, duruşu, mecburi durumu FM normal olabilir Akciğer bazallerinde raller Yeni gelişen üfürümler, sesler Hipotansiyon, taşikardi S3 Gallop, S4 Gallop Juguler venöz dolgunluk, ödem
38 2. EKG
39 AKS ön tanısında EKG Hemen çekilmeli: <10 dk Erken devrede normal olabilir Klinik kuşku varsa izlem gerekir. EKG çekimleri tekrarlanmalı ve ilk çekilen ile karşılaştırılmalıdır: yeni T değişikliği, ST değişikliği, dal bloğu, aritmi vs
40 EKG değişikliği dinamik zamana bağlı yeni 15 dakika > 1 saat >24 saat günler sonra aylar sonra
41 EKG ye GÖRE SINIFLAMA
42 AKUT KORONER SENDROM STEMI ST yüksek değil ST ST YÜKSEKY yüksek Kararsız angina STEMI: ST yükselmeli MI EKG de ST segmenti yükselmiştir. NSTEMI: ST yükselmesiz MI EKG de ST segmenti yükselmemiştir.
43 İzlemde veya geç gelen hastalarda tanı algoritması EKG STEMI Yüksek risk Düşük risk
44 EKG örnekleri
45 İnferiyör, Hiperakut, STEMİ
46 Yaygın ön yüz, hiperakut, AKS. MI?
47 3. KARDİYAK ENZİMLER
48 A: Miyoglobin ve CK-MB B: Kardiyak troponinler C: CK D: UAP te Tn+, CK-MB - GÜNLER
49 AKS da Troponin T ve I nın prognostik değeri. Meta analiz % Neg RR 3.9 ( ) Pos (Trop I + T) RR 3.8 ( ) 20, ,4 6,7 1, Ölüm Ölüm/Mİ Çalışma sayısı: 13 6 Heidenreich PA, J Am Coll Cardiol. 2001;38:
50 CRP ve Troponin T ile Risk Belirlenmesi 10 9 Chi Square: P= % 14 g günl nlük mortalite % 14-Day Mortality (%) % 4.7% 0 RcTnT Neg AND RcTnT(early +) OR RcTnT(early +) AND CRP <1.55 CRP >1.55 CRP >1.55 N=277 N=129 N=22 Morrow DA, et al. J Am Coll Cardiol. 1998;31:
51 STEMI - NSTEMI 1. Hangisi daha sıktır? 2. Hangisi daha ciddidir?
52
53 Kesin tanıdan sonraki HASTANE GİDİŞİ Hasta % Ölüm Majör kanama Strok Am J Cardiol 2002; 90:358
54 STEMI NSTEMI MORTALİTE Mortalite % HASTANE 1 YILLIK
55 TOPLAM 1 YILLIK YAŞAM YAŞAM STEMI / NSTEMI sonrası AYLAR
56 SONUÇ
57 Başvuru Ön n tanı Göğüs ağrısı Akut Koroner Sendrom ESC 2007 EKG Devam eden ST yüksekliy ksekliği ST/T anormallikleri Normal veya değerlendirilemeyen erlendirilemeyen Biyokimya Troponin pozitif Troponin 2 kez negatif Risk sınıflaması Yüksek risk Düşük risk Tanı STEMİ NSTEMI Kararsız angina Tedavi Reperfüzyon İnvaziv Noninvaziv
58
59
60 teşekkürler
61
62
63
64 ekler
65 GRACE RİSK SKORU Hastaneye kabuldeki: hastane içi-6 aya kadar Yaş Kalp hızı SKB Kreatinin Kalp yetmezliği: Killip sınıfı Taburcu olurken 6aya kadar Girişte kardiyak arrest ST yükselmesi Kardiyak enzim/marker larda yükselme
66 Non STE-ACS: In -ho spital Mo rtality Risk Katagorisi (tertiles) GRACE Risk Skoru Hastane mortalitesi (%) Low <1 Intermediate High >3 Non STE-ACS: 6 Mon th Po st-discharge Mo rtality Risk Katagorisi (tertiles) GRACE Risk Skoru Taburculuktan sonraki 6 ayda mortalite (%) Low 1-88 <3 Intermediate High >8
67 NSTEAKS da ana noktalar AKS sınıflama-görünüm şekilleri Tanı: FM, EKG, biyokimya, eko, korner arterleri görüntüleme yöntemleri Tedavi: anti-iskemik, antikoagulan, antitrombositer, koroner revaskülarizasyon, uzun dönem tedavisi Koroner anjiografi hangi vakalara yapalım İnvaziv strateji: Acil, erken, konservatif
68 İnvaziv strateji Acil: < 2saat Refrakter angina (ST değ olmadan MI gelişmesi) Yoğun antianginal ted.ye rağmen >2mm ST depresyonu veya derin negatif T dalgaları Kalp yetmezliği veya hemodinamik bozulmanın klinik bulguları Yaşamı tehdit eden aritmi: VT, VFib. Erken: Konservatif:
69 İnvaziv strateji Acil: Erken: <72 saat Tn. de yükselme Dinamik ST-T dalga değişikliği (sessiz veya semptomatik: >0.5 mm) Diabetes mellitüs Düşük renal fonksiyon: GFR<60ml/dk/1.73m 2 b LVEF <%40 Önceden Mİ Erken post-mi angina 6 ayda PCI olamsı Önceden CABG Konservatif:
70 İnvaziv strateji Acil: Erken: Konservatif: Göğüs ağrısı tekrarlamamış Kalp yetmezliği bulgusu yok İlk EKG ve 6-12 saatte alınan EKG lerde anormallik yok İlk ve 6-12 saatlik Tn lerde yükselme yok Taburcu öncesi stres testlerle indüklenebilir iskemi araştırlmalıdır. Bu kriterlerin dışlanamadığı tüm olgulara koroner anjiografi önerilmelidir.
71 Uzun dönemde MI veya mortalite için risk göstergeleri Klinik göstergeler: Yaş, kalp hızı, AKB, Killip sınıf, diabetes, önceden MI/KAH varlığı EKG: ST segment depresyonu Laboratuvar: Troponinler, GFR/CrCl, BNP/proBNP, hscrp Görüntüler: Düşük LVEF, LMC darlığı, 3 damar hastalığı Risk skoru sonucu
72
73 Başvuru Göğüs s ağrısıa ESC 2007 Ön n tanı Akut koroner sendrom kuşkusu EKG Devam eden ST yüksekliy ksekliği ST/T anormallikleri Normal veya değerlendirilemeyen Biyokimya Troponin pozitif Troponin 2 kez negatif Risk sınıflaması Yüksek risk Düşük risk Tanı STEMİ NSTEMI Kararsız angina Tedavi Reperfüzyon İnvaziv Noninvaziv
74 AKUT GÖĞÜS AĞRISI Kardiyak mı? m? Evet AKS mu? Evet Klinik EKG Enzimler ACİL L YATIŞ Karar veremedik: İzlem Tekrar EKG, tekrar enzim antalya aa07
75
76
77
78
79
80
81
82
83 ST elevasyonsuz AKS da erken KA de lezyon dağı ğılımı Kritik darlık k YOK Tek Damar Çok Damar Sol ana koroner %10-20 % %40-50 %4-10 TIMI III-B çalışmasında: hastaların n % inde darlık<%60, çoğunluğunda unda ise >%60
84 İnflamasyon C-RP, serum amiloid A, lökosit adezyon moleküllleri RR 5 4 plasebo Aspirin C-reaktif protein düzeyi ¼ dilimleri C-RP düzeylerine göre AMİ riski Ridker PM; N Engl J Med 1997;336:
85 Aterosklerotik plakdaralma Stabil plak Duyarlı plak
86
87 duyarlı plak Lipidden zengin göbekg İnce fibröz kapsül Artmış inflamatuvar cevap Azalmış Aktive makrofajlar Aktive T lenfositler Aktive mast hücreleri Düz z kas hücrelerih Kollajen miktarı Artmış neo-vask vaskülarite Am J Cardiol 2001;88 suppl, 3J-6J
88 Duyarlı plağın rüptürünü belirleyen başlıca faktörler ateromatöz göbeğin büyüklüğü ve içerii eriği fibröz kap ın n kalınl nlığı kap ta devam eden inflamasyon Plak yırtılması ve trombozis riski darlığın derecesinden ziyade, plak kompozisyonu ve plak duyarlılığına bağlıdır.
89
90 I avr V1 V4 II avl V2 V5 III avf V3 V6
91 akut risk faktörleri, arteryel kan basıncı vasokonstriksiyon koagulasyonda artış vasokonstriksiyon trombüs gelişimi Asemptomatik anstabil angina veya non-q Mİ MI veya ani kardiyak ölüm
92 Göğüs Ağrısı ile Acile Başvuran Hastalar %50 AKS % 50 STEMI % 40 KararsızAP % 10 NSTEMI
93 ST yüksek Trombolitikle tedavi edilen %84 Akut MİM tanısı alan birçok hastada ST yükselmesi y yoktur
94 Randomly selected US GUSTO hospitals identified all patients with h acute MI
95 Ekstrakardiyak nedenler Safra kesesi hastalıkları Kolesistit, taş Peptik Ülser Reflü, herniler Özofajit, özofajiyal spazm Pankreas hastalıkları Mallory Wise Sendromu Anksiyete, panik bozukluk Da Costa Sendromu Pnömoni, Br. Pn, pnömotoraks, plörit Akc Ca, Tbc, lenfoma, sarkoidoz Trakeit, trakeobronşit Pulmoner emboli Torasik outlet sendromu Servikal ve torasik vertebraların osteoartropatileri Torasik Herpes Zoster İnterkostal Myalji/ Fibromyalji Kosta Kırıkları, Tietze Sendromu
96 DI avr V1 V4 DII avl V2 V5 DIII avf V3 V6 İnferiyör, akut, STEMİ
97 Yaygın öz yüz, hiperakut-akut, NSTEMI
98 DII DIII ÖNCE avf DII SONRA DIII avf
99 ÖNCE SONRA
100 ÖNCE SONRA
101 Ağrıdan sonra 1.saat AKS-UAP I II III VR VL VF 6. saat I II III VR VL VF İnferiyör, Hiperakut STEMİ 24 saat İnferiyör Akut-Subakut MI I II III VR VL VF
102 Göğüs ağrısı 2. saat NORMAL 5. Saat Kontrol EKG
103 Göğüs ağrısı var EKG normal, nondiyagnostik Kardiyak enzimler normal? ZAMAN:?? < 4 saat: yeni enzim, yeni EKG, gözlem 4-6 saat: yeni enzim, yeni EKG, gözlem > 6 saat: diğer olasılıkları araştır
104
105 Plak rüptürü sıklıkla koroner akımı engellemeyen <%50 lezyonlarda olmaktadır AKS a neden olan aterosklerotik plak koroner anjiografide olguların yaklaşık %70 inde %50 nin altında saptanır
106
107 Hassas plakları görüntüleme teknikleri Anjioskopi İntravasküler US/ palpografi/ Virtual histoloji MRI- girişimsel/ girişimsel olmayan Multislice BT Near- infared spektroskopi Optik coherence tomografi Termografi
108 Klinik belirtiler Biomarkırlar İVUS Virtual histoloji CT Palpogram Temparatür Hassas plağın evrimi Tedavi stratejisi Patrick Serruys, PCR-2005
109 Sistemik Tedavi Statinler ACE inhibitörleri Aspirin Betabloker HDL-kol yükselten ilaçlar AII antagonistleri Superpill Yaşam şekli değişiklikleri.
110
111 Endothel fonksiyonu Düz kas hücre apoptozisi Endothel hücrelerinin apoptozisi Düz kas hücre proliferasyonu STATİN TEDAVİSİ Lökositlerin adezyonu İnflamasyon Plak stabilitesi Trombosit kümelenmesi Trombüs oluşumu Adezyon molekülleri
112 Statin Progression X EEM expansion Lumen shrinkage EEM shrinkage Normal vessel Minimal CAD Moderate CAD Severe CAD Severe CAD Schoenhagen et al. JACC 2001;38:
113
114
115
116 Akut Koroner Sendromların Tanımı ve Sınıflandırılması Prof. Dr. Azem Akıllı EÜTF Kardiyoloji Anabilim Dalı - İzmir Hipertansiyonla Mücadele Derneği X. Ege Hipertansiyon Haftası Hipertansiyon Eğitim Kursu, Mayıs 2008
117 İskemik kalp hastalığı klinik görünümleri Sessiz iskemi Kararlı angina pektoris Kararsız angina pektoris Akut miyokard infarktüsü Kalp yetmezliği Ani kardiyak ölüm
118 Akut koroner sendrom Olguların Hipertansiyonla %30-40 ında Mücadele aterosklerozun Derneği ilk klinik görünümü akut koroner olaydır. X. Ege Hipertansiyon Haftası Hipertansiyon Eğitim Kursu, Mayıs 2008 Acile başvuruda başlıca yakınma göğüs ağrısıdır.
119 Akut Koroner Sendrom
120 Kardiyovasküler hastalık Tanım: Koroner arter hastalığı, serebrovasküler hastalıklar, periferik arter hastalığı toplamı olup; Gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde mortalite ve morbiditenin en önemli nedenidir.
121 WHO ve ülkemiz verileri WHO verilerine göre: 2005 yılındaki 58 milyon ölümün %30 u KV nedenli 2020 yılında tüm ölümlerin %36 sı KV nedenli olacaktır. Ülkemizde: Önümüzdeki 10 yılda KKH sayısının 2.8 milyondan 5.6 milyona yükselmesi beklenmektedir.
122 Sessiz plak gelişimi Erken lezyon Hassas plak Kararsız angina Plak ısınması ve fibrosis Akut Miyokard infarktüsü Stabil plak
123 Kalıcı ST yükselmesi olan AKS Kalıcı ST yükselmesi olmayan AKS Troponin yüksektir Troponinler yüksektir veya değildir
124 Akut Koroner Sendromların Tanımı ve Sınıflandırılması Prof. Dr. Azem Akıllı EÜTF Kardiyoloji Anabilim Dalı - İzmir Hipertansiyonla Mücadele Derneği X. Ege Hipertansiyon Haftası Hipertansiyon Eğitim Kursu, Mayıs 2008
125
126 Anteroseptal, akut, AKS (NSTEMİ?- UAP?)
127 Monositlerden değişen makrofajlar ekstrasellüler matrix in yıkılmasına yardım ederler Makrofajlar metalloproteinazlar (MMPs) salgılayarak kollajen ve ekstrasellüler matrixin yıkılmasına yol açabilir interstitial collagenase stromelysin gelatinase Fibröz kapta incelme Plakta yırtılmaya yatkınlık HP: hydroxyproline Cardiology in review, vol8, 2000
128 Olay dinamik bir süreçtir: koroner kan akımını azaltacak olan koroner vazospazm birlikte bulunsun veya bulunmasın trombozis ve trombolizis aynı zamanda olmaktadır
129 Koroner stenoz shear stress yoluyla trombozisi tetikleyebilir
130 AKS - kompleks lezyon
131 ÖZET Plak yırtılması ve buna trombozis eklenmesi akut iskemik sendromların temel patofizyolojik mekanizmasıdır. Plak yırtılması ve trombozis riski darlığın derecesinden ziyade, plak kompozisyonu ve plak duyarlılığına (plak tipi ve vulnerability) bağlıdır.
132 ÖZET Plağın duyarlı hale gelmesi sürecinin ve AKS gelişmesini tetikleyen nedenlerin araştırılması kardiyolojide yeni araştırma alanlarıdır. Plak gelişimini başlatan moleküler ve sellüler süreçlerin, tetikleyici faktörler ve akut risk faktörlerinin daha iyi anlaşılması koroner kalp hastalığına bağlı klinik olayların önlenmesine katkıda bulunacaktır.
133 AMİ Tanı Kriterleri Aşağıdaki 3 bulgudan 2 si var ise 1. Klinik 2. EKG değişikliği 3. Kardiyak enzimler
Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Kılavuzlar 2011 Israrcı ST-segment yükselmesi belirtileri göstermeyen hastalarda
DetaylıST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon
DetaylıAkut Koroner Sendromlar
Akut Koroner Sendromlar Tanısal Yaklaşım Dr. Cihan Örem Kardiyoloji Anabilim Dalı 27. 4. 2018 Koroner Arter Hastalığı 1. Kronik koroner arter hastalığı (KAH) 2. Akut koroner sendromlar 1 KRONİK KAH 2 Epidemiyoloji
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI
AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI Yrd. Doç. Dr. Arif Onur EDEN ERZİNCAN ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI AKUT KORONER SENDROM (AKS) Tanı Kriterleri:
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıProf. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Endotel zedelenmesi ATEROSKLEROZ Monositlerin intimaya göçü Lipid yüklü makrofajlar Sitokinler İntimaya kas h. göçü
DetaylıAcil Serviste NSTEMI Yönetimi. Dr. Özer Badak
Acil Serviste NSTEMI Yönetimi Dr. Özer Badak Sağ koroner Arter (RCA) Sol sirkumfleks Arter (LCx) Sol ön inen koroner arter (LAD) OLGU 3 Ö. Badak BAŞVURU Göğüs ağrısı / göğüste rahatsızlık hissi Bay Mehmet
DetaylıKardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle
Kardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle Dr. Mehmet Emre Özpelit İzmir Ünv. Tıp Fak. Medicalpark Hastanesi Kardiyoloji AD Acil serviste karģılaģılan
DetaylıYaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m. EKG de İpuçları ve Atladıklarımız
Yaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m EKG de İpuçları ve Atladıklarımız John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi, İzmir Yaşlı erkek, yeni sol dal bloğu YB dayken göğüs ağrısı tekrar
DetaylıAsistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom SOAP/NSTEMI Gazi Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı 02.04.2011 Sunumu Hazırlayan Dr. Mehmet Mahir KUNT Hacettepe
DetaylıAcil Serviste DÜŞÜK-ORTA OLASILIKLI AKS. Uzm.Dr.Mehmet AYRANCI Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH Acil Tıp Kliniği
Acil Serviste DÜŞÜK-ORTA OLASILIKLI AKS Uzm.Dr.Mehmet AYRANCI Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH Acil Tıp Kliniği HEDEF Acil servise AKS düşündüren semptomlarla gelen hastalarda olasılık ve risk sınıflandırılmalarının
DetaylıAcil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH
Acil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH Giriş Risk sınıflama ihtiyacı; Uygun tedavi Yatış Taburculuk kararı? Risk sınıflama
DetaylıNSTEMI ARŞ. GÖR. DR. ALPAY TUNCAR
NSTEMI ARŞ. GÖR. DR. ALPAY TUNCAR AKUT KORONER SENDROM (AKS) NEDIR? Bir koroner arterin kan akımında arterin beslediği miyokard bölgesinde iskemiye yol açan ani bozulmaya bağlı tüm durumlar AKS de genellikle
DetaylıSunumu Hazırlayan. AKS Patogenezi. Olgu 1. Olgu 2. Olgu ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom SOAP/NSTEMI
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom /NSTEMI Sunumu Hazırlayan Dr. Mehmet Mahir KUNT Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Öğretim Görevlisi
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hastaya Yaklaşım. Dr. Sabri Demircan Kardiyoloji Anabilim Dalı
Göğüs Ağrısı Olan Hastaya Yaklaşım Dr. Sabri Demircan Kardiyoloji Anabilim Dalı Akut Koroner Sendrom (AKS) Bir koroner arterin kan akımında arterin beslediği miyokart bölgesinde iskemiye yol açan ani bozulmaya
DetaylıKORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?
KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI. Prof. Dr. Hasan Kudat
GÖĞÜS AĞRISI Prof. Dr. Hasan Kudat Göğüs Ağrısı Nedenleri Kardiyak nedenlerden kaynaklanan göğüs ağrısı Non-kardiyak nedenlenlerden kaynaklanan göğüs ağrısı Hastaneye Başvuran Hastalarda Göğüs Ağrısı Tipleri
DetaylıKADIN KALBİ. Dr.Işıl Uzunhasan İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsü
KADIN KALBİ 1 Dr.Işıl Uzunhasan İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsü KLİNİK DEĞERLENDİRME 41 yaş kadın hasta 3 günden beri süren göğüs ağrısı beraberinde nefes darlığı yakınması 20 yıldan beri 1 p/gün sigara içimi;
DetaylıEKG Yorumlanmasındaki Ölümcül Hatalar. John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi
EKG Yorumlanmasındaki Ölümcül Hatalar Kent Hastanesi 1. olgu 24 ya erkek, 45 dk gö üs a rısı ve terleme imdi ikayet yok Risk faktörleri: 1/2 p/g sigara, lupus Fizik bakı normal EKG: normal (ATU ve kardiyolog)
DetaylıAMI: Patolojik tanım. Uzamış iskemiye bağlı gelişen miyokardiyal hücre ölümü
MİYOKARD İNFARKTÜSÜ AMI: Patolojik tanım Uzamış iskemiye bağlı gelişen miyokardiyal hücre ölümü AMI Evrensel Tanım, 2007 Kardiyak belirteçlerde yükselme ve/veya düşme ile birlikte en az bir iskemi kanıtının
DetaylıAKS Tanısında Tuzaklar, Gözümüzden Kaçanlar ve Dikkat Edilmesi Gerekenler
AKS Tanısında Tuzaklar, Gözümüzden Kaçanlar ve Dikkat Edilmesi Gerekenler Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 2 En
DetaylıG ĞÜ Ğ S Ü A Ğ A R Ğ IS I I KORONER E A N A JĐ J Y Đ O Y NUN U
KORONER ANJĐYONUN TAHTI SALLANIYOR MU? Dr. Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya GÖĞÜS AĞRISI Âcil servise mürâcaat eden hastalarda en sık semptomdur.
DetaylıKalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir
Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık
DetaylıTEMEL EKG. Prof.Dr.Hakan KültK. Kardiyoloji Anabilim Dalı
TEMEL EKG Prof.Dr.Hakan KültK ltürsay Ege Üniversitesi, Tıp T p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı EKG Elektro Kardiyo Gram: Kalp atımları sırasında oluşan elektriksel değişikliklerin vücut yüzeyine konan
DetaylıOLASI AKS YAKLAŞIMI. Dr. Sinan KARACABEY Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
OLASI AKS YAKLAŞIMI Dr. Sinan KARACABEY Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Bu grupta ele alınan hastaların Akut Koroner İskemi lehine objektif bir kanıt yoktur. - EKG
DetaylıACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD.
ACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD. KONYA ACİLE MÜRACAAT Akut koroner sendromlar (en sık) Akciğer ödemi akut kalp
DetaylıNADİR Mİ, YOKSA?! Doç. Dr.Hülya KAŞIKÇIOĞLU. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi HAZİRAN 2010
NADİR Mİ, YOKSA?! Doç. Dr.Hülya KAŞIKÇIOĞLU Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi 11-12 HAZİRAN 2010 1.Olgu 55 yaşında erkek hasta Akut inferior miyokard infarktüsü nedeniyle
DetaylıBu Göğüs Ağrısını Taburcu Edebiliriz!?
Olgu 1 Bu Göğüs Ağrısını Taburcu Edebiliriz!? Uz. Dr. Yusuf Ali ALTUNCI Ege Ünv. Acil Tıp A.D. 65 yaş göğüs ağrısı ve grafilerin normal olduğu söyleniyor ve hasta öneriler ile taburcu ediliyor. Hasta fenalaşıp
DetaylıACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN
ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları
DetaylıTakiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini
Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıKoroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi
Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Prof. Dr. Bülent Mutlu Marmara Üniversitesi, Kardiyoloji AbD İstanbul İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu, 2011 Koroner Değerlendirme Anatomik
DetaylıAKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD
AKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD Plan AKS Patofizyolojisi Antiplatelet Mekanizma Antiplatelet İlaç Çalışmaları UA/NSTEMI de
DetaylıMİYOKARDIN İSKEMİK SORUNLARINA YAKLAŞIM
MİYOKARDIN İSKEMİK SORUNLARINA YAKLAŞIM Akut Koroner Sendrom ST elevasyonlu miyokard infarktüsü (STEMI) ST elevasyonsuz miyokard infarktüsü (NSTEMI) Kararsız angina pektoris (KA) Tanı Semptomlar (angina
DetaylıAKS Tanısında Tuzaklar, Gözümüzden Kaçanlar &Dikkat Edilmesi Gerekenler. Dr. Yavuz KATIRCI Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
AKS Tanısında Tuzaklar, Gözümüzden Kaçanlar &Dikkat Edilmesi Gerekenler Dr. Yavuz KATIRCI Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği 1 Akut koroner sendromlar Akut koroner sendrom (AKS) terimi
DetaylıYÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ S İ VA S
YÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ D R. S E V G İ S A R Z E P Ç AT L A K S İ VA S N U M U N E H A S TA N E S İ S İ VA S - 2017 o Elektrokardiyografi(EKG), akut koroner sendrom(aks) ların ve bazı diğer kardiyak
DetaylıST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım. Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD
ST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD İçerik Tanım EKG Tedavi 2 3 4 5 Tanım MI a ait tipik klinik bulgular Anamnez
DetaylıOlgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları
Sunum planı Olgularla Kan Gazı Değerlendirilmesi Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Diyarbakır Devlet Hastanesi Neden Arteryel Kan Gazı ( AKG)? Değerlendirilen Parametreler Neler? Asit-Baz Dengesi
DetaylıGöğüs Ağrılı Hastaya Yaklaşım. Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir
Göğüs Ağrılı Hastaya Yaklaşım Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir Göğüs ağrısının özellikleri Acil hekiminin en zor görevlerinden biri göğüs ağrısının nedenini saptamaktır. 1. Ağrının ne tipi ne de yoğunluğu bir
DetaylıMI TANI & TEDAVİ ALGORİTMASI
MI TANI & TEDAVİ ALGORİTMASI SEMPTOMLAR GÖĞÜS AĞRISI ( EN SIK GÖRÜLEN SEMPTOM) BASICI, SIKIŞTIRICI TARZDA; KOLA VE BOYUNA YAYILABİLİR HAZIMSIZLIK, YANMA HİSSİ, PLÖRETİK AĞRI 1 SAATTEN UZUN SÜREBİLİR BULANTI
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
DetaylıPERİKARDİT GİRİŞ PATOFİZYOLOJİ. Dr. Neslihan SAYRAÇ
GİRİŞ Perikard PERİKARDİT Dr. Neslihan SAYRAÇ AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı 05/01/2010 Visseral Parietal 50 ml seröz sıvı İnsidansı net olarak bilinmiyor Ancak acil servise AMI olmayan göğüs ağrısı ile başvuran
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
DetaylıAkut Koroner Sendrom ve Trombolitik Tedavi. Yrd.Doç.Dr. Tarık OCAK Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Akut Koroner Sendrom ve Trombolitik Tedavi Yrd.Doç.Dr. Tarık OCAK Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Tanım: Akut koroner sendromlar, koroner arter kan akımının azalması sonucu miyokard
DetaylıEKG DE GÖZDEN KAÇANLAR. Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği
EKG DE GÖZDEN KAÇANLAR Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği Kaynakça Olgu 1 35 yaş, erkek, 45 dakika süren göğüs ağrısı ve terleme. Şu an semptomu yok. Özgeçmiş: 10 p/yıl sigara
DetaylıFAZ I. Değerlendirme Eğitim Fiziksel aktivite Psikososyal yaklaşım. Bileşenler. Tanım. Değerlendirme. Koroner yoğun bakım
Bileşenler KORONER YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK REHABİLİTASYON NASIL OLMALIDIR? Prof. Dr. Mehmet Uzun GATA Haydarpaşa Hastanesi Psikososyal yaklaşım 1 4 Tanım Koroner yoğun bakım merkezi = coronary care unit
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıAcil Serviste Bilgisayarlı Tomografi Kullanımı. Doç. Dr. M. Ruhi Onur Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD
Acil Serviste Bilgisayarlı Tomografi Kullanımı Doç. Dr. M. Ruhi Onur Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD Sunu Hedefleri Acil serviste BT kullanımı neden artıyor? Acil departmanında BT özellikle
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıAcil Serviste Düşük risk göğüs ağrılı hasta yönetimi. Doç.Dr. Seda Özkan Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Acil Tıp Kliniği
Acil Serviste Düşük risk göğüs ağrılı hasta yönetimi Doç.Dr. Seda Özkan Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Acil Tıp Kliniği >8 milyon/yılda hasta göğüs ağrısı STEMI
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında
DetaylıTEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI
TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Mahmut Şahin Düzenleme, Gözden
DetaylıGÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAġIM
GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAġIM Dr. Mehmet Okumuş KSÜ. T.F. Acil Tıp AD. Hekimlere başvuruların %1-2 sinden sorumlu, Acil servislere müracaat 6 milyon. Göğüs ağrısı çeken hastaların %77 si hekime müracaat
DetaylıHer kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi
Her kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi Tanım Anjiyografik veya klinik olarak bir oklüzyonun süresinin 3 ay olmasıdır. Kesin (anjiyografik ispat): 3
DetaylıHızlı AKS dışlama protokolleri etkili mi? (EKG, Yüksek duyarlılıklıtroponin,bt,mrg) DOÇ. DR. ŞAHİN ÇOLAK SBÜ HAYDARPAŞA NUMUNE SUAM
Hızlı AKS dışlama protokolleri etkili mi? (EKG, Yüksek duyarlılıklıtroponin,bt,mrg) DOÇ. DR. ŞAHİN ÇOLAK SBÜ HAYDARPAŞA NUMUNE SUAM Akut koroner sendromlar Koroner kan akımında ani azalmaya bağlı gelişen,
DetaylıTANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA
ANİ KARDİYAK ÖLÜM DR.FERDA CELEBCİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. 01/09/2009 ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? TANIM TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA SÜREDE GELİŞEN (GENELLİKLE
DetaylıGöğüs ağrılarının ayırıcı tanısı. Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Göğüs ağrılarının ayırıcı tanısı Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Göğüs ağrısı ile ne sıklıkta karşılaşıyoruz? Göğüs ağrısı ile ne sıklıkta karşılaşıyoruz? İngiltere
DetaylıGöğüs Ağrısına Yaklaşım. Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği
Göğüs Ağrısına Yaklaşım Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği Giriş Tanım Etiyoloji Patofizyoloji İlk yaklaşım Anjina ve eşdeğerleri
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıST SEGMENT YÜKSELMELİ MİYOKART ENFARKTÜSÜ (STEMI)
ST SEGMENT YÜKSELMELİ MİYOKART ENFARKTÜSÜ (STEMI) ÖLÜMLERİN EN BAŞTA GELEN NEDENİ Doç. Dr. Ekrem Yeter Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2010, American Heart Association, www.heart.org,
DetaylıKalp Krizini Tetikleyen Durumlar ve Tedavisi. Doç. Dr. Bülent Özdemir Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Kalp Krizini Tetikleyen Durumlar ve Tedavisi Doç. Dr. Bülent Özdemir Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kalp Krizini Tetikleyen Durumlar ve Tedavisi KALP KRİZİ Kalp krizi (miyokard
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıHipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Hipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Sağlıklı kişi Hipertansiyon: ne yapmalı? Risk faktörlerinden ölüme kardiyovasküler
DetaylıAKUT KORONER SENDROMU OLAN HASTALARDA BİRİNCİ ve ALTINCI SAATTEKİ PAPP-A DEĞERLERİNİN BİR AYLIK SONLANIM NOKTASI İLE OLAN İLİŞKİSİ
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI HASEKİ EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ 2. DAHİLİYE KLİNİĞİ ( ŞEF VEKİLİ UZM. DR. HİKMET FEYİZOĞLU ) AKUT KORONER SENDROMU OLAN HASTALARDA BİRİNCİ ve ALTINCI SAATTEKİ PAPP-A DEĞERLERİNİN
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
DetaylıSunum Planı. Resusitasyonda Trombolitik Tedavi. Akut Koroner Sendrom (AKS) AKS. Akut Koroner Sendrom. Akut Stroke.
Sunum Planı Resusitasyonda Trombolitik Tedavi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD VII. Ulusal Acil Tıp Kongresi, 2011 Akut Koroner Sendrom Akut Stroke Diğer durumlar Akut Koroner Sendrom (AKS)
DetaylıDOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
DOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Dokuların oksijen ve besin ihtiyacını karşılayan, kanın vücutta dolaşmasını temin eden, kalp ve kan damarlarının meydana getirdiği sisteme dolaşım
DetaylıHazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016
http://mahsunprenses.com/uploads/images/kahve-fal%c4%b1nda-ters-kalp%5b1%5d.jpg Hazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016 1.Kardiyak Arrest
DetaylıKORONER ARTER? NE ZAMAN? Hacettepe Üniversitesi Tıp T Fakültesi Radyoloji A.D.
KORONER ARTER GÖRÜNTÜLEMEDE BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ: : KİME K? NE ZAMAN? Doç.. Dr. Tuncay Hazırolan Hacettepe Üniversitesi Tıp T Fakültesi Radyoloji A.D. KORONER ANJİYOGRAF YOGRAFİ Normal ve patolojik
Detaylıolgu örnekleriyle EKG Dr. Özer Badak DEÜTF, Kardiyoloji
olgu örnekleriyle EKG Dr. Özer Badak DEÜTF, Kardiyoloji 22 y tıp öğrencisi. Batıcı göğüs ağrıları tanımlıyor. Şikayetinin olduğu andaki EKG ye göre yanınız nedir? 1) Stabil angina 2) Nonkardiyak ağrı 3)
DetaylıDr. Burak KATİPOĞLU Ankara E.A.H. Acil Tıp
Dr. Burak KATİPOĞLU Ankara E.A.H. Acil Tıp Giriş Miyokardiyal perfüzyon ve kardiyak fonksiyon bozukiuğu tüm vücudun kan akımını etkiler. Bunun sonucu olarak kardiyak pompa fonksiyonu azaldığında hedef
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Hüseyin Oflaz 2, Tevfik Ecder 1, Semra Bozfakıoglu
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
Detaylı1. HİZMET KAPSAMI: UÜ-SK KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI HİZMET KAPSAMI
Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 7 1. HİZMET KAPSAMI: Kardiyoloji Anabilim Dalı, erişkin ayaktan ve yatan hastalara tanı ve tedavi hizmetleri sunmaktadır. Bu hizmet haftada 7 gün ve 24 saat
DetaylıPERİFERİK ARTER HASTALIĞI. Dr Sim Kutlay
PERİFERİK ARTER HASTALIĞI Dr Sim Kutlay ENDOTEL Nitrik oksit Endotelin-1 Anjiotensin II Nitrik oksit NF-kB aktivasyonu Anjiotensin II Aktivatör protein-1 aktivasyonu Nitrik oksit Doku faktörü Plazminojen
DetaylıPULMONER EMBOLİ TANISINDA
PULMONER EMBOLİ TANISINDA KARDİYAK BELİRTE AKDENİZ ÜNİVERSİTES TESİ TIP FAKÜLTES LTESİ ACİL L TIP ANABİLİM M DALI Dr. İlker GÜNDG NDÜZ 12-01 01-2010 ÖZET PE tanısı koymak veya onaylamak; Kısa vadeli prognoz
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Erol Demir¹, Sevgi Saçlı¹,Ümmü Korkmaz², Ozan Yeğit², Yaşar Çalışkan¹, Halil Yazıcı¹, Aydın Türkmen¹, Mehmet Şükrü
Detaylı*AKS TANISINDA EKG DE TUZAKLAR. Doç. Dr. Selahattin KIYAN ACS YENİLİKLER İZMİR TOPLANTISI
*AKS TANISINDA EKG DE TUZAKLAR Doç. Dr. Selahattin KIYAN ACS YENİLİKLER İZMİR TOPLANTISI 08.11.2014 *Bu derste neler yaşanacak? *Tamamen vakalar üzerinden *Konuşmayan hekim istemiyoruz *(İnteraktif ) *Toplam
DetaylıAkut Miyokard Enfarktüsü
Akut Miyokard Enfarktüsü Akut miyokard enfarktüsü (MI) tüm dünyada acil polikliniğe en sık müracaat nedenlerinden ve en sık ölüm nedenlerinden biridir. MI ölümlerinin 2/3 ü ani ölüm şeklinde gerçekleşmekte
DetaylıKronik Total Oklüzyon Tanım ve Patofizyoloji. Prof.Dr.Deniz Kumbasar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Kronik Total Oklüzyon Tanım ve Patofizyoloji Prof.Dr.Deniz Kumbasar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kronik Total Oklüzyon (KTO) Tanım: Nativ koroner arter(ler)de 3 aydan daha
Detaylı17.Kas İskemik Kalp Hastalıklarının Patolojisi
Dönem 3 Kurul 3 13.Kas.17 09:00 09:50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular S. YILMAZER KARDİYOLOJİ Pazartesi 10.00-10.50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular S. YILMAZER
DetaylıAORT KAPAK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
AORT KAPAK HASTALIKLARI Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. AORT STENOZU Valvular Subvalvular Supravalvular VALVULAR STENOZ Romatizmal AS Akut romatizmal
DetaylıTKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
DetaylıYOĞUN BAKIMDA AKUT KALP YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA AKUT KALP YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Tanım: Kalp yetmezliği semptom ve bulgularının hızlı ortaya
DetaylıKTO'da antiplatelet seçimi nasıl olmalı? DAPT süresi daha mı uzun olmalı? Prof.Dr.Oğuz Yavuzgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Abd, İzmir
KTO'da antiplatelet seçimi nasıl olmalı? DAPT süresi daha mı uzun olmalı? Prof.Dr.Oğuz Yavuzgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Abd, İzmir DES implantasyonu sonrası DAPT süresi DES
DetaylıGirişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi. Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze
Girişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze Hasta grupları ve ablasyon endikasyonları (n=5330) AVNRT A.Yol AV nod A.Flatter AT Diğer Has. n 2243 1147 803
DetaylıGiriş. Yaşlılarda Karın Ağrısı. Genel Bilgiler. Genel Bilgiler. Değerlendirmeyi Etkileyen Faktörler Öykü. Değerlendirmeyi Etkileyen Faktörler Öykü
Giriş Yaşlılarda Karın Ağrısı Dr. Mutlu Kartal Şubat 2010 ABD de 2000 yılında 600 binden fazla yaşlı karın ağrısı başvurusu var 2030 yılında toplumun %20 si yaşlı olacak!!! 25 milyondan fazla acil servis
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI KARDİYAK? KARDİYAK DEĞİL? AKS GÖĞÜS AĞRISI PATOFİZYOLOJİ BAŞLANGIÇ YAKLAŞIM 03.02.2012
GÖĞÜS AĞRISI KARDİYAK? KARDİYAK DEĞİL? Dr. Bengü MUTLU Göğüs ağrılı hastanın ayırıcı tanı ve tedavisi kritik öneme sahiptir ABD de acil sevis başvurularının % 5 i (yaklaşık 5 milyon/yıl) göğüs ağrısı AKS
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLAR (ST, NON-ST MI VE ANSTABİL ANGİNA) Doç.Dr. Yücel YAVUZ OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun
AKUT KORONER SENDROMLAR (ST, NON-ST MI VE ANSTABİL ANGİNA) Doç.Dr. Yücel YAVUZ OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun Tanım ve Sınıflama AKS, uzun süreli akut myokard iskemisine ikincil olarak ortaya çıkan
DetaylıGÖĞÜS AĞRILI HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ
GÖĞÜS AĞRILI HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ DR. CUMALİ DOĞRU Şişli Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği SUNUM SIRASI 1- Göğüs Ağrısı Nedenleri 2- Göğüs Ağrısının Özellikleri 3- Genel Yaklaşım
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
Detaylıİçerik. Plak Oluşumu. Plak görüntüleme BT- BTA. Karotis Plağı: patofizyolojiden görüntülemeye. Karotis Plağı Kompozisyonu BT de dansitesine göre
İçerik Karotis Plağı: patofizyolojiden görüntülemeye Dr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Maslak Hastanesi, Radyoloji Hassas plak tanımı Plak oluşum kaskatı Plak kompozisyonu MR ile tanıma Medikal tedavinin plak
DetaylıAvrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) ST-Segment Yükselmesi Olmayan Akut Koroner Sendromlarda Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2007
Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2007;35(7):401-405 401 Editöryal Yorum Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) ST-Segment Yükselmesi Olmayan Akut Koroner Sendromlarda Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2007
DetaylıDr. Seçkin Pehlivanoğlu. Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Hastanesi
Dr. Seçkin Pehlivanoğlu Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Hastanesi Ö, K 47 y, E Şikayeti: Bilinen sistemik hastalığı olmayan hastanın, 3 gün önce yağmurda ıslanma sonrası kuru öksürük ve nefes
DetaylıSerbest Çalışma / Akademik Danışma Görüşme Elektrokardiyografi Çekim Tekniği ve uygulama Nilüfer Ekşi Duran
Dönem 3 Kurul 3 Nov 14, 2016 09.00-09.50 Pazartesi 10.00-10.50 Konjenital Kalp Hastalıkları Duygu D. APA 11.00-11.50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular Gönenç Kocabay 12.00-12.50 Kalp
DetaylıGÖZDEN KAÇAN-MORTAL GÖĞÜS AĞRISI / NEFES DARLIĞI. Doç. Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi
GÖZDEN KAÇAN-MORTAL GÖĞÜS AĞRISI / NEFES DARLIĞI Doç. Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi Plan Olgu Sunumu Genel Bilgi Spesifik Hastalıklar Olgu Sunumu 27 yaşında E hasta GA-ND şikayetleri ile Devlet
DetaylıAbdominal ağrı ne zaman acil değildir?
Abdominal ağrı ne zaman acil değildir? Dr Ayhan ÖZHASENEKLER Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Diyarbakır bir avuç kömür için bir ömür verenler Kulağı tersten göstermek gibi Kime göre, hastaya
Detaylı