NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON ALTERNATİF HAVA YOLU YÖNTEMLERİ NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON. Dr.DİLEK DURMAZ 21/09/2010 AÜTF ACİL TIP ABD

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON ALTERNATİF HAVA YOLU YÖNTEMLERİ NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON. Dr.DİLEK DURMAZ 21/09/2010 AÜTF ACİL TIP ABD"

Bilge Deniz
5 yıl önce
İzleme sayısı:

travması Yeni geçirilmiş oral cerrahi Trismus,TM eklem disfonksiyonu Kusma ve aspirasyon riski olan hastalarda uyanık entübasyon uygulamasında tercih edilir.

1 NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON ALTERNATİF HAVA YOLU YÖNTEMLERİ Dr.DİLEK DURMAZ 21/09/2010 AÜTF ACİL TIP ABD Laringoskopi,krikotiroidotomi ve NM ajan kullanımı tehlikeli olduğunda kullanılabilir Supin pozisyonunu tolere edemeyecek Servikal vertebra patolojileri Yüz travması Yeni geçirilmiş oral cerrahi Trismus,TM eklem disfonksiyonu Kusma ve aspirasyon riski olan hastalarda uyanık entübasyon uygulamasında tercih edilir. 1 2 NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON Burun tabanından rotasyon yaparak tüp ilerletilir,tüp ucu oksiputa yönlendirilip aşağı doğru hareket ettirilir ve mediale doğru döndürülür. Maksimum hava geldiği noktada tüp trakeaya doğru inspirasyonun başında ilerletilir NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON Oral entübasyon için tercih edilecek tüplerin 0,5-1mm küçük boyutu Burun kenarından karinaya kadar olan mesafe erkeklerde 32 cm,bayanlarda cm Dezavantajları; epistaksis,sinüzit, otit gibi lokal komplikasyonlar;uygulama tekniğinin daha zor olması

DİGİTAL ENTÜBASYON Aşırı sekresyon, kana bağlı larenksin görülemediği durumlarda uygulanabilir Hastanın komada,arrest yada NM blokaj altında olması gerekir Çenesi küçük,tm eklem mobilitesi kısıtlı

parmağı ağız içine sokulup 3. parmakla epiglot palpe edilir Tüp 3. parmak boyunca ilerletilirken, 2.

2 DİGİTAL ENTÜBASYON Aşırı sekresyon, kana bağlı larenksin görülemediği durumlarda uygulanabilir Hastanın komada,arrest yada NM blokaj altında olması gerekir Çenesi küçük,tm eklem mobilitesi kısıtlı olan hastalar için uygun değildir DİGİTAL ENTÜBASYON Tüp kayganlaştırılmalı, içine stile konup j şekli verilmeli Dil kaldırılır, mandibula dominant el ile öne itilir Nondominant elin 2. ve 3.parmağı ağız içine sokulup 3. parmakla epiglot palpe edilir Tüp 3. parmak boyunca ilerletilirken, 2.parmak tüpe kılavuzluk yapar Larinkse girildiğinde dirençle karşılaşılır, bu esnada stile çıkarılır 7 8 TRANSLÜMİNASYON Işıklandırılmış stile ile yapılır Hastanın yanağında işlemden önce denenmeli 9 10 TRANSLÜMİNASYON Kayganlaştırılmış ve içinde ışıklı stile bulunan tüp,dil dışarı doğru çekilirken aynı taraftaki piriform fossaya yerleştirilir Tüp hafifçe geriye doğru çekilir ve orta hatta doğru ilerletilir

FİBEROPTİK ENTÜBASYON Fiberoptik endoskop entübasyon tüpünün içinden geçirilirek ve

yöntem Ciddi maksillofasial yaralanma Servikal,mandibula ankloz Üst hava yolu kitleleri

girilen 17 no lu intraket içinden kateter geçirilir Kateter yukarı doğru ilerletililerek

3 FİBEROPTİK ENTÜBASYON Fiberoptik endoskop entübasyon tüpünün içinden geçirilirek ve görerek entübasyon yapılır RETROGRAD TRACHEAL ENTÜBASYON İnvaziv ve zaman alıcı bir yöntem Ciddi maksillofasial yaralanma Servikal,mandibula ankloz Üst hava yolu kitleleri olan hastalarda uygulanabilir RETROGRAD TRACHEAL ENTÜBASYON Krikotiroid membrandan girilen 17 no lu intraket içinden kateter geçirilir Kateter yukarı doğru ilerletililerek ağızdan çıkarılır Endotracheal tüp bu kateterin üzerinden geçirilerek trakeaya yerleştirilir

LARENGEAL MASKE Uygulaması kolay Travma ya da pozisyon verilemeyen hastalarda avantajlı Dezavantajı: Aspirasyona karşı kesin koruma sağlamaz LARENGEAL MASKE Balon kontrolü yapılmış LMA nın dış

4 LARENGEAL MASKE Uygulaması kolay Travma ya da pozisyon verilemeyen hastalarda avantajlı Dezavantajı: Aspirasyona karşı kesin koruma sağlamaz LARENGEAL MASKE Balon kontrolü yapılmış LMA nın dış yüzeyine jel sürüldükten sonra dirençle karşılaşılana kadar ağız içinde ilerletilir LMA boyutuna uygun hava ile maske balonu şişirilir Tüp no Yaş Ağırlık Kaf havası Yeni doğan ve bebek bebek 5 kg 5-10 kg 4cc 7cc Bebek ve küçük çocuk Küçük çocuk kg kg 10cc 14 cc İri çocuk/küçük yetişkin Normal/iri yetişkin İri yetişkin 30 kg 20 cc 30 cc 40 cc LARENGEAL MASKE Tip A LMA: Klasik larengeal maskelerdir Tip B LMA: Tip A dan farklı olarak NG sondanın gönderilebileceği ilave yol mevcuttur Tip C LMA: Entübasyon tüpünün maske içinden geçişine izin verir.daha serttir

ProSeal LMA FastTrach LMA 25 26 C Trach LMA Fleksible LMA 27 28

travma hastaları hızlı ve kolay uygulanabilir Laringoskop kulanımı

ÖZAFAGO-TRACHEAL KOMBİTÜP Farengeal alanı kapatan bir kafı, özafagus

biri, iki kaf arasında delikleri olan ve son ucu tıkalı lümendir.

5 ProSeal LMA FastTrach LMA C Trach LMA Fleksible LMA ÖZAFAGO-TRACHEAL KOMBİTÜP Avantajı: Baş hareketi gerektirmediğinden travma hastaları hızlı ve kolay uygulanabilir Laringoskop kulanımı gerektirmez Dezavantajı: Aspirasyona tam koruma sağlamaz ÖZAFAGO-TRACHEAL KOMBİTÜP Farengeal alanı kapatan bir kafı, özafagus veya trakeayı kapatan bir kafı olan çift lümenli bir tüptür Lümenlerden biri, iki kaf arasında delikleri olan ve son ucu tıkalı lümendir. Diğer lümenin ise son ucu açıktır. Sadece yetişkinler için boyutları vardır ve 16 yaş altında kullanılmaz

ÖZAFAGO-TRACHEAL KOMBİTÜP Ağız içine körlemesine gönderilir, üzerinde

ilerletilir Önce 1 numaralı kaf, sonra ise 2 numaralı kaf üzerinde yazılı

Ucu trakeaya veya özafagusa yönlenebilir, her iki durumda da kişiyi

6 ÖZAFAGO-TRACHEAL KOMBİTÜP Ağız içine körlemesine gönderilir, üzerinde bulunan iki adet siyah hat arasına üst kesici dişler gelinceye kadar ilerletilir Önce 1 numaralı kaf, sonra ise 2 numaralı kaf üzerinde yazılı olan miktarlarda şişirilir. Ucu trakeaya veya özafagusa yönlenebilir, her iki durumda da kişiyi solutma imkanı sağlar. Eğer ucu trakeaya giderse 2 numaralı lümenden, özafagusa giderse ise 1 numaralı lümenden solutulur

Benzer belgeler

ACİL HAVA YOLU YÖNETİMİ. İnt. Dr. NUMAN TALHA GÜRDAL

ACİL HAVA YOLU YÖNETİMİ. İnt. Dr. NUMAN TALHA GÜRDAL ACİL HAVA YOLU YÖNETİMİ İnt. Dr. NUMAN TALHA GÜRDAL ACİL HAVAYOLU YÖNETİMİ Acil Hastaya Yaklaşım Havayolu Solunum Dolaşım-Kalp (Airway) (Breathing)(Circulation) A B C OKSİJEN Üst Havayolu Anatomisi Nazofarenks