MİTRAL KAPAK ANATOMİ
|
|
|
- Ilhami Aladağ
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Dr. Ümit Karadeniz
2 MİTRAL KAPAK ANATOMİ
3 MİTRAL KAPAK ANATOMİ Mitral anülüs Leafletler (Yapraklar) Korda ve papiller kaslar LV duvar
4 MİTRAL KAPAK ANATOMİ Mitral Anülüs
5 MİTRAL KAPAK ANATOMİ Leafletler Post leaflet: Lat P1 Orta P2 Med P3 Ant leaflet: Lat A1 Orta A2 Med A3 Ant-lat ve Post-med kommüssür
6 MİTRAL KAPAK ANATOMİ Kordalar Ant papiller kasdan çıkan kordalar: A2,P2 lat A1 P2 Post papiller kasdan çıkan kordalar: A2,P2 med A3 P3 1. Primer kordalar 2. Sekonder kordalar 3. Tersiyer kordalar
7
8 MİTRAL KAPAĞIN STANDART TÖE GÖRÜNTÜLERİ ASE/SCA Foster et al. Lambert et al.
9 DÖRT BOŞLUK, ORTA ÖSAFAGUS Probe, 4C ME TÖE, A3/P1 Kalp bazali ASE/SCA
10 ORTA ÖSAFAGUS, 45 ⁰ Probe, 45⁰,Nötr P3/A2/P1 Kalp bazali ASE/SCA, Foster ve ark
11 ORTA ÖSAFAGUS, 45 ⁰, ANTERİOR Probe, 45⁰, anterior A3/A2/A1 Kalbin bazali ASE/SCA, Foster ve ark
12 ORTA ÖSAFAGUS, 45 ⁰, POSTERİOR Probe,45⁰,posteror P3/P2/P1 Kalbin bazali, ASE/SCA, Foster ve ark
13 ORTA ÖSAFAGUS, 90 ⁰, İKİ BOŞLUK Probe, 90⁰ P3/A1 Kalbin bazali ASE/SCA
14 ORTA ÖSAFAGUS, 120⁰, UZUN AKS Probe,120 ⁰ME,LAX P2/A2 Kalbin bazali ASE/SCA
15 TRANSGASTRİK, 0⁰, BAZAL Probe,TG,O⁰ Antlat C,Postmed C Bazal kalp ASE/SCA
16 TRANSGASTRİK, İKİ BOŞLUK, 90⁰ Probe, TG 90⁰ TÖE, Subvalvular aparat Orta Transgastrik
17 MİTRAK KAPAĞIN FONKSİYONEL İNCELEMESİ DOPPLER İNCELEME CFD CWD PWD Transmitral ve Pulmoner Venöz Akım MY, MD 3D
18 MİTRAL YETMEZLİĞİN FONKSİYONEL SINIFLAMASI TipI Tip I. Normal leaflet hareketleri Anüler dilatasyon, perforasyon, kleft Tip II. Fazla leaflet hareketi Degeneratif mitral prolaps, rüptüre korda TipII Tip III. Kısıtlı leaflet hareketi 3a. Romatik hastalık, sistol ve dias. leaflet kısıtlaması 3b. LV iskemik veya dilate KMP, sistolik kısıtlama TipIIIb
19 MİTRAL YETMEZLİĞİN MEKANİZMASI 1-Romatizmal: anüler dilatasyon, kısıtlılık, prolaps 2-Dejeneratif: anüler dilatasyon ve prolaps 3-Barlow hastalığı: anüler dilatasyon, leaflet doku fazlalığı, billowing, Ca birikimi 4-İskemik kalp hastalığı: dilate flat anülüs, papiller kasların yer değiştirmesi Fibroelastik H. Barlow H.
20 MİTRAL KAPAK TAMİRİNİN AVANTAJLARI Tamir MVR ye göre sol ventrikül fonksiyonlarının daha iyi korunması Antikoagülasyonda özgürlük Düşük risk tromboembolizm Endokardite uzun dönemde direnç Dejeneratif MV tamirinde genel popülasyona benzer survival MVR
21 KAPAK TAMİRİ İÇİN UYGUNLUK Cerrahi deneyim Patoloji Ciddi subvalvular hastalığı olanlar tamir için uygun değil İzole mitra anüler dilatasyon, perforasyonda leaflet tamiri en kolay PML tamiri mükemmel sonuçlanıyor İskemik kalp hastalığı nedenli ciddi-orta MY de tamir denenebilir MVR
22 ASE/SCA TÖE kullanımı: Kategori 1 endikasyon Mitral kapak onarımı Kategori 2 endikasyon MV replasmanı
23 İNTRAOP TÖE NİN GENEL ETKİLERİ İntraop TEE, 100 MV onarım, 6 hasta hemen CPB dönüş Stewart WL, Circula.,1999 İntraop TEE, 586 kapak, 92 mitral prosedürü, %14 minör, %11 major değişiklik, %11 CPB dönüş Sheikh KH, J Am Coll Card, 1990 İntraop TEE, 3245 İntraop TEE, erişkin kalp cerrahisi, 1265 mitral kapak, %12 yeni bilgi, Post CPB %6 yeni bulgu Click R, Mayoclinic Proc, 2000 İntraop TEE, 6340 hasta, 2226 mitral onarım, %7 CPB dönüş Stewart WJ, Circ, 1995 İntraop TEE, 836 mitral tamir, minör % 10, major %2 major yeni bulgu, post CPB %2 yetersiz onarım Mıshra M, J Cardiothorac Vasc Anesth, 1998 İntraop TEEE, 203 kalp hastası, %17 bilinmeyen bulgu, %4.7 CPB dönüş Michel Cherqui, J Cardio thorac Vasc Anesth, 2000
24 Pre baypas TÖE ile cerrahi değişiklik % 11, Post baypas TÖE ile ikinci kez pompaya giriş %4, I.M.Hector, Mayo Clin Proc,2010
25 İNTRA OP. EKOKARDİOGRAFİ Onarım kararında rehber Tamirin yeterliliğinin değerlendirilmesi Cerrahi outkamda önemli etki
26 PREBAYPAS TÖE
27 Mitral kapak: TÖE incelemesi Patofizyolojinin ciddiyetini ve nedenini tanımlamak Lezyonların yerini saptamak için leafletlerin, anülüs ve subvalvular aparatların tam bir incelemesi Sol ventrikül fonksiyonları değerlendirilmesi
28 KAPAK CERRAHİ KARARINI ETKİLEYEN FAKTÖRLER Genel anestezi sırasında transmitral akım ve basınçta hemodinamik yüklenme durumundaki değişikliklerin etkisi Geçen zamanda hastanın medikal durumunun değişmesi TEE ye göre TTE nin teknik sınırlamaları ve değişik ekocuların içinde değerlendirmenin genel subjektivitesi
29 TAMİR? REPLASMAN?
30 CERRAHİ: Üç Altın Kural 1. Leaflet mobilitesini koru, 2. Geniş bir koaptasyon yüzeyi sağla, 3. Anülüsü yeniden şekillendir. Carpentier A, et al. J Thorac Cardiovasc Surg 1971;61:1-13.
31 OPERASYON TEKNİKLERİ Ring Anüloplasti Mitral leafletlerin triangüler ve quadrangüler rezeksiyonu Commissural plikasyon ve Alfieri egde-edge tamir Korda taransferi, korda kısıtlaması, artifisial korda
32 TAMİRİN TÖE İLE DEĞERLENDİRİLMESİ
33 POSTBAYPAS CPB dan ayrılmada yardım: Kalp boşluklarından tam bir hava çıkarılmasını konfirme etmek, koroner hava embolisi ve ventriküler disfonksiyon minimize edilir Sol vent disfonksiyon: Preop sol vent bozulma İntraop myokard korunmasında problemler Ant-lat kommüssüre yakın olan sirkümfleks arterin kaza ile ligasyonu İskemik MY
34 POSTBAYPAS Leafletlerin Koaptasyonu: Tek, tek skallopslar ve segmentler evalue edilmeli Yeni veya rezidüel kısıtlılık veya prolaps Mitral leafletin koapte segmenti peak sistolde ölçülür Leaflet koaptasyon yüksekliği >5 mm, tamir başarılı
35 POSTBAYPAS Rezidüel MR CFD kullanılır -Rezidüel leaflet prolaps -Fazla restriksiyon -Valvular leak -Mitral anülüsün yetersiz azaltılması Kaçağın qantifikasyonu önemli Tamir öncesi >Orta derece MR, baypasa dönüş, reop riski yüksek Tamir sonrası
36 POSTBAYPAS Mitral Stenoz MV gradient ölçülmeli PHT geçerli değil çünkü LA ve LV kompliansı değişebilir MS sıktır: -Romatizmal MV tamirinde -Cerrah mitral orifisi çok daraltmış ise, kommüssürel plikasyon veya küçük anüloplasti ringi kullanımı - Ort. MV Gradient> 5 mmhg ise reoperasyon
37 POSTBAYPAS SAM - % Fazla uzun PML veya dar LVOT - Mitral kapağın koaptasyon noktası LVOT doğru hareket eder - Optimal volüm ve inotropların kesilmesi tedavi edici - Post onarım SAM için prediktörler - C-sept <2.5 cm - Uzun PML - AML/PML<1.3 cm - Sliding anüloplasti, daha büyük ring veya raplasman yapılabilir
38 POSTBAYPAS Aortik Yetmezlik NCC veya LCC yakın AML den dikiş alınması aortik kapağı bozabilir Sirkumfleks Arter Oklüzyonu Ant-lat kom.yakın olan sirk.arter king yada oklude olabilir
39 Preop tanı: MYD, Preop TÖE: 3, asentrik MY jeti Geniş LA, Anülüs geniş
40 Cerrahi Mitral ring anuloplasti, Ant papiller ayırma, Post.triangüler plikasyon, ant,post kommussurutomi Post onarım TÖE: MY yok PG: 6mmHg Koap uzun: 8mm SAM :Yok, C-sept: 3.4 cm
41 KAH, 3⁰MY
42 Ring anüloplasti
43 2⁰ MY, prolapsus P1 triangüler plikasyon, ring anüloplasti
44 Kopuk korda Kopuk korda tamiri sonrası
45
46 AORTİK KÖK Sağ koroner kusp Sol koroner kusp Nonkoroner kusp BAZAL RİNG VAJ Aortik anülüs (EKO) SİNÜS OF VALSALVA 3 İnterleaflet üçgen AORTİK KAPAK ANATOMİ SİNOTÜBÜLER BİRLEŞKE
47 TÖE STANDART GÖRÜNTÜLER
48 ORTA ÖSAFAGUS AORTİK KAPAK KISA AKS Probe ⁰ NCC atrial septumun bitişiğinde RCC: LCC sol atrial apendiks Planimetri Kong.anomali Renkli Dopler: AY Sinüs of valsalva Sağ KA Sol KA
49 ORTA ÖSAFAGUS AK UZUN AKS GÖRÜNTÜ Probe ⁰ LVOT AK anülüs Sağ CC ve Sol CC veya Non CC Sinüs of Valsalva Asendan Aorta Renkli Dopler: AY SAM Aorta Anevrizma, disseksiyon
50 TRANSGASTRİK UZUN AKS GÖRÜNTÜ Probe ⁰ LVOT Aortik Kapak Doppler Akım ve basınç AS HOCP
51 DERİN TRANSGASTRİK UZUN AKS Probe 0-20⁰, antefleks Doppler akım ve basınç AK ve LVOT Musküler VSD akım Sol ventrikül apikal patoloji: trombüs, anevrizma
52 AORT YETMEZLİĞİNİN FONKSİYONEL SINIFLAMASI Carpentier Sınıflaması 2005, El Khoury ve ark. Leaflet mobilitesini temel alıyor Tip I: Normal kusp hareketleri, dilate aortik anülüs Fonksiyonel anülüsün dilatasyonu 1 A : STJ, asendan aorta da dilatasyon 1 B : SOV dilatasyonu 1 C : VAJ dilatasyonu 1 D : Kusp perforasyonu Tip Ia Tip II: Fazla kusp hareketi, prolapsus, fazla cusp dokusu Tip III: Sınırlı kusp mobilitesi, Tİp II
53 TÖE, AY nin ciddiyet ve mekanizmasını Gebrine El Khoury tarafından geliştirilen fonksiyonel sınıflamayı temel alarak, sistematik, doğru ve geçerli olarak teşhis edebilir John G.T. Augoustides. J Cardiothorac Anesth. 2010
54 AORTİK ONARIM FAYDALARI Tromboembolizm, endokardit, kanama ve yapısal kapak bozulma komplikasyon risklerinin azalması Uzun dönem antikoagülasyon ihtiyacının eliminasyonu Düşük operatif mortalite İyi mid-term durabilite Çocuklarda AV replasman ihtiyacını pek çok yıl geciktirmesi, büyümeye müsaade etme Michel J.Van Dyck. Anesth Analg, 2010
55 İNTRAOP TÖE Fonksiyonel anatomi? tamir için uygun mu? Postonarım değerlendirme Cerrahi onarımın kalitesi? postop outcome?
56 PREBAYPAS EKO AORTİK VALVE VE KÖK ANALİZİ Kapak anatomi ve inkompetansının mekanizmasının analizi AV lezyonlarının tanınması Aortik cuspların dikkatli analizi, AY jetinin yönü ve şiddetinin analizi, aortik kök çap ölçümü
57 1= Aortik Anülüs 2= SOV 3= STJ 4= Asendan Aorta Koaptasyon uzunluğu Koaptasyon yüksekliği
58 TÖE bulguları vs cerrahi inspeksiyon ve cerrahi AV tamir kararı 163 hasta, 58±14, TÖE bulguları doğru prediksiyon : %86 AV onarım %93 AVR AR nin anatomik sınıflaması onarılabilirlik ve klinik outkamla önemli korelasyona sahip AV onarımının başarısı fonksiyonel aortik anülüs olarak bilinen AV komplekse sistematik ekokardiyografik ve cerrahi yaklaşıma bağlı le Polain de Waroux JB. Circulation, 2007
59 AORTİK KAPAK ONARIMI Aortik kapak ile aortik kök arasındaki ilişkinin anlaşılması ile hastalıklı aort kökünün değiştirildiği, normal nativ valvin korunmasına müsaade eden: Valve-koruyuculu aortik kök replasman teknikleri Volguina IV. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009
60 Aortik kapak yetmezliklerinde onarım teknikleri
61 POSTONARIM TÖE ANALİZİ Onarım kalitesinin anında değerlendirilmesi İyi açılan fleksible bir kapak Rezidüel yetmezlik olmaması le Polain de Waroux JB. JACC Cardiovasc. Imaging. 2009
62 POSTONARIM TÖE 1-Koaptasyon Kusp koaptasyon seviyesi aortik anülüsün üstünde olmalıdır, koaptasyonun alt seviyesi VAJ dan yukarıda, en yüksek seviyesi SOV nın orta yüksekliğine yaklaşmalıdır Etkili kusp yüksekliği>8mm Koaptastasyon uzunluğunun ölçümü > 4 mm le Polain de Waroux JB. JACC Cardiovasc. Imaging. 2009
63 2- AY Rezidüel AY nin yönü ve varlığı? AY derecesi <Orta olmalı
64 3-Aortik stenoz Orta ve peak transvalvular gradient, < 15, 30 mmhg akım bağımlı 4-Koroner arterler zarar görmüş mü?
65 AV onarım yetersizliği için EKO prediktörleri Rutin sistematik TÖE en az %5-10 vakada AV onarımında önemli etkiye sahip, majör bir kontraendikasyon yoksa bütün vakalarda öneriliyor 1- Birinci bağımsız risk faktörü AV onarım başarısızlığında orta ve daha büyük AY 2-İkinci bağımsız risk faktörü aortik anülüsün altında cusp koaptasyonu 3-Üçüncü bağımsız risk faktörü kısa koaptasyon uzunluğu John G.T. Augoustides. J Cardiothorac Anesth. 2010
66 53y, E, AAA, AY, KAH Pre onarım TÖE : 2⁰ AY, Eksantrik AY jeti SağKK prolapsus, biküspit aorta AAA
67 Cerrahi: AsA greft Aorta valvuloplasti Post onarım TÖE: Min AY Koaptasyon Uz: 8mm
68 42 y, ASD, 1⁰MY, SOV: 4.4cm, NCC ve SağCC geniş
69 Cerrahi: Sağ ve Non CC plikasyon Post onarım TÖE: AY yok Koaptasyon uzun: 1cm, Anülüsün üstünde SOV: 2.8 cm
70 SONUÇ Kapak onarımlarında TÖE standart bir monitördür ve cerrahiye rehberdir Yüksek başarı için ekokardiografi uzmanı kapak patoanatomisi ve onarım sonrası sık komplikasyonlardan haberdar olmalıdır
71
72
73
74 Illustration of 2 surgical techniques for valve-sparing aortic root replacement. a, The sinuses of Valsalva have been removed up to the annulus, only keeping the aortic valve leaflets and their commissures.
75
76
77
78
79 Aortic cusp prolapse, midesophageal aortic valve long-axis views. a, Eccentric aortic regurgitant jet directed posteriorly (toward the anterior mitral leaflet).
80 Representative examples of the 3 subtypes of cusp prolapses in the midesophageal aortic valve long-axis view. a, Partial prolapse of the right coronary cusp with midcusp bending (arrow). b, Whole prolapse of the right coronary cusp. c, Eversion of the right...
81 The typical fold (arrow = bending) of a prolapsing right coronary cusp (RCC) as seen echocardiographically in both the midesophageal aortic valve long-axis (a) and short-axis (b) views, and intraoperatively by the surgeon (c).
82 Seyit ali ateş
83
84 Thickened aortic valve (type III).
85 Aortik Yetmezliğin Değerlendirilmesinde Doppler Metodu Hafif Hafif-Orta Orta Orta-Ciddi Ciddi Jet gen/lvot gen (%) < PHT (ms) > <200 R (cm) < >1 EROA (cm 2 ) < Regurgitant volume (ml/beat) Vena contracta width (cm) < >60 < >0.6 EROA = Etkili regurgitant orifis alanı; LVOT = Sol ventriküler çıkım yolu; PHT = pressure half time; R = çap. Jet width relative to LVOT width and vena contracta width are to be measured at Nyquist limit of 50 to 60 cm/s.
86 Orta Özofageal Dört Boşluk Görüntü (0-20 derece) Prob sol atriumun orta seviyesinin arkasında, dişlerden cm uzaklıkta Probe retrofleksiyonda Açı OÖ 4 boşluk bulunana dek döndürülüyor (0-20 derece) A3-P1
87 Orta Özofageal Mitral Kommissür Görüntüsü, 60 derece Probe retrofleks Açı 60 derece Papiller kas ve korda tendinalar görülür P3-A2-P1
88 Orta Özofageal İki Boşluk Görüntü (90 derece) Açı 90 derece Anterior duvar İnferior duvar P3-A1
89 Orta Özofageal Uzun Aks Görüntü(120 derece) 120 Derece P2-A2
90 Transgastrik Bazal Kısa Aks Görüntü MV LV Prob : Antefleks Primer amaç Postmedial kommissüre Anteromedial kommissüre pppppmitral kapak İstenen yapılar Sol V boşluk Mitral kapak
91 Transgastrik Uzun Aks Görüntü Prob: Nötür ) İstenen yapılar Mitral lkapak Mitral subvalvular apparatus, papiller kas, korda tendine Sol V (bazal ve orta segmentler) Posterior kapakçık üstte Anterior kapakçık altta
92 DÖRT BOŞLUK, ORTA ÖSAFAGUS, (FOSTER 0⁰,NÖTR). Probe,ME4C,Nötral Kalbi bazali TÖE, A2/P2 Foster at al.
93 DÖRT BOŞLUK, ORTA ÖSAFAGUS, (FOSTER, 0⁰ ÖN) ME5CV, probe, anterior Kalbin bazali TÖE görüntü, A1/P1 Foster at al.
94 DÖRT BOŞLUK, ORTA ÖSAFAGUS, (FOSTER, 0⁰ARKA) ME4C,10⁰, probe, post Kalbin bazali TÖE, A3/P3 Foster at al
95
96
97
98 MİTRAL YETMEZLİK Patogenez: Miksamatoz, romatizmal, kongenital, endokardit, senil degenerasyon Carpentier Sınıflaması Sınıf 1: Leaflet malkoaptasyon, normal leaflet hareketleri Sınıf 2: Fazla leaflet hareketi Sınıf 3: Kısıtlı leaflet hareketi
99 MİTRAL YETMEZLİK Renkli Doppler Regurgitan jet uzunluğu ve alanı Jet yönü Santral jet Asentrik jet Vena kontrakta Regurjitan orifisden çıkan CFD ile görülebilen reg. jetin en dar parçası VC > 6mm ciddi MY
100 MİTRAL YETMEZLİK Renkli Doppler MitraL ROA LV reg akım = LA reg akım ROA. Vmr = 2# r2. Va ROA: r2/2 r: LV taraftaki akım konvergense alanındaki ilk hemisferik yüzey alan yarıçapı ROA > 0.4 cm2 ciddi
101 MİTRAL YETMEZLİK Renkli Doppler Mirtal Reg Volume= ROA. MR VTI Mitral Reg Fraksiyon= Transmitral reg vol/ Transmitral volum Trans mitral volum= Transmitral VTI.MA
102 MİTRAL YETMEZLİK Doppler Pulmoner venöz Doppler akım hızı Sistol ve erken diastolde ileri doğru akım hızı, LA kontraksiyonu sırasında küçük retrograt akım hızı N : S peak > D peak Hafif-orta:Sistolik blunting Ciddi: Sistolik reversal
103 MİTRAL YETMEZLİK Trace, 1 Hafif, 2 Orta, 3 Ciddi, 4 Jet alanı, cm Jet/LA, % < >75 PISA, r, cm < >10 ROA, cm Reg vol, ml < >60 Reg frak, % < >50 VC, mm <3 >6
104 MİTRAL DARLIK Diastolde yetersiz açılma Leafletler kısalma, kalınlaşma, füzyon Kordal kalınlaşma, kısalma Anüler, subvalvüler kalsifikasyon Diastolik doming, Hokey sopası deformitesi
105 MİTRAL DARLIK MV planimetri MVA N:4-6 cm2 Hafif: cm2 Orta: cm2 Ciddi: <1 cm2 CWD, PG PG= 4V2 Hafif: >6 mmhg Orta: 6-12 mmhg Ciddi: >12 mmhg
106 MİTRAL DARLIK CWD, MVA PHT: LA ve LV arasındaki basıncın diastol sırasında denge haline gelebilmeleri için geçen zaman artar Amv: 220/PHT veya 759/DT PİSA, MVA Apisa: 2πr2 Amv = Apisa. Vpisa / Vmv
107 MİTRAL DARLIK Hafif Orta Ciddi Ort PG, mmhg < >12 PHT, msec < >220 PT, msec < >759 Planimetri, cm <0.9
108 MİTRAL YETMEZLİĞİN MEKANİZMASI Romatizmal: anüler diltasyon, kısıtlılık, prolaps Dejeneratif: anüler dilatasyon ve prolaps Barlow hastalığı: anüler dilatasyon, leaflet doku fazlalığı, billowing, Ca birikimi Fibroelastik hastalık: prolaps İskemik kalp hastalığı: dilate flat anülüs, papiller kasların yer değiştirmesi
109 MİTRAL YETMEZLİĞİN FONKSİYONEL SINIFLAMASI Tip I. Normal leaflet hareketleri Anüler dilatasyon, perforasyon, kleft Tip II. Fazla leaflet hareketi Degeneratif mitral prolaps, rüptüre korda Tip III. Kısıtlı leaflet hareketi 3a. Romatik hastalık, sistol ve diastolde leaflet kısıtlaması 3b. LV iskemik veya dilate KMP, sistolik kısıtlama
110
111
112 Preop TÖE ile fonksiyonel anatominin değerlendirilmesi, postop autkamın ve kapak onarılabilirliğinin kuvvetli bir prediktörü
113 REEKSPLORASYON KARARI Tam bir EKO analizi Kapağın görünüm ve fonksiyonu AY nin mekanizması Uygulanan tedavinin agresivitesi Yaş, komorbiditeler, protez seçimi, sol vent fonksiyonları Kapak dokusunun kalitesi
114 PREOP TÖE Genel anestezinin ve mekanik ventilasyonun mitral kapak inkompetansına etkileri Hemodinamik faktörler, preload, akut MI, kalp hızı ve ritmindeki değişiklikler İdeal olarak myokardial performans optimum olmalı
115 PREOP TÖE DEĞERLENDİRMESİ Leaflet hareket kısıtlılığının derecesi Anüler çap Leaflet koaptasyon noktası ve septum arasındaki mesafe Ant ve post leaflet yükseklikleri Bölgesel ve rejyonel LV fonksiyonları Regurjitan jetin lokalizasyonu MV inkompetansının ciddiyeti Ayrıca: Tamir başarısızlığı için risk faktörlerinin varlığı 3D EKO
116 MİTRAL YETMEZLİĞİN FONKSİYONEL SINIFLAMASI
117
118 MİTRAL YETMEZLİK Renkli Doppler Mitral jet alanı, Vena kontrakta Mirtal Reg Volume= ROA. MR VTI Mitral Reg Fraksiyon= Transmitral reg vol/ Transmitral volum Trans mitral volum= Transmitral VTI.MA
119 MİTRAL YETMEZLİK Renkli Doppler MitraL ROA LV reg akım = LA reg akım ROA. Vmr = 2# r2. Va ROA: r2/2 r: LV taraftaki akım konvergense alanındaki ilk hemisferik yüzey alan yarıçapı ROA > 0.4 cm2 ciddi
120 MİTRAL YETMEZLİK Doppler Pulmoner venöz Doppler akım hızı Sistol ve erken diastolde ileri doğru akım hızı, LA kontraksiyonu sırasında küçük retrograt akım hızı N : S peak > D peak Hafif-orta:Sistolik blunting Ciddi: Sistolik reversal
121 MİTRAL YETMEZLİK Trace, 1 Hafif, 2 Orta, 3 Ciddi, 4 Jet alanı, cm Jet/LA, % < >75 PISA, r, mm < >10 ROA, cm Reg vol, ml < >60 Reg frak, % < >50 VC, mm <3 >6
122 MİTRAL DARLIK Diastolde yetersiz açılma Leafletler kısalma, kalınlaşma, füzyon Kordal kalınlaşma, kısalma Anüler, subvalvüler kalsifikasyon Diastolik doming, Hokey sopası deformitesi
123 MİTRAL DARLIK MV planimetri MVA N:4-6 cm2 Hafif: cm2 Orta: cm2 Ciddi: <1 cm2 CWD, PG PG= 4V2 Hafif: >6 mmhg Orta: 6-12 mmhg Ciddi: >12 mmhg
124 MİTRAL DARLIK CWD, MVA PHT: LA ve LV arasındaki basıncın diastol sırasında denge haline gelebilmeleri için geçen zaman artar Amv: 220/PHT veya 759/DT PİSA, MVA Apisa: 2πr2 Amv = Apisa. Vpisa / Vmv
125 MİTRAL DARLIK Hafif Orta Ciddi Ort PG, mmhg < >12 PHT, msec < >220 PT, msec < >759 Planimetri, cm <0.9
126 Aortik Stenoz TOE Planimetri, kapak alanı Multiplane TOE, ciddi stenoz, planimetrik kapak alanı 0.5 cm² AS da Doppler ölçümleri: Maksimum gradient Ort gradient Akselerasyon ve ejeksiyon zamanları arasındaki oran (AcT/ETLV) Aortic valvular alan
127 Aortik Stenoz Maksimum gradient modified Bernoulli eşikliği ile hesaplanır: Maks. Gradient = 4 Vmax² Bütün eko makineleri maksimum ve ort gradienti otomotik olarak aortik akım eğrisi trase edilerek hesaplanır
128 Aortik Stenoz AcT/ETLV Ratio AcT: akselerasyon zamanı: ejeksiyonun başlangıcı ile maksimum tepe hız arasındaki zaman ETLV: Sol ventrikül ejeksiyon zamanı Ddaha ciddi lezyon, daha uzun AcT zamanı, Uzun AcT ise, AcT/ETLV artıyor AcT/ETLV < 0.28= AS hafif AcT/ETLV > 0.36= AS ciddi Kapak alan hesabı Devamlılık Denklemi kullanılır: AVA: aortic valve area. VTIAo: velocity-time integral of the aortic flow curve. ALVOT: left ventricle outflow tract area
129 Aortik Stenoz Yetişkinlerde AS ciddiyet sınıflaması İndeks Hafif Orta Ciddi Jet hız,m/sn <3 3-4 >4 Ort.Gradient, mmhg Kapak alanı,cm2 Kapak alan index,cm2/m2 VTI LVOT/VTI AV, Ciddiyet index < >40 > <1 < <0.25
130 Aort Yetmezliği Vena Kontrakta: Kapak orifisinde veya hemen distalinde bulunan jetin en dar santral akım bölgesi, akım konverjans alanının hemen altında Akım hızından ve süren basınçtan, Nyquist limitten bağımsızdır En iyi OÖ,uzun aks AV ve LVOT (140) görüntü, akım konverjans, VK ve jet görülmeli VK çap>0.5 cm sensitif VK çap>0.7cm ciddi AR Jet genişliği>%65 LVOT ise AR ciddi, jet accentrik ise jet genişliği jet uzunluğu ve jet alanına üstündür AR jet lokasyon ve yönü CVD, TG uzun aks, derin TG Deselerasyon zamanı>3m/sn, PHT>200msan
131 Yetişkinlerde AY ciddiyet sınıflaması CFD oranı jet gen/lvot Hafif Orta Ciddi <% % >%65 VK< >0.6 PWD holodias akım reversal dsn aorta H H E CWD, PHT >400ms <200msn LV büyüme, cm RVml/beat <30 >60 RF% <30 >50 LVIDs<5 LVIDd>7 EROA cm2 <0.1 >0.3
AORT KAPAK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
AORT KAPAK HASTALIKLARI Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. AORT STENOZU Valvular Subvalvular Supravalvular VALVULAR STENOZ Romatizmal AS Akut romatizmal
Dr Alpay Sezer 18 Şubat 2017 İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu
İSKEMİK FONKSİYONEL MİTRAL YETERSİZLİĞİ Mitral kapağa girişim için sınırı nasıl çizelim? Dr Alpay Sezer 18 Şubat 2017 İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu İskemik Mitral Yetersizliği (İMY) Kordal gerilme
MİTRAL DARLIĞI. Yrd. Doç. Dr. Sinan DEMİRTAŞ
MİTRAL DARLIĞI Yrd. Doç. Dr. Sinan DEMİRTAŞ Mitral darlığı Kaç yaprakçık var? Anterior Posterior Anüler çevresi 10 cm Kapak alanı 5-6 cm2 NORMAL MİTRAL KAPAK ANATOMİ Mitral anülüs fibröz ve müsküler dokunun
AORT STENOZUNDA TAVİ AÇISINDAN EKOKARDİYOGRAFİK DEĞERLENDİRME Prof. Dr Saide Aytekin Florence Nightingale Hastanesi
AORT STENOZUNDA TAVİ AÇISINDAN EKOKARDİYOGRAFİK DEĞERLENDİRME Prof. Dr Saide Aytekin Florence Nightingale Hastanesi TAVİ de EKOKARDİYOGRAFİNİN YERİ TAVİ öncesi (TTE+ TÖE) 1 Aort kapak morfolojisi (biküspid/triküspid,kalsifikasyon
TRİKUSPİT KAPAK CERRAHİSİ. Doç.Dr.Aşkın Ender TOPAL
TRİKUSPİT KAPAK CERRAHİSİ Doç.Dr.Aşkın Ender TOPAL Kazanılmış triküspit kapak hastalığı organik veya fonksiyoneldir. Organik hastalık hemen hemen tamamen romatizmal hastalık veya endokarditin sonucudur.
EBSTEİN ANOMALİSİ. Uzm. Dr. İhsan Alur
EBSTEİN ANOMALİSİ Uzm. Dr. İhsan Alur 1866 da W. Ebstein tarafından tanımlandı. 1964 te Lillehei tarafından ilk başarılı valvuloplasti ameliyatı yapıldı. Triküspit kapağın septal ve posterior lifletlerinin
Mitral yetersizliğinin değerlendirilmesi The evaluation of mitral regurgitation
518 Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2011;39(6):518-522 doi: 10.5543/tkda.2011.01762 Nasıl yapalım? / Suggestions on how to do (Ekokardiyografi / Echocardiography) Mitral yetersizliğinin
Op.Dr.Fikri Yapıcı. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği 17. Ulusal Kongresi Nisan 2011, Antakya
Op.Dr.Fikri Yapıcı Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği 17. Ulusal Kongresi Nisan 2011, Antakya 1 İntraoperatif Transözofageal Ekokardiyografi Endikasyonları Kardiyak fonksiyonların monitorizasyonu
PDF created with pdffactory Pro trial version
BİLİFLET MİTRAL KAPAK PROLAPSUSUNA BAĞLI MİTRAL KAPAK YETERSİZLİĞİNİN CERRAHİ OLARAK DÜZELTİLMESİNDE YENİ BİR YÖNTEM: MİTRAL AĞ APARATI (İnvitro çalışma) E.Erek, K.Pekkan*, Y.K.Yalçınbaş, E.Salihoğlu,
Mitral Yetmezliği. Mitral aparatus; Mitral leaflet ler Korda tendinialar Papiler kaslar Mitral annulus LV LA
Mitral Yetmezliği Mitral aparatus; Mitral leaflet ler Korda tendinialar Papiler kaslar Mitral annulus LV LA Akut Mitral Yetersizliğinin Nedenleri Mitral Annulus Patolojileri İnfektif endokardit (abse
Mitral Kapak Onarım Cerrahisinin İntraoperatif Transözefageal Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi
doi:10.5222/gkdad.2011.055 Derleme Mitral Kapak Onarım Cerrahisinin İntraoperatif Transözefageal Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi Türkan Kudsioğlu *, Zeliha Tuncel * ÖZET İntraoperatif transözefageal
Aort Kapak Darlığı Dr.Mustafa SAÇAR Tarihçe
Aort Kapak Darlığı Dr.Mustafa SAÇAR 17.03.2008 Tarihçe v 1914: Tuffier Dijital yolla aort kapak dilatasyonu v 1952: Bailey LV den dilatör ile yaklaşım v 1954: Gibbon KALP AKCİĞER MAKİNASI Aortik valvotomi
FETAL EKOKARDİYOGRAFİ PROF.DR. A.RUHİ ÖZYÜREK
FETAL EKOKARDİYOGRAFİ PROF.DR. A.RUHİ ÖZYÜREK EÜTF Pediatrik KARDİYOLOJİ BD 2016 KONJENİTAL KALP HASTALIKLARI Toplumda görülme oranı 1000 Canlı doğumda 8-12, Yaklaşık %1 Fetal EKOKARDİOGRAFİ endikasyonları
Transözefagial Ekokardiyografi. M Serdar Küçükoğlu İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü
Transözefagial Ekokardiyografi M Serdar Küçükoğlu İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Endikasyonlar -I Nondiagnostik TTE Doğal kapakların değerlendirilmesi Protez kapakların değerlendirilmesi İnfektif
MİTRAL YETMEZLİĞİ NEDENİYLE MİTRAL KAPAK REPLASMANI YAPILAN HASTALARDA SUBVALVÜLER APAREYİN TAM KORUNMASININ SOL VENTRİKÜL FONKSİYONLARINA ETKİSİ
Dr. TÜRKAY ve Arkadaşları / Kalp Altı Apereyi Koruyarak MVR MİTRAL YETMEZLİĞİ NEDENİYLE MİTRAL KAPAK REPLASMANI YAPILAN HASTALARDA SUBVALVÜLER APAREYİN TAM KORUNMASININ SOL VENTRİKÜL FONKSİYONLARINA ETKİSİ
Kalp Kapak Hastalıkları
BR.HLİ.085 içerisinde kanın bulunduğu dört odacık vardır. Bunlardan ikisi sağ, ikisi ise sol kalp yarımında bulunur. Kalbe gelen kan önce sağ atriuma gelir ve kalbin sağ kulakcığı ve sağ karıncığı arasında
Perioperatif Sağ Ventrikül Yetersizliği. Emre Çamcı İstanbul Tıp Anesteziyoloji AD.
Perioperatif Sağ Ventrikül Yetersizliği Emre Çamcı İstanbul Tıp Anesteziyoloji AD. Tanım Sıklık ve önem Fizyopatoloji Klinik tablolar Önlem ve Tedavi Kalp yetersizliği: Yapısal veya fonksiyonel bozukluk
ACİL TIPTA EKO. Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD.
ACİL TIPTA EKO Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Kardiak Ultrasonografi Hangi durumlarda? Cihaz ve problar Yönler ve normal görüntüler Çeşitli patolojiler Hangi durumda EKO
Periferik arter hastalıklarının tanısını ve yaklaşım stratejilerini öğrenecek.
Dönem IV Kalp Damar Cerrahisi Stajı Konu: Periferik Arter Hastalıkları Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri Periferik Arter Hastalıklarının neler olduğunu öğrenecekler. Periferik arter hastalıklığı
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
ÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI
2011-2012 ÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI Tarih Saat Yer KonuĢmacı Konu BaĢlığı 07.09.2011 08:00-14.09.2011 08:00-21.09.2011 08:00-28.09.2011 08:00-05.10.2011 08:00-12.10.2011
Biyoprostetik Aort Kapak Replasmanı
Biyoprostetik Aort Kapak Replasmanı Stentli Perikardiyal ve Domuz Kapağı Dr.Mustafa SAÇAR Öğrenme Hedefleri vavr de kullanılan stentli biyoprotezler vavr endikasyonları vklinik sonuçlar ışığında Kapak
Nasıl yapalım? / How to?
440 Turk Kardiyol Dern Ars 2016;44(5):440-444 doi: 10.5543/tkda.2016.18055 Nasıl yapalım? / How to? (Ekokardiyografi / Echocardiography) Ekokardiyografi ile romatizmal kalp hastalığı tanısı nasıl konur?
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında
KVC ANESTEZİSİ NİÇİN DİĞER ANESTEZİLERDEN FARKLIDIR?
KVC ANESTEZİSİ NİÇİN DİĞER ANESTEZİLERDEN FARKLIDIR? Dr. Elif Şenses Prof.Dr.Alpaslan Apan Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD. KVC ANESTEZİSİ FARKLIDIR Çünkü; Kardiak
Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT)
Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD September 20, 2014 Kardiyoloji Semineri 2009 1 Kalp Yetersizliğinin Ciddiyeti Ölüm Nedenleri
İÇERİK. Giriş Kapak Anatomisi Kapak Fizyolojisi Kapak Hastalıkları Kapak Darlıkları Kapak Yetmezlikleri Bulgular Teşhis Tedavi Hemşirelik Bakımları
İÇERİK Giriş Kapak Anatomisi Kapak Fizyolojisi Kapak Hastalıkları Kapak Darlıkları Kapak Yetmezlikleri Bulgular Teşhis Tedavi Hemşirelik Bakımları GİRİŞ Endüstrileşmiş ülkelerde kalp kapak hastalığı (KKPH),koroner
Koroner Mikrosirkülasyonun Fonksiyonel Açıdan Değerlendirilmesinde Kullanılan İnvazif Yöntemler. Dr. Murat Sezer İstanbul Tıp Fakültesi
Koroner Mikrosirkülasyonun Fonksiyonel Açıdan Değerlendirilmesinde Kullanılan İnvazif Yöntemler Dr. Murat Sezer İstanbul Tıp Fakültesi Miyokard infarktüsü sonrası koroner mikrosirkülasyonun önemi Erken
Hazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr.
Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Recep Demirbağ Düzenleme, Gözden Geçirme - Uz.Dr.Rida Berilğen - Uz.Dr.Barış Düzel
ENFEKTİF ENDOKARDİT: KLİNİK VE EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI
ENFEKTİF ENDOKARDİT: KLİNİK VE EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI Dr. Sadık Açıkel Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Türkiye Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
2.Valvüler kalp hastalıklarına cerrahi yaklaşım: Aort,Mitral, Trikuspit (2 saat)(yrd.doç.dr.şenol Gülmen)
Kalp Damar Cerrahi Dönem 4 2012-2013 Öğretim Yılı Teorik Dersler 12.11.2012-16.11.2012 Staj Grubu(4) 1.Kardiyopulmoner Baypas, İntraaortik Balon Pompası, Yapay Kalp (1 saat) Yrd.Doç.Dr.Şenol 2.Valvüler
Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları
Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları DOÇ. DR. GÖKÇEN ORHAN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL Euroscore risk sınflaması STS risk
T.C. PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI
T.C. PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI KORONER BAYPAS CERRAHİSİ UYGULANAN HASTALARDA CERRAHİ MÜDAHALE UYGULANMAYAN İSKEMİK MİTRAL YETMEZLİĞİN POST OPERATİF DÖNEMDE
Trakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011
Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması
Mitral Kapak Darlığı. Etyoloji. vgn. Romatizmal %50-60 vnon romatizmal
Mitral Kapak Darlığı Dr.Mustafa SAÇAR 21.04.2008 vgn. Romatizmal %50-60 vnon romatizmal Anuler, leaflet kalsifikasyon Konjenital mitral kapak deformiteleri Karsinoid sendrom Neoplasm LA trombüs Endokardit
Dolaşım Sistemi Dicle Aras
Dolaşım Sistemi Dicle Aras Kalbin temel anatomisi, dolaşım sistemleri, kalbin uyarlaması, kardiyak döngü, debi, kalp atım hacmi ve hızı 3.9.2015 1 Kalbin Temel Anatomisi Kalp sağ ve sol olmak üzere ikiye
DÖNEM IV DERS PROGRAMI
SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV
VENTRIKÜLER SEPTAL DEFEKT. Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
VENTRIKÜLER SEPTAL DEFEKT Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. KONJENİTAL KALP HASTALIK TİPLERİ Soldan sağa şantlı olanlar (asiyanotik) Sağdan sola şantlı
Aort Kapağının Akkiz Hastalıklarının Cerrahi Tedavisi
Aort Kapağının Akkiz Hastalıklarının Cerrahi Tedavisi - Kapak anatomisi - Patofizyoloji - Cerrahi tedavi Kapak Anatomisi: Aort kapağı 3 yaprakcıkdan oluşur.her yaprak ortalama 308 mm2 alana sahiptir. Hastaların
PULMONER BANDİNG OPERASYONUNUN ERKEN VE ORTA DÖNEM SONUÇLARI, NİHAİ OPERASYON AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ
PULMONER BANDİNG OPERASYONUNUN ERKEN VE ORTA DÖNEM SONUÇLARI, NİHAİ OPERASYON AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ Ersin Erek, Yusuf K. Yalçınbaş, Yasemin Mamur, Kazım Öztarhan*, Ayşe Çolakoğlu, Ayşe Sarıoğlu,
İnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti?
İnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti? Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KLİMİK 2016, 30. YIL KURULTAYI 1 Sunum planı
UZMANLAR İÇİN AKTİVİTE KARNESİ KİŞİSEL BİLGİLER Ünvanı, adı ve soyadı Doğum yeri ve tarihi Medeni durumu Bildiği yabancı dil / diller ve derecesi Yazışma adresi ŀ Telefon Elektronik posta adresi EĞİTİMİ
Transkateter ASD Kapatılması Komplikasyonlara Yaklaşım. Prof. Dr. Alpay Çeliker Acıbadem Maslak Hastanesi
Transkateter ASD Kapatılması Komplikasyonlara Yaklaşım Prof. Dr. Alpay Çeliker Acıbadem Maslak Hastanesi Transkateter ASD Kapatılması: Komplikasyonlar İşlem Sırasında Ritm sorunları Cihaz migrasyonu veya
EDİNSEL MİTRAL KAPAK HASTALIKLARINDA CERRAHİ TEDAVİ ENDİKASYONLARI SURGICAL TREATMENT INDICATIONS IN ACQUIRED MITRAL VALVULAR DISEASES
EDİNSEL MİTRAL KAPAK HASTALIKLARINDA CERRAHİ TEDAVİ ENDİKASYONLARI SURGICAL TREATMENT INDICATIONS IN ACQUIRED MITRAL VALVULAR DISEASES Necip BECİT, Yahya ÜNLÜ, Münacettin CEVİZ Atatürk Üniversitesi Tıp
Surgical RF Ablation of the Atria for Chronic Atrial Fibrillation Kronik Atriyal Fibrilasyon Tedavisinde Atriyumların Cerrahi RF Ablasyonu
Surgical RF Ablation of the Atria for Chronic Atrial Fibrillation Kronik Atriyal Fibrilasyon Tedavisinde Atriyumların Cerrahi RF Ablasyonu Kıvanç Metin, Murat Çelik, Ömür Özmen, Öztekin Oto Ege Sağlık
Doç. Dr. Bilgehan ERKUT
Doç. Dr. Bilgehan ERKUT Mitral Kapak Hastalıkları ve Cerrahisi Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği 28 Eylül 2013 Kalbin anatomisi Kalp 200-425 gram ağırlığında ve
Hemorajik Şok Tedavisinde İntraaortik balon pompası. Doç. Dr. Halil DOĞAN Bakırköy Dr Sadi Konuk EAH Acil Tıp Kliniği
Hemorajik Şok Tedavisinde İntraaortik balon pompası Doç. Dr. Halil DOĞAN Bakırköy Dr Sadi Konuk EAH Acil Tıp Kliniği Sunu Planı IABP Nedir? Endikasyonları Kontraendikasyonları Komplikasyonları IABP Ekipmanı
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
Doç.Dr.Namık Özmen GATA H.Paşa Eğt.Hast. Kardiyoloji Servisi. İstanbul
Doç.Dr.Namık Özmen GATA H.Paşa Eğt.Hast. Kardiyoloji Servisi. İstanbul FRAKSİYONEL FLOW REZERV(FFR) Koroner anjiografi anatomik bilgi veren bir lümenografidir Mevcut lezyonun ciddiyetini görsel olarak
SAĞ VENTRĠKÜL Yapısı ve Fonksiyonları
SAĞ VENTRĠKÜL Yapısı ve Fonksiyonları Prof. Dr. Suna GÖREN Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimsyon AD Sağ Ventrikül Önemi Lokalizasyonu Anatomisi Kas Yapısı Fonksiyonları Fizyolojisi
Mustafa GÜLER, Kaan KIRALİ, Veysel KUTAY, Esat AKINCI, Ali Rıza CENAL, Turan BERKİ, Cevat YAKUT
İntravenöz Uyuşturucu Bağımlılığı Sonucunda, Aortik Kapak Endokarditine Sekonder Gelişen Paraannüler Abse ve Sinüs Valsalva Ruptürünün Cerrahi Tedavisi Mustafa GÜLER, Kaan KIRALİ, Veysel KUTAY, Esat AKINCI,
Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi
Kahramanmaraş 1. Biyokimya Günleri Bildiri Konusu: Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi Mehmet Aydın DAĞDEVİREN GİRİŞ Fetuin-A, esas olarak karaciğerde
Aort Anevrizmaları. Dr. Nevzat Erdil
Aort Anevrizmaları Dr. Nevzat Erdil Asendan aort anevrizması (%45) Arcus aorta anevrizması (%10) Desendan aort anevrizması (%55) Torakoabdominal aort anevrizması (%10) Asendan aort anevrizması Tanım:
T.C. TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI. Dr. Serkan KETENCİLER. Tez Yöneticisi Prof. Dr.
T.C. TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI Tez Yöneticisi Prof. Dr. Mutasim SÜNGÜN FONKSİYONEL TRİKÜSPİT YETMEZLİĞİNDE DE VEGA ANÜLOPLASTİ İLE KALANGOS BİODEGRADABL RİNG
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon
304 Hastada Gerçekleştirilen Kalp Kapak Keplasmanlarının Erken ve Geç Sonuçları*
304 Hastada Gerçekleştirilen Kalp Kapak Keplasmanlarının Erken ve Geç Sonuçları* Yard.Doç.Dr.E.Tümer ÇORAPÇIOĞLU, Dr.Atilla ARAL, Dr.N.Tuncay EREN, Yard.Doç.Dr.Ümit ÖZYURDA, Yard.Doç.Dr.Kemalettin UÇANOK,
TRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM. Dr.Suat Altınmakas
TRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM Dr.Suat Altınmakas TARİHÇE Radial arterden ilk koroner anjiografi Campeau tarafından 1989 da gerçekleştirldi. İlk geniş çaplı çalışma 1992 yılında yayımlandı. Rutin klinik uygulamaya
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon
ACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD.
ACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD. KONYA ACİLE MÜRACAAT Akut koroner sendromlar (en sık) Akciğer ödemi akut kalp
Sol Kalp Kaynaklı Pulmoner Hipertansiyon Epidemiyolojisi
Sol Kalp Kaynaklı Pulmoner Hipertansiyon Epidemiyolojisi Dr. İbrahim BAŞARICI Akdeniz Üniversitesi, Antalya 1. Ulusal ADHAD Kongresi, Pulmoner Hipertansiyon 2016 PAH spesifik Rx < %5 % 10 < %5 %5 % 80
Koroner Arter Cerrahisi ile Kombine Kapak Replasmanı Uygulaması
Kapak Replasmanı Uygulaması Yrd. Doç. Dr. Atalay Mete, * Doç. Dr Ömer Bayezid, * Dr.Cengiz Türkay, * Doç. Dr. Oktay Sancaktar, ** Prof. Dr. Necmi Değer, ** Prof. Dr. Erol Işın * * ** Akdeniz Üniv. Tıp
ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR?
ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR? Dr. Serkan Topaloğlu 3. Atriyal Fibrilasayon Zirvesi 2014 Hız ve Ritm Kontrolü Hastanın tercihi Semptomatik durum (EHRA skoru) AF nin süresi
Kalp ve Damar Cerrahisi. Anabilim Dalı
Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI MEZUNİYET SONRASI UZMANLIK EĞİTİM (İHTİSAS) DERSLERİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM
ZOR AKSESUAR YOLLARIN ABLASYONU
ZOR AKSESUAR YOLLARIN ABLASYONU Epikardiyal Yerleşimli Aksesuar Yollar Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ablasyon Tedavisi Başarı Oranları Aritmi Tipi Başarı oranı
Mitral kapak yetmezliğinin cerrahi tedavisinde onarım veya replasman seçimini etkileyen faktörler ve klinik sonuçlar
358 Özgün Araştırma Original Investigation Mitral kapak yetmezliğinin cerrahi tedavisinde onarım veya replasman seçimini etkileyen faktörler ve klinik sonuçlar Clinical outcome and factors affecting surgical
Egzersiz sırasında kasların enerji üretimi için daha fazla oksijene ihtiyaç duymaktadır
Egzersiz sırasında kasların enerji üretimi için daha fazla oksijene ihtiyaç duymaktadır Egzersiz sırasında kaslara daha çok oksijen sağlanması ve oksijen kullanımı sonucu oluşan atık maddelerin kaslardan
İskemik Fonksiyonel Mitral Yetersizliğinde Revaskülarizasyonun Rolü. Doç.Dr.M.Yunus Emiroğlu
İskemik Fonksiyonel Mitral Yetersizliğinde Revaskülarizasyonun Rolü Doç.Dr.M.Yunus Emiroğlu Sekonder İskemik Mitral Yetersizliği Tanım: Kronik myokard iskemisi/nekrozu nedeniyle mitral kapak kompleksinin
Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi?
Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi? Onur IŞIK 1, Cengiz SAHUTOĞLU 2, Zeliha Korkmaz DİŞLİ 3, İsmail AYTAÇ 1, Olcay Murat Dişli 4, Ali KUTSAL
Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi
Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Prof. Dr. Bülent Mutlu Marmara Üniversitesi, Kardiyoloji AbD İstanbul İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu, 2011 Koroner Değerlendirme Anatomik
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile
Aort ve Mitral Kapak Darlığının Koroner Kalsiyum Skorlama Tekniği Kullanılarak Koroner Arter Hastalığı ile İlişkisinin Araştırılması
Klinik Araştırma MN Kardiyoloji 24/2017 Aort ve Mitral Kapak Darlığının Koroner Kalsiyum Skorlama Tekniği Kullanılarak Koroner Arter Hastalığı ile İlişkisinin Araştırılması Uzm.Dr. Serkan GÖKASLAN*, Yrd.Doç.Dr.
DİŞ ÇEKİMİ SONRASI GELİŞEN PROSTETİK KAPAK ENDOKARDİTİ
DİŞ ÇEKİMİ SONRASI GELİŞEN PROSTETİK KAPAK ENDOKARDİTİ TALHA AKBAŞ 26.04.2018 1 SUNUM PLANI İnfektif Endokardit Prevotella Vaka 1 Vaka 2 Tartışma Kaynakça Soru-Cevap 26.04.2018 2 İNFEKTİF ENDOKARDİT Kalp
SPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER
SPOR HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI SPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER DOÇ.DR.ERDEM KAŞIKCIOĞLU 1 35 yaşın altındaki sporcularda ani ölüm nedenleri 2% 1% 2% 4% 2% 2% 35% 3% 3% 3% 4% 5% 24% 10% Hipertrofik
Sunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
Konno -Rastan Operasyonu ile Sol Ventrikül Çıkım Yolu Rekonstrüksiyonu
Konno -Rastan Operasyonu ile Sol Ventrikül Çıkım Yolu Rekonstrüksiyonu Tayyar SARIOĞLU, Mehmet S. BİLAL, Barbaros KINOĞLU, Ayşe SARIOĞLU, Atıf AKÇEVİN, Ahmet ÖZKARA, Rüstem OLGA, Aydın AYTAÇ İ. Ü. Kardiyoloji
KALP DIġI CERRAHĠ GĠRĠġĠM YAPILACAK KARDĠYAK HASTALARIN OPERASYON ÖNCESĠ DEĞERLENDĠRĠLMESĠ. Prof. Dr. Hasan Kudat
KALP DIġI CERRAHĠ GĠRĠġĠM YAPILACAK KARDĠYAK HASTALARIN OPERASYON ÖNCESĠ DEĞERLENDĠRĠLMESĠ Prof. Dr. Hasan Kudat AMAÇ Medikal durum saptaması Klinik risk durumunun ortaya konması Perioperatif dönemde alınabilecek
PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL TANISAL STRATEJİLER
PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL TANISAL STRATEJİLER Dr. Oktay Eray Akdeniz Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Acil Tıp T p Anabilim Dalı PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL G TANISAL STRATEJİLER İçerik Tanısal unsurlar Belirti
Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli
Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK Karaciğer Nakli Enstitüsü Problem Karaciğer nakli Kardiyak Problemler Hasta Sayısı Giderek Artıyor KC Problemi KPB New York Eyaletinde 1998
Akış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme
Akış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme Mikrodolaşımın önemi Laser speckle görüntüleme tekniği Ektremite perfüzyon görüntüleme İç organ perfüzyon görüntüleme
Dr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Dr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Aritmini başlamasını veya devamını sağlayan lokalize kardiyak dokunun tahrip edilmesi Odak İleti yolları Anatomik substrat Direk
cularis sinistra, valva mitralis) sistol sırasında kapatır. Ostium aortae; aorta nın sol ventrikülden çıktığı yerde bulunan açıklıktır.
Kalp; toraks (göğüs) boşluğunda orta mediastinumda, akciğerler arasında lokalize, çizgili kas yapısında ancak istemsiz olarak çalışan bir organdır. Genel olarak kişinin yumruğu kadardır. Kalbin 1/3 ü orta
Renovasküler Hipertansiyonda Doppler US
Renovasküler Hipertansiyonda Doppler US Dr. Süha Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İzmir Öğrenim Hedefleri Renovasküler Hastalık Doppler teknik, püf noktası ve tuzaklar
Prof. Dr. Ferit Çiçekçioğlu, Yrd. Doç. Ertan Demirdaş, Yrd. Doç. Dr. Kıvanç Atılgan
Kalp Kapağı Hastalıkları Nelerdir? Prof. Dr. Ferit Çiçekçioğlu, Yrd. Doç. Ertan Demirdaş, Yrd. Doç. Dr. Kıvanç Atılgan Bozok Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD. Giriş
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
FALLOT TERALOJİSİ. Yard. Doç. Dr. Aşkın Ender TOPAL
FALLOT TERALOJİSİ Yard. Doç. Dr. Aşkın Ender TOPAL Siyanotik konjenital kalp hastalıkları içinde en yaygın olanıdır. Konjenital kalp hastalıklarının %7.3 ünü oluşturur. Etyolojide kesin bir neden bilinmemekle
Kliniğimizde Ameliyat Olan Hastaların Euroscore I Risk Skorlama Sistemiyle Değerlendirilmesi
ORİJİNAL ARAŞTIRMA ORIGINAL INVESTIGATION Kliniğimizde Ameliyat Olan Hastaların Euroscore I Risk Skorlama Sistemiyle Değerlendirilmesi Outcomes of Euroscore I at Operated Patients in Our Clinic Yücel Özen
Jatene Prosedürü Sonrası Neoaortik Kök Genişlemesinin Cerrahi Tedavisi
Jatene Prosedürü Sonrası Neoaortik Kök Genişlemesinin Cerrahi Tedavisi A Surgical Treatment Of Neoaortic Root Dilatation After Jatene Procedure Kalp ve Damar Cerahisi Başvuru: 17.07.2018 Kabul: 13.09.2018
APAH: konjenital kalp hastalığı. Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU
APAH: konjenital kalp hastalığı Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU Klinik Sınıflama 2009 Eisenmenger Sendromu ve sistemik komplikasyonlar European
Sol Atriyum Anatomisi ve Ekokardiyografik Değerlendirmesi. Dr. Cihangir Kaymaz Koşuyolu YIEAH Kardiyoloji Kliniği
Sol Atriyum Anatomisi ve Ekokardiyografik Değerlendirmesi Dr. Cihangir Kaymaz Koşuyolu YIEAH Kardiyoloji Kliniği Sol Atriyum Segmenter Morfoloji Hunter R, et al. Circ Arrhythm Electrophysiol 2011;4:622-9.
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ FONKSİYONEL TRİKÜSPİT REGÜRJİTASYONLU HASTALARDA
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ FONKSİYONEL TRİKÜSPİT REGÜRJİTASYONLU HASTALARDA BİODEGRADABLE TRİKÜSPİT RİNG ANNULOPLASTİ İLE DE VEGA TRİKÜSPİT ANNULOPLASTİ YÖNTEMLERİNİN
KTO'da antiplatelet seçimi nasıl olmalı? DAPT süresi daha mı uzun olmalı? Prof.Dr.Oğuz Yavuzgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Abd, İzmir
KTO'da antiplatelet seçimi nasıl olmalı? DAPT süresi daha mı uzun olmalı? Prof.Dr.Oğuz Yavuzgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Abd, İzmir DES implantasyonu sonrası DAPT süresi DES
TRİKÜSPİD KAPAK HASTALIKLARI
TRİKÜSPİD KAPAK HASTALIKLARI DOÇ. DR. MEHMET ALİ KAYGIN ERZURUM BÖLGE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KALP VE DAMAR CERRAHİ KLİNİĞİ KALP KAPAKLARI **Atrio-ventriküler kapaklar (mitral ve triküspit) sistol
AORT KAPAK REPLASMANININ SOL VENTRİKÜL FONKSİYONLARI ÜZERİNE ETKİLERİ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ MECMUASI Cilt 50, Sayı 4, 1997 197-202 AORT KAPAK REPLASMANININ SOL VENTRİKÜL FONKSİYONLARI ÜZERİNE ETKİLERİ Bülent Kaya* ÖZET Çeşitli etiyolojik nedenlerle aort kapakçıklarında
NON-İSKEMİK VT ABLASYONU. Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA
NON-İSKEMİK VT ABLASYONU Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA Non İskemik kardiyomiyopatili hastalarda VT Non iskemik kardiyomiyopati ciddi koroner, valvüler ya da konjenital kalp hastalıkları
Düşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası. A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus
Düşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus Mehmet Mustafa TABAKCI1, Cüneyt Toprak1, Anıl Avcı1, Ramazan Kargın1 1
Kateter Laboratuarında Üç Boyutlu Transözafajiyal Ekokardiyografinin Yeri
Kateter Laboratuarında Üç Boyutlu Transözafajiyal Ekokardiyografinin Yeri Doç.Dr. Mehmet ÖZKAN Koşuyolu Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu 11
ROMATİZMAL MİTRAL DARLIĞINDA İLERLEME HIZI VE İLERLEME HIZINI ETKİLEYEN FAKTÖRLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ
TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ROMATİZMAL MİTRAL DARLIĞINDA İLERLEME HIZI VE İLERLEME HIZINI ETKİLEYEN FAKTÖRLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Selçuk ÖZTÜRK KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI TIPTA
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji