Şok Tedavisi Sıvı Tedavisi, Vazopresör ve İnotrop Uygulamaları

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Şok Tedavisi Sıvı Tedavisi, Vazopresör ve İnotrop Uygulamaları"

Transkript

1 Şok Tedavisi Sıvı Tedavisi, Vazopresör ve İnotrop Uygulamaları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı

2 Şok Şok, yetersiz doku perfüzyonu sonucu oluşan bir klinik tablodur. Vincent, De Backer: N Engl J Med 369: , 2013

3 Vincent, De Backer: N Engl J Med 369: , 2013 Şok

4 Dellinger et al: Crit Care Med 41: , 2013 Ciddi Sepsis

5 Şoktaki Hastaya Yaklaşım VIP Yaklaşımı Ventilate Infuse Pump Vincent, De Backer: N Engl J Med 369: , 2013

6 Parenteral Sıvı Tedavisi 1832: Thomas Latta, ilk kez koleralı hastalarda intravenöz sıvı tedavisi uyguladı. 1834: John Mackintosh, ilk kez intravenöz albumin uyguladı. 1876: Sydney Ringer, Ringer solüsyonunu kullanıma sundu. 1932: Alexis Hartmann, Ringer solüsyonuna laktat ekledi. Severs, Hoorn, Rookmaaker: Nephrol Dial Transplant 30: , 2015

7 Ciddi Sepsiste Vücudun Yanıtı Angus, van der Poll: N Engl J Med 369: , 2013

8 Ciddi Sepsiste Organ Yetersizliği Angus, van der Poll: N Engl J Med 369: , 2013

9 Ciddi Sepsiste Endotelyal Glikokaliks Tabaka Hasara Uğrar Myburgh, Mythen: N Engl J Med 369: , 2013

10 Sistemik İnflamasyonda İnterstisyel Ödem Prowle, Kirwan, Bellomo: Nat Rev Nephrol 10: 37-47, 2014

11 Sıvı Yüklenmesi ve İnterstisyel Ödem Akut Böbrek Hasarının Devam Etmesine Neden Olur Prowle, Kirwan, Bellomo: Nat Rev Nephrol 10: 37-47, 2014

12 İdeal Resüsitasyon Sıvısı Nasıl Olmalı? Damar içi hacminde öngörülebilir ve kalıcı bir artış sağlayabilmeli İçeriği mümkün olduğu kadar hücre dışı sıvıya benzer olmalı Dokularda birikmeden tamamen metabolize olup vücuttan atılabilmeli İstenmeyen metabolik veya sistemik etkileri olmamalı Hasta sonuçları dikkate alındığında maliyet-etkin olmalı Myburgh, Mythen: N Engl J Med 369: , 2013

13 Parenteral Solüsyonlar Kristalloidler Düşük molekül ağırlıklı maddeler içerir İyonların glukozla birlikte veya glukozsuz sudaki çözeltileridir Tüm ekstraselüler sıvı bölümüne dağılırlar İntravasküler yarı ömrü dakikadır Ucuzdur Kolloidler Yüksek molekül ağırlıklı maddeler içerir Proteinler veya glukoz polimerlerinin sudaki çözeltileridir Büyük bir bölümü damar yatağı içinde kalır İntravasküler yarı ömrü 3-6 saattir Pahalıdır

14 %0,9 İzotonik Sodyum Klorür Solüsyonu % 0,9 NaCl 100 ml de 0,9 gram NaCl 1 litrede 9 gram NaCl NaCl ün molekül ağırlığı: 58,5 58,5 mg NaCl = 1 mmol Na / 58,5 = 153,8 mmol Na + = 153,8 mmol Cl -!

15 Dekstroz ve Sodyum Klorür İçeren Solüsyonu % 5 Dekstroz % 0,2 NaCl İçerik Dekstroz: 50 gram/l Sodyum: 34,2 meq/l Klorür: 34.2 meq/l Ozmolar Konsantrasyon 320 mosm/l % 5 Dekstroz % 0,45 NaCl Dekstroz: 50 gram/l Sodyum: 77 meq/l Klorür: 77 meq/l 406 mosm/l % 5 Dekstroz % 0,9 NaCl Dekstroz: 50 gram/l Sodyum: 154 meq/l Klorür: 154 meq/l 560 mosm/l % 5 Dekstroz % 0,45 NaCl % 0.3 KCl % 3,33 Dekstroz % 0,3 NaCl Dekstroz: 50 gram/l Sodyum: 77 meq/l Potasyum: 40 meq/l Klorür: 117 meq/l Dekstroz: 33,3 gram/l Sodyum: 51,3 meq/l Klorür: 51,3 meq/l 486,5 mosm/l 270,6 mosm/l

16 Potasyum İçeren Solüsyonlar İçerik Isolyte Sodyum: 140 meq/l; Klorür: 103 meq/l; Potasyum: 10 meq/l Asetat: 47 meq/l; Kalsiyum: 4,8 meq/l; Sitrat: 7,65 meq/l Magnezyum: 3 meq/l Isolyte M %5 Dekstroz Dekstroz: 50 g/l; Sodyum: 40 meq/l; Klorür: 40 meq/l Potasyum: 35 meq/l; Asetat: 20 meq/l; Fosfat: 15 meq/l Ozmolar Konsantrasyon 307 mosm/l 391 mosm/l Isolyte P %5 Dektroz Dekstroz: 50 g/l; Sodyum: 25 meq/l; Klorür: 20,5 meq/l Potasyum: 20,4 meq/l; Laktat: 23,2 meq/l Magnezyum: 3 meq/l; Fosfat: 3 meq/l; Sülfit: 2 meq/l 347 mosm/l Isolyte S Sodyum: 141 meq/l; Klorür: 98 meq/l; Potasyum: 5 meq/l Fosfat: 1 meq/l; Magnezyum: 3 meq/l; Asetat: 27 meq/l Glukonat: 23 meq/l 295 mosm/l Kadalex Dekstroz: 50 g/l; Potasyum: 27 meq/l; Klorür: 27 meq/l 307 mosm/l Kadex 40 Dekstroz: 50 g/l; Sodyum: 77 meq/l; Potasyum: 40 meq/l; Klorür: 117 meq/l 485 mosm/l

17 Poliiyonik Solüsyonlar Laktatlı Ringer % 5 Dekstroz Laktatlı Ringer Ringer İçerik Sodyum: 129,3 meq/l, Klorür: 112 meq/l Potasyum: 5,37 meq/l, Laktat: 27 meq/l Kalsiyum: 4 meq/l Dekstroz: 50 g/l Sodyum: 129,3 meq/l, Klorür: 109 meq/l Potasyum: 4 meq/l, Laktat: 27 meq/l Kalsiyum: 2,7 meq/l Sodyum: 147 meq/l, Klorür: 155,5 meq/l Potasyum: 4 meq/l Kalsiyum: 4,5 meq/l Ozmolar Konsantrasyon 275,5 mosm/l 523 mosm/l 310 mosm/l

18 Kolloid Solüsyonlar Dekstran 40 İzotonik Solüsyonu (Rheomacrodex) (MA: ) Dekstran 70 İzotonik Solüsyonu (Macrodex) (MA: ) Hidroksietil nişasta (HES) 200/0.5 (Hemohes) (MA: ) Hidroksietil nişasta (HES) 450/0.7 (Varihes) Modifiye sıvı jelatin (Gelofusine) (MA: ) Polijelin (Haemaccel) (MA: ) İçerik Dekstran 40: 100 g/l Sodyum: 154 meq/l Klorür: 154 meq/l Dekstran 70: 60 g/l Sodyum: 154 meq/l Klorür: 154 meq/l HES: 60 g/l ve 100 g/l Sodyum: 154 meq/l Klorür: 154 meq/l HES: 60 g/l Sodyum: 154 meq/l Klorür: 154 meq/l Sodyum: 154 meq/l Klorür: 120 meq/l Sodyum: 145 meq/l Klorür: 145 meq/l Ozmolar Konsantrasyon 310,5 mosm/l 315 mosm/l 310 mosm/l 310 mosm/l 274 mosm/l 301 mosm/l TDP Albumin

19

20

21 SAFE (Saline versus Albumin Fluid Evaluation Trial) Çok merkezli, randomize, çiftkör çalışma Avustralya ve Yeni Zelanda da 16 merkezde Yoğun bakım ünitesinde sıvı desteğine ihtiyacı olan 6997 hasta %4 albümin (n=3497) ve %0.9 sodyum klorür (n=3500) tedavilerine randomize edildiler. Birincil sonlanım noktası: 28 gün içinde ölüm. The SAFE Study Investigators: N Engl J Med 350: , 2004

22 SAFE (Saline versus Albumin Fluid Evaluation Trial) The SAFE Study Investigators: N Engl J Med 350: , 2004

23 SAFE (Saline versus Albumin Fluid Evaluation Trial) The SAFE Study Investigators: N Engl J Med 350: , 2004

24 SAFE (Saline versus Albumin Fluid Evaluation Trial) The SAFE Study Investigators: N Engl J Med 350: , 2004

25 SAFE (Saline versus Albumin Fluid Evaluation Trial) The SAFE Study Investigators: N Engl J Med 350: , 2004

26 SAFE (Saline versus Albumin Fluid Evaluation Trial) The SAFE Study Investigators: N Engl J Med 350: , 2004

27 SAFE (Saline versus Albumin Fluid Evaluation Trial) SAFE Çalışmasının Post-hoc analizi (SAFE-TBI Çalışması) Travmatik beyin hasarı olan 460 hasta 231 hastada (%50.2) albümin tedavisi 229 hastada (%49.8) %0.9 sodyum klorür tedavisi The SAFE Study Investigators: N Engl J Med 357: , 2007

28 SAFE (Saline versus Albumin Fluid Evaluation Trial)

29 SAFE (Saline versus Albumin Fluid Evaluation Trial) The SAFE Study Investigators: N Engl J Med 357: , 2007

30 FEAST Study (Fluid Expansion as Supportive Therapy)

31 Maitland et al: N Engl J Med 364: , 2011 FEAST Study (Fluid Expansion as Supportive Therapy) Çok merkezli, randomize, açık etiketli çalışma Afrika daki 6 merkezden [Kenya (1 merkez), Tanzanya (1 merkez), Uganda (4 merkez)] toplam 3141 çocuk (Yaş: 60 gün 12 yıl) Stratum A: Ciddi ateşli hastalığı olan fakat ciddi derecede hipotansiyonu olmayan çocuklar. 1. Albümin-bolus grubu: 1 saatte ml/kg, %5 Albümin bolus 2. Sodyum klorür bolus grubu: 1 saatte ml/kg %0.9 NaCl bolus 3. Kontrol grubu: Bolus tedavisi yok Stratum B: Ciddi derecede hipotansiyonu olan çocuklar 1. Albümin-bolus grubu: 1 saatte 40 ml/kg, %5 Albümin bolus 2. Sodyum klorür bolus grubu: 1 saatte 40 ml/kg %0.9 NaCl bolus Tüm çocuklar kılavuzlara uygun bir şekilde antibiyotik tedavisi, İV sıvı ve destek tedavisi aldılar. Malnütrisyonu veya gastroenteriti olan çocuklar çalışmaya alınmadı. Birincil sonlanım noktası: 48 saatteki mortalite İkincil sonlanım noktası: 4. haftada pulmoner ödem, intrakranial basınç artışı, mortalite veya nörolojik sekel

32 Maitland et al: N Engl J Med 364: , 2011 FEAST Study (Fluid Expansion as Supportive Therapy)

33 Maitland et al: N Engl J Med 364: , 2011 FEAST Study (Fluid Expansion as Supportive Therapy)

34 Maitland et al: N Engl J Med 364: , 2011 FEAST Study (Fluid Expansion as Supportive Therapy)

35 Maitland et al: N Engl J Med 364: , 2011 FEAST Study (Fluid Expansion as Supportive Therapy)

36 İlk 1 saatte, şokun düzelme oranı (tedaviye yanıt oranı), bolus tedavisi verilenlerde %43, kontrol grubunda ise %32 idi (P<0.001). Fakat yanıt alınan bu hastalarda mortalite oranı daha yüksekti (P=0.001). Maitland et al: BMC Med 11: 68, 2013

37 Maitland et al: BMC Med 11: 68, 2013

38 Kolloid Solüsyonlar Dekstran 40 İzotonik Solüsyonu (Rheomacrodex) (MA: ) Dekstran 70 İzotonik Solüsyonu (Macrodex) (MA: ) Hidroksietil nişasta (HES) 200/0.5 (Hemohes) (MA: ) Hidroksietil nişasta (HES) 450/0.7 (Varihes) Modifiye sıvı jelatin (Gelofusine) (MA: ) Polijelin (Haemaccel) (MA: ) İçerik Dekstran 40: 100 g/l Sodyum: 154 meq/l Klorür: 154 meq/l Dekstran 70: 60 g/l Sodyum: 154 meq/l Klorür: 154 meq/l HES: 60 g/l ve 100 g/l Sodyum: 154 meq/l Klorür: 154 meq/l HES: 60 g/l Sodyum: 154 meq/l Klorür: 154 meq/l Sodyum: 154 meq/l Klorür: 120 meq/l Sodyum: 145 meq/l Klorür: 145 meq/l Ozmolar Konsantrasyon 310,5 mosm/l 315 mosm/l 310 mosm/l 310 mosm/l 274 mosm/l 301 mosm/l TDP Albumin

39 Scandinavian Starch for Severe Sepsis/Septic Shock (6S) Trial Çok merkezli, paralel grup ve kör çalışma 26 Merkez (Danimarka, Norveç, Finlandiya, İzlanda) Yoğun bakım ünitesinde sıvı desteğine ihtiyacı olan 804 hasta %6 HES 130/0.42 ve Ringer asetat tedavilerine randomize edildiler. Günlük doz: 33 ml/kg Birincil sonlanım noktası: 90 gün içinde ölüm veya SDBY. Perner et al: N Engl J Med 367: , 2012

40 Scandinavian Starch for Severe Sepsis/Septic Shock (6S) Trial Perner et al: N Engl J Med 367: , 2012

41 Scandinavian Starch for Severe Sepsis/Septic Shock (6S) Trial P=0.07 Perner et al: N Engl J Med 367: , 2012

42 Scandinavian Starch for Severe Sepsis/Septic Shock (6S) Trial Perner et al: N Engl J Med 367: , 2012

43 Avustralya ve Yeni Zelanda da 32 hastanede, yoğun bakım ünitesinde sıvı desteğine ihtiyacı olan 7000 hasta %6 HES ve %0.9 sodyum klorür tedavilerine randomize edildiler. Doz: <50 ml/kg/gün Birincil sonlanım noktası: 90 gün içinde ölüm. İkincil sonlanım noktaları: Akut böbrek hasarı ve yetersizliği, renal replasman tedavisi gereksinimi Myburgh et al: N Engl J Med 367: , 2012 CHEST (Crystalloid versus Hydroxyethyl Starch Trial)

44 Myburgh et al: N Engl J Med 367: , 2012 CHEST (Crystalloid versus Hydroxyethyl Starch Trial)

45 Myburgh et al: N Engl J Med 367: , 2012 CHEST (Crystalloid versus Hydroxyethyl Starch Trial)

46 CHEST (Crystalloid versus Hydroxyethyl Starch Trial) İlk 90 Günde Sağkalım Myburgh et al: N Engl J Med 367: , 2012

47 Myburgh et al: N Engl J Med 367: , 2012 CHEST (Crystalloid versus Hydroxyethyl Starch Trial)

48 Myburgh et al: N Engl J Med 367: , 2012 CHEST (Crystalloid versus Hydroxyethyl Starch Trial)

49 %0,9 İzotonik Sodyum Klorür Solüsyonu % 0,9 NaCl 100 ml de 0,9 gram NaCl 1 litrede 9 gram NaCl NaCl ün molekül ağırlığı: 58,5 58,5 mg NaCl = 1 mmol Na / 58,5 = 153,8 mmol Na + = 153,8 mmol Cl -!

50 Lobo, Awad: Kidney Int 86: , 2014

51 SOAP II (Sepsis Occurrence in Acutely Ill Patients II Trial) Çok merkezli, randomize ve kör çalışma Belçika, Avusturya ve İspanya da 8 merkez Şokta olan 1679 hasta iki farklı tedavi grubuna randomize edildi: Dopamin (n=858): 20 μg/kg/dk. Norepinefrin (n=821): 0.19 μg/kg/dk. Birincil sonlanım noktası: 28 gün içinde ölüm. İkincil sonlanım noktaları: Organ desteği gerekmeden geçen gün sayısı ve istenmeyen etkiler De Backer et al: N Engl J Med 362: , 2010

52 De Backer et al: N Engl J Med 362: , 2010 SOAP II (Sepsis Occurrence in Acutely Ill Patients II Trial)

53 De Backer et al: N Engl J Med 362: , 2010 SOAP II (Sepsis Occurrence in Acutely Ill Patients II Trial)

54 De Backer et al: N Engl J Med 362: , 2010 SOAP II (Sepsis Occurrence in Acutely Ill Patients II Trial)

55 De Backer et al: N Engl J Med 362: , 2010 SOAP II (Sepsis Occurrence in Acutely Ill Patients II Trial)

56 Çok merkezli ve açık etiketli çalışma Fransa da bulunan 29 merkez SEPSISPAM (Sepsis and Mean Arterial Pressure Trial) Septik şokta olan 776 hasta iki farklı kan basıncı hedefine randomize edildi: Yüksek hedef grubu (OAB mm Hg) Düşük hedef grubu (OAB mm Hg) Birincil sonlanım noktası: 28 gün içinde ölüm. Asfar et al: N Engl J Med 370: , 2014

57 Asfar et al: N Engl J Med 370: , 2014 SEPSISPAM (Sepsis and Mean Arterial Pressure Trial)

58 Asfar et al: N Engl J Med 370: , 2014 SEPSISPAM (Sepsis and Mean Arterial Pressure Trial)

59 Asfar et al: N Engl J Med 370: , 2014 SEPSISPAM (Sepsis and Mean Arterial Pressure Trial)

60 Asfar et al: N Engl J Med 370: , 2014 SEPSISPAM (Sepsis and Mean Arterial Pressure Trial)

61 Asfar et al: N Engl J Med 370: , 2014 SEPSISPAM (Sepsis and Mean Arterial Pressure Trial)

62 Asfar et al: N Engl J Med 370: , 2014 SEPSISPAM (Sepsis and Mean Arterial Pressure Trial)

63 Asfar et al: N Engl J Med 370: , 2014 SEPSISPAM (Sepsis and Mean Arterial Pressure Trial)

64 CORTICUS (Corticosteroid Therapy of Septic Shock) Çok merkezli, randomize, çift-kör, placebo-kontrollü çalışma Septik şokta olan 499 hasta iki farklı gruba randomize edildi: 251 Hasta: 50 mg intravenöz hidrokortizon 5 gün boyunca 6 saatte bir verildi. Altı gün boyunca dozu azaltılarak kesildi. 248 Hasta: Plasebo Birincil sonlanım noktası: 28 gün içinde ölüm. Sprung et al: N Engl J Med 358: , 2008

65 Sprung et al: N Engl J Med 358: , 2008 CORTICUS (Corticosteroid Therapy of Septic Shock)

66 ATHOS-3 (Angiotensin II for the Treatment of High-Output Shock) Çok merkezli (9 ülkedeki 75 yoğun bakım ünitesi), randomize ve çift-kör çalışma Yüksek doz* vazopressöre dirençli olan şoktaki 321 hasta iki farklı gruba randomize edildi: Anjiyotensin II (n=163) Plasebo (n=158) Birincil sonlanım noktası: İnfüzyona başlandıktan sonra 3. saatte ort. arter basıncında bazal değere göre >10 mm Hg artış olması veya ort. arter basıncının >75 mm Hg olması *En azından 6 saat boyunca >0.2 μg/kg/dk. norepinefrin veya başka bir vazopressörün eşdeğer dozunun kullanılması Khanna et al: N Engl J Med 377: , 2017

67 ATHOS-3 (Angiotensin II for the Treatment of High-Output Shock) Khanna et al: N Engl J Med 377: , 2017

68 ATHOS-3 (Angiotensin II for the Treatment of High-Output Shock) Khanna et al: N Engl J Med 377: , 2017

69 ATHOS-3 (Angiotensin II for the Treatment of High-Output Shock) Khanna et al: N Engl J Med 377: , 2017

70

71

72

73 PRISM (The Protocolized Resuscitation in Sepsis Meta-Analysis) ProCESS, ARISE ve ProMISe çalışmalarının meta-analizi Yedi ülkedeki 138 hastanede yatan 3723 hasta Birincil sonlanım noktası: 90 günde ölüm İkincil sonlanım noktaları: Bir yıllık sağkalım, organ desteği, hastanede yatış masrafları The PRISM Investigators: N Engl J Med 376: , 2017

74 Şokta Sıvı Tedavisi Parenteral sıvılar uygulanırken, bir intravenöz ilaç uygulanıyormuş gibi dikkatli olunmalıdır. Sıvının tipi, dozu, endikasyonları, kontrendikasyonları, potansiyel toksisitesi ve maliyeti dikkate alınmalıdır. Sıvı tedavisi, karmaşık bir fizyolojik işlemin bir parçasıdır. Kaybedilen sıvıyı belirleyin ve bu sıvıyı aynı miktarda yerine koyun. Sıvıyı seçerken serum sodyumunu, ozmolaritesini ve asitbaz durumunu dikkate alın. Şokun tedavisinde katekolaminleri vermeyi erken dönemde düşünün. Kritik durumdaki hastalarda sıvı ihtiyacı zamanla değişebilir. Verilen sıvılar zamanla interstisyel ödeme yol açar. Myburgh, Mythen: N Engl J Med 369: , 2013

75 Değişik hasta gruplarında farklı uygulamalar gerekebilir: Kanayan hastalarda kanama kontrol altına alınmalı, eritrosit süspansiyonu ve kan ürünleri kullanılmalıdır. Hastaların çoğunda izotonik ve dengeli solüsyonlar kullanılabilir. Hipovolemisi ve alkalozu olan hastalarda izotonik sodyum klorür kullanılmalıdır. Ciddi sepsis olan hastalarda erken dönemde albümin düşünülmelidir. Travmatik beyin hasarı olan hastalarda albümin verilmemelidir. Sepsisi olan veya akut böbrek hasarı riski olan hastalarda HES indikasyonu yoktur. Hipertonik solüsyonların güvenli olup olmadıkları bilinmemektedir. Yanığı olan hastalarda en uygun sıvının ne olduğu ve verilmesi gerekli miktar bilinmemektedir. Myburgh, Mythen: N Engl J Med 369: , 2013 Şokta Sıvı Tedavisi

Akut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Akut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Akut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ABH nın önlenmesi neden önemli >2 kreatinin tayini yapılmış, 9210 yoğun

Detaylı

Kan Kaybı Sonrası Volüm Replasmanı

Kan Kaybı Sonrası Volüm Replasmanı Kan Kaybı Sonrası Volüm Replasmanı Prof. Dr. Öner Süzer Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji Anabilim Dalı www.onersuzer.com Volüm replasmanı solüsyonu endikasyonları Hipovolemi ve

Detaylı

Sıvı-Elektrolit ve Asit Baz Denge Farmakolojisi

Sıvı-Elektrolit ve Asit Baz Denge Farmakolojisi Sıvı-Elektrolit ve Asit Baz Denge Farmakolojisi Prof.Dr. Ender Yarsan A.Ü.Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı Normal hidratasyon dengesi İçecek ve yiyecekler; oksidasyon sonucu

Detaylı

Dr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr

Dr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr Dr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr Tanım Şok, akut olarak sirkülatuar fonksiyonun bozulması, doku perfüzyonunda yetmezlik

Detaylı

27/04/16. Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Yanık tipleri Patofizyoloji Volüm Replasmanı

27/04/16. Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Yanık tipleri Patofizyoloji Volüm Replasmanı Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI Selim TURHANOĞLU Mustafa Kemal Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yanık tipleri Volüm Replasmanı Hesaplanması Uygulanması Takibi

Detaylı

SEPSİSTE ANTİBİYOTİK DIŞI TEDAVİ

SEPSİSTE ANTİBİYOTİK DIŞI TEDAVİ ANKEM Derg 2014;28(Ek 2):52-56 SEPSİSTE ANTİBİYOTİK DIŞI TEDAVİ M. Sezai TAŞBAKAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İZMİR sezai72000@yahoo.com ÖZET Sepsis, infeksiyona karşı

Detaylı

SEPSİS OLGULARI. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı

SEPSİS OLGULARI. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı SEPSİS OLGULARI Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı OLGU 1 30 yaş, erkek, Ateş, bilinçte kötüleşme FM: bilinç bulanık, ateş 37.5C,

Detaylı

Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları

Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier

Detaylı

Sepsis - Hemodinamik Hedefler - Ferda Kahveci

Sepsis - Hemodinamik Hedefler - Ferda Kahveci Sepsis - Hemodinamik Hedefler - Ferda Kahveci 14.03.2013 Sepsis National Hospital Discharge Survey Hall MJ; NCHS Data Brief 2011; No. 62 Sepsis Hall MJ; NCHS Data Brief 2011; No. 62 Sepsis Engel C. Intensive

Detaylı

Sıvılar ve Sıvı Hesaplamaları

Sıvılar ve Sıvı Hesaplamaları Sıvılar ve Sıvı Hesaplamaları Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Perioperatif Sıvı Tedavisi ve Ölçüsü Anestezinin sistemler üzerinde oluşturduğu etkiler, birlikte devam eden ek sorunlarla da birleştiğinde; dramatik

Detaylı

Anestezide Sıvı Tedavisi, Hesaplamalar ve Temel İlkeler

Anestezide Sıvı Tedavisi, Hesaplamalar ve Temel İlkeler Anestezide Sıvı Tedavisi, Hesaplamalar ve Temel İlkeler Anestezi yönetiminde hemodinamik anlamda stabilizasyonun en iyi şekilde sağlanmasının yolu, doğru sıvı tedavisinin uygulanmasından geçer. Hangi aşamada

Detaylı

SIVI GEREKSİNİMİ ÇOCUKLARDA SIVI ELEKTROLİT TEDAVİSİ. Dr. Dilek DURMAZ AÜTF Acil Tıp ABD 25/05/2010. Vücut Sıvılarının Dağılımı

SIVI GEREKSİNİMİ ÇOCUKLARDA SIVI ELEKTROLİT TEDAVİSİ. Dr. Dilek DURMAZ AÜTF Acil Tıp ABD 25/05/2010. Vücut Sıvılarının Dağılımı ÇOCUKLARDA SIVI ELEKTROLİT TEDAVİSİ Dr. Dilek DURMAZ AÜTF Acil Tıp ABD 25/05/2010 Doğumda vücut ağırlığının %75 i su iken, büyük çocuklarda bu oran %60 dır Yaşla birlikte HDS azalırken HİS artar Akut dehidratasyon

Detaylı

Sepsis ve Akut Böbrek Hasarı. Doç. Dr. Hüseyin BEĞENİK Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D.

Sepsis ve Akut Böbrek Hasarı. Doç. Dr. Hüseyin BEĞENİK Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. Sepsis ve Akut Böbrek Hasarı Doç. Dr. Hüseyin BEĞENİK Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. Bakteri Pankreatit Virüs Mantar İnfeksiyon Sepsis SIRS+Enfeksiyon Sepsis Ciddi Sepsis Ağır Sepsis

Detaylı

GÜÇSÜZLÜK VE ELEKTROLİT BOZUKLUKLARI. Dr.Ramazan KÖYLÜ Acil Tıp Uzmanı Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi

GÜÇSÜZLÜK VE ELEKTROLİT BOZUKLUKLARI. Dr.Ramazan KÖYLÜ Acil Tıp Uzmanı Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi GÜÇSÜZLÜK VE ELEKTROLİT BOZUKLUKLARI Dr.Ramazan KÖYLÜ Acil Tıp Uzmanı Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Güçsüzlük: Kas gücü eksikliği Yorgunluk Baş dönmesi Halsizlik gibi klinik bulgularla kendisini

Detaylı

Adrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD

Adrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD Adrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD Adrenal Yetmezlik Yapısal hasar Hipotalamus Hipofiz Adrenal

Detaylı

Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım

Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım Prof. Dr. Çağrı BÜKE E.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 07.02.2015 (2) Çağrı BÜKE 1 Olgu 70 yaşında erkek hasta. Üşüme-titreme ile yükselen ateş, öksürük,

Detaylı

PERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI. Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH

PERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI. Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH PERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH Tarihçe Antik Mısırlılar, M.Ö. 3000 de periton boşluğunu tanımlamış ama periton diyalizi

Detaylı

SEPSİSTE KRİTİK BAKIM. Dr. Funda K. Akarca Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

SEPSİSTE KRİTİK BAKIM. Dr. Funda K. Akarca Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı SEPSİSTE KRİTİK BAKIM Dr. Funda K. Akarca Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı BAKTEREMİ İNFEKSİYON SIRS PANKREATİT FUNGEMİ PARAZİTEMİ VİREMİ SEPSİS TRAVMA YANIK DİĞER DİĞER The ACCP/SCCM

Detaylı

SIVI RESUSİTASYONUNDA SON GELİŞMELER. Travmada sıvı resusitasyonu. Travma-sıvı resusitasyonu SIVI RESUSİTASYONU GELİŞİM PROF.DR.

SIVI RESUSİTASYONUNDA SON GELİŞMELER. Travmada sıvı resusitasyonu. Travma-sıvı resusitasyonu SIVI RESUSİTASYONU GELİŞİM PROF.DR. SIVI RESUSİTASYONU GELİŞİM SIVI RESUSİTASYONUNDA I.Dünya savaşı Toksin Hiçbirşey Erken ölüm 2.Dünya Kore savaşı İntravasküler deplesyon Kolloid, kan Erken ölüm ARY SON GELİŞMELER Vietnam savaşı İntravask.

Detaylı

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü

Detaylı

Çocuklarda sıvı ve elektrolit tedavisi. Prof. Dr. Aydın Ece Dicle Üniv. Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast AD

Çocuklarda sıvı ve elektrolit tedavisi. Prof. Dr. Aydın Ece Dicle Üniv. Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast AD Çocuklarda sıvı ve elektrolit tedavisi Prof. Dr. Aydın Ece Dicle Üniv. Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast AD Dehidratasyonda sıvı tedavisi Tedavinin amaçları Şoku önlemek için dolaşan sıvı hacmini düzelt (%10-%15

Detaylı

İNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR. Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR

İNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR. Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR İNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR İNTRAOPERATİF HİPOTANSİYON Klinikde hipotansiyon ve şok terimleri birbirleri yerine

Detaylı

Olgularla Sıvı-Elektrolit Dengesizliklerinin Yönetimi

Olgularla Sıvı-Elektrolit Dengesizliklerinin Yönetimi Olgularla Sıvı-Elektrolit Dengesizliklerinin Yönetimi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Parenteral Sıvı Tedavisi 1832:

Detaylı

SIVI ELEKTROLİT DENGESİ/DENGESİZLİĞİ VE SIVI TAKİBİ

SIVI ELEKTROLİT DENGESİ/DENGESİZLİĞİ VE SIVI TAKİBİ SIVI ELEKTROLİT DENGESİ/DENGESİZLİĞİ VE SIVI TAKİBİ TC BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ SIVI ELEKTROLİT DENGESİ

Detaylı

International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: Dr. Merve Gü eş Öza dı

International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: Dr. Merve Gü eş Öza dı International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012 Dr. Merve Gü eş Öza dı 03.11.2015 Ta ı Sepsis; keli e olarak Yu a lıları kulla dığı putrid kokuş a de türetil iştir. The

Detaylı

KAN TRANSFÜZYON TEDAVİSİ. Dr. Emre ÇAMCI

KAN TRANSFÜZYON TEDAVİSİ. Dr. Emre ÇAMCI KAN TRANSFÜZYON TEDAVİSİ Dr. Emre ÇAMCI Amaç ve Hedefler Kan grupları Kan transfüzyon endikasyonları Kan ve kan ürünlerinin hazırlanması ve saklanması Komponent tedavisi Transfüzyon komplikasyonları Masif

Detaylı

HİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi

HİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi HİBRİT TEDAVİLER Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi MORTALİTE YB hastalarının %10-23 da ABH % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51 Int Care Med 2002;28:29-37. ABH ÇOK HIZLI İLERLEYEN

Detaylı

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALĐMATI DROGSAN SODYUM BĐKARBONAT % 8.4 Ampul Sadece damar içi kullanım içindir. Etkin madde Yardımcı maddeler : 10 ml lik ampul de 0.84 g sodyum bikarbonat içerir. : Enjeksiyonluk su Bu ilacı

Detaylı

Perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti

Perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti Perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti Kanıta dayalı, perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi(HYT) protokolleri Bazı tek merkezli randomize kontrollü çalışmalar, meta-analiz ve kalite geliştirme

Detaylı

RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME. Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM

RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME. Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM SBÜ. İÇ HASTALIKLARI KONGRESİ-2018 ABH-KBY Böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda ABH/KBY ayırımı yapılmalıdır. ABH

Detaylı

Fizyoloji. Vücut Sıvı Bölmeleri ve Özellikleri. Dr. Deniz Balcı.

Fizyoloji. Vücut Sıvı Bölmeleri ve Özellikleri. Dr. Deniz Balcı. Fizyoloji Vücut Sıvı Bölmeleri ve Özellikleri Dr. Deniz Balcı deniz.balci@neu.edu.tr Ders İçeriği 1 Vücut Sıvı Bölmeleri ve Hacimleri 2 Vücut Sıvı Bileşenleri 3 Sıvıların Bölmeler Arasındaki HarekeF Okuma

Detaylı

Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı SIVI ELEKTROLİT T TEDAVİSİ,, TPN Doç.Dr. Gonca Tekant Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı GELİŞİ İŞİM M ESNASINDA TOTAL VUCUT SIVI DEĞİŞİ ĞİŞİKLİKLERİ Yaş TVS ESS ISS (% VA) (%

Detaylı

Şok hastasına yaklaşım, kan ve sıvı resüsitasyonu. Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

Şok hastasına yaklaşım, kan ve sıvı resüsitasyonu. Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Şok hastasına yaklaşım, kan ve sıvı resüsitasyonu Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Şok; kan dolaşımı ve doku perfüzyonunun azalması sonucu, Oksijen ve diğer hayati

Detaylı

Arter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı

Arter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Arter Kan Gazı Değerlendirmesi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Seifter JL: N Engl

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİLERİ Pozoloji ve uygulama şekli Sadece berrak ve partikül içermeyen ampuller kullanılmalıdır.

KISA ÜRÜN BİLGİLERİ Pozoloji ve uygulama şekli Sadece berrak ve partikül içermeyen ampuller kullanılmalıdır. KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI SERUM FİZYOLOJİK İZOTONİK % 0.9 10 ml Ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Sodyum klorür 9 mg/ml Yardımcı maddeler: Yardımcı maddeler için

Detaylı

Acilde Sıvı Yönetimi. Dr. Yavuz KATIRCI. SBU Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği

Acilde Sıvı Yönetimi. Dr. Yavuz KATIRCI. SBU Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Acilde Sıvı Yönetimi Dr. Yavuz KATIRCI SBU Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Sıvılar - Kompartmanlar Total ağırlığın %50-70 i su Yaş, cinsiyet ve BMI na göre değişir. Vücut yağı çoksa

Detaylı

Periton Diyalizi Modaliteleri ve Solüsyonları. Prof. Dr. Betül Kalender Gönüllü KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD

Periton Diyalizi Modaliteleri ve Solüsyonları. Prof. Dr. Betül Kalender Gönüllü KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Periton Diyalizi Modaliteleri ve Solüsyonları Prof. Dr. Betül Kalender Gönüllü KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD 10. 05. 2014 Kronik Periton Diyalizi Tipleri Sürekli ayaktan periton diyalizi

Detaylı

Sıvı-Elektrolit ve Asit-Baz Dengesi Bozuklukları

Sıvı-Elektrolit ve Asit-Baz Dengesi Bozuklukları Sıvı-Elektrolit ve Asit-Baz Dengesi Bozuklukları Prof. Dr. Ayhan Filazi Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı 2017-18 Bahar Dönemi Sıvı ve Elektrolit Dengeyi

Detaylı

AKUT BÖBREK HASARINDA RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ: NE ZAMAN BAŞLATILMALI, HANGİ YÖNTEM SEÇİLMELİ, NE ZAMAN SONLANDIRILMALI?

AKUT BÖBREK HASARINDA RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ: NE ZAMAN BAŞLATILMALI, HANGİ YÖNTEM SEÇİLMELİ, NE ZAMAN SONLANDIRILMALI? AKUT BÖBREK HASARINDA RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ: NE ZAMAN BAŞLATILMALI, HANGİ YÖNTEM SEÇİLMELİ, NE ZAMAN SONLANDIRILMALI? Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi Georg Ganter 1923 MORTALİTE YB hastalarının

Detaylı

Travmada Sıvı ve Kan Transfüzyonu. Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

Travmada Sıvı ve Kan Transfüzyonu. Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Travmada Sıvı ve Kan Transfüzyonu Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Tarihçe MS 160-200 Kanın epilepsi tedavisinde kullanımı (Roma ve Yunan kaynakları) 15. ve 16. yüzyıl(ms

Detaylı

Hemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık

Hemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık Hemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık SUNUM/özet ..hemodiyalizde hipertansiyon sıklıkla bir volüm hipertansiyonudur ..volüm sorununun giderilmesi sorunu önemli ölçüde çözer. klasik in-center

Detaylı

Bir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı

Bir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension

Detaylı

Hemostatik Resüsitasyon. Uzm. Dr. Burçak Kantekin Şanlıurfa Eğitim Araştırma Hastanesi

Hemostatik Resüsitasyon. Uzm. Dr. Burçak Kantekin Şanlıurfa Eğitim Araştırma Hastanesi Hemostatik Resüsitasyon Uzm. Dr. Burçak Kantekin Şanlıurfa Eğitim Araştırma Hastanesi Sunum Planı Hemorajik şok nedir? Hemostatik resüsitasyon ve tarihçesi Hemostatik- hipotansif ve hasar kontrol edici

Detaylı

Niye Ben? Septik Şok ve Güncel Yaklaşımlar. Suspicion (Süphe) Tanımlar Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp Anabilim Dalı. Karşıt Duruş.

Niye Ben? Septik Şok ve Güncel Yaklaşımlar. Suspicion (Süphe) Tanımlar Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp Anabilim Dalı. Karşıt Duruş. Niye Ben? eptik Şok ve Güncel Yaklaşımlar Dr. Erkan GÖKU Acil Tıp Anabilim Dalı Ciddi sepsis ve septik şok Tüm hastane yatışlarının %2.9 Yoğun Bakım yatışlarının %10 Yatış ~ %50 Acil ervisten Hedefe yönelik

Detaylı

Sepsiste Tedavi. Yrd.Doç.Dr Orhan Tokgöz Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı

Sepsiste Tedavi. Yrd.Doç.Dr Orhan Tokgöz Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Sepsiste Tedavi Yrd.Doç.Dr Orhan Tokgöz Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Ciddi Sepsis: Hala önemli bir sağlık sorunudur Koroner-dışı YBÜ lerinde en önemli ölüm nedenidir Mortalitesi ortalama:

Detaylı

VÜCUT SIVILARI. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN. Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

VÜCUT SIVILARI. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN. Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings VÜCUT SIVILARI Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN Su Dengesi Vücudumuzun önemli bir bölümü sudan oluşur ve su dengesi vücudun en önemli sorunlarından birisidir. Günlük olarak alınan ve vücuttan atılan su miktarı

Detaylı

HEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen

HEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen HEMODİYAFİLTRASYON Dr. Adem Sezen n % Hemodiyaliz -HD 56.687 76,12 Periton Diyalizi-PD 3.508 4,71 Renal Transplantasyon 14.280 19,17 Toplam 74.475 100,00 TND Registry 2016 2016 yılı itibari ile HD hastalarının

Detaylı

Simpozyum 5 (UYBİS VII) Sepsis : Güncel Durum. Sepsiste Antibiyotik Dışı Tedaviler Ferda KAHVECİ

Simpozyum 5 (UYBİS VII) Sepsis : Güncel Durum. Sepsiste Antibiyotik Dışı Tedaviler Ferda KAHVECİ Simpozyum 5 (UYBİS VII) Sepsis : Güncel Durum Sepsiste Antibiyotik Dışı Tedaviler Ferda KAHVECİ 2008 rehberi 71 öneri Dellinger RP et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management

Detaylı

Polikistik Böbrek Hastalığının Tedavisinde Yenilikler

Polikistik Böbrek Hastalığının Tedavisinde Yenilikler Polikistik Böbrek Hastalığının Tedavisinde Yenilikler Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı The cystic degeneration of the

Detaylı

Yeni Jenerasyon Kolloid Solüsyonları ile Priming: Koagülasyon Üzerine Etkileri

Yeni Jenerasyon Kolloid Solüsyonları ile Priming: Koagülasyon Üzerine Etkileri Yeni Jenerasyon Kolloid Solüsyonları ile Priming: Koagülasyon Üzerine Etkileri Doç. Dr. Seden Kocabaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Reanimasyon AD Kardiyopulmoner baypas tekniği ilk kez

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. RESCUE FLOW 250 ml enfüzyon çözeltisi Damar içine uygulanır.

KULLANMA TALİMATI. RESCUE FLOW 250 ml enfüzyon çözeltisi Damar içine uygulanır. RESCUE FLOW 250 ml enfüzyon çözeltisi Damar içine uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her 1000 ml çözelti; 60 g enjeksiyonluk dekstran 70, 75 g sodyum klorür içerir. Yardımcı maddeler: Hidroklorik

Detaylı

SEPSİS VE SEPTİK ŞOK. Prof.Dr.Figen ESEN Anesteziyoloji Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı

SEPSİS VE SEPTİK ŞOK. Prof.Dr.Figen ESEN Anesteziyoloji Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı SEPSİS VE SEPTİK ŞOK Prof.Dr.Figen ESEN Anesteziyoloji Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı 1513 Hummalı ateşi başlangıcında fark etmek zordur ama tedavi etmek kolaydır; eğer ilgilenilmezse fark edilmesi

Detaylı

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan

Detaylı

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim

Detaylı

Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi

Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH İç Hastalıkları Kliniği Diyabet hastası neden yatar? Kontrolsüz diyabet HbA1c: %16 Metformin DPP-4 inhibitörü

Detaylı

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ

Detaylı

Kristalloid solüsyonlar Dekstrozlu solüsyonlar 1. %5 Dekstroz 2. %10 Dekstroz 3. %20 Dekstroz 4. %30 Dekstroz

Kristalloid solüsyonlar Dekstrozlu solüsyonlar 1. %5 Dekstroz 2. %10 Dekstroz 3. %20 Dekstroz 4. %30 Dekstroz 434 / KONU 55 Sıvı ve elektrolit 55 bozukluklarının tedavisi Kristalloid solüsyonlar Dekstrozlu solüsyonlar 1. %5 Dekstroz 2. %10 Dekstroz 3. %20 Dekstroz 4. %30 Dekstroz NaCl li solüsyonlar 1. %0.9 NaCl

Detaylı

SODYUM BİKARBONAT %8.4 IV İnfüzyon İçin Çözelti İçeren Ampul Sadece damar içi kullanım içindir.

SODYUM BİKARBONAT %8.4 IV İnfüzyon İçin Çözelti İçeren Ampul Sadece damar içi kullanım içindir. SODYUM BİKARBONAT %8.4 IV İnfüzyon İçin Çözelti İçeren Ampul Sadece damar içi kullanım içindir. Etkin madde : 10 mloik amputde 0.84 g sodyum bikarbonat içerir. * Yardımcı maddeler : Enjeksiyonluk su Bu

Detaylı

HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o

Detaylı

Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler

Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine

Detaylı

Sep$k Şok ve Güncel Yaklaşımlar. Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp Anabilim Dalı

Sep$k Şok ve Güncel Yaklaşımlar. Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp Anabilim Dalı Sep$k Şok ve Güncel Yaklaşımlar Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp Anabilim Dalı Niye Ben? Ciddi sepsis ve sep$k şok Tüm hastane yahşlarının %2.9 Yoğun Bakım yahşlarının %10 YaHş ~ %50 Acil Servisten Hedefe yönelik

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etken madde: 10ml lik ampul de 0,75g Potasyum Klorür içerir.

KULLANMA TALİMATI. Etken madde: 10ml lik ampul de 0,75g Potasyum Klorür içerir. KULLANMA TALİMATI İE Potasyum Klorür ampul %7,5 Damar içine uygulanır. Etken madde: 10ml lik ampul de 0,75g Potasyum Klorür içerir. Yardımcı madde: Enjeksiyonluk su Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce

Detaylı

Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Yaklaşımlar

Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Yaklaşımlar Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Yaklaşımlar Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1.BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. RESCUE FLOW 250 ml enfüzyon çözeltisi 2.KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM

KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1.BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. RESCUE FLOW 250 ml enfüzyon çözeltisi 2.KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM 1.BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI KISA ÜRÜN BİLGİSİ RESCUE FLOW 250 ml enfüzyon çözeltisi 2.KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin maddeler: Her 1000 ml çözeltide: Enjeksiyonluk dekstran 70. 60 g Sodyum klorür...

Detaylı

ANTİBİYOTİK HAZIRLAMA VE SAKLAMA KOŞULLARI

ANTİBİYOTİK HAZIRLAMA VE SAKLAMA KOŞULLARI TOTMDSD46 4.2.216 Antibiyotik ADI HAZIRLANIŞI Saklama koşulu TAZOCIN G IV infüzyon (Piperasilin + Tazobaktam 5 ml ila 15 ml lik: %.9 NACL %5 Dekstroz Ringer Laktat solüsyonu Sıvılarla ile en az 3 dakikada

Detaylı

SEPSİSLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Dr. Semra GÜMÜŞ DEMİRBİLEK Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD

SEPSİSLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Dr. Semra GÜMÜŞ DEMİRBİLEK Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD SEPSİSLİ HASTAYA YAKLAŞIM Dr. Semra GÜMÜŞ DEMİRBİLEK Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Sepsiste Sağkalım Kampanyası Kılavuzları Sepsis ve septik şok hastalarının tanı ve

Detaylı

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve

Detaylı

5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR?

5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR? DERS : KONU : MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KAN VE KAN ÜRÜNLERİ TRANSFÜZYONU 1.) Kanın en önemli görevini yazın : 2.) Kan transfüzyonunu tanımlayın : 3.) Kanın içinde dolaştığı damar çeşitlerini yazın : 4.)

Detaylı

Güncel Sepsis Tedavisi

Güncel Sepsis Tedavisi kkkkklmmm Güncel Sepsis Tedavisi Dr. Mert AKAN Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Yoğun Bakım Bilim Dalı DEÜTF - İZMİR Sepsiste Sağkalım Sepsiste Mortalite 30-50% (ağır sepsis) 50-60% (septik şok ) Ağır

Detaylı

Pediyatrik ve Erişkin Travma Hastasında Resüsitasyon: Sıvılar ve Kan Ürünleri. John Fowler, MD Kent Hastanesi Çiğli, İzmir

Pediyatrik ve Erişkin Travma Hastasında Resüsitasyon: Sıvılar ve Kan Ürünleri. John Fowler, MD Kent Hastanesi Çiğli, İzmir Pediyatrik ve Erişkin Travma Hastasında Resüsitasyon: Sıvılar ve Kan Ürünleri John Fowler, MD Kent Hastanesi Çiğli, İzmir Travmaya bağlı ölümler %40-50 hastaneye gelmeden önce ölür Hastaneye varanlardan

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

MYOLOGIA CRUSH SENDROMU. Dr. Nüket Göçmen Mas

MYOLOGIA CRUSH SENDROMU. Dr. Nüket Göçmen Mas MYOLOGIA CRUSH SENDROMU Dr. Nüket Göçmen Mas Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi AD Kas hücresi ve kas dokusu Kısalma özelliğini taşıyan hücreye kas hücresi denir. Bunların oluşturduğu dokuya

Detaylı

Sıvı Elektrolit Dengesi ve Tedavisi. Doç. Dr. Tülay ÖZKAN SEYHAN İTF. Anesteziyoloji A.D.

Sıvı Elektrolit Dengesi ve Tedavisi. Doç. Dr. Tülay ÖZKAN SEYHAN İTF. Anesteziyoloji A.D. Sıvı Elektrolit Dengesi ve Tedavisi Doç. Dr. Tülay ÖZKAN SEYHAN İTF. Anesteziyoloji A.D. Toplam Vücut Suyu = Vücut ağırlığı x % 60 Yaş, cinsiyet (E %60, K %50), yağ dokusu miktarına göre değişir 70 Kg,

Detaylı

İshallerin En Yaygın 6 Nedeni

İshallerin En Yaygın 6 Nedeni 21 Günden Küçük ük Buzağılarda ğ Meydana Gelen İshallerin En Yaygın 6 Nedeni Enterotoksijenik E. coli (< 4 gün), Rotavirus (4-21 gün), Coronavirus (4-21 gün), Cryptosporidium parvum (5-28 gün) Salmonella

Detaylı

BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ ASİT-BAZ DENGESİ / DENGESİZLİKLERİ

BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ ASİT-BAZ DENGESİ / DENGESİZLİKLERİ BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ ASİT-BAZ DENGESİ / DENGESİZLİKLERİ Asit-baz dengesi denilince hidrojen yoğunluğu akla gelir. Hidrojen:

Detaylı

DEHİDRE KÖPEKLERDE BİKARBONATLI SODYUM KLORÜR SOLÜSYONUNUN HEMATOLOJİK VE BİYOKİMYASAL PARAMETRELERE ETKİSİ

DEHİDRE KÖPEKLERDE BİKARBONATLI SODYUM KLORÜR SOLÜSYONUNUN HEMATOLOJİK VE BİYOKİMYASAL PARAMETRELERE ETKİSİ T.C. ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI VİH-YL 2007 0002 DEHİDRE KÖPEKLERDE BİKARBONATLI SODYUM KLORÜR SOLÜSYONUNUN HEMATOLOJİK VE BİYOKİMYASAL PARAMETRELERE

Detaylı

POTASYUM KLORÜR %7.5 IV İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN AMPUL

POTASYUM KLORÜR %7.5 IV İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN AMPUL POTASYUM KLORÜR %7.5 IV İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN AMPUL 10 ml Ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: 10 ml lik ampul de 0.75 g Potasyum Klorür içerir. Yardımcı madde: Enjeksiyonluk su Bu ilacı kullanmaya

Detaylı

HİPERNATREMİ. Doç. Dr. Halil Yazıcı. İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı

HİPERNATREMİ. Doç. Dr. Halil Yazıcı. İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı HİPERNATREMİ Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Giriş Serum Na konsantrasyonu> 145 mmol/l Her zaman su metabolizması bozukluğudur, hipoakuaremi

Detaylı

ABY deekstrakorporaltedavi: Yavaş sürekli tedavi yöntemleri mi? Marmara Üniversitesi NefrolojiBilim Dalı

ABY deekstrakorporaltedavi: Yavaş sürekli tedavi yöntemleri mi? Marmara Üniversitesi NefrolojiBilim Dalı ABY deekstrakorporaltedavi: Hemodiyaliz mi? Yavaş sürekli tedavi yöntemleri mi? Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi NefrolojiBilim Dalı Olgu 58 yaşında erkek hasta Tip 2 Diyabetesmellitus, hipertansiyon

Detaylı

DEHİDRASYON: Vaka Temelli İnteraktif Tartışma

DEHİDRASYON: Vaka Temelli İnteraktif Tartışma DEHİDRASYON: Vaka Temelli İnteraktif Tartışma Prof. Dr. Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD DEHİDRASYON SINIFLAMASI Hafif sıvı açığı Orta düzeyde sıvı açığı

Detaylı

Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ

Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl

Detaylı

Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon

Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon Dr.Canan Aykut Bingöl Yeditepe Üniversite Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Kardiak Arrest 200 000-375 000 kardiak arrest/yıl (ABD) %20 spontan dolaşım sağlanıyor

Detaylı

LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı

LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality

Detaylı

13. Bölüm SIVI, ELEKTROLİT VE ASİT BAZ DENGESİ

13. Bölüm SIVI, ELEKTROLİT VE ASİT BAZ DENGESİ SIVI, ELEKTROLİT VE ASİT BAZ DENGESİ 13. Bölüm Sıvı, elektrolit ve asit baz dengesi bozuklukları tedavi edilmediğinde operatif dönemde yaşamı tehdit eden sonuçlara yol açabilmektedir. Hayvanın sıvı, elektrolit

Detaylı

Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık

Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. NORCURON, kas gevşeticiler olarak bilinen bir ilaç grubuna dahildir.

KULLANMA TALİMATI. NORCURON, kas gevşeticiler olarak bilinen bir ilaç grubuna dahildir. KULLANMA TALİMATI NORCURON 10 mg IV liyofilize toz içeren flakon İntravenöz olarak kullanılır. Etkin madde: Veküronyum bromür 10 mg Yardımcı maddeler: Sitrik asit monohidrat, disodyum hidrojen fosfat dihidrat,

Detaylı

Sıvı - Elektrolit. Tintinalli 2011 Haldun Akoglu

Sıvı - Elektrolit. Tintinalli 2011 Haldun Akoglu Sıvı - Elektrolit Tintinalli 2011 Haldun Akoglu 40 yaşında, kronik böbrek yetersizliği olan erkek hasta İştahsızlık, bulantı ve kusma şikayetleri var. Glukoz: 108 mg/dl BUN: 140 mg/dl Na: 115 meq/l K:

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI SERUM FİZYOLOJİK İZOTONİK % 0.9 5 ml Ampul Damar içine uygulanır. - Etkin madde: 1 ml si 9 mg sodyum klorür içerir. - Yardımcı madde (ler): Enjeksiyonluk su. Bu ilacı kullanmaya başlamadan

Detaylı

VAPTANLAR. Prof Dr Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

VAPTANLAR. Prof Dr Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı VAPTANLAR Prof Dr Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ABD ve Avrupa Hiponatremi tanı ve tedavi rehberleri hiponatremi tedavisinde vaptanların kullanımı konusunda farklı

Detaylı

SIVI ELEKTROLİT DENGESİZLİKLERİ. Çocuklarda sıvı elektrolit dengesizliklerini anlamak ve gerekli tedaviyi uygulayabilmek için

SIVI ELEKTROLİT DENGESİZLİKLERİ. Çocuklarda sıvı elektrolit dengesizliklerini anlamak ve gerekli tedaviyi uygulayabilmek için SIVI ELEKTROLİT DENGESİZLİKLERİ 1- SIVI ELEKTROLİT FİZYOLOJİSİ 2- DEHİDRATASYON -TANIM -DEĞERLENDİRME - PARENTERAL TEDAVİ 3- PROTOKOL - ÖRNEK Çocuklarda sıvı elektrolit dengesizliklerini anlamak ve gerekli

Detaylı

T.C. HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI

T.C. HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI T.C. HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI PANKREATİKODUEDONEKTOMİ YAPILAN HASTALARDA İNTRAOPERATİF SIVI TEDAVİSİNİN POSTOPERATİF ELEKTROLİT SEVİYELERİ ÜZERİNE

Detaylı

KANIN GÖREVLERİ NELERDİR?

KANIN GÖREVLERİ NELERDİR? Dr. Nazan ÇALBAYRAM KAN NEDİR? KANIN GÖREVLERİ NELERDİR? Kan Ürünleri Nelerdir? Kan Transfüzyonu Kan transfüzyonu, kan ürününün doğrudan bir canlının dolaşım sistemine verilmesidir. Kan Transfüzyonu İçin

Detaylı

Doç. Dr. Selçuk SELÇUK İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH

Doç. Dr. Selçuk SELÇUK İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH Near Miss: Tanı ve Yönetim Doç. Dr. Selçuk SELÇUK İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH Dünya genelinde 1 yıllık günde gebelik veya doğuma bağlı maternal mortalite > 300.000 830 Tanımlar (WHO 2009)

Detaylı

Yoğun Bakım Literatüründen Seçmeler. Kritik Hastalığı Olanlarda Serum Serbest Kortizol Düzeyleri

Yoğun Bakım Literatüründen Seçmeler. Kritik Hastalığı Olanlarda Serum Serbest Kortizol Düzeyleri Yoğun Bakım Literatüründen Seçmeler Kritik Hastalığı Olanlarda Serum Serbest Kortizol Düzeyleri Measurements of Serum Free Cortisol in Critically Ill Patients. Hamrahian AH, Oseni TS, Arafah BM. N Engl

Detaylı

SEPSİSTE YENİLİKLER VAR MI? Dr. Başak BAYRAM Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

SEPSİSTE YENİLİKLER VAR MI? Dr. Başak BAYRAM Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı SEPSİSTE YENİLİKLER VAR MI? Dr. Başak BAYRAM Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Son Yıllarda Hasta Sayıları arttı Soruna Bakış! *Lancet Infect Dis 2012;12: 919 24 Her 3-4 saniyede

Detaylı

CAPD 19 Stay Safe Periton Diyaliz Solüsyonu

CAPD 19 Stay Safe Periton Diyaliz Solüsyonu CAPD 19 Stay Safe Periton Diyaliz Solüsyonu Farmasötik ġekil Periton diyalizinde kullanılan steril çözelti. Formülü Sodyum klorür 5.786 g Sodyum laktat 3.925 g Kalsiyum klorür 2H 2 O 0.1838 g Magnezyum

Detaylı

Akış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme

Akış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme Akış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme Mikrodolaşımın önemi Laser speckle görüntüleme tekniği Ektremite perfüzyon görüntüleme İç organ perfüzyon görüntüleme

Detaylı

Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi

Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi Zeliha Özer*, Davud Yapıcı*, Gülçin Eskandari**, Arzu Kanık***, Kerem Karaca****, Aslı Sagün* Mersin

Detaylı

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ Dr. Mürvet M YILMAZ ŞİŞLİ ETFAL HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ İĞİ Kronik Böbrek Yetmezliği KBY, glomerüler ler filtrasyon değerinde erinde azalmanın

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. ESMERON 50 mg/ 5 ml enjeksiyon için solüsyon içeren flakon İntravenöz olarak kullanılır.

KULLANMA TALİMATI. ESMERON 50 mg/ 5 ml enjeksiyon için solüsyon içeren flakon İntravenöz olarak kullanılır. KULLANMA TALİMATI ESMERON 50 mg/ 5 ml enjeksiyon için solüsyon içeren flakon İntravenöz olarak kullanılır. Etkin madde: Roküronyum bromür. Yardımcı maddeler: Sodyum asetat, sodyum klorür, asetik asit,

Detaylı