28. Ulusal Patoloji Kongresi Çıkar İlişkisi Beyanı

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "28. Ulusal Patoloji Kongresi Çıkar İlişkisi Beyanı"

Emel Göllü
5 yıl önce
İzleme sayısı:

1 28. Ulusal Patoloji Kongresi Çıkar İlişkisi Beyanı Sunumum, amacını aşan herhangi bir tartışma ya da reklam içermemektedir. Sunumumda ürün /cihaz tanıtımı ile ilgili bilgi bulunmamaktadır.

2 GLEASON 4 PROSTATİK ADENOKARSİNOMLARDA KRİBRİFORM PATERN ORANI VE PROGNOSTİK FAKTÖRLERLE İLİŞKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ayşegül AKSAKAL USLU Dr. Ata Türker ARIKÖK Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği

4 Yaş Gruplarındaki Erkeklerde En Sık Görülen Bazı Kanserlerin Bu Grup İçindeki Yüzde Dağılımları (Türkiye Birleşik Veri Tabanı, 2014)

5 Prostat Kanseri Prognostik ve prediktif faktörler: Gleason skoru PSA düzeyi Patolojik evre (ekstraprostatik yayılım) Cerrahi sınır pozitifliği Tümör boyutu Perinöral ve lenfovasküler invazyon Karsinomun yerleşimi Metastaz

6 Prostat Kanseri - Derecelendirme

7 Gleason Patern 4

8 2005 yılı öncesi: Tüm kribriform yapılar - Gleason yılı ISUP Konsensusu: Tüm kribriform yapılar Gleason 4 Glomerüloid yapılar Gleason yılı ISUP Konsensusu: Büyük kribriform yapılar Gleason 4 Küçük kribriform yapılar Gleason 3

9 AMAÇ Kribriform paternin EPY CS pozitifliği LN tutulumu SV invazyonu Tersiyer patern 5 varlığı BKR ile ilişkisinin değerlendirilmesi, Kribriform paternin tümör içerisindeki yüzdesi göz önünde bulundurularak bu prognostik parametrelerin ön görülmesinde birer cut-off değerinin verilmesi

10 MATERYAL VE YÖNTEM yılları arasında kliniğimize gönderilen Gleason skor 3+4, 4+3 ve 4+4 olan toplam 146 radikal prostatektomi materyali CS durumu, EPY, LN tutulumu, SV invazyonu, tersiyer patern 5 varlığı Kribriform paternin tümör içerisindeki yüzdesi BKR verileri hastanemizin hasta takip sisteminden alınmıştır. Verilerin analizi IBM SPSS Statistics 17.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) paket programında yapılmıştır.

14 BULGULAR

15 Prognostik Parametrelere Göre Kribriform Patern Varlığı

16 Prognostik Göstergelere Göre Kribriform Patern Yüzdelerinin Median Değerleri

17 Prognostik Göstergeleri Öngörmede Kribriform Patern Yüzdesine Ait En İyi Kesim Noktalarındaki Tanısal Performans Göstergeleri

18 Çalışmalar Iczkowski ve ark. Ortalama Takip süresi (Y) Vaka Sayısı Biyokimyasal Rekürrens ve Hastalıksız Sağkalım 5, yüksek dereceli prostat kanser paterni arasında kribriform patern en yüksek Odds oranına sahiptir Dong ve ark Kribriform paterne sahip adenokarsinomlarda BKR oranı %32; nonkribriform paterne sahip olanlarda %21; kribriform patern BKR ile ilişkilidir Trudel ve ark. 10,8 246 Gleason skor 8 olan olgularda kribriform patern veya İDK varlığı BKR ve cerrahi sınır pozitifliği ile ilişkili bağımsız prediktif bir faktördür Kır ve ark. 3,5 233 BKR pozitif hastaların%96 sında, BKR negatif hastaların ise %57 sinde kribrifom patern mevcuttur Choy ve ark. 6,3 585 BKR: kribriform patern%30; kötü yapılanmış %22; birleşmiş%19 Kweldam ve ark. 1, Hastalıksız sağkalım; KP/IDK (-) ise %94, KP/IDK (+) ise %67 BKR: Biyokimyasal rekürrens; KP: Kribriform patern; IDK: İntraduktal karsinom

19 Çalışmalar Ortalama Takip süresi (Y) Vaka Sayısı Metastaz ve Kansere Bağlı Ölüm Dong ve ark Grade 4 adenokarsinomlarda; KP (+) olgularda %13,3; KP (-) olgularda %2,6 Kweldam ve ark KP metastaz ve kansere bağlı ölüm için önemli bir pozitif prediktif faktördür Choy ve ark KP ve IDK, BKR ve metastaz ile ilişkilidir BKR: Biyokimyasal rekürrens; KP: Kribriform patern; IDK: İntraduktal karsinom

20 Çalışmalar Spesimenin Türü Vaka Sayısı EPY, SV İnvazyonu, LN Tutulumu Luo ve ark. Prostatektomi EPY; KP(+) vakalarda %40, KP(-) vakalarda %10 SV İnvazyonu; KP(+) vakalarda %36, KP(-) vakalarda %1,7 Krywenko ve ark. Prostatektomi 184 LN tutulumu; KP de (%28,9) ve kötü yapılanmış glandlarda (%29) anlamlı olarak yüksek Sarbay ve ark. Prostatektomi 185 Önceden Gleason 3+3 olarak raporlanan LN tutulumu olan vakalarda KP(+) oranı %28; KP(-) oranı %2 Siadat ve ark. Prostatektomi 320 KP ve IDK EPY ile yakından ilişkilidir Ross ve ark. Prostatektomi 123 Önceden GS:3+3 olarak raporlanan vakalar içerisinde LN tutulumu olan 19 vakadan 18 i kribriform patern içermektedir Keefe ve ark. Wang ve ark. Biyopsi ve prostatektomi Biyopsi ve prostatektomi 104 Biyopside kribriform içeren vakaların %60 ı prostatektom materyalinde EPY göstermektedir Biyopside kribriform patern içeren vakalara ait prostatektomilerde SV tutulum oranı daha yüksektir EPY: Ekstraprostatik yayılım; LN: lenf nodu; SV: Seminal vezikül; KP: Kribriform patern; IDK: İntraduktal karsinom; GS: Gleason skor

21 Kısıtlayıcı Faktörler Klinik veriler (hastalıksız sağkalım, kansere bağlı ölüm, metastaz) Vaka sayısı LN tutulumu TP5 varlığı BKR

22 SONUÇ Kribriform patern varlığı Cerrahi sınır pozitifliği Ekstraprostatik yayılım Seminal vezikül tutulumu ile ilişkili bağımsız prediktif bir faktördür. Lenf nodu tutulumu, tersiyer patern 5 ve biyokimyasal rekürrens için %95 güven aralığı hesaplanamamıştır.

23 SONUÇ Kribriform patern yüzdelerine ait median değerler CS pozitifliği EPY LN tutulumu SV invazyonu Tersiyer patern 5 BKR için istatiksel anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur.

24 SONUÇ Kribriform patern yüzdeleri göz önüne alındığında her bir parametre için anlamlı birer cut-off değeri oluşturulabilmektedir. CS durumu KP varlığı yeterli EPY KP varlığı yeterli LN tutulumu % 13,5 SV invazyonu % 8,5 Tersiyer patern 5 % 8,5 BKR %19

25 SONUÇ Buna göre kribriform patern prostat kanserinin prognozu değerlendirilirken mutlaka göz önünde bulundurulması gereken bir özelliktir. Kribriform paternin tümör içerisindeki yüzdesi belli cut-off değerler ışığında CS pozitifliği, EPY, LN tutulumu, SV invazyonu, TP5 varlığı ve BKR i öngörmede yardımcı olabilir.

26 TEŞEKKÜRLER

Benzer belgeler

PROSTAT KANSERİNDE YENİ DERECELENDİRME SİSTEMİ. Prof. Dr. Işın Kılıçaslan İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı

PROSTAT KANSERİNDE YENİ DERECELENDİRME SİSTEMİ Prof. Dr. Işın Kılıçaslan İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı GLEASON DERECELENDİRME SİSTEMİ GLEASON SKORU Hastalığın evresi Biyokimyasal ve