BAŞ-BOYUN TÜMÖRLERİ-I. Suprahyoid-infrahyoid bölge. Dr. Nezahat Erdoğan. İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi. peritonsiller. visse ral.

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "BAŞ-BOYUN TÜMÖRLERİ-I. Suprahyoid-infrahyoid bölge. Dr. Nezahat Erdoğan. İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi. peritonsiller. visse ral."

Bora Tunç
5 yıl önce
İzleme sayısı:

submental submandibuler Posterior üçgen prevertebral Dr.

1 pfb peritonsiller visse ral Retrofa ringeal karotit parotis bukkal tehlikeli temporal BAŞ-BOYUN Suprahyoid-infrahyoid bölge TÜMÖRLERİ-I submental submandibuler Posterior üçgen prevertebral Dr. Nezahat Erdoğan sublingual mastikatör İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

2 Baş-boyun bölge tümörleri Kompartman kaynaklı tümörler Mukozal yüzey tümörleri Kafa tabanı tümörleri Sinonazal kavite tümörleri Orbital tümörler

3 Kompartman kaynaklı tümörler Suprahyoid - parafaringeal - mastikatör - bukkal - parotid İnfrahyoid - visseral karotid kılıfı boşluğu posterior servikal boşluk

4 IX, X, XI, XII DJV, İCA Sempatik zincir Tensör vasküler stiloid fasya İnternal maksiller arter Parafaringeal venler /pterigoid pleksus Tükürük bezi kalıntıları/uzantıları Bağ doku

5 Lenf nodu Sempatik zincir IX.X.XI.XI. KÇI

6 Parafaringeal boşluk (pre-post sitiloid) tümörleri Embriyojenik kalıntılardan - minör tükrük bezi /aberran parotis (%80) - lenfoid doku Gelişimsel - Birinci-ikinci brankiyal yarık (kisti, teratom Mezankimal - nörojenik tm; paraganglioma, sıvannom, nörofibrom - vasküler - bağdoku; lipom vb. %10-15 Metastatik lenf nodu Komşu alandan invazyonu; NF Ca, Parotis tm

7 İnternal maksiller arter Parafaringeal venler Tükürük bezi Bağ doku Parafaringeal minör tükürük bezi kaynaklı asinik hücreli tm

8 39 y,k. Pleomorfik adenom

9 37 y, K. Glomus vagale 1 cm

10 48 y,k. Şıvannom

11 NF tümörleri Parotis derin lob tümörleri Posterior PNS tümörleri Farinks arka duvar tümörleri Tiroid Ca da

12 çigneme kasları Mandibula N. Mandibularis Arter/ven

13 Mastikatör boşluk tümörleri (tirismus!) Mezankimal kaynaklı: benign, malign - vasküler kaynaklı tümörler - kas; rabdomyom, rabdomyosarkom - bağ doku; fibrom, lipom, liposarkom - kemik/kartilaj kondrosarkom, osteosarkom - nöral yapı; şıvannom (V3), nörofibrom, - perinöral invazyon (V3) Tümör benzeri lezyonlar -- kas hipertrofisi -- motor denervasyon atrofisi -- flegmon / apse

14 Vasküler anomaliler Mulliken ve Glowachi sınıflaması-1982 Hemanjiomlar (neoplazi) İnfantil hemanjiom Hızla involüsyona uğrayan hem. İnvolüsyona uğramayan hem. İntramuskuler hemanjiom Malformasyonlar a) Yavaş akım Kapiller malformasyon Venöz malformasyon Lenfatik malformasyon b) Hızlı akım AVM c) Kombine Klipper Trenoununay Send. Parkers Weber Send. Preteus Send

15 Rabdomyosarkom Fibrosarkom Nörofibrom Yaş grubu Öykü Diğer bulgular 17 y, K. 30 y, K. 32y, K. Mulliken ve Glowachi sınıflaması

16 Çocukluk çağı baş boyun malign tm %75 i 14 y, K. Rabdomyosarkom Hemanjiomu taklit edebilir!!!!!! T2A yüksek sinyal, iyi +C

17 19 y, E. İğsi hücreli rabdomyosarkom

18 27 y, E. Osteom

19 Mastikatör adelelerde Mylohyoid adele Digastrik adele anterior karnı Tensör/ levator veli palatini İpsilateral seröz otit Parotis bez atrofisi (aurikulo temporal sinir) 62y, K. SCC. V3. sinir denervasyon atrofisi Diffüzyon MRG ve / veya PET BT ve / veya biopsi!

20 Parotis bez Fasiyal sinir Aurikulotemporal sinir RMV, ECA Lenf nodu

21 Parotis boşluk tümörleri BENİGN MALİGN - benign miks tümör (pleomorfik adenom) - Whartin tümörü - onkositoma - fasiyal sinir şıvannomu, nörofibrom - mukoepidermoid Ca - adenoid kistik Ca - asinik hücreli tümörler - malign miks tümör Epitelyal olmayan tümörler (lipom, hemanjiom, lenfoma, anjiosarkom, rabdomyosarkom) Metastazlar ; komşulukla parankime, lenf nodlarına, Tümör benzeri lezyonlar - Enflamasyonlar; HIV, Kimura H, sarkoidoz, Sjögren H. - Konjenital; 1. brankiyal YK, fistülü, pnömoparotis

Pleomorfik adenom Tükrük bezi tümörlerinin %80-90 ıdır % 80 parotisde, % 80 yüzeyel lobda US de; mikrolobule konturlu, iyi sınırlı, hipoekoik, hipovasküler Posterior duvar

22 Pleomorfik adenom Tükrük bezi tümörlerinin %80-90 ıdır % 80 parotisde, % 80 yüzeyel lobda US de; mikrolobule konturlu, iyi sınırlı, hipoekoik, hipovasküler Posterior duvar güçlenmesi + T2 de; belirgin hiperintens (miksokondroid materyal)! Nekroz, hemoraji, kalsifikasyon, fibrozis, lipometaplazi! %15-25 malignite ve multisentrik nüks sık (2 23%)!

23 42 y, E. Pleomorfik adenom ADC:1.4x10-3 üzeri

24 24 y, K. 7 ve 5 yıl önce sağ parotisten kitle eksizyonu

Multisentrik %10-20, bilateral %6-10 LAP + / - Solid/

25 Warthin tümörü Sigara içen, orta yaş erkeklerde sık Parotis kuyruğunda, iyi sınırlı, homojen Tk bezi tm lerinin % 6-8 Multisentrik %10-20, bilateral %6-10 LAP + / - Solid/ kistik/ kist+ fokal solid alan Dinamik kontrastlı MRG / sintigrafi!

26 T1 +C T2 64 y, K. Whartin tümörü

27 Diffüzyon değeri 0.6x10-3 Whartin tümörü

28 59 y, E. Whartin tm ADC: 0.9X10-3 mm2/sn

29 T1 T2 +C 9 y, E. Fasiyal sinir nöröfibromu

30 Düşük gradeli Yülsek gradeli B 65 y, E. 78 y, K. Mukoepidermoid Ca

31 52 y, E. Yüksek gradeli mukoepidermoid Ca ADC: x10 3 mm2/sn

32 67 y, E. Adenoid kistik karsinom. Fasiyal /mandibuler sinir perinöral invazyonu

33 ADC: 0,76x10-3 mm2/sn 87 y, E. Sjögren+Lenfoma

34 Bukkal boşluk Stenon kanalı Aksesuar parotis bez Lenf nodları Ektopik minör tükürük bezleri Yağ / bağ doku

35 Bukkal boşluk tümörleri Aksesuar minör tükrük bezi kaynaklı Ektopik parotis bez kaynaklı LAP Mezankimal; benign-malign tümörler Bukkal SCC nin derin invazyonu

36 64 y, E. Minör tükürük bezi tm

37 61 y, E. Hodgkin lenfoma Lezyonun yeri İyi sınırlı olması Homojen iç yapı Sinyal özellikleri Eşlikçi lenf nodları

38 Karotit kılıfı Yag-bağ doku Lenf nodları Spinal aksesuar sinir Servikal pleksus Brakiyal pleksus Sibson fasya

39 Posterior servikal alan tümörleri LAM /LAP Mezankimal tümörler; benign, malign - nörojenik kaynaklı tümörler - şıvannom - nörofibrom / nörofibrosarkom - Diğerleri; lipom, liposarkom Gelişimsel kistik lezyonlar - 3. brankiyal yarık kisti - lenfanjiom Tümör benzeri lezyonlar - fibromatozis kolli

40 49 y, K. Malign melanom lenf nodu metastazı

41 C5-T1 17 y, E. Pleksiform nörofibrom (servikal ve brakiyal pleksus)

42 33y, K. Lipom

43 Visseral boşluk - tiroid - paratiroid - rekürren sinir - lenf nodları - bağ doku

44 Tiroid bez tümörleri (tümörlerin %1) Tiroid bez Benign Malign - tiroid benign nodüller /adenomu - 4. brankiyal yarık kisti / fistülü - enflamasyonlar; Hashimoto tiroiditi v.b. - papiller Ca (%75-80) - folliküler Ca (%10) - meduller Ca (%5) - anaplastik Ca - non-hodgkin lenfoma - metastazlar; malign melanom, böbrek tm, lösemi vb.

45 Tiroid kapsülde düzensizlik/infiltrasyon İrregüler kontur Hipoekojenite Mikrokalsifikasyon Derinliğin uzunluktan farklı olması Vasküleritede artış Bölgesel metastatik LAP D- Derinliğin boyundan fazla olması

46 31y, K. Follküler Ca

47 48 y, K. Ektraglandüler yayılımlı tiroid Ca

48 3 inçlik koil ile 44y, K. Tiroid papiller Ca post-op

49 62 y, k. Anaplastik karsinom ADC: x10-3

50 72 y, E. Lenfoma

51 47y, K. Riedel Struma: IgG4 ilişkili

52 Ayırıcı tanı Tiroiidit Lenfoma İnfiltratif tümör 35 y, E. Hipotiroidi Tiroid lojda sert kitle

53 47 y, E. Amiloidoz

54 32 y. E. Sol yanda şişlik ve ağrı. 4. brankiyal yarık fistülü Hansberger. Head and Neck Radiology.

55 Paratiroid bez tümörleri Paratiroid bez Benign - paratiroid adenomu - paratiroidozis Malign - paratiroid Ca (%3) Tümör benzeri - paratiroid kist - Zenker divertikülü - enfekte paratrakeal kist - timik kist

57 57 y, k. Sol retroklaviküler ektopik paratiroid adenom Erken arteriyel faz

58 3-5 inçlik koil ile 46 y, E. Paratiroid Ca

59 56 y, K. Paratiromatozis

Benzer belgeler

BAŞ-BOYUN TÜMÖRLERİ-I. Suprahyoid-infrahyoid bölge. Dr. Nezahat Erdoğan. İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi. peritonsiller. visse ral.

BAŞ-BOYUN TÜMÖRLERİ-I. Suprahyoid-infrahyoid bölge. Dr. Nezahat Erdoğan. İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi. peritonsiller. visse ral. pfb peritonsiller visse ral Retrofa ringeal karotit parotis bukkal tehlikeli temporal BAŞ-BOYUN Suprahyoid-infrahyoid bölge TÜMÖRLERİ-I submental submandibuler Posterior üçgen prevertebral Dr. Nezahat