DÜZCE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 5 STALARININ AMAÇ VE HEDEFLERİ

Transkript

1 DÜZCE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 5 STALARININ AMAÇ VE HEDEFLERİ

2 FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON STAJI EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ: DÖNEM 5 STAJ SÜRESİ: 3 Hafta EĞİTİM ÖĞRETİM BİRİMLERİ: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı Kliniği, Polikliniği, Fizik Tedavi Ünitesi, Dershaneler EĞİTİM ÖĞRETİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Safinaz Ataoğlu TELEFON: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanlığı: E-POSTA: safinazataoglu@duzce.edu.tr SEKRETER: Ayten Acar

3 FİZİKSEL TIP ve REHABİLİTASYON STAJININ AMACI Kas-iskelet sistemi ve buna bağlı sinir sistemi sorunlarının birinci basamak düzeyinde tanısını koyabilmek, tedavi edebilmek ve rehabilitasyonu hakkında bilgi, beceri ve tutum kazandırmaktır. FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI Kas-iskelet sisteminin normal yapısı ve fonksiyonlarını Kas-iskelet sistem hastalıklarının epidemiyolojisi ve sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları Kas-iskelet sistemine yönelik anamnez almayı Ağrısı olan kronik ve yaşlı hastalarla etkili iletişim kurmayı Kas-iskelet sisteminin fizik muayenesini yapmayı Kas-iskelet sistem hastalıklarının etiyoloji ve etki yollarını Kas-iskelet sistem hastalıklarının fizyopatolojisi ve patolojisini Kas-iskelet sistem hastalıklarının klinik, radyolojik ve laboratuvar bulgularını Kas-iskelet sistem hastalıklarının tanı, tedavi, rehabilitasyonunda bilimsel veriye dayalı, etkinliği yüksek yöntemleri Yaşamı tehdit eden kas-iskelet sistem hastalıklarını tanıma, ilk tedavilerini yapma ve sevk etmeyi Kişileri kas-iskelet sistem hastalıkları veya özürlülükleri ile karşı karşıya bırakabilecek etkenleri ve risk altında kalabilecek bireyleri önceden veya hastalığın erken evresinde belirlemeyi ve gereken önlemleri almayı Kas-iskelet sistemi ile iş ergonomisi arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi Kas-iskelet sistemi şikayeti olan hastanın anamnez ve muayene bulgularını değerlendirip ön tanı koymayı, ayırıcı tanıyı yapmak için öncelikli tanısal incelemeleri belirlemeyi Kas-iskelet sistemi hastalıklarının tanısında kullanılan temel tanısal test sonuçlarını yorumlamayı Özürlü/engelli kavramlarını ve rehabilitasyon yaklaşımlarını açıklamayı, hizmet sunumunda bu bireylere karşı duyarlılık kazanmayı, sağlık hizmetlerinden eşit yararlanmayı Kas-iskelet sistemi şikayetleri olan hastaya fiziksel, psikolojik, sosyal ve yaşam koşulları ile bütüncül yaklaşmayı Kas-iskelet sistem hastalıklarının tedavisinde akılcı ilaç uygulamalarını sağlar.

4 FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI ve PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRİLMESİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Kas-iskelet sisteminin normal yapısı ve fonksiyonları Kas-iskelet sistem hastalıklarının epidemiyolojisi ve sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımlar Kas-iskelet sistemine yönelik anamnez alma Ağrısı olan kronik ve yaşlı hastalarla etkili iletişim kurma Kas-iskelet sistem fizik muayenesi Kas-iskelet sistem hastalıklarının etiyoloji ve etki yollarını, Kas-iskelet sistem hastalıklarının fizyopatolojisi ve patolojisi Kas-iskelet sistem hastalıklarının klinik, radyolojik ve laboratuvar bulguları Kas-iskelet sistem hastalıklarının tanı, tedavi, rehabilitasyonunda bilimsel veriye dayalı, etkinliği yüksek yöntemler Yaşamı tehdit eden kas-iskelet sistem hastalıklarını tanıma, ilk tedavilerini yapma ve sevk etme Kişileri; kas-iskelet sistem hastalıkları veya özürlülükleri ile karşı karşıya bırakabilecek etkenleri ve risk altında kalabilecek bireyleri önceden veya hastalığın erken evresinde belirleme ve gereken önlemleri alma Kas-iskelet sistemi ile iş ergonomisi arasındaki ilişkiyi değerlendirme Kas-iskelet sistemi şikayeti olan hastanın anamnez ve muayene bulgularını değerlendirme ön tanı koyma, ayırıcı tanıyı yapmak için öncelikli tanısal incelemeleri belirleme Kas-iskelet sistemi hastalıklarının tanısında kullanılan temel tanısal test sonuçlarını yorumlama Özürlü/engelli kavramlarını ve rehabilitasyon yaklaşımlarını açıklama Hizmet sunumunda özürlü/engelli bireylere karşı duyarlılık kazanma Özürlü/engelli bireylere sağlık hizmetlerinden eşit yararlanma hakkını gözetme Kas-iskelet sistemi şikayetleri olan hastaya fiziksel, psikolojik, sosyal ve yaşam koşulları ile bütüncül yaklaşma Kas-iskelet sistem hastalıklarının tedavisinde akılcı ilaç uygulamaları KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Hekim-2, İletişimci-1, İletişimci-2 İletişimci-1, İletişimci-2 Hekim-2 Hekim-2 Hekim-2 Hekim-4 Ekip Üyesi-3 Sağlık Savunucusu-1 Hekim-2, İletişimci-4, Sağlık Savunucusu-1 Hekim-2 Hekim-2 Sağlık Savunucusu-1 Profesyonel-1 Hekim-2 Hekim-2

5 FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR Kas iskelet sistem ağrıları ( boyun, sırt, bel, ekstremite) Eklem ağrısı, şişliği Eklem hareket kısıtlılığı Halsizlik, yorgunluk Yumuşak doku sorunları Postür, şekil bozuklukları, deformiteler Yürüme bozuklukları Ciltte, mukozada renk değişiklikleri ve lezyonları Kas güçsüzlüğü, kas gücü kayıpları ve dereceleri Parestezi Nevraljiler Parezi, paralizi (inme, medülla spinalis yaralanmaları, serebral palsi, periferik polinöropati vs) Denge ve hareket ile ilgili sorunlar Kas tonus bozuklukları Konuşma bozuklukları(afazi, disfazi, dizartri) İnkontinans (idrar ve gayta) İlaçlar, yan etkileri ve diğer ilaçlarla etkileşimleri Egzersiz ve fiziksel aktivite Yaşlı sağlığı İş sağlığı ve iş güvenliği (ergonomi) Kazalar ve bunlara ait sorunlar Maluliyet Sağlıkta ayrımcılık ve eşitsizlik ile ilgili sorunlar (engelliler) Öncelikli ve riskli incinebilir gruplara yönelik sağlık hizmetleri Sağlığın geliştirilmesi

6 FİZİKSEL TIP ve REHABİLİTASYON STAJ HASTALIKLARI, KLİNİK PROBLEMLERİ ve ÖĞRENME DÜZEYİ Akut bel ağrısı Kronik bel ağrsı TT-K Disk hernisi -K Artritler Osteoartrit Spondiloartritler Romatoid artrit Tenosinovitler Fibromiyalji Kas hastalıkları (miyopatiler) Osteoporoz Osteomalasi İnme Serebral palsi Spinal kord yaralanmaları periferik polinöropati Kazalar (ev, iş, trafik, düşme) Ekstremite travmaları ve bunlara bağlı komplikasyonlar Kas tonus Bozuklukları Omurga şekil bozuklukları İlaçlar ve yan etkileri T TT-K-İ T-T T -K -K T-A-K-İ A-K T-A T-K TT-A-K-İ A: Acil Durumu tanımlayarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. : Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. T: Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirilebilmeli. TT: Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. İ : Birinci basamak şartlarında uzun süreli takip ve kontrolünü yapabilmeli. K : Korunma önlemlerini (Birinci, İkincil ve üçüncül korunmadan uygun olanları) uygulayabilmeli.

7 FİZİKSEL TIP ve REHABİLİTASYON STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Kas-iskelet sistemine yönelik anamnez alabilme Yardımsız yapma 2 Kas-iskelet sistem muayenesi Yardımsız yapma 2 Nörolojik muayene Yardımsız yapma 2 Direkt radyografileri okuma ve değerlendirme Yardımla yapma 2 Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme Yardımla yapma 2 Reçete düzenleyebilme Yardımsız yapma 2 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Yardımla yapma 2 Akılcı ilaç kullanımı Yardımsız yapma 2 Topluma sağlık eğitimi verebilme Gözlem 1 FİZİKSEL TIP ve REHABİLİTASYON STAJI ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME STAJ SONU SÖZLÜ SINAV 1-Olguya dayalı sözlü sınav 2-Genel sözlü sınav STAJ SONU YAZILI SINAV Toplam en az 25 en çok 50 çoktan seçmeli ve 5 klasik soru 1.Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli ve klasik sorular 2.Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular KARNE NOTU Kas-iskelet sistemine yönelik anamnez alma Kas-iskelet sistem muayenesi Nörolojik muayene STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Staj sonu sözlü sınav % 50 Staj sonu yazılı sınav % 40 Karne notu % 10

8 FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON STAJI EĞİTİM ETKİNLİKLER SÜRE ETKİNLİĞİN TÜRÜ 1. HAFTA ETKİNLİĞİN ADI ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ ÇSS 4 saat Teorik ders Kas-iskelet sinir sistemi anatomisi 4 saat Hekimlik uygulaması Lokomotor sistem Karne notu muayenesi 4 saat Hasta başı eğitim Romatolojikhastalıklarda ÇSS, O-ÇSS, laboratuvar, radyolojik Sözlü sınav bulgular, hasta değerlendirilmesi 4 saat Teorik ders Romatolojik ÇSS, O-ÇSS, hastalıklarda kullanılan Sözlü, klasik sınav ilaçlar 2 saat Hekimlik uygulaması Reçete yazma Karne notu 4 saat Teorik ders Ağrı fizyopatolojisi, kasiskelet sistem ağrıları Sözlü-klasik sınav ÇSS, O-ÇSS, 1 saat Olgu tartışması Eklem ağrıları ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav 1 saat Profesyonelliğe yönelik gelişim Seminer, literatür ve olgu tartışması 2. HAFTA 2 saat İş başında öğrenme Fizik tedavi uygulamaları 1 saat Teorik ders İşlevsellik, özürlülük ve buna bağlı hasta değerlendirilmesi 4 saat Teorik ders İnme, omirilik yaralanması, serebral palsi, travmatik beyin yaralanmaları 1 saat Olgu tartışması İnme, omirilik yaralanması, serebral palsi, travmatik beyin yaralanmaları Sözlü-klasik sınav ÇSS ÇSS, O-ÇSS, Sözlü-klasik sınav ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav 2 saat Teorik ders Egzersizler ÇSS, O-ÇSS, Sözlü-klasik sınav 2 saat Hekimlik uygulaması Olgular eşliğinde O-ÇSS, egzersiz uygulamaları Sözlü sınav 2 saat Teorik ders Osteoartrit ÇSS, O-ÇSS, Sözlü-klasik sınav 1 saat Olgu tartışması Osteoartritli hastaya yaklaşım ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav 2 saat Teorik ders Romatoid artrit ÇSS, O-ÇSS, Sözlü-klasik sınav 1 saat Olgu tartışması Romatoid artrit ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav 1 saat Profesyonelliğe yönelik gelişim Seminer, literatür ve olgu tartışması

9 3.Hafta 2 saat Teorik ders spondilartritler ÇSS, O-ÇSS, Sözlü-klasik sınav 2 saat Olgu tartışması İnflamatuar bel ağrılı ÇSS, O-ÇSS, hastaya yaklaşım Sözlü sınav 2 saat Teorik ders Bel ağrıları ÇSS, O-ÇSS, Sözlü-klasik sınav 2 saat Teorik ders Metabolik kemik ÇSS, O-ÇSS, hastalıkları Sözlü-klasik sınav 2 saat Hasta başı eğitim Artritli hastaları ÇSS, O-ÇSS, değerlendirme 2 saat Hasta başı eğitim Vaskülit, kollajen doku hastalıklarını değerlendirme Sözlü sınav Sözlü sınav 1 saat Profesyonelliğe yönelik gelişim Engelilik ve etik ÇSS, 2 saat İş başında öğrenme Poliklinikte hasta Karne notu değerlendirme 1 saat Profesyonelliğe yönelik gelişim Seminer, literatür ve olgu tartışması ÇSS: Çoktan seçmeli soru; O-ÇSS: Olguya dayalı çoktan seçmeli

10 KAYNAKLAR 1-Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon. Mehmet Beyazova, Yeşim Gökçe Kutsal (Editörler); Güneş Tıp Kitabevi. 2-DeLiSa Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon. Tansu Arasıl, Nurten Eskiyurt (Çeviri editörleri); Güneş Tıp Kitabevi. 3-Tıbbi Rehabilitasyon. Hasan Oğuz (Editör); Nobel Tıp Kitabevi. 4-Rheumatology. Marc C. Hochberg (Editor); Elsevier Health Sciences. 5-Physical Medicine and Rehabilitation. Randall L. Braddom (Editor); Elsevier Health Sciences. 6-UpToDate (

11 ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ STAJI EĞİTİM DÖNEMİ : Dönem V STAJ SÜRESİ YERLEŞKE : 15 iş günü STAJIN TANITIMI : Düzce Tıp Fakültesi Hastanesi EĞİTİM BİRİMLERİ : Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Kliniği, Polikliniği, Ameliyathanesi ve Dershanesi DERSHANE : Düzce Tıp Fakültesi Hastanesi, B1. Kat 1 No lu Dershane; Ortopedi ve Travmatoloji A.B.D Seminer Salonu EĞİTİCİLER Prof. Dr. Zafer ORHAN Dr.Öğr. Üyesi Zekeriya Okan KARADUMAN Dr.Öğr. Üyesi Yalçın TURHAN Dr.Öğr. Üyesi Mehmet ARICAN Dr.Öğr. Üyesi Erdem DEĞİRMENCİ İLETİŞİM ADRES : Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi,Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı TELEFON : E-POSTA : ortopedi@duzce.edu.tr SEKRETER : Esra YILDIRIM

12 ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ STAJININ AMACI Kas-iskelet sistemi ile ilgili sağlık problemlerini tanıma; tedavi yöntemlerini açıklama ve acil ortopedik ve travma sorunlarına yaklaşım için gerekli bilgi ve becerileri kazandırmaktır. ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI 1. Hareket sistemi ile ilgili sorunların/hastalıkların oluşum mekanizmalarını açıklar. 2. Hareket sistemine ilişkin sorunları klinik anatomi ile ilişkilendirir. 3. Hareket sistemi ile ilgili temel sorunların/hastalıkların klinik özelliklerini ve klinik yaklaşım ilkelerini (tanı, tedavi ve korunma) açıklar. 4. Hasta ile etkili iletişim kurarak hastanın sağlık problemleri, öz ve soygeçmişi ve hareket sistemine ilişkin anamnez alır. 5. Hareket sistemi fizik muayenesini yapar. 6. Hareket sistemi yakınmaları ile gelen hastada anamnez ve fizik muayene bulgularını değerlendirerek, tanı ve tedaviye yönlendirecek tanısal yöntemleri/işlemleri uygun sırada seçer. 7. Hareket sistemi hastalıklarının teşhisinde kullanılan temel tanı yöntemlerini ve işlemlerini açıklar ve sonuçlarını yorumlar. 8. Hareket sistemi yakınmaları ile gelen hastada anamnez, fizik muayene bulgularını ve tanısal test sonuçlarını değerlendirerek ön tanı/tanı koyar. 9. Hareket sistemi sorunları/hastalıkları için birinci basamak düzeyinde tanıya uygun tedavi planlar ve sevk kriterlerini açıklar. 10. Hareket sistemine yönelik temel tıbbi girişimleri (bandaj sarma, atel yapma vb) uygular. 11. Hareket sistemi acil durumlarını, bu durumlara yaklaşım ilkelerini açıklar. 12. Hareket sistemine ilişkin acil durumlara ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder. 13. Hareket sistemine ilişkin sorunlara multidisipliner yaklaşmanın önemini kavrar.

13 ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ Ateş Denge / hareket ile ilgili sorunlar Egzersiz ve fiziksel aktivite Eklem ağrısı / şişliği Eklemlerde hareket kısıtlılığı Göğüs duvarı anomalileri İş sağlığı ve iş güvenliği (İş kazaları) Kas güçsüzlüğü Kas-iskelet sistemi ağrıları (bel, boyun, sırt, kalça ve ekstremite ağrısı) Kazalar (Ev-iş-trafik kazaları, düşme) Maluliyet Olağan dışı durumlarda sağlık hizmetleri (Deprem, sel vb) Parestezi Parezi, paralizi Yaralanmalar

14 ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ Osteoartrit TT-K-İ Tenosinovitler TT Yumuşak doku enfeksiyonları TT Crush yaralanması T-A-K Çıkık T-A-K Kompartman sendromu T-A-K Doğuştan yapısal anomaliler (ekstremite) T- K Omurga şekil bozuklukları T- K Ekstremite travması Artrit Fibromiyalji Tortikolis Disk hernisi Gelişimsel kalça displazisi (kalça çıkığı) Gut hastalığı Osteoporoz Poliomiyelit Gazlı gangren Kemik ve yumuşak doku tümörleri Osteomiyelit Romatoid artrit Spinal kord bası sendromu Spondiloartropatiler (ankilozan spondilit) Kazalar (ev-iş-trafik, düşme) Kırıklar (ekstremite, kalça, pelvis, vertebra) Omurga yaralanmaları Sinir yaralanmaları ÖĞRENME DÜZEYİ AÇIKLAMA T- A T T T -K -K -K -K -K A A A A A T TT İ K Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli. Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli. Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli.

15 ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Genel ve hareket sistemine yönelik öykü alabilme Yardımsız yapma 2 Kas-iskelet sistem muayenesi Yardımsız yapma 2 Direkt radyografileri okuma ve değerlendirebilme Yardımsız yapma 3 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Yardımla yapma 1 Atel hazırlayabilme ve uygulayabilme Yardımsız yapma 1 Bandaj, turnike uygulayabilme Yardımsız yapma 1 Travma şiddet skorlamasını değerlendirebilme Yardımla yapma 1 Hastanın uygun olarak taşınmasını sağlayabilme Gözleme 1 Travma sonrası kopan uzvun uygun olarak taşınmasını sağlayabilme Gözleme 1 ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ SINAV STAJ SONU YAZILI SINAV KARNE NOTU STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav. Toplam 20 çoktan seçmeli sorudan oluşur. 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular. 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (Soruların % sinioluşturur). Aşağıdaki hekimlik uygulamaları değerlendirilecektir: Genel ve hareket sistemine yönelik öykü alma Kas-iskelet sistem muayenesi Direkt radyografileri okuma ve değerlendirme Atel hazırlama ve uygulama Bandaj, turnike uygulama Staj sonu sözlü sınav %50 Staj sonu yazılı sınav % 40 Karne notu % 10 ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR 1. Öğretim Üyelerinin Ders Notları. Düzce Üniversitesi Ortopedi ve Travmatoloji ABD öğretim üyeleri

16 KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ-BOYUN CERRAHİSİ STAJI EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ: DÖNEM 5 STAJ SÜRESİ: 3 Hafta EĞİTİM ÖĞRETİM BİRİMLERİ: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Anabilim Dalı Kliniği, Polikliniği, Ameliyathanesi, Odyoloji Ünitesi, Dershaneler EĞİTİM ÖĞRETİM SORUMLUSU: Doç. Dr. İlhan Ünlü EĞİTİCİLER: Doç.Dr. Davut Akduman Yard. Doç.Dr.Fatih Alper Akcan TELEFON: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanlığı: E-POSTA: ilhanunlu@duzce.edu.tr SEKRETER: Mesut Öztürk

17 KULAK, BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJININ AMACI Kulak, burun, boğaz, baş ve boyun bölgesi organlarının anatomik, fizyolojik özellikleri, bu bölgelerin hastalıkları ile ortaya çıkan belirti ve bulguları değerlendirerek gerekli tetkikleri yapmak ve ön tanı ve tanıya ulaşmak, tedavi planı oluşturmak ve uygulamak veya gerekli hallerde daha üst merkezlere sevkini sağlamak, tıbbi ve adli kayıt tutmanın gerekliliği öğretmek, kayıt tutmak için gerekli bilgi, beceri ve tutumları kazandırmaktır. KULAK, BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI 1. Kulak, burun ve boğaz (KBB) organlarının yapılarını tanır ve fonksiyonlarını açıklar. 2. KBB organlarının yapı ve fonksiyonlarını bozan faktörleri açıklar ve tartışır. 3. KBB organlarının semptom ve bulgularının oluşum mekanizmalarını açıklar. 4. KBB organlarında görülen semptom ve bulguların diğer organ, sistem ve yapılarla ilişkisini değerlendirir. 5. KBB organlarını ilgilendiren yakınmalar ile başvuran hastadan genel ve soruna yönelik anamnez alır. 6. KBB organlarının fizik muayenesini (otoskopi, rinoskopi anterior, laringoskopi, boyun ve orofarinks muayenesi) yapar. 7. KBB organlarının muayene bulgularını sistemik muayene bulguları ile birleştirir ve birlikte değerlendirir. 8. Anamnez ve fizik muayene bulgularını değerlendirerek, tanı ve tedaviye yönlendirecek uygun tanısal yöntemleri seçer. 9. KBB organlarının hastalıklarının tansında kullanılan tanısal testleri (odyo vestibüler, radyolojik vb) açıklar ve sonuçlarını yorumlar. 10. KBB organlarına ilişkin yakınması olan hastanın öykü, fizik muayene ve tanısal test sonuçlarını değerlendirerek, ayırıcı tanı yapar ve ön tanı/tanı koyar. 11. Birinci basamak düzeyinde tanıya uygun olarak tedaviyi düzenler. 12. KBB organlarına ilişkin sağlık sorunlarında sevk kriterlerini açıklar. 13. KBB organları ile ilgili fonksiyonel değerlendirmeyi (odyolojik, rinometrik, foniatrik) yaparak mevzuata uygun tıbbi kayıt tutar. 14. KBB organlarına ait hayatı tehdit eden acil durumları tanır, ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder. 15. KBB organları ile ilgili sağlık sorunlarının epidemiyolojisi ve önlenmesine yönelik koruyucu önlemleri açıklar.

18 KULAK, BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Kulak, burun ve boğaz (KBB) organlarının yapılarını tanır ve fonksiyonlarını açıklar. KBB organlarının yapı ve fonksiyonlarını bozan faktörleri açıklar ve tartışır. KBB organlarının semptom ve bulgularının oluşum mekanizmalarını açıklar. KBB organlarında görülen semptom ve bulguların diğer organ, sistem ve yapılarla ilişkisini değerlendirir. KBB organlarını ilgilendiren yakınmalar ile başvuran hastadan genel ve soruna yönelik anamnez alır. KBB organlarının fizik muayenesini (otoskopi, rinoskopi anterior, laringoskopi, boyun ve orofarinks muayenesi) yapar. KBB organlarının muayene bulgularını sistemik muayene bulguları ile birleştirir ve birlikte değerlendirir. Anamnez ve fizik muayene bulgularını değerlendirerek, tanı ve tedaviye yönlendirecek uygun tanısal yöntemleri seçer. KBB organlarının hastalıklarının tanısında kullanılan tanısal testleri (odyo vestibüler, radyolojik vb) açıklar ve sonuçlarını yorumlar. KBB organlarına ilişkin yakınması olan hastanın anamnez, fizik muayene ve tanısal test sonuçlarını değerlendirerek, ayırıcı tanı yapar ve ön tanı/tanı koyar. Birinci basamak düzeyinde tanıya uygun olarak tedaviyi düzenler. KBB organlarına ilişkin sağlık sorunlarında sevk kriterlerini açıklar. KBB organları ile ilgili fonksiyonel değerlendirmeyi (odyolojik, rinometrik, foniatrik) yaparak mevzuata uygun tıbbi kayıt tutar. KBB organlarına ait hayatı tehdit eden acil durumları tanır, ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder. KBB organları ile ilgili sağlık sorunlarının epidemiyolojisi ve önlenmesine yönelik koruyucu önlemleri açıklar. KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ, Hekim-2 Hekim-2 Hekim-2, Hekim-3 Hekim-2 Hekim-2, Hekim-2 Hekim-2 Hekim 2 Hekim 1 Hekim 2, İletişimci 5 Hekim-2, Hekim-3, Hekim-4, Ekip üyesi-3

19 KULAK, BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ Ağız kuruluğu Ağızda yara Apne Ateş Baş ağrısı Baş dönmesi Boğaz ağrısı Boyunda kitle Burun akıntısı / tıkanıklığı Burun kanaması Çevre ve sağlık etkileşmesi (gürültü kirliliği) Denge ile ilgili sorunlar Disfaji Dispne Horlama İşitme bozukluğu / kaybı Kazalar (Ev iş trafik kazaları, düşme, boğulmalar) Konuşma bozuklukları (afazi, disfazi, dizartri, disfoni, kekemelik vb) Kulak ağrısı / akıntısı Lenfadenopati Öksürük Parezi, paralizi Ses kısıklığı Stridor Tinnitus Yabancı cisim (yutma aspirasyon / kulak burun) Yükseklik ve dalma ile ilgili sorunlar (basınç değişiklikleri)

20 KULAK, BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ Allerjik rinit Difteri Kabakulak Moniliyazis Taşıt tutması Üst solunum yolu enfeksiyonları Benign pozisyonel vertigo Otitis eksterna Otitis media Sinüzit Yabancı cisim / aspirasyonu Fasial paralizi Kulak zarı perforasyonu Septum deviasyonu Baş boyun kanserleri Adenoid hipertrofi Meniere hastalığı Otoskleroz Vestibuler nörit Laringeal obstrüksiyon Maksillo-fasial travma Nazal obstrüksiyon TT-K TT-K TT-K TT-K TT-K TT-K TT TT TT TT T-A T T T -K A A A

21 ÖĞRENME DÜZEYİ AÇIKLAMA A T TT İ K Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli. Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli. Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli. KULAK BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ UYGULAMA DÜZEY ASGARİ SAYI İ Genel ve KBB organlarına yönelik öykü alabilme Yardımsız yapma 2 Baş Boyun ve KBB muayenesi Yardımsız yapma 2 Rinne Weber ve Schwabach testleri uygulayabilme Yardımsız yapma 2 El yıkama Yardımsız yapma 2 Akılcı ilaç kullanımı Yardımsız yapma 1 Reçete düzenleyebilme Yardımsız yapma 2 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Yardımsız yapma 2 Buruna ön tampon koyabilme ve alabilme Gözleme 1 Burun ve kulaktaki yabancı cismi uygun manevra ile çıkarabilme Gözleme 1

22 KULAK, BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ SINAV STAJ SONU YAZILI SINAV Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav. Toplam 25 çoktan seçmeli sorudan oluşur. 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular (% 60-80). 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (% 20-40). KARNE NOTU STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Aşağıdaki hekimlik uygulamaları değerlendirilecektir: Genel ve KBB organlarına yönelik öykü alma KBB muayenesi Klinik hasta pratikleri Ameliyathane uygulamaları Odyoloji ünitesi uygulamaları Staj sonu sözlü sınav % 50 Staj sonu yazılı sınav % 40 Karne notu % 10

23 KULAK, BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJI EĞİTİM ETKİNLİKLERİ MATRİKSİ ÖLÇME- ETKİNLİĞİN ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ DEĞERLENDİRME TÜRÜ YÖNTEMİ Kuramsal ders KBB organlarının anatomisi 2 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders KBB acilleri ve travmatoloji 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Genel odyoloji 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders İç kulak hastalıkları 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Farenks ve oral kavite hastalıkları 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Boyun ve tükürük bezi hastalıkları 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Dış ve orta kulak hastalıkları 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Fasiyal paraliziler 1 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Horlama ve uyku apnesi 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Larenks hastalıkları 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Hekimlik uygulaması Hekimlik uygulaması Burun ve paranazal sinüs hastalıkları Videolarla KBB muayene yöntemleri KBB de akılcı ilaç kullanımı ve reçete pratiği 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav 2 saat Sözlü sınav 2 saat O ÇSS, Sözlü sınav Hasta başı eğitim Öğretim üyesi ile poliklinik pratiği 6 saat Karne notu Hasta başı eğitim Klinikte pratik 2 saat Karne notu Hasta başı eğitim Olgulara dayalı pratik 4 saat Sözlü sınav İş başında öğrenme Odyoloji ünitesi 5 saat Karne notu, Sözlü sınav İş başında öğrenme Ameliyathanede pratik 6 saat Karne notu İş başında öğrenme Klinikte hasta hazırlama 1 saat Karne notu İş başında öğrenme Klinik ve poliklinikte pratik 6 saat Karne notu Profesyonelliğe yönelik gelişim Seminer/literatür/konsey 2 saat ÇSS: Çoktan seçmeli soru; O ÇSS: Olguya dayalı çoktan seçmeli soru

24 KULAK, BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR 1. Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Baş Boyun Cerrahisi. Gerçeker M (Editör); MN Medikal & Nobel Tıp Kitabevi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Baş Boyun Cerrahisi Koç C. (Editör) Güneş Tıp Lee Essential Otolaryngology Baş ve Boyun Cerrahisi 4. Otolaryngology Head and Neck Surgery Clinical Reference Guide. Pasha R, Golub JS (Editors); Plural Publishing Inc, KBB ve Baş Boyun Cerrahisi El Kitabı. Goldenberg D, Goldstein BJ (Editors); Yılmaz O, Yorulmaz İ (Çeviri editörleri); Akademisyen Tıp Kitabevi, UpToDate (

25 BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ Ders Beyin tümörleri Beynin vasküler lezyonları Beyin kanamaları Bel ağrısı Boyun ağrısı Bel fıtıkları Boyun fıtıkları Çocukluk çağı tümörleri Meningosel, meningomiyelosel Hidrosefali Nöroanatomi Omurga travmaları Kafa travmaları Amacı Beynin kitlesel lezyonlarını tanımak, hastayı doğru merkezlere yönlendirebilmek. Beynin damarsal lezyonlarını tanımak, acil yapılacak işlemler sırasını bilmek. Beyin kanamalarını tanımak, acil yapılacak işlemler dizisini bilmek. Bel ağrılı hastaya yaklaşımı bilmek, muayene usullerini bilmek. Boyun ağrılı hastaya yaklaşımı bilmek, muayene usullerini bilmek. Bel fıtığı muayene ve tetkik usullerini bilmek. Boyun fıtığı muayene ve tetkik usullerini bilmek. Çocuk hastadaki beyin tümörlerinin neler olduğunu bilmek, aileyi doğru merkeze yönlendirebilmek. Meningosel ve meningomiyeloseli tanımak, doğru bilgilendirme yapabilmek. BOS dinamiğini bilmek, anormal durumları ayırt edebilmek. Cerrahi topografik nöroanatomiyi kaba hatlaroı ile bilmek. Omurga travmalarına acil yaklaşım dizgesini bilmek. Kafa travmalarına acil yaklaşım dizgesini bilmek.

26 NÖROLOJİ STAJI EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ: DÖNEM 5 STAJ SÜRESİ: 3 Hafta EĞİTİM ÖĞRETİM BİRİMLERİ: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Kliniği, Polikliniği, EEG ve EMG Ünitesi, Dershaneler EĞİTİM ÖĞRETİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Hulusi KEÇECİ TELEFON: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi: /5046 E-POSTA: hulusikececi@duzce.edu.tr SEKRETER: Orhan ŞAHİN

27 NÖROLOJİ STAJININ AMACI Santral ve periferik siniri sistemi, kas hastalıklarının sorunlarının birinci basamak düzeyinde tanısını koyabilmek, tedavi edebilmek ve hastalıklar hakkında bilgi, beceri ve tutum kazandırmaktır. NÖROLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI Santral ve periferik siniri sistemi ve kasların normal yapısı ve fonksiyonlarını Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarının etiyolojik ve epidemiyolojik değerlendirme yapmayı Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarının fizyopatolojisi ve patolojisini Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarına yönelik anamnez almayı Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarına yönelik genel sistemik ve nörolojik muayene yapmayı Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarına ilişkin anamnez ve muayene bulgularını birlikte değerlendirerek ön tanı koymayı, ayırıcı tanıyı yapmak için öncelikli tanısal incelemeleri belirlemeyi Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarının klinik, elektrofizyolojik, radyolojik ve laboratuvar bulgularını Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarının tanısında kullanılan temel tanısal test sonuçlarını yorumlamayı Özürlü/engelli kavramlarını ve rehabilitasyon yaklaşımlarını açıklamayı, hizmet sunumunda bu bireylere karşı duyarlılık kazanmayı, sağlık hizmetlerinden eşit yararlanmayı Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarının acil ve yaşamı tehdit edenlerini ivedilikle tanıyıp tanımlayarak, ilk tedavilerini yapma ve sevk etmeyi Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıkları için risk oluşturabilecek klinik özellik ve tabloları erken dönemde tanımayı ve gereken önlemleri almayı Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarının tedavisinde akılcı ilaç uygulamalarını öğrenmeyi Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarına ilişkin şikayeti olan hastalara fiziksel, psikolojik, sosyal ve yaşam koşulları ile bütüncül yaklaşmayı sağlar.

28 NÖROLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI ve PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRİLMESİ ÖĞRENME KAZANIMLARI KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Santral ve periferik siniri sistemi ve kasların normal yapısı ve fonksiyonları Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarının etiyolojik ve epidemiyolojik değerlendirmesi Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarının fizyopatoloji ve patolojisi Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarına yönelik anamnez almak Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarına yönelik genel sistemik ve nörolojik muayene yapmak Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarına ilişkin anamnez ve muayene bulgularını birlikte değerlendirerek ön tanı koymak, ayırıcı tanıyı yapmak için öncelikli tanısal incelemeleri belirlemek Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarının klinik, elektrofizyolojik, radyolojik ve laboratuvar bulguları Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarının tanısında kullanılan temel tanısal test sonuçlarını yorumlamak Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarının acil ve yaşamı tehdit edenlerini ivedilikle tanıyıp tanımlayarak, ilk tedavilerini yapmak ve sevk etmek Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıkları için risk oluşturabilecek klinik özellik ve tabloları erken dönemde tanımak ve gereken önlemleri almak Santral ve periferik siniri sistemi ve kas hastalıklarının tedavisinde akılcı ilaç uygulamalarını öğrenmek Kas-iskelet sistemi şikayetleri olan hastaya fiziksel, psikolojik, sosyal ve yaşam koşulları ile bütüncül yaklaşma Hizmet sunumunda özürlü/engelli bireylere karşı duyarlılık kazanma Özürlü/engelli bireylere sağlık hizmetlerinden eşit yararlanma hakkını gözetme KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Hekim-2, İletişimci-1, İletişimci-2 İletişimci-1, İletişimci-2 Hekim-2 Hekim-4 Ekip Üyesi-3 Sağlık Savunucusu-1 Hekim-2 Hekim-2 Sağlık Savunucusu-1 Profesyonel-1

29 NÖROLOJİ STAJI SEMPTOMLAR/DURUMLAR Bilinç bozukluğu Lisan bozuklukları (Konuşma bozuklukları; afazi, disfazi, dizartri) Başağrıları Nöbet Yürüyüş bozukluğu Postür, şekil bozuklukları, deformiteler Kas güçsüzlüğü, kas gücü kayıpları ve dereceleri Parestezi Nevraljiler Parezi, paralizi (inme, medülla spinalis yaralanmaları, serebral palsi, periferik polinöropati vs) Denge ve hareket ile ilgili sorunlar Kas tonus bozuklukları Hareket bozuklukları (İstemsiz hareketler, hareketlerde yavaşlık, vs) İnkontinans (idrar ve gayta) İlaçlar, yan etkileri ve diğer ilaçlarla etkileşimleri Bellek bozuklukları (Demanslar, yaşla ilişkili bellek bozukluğu, hafif bilişsel bozukluk vs) Görme bozuklukları (Santral etiyolojili) Baş dönmeleri İş sağlığı ve iş güvenliği (ergonomi) Yaşlı sağlığı Egzersiz ve fiziksel aktivite Sağlıkta ayrımcılık ve eşitsizlik ile ilgili sorunlar (engelliler) Öncelikli ve riskli incinebilir gruplara yönelik sağlık hizmetleri Maluliyet Sağlığın geliştirilmesi

30 NÖROLOJİ STAJ HASTALIKLARI, KLİNİK PROBLEMLERİ ve ÖĞRENME DÜZEYİ Nörolojik Muayene Koma ve Bilinç Bozuklukları Baş ağrısı Epilepsi Serebrovasküler hastalıklar Hareket Bozuklukları Demiyelinizan Hastalıklar Demanslar Vertigo Nöromuskuler kavşak hastalıkları Semiyoloji Kas hastalıkları Edinsel ve herediter polinöropatiler A++T+TT A++T+İ A++T+İ A++T+İ+K A++T+İ+K A++T A++T A++T A++T+İ+K A++T A++T+TT A++T A++T A: Acil Durumu tanımlayarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. : Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. T: Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirilebilmeli. TT: Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. İ : Birinci basamak şartlarında uzun süreli takip ve kontrolünü yapabilmeli. K: Korunma önlemlerini (Birinci, İkincil ve üçüncül korunmadan uygun olanları) uygulayabilmeli.

31 NÖROLOJİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Santral ve periferik sinir sistemi ve kas hastalıklarına yönelik Yardımsız yapma 2 anamnez alabilme Nörolojik muayene Yardımsız yapma 2 Beyin tomografi ve magnetic rezonans göüntülemelerini okuma Yardımla yapma 2 ve değerlendirme Elektroensefalografi çekimi ve yorumlanması Gözlem 2 Elektronöromiyografi çekimi ve yorumlanması Gözlem 2 Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme Yardımla yapma 2 Reçete düzenleyebilme Yardımsız yapma 2 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Yardımla yapma 2 Akılcı ilaç kullanımı Yardımsız yapma 2 Topluma sağlık eğitimi verebilme Gözlem 1 NÖROLOJİ STAJI ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME STAJ SONU SÖZLÜ SINAV KARNE NOTU STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI 1- Olguya dayalı sözlü sınav 2- Genel sözlü sınav Santral ve periferik sinir sistemi ve kas hastalıklarına yönelik anamnez alma Nörolojik muayene Staj sonu sözlü sınav % 90 Karne notu % 10

32 SÜRE ETKİNLİĞİN TÜRÜ NÖROLOJİ STAJI EĞİTİM ETKİNLİKLER 1. HAFTA ETKİNLİĞİN ADI ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ 2 saat Teorik ders Nörolojik muayene Sözlü sınav, ODSS 4 saat Hekimlik uygulaması Nörolojik muayene Sözlü sınav, ODSS 4 saat Hasta başı eğitim Hasta başı pratik Sözlü sınav, ODSS 2 saat Teorik ders Koma ve bilinç bozuklukları Sözlü sınav, ODSS 4 saat Hekimlik uygulaması Koma ve bilinç bozuklukları Sözlü sınav, ODSS 4 saat Hasta başı eğitim Hasta başı pratik Sözlü sınav, ODSS 2 saat Teorik ders Baş ağrısı Sözlü sınav, ODSS 4 saat Hekimlik uygulaması Baş ağrısı Sözlü sınav, ODSS 4 saat Hasta başı eğitim Hasta başı pratik Sözlü sınav, ODSS 2 saat Teorik ders Epilepsi Sözlü sınav, ODSS 4 saat Hekimlik uygulaması Epilepsi Sözlü sınav, ODSS 4 saat Hasta başı eğitim Hasta başı Pratik ve EEG laboratuvarı tetkik Sözlü sınav, ODSS çekim ve raporlama gözlemi 2. HAFTA 2 saat Teorik ders Serebrovasküler hastalıklar Sözlü sınav, ODSS 4 saat Hasta başı eğitim Serebrovasküler hastalık klinik, radyolojik Sözlü sınav, ODSS bulgu inceleme, ayırıcı tanı hasta başı pratiği 2 saat Profesyonelliğe yönelik gelişim Seminer, literatür ve olgu tartışması 2 saat Teorik ders Hareket bozuklukları Sözlü sınav, ODSS 4 saat Hasta başı eğitim Parkinson ve Hareket Bozuklukları Sözlü sınav, ODSS polikliniğinde ve serviste hastaya dayalı pratik 2 saat Profesyonelliğe Seminer, literatür ve olgu tartışması yönelik gelişim 2 saat Teorik ders Demiyelinizan hastalıklar Sözlü sınav, ODSS 4 saat Hasta başı eğitim Demiyelinizan hastalıklar Sözlü sınav, ODSS 1 saat Profesyonelliğe Olgu tartışması yönelik gelişim 2 saat Teorik ders Demanslar Sözlü sınav, ODSS 4 saat Hasta başı eğitim Demans polikliniğinde ve serviste hastaya Sözlü sınav, ODSS dayalı pratik 2 saat Profesyonelliğe Olgu tartışması yönelik gelişim 2 saat Teorik ders Vertigo (Baş dönmesi) Sözlü sınav, ODSS 4 saat Hasta başı eğitim Baş dönmeli hastaya pratik algoritmik Sözlü sınav, ODSS yaklaşım 2 saat Hekimlik uygulaması Baş dönmeli hastaya tanı ve tedavi Sözlü sınav, ODSS uygulamaları (Dix-Hallpike, Epley vs) 2 saat Teorik ders Nöromüsküler kavşak hastalıkları Sözlü sınav, ODSS 4 saat Hasta başı eğitim Nöromüsküler kavşak hastalıkları Sözlü sınav, ODSS 2 saat Hekimlik uygulaması Elektronöromiyografi laboratuvar gözlemi 3. HAFTA 2 saat Teorik ders Semiyoloji Sözlü sınav, ODSS 4 saat Hasta başı eğitim Semiyoloji; Hasta başında semiyolojik ve Sözlü sınav, ODSS fenomenolojik tanımlama 2 saat Hekimlik uygulaması Semiyoloji, nörolojik terminoloji pratiği Sözlü sınav, ODSS

33 2 saat Teorik ders Kas hastalıkları Sözlü sınav, ODSS 4 saat Hasta başı eğitim Kas hastalıkları Sözlü sınav, ODSS 2 saat Hekimlik uygulaması Elektronöromiyografi laboratuvar gözlemi 2 saat Teorik ders Edinsel ve herediter polinöropatiler Sözlü sınav, ODSS 4 saat Hasta başı eğitim Polinöropatili hastaya yaklaşım Sözlü sınav, ODSS 2 saat İş başında öğrenme Poliklinikte hasta değerlendirme Karne notu 8 saat İş başında öğrenme Poliklinikte hasta değerlendirme Karne notu ODSS; Olguya dayalı sözlü sınav KAYNAKLAR 1-Nörolojik Muayene. Korkut Yaltkaya.Palme yayınları Isitanbul. 2. Klinik Nöroanatomi ve Nörolojik Muayene. Editör:Prof. Dr. Gazi ÖZDEMİR İstanbul. 3. Nöroloji Temel Kitabı. Prof. Dr.Murat Emre.2013.İstanbul 4. Nörolojide Klinik Lokalizasyonlar. Doç. Dr. Remzi Yiğiter, Uzm. Dr. Mehmet Ali Elçi Güneş Tıp Kitabevi.

34 ÜROLOJİ STAJI EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ: DÖNEM 5 STAJ SÜRESİ: 3 Hafta EĞİTİM ÖĞRETİM BİRİMLERİ: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Kliniği, Polikliniği, Dershaneler, Ameliyathane EĞİTİM ÖĞRETİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Ali TEKİN TELEFON: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanlığı: E-POSTA: alitekin@duzce.edu.tr

35 ÜROLOJİ STAJININ AMACI Ürogenital Sistem Hastalıklarının tanısını koyabilecek, tedavi edebilecek, koruyucu sağlık hizmetlerini uygulayabilecek ve gerektiğinde ileri merkezlere yönlendirecek yeterliliği kazandırmak ÜROLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI Ürogenital sisteminin normal yapısı ve fonksiyonları Ürogenital sistem hastalıklarının epidemiyolojisi ve sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları Ürogenital sistemine yönelik anamnez almayı Kronik hastalığı olanlarla ve yaşlı hastalarla etkili iletişim kurmayı Ürogenital sisteminin fizik muayenesini yapmayı Ürogenital sistem hastalıklarının etiyoloji ve etki yollarını Ürogenital sistem hastalıklarının fizyopatolojisi ve patolojisini Ürogenital sistem hastalıklarının klinik, radyolojik ve laboratuvar bulgularını Ürogenital sistem hastalıklarının tanı ve tedavisinde bilimsel veriye dayalı, etkinliği yüksek yöntemleri Yaşamı tehdit eden Ürogenital sistem hastalıklarını tanıma, ilk tedavilerini yapma ve sevk etmeyi Kişileri Ürogenital sistem hastalıkları ile karşı karşıya bırakabilecek etkenleri ve risk altında kalabilecek bireyleri önceden veya hastalığın erken evresinde belirlemeyi ve gereken önlemleri almayı Ürogenital sistemi şikayeti olan hastanın anamnez ve muayene bulgularını değerlendirip ön tanı koymayı, ayırıcı tanıyı yapmak için öncelikli tanısal incelemeleri belirlemeyi Ürogenital sistemi hastalıklarının tanısında kullanılan temel tanısal test sonuçlarını yorumlamayı Ürogenital sistem hastalığı olan bireylere karşı duyarlılık kazanmayı, sağlık hizmetlerinden eşit yararlanmayı Ürogenital sistemi şikayetleri olan hastaya fiziksel, psikolojik, sosyal ve yaşam koşulları ile bütüncül yaklaşmayı Ürogenital sistem hastalıklarının tedavisinde akılcı ilaç uygulamalarını sağlar.

36 ÜROLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI ve PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRİLMESİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Ürogenital sisteminin normal yapısı ve fonksiyonları Ürogenital sistem hastalıklarının epidemiyolojisi ve sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları Ürogenital sistemine yönelik anamnez almayı Kronik hastalığı olanlarla ve yaşlı hastalarla etkili iletişim kurmayı Ürogenital sisteminin fizik muayenesini yapmayı Ürogenital sistem hastalıklarının etiyoloji ve etki yollarını Ürogenital sistem hastalıklarının fizyopatolojisi ve patolojisini Ürogenital sistem hastalıklarının klinik, radyolojik ve laboratuvar bulgularını Ürogenital sistem hastalıklarının tanı ve tedavisinde bilimsel veriye dayalı, etkinliği yüksek yöntemleri Yaşamı tehdit eden Ürogenital sistem hastalıklarını tanıma, ilk tedavilerini yapma ve sevk etmeyi Kişileri Ürogenital sistem hastalıkları ile karşı karşıya bırakabilecek etkenleri ve risk altında kalabilecek bireyleri önceden veya hastalığın erken evresinde belirlemeyi ve gereken önlemleri almayı Ürogenital sistemi şikayeti olan hastanın anamnez ve muayene bulgularını değerlendirip ön tanı koymayı, ayırıcı tanıyı yapmak için öncelikli tanısal incelemeleri belirlemeyi Ürogenital sistemi hastalıklarının tanısında kullanılan temel tanısal test sonuçlarını yorumlamayı Ürogenital sistem hastalığı olan bireylere karşı duyarlılık kazanmayı, sağlık hizmetlerinden eşit yararlanmayı Ürogenital sistemi şikayetleri olan hastaya fiziksel, psikolojik, sosyal ve yaşam koşulları ile bütüncül yaklaşmayı Ürogenital sistem hastalıklarının tedavisinde akılcı ilaç uygulaması KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Hekim-2, İletişimci-1, İletişimci-2 İletişimci-1, İletişimci-2 Hekim-2 Hekim-2 Hekim-2 Hekim-4 Ekip Üyesi-3 Sağlık Savunucusu-1 Hekim-2 Hekim-2 Sağlık Savunucusu-1 Profesyonel-1 Hekim-2 Hekim-2

37 ÜROLOJİ STAJI SEMPTOMLAR/DURUMLAR Üriner sistem enfeksiyonları (Yüksek ateş, bulantı, kusma) Halsizlik, yorgunluk, genel durum bozukluğu, yan ağrısı, sepsis. İşeme irritatif semptomları (disüri, pollaküri, noktüri, acil idrar yapma isteği) İşeme obstrüktif semptomları ( bekleme, zorlanma, yavaş akım, terminal damlama, kesi kesik işeme) İdrar yapamama (globe vesicale) Alt üriner sistem semptomları değerlendirme. IPSS: Uluslararası Prostat Semptom Skoru İdrar kaçırma (Urge-stres, taşma, total inkontinans) Üriner sistem taş semptomları (kolik tarzda yan ağrısı, kasık ve karın ağrısı, bulantı, kusma) Böbrek, Üreter, Mesane ağrısı. Akut-kronik prostatit. Prostat ve perine ağrısı. Testis ve epididim ağrıları. Travmaya bağlı künt ağrılar Enürezis nokturna: Uyku sırasında istemsiz olarak idrar kaçırma İdrar görünüş bozuklukları: Piyüri, Şilüri, Hematüri, Pnömatüri. Seksüel fonksiyon bozuklukları: Erektil disfonksiyon, Prematür ejekülasyon İnfertilite Penis ile ilgili semptomlar: Cilt lezyonları, Üretral akıntı, Penil kurvatür, kanlı ejekülat, ağrılı ereksiyon. Skrotum ile ilgili semptomlar: skrotal şişlik, ağrı, kitle. Ürogenital alan kanserleri, kronik hastalık semptomları. Anemi, kilo kaybı, genel durum bozukluğu. Metastatik kanserlerde sırt, bel, göğüs, pelvis, kemik ağrısı

38 ÜROLOJİ STAJ HASTALIKLARI, KLİNİK PROBLEMLERİ ve ÖĞRENME DÜZEYİ Obstrüktif üropati Üriner sistem taş hastalığı Benign prostat hiperplazisi Böbreğin konjenital anomalileri Vezikoüreteral Reflü Üreter ve üreteropelvik bileşke hastalık İnmemiş testis Nörojenik Mesane Böbrek tümörleri Mesane Tümörleri Prostat kanseri Testis tümörleri Kadın ürolojisi ve inkontinans Testis, skorotum ve kord hastalıkları Erektil disfonksiyon Erkekte seksüel geçişli hastalıklar Erkek infertilitesi Ürolojik aciller T-İ T-TT-K, K T-İ -K TT-K T-A Genitoüriner sistem travmaları Nonspesifik GÜS enfeksiyonları Spesifik GÜS enfeksiyonları A- A-T-TT-K T-A-K A: Acil Durumu tanımlayarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. : Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. T: Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirilebilmeli. TT: Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. İ : Birinci basamak şartlarında uzun süreli takip ve kontrolünü yapabilmeli. K : Korunma önlemlerini (Birinci, İkincil ve üçüncül korunmadan uygun olanları) uygulayabilmeli.

39 ÜROLOJİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Ürogenital sisteme yönelik anamnez alabilme Yardımsız yapma 2 Ürogenital sistem muayenesi Yardımsız yapma 2 Nöroürolojik muayene Yardımsız yapma 2 Direkt radyografi ve ultrasonografi diğer görüntüleme okuma Yardımla yapma 2 ve değerlendirme Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme Yardımla yapma 2 Reçete düzenleyebilme Yardımsız yapma 2 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Yardımla yapma 2 Akılcı ilaç kullanımı Yardımsız yapma 2 Üretral kateter yerleştirme Yardımla yapma 2 Topluma sağlık eğitimi verebilme Gözlem 1 ÜROLOJİ STAJI ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME STAJ SONU SÖZLÜ SINAV STAJ SONU YAZILI SINAV 1- Genel ve olguya dayalı Toplam en az 20 en çok 40 çoktan seçmeli 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Staj sonu sözlü sınav % 50 Staj sonu yazılı sınav % 50

40 ÜROLOJİ STAJI EĞİTİM ETKİNLİKLER 1. HAFTA SÜRE ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI ÖLÇME VE DEĞERLENDİRMEYÖNTEMİ 2 saat Teorik ders Semptomlar ve tanı yöntemleri ÇSS, SS 3 saat Teorik ders Obstrüktif üropati ÇSS, SS 3 saat Pratik ders Servis, Poliklinik ve Laboratuvar ÇSS, SS 3 saat Teorik ders Üriner sistem taş hastalığı ÇSS, SS 1 saat Seminer 4 saat Pratik ders Servis, Poliklinik ve Laboratuvar ÇSS, SS 3 saat Teorik ders Benign prostat hiperplazisi ÇSS, SS 1 saat Literatür Literatür tarama 4 saat Pratik ders Servis, Poliklinik ve Laboratuvar ÇSS, SS 2 saat Teorik ders Böbreğin konjenital anomalileri ÇSS, SS 2 saat Teorik ders Vezikoüreteral Reflü ÇSS, SS 4 saat Pratik ders Servis, Poliklinik ve Laboratuvar ÇSS, SS 2 saat Teorik ders Üreter ve üreteropelvik bileşke hastalık ÇSS, SS 2 saat Teorik ders İnmemiş testis ÇSS, SS 3 saat Pratik ders Servis, Poliklinik ve Laboratuvar ÇSS, SS 2. HAFTA 2 saat Teorik ders Nörojenik Mesane ÇSS, SS 3 saat Teorik ders Böbrek tümörleri ÇSS, SS 3 saat Teorik ders Mesane Tümörleri ÇSS, SS 2 saat Pratik ders Servis, Poliklinik ve Laboratuvar ÇSS, SS 3 saat Teorik ders Prostat kanseri ÇSS, SS 1 saat Seminer 4 saat Pratik ders Servis, Poliklinik ve Laboratuvar ÇSS, SS 2 saat Teorik ders Testis tümörleri ÇSS, SS 3 saat Teorik ders Kadın ürolojisi ve inkontinans ÇSS, SS 2 saat Pratik ders Servis, Poliklinik ve Laboratuvar ÇSS, SS 2 saat Teorik ders İntraskortal benign kitleler ÇSS, SS 3 saat Pratik ders Servis, Poliklinik ve Laboratuvar ÇSS, SS 2 saat Serbest Çalışma 2 saat Teorik ders Testis, skorotum ve kord hastalıkları ÇSS, SS 2 saat Teorik ders Erektil disfonksiyon ÇSS, SS 2 saat Teorik ders Erkekte seksüel geçişli hastalıklar ÇSS, SS 1 saat Pratik ders Servis, Poliklinik ve Laboratuvar ÇSS, SS

41 3.Hafta 2 saat Teorik ders Erkek infertilitesi ÇSS, SS 4 saat Teorik ders Ürolojik aciller ÇSS, SS 3 saat Pratik ders Servis, Poliklinik ve Laboratuvar ÇSS, SS 4 saat Teorik ders Genitoüriner sistem travmaları ÇSS, SS 4 saat Pratik ders Servis, Poliklinik ve Laboratuvar ÇSS, SS 2 saat Teorik ders Nonspesifik GÜS enfeksiyonları ÇSS, SS 2 saat Teorik ders Spesifik GÜS enfeksiyonları ÇSS, SS 2 saat Teorik ders Üriner Sistem Radyolojisi ÇSS, SS 2 saat Pratik ders Servis, Poliklinik ve Laboratuvar ÇSS, SS 4 saat Pratik ders Servis, Poliklinik ve Laboratuvar ÇSS, SS 1 saat Seminer 2 saat Literatür Literatür tarama ÇSS: Çoktan seçmeli soru, SS: Sözlü sınav

42 KAYNAKLAR 1- Üroloji Masaüstü Başvuru Kitabı, Genişletilmiş ikinci basım 2016, İris Yayınevi 2- -Emil A. Tanagho, Jack W. McAninch( eds).smith's General Urology - 17th Ed, Ürolojik Cerrahi Derneği, urolojikcerrahidernegi.org

43 RADYOLOJİ STAJI STAJIN TANITIMI EĞİTİM DÖNEMİ: Dönem IV STAJ SÜRESİ YERLEŞKE : 6 iş günü : Düzce Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Konuralp Yerleşkesi DERSHANE : Radyoloji Anabilim Dalı Dershanesi (Düzce Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi) EĞİTİCİLER Prof. Dr.Ömer ÖNBAŞ Prof. Dr. Alp Alper ŞAFAK Doç. Dr. Elif Nisa ÜNLÜ Dr.Öğr.Üyesi Hasan Baki ALTINSOY Dr.Öğr.Üyesi Derya GÜÇLÜ EĞİTİM SORUMLULARI: Doç. Dr. Elif Nisa ÜNLÜ, Dr.Öğr.Üyesi Derya GÜÇLÜ İLETİŞİM ADRES : Düzce Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Konuralp Yerleşkesi Radyoloji Anabilim Dalı TELEFON : E-POSTA : hastane@duzce.edu.tr SEKRETER: Murat BULUT

44 RADYOLOJİ STAJININ AMACI Genel radyoloji bilgisi, uygun radyolojik yöntemleri seçme, hastalıkların tipik radyolojik bulgularını tanıma ve ayırtıcı tanı yapabilme becerilerini kazandırmaktır. 1. Radyolojik anatomiyi tanır. RADYOLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI 2. Radyasyonun biyolojik etkileri açıklar. 3. Radyolojide kullanılan kontrast maddelerin yan etkilerini açıklar ve tedavisini planlar. 4. Klinik bulgulara göre öncelikli radyolojik incelemeyi belirler. 5. Radyolojik görünümleri normal ve patolojik olarak ayırt eder. 6. Temel sistemlerde (santral sinir sistemi, toraks, kardiyovasküler sistem, abdomen, kas-iskelet sistemi, meme, pediatrik, obstetrik ve jinekolojik) izlediği patolojik radyolojik bulguları yorumlar. 7. Temel sistemlerde (santral sinir sistemi, toraks, kardiyovasküler sistem, abdomen, kas-iskelet sistemi, meme, pediatrik, obstetrik ve jinekolojik) izlediği patolojik radyolojik bulguları neden-sonuç ilişkileri içinde açıklar. 8. Sistemlere göre radyolojik acilleri açıklar. 9. Radyolojik bulguları klinik bilgilerle ilişkilendirir.

45 RADYOLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ Radyolojik anatomiyi tanır. ÖĞRENME KAZANIMLARI Radyasyonun biyolojik etkileri açıklar. Radyolojide kullanılan kontrast maddelerin yan etkilerini açıklar ve tedavisini planlar. Klinik bulgulara göre öncelikli radyolojik incelemeyi belirler. Radyolojik görünümleri normal ve patolojik olarak ayırt eder. Temel sistemlerde (santral sinir sistemi, toraks, kardiyovasküler sistem, abdomen, kas-iskelet sistemi, meme, pediatrik, obstetrik ve jinekolojik) izlediği patolojik radyolojik bulguları yorumlar. Temel sistemlerde (santral sinir sistemi, toraks, kardiyovasküler sistem, abdomen, kas-iskelet sistemi, meme, pediatrik, obstetrik ve jinekolojik) izlediği patolojik radyolojik bulguları neden-sonuç ilişkileri içinde açıklar. Sistemlere göre radyolojik acilleri açıklar. Radyolojik bulguları klinik bilgilerle ilişkilendirir. KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ, Hekim-2 Hekim-2 Hekim-2 Hekim-2, Hekim-2, Hekim-2 RADYOLOJİ STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ Fakülte çekirdek eğitim programında yer alan semptomlar/durumların önemli bir bölümünü kapsayabileceğinden, Radyoloji stajı için ayrıca liste düzenlenmemiştir. RADYOLOJİ STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ Fakülte çekirdek eğitim programındaki hastalıklar/klinik problemlerin önemli bir bölümünü kapsayabileceğinden, Radyoloji stajı için ayrıca liste düzenlenmemiştir. RADYOLOJİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Direkt radyografileri okuma ve değerlendirebilme Yardımsız yapma 3 Tarama ve tanısal amaçlı radyolojik inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Yardımla yapma 2