Tedavi ve profilakside yeni görüşler 8.Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi/ANTALYA İdrar Yolu Enfeksiyonları Paneli
|
|
- Can Gün
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Tedavi ve profilakside yeni görüşler 8.Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi/ANTALYA İdrar Yolu Enfeksiyonları Paneli Dr.Metin Kaya Gürgöze Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
2 Tedavide Amaç 1. Semptomatik rahatlamayı sağlamak 2. Enfeksiyonu tedavi etmek 3. Renal skar oluşumunu önlemek 4. Altta yatan anatomik/fonksiyonel bozuklukları tespit etmek ve tedavisini yapmak 5. Tekrarlarını önleyici tedbirler almak
3 >38 C infant (2-24 ay) Hemen antibiotik verilmeli mi? Evet Hayır Kız ;risk faktörleri İdrar analizi Beyaz için ırk S/K/T Yaş< ile idrar 12 ay al Ateş>39 C Ateş>2 gün Enfeksiyonun diğer nedenlerinin olmaması Mikroskopi ile idrar analizi İYE olasılığı <%1? İYE Olasılığı Risk faktörü Tercihiniz %1 En fazla 1 Dipstik ile değerlendirme LE, Nitrit, %2 En fazla 2 S veya K ile idrar al İdrar analizi İdrar analiz sonucu İdrar kültürü Ateş devam ederse tekrar değerlendir, takip et Antibiyotik verilir
4 >38 C infant (2-24 ay) Hemen antibiotik verilmeli mi? Evet Hayır İYE olasılığı <%1? Erkek İdrar analizi ;risk için faktörleri S/K/T Siyah ile olmayan idrar al ırk Ateş>39 C Ateş>1gün Enfeksiyonun diğer nedenlerinin olmaması Mikroskopi ile idrar analizi İYE Olasılığı Tercihiniz %1 Risk faktörü Sünnetsiz Risk faktörü Sünnetli %1<Risk faktörü olmasa bile En fazla 2 Dipstik ile değerlendirme LE, Nitrit, %2 Yok En fazla 3 S veya K ile idrar al İdrar analizi İdrar analiz sonucu Ateş devam ederse tekrar değerlendir, takip et Antibiyotik verilir
5 >38 C infant (2-24 ay) Hemen antibiotik verilmeli mi? Evet Hayır İYE olasılığı <%1? İdrar analizi için S/K/T ile idrar al Tercihiniz S veya K ile idrar al Mikroskopi ile idrar analizi Dipstik ile değerlendirme LE, Nitrit, İdrar analizi İdrar analiz sonucu İdrar kültürü İYE %0,3 Ateş devam ederse tekrar değerlendir, takip et Antibiyotik verilir
6 > 3 yaş çocuklarda dipstik sonuçları ile değerlendirme, NICE 2007 Olasılıklar Lökosit esteraz + Nitrit + Lökosit esteraz Nitrit + Öneri Çocuk İYE olarak kabul edilmeli ve antibiyotik başlanmalıdır Eğer çocukta ciddi hastalık klinik tablosu ve/veya İYE öyküsü varsa İdrar kültürü gönderilir Antibiyotik başlanır Eğer taze idrar örneği alınabiliyorsa İdrar kültürü gönderilir antibiyotik başlanır Lökosit esteraz + Nitrit -- Eğer İYE açık klinik bulguları yoksa Antibiyotik tedavisi başlanmaz İdrar kültürü sonucu beklenir Lökosit esteraz -- Nitrit -- Çocuk İYE olarak kabul edilmemeli, antibiyotik başlanmamalı, İdrar kültürü gönderilmemeli, diğer hastalıklar aranmalı
7 İdrar mikroskopi sonuçlarına göre değerlendirme Olasılıklar Piyüri + Bakteriüri + Piyüri + Bakteriüri -- Piyüri -- Bakteriüri + Piyüri -- Bakteriüri -- Öneri İYE olarak kabul edilmeli Klinik bulgular varsa İYE kabul edilmeli İYE olarak kabul edilmeli İYE olarak kabul edilmemeli
8 Son yıllarda H.İnfluenza ve S.pnömonia gibi bakterilere karşı aşılamanın yaygınlaşması nedeni ile idrar yolu enfeksiyonları daha çok ve sıklıkla hekimlerin karşısına sorun olarak gelmeye başladı İdrar yolu enfeksiyonuna en sık neden olanlar bakteriler olduğu için uygun antibiyotik seçimi tedavi başarısında önemli yer tutmaktadır
9 Tedavide/profilakside kullanılacak ideal antibiyotiğin genel özellikleri Üriner patojenlere karşı etkili olmalı Bakterilere karşı duyarlı olan, ampirik antibiyotik tedavisi için bakteri direnci düşük olanlar tercih edilmeli (bölgeye göre değişebilir) Periüretral alan ve kolondaki bakterilere karşı minimal etkili olmalı Yeterli üriner konsantrasyona ulaşmalı Yan etkileri az olmalı Dirençli bakteri oluşturma oranı az olmalı Çocuklar için uygun formülada hazırlanabilmeli Tadı iyi olmalı Çevresel etkilerinin az olması için kolayca çözünebilmeli
10 Seçilen uygun antibiyotik o Yatarak / ayaktan o Oral / parenteral
11 Yatarak tedavi edilmesi gerekenler Klinik olarak ürosepsis bulguların olanlar Bakteriyemi olduğunu gösteren laboratuvar değerleri İmmün yetmezlikli olanlar Oral alımı yetersiz/dehidratasyonu olanlar Ayaktan tedaviye yetersiz yanıt veren hastalar >1 aydan küçük hastalar >3 aydan küçük hastalar (Yeterli kontrollü çalışma yok)
12 Ampirik tedavi 3 aydan küçük çocuklarda o Parentaral tedavi önerilir Β-Laktam antibiyotik + aminoglikozid İdrar kültürü sonucuna göre gerekirse duyarlı olan antibiyotiğe değişim yapılabilir
13 3 aydan büyük çocuklarda Piyelonefrit ise o Oral antibiyotik Sefalosporin veya amoksisilin-klavunat o Oral alamaz ise Sefalosporin 2-4 gün parenteral + devamında oral tedavi Sistit ise o Oral antibiyotik Trimetoprim-sulfametaksazol Nitrofurantion Sefalosporin Amoksisilin biri tercih edilebilir
14 Tedavi başlama zamanı Ampirik tedavide amaç; renal skar gelişimini engellemek için erken antibiyotik tedavisi verilmesidir Akut piyelonefrit geçiren çocuklarda hemen başlanan antibiyoterapi ile 24 saat sonra başlanan tedavi arasında renal skar gelişimi açısından fark gözlenmemiştir Ancak tanı konulduktan sonra 2-4 günlük bir tedavi gecikmesi renal skar riskini artırabiliyor Pediatrics 2008, 122; , J Pediatr, 1996,128;15-22
15 Oral veya parenteral tedavi Risk grubu (VUR, hidronefroz, renal anomali ) olmayan < 3 ay çocuklarda Akut piyelonefrit tedavisinde oral veya parenteral antibiyoterapi arasında renal skar gelisimi açısından fark olmadığı görüldü Özellikle 2-4 günlük parenteral tedaviyi takiben oral tedavi ile 10 güne tamamlanması aynı etkinliği gösterdiği bildirilmektedir Pediatrics 2011,28;595,610, NICE 2007, Cochrane database 2007
16 Tedavi süresi Akut piyelonefritte; o NICE 10 gün o AAP 7-14 gün Sistit o Önerilen tedavi süresi 7-14 gün olmasına rağmen, o 2-4 günlük tedavi ile 7-14 gün tedavi arasında fark olmadığı bildirilmektedir o Ancak daha çok erişkinlerde önerilebilen tek doz/gün tedaviler önerilmemektedir
17 Antibiyotik seçimi Bakterilere karşı duyarlı olan, ampirik antibiyotik tedavisi için bakteri direnci düşük olanlar tercih edilmeli Bakterilerin antibiyotik direnci bölgeye göre değişebilir Ampirik tedavide direnci yüksek olanlar tercih edilmemeli
18 Ampisilin direnci hem ülkemizde hem de bir çok ülkede yüksek oranlarda bildirilmektedir Ampisilin direnci o Kanada %45 o Avrupa %50 o Amerika %39 o Türkiye > %60 Trimetoprim-sulfametaksazol direnci (E.Coli için) o Amerika %18,6 o Avrupa %14,1 o Türkiye %44,6 J Infect Dis, 2005, 58;161 Int Urol Nephrol 2009, 41;953
19 Bakterilerin antibiyotik direnci bölgeden bölgeye değişebildiği gibi, yıllar içerisinde de değişiklik gösterebilmektedir, Ankara yılı karşılaştırması
20 İstanbul, 2011, çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarında antibiyotik direnci Ampisilin %85 Amoksisilin-klavunat %73,8 Sefazolin %37,3 Trimetoprim-sulfametaksazol %42,9 Southeast Asian J Trop Med Public Health 2011, 42;355
21 Antalya, 2014, Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları antibiyotik duyarlılıkları 30,4 30,5 26, ,4 43,1 Türk Pediatri Arşivi, 2014, 49;124
22 Antalya, 2014, Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları antibiyotik duyarlılıkları Türk Pediatri Arşivi, 2014, 49;124
23 Elazığ, antibiyotik direnci karşılaştırılması, (E.coliiçin) Antibiyotikler 2002 yılı % 2014 yılı % Amoksisilin-klavunat 34 30,6 Trimetoprim-sulfametoksazol 38 34,6 Gentamisin 14 16,6 Amikasin 8 3,6 Seftriakson 12 27,1 Seftazidim 4 19,8 Nitrofurantoin -- 3,6 Siprofloksasin -- 24,7 İmipenem -- 0 Meropenem -- 0
24 Nitrofurantion karşı direnç düşük olmasına rağmen, akut piyelonefrit olgularında tercih edilmemeli GFH<40 ml/dk/1.73 m2 polinöropati riski var Ayrıca nitrofurantionun karın ağrısı ve bulantı/kusma yan etkisinin fazla olması nedeni ile kullanımı sınırlı Kinolonlar, potansiyel eklem kıkırdağındaki zedelenme riskinden dolayı çok tercih edilmemektedir AAP Pseudomonas enfeksiyonları ve gram negatif bakteriler için çoklu direnç gösteren durumlar dışında kinolonları önermemektedir
25 Unutmayalım! Antibiyogramlar İn vitro sonuçlardır Tedaviden saat sonra tekrar değerlendirmelidir
26 Antibiyotik direnci ESBL (+) Beta laktam antibiyotikleri hidrolize ederek etkisiz hale getiren beta-laktamaz enzim üretimi, bir çok bakteri türünün en önemli direnç mekanizmalarından biridir Genişlemiş etki alanlı beta laktamazlar (extended-spectrum beta-lactamases, ESBL) gram negatif basillerde bulunan, geniş etki alanlı aminopenisilinler ve sefalosporinlere karşı dirençten sorumlu olan enzimlerdir
27 ESBL (+) İdrar yolu enfeksiyonu için risk faktörleri Kız cinsiyet Diabetes Mellitus Tekrarlayan İYE (Olguların %75) Son 3 aydır hastanede yatış (En önemli bağımsız risk faktörü) Üriner sisteme invazif girişim Allta yatan renal hastalık Son 3 aydır antibiyotik kullanımı Acta Pediatrica 2011, 100;61, Pediatr Nephrol 2010, 25;919
28 Hastanede yatış, altta yatan hastalık ve sık antibiyotik kullanımı ESBL üretimi için en önemli risk etkenleri olarak görülmektedir Ancak son yıllarda ayaktan başvuran hastalarda artan oranda ESBL(+) olması nedeni ile Toplum kökenli bir patojen olarak kabul edilmektedir
29 Risk faktörü yok ESBL (+) İYE oranı artıyor? Sağlıklı kişilerde taşıyıcılığın artması o Kişiden kişiye bulaş o Çevresel bulaş o Evcil hayvanlar aracılığı ile ESBL (+) İYE geçiren çocukların o fekal taşıyıcılık oranı %67 Aynı evde yaşayanlarda o fekal taşıyıcılık oranı %27,4 Kontrol grubu sağlıklı çocuklarda o fekal taşıyıcılık oranı %7,4 J Antimicrop Chemother 2008, 62;1142
30 ESBL (+) İYE nasıl önleyelim? Risk faktörlerinin düzeltilmesi Kız cinsiyet Diabetes Mellitus Tekrarlayan İYE (Olguların %75) Son 3 aydır hastanede yatış Üriner sisteme invazif girişim Allta yatan renal hastalık Son 3 aydır antibiyotik kullanımı Tekrarlayan İYE önlenmesi en sık nedenlerden biri o Profilaktik antibiyotik olarak sefalosporin yerine trimetoprimsulfametoksazol kullanılması Sefalosporin kullananlarda ESBL oranı artıyor o Ancak ESBL (+) İYE geçiren çocuklara profilakside Nitrofurantion Pediatrics, 2008, 122;1897
31 İYE /Profilaksi İYE tedavisinde amaç; 1. Semptomatik rahatlamayı sağlamak 2. Enfeksiyonu tedavi etmek 3. Renal skar oluşumunu önlemek 4. Altta yatan anatomik/fonksiyonel bozuklukları tespit etmek ve tedavisini yapmak 5. Tekrarlarını önleyici tedbirler almak
32 Tekrarlayan İYE risk faktörleri >6 aydan İYE atağı Üriner sistem anomalileri, VUR (grade 3-5) İdrarını tutma Az sıvı alma Kabızlık Yetersiz genital hijyen Disfonksiyonel işeme
33 İYE /Profilaksi İYE Renal Skar ---- Hipertansiyon Kronik Böbrek Hasarı
34 İYE /Profilaksi İYE profilaksi önceleri kontrollü çalımalar olmadan verildi 1970 lerde profilaksi öncesi ile karşılaştırılan kontrollü çalışmada İYE riskini azalttığı gösterildi CONTROLLED TRIAL OF PROPHYLACTIC TREATMENT IN CHILDHOOD URINARY- TRACT INFECTION Original Text J.M. Smellie a b, G. Katzab, R.N. Grüneberg a b
35 İYE /Profilaksi Bu yıllarda cerrahi yapılmayan VUR lu çocuklarda profilaksi verilmemesi etik olmadığı için kontrollü çalışmalar yapılamamıştı Bu nedenle tekrarlayan İYE ve VUR lu çocuklarda profilaktik antibiyotik verilmesi Standart tedavi olarak kabul edildi
36 İYE /Profilaksi Profilaktik antibiyotik tedavisi güçlü deliller (kanıta dayalı) ortaya çıkıncaya kadar yıllarca devam edildi Ancak ; Çift kör ve kontrollü çalışmalar profilaksinin beklenen yararı göstermediği Antibiyotiklerin dirençli bakterilerin artmasına yol açtığı görüldü
37 Profilaksi / Meta analiz çalışmaları Hasta sayısı Yaş Takip Ateşli atak Profilaksi var Profilaksi yok % 14 % 27 Pediatr Nephrol, 2014,
38 Profilaksi / Meta analiz çalışmaları Hasta sayısı Yaş Takip Ateşli atak Profilaksi var Profilaksi yok P>0,05 P<0,05 Pediatr Nephrol, 2014
39 Profilaksi / Meta analiz çalışmaları Hasta sayısı Yaş Takip Ateşli atak Profilaksi var Profilaksi yok P>0,05 Pediatr Nephrol, 2014 Swedish Reflux; Kız çocuklarında profilaksinin İYE atağı ve renal skara karşı koruyucu, Ancak erkek çocuklarda anlamlı fark yok
40 Profilaksi / Meta analiz çalışmaları Hasta sayısı Yaş Takip %92 kız Ateşli atak Profilaksi var Profilaksi yok P>0,05 Pediatr Nephrol, 2014 RIVUR; Profilaksi İYE tekrarını azaltıyor (özellikle ateşli ve mesane disfonksiyonu olan çocuklarda), ancak renal skar oluşumu değişmiyor.
41 Profilaksi / Meta analiz çalışmalarının sonucu Üriner sistem normal olan o veya Düşük dereceli VUR Profilaksiye gerek yok Yüksek dereceli VUR?
42 Profilaksi / kılavuzlar NICE 2007 AAP o Profilaktik antibiyotik önermiyor Ancak o AAP; yapılan meta-analizlerde grade 5 reflü olgularını içeren çalışmaların sınırlı olması nedeni ile yüksek dereceli VUR ve kız çocuklarında (2ay-4 yaş) yararlı olabileceği bildirilmekte
43 AUA (American Urological Association) kılavuzu / 1 yaş üstü VUR lu çocuklarda Profilaksi Ateş ile birlikte RİYE, Mesane disfonksiyonu ve renal skar Standart Tavsiye Tercih Yok Var
44 AUA (American Urological Association) kılavuzu / 1 yaştan küçük VUR lu çocuklarda Profilaksi VUR teşhisi VUR derecesi Standart Tavsiye Tercih Ateşli İYE sonrası Tarama sonrası
45 AUA (American Urological Association) kılavuzu/ VUR da İYE atağı Klinik Senaryo Tavsiye Tercih İYE atağı Antibiyoterapi Profilaksi almayan ateşli İYE atağı Profilaksi Profilaksi almayan ateşsiz İYE Profilaksi Profilaksi alan tek ateşli İYE (skar yok) Profilaksiyi değiş Profilaksi alan ateşli İYE Cerrahi düşün Tüm olgular için Cerrahi
46 Alternatif / Destek tedaviler Sünnet Davranış değişikliği Tuvalet eğitimi Kabızlığın önlenmesi Beslenme desteği o Anne sütü o Cranbeery o Probiyotikler o Vitamin A Antibiyotik dışı ilaçlar Biofeedback (uygulamalı fizyopsikolojik geribildirim) TAK
47 Sünnet Erkek çocuklarda, sünnet İYE riskini azaltmaktadır İYE için riskli çocuklarda sünnet olmayan çocuklar ile karşılaştırıldığında, sünnet olan çocuklarda İYE % 90 azalma olduğu bildirilmektedir Retraktil olmayan prepisyum (fimozis) tekrarlayan İYE için risk faktörü olarak kabul edilmektedir Bu nedenle sünnet edilmek istenmeyen nonretraktil prepisyumu olan çocuklarda ve tekrarlayan İYE riskini azaltmak için fimozise yönelik medikal tedavi (topikal steroid 2-4 hafta ) önerilmektedir Wold Jurol 2012,30;69 Pediatr Nephrol 2009,24;309
48 Davranış değişikliği/standart üroterapi İşeme erteleme/tutma Az sıvı alınması o Özellikle kız çocuklarında daha fazla olmak üzere İYE ile ilişkili bulunmuştur o Davranış değişikliği önerilir ve gerekirse işeme günlüğü takibine alınabilir Uygun olmayan işeme postürü; o Pelvik kasların gevşemesi ve bilateral ayak desteği ile önlenebilir o Hem disfonksiyonel işeme hem de postmiksiyonel rezidü azaltılabilir J Nephrol 2003, 16;133 Scand J Urol Nephrol 1991, 25;205
49 Tuvalet eğitimi İstemli işeme mesane- spinal işeme merkezi-pontin işeme merkezi- korteks arasındaki ilişkilerin düzenlenmesi sürecidir Erken tuvalet eğitimi (<18 ay) İYE için risk faktörü Geç tuvalet eğitimi (>24 ay ) mesane kontrolü sağlamada sorunlara yol açmaktadır Öneri; ay arasında tuvalet eğitimi verilmesi
50 Kabızlığın önlenmesi Kronik kabızlık çocuklarda İYE için risk faktörü olarak kabul edilir. Kronik kabızlık; o Yüksek anal tonusa yol açarak Mesane disfonksiyonu ve rezidü o Üropatojenlerin GİS Üriner sisteme Çalışmalarda kronik kabızlığın önlenmesi ile o Piyüri o Bakteriüri o Enüresiz *Haftada <2 az dışkılama *Haftada >1 fazla gaita kaçırma *Sert dışkılama *Ağrılı barsak hareketleri *Rektumda büyük fekal kitle İkisinin varlığı Kabızlık
51 Beslenme desteği Anne sütü; İçerdiği immunglobulin, oligosakkaridler ve laktoferrin nedeni ile enfeksiyonlardan koruyucu etkisi bilinmektedir Anne sütü ile kısa süreli beslenenlerde İYE riski daha yüksek olduğu görüldü Probiyotikler; o Enfeksiyonlarda korumada etkili olduğu son yıllarda daha çok bildirilmesine rağmen, İYE için daha çok çalışmaya ihtiyaç var Vitamin A; o Renal skar gelişimini ve İYE tekrarlamasını azalttığı bildirilmesine rağmen, olgu sayıları sınırlı ve kontrollü çalışmalara ihtiyaç var
52 Cranberry Kuzey Amerikada yetişen bir meyve, erişkin kadınlarda İYE önlenmesinde ve antibiyotiklere alternatif olarak kullanılmıştır İçerdiği proantocyanidler aracılığı ile anti-aderans özelliğe sahiptir Çocuklarda koruyucu etkili / etkisiz olduğunu bildiren çalışmalar olmasına rağmen, Geniş ve kontrollü çalışmalara ihtiyaç var
53 Çalışmalar Karşılaştırılan Sonuç Ferrara et al, Scand J Urol Nephrol, 2009 Cranberry/Probiyotik/ Kontrol Cranberry kız çocuklarda İYE için koruyucu Schagler et al, J Pediatr,1999 Cranberry / plasebo TAK yapılan çocuklarda yararı yok Mutlu ve ark, ISRN Pediatrics, 2012 Cranberry / plasebo Nörojen mesanesi olan çocuklarda koruyucu Lee et al, Pediatr Nephrol, 2007 Probiyotik / profilaktik antibiyotik İYE insidansı değişmiyor Jepson et al, Cochrane database, 2008 Cranberry Kadınlarda RİYE de etkili, çocuklarda etkinliği açık değil
54 Antibiyotik dışı ilaçlar Alfa blokörler ve antikolinerjikler o Doxazosin, Oxibutin Disfonksiyonel işeme ve residü üzerine etkili ilaçlar Disfonksiyonel işeme sorunları ile birlikte İYE olan çocuklarda tedavide kullanıldıklarında İYE tekrarını önleyebilmektedir
55 Biofeedback (Uygulamalı fizyopsikolojik geribildirim) Biofeedback genel rahatlama ve pelvik taban kaslarının gevşemesi için yapılan eğitim Amaç; istenildiği zaman pelvik kasların seçici olarak gevşetilmesinin egzersiz ile öğrenilmesidir Biofeedback tedavisi ile işeme disfonksiyonu olan çocuklarda İYE %34-43 oranında azaldığı görüldü Davranış değişikliği tedavileri ile birlikte uygulandığında İYE tekrarını %83 e kadar azalttığı bildirilmektedir
56 TAK Nörojen mesanesi olan çocuklarda semptomatik İYE ve renal hasarı önlemek için geniş kabul görmüş bir yöntemdir Ancak ateşli İYE ataklarını azaltırken, asemptomatik piyüriye sebep olur
57 Aşı Aşı ile enfeksiyonlara karşı koruyuculuk geliştirilebilir E.Coli için antijenik varyantların çeşitliliği nedeni ile aşı cevabının alınması önemli bir sorun Bu sorun çözülebilirse İYE için risk faktörü taşıyan çocuklarda aşı ile koruyuculuk desteklenebilir
58 Tedavi kişiselleştirilebilir mi? Kılavuzlar Kişisel tedavi Kronoterapi (biyolojik saat)
59 Tedavi kişiselleştirilebilir mi? İYE tedavisinde kılavuzlar ve bölgenizdeki antibiyotik direncine göre planlama yapılmalıdır Ancak; hastaya göre değişen parametreler var o o o Doğal immün yanıt Toll-like reseptör-4 azalanlarda asemptomatik bakteriüri artar Bakteri virülansı Üropatojende P-fimbria virülansı artar Kalıtım İYE geçirenlerde aile öyküsü %42, kontrol grubunda %11 Hazırlayıcı faktör ;Burada kalıtım mı? Öğrenilmiş davranışların etkisi mi? Pediatr Nephrol 2012, 27;2017
60 Teşekkürler..
Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem
Detaylıİşeme Eğitimi Olmayan Çocukta İdrar Yolu Enfeksiyonu ve VUR
İşeme Eğitimi Olmayan Çocukta İdrar Yolu Enfeksiyonu ve VUR Dr. Selçuk Yücel Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı İstanbul Tarihsel Dogma VUR İYE Skar gelişimi
DetaylıProf Dr Salim Çalışkan. İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi
Prof Dr Salim Çalışkan İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi FC 12y K Tekrarlayan İYE İYE dikkat çeken noktalar Çocukluk çağında 2.en sık enfeksiyondur Böbrek parankimi zarar görebilir (skar) Skara
Detaylıİdrar Yolu Enfeksiyonu Tanı. Dr. Z. Birsin Özçakar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji B.D.
İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanı Dr. Z. Birsin Özçakar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji B.D. İYE - Tanı Doğru ve zamanında tanılanması uygun tedavi renal skar, tekrarlayan pyelonefrit, HT,
DetaylıÜriner enfeksiyon ve Vezikoüreteral reflü
Üriner enfeksiyon ve Vezikoüreteral reflü Doç Dr Haluk Emir Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Üriner enfeksiyon Üriner sistemde; mikroorganizma invazyonu ve sayısının artması, Çoğunlukla
DetaylıToplum başlangıçlı Escherichia coli
Toplum başlangıçlı Escherichia coli nin neden olduğu üriner sistem infeksiyonlarında siprofloksasin direnci ve risk faktörleri: Prospektif kohort çalışma Türkan TÜZÜN 1, Selda SAYIN KUTLU 2, Murat KUTLU
DetaylıSPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI
SPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI Harika Alpay, Nurdan Yıldız, Neslihan Çiçek Deniz, İbrahim Gökce Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARINDA TEDAVİ. Dr. Gülay Demircin
ÇOCUKLUK ÇAĞI İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARINDA TEDAVİ Dr. Gülay Demircin AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI AD ÇOCUK NEFROLOJİSİ VE ROMATOLOJİSİ BÖLÜMÜ İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI
DetaylıİYE PATOFİZYOLOJİ İYE PATOFİZYOLOJİ 01.02.2012 BAKTERİÜRİYİ ETKİLEYEN KONAK FAKTÖRLERİ
İYE ABD de YD ve çocuklardaki ateşli hastalıkların en önemli sebebi İYE nudur Ateşli çocukların %4-7 sinde gözlenir Semptomatik İYE 1-5 yaş arasında %2 oranında görülürken, okul çağı kızlarda %3-5 arasındadır
DetaylıDr. Derya SEYMAN. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Dr. Derya SEYMAN Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Genişlemiş Spektrumlu beta-laktamaz Üreten Escherichia coli veya Klebsiella pneumoniae ya
DetaylıÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI
ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI Uriner enfeksiyon Üriner kanal boyunca (böbrek, üreter, mesane ve
DetaylıOlgularla Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri (Gram Negatif Bakteriler)
Olgularla Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri (Gram Negatif Bakteriler) Uzm. Dr. Demet Hacıseyitoğlu Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Olgu 1 51 yaşındaki kadın hasta Doğalgaz patlaması
DetaylıVUR de VCUG Ne Zaman, Kime?
VUR de VCUG Ne Zaman, Kime? Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Tarihsel Dogma VUR İYE Skar gelişimi Kronik Böbrek Yetmezliği
DetaylıAcil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke
Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere
DetaylıÇOCUKLARDA ĠDRAR YOLU ENFEKSĠYONLARI. Dr.Aytül NOYAN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA ĠDRAR YOLU ENFEKSĠYONLARI Dr.Aytül NOYAN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı AMAÇ ĠYE yi tanımak, erken ve doğru tedavi yaklaşımında bulunmak Riskli çocukları belirleyerek
DetaylıTekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarına Yaklaşım. Dr.Adnan ŞİMŞİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD
Tekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarına Yaklaşım Dr.Adnan ŞİMŞİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD ÜSE Tüm yaş grubu hastalarda en çok rastlanılan bakteriyel enfeksiyonlar İnsidans 1.000 kadının
DetaylıÜriner Sistem Enfeksiyonları PROF.DR.SEVİNÇ EMRE
Üriner Sistem Enfeksiyonları PROF.DR.SEVİNÇ EMRE İDRAR YOLU ENFEKSİYONU (İYE) Neden önemli? İYE çocukluk çağında görülen 2. en sık bakteriyel enfeksiyon (ateşli çocukların % 5 inde ÜSE ) Tanı koymak güç
DetaylıVezikoüreteral Reflüde Güncel Profilaksi Algoritimleri. Dr. Ömer Acar İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
Vezikoüreteral Reflüde Güncel Profilaksi Algoritimleri Dr. Ömer Acar İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Vezikoüreteral Reflü VUR varlığında İYE Renal parankim hasarı (skar)
DetaylıREFLÜLÜ HASTAYI NASIL TEDAVİ ETMELİYİM?
HANGİ REFLÜLÜ HASTAYI NASIL TEDAVİ ETMELİYİM? Dr. Kaya Horasanlı Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Üroloji Kliniği Sunum planı ESPU ve EAU ne düşünüyor? AUA bu konuya nasıl yaklaşıyor? Çocuklarla
DetaylıMesane-Bağırsak Disfonksiyonu Olgu Sunumu. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Dr. Meral Torun Bayram
MesaneBağırsak Disfonksiyonu Olgu Sunumu Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Dr. Meral Torun Bayram Olgu1 9.5 yaş, kız İlk başvuru: 7 yaş Yakınma: Gecegündüz idrar kaçırma,
DetaylıVEZİKOÜRETERAL REFLÜ KİME ÜRODİNAMİ YAPIYORUM? Dr.A.Rüknettin ASLAN Haydarpaşa Numune EAH 1.Üroloji Kliniği
VEZİKOÜRETERAL REFLÜ KİME ÜRODİNAMİ YAPIYORUM? Dr.A.Rüknettin ASLAN Haydarpaşa Numune EAH 1.Üroloji Kliniği Nereden geliyoruz? Biz kimiz? Nereye gidiyoruz? Reflü kronolojisi Üreterovezikal bileşke/tünel
Detaylıİnfektif Endokarditin Antibiyotik Tedavisinde Antimikrobiyal Direnç Bir Sorun mu? Penisilin
İnfektif Endokarditin Antibiyotik Tedavisinde Antimikrobiyal Direnç Bir Sorun mu? Penisilin Dr Emel YILMAZ UÜTF-Enf Hast ve Kl Mikrob AD İEÇG-KLİMİK 21.10.2017 İnfektif Endokardit Koruyucu uygulamalara
DetaylıPEDİATRİK ÜRİNER ENFEKSİYONLARDA TEDAVİ VE PROFİLAKSİ. Doç. Dr. Selçuk Yücel. Akdeniz Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji Anabilim Dal.
PEDİATRİK ÜRİNER ENFEKSİYONLARDA TEDAVİ VE PROFİLAKSİ Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji Anabilim Dal Antalya S k karş laş labilecek olgular Olgu 1 3 yaş nda erkek çocuk 39
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 06 Eylül 2017 Çarşamba. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 06 Eylül 2017 Çarşamba Dr. Mert Şengün Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
DetaylıKISITLI ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTİ PROSEDÜRÜ
Dok No:ENF.PR.04 Yayın Tarihi:NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 1 / 5 1.0 AMAÇ:Bu prosedürün amacı, uygunsuz antibiyotik kullanımını önlemek, antibiyotiklere karşı direnç gelişimini yavaşlatmak ve gereksiz
DetaylıİDRAR YOLU ENFEKSİYONU
İDRAR YOLU ENFEKSİYONU Üriner Enfeksiyon; UTİ; İdrar Yolu İltihabı; İdrar yollarının mikrobik enfeksiyon hastalığıdır. Mikroplar idrar yollarına girer, burada çoğalmaya başlar ve iltihaba neden olur. Enfeksiyon
DetaylıÇocukluk Çağı İdrar Yolu Enfeksiyonunda Görüntüleme ve İzlem. Dr. Alper Soylu Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Çocukluk Çağı İdrar Yolu Enfeksiyonunda Görüntüleme ve İzlem Dr. Alper Soylu Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı İzmir Tarihçe Vezikoüreteral reflü (VUR) ve intrarenal reflü,
DetaylıDİSFONKSİYONEL İŞEME (İŞEME FONKSİYON BOZUKLUĞU) NEDİR?
DİSFONKSİYONEL İŞEME (İŞEME FONKSİYON BOZUKLUĞU) NEDİR? Tuvalet eğitimi döneminde, nörolojik olarak normal bazı çocuklarda yanlış edinilmiş işeme alışkanlıkları neticesinde ortaya çıkan işeme fazındaki
DetaylıYaşlılarda Üriner Sistem Enfeksiyonu
Yaşlılarda Üriner Sistem Enfeksiyonu Dr. Tuğba YANIK YALÇIN Prof. Dr. Hande ARSLAN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 06.02.2019 Dünyamız yaşlanıyor!
DetaylıOLGU SUNUMU. Doç.Dr. Egemen Eroğlu Çocuk Cerrahisi ABD
OLGU SUNUMU Doç.Dr. Egemen Eroğlu Çocuk Cerrahisi ABD 2017 F. K., 8y 11a, kız Başvuru Şikayeti İdrar yolu enfeksiyonu İdrar kaçırma Hikayesi Beş yaşından beri; Sık İYE idrar kaçırma Sık idrara çıkma (+)
DetaylıFebril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar
Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Prof.Dr.Halit Özsüt İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
DetaylıİDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI: AMPİRİK TEDAVİDE KULLANILAN İLAÇLARA DUYARLILIK KONUSUNDA NEREDEYİZ? DR.PINAR ÇIRAGİL 2 NİSAN 2016,İSTANBUL
İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI: AMPİRİK TEDAVİDE KULLANILAN İLAÇLARA DUYARLILIK KONUSUNDA NEREDEYİZ? DR.PINAR ÇIRAGİL 2 NİSAN 2016,İSTANBUL İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI Toplumda her yaş grubunda Hastane ortamı
DetaylıDirençli Patojenlerin Üriner Sistem Enfeksiyonlarını Nasıl Tedavi Edelim? Dr. Şule AKIN ENES
Dirençli Patojenlerin Üriner Sistem Enfeksiyonlarını Nasıl Tedavi Edelim? Dr. Şule AKIN ENES Prof. Dr. Tuba Turunç Başkent Üniversitesi Dr. Turgut Noyan Adana Araştırma ve Uygulama Hastanesi, Enfeksiyon
DetaylıProf. Dr. M. İhsan Karaman. Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Üroloji Kliniği
Prof. Dr. M. İhsan Karaman Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Üroloji Kliniği İşeme Bozukluğu-Tanım Sağlıklı çocuklarda yanlış tuvalet eğitimi yada psikolojik yada ailesel nedenlerle gelişen
DetaylıİDRAR YOLU ENFEKSİYONLARINA YAKLAŞIM
İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARINA YAKLAŞIM Dr. Caner Kabasakal 59. TÜRKİYE MİLLİ PEDİATRİ KONGRESİ 4 8 KASIM 2015 Belek - ANTALYA ÇOCUKLARDA İYE NİN ÖNEMİ: ÇOCUKLUKTA GÖRÜLEN EN SIK BAKTERİYEL ENFEKSİYONLARDAN
DetaylıHazırlayanlar: Doç. Dr. Yasemin ZER Mikrobiyoloji AD Öğrt. Üyesi
ANTIBIYOTIK DUYARLILIK Yürürlük i: 10.02.2014 TEST SONUÇLARININ Revizyon i: - KISITLI BILDIRIMINE YÖNELIK KURALLAR Sayfa: 1/5 Revizyon Açıklaması Madde No Yeni yayınlandı KAPSAM: Teşhis ve Tedavi Birimleri
DetaylıÜroterapi kime, nasıl, ne zaman.
Üroterapi kime, nasıl, ne zaman. Dr. Halil TUĞTEPE Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Çocuk Ürolojisi BD Sunum akışım Üroterapi nedir? Kimlere uygulanır? Çeşitleri nelerdir? Biofeedback
DetaylıKomplike İdrar Yolu Enfeksiyonları
Komplike İdrar Yolu Enfeksiyonları Dr.Kenan HIZEL Gazi Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. İçerik 1. Kompike İYE 2. Piyelonefrit 3. Kateterli hastada İYE 4. Asemptomatik bakteriüri
DetaylıKOMPLIKE ÜRINER SISTEM INFEKSIYONU
KOMPLIKE ÜRINER SISTEM INFEKSIYONU Doç. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Dicle Üniversitesi Hastanesi Amerika Birleşik Devletleri`de her yıl 7 milyon hasta İYE nedeniyle hekime başvuruyor Toplum bazlı enfeksiyonlarda
DetaylıDirenç hızla artıyor!!!!
Direnç hızla artıyor!!!! http://www.cdc.gov/drugresistance/about.html Yoğun Bakım Üniteleri (YBÜ) Fizyolojik bakımdan stabil olmayan hastaların yaşam fonksiyonlarının düzeltilmesi Altta yatan hastalığın
DetaylıKlinik Örneklerden İzole Edilen E.coli Suşlarının Kümülatif Antibiyotik Duyarlılıklarının Belirlenmesi
Klinik Örneklerden İzole Edilen E.coli Suşlarının Kümülatif Antibiyotik Duyarlılıklarının Belirlenmesi Mine Aydın Kurç,Özge Tombak,Dumrul Gülen,Hayati Güneş,Aynur Eren Topkaya Antibiyotik duyarlılık raporlarının
DetaylıProf. Dr. Özlem Tünger Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Prof. Dr. Özlem Tünger Enfeksiyon Hastalıkları Klinik Mikrobiyoloji ÜSİ, SBİ infeksiyonların %15-40 (yılda >560.000) En önemli risk faktörü üriner kateter (olguların %60-80) Kİ-ÜSİ = SBİ-ÜSİ Cope M et
DetaylıNe değişti? Dr. Özlem Kurt-Azap
CLSI dan EUCAST e: Ne değişti? Dr. Özlem Kurt-Azap CLSI EUCAST- Avrupa Antibiyotik Duyarlılık Komitesi TMC Türkçe EUCAST Dökümanları CLSI vs EUCAST Farklar EUCAST Ulusal Sınırdeğer komitelerinin temsilcileri
DetaylıCemal ÜSTÜN*, Yavuz Selim DEMİR**, Sevim DEMİR***, Saadet DEMİRÖREN****, Muhammed Güzel KURTOĞLU*****
ANKEM Derg 2;2():15516 PEDİATRİK YAŞ GRUBU TOPLUM KÖKENLİ ÜRİNER SİSTEM İNFEKSİYONLARINDAN İZOLE EDİLEN ESCHERICHIA COLI VE KLEBSIELLA SPP. SUŞLARININ İNVİTRO ANTİBİYOTİK DİRENCİ* Cemal ÜSTÜN*, Yavuz Selim
DetaylıÇOCUK NEFROLOJİ BİLİM DALI
ÇOCUK NEFROLOJİ BİLİM DALI ÇOCUKLARDA MESANE DİSFONKSİYONUNA TANISAL YAKLAŞIM-TEDAVİ KURSU 22.12.2017 OLGU SUNUMU OLGU 16yaşında, kız Fasiyal dismorfizm Mandibular prognatizm OLGU Tekrarlayan idrar yolu
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı Ar. Gör. Dr. Abdullah Heybeci Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Saime Tuncer Prof.
DetaylıPnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi
Pnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi Prof. Dr. Necla TÜLEK Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Streptococcus pneumoniae H. influenzae M.catarrhalis
DetaylıTOPLUM KÖKENLİ KOMPLİKE ÜRİNER SİSTEM İNFEKSİYONLARI. Hande Arslan Hamiyet Demirkaya Başkent ÜTF KLİMİK-ANKARA
TOPLUM KÖKENLİ KOMPLİKE ÜRİNER SİSTEM İNFEKSİYONLARI Hande Arslan Hamiyet Demirkaya Başkent ÜTF 31.01.2018 KLİMİK-ANKARA Anlatmayacaklarımız Akut unkomplike sistit Kateter ilişkili ÜSİ Gebelikte asemptomatik
DetaylıİDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI
İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI Tanı ve Görüntülemede Kılavuzlar ve Sorunlar Dr Elif Bahat Özdoğan SUNUM PLANI Değişimin gerekliliği ve Kılavuzlar Kılavuzlara göre tanıda yenilikler Kılavuzlara göre görüntülemede
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI İŞEME BOZUKLUĞU: BULGULAR VE TEDAVİ ALGORİTMASI
ÇOCUKLUK ÇAĞI İŞEME BOZUKLUĞU: BULGULAR VE TEDAVİ ALGORİTMASI Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya referanslar The standartization
DetaylıCerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı
Hematoloji ve Kemik İliği Transplantasyon Hastalarında Rektal Kolonizasyon ve Bakteriyemi İlişkisinin Araştırılması Asiye Karakullukçu 1, Mehtap Biçer 2, Gökhan Aygün 1 Şeniz Öngören 3, Cem Ar 3, Elvin
DetaylıNozokomiyal SSS Enfeksiyonları
Nozokomiyal SSS Enfeksiyonları Nozokomiyal SSSİ En ciddi nozokomiyal enfeksiyonlardan biri Morbidite ve mortalite yüksektir. Nozokomiyal SSSİ Tüm HE %0.4 ünden sorumlu. En sık görülen formları: Bakteriyel
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Pediatri Servisi Olgu Sunumu 19 Ağustos 2018 Çarşamba
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Pediatri Servisi Olgu Sunumu 19 Ağustos 2018 Çarşamba Arş. Gör. Dr. Minare Rzayeva Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk
DetaylıIa.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI
Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI CERRAHİ BİRİMLERDE ANTİBİYOTİK PROFLAKSİSİ TALİMATI AMAÇ: Operasyon sırasında potansiyel patojen mikroorganizmaların dokularda üremesini engelleyerek cerrahi alan İnfeksiyonu
DetaylıKISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ
KISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ YAYIN TARİHİ 01/07/2011 REVİZYON TAR.-NO 00 BÖLÜM NO 04 STANDART NO 11 DEĞERLENDİRME ÖLÇÜTÜ 00 Kısıtlı Bildirim : Duyarlılık test sonuçları klinikteki geniş spektrumlu antimikrobik
DetaylıDr.Önder Ergönül. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Nozokomiyal Pnömoni Dr.Önder Ergönül Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Nozokomiyal Pnömoni Hastane enfeksiyonlarının 2. en sık nedeni Görülme
DetaylıDr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Dr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HKP Prognostik Faktör Tedavi Önceden antibiyotik kullanımı (90 gün içinde), 5 gün
DetaylıDr. Aysun YALÇI Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi , ANKARA
Dr. Aysun YALÇI Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi 29.03.2017, ANKARA Sunum Planı Giriş Antimikrobiyal direnci önleme Direncin önlenmesinde WHO, İDSA,CDC önerileri El hijyeni Temas izolasyonu önlemleri
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 10 Ağustos 2018 Cuma
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 10 Ağustos 2018 Cuma İnt. Dr. Muhammed Türk Olgu 4 yaş, 10 aylık kız hasta Yaklaşık bir yıldır
DetaylıKolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Kolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi DR. FATİH TEMOÇİN Fatih TEMOÇİN, Meryem DEMİRELLİ, Cemal BULUT, Necla Eren TÜLEK, Günay Tuncer ERTEM, Fatma Şebnem ERDİNÇ
DetaylıPlan. Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Güncel Yaklaşımlarş. Öğrenim hedefleri. Kaynaklar. Acil Tıp için önemi. Giriş 27.09.2012
Plan Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Güncel Yaklaşımlarş Doç.Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Giriş Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanısal süreç Tedavi Taburculuk
DetaylıYAŞA GÖRE HEDEF VE İLAÇ SEÇİMİ DEĞİŞMELİ Mİ?
YAŞA GÖRE HEDEF VE İLAÇ SEÇİMİ DEĞİŞMELİ Mİ? Prof. Dr. Tekin AKPOLAT İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Uzmanı Liv Hospital-İSTANBUL 20 Ekim 2017 Plan Genel bilgiler Tarihçe Yaşa göre hedef kan
DetaylıÇocuklarda Mesane Disfonksiyonunda Tanısal Yaklaşım ve Tedavi
Çocuklarda Mesane Disfonksiyonunda Tanısal Yaklaşım ve Tedavi Dr. NURDAN YILDIZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi T.N.A-12 y kız hasta Doğum tarihi: 03.01.2006 Başvuru tarihi: Haziran
DetaylıÇocuklarda İdrar Yolu Enfeksiyonu
ARŞİV 2009; 18: 57 Çocuklarda İdrar Yolu Enfeksiyonu Yrd.Doç.Dr. Mustafa TAŞKESEN* Doç.Dr. AYSUN KARABAY BAYAZIT** İdrar yolu enfeksiyonları (İYE), çocukluk çağında sık görülen önemli bir hastalık nedenidir.
DetaylıKarbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae suşlarında OXA-48 direnç geninin araştırılması
Karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae suşlarında OXA-48 direnç geninin araştırılması İsmail Davarcı¹, Seniha Şenbayrak², Mert Ahmet Kuşkucu³, Naz Oğuzoğlu Çobanoğlu², Nilgün Döşoğlu², Rıza Adaleti²,
DetaylıII. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...
DetaylıDr.Müge Ayhan Doç.Dr.Osman Memikoğlu
Dr.Müge Ayhan Doç.Dr.Osman Memikoğlu Bakterilerde antimikrobiyal direncinin artması sonucu,yeni antibiyotik üretiminin azlığı nedeni ile tedavi seçenekleri kısıtlanmıştır. Bu durum eski antibiyotiklere
DetaylıTularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Tularemi Tedavi Rehberi 2009 Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 1 Rehber nasıl hazırlandı? Güncel kaynaklar 5 rehber, İnternet
DetaylıREHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 2 3 4 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ HIV eradiksayonu yeni tedavilerle HENÜZ mümkün değil
DetaylıAntibiyotik Direncini Önlemek! (Hastane Bakış Açısı) Dr Gökhan AYGÜN İÜC- CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Antibiyotik Direncini Önlemek! (Hastane Bakış Açısı) Dr Gökhan AYGÜN İÜC- CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Sunum Giriş Felsefe Yapılabilecekler Öneriler Sonuç Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 10.05.2013 Madde 5.10 eklendi. 01 28.06.2013 Madde 5.10 da onay yetkisi Dahiliye, Pediatrik ve 02 Göğüs Hastalıkları Uzman Hekimi için de tanımlandı.
DetaylıUluslararası Rehberler ve. KLİMİK Rehberi. Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Uluslararası Rehberler ve KLİMİK Rehberi Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Plan Giriş Mevcut rehberlere genel bakış KLİMİK Rehberi
DetaylıBakteriler, virüsler, parazitler, mantarlar gibi pek çok patojen hastalığın oluşmasına neden olur.
Dr.Armağan HAZAR ZATÜRRE (PNÖMONİ) Zatürre yada tıbbi tanımla pnömoni nedir? Halk arasında zatürre olarak bilinmekte olan hastalık akciğer dokusunun iltihaplanmasıdır. Tedavi edilmediği takdirde ölümcül
DetaylıKLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI)
KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta Meme emememe, morarma yakınması
DetaylıUzm. Dr. Bora ÇEKMEN. Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi İstanbul İli Beyoğlu Kamu Hastaneler Birliği Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Uzm. Dr. Bora ÇEKMEN Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi İstanbul İli Beyoğlu Kamu Hastaneler Birliği Sağlık Bilimleri Üniversitesi İlaç Kullanımı DSÖ nün tahminlerine göre ilaçların %50 sinden fazlası
DetaylıErtuğrul GÜÇLÜ, Gülsüm Kaya, Aziz Öğütlü, Oğuz Karabay. Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
Ertuğrul GÜÇLÜ, Gülsüm Kaya, Aziz Öğütlü, Oğuz Karabay Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Giriş Enterococcus spp. Hastane ortamında haftalarca yaşayabilir
DetaylıHİZMETE ÖZEL. T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu DOSYA
HİZMETE ÖZEL T.C. NORMAL Sayı : 77893119-000- Konu : Asetil salisilik asit içeren tekli veya kombine ilaçlar hk. DOSYA 19.07.2007 tarihli Asetil Salisilik Asit ve Askorbik Asit Kombinasyonu İçeren Preparatlar
DetaylıOLGU SUNUMLARI. Dr. Aslı Çakar
OLGU SUNUMLARI Dr. Aslı Çakar Antibiyotik MİK (µg/ml) S/I/R Olgu 1 Tarih: 04.12.2013 Amikasin 8 S Yaş: 23 Cinsiyet: Kadın Amoksisilin-Klavulanat R Servis:? Ampisilin-Sulbaktam >16/8 R Örnek türü: İdrar
DetaylıKış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği
2010-2011 Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği Mehmet Ceyhan, Eda Karadağ Öncel, Selim Badur, Meral Akçay Ciblak, Emre Alhan, Ümit Sızmaz Çelik, Zafer Kurugöl,
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 1 Şubat 2017 Çarşamba. İnt. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 1 Şubat 2017 Çarşamba İnt. Dr. İrfan Töreci Ko aeli Ü iversitesi Tıp Fakültesi Ço uk Sağlığı ve
DetaylıMesane disfonksiyonu ve barsaklar paneli
Mesane disfonksiyonu ve barsaklar paneli Olgu Sunumları Doç. Dr. Bahar Büyükkaragöz 22.12.2017 Olgu 1: 8 yaşında kız hasta Yakınma: İdrarda yanma, sık tuvalete gitme, çamaşırını ıslatma Öykü: Son 3 gündür
DetaylıEpidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta
Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta M. Bülent ERTUĞRUL, M. Özlem SAYLAK-ERSOY, Çetin TURAN, Barçın ÖZTÜRK, Serhan SAKARYA Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 22 Mart 2017 Çarşamba. İnt. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 22 Mart 2017 Çarşamba İnt. Dr. Aydan Şen Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
DetaylıAkılcı Antibiyotik Kullanımı. Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu 25 Nisan 2014, Muğla
Akılcı Antibiyotik Kullanımı Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu 25 Nisan 2014, Muğla 1 Tanım Akılcı (rasyonel, doğru) Antibiyotik Kullanımı; Klinik ve lab.la doğru tanı konmuş Gerekli olduğuna karar verilmiş Doğru
DetaylıRenal Replasman Tedavisi Altındaki Hastalarda Antimikrobiyal Kullanımı
Renal Replasman Tedavisi Altındaki Hastalarda Antimikrobiyal Kullanımı Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KLİMİK Ankara, 24 Şubat
DetaylıÜRİNER İNFEKSİYONLAR. Prof.Dr Sema Akman Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji ve Romatoloji Ünitesi
ÜRİNER İNFEKSİYONLAR Prof.Dr Sema Akman Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji ve Romatoloji Ünitesi Terminoloji Semptomatik üriner enfeksiyon Asemptomatik bakteriüri Akut pyelonefrit Sistit
DetaylıDİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER
DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER 1. Vankomisin Vankomisin, Nocardia Orientalis in (eskiden Streptomyces orientalis olarak bilinen) belli suşlarından elde edilen amfoterik
DetaylıFEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ
FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Tanımlar / Ateş Oral / Aksiller tek seferde 38.3 C veya üstü Bir
DetaylıLaboratuvar Uygulamaları - İdrar Kültürleri. M. Ufuk Över-Hasdemir Marmara Üni. Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Laboratuvar Uygulamaları - İdrar Kültürleri M. Ufuk Över-Hasdemir Marmara Üni. Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Üretra kalıcı mikroflorası KNS (S. saprophyticus hariç) Viridans ve non-hemolitik
DetaylıViral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler
Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış Viral Hepatitler İnfeksiyöz Viral hepatitler A NANB E Enterik yolla geçen Dr. Ömer Şentürk Serum B D C F, G, TTV,? diğerleri Parenteral yolla geçen Hepatit Tipleri A B
DetaylıEklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi
Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 26.12.15 KLİMİK - İZMİR 1 Eklem protezleri
DetaylıHEPATİT B AŞISI HEPATİT B AŞISI HEPATİT B AŞISI KİMLERE YAPILIR? HEPATİT B RİSKİ OLAN KİŞİLER
HEPATİT B AŞISI HEPATİT B AŞISI Hepatit B aşısı bilinen en etkili aşılardan biridir. Hepati B aşısı inaktif ölü bir aşıdır, aşı içinde hastalık yapacak virus bulunmaz. Hepatit B aşısı 3 doz halinde yapılmalıdır.
Detaylıİnfluenza virüsünün yol açtığı hastalıkların ve ölümlerin çoğu yıllık grip aşıları ile önlenebiliyor.
Her yıl milyonlarca kişiyi etkileyen bir solunum yolu enfeksiyonu olan grip, hastaneye yatışı gerektirecek kadar ağır hastalık tablolarına neden olabiliyor. Grip ve sonrasında gelişen akciğer enfeksiyonları
DetaylıHASTANE KAYNAKLI ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARI. Prof. Dr. Oğuz KARABAY
HASTANE KAYNAKLI ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARI Prof. Dr. Oğuz KARABAY Hastane Enfeksiyonu; Hastaneye yatış sırasında enfeksiyonun klinik bulguları olmayan ve Enfeksiyonun kuluçka dönemi yatış tarihini içine
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIMI AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI. Adana Devlet Hastanesi 2016 Ecz. Gonca DURAK
AKILCI İLAÇ KULLANIMI AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI Adana Devlet Hastanesi 2016 Ecz. Gonca DURAK Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır. Kişilerin
DetaylıEnfeksiyon odaklarından izole edilen Gram negatif ve Gram pozitif bakterilerde antimikrobiyal duyarlılık sonuçları
Enfeksiyon odaklarından izole edilen Gram negatif ve Gram pozitif bakterilerde antimikrobiyal duyarlılık sonuçları Doç. Dr. Gönül Şengöz 13 Haziran 2015 KAYIP DİLLERİN FISILDADIKLARI SERGİSİ-İSTANBUL Antimikrobiyal
DetaylıÇOCUKLARDA MESANE BARSAK DİSFONKSİYONU ÇOCUK ÜROLOJİSİ BAKIŞI. Dr. Selami Sözübir Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul
ÇOCUKLARDA MESANE BARSAK DİSFONKSİYONU ÇOCUK ÜROLOJİSİ BAKIŞI Dr. Selami Sözübir Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul MBD Herhangi bir alt üriner sistem semptomu ile birlikte barsak ile ilgili
DetaylıNida Temizkan Dinçel SUAM İzmir DrBehçet Uz EAH
Nida Temizkan Dinçel SUAM İzmir DrBehçet Uz EAH OLGU 7 yaş kız hasta YAKINMA Ateş İdrar yaparken yanma Kusma HİKAYE 5 y. itibaren ateşli tekrarlayan İYE 6 y. ileri tetkik DMSA: sol multipl kortikal skar
DetaylıOya Coşkun, İlke Çelikkale, Yasemin Çakır, Bilgecan Özdemir, Kübra Köken, İdil Bahar Abdüllazizoğlu
1 Ocak 30 Mart 2012 Tarihleri Arasında Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Bakteriler Ve Antibiyotik Duyarlılıkları Oya Coşkun, İlke Çelikkale, Yasemin Çakır,
Detaylı