Portal Ven Trombozu ve Budd-Chiari Sendromunun Tanısında Abdominal Ultrasonografi

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Portal Ven Trombozu ve Budd-Chiari Sendromunun Tanısında Abdominal Ultrasonografi"

Transkript

1 güncel gastroenteroloji 17/1 Portal Ven Trombozu ve Budd-Chiari Sendromunun Tanısında Abdominal Ultrasonografi Orhan SEZGİN Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı, Mersin PORTAL VEN TROMBOZUNDA ULTRASONOGRAFİ Portal ven trombozu (PVT) gastroenteroloji pratiğimizde nadir olmayarak karşılaştığımız bir tıbbi sorun olup, nonsirotik portal hipertansiyonun da önemli bir sebebidir. Pek çok protrombotik etken ve lokal abdominal durumlar PVT na neden olabilir (Tablo 1) (1-3). PVT karaciğer sirozlu hastalarda da portal akımın yavaşlaması veya tersine dönmesi ile ilişkili olarak ve özellikle hepatosellüler karsinoma (HCC) varlığında gelişebilir. Benign inflamatuvar (örn: pankreatit ) durumlarda geçici PVT gelişimi gözlenebilir (4). Karaciğer veya pankreas maligniteleri tüm PVT larının %21-24 ünden sorumlu tutulmaktadır (5,6). Direkt vasküler invazyon, tümörün basısı veya neoplastik olay ile ilişkili hiperkoagulasyon PVT na sebep olabilir (7-9). PVT nun diğer daha nadir sebepleri arasında geçirilmiş batın cerrahisi, adenopati, sistemik inflamatuvar cevap sendromu, HCC için uygulanan lokal ablasyon tedavileri ve abdominal kitlelerin biyopsileri vardır (10). Portal ven trombozu sirozun önemli bir komplikasyonu olup kompanse sirozların % sında ve dekompanse sirozluların %35 inde saptanabilir (11). Bir çalışmada hastanede yatan 701 sirozlu hastanın 79 unda (%11) rutin ultrasonografi yapıldığında PVT saptanmıştır (12). Bunların 34 ü (%43) asemptomatikken, 45 inde (%57) portal hipertansif kanama, karın ağrısı ve mezenterik ven tutulumu ile ilişkili intestinal infarkt saptanmış. Sirotik hastalarda PVT saptandığında aşikar veya gizli bir HCC varlığı akla gelmeli ve aranmalıdır. Bu durumdaki PVT malign veya benign (fibrin pıhtısı) kaynaklı olabilir. Portal ven trombozu klinik olarak akut, subakut veya kronik aşamada ve semptomatik yahut asemptomatik olarak karşımıza çıkabilir. Akut PVT genellikle klinik olarak sessizdir ve sıklıkla başka sebepler için (örn: akut pankreatit) radyolojik inceleme yapılırken bulunur. Sirozlu hastalarda PVT karın ağrısı ve gastrointestinal kanama ile birlikte olabilir. Tromboz spontan kaybolmaz ise kronik PVT oluşur. Bu ya kronik nonkavernöz tromboze portal vene ya da portal venin kavernöz transformasyonuna (PVKT) neden olur. Kavernöz transformasyon tıkanıklık bölgesinden hepatopetal akımı sağlayacak kollateral kan damarlarının gelişimini ifade eder. Kronik PVT nun en yaygın klinik bulguları portal hipertansiyon ile ilişkili varis kanaması, splenomegali, hipersplenizm ve asittir. Portal ven trombozlu hastaların prognozlarının iyileştirilmesi ve uygun tedavi yönteminin hızla başlanabilmesi doğru tanının en hızlı biçimde konulması ile olur. PVT undan şüphelenilen hastalarda trombozun varlığını ortaya koyacak radyolojik incelemeler yapılmalıdır. Abdominal ultrasonografi (US) ve Doppler incelemeleri, bilgisayarlı tomografi (BT) ve magnetik rezonans (MR) anjiyografi bu durumda sıklıkla yardımcı olur. Venöz faz anjiyografi tanının hala şüpheli olduğu durumlarda altın standart yöntemdir. 79

2 Tablo 1. Portal ven trombozunun sebepleri Miyeloproliferatif hastal klar Behçet hastal Siroz Hepatosellüler kanser Kollajen vasküler hastal klar (örn: lupus) Portal venin tümör taraf ndan kompresyonu veya invazyonu (örn: pankreas kanseri) Endoskopik skleroterapi Protein C, S, AT III eksikli i Faktör V Leiden mutasyonu Protrombin gen mutasyonu Paroksismal nokturnal hemoglobinüri Hiperhomosisteinemi BH Abdominal sepsis Omfalit Oral kontraseptif Pankreatit Hamilelik Retroperitoneal fibrozis Bat n cerrahisi (örn: splenektomi) T PS Travma Bu makalede günlük uygulamalarımızda rutin kullandığımız ve portal venöz sistemin değerlendirilmesindeki en değerli, hızla ulaşılabilen, ucuz, tekrarlanabilen, yatak başında yapılabilen, yan etkisi olmayan transabdominal US ve ilişkili Doppler uygulamaları ile son zamanlarda etkinliği giderek kanıtlanan kontrastlı US (Contrast Enhanced US=CEUS) hakkında bilgi verilecektir. PVT Tanısında US Gerçek zamanlı, gri skala (B-mod) US de PVT tanısı koymak için (13,14): Portal ven lümeni içinde ekojenik solid oluşum görülmelidir. Trombüsün gelişim evresi ile ilişkili olarak trombüs bazen izo veya hipoekoik olabilir. PVT lümenin tamamını veya bir kısmını, ana portal ven (PV) kökünü veya intrahepatik dalların bazılarını birlikte veya ayrı ayrı tutabilir (Resim 1). PV ve etrafında kollateraller ve PVKT görülebilir (Resim 2) (15,16). Ardından renkli Doppler (Color Doppler=CDUS) ve power Doppler US yapıldığında PV içinde veya pıhtı çevresinde akımın olup olmadığı değerlendirilir (17,18). Lümen içinde trombüs olan yerde Doppler akımı ve sinyali alınmaz (Resim 3). CEUS ile lümen içinde akım alınmaz. PVT nu göstermede CEUS yüksek duyarlılık (% ) ve %100 özgüllüğe sahip olup % doğruluk değeri vardır (19-21). CEUS nun duyarlılığı kontrastlı BT den daha yüksek (%67 ye %98) olup özellikle nonoklüziv PVT nda daha da artmaktadır (%57 e %100). CEUS ile PVT nun %100 ü saptanıp, %98 i karakterize edilmişken, trifazik BT ile bu oranlar %68 de kalmıştır (22). Önemli noktalardan birisi, özellikle sirotik hastalarda PVT saptandığında bu trombozun aşikar veya gizli bir HCC ile ilişkisinin (yani malign trombüs) olup olmadığının tesbitidir. Çünkü sirotik hastadaki malign PVT ileri tedavi girişimlerine (lokal ablatif tedaviler, rezeksiyon veya karaciğer transplantasyonu gibi) kontrendikasyon oluşturur. Yapılan çalışmalar siroz ve HCC olanlardaki PVT nun büyük kısmının malign trombüs olduğunu göstermektedir. PVT nun malign olduğunu gösteren işaretler; - B-mod incelemede; trombüs ile çapı genişlemiş PV görülmesi, damar duvarında bozulma, kesilme (invazyon), - Parankimal infiltrasyon, - Tümör ile tromboze PV arasında direkt ilişkinin görülmesi (Resim 4), - Takip edildiğinde zaman içinde trombüste büyüme olması, - CDUS da trombüs kitlesi içinde sinyal alınırsa ve spektral incelemede bunlar arteryel dalga şeklinde ise malign trombüs lehinedir. - Bu aşamada CEUS çok değerli bilgiler vermektedir; İV kontrast injeksiyonu sonrası trombüste erken arteryel kontrastlanma olması trombüsün malign olduğunu gösteren çok kuvvetli bir bulgudur (23). Eğer B-mod US da; - Takipte PVT unda küçülme veya rekanalizasyon oluyorsa (Resim 5), ya da, - CEUS ile trombüste arteryel kontrast artışı olmadıysa (avasküler) bu büyük olasılıkla benign trombüstür. Ayrımın net yapılamadığı durumlarda US rehberliğinde 80 MART 2013

3 PVT undan ince iğne aspirasyon veya kor biyopsisi yapılıp tanı kesinleştirilebilir. Ama bu durumda bile CEUS un duyarlılığı ince iğne aspirasyon biyopsisinden üstündür (%100 e, %89) (19,21). CEUS nin malign PVT nu göstermedeki duyarlılığı %100, özgüllüğü %66,7 ve doğruluğu %93,3 bulunmuştur (19,22-26). Bazen malign PVT unda başlangıçtaki neoplastik invazyonun üzerine benign trombüsün eklenmesi ile mozaik görüntüsü oluşabilir (21). Fakat PVT sağ lobun iyice derinlerinde olduğunda CDUS ile yeterince değerlendirilemeyebilir. Bunların dışında zaten tümörün direkt PV e yayılımının görüldüğü olgularda malign PVT nu teşhiste konvansiyonel US yeterlidir. Budd-Chiari Sendromunda Ultrasonografi Budd-Chiari sendromu (BCS) karaciğerin venöz drenajının küçük hepatik venlerden, vena cava inferior ( VCİ) ile sağ atriyum un birleşim yerine kadar herhangi bir yerde tam veya kısmen tıkanıklığa uğraması sonucu engellenmesiyle gelişen heterojen bir hastalık grubudur. Tıkanıklık hepatik venlerden bir, iki veya üçünde birden olabilir (27). Hepatik venöz çıkış tıkanıklığı hepatik sinuzoidal basıncı artırır. Artan basınç portal hipertansiyona, karaciğer konjesyonuna ve karaciğerin perfüzyonunun azalmasına neden olur. Bu da hepatosit disfonksiyonuna neden olarak, hepatosit nekrozu ve hepatik fibrozise ve siroza neden olabilir. Budd-Chiari sendromu PVT unda olduğu gibi çeşitli sebeplerin rol oynadığı patolojik bir hastalıktır (Tablo 2). Yaklaşık olarak hastaların %75 inde bir hematolojik anormallik veya trombotik yatkınlık saptanabilir. Hematolojik hastalıklardan da özellikle myeloproliferatif hastalıklar en sık görülür (28-45). Membranöz veb obstrüksiyonu Asya toplumundaki en sık sebeptir (46). Biyolojik davranışı tümöre benzeyen Alveolar echinococcosis te invaziv karakteri ile BCS na yol açabilir (47). Olguların %25-30 unda aşikar sebep bulunamamaktadır. Hastalığın klinik bulgu ve semptomları tıkanıklığın gelişme hızına ve tıkalı ven sayısına bağlı olarak değişkenlik gösterir. Bulgular hafif semptomlardan fulminan akut karaciğer yetmezliğine ve kronik hastalığa kadar değişkenlik gösterebilir (28-31). Akut dönemdeki klasik triadı; sağ üst kadran ağrısı, hepatomegali ve asittir. Budd-Chiari sendromundan şüphelenilen hastalarda klinik değerlendirme ve görüntüleme yöntemleri tanı ve hastalığın derecelendirilmesinde ve tedavi biçiminin belirlenmesinde çok önemlidir. Transabdominal ultrasonografi, BT ve MR görüntüleme BCS unda altta yatan vasküler lezyonu karakterize etmede yararlıdır (48-54). Bu radyolojik yöntemlerin hepsi BCS lu hasta hakkında önemli bilgiler vermekle birlikte, portatif, noninvaziv, ucuz ve etkin olan ultrasonografik uygulamalardır. Gri skala US, Doppler görüntüleme ve CEUS tanıda çok etkilidir. Budd-Chiari sendromunun ultrasonografik tanısında yardımcı olan bulgular; - Hepatik venlerin bir veya birkaçında ve/veya VCİ da tıkanıklığın veya daralmanın görülmesi, kronik BCS da tıkalı hepatik venlerin fibröz bant halini alması (Resim 6), veni invaze veya komprese eden tümör veya infiltratif lezyonun saptanması, - Kaudat lob hipertrofisi (Resim 7), - Kaudat veninin dilatasyonu (çapının>3 mm olması) (Resim 7), genişlemiş inferior sağ hepatik venin görülmesi, - Karaciğer parankiminde heterojen, yamalı, hareli görünümü, - Karaciğer içinde veya subkapsüler kollateral damarların bulunması (Resim 8) ve Tablo 2. Budd-Chiari sendromunun sebepleri Miyeloproliferatif hastal klar Maligniteler Hepatosellüler kanser Karaci er infeksiyonlar Oral kontraseptifler Hamilelik Hiperkoagulab l durumlar Faktör V Leiden mutasyonu Protrombin gen mutasyonu Antifosfolipid antikor sendromu Antitrombin III eksikli i Protein C eksikli i Protein S eksikli i Paroksismal nokturnal hemoglobinüri JAK2 mutasyonu Behçet hastal Membranöz veb Alveolar echinococcosis GG 81

4 - Hipervasküler nodüller görülebilir. - Ayrıca portal hipertansiyon ile ilişkili asit, splenomegali bulunabilir. Kronik BCS unda karaciğer sirotik görünüm alabilir (55-63). - CDUS ile hepatik venlerde akım alınmayabilir veya düz akım örneği (Resim 7) alınır. Hepatik venler veya VCİ da veya her ikisinde akımın tersine döndüğü saptanabilir (52,53,57,58). 1A 1B 1C 1D 1E Resim 1. A: Splenektomi sonras PVT geliflen genç kad n hastada, epigastrik transvers kesitte portal ven lümeni (beyaz y ld z) içinde trombüs ile uyumlu hiperekojen yuvarlak oluflum (oklar). B: Epigastrik oblik kesitte portal veni dolduran trombüs içindeki daha ekojen k s m görülüyor. C: Erkek hastada porta hepatiste, portal ven lümenini tamamen dolduran ekojen trombüs (beyaz ok). Y ld z: hepatik arter, siyah ok: koledok. D: Ayn hastada ana portal veni dolduran trombüs ve ödemli mide duvar (oklar). E: Baflka bir hastada portal ven lümenini tamamen dolduran ekojen trombüs (oklar aras ). 82 MART 2013

5 Kaudat lob karaciğerin sağ lobunun arkasında, karaciğer ile VCİ arasında yerleşen bağımsız bir segmenttir. Karaciğerin VCİ a direkt boşalan tek segmentidir. Bu venöz sistem 1 (%87,5) veya 2 (%11,4) hepatik venden oluşur; kalanı ufak aksesuar venlerle olur (64,65). Kaudat ven kaudat lobu drene eden en büyük vendir ve direkt VCİ un retrohepatik segmentine boşalır (66). BCS unda kaudat lob özel önem taşır; çünkü pek çok olguda karaciğerin venöz drenajı kaudat ven aracılığıyla olur. Bu da hem veni hem de kaudat lobu genişletir. BCS tanısı için kaudat venin 3 mm den geniş görülmesinin duyarlılığı %50, özgüllüğü %94 bulunmuştur (67). Normal sağlıklı bireylerde kaudat lobunun ön-arka çapı 35 mm dir. BCS luların çoğunda kaudat lob büyür (68). Karaciğer sirozunda da kaudat lob hipertrofisi olur ve iki hastalığı ayırd etmede çok duyarlı değildir. İntrahepatik venöz kollaterallerin görülmesi de BCS tanısı için en özgül özellik olarak kabul edilmektedir (29). Hastaların %80 den fazlasında bulunur. Bunlar subkapsüler dolaşımı diğer hepatik venlere veya direkt VCİ a boşaltan kollaterallerdir. Sirotik bir hastada bu kollaterallerin görülmesi sebebin BCS olduğu yolunda önemli bir bulgudur. Sonuç olarak PVT ve BCS düşünülen hastalarda ilk görüntüleme yöntemi olarak baş vurulması gereken US gerçekten de bu konuda çok değerli bir araçtır. 2A 2B 2C 2D Resim 2. A: PVKT olan hastada portal ven ana kökü ve sa dal net izlenmiyor (kal n oklar). Anekoik alanlar görülüyor (ince oklar). B: Anekoik alanlarda renkli Doppler sinyali al n yor ve bunlar n vasküler kanallar oldu u anlafl l yor. C: ncelemeye devam edildi inde porta hepatise do ru portal ven ana kökü ortaya ç kar ld nda, portal venin fibröz doku ile yer de ifltirmifl oldu u görülüyor (kal n oklar). Portal ven lokalizasyonunda yo un hiperekojen oluflum var. Kollaterallerin enine kesitleri bal pete i görüntüsüne yol açm fl (kavernöz de iflim) (ince oklar). Y ld z: VC. D: Probun aç s n n de ifltirilmesiyle ufak anekoik damar kesitlerinin k vr nt l, uzunlamas na kesitleri al n yor. GG 83

6 2E 2F Resim 2. E: Probun aç s n n de ifltirilmesiyle ufak anekoik damar kesitlerinin k vr nt l, uzunlamas na kesitleri al n yor. F: Renkli Doppler ile bu kollateral yuma ndan (kavernöz transformasyon) renk sinyalleri al n yor. Y ld z: VC. 3A 3B Resim 3. A: Resim 1-A daki olgunun renkli Doppler US de trombüste ak m olmad ve ak m n lümen içinde trombüsün etraf ndan oldu u görülüyor. Ak m yönü hepatopedal. B: Olgunun power Doppler incelemesinde ak m yönü hakk nda bilgi vermeyen ama ak m n trombüs etraf ndan oldu unu gösteren örnek. Trombüste ak m al nm yor. Bu trombüsün benign oldu u lehinedir. 84 MART 2013

7 4A 4B 4C Resim 4. A: Sirotik hastada karaci erin sa lobunun büyük k m n kaplayan HCC (beyaz oklar) ve sa portal ven lümenini tamamen t kayan trombüs (siyah oklar) izleniyor. B: Kesit yüzeyini hafif de ifltirdi imizde kitle ve asit (y ld z) daha net görülüyor. C: Ayn olguda portal ven ana kökünü tamamen dolduran ve geniflleten trombüs (oklar). 5A 5B Resim 5. A: Resim 1-A daki olgunun antikoagülan tedavi sonras kontrolünde portal ven içinde trombüs izlenmiyor. Bu trombüsün benign oldu unu destekliyen bir bulgudur. B: Duplex Doppler incelemede portal ven içinde renk sinyali al - n rken, spektral incelemede de devaml venöz ak m örne i saptan yor. GG 85

8 6A 6B 6C 6D 6E Resim 6. A: BCS lu 45 yafl nda kad n hastada sa hepatik ven fibröz bant fleklinde görülüyor (oklar). B: 55 yafl nda kad n hastada normal Ren geyi i görüntüsünde olmas gereken VC, hepatik venler bileflkesinde hepatik venler izlenemiyor. Sa hepatik ven duvar kal n izlenirken (beyaz ok), orta ve sol hepatik venler lümenleri tamamen t kal ve akustik gölge veren çizgisel bantlar halinde görülüyor (siyah oklar). C: Hastan n renkli Dopplerinde VC da renk sinyali al n rken sa hepatik vende ak m izlenmiyor. D: VC duvar nda yo un ekojen kal nlaflma (oklar) kalsifik duvar kal nlaflmas ile uyumlu. E: Sa ve orta hepatik ven lümenlerini tamamen t kayan trombüs (beyaz oklar) akustik gölgelenmeye neden oluyor (siyah oklar). 86 MART 2013

9 7A 7B 7C Resim 7. A: BCS lu kad n hastada belirgin kaudat lob hipertrofisi (oklar) ve dilate kaudat veni (ok bafl ). B: Kaudat lobun transvers kesitinde, lobtaki büyüme (beyaz oklar) ve dilate kaudat veni (siyah ok) net izleniyor. C: Kaudat veninin spektral incelemesinde devaml venöz ak m örne i görülüyor. 8A 8B Resim 8. A-B: De iflik hastalardan elde edilen BCS için çok tipik olan karaci er içi kollateral venlerin B-mod ve renkli Doppler US görüntüleri. GG 87

10 8C 8D 8E 8F 8G Resim 8. C-G: De iflik hastalardan elde edilen BCS için çok tipik olan karaci er içi kollateral venlerin B-mod ve renkli Doppler US görüntüleri. 88 MART 2013

11 KAYNAKLAR 1. Condat B, Valla D. Nonmalignant portal vein thrombosis in adults. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2006;3: Ogren M, Bergqvist D, Björck M, et al. Portal vein thrombosis: prevalence, patient characteristics and lifetime risk: a population study based on 23,796 consecutive autopsies. World J Gastroenterol 2006;12: Denninger MH, Chaït Y, Casadevall N, et al. Cause of portal or hepatic venous thrombosis in adults: the role of multiple concurrent factors. Hepatology 2000;31: Dorffel T, Wruck T, Ruckert RI, et al. Vascular complications in acute pancreatitis assessed by color duplex ultrasonography. Pancreas 2000;21: Cohen J, Edelman RR, Chopra S. Portal vein thrombosis: a review. Am J Med 1992;92: Witte CL, Brewer ML, Witte MH, Pond GB. Protean manifestations of pylethrombosis. A review of thirty-four patients. Ann Surg 1985;202: Pirisi M, Avellini C, Fabris C, et al. Portal vein thrombosis in hepatocellular carcinoma: age and sex distribution in an autopsy study. J Cancer Res Clin Oncol 1998;124: Valla DC, Condat B. Portal vein thrombosis in adults: pathophysiology, pathogenesis and management. J Hepatol 2000;32: Bick RL. Coagulation abnormalities in malignancy: a review. Semin Thromb Hemost 1992;18: Bayraktar Y, Harmanci O. Etiology and consequences of thrombosis in abdominal vessels. World J Gastroenterol 2006;12: Amitrano L, Guardascione MA, Brancaccio V, et al. Risk factors and clinical presentationof portal vein thrombosis inpatients with liver cirrhosis. J Hepatol 2004;40: Amitrano L, Guardascione MA, Brancaccio V, et al. Risk factors and clinical presentation of portal vein thrombosis in patients with liver cirrhosis. J Hepatol 2004;40: Rossi S, Rosa L, Ravetta Vet al. Contrast-enhanced versus conventional and color Doppler sonography for the detection of thrombosis of the portal and hepatic venous systems. AJR Am J Roentgenol 2006;186: Dodd GD, Memel DS, Baron RL et al. Portal vein thrombosis in patients with cirrhosis: does sonographic detection of intrathrombus flow allow differentiation of benign and malignant thrombus? AJR Am J Roentgenol 1995;165: Withers CE, Wilson SE. Portal vein thrombosis. In: Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW (eds). Diagnostic Ultrasound. Mosby-Year Book, St.Louis, 1998; Parvey HR, Raval B, Sandler CM. Portal vein thrombosis: imaging findings. AJR Am J Roentgenol 1994;162: Weill FS. Cirrhosis and portal hypertension. In: Weill FS (ed).ultrasound Diagnosis of Digestive Disease. Springer Verlag Berlin Heidelberg, 1996: Tessler FN, Gehring BJ, Gomes AS, et al. Diagnosis of portal vein thrombosis: value of color Doppler imaging. AJR Am J Roentgenol 1991;157: Tarantino L, Francica G, Sordelli I, et al. Diagnosis of benign and malignant portal vein thrombosis in cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma: color Doppler US, contrast-enhanced US, and fine-needle biopsy. Abdom Imaging 2006;31: Rossi S, Ghittoni G, Ravetta V, et al. Contrast-enhanced ultrasonography and spiral computed tomography in the detection and characterization of portal vein thrombosis complicating hepato-cellular carcinoma. Eur Radiol 2008;18: Sorrentino P, D Angelo S, Tarantino L, et al. Contrast-enhanced sonography versus biopsy for the differential diagnosis of thrombosis in hepatocellular carcinoma patients. World J Gastroenterol 2009;15: Rossi S, Rosa L, Ravetta V et al. Contrast-Enhanced versus conventional and color Doppler sonography for the detection of thrombosis of the portal and hepatic venous systems. AJR Am J Roentgenol 2006;186: Song Z, Huang M, Jiang T et al. Diagnosis of portal vein thrombosis discontinued with liver tumors in patients with liver cirrhosis and tumors by contrast-enhanced US: A pilot study. Eur J Radiol 2010;75: Dãnilã M, Sporea I, Popescu A et al. The value of contrast enhanced ultrasound in the evaluation of the nature of portal vein thrombosis. Med Ultrason 2011;13: Ueno N, Kawamura H,, Takahashi H, et al. Characterization of portal vein thrombus with the use of contrast-enhanced sonography. J Ultrasound Med 2006;25: Claudon M, Cosgrove D, Albrecht T, et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enhanced ultrasound (CEUS) - Update Ultraschall Med 2008;29: Ludwig J, Hashimoto E, McGill DB, van Heerden JA. Classification of hepatic venous outflow obstruction: ambiguous terminology of the Budd-Chiari syndrome. Mayo Clin Proc 1990;65: Hadengue A, Poliquin M, Vilgrain V, et al. The changing scene of hepatic vein thrombosis: recognition of asymptomatic cases. Gastroenterology 1994;106: Valla DC. Hepatic vein thrombosis (Budd-Chiari syndrome). Semin Liver Dis 2002;22: Parker RG. Occlusion of the hepatic veins in man. Medicine (Baltimore) 1959;38: Dilawari JB, Bambery P, Chawla Y, et al. Hepatic outflow obstruction (Budd-Chiari syndrome): experience with 177 patients and a review of the literature. Medicine (Baltimore) 1994;73: Denninger MH, Chaït Y, Casadevall N, et al. Cause of portal or hepatic venous thrombosis in adults: the role of multiple concurrent factors. Hepatology 2000;31: Menon KV, Shah V, Kamath PS. The Budd-Chiari syndrome. N Engl J Med 2004;350: Mitchell MC, Boitnott JK, Kaufman S, et al. Budd-Chiari syndrome: etiology, diagnosis and management. Medicine (Baltimore) 1982;61: Walker ID. Thrombophilia in pregnancy. J Clin Pathol 2000;53: Valla D, Casadevall N, Lacombe C, et al. Primary myeloproliferative disorder and hepatic vein thrombosis: a prospective study of erythroid colony formation in vitro in 20 patients with Budd-Chiari syndrome. Ann Intern Med 1985;103: Espinosa G, Font J, García-Pagan JC, et al. Budd-Chiari syndrome secondary to antiphospholipid syndrome: clinical and immunologic characteristics of 43 patients. Medicine (Baltimore) 2001;80: Levine JS, Branch DW, Rauch J. The antiphospholipid syndrome. N Engl J Med 2002;346: GG 89

12 39. Mohanty D, Shetty S, Ghosh K, et al. Hereditary thrombophilia as a cause of Budd-Chiari syndrome: a study from Western India. Hepatology 2001;34: Mahmoud AE, Mendoza A, Meshikhes AN, et al. Clinical spectrum, investigations and treatment of Budd-Chiari syndrome. QJM 1996;89: Hirshberg B, Shouval D, Fibach E, et al. Flow cytometric analysis of autonomous growth of erythroid precursors in liquid culture detects occult polycythemia vera in the Budd-Chiari syndrome. J Hepatol 2000;32: Girolami A, Simioni P, Girolami B, Radossi P. Homozygous patients with APC resistance may remain paucisymptomatic or asymptomatic during oral contraception. Blood Coagul Fibrinolysis 1996;7: Valla D, Le MG, Poynard T, et al. Risk of hepatic vein thrombosis in relation to recent use of oral contraceptives: a case-control study. Gastroenterology 1986;90: Valla DC. The diagnosis and management of the Budd-Chiari syndrome: consensus and controversies. Hepatology 2003;38: Rosenberg RD, Aird WC. Vascular-bed-specific hemostasis and hypercoagulable states. N Engl J Med 1999;340: Xu PQ, Dang XW. Treatment of membranous Budd-Chiari syndrome: analysis of 480 cases. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2004;3: Sezgin O, Altıntaş E, Sarıtaş Ü, Şahin B. Hepatic alveolar echinococcosis. Clinical and radiologic features and endoscopic management. J Clin Gastroenterol 2005;39: Menu Y, Alison D, Lorphelin JM, et al. Budd-Chiari syndrome: US evaluation. Radiology 1985;157: Harter LP, Gross BH, St. Hilaire J, et al. CT and sonographic appearance of hepatic vein obstruction. AJR Am J Roentgenol 1982;139: Makuuchi M, Hasegawa H, Yamazaki S, et al. Primary Budd-Chiari syndrome: ultrasonic demonstration. Radiology 1984:152: Becker CD, Scheidegger J, Manncek B. Hepatic vein occlusion: morphologic features on computed tomography and ultrasonography. Gastrointest Radiol 1986;11: Kane R, Eustace S. Diagnosis of Budd-Chiari syndrome: comparison between sonography and MR angiography. Radiology 1995;195: Ralls PW, Johnson MB, Radin DR, et al. Budd-Chiari syndrome: detection with color Doppler sonography. AJR Am J Roentgenol 1992;159: Zwiebel WJ. Sonographic diagnosis of hepatic vascular disorders. Semin Ultrasound CT MR 1995;16: Giuseppe Brancatelli, Valérie Vilgrain, Michael P. Federle et al. Budd- Chiari Syndrome: Spectrum of Imaging Findings. AJR Am J Roentgenol 2007;188: Cura M, Haskal Z, Lopera J. Diagnostic and interventional radiology for Budd-Chiari syndrome. Radiographics 2009;29: Grant EG, Perrella R, Tessler FN, et al. Budd-Chiari Syndrome: the results of duplex and color Doppler imaging. AJR Am J Roentgenol 1989:152: Millener P, Grant EG, Rose S, et al. Color Doppler imaging findings in patients with Budd-Chiari syndrome: Correlation with venographic findings. AJR Am J Roentgenol 1993;161: Hosoki T, Kuroda C, Tokunaga K, et al. Hepatic venous outflow obstruction: evaluation with pulsed duplex sonography. Radiology 1989:170: Ohnishi K, Terabayashi H, Tsunoda T, et al. Budd-Chiari syndrome: diagnosis with duplex sonography. Am J Gastroenterol 1990:85: Salomonowitz E, Castaneda-Zuniga, Bass JL, et al. Transhepatic collateral pathway due to vena caval obstruction. AJR Am J Roentgenol 1984;142: Redmond PL, Kadir S, Cameron JL Transhepatic venous collaterals in a patient with the Budd-Chiari syndrome. Cardiovasc Interient Radiol 1988;11: Takayasu K, Moriyama N, Muramatsu Y, et al. Intrahepatic venous collaterals forming via the inferior right hepatic vein in 3 patients with obstruction of the inferior vena cava. Radiology 1985;154: Kogure K, Kuwano H, Fujimaki N, Makuuchi M. Relation among portal segmentation, proper hepatic vein, and external notch of caudate lobe in the human liver. Ann Surg 2000;231: Dodds WJ, Erickson SJ, Taylor AJ, et al. Caudate lobe of the liver: anatomy, embryology, and pathology. AJR Am J Roentgenol 1990;154: Kanamura T, Murakami G, Hirai I, et al. High dorsal drainage routes of Spiegel s lobe. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2001;8: Xavier Bargalló, Rosa Gilabert, Carlos Nicolau et al. Sonography of the Caudate Vein: Value in Diagnosing Budd-Chiari Syndrome. AJR Am J Roentgenol 2003;181: Okuda K, Masayoshi K, Shrestha SM. Proposal of a new nomenclature for Budd-Chiari syndrome: hepatic vein thrombosis versus thrombosis of the inferior vena cava at its hepatic portion. Hepatology 1998;28: MART 2013

İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul

İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan

Detaylı

BUDD-CHİARİ SENDROMU. İnt.Dr.Yasemin KANDEMİR Aralık 2013

BUDD-CHİARİ SENDROMU. İnt.Dr.Yasemin KANDEMİR Aralık 2013 BUDD-CHİARİ SENDROMU İnt.Dr.Yasemin KANDEMİR Aralık 2013 Budd-Chiari sendromu (BCS) hepatik venöz çıkış akımının tıkanması ile oluşan nadir bir klinik tablodur.kitle etkisi yaratan patolojiler (tümörler,

Detaylı

Portal ven trombozu. Dr İbrahim Hatemi. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. Gastroenteroloji Bilimdalı

Portal ven trombozu. Dr İbrahim Hatemi. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. Gastroenteroloji Bilimdalı Portal ven trombozu Dr İbrahim Hatemi İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilimdalı Portal Ven Trombozu Ekstrahepatik Sıklık %1-2 Akut PVT Kronik PVT Sirotik hastada PVT Rajani

Detaylı

HCC de Profilaksi, Erken Tanı, Tarama ve Tedavi Yaklaşımı

HCC de Profilaksi, Erken Tanı, Tarama ve Tedavi Yaklaşımı HCC de Profilaksi, Erken Tanı, Tarama ve Tedavi Yaklaşımı Dr. Bülent Değertekin Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji ve Hepatoloji BD Konuşmamda Erken Tanı Tarama Kimi?

Detaylı

PORTAL VEN TROMBOZU. II. Hepatoloji Okulu. Dr. Erol Avşar

PORTAL VEN TROMBOZU. II. Hepatoloji Okulu. Dr. Erol Avşar PORTAL VEN TROMBOZU II. Hepatoloji Okulu Dr. Erol Avşar SORU PVT lu hastalarda akut veya kronik olguyu ayırt eden kavernöz transformasyon oluşumu genelde kaç haftada tamamlanır? a) 2 hafta b) 5 hafta c)

Detaylı

Portal Hipertansiyonda Doppler USG. Dr.S.Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi

Portal Hipertansiyonda Doppler USG. Dr.S.Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Portal Hipertansiyonda Doppler USG Dr.S.Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Öğrenim Hedefleri Portal hipertansiyon Portal Doppler tekniği Gri-skala komponent İntrahepatik Doppler analiz Ekstrahepatik

Detaylı

Siroz ve tümör dışı portal ven trombozu; risk faktörleri, klinik ve laboratuvar özellikleri

Siroz ve tümör dışı portal ven trombozu; risk faktörleri, klinik ve laboratuvar özellikleri ÖZGÜN ARAŞTIRMA Siroz ve tümör dışı portal ven trombozu; risk faktörleri, klinik ve laboratuvar özellikleri Non-cirrhotic non-tumoral portal vein thrombosis: risk factors, clinical and laboratory manifestations

Detaylı

HCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi

HCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi HCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi Dr. Bülent B Değertekin ertekin Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji ve Hepatoloji BD Konuşmamda Tarama Kimi? Ne zaman? Ne sıklıkla? Hangi yöntemle? Tanı

Detaylı

TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2. Sorular

TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2. Sorular TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2 Sorular Soru 1 Hangisi renal arter stenozunun Doppler bulguları arasında değildir? a) İntrarenal rezistif indeks artışı b) intrarenal sistolik akselerasyon kaybı c) ana renal

Detaylı

Karaciğerin Vasküler Hastalıkları

Karaciğerin Vasküler Hastalıkları Karaciğerin i Vasküler Hastalıkları Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK Karaciğerin Vasküler Hastalıkları 1. Portal ven trombozu 2. Sinüzoidal obstruksiyon sendromu (Hepatik venooklusiv hastalık) 3. Budd-Chiari sendromu

Detaylı

PANKREAS KARSİNOMU. Dr.Nevra ELMAS Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İzmir

PANKREAS KARSİNOMU. Dr.Nevra ELMAS Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İzmir PANKREAS KARSİNOMU Dr.Nevra ELMAS Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İzmir Özet: Son yıllarda kesitsel görüntüleme yöntemlerinin gelişmesi ile pankreas kanseri saptanma oranında tüm

Detaylı

Kronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ

Kronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Kronik Pankreatit Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Tanım Pankreasın endokrin ve ekzokrin yapılarının hasarı, fibröz doku gelişimi ile karakterize inflamatuvar bir olay Olay histolojik

Detaylı

Portal Hipertansiyonda Portal ve Hepatik Venlerin Doppler Ultrasonografi Bulguları

Portal Hipertansiyonda Portal ve Hepatik Venlerin Doppler Ultrasonografi Bulguları Van Tıp Dergisi: 7 (3): 94-97 2000 Portal Hipertansiyonda Portal ve Hepatik Venlerin Doppler Ultrasonografi Bulguları Remzi Er*, Özkan Ünal*, İlyas Tuncer **, Mustafa Harman*, Ömer Etlik* Özet: Portal

Detaylı

Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı

Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı Portal Hipertansiyon Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 2006-2007 GİS Dalak Portal Ven Karaciğer Hepatik Ven Hepatik Arter Portal Hipertansiyonun Tanımı Portal hipertansiyon:

Detaylı

KARACİĞER MR GÖRÜNTÜLEMEDE DEĞİŞEN PARADİGMA

KARACİĞER MR GÖRÜNTÜLEMEDE DEĞİŞEN PARADİGMA KARACİĞER MR GÖRÜNTÜLEMEDE DEĞİŞEN PARADİGMA Dr. Şükrü Mehmet Ertürk Radyolojinin diğer alanlarında olduğu gibi, karaciğer görüntülemenin de primer amacı benign lezyonları, malign lezyonlardan ayırt etmektir

Detaylı

Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara

Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara Klinik Öykü: 4.5 yaşında erkek çocuk, kusma ve karın ağrısı atakları ile

Detaylı

Budd-Chiari Sendromu TANIM F ZYOPATOLOJ. Doç. Dr. Oya Övünç KURDAfi, Asistan Dr. Evren ABUT

Budd-Chiari Sendromu TANIM F ZYOPATOLOJ. Doç. Dr. Oya Övünç KURDAfi, Asistan Dr. Evren ABUT Güncel Gastroenteroloji Budd-Chiari Sendromu Doç. Dr. Oya Övünç KURDAfi, Asistan Dr. Evren ABUT Haydarpafla Numune E itim ve Araflt rma Hastanesi, Gastroenterohepatoloji Klini i, stanbul TANIM Budd-Chiari

Detaylı

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PORTAL HİPERTANSİYON

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PORTAL HİPERTANSİYON ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PORTAL HİPERTANSİYON Dr. Yeşim ÖZTÜRK Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji, Beslenme ve Metabolizma Ünitesi 2007 Normal portal ven basıncı : 7 mm Hg

Detaylı

Karaciğerin Vasküler Hastalıkları

Karaciğerin Vasküler Hastalıkları 394 TÜRK RADYOLOJİ DERNEĞİ TÜRK RADYOLOJİ SEMİNERLERİ Karaciğerin Vasküler Hastalıkları Trd Sem 2015; 3: 394-405 Nevra Elmas, Mustafa Harman ÖĞRENME HEDEFLERİ Karaciğerin Vasküler Hastalıklarında Uygulanacak

Detaylı

KANSERDE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME DOÇ. DR.İSMAİL MİHMANLI

KANSERDE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME DOÇ. DR.İSMAİL MİHMANLI KANSERDE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME DOÇ. DR.İSMAİL MİHMANLI AMAÇ Kanser ön ya da kesin tanılı hastalarda radyolojik algoritmayı belirlemek ÖĞRENİM HEDEFLERİ Kanser riski olan hastalara doğru radyolojik tetkik

Detaylı

Diffüz Karaciğer Parankim Hastalıklarında Ultrasonografinin Önemi

Diffüz Karaciğer Parankim Hastalıklarında Ultrasonografinin Önemi Diffüz Karaciğer Parankim Hastalıklarında Ultrasonografinin Önemi Mehmet YILDIZ Esat ERENOĞLU THE IMPORTANCE OF ULTRASONOGRAPHY IN DIFFUSE PARENCHYMAL LIVER DISEASE Anadolu Üniversitesi Tıp Fakültesi İç

Detaylı

SİROZDA SPLANKNİK ALAN

SİROZDA SPLANKNİK ALAN SİROZDA SPLANKNİK ALAN TROMBOZ VE TEDAVİSİ Dr.Birol Baysal Memorial Ataşehir Hastanesi 3. Türkiye Azerbaycan Ortak Hepatoloji Kursu 29-30 Eylül 2017, İstanbul Tanımlama Spalanknik alan trombozu Hepatik

Detaylı

Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013

Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların

Detaylı

Budd Chiari Sendromu (BCS) Prof.Dr. Billur CANBAKAN İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Budd Chiari Sendromu (BCS) Prof.Dr. Billur CANBAKAN İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Budd Chiari Sendromu (BCS) Prof.Dr. Billur CANBAKAN İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi BCS Hepatik ven akımındaki tıkanmaya bağlı gelişen konjestif hepatopati Dünya genelinde prevalansı 1/100.000 Etyoloji Primer

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine

Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına

Detaylı

Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı

Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı 64 yaşında erkek hasta 10 yıldır KOAH tanılı ve diyabet hastası 25 gün önce göğüs ve sırt ağrısı, nefes darlığı PaO2: 68.2; PaCO2:36 ; O2 satürasyonu: 94,4 FM;

Detaylı

Çocuklarda posthepatik portal hipertansiyon

Çocuklarda posthepatik portal hipertansiyon Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2008; 51: 75-80 Orijinal Makale Çocuklarda posthepatik portal hipertansiyon Maşallah Baran 1, Hasan Ali Yüksekkaya 1, Murat Çakır 1, Gökhan Tümgör 1 Çiğdem Arıkan

Detaylı

AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR

AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AKCİĞER HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM GÜNLERİ TANI VE TEDAVİDE

Detaylı

Kronik Karaciğer Hastalıklarında Görüntüleme Yöntemleri DOÇ.DR.MEHMET KORKMAZ KSBÜ. TIP FAKÜLTESİ GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ

Kronik Karaciğer Hastalıklarında Görüntüleme Yöntemleri DOÇ.DR.MEHMET KORKMAZ KSBÜ. TIP FAKÜLTESİ GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ Kronik Karaciğer Hastalıklarında Görüntüleme Yöntemleri DOÇ.DR.MEHMET KORKMAZ KSBÜ. TIP FAKÜLTESİ GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ Karaciğer anatomisi Vücudun en büyük parankimal organı Hacmı kişilerin yaş ve boyutuna

Detaylı

Pediatrik karaciğer kitlelerinde ayırıcı tanı

Pediatrik karaciğer kitlelerinde ayırıcı tanı Pediatrik karaciğer kitlelerinde ayırıcı tanı Dr. Zeynep Yazıcı Uludağ Üniversitesi, Tıp Fak., Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Bursa Primer karaciğer kitleleri Tüm pediatrik solid tm lerin %1-4 ü ~%65 i

Detaylı

DEV HEPATOSELLÜLER KARSİNOM İÇİN KARACİĞER ASMA MANEVRASI VE ANTERİYÖR YAKLAŞIMLA SAĞ HEPATEKTOMİ OLGUSU

DEV HEPATOSELLÜLER KARSİNOM İÇİN KARACİĞER ASMA MANEVRASI VE ANTERİYÖR YAKLAŞIMLA SAĞ HEPATEKTOMİ OLGUSU DEV HEPATOSELLÜLER KARSİNOM İÇİN KARACİĞER ASMA MANEVRASI VE ANTERİYÖR YAKLAŞIMLA SAĞ HEPATEKTOMİ OLGUSU Right Hepatectomy Through Anterior Approach Employing Liver Hanging Maneuver in a Patient with Giant

Detaylı

Tıkanma Sarılığı. Yrd. Doç. Dr. Zülfü Arıkanoğlu

Tıkanma Sarılığı. Yrd. Doç. Dr. Zülfü Arıkanoğlu Tıkanma Sarılığı Yrd. Doç. Dr. Zülfü Arıkanoğlu Normal serum bilirubin düzeyi 0.5-1.3 mg/dl olup, 2.5 mg/dl'yi geçerse bilirubinin dokuları boyamasıyla klinik olarak sarılık ortaya çıkar. Sarılığa yol

Detaylı

Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım

Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil Tıp AnabilimDalı Cochrane Veritabanı MEDLINE Tarama Yöntemi thrombosis thrombosism Amaç: DVT de thrombolizisin etkinliğini

Detaylı

Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi

Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Dr. Kenan Aksu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Çıkar Çatışması Yoktur. Vasküler tutuluş (% 25-62) Venöz lezyonlar arteriyel lezyonlardan

Detaylı

Adneksial kitlelerde malignite araştırması

Adneksial kitlelerde malignite araştırması Adneksial kitlelerde malignite araştırması Dr. Tevfik Yoldemir Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. tevfik@yoldemir.com Kistin iç duvarı kistin içeriği Uniloküler kist / uniloküler solid

Detaylı

SİROZDA DOKU VE LEZYON KARAKTERİZASYONU. Murat Acar. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Anabilim Dalı

SİROZDA DOKU VE LEZYON KARAKTERİZASYONU. Murat Acar. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Anabilim Dalı SİROZDA DOKU VE LEZYON KARAKTERİZASYONU Murat Acar İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Anabilim Dalı Tel: 90 216 5709233 e-posta: drmacar@hotmail.com Öğrenme

Detaylı

Budd-Chiari sendromu (BCS) hepatik venöz çıkış akımının

Budd-Chiari sendromu (BCS) hepatik venöz çıkış akımının güncel gastroenteroloji 16/1 Budd-Chiari Sendromu Özgür HARMANCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı, Ankara Budd-Chiari sendromu (BCS) hepatik venöz çıkış akımının tıkanması

Detaylı

Kronik Karaciğer Hastalıklarında Görüntüleme Yöntemleri. Dr. Mustafa ÖZDEMİR Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Kronik Karaciğer Hastalıklarında Görüntüleme Yöntemleri. Dr. Mustafa ÖZDEMİR Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kronik Karaciğer Hastalıklarında Görüntüleme Yöntemleri Dr. Mustafa ÖZDEMİR Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Karaciğer anatomisi Vücudun en büyük parankimal organı Hacmı kişilerin yaş ve boyutuna

Detaylı

Tiroid nodüllerinde TİRADS skorlamasının güvenirliliği

Tiroid nodüllerinde TİRADS skorlamasının güvenirliliği Tiroid nodüllerinde TİRADS skorlamasının güvenirliliği Op. Dr. Sabri Özden, Op. Dr. Şiyar Ersöz, Dr. Bulut Özkan, Doç. Dr. Barış Saylam, Doç. Dr. Mesut Tez Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi,

Detaylı

OLGU SUNUMU. DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.

OLGU SUNUMU. DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. OLGU SUNUMU DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. GAZİANTEP MO; 44 yaşında sağlık çalışanı erkek hasta Şikayeti: Gün içerisinde

Detaylı

29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu

29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu 29 yaşında erkek aktif şikayeti yok Dış merkezde yapılan üriner sistem ultrasonografisinde insidental olarak sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması üzerine hasta polikliniğimize

Detaylı

Karaciğer tümörlerinin tedavisinde radyofrekans ablasyon

Karaciğer tümörlerinin tedavisinde radyofrekans ablasyon AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2002; 1(1): 36-40 Karaciğer tümörlerinin tedavisinde radyofrekans ablasyon Radiofrequency ablation in the treatment of liver tumors Cüneyt AYTEKİN 1, Ali FIRAT 1, Fatih

Detaylı

Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı?

Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı? Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Hepatit Akademisi 2015: Temel Bilgiler 22-25.01.2015, Kolin Otel, Çanakkale Sunum

Detaylı

Giriş Güncel cerrahide tanı ve tedavi planlamalarında ultrasonografinin önemli bir yeri bulunmaktadır. Ultrasonografinin cerrah tarafından gerçekleşti

Giriş Güncel cerrahide tanı ve tedavi planlamalarında ultrasonografinin önemli bir yeri bulunmaktadır. Ultrasonografinin cerrah tarafından gerçekleşti Endemik bir bölgede tiroid nodüllerinin cerrah tarafından uygulanan ultrasonografi ile değerlendirilmesinin tanı ve cerrahi tedavi kararı üzerine etkisi Dr. Güldeniz Karadeniz Çakmak, Dr. Ali Uğur Emre,

Detaylı

PEDİATRİK KARACİĞER KİTLELERİ

PEDİATRİK KARACİĞER KİTLELERİ PEDİATRİK KARACİĞER KİTLELERİ Dr. Berna Oğuz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı Pediatrik KC kitleleri İntraabdominal kitlelerin %5-6 Primer hepatik

Detaylı

Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım

Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik

Detaylı

Hepatosellüler karsinomda radyolojik algoritma ve görüntüleme yöntemleri

Hepatosellüler karsinomda radyolojik algoritma ve görüntüleme yöntemleri DERLEME Genel Tıp Dergisi Hepatosellüler karsinomda radyolojik algoritma ve görüntüleme yöntemleri Ahmet Küçükapan 1, Suat Keskin 2, Zeynep Keskin 3, Necdet Poyraz 2 1 Bozüyük Devlet Hastanesi Radyoloji

Detaylı

İdiyopatik Portal Hipertansiyon

İdiyopatik Portal Hipertansiyon İdiyopatik Portal Hipertansiyon Vaka Örnekleri ile Tanı ve Tedavide Yaşanılan Sorunlar Dr.Abdullah Sonsuz Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı 26.03.2014 İdiyopatik Portal Hipertansiyon

Detaylı

ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS NOTU FORMU

ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS NOTU FORMU ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2015-2016 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS NOTU FORMU DERSİN ADI: Hepatopankreatobiliyer sistem görüntülemesi DERSİ VEREN ÖĞRETİM ÜYESİ: Prof. Dr. Ayşe Erden DÖNEM: 4 ve 5 DERSİN

Detaylı

Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür.

Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür. SİROZ Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür. İlerleyici ilerleyici karaciğer hastalıkları sonuçta siroz ile sonuçlanan progresif fibrozise neden olur. Safra kanalikülü

Detaylı

Kronik Hepatit Takibinde Karaciğer Ultrasonografisi radyolog gözüyle

Kronik Hepatit Takibinde Karaciğer Ultrasonografisi radyolog gözüyle EKMUD İzmir Günleri,18 Aralık 2013 Kronik Hepatit Takibinde Karaciğer Ultrasonografisi radyolog gözüyle Dr. Erkan KISMALI Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Erkan KISMALI, Bergen, Norveç,

Detaylı

MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ

MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı Görüntüleme Birimi Meme Kanserinde Tanı Yöntemleri 1. Fizik muayene 2. Serolojik Testler 3. Görüntüleme 4. Biyopsi Patolojik

Detaylı

AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile

Detaylı

Kronik Karaciğer Hastalarında Hepatosellüler Karsinom. Dr.Abdullah Sonsuz Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı

Kronik Karaciğer Hastalarında Hepatosellüler Karsinom. Dr.Abdullah Sonsuz Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı Kronik Karaciğer Hastalarında Hepatosellüler Karsinom Dr.Abdullah Sonsuz Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı 27.10.2017 Beşeri Tıbbi Ürünlerin Tanıtım Faaliyetleri Hakkında Yönetmelik

Detaylı

Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit B Reaktivasyonu Ayrımı. Dr. Şafak Kaya SBÜ Gazi Yaşargil SUAM Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit B Reaktivasyonu Ayrımı. Dr. Şafak Kaya SBÜ Gazi Yaşargil SUAM Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit B Reaktivasyonu Ayrımı Dr. Şafak Kaya SBÜ Gazi Yaşargil SUAM Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HBV Neden Önemli? Dünyada yaklaşık 400 milyon kişi HBV ile

Detaylı

İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir

İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AMAÇ Radyolojik olarak algoritm Tanı ve bulgular Tedavi sonrası takip İnvazif Asperjilloz Akciğer

Detaylı

Erişkin Pulmoner Hipertansiyonun Nadir Bir Sebebi Olarak İzole Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisi

Erişkin Pulmoner Hipertansiyonun Nadir Bir Sebebi Olarak İzole Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisi Erişkin Pulmoner Hipertansiyonun Nadir Bir Sebebi Olarak İzole Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisi Müge Bilge 1, Remzi Sarıkaya 2, Züleyha Kaya 3, Cafer Panç 2, Ahmet Kaya Bilge 2, Gülfer Okumuş 3 1 İstanbul

Detaylı

Erken Evre Akciğer Kanserinde

Erken Evre Akciğer Kanserinde Erken Evre Akciğer Kanserinde Görüntüleme Dr. Figen Başaran aran Demirkazık Hacettepe Universitesi Radyoloji Anabilim Dalı Kasım 2005 Mayıs 2006 Müsinöz ve nonmüsinöz tipte bronkioloalveoler komponenti

Detaylı

Adrenal lezyonların görüntüleme bulguları. Dr. Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul

Adrenal lezyonların görüntüleme bulguları. Dr. Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Adrenal lezyonların görüntüleme bulguları Dr. Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenme hedefleri Adrenal bez kitlelerinin BT ile değerlendirilmesinde temel prensip ve bulguları öğrenmek

Detaylı

KRONİK KARACİĞER PARANKİM HASTALIĞI Radyolog gözüyle. Dr. Nagihan İnan Gürcan

KRONİK KARACİĞER PARANKİM HASTALIĞI Radyolog gözüyle. Dr. Nagihan İnan Gürcan KRONİK KARACİĞER PARANKİM HASTALIĞI Radyolog gözüyle Dr. Nagihan İnan Gürcan Görüntüleme Yöntemleri US BT Radyasyon (10 msv) CIN (%0,6-2.3; böbrek fonk bozuksa %3-21) MRG NSF ÖĞRENİM HEDEFLERİ: Kronik

Detaylı

Özet. Abstract. Erciyes Tıp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 25 (2) 73-77, 2003 73

Özet. Abstract. Erciyes Tıp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 25 (2) 73-77, 2003 73 ARAŞTIRMALAR Karahan, Baykara, (Research Işın, Reports) Coşkun KARACİĞER SOLİD KİTLELERİNE EŞLİK EDEN GEÇİCİ HEPATİK KONTRASTLANMA FARKI: İKİ FAZLI BT VE MRG BULGULARI Transient hepatic attenuation difference

Detaylı

CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI

CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI Firuz Gachayev 1, İsmail Cem Sormaz 1, Yalın İşcan 1, Arzu Poyanlı 2, Fatih Tunca 1, Yasemin Giles

Detaylı

Retroaortik ve sirkumaortik renal venin pelvik varisle ilişkisi

Retroaortik ve sirkumaortik renal venin pelvik varisle ilişkisi Retroaortik ve sirkumaortik renal venin pelvik varisle ilişkisi Dr. Zafer KOÇ Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi GİRİŞ ve AMAÇ Pelvik konjesyon sendromunun (PKS) oluşumunda over ven

Detaylı

Bezi Ultrasonografisi

Bezi Ultrasonografisi Tiroid Bezi Ultrasonografisi Munci ORAN* Nuvit ŞENER** Fahrettin HASIRCIOĞLU** Ömer BEYKAL** Salih GÜRAN** TahsinR. EDGÜER** Tiroid bezi hastalıklarının toplumda sık görülmesi diğer hastalıklarda olduğu

Detaylı

Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı

Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Meme kanserli hastalarda ana prognostik faktörler: Primer tümörün büyüklüğü

Detaylı

HEPATİTTE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME

HEPATİTTE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME HEPATİTTE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME Prof. Dr. İsmail Mihmanlı, Doç. Dr. Fatih Kantarcı, Uz. Dr. Deniz Çebi Resim 1. Akut hepatitli olguda ultrasonografi; karaciğer ekojenitesi azalmış, portal cidar ekoları

Detaylı

ÜST ÜRİNER SİSTEM KANSERLERİNDE GÖRÜNTÜLEMENİN ÖNEMİ

ÜST ÜRİNER SİSTEM KANSERLERİNDE GÖRÜNTÜLEMENİN ÖNEMİ Disiplinler arası üroonkoloji toplantısı-2014 ÜST ÜRİNER SİSTEM KANSERLERİNDE GÖRÜNTÜLEMENİN ÖNEMİ Dr. Mustafa HARMAN EÜTF Radyoloji 1 SUNUM AKIŞI Görüntüleme yöntemleri Görüntülemeden beklentiler - Tespit

Detaylı

Lafora hastalığı, Unverricht Lundborg hastalığı, Nöronal Seroid Lipofuksinoz ve Sialidozlar en sık izlenen PME'lerdir. Progresif miyoklonik

Lafora hastalığı, Unverricht Lundborg hastalığı, Nöronal Seroid Lipofuksinoz ve Sialidozlar en sık izlenen PME'lerdir. Progresif miyoklonik LAFORA HASTALIĞI Progressif Myoklonik Epilepsiler (PME) nadir olarak görülen, sıklıkla otozomal resessif olarak geçiş gösteren heterojen bir hastalık grubudur. Klinik olarak değişik tipte nöbetler ve progressif

Detaylı

Primer hepatik lenfomanın manyetik rezonans görüntüleme bulguları

Primer hepatik lenfomanın manyetik rezonans görüntüleme bulguları Dicle Tıp Dergisi / E. Gökçe ve ark. Primer hepatik lenfoma MR bulguları 2013; 40 (1): 113-117 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2013.01.0235 OLGU SUNUMU / CASE REPORT Primer hepatik lenfomanın

Detaylı

Alpha-Fetoprotein. (AFP-L3) ve Des-Gamma. Protrombin (DCP) in Hepatosellüler. ndaki Yerleri; Türk Hasta Grubunda Đlk

Alpha-Fetoprotein. (AFP-L3) ve Des-Gamma. Protrombin (DCP) in Hepatosellüler. ndaki Yerleri; Türk Hasta Grubunda Đlk Lectin-Reactive Alpha-Fetoprotein (AFP-L3) ve Des-Gamma Gamma-Carboxy Protrombin (DCP) in Hepatosellüler ler Kanser (HCC) Tanısındaki ndaki Yerl; Türk Hasta Grubunda Đlk Çalışma A. Kadir Dökmeci 1, Robert

Detaylı

Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı. Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi

Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı. Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit Aktivasyonunun Ayrımı Neden AHB ve KHB-A karışır? Neden AHB ve KHB-A

Detaylı

Acil Karaciğer Transplantasyonu

Acil Karaciğer Transplantasyonu Acil Karaciğer Transplantasyonu A.E. (24,K) Şikayeti: Aralıklı bulantı-kusma, sarılık Hikayesi: 6 gündür mevcutmuş. Başka bir hastanede ayaktan izlenmiş. Özgeçmiş: Özellik yok. Muayene: Şuur açık, aktif,

Detaylı

Doppler Ultrasonografi ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ

Doppler Ultrasonografi ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Doppler Ultrasonografi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Ekstrakraniyal Doppler Ultrasonografi Endikasyonları GİA veya inme geçiren hastalar Boyunda üfürüm duyulan hastalar Subklaviyan

Detaylı

Tanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak

Tanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine

Detaylı

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI.

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI. SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 03 Eylül 08 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi

Detaylı

BATIN BT (10/11/2009 ): Transvers kolon orta kesiminde kolonda düzensiz duvar kalınlaşması ile komşuluğunda yaklaşık 5 cm çapta nekrotik düzensiz

BATIN BT (10/11/2009 ): Transvers kolon orta kesiminde kolonda düzensiz duvar kalınlaşması ile komşuluğunda yaklaşık 5 cm çapta nekrotik düzensiz Olgu Sunumu Olgu: 60y, E 2 ayda 5 kilo zayıflama ve karın ağrısı şikayeti ile başvurmuş. (Kasım 2009) Ailede kanser öyküsü yok. BATIN USG: *Karaciğerde en büyüğü VIII. segmentte 61.2x53.1 mm boyutunda

Detaylı

Transplantasyon Sonrası Viral Hepatit C Yönetimi. Dr. Dilara İnan UVHS, Malatya

Transplantasyon Sonrası Viral Hepatit C Yönetimi. Dr. Dilara İnan UVHS, Malatya Transplantasyon Sonrası Viral Hepatit C Yönetimi Dr. Dilara İnan 14.05.2017 UVHS, Malatya Hepatit C: Doğal seyir Thomas DL. Nat Med 2013;19(7):850 858 Nakil sonrası nüks Nakil sırasında saptanabilir HCV

Detaylı

KRONİK KARACİĞER HASTALARINDA RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME. Dr. Nagihan İnan Gürcan

KRONİK KARACİĞER HASTALARINDA RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME. Dr. Nagihan İnan Gürcan KRONİK KARACİĞER HASTALARINDA RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME Dr. Nagihan İnan Gürcan Görüntüleme Yöntemleri US BT Radyasyon (10 msv) CIN (%0,6-2.3; böbrek fonk bozuksa %3-21) MRG NSF ÖĞRENİM HEDEFLERİ: Kronik

Detaylı

KARACİĞERİN PRİMER MALİN TÜMÖRLERİNDE MRG

KARACİĞERİN PRİMER MALİN TÜMÖRLERİNDE MRG KARACİĞERİN PRİMER MALİN TÜMÖRLERİNDE MRG Karaciğer, benin/malin özellikte çok sayıda neoplazik lezyon ve ayrıca bunlar ile karışarak tanı sorunlarına yol açabilen non neoplazik lezyonlara ev sahipliği

Detaylı

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI.

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI. SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Şubat 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi

Detaylı

Plasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili. Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD.

Plasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili. Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD. Plasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD. Trombofili nedir? Trombofili tromboza eğilim oluşturan durumları tanımlamakta

Detaylı

DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR

DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL

Detaylı

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI.

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI. SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 5 Nisan 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi

Detaylı

Olgu: Asitli Hasta. Dr. Hakan AKIN

Olgu: Asitli Hasta. Dr. Hakan AKIN Olgu: Asitli Hasta Dr. Hakan AKIN OLGU SUNUMU S.M.Ç. 40 yaşında erkek Şikayeti:4 gündür olan karında ağrı ve yaygın şişlik, şişkinlik hissi, gaz ve gayta çıkaramama Özgeçmiş: 10 yıl önce kolesistit? Soygeçmiş:

Detaylı

Karsinoid Tümörler Giriş Sınıflandırma: Göğüs Cer rahisi rahisi Göğüs Cer Klinik:

Karsinoid Tümörler Giriş Sınıflandırma: Göğüs Cer rahisi rahisi Göğüs Cer Klinik: Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Karsinoid Tümörler Giriş Ender görülen akciğer tümörleridirler Rezeksiyon uygulanan akciğer tümörlerinin %0,4- %3 ünü oluştururlar Benign-malign

Detaylı

ADRENAL KİTLELERK TLELERİNDE DR. FATİH H TUNCA İSTANBUL TIP FAKÜLTES LTESİ GENEL CERRAHİ

ADRENAL KİTLELERK TLELERİNDE DR. FATİH H TUNCA İSTANBUL TIP FAKÜLTES LTESİ GENEL CERRAHİ ADRENAL KİTLELERK TLELERİNDE CERRAHİ YAKLAŞIM DR. FATİH H TUNCA İSTANBUL TIP FAKÜLTES LTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM M DALI İnsidans Otopsi serilerinde: asemptomatik selim adrenal neoplazi %2-20 20 İnsidental

Detaylı

Akut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012

Akut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi

Detaylı

Genitoüriner Sistem Tümörlerinde Radyoloji Dr.Oğuz Dicle

Genitoüriner Sistem Tümörlerinde Radyoloji Dr.Oğuz Dicle Genitoüriner Sistem Tümörlerinde Radyoloji Dr.Oğuz Dicle III.Tıbbi Onkoloji Kongresi Onkolojik Görüntüleme Kursu 24 Mart 2010,Antalya Böbrek Mesane Prostat Böbrek Mesane Testis Radyolojiye Sorular Tümör

Detaylı

Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar

Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde

Detaylı

Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni

Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007

Detaylı

Difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG), rutinde, en

Difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG), rutinde, en güncel gastroenteroloji 17/1 Karaciğerin Fokal Kitlelerinde Difüzyon Ağırlıklı MR Görüntüleme Hale ÇOLAKOĞLU ER, Ayşe ERDEN Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Ankara Difüzyon

Detaylı

Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır.

Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır. GİRİŞ: Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır. Foliküler adenomlar iyi sınırlı tek lezyon şeklinde olup, genellikle adenomu normal tiroid dokusundan ayıran kapsülleri vardır. Sıklıkla

Detaylı

Solid Meme Lezyonlarını Değerlendirmede B-mod, Renkli Doppler Ve Power Doppler Ultrasonografinin Yeri

Solid Meme Lezyonlarını Değerlendirmede B-mod, Renkli Doppler Ve Power Doppler Ultrasonografinin Yeri DAHİLİ BİLİMLER / MEDICAL SCIENCES Araştırma Makalesi / Research Article Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2008, 61(2) Solid Meme Lezyonlarını Değerlendirmede B-mod, Renkli Doppler Ve Power Doppler

Detaylı

Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması

Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması Dr. Seda TANYERİ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Koşuyolu Y.İ.E.A.H Kardiyoloji Asistanı

Detaylı

SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ

SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ Ankara Çocuk Sağlığı Hastalıkları Hemotoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 2 Amaç Klinik bulguların özellikleri Kalıtsal

Detaylı

Memede Hemanjiyom:Olgu Sunumu Haemangioma of the Breast: Case Report Genel Cerrahi

Memede Hemanjiyom:Olgu Sunumu Haemangioma of the Breast: Case Report Genel Cerrahi Memede Hemanjiyom:Olgu Sunumu Haemangioma of the Breast: Case Report Genel Cerrahi Başvuru: 19.07.2017 Kabul: 17.10.2017 Yayın: 22.11.2017 Ahmet Gökhan Sarıtaş 1, Abdullah Ülkü 1, Tolga Atılgan Akçam 1,

Detaylı

Hepatoselüler karsinom için kimi, ne zaman, nasıl tarayalım? Dr. Yaşar Çolak İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji B.D.

Hepatoselüler karsinom için kimi, ne zaman, nasıl tarayalım? Dr. Yaşar Çolak İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji B.D. Hepatoselüler karsinom için kimi, ne zaman, nasıl tarayalım? Dr. Yaşar Çolak İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji B.D. Epidemiyoloji Etiyoloji Sürveyans Kılavuzlar Karaciğerin

Detaylı

Multipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD

Multipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın

Detaylı

OLGU SUNUMU Uzm. Dr. Ayşe ÖZKAN KARAGENÇ Prof. Dr. Zeynep KARAKAŞ İ.Ü. İTF. Pediatrik Hematoloji&Onkoloji B.D

OLGU SUNUMU Uzm. Dr. Ayşe ÖZKAN KARAGENÇ Prof. Dr. Zeynep KARAKAŞ İ.Ü. İTF. Pediatrik Hematoloji&Onkoloji B.D OLGU SUNUMU Uzm. Dr. Ayşe ÖZKAN KARAGENÇ Prof. Dr. Zeynep KARAKAŞ İ.Ü. İTF. Pediatrik Hematoloji&Onkoloji B.D Şikayeti Ş.Ş Doğum tarihi: 07.07.1999 Başvuru tarihi: 28.04.2015 16 yaş Aktif şikayeti yok.

Detaylı

Doppler Ultrasonografi: Karotis ve Vertebral Arterler. Dr.S.Süreyya Özbek EÜTF Radyoloji

Doppler Ultrasonografi: Karotis ve Vertebral Arterler. Dr.S.Süreyya Özbek EÜTF Radyoloji Doppler Ultrasonografi: Karotis ve Vertebral Arterler Dr.S.Süreyya Özbek EÜTF Radyoloji Öğrenim Hedefleri Serebrovasküler Hastalık Karotis ve Verteral Arter Doppler USG Teknik Patolojilerde tanı Stenoz

Detaylı