SEREBROVASKÜLER HASTALIKLAR. Dr. Yavuz YÜCEL Nöroloji A.D.
|
|
- Gülbahar Adem
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 SEREBROVASKÜLER HASTALIKLAR Dr. Yavuz YÜCEL Nöroloji A.D.
2 SEREBROVASKÜLER HASTALILAR 1- İSKEMİK 2- HEMORAJİK -İntraserebral Hemoraji -Subaraknoid Hemoraji.Anevrizmalar.Arteriovenöz malformasyonlar 2
3 Anterior ve Posterior Sirkulasyon Beynin kanlanması : I- A. karotis interna (ant. sirkülasyon) A. serebri anterior A. serebri media II- A. Vertebro-basilaris (post. sirkülasyon) A. serebri posterior 3
4 4
5
6 BEYNİN KANLANMASI 1. ASA 2. Aco A 3. AKİ 4. PCoA 5. ASM 6. ASP 7. SCA 8. BA 9. AİCA 6
7 Arteria cerebri anterior Arteria cerebri media Arteria cerebri posterior Arteria chorioidea anterior Arteria basilaris 7
8 Karotis Anjiogram AP ve Lateral 8
9 1- Willis poligonunda; ACoA ve PCoA. 2- ASA, ASM ve ASP ların kortikal dalları arasında pial anastomozlar vardır. 3- AKE- AKİ arasında Oftalmik arter ve karotikotimpanik arterler anostomoz sağlar -Kapsula interna ve bazal ganglionları perforan arterler suladığı için bunların anastomozları yoktur. 9
10 STROKE (İNME) Stroke, ictus, serebrovaskuler aksedan, apopleksi serebral gibi sözcüklerin bize göre Türkçe karşılığı inme dir. İnme: SSS indeki infarkt ve hemorajileri kapsayan klinik bir tablodur. Serebrovasküler hastalıkların (SVH) major bir sonucudur. 10
11 STROKE - İNME Akut başlangıçlı, Vasküler kökenli, 24 saat veya daha uzun süren, Nörolojik bulgu ve belirtilerin oluştuğu veya ölümle sonuçlandığı klinik bir sendromdur. 11
12 EPİDEMİYOLOJİ Genel olarak inmelerin -%80-90 iskemik -%10-15 hemorajiktir. İnmede akut dönem denilen ilk bir aydaki ölüm oranları %
13 RİSK FAKTÖRLERİ -1 Modifiye Edilemeyenler: Yaş Cinsiyet ( ) Irk Etnisite Heredite 13
14 RİSK FAKTÖRLERİ -2 Modifiye edilebilenler: HT Kalp Hastalıkları DM Sigara ve alkol alışkanlığı, GİA ve Geçirilmiş strok Sessiz infarktlar Hiperkolesterolemi Hematokrit (Htc) yüksekliği Obezite-immobilite 14
15 Hipertansiyon (HT) 140/90 mmhg dan yukarı olması HT olarak kabul edilmektedir. İnmede %75 risk faktörüdür. Aterosklerozu hızlandırır, büyük arter tıkanması veya embolizmi kolaylaştırır. Doğrudan tıkayıcı ateroskleroza neden olarak laküner infarktlara yol açar. Arterioler mikroanevrizma oluşturması sonucu spontan kanamalar ortaya çıkar. Hipertansif kalp hastalığı yapıp AF a neden olmaktadır. HT kontrolü inme insidansı ve mortalitesinde düşmeyi sağlamaktadır. 15
16 Diabetes Mellitus Büyük damar hastalığına bağlı iskemik inmede risk faktörüdür. 16
17 Kalp Hastalıkları Romatizmal kalp hastalıkları, Koroner arter hastalığı, Aritmiler ( özellikle atrial fibrilasyon) iskemik inmede ayrı ayrı birer risk faktörüdür. 17
18 Kalp hastalığı DM Alkolizm İnme Riski Sigara Kolesterol Ateroskleroz Hipertansiyon 18
19 BEYİN İSKEMİSİNDE FİZYOPATOLOJİ -1 Serebral kan akımı ortalama 50-55ml/100gr/dk dır. -Gri cevherde ml/100gr/dk -Beyaz cevherde 30ml/100gr/dk 30 ml/100gr/dk ın altında nörolojik semptomlar çıkar. 20 ml/100gr/dk altında EEG ve uyarılmış potansiyeller bozulur. 10 ml/100gr/dk altında membran permeabilitesi bozularak geriye dönüşümsüz iskemiler gelişir. İskemik alanın etrafında fonksiyonu bozulan penumbra alanı vardır. Tedavinin amacı bu penumbra alanını 4-6 saat içinde kurtarmaktır. 19
20 BEYİN İSKEMİSİNDE FİZYOPATOLOJİ -2 Fokal serebral kanlanmanın azalması sonucu o bölgedeki nöron ve glia hücrelerinde irreversbl fonksiyon kaybı oluşur. Bu bölge yumuşar bu sürece infarction lezyona da infarkt denilir. Büyük damarlara bağlı gelişen infarktların sonucu beyin ödemi oluşur. Embolik infarktlarda embolinin organizasyonu (lizis) takiben yeniden kanlanması sonucu, infarkt alanında yıkılmış arteriol ve kapillerden eritrositlerin sızması sonucu hemorjik infarkt gelişir Sızmalar çok olursa hematom da oluşabilir. 20
21 İNMEDE SÜREÇ Geçici İskemik atak (GİA - TIA) Tamamlanmış inme Progresif (ilerleyen) inme 21
22 İNME TİPLERİ: İskemik inme Serebral infarkt Hemorajik inme İntraserebral Kanama (hemoraji) (İSK=İSH) Subaraknoid kanama (SAK) 22
23 Geçici İskemik Atak (GİA) Akut başlangıçlıdır, Dakikalar içinde gelişir, genelde 5-15 dk bazen 24 saate kadar sürebilir. Nörolojik defisit bırakmaz saat sürenlerde %30 BBT de küçük infarktlar saptanmıştır. Bölgesel Serebral Kan Akımı ml/ 100gr/dk nın altına düşmüştür. 23
24 GİA Nedenleri: -Aterosklerotik plaklardan kopan emboli -Kardiyak kökenli emboliler (2 saatten daha uzun sürerler) -Kan hastalıkları -Hemodinamik kriz (önceden var olan damar patolojisi nedeniyle bölgesel kan akımının kritik düzeyin altına inmesidir) -Bilinmeyenler (%25) 24
25 GİA Kliniği Karotis sistemde: Motor defisit (mono-hemiparezi) Duyu defisiti (hemiparestezi-hipo/hiperestezi) Afazi- anosognozi Amarozis fugax Homonim hemianopsi 25
26 Vertebrobaziller sistemde GİA Motor defisit (hemiparezi, quadriparezi) Duyu defisiti Görme bozukluğu Ataksi, denge bozukluğu Bulantı kusmalı ve/veya vertigo epizodu, Diplopi, Disfaji, Dizartri Geçici global amnezi 26
27 Hareket Duyu Okuma (sol) Yazma (sol) Konuşma Konuşma (Sol) Hesaplama (sol) Kişilik Görme Yeni bilgi Hafıza kalıpları Sesi anlama (solda) Müzik (sağda) 27
28 Tek başına GİA değildir Senkop Könfüzyon İnkontinans Genel güçsüzlük Vertigo Diplopi Ataksi Tinnutus Amnezi Düşme atakları Dizartri Dizfaji 28
29 GİA Ayırıcı tanısı: Migren aurası Fokal epileptik nöbetler Senkop Vestibuler bozukluklar Hipoglisemi 29
30 GİA TEDAVİSİ ÖNEMLİDİR!!! 1/3 ü tekrarlar ve infarkta neden olur. -Antikoagulan (heparin, warfarin) -Antiagregan (ASA, klopidogrel, dipiridamol) - Stent veya Cerrahi 30
31 İLERLEYEN İNME Hastadaki başlangıç nörolojik bulguların artmasıdır. Karotis alanında saat, VBA da 72 saate kadar sürebilir. Nedenleri Büyük arterlerin tıkanmaları Distal alan infarktı (watershed infarkt) İntraserebral hemoraji 31
32 Serebral infarkt oluş mekanizmaları: 1- Trombotik: Aterosklerotik plak üzerine yeni bir plak eklendiğinde gelişir. 32
33 33
34 2- Embolik : Bir emboli ile arterin tıkanması sonucu distal alanın kanlanamaması sonuç gelişir. 34
35 3- Hemodinamik: Proksimal arterde tıkanma veya stenoz sonucu bölgesel serebral kan akımının kritik seviyenin altına düşmesiyle başlar. 35
36 Serebral infarktın klinik kategorileri: 1- Aterotrombotik 2- Kardioembolik 3- Laküner 36
37 1- Aterotrombotik Ekstrakraniyal ve major intrakraniyal arterlerde belirli yerleri tutan aterosklerozla meydana gelirler. Ya aterom plağı ciddi şekilde genişleyerek damar duvarını bozar ve süperimpoze trombüs damar lümenini tıkar. Ya da plaktan kopan trombüs embolileri veya parçaları (damardandamara emboli) distalde damar lümenini tıkar. 37
38 2- Kardioembolik infarkt : Primer bulguları: Ani başlangıç, Potansiyel emboli kaynağı, Serebral korteks veya serebellumda multipl infarkt alanları 38
39 2- Kardioembolik infarkt: Sekonder bulguları: BBTde Hemorajik İnfarkt, Angografide aterosklerotik damar hastalığının yokluğu, Rekanalizasyon bulgusu, Diğer organ embolilileri, Yardımcı incelemelerde trombüsün tespiti (TEE) 39
40 Emboliye neden olan kaynak Non valvuler AF, hastalıklar İskemik Kalp Hastalıkları (AMI, Ventriküler anevrizma), Romatizmal KH, Prostetik kalp kapakları, Diğerleri (Miksoma, bakteriyel endokardit) 40
41 3- Laküner infarktlar: Büyük serebral arterlerin derin perforan dallarının tıkanması sonucu, beynin derin bölgeleri ve beyin sapında oluşan çapı 0,5-15mm arasında olan küçük infarktlardır. Tıkanan damar çapı μ arasında değişir. 41
42
43 Laküner infarkt lokalizasyonları: Bazal gangliyonlar Talamus Kapsüla interna Korona radiyata Pons Mesensefalon da çoğunlukla görülür. 43
44 Laküner infarkt klinikleri: Pür motor inme Pür sensoriyel inme Sensorimotor inme Ataksik hemiparezi Dizartri-beceriksiz el sendromu 44
45 Arter dağılımına göre serebral infarktların kliniği: AKİ ( arteria karotis interna), ASA (arteria serebri anterior), ASM (arteria serebri media), VBS (A.Vertebralis, A.Basillaris, A.Serebri Posterior) 45
46 Karotis interna sendromu: ASM kanlanma alanının bir kısmında veya tamamında infarkt gelişir. 46
47 Arteria Serebri Media sendromu: Hemipleji, Saf motor hemipleji, Hemikore-hemiballismus, Hemianopsi, Afazi, Anozognozi, ihmal, Yürüyüş apraksisi, Gerstman sendromu (agrafi, akalkuli, sağ-sol ayrımı bozukluğu, parmak agnozisi) 47
48 Arteria Serebri Posterior sendromu: Uniletral hemisferik infarktlar (Homonim hemianaopsi, anomi, saf aleksi), Bilateral hemisferik infarktlar (kortikal körlük, homonim santral skotom), Altitudinal homonim hemianopsi, vizüel agnozi, Talamik infarktlar (Dejerine-Rousssy sendromu) Hemikore- hemiballismus, saf duyusal inme 48
49 Mezensefalik infarktlar: Weber sendromu ( 3. KS ve çapraz hemiparezi), Benedikt sendromu (3.KS x serebellar sendrom) Parinaud sendromu (yukarı bakış parezisi) 49
50 Arteria Serebri Anterior sendromu: Hemiparezi (altta hakim) Serebral parapleji Hemihipoestezi İdrar inkontinansı İlkel reflekler Yürüme apraksisi 50
51 İSKEMİK STROKTA KLİNİK Akut başlangıç Kardiyoembolik uyanık ve aktifken oluşur, epileptik nöbet öncülük edebilir %10-15 Trombotikler uykuda veya istirahetteyken daha sık ¼ ünde başlangıçtaki başağrısı kollateral dolaşımın devreye girmesiyle ortaya çıkar. 51
52 Ayırıcı tanı Lezyon lokalizasyonu İnfarkt mı? Hemoraji mi? Tromboz mu? Emboli mi? 52
53 YARDIMCI İNCELEMELER BBT MRG Anjiografi Transkranial Doppler ve Karotis Doppler USG Kalp incelemeleri Diğer 53
54 BBT (kranial CT) Sitotoksik ödem ilk saat içinde görülürken, vazojenik ödemin görülebilmesi için en az altı saatin geçmesi gerekir. Bu nedenle; 0-6 saat içinde çekildiyse 24 saat içinde tekrarlanmalıdır. İnfarktın kesin boyutunun saptanması için 4-6 gün içinde tekrarlanması önerilir. 54
55 BBT de Akut dönem iskemi bulguları: İnsuler şeridin kaybolması Lentikuler nukleusun sınırlarının belirsizleşmesi Sulkusların silinmesi Gri-beyaz cevher ayrımının kaybına yolaçan diffüz düşük dansite Hiperdens ASM belirtisi Hiperdens ASP ve AKİ belirtisi 55
56
57
58 BT Angiografi Büyük damarların servikal segmentlerini Willis poligonunu oluşturan ana vaskuler yapıları değerlendirir 58
59 MR ANGİOGRAFİ Akut strokta incelemenin önemli bir parçasıdır.!!! Karotis, vertebral ve baziller arterlerdeki kan akımının durumu Willis poligonu Anterior, media ve posterior serebral arterlerin proksimal kesimindeki akım hakkında bilgi verir. 59
60 Perfüzyon MRG - Difüzyon MRG = Penumbra Diffuzyon MRG nin Perfüzyon MRG ile birlikte değerlendirilmesi ile perfüzyonu bozulmuş ancak henüz diffuzyonu bozulmamış dokunun yani penumbranın tespiti mümkündür. 60
61 TEDAVİ Antiödem (%20 mannitol) İlerleyen inmenin durdurulması; emboli devam ediyordur, trombus yayılmıştır. Antikoagulan (heparin aptt ile, oral antikoagülan tedavi PTZ ile kontrol edilir. 1,5 2 kat olacak şekilde) Reembolizasyonun önlenmesi (kumadinizasyon) Trombolitik tedavi (t-pa); özellikle ilk 3 saatte verilir. Çoğu kez ASA DVT önlenmesi için LMWH 61
62 Proflaksi ASA Dipiridamol Klopidogrel Warfarin Dabigatran, Rivaroksaban (yeni, AF+) 62
63 HİPERTANSİYONUN TEDAVİSİ KB < 220 /120 mmhg iken başka bir uç organ hasarı yoksa tedavi verilmez Sistolik KB 220, Diyastolik KB: mmhg ise (Labetolol, esmolol, furasemid, kaptopril) DKB 140 mmhg ise Nitroprussid. ilk 24 saatte KB %10-15 düşürülmeli KB > 185/110 mmhg iken trombolitik tedavi planlanıyorsa parenteral tedavi ile KB 180/105 mmhg ya düşürülmeli (tercih i.v. Labetolol veya nitrogliserin) 63
64 Cerrahi? (dekompresyon)
65 İlk ayda %10-20 ölüm Prognoz Geri kalan %80-90 nında tutulan arterin yeri ve büyüklüğüne bağlı sekel kalır. Rehalibitasyon çok önemlidir 65
66 İNTRASEREBRAL KANAMA (İSK) İnmelerin % ini oluştururlar. Çoğunlukla HTa bağlı olarak küçük arterlerin yırtılması sonucu beyin dokusu içine kanama olarak meydana gelen inme şeklidir. Damarın rüptürüyle birkaç dakika kanamanın devamı beyin dokusunu disseke ederek hematom oluşur. Hematom oluşmasıyla kanama durur. Antikoagulasyon tedavi gören hastalarda kanama saat sürebilir. Hematom çevre dokuya bası yaparak yıkıma neden olur. Bu da nörolojik defisit oluşturur. 66
67 İSK -devam Basıyla birlikte çevre dokuda ödem olur. Ödem ve hematomun kitle etkisi KİBASa neden olur. Hematomlar 48 saatten sonra rezorbe olmaya başlar. Resorbsiyon 1-6 ay sürer. Genellikle ASM, A.bazillaris ve Willis poligonundaki penetran dallardan kaynaklanır. 67
68 Arter duvarında kronik HT nedeniyle oluşan Charcot- Bouchard anevrizmaları perforasyonuyla kanama oluşur.
69 69
70 Hipertansiyon dışında İSK nedenleri AVM Kanama diatezleri Antikoagulasyon Vaskülit (amiloid angiopatisi) Tümör içine kanama 70
71
72 İSK DA RİSK FAKTÖRLERİ % Hipertansiyon 79.2 Obesite 50.6 Ateroskleroz 38.7 Sigara 34.9 Hiperlipidemi 25 Kalp hastalığı 22.5 Htc Yüksekliği 13.8 DM 11.9 Genel Anestezi 11.7 Alkolizm 7.5 Diğer (Anevrizma, AVM, kan hastalığı, Antikoagulan kullanımı, kafa travması, beyin tümörü ve kokain)
73 İSK da KLİNİK yaşlarda görülür. HT kişilerde uyanıkken, aktifken, ortaya çıkar. Şiddetli başağrısı, kusma, fokal nörolojik belirtiler ve bilinç bozukluğu ile seyreder Bazen epileptik nöbet olabilir. Hematomun lokalizasyonu ve volümünün büyüklüğüne bağlı olarak klinikte değişmeler olur. Büyük ve ventriküle açılan hematomlarda prognoz genellikle kötü olur. 73
74 İSK KLİNİK -2 Baş ağrısı sıktır Genellikle birkaç dakika içinde hematomun oluştuğu yere bağlı olarak fokal nörolojik defisitlerle seyreder. Büyük hematomlarda koma gelişir, küçüklerde değişik düzeylerde bilinç bozukluğu olur. Özellikle frontal ve temporal hematomlarda epileptik nöbetler görülebilir. 74
75 İSK da LOKALİZASYON Lober Putaminal Talamik Pontin Serebellar Primer intraventriküler 75
76 LOBER HEMATOM Frontal, Temporal Parietal, Oksipital birden fazla lobta temporoparietal, parietoksipital, parietofrontal, parietotemporoksipital yerleşimli olabilir. 76
77 BİFRONTAL HEMATOM 77
78 İNTRASEREBRAL HEMATOMDA LOKALİZASYONA GÖRE KLİNİK Temporal Hematom Aynı tarafta kulakta ağrı Afazi, Disfazi Hemianopsi Epileptik nöbet Frontal Hematom Baş ağrısı, alına lokalize Afazi, Disfazi Hemiparezi Epileptik nöbet 78
79 Parietal Hematom Parietalde ağrı Hemianestezi Hemianopsi Oksipital Hematom İpsilateral gözde ağrı Hemianopsi 79
80 Putaminal Hematom Hemipleji Hemianestezi Karşı tarafa bakış parazisi Dominant hemisfer lezyonunda afazi, Nondominant hemisfer lezyonunda karşı tarafı ihmal 80
81 Kaudat Hematom Ventriküle açılanlar: Bilinç bulanıklığı, Bulantı, kusma Ajitasyon Ense sertliği Laterale ilerleyenler: Putaminal kanama bulguları 81
82 Talamik Hematom Hemipleji Hemianestezi Vertikal bakış parazisi Gözlerin hiperkonverjansı Ataksi ve koreiform hareketler Mutizm 82
83 Talamoputaminal kanama 83
84 SEREBELLAR HEMATOM Tekrarlayan kusmalar, baş dönmesi, ataksik yürüme, dengesizlik, dizartri, oksipital baş ağrısı saatler içinde başlar. Küçük hematomlar çok az bulgu verebilir. Büyük hematomlar beyinsapı basısı ve 4. ventrikül obstrüksiyonuna neden olabileceğinden bilinç hızla bozulur ve prognoz kötüleşir. Çapı 3 cmden büyük hematomların boşaltılması hayat kurtarıcı olabilir. Muayene bulguları başağrısı, bulantı, kusma, nistagmus, ataksi (gövde veya ekstremite), intansiyonel tremor, dismetri, disdiadokokinezi gibi. 84
85
86 Beyin Sapı Hematomu Kraniyal sinir felçleri Göz hareketlerinde bozukluk Pin-point pupilla Ani solunum arresti Ani bilinç bulanıklığı, Koma ve ölüm (2/3 olguda) 86
87 İntraventriküler Hematom Baş ağrısı Ense sertliği Koma Ölüm 87
88 İSK da Yardımcı İnceleme BBT ile hematom ilk saatlerden itibaren görüntülenebilir. Büyük hematomların etrafında ödem olur ve ona bağlı şift görülebilir. Kanama etyolojisi belli değilse angiografi yapılabilir. Koagulasyon bozukluğuna bağlı ise ona yönelik araştırma yapılır. 88
89 89
90 90
91 İntraserebral Hematomların BBT, MRG Bulguları Hiperakut İlk 5 saat Akut 5-72 saat Subakut 4-21 gün Kronik 22 gün ve BBT Heterojen Hiperdens Heterojen Hipodens MRG İzointens T1 ve T2 Hipointens T1 Hiper, T2 Hipointens T1 Hipo, T2 Hiperintens 91
92 92
93 İSK da Medikal Tedavi Bilinç bozukluğu olan olgularda solunum yolu açık tutulmalı, sıvı elektrolit dengesi korunmalıdır. Antiödem tedavi gerekebilir. Serebral kan akımını bozmaksızın KB nı düşürmek amaçlanmalı KB > 230/140 mmhg ise i.v. Nitroprussid ve/veya nitrogliserin KB; / mmhg ise i.v. Labetolol, furasemid, oral kaptopril, KB < 180 / 105 mmhg ise tedavisiz izlem 93
94 İSK da Cerrahi Tedavi Bilinç gittikçe bozuluyorsa, Angiografilerde AVM, Tm saptandıysa, Beyinsapı basısı veya şift varsa, Obstrüktif hidrosefali gelişiyorsa, Serebral hematomun volümü 15 cm3 üzerindeyse,, nondominant hemisfer yerleşimli ise, Serebellar hematomun çapı 3cm üzerindeyse cerrahi girişim düşünülmelidir. Şant, boşaltma, dekompresyon gibi yöntemler uygulanır. 94
95 PROGNOZ Ölüm: % ilk günlerde %30-40 ilk 5 yılda Yaşayanların %60-65 inde kalıcı özürlülük olur Tekrar kanama riski: %42 ilk 5-9 günde %22 ikinci haftada
96 Kötü prognoz Yaşın 80 in üstünde olması Diğer organ hastalıklarının ağır olması Yüksek ateş (37.5<), lökositoz (15.000<) Parankimal hematom hacminin 60 cm 3 < Beyin sapı hematom volumü 5 ml veya çapı 1 cm den büyük olması Beyincik 3 cm çaptan büyük olması Damar yapısının bozuk olması Alkolik durum Bilincin bozuk olması BOS a geçişli kanama da olması Hidrosefali Beyin sapına bası varsa. 96
97 SUBARAKNOİD KANAMA (SAK) Büyük bir kısmı anevrizma veya AVM ların yırtılması sonucu gelişir. Anevrizmalar: Sakküler, Mikotik, Fuziform olabilir. 97
98 Diğer az görülen SAK nedenleri Kan diskrazileri, Tm kanamaları, İmmunosupresif tedaviler, Antikoagulasyon Spontan İSK nın subaraknoid aralığa açılmasıdır 98
99 SAK Sakkuler anevrizmalarıun %85 Willis poligonunun oluşturan arterlerde oturur. Burada da en sık posterior ve anterior komminikan arterlerde bulunur. Anevrizmaların tekrar kanama riski ilk üç haftada her hafta için %10-12 dir, dördüncü haftada %8 olur. Sonraki haftalarda %2 ye kadar düşer. 99
100 SAK -2 ASM ve ASA distalindeki anevrizma rüptürlerinde intraserebral hematom da oluşur Fokal nörolojik bulgular ortaya çıkar. Yırtılan damarda vazospazm meydana gelir. Bu vazospazm infarkta ve ödeme neden olabilir. Pıhtılaşma; bazal sisterna ve araknoid villuslarda BOS emilimin bozabilir BOS emiliminin azalması komünike hidrosefaliye Veya ventriküler sistemde oluşan pıhtı nonkomünike hidrosefaliye yol açabilir. 100
101 SAK Klinik: Çoğu uyanık ve aktifken oluşur. Bazen ağır kaldırma, öksürme, aksırma, cinsel ilişki, zorlu defakasyon gibi ani intrakranial basınç yükselmesine neden olan durumlarda SAK oluşabilir. 101
102 SAK Klinik -2: En çarpıcı klinik özellik şiddetli baş ağrısıdır, hasta bu başka bir ağrı diye tarif eder. Kusma eşlik edebilir. Ani kısa süre bilinç bozukluğu olabilir. Ağır kanamalarda bilinç bozukluğu ağır olur. Kısa süre içinde MİB ortaya çıkar. Spazma bağlı fokal nörolojik bulgular oluşur. 102
103 Anevrizma ve SAKda klinik sınıflama 0- Yırtılmamış anevrizma, SAK bellirti ve öyküsü yok. 1- Asemptomatik veya minimal baş ağrısı ve ılımlı ense sertliği 2- Orta şiddette baş ağrısı, ense sertliği, kraniyal sinir paralizisi dışında nörolojik defisit yok. 3- Uykulu durum, ılımlı fokal nörolojik defisit, 4- Stupor, orta derecede hemiparezi, erken deserebresyon rigiditesi ve vejetatif bozukluklar 5- Derin koma, deserebrasyon rijiditesi. 103
104 YARDIMCI İNCELEMELER İlk olarak BBT yaptırılmalıdır. BBT imkanı yoksa LP yapılmalıdır. BOS hemorajik veya ksantokromiktir. Serebral anjiografi gereklidir. Anjiografik taramalarla anevrizma veya AVM olup olmadığı ve varsa lokalizasyon kesin olarak saptanmalıdır 104
105 baziler anevrizma Subhiyaloid kanama Optik diskten çevreye doğru uzanan, sınırları belirgin kanama alanları.
106 SAK TEDAVİ (Nöroşirurji!) Bilinç bozukluğu olan olgular yoğun bakım koşullarında takip edilmelidir. Bilinci açık veya hafif bozuk olanlar sessiz ve loş odada kesin yatak istirahatine alınmalıdır. Ağrı kesici, anksiyolitik yanında konstipasyonu önlemek için laksatifler verilmelidir. HT varsa tamamen normal sınırlara indirilmelidir. Hipotansif durumlarda kan basıncı normal düzeye çıkarılmalıdır. Çapı 5mmden büyük olan anevrizmaların yırtılsa da yırtılmasa da cerrahi tedavisi gerekir derecedeki SAKlar cerrahi girişim için en uygun vakalardır. 3. derecedeki hastalarda risk olsa da operasyon yapılır. 4. derecedekiler herniasyon için opere edilebilir. 5. derecedeki hastalar inoperabl gün ve günlerdeki operasyonların riskinin az olduğu, günler arasındaki operasyon sonuçlarının kötü olduğu bildirilmektedir. 106
Strok, ictus, serebrovaskuler aksidan, apopleksi serebral gibi sözcüklerin bize göre Türkçe karşılığı inme dir.
SEREBROVASKULER HASTALIKLAR Yrd. Doç. Dr. Yavuz YÜCEL Nöroloji Anabilim Dalı SEREBROVASKULER HASTALILAR 1- İSKEMİK 2- HEMORAJİK İntraserebral Hemoraji Subaraknoid Hemoraji Anevrizmalar AVM STROK-İNME Strok,
DetaylıSEREBROVASKÜLER HASTALIK TANISI
SEREBROVASKULER HASTALIKLAR Yrd. Doç. Dr. Sefer VAROL Nöroloji Anabilim Dalı SEREBROVASKÜLER HASTALIKLAR: Tanım:Serebrovasküler hastalıklar beyin damarlarında ve/veya bu damarlardan geçmekte olan kanın
DetaylıSEREBROVASKULER HASTALIKLAR. Yrd. Doç. Dr. Sefer VAROL Nöroloji Anabilim Dalı
SEREBROVASKULER HASTALIKLAR Yrd. Doç. Dr. Sefer VAROL Nöroloji Anabilim Dalı SEREBROVASKÜLER HASTALIKLAR: Tanım:Serebrovasküler hastalıklar beyin damarlarında ve/veya bu damarlardan geçmekte olan kanın
DetaylıHEMORAJİK İNME. Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD
HEMORAJİK İNME Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD İntraserebral kanamalar inmelerin %10-15 ini oluşturmaktadır. İntraparenkimal, subaraknoid, subdural ve
DetaylıGEÇİCİ İSKEMİK ATAK: Görüntüleme Gerekli mi? Prof. Dr. Cem ÇALLI
GEÇİCİ İSKEMİK ATAK: Görüntüleme Gerekli mi? Prof. Dr. Cem ÇALLI Geçici İskemik Atak (GİA): Kan akımının azalmasına bağlı Geçici nörolojik defisit atağı Semptomlar 24 saatten az Semptom süresi genellikle
DetaylıİNME. Doç. Dr. Hakan Oğuztürk İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD-2014
İNME Doç. Dr. Hakan Oğuztürk İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD-2014 SVO Dünya sağlık örgütü Beyin kan akımının çeşitli sebeplere bağlı olarak ani olarak kesilmesi ile ortaya çıkan fokal, serebral fonksiyon
DetaylıKüçük Damar Hastalığı; Semptomatoloji. Kürşad Kutluk Dokuz Eylül Üniversitesi 27 Mayıs 2017, İzmir
Küçük Damar Hastalığı; Semptomatoloji Kürşad Kutluk Dokuz Eylül Üniversitesi 27 Mayıs 2017, İzmir KÜÇÜK DAMAR HASTALIĞINDA KLİNİK BULGULAR Yok Özel fokal nöroloik semptomlar Sinsi gelişen global nörolojik
DetaylıÖlümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar
Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu 1 25 yaşında inşaat işçisi Yüksekten düşme E2M3V2
Detaylıİskemik İnme ve Acil Yaklaşım(*)
İskemik İnme ve Acil Yaklaşım(*) Dr. Birsen İnce İnme, merkezi sinir sisteminde iskemi ya da kanamaya bağlı olarak aniden gelişen nörolojik defisit şeklinde tanımlanır. İskemik inme ise, inme olgularının
DetaylıSEREBROVASKÜLER HASTALIK / İNME. Arş. Gör. Meryem İLMEK
1 SEREBROVASKÜLER HASTALIK / İNME Arş. Gör. Meryem İLMEK 2 Serebrovasküler Hastalık (SVO-SVH) Beyin kan akımının bozulması sonucu gelişen merkezi sinir sisteminin bilişsel, duyusal, motor ve emosyonel
DetaylıHemorajik Transformasyon Reperfüzyon kanaması
RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hemorajik Transformasyon Reperfüzyon kanaması (klinik ve radyolojik öngörü, prognoz) Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D Öğrenim hedefleri İnme
DetaylıİNME. Beyin kan damarlarının oklüzyonu, Beyin kan damarlarının rüptürü
İNME İNME NEDİR? Vasküler nedenler dışında görünür bir neden olmaksızın fokal serebral fonksiyon kaybına ait belirti ve bulguların hızla yerleşmesi ile karakterize bir klinik sendromdur WHO İNME Beyin
Detaylıİnme ve Hipertansiyon. Dr. Bijen Nazlıel GÜTF Nöroloji ABD
İnme ve Hipertansiyon Dr. Bijen Nazlıel GÜTF Nöroloji ABD İnme ve Hipertansiyon Beyin kapalı kemik bir çatının,kafatasının içinde yer alır. Kafatasının esnekliği yetişkin bir insanda sıfıra yakındır. Kafa
DetaylıKarotis ve Serebrovasküler Girişimlerde Komplikasyonlar ve Önlenmesi. Doç Dr Mehmet Ergelen
Karotis ve Serebrovasküler Girişimlerde Komplikasyonlar ve Önlenmesi Doç Dr Mehmet Ergelen 1-Karotis Girişimleri 2-Akut İskemik İnme de MekanikTrombektomi Karotis Girişimleri Komplikasyonlar 1-Karotid
Detaylıİskemik Serebrovasküler Olaylarda Karotis Arterinin Cerrahi Tedavisi Prof. Dr. Ayla Gürel Sayın
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Ateroskleroz; Koroner, Serebral, Periferik Arter Tutulumu Sempozyum Dizisi No: 52 Ekim 2006; s. 99-107 İskemik Serebrovasküler Olaylarda Karotis
DetaylıTemel Nöroşirürji Kursları Dönem 4, 3. Kurs Mart 2018, Altınyunus Hotel, Çeşme, İzmir
Türk Nöroşirürji Derneği Temel Nöroşirürji Kursları Dönem 4, 3. Kurs 14-18 Mart 2018, Altınyunus Hotel, Çeşme, İzmir 14 Mart 2018 Çarşamba PROGRAM OTELE GİRİŞ 16:00 18:00 OTURUM 1 AÇILIŞ ve KONUŞMALAR
DetaylıAkut İskemik İnme. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15)
1 Akut İskemik İnme STROKE ( inme ):Beyinin bir bölgesine kan akımının kesilmesi sonucu oluşan nörolojik hasardır. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15) 2 Akut İskemik İnme Arrest olan iskemik inme vakalarının
DetaylıEn iyi yöntem inmeden korunma Risk faktörlerinin belirlenmesi
İNME SONRASI TEDAVİ En iyi yöntem inmeden korunma Risk faktörlerinin belirlenmesi Birincil Koruma Amaç asemptomatik kişilerde inmeye neden olabilecek risk faktörlerini belirlemek, önlemek ve kontrol altına
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında
DetaylıDoppler Ultrasonografi ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ
Doppler Ultrasonografi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Ekstrakraniyal Doppler Ultrasonografi Endikasyonları GİA veya inme geçiren hastalar Boyunda üfürüm duyulan hastalar Subklaviyan
DetaylıKafa Travmalarında Yönetim
Kafa Travmalarında Yönetim Dr. Uğur YAZAR Karadeniz Teknik Üniversitesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı Genel Bilgiler Kafa travması basit bir baş ağrısından ölüme kadar değişik sonuçlara yol açan
Detaylı27.09.2014. Hiperakut İskemik İnme de Görüntüleme. Öğrenim Hedefleri. Sinonim. İnme tanımı. Beyin metabolizması
Öğrenim Hedefleri RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hiperakut İskemik İnme de Görüntüleme Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D İnme tanımı Beyin perfüzyon-otoregülasyon Difüzyon
Detaylı4/13/2019. Hiperakut İskemik İnmede Görüntüleme. Öğrenim Hedefleri. Sinonim. Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.
İnme tanımı RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hiperakut İskemik İnmede Görüntüleme Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D Beyin kan akımının azalması sonucu serebral fonksiyonların
DetaylıİNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak
İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak
DetaylıSEREBRAL ARTERİYOVENÖZ MALFORMASYONLAR VE SINIFLAMALARI. Prof. Dr. Işıl Saatci
SEREBRAL ARTERİYOVENÖZ MALFORMASYONLAR VE SINIFLAMALARI Prof. Dr. Işıl Saatci Vasküler Malformasyonlar: 1.AVM 2.Kavernöz malformasyonlar (kavernomlar) 3.Gelişimsel venöz anomaliler (DVA) 4.Kapiller telenjiektaziler
DetaylıKRANİAL BT YORUMLAMA. Uzm. Dr. Mehtap KAYNAKCI BAYRAM
KRANİAL BT YORUMLAMA Uzm. Dr. Mehtap KAYNAKCI BAYRAM 15.12.2017 SUNUM PLANI BBT temelleri BBT de normal anatomi Acil hekimi BBT de neleri değerlendirmelidir? Blood Can Be Very Bad Patolojik BBT ornekleri
DetaylıHemorajik strokta Acil Tıp, Nöroloji ve Nöroşirurji triadı. Dr. Şerife ÖZDİNÇ Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Hemorajik strokta Acil Tıp, Nöroloji ve Nöroşirurji triadı Dr. Şerife ÖZDİNÇ Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Sunum planı 2 Giriş Strokların % 8-18 i hemorajik İntraserebral kanama
Detaylı4/13/2019. İNTRASEREBRAL KANAMA Mekanizma, Görüntüleme, Tedavi. Spontan ISH: ISH: BT bulguları. Spontan ISH: Risk Faktörleri
AHA/ASA Guideline (2015) ISH yaklaşım rehberi İNTRASEREBRAL KANAMA Mekanizma, Görüntüleme, Tedavi Dr. Cenk Eraslan Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı ISH: Nörogörüntüleme için öneriler
DetaylıİSKEMİK İNME VE GEÇİCİ İSKEMİK ATAK
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi İSKEMİK İNME VE GEÇİCİ İSKEMİK ATAK SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Uzm.Dr. Murat ÖZSARAÇ Ege
Detaylı(ANEVRİZMA) Dr. Dağıstan ALTUĞ
ANEURYSM (ANEVRİZMA) Arteriyel sistemindeki lokalize bir bölgeye kan birikmesi sonucu şişmesine Anevrizma denir Gerçek Anevrizma : Anevrizma kesesinde Arteriyel duvarların üç katmanını kapsayan Anevrizma
DetaylıAcil Serviste Kafa BT (Bilgisayarlı Tomografi) Değerlendirmesi. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR Acil Tıp Uzmanı KIZILTEPE DEVET HASTANESİ
Acil Serviste Kafa BT (Bilgisayarlı Tomografi) Değerlendirmesi Uzm. Dr. Alpay TUNCAR Acil Tıp Uzmanı KIZILTEPE DEVET HASTANESİ Kafa Travmasında Bt Hızlı ve etkin Kolay ulaşılabilir Acil Serviste Kafa Bt
DetaylıE(mbolic) S(troke) U(ndetermined) S(ource) Kaynağı Belirlenmemiş Embolik İnme PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ
E(mbolic) S(troke) U(ndetermined) S(ource) Kaynağı Belirlenmemiş Embolik İnme PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Her 6 hastadan biri ilk inmeden sonraki 5 yıl içinde tekrar inme geçirir
DetaylıSerebral Vasküler Alanlar Anatomi, Varyasyon, Kollateral Dolaşım
Öğrenim hedefleri Arterial sulama alanları ve varyasyonlarını öğrenmek Serebral Vasküler Alanlar,, Kollateral Dolaşım Kollateral dolaşımı öğrenmek Arterial sulama bölgelerindeki infarktları tanımak Sınır
DetaylıOlgularla Akut İskemik İnme Tedavisi. Doç.Dr.Levent Güngör Samsun Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Yoğun Bakım ve İnme Ünitesi
Olgularla Akut İskemik İnme Tedavisi Doç.Dr.Levent Güngör Samsun Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Yoğun Bakım ve İnme Ünitesi DG, 66, 02:00 Akut afazi ve sağ hemiparezi 2. basamak bir
DetaylıPediatrik İnme. Epidemiyoloji. Klinik özellikler. Sınıflandırma. İnme 4/12/2019. Dr. Anıl Özgür. İnme: Çocuklarda inme 3 13/100.
Erişkinde inme iskemik hemorajik Çocuklarda inme iskemik hemorajik Pediatrik İnme 20% Dr. Anıl Özgür 45% 55% Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD 80% Epidemiyoloji Klinik özellikler İnme: serebrovasküler
DetaylıARTERİYEL DİSSEKSİYON: TANI, MEDİKAL ve ENDOVASKÜLER TEDAVİ
ARTERİYEL DİSSEKSİYON: TANI, MEDİKAL ve ENDOVASKÜLER TEDAVİ Prof. Isil Saatci *, Prof. Saruhan Cekirge **, Yüksek İhtisas Üniversitesi Koru Hastaneleri, Bayındır Hastaneleri, Ankara * Proctoring agreement
DetaylıYÜKSEK KORTİKAL FONKSIYONLAR. Yrd.Doç.Dr.Adalet ARIKANOĞLU D.Ü.T.F.Nöroloji A.B.D
YÜKSEK KORTİKAL FONKSIYONLAR Yrd.Doç.Dr.Adalet ARIKANOĞLU D.Ü.T.F.Nöroloji A.B.D DAVRANIŞ NÖROLOJİSİ TANIM:İnsanda yüksek serebral fonksiyonların anatomik ve fonksiyonel özellikleri ile bu fonksiyonların
DetaylıAkut Vertebral Baziler Arter Tıkanmaları
Akut Vertebral Baziler Arter Tıkanmaları Doç.Dr.Semih Giray Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Araştırma ve Uygulama Hastanesi Nöroloji Anabilimdalı Ön ve arka sistemler arasında belirgin anatomi
DetaylıTürk Nöroşirürji Derneği Temel Nöroşirürji Kursları Dönem 4, 3. Kurs Mart 2018, Altınyunus Hotel, Çeşme, İzmir
14 Mart 2018 Çarşamba OTELE GİRİŞ 16:00 18:00 OTURUM 1 16:00 AÇILIŞ ve KONUŞMALAR 16:05 Olgu sunumu: Olgu sunumu ile ilgili interaktif soru ve salondan yanıt alınması 16:10 Vasküler Nöroşirürji tarihçesi
DetaylıSAH vs. ICH: 2015 Guidelines. Dr. Zhandulla Nakipov Astana / Kazakhstan
SAH vs. ICH: 2015 Guidelines Dr. Zhandulla Nakipov Astana / Kazakhstan GIRİŞ Bugün beyin kanaması deyince, doğrudan merkezi sinir sisteminin (beyin, beyinsapı, beyincik) dokusu içine (intraserebral) ya
DetaylıSPONTAN İNTRASEREBRAL KANAMA: Mekanizma, Görüntüleme, Tedavi
SPONTAN İNTRASEREBRAL KANAMA: Mekanizma, Görüntüleme, Tedavi Prof. Dr. Cem ÇALLI Ege University Hospital Dept. Of Radiology Neuroradiology Section Izmir, Turkey Spontan ISH: Beyin parankiminde nontravmatik
Detaylıİskemik Serebrovasküler Hastalıklarda Klinik Özellikler. Prof. Dr. Birsen İnce Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
İskemik Serebrovasküler Hastalıklarda Klinik Özellikler Prof. Dr. Birsen İnce Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı SVH sınıflaması Asemptomatik Fokal beyin disfonksiyonu Vasküler demans Hipertansif
DetaylıYÜKSEK KORTİKAL FONKSIYONLAR. Dr.Adalet ARIKANOĞLU DAVRANIŞ NÖROLOJİSİ
YÜKSEK KORTİKAL FONKSIYONLAR Dr.Adalet ARIKANOĞLU DAVRANIŞ NÖROLOJİSİ TANIM:İnsanda yüksek serebral fonksiyonların anatomik ve fonksiyonel özellikleri ile bu fonksiyonların çeşitli beyin hastalıkları sonucu
DetaylıCerrahi: Hangi Hastalara Prof. Dr. Sertaç İşlekel
Cerrahi: Hangi Hastalara Prof. Dr. Sertaç İşlekel İzmir Üniversitesi Nöroşirürji Ana Bilim Dalı İntrakranial Metastazların Önemi Beyin metastazı 100.000 de 14 (1/3 tek) Kanser hastalarının %15-25 inde
DetaylıSTROKE GEÇİCİ İSKEMİK ATAK SERVİKAL ARTER DİSSEKSİYONU. Dr.Gözde ŞİMŞEK
STROKE GEÇİCİ İSKEMİK ATAK SERVİKAL ARTER DİSSEKSİYONU Dr.Gözde ŞİMŞEK 1 KEAH ACİL TIP - OLGU 75 yaşında kadın Hipertansiyon ve diyabet öyküsü mevcut. İki saat önce gelişen akut sağ hemipleji ve sağ taraflı
Detaylıİnme. Doç. Dr. Dilek Necioğlu Örken. Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği
İnme Doç. Dr. Dilek Necioğlu Örken Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği İnme bir beyin hastalığıdır ve önlenebilir İnme acil bir durumdur ve tedavi edilebilir Zaman beyindir
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıİSKEMİK SEREBROVASKÜLER HASTALIKLARDA EKSİK DİŞ-PROTEZ VARLIĞI İLE İLİŞKİSİNİ ARAŞTIRAN ANKET ÇALIŞMASI
T.C. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı İSKEMİK SEREBROVASKÜLER HASTALIKLARDA EKSİK DİŞ-PROTEZ VARLIĞI İLE İLİŞKİSİNİ ARAŞTIRAN ANKET ÇALIŞMASI BİTİRME TEZİ Stj.Diş Hekimi Fatih KARADAYI
DetaylıSubaraknoid Kanama. Akut İnme. SSS İnfeksiyonları. Travmatik Beyin Yaralanmaları
Akut İnme Subaraknoid Kanama SSS İnfeksiyonları Travmatik Beyin Yaralanmaları İnme İnme belirli bir vasküler alanda, iskemi veya kanamaya ikincil gelişen fokal nörolojik kayıp. Dünya Sağlık Örgütü (WHO)
DetaylıİNMEDE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Cem CALLI. Chief of Neuroradiology Section Ege University Hospital Dept. Of Radiology Izmir, Turkey
İNMEDE GÖRÜNTÜLEME Dr. Cem CALLI Chief of Neuroradiology Section Ege University Hospital Dept. Of Radiology Izmir, Turkey İNME nedir? Beyin kan akımının bozulması sonucu beyin fonksiyonlarının hızlı ilerleyici
DetaylıAkut Strokta Acil Servis Yönetimi Strok Timleri
Akut Strokta Acil Servis Yönetimi Strok Timleri Yrd. Doç. Dr. Metin ATEŞÇELİK Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Giriş İnme; beyinin belirli bir bölgesine kan akımının gidememesi sonucunda ortaya
DetaylıY Ü K S E K
SENKOP Ani geçici bilinç kaybı ile beraber olan postural tonus kaybı. NÖROLOJĐK SENKOP Yrd.Doç.Dr Yrd. Doç.Dr.Fatih.Fatih Ozan KAHVECĐ Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Senkopun taşıdığı
DetaylıSVO da Perfüzyon ve Difüzyon MR
SVO da Perfüzyon ve Difüzyon MR Doç.Dr. Özgür SÖĞÜT Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haseki Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Dahili Tıp Bilimleri, Acil Tıp Anabilim Dalı, İSTANBUL Sunum Planı Kaynaklar
DetaylıDural AVF lerde Tedavi. Prof.Dr.Saruhan Çekirge Bayındır Hastanesi Koru Hastaneleri Ankara
Dural AVF lerde Tedavi Prof.Dr.Saruhan Çekirge Bayındır Hastanesi Koru Hastaneleri Ankara İntrakraniyal dural AVF Dural arterler ile dural venöz sinüsler veya kortikal venler arası patolojik şantlardır.
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
DetaylıSTROK VE GEÇİCİ İSKEMİK ATAK
Epidemiyoloji STROK VE GEÇİCİ İSKEMİK ATAK USA da ölümlerin 3. sık nedenidir. 700.000 kişi / yıl... % 20 ilk bir yılda ex... Dr. Şükrü GÜRBÜZ F.Ü. FTM ACİL TIP A.D. Hastaların 1/3 ü 65 yaşın altındadır.
Detaylıİnme rehabilitasyonu
İnme rehabilitasyonu Tanım Dünya sağlık örgütünün tanımlamasına göre; vasküler nedenlere bağlı olarak beyin kan akımının bozulma fokal ve/veya global serebral fonksiyon kaybı belirti ve bulguların hızla
DetaylıVENÖZ İSKEMİLER YİNE BEN
VENÖZ İSKEMİLER YİNE BEN Serebral venöz iskemi (tromboz) arterial tromboembolik olaylara göre g nadir görülen g (yıll llık insidens 7/1.000.000) ciddi nörolojik n bir patolojidir Zamanında nda tanı ve
DetaylıİNME. Kartal Dr. Lütfi Kırdar E.A.H Acil Tıp Dr. MERVE GÜNEŞ
İNME Kartal Dr. Lütfi Kırdar E.A.H Acil Tıp Dr. MERVE GÜNEŞ Kaynaklar The American College of Emergency Physicians Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 7e: 2010: bölüm 14: Chapter
DetaylıSEREBRAL VENÖZ SİNÜS TROMBOZU
SEREBRAL VENÖZ SİNÜS TROMBOZU Prof Dr Derya Uludüz İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji AnaBilim Dalı Vasküler Nöroloji Bilim Dalı Algoloji Bilim Dalı 1825 Dr John Abercrombie SEREBRAL
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
Detaylıİnme, beynin çalışmasını geçici ya da kalıcı olarak engelleyen ani bir olaydır.
Hasta Bilgi Broşürü İnme Bu konunun kısımları: Giriş Semptomlar Nedenler Teşhis Tedavi Komplikasyonlar Hastalığın Önlenmesi İlgili Bağlantılar Giriş İnme, beynin hasar görmesinin sonucudur. Bu hasar, beynin
DetaylıSTROKE. Assoc. Prof. Dr. Hakan Oğuztürk Inonu University 2015
STROKE Assoc. Prof. Dr. Hakan Oğuztürk Inonu University 2015 İNME Dünya sağlık örgütü Beyin kan akımının çeşitli sebeplere bağlı olarak ani olarak kesilmesi ile ortaya çıkan, serebral fonksiyon kaybına
DetaylıKafatası Fraktürleri Dikkat Edilecekler. Eve Gönderme Kriterleri
PEDİATRİK KAFA TRAVMALARI VE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ SADIK GİRİŞGİN SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Çocuklarda mortalite ve morbidite sebepleri arasında üçüncü sırada yer
DetaylıBaş ağrısı, başta ve bâzen de boyun veya sırtın üst kısmında gerçekleşen ağrılara verilen ortak isimdir. Yaygın ağrı şikâyetlerinden biridir ve hemen
Baş ağrısı, başta ve bâzen de boyun veya sırtın üst kısmında gerçekleşen ağrılara verilen ortak isimdir. Yaygın ağrı şikâyetlerinden biridir ve hemen hemen tüm insanlar değişik nedenlerle baş ağrısından
DetaylıKAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI. Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD
KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ Hangi hastalara görüntüleme
DetaylıBeyin Omurlik Damarlarının Cerrahi Tedavisi
Beyin Omurlik Damarlarının Cerrahi Tedavisi (Nörovasküler Cerrahi) BR.HLİ.015 Sinir sisteminin damar hastalıkları ve bunların cerrahi tedavisi beyin ve sinir cerrahisinin spesifik ve zorlu bir alanını
DetaylıVestibüler Sistem ve Vertigo Prof. Dr. Onur Çelik
Vestibüler Sistem ve Vertigo Prof. Dr. Onur Çelik www.onurcelik.com Vestibuler sistem Periferik Otolitik yapılar Utrikulus Sakkulus Semisirküler kanallar Vestibüler ganglion Vestibüler sinir Vestibuler
DetaylıYAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR. Prof. Dr. Mehmet Ersoy
YAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR Prof. Dr. Mehmet Ersoy DEMANSA NEDEN OLAN HASTALIKLAR AMAÇ Demansın nedenleri ve gelişim sürecinin öğretmek Yaşlı bireyde demansa bağlı oluşabilecek problemleri öğretmek
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıNÖROLOJİK BELİRTİ ve BULGULAR Y Ü Z Ü N C Ü Y I L Ü N İ V E R S İ T E S İ N Ö R O L O J İ A B D
NÖROLOJİK BELİRTİ ve BULGULAR Y R D. D O Ç. D R. A Y S E L M İ L A N L I O Ğ L U Y Ü Z Ü N C Ü Y I L Ü N İ V E R S İ T E S İ N Ö R O L O J İ A B D Mental durum bozuklukları Konfüzyon Dikkat, bellek, çevresel
DetaylıİNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AMAÇ Radyolojik olarak algoritm Tanı ve bulgular Tedavi sonrası takip İnvazif Asperjilloz Akciğer
DetaylıYoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon
Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon Dr.Canan Aykut Bingöl Yeditepe Üniversite Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Kardiak Arrest 200 000-375 000 kardiak arrest/yıl (ABD) %20 spontan dolaşım sağlanıyor
DetaylıDİFÜZYON MR Güçlü ve Zayıf Yanları DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD
DİFÜZYON MR Güçlü ve Zayıf Yanları DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD PLAN Tanımlar Kullanım Alanları Güçlü Yanları Zayıf Yanları Özet Tanımlar Difüzyon MR T1 ve T2 dışındaki mekanizmalar
DetaylıUzm. Dr. Haldun Akoğlu
Uzm. Dr. Haldun Akoğlu Genel Bilgiler Çoğu intrakranyal lezyon kolayca ayırt edilebilen BT bulguları ortaya koyar. Temel bir yaklaşım olarak BT yorumlama simetriye odaklı olarak sol ve sağ yarıların karşılaştırılmasına
Detaylıİlaç ve Vaskülit. Propiltiourasil. PTU sonrası vaskülit. birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir.
PTU sonrası vaskülit İlaç ve Vaskülit Propiltiourasil birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir. Propiltiourasil Daha çok P-ANCA pozitifliği PTU ile tedavi
DetaylıHepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk
Hepatik Ensefalopati Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati : Terminoloji Tip A Akut karaciğer yetmezliği ile birlikte Tip B Porto-sistemik Bypass ile birlikte (intrensek hepatosellüler yetmezlik
DetaylıDoç. Dr. Celal KATI OMÜ ACİL TIP AD.
Doç. Dr. Celal KATI OMÜ ACİL TIP AD. 1 Primer başağrıları Sekonder başağrıları Kırmızı alarm Yanlış teşhis 2 Acil başvurularında 4. neden (%3) Primer ve sekonder nedenler oldukça fazla Tanısal tetkikler
DetaylıAbdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK
Abdominal Aort Anevrizması Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Giriş ve tanım Epidemiyoloji Etyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı, ayırıcı tanı Tedavi Giriş ve Tanım Anevrizma,
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Uzman Dr. Mehtap Ezel Çelakıl DR.MEHTAP EZEL ÇELAKIL 4YAŞ ERKEK HASTA Şikayeti:
DetaylıSerebrovasküler hastalıklar
Serebrovasküler hastalıklar İnme beyine giden kanın aniden kesintiye uğraması sonucunda gelişir. Ani olarak ortaya çıkar. Tüm dünyada kanser ve kalp hastalıklarından sonra en sık ölüm nedenidir. Ayrıca
DetaylıPERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR. Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli
PERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli PERİFERİK ARTER HASTALARINA YAKLAŞIM NASIL OLMALIDIR? A) ANAMNEZ (ÖYKÜ,
DetaylıDOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
DOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Dokuların oksijen ve besin ihtiyacını karşılayan, kanın vücutta dolaşmasını temin eden, kalp ve kan damarlarının meydana getirdiği sisteme dolaşım
DetaylıDr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D
RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hiperakut İskemik İnme de Görüntüleme Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D Öğrenim Hedefleri İnme tanımı Beyin perfüzyon-otoregülasyon Difüzyon
DetaylıProf. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Endotel zedelenmesi ATEROSKLEROZ Monositlerin intimaya göçü Lipid yüklü makrofajlar Sitokinler İntimaya kas h. göçü
DetaylıUzm. Dr. Haldun Akoğlu
Uzm. Dr. Haldun Akoğlu Genel Bilgiler Çoğu intrakranyal lezyon kolayca ayırt edilebilen BT bulguları ortaya koyar. Temel bir yaklaşım olarak BT yorumlama simetriye odaklı olarak sol ve sağ yarıların karşılaştırılmasına
DetaylıSunum Planı. Resusitasyonda Trombolitik Tedavi. Akut Koroner Sendrom (AKS) AKS. Akut Koroner Sendrom. Akut Stroke.
Sunum Planı Resusitasyonda Trombolitik Tedavi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD VII. Ulusal Acil Tıp Kongresi, 2011 Akut Koroner Sendrom Akut Stroke Diğer durumlar Akut Koroner Sendrom (AKS)
DetaylıAsendan AORT ANEVRİZMASI
Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıBeyin Kan Akımı B.O.S. ve Beyin Metabolizması. Dr Şebnem Gülen sebnem@baskent.edu.tr
Beyin Kan Akımı B.O.S. ve Beyin Metabolizması Dr Şebnem Gülen sebnem@baskent.edu.tr Beyin kan akımı Kalp debisinin %15 i 750-900 ml/dk Akımı regüle eden ve etkileyen üç temel faktör; Hipoksi Hiperkapni
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD
ÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD Tanım Orbitomeatal çizginin üzerinde hissedilen ağrılar baş ağrıları olarak değerlendirilir Epidemiyoloji Çocuklarda
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
Detaylı28.02.2015. Sarkoidoz. MSS granülomatozları. Sarkoidoz. Sarkoidoz. Granülom / Granülomatoz reaksiyon
Granülom / Granülomatoz reaksiyon Non-enfektif granülomatozlar: Sinir sistemi tutulumu ve görüntüleme Küçük nodül Bağışıklık sisteminin, elimine edemediği yabancı patojenlere karşı geliştirdiği ve izole
DetaylıRETİNA DAMAR HASTALIKLARI. Prof. Dr. İhsan ÇAÇA
RETİNA DAMAR HASTALIKLARI Prof. Dr. İhsan ÇAÇA Oftalmik bir dalı olan ilk arter, common carotid a in internal Carotid arterin dalıdır. Oftalmik arter bir kaç dala daha ayrılır. Santral retinal arter optik
DetaylıHİZMETE ÖZEL. T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu DOSYA
HİZMETE ÖZEL T.C. NORMAL Sayı : 77893119-000- Konu : Asetil salisilik asit içeren tekli veya kombine ilaçlar hk. DOSYA 19.07.2007 tarihli Asetil Salisilik Asit ve Askorbik Asit Kombinasyonu İçeren Preparatlar
DetaylıKRİTİK HASTADA İLK MÜDAHALE HATALARI AKUT İNME
KRİTİK HASTADA İLK MÜDAHALE HATALARI AKUT İNME Dr. Sibel GAZİOĞLU KTÜ Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı 27 Nisan 2018 Trabzon SUNUM PLANI İnme tanım / epidemiyoloji Akut inme acil / temel hedefler Akut
Detaylı