Pijnbestrijding tijdens de bevalling - Turks Doğum sırasında sancıyı dindirmek

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Pijnbestrijding tijdens de bevalling - Turks Doğum sırasında sancıyı dindirmek"

Transkript

1 Pijnbestrijding tijdens de bevalling - Turks Doğum sırasında sancıyı dindirmek

2 Pijnbestrijding tijdens de bevalling Bevallen doet pijn. Weinig vrouwen zullen opkijken van deze uit spraak. Zij weten dat pijn bij een bevalling hoort en een normaal ver schijnsel is. Bijna alle vrouwen ervaren de ontsluitingsweeën de samentrekkingen van de baarmoeder die ervoor zorgen dat de baar moeder mond zich opent als pijnlijk. Datzelfde geldt voor de uit drijvings weeën, die samen met het persen ervoor zorgen dat het kind geboren wordt. Doğum sırasında sancıyı dindirmek Her doğum ağrı verir. Bu söze çok az kadın şaşıracaktır. Doğumların ağrılı geçtiğini ve bunun normal bir şey olduğunu her kadın bilir. Hemen hemen tüm kadınlarda rahim ağzının açılması rahim ağzının açılmasını sağlayan rahim kasılmaları ağrılı olur. Aynı şey, ıkınma ile birlikte gelen ve çocuğun doğmasına yol açan, atılma eylemi için de geçerlidir. De duur en de ernst van de pijn tijdens een bevalling wisselen. Meestal neemt de pijn toe naarmate de ontsluiting vordert. De pijn is voornamelijk onder in de buik aanwezig en wordt soms als rugpijn gevoeld. Ook de pijn tijdens het persen verschilt: soms is het een opluchting om mee te mogen persen, soms doet persen juist het meeste pijn. Ademhalings- en ontspanningsoefeningen kunnen helpen de weeën op te vangen. Dit kunt u al tijdens de zwangerschap in verschillende cursussen leren. Door geconcentreerd weeën weg te zuchten komt u in een ritme waarbij het lichaam zelf stoffen aanmaakt die een pijn stillend effect hebben: endorfinen. Deze endorfinen zorgen ervoor dat de pijn te verdragen is. Toch komt het regelmatig voor dat vrouwen de pijn onverdraaglijk vinden. Uitputting, angst of spanning kunnen een rol spelen. Een warme douche of een warm bad, massage of een andere houding kan dan vaak ook helpen, maar toch kan de pijn soms onverdraaglijk zijn. Om de vicieuze cirkel van pijn en niet kunnen ontspannen te door breken, kan de pijn met medicijnen worden onderdrukt. In deze brochure bespreken wij de middelen die in Nederland het meest gebruikt worden om de pijn te bestrijden. Dit zijn: pijnbestrijding met morfineachtige medicijnen pijnbestrijding met de Remifentanilpomp epidurale pijnbestrijding (ruggenprik) spinale anesthesie (verdoving). Ağrının yoğunluğu ve ciddiyeti her doğumda değişiktir. Genelde rahim ağzı açıldıkça ağrılar daha da çoğalır. Ağrı genelde karnın alt kısmında olur ve bazen de bele vurur. Ikınma anındaki ağrının yoğunluğu da değişiktir: kişi ıkınırken bazen ferahlar ve bazen de en fazla ağrıyı tam o zaman hisseder. Nefes ve rahatlama alıştırmaları doğum sancılarını daha hafif hissetmeye yarayabilir. Bunu gebelik döneminde çeşitli kurslarda öğrenebilirsiniz. Dikkatinizi toplayıp doğum sancılarını püfleyerek üzerinizden attığınız zaman vücudunuz ağrı kesici etkisi olan bir maddeyi salgılama aşamasına geçer : bu maddeye endorfin adı verilir. Endorfin ağrıları dayanılır bir düzeye indirir. Ancak kadınlar bazen yine de ağrıların dayanılmaz düzeyde olduğunu söylerler. Burada bitkinlik, korku ve heyecan da bir rol oynayabilir. Sıcak bir duş veya banyo, masaj veya başka bir duruş çoğu zaman faydalı olabilir ama yine de ağrı bazen çekilmeyecek derecede ağır olabilir. Bu ağrının ve rahatlayamamanın kısır döngüsünü aşabilmek için ağrı kesici ilaçlar verilebilir. Bu broşürde Hollanda da en çok kullanılan ağrı kesici ilaçlar ve yöntemler hakkında bilgiler verilmiştir. Bu yöntemler şunlardır: morfine benzeyen ilaçlarla sancıyı dindirmek remifentanil pompasıyla sancıyı dindirmek epidural anestezi (belden iğne) spinal anestezi (uyuşturma). 1

3 Pijnbestrijding met morfineachtige medicijnen Pethidine is een medicijn dat op elk tijdstip gegeven kan worden. Omdat er bij gebruik van dit middel bijwerkingen kunnen optreden, moet u altijd worden opgenomen. Wie uw bevalling verder begeleidt uw eigen huisarts, uw eigen verloskundige of een verloskundige of arts uit het ziekenhuis verschilt per ziekenhuis. Pethidine wordt gegeven via een injectie in de bil of het bovenbeen. Na ongeveer een kwartier gaat u het effect voelen: de ergste pijn wordt minder en vaak kunt u zich daardoor ontspannen tussen de weeën door. Sommige vrouwen soezen weg of slapen zelfs. Het middel werkt 2 tot 4 uur. Pethidine wordt alleen gegeven bij pijn tijdens de ontsluitingsfase. Soms wordt het gecombineerd met een slaapmiddel, zoals bijvoorbeeld Phenergan of Normison. Voordelen van pethidine Pethidine heeft een sterk pijnstillend effect. U kunt hierdoor uitrusten en de pijn beter opvangen. Daardoor schiet de ontsluiting vaak sneller op. Pethidine is gebruiksklaar op de verlosafdeling aanwezig en kan dus snel worden gegeven. Morfine benzeyen ilaçlarla sancıyı dindirmek Petidin her hastanede her an verilebilen bir ilaçtır. Petidin kullanımında yan etkiler olabileceği için her zaman hastaneye yatırılmanız gerekir. Doğumda size kimin yardımcı olacağı, yani kendi aile hekiminiz mi, kendi doğum uzmanınız mı veya hastaneye bağlı bir doğum uzmanı mı veya bir kadın doktoru mu olacağı, hastaneden hastaneye değişir. Petidin kalçadan veya bacaktan yapılan bir iğneyle verilir. İğnenin etkisini yaklaşık 15 dakika içinde hissetmeye başlarsınız: O zaman en çok ağrı azalır ve genelde bu sayede kendinizi iki doğum sancısı arasında biraz daha rahat hissedebilirsiniz. Hatta bazı kadınlar bazen bu arada uyuklayabilmekte ve uyuyabilmektedirler. Bu maddenin etkisi 2 ila 4 saat arası sürer. Petidin yalnız rahim ağzının açılması aşamasında verilir. Bazen de aynı zamanda örneğin Phenergan veya Normison gibi bir uyku ilacı da verilir. Petidin in avantajları Petidin in aşırı ağrı kesici bir etkisi vardır. Bu sayede dinlenebilir ve ağrıya çok daha kolay dayanabilirsiniz. Böylece rahim ağzı da genelde daha çabuk açılır. Petidin doğum bölümünde hazır bulunup, derhal verilebilir. Nadelen van pethidine Petidin in dezavantajları Voor de moeder Een injectie met pethidine werkt niet langer dan 2 tot 4 uur. Soms is dit te kort; dan kunt u eventueel een nieuwe injectie krijgen. Een enkele keer kan misselijkheid, hoofdpijn of duizeligheid optreden. Pethidine maakt dat u slaperig wordt en u wat van de wereld afsluit; dat kan ervoor zorgen dat sommige vrouwen de bevalling niet bewust ervaren en soms zelfs akelig vinden. Achteraf kunnen zij het gevoel hebben dat zij een deel van de bevalling kwijt zijn. Pethidine wordt alleen in het ziekenhuis gegeven. Als u eenmaal de injectie hebt gekregen, mag u niet meer rondlopen. Bijna alle zwangeren kunnen pethidine krijgen, maar soms is het niet verstandig als u zware astma hebt of bepaalde medicijnen gebruikt. Voor het kind Omdat pethidine door de placenta (moederkoek) heengaat, komt het ook bij het kind terecht. Het kind wordt hierdoor in de baarmoeder ook slaperig en minder beweeglijk. Dit is ook op een harttonenregistratie (cardiotocogram of CTG) te zien: de harttonen worden minder variabel. Als de verloskundige of arts twijfelt over de toestand van het kind, kan dat een reden zijn om geen pethidine te geven. Ook kan pethidine de ademhaling van het kind remmen waardoor het na de geboorte moeite kan hebben met ademen of nog wat slaperig is. Na de geboorte kan een tegenstof (naloxon) aan de baby worden gegeven om het effect tegen te gaan. Anne için Petidin iğnesinin etkisi 2 ile 4 saatten fazla sürmez. Bu süre bazen az gelebilir; bu süreden sonra icabında yeniden bir iğne yapılabilir. Ender olarak mide bulantısı, baş ağrısı veya baş dönmesi olabilir. Petidin uyuşukluk verebilir ve kendinizi biraz gerçek dışı hissedebilirsiniz; bu da bazı kadınların doğumu bilinçli bir şekilde yaşayamamalarına ve hatta iğrenç bir şey olarak görmelerine neden olabilir. Doğumdan sonra da bu kadınlarda doğumun bir bölümünü kaçırdıkları duygusu olabilir. Petidin yalnız hastanede verilir. İğne yapıldıktan sonra ayağa kalkıp dolaşmanız yasaktır. Hemen hemen tüm gebe kadınlara Petidin verilebilir ancak ağır astım hastası olduğunuz veya bazı ilaçlar kullandığınız zaman bu iğnenin yapılması sakıncalı olabilir. Çocuk için - Petidin plasentadan (eteneden) geçtiği için çocuğa da geçer. Bu yüzden çocuk rahmin içinde biraz uyuşuk olur ve hareketsizleşir. Bu olguyu CTG de (Cardio Toco Gram veya CTG aleti) de görmek mümkündür. Kalp atışları az değişken olur. Doğum uzmanı veya doktor çocuğun durumundan şüpheli olduğu zaman Petidin vermekten vazgeçebilir. Aynı zamanda Petidin çocuğun solunumunu engelleyip doğumdan sonra rahat nefes almasına engel olabilir veya uyuşuk olmasına neden olabilir. - Buna engel olmak için icabında doğumdan sonra bebeğe etkileri yok edici bir antagonist (Naloxon) verilir. 2 3

4 Voor- en nadelen van pethidine op een rij Gemakkelijke manier van pijnbestrijding, die op elk tijdstip gegeven kan worden, en waardoor de pijn meestal weer draaglijk wordt. Vooral een rustig makend effect. Tamelijk korte werkingsduur. Rondlopen is niet meer mogelijk; u moet in bed blijven. Soms zijn er bijwerkingen, een enkele keer is de combinatie met andere medicijnen ongunstig. De harttonen van het kind kunnen minder variabel worden, waardoor het CTG moeilijker te beoordelen is. Soms is uw kind na de bevalling wat suf en heeft het problemen met goed doorademen. Een ander medicijn kan dit effect verminderen. Pijnbestrijding met de Remifentanil-pomp Sinds kort is er ook een methode beschikbaar waarbij u zichzelf door een druk op de knop een kleine hoeveelheid pijnstillend medicijn via het infuus kunt toedienen. Deze methode heet PCA = Patient Controlled Analgesia, dat wil zeggen: door de patiënt zelf geregelde pijnstilling. Het medicijn dat in kleine hoeveelheden per keer wordt toegediend, heet Remifentanil. Het is een modern, zeer snelwerkend morfinepreparaat. U kunt zelf bepalen wanneer en hoe vaak u op de knop wilt drukken om uzelf een pijnstillende dosis toe te dienen. Om toediening van te veel medicijn te voorkomen kan niet onbeperkt gedrukt worden. De infuuspomp kent een vergrendeling van twee minuten; dit betekent dat u niet onmiddellijk na elkaar pijnstilling kunt toedienen. De drukknop mag uitsluitend en alleen door u bediend worden, dus niet door de verpleegkundigen, artsen, de partner of andere aanwezigen. De arts of verloskundige die u bij de bevalling begeleidt, kan vast stellen of u voor deze vorm van pijnstilling in aanmerking komt. De methode is vooral nuttig om de laatste fase van de ontsluiting te overbruggen of als er redenen zijn om niet een ruggenprik toe te passen. Het kan zijn dat de baring zo ver is gevorderd dat u niet meer in aanmerking komt voor deze vorm van pijnstilling. Ook kan de ontsluiting al zo ver gevorderd zijn dat de baby binnen korte tijd geboren kan worden. Voorbereiding U krijgt als voorbereiding een infuus in de arm waarop de pomp wordt aangesloten. In uw andere arm wordt ook een infuus aangelegd als voorzorgsmaatregel. Het zuurstofgehalte in uw bloed wordt gemeten door middel van een dopje over uw vinger. Ook worden uw bloeddruk en ademhaling regelmatig gemeten. Verpleegkundigen en artsen zullen regelmatig vragen en meten of de pijnstilling afdoende is. Petidin in avantajları ve dezavantajları bir arada Her an her hastanede verilebilen ve ağrıyı genelde dayanılabilir bir düzeye indiren kolay bir ağrı kesici yöntemdir. Özellikle sakinleştirici bir etkisi vardır. Oldukça kısa süreli bir etkisi vardır. Ayakta dolaşmak yasaktır: Yatakta kalmak zorundasınız. Bazen yan etkileri vardır ve nadiren de başka ilaçların karışımıyla olumsuz etkisi olabilir. Çocuğun kalbinin atışları az değişken olabilir ve bu yüzden CTG aletiyle kalp atışlarının değerlendirilmesi de zorlaşabilir. Doğumdan sonra bebek bazen biraz uyuşuk olabilir ve derin nefes alıp vermede zorlanabilir. Bu etki başka bir ilaçla yok edilebilir. Remifentanil pompasıyla sancıyı dindirme yöntemi Kısa bir süreden beri bir düğmeye basarak kendinize bir serumla biraz ağrı kesici ilaç enjekte edebileceğiniz bir yöntemin uygulanmasına başlanmıştır. Bu yönteme PCA = Patient Controlled Analgesia yöntemi denir, yani: Hastanın kendisi tarafından ayarlanan ağrı kesici. Her seferinde azar azar verilen ilacın adı Remifentanil dir. Bu, modern ve çok çabuk etkili olan bir morfin aletidir. İlacın dozunu ve kendinize ağrı kesici bir doz vermeniz için hangi sıklıkla düğmeye basacağınıza kendiniz karar verirsiniz. Aşırı ilaç sıkmayı önlemek için düğmeye sınırsız basmak mümkün değildir. Serum pompasının iki dakika süren bir kilidi vardır; yani hemen peş peşe ağrı kesici sıkmanız mümkün değildir. Düğmeye yalnız kendiniz basabilirsiniz yani hasta bakıcılar, doktorlar, kişinin eşi veya odada bulunan başka biri tarafından basılması mümkün değildir. Doğumda size yardımcı olan doktor veya doğum uzmanı, bu tür ağrı kesicinin size uygulanıp uygulanamayacağını belirleyebilir. Bu yöntem özellikle rahim ağzının açılmasının son aşamasını atlatmak için veya belden iğne yapılmasının sakıncalı olduğu durumlarda faydalıdır. Doğumun ileri aşamada olmasından dolayı bu çeşit ağrı kesici artık size uygun olmayabilir. Ayrıca rahim ağzı bebeğin kısa zamanda doğabileceği derecede açılmış da olabilir. Ön hazırlık Ön hazırlık olarak kolunuza pompanın bağlanacağı bir serum takılır. Diğer kolunuza da ihtiyaten başka bir serum takılır. Kanınızdaki oksijen oranı parmağınıza takılı olan bir kapakçıkla ölçülür. Aynı zamanda tansiyonunuz ve soluk alışınız da ölçülür. Hastabakıcılar ve doktorlar düzenli olarak ağrı kesicinin yeterince etkili olup olmadığını sorarlar ve ölçerler. 4 5

5 Mogelijke bijwerkingen Bijwerkingen van deze vorm van pijnstilling kunnen zijn: slaperigheid misselijkheid jeuk verminderde ademhaling. Bij vermindering van uw ademhaling kunnen er ook veranderingen in de hartslag van de baby optreden. Daarom wordt de hartslag van uw baby continu gemeten met een harttonenregistratie (cardiotocogram of CTG). Olası yan etkiler Bu ağrı kesme yönteminin şu tür yan etkileri olabilir: uykulu hissetmek mide bulantısı kaşıntı nefes almada yavaşlama. Nefes almanızda yavaşlama kaydedildiği zaman bebeğin kalp atışlarında da değişiklikler olabilir. Bu yüzden bebeğinizin kalp atışları bir CTG aleti vasıtasıyla sürekli kontrol edilir. Het toedienen van pijnstilling, op deze manier, vergt enige oefening van uw kant. Na de druk op de knop duurt het 20 tot 30 seconden totdat de pijnstilling werkt en een wee duurt 60 tot 90 seconden. U zult het toedienen van pijnstilling moeten leren, dat wil zeggen: zelf het moment uitzoeken wanneer u op de knop moet drukken om het maximale effect te bereiken bij de komende wee. Bu şekilde ağrı kesici kullanabilmeniz için biraz alıştırma yapmanız gerekir. Düğmeye bastıktan sonra ağrı kesicinin etkisini göstermeye başlaması yaklaşık 20 ile 30 saniye arası sürer ve her bir doğum sancısı 60 ile 90 saniye arası sürer. Ağrı kesiciyi kendinize vermeyi öğrenmeniz gerekir, yani: İlk gelen doğum sancısında ilacın en fazla etkin olacağı anı bulabilmek için düğmeye ne zaman basacağınız anı kendiniz bulmanız gerekir. Voor- en nadelen van de Remifentanil-pomp op een rij Het geeft tijdens de weeën een krachtige pijnstilling. Tussen de weeën door bent u minder suf dan met pethidine. U moet wakker zijn om op tijd op de knop te kunnen drukken Er moet een extra infuusnaald worden geprikt. Epidurale pijnbestrijding (ruggenprik) Er zijn twee soorten pijnbestrijding met een ruggenprik: de epidurale pijnbestrijding en de spinale anesthesie (verdoving). Epidurale pijn bestrijding wordt ook wel peridurale pijnbestrijding genoemd. Bij de bevalling wordt vaak epidurale pijnbestrijding gegeven. Bij een keizersnede maakt men meestal gebruik van spinale anesthesie. Dit wordt verderop besproken. Wat is epidurale pijnbestrijding? Bij deze ruggenprik spuit de anesthesioloog via een dun slangetje (katheter) verdovingsvloeistof in de ruimte tussen de ruggenwervels: de epidurale ruimte. Hier lopen zenuwen die pijnprikkels van de baar moeder en de bekkenbodem vervoeren. Als deze zenuwen worden uitgeschakeld, voelt u de pijn van de weeën niet meer. Behalve pijnzenuwen lopen in deze ruimte ook zenuwen die de spieren in het onderlichaam aansturen. Na een ruggenprik kan dus ook de spierkracht in de benen tijdelijk afnemen. Bovendien krijgt u minder gevoel in benen en onderbuik. Remifentanil pompasının avantajları ve dezavantajları bir arada Doğum sancıları esnasında sancıyı anında yok eder. Petidin e nazaran iki doğum sancısı arasında kendinizi daha az uyuşuk hissedersiniz. Zamanında düğmeye basabilmek için uyanık olmanız gerekir. Ekstra bir serum iğnesi takılması gerekir. Epidural anestezi (belden iğne) Belden iğne ile iki çeşit ağrısız doğum yöntemi vardır. Epidural anestezi ve spinal anestezi (uyuşturma). Epidural anesteziye aynı zamanda peridural anestezi de denir. Doğumda genelde epidural anestezi uygulanır. Sezaryen uygulandığı zaman ise genelde spinal anestezi uygulanır. Bunun açıklaması aşağıda yapılmıştır. Epidural anestezi nedir? Belden yapılan bu iğne yönteminde anestezi uzmanı ince bir sonda (kateter) ile uyuşturucu maddeyi omurların arasına kadar iterek dura zarı çevresine yerleştirir: Epidural aralık. Bu noktadan rahme ve havsalaya ağrı duyusunu veren sinirler geçer. Bu sinirler uyuşturulduğu zaman rahim kasılmalarını artık hissetmezsiniz. Ağrı sinirlerinin haricinde bu noktadan vücudun alt kısmındaki kasları kontrol eden sinirler de geçer. Dolaysıyla belden iğne yapıldığı zaman bacaklardaki kasların gücü geçici olarak biraz azalabilir. Ayrıca karnınızın alt kısmında ve bacaklarınızda duygu azalabilir. 6 7

6 Hoe verloopt zo n ruggenprik? Belden iğne nasıl yapılır? Voorbereidingen en controles U krijgt eerst extra vocht via een infuus. Dit is nodig omdat uw bloed druk niet te veel mag dalen. Uw pols en bloeddruk worden regel matig gecontroleerd, soms met behulp van automatische bewakings apparatuur. De harttonen van het kind worden gecontroleerd door middel van een CTG (cardiotocogram). Ön hazırlıklar ve kontroller İlk önce size bir serumla ekstra sıvı verilir. Tansiyonunuzun çok fazla düşmemesi için bunun yapılması gerekir. Nabzınız ve tansiyonunuz düzenli olarak ölçülür ve bu bazen otomatik gözetim aletleriyle de yapılır. Çocuğun kalp atışları bir CTG (Cardio Toco Gram veya CTG aleti) ile kontrol edilir. Wie geeft de prik? Epidurale pijnbestrijding wordt door een anesthesioloog gegeven. Dit gebeurt op de verloskamer. İğneyi kim yapar: Epidural anestezi bir anestezi uzmanı tarafından uygulanır. Bu işlem doğum odasında yapılır. De prik zelf De anesthesioloog prikt terwijl u op uw zij ligt of voorovergebogen zit. U moet uw rug zo bol mogelijk maken en uw lichaam zo stil mogelijk houden, want daardoor wordt de ruimte tussen de ruggenwervels beter bereikbaar. De huid op de prikplaats wordt schoongemaakt en plaatselijk verdoofd met een dunne naald. Vervolgens schuift de arts op deze plaats door een andere naald een klein slangetje (katheter) tussen de wervels in de epidurale ruimte. Door inspuiting van verdovingsvloeistoffen worden de zenuwen vervolgens tijdelijk uitgeschakeld. İğne Siz yan yatarken veya öne doğru eğilirken anestezi uzmanı iğneyi yapar. İğne yapılırken belinizi mümkün olduğunca yuvarlamanız ve hareketsiz durmanız gerekir çünkü bu şekilde omurların arasındaki aralığa daha kolay erişilebilir. İğnenin gireceği yer temizlenir ve ince bir iğneyle uyuşturulur. Daha sonra anestezi uzmanı ince bir sondayı (kateteri) başka bir iğneden geçirerek epidural aralığa yerleştirir. Uyuşturucu ilaçların sıkılmasıyla bu aralıkta bulunan sinirler geçici olarak uyuşturulur. Wat voelt u ervan? De prik van de epidurale naald duurt kort en doet door de verdoving van de huid praktisch geen pijn. Na de prik Als de katheter eenmaal is aangebracht, kunt u zich weer bewegen. Vaak wordt de katheter aangesloten op een pompje waardoor continu een kleine hoeveelheid verdovingsvloeistof loopt. Gemiddeld duurt het 5 tot 15 minuten voordat u het effect echt merkt. Verdere controles Tijdens het verdere verloop van de bevalling worden uw bloeddruk, polsslag, urineproductie en soms ook het zuurstofgehalte in uw bloed regelmatig gecontroleerd, en wordt ook in de gaten gehouden of de pijnstilling voldoende is. Ook de conditie van uw kind wordt bewaakt. Wat is het effect van epidurale pijnstilling? In principe is het mogelijk dat u helemaal geen pijn hebt tijdens de ontsluitingsfase of tijdens het persen. Soms kunnen uw benen slap worden of krijgt u een tintelend doof gevoel in uw buikhuid en/of uw benen. Deze effecten verdwijnen als met de medicijnen wordt gestopt. De epidurale pijnbestrijding heeft bij ongeveer 5% van de vrouwen onvoldoende resultaat. Dan moet gekeken worden of de katheter goed zit en of de verdovingsvloeistof sterk genoeg is. Soms is het nodig om opnieuw te prikken. De anesthesioloog zoekt altijd naar een evenwicht in de dosering: de pijn moet draaglijk zijn terwijl de bijwerkingen zo klein mogelijk zijn. Op het hoogtepunt van een wee kunt u dus toch nog wat druk of een beetje pijn voelen. Door de ruggenprik krijgt u echter rust en kunt u weer op krachten komen; door vermindering van pijn en angst kan de ontsluiting dan sneller verlopen. Siz bundan ne hissedersiniz? Epidural iğnenin yapılması kısa sürer ve deri önceden uyuşturulmuş olduğu için hemen hemen hiç bir ağrı hissetmezsiniz. Belden iğne yapıldıktan sonra Kateter yerleştirildikten sonra tekrar hareket edebilirsiniz. Genelde kateter bir serum pompasına bağlanır ve bu pompadan sürekli belirli bir oranda uyuşturucu ilaç verilir. İlacın etkisini ortalama 5 ila 15 dakika sonra hissetmeye başlarsınız. Sonraki kontroller Doğum süresince tansiyonunuz, nabzınız, idrar üretiminiz ve bazen de kanınızdaki oksijen oranı düzenli olarak ölçülür ve ayrıca anestezinin gerektiği gibi etkili olup olmadığına da bakılır. Aynı zamanda çocuğunuzun durumu kontrol edilir. Epidural anestezinin etkisi nedir? Prensip olarak rahim kanalının açılması sırasındaki kasılmalarda ve ıkınma sırasında hiçbir ağrı hissetmezsiniz. Bazen rahim ağzının açılması sırasında ve ıkınma sırasında ayaklarınız uyuşabilir veya ayaklarınızda veya karnınızın üzerinde cildinizde bir iğnelenme veya uyuşma olabilir. Bu etkiler ilaç kesildikten sonra kendiliğinden kaybolur. Epidural anestezi kadınların yaklaşık %5 inde yeterince etkili olmamaktadır. O zaman belden yerleştirilen iğnenin tam yerinde olup olmadığına ve/veya uyuşturucu ilacın dozunun yeterli olup olmadığı kontrol edilir. Bazen iğnenin yeniden yapılması gerekebilir. Anestezi uzmanı her zaman ilacın dozunda bir denge sağlamaya çalışır: ağrının dayanılabilir olması ve yan etkilerin de mümkün olduğunca az olması gerekir. Yani sancıların hat safhasında biraz basınç veya ağrı hissetmeniz mümkündür. Ancak belden yapılan iğne sayesinde biraz dinlenebilir ve gücünüzü toplayabilirsiniz; ağrı ve korku azaldığı zaman rahim ağzı daha da çabuk açılabilir. 8 9

7 Hoe gaat de bevalling verder bij epidurale pijnstilling? Tegen de tijd dat u volkomen ontsluiting hebt, wordt de hoeveelheid toegediende medicijnen vaak verminderd. Zo voelt u weer de weeën die nodig zijn om goed mee te kunnen persen. Soms duurt het een tijdje voordat de spontane persdrang op gang komt. De uitdrijvings fase kan hierdoor wat langer duren. Net als bij elke bevalling kan een kunst verlossing nodig zijn: een geboorte met de vacuüm, tang of keizer snede. Mocht een keizersnede nodig zijn, dan is het even tueel mogelijk de epidurale katheter te gebruiken. Soms kiest de anesthesioloog een ander soort pijnbestrijding: spinale anesthesie, of krijgt u algehele anesthesie (narcose). Kan epidurale pijnstilling altijd gegeven worden? Soms kan het enige tijd duren voordat de anesthesioloog naar de verloskamer kan komen, omdat hij/zij nog bezig is met de zorg voor andere patiënten of omdat hij/zij van huis moet komen. In bepaalde situaties is epidurale pijnstilling onwenselijk, zoals bij stoornissen in de bloedstolling, bij infecties, bij sommige neurologische aan doeningen, en bij afwijkingen of eerdere operaties aan de wervelkolom. Bijwerkingen en eventuele complicaties van epidurale anesthesie Epidural anestezi ile doğum nasıl geçer? Genelde rahim kanalı tamamen açılıncaya kadar verilen ilaçların dozu giderek azaltılır. Böylece iyice ıkınabilmeniz için gerekli olan doğum sancılarını daha iyi hissedebilirsiniz. Bazen ıkınma hissi tam olarak kendiliğinden başlaması uzun sürebilir. Dolayısıyla atılma safhası da daha uzun sürebilir. Her doğumda olduğu gibi suni doğum yapılması gerekebilir: Vakum, forseps veya sezaryen ile doğum. Sezaryen gerektiği zaman icabında epidural kateter de kullanılabilir. Anestezi uzmanı bazen başka bir anestezi yöntemini uygulamayı tercih edebilir: Spinal anestezi veya tam anestezi (narkoz) verilebilir. Epidural anestezi her zaman uygulanabilir mi? Anestezi uzmanı diğer hastalarla ilgilendiğinden veya evinden gelmesi gerektiğinden bazen doğum odasına gelmesi uzun sürebilir. Bazı durumlarda epidural anestezi tercih edilmez. Örneğin kan pıhtılaşmasında sorunlar, enfeksiyonlar, bazı nörolojik bozukluklar ve omurda sorunlar olduğu zaman veya eskiden omurdan bir ameliyat geçirme durumlarında böyle bir şey söz konusu olabilir. Epidural anestezinin yan etkileri ve olası komplikasyonlar Bloeddrukdaling Door epidurale anesthesie worden de bloedvaten in de onderste lichaamshelft wijder; daardoor kan de bloeddruk dalen. Om dit te voorkomen krijgt u al voor het inbrengen van de epidurale katheter extra vocht via een infuus. Bij een te lage bloeddruk kunt u zich niet lekker voelen of duizelig worden; door op uw zij te gaan liggen kunt u de klachten verminderen en verdere daling van de bloeddruk voorkomen. Door de bloeddrukdaling kan eventueel de hartslag van uw baby ook veranderen. Dit wordt zichtbaar op het hartfilmpje (CTG-bewaking). Blaasfunctie Door de verdoving van het onderlichaam kunt u bij epidurale pijn bestrijding moeilijk voelen of uw blaas vol is. Ook plassen kan moeilijk zijn. Degenen die u op de verloskamer begeleiden, controleren daarom nauwkeurig of uw blaas niet te vol wordt. Soms krijgt u als voorzorg een blaaskatheter, soms wordt dit alleen gedaan als het u niet lukt om te plassen. Jeuk Een lichte jeuk is soms een reactie op de gebruikte verdovingsvloeistof. Behandeling is zelden nodig. Tansiyonun düşmesi Epidural anestezide vücudun alt bölümündeki damarlar gevşer ve dolaysıyla tansiyon da düşebilir. Bunu önlemek için epidural anestezi uygulanmadan önce size bir serumla ekstra sıvı verilir. Tansiyonunuz düşük olduğu zaman kendinizi iyi hissetmeyebilirsiniz veya başınız dönebilir. Yana doğru yatarak bu şikayetleri azaltabilirsiniz ve tansiyonunuzun da daha fazla düşmesine engel olabilirsiniz. Tansiyonunuz düştüğü zaman çocuğunuzun kalp atışları da değişebilir. Bu, CTG aletinde görülür. İdrar kesesinin çalışması Vücudun alt bölümünün uyuşturulmuş olması yüzünden epidural anestezide idrar kesenizin dolu olup olmadığını hissetmeniz zor olabilir. İdrar ederken de zorluk çekebilirsiniz. Dolayısıyla doğum odasında size yardımcı olan kişiler idrar kesenizin fazla dolmamasına dikkatle kontrol ederler. Bazen de ihtiyaten idrar kesenize bir kateter yerleştirilir ve bu, bazen idrar çıkaramadığınız zamanlar da yapılır. Kaşıntı Kullanılan uyuşturucu maddeye tepki olarak bazen hafif bir kaşıntı meydana gelebilir. Ender olarak bunu tedavi etmek gerekir. Rillen Het kan gebeuren dat u na het prikken van de epiduraal gaat rillen zonder dat u het koud hebt. Dit is onschuldig en meestal van korte duur. Het rillen ontstaat door veranderingen in uw temperatuurgevoel. Titremeler Epidural anestezi yapıldıktan sonra üşümediğiniz halde titremeye başlayabilirsiniz. Bu genelde zararsız bir titremedir ve kısa sürer. Titreme genelde vücudunuzdaki ani ısı değişiklikleri yüzünden olur. Hoofdpijn Bij 1% van alle patiënten met epidurale pijnbestrijding komt het voor dat de ruimte rond het ruggenmerg (de spinale ruimte) wordt aan geprikt. Het gevolg is hoofdpijn, die meestal pas de volgende dag optreedt. Het is een vervelende maar onschuldige complicatie. In de helft van de gevallen zijn eenvoudige maatregelen als rust, medicijnen en veel drinken voldoende om de klacht te verhelpen. In het geval dat de hoofdpijn blijft bestaan, zoekt de anesthesioloog naar een andere oplossing. Baş ağrısı Epidural anestezi uygulanan hastaların %1 inde iğne omurun arasına batar (epidural aralığa). Bunun neticesinde de genelde ertesi gün baş ağrısı olur. Bu, zararsız olduğu halde elbette ki rahatsız edici bir ağrıdır. Bu gibi durumların yarısında dinlenmek, ilaç almak ve bol sıvı içmek gibi basit önlemlerle sorun çözülmektedir. Baş ağrısı geçmediği zaman anestezi uzmanı başka bir çözüm arar

8 Overige complicaties De kans dat grote hoeveelheden verdovingsvloeistoffen ongewild in bloedbaan of hersenvocht terechtkomen is bijzonder klein. In een dergelijk geval wordt de ademhaling moeilijker; hiervoor kunt u behandeld worden. Om deze en andere redenen wordt u tijdens en na het prikken intensief gecontroleerd. Diğer komplikasyonlar İstemeyerek yüksek dozda uyuşturucu ilaçlarının kana veya beyin sıvısına karışma olasılığı oldukça azdır. Böyle bir şey söz konusu olduğu zaman solunum zorlaşır. O durumda size bir tedavi uygulanır. Bu ve diğer nedenlerden dolayı iğne yapılırken ve ondan sonra da yoğun bakım altında tutulursunuz. Rugklachten Rugklachten tijdens de zwangerschap en rondom de bevalling komen bij 5 tot 30% van de vrouwen voor. Rugklachten na een bevalling met epidurale pijnstilling worden niet rechtstreeks door de epidurale katheter veroorzaakt, maar zijn vermoedelijk eerder te wijten aan een lang durige ongebruikelijke houding tijdens de bevalling met trekkrachten op zenuwen en banden van bekken en wervelkolom. Wel kan de epidurale katheter tijdelijk een beurs gevoel geven op de plaats van de prik. Voor- en nadelen van epidurale pijnstilling op een rij De meest effectieve vorm van pijnbestrijding tijdens de bevalling. In principe continu toepasbaar, zowel tijdens de ontsluiting als tijdens het persen. Tijdens het persen wordt de pijnstilling stopgezet om het actief meepersen te bevorderen. Hierdoor is het mogelijk dat u tijdens het persen weer enige pijn kunt voelen. Er is uitgebreide bewaking van uzelf en het kind nodig. U krijgt in ieder geval een infuus, een bloeddrukband, een katheter in de rug die meestal ook op een infuuspomp is aangesloten, vrijwel altijd CTG-bewaking door middel van een elektrode op het hoofd van uw kind, een drukkatheter in de baarmoeder om weeën te registreren, en soms een blaaskatheter. De kans op een ernstige complicaties is zeer gering. Soms kunnen vervelende bijwerkingen optreden die niet ernstig zijn: bloed druk daling, hoofdpijn, krachtverlies in de benen, jeuk, verminderde blaas functie. Deze klachten zijn goed behandelbaar en van tijde lijke aard. Voor de bevalling kunt u bijna nooit meer rondlopen; u moet in bed blijven. Bij ongeveer 5% van de vrouwen is het pijnstillende effect onvoldoende. Bel ağrıları Kadınların %5-30 unda gebelik süresinde ve doğumda bel yakınmaları olmaktadır. Epidural anestezili bir doğumdan sonra meydana gelen bel şikayetleri epidural kateterden daha çok doğum sırasında uzun süre alışılmayan bir pozisyonda durmadan, sinirlerin kasılmasından ve havsala bağlarının ve belkemiğinin gerilmesinden kaynaklanır. Ancak epidural kateter iğnenin battığı yeri geçici olarak morartabilir. Epidural anestezinin yararları ve sakıncaları bir arada Doğumda en etkili ağrı kesici yöntemdir. Bu yöntem prensip olarak gerek rahim ağzının açılması gerekse de ıkınma aşamalarında devamlı uygulanabilir. Ikınma evresinde aktif şekilde ıkınmayı teşvik etmek için ağrı kesici verilmeyip, kesilir. Bu yüzden ıkınırken bazen tekrar ağrı duymanız olanaklıdır. Gerek sizin gerekse de çocuğun yoğun bir şekilde kontrol edilmesi gerekir. En azından size bir serum, tansiyon bandı, belden serum pompasına bağlı bir kateter, bir elektrot vasıtasıyla çocuğun kafasına bağlı olan bir CTG aletiyle yoğun kontrol, idrar kesesine bağlı olan bir kateter ve rahim kasılmalarını kaydetmek için rahme bağlı olan bir basınç kateteri takılır. Ciddi komplikasyonlar olması olasılığı çok azdır. Bazen ciddi olmayan rahatsız edici yan etkiler olabilir: Örneğin tansiyon düşmesi, baş ağrısı, bacaklarda güç kaybı, kaşıntı, idrar kesesinin iyi çalışmaması. Bu tür şikayetler kolay tedavi edilir ve geçicidir. Epidural anestezi uygulandığı zaman yatakta kalmanız zorunludur. Epidural anestezi kadınların yaklaşık %5 inde yeterince ağrı kesici etkisi olmamaktadır

9 Spinale anesthesie Bij de keizersnede kan zowel de epidurale als de spinale anesthesie worden toegepast. Soms worden beide technieken gecombineerd, maar in de praktijk wordt spinale anesthesie het meest gebruikt bij de keizersnede zeker als er haast geboden is. Het voordeel van spinale anesthesie is dat het middel snel werkt en alle onaangename gevoelens onderdrukt die tijdens het opereren kunnen optreden, zoals pijn aan de huid en de spieren en het gevoel van duwen en trekken aan baarmoeder en buikvlies. Wat is spinale anesthesie? Bij spinale anesthesie spuit de anesthesioloog via een dunne naald een kleine hoeveelheid verdovingsvloeistof tussen de wervels in de vloeistofruimte die zich om de grote zenuwen heen bevindt. De spinale ruggenprik zelf doet bijna nooit pijn en duurt kort. Soms wordt eerst de huid gevoelloos gemaakt. Een enkele keer kunt u tijdens het prikken een pijnscheut in uw benen voelen. Al heel snel is het onderlichaam tot ruim boven de navel verdoofd. In het begin voelt u een warm tintelend gevoel in uw benen. Als de prik is ingewerkt, kunt u uw benen niet meer bewegen. De plaats waar de gynaecoloog de snede maakt, is volledig verdoofd. U hebt tijdens de operatie geen pijn, maar u voelt wel dat de gynaecoloog bezig is om bijvoorbeeld buikspieren opzij te trekken. U bent gewoon bij bewustzijn. Afhankelijk van de omstandigheden is het mogelijk uw kind direct na de geboorte te zien. Bijwerkingen en eventuele complicaties van spinale anesthesie Bloeddrukdaling Hiervoor geldt hetzelfde als wat staat onder epidurale anesthesie. Benauwd gevoel Een enkele keer gaat de verdovingsvloeistof omhoog binnen de ruimte waarin gespoten is. Dit kan een benauwd en soms angstig gevoel geven. Angst is niet nodig omdat de anesthesioloog uw ademhaling intensief controleert en zo nodig ondersteunt. Hoofdpijn Bij spinale anesthesie wordt een klein gaatje gemaakt in het vlies dat zich rond het ruggenmerg bevindt. Vrijwel altijd sluit dit gaatje vanzelf, maar een enkele keer blijft er wat vocht uitlekken. Het gevolg is hoofdpijn. De kans hierop is 1 tot 3%. Dit is een vervelende maar onschuldige complicatie die behandeld kan worden. Totaal spinaal blok Bij een totaal spinaal blok verdooft de verdovingsvloeistof ook het bovenste gedeelte van het lichaam. Zelf ademen is niet mogelijk en de anesthesioloog zal u narcose moeten geven om u te kunnen beademen. Het is een zeer zeldzame complicatie. Spinal anestezi Sezaryen yapıldığı zaman gerek epidural gerekse de spinal anestezi uygulanabilir. Bazen her iki teknik de bir arada uygulansa da sezaryende, özellikle acil durumlarda, en çok spinal anestezi uygulanmaktadır. Spinal anestezinin faydalı yanı çabuk etkili olması ve ameliyat sırasında hissedebileceğiniz, örneğin ciltte ve kaslarda ağrı, rahmin ve karın zarının itilme ve çekilme duyguları gibi tüm olumsuz duyguları size hissettirmemesidir. Spinal anestezi nedir? Spinal anestezi uygulandığı zaman anestezi uzmanı ince bir iğneyle bel omurları arasından büyük sinirlerin bulunduğu aralığa ufak bir doz uyuşturucu ilaç sıkar. Spinal iğne batırılırken hemen hemen hiçbir zaman ağrı hissetmezsiniz ve bu işlem kısa sürer. Bazen de deri önceden uyuşturulur. Ender olarak iğne batırılırken bacaklarınızda bir sancı hissedebilirsiniz. Bundan çok kısa bir süre sonra vücudunuzun alt kısmı göbeğinizin üstüne kadar uyuşur. İlk aşamada bacaklarınızda sıcak bir iğnelenme hissedersiniz. İğne etkisini göstermeye başladıktan sonra bacaklarınızı artık hareket ettiremezsiniz. Jinekologun ameliyat edeceği bölge tamamen uyuşur. Ameliyat sırasında hiçbir ağrı hissetmezsiniz ancak jinekologun örneğin karın kaslarınızı yana itmek için karnınızın içinde uğraştığını hissedersiniz. Şuurunuz normal yerinde olur. Duruma bağlı olarak bebeğinizi doğar doğmaz görebilirsiniz. Spinal anestezinin yan etkileri ve olası komplikasyonlar Tansiyonun düşmesi Epidural anestezi bölümünde aynı başlık altında yazılı olanlar burada da geçerlidir. Daraltıcı bir duygu Ender olarak uyuşturucu ilaç sıkıldığı bölgeden biraz yukarı sızabilir. Böyle bir şey söz konusu olduğu zaman bu size bazen bir korku duygusu verebilir. Korkmaya gerek yoktur çünkü anestezi uzmanı her an sizin solunumunuzu kontrol etmektedir ve gerektiği zaman müdahale eder. Baş ağrısı Spinal anestezi uygulamasında omuriliğini saran dura zarında ufak bir delik açılır. Bu delik genelde kendiliğinden kapanır ancak ender olarak delikten sıvı sızabilir. Bu da baş ağrısı verebilir. Böyle bir şeyin olması olasılığı %1 ile %3 arasıdır. Bu rahatsız edici fakat zararsız ve tedavisi mümkün olan bir komplikasyondur. Total spinal blok Total spinal blok olduğu zaman uyuşturucu ilaç vücudun üst bölümünü de uyuşturur. Bu durumda kendiliğinizden soluk almanız mümkün değildir ve anestezi uzmanı suni solunum için size narkoz verecektir. Bu, çok ender görülen bir komplikasyondur

10 Is spinale anesthesie altijd mogelijk? Spinale anesthesie is op elk tijdstip van de dag mogelijk, ook als u al weeën hebt. Een enkele keer vindt de gynaecoloog of de anesthe sioloog een ruggenprik onwenselijk, bijvoorbeeld als er erg veel haast bij is of als u een stoornis in de bloedstolling of een infectie hebt. Ook bij bepaalde neurologische aandoeningen en bij afwijkingen of een doorgemaakte operatie aan de wervelkolom wordt liever geen spinale anesthesie gegeven. Een enkele keer lukt het niet om de verdovende vloeistof op de juiste plek in te brengen. Dan is een keizersnede onder volledige verdoving (narcose) nodig. Spinal anestezi her zaman uygulanabilir mi? Spinal anestezi günün her saatinde sancınız olduğu anlarda bile uygulanabilir. Ender olarak, örneğin acil durumlarda, kan pıhtılaşmasında sorunlar veya bir enfeksiyonunuz olduğu zaman jinekolog veya anestezi uzmanı belden iğneyi uygun göremeyebilir. Ayrıca bazı nörolojik bozukluklar ve omurda sorunlar olduğu zaman veya eskiden omurdan bir ameliyat geçirme durumlarında da spinal anestezi uygulanması tercih edilmeyebilir. Yine ender olarak uyuşturucu ilacı gereken yere sıkmak mümkün olmayabilir. Bu gibi durumlarda sezaryenin tamamen narkoz altında yapılması gerekir. Voor- en nadelen van spinale anesthesie op een rij Bij een keizersnede een goede manier van verdoving waardoor u geen pijn voelt. U bent wakker en kunt de geboorte van uw kind bewust mee maken. De kans op bijwerkingen is gering, de kans op ernstige complicaties heel klein. Tot slot Hebt u na het lezen ervan nog vragen of wilt u meer informatie aarzel dan niet om die met uw gynaecoloog of anesthesioloog te bespreken. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten. Ook kunt u de website van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie raadplegen. De gegevens vindt u hierna. Anestezinin yararları ve sakıncaları bir arada Sezaryen ameliyatında ağrı hissetmemeniz için iyi bir yöntemdir. Şuurunuz yerindedir ve çocuğunuzun doğumunu canlı olarak izleyebilirsiniz. Yan etkiler olması olasılığı azdır ve ciddi komplikasyonlar olma olasılığı da aşırı düşüktür. Son olarak Bu broşürü okuduktan sonra sorularınız olduğu veya ayrıntılı bilgi istediğiniz durumda jinekologunuza veya anestezi uzmanınıza danışmaktan çekinmeyin. Sorularınızı önceden yazmanız yardımcı olabilir. Bunun yanı sıra Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie derneğinin web sayfasına da bakabilirsiniz. Veriler aşağıda belirtilmiştir. Isala klinieken Locatie Sophia Polikliniek Gynaecologie/Verloskunde Dokter van Heesweg 2 Postbus GK Zwolle t (038) Isala Klinieken Locatie Sophia Jinekoloji/ Doğum Polikliniği Dokter van Heesweg 2 Postbus GK Zwolle t (038) Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) rubriek patiëntenvoorlichting Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) patiëntenvoorlichting bölümü Verantwoording Het copyright van en de verantwoordelijkheid voor deze brochure berusten bij de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) in Utrecht. De tekst is aangepast door de vakgroepen Gynaecologie/ Verloskunde en Anesthesiologie in samenwerking met de stafdienst Concerncommunicatie van de Isala klinieken. Sorumluluk Bu broşürün telif hakkı ve sorumluluğu Utrecht, Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) (Hollanda Obstetri ve Jinekoloji Derneğine) aittir. Bu yazı Jinekoloji ve Doğum anabilim dalı tarafından Isala klinieken Teşkilat İletişimi İdari bölümü ile ortaklaşa derlenmiştir /

11

Het inleiden van de bevalling - Turks

Het inleiden van de bevalling - Turks Het inleiden van de bevalling - Turks İndüksiyonla doğum İndüksiyonda doğum sancıları suni olarak başlatılır. Bu, rahim kasılmalarının başlamasına yol açan ilaçların verilmesiyle başlar. İndüksiyonla doğum

Detaylı

De keizersnede - Turks

De keizersnede - Turks De keizersnede - Turks Sezaryen Bu broşürde sezaryendeki genel gidişat hakkında bilgi verilmektedir. Buna tıbbi dilde sezaryen seksiyo denir. Sezaryen için değişik nedenler bulunmaktadır. Bu broşür genelde

Detaylı

Diabetes en zwangerschap - Turks Diyabet (şeker hastalığı) ve gebelik

Diabetes en zwangerschap - Turks Diyabet (şeker hastalığı) ve gebelik Diabetes en zwangerschap - Turks Diyabet (şeker hastalığı) ve gebelik Diabetes en zwangerschap Bij diabetes mellitus is er te veel glucose in uw bloed: de bloedglucose waarde is te hoog. Diabetes kan al

Detaylı

Pre-eclampsie en het HELLP-syndroom - Turks Preeklampsi ve HELLP sendromu

Pre-eclampsie en het HELLP-syndroom - Turks Preeklampsi ve HELLP sendromu Pre-eclampsie en het HELLP-syndroom - Turks Preeklampsi ve HELLP sendromu Bu broşür gebelikte hipertansiyon (yüksek tansiyon) hakkında bilgi içermektedir. Bu broşürde gebelik hipertansiyonu, preeklampsi

Detaylı

Anlamak ve anlasılmak Hollandaca dilini bilmekle baslar

Anlamak ve anlasılmak Hollandaca dilini bilmekle baslar Anlamak ve anlasılmak Hollandaca dilini bilmekle baslar Begrijpen en begrepen worden begint met het spreken van de Nederlandse taal Hollandaca hepimizi birbirimize baglar Wat leest u in deze folder? 1.

Detaylı

HEPATITIS B. Nederlands Turks

HEPATITIS B. Nederlands Turks HEPATITIS B Nederlands Turks 1 Önsöz Bu broşür hepatit B virüsünün karacigerde neden oldugu iltihaplanma konusunda kafanıza takılan bir çok soruya cevap niteligini taşmaktadır. Bu virüs kara cigerinizde

Detaylı

Anesthesievragenlijst voor volwassenen - Turks / Yetişkinler için Anestezi Soru Listesinin İngilizce çevirisi

Anesthesievragenlijst voor volwassenen - Turks / Yetişkinler için Anestezi Soru Listesinin İngilizce çevirisi Anesthesievragenlijst voor volwassenen - Turks / Yetişkinler için Anestezi Soru Listesinin İngilizce çevirisi Ameliyat öncesi poliklinik muayeneye giderken bu formu doldurulmuş olarak yanınıza alın. Güncel

Detaylı

Gıda emniyeti konusunda tavsiyeler

Gıda emniyeti konusunda tavsiyeler Gıda emniyeti konusunda tavsiyeler Turkse versie Adviezen over voedselveiligheid Hastalar ve ziyaretçiler için bilgiler Gıdaların bozulmasını önlemek için hastahanemizde gıdaların hazırlanmasında uyulması

Detaylı

ZUAL GÖZÜTOK Turkije Zual heeft diabetes type 2. DIYABET NEDIR? Wat is diabetes? Turks - Nederlands

ZUAL GÖZÜTOK Turkije Zual heeft diabetes type 2. DIYABET NEDIR? Wat is diabetes? Turks - Nederlands ZUAL GÖZÜTOK Turkije Zual heeft diabetes type 2 DIYABET NEDIR? Wat is diabetes? Turks - Nederlands Diyabeti değiştirme yolumuz Novo Nordisk diyabetin geleceğini değiştirmeyi kendisine bir misyon olarak

Detaylı

Toelichting bij de weigering van een behandelend arts om een geneeskundige verklaring af te geven.

Toelichting bij de weigering van een behandelend arts om een geneeskundige verklaring af te geven. Toelichting bij de weigering van een behandelend arts om een geneeskundige verklaring af te geven. Beter voor elkaar 2 Toelichting bij de weigering van een behandelend arts om een geneeskundige verklaring

Detaylı

Bevallen in de Isala klinieken - Turks Isala klinieken doğum yapmak. Isala klinieken Sophia şubesinde doğum yapmak hakkında bilgiler

Bevallen in de Isala klinieken - Turks Isala klinieken doğum yapmak. Isala klinieken Sophia şubesinde doğum yapmak hakkında bilgiler Bevallen in de Isala klinieken - Turks Isala klinieken doğum yapmak Isala klinieken Sophia şubesinde doğum yapmak hakkında bilgiler Bevallen in de Isala klinieken U gaat op de afdeling Verloskunde van

Detaylı

DIYABET NEDIR? Wat is diabetes?

DIYABET NEDIR? Wat is diabetes? DIYABET NEDIR? Wat is diabetes? www.novonordisk.nl Turks - Nederlands İçindekiler DİYABET 6 Şeker HASTASININ VÜCUDUNDA NELER OLUYOR? 8 ŞİKAYETLER 14 Bİrİncİ tip diyabet 14 İkİncİ tip diyabet 18 diyabet

Detaylı

DIYABET NEDIR? Wat is diabetes?

DIYABET NEDIR? Wat is diabetes? DIYABET NEDIR? Wat is diabetes? www.novonordisk.nl Turks - Nederlands P a s s i e v o o r l e v e n İçindekiler DİYABET 6 ŞEKER HASTASININ VÜCUDUNDA NELER OLUYOR? 8 ŞİKAYETLER 14 BİRİNCİ TİP DİYABET 14

Detaylı

Examen HAVO. Turks. tijdvak 1 donderdag 28 mei 13.30-16.00 uur. Bij dit examen hoort een bijlage.

Examen HAVO. Turks. tijdvak 1 donderdag 28 mei 13.30-16.00 uur. Bij dit examen hoort een bijlage. Examen HVO 2015 tijdvak 1 donderdag 28 mei 13.30-16.00 uur Turks ij dit examen hoort een bijlage. it examen bestaat uit 52 vragen. Voor dit examen zijn maximaal 55 punten te behalen. Voor elk vraagnummer

Detaylı

Beweging en plezier bijna elke zondag of zaterdag. Chiro is een Nederlandstalige jeugdbeweging waar sport, spel en plezier centraal staan!

Beweging en plezier bijna elke zondag of zaterdag. Chiro is een Nederlandstalige jeugdbeweging waar sport, spel en plezier centraal staan! Ebeveynler için bir broşür Een brochure voor ouders Kimler için? 6 ile 18 yaş grubundaki bütün çocuklar ve gençler için Voor wie? Alle kinderen en jongeren van 6 tot 18 jaar Neredeyse her Pazar veya Cumartesi

Detaylı

Toelichting bij de weigering van een behandelend arts om een geneeskundige verklaring af te geven.

Toelichting bij de weigering van een behandelend arts om een geneeskundige verklaring af te geven. Toelichting bij de weigering van een behandelend arts om een geneeskundige verklaring af te geven. Toelichting bij de weigering van een behandelend arts om een geneeskundige verklaring af te geven. U heeft

Detaylı

Onthaalbureau Inburgering Antwerpen. Anvers yeni gelenleri karşιlama bür

Onthaalbureau Inburgering Antwerpen. Anvers yeni gelenleri karşιlama bür Onthaalbureau Inburgering Antwerpen Anvers yeni gelenleri karşιlama bür Bent u nieuw in Vlaanderen en wilt u Nederlands leren? wilt u meer weten over het leven in Vlaanderen? zoekt u werk? hebt u andere

Detaylı

Examen VWO. Turks. Voorbereidend Wetenschappelijk Onderwijs Tijdvak 1 Vrijdag 3 juni 9.00 11.30 uur. Vragenboekje

Examen VWO. Turks. Voorbereidend Wetenschappelijk Onderwijs Tijdvak 1 Vrijdag 3 juni 9.00 11.30 uur. Vragenboekje Turks Examen VWO Voorbereidend Wetenschappelijk Onderwijs Tijdvak 1 Vrijdag 3 juni 9.00 11.30 uur 20 05 Vragenboekje Voor dit examen zijn maximaal 50 punten te behalen; het examen bestaat uit 44 vragen.

Detaylı

Examen VWO. Turks. tijdvak 1 donderdag 28 mei 13.30-16.00 uur. Bij dit examen hoort een bijlage.

Examen VWO. Turks. tijdvak 1 donderdag 28 mei 13.30-16.00 uur. Bij dit examen hoort een bijlage. Examen VWO 2015 tijdvak 1 donderdag 28 mei 13.30-16.00 uur Turks ij dit examen hoort een bijlage. it examen bestaat uit 54 vragen. Voor dit examen zijn maximaal 56 punten te behalen. Voor elk vraagnummer

Detaylı

Eindexamen Turks vwo 2005-I

Eindexamen Turks vwo 2005-I Let op: beantwoord een open vraag altijd in het Nederlands, behalve als het anders is aangegeven. ls je in het Turks antwoordt, levert dat 0 punten op. Tekst 1 ir Gençlik Projesi 1 Türkiye ra tırmalar

Detaylı

Hamileliğin: Bebeğinin hareket etmesini hissetmek

Hamileliğin: Bebeğinin hareket etmesini hissetmek Hamileliğin: Bebeğinin hareket etmesini hissetmek Bebeğini hissetmek güvenilir bir his verir ve önemlidir. Bebeğin hareket ettiğini genelde hamileliğin 16-20 nci haftasından itibaren hissedebilirsin. Bebeğin

Detaylı

in gesprek over / konumuz: Sociale fobie Sosyal fobi

in gesprek over / konumuz: Sociale fobie Sosyal fobi in gesprek over / konumuz: Sociale fobie Sosyal fobi Colofon / Kolofon Auteurs / Yazarlar: J.F. van Veen I.M. van Vliet A.J.L.M. van Balkom Redactie / Redaksiyon: W. Smith-van Rietschoten (eindredacteur

Detaylı

Hoger Algemeen Voortgezet Onderwijs Tijdvak 1 Vrijdag 3 juni 9.00 11.30 uur

Hoger Algemeen Voortgezet Onderwijs Tijdvak 1 Vrijdag 3 juni 9.00 11.30 uur Turks 1,2 Examen HVO Hoger lgemeen Voortgezet Onderwijs Tijdvak 1 Vrijdag 3 juni 9.00 11.30 uur 20 05 Vragenboekje Voor dit examen zijn maximaal 51 punten te behalen; het examen bestaat uit 45 vragen.

Detaylı

Hollanda daki eşinizin yanına gitmek

Hollanda daki eşinizin yanına gitmek Hollanda daki eşinizin yanına gitmek Hollanda toplumuna uyum sağlamak Naar uw partner in Nederland Meedoen in de Nederlandse samenleving Naar uw partner in Nederland Meedoen in de Nederlandse samenleving

Detaylı

Examen HAVO 2013. Turks. tijdvak 1 donderdag 16 mei 13.30-16.00 uur. Bij dit examen hoort een bijlage.

Examen HAVO 2013. Turks. tijdvak 1 donderdag 16 mei 13.30-16.00 uur. Bij dit examen hoort een bijlage. Examen HVO 2013 tijdvak 1 donderdag 16 mei 13.30-16.00 uur Turks ij dit examen hoort een bijlage. it examen bestaat uit 46 vragen. Voor dit examen zijn maximaal 54 punten te behalen. Voor elk vraagnummer

Detaylı

Examen HAVO. Turks. tijdvak 1 donderdag 20 mei 13.30-16.00 uur. Bij dit examen hoort een bijlage.

Examen HAVO. Turks. tijdvak 1 donderdag 20 mei 13.30-16.00 uur. Bij dit examen hoort een bijlage. Examen HVO 2010 tijdvak 1 donderdag 20 mei 13.30-16.00 uur Turks tevens oud programma Turks 1,2 ij dit examen hoort een bijlage. it examen bestaat uit 46 vragen. Voor dit examen zijn maximaal 52 punten

Detaylı

Examen HAVO. Turks. tijdvak 1 vrijdag 1 juni 13.30-16.00 uur. Bij dit examen hoort een bijlage.

Examen HAVO. Turks. tijdvak 1 vrijdag 1 juni 13.30-16.00 uur. Bij dit examen hoort een bijlage. Examen HVO 2012 tijdvak 1 vrijdag 1 juni 13.30-16.00 uur Turks ij dit examen hoort een bijlage. it examen bestaat uit 45 vragen. Voor dit examen zijn maximaal 52 punten te behalen. Voor elk vraagnummer

Detaylı

Eindexamen Turks havo 2005-I

Eindexamen Turks havo 2005-I Let op: beantwoord een open vraag altijd in het Nederlands, behalve als het anders is aangegeven. ls je in het Turks antwoordt, levert dat 0 punten op. Tekst 1 Öz Kayseri pastırması ile nin gıda Oscarını

Detaylı

in gesprek over / konumuz: Gegeneraliseerde angststoornis Yaygın anksiyete bozukluğu

in gesprek over / konumuz: Gegeneraliseerde angststoornis Yaygın anksiyete bozukluğu in gesprek over / konumuz: Gegeneraliseerde angststoornis Yaygın anksiyete bozukluğu Colofon / Kolofon Auteurs / Yazarlar: A.J.L.M. van Balkom I.M. van Vliet Redactie / Redaksiyon: W. Smith-van Rietschoten

Detaylı

Jeugdbescherming) görüflmenizin özel bir nedeni vard r. Belki çocu unuz gözetim veya vesayet alt na verilmifltir.

Jeugdbescherming) görüflmenizin özel bir nedeni vard r. Belki çocu unuz gözetim veya vesayet alt na verilmifltir. De William Schrikker Groep William Schrikker Gençlik Koruma Bürosu, koruma ve yard ma ihtiyac olan özürlü kifliler için kurulmufl William Schrikker Group adl uzman kurulufl bünyesinde hizmet verir. Grup,

Detaylı

Eindexamen havo Turks 2014-I

Eindexamen havo Turks 2014-I Let op: beantwoord een open vraag altijd in het Nederlands, behalve als het anders is aangegeven. ls je in het Turks antwoordt, levert dat 0 punten op. Tekst 1 ankalar Volgens het nieuwe wetsvoorstel moeten

Detaylı

U kunt meerdere vakjes aankruisen. Birden fazla haneyi işaretleyebilirsiniz.

U kunt meerdere vakjes aankruisen. Birden fazla haneyi işaretleyebilirsiniz. Aanvraag/Başvuru Vrijwillige Verzekering Gönüllü Sigortalılık Met dit formulier kunt u vrijwillige verzekering voor een ouderdomspensioen AOW en/ of nabestaandenuitkering Anw aanvragen. U kunt de aanvraag

Detaylı

Eindexamen Turks havo 2007-I

Eindexamen Turks havo 2007-I Let op: beantwoord een open vraag altijd in het Nederlands, behalve als het anders is aangegeven. ls je in het Turks antwoordt, levert dat 0 punten op. Tekst 1 Çalışan annelerin çocuklarını bekleyen büyük...

Detaylı

Examen HAVO. Turks 1,2. tijdvak 1 donderdag 24 mei 13.30-16.00 uur. Bij dit examen hoort een bijlage.

Examen HAVO. Turks 1,2. tijdvak 1 donderdag 24 mei 13.30-16.00 uur. Bij dit examen hoort een bijlage. Examen HVO 2007 tijdvak 1 donderdag 24 mei 13.30-16.00 uur Turks 1,2 ij dit examen hoort een bijlage. it examen bestaat uit 43 vragen. Voor dit examen zijn maximaal 49 punten te behalen. Voor elk vraagnummer

Detaylı

Eindexamen Turks havo 2002-I

Eindexamen Turks havo 2002-I Let op: beantwoord een open vraag altijd in het Nederlands, behalve als het anders is aangegeven. ls je in het Turks antwoordt, levert dat 0 punten op. Tekst 1 Sol elin u ursuzlu u! 1 a ıdaki seçeneklerden

Detaylı

Bebeğin ana karnında ters durması, makat gelişi ve dışarıdan müdahale

Bebeğin ana karnında ters durması, makat gelişi ve dışarıdan müdahale Bebeğin ana karnında ters durması, makat gelişi ve dışarıdan müdahale Çoğu bebek sekizinci ay civarında baş aşağı yatarlar. Buna baş pozisyonu (hoofdligging) adı veriyoruz. Bu bir çocukta doğum için en

Detaylı

Eindexamen havo Turks 2012 - I

Eindexamen havo Turks 2012 - I Let op: beantwoord een open vraag altijd in het Nederlands, behalve als het anders is aangegeven. ls je in het Turks antwoordt, levert dat 0 punten op. Tekst 1 ltınımız yer altında mı kalsın? 1p 1 rtvin

Detaylı

Flandre ya göç. Migreren naar Vlaanderen. Göçmen aileler için başlangıç seti. Starterspakket voor familiemigranten

Flandre ya göç. Migreren naar Vlaanderen. Göçmen aileler için başlangıç seti. Starterspakket voor familiemigranten Flandre ya göç Göçmen aileler için başlangıç seti, Migreren naar Vlaanderen Starterspakket voor familiemigranten Met steun van het Europees Integratiefonds Avrupa Uyum Fonu nun desteği ile AYSEL Eğer Flandre

Detaylı

Examen VWO. Turks (nieuwe stijl)

Examen VWO. Turks (nieuwe stijl) Turks (nieuwe stijl) Examen VWO Voorbereidend Wetenschappelijk Onderwijs Tijdvak 1 Vrijdag 17 mei 9.00 11.30 uur 20 02 Vragenboekje Voor dit examen zijn maximaal 55 punten te behalen; het examen bestaat

Detaylı

Eindexamen Turks havo 2002-II

Eindexamen Turks havo 2002-II Let op: beantwoord een open vraag altijd in het Nederlands, behalve als het anders is aangegeven. ls je in het Turks antwoordt, levert dat 0 punten op. Tekst 1 Tarım, Türkiye yi kurtarır 1 Yazar bir batılı

Detaylı

Eindexamen Turks vwo 2011 - I

Eindexamen Turks vwo 2011 - I Let op: beantwoord een open vraag altijd in het Nederlands, behalve als het anders is aangegeven. ls je in het Turks antwoordt, levert dat 0 punten op. Tekst 1 ünya yetmez dedi, uzay için özel 1p 1 Karou

Detaylı

Eindexamen Turks vwo 2007-I

Eindexamen Turks vwo 2007-I Let op: beantwoord een open vraag altijd in het Nederlands, behalve als het anders is aangegeven. ls je in het Turks antwoordt, levert dat 0 punten op. Tekst 1 nadolu teşi dünya sahnelerinde 2p 1 Welke

Detaylı

Examen HAVO. Turks. tijdvak 1 dinsdag 31 mei 13.30-16.00 uur. Bij dit examen hoort een bijlage.

Examen HAVO. Turks. tijdvak 1 dinsdag 31 mei 13.30-16.00 uur. Bij dit examen hoort een bijlage. Examen HVO 2011 tijdvak 1 dinsdag 31 mei 13.30-16.00 uur Turks ij dit examen hoort een bijlage. it examen bestaat uit 53 vragen. Voor dit examen zijn maximaal 55 punten te behalen. Voor elk vraagnummer

Detaylı

Behandeling Anestezi. İlgili bölüm. Giriş. Anestezist. Farklı anestezi yöntemleri. Hangi anestezi yöntemi sizin için uygundur?

Behandeling Anestezi. İlgili bölüm. Giriş. Anestezist. Farklı anestezi yöntemleri. Hangi anestezi yöntemi sizin için uygundur? Behandeling Anestezi Polikliniek Anesthesiologie: Preoperatieve Zorg Telefoon 020 510 8107 Route 05 İlgili bölüm anesteziyoloji Polikliniği: Preoperatif [Ameliyat Öncesi] Bakım

Detaylı

Het basisexamen inburgering in het buitenland. Yurtdışında yapılması gereken temel uyum sınavı

Het basisexamen inburgering in het buitenland. Yurtdışında yapılması gereken temel uyum sınavı Het basisexamen inburgering in het buitenland Yurtdışında yapılması gereken temel uyum sınavı Het basisexamen inburgering in het buitenland Yurtdışında yapılması gereken temel uyum sınavı 02 Hollanda

Detaylı

Kind en Gezin (Çocuk ve Aile Kurumu) siz ve aileniz için neler yapıyor?

Kind en Gezin (Çocuk ve Aile Kurumu) siz ve aileniz için neler yapıyor? Kind en Gezin (Çocuk ve Aile Kurumu) siz ve aileniz için neler yapıyor? Geniş kapsamlı ücretsiz hizmetlerimizi keşfedin Turkse vertaling van Kennismakingsfolder ouders Hamilesiniz Je bent zwanger Çok özel,

Detaylı

Examen VWO. Turks (nieuwe stijl)

Examen VWO. Turks (nieuwe stijl) Turks (nieuwe stijl) Examen VWO Voorbereidend Wetenschappelijk Onderwijs Tijdvak 2 Vrijdag 21 juni 10.00 12.30 uur 20 02 Vragenboekje Voor dit examen zijn maximaal 48 punten te behalen; het examen bestaat

Detaylı

Eindexamen Turks vwo 2003-I

Eindexamen Turks vwo 2003-I Let op: beantwoord een open vraag altijd in het Nederlands, behalve als het anders is aangegeven. ls je in het Turks antwoordt, levert dat 0 punten op. Tekst 1 Vitrindekiler Tekst 1 bestaat uit drie boekrecensies.

Detaylı

Eindexamen vwo Turks 2013-I

Eindexamen vwo Turks 2013-I Let op: beantwoord een open vraag altijd in het Nederlands, behalve als het anders is aangegeven. ls je in het Turks antwoordt, levert dat 0 punten op. Tekst 1 İstanbullu İzmirliler 1p 1 1. ve 2. paragrafta

Detaylı

Eindexamen Turks vwo 2006-I

Eindexamen Turks vwo 2006-I Let op: beantwoord een open vraag altijd in het Nederlands, behalve als het anders is aangegeven. ls je in het Turks antwoordt, levert dat 0 punten op. Tekst 1 21. Yüzyılın lacı ep oktoru 1 a ıdakilerden

Detaylı

Voorbereidend Wetenschappelijk Onderwijs Tijdvak 1 Donderdag 18 mei 9.00 11.30 uur

Voorbereidend Wetenschappelijk Onderwijs Tijdvak 1 Donderdag 18 mei 9.00 11.30 uur Turks Examen VWO Voorbereidend Wetenschappelijk Onderwijs Tijdvak 1 onderdag 18 mei 9.00 11.30 uur 20 06 Vragenboekje Voor dit examen zijn maximaal 49 punten te behalen; het examen bestaat uit 44 vragen.

Detaylı

bab.la Cümle Kalıpları: Kişisel Dilekler Hollandaca-Türkçe

bab.la Cümle Kalıpları: Kişisel Dilekler Hollandaca-Türkçe Dilekler : Evlilik Van harte gefeliciteerd. Wij wensen jullie alle geluk in de wereld. Tebrikler. Dünyadaki tüm mutluluklar üzerinizde olsun. Yeni evli bir çifti Gefeliciteerd en de beste wensen voor jullie

Detaylı

Examen HAVO. Turks 1,2. tijdvak 1 vrijdag 30 mei 13.30-16.00 uur. Bij dit examen hoort een bijlage.

Examen HAVO. Turks 1,2. tijdvak 1 vrijdag 30 mei 13.30-16.00 uur. Bij dit examen hoort een bijlage. Examen HVO 2008 tijdvak 1 vrijdag 30 mei 13.30-16.00 uur Turks 1,2 ij dit examen hoort een bijlage. it examen bestaat uit 41 vragen. Voor dit examen zijn maximaal 47 punten te behalen. Voor elk vraagnummer

Detaylı

Voorbereidend Wetenschappelijk Onderwijs Tijdvak 1 Vrijdag 16 mei 9.00 11.30 uur

Voorbereidend Wetenschappelijk Onderwijs Tijdvak 1 Vrijdag 16 mei 9.00 11.30 uur Turks (nieuwe stijl) Examen VWO Voorbereidend Wetenschappelijk Onderwijs Tijdvak 1 Vrijdag 16 mei 9.00 11.30 uur 20 03 Vragenboekje Voor dit examen zijn maximaal 47 punten te behalen; het examen bestaat

Detaylı

Donörler hayati önem taşırlar Donoren zijn van levensbelang

Donörler hayati önem taşırlar Donoren zijn van levensbelang Bu broşür, NTS-Donorvoorlichting tarafından yayınlanmıştır. www.transplantatiestichting.nl Donörler hayati önem taşırlar Donoren zijn van levensbelang Donörler hayati önem taşırlar Donororganen en donorweefsels

Detaylı

YENİ GELENLER İÇİN BRÜKSEL DE ÖĞRETİM HAKKINDA HER ŞEY

YENİ GELENLER İÇİN BRÜKSEL DE ÖĞRETİM HAKKINDA HER ŞEY çocuğunuz için bir okul YENİ GELENLER İÇİN BRÜKSEL DE ÖĞRETİM HAKKINDA HER ŞEY TURKS İÇİNDEKİLER I 1 1 GENEL BİLGİLER 2 2 ÇOCUĞUNUZ BİR YENİ GELEN Mİ? 5 3 YENİ GELENLER İÇİN ÖĞRETİM 6 4 BİR OKUL SEÇME

Detaylı

Doğumda Ağrı Giderilmesi Bu broşür doğum ağrısı ve nasıl giderileceği konusunda bir fikir vermek üzere hazırlanmıştır. Doktorunuz ve yardımcılarından

Doğumda Ağrı Giderilmesi Bu broşür doğum ağrısı ve nasıl giderileceği konusunda bir fikir vermek üzere hazırlanmıştır. Doktorunuz ve yardımcılarından Doğumda Ağrı Giderilmesi Bu broşür doğum ağrısı ve nasıl giderileceği konusunda bir fikir vermek üzere hazırlanmıştır. Doktorunuz ve yardımcılarından hastanenizdeki mevcut ağrı giderme yöntemleri konusunda

Detaylı

Eindexamen Turks havo 2001-I

Eindexamen Turks havo 2001-I e vragen kunnen gesloten zijn (meerkeuzevragen) of open. Schrijf al je antwoorden op het examenpapier dat je van je school hebt gekregen. Noteer bij de meerkeuzevragen alleen de hoofdletter die hoort bij

Detaylı

Website beoordeling halis.org

Website beoordeling halis.org Website beoordeling halis.org Gegenereerd op Juni 10 2015 11:23 AM De score is 56/100 SEO Content Title Halis KAYA Freelance Web Tasarım Uzmanı ve Danışmanı Lengte : 52 Perfect, uw title tag bevat tussen

Detaylı

DCR-DVD150E/DVD450E/ DVD650E/DVD850E

DCR-DVD150E/DVD450E/ DVD650E/DVD850E 4-125-250-52(1) Digital Video Camera Recorder Bedieningshandleiding Kullanma Kılavuzu NL TR DCR-DVD150E/DVD450E/ DVD650E/DVD850E NL/TR Extra informatie over dit product en antwoorden op veelgestelde vragen

Detaylı

GIDS OM UW KIND IN TE SCHRIJVEN ÇOCUĞUNUZU OKULA KAYIT YAPTIRMA KILAVUZU KLEUTER- EN LAGER ONDERWIJS GENT ANAOKULU VE İLKOKUL GENT

GIDS OM UW KIND IN TE SCHRIJVEN ÇOCUĞUNUZU OKULA KAYIT YAPTIRMA KILAVUZU KLEUTER- EN LAGER ONDERWIJS GENT ANAOKULU VE İLKOKUL GENT GIDS OM UW KIND IN TE SCHRIJVEN ÇOCUĞUNUZU OKULA KAYIT YAPTIRMA KILAVUZU KLEUTER- EN LAGER ONDERWIJS GENT ANAOKULU VE İLKOKUL GENT VOOR KINDEREN GEBOREN IN 2013 OF VROEGER 2013 VE ÖNCESİ DOĞAN ÇOCUKLAR

Detaylı

Examen HAVO. Turks 1,2 (nieuwe stijl)

Examen HAVO. Turks 1,2 (nieuwe stijl) Turks 1,2 (nieuwe stijl) Examen HVO Hoger lgemeen Voortgezet Onderwijs Tijdvak 1 Vrijdag 16 mei 9.00 11.30 uur 20 03 Vragenboekje Voor dit examen zijn maximaal 51 punten te behalen; het examen bestaat

Detaylı

Turkse taal elementair lees- en schrijfvaardigheid

Turkse taal elementair lees- en schrijfvaardigheid Staatsexamen HAVO 2014 Turkse taal elementair lees- en schrijfvaardigheid Tijdvak 1 Maandag 26 mei 09.00 11.30 uur College-examen schriftelijk Opgavenboekje HF-1008-w-14-1-o 1 Havo Turkse taal elementair

Detaylı

Examen HAVO. Turks. Hoger Algemeen Voortgezet Onderwijs. Tijdvak 1 Dinsdag 30 mei 9.00 11.30 uur. Vragenboekje

Examen HAVO. Turks. Hoger Algemeen Voortgezet Onderwijs. Tijdvak 1 Dinsdag 30 mei 9.00 11.30 uur. Vragenboekje Turks Examen HVO Hoger lgemeen Voortgezet Onderwijs Tijdvak 1 insdag 30 mei 9.00 11.30 uur 20 00 Vragenboekje it examen bestaat uit 43 vragen. Voor elk vraagnummer is aangegeven hoeveel punten met een

Detaylı

"DOE MAAR GEWOON: 99 TIPS VOOR HET OMGAAN MET NEDERLANDERS" Hans Kaldenbach

DOE MAAR GEWOON: 99 TIPS VOOR HET OMGAAN MET NEDERLANDERS Hans Kaldenbach Erdinç Saçan "DOE MAAR GEWOON: 99 TIPS VOOR HET OMGAAN MET NEDERLANDERS" Hollandalilarin Davranışları Hollandada yasayan fertler olarak Hollandalilar ile iyi geçinmek için onlarin bazi konularda neler

Detaylı

Examen VWO. Turks. tijdvak 1 vrijdag 29 mei 13.30-16.00 uur. Bij dit examen hoort een bijlage.

Examen VWO. Turks. tijdvak 1 vrijdag 29 mei 13.30-16.00 uur. Bij dit examen hoort een bijlage. Examen VWO 2009 tijdvak 1 vrijdag 29 mei 13.30-16.00 uur Turks ij dit examen hoort een bijlage. it examen bestaat uit 43 vragen. Voor dit examen zijn maximaal 54 punten te behalen. Voor elk vraagnummer

Detaylı

Algemeen Handelsblad Amsterdam 25.05.1920 van Dinsdag

Algemeen Handelsblad Amsterdam 25.05.1920 van Dinsdag Algemeen Handelsblad Amsterdam 25.05.1920 van Dinsdag ARMENIE De Armenisch-Turksche kwestie Van een onzer medewerkers in den Balkan ontvingen wij den volgenden interessanten brief, waarvan de inhoud een

Detaylı

Doğumunuz: Ağrıyla nasıl baş edersiniz?

Doğumunuz: Ağrıyla nasıl baş edersiniz? Doğumunuz: Ağrıyla nasıl baş edersiniz? ŞU anda hamile olduğunuz için, belki de bazı sorularınız olacaktır. Örneğin ağrı ve doğum hakkında. Bu ne kadar zor olabilir? Buna katlanamazsanız, neler yapabilirsiniz?

Detaylı

Naar volwaardig burgerschap. Eşit vatandaşlığa doğru!

Naar volwaardig burgerschap. Eşit vatandaşlığa doğru! Naar volwaardig burgerschap De visie van het Inspraakorgaan Turken op de ontwikkeling van de VTurkse I E R I Ngemeenschap G 25 JA A R I OT Eşit vatandaşlığa doğru! N A A R VO LWA A R D I G B U R G E R

Detaylı

Page 2 Sezaryen seksiyo: anestezi seçiminiz

Page 2 Sezaryen seksiyo: anestezi seçiminiz Page 2 Sezaryen seksiyo: anestezi seçiminiz Your anaesthetic for Caesarean section, 1st ed, March 2003 TURKISH Yaklaşık olarak beş bebekten birisi sezaryen seksiyo ile doğmaktadır ve bunların üçte ikisi

Detaylı

Onlar, bizim çocuklarımız! Het zijn onze kinderen!

Onlar, bizim çocuklarımız! Het zijn onze kinderen! Onlar, bizim çocuklarımız! Türk toplumunda eşcinsellik üzerine konuşabilmek! Homoseksualiteit bespreekbaar maken in de Turkse gemeenschap Het zijn onze kinderen! COLOFON Uitgever Inspraakorgaan Turken

Detaylı

Bloei! Turkse tradities in een Nederlandse context. deel 2 8 vrouwen vertellen hun verhaal. Hollanda ortamında Türk gelenekleri

Bloei! Turkse tradities in een Nederlandse context. deel 2 8 vrouwen vertellen hun verhaal. Hollanda ortamında Türk gelenekleri Bloei! Turkse tradities in een Nederlandse context deel 2 8 vrouwen vertellen hun verhaal Yeşerme! Hollanda ortamında Türk gelenekleri 2. bölüm 8 kadın kendi hikâyesini anlatıyor Dit project is mede mogelijk

Detaylı

Turkse taal elementair lees- en schrijfvaardigheid

Turkse taal elementair lees- en schrijfvaardigheid Staatsexamen HAVO 2013 Turkse taal elementair lees- en schrijfvaardigheid Tijdvak 1 Donderdag 23 mei 09.00 11.30 uur College-examen schriftelijk Opgavenboekje HF-1008-w-13-1-o 1 Havo Turkse taal elementair

Detaylı

Anamnese Meertalige Kinderen

Anamnese Meertalige Kinderen Anamnese Meertalige Kinderen Intervisiewerkgroep Meertalige kinderen Deze anamneselijst staat ter beschikking op www.sig-net.be in PDF-formaat. Eerste druk 2006 SIG vzw Kerkham 1 bus 2, 9070 Destelbergen

Detaylı

Doğumunuz: Ağrıyla nasıl baş edersiniz?

Doğumunuz: Ağrıyla nasıl baş edersiniz? Doğumunuz: Ağrıyla nasıl baş edersiniz? Şu anda hamile olduğunuz için mutlaka sormak istediğiniz sorular vardır. Örneğin doğum sancısı hakkında. Doğum çok mu ağrılı? Peki bu ağrıya katlanamadığınız takdirde,

Detaylı

NAAR NEDERLAND HANDLEIDING

NAAR NEDERLAND HANDLEIDING NAAR NEDERLAND HANDLEIDING www.naarnederland.nl 1. Önsöz Uzun bir süre kalmak için Hollanda ya yeni gelen ve geçici oturum iznine ihtiyacı olanlardan bir kısmının 15 Mart 2006 tarihinden itibaren Hollanda

Detaylı

NTFF Activiteitenrapport

NTFF Activiteitenrapport The Netherlands-Turkey Friendship Foundation NTFF Activiteitenrapport 2011-2012 Programma : Nederland en Turkije: Een sterke combinatie, opening NTFF Doel : Laten zien wat Nederland en Turkije van elkaar

Detaylı

Instructies voor het gebruik en installeren Dampkap. Kullanım ve montaj talimatları Davlumbaz FUD 5007 I XS

Instructies voor het gebruik en installeren Dampkap. Kullanım ve montaj talimatları Davlumbaz FUD 5007 I XS NL TR Instructies voor het gebruik en installeren Dampkap Kullanım ve montaj talimatları Davlumbaz FUD 5007 I XS INHOUDSOPGAVE ADVIEZEN EN SUGGESTIES... 3 EIGENSCHAPPEN... 4 INSTALLATIE... 7 GEBRUIK...

Detaylı

Turkse taal elementair lees- en schrijfvaardigheid

Turkse taal elementair lees- en schrijfvaardigheid Staatsexamen VWO 2016 Turkse taal elementair lees- en schrijfvaardigheid Tijdvak 1 Maandag 23 mei 09.00 11.30 uur College-examen schriftelijk Opgavenboekje VF-1008-w-16-1-o 1 / 12 Vwo Turkse taal elementair

Detaylı

I- YAZILI ONAM (RIZA):

I- YAZILI ONAM (RIZA): HASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ ELEKTROFİZYOLOJİK ÇALIŞMA VE KALP RİTİM BOZUKLUKLARININ KATETER ABLASYON YÖNTEMİ İLE TEDAVİSİ İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ HASTANIN Adı Soyadı:.....

Detaylı

Turkse taal elementair lees- en schrijfvaardigheid

Turkse taal elementair lees- en schrijfvaardigheid Staatsexamen HAVO 2016 Turkse taal elementair lees- en schrijfvaardigheid Tijdvak 1 Dinsdag 24 mei 09.00 11.30 uur College-examen schriftelijk Opgavenboekje HF-1008-w-16-1-o 1 / 11 Havo Turkse taal elementair

Detaylı

Yoğun Bakım Bölümü Hastalar için bilgiler. Afdeling Intensive Care

Yoğun Bakım Bölümü Hastalar için bilgiler. Afdeling Intensive Care Yoğun Bakım Bölümü Hastalar için bilgiler Afdeling Intensive Care Yoğun bakım bölümü (Afdeling Intensive Care) Bu broşürde Universitair Medisch Centrum St Radboud un yoğun bakım bölümüne ilişkin genel

Detaylı

België-Belgique PB 3580 Beringen BC 9696 DRIEMAANDELIJKSE TIJDSCHRIFT - ÜÇ AYLIK DERGİ 2008 JAARGANG/YIL 13 - NR. 55 P 408.604

België-Belgique PB 3580 Beringen BC 9696 DRIEMAANDELIJKSE TIJDSCHRIFT - ÜÇ AYLIK DERGİ 2008 JAARGANG/YIL 13 - NR. 55 P 408.604 België-Belgique PB 3580 Beringen BC 9696 DRIEMAANDELIJKSE TIJDSCHRIFT - ÜÇ AYLIK DERGİ 2008 JAARGANG/YIL 13 - NR. 55 P 408.604 Turkse Unie van België vzw Belçika Türk Dernekleri Birliği Stationsstraat

Detaylı

Examen VMBO-BB 2012. Turks CSE BB. tijdvak 1 woensdag 30 mei 13.30-15.00 uur. Bij dit examen hoort een uitwerkbijlage.

Examen VMBO-BB 2012. Turks CSE BB. tijdvak 1 woensdag 30 mei 13.30-15.00 uur. Bij dit examen hoort een uitwerkbijlage. Examen VMBO-BB 2012 tijdvak 1 woensdag 30 mei 13.30-15.00 uur Turks CSE BB Bij dit examen hoort een uitwerkbijlage. Beantwoord alle vragen in de uitwerkbijlage. Dit examen bestaat uit 35 vragen. Voor dit

Detaylı

İleri Evre Parkinson Hastalığı nda Tedavi Seçenekleri

İleri Evre Parkinson Hastalığı nda Tedavi Seçenekleri İleri Evre Parkinson Hastalığı nda Tedavi Seçenekleri Parkinson Hastalığı Nasıldır? Parkinson Hastalığı nda amaç, beyinde eksilen dopaminin oluşturduğu etkiyi yerine koymaktır. Bu maddenin yerine geçen

Detaylı

USER MANUAL I NL EIGENSCHAPPEN TECHNISCHE 1. DOEL VAN GEBRUIK 3. PRODUCT VEILIGHEID 4. BATTERIJ VEILIGHEID 5. WAARSCHUWING 2.

USER MANUAL I NL EIGENSCHAPPEN TECHNISCHE 1. DOEL VAN GEBRUIK 3. PRODUCT VEILIGHEID 4. BATTERIJ VEILIGHEID 5. WAARSCHUWING 2. USER MANUAL I NL Spanning 12 ~ 16 VDC Adapter 100 ~ 240 ~,50/60Hz; 12V DC, 1.0A TECHNISCHE EIGENSCHAPPEN Minimum en maximum stroomdoorgang bij opladen Minimum en maximum stroomdoorgang bij ontladen Maximum

Detaylı

UMC St Radboud. Gipsverband (Turks) Alçiya almak

UMC St Radboud. Gipsverband (Turks) Alçiya almak UMC St Radboud Gipsverband (Turks) Alçiya almak Patiënteninformatie Tedavisi altında bulunduğunuz doktorun tavsiyesiyle az önce kolunuz veya bacağınız alçıya alındı. Alçı sayesinde kırılan kemik veya başka

Detaylı

9.1 DÖNÜŞLÜ ve DÖNÜŞÜMLÜ ZAMİRLER 9.1.1 DÖNÜŞ LÜ ZAMİ RLER. Dönüşlü zamirin kullanışı: TEKİL 1. şahıs ik me 2. jij je 2. u zich, u 3.

9.1 DÖNÜŞLÜ ve DÖNÜŞÜMLÜ ZAMİRLER 9.1.1 DÖNÜŞ LÜ ZAMİ RLER. Dönüşlü zamirin kullanışı: TEKİL 1. şahıs ik me 2. jij je 2. u zich, u 3. 9. Modül 277 9.1 DÖNÜŞLÜ ve DÖNÜŞÜMLÜ ZAMİRLER Türkçe de yüklemin bildirdiği eyemden öznenin etkilendiğini bildiren fiil çatısına dönüşlü fiiller denir. Dönüşlü fiillerde -(I)n eki fiilin özneye dönüşlü

Detaylı

ADIM ADIM HOLLANDACA. Ferhat YILDIZ

ADIM ADIM HOLLANDACA. Ferhat YILDIZ 1 ADIM ADIM HOLLANDACA Ferhat YILDIZ Bu eserin her türlü yayım hakkı Ferhat YILDIZ A aittir. E-Mail: ferhatyildiz@mail.com Web: www.ferhatyildiz.ticiz.com 2 ÖNSÖZ Kitaplarımı yazarken bana inancını kaybetmeyen

Detaylı

Turkse taal elementair lees- en schrijfvaardigheid

Turkse taal elementair lees- en schrijfvaardigheid Staatsexamen VWO 2014 Turkse taal elementair lees- en schrijfvaardigheid Tijdvak 1 Woensdag 28 mei 09.00 11.30 uur College-examen schriftelijk Opgavenboekje VF-1008-w-14-1-o 1 Vwo Turkse taal elementair

Detaylı

30.12.2014. Doğuma Yardım ve Takip. 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı. 13.Hafta ( 08-12 / 12 / 2014 ) DOĞUMA YARDIM VE TAKİP Slayt No: 17

30.12.2014. Doğuma Yardım ve Takip. 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı. 13.Hafta ( 08-12 / 12 / 2014 ) DOĞUMA YARDIM VE TAKİP Slayt No: 17 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı 13.Hafta ( 08-12 / 12 / 2014 ) DOĞUMA YARDIM VE TAKİP Slayt No: 17 4 Doğum eylemi, doğum ağrılarının başlamasından, fetüsün doğumu ve plasentanın ayrılmasının

Detaylı