TEMEL ANESTEZi. Soru Kitabı. Editör Yüksel KEÇİK. Yardımcı Editörler Neslihan ALKIŞ Dilek YÖRÜKOĞLU Zekeriya ALANOĞLU

Transkript

1 TEMEL ANESTEZi Soru Kitabı Editör Yüksel KEÇİK Yardımcı Editörler Neslihan ALKIŞ Dilek YÖRÜKOĞLU Zekeriya ALANOĞLU

2

3 TEMEL ANESTEZİ SORU KİTABI EDİTÖR PROF. DR. YÜKSEL KEÇİK EDİTÖR YARDIMCILARI PROF. DR. NESLİHAN ALKIŞ PROF. DR. DİLEK YÖRÜKOĞLU DOÇ. DR. ZEKERİYYA ALANOĞLU GÜNEŞ TIP KİTABEVLERİ

4 TEMEL ANESTEZİ SORU KİTABI Copyright 2015 Bu Kitabın her türlü yayın hakkı Güneş Tıp Kitabevleri Ltd. Şti. ne aittir. Yazılı olarak izin alınmadan ve kaynak gösterilmeden kısmen veya tamamen kopya edilemez; fotokopi, teksir, baskı ve diğer yollarla çoğaltılamaz. Yayıncı ve Genel Yayın Yönetmeni: Murat Yılmaz Genel Yayın Yönetmeni Yardımcısı: Polat Yılmaz Yayın Danışmanı: Ali Aktaş Dizgi - Düzenleme: İhsan Ağın Kapak Tasarımı: İhsan Ağın Baskı: Ayrıntı Basım ve Yayın Matbaacılık Hiz. San. Tic. Ltd. Şti. İvedik Organize Sanayi Bölgesi 28. Cad. 770 Sok. No: 105-A Ostim/ANKARA Telefon: (0312) Faks: (0312) Sertifika No: UYARI Medikal bilgiler sürekli değişmekte ve yenilenmektedir. Standart güvenlik uygulamaları dikkate alınmalı, yeni araştırmalar ve klinik tecrübeler ışığında tedavilerde ve ilaç uygulamalarındaki değişikliklerin gerekli olabileceği bilinmelidir. Okuyuculara ilaçlar hakkında üretici fi rma tarafından sağlanan ilaca ait en son ürün bilgilerini, dozaj ve uygulama şekillerini ve kontrendikasyonları kontrol etmeleri tavsiye edilir. Her hasta için en iyi tedavi şeklini ve en doğru ilaçları ve dozlarını belirlemek uygulamayı yapan hekimin sorumluluğundadır. Yayıncı ve editörler bu yayından dolayı meydana gelebilecek hastaya ve ekipmanlara ait herhangi bir zarar veya hasardan sorumlu değildir. Kitabın içindeki bölümlerin bilimsel sorumluluğu ilgili yazarlarına aittir. GENEL DA ITIM GÜNEfi TIP K TABEVLER ANKARA M. Rauf nan Sokak No: S hhiye/ankara Tel: (0312) Faks: (0312) STANBUL Gazeteciler Sitesi Sa lam Fikir Sokak No: 7/2 Esentepe/ stanbul Tel: (0212) Faks: (0212) info@guneskitabevi.com KARTAL fiube Cevizli Mahallesi Denizer Cad. No: 19/C Kartal/ stanbul Tel&Faks: (0216)

5 EDİTÖR ÖNSÖZÜ Değerli meslekdaşlarım Temel Anestezi kitap serisinin sonuncusu olan Temel Anestezi Soru Kitabı nı sizlere sunmaktan kıvanç duyuyorum. Temel Anestezi kitabımız geniş biçimde hazırlanıp basıldıktan sonra, özet kitabı niteliğinde Temel Anestezi El Kitabı nın basımı gerçekleştirilmiştir. Bu kitap serisinin üçüncüsü olan Temel Anestezi Soru Kitabı ile seriyi tamamlamış olduk. Bu kitabın hazırlanması için her bölümüm yazarı kendi konusunda, açıklamalı cevabı olan sorular hazırlamıştır. Öğrenim kolaylığı sağlayacağını düşündüğümüz soru kitabının önemli bir boşluğu dolduracağına inanıyorum. Özellikle genç meslekdaşlarımıza yararlı olmasını diliyorum. Bu kitabın hazırlanmasında emeği geçen tüm meslekdaşlarıma, basım aşamasında yardımcı olan Güneş Tıp Kitabevleri mensuplarına şükranlarımı sunarım. Saygılarımla Prof. Dr. Yüksel KEÇİK iii

6

7 YAZARLAR Doç. Dr. Şule Akın Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Doç. Dr. Seda Banu Akıncı Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Doç. Dr. Ö. Taylan Akkaya Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Anestezi ve Reanimasyon Kliniği, Ağrı Ünitesi Prof. Dr. Neslihan Alkış Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. İbrahim Aşık Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Algoloji Bilim Dalı Prof. Dr. Hilmi Ömer Ayanoğlu Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Demet Aydın Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Uzm. Dr. Bahar Aydınlı Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Prof. Dr. S. Taner Balcıoğlu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Doç. Dr. Hülya Teltik Başar Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Prof. Dr. Yeşim Batislam Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Mustafa Kemal Bayar Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Uzm. Dr. Volkan Baytaş Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reaminasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Ünase Büyükkoçak Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Uzm. Dr. Özlem Selvi Can Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Doç. Dr. Özgür Canbay Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Hülya Çelebi Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Sacide Demiralp Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Çiğdem Evren Denker Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Yalım Dikmen İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yoğun Bakım Bilim Dalı Prof. Dr. Aslı Dönmez Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Uzm. Dr. Gökçen Emmez Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi v

8 vi YAZARLAR Doç. Dr. Özcan Erdemli Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Uzm. Dr. Ali Fırat Esmer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı Doç. Dr. Can Eyigör Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Doç. Dr. Şükran Geze Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Necati Gökmen Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Uzm. Dr. Asutay Orak Göktuğ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Doç. Dr. Bülent Gören Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı Prof. Dr. Suna Gören Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Uzm. Dr. Çiğdem Yıldırım Güçlü Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Tayfun Güler Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Berrin Günaydın Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Doç. Dr. Murat Gündüz Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Yoğun Bakım Bilim Dalı Doç. Dr. Yavuz Gürkan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Feray Gürsoy Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Doç. Dr. Hasan Hepağuşlar Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Uzm. Dr. Gözde İnan Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Doç. Dr. Leyla İyilikçi Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Ş. Ferda Kahveci Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Lale Karabıyık Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Doç. Dr. Çetin Kaymak Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Prof. Dr. Yüksel Keçik Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reaminasyon Anabilim Dalı Doç. Dr. Gönül Tezcan Keleş Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Doç. Dr. Pakize Kırdemir Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Algoloji Bilim Dalı Uzm. Dr. Ş. Türkan Kudsioğlu Dr. Siyami Ersek Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Prof. Dr. Bahar Kuvaki Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Uzm. Dr. Esra Mercanoğlu Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi

9 YAZARLAR vii Uzm. Dr. Başak Ceyda Meço Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Yard. Doç. Dr. Hüseyin Oğuzalp Çanakkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Mehmet Oral Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Uzm. Dr. Elvan Öçmen Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Selmin Ökesli Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Prof. Dr. Oya Özatamer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Uzm. Dr. Ayşe Ongun Özcan Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Uzm. Dr. Namık Özcan Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Uzm. Dr. Menekşe Özçelik Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Saadet Özgen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Zerrin Özköse Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Doç. Dr. Onur Özlü Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi ve Reanimasyon Kliniği Prof. Dr. Atilla Ramazanoğlu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Binnur Sarıhasan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Doç. Dr. M. Murat Sayın Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Prof. Dr. Mine Solak Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Yard. Doç. Dr. Filiz Alkaya Solmaz Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Prof. Dr. Altan Şahin Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Doç. Dr. Selda Şen Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Uzm. Dr. Tülin Şen Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı Uzm. Dr. Suna Akın Takmaz Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Prof. Dr. İbrahim Tekdemir Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı Doç. Dr. Sibel Temur Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Kamil Toker Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Doç. Dr. Adnan Torgay Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Alparslan Turan, MD Associate Professor of Anesthesiology Cleveland Clinic, OH, USA Prof. Dr. Işıl Özkoçak Turan Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı

10 viii YAZARLAR Uzm. Dr. Sanem Çakar Turhan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Necmettin Ünal Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Meltem Uyar Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Aysun Yılmazlar Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Dilek Yörükoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Doç. Dr. Pınar Zeyneloğlu Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Yard. Doç. Dr. Şaban Yalçın Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi

11 İÇİNDEKİLER EDİTÖR ÖNSÖZÜ iii YAZARLAR v KISIM I TEMEL BİLGİLER BÖLÜM 1 SİNİR VE SOLUNUM SİSTEMİNİN KLİNİK ANATOMİSİ Dr. Tülin Şen, Dr. Ali Fırat Esmer, Dr. İbrahim Tekdemir BÖLÜM 2 ANESTEZİ MAKİNASI Dr. Altan Şahin BÖLÜM 3 FARMAKOLOJİDE TEMEL PRENSİPLER Dr. Bahar Kuvaki BÖLÜM 4 İNHALASYON ANESTEZİKLERİ Dr. Sibel Temur BÖLÜM 5 OPİOİDLER Dr. Hülya Teltik Başar BÖLÜM 6 NONOPİOİD İNTRAVENÖZ ANESTEZİKLER Dr. Özlem Selvi Can BÖLÜM 7 LOKAL ANESTEZİKLER Dr. Alparslan Turan BÖLÜM 8 KAS GEVŞETİCİLER Dr. M. Murat Sayın BÖLÜM 9 ANTİHİPERTANSİFLER, VAZODİLATATÖRLER, DİÜRETİKLER VE STATİNLER Dr. Necati Gökmen, Dr. Elvan Öçmen BÖLÜM 10 ANTİARİTMİKLER Dr. Leyla İyilikçi BÖLÜM 11 OTONOM SİNİR SİSTEMİ İLAÇLARI: ADRENERJİK AGONİST VE ANTAGONİSTLERİ KOLİNERJİK ANTİKOLİNERJİKLER VE ANTİKOLİNESTERAZLAR Dr. Şule Akın BÖLÜM 12 PSİKOTROP VE ANTİEPİLEPTİKLER Dr. Şükran Geze BÖLÜM 13 ANTİKOAGÜLAN İLAÇLAR Dr. Selda Şen BÖLÜM 14 NONSTEROİD ANTİİNFLAMATUAR İLAÇLAR (NSAİİ) Dr. Pakize Kırdemir BÖLÜM 15 GASTROİNTESTİNAL SİSTEM İLAÇLARI Dr. Feray Gürsoy BÖLÜM 16 VİTAMİNLER, BİTKİSEL İLAÇLAR VE ANESTEZİ Dr. Ayşe Ongun Özcan, Dr. Çetin Kaymak BÖLÜM 17 KARDİYOVASKÜLER SİSTEM FİZYOLOJİSİ Dr. Suna Gören, Dr. Bülent Gören BÖLÜM 18 SOLUNUM FİZYOLOJİSİ Dr. Hüseyin Oğuzalp, Dr. Seda Banu Akıncı BÖLÜM 19 SEREBRAL FİZYOLOJİ Dr. Zerrin Özköse, Dr. Gökçen Emmez BÖLÜM 20 HEPATİK SİSTEM FİZYOLOJİSİ Dr. Mine Solak BÖLÜM 21 RENAL FİZYOLOJİ VE ANESTEZİ Dr. Lale Karabıyık, Dr. Gözde İnan ix

12 x İÇİNDEKİLER BÖLÜM 22 SİNİR-KAS KAVŞAĞI FİZYOLOJİSİ VE MONİTORİZASYONU Dr. Şaban Yalçın BÖLÜM 23 SIVI-ELEKTROLİT VE ASİT-BAZ FİZYOLOJİSİ Dr. Murat Gündüz BÖLÜM 24 TERMOREGÜLASYON VE MALİGN HİPERTERMİ Dr. Işıl Özkoçak Turan BÖLÜM 25 YENİDOĞAN VE ÇOCUK FİZYOLOJİSİ Dr. Selmin Ökesli BÖLÜM 26 AĞRI; ANATOMİ VE NÖROFİZYOLOJİ Dr. İbrahim Aşık KISIM II ÖZEL CERRAHİ UYGULAMALARDA ANESTEZİ BÖLÜM 27 KARDİYAK CERRAHİ VE ANESTEZİ Dr. Bahar Aydınlı, Dr. Çiğdem Yıldırım Güçlü, Dr. Aslı Dönmez BÖLÜM 28 GÖĞÜS CERRAHİSİNDE ANESTEZİ Dr. Sacide Demiralp, Dr. Başak Ceyda Meço BÖLÜM 29 NÖROANESTEZİ Dr. Yüksel Keçik, Dr. Volkan Baytaş BÖLÜM 30 UYANIK KRANİYOTOMİ Dr. Dilek Yörükoğlu BÖLÜM 31 PEDİATRİK ANESTEZİ Dr. Menekşe Özçelik BÖLÜM 32 GERİATRİK ANESTEZİ Dr. Hasan Hepağuşlar BÖLÜM 33 BÜYÜK DAMAR CERRAHİLERİNDE ANESTEZİ Dr. Tayfun Güler BÖLÜM 34 OBSTETRİK VE JİNEKOLOJİK ANESTEZİ Dr. Berrin Günaydın BÖLÜM 35 ANESTEZİ VE ÜROGENİTAL SİSTEM Dr. Yeşim Batislam BÖLÜM 36 KULAK BURUN BOĞAZ CERRAHİSİNDE ANESTEZİ Dr. Oya Özatamer, Dr. Sanem Çakar Turhan BÖLÜM 37 GÖZ CERRAHİSİNDE ANESTEZİ Dr. Asutay Orak Göktuğ BÖLÜM 38 ENDOKRİN CERRAHİSİNDE ANESTEZİ Dr. Gönül Tezcan Keleş BÖLÜM 39 PLASTİK CERRAHİDE ANESTEZİ Dr. Saadet Özgen, Dr. Özgür Canbay BÖLÜM 40 DİABETES MELLİTUS VE ANESTEZİ Dr. Adnan Torgay BÖLÜM 41 ORTOPEDİK CERRAHİDE ANESTEZİ Dr. Suna Akın Takmaz BÖLÜM 42 KALP HASTALARINDA NON-KARDİYAK CERRAHİ ANESTEZİSİ Dr. Çiğdem Evren Denker BÖLÜM 43 TRAVMA VE YANIKTA ANESTEZİ Dr. Pınar Zeyneloğlu BÖLÜM 44 ORGAN TRANSPLANTASYONUNDA ANESTEZİ Dr. Hilmi Ömer Ayanoğlu KISIM III ÖZEL KONULAR BÖLÜM 45 MONİTORİZASYON Dr. Namık Özcan BÖLÜM 46 ANESTEZİ ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRMESİ VE HAZIRLIK Dr. S. Taner Balcıoğlu BÖLÜM 47 ANESTEZİ SONRASI DERLENME VE SORUNLAR Dr. Onur Özlü

13 İÇİNDEKİLER xi BÖLÜM 48 SPİNAL, EPİDURAL VE KAUDAL ANESTEZİ Dr. Aysun Yılmazlar BÖLÜM 49 PLEKSUS BLOKLARI VE ULTRASON UYGULAMASI Dr. Yavuz Gürkan BÖLÜM 50 İNTRAVENÖZ REJYONAL ANESTEZİ Dr. Binnur Sarıhasan BÖLÜM 51 KAN TRANSFÜZYONU VE KAN ÜRÜNLERİ Dr. Mustafa Kemal Bayar BÖLÜM 52 ANESTEZİ HASTA POZİSYONLARI Dr. Ünase Büyükkoçak BÖLÜM 53 KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON Dr. Neslihan Alkış, Dr. Menekşe Özçelik, Dr. Volkan Baytaş BÖLÜM 54 ZOR HAVAYOLU Dr. Kamil Toker BÖLÜM 55 NADİR HASTALIKLARDA ANESTEZİ Dr. Hülya Çelebi, Dr. Lale Karabıyık BÖLÜM 56 AMELİYATHANE DIŞI ANESTEZİ Dr. Çiğdem Yıldırım Güçlü BÖLÜM 57 GÜNÜBİRLİK CERRAHİDE ANESTEZİ Dr. Esra Mercanoğlu BÖLÜM 58 YOĞUN BAKIM YAPILANMASI VE İLKELERİ Dr. Yalım Dikmen BÖLÜM 59 MEKANİK VENTİLASYON Dr. Necmettin Ünal BÖLÜM 60 AKUT SOLUNUM YETMEZLİĞİ VE OKSİJEN TEDAVİSİ Dr. Ş. Ferda Kahveci BÖLÜM 61 PULMONER EMBOLİ Dr. Mehmet Oral BÖLÜM 62 AKUT AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM Dr. Ö. Taylan Akkaya BÖLÜM 63 KRONİK AĞRI TEDAVİSİ Dr. Meltem Uyar, Dr. Can Eyigör BÖLÜM 64 AKCİĞER VOLÜM KAPASİTELERİ Dr. Filiz Alkaya Solmaz BÖLÜM 65 TRANSÖZOFAGEAL EKOKARDİYOGRAFİ Dr. Ş. Türkan Kudsioğlu, Dr. Özcan Erdemli KISIM IV EKLER BÖLÜM 66 BRADİKARDİ VE TAŞİKARDİ ALGORİTMALARI Dr. Demet Aydın BÖLÜM 67 BEYİN ÖLÜMÜ Dr. Atilla Ramazanoğlu

14

15 KISIM I TEMEL BİLGİLER

16

17 1 SİNİR VE SOLUNUM SİSTEMİNİN KLİNİK ANATOMİSİ Dr. Tülin Şen, Dr. Ali Fırat Esmer, Dr. İbrahim Tekdemir SORULAR 1. Uyluk ön-dış kısmında ağrı, yanma, parestezi belirtileriyle kliniğe başvuran bir hastada bulgular aşağıdaki sinirlerden hangisinden kaynaklanıyor olabilir? A) N. iliohypogastricus B) N. femoralis C) N. cutaneus femoris lateralis D) N. obturatorius accessorius E) N. saphenus torakal spinal sinir in radix anterior unun içerdiği sinir lifi çeşitleri aşağıdaki seçeneklerden hangisinde tam olarak verilmiştir? A) Somatomotor B) Sensitif C) Somatomotor + parasempatik D) Somatomotor + sempatik E) Somatomotor + parasempatik + sensitif 3. Birinci metatarsal kemiğin medial indeki deri bölümünden ağrı duyusunu aşağıdaki sinirlerden hangisi taşır? A) N. suralis B) N. plantaris medialis C) N. obturatorius D) N. saphenus E) N. peroneus superficialis 4. Aşağıdaki sinirlerden hangisi plexus cervicalis in dalı değildir? A) N. occipitalis minor B) N. auricularis magnus C) N. occipitalis major D) N. transversus colli E) N. supraclavicularis 5. Aşağıdaki sinirlerden hangisi parasimpatik lif içermez? A) N. trigeminus B) N. facialis C) N. vagus D) N. glossopharyngeus E) N. oculomotorius 6. Prostat bezine aşağıdaki yapılardan hangisi salgı yaptırır? A) N. splanchnicus major B) N. splanchnicus imus C) N. vagus D) Nn. errigentes E) N. hypogastricus 15

18 2 ANESTEZİ MAKİNASI Dr. Altan Şahin SORULAR 1. Aşağıdakilerden hangisi standart bir anestezi cihazının komponentlerinden değildir? A) Vaporizatör B) Solunum devresi C) Laringoskop D) CO 2 absorbanı E) EKG monitörü 2. Standart bir anestezi sisteminin bulundurması gereken özellikler içinde sayılabilecek olanlar içinde yanlış olan; A) Anestetik gaz ve buharların öngörülen oranlarda hastaya verebilmeli B) Anestezi makinasındaki gaz konsantrasyonlarını monitörize edebilmeli C) Hastayı korumak için güvenlik sistemlerine sahip olmalı D) Atık gazları sistemden uzaklaştırmalıdır E) Hastanın biyokimyasal ve hematolojik parametrelerinin izlemini yapabilmelidir 3. Azot protoksit silindiri için doğru olan; A) Yüksek basınç altında gaz formdadır B) Sıcak iklimli bölgelerde silindir %95 oranına kadar doldurulabilir C) Silindir basıncı gaz kullanılmasına karşın düşmüyorsa, manometre ile ilgili bir sorun olabileceği düşünülmelidir D) E standart boyutunda bir N 2O silindiri ise 745 psig basınçta 1590 lt N 2O içerir E) Silindir bağlantı yerlerine bakımlarda yağ ve lubrikanlar uygulanabilir 4. Anestezi cihazına merkezi sistemden doğru gazın bağlanması ile ilgili mekanik güvenlik sistemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Pin indeks sistemi B) Diameter indeks sistemi C) Renk kodları D) Fail safe sistemi E) Manometre indeks sistemi 5. Aşağıdakilerden hangisi anestezi cihazının düşük basınçlı bölümündedir? A) Akımölçerler B) Fail safe valvi C) Merkezi sistem boruları D) O 2 silindiri E) O 2 flush valvi 6. Anestezi cihazında gazların yüksek basınçlı sistemden sabit basınca indirgenerek kontrollü olarak verilmesi fonksiyonunu sağlayan bölümü hangisidir? A) Basınç regülatörü B) Akımölçer C) Manometre D) Tek yönlü valfler E) Vaporizatör 7

19 3 FARMAKOLOJİDE TEMEL PRENSİPLER Dr. Bahar Kuvaki SORULAR 1. Aşağıdaki organlardan hangisinde ilaç eliminasyonu olmaz? A) Meme B) Böbrek C) Akciğer D) Ter bezleri E) Kas 2. İlk geçiş etkisi (first-pass effect) nedir? A) Bir ilacın uygulanma şeklinden farklı bir şekle dönüşmesi (biyotransformasyonu) B) Bir ilacın kasdaki enzimler tarafından farklılaştırılması C) İntestinal mukoza ve karaciğerden geçerken, ilacın biyotransformasyona uğraması D) İlacın idrarla atılması E) İlacın gastrointestinal sistemden atılması 3. Bir ilacın biyoyararlanımı ile ifade edilmek istenen nedir? A) İntramüsküler uygulanan miktarıdır B) Oral uygulanan miktarıdır C) Karaciğere ulaşan miktarıdır D) Böbrekten atılan miktarıdır E) Etki yerine ulaşan miktarıdır 4. Aşağıdakilerden hangisi hem agonist hem antagonisttir? A) Butorfanol B) Nalokson C) Flumazenil D) Metoheksital E) Midazolam Bundan sonraki sorular için A) Sadece 1,2 ve 3 doğru ise B) Sadece 1 ve 3 doğru ise C) Sadece 2 ve 4 doğru ise D) Sadece 4 doğru ise E) Hepsi doğru ise 5. İlaç metabolizması aşağıdakilerden hangisi ile sonuçlanır? 1. İlaç, inaktif metabolit haline dönüşebilir 2. İlacın, suda çözünebilirliği artabilir 3. İlacın, böbrekten atılımını artabilir 4. İlacın etki süresi uzayabilir A) B) C) D) E) 6. Sitokrom P450 enzim sistemleri ile hangi reaksiyonlar gerçekleşebilir? 1. Hidralazinin asetilasyonu 2. Ketaminin demetilizasyonu 3. Morfinin glukuronide konjugasyonu 4. Tiyopentalin pentobarbitale oksidasyonu A) B) C) D) E) 11

20 4 İNHALASYON ANESTEZİKLERİ Dr. Sibel Temur SORULAR 1. İnhalasyon anesteziklerinin alınımını artırıcı etkendir? A) Erirliğin yüksek olması B) Kalp debisinin düşük olması C) Alveol-ven parsiyel basınç gradient farkının olmaması D) Solunum sayısını yüksek olması E) Hipotermi 2. Minimum alveoler konsantrasyon (MAK) ile tanımlanan nedir? A) 1 atmosfer basınç altında anestezik ajanın deneklerin tamamında cerrahi uyarana yanıtı baskılaması için gerekli olan minimum alveoler konsantrasyondur. B) 1 atmosfer basınç altında anestezik ajanın deneklerin %50 sinde cerrahi uyarana yanıtı baskılaması için gerekli olan minimum alveoler konsantrasyondur. C) 1 atmosfer basınç altında anestezik ajanın deneklerin tamamında entübasyona yanıtı baskılamak için gerekli olan minimum alveoler konsantrasyondur D) 1 atmosfer basınç altında anestezik ajanın deneklerin %50 sinde entübasyona yanıtı baskılamak için gerekli olan minimum alveoler konsantrasyondur E) 1 atmosfer basınç altında anestezik ajanın deneklerin tamamında cerrahi uyarana adrenerjik yanıtı baskılamak için gerekli olan minimum alveoler konsantrasyondur 3. MAK değerinde artışa neden olan hangisidir? A) Gebelik B) İleri yaş C) Hipertermi D) Hastanın kadın olması E) Ketamin 4. Hangi inhalasyon ajanı difüzyon hipoksisine yol açabilir? A) Enfluran B) Sevofluran C) Desfluran D) Azotprotoksit E) İzofluran 5. İnhalasyon anesteziklerinin solunum sisteminde nasıl etki gösterir? A) Solunum sayısı değişmez B) Ölü boşluk azalır C) Pulmoner vasküler direnç artar D) Fonksiyonel rezidüel kapasite azalır E) Tidal volüm azalır 6. İnhalasyon anesteziklerinden hangisi kardiak debide en fazla düşüşe neden olur? A) Sevofluran B) Desfluran C) Halotan D) İzofluran E) Metoksifluran 15

21 18 SOLUNUM FİZYOLOJİSİ Dr. Hüseyin Oğuzalp, Dr. Seda Banu Akıncı SORULAR 1. Akciğerlerdeki ventilasyon/perfüzyon oranının ortalama normal değeri nedir? A) 0,5 B) 0,6 C) 0,8 D) 1 E) 3,3 2. Gaz değişimi solunum sisteminde hangi seviyede başlar? A) Respiratuar bronşiyol B) Terminal bronşiyol C) Alveoler duktus D) Alveoler keseler E) Trakea 3. Hangisi sürfaktan yapımını artıranlardan değildir? A) Glukokortikoid hormonlar B) Gama interferon C) Sigara D) Hiperventilasyon E) Epidermal büyüme faktörü 4. Normal expiryum şartlarında plevral basınç nedir? A) -2 cm H 2O B) -3 cm H 2O C) -4 cm H 2O D) -5 cm H 2O e) -6 cm H 2O 5. Diyafram kası hangi seviyeden kaynaklanan sinir kökleri ile innerve olur? A) C 2-3 B) C 3-5 C) T 1-3 D) C 3-T 2 E) C 3-T 1 6. Aşağıdakilerden hangisi spirometre ile ölçülemez? A) IRV inspiratuar yedek hacmi B) VC vital kapasite C) ERV ekspirasyon yedek hacmi D) IC inspirasyon kapasitesi E) RV rezidüel (artık) hacim 7. Aşağıdakilerden hangisi atelaktezi için yanlıştır? A) Komplians azalır. B) Anestezi altında %90 hastada görülür. C) Vücut ağırlığı ile ilişkisi yoktur. D) Gençlerde daha az görülür. E) İntra venöz anestezik ajanlar ile de görülür. 75

22 19 SEREBRAL FİZYOLOJİ Dr. Zerrin Özköse, Dr. Gökçen Emmez SORULAR 1. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin beyin kan akımı (BKA) ve kafa içi basınç (KİB) üzerine etkisi yoktur? A) Nitrogliserin B) Propofol C) Efedrin D) Suksinilkolin E) Hidralazin 2. Kafaiçi basınç dalgaları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Kafaiçi basıncın normal dalga formu P1, P2 ve P3 olmak üzere üç arteriyel basınç komponentinden oluşur B) P2 komponenti göreceli beyin hacmini yansıtır C) Patolojik kafaiçi basınç dalgaları, büyüklük, frekans ve paterni değişik olan, A, B ve C dalgalarıdır D) B dalgaları daima patolojik olup, intrakraniyal hipertansiyonda ortaya çıkar E) C dalgaları, A ve B ye göre daha yüksek frekansta görülen kan basıncındaki fazik değişikliklere uyan dalgalanmalardır 3. Robin Hood etkisi aşağıdaki ajanlardan hangisine aittir? A) Ketamin B) Topiramate C) Etomidat D) Sevofluran E) Barbitürat 4. Beyin metabolizmasının glikoz kullanımı 100 gr beyin için ne kadardır? A) 1-2 mg/dk B) 2-5 mg/dk C) mg/dk D) mg/dk E) mg/dk 5. Beyin metabolizmasını etkileyen faktörlerle ilgili hangisi doğrudur? A) Ketamin dışındaki tüm anestezikler beyin metabolik hızını (BMH) artırırlar B) Sıcaklıkta her 1 C artma BMH yı %5 oranında azaltır C) Yüzeyel uykuda %5 azalan BMH, derin uykuda %25 azalır D) EEG nin izoelektrik olması için beyin sıcaklığı 20 C ye indirilmelidir E) Konvülziyonda BMH azalır 79

23 20 HEPATİK SİSTEM FİZYOLOJİSİ Dr. Mine Solak SORULAR 1. Karaciğerin fonksiyonel mikrovasküler ünitesi aşağıdakilerden hangisidir? A) Kuppfer hücreleri B) Portal bölge C) Perisinüzoidal aralık D) Asinuslar E) Porta hepatis 2. Aşağıdaki cümlelerden hangisi yanlıştır? A) Glikozun hepatositlerde glikojen haline çevrilmesi glikojen fosfataz enzimi sayesinde olur. B) Hücredeki aminoasit fazlası, deaminasyonu başlatan aminotransferazı aktive eder. C) Karaciğerin laktat ve amino asitlerden glukozu sentezlemesine glikoneojenez denir. D) Karaciğerde deamine asitlerin yağ asitlerine dönüşmesine ketojenez denir. E) Gliserol dokuya girer girmez, gliserol-3- fosfata çevrilerek glikolitik yola girer. 3. Keton cisimleri hangi organ hücrelerinde enerji meydana getirmez? A) Böbrek B) Dalak C) Karaciğer D) Beyin E) Akciğer 4. Aşağıdakilerden hangisi intrahepatik yağ asitlerin kaynağıdır? A) Kandan gelen serbest yağ asitleri B) De novo lipogenesis C) Sitopazmik trigliseritlerin hidrolizi D) Kanda oluşan lipoproteinlerin hepatosellüler tutulumu E) Hepsi 5. Aşağıdaki koagülasyon faktörlerinfen hangisi karaciğerde sentezlenmez? A) Faktör II B) Faktör VII C) Faktör VIII D) Faktör IX E) Faktör X 6. Sitokrom P450 hangi metabolik işlemle hepatositlerde metabolizmayı sağlar? A) Fosforilasyon B) Oksidasyon C) Konjugasyon D) Redüksiyon E) Hidrolizasyon 83

24 21 RENAL FİZYOLOJİ VE ANESTEZİ Dr. Lale Karabıyık, Dr. Gözde İnan SORULAR 1. Böbrekler ve üreterlerden kaynaklanan nosiseptif uyarılar medulla spinalise hangi sempatik sinirler aracılığıyla iletilir? A) T10-L1 B) T4-T10 C) T4-T8 D) L1-L4 E) T8-T12 2. Bowman aralığı hangi iki yapı arasında yer alır? A) Kapiller endotel ve glomerüler bazal membran B) Visseral ve pariyetal epitel C) Pariyetal epitel ve mezenşial hücreler D) Kapiller endotel ve visseral epitel E) Glomerüler bazal membrane ve visseral epitel 3. Glomerüler filtrasyon ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Glomerüler kapillerler proteinlere karşı geçirgen olmadığı için, glomerüler filtrat protein ve eritrosit gibi hücresel elemanları içermez B) Kalsiyum ve yağ asitleri plazma proteinlerine yüksek oranda bağlı oldukları için filtre olurlar C) Filtre edilen sıvının % 99 undan fazlası reabsorbe edilir ve dolaşıma geri döner D) İdrar oluşumunda ilk basamaktır E) Erişkinin günde 1-2 L idrar çıkarmasıyla sonuçlanır. 4. Glomerüler filtrasyonu etkileyen faktörlerden hangisi yanlıştır? A) Ultrafiltrasyon katsayısının artması GFH yi artırır B) Bowman aralığındaki hidrostatik basınç artışı GFH yi azaltır C) Kronik hipertansiyon, diabetes mellitus gibi bazı hastalıklar fonksiyon gören glomerül kapiller sayısını azaltarak etkiler D) Üreter taşları Bowman aralığında hidrostatik basınç artışına neden olarak GFH yi azaltır E) Aferent arteriyolde direnç artışı glomerüler hidrostatik basıncı ve GFH yi arttırır 5. Peritübüler kapillerlerde geri emilime etki eden faktörlerden hangisi doğrudur? A) Peritübüler kapiller hidrostatik basınçtaki bir artış su ve solüt geri emilimini artırarak geri emilimi azaltır B) Aferent ve eferent arteriyoldeki direnç artışı, peritübüler kapillerlerde hidrostatik basınç artışına neden olur C) Arteriyel basınç artışı peritübüler kapiller hidrostatik basınç artışına yol açar ve geri emilim hızını azaltır D) Sistemik plazma kolloid onkotik basınç artması peritübüler kolloid onkotik basınçta artışa neden olarak geri emilimi azaltır E) Peritübüler kapiller geri emilimini artıran kuvvetler, tübüllerden geri emilimi azaltırlar 87

25 22 SİNİR-KAS KAVŞAĞI FİZYOLOJİSİ VE MONİTORİZASYONU Dr. Şaban Yalçın SORULAR 1. Aşağıdakilerden hangisi sinir aksiyon potansiyeli oluşumu için yanlıştır? A) Stimülasyon sonucu oluşacak cevap, ekstraselüler iyonize kalsiyum miktarı ile ilişkilidir. B) Sinir terminallerindeki kalsiyum kanalları, voltaj kapılı ve kalsiyum aktivasyonlu potasyum kanallarıdır. C) Potasyum kanal blokerleri ile potasyumun hücre dışına çıkışı yavaşlatılarak kalsiyum akımı uzatılabilir. D) Eaton-Lambert myastenik sendromunda, potasyum kanallarına karşı oluşan otoantikorlar, kanal işlevini etkileyerek, kas güçsüzlüğüne neden olurlar. E) Magnezyum, kadmiyum, mangan gibi inorganik katyonlar kalsiyumun P kanallarından girişini etkileyerek sinir kas iletimini bozarlar. 2. Aşağıdakilerden hangisi sinir aksiyon potansiyeli oluşumu için yanlıştır? A) SNARE (soluble-n-etilmalamidsensitive attachment protein receptors) proteinleri füzyon, birleşme, aktif zonda ASK salınımında etkin rol alan proteinlerdir. B) Botulinum toksini ve tetanoz toksini SNARE proteinlerine zarar vererek veziküllerin ekzositozunu engellerler. C) Asetilkolin, sinir kas kavşağında asetilkolin esteraz ile parçalanır. D) Organofosfat veya sarin gazı alımına bağlı olarak asetilkolin esteraz enzim aktivasyonu ile klinik patolojiler ortaya çıkar. E) Sinirden salınan asetilkolin kavşak boyunca difüze olur ve kas kontraksiyonu oluşturacak şekilde son plaktaki özelleşmiş reseptörler ile reaksiyona girer. 3. Kavşakta yer alan matur reseptör 2 α, β, ε, δ alt ünitelerinden oluşur. Asetilkolin hangi alt üniteye bağlanır? A) α B) β E) ε D) δ E) Hiçbiri 91

26 23 SIVI-ELEKTROLİT VE ASİT-BAZ FİZYOLOJİSİ Dr. Murat Gündüz SORULAR 1. Toplam vücut suyu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) İnsanlarda vücut ağırlığının yaklaşık %60 ı sudan oluşmaktadır. B) Kişiler arasındaki faklılıklar büyük ölçüde yağ doku oranındaki değişikliklere bağlıdır. C) İleri yaşla birlikte toplam vücut sıvısı artar. D) Hücre içi ve hücre dışı sıvı olmak üzere iki kısımdan oluşur. E) Toplam vücut ağırlığının kadınlarda %50 si, erkeklerde ise %60 ını su oluşturmaktadır. 2. İzotonik hiponatremi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Tuz içermeyen solusyonların büyük miktarda hücre dışı sıvıda toplanması izotonik hiponatremiye yol açar. B) Transüretral prostatektomi sırasında uygulanan %5 manitol içeren solusyonun yoğun absorbsiyonu izotonik hiponatremi nedenidir. C) Pseudohiponatremi ise izotonik hiponatreminin sahte bir formudur. D) Ciddi hipertrigliseridemi veya ciddi hiperproteinemi pseudohiponatremi nedenidir. E) Plazmada bulunan solid (lipit, protein) hacmi, ölçüm yöntemini kesinlikle etkilemez. 3. Hipononik hiponatremi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Tuz içeren plazma kaybının hipotonik sıvılar ile yerine konulması hipovolemik hipotonik hiponatremiye yol açar. B) Hipervolemik hipotonik hiponatremi, sodyumdan fazla suyun tutulduğu ve ödemle karakterize olan bir durumdur. C) İzovolemik hipotonik hiponatremide, toplam vücut sıvısında ciddi derecede azalma mevcuttur. D) Konjestif kalp yetmezliği, hipervolemik hipotonik hiponatremi nedeni olabilir. E) Hipervolemik hipotonik hiponatremi toplam vücut suyu ve sodyumda artış olmasına rağmen intravasküler hacim genellikle azalır 4. Hipernatremi için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Daima hiperosmolaliteyle ilişkili bir durumdur. B) Sodyum tuzlarının aşırı uygulanması ve su kaybı bu duruma neden olabilir. C) Mannitol gibi osmotik diüretik tedavisi sonrasında ortaya çıkabilir. D) Saatde 1-2 L ye kadar su kaybına neden olan diabetes insipidus hipernatremi nedenleri arasında yer alır. E) Susuzluk hissi, bulantı, kusma, ajitasyon, stupor ve koma gibi hipernatremiye özgün belirtilerle kendini gösterir. 95