Emeklilik Gelir Planı Başvuru Formu

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Emeklilik Gelir Planı Başvuru Formu"

Savas Dalkılıç
5 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Emeklilik Gelir Planı Başvuru Formu Katılımcı İmza Adı Soyadı Sözleşmeye aracılık eden sigorta acentesinin; Ticaret Unvanı : Aracı Adı Soyadı: *Aktarım: Bir şirketle akdedilmiş bir emeklilik gelir planı sözleşmesi kapsamındaki birikiminin başka bir şirkete aktarılması işlemidir. ** Bireysel emeklilik sözleşmesinden emeklilik hakkı kazanarak geçiş işlemidir. Şirket Nüshası 1

2 Form Bilgileri Adı Soyadı Kişisel Bilgiler Evet Ev adı Erkek Evli Bekar Ev İş 0 İş Tele 0 Faks 0 Mobil Tele

3 FATCA Beyanı FATCA kapsamında bilgilerimin IRS (Amerika Milli Gelirler İdaresi) ile paylaşılmasına onay veriyorum. bildirimde bulunmaları gerekmektedir. Bu kişilerin ilgili mevzuat gereği yapılması zorunlu bildirim ya da ödeyen kişilerin emeklilik sözleşmesinin yürürlüğe girmesini takiben vatandaşlık durumlarında değişiklik bilgilendirmeyi yapmaları gerekmektedir. ABD vatandaşı/green Card sahibi değilim, ayrıca ABD'de herhangi bir vergi yükümlülüğüm yahut ikamet adresim. Evet bulunmaktadır Hayır bulunmamaktadır Kanuni Varisler Kanuni varislerinizi seçmeniz durumunda lehtar tanımlanamanıza gerek yoktur. T.C. Kimlik No. Adı Soyadı Medeni Durum Anne Kızlık Soyadı Erkek Evli Kadın Bekar Anne Adı Doğum Tarihi (Gün/Ay/Yıl) Baba Adı Meslek Bilgisi Memur İşçi Uyruk Emekli Ev hanımı Diğer Yazışma Adresi Ev İş Adres 0 İş Te 0 Faks 0 Mobil Tel No. Şirket Nüshası 3

4 Aylık TL yıl Aylık TL Geri ödeme süresi en az 3 yıldır. Aylık 3 Aylık Yıllık Hesap Sahibinin Adı Soyadı Banka Adı Şube Adı IBAN No. IBAN numarasının eksiksiz olarak doldurulması gerekmektedir. TR

5 Edilen ** Para Piyasası Fonu Borçlanma Araçları Fonu Değişken Fon Dengeli Değişken Fon Karma Fon %20 Hisse Fon Standart Fon %50 %30 Dinamik Değişken Fon %30 %30 %50 %50 Temkinli Değişken Fon Agresif Değişken Fon Altın Fon periyodunda değişen koşullara göre hareket ederek, geri ödeme periyodunu yeniden düzenleyebilir. **Fon dağılımı tercihinizi ilgili fonların alanlarına toplamı %100 olacak şekilde %5 ve katları olarak girebilirsiniz. Şirket Nüshası 5

6 birer maaş tutarında ara ödeme yapılır). sistemden ayrılabilir. bildirmesine kadar durdurabilir. dönümlerinde birikim ve kalan süre yeniden hesaplanır. Fon Toplam Gider Kesintisi (Günlük Yüz Binde) Borçlanma Araçları Fonu Değişken Fon (Risk Değeri:4) Karma Fon Hisse Fon Para Piyasası Fonu Dengeli Değişken Fon (Risk Değeri:3-4) Standart Fon Dinamik Değişken Fon (Risk Değeri:4-5) Temkinli Değişken Fon (Risk Değeri:1-2) 6,25 Agresif Değişken Fon (Risk Değeri:5-7) 6,25 Altın Fon (Risk Değeri:5) 2,99

7 Değişikliklerin Bildirimi Diğer Hak ve Yükümlülükler Uygulanacak Esas ve Usuller Tebligatlar Anlaşmazlıkların Çözümü Başvuru formunda yer alan bütün bilgileri okuduğumu, başvuru formunda verdiğim bilgilerin tam ve beyan ve mevzuat gereğince kamu makamlarına veya bunların görevlendirdiği kurumlara sözleşmem ile ilgili olarak bilgi aktarılmasına muvafakat eder, başvuru formunun bir nüshasını teslim aldığımı kabul ederim. Evet a NN Hayat ve Emeklilik A.Ş. Genel Müdürlük - Maslak Mah. Sümer Sok. Maslak Oﬃce Building No:4/ Sarıyer / İstanbul T: (pbx) F: E: info@nnhayatemeklilik.com.tr Müşteri İletişim Merkezi: Mersis No:

Benzer belgeler

Ödeyen Değişiklik Talep Formu

Bildirim Tarihi Ödeyen Değişiklik Talep Formu Katılımcı Ad ve Hesabına Katkı Payı Ödeyen Kişi Bilgileri Gerçek Kişi - Kişisel Bilgiler Sözleşme No T.C. Kimlik No Kimlik Belge Türü n Ehliyet n Nüfus Cüzdanı